Причини за жълтеница при новородени. Жълтеница при новородени (неонатална жълтеница). Причини, видове, класификация, симптоми и признаци на жълтеница при новородени. Признаци на патологична жълтеница

Време за четене: 9 минути

Жълтеницата е често срещано заболяване, при което кожата на бебето, както и видимите лигавици и бялото на очитепридобиват жълтеникаво-мургав оттенък. Защо се появява жълтеница при новородено? С какво може да бъде изпълнено това заболяване и как да се лекува? По-нататък в статията ще разгледаме подробно всички тези въпроси и ще дадем практически препоръки.

Физиологичен

Конюгативната (физиологична, неонатална) жълтеница при новородено е много често срещано явление, от което, според статистиката, около 60-70% от бебетата страдат в първите дни от живота си. Това се дължи на незрялостта на системите на тялото на новороденото, отговорни за метаболизма на вещество като билирубин, пигмент, който има червено-жълт цвят и се образува по време на разрушаването на хемоглобина. Постепенно натрупвайки се в кожата, този пигмент й помага да придобие жълтеникав оттенък.

При конюгационна жълтеница общото състояние на новородените не претърпява сериозно влошаване. Изключение прави жълтеницата, която е силно изразена. В такива случаи новородените изпитват прекомерна сънливост, липса на апетит и повръщане. Въпреки това, тежестта на жълтеницата се определя не от външни прояви, а от нивото на директния билирубин в кръвта.

Патологични

Ако жълтеницата при новородено не изчезне след три до четири седмици, тогава най-вероятно има патологична форма. Но не бива да правите прибързани заключения и да се паникьосвате. Ще научите надеждна диагноза само след консултация с квалифициран педиатър и извършване на всички необходими тестове, което ще помогне не само да се установи формата на заболяването, но и неговия вид. Патологична жълтеница възниква:

• Ядрена. Този вид жълтеница се придружава от високо количество индиректен билирубин в кръвта, който при навлизане в мозъка засяга клетъчните му ядра. Липса на ефективни своевременно лечениеводи до такива катастрофални последици като забавено физическо и психическо развитие, дете церебрална парализа(церебрална парализа), глухота, намалено зрение до слепота. Освен това е възможно да се наруши дейността на целия нервна системаи появата на сериозен неврологичен дефект.

• Хемолитична. Този тип възниква, когато майката и новороденото са несъвместими по кръвна група и/или Rh фактор. Хемолитичната жълтеница е придружена от масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). Често се случва, ако майката има кръвна група I, а детето й има кръвна група II (по-рядко III). Лекарите казват, че с всяка следваща бременност рискът от този вид усложнения се увеличава, което прави абортът много опасен, особено за жени с отрицателен Rh фактор.

Причини за жълтеница при новородени

Появата на преходна конюгационна жълтеница при повечето здрави новородени през първите дни от живота е свързана със следните фактори:

• Съдържанието на специален вид хемоглобин в червените кръвни клетки на плода - фетален (хемоглобин F), постепенното разрушаване на тези червени кръвни клетки след раждането на детето.
• Дефицит на специален протеин при новородени, който осигурява транспортирането на билирубин през клетъчните мембрани на черния дроб.
• Прекомерно натрупване на билирубин в резултат на неправилното функциониране на незрелите ензимни системи на черния дроб на новороденото, които участват в превръщането на индиректния билирубин в директен билирубин.
• Нисък екскреторен капацитет на черния дроб при новородени, което влияе върху скоростта на отделяне на билирубин от тялото.

Що се отнася до патологичната жълтеница при новородени, основната причина за нейното възникване като цяло не се различава от изброените по-горе. Появата на това заболяване се причинява от излишък на билирубин в кръвта на детето, което се случва, когато в тялото на бебето няма ензими, които доставят този пигмент в черния дроб. Но в този случай липсата на такива ензими не е свързана със забавяне на образуването на чернодробни системи, а с масивни кръвоизливи по кожата и главата на детето, недоносеност или много изразена жълтеница при предишни деца, ако има такива.

Симптоми на жълтеница при новородени

Конюгационната жълтеница при новородени обикновено се появява на втория до четвъртия ден след раждането. Основният му симптом е, че бебето придобива жълто-оранжев цвят на кожата. Относно общо състояниедете, концентрацията на хемоглобин в кръвта му, както и цветът на урината и изпражненията - тези показатели остават нормални. Физиологичната жълтеница изчезва средно за три до четири седмици, но изчезването на болестта, т.е. Изчезването на забележим жълт оттенък на кожата трябва да започне до края на първата седмица от живота на детето.

За разлика от физиологичната жълтеница, която има патологична форма, се проявява още през първите 24 часа след раждането на бебето и продължава повече от три седмици. През този период, освен характерния жълт цвят, новороденото бебе има високо ниво на билирубин в кръвта. Също така, отличителните признаци на патологична жълтеница включват:

• Отказ на новороденото да се храни, потискане на сукателния рефлекс, летаргия, прекомерна сънливост и летаргия на бебето. Такива очевидни симптоми като монотонен плач на бебе и мускулна хипертоничност - нарушение на мускулния тонус на тялото, изразено в мускулно пренапрежение - също могат да показват патологичния характер на жълтеницата при новородено.
• Оранжево-жълт оттенък на кожата и видимите лигавици по тялото на детето, който не се променя в продължение на четири или повече седмици, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината. Тези симптоми могат да бъдат забелязани директно от родителите на новороденото, прекарвайки време с него извън родилния дом и болницата. Въпреки това, ако всички по-горе признаци патологично заболяванене са открити навреме, могат да се появят много по-сериозни симптоми - конвулсии, брадикардия, пронизителни писъци, ступор и дори кома.

Норма на билирубин при кърмачета

Билирубинът е вещество, образувано по време на разграждането на червените кръвни клетки. Докато е в утробата на майката, тялото на детето съдържа много голям процент червени кръвни клетки, които носят хемоглобин. Но след раждането новороденото вече не се нуждае от такъв обем от тях и затова те подлежат на унищожаване. Нормалното ниво на билирубин при кърмачета се разпределя, както следва:

• Новородено бебе - не повече от 51-60 µmol/l.
• Дете от 3 до 7 дни - не по-високо от 205 µmol/l (при недоносени бебета нивото на билирубина не трябва да надвишава 170 µmol/l).
• Деца от 2 до 3 седмици – 8,5-20,5 µmol/l.

Ако през първите три седмици след раждането нивото на билирубина при доносено бебе надвиши 256 µmol / l, а при недоносени бебета - 172 µmol / l, тогава новороденото се диагностицира с "патологична жълтеница". Такива деца изискват преглед в болница за диференциална диагнозаточни причини за заболяването, както и предписания за максимално ефективни методилечение и профилактика.

Колко опасна е жълтеницата и кога изчезва?

Конюгационната жълтеница, която изчезва без никакви усложнения две до три седмици след раждането на бебето, не води до никакви сериозни последствия, което би повлияло на жизнените функции на тялото на новороденото. Ако, докато сте в родилния дом, лекарите установят, че бебето има жълтеница, но не е капризно и не отказва кърмене, тогава няма причина за безпокойство.

Що се отнася до патологичната жълтеница, по-специално ядрена и хемолитична, тези заболявания представляват много по-голяма опасност. Факт е, че и двата вида жълтеница не позволяват на билирубина да се отделя от тялото, като по този начин улеснява проникването му в кръвта и по-нататъшното му въздействие върху всички жизненоважни органи. Поради това всички новородени, които са претърпели патологична жълтеница, посещават невролог, ортопед и офталмолог ежемесечно през цялата година. Освен това те получават медицинско освобождаване от ваксинации за една година.

Фототерапия

Един от най-често срещаните и ефективни начинилечение на жълтеница при новородени - фототерапия. Тази терапия включва облъчване на бебето ултравиолетови лъчи, чийто ефект прави токсичния билирубин безвредно вещество, разтворимо във вода. Процедурата по фототерапия в болницата се извършва по следната схема:

• На очите на новороденото се поставя предпазна превръзка.
• Бебето се поставя под специални лампи.
• Лекарят ясно регулира продължителността на процедурата, за да предотврати образуването на изгаряния, прегряване или дехидратация на новороденото.

Лечение в домашни условия

Често жълтеницата при новородени може да се появи след изписване на майката и бебето от болницата. В такива случаи младите родители могат самостоятелно да извършат всичко необходими процедуриза лечение на бебе. Дневна светлинанапълно ще замени вашето медицинско ултравиолетова лампа. Въпреки това трябва да се избягва пряка слънчева светлина върху деликатната кожа на новороденото, за да се избегне образуването на изгаряния.

Фармацевтични лекарства за лечение

Често жълтеницата при новородено изчезва сама, но в някои случаи, когато възникнат усложнения, тя изисква повишено внимание от страна на лекуващия лекар и младите родители. Понякога само фототерапията не е достатъчна и трябва да се прибегне до нея медицински изделия. Най-ефективните лекарства включват хепел, урсофалк, урсосан, хофитол и активен въглен.

Хепел

Съединение това лекарствосъдържа следните компоненти растителен произход:

• Голям жълтурчета.
• Трън.
• индийско орехче.
• хинона.
• Мос клубовиден.
• Бяла чемерика.
• Горчива тиква.
• Бял фосфор.

Хепел представлява хомеопатично лекарство, който е предназначен да подобри функционирането на жлъчния мехур и черния дроб. Показан е за употреба за постигане на следните цели:

• Чревна дисбиоза.
• Премахване на токсините и отровите от тялото на новороденото.
• Нормализиране на изпражненията на новороденото.
• Активиране на жлъчната екскреция.

Що се отнася до дозировката на лекарство като хепел, при лечение на жълтеница при кърмачета, на децата трябва да се дава 1/4 от таблетка, като първо се смила на прах и се разрежда с кърма / адаптирано мляко. Поради факта, че новороденото все още не може да вземе лекарството от лъжица, смесеното лекарство се накапва върху лигавицата устната кухинадва до три пъти на ден, един час след хранене или половин час преди хранене.

Урсофалк

Активната съставка на това лекарство е урсодезоксихолева киселина, която има изразен имуномодулиращ, холеретичен, холелитиазен и хипохолестеролемичен ефект. Според инструкциите за Ursofalk препоръчителната доза за новородени е до 40 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Списъкът с показания за употреба на този продукт включва:

• Токсично увреждане на черния дроб и далака на новородени.
• Хепатит от различен произход.
• Жлъчна дискинезия.

Хофитол

Hofitol за новородени е билково лекарство, чийто състав се състои от екстракт от листа от полски артишок. Дозата, необходима за приемане на лекарството, винаги се изчислява от лекуващия лекар. На новородените бебета се дават 5-10 капки хофитол три пъти дневно на празен стомах, които предварително се разреждат в 5 ml вода. Показания за употреба на това лекарствено лекарствоотнасям се:

• Запек, причинен от заболявания на жлъчния мехур.
• Нормализация метаболитни процесив тялото на новороденото.

Активният въглен е евтино средство за защитакоето насърчава отделянето от тялото патогенна флораи практически не причинява странични ефекти. Необходима дозавъглища се изчислява, като се вземе предвид теглото на бебето. Новородените с тегло под 3 kg трябва да приемат не повече от 1/4 таблетка наведнъж. А на деца с тегло 3-5 кг се дава 1/3 от таблетката.

Списъкът с показания за употребата на активен въглен включва:

• Атопичен дерматит и колики.
• Чревна дисбиоза при новородено, придружена от подуване на корема и диария.
• Продължителна жълтеница.

Сравнителната цена на горните лекарства, които се предписват от опитни педиатри при поява на жълтеница, е както следва:

• Hepel - 240-270 rub.
• Ursofalk - от 205 до 2200 рубли.
• Chofitol - 275-630 rub.
• Активен въглен - 6-10 rub.

Видео: жълтеница - д-р Комаровски

Жълтеницата при бебета е много често срещан проблем. Той стана обект на многобройни дискусии не само на страниците на списания, посветени на темата за здравето на новороденото, но и по телевизията. Предлагаме на вашето внимание един от епизодите на програмата „Училището на д-р Комаровски“, където лекарят говори подробно за жълтеницата и методите за нейното лечение:

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Физиологичната жълтеница се счита за нормално състояние на новороденото, когато се адаптира към новите условия около него. Жълтото оцветяване на очната склера и кожата се причинява от натрупването на оцветяващ пигмент като билирубин в кръвта. Бъбреците и черният дроб на новороденото не могат да отстранят целия излишен билирубин от тялото на бебето. Поради тази причина това състояние на новороденото се счита за нормално и не изисква лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от заболявания жлъчен мехур, жлъчните пътища или черния дроб, тогава е необходима спешна медицинска намеса. Например, при атрезия на жлъчните пътища, бебето се нуждае от операция Kasai, която се извършва до тримесечна възраст. За да може новороденото да получи навременна помощ, ако е необходимо, родителите трябва да знаят кога изчезва физиологичната жълтеница при новородените.

По какъв механизъм се появява жълтеницата?

По време на вътрематочното развитие кръвта на бебето се натрупва различни видовепротеини: цитохром, миоглобин, хемоглобин. Тяхната структура е различна от кръвните протеини на възрастен. Докато бебето преминава през родовия канал, както и няколко часа след раждането, хемоглобинът се разгражда и се заменя с други протеини, които имат други функции и свойства.

При разграждането на хемоглобина се освобождава билирубин- основният компонент на жлъчката, който действа като оцветяващ пигмент. Черният дроб е органът, който обработва и е отговорен за отстраняването на билирубина от тялото. При новороденото черният дроб все още не е способен да произвежда необходимо количествоензими, които разграждат билирубина. Поради тази причина той се натрупва в тялото на детето и може да причини характерни симптоми: пожълтяване на кожата и очните склери.

Жълтеница при новородени - кога трябва да изчезне?

Много родители, чиито деца страдат от жълтеница, задават въпроса: кога изчезва жълтеницата при новородените?

Пожълтяването на кожата е често срещано при много деца се появява на третия ден след раждането. Това е моментът, в който завършва протеиновото заместване на кръвта и освобождаването на билирубин. IN следродилно отделениеМедицинската сестра е длъжна ежедневно да измерва нивото на билирубина с помощта на специално фотографско устройство, като го прилага към предната част на бебето. Леко превишение на нормата се счита за допустимо, но новороденото се приема под специално наблюдение.

Интензитетът на жълтеницата зависи от нивото на билирубина и се променя с увеличаване на концентрацията на индиректния билирубин от лек лимонов нюанс до интензивен шафран. Ако възникне патологично повишаване на нивата на директния билирубин, кожата може да придобие маслиненожълт или зеленикав цвят.

Без никакви инструменти признаците на жълтеница могат да се видят 3 или 4 дни след раждането. Кожата на новороденото става ярко жълта, склерата пожълтява, нокътната плоча може да пожълтее.

С патологична жълтеницакожата на новороденото може да придобие неестествен лимонов цвят. Можете също така да наблюдавате следните симптоми при вашето бебе:

Ако бебето има жълтеница по физиологични причини, тогава трябва да премине приблизително 5–7 дни след раждането. През този период бебето ще получи специална терапия с фотолампи. Ако детето е здраво, значи ще бъде родилно отделениеизписана вече на 5-ия ден. Ако до този момент жълтеникавостта на кожата остане, тогава бебето и майката могат да останат в родилния дом за 7 - 10 дни. За да се премахне физиологичното пожълтяване, този период трябва да е достатъчен.

В тези родилни домове, където местата са малко, майката може да бъде изписана сама, а бебето може да бъде оставено още 3-5 дни за по-нататъшно лечение. Естествено, жената има право да вземе новороденото и да откаже лечение, но само при условие, че се подложи на необходимите процедури в местна клиника. Но лекарите не съветват да правите това. За патологиите на жлъчния мехур и черния дроб е важна навременната диагноза. Поради това е по-добре да оставите бебето под постоянното наблюдение на специалисти. което в случай извънредна ситуацияще бъде в състояние да окаже необходимото съдействие своевременно.

Изписват ли се деца с жълтеница?

Това е доста често срещана ситуация, когато новородено е изписано от родилното отделение с признаци на жълтеница. Няма нищо лошо в това. В някои случаи жълтеникавостта на кожата може да продължи 21 дни. Важна роля играе спазването на специална диета от кърмещата майка. Трябва да премахнете от диетата си тези храни, които съдържат голям бройоцветяващи пигменти. Важно е да следвате всички медицински препоръки.

На вашето бебе може да бъде предписана физиотерапия, която може да се направи в местна клиника, но повечето педиатри не одобряват този подход. Това се дължи на висока степенриск от инфекция за бебето.

Ако майката е забелязала, че жълтеникавостта на бебето не изчезва, но се подготвя за изписване, тогава няма нужда да се притеснявате. Преди изписване на детето от родилното отделение, Със сигурност ще му бъдат направени следните изследвания:

1. Чернодробните тестове са кръвен тест, който ще помогне да се оцени функционирането на чернодробните ензими и да се създаде клинична картина на състоянието на черния дроб.
2. Ултразвукови изследвания на жлъчни пътища, жлъчен мехур и черен дроб.
3. Биохимични изследванияурина и кръв.

Специалист, който наблюдава бебе, трябва да оцени динамиката на промените в нивата на билирубина в кръвта и да направи изводи за естеството на жълтеницата. Ако бебето не показва признаци на патологичен ход на жълтеница, тогава лечебно заведениетой се изписва, а на майката се дават при необходимост препоръки за лечение, грижи и режим.

Какво да направите, ако се появи жълтеница след изписване от родилното отделение

Ако откриете жълтеница при бебе след изписване от родилното отделение, това е тревожен знак. Причините за това могат да бъдат:

В някои случаи късно проявлениежълтеницата може да бъде свързана с Rh конфликт между плода и майката или несъответствие на кръвната група (това е рядко). Независимо от това, което е причинило проявата на такива симптоми, бебето определено трябва да бъде показано на специалист и да се изследва кръвта му. Ако има нужда, специалистът предписва ехографияи други диагностични мерки, които ще ни позволят да установим точна причинапатология.

Какво да направите, ако жълтеницата не изчезне през втория месец от живота

Ако вече е вторият месец от раждането на бебето и кожата все още остава жълтеникава, тогава в този случай е необходим преглед. Има такива случаи, но много рядко, когато физиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но трябва да се изключи патологичен характер.

Жълтеницата при деца на възраст над 1 месец в повечето случаи показва наличието на сериозни заболявания, които трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница. Има вероятност детето да се нуждае от операция. Ето списък на такива заболявания:

1. Стагнация на жлъчни киселини и жлъчка.
2. Болести на жлъчния мехур.
3. Увреждане на жлъчните пътища или черния дроб с механичен характер.
4. Цироза на черния дроб.
5. Билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища).

Всички тези заболявания в повечето случаи са фатални в ранна детска възраст. Именно поради това симптомите на патологичната жълтеница не трябва да се пренебрегват. Ако признаците на жълтеница при бебе не изчезнат през първия месец от живота, тогава определено трябва да посетите специалист.

Първият признак, който показва, че детето се възстановява е е бавното изчезване на жълтеникав оттенък от кожата и очите. Обикновено първо побледняват лигавиците на очите, а след това и кожата на корема и крайниците. Признаците на пожълтяване могат да присъстват по лицето най-дълго време. Но не напълно и те изчезват 3 дни след появата на положителна динамика.

Подобрява и общо здравословно състояниебебе. Той става по-активен, периодите на будност се увеличават, а сънят става по-спокоен и по-дълъг. Промените в поведението на бебето също стават забележими. Пристъпът на внезапен плач на детето се случва все по-рядко, а самото бебе става по-спокойно. Ако наблюдавате бебето внимателно, можете да видите, че то се опитва да фиксира погледа си върху предмети и също е започнало да реагира на гласовете на майка си и други роднини.

Взети заедно, всички тези прояви показват, че кръвната картина постепенно се нормализира, нивата на билирубина намаляват и функционирането на жлъчния мехур и черния дроб отговаря на физиологичните стандарти.

Необходимо ли е лечение?

В повечето случаи жълтеницата изчезва от само себе си приблизително 7-10 дни(в редки случаи това може да отнеме до 4 седмици). Корекцията на лекарствата обикновено не се предписва, но ако нивото на билирубина е значително по-високо от нормалното, тогава на детето се предписват сесии за фототерапия. Детето се поставя под специална ултравиолетова лампа, като околоочния контур се покрива със защитни очила. Продължителността на лечението и продължителността на процедурата се определят индивидуално за всяко бебе.

Препоръчват се слънчеви бани за детето у дома. През лятото те са възможни през целия ден, но най-добре е да изберете онези периоди, когато слънцето е по-малко активно: сутрин преди 12 часа или вечер след 16. Но през зимата е най-добре да се слънчеви бани от 13 до 16 часа часа. Тогава ултравиолетовото слънчеви лъчипроникват добре през атмосферния слой и са по-активни. Процедурата се извършва по следната схема:

1. Бебето се съблича напълно (свалят се и пелените).
2. Поставете дебела пелена върху твърда повърхност, където слънчевите лъчи падат добре.
3. Поставете бебето върху тази пелена и го оставете там за около 10 минути, като периодично го обръщате от гръб по корем и обратно.

Когато извършвате тази процедура, детето трябва да бъде привлечено от нещо (играйте с него, изпейте песен или му разкажете приказка). Той още няма да разбере смисъла на казаното от вас, но когато чуе родния си глас, ще се успокои. Ако все още плаче, вземете го на ръце и отидете до прозореца. Уверете се, че на мястото, където е детето, няма течения. Не забравяйте, че ако бебето има висока телесна температура, тогава слънчевите бани са противопоказани за него.

Ако жълтеницата е причинена от вирусни инфекции, тогава специалистът може да предпише курс от антивирусни лекарства и ензими, които ще възстановят чернодробните клетки и също ще помогнат за подобряване на функционирането на органа. При заболявания на кръвта могат да се използват желязосъдържащи лекарства и противотуморни (цитостатични) лекарства. Необходимостта от употреба и изборът им ще зависи от вида на заболяването, което е причинило натрупването на билирубин.

В заключение можем да кажем, че жълтеницата е физиологично състояние на бебето, което в повечето случаи не изисква медикаментозно лечение. При нормално протичане на това състояние то трябва да премине на 10-ия ден от живота на бебето, но има и продължителни форми. В този случай трябва да изчезне след 4 седмици. Ако след това време пожълтяването на кожата остане, задължително се консултирайте със специалист. Това може да е признак на тежки патологии на жлъчните пътища и черния дроб, които изискват спешна хирургическа намеса.

Жълтеницата се появява при новородени поради естествен процесповишаване на нивото на нормалния билирубин, чернодробно заболяване, конфликт на Rh фактор и кръвна група или дори кърмене. Според статистиката жълтеницата се среща при приблизително 60% от доносените и 80% от недоносените бебета. Новородените пожълтяват в първите 2-3 дни след раждането, а ако имат здравословни проблеми, симптомите се проявяват със закъснение. Обикновено физиологичната жълтеница трябва да изчезне в рамките на 10 дни след началото. Жълтеницата може да се разпознае по цвета на кожата, очите и лигавиците на бебето.

Симптоми, причини и признаци, лечение и диагностика на жълтеница

Последици от продължителна жълтеница:

• токсоплазмоза,
• рубеола,
• херпес симплекс.

Лекарите внимателно обръщат внимание на пъпа на бебето, проверяват гърлото, правят фарингеални тампони, съветват да се направи тест на урината, да се проверят нивата на тромбоцитите и дори може да се приложи гръбначна пункция, рентгенова снимка на гръдния кош.

Списък на рисковете за развитие на жълтеница:

• Новороденото има ниско тегло при раждане, например: преждевременно ражданеможе да причини жълтеница.
• Кърменето е отлична превенция на това заболяване.
• Ако родителите вече са имали новородени с жълтеница, вероятно няма да я избегнете този път. Лекарите в такива случаи препоръчват фототерапия.
• Най-лесно се разболява в първите дни след раждането.
• Бебета, чиито майки имат диабет.
• Момчетата боледуват по-често от момичетата, както и децата от Източна Азия.
• Хората, живеещи на голяма надморска височина.

причини

Основната причина за жълтеницата е повишаването на нивото на билирубина в кръвта (продукт на естествения метаболизъм на хемоглобина) на новороденото.

Без лечение жълтеницата ще доведе до тежки формисимптоми. IN здраво тяловещество (билирубин) се произвежда в малки количества. След това се "обработва" в черния дроб и се екскретира през червата през черния дроб и жлъчните пътища. Така че неуспехи в метаболизма на билирубина могат да възникнат на всички етапи.

Ако има Rh конфликт между майката и новороденото, може да се появи жълтеница. Майката е с Rh минус, а детето с Rh плюс - това е групов конфликт.

Видове жълтеница

• супрахепатален,
• чернодробна,
• Подчернодробна.

Прехепатална жълтеница

При новородено червените кръвни клетки се разрушават в кръвта, което води до натрупване на билирубин. Тази картина се наблюдава при хемолитична анемия, малария и др.

Чернодробна жълтеница при бебе

Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубина директно в черния дроб на новородени. Причинени от някои инфекциозни заболявания(мононуклеоза, ), токсично уврежданечерен дроб (включително лекарства) и онкологични процеси.

Субхепатална жълтеница при бебе

Физиологична жълтеница при новородени

Свързано с повишен недостиг на червени кръвни клетки и незряла чернодробна функция при новороденото. Жълтеницата се развива за 2 или 3 дни и започва да изчезва до края на първата седмица. Можете да се възстановите напълно до 10-ия ден от заболяването.

Каква трябва да бъде нормата на билирубина при новородени?

Нормалното ниво на билирубин при новородени с жълтеница обикновено не се повишава над 200 µmol/l и здравословното състояние остава задоволително. Въпреки това, тя може да бъде много по-висока, ако бебето е родено преждевременно или ако има повишен разпад на червените кръвни клетки - например обширни синини, кефалохематом.

Ранна неонатална жълтеница

Неонаталната жълтеница най-често се развива в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Ако се развие в първия ден след раждането, медицински работницитова ще бъде забелязано, но ако майката вече забележи дискомфорт у дома, тогава тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Ако новороденото ви има жълтеникав цвят на кожата, не трябва да чакате, докато симптомите изчезнат сами.

Причини за неонатална жълтеница

Хемолитичен: например заболяване (Rh фактор), ABO несъвместимост, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сфероцитоза. Инфекция: вродена (напр. токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус (CMV), вирус херпес симплекс, сифилис) или следродилна инфекция.

• Повишена хемолиза поради хематом.
• Автоимунна хемолитична анемия на майката: например лупус еритематозус.
• Синдром на Crigler-Najjar или синдром на Dubin-Johnson.
• Синдром на Гилбърт.
• Неонаталната жълтеница се появява по лицето на новороденото. Прогресира с времето и се разпространява в цялото тяло на бебето

За протрахирана жълтеница се счита, ако заболяването при новородено не изчезне повече от 14 дни при доносени бебета и 21 дни при недоносени деца.

Основните причини за продължителна жълтеница са:

• Инфекция при новороденото, като инфекция на пикочните пътища.
• Хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.
• Галактоземия.
• Кърменото бебе се чувства добре и заболяването обикновено отшумява до шестата седмица, но понякога се задържа още четири месеца.
• Стомашно-чревни (GI): билиарна атрезия, киста на общия жлъчен канал, неонатален хепатит.

Как да се лекува продължителна жълтеница

• Обърнете внимание на състоянието на урината - бледа или кафява с филм означава, че новороденото бебе има проблеми.
• Измерете нивото на билирубина си.
• Завършете FBC.
• Трябва също да се направят кръвни тестове както за майката, така и за бебето, както и директен антиглобулинов тест (DAT или тест на Coombs). Интерпретирайте резултата, като вземете предвид силата на реакцията, а също така обърнете внимание на профилактичните анти-D имуноглобулинови лекарства по време на бременност.
• Направете си изследване на урината.
• Уверете се, че Вашият лекар прави метаболитен скрининг (включително за вроден хипотиреоидизъм).

Конюгационна жълтеница

причини

• Инфекция.
• Парентерално хранене.
• Кистозна фиброза.
• Метаболитни: алфа-1-антитрипсин, галактоземия, амино и органопрепарати.
• GI: билиарна атрезия, билиарна киста, неонатален хепатит.
• Ендокринни: хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.

Признаци на жълтеница

В повечето случаи родителите се насърчават да отидат на медицински преглед от жълтеникавия цвят на кожата на новороденото. По-тежка форма на жълтеница може също да включва симптома на необяснима сънливост.

Обикновено измерването на нормалното ниво на билирубин в кръвта е единствения начинидентифицирайте жълтеница. Тестовете се вземат от новороденото на втория или третия ден без провал. След първия тест, дори ако резултатите са отрицателни, родителите винаги трябва да бъдат нащрек и да посетят лекар веднага щом се появят първите признаци на жълтеница.

Жълтеницата се появява по-често при кърмените новородени, отколкото при тези, хранени със специални адаптирани млека, но в повечето случаи при неправилно хранене. Трябва да храните бебето си 8 до 12 пъти през деня.

Неврологични признаци на жълтеница

Промените в мускулния тонус, спазмите и плачът при новороденото изискват незабавно внимание, за да се избегнат последствията от жълтеницата.

Хепатоспленомегалия, петехии и микроцефалия са свързани с хемолитична анемия, сепсис и вродени инфекции.

Хепатит (напр. вродена рубеола, CMV, токсоплазмоза) и билиарна атрезия се появяват във връзка с повишено нивобилирубин в кръвта на новородени. Ако родителите забележат, че урината на детето е станала много бледа или кафява, има остър, лоша миризма, това може да се случи особено често през третата седмица от живота на бебето, трябва да отидете в болницата.

Как да определите жълтеницата при новородено бебе?

Съблечете новороденото и го поставете на ярка светлина, за предпочитане естествена светлина. За да определят жълтеницата по време на преглед, лекарите използват склера, правят петна и проверяват състоянието на кожата на детето. Родителите не трябва да разчитат на визуален преглед, тъй като това няма да определи нивото на билирубин в кръвта на бебето.

Жълтеница и нормален билирубин

Използвайте транскутанния билирубинометър за новородени с гестационна възраст 5 седмици или повече или за бебета в рамките на 24 часа след раждането. Ако измерванията с билирубинометър показват, че нивото на билирубина е по-високо от 250 µmol/L, проверете допълнително резултатите чрез измерване на серумното ниво.

Винаги използвайте измерване на серума, за да определите нивата на билирубин при новородени:

• През първите 24 часа от живота.
• Бебетата са на по-малко от 35 гестационна седмица.
• Винаги използвайте измерването на серумното вещество за кърмачета. Това е един от най-универсалните методи и е подходящ за всички възрастови категории.
• Не използвайте иктометър.
• Ако не видими знацижълтеница, не трябва да започвате тестове за нормалност.

Лечение на жълтеница

Новороденото трябва да увеличи приема на течности. Обикновено заболяването преминава естествено без лекарства, но в тежки случаи могат да се използват и интравенозни инжекции. Ако не кърмите, потърсете помощ от лекаря, медицинската сестра или специалиста по кърмене на вашето дете. Кърмата е перфектен вариантза хранене на бебе.

Фототерапия

Показанията и употребата на фототерапия при жълтеница варират в зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта на новороденото, скоростта на разпространение и датата на раждане.

Фототерапията трябва да започне незабавно, за предпочитане през първите 24 часа след развитието на жълтеницата. Именно в такива случаи ще има най-голям ефект върху новороденото.

как предсрочнодетето се роди, толкова по-високо трябва да бъде нивото на билирубина в кръвта. Профилактичната фототерапия за предотвратяване на жълтеница при преждевременно родени или бебета с ниско тегло помага за поддържане на по-ниски концентрации на билирубин в кръвта и може да има ефект върху метаболизма и да ги изложи на риск от неврологични аномалии.

Основната грижа включва осигуряване на максимално въздействие върху кожата, осигуряване на защита на очите на новороденото, поддържане на правилното ниво на терморегулация, както и хидратация.

Лечение на жълтеница със светодиоди

Източникът на светлина във фототерапията е ефективен за намаляване на серумните нива на билирубин при новородени, което е подобно на конвенционалната светлина като компактна флуоресцентна лампа (CFL) или халоген.

Основните усложнения на фототерапията са отделяне от майката, дехидратация (трябва да се увеличи приема на течности) и редки изпражнения. Обикновено не се прилага при хипербилирубинемия, тъй като този метод не може да излекува новородено с много тежки форми на жълтеница.

Обменно кръвопреливане през артерии, пъпна връв или вени; Признаците на жълтеница зависят от клиничното състояние (деца със здравословни проблеми получават кръвопреливане по-рано), скоростта на повишаване на билирубина и гестационната възраст на новороденото. Националният институт за здравни и социални постижения (NICE) препоръчва използването на двукратно обменно кръвопреливане (двойна оценка на общия кръвен обем се премахва и заменя) за лечение.

Как се лекува жълтеница

В много случаи жълтеницата не изисква медикаментозно лечение. Голото новородено трябва да бъде поставено под специална светлина, която ще намали нивото на билирубина в кръвта. В зависимост от количеството билирубин, процедурата се провежда в болница или у дома. Заболяването се лекува в ранните етапи, когато мозъкът на детето все още не е увреден.

Не трябва да поставяте новороденото си на пряка слънчева светлина - това е опасен начин за лечение на жълтеница. Този методще помогне за намаляване на нивата на билирубина, но ще действа само ако бебето е голо. Методът не е безопасен за лечение у дома, тъй като малкото ще замръзне. Бебето не трябва да се оставя на пряка слънчева светлина, тъй като ще получи изгаряния.

По време на обменно кръвопреливане:

• Не трябва да използвате фототерапия.
• Най-добре е да направите цялото кръвопреливане наведнъж.
• Използвайте албумин.
• Прилагайте редовно интравенозно калций.

След обменно кръвопреливане:

• Възможно е и дори е необходимо да продължите сесиите по фототерапия.
• Измерете нивото на серумния билирубин в рамките на два часа след трансфузията и сравнете резултатите въз основа на стойностите в таблицата.

Какво трябва да знае майката за жълтеницата през първите 24 часа

Жълтеницата се появява при новородени поради сериозни здравословни проблеми, например инфекция, хемолитична болестили метаболитно разстройство. Всяко бебе с жълтеница през първия ден от живота трябва да остане в болницата до пълно възстановяване.

Ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. Следвайте експертните съвети и не забравяйте, че нивото е над 290 µmol/l. показва сериозно чернодробно заболяване при новороденото.

След раждането на малкото човече единствената грижа на родителите е неговото здраве, което е толкова уязвимо и крехко точно в този момент. За съжаление, жълтеницата при новородените е нещо, с което почти 80% от младите семейства трябва да се справят.

Някои хора приемат това явление спокойно, знаейки, че това е норма. Някои хора полудяват, смятайки този симптом за опасен и изискващ хоспитализация и лечение. И двете са грешни. В този случай златната среда е много важна: не можете да го приемате прекалено леко, но и не трябва да се паникьосвате. Нека да разберем защо.

Кожата на новороденото става жълта поради билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. В утробата червените кръвни клетки на плода са наситени с определен вид хемоглобин, който след раждането започва активно да се разпада по време на белодробно дишане. Огромно количество образуван билирубин (индиректен и много токсичен) навлиза в черния дроб, така че той го превръща в индиректен и го извежда от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с такова натоварване.

Лекарите се обаждат следните причинижълтеница при новородени:

• патогени, които атакуват черния дроб;
• нарушения в структурата или функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• естествено преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към ново заобикаляща среда;
• голямо количество каротин в диетата на кърмачка;
• преждевременно раждане: жълтеница при недоносени новородени се среща в 80%, тъй като черният дроб все още не е достатъчно оформен;
• диабет на майката;
• генетика;
• заболявания на кръвоносната система;
• асфиксия;
• хормонални нарушения (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
• несъвместимост: кръвна група I при майката, кръвна група II или III при детето;
• вътрематочна инфекция;
• стомашни проблеми, когато билирубинът постоянно се абсорбира обратно в тялото - в такива ситуации само операцията може да ви спаси;

Това са основните причини за жълтеница при новородени. Всеки от тях има свои собствени характеристики. В някои случаи билирубинът постепенно се елиминира от тялото без последствия. Но има форми на заболяването, които изискват незабавно здравеопазване. В зависимост от факторите, които провокират развитието на жълтеница, лекарите назовават рискови групи.

Медицинска терминология.Понятието „билирубин“ се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка, и ruber, което означава червено.

Рискови групи

Дори по време на бременност лекарите включват в рисковата група специални категории жени, чиито деца при раждане имат голям шанс да имат жълтеница. Те включват:

• възраст под 18 и над 40 години;
• ранни аборти, спонтанни аборти;
• предишно преждевременно раждане;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
• отрицателен Rh фактор;
• вътрематочни инфекции;
• жълтеница при предишни деца.

Жените, които са изложени на риск, са под постоянно наблюдение на лекар през цялата бременност и се подлагат допълнителни тестове. И все пак е невъзможно да се предотврати 100% жълтеница при новородено, дори ако постоянно се грижите за предотвратяване на заболяването. Много е важно да го разпознаете навреме от характерни особености, което ще помогне да се разграничи един вид жълтеница от друг.

истинска истина.Ако по време на бременност жена води здрав образживот, тя намалява риска от жълтеница при бебето си.

Видове жълтеница

Лекарите диагностицират различни видовежълтеница при новородени, която при нормални условия, без лабораторни изследвания, трудно се установява. Това е много важен момент, тъй като необходимостта от по-нататъшно лечение и рискът от възможни усложнения ще зависят от вида на заболяването.

Физиологичен

Физиологичната жълтеница е норма за новородени, възниква поради естественото преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към новата среда. Появява се през първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представени от следните видове.

• каротин

Каротиновата следродилна жълтеница възниква поради голямо количество каротин в диетата на кърмещата майка. Има много от това вещество в оранжевите храни: тиква, моркови, портокали.

• Жълтеница в кърмата

Тази следродилна жълтеница възниква, когато майката има много естроген в кърмата си. Черният дроб го отстранява първо и едва след това - билирубина. Бебето остава жълто около 3 месеца. Но в същото време той се развива според нормите на възрастта си. Това състояние не е опасно и не изисква отмяна на лактацията.

• Неонатален

Неонаталната жълтеница е най-често срещаният тип. Това не е патология и не изисква лечение. Преминава от само себе си и не предизвиква усложнения.

Патологични

Свързан с тежки заболяваниявътрешни органи на бебето. Появява се няколко дни след раждането. Представени в различни видове.

• Хемолитична

Причинени от проблеми с кръвоносната система: поради Rh конфликт между майката и бебето, несъответствие в кръвните групи, несъвместимост в антигените. Среща се само в 1% от случаите. Това е родилна жълтеница при новородени, тъй като се разпознава веднага, в първите дни и дори часове след раждането.

• Механични

Жлъчката не се отделя от черния дроб поради нарушения в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често причината е родова травма или. Появява се едва 2-3 седмици след раждането.

• Ядрена

IN кръвоносна системаима специална бариера, която не позволява достъп до мозъка токсични вещества, филтрирайки ги. Но ако нивото на билирубина е твърде високо, то може да не се справи с натоварването. В този случай е възможно разрушаване на нервните клетки. Симптоми: летаргия, отказ от хранене, монотонен писък, хвърляне назад на главата.

• Конюгатив

Причинява се от лоша функция на черния дроб. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

• Чернодробна

Диагностицира се, след като чернодробните клетки са увредени от бактерии или вируси.

Физиологичната жълтеница на новородените, която не е опасна и изчезва сама, не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Симптомите на заболяването ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред и незабавно да се консултирате с лекар.

Образователна програма за родители.Защо е конюгационната жълтеница? Тази дума произлиза от латинското „conjugation“, което означава „конюгиран“. Тоест това заболяване е свързано с чернодробна патология.

Симптоми

В зависимост от вида на заболяването, симптомите на жълтеница могат да варират. Ако те не надхвърлят нормата и показват само физиологичната форма на заболяването, няма нужда да алармирате. След 3 седмици всичко ще приключи щастливо. Но ако се добавят предупредителни знаципо-сериозна патология, това трябва да се съобщи на лекаря - и то възможно най-бързо.

Признаци на физиологична жълтеница

• Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
• незначителни нарушения на изпражненията.

Симптоми на патологична жълтеница

• По-интензивен жълт цвят на кожата;
• точни кръвоизливи, синини;
• вълнообразен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява до розово и след това се връща към иктеричен;
• детето е летаргично и летаргично, отказва храна;
• повишена мускулен тонусмускули;
• монотонен или силен плач с високи тонове;
• тъмна урина;
• обезцветени изпражнения;
• конвулсии;
• бавен сърдечен ритъм;
• ступор или кома.

Клинична картина на специфични патологии

• Летаргия, отказ от хранене, монотонен вик, хвърляне назад на главата, конвулсии, отслабване на смукателния рефлекс - симптоми на сърцевина;
• персистираща жълтеникавост на кожата след 3 седмици, тъмна урина и обезцветени изпражнения показват сериозни патологиижлъчни пътища;
• ако кожата и склерата пожълтяват веднага след раждането, детето е летаргично и сънливо, а диагнозата разкрива увеличен далак и черен дроб - това е хемолитична жълтеница;
• кожата придобива жълт оттенък със зеленикав оттенък 2-3 седмици след раждането, изпражненията са необичайно светли, черният дроб е уплътнен, далакът е увеличен - симптоми на механичен тип заболяване.

Колкото по-рано родителите разпознаят опасен типжълтеница при новородено, толкова по-бързо лекарите ще предпишат лечение и ще могат да помогнат. Много често се губи ценно време и не могат да бъдат избегнати усложнения, които засягат целия последващ живот на детето. За да не се случи това, е необходима задължителна диагностика на заболяването.

Различавайте жълтеницата от хепатита!При хепатит температурата на новороденото се повишава, кожата внезапно и неочаквано пожълтява.

Диагностика

само лабораторни параметриможе точно да определи каква жълтеница има новороденото - безвредна физиологична или опасна патологична. За да ги получите, могат да се проведат следните изследвания:

• кръвен тест: общ и билирубин;
• тест на Coombs за хемолиза;
• Ултразвук на коремна кухина;
• консултации с ендокринолог, хирург и други специалисти.

Таблица на нормите на билирубин при новородени

Таблица нормални показателидиректен и индиректен билирубин

Според стандартите директният билирубин трябва да бъде не повече от 25% от общия, индиректен - не по-малко от 75%. В зависимост от получените резултати ще бъде поставена точна диагноза (не само жълтеница, но и заболяването, което я е провокирало) и ще бъде назначено лечение.

Полезна информация.Тестът на Coombs се извършва веднага след раждането, като се използва кръв от прерязване на пъпната връв.

Лечение

Всички родители са загрижени за това как да лекуват жълтеницата, така че да изчезне възможно най-бързо. Такива деца са под постоянно медицинско наблюдение, но ако това е физиологично заболяване и протича в нормални граници, не се налага терапия. Ако се открие патология, лечението може да бъде в различни посоки: антивирусно, антибактериално, холеретично, детоксикиращо или имунно.

лекарства

Ако нивата на билирубина са извън границите, се предписват специални лекарства за жълтеница.

1. Ursofalk е лекарство за жълтеница за новородени под формата на суспензия, насочена към защита и поддържане на нормална операциячерен дроб. Предписва се при продължителна жълтеница. Дозировка - 10 mg на 1 kg тегло.
2. Hofitol е друго ефективно лекарство за жълтеница под формата на разтвор на базата на естествен екстракт от артишок, който активира потока на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Предписвайте 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
3. Инфузионна терапия с фототерапия за възстановяване воден баланс: глюкозни разтвори, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотрофици. Продължителната жълтеница задължително изисква такова лечение.
4. За нормализиране на чернодробната функция може да се предпише Zixorin, Phenobarbital и Benzonal.
5. Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, активен въглен.
6. Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филохинон (К).
7. Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт.Лекарството за жълтеница Urosofalka се основава на урсодезоксихолева киселина, която се намира в жлъчката на мечката. Днес са се научили да го произвеждат в лабораторни условия.

Процедури и фототерапия

За това заболяване може да се вземе решение за следните процедури:

• кръвопреливане при диагностициране на керниктер;
• чернодробна трансплантация за цироза.

Също така при жълтеница детето се нуждае от слънчева светлина, но в такава ранна възраст те могат да бъдат опасни, така че се предписва лечение с лампа - фототерапия. Под влияние ярка светлинавредният билирубин се елиминира активно. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето се поставя под него за няколко часа на ден, ако няма усложнения. Ако заболяването е тежко, той ще бъде под него почти цял ден.

Устройство за фототерапия за лечение на жълтеница при новородено

Родителите трябва да разберат, че жълтеницата при новородено не винаги изисква лечение. Ето защо няма нужда да се изненадвате и възмущавате, ако детето пожълтее и той и майка му бъдат изписани от родилния дом. Но това е възможно само в случаите, когато кръвните тестове са в ред, съдържанието на билирубин в тялото не е извън границите и лекарите не са открили никакви вътрешни патологии. Съответно бебето не трябва да се лекува у дома.

Народни средства

Самолечението у дома за жълтеница при новородено се извършва само с разрешение на лекар. Дори и най-безвредното, на пръв поглед, лекарство, препоръчано от съсед или майка, може да бъде много опасно за малък организъм, много от чиито системи все още се адаптират към новата среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатрите, са следните:

• тинктура от корен на глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
• добър лек за жълтеница е тинктура от люцерна: 2 капки 4 пъти на ден;
• разтвор на активен въглен: разредете 10 грама въглен на прах в 50 ml преварена топла вода, дайте на бебето 1 пипета на всеки 2 часа;
• отвара от шипка;
• инфузия на царевична коприна;
• след хранене нанесете превръзка, напоена с магнезиев разтвор, на новороденото от страната на черния дроб;
• чай „Колекция за кърмеща майка“: пийте 1 литър дневно.

Не можете да използвате няколко средства от този списък наведнъж, защото много от тях са взаимно изключващи се или комбинацията им ще има твърде силен ефект върху малък организъм. Новородено, страдащо от жълтеница, ще има голяма полза от подходящите грижи.

Тайните на билколечение.Люцерн - лечебно растение, богати на витК, който подобрява функцията на черния дроб.

грижа

Не беше възможно да се избегне жълтеница, те бяха изписани у дома с такава неприятна диагноза - какво трябва да направят притеснените родители в такава ситуация? Правилна грижаза новородено ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето точките, които включва.

1. За няколко минути на ден поставяйте съблеченото дете на слънчеви лъчи.
2. Честото хранене и пиене на много течностинормализира функцията на черния дроб.
3. При галактоземия хранете детето с формули без лактоза и галактоза: Nutramigen, Pregistimil, NAN без лактоза.
4. При тирозинемия е необходима диета: смеси без фенилаланин, метионин, тирозин (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Пълно кърмене.
6. Диета на мама: изключване от диетата на жълти храни, подправки, черен пипер и солени храни.
7. Ежедневни разходки свеж въздух.
8. Фототерапия у дома.

Ако някоя от точките на грижа за новородено с жълтеница е под съмнение, по-добре е да се консултирате с лекар, но не правете нищо сами и не експериментирайте. Трябва да сте особено внимателни при третиране със слънчева светлина, която може да причини изгаряния през лятото. С правилния подход към този проблем можете да ускорите възстановяването и да избегнете усложнения.

Трябва да го знаете.Галактоземията е наследствена генетично заболяване, непоносимост към лактоза.

Усложнения

Родителите се тревожат за опасността от жълтеница при новородени и как може да завърши това заболяване в крайна сметка, освен възстановяване. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологията може да доведе до следните последствия:

1. Понякога продължителната жълтеница при новородени може да причини усложнения, които впоследствие засягат нервната система, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефектвърху централната нервна система.
2. Фототерапията с неправилно избран режим на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза и др.
3. Последствията от ядрената жълтеница са глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост.
4. Токсични отравяния и интоксикации.
5. Албуминемията е намаляване на протеиновия албумин.
6. Билирубиновата енцефалопатия е увреждане на мозъка.

Знаейки защо жълтеницата е опасна при новородени, родителите ще могат да оценят пълната степен на риска и да предприемат подходящи мерки, за да гарантират, че няма да се случи нищо ужасно. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува - ако постоянно мислите за превенция по време на бременност, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето.Съвременното ниво на медицината ще направи възможно лечението дори на билирубинова енцефалопатия. Вярно, кога навременна диагнозаи спазване на всички медицински изисквания.

Предотвратяване

Бъдещата майка трябва да участва в профилактиката на жълтеницата още докато носи бебето и след раждането му. За да направите това, достатъчно е да следвате следните правила.

1. Адекватно хранене на майката по време на бременност.
2. Нейният отказ от лоши навици.
3. Профилактика и лечение на всякакви заболявания.
4. Отказ от инжекции с витамин К на новородени, които се практикуват в родилните домове.
5. Слънчеви бани.
6. Често кърмене.
7. Пиене на много течности за кърмачка.
8. Прерязване на пъпната връв на втория час след раждането, когато пулсацията в основата на пъпа спре. Това ще позволи на кръвообращението да се нормализира.

Като предотвратите жълтеницата, можете да предотвратите заболяването, така че нищо да не засенчва първите дни на бебето. Ако имате допълнителни въпроси относно това явление, по-добре е предварително да разберете цялата информация от вашия педиатър.

Спорен проблем.Лекарите все още спорят как времето за прерязване на връвта влияе върху проявите на жълтеница. Няма научни доказателства за пряката връзка между тези два факта.

ЧЗВ

• Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородени?

Отговорът на въпроса колко време продължава жълтеницата при новородени зависи от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото. Обикновено физиологичната жълтеница изчезва след 2-3 седмици.

• Каква лампа се използва за лечение на жълтеница при новородени?

Това са специални лампи, които излъчват ярка ултравиолетова светлина, спектърът на нейните лъчи ускорява разграждането на билирубина.

• Заразна ли е жълтеницата при новородени?

За разлика от вируса на хепатита, жълтеницата при новородените не е заразна.

• Може ли жълтеницата да се върне при новородени?

Да може би. Но ако заболяването се повтори, е необходима спешна консултация с лекар, за да се изключат усложнения.

• На кой ден се появява жълтеница при новородено?

Може да започне 4-5 дни след раждането.

• Защожълтеницата на новороденото не изчезва 1или дори2 месеца?

Може да има няколко причини за продължителна жълтеница:

• цикълът на екскреция на билирубин е неуспешен;
• чернодробна дисфункция поради вродено уврежданеили хепатит;
• стагнация на жлъчката поради нарушения във функционирането на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• образуването на все повече и повече нов билирубин поради заболявания на кръвта.

Във всеки случай продължителната жълтеница изисква диагностика на причините и незабавно лечение.

Ако новороденото се разболее от жълтеница, родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто лекарствов случая – кърма. Ако е отпаднал и често плаче, това вече е патология, която изисква консултация с лекар, изследвания и лечение.

В тази статия:

Жълтеницата при новородени е често срещано явление, появява се на втория или третия ден след раждането на бебето. е нормално физиологичен процес, а не патология, така че родителите не трябва да се притесняват.

Само в редки случаи новородените развиват патологична жълтеница, тогава симптомите на заболяването се появяват през първите 24 часа след раждането и продължават повече от 5 дни. Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Класификация

Има два вида жълтеница при новородени: физиологична (преходна) и патологична. Първият тип се диагностицира при 60-70% от всички новородени бебета. Не е следствие от болестта. Това е нормално състояние за новородено.

Симптомите се появяват на третия ден след раждането. Те не изискват лечение и изчезват сами в рамките на 3-5 дни. Понякога симптомите изчезват след 2-3 седмици. Детето определено се нуждае от преглед, за да не стане това състояние патологично.

При физиологично пожълтяване на кожата повишаването на билирубина е незначително.

По-често този вид жълтеница се появява поради производството на нов хемоглобин, тъй като хемоглобинът на плода е различен от нормалния. След раждането съставът на кръвта напълно се променя.

Има два вида физиологична жълтеница: неонатална и жълтеница на майчиното мляко. Първият се среща най-често. Тя опасна ли е? Не. Жълтеницата на майчиното мляко също не представлява заплаха за здравето на бебето. Появява се поради факта, че кърмата съдържа голямо количество естроген. Вместо да премахва билирубина, тялото на бебето се отървава от този хормон.

Патологичната жълтеница се появява веднага след раждането на детето. Неговите симптоми могат да отшумят в началото и след това да се появят отново. Тази патология не е заразна, показва здравословни проблеми при бебето.

Има два вида тази жълтеница:

• Хемолитична . Среща се рядко, засяга приблизително 1% от кърмачетата. Симптомите се появяват веднага, бялото на очите и кожата на лицето пожълтяват. При палпация можете да откриете, че черният дроб и далакът на бебето са увеличени.
• Механични . Появява се при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, както и при проблеми с отделянето на жлъчката. Най-често този тип възниква поради генетични нарушения или травма по време на раждане. Един от очевидните симптоми на патология е прозрачното изпражнение на бебето.

Има и други видове заболяване, които са преходен етап между нормална и патологична жълтеница:

• конюгация - е следствие от лоша функция на черния дроб при отстраняване на билирубин;
• ядрен - характеризира се с рязко повишаване на концентрацията на билирубин през първите 24 часа след раждането;
• чернодробна (паренхимна) - появява се с инфекциозно увреждане на черния дроб;
• хемолитичен - характеризиращ се с масивно разрушаване на червените кръвни клетки;
• субхепатален (обструктивен) - появява се, когато жлъчката стагнира в черния дроб.

причини

Причини за патологична жълтеница:

• , което възниква поради факта, че детето положителна групакръв, но тази на майката е отрицателна;
• вътрематочна инфекция;
• различни кръвни групи, особено ако новороденото има втората или третата, а майката има първата;
• диабет на майката;
• антигенна несъвместимост;
• хормонални нарушения в бебето;
• заболявания на кръвоносната система;
• кръвоизливи при кърмаче, които са допълнителен източникбилирубин;
• прилагане на антибиотици на бебе или използване на лекарства на родилка по време на раждане;
• заболявания на червата, черния дроб или жлъчния мехур при новородено;
• запушване на жлъчните пътища.

Причината за физиологичната жълтеница е повишаването на нивата на билирубина поради производството на „нов“ хемоглобин и отстраняването на „стария“ хемоглобин. Черният дроб на бебето не може да се справи с такова натоварване, поради което се появява жълтеница.

Асфиксия и причинява пожълтяване на кожата при новородени. Следродилна жълтеница може да възникне в резултат на травма по време на процеса на раждане.

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от концентрацията на билирубин в кръвта и характеристиките на кожата. Склерите на очите, небцето и лицето пожълтяват по-бързо.

Признаци на патологична жълтеница:

• оцветяване на лигавицата и кожата в жълто;
• промяна в параметрите на биохимичния кръвен тест, излишък нормално нивобилирубин;
• сънливост и летаргия.

При kernicterus новороденото отказва да се храни и е неактивно. След известно време детето започва да хвърля назад главата си и да крещи монотонно.

Ако черният дроб и далакът са увеличени, урината става бледа или кафява, специфична миризма, тогава трябва да отидете в болницата. Това може да показва развитието на хепатит.

Следните признаци могат да разграничат физиологичната жълтеница от патологичната:

• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• показатели общ анализкръвното е нормално;
• черният дроб и далакът не са увеличени;
• изпражненията и кръвта не променят цвета си;
• Детето има добър апетит, той наддава.

Симптоми физиологична жълтеницаникога не се появява на първия ден от живота, пикът на всички симптоми настъпва на 3-4-ия ден.

Колко дълго продължава жълтеницата?

Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородени? Времето е индивидуално за всяко бебе; средно всички симптоми изчезват за 5-10 дни, в редки случаи този период се удължава до 2-3 седмици.

При бебета, които са кърмени, следите от физиологична жълтеница изчезват по-бързо.

Защо жълтеницата не изчезва един месец? Това показва патологично състояние. Ако симптомите продължават повече от две седмици, тогава трябва да заведете бебето на лекар. В редки случаи може да се говори за жълтеница на кърмата, тогава жълтеницата остава 2 месеца, а понякога и 3.

Ако все още говорим за в добро състояние, а не патология, тогава детето трябва да има добър апетит, нищо да не го притеснява, спокойно е, наддава на тегло и височина според таблицата за развитие на бебето.

Диагностика

Прегледът се състои от визуален преглед на бебето, както и серия от тестове.

Диагностиката включва:

• общ кръвен анализ;
• определяне на нивото на билирубин;
• чернодробна и бъбречни изследванияда определя работата на тези органи;
• тестове за хемолиза.

Ако при палпация има съмнение за увеличен черен дроб или далак, се извършва ултразвук на коремните органи.

Норма на билирубин

Повишаването на концентрацията на билирубин директно води до появата на жълтеница.

Билирубинът е жълт пигмент, който участва в метаболизма на хемоглобина. Той се освобождава от червените кръвни клетки при смърт кръвни клетки. Това вещество трябва да се отстрани от тялото, тъй като е токсично.

Има два вида билирубин: директен и индиректен. При диагностицирането се взема предвид първият тип. Нормата е 8,5–20,5 µmol/l. Ако показанията достигнат 35 µmol/l, тогава се появява жълтеница.

U недоносени бебетапожълтяване на кожата се появява, когато стойността на билирубина е 85 µmol/l.

Критичното ниво на това вещество, което може да доведе до смъртта на дете, е както следва:

• за доносени – 324 µmol/l;
• за недоносени деца – 150–250 µmol/l.

Докато детето е в родилния дом, трябва да измервате нивото на билирубина 2-3 пъти през целия период, за да сте сигурни, че концентрацията му не се повишава.

Лечение

Новороденото изисква лечение, ако е патологична жълтеница. всичко терапевтични меркиизвършва се в болнична обстановка, където се приемат майката и детето. В домашни условия новородените могат да се лекуват само с леко увеличениебилирубин.

Лечението зависи от причината и вида на патологията. Лекарят взема предвид диагностичните данни, хода на раждането и заболяването на майката. Понякога се изисква помощта на хирург и ендокринолог.

При лечение на жълтеница при новородено се използват антивирусни, антибактериални, холеретични, имуностимулиращи лекарства и дори антибиотици. Не можете без детоксикираща терапия.

Лечението е както следва:

• Прием на ентеросорбенти. Тези лекарства ускоряват отстраняването на билирубина от кръвта. Използват се Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Прилагане на лекарства за възстановяване на водния баланс след фототерапия. Нанесете разтвор на глюкоза, сода, електролити.
• Холеретични и диуретици. Те се използват, ако билирубинът достигне критично ниво. Използвайте Hofitol, Essentiale Forte, разтвор на магнезия за перорално приложение, отвара от шипка под формата на чай.
• Хепатопротектори. Защитават и възстановяват чернодробните клетки. Подходящи са Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Хомеопатични лекарства. Те подобряват жлъчната секреция, премахват токсините и нормализират изпражненията. Ефективни лекарства - Hepel, Galstena.
• Лекарства за подобряване на метаболизма. Капките Elkar ще свършат работа. Те повишават имунитета и подобряват апетита. Лекарството трябва да се разрежда с глюкоза. Дозировката ще бъде предписана от лекуващия лекар.
• Антибактериални средства. Ще го направя.

ДА СЕ спешни меркиПри лечението на жълтеница кръвопреливането принадлежи, особено ако говорим за ядрен тип заболяване.

В случай на уролитиаза при дете (уролитиаза), диуретиците трябва да се използват с повишено внимание.

Ако нивата на билирубина остават високи за дълго време, се използва фототерапия. Процедурата е безопасна за бебета. Новороденото се поставя под специална лампа, а очите на детето се покриват с предпазни очила. Курсът е 96 часа.

Фототерапията има редица странични ефекти. Може да се появи сънливост, лющене на кожата и разстроени движения на червата.

Можете да продължите фототерапията у дома. Вместо лампа за новородени при жълтеница е подходяща пряка слънчева светлина. Те помагат на симптомите да изчезнат. Слънчевите бани насърчават производството на витамин D, който ускорява отстраняването на билирубина от кръвта.

Последици и усложнения

Защо жълтеницата е опасна при новородени? Единствената опасност за здравето е патологичен вид. Високото ниво на билирубин отравя тялото на бебето, засяга функционирането на мозъка и централната нервна система, което води до нарушаване на развитието на детето. Това са най-тежките последици от жълтеницата при новородените.

Други опасности:

• увеличава се вероятността от цироза и рак на черния дроб;
• имунитетът намалява;
• черният дроб не работи добре.

Най-опасен е керниктерът, при който нивото на билирубина е много високо. Токсичните клетки влизат в мозъка и се разрушават нервни клетки. Този вид жълтеница може да доведе до глухота, умствена изостаналост и дори парализа. Повечето опасна последицае смъртта.

Предотвратяване

Новороденото може да се разболее от истинска жълтеница в първите дни след раждането, тъй като тялото на бебето вече не е защитено и все още не се е адаптирало към новите условия на живот. Най добрата профилактикаболестта е кърмата. Необходимо е новороденото да се постави на гърдата в първите минути след раждането, за да получи най-ценните капки коластра.

Други превантивни мерки:

• диета на майката;
• разходки на чист въздух с детето;
• слънчеви бани.

Необходимо е бебето да се храни при поискване, а не по график. Кърменето помага детско тялоотървете се от билирубина.

Въпреки факта, че жълтеницата при новородени често е норма, е необходимо внимателно да се следи здравето на бебето и нивото на билирубина. Ако показателите се променят към по-лошо или симптомите на заболяването се увеличават, е необходимо да започнете лечението. Границата между нормалното и патологично състояниемного тънък, важно е да се предотвратят усложнения.

Полезно видео за жълтеницата при новородени