Мрежа от вирусни инфекции. Вирус на Epstein-Barr (EBV): симптоми, лечение, какви заболявания причинява. Кога не трябва да се притеснявате?

Вирус на Епщайн-Бар(VEB). Симптоми, диагностика, лечение при деца и възрастни

Благодаря ти

Вирусът на Epstein-Barr е вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси, тип 4 херпетична инфекция, способни да инфектират лимфоцити и др имунни клетки, лигавицата на горната респираторен тракт, неврони на централната нервна система и почти всичко вътрешни органи. В литературата можете да намерите съкращението EBV или VEB - инфекция.

Възможни отклонения от нормата при функционални тестовечерен дроб при инфекциозна мононуклеоза:

Повишени нива на трансаминазите няколко пъти:
- нормален ALT 10-40 U/l,
- Нормата на AST е 20-40 U / l.
Увеличаване на индикатора тимолов тест – норма до 5 бр.

Умерено повишаване на нивата на общия билирубин поради несвързан или директен: нормата на общия билирубин е до 20 mmol / l.

Повишени нива на алкална фосфатаза – норма 30-90 U/l.

Прогресивното увеличение на показателите и увеличаването на жълтеницата може да показва развитието на токсичен хепатит като усложнение инфекциозна мононуклеоза. Това състояниеизисква интензивни грижи.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Невъзможно е напълно да се преодолеят херпетичните вируси, дори и с най-много съвременно лечениеВирусът на Epstein-Barr остава в В-лимфоцити и други клетки за цял живот, въпреки че не е в активно състояние. Когато имунната система отслабне, вирусът може да се активира отново и EBV инфекцията се влошава.

Все още няма консенсус между лекари и учени относно методите на лечение и в момента се провеждат голям брой проучвания относно антивирусно лечение. На този моментНяма специфични лекарства, ефективни срещу вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеозае индикация за стационарно лечение с последващо възстановяване в домашни условия. Въпреки че в леки случаи хоспитализацията може да бъде избегната.

По време на острия период на инфекциозна мононуклеоза е важно да се наблюдава щадящ режим и диета:

почивка на полу легло, ограничение физическа дейност,

трябва да пиете много течности,

храненията трябва да са чести, балансирани, на малки порции,

изключете пържени, пикантни, пушени, солени, сладки храни,

повлияват добре хода на заболяването млечни продукти,

диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, особено С, група В,

Избягвайте продукти, съдържащи химически консерванти, оцветители, подобрители на вкуса,

важно е да се изключат храни, които са алергени: шоколад, цитрусови плодове, бобови растения, мед, някои горски плодове, пресни плодовеизвън сезона и други.

Със синдрома хронична умора ще бъде полезно:

нормализиране на моделите на работа, сън и почивка,

положителни емоции, да правиш това, което обичаш,

пълноценно хранене,

мултивитаминен комплекс.

Медикаментозно лечение на вируса на Epstein-Barr

Лечението с лекарства трябва да бъде изчерпателно, насочено към имунитет, премахване на симптомите, облекчаване на хода на заболяването, предотвратяване на развитието на възможни усложненияи тяхното лечение.

Принципите на лечение на EBV инфекция при деца и възрастни са еднакви, разликата е само в препоръчителните възрастови дози.

Група лекарства	Лекарство	Кога се назначава?
Антивирусни лекарства, които инхибират активността на ДНК полимеразата на вируса на Epstein-Barr	ацикловир, Герпевир, пацикловир, цидофовир, Фоскавир	При остра инфекциозна мононуклеоза употребата на тези лекарства не дава очаквания резултат, което се дължи на структурата и активността на вируса. Но при генерализирана EBV инфекция, рак, свързан с вируса на Epstein-Barr и други прояви на усложнения и хроничен ход на инфекцията с вируса на Epstein-Barr, употребата на тези лекарства е оправдана и подобрява прогнозата на заболяването.
Други лекарства с неспецифичен антивирусен и/или имуностимулиращ ефект	Интерферон, Виферон, Лаферобион, циклоферон, изоприназин (гроприназин), Арбидол, урацил, Ремантадин, полиоксидоний, IRS-19 и др.	Те също не са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза. Те се предписват само в случаи на тежко заболяване. Тези лекарства се препоръчват по време на обостряне на хроничния ход на EBV инфекцията, както и при възстановителен периодслед остра инфекциозна мононуклеоза.
Имуноглобулини	пентаглобин, полигамия, Sandlglobulin, Bioven и др.	Тези лекарства съдържат готови антитела срещу различни инфекциозни патогени, свързват се с вирионите на Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Доказана е високата им ефективност при лечение на остра и екзацербация на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr. Използват се само в болнични условия под формата на интравенозни капки.
Антибактериални лекарства	азитромицин, Линкомицин, Цефтриаксон, Цефадокс и др	Антибиотиците се предписват само ако бактериална инфекция, например, с гнойно възпалено гърло, бактериална пневмония. важно!При инфекциозна мононуклеоза пеницилиновите антибиотици не се използват: бензилпеницилин,
витамини	Витрум, Пиковит, невровитан, Милгама и много други	Витамините са необходими по време на периода на възстановяване след инфекциозна мононуклеоза, както и при синдром на хронична умора (особено витамини от група В), както и за предотвратяване на обостряне на EBV инфекция.
Антиалергични (антихистаминови) лекарства	Супрастин, лоратадин (кларитин), Цетрин и много други.	Антихистамините са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза, облекчават общо състояние, намалява риска от усложнения.
Нестероидни противовъзпалителни средства	парацетамол, ибупрофен, Нимезулид и др	Тези лекарства се използват при тежка интоксикация и треска. важно!Аспиринът не трябва да се използва.
Глюкокортикостероиди	преднизолон, Дексаметазон	Хормоналните лекарства се използват само при тежки и сложни случаи на вируса на Epstein-Barr.
Препарати за лечение на гърлото и устната кухина	инхалипт, лисобакт, Декатилен и много други.	Това е необходимо за лечение и профилактика на бактериален тонзилит, който често се появява на фона на инфекциозна мононуклеоза.
Лекарства за подобряване на чернодробната функция	Гепабене, есенциале, хептрал, Карсил и много други.	Хепатопротекторите са необходими при наличие на токсичен хепатит и жълтеница, която се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза.
сорбенти	Ентеросгел, атоксил, Активен въглен и др.	Чревните сорбенти насърчават по-бързото отстраняване на токсините от тялото и облекчават хода на остър периодинфекциозна мононуклеоза.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, проявите на заболяването, имунната система на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Принципи на медикаментозно лечение на синдрома на хроничната умора

Антивирусни лекарства: Ацикловир, Герпевир, Интерферони,

съдови лекарства: актовегин, церебролизин,

лекарства, които предпазват нервни клеткиот излагане на вируса: Глицин, Енцефабол, Инстенон,

успокоителни,

мултивитамини.

Лечение на вируса на Epstein-Barr с народни средства

Традиционните методи на лечение ще допълнят ефективно лекарствена терапия. Природата разполага с голям арсенал от лекарства за укрепване на имунитета, който е толкова необходим за контрол на вируса на Епщайн-Бар.

Тинктура от ехинацея – 3-5 капки (за деца над 12 години) и 20-30 капки за възрастни 2-3 пъти дневно преди хранене.

Тинктура от женшен – 5-10 капки 2 пъти на ден.

Билкова колекция (не се препоръчва за бременни жени и деца под 12 години):
- цветя от лайка,
- мента,
- женшен,
- Цветя от невен.
Вземете билките в равни пропорции и разбъркайте. За да сварите чай, 1 супена лъжица се залива с 200,0 мл вряща вода и се вари 10-15 минути. Приемайте 3 пъти на ден.

Зелен чай с лимон, мед и джинджифил – повишава защитните сили на организма.

Масло от ела – при външна употреба намазвайте кожата над увеличените лимфни възли.

Суров яйчен жълтък: всяка сутрин на гладно в продължение на 2-3 седмици, подобрява работата на черния дроб и съдържа голямо количество полезни вещества.

Корен от махония или плодове от орегонско грозде – добавете към чая, пийте 3 пъти на ден.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам вирус на Epstein-Barr?

Ако инфекцията с вирус води до развитие на инфекциозна мононуклеоза ( топлина, болка и зачервяване на гърлото, признаци на възпалено гърло, болки в ставите, главоболие, хрема, уголемени цервикални, подмандибуларни, тилни, надключични и подключични, аксиларни лимфни възли, увеличен черен дроб и далак, коремна болка
Така че, с чест стрес, безсъние, безпричинен страх, тревожност, най-добре се консултирайте с психолог. При влошаване на умствената дейност (забравяне, невнимание, лоша памет и концентрация и др.) най-добре е да се консултирате с невролог. При чести настинки, обостряне на хронични заболявания или рецидиви на вече излекувани патологии е най-добре да се консултирате с имунолог. И можете да се свържете с общопрактикуващ лекар, ако човек се притеснява различни симптоми, като сред тях няма най-силно изразени.

Ако инфекциозната мононуклеоза се развие в генерализирана инфекция, трябва незабавно да се обадите на " Линейка" и да бъде хоспитализиран в интензивно отделение (реанимация).

ЧЗВ

Как вирусът на Epstein-Barr влияе върху бременността?

Когато планирате бременност, е много важно да се подготвите и да преминете всички необходими изследвания, тъй като има много инфекциозни заболявания, които оказват влияние върху зачеването, бременността и здравето на бебето. Такава инфекция е вирусът на Epstein-Barr, който спада към така наречените TORCH инфекции. Препоръчително е да направите един и същ тест поне два пъти по време на бременност (12-та и 30-та седмица).

Планиране на бременност и тестване за антитела срещу вируса на Epstein-Barr:

Открити имуноглобулини от клас G ( VCA И EBNA) – можете спокойно да планирате бременност, ако добър имунитетРеактивирането на вируса не е страшно.

Положителни имуноглобулини клас М – зачеването на бебето ще трябва да изчака пълното възстановяване, потвърдено от анализ за антитела срещу EBV.

В кръвта няма антитела срещу вируса на Епщайн-Бар - Можете и трябва да забременеете, но ще трябва да бъдете наблюдавани и да се подлагате на периодични изследвания. Също така трябва да се предпазите от възможна инфекция с EBV по време на бременност и да укрепите имунитета си.

Ако по време на бременност са открити антитела от клас М към вируса на Epstein-Barr, тогава жената трябва да бъде хоспитализирана в болница до пълно възстановяване, да се подложи на необходимото симптоматично лечение, да предпише антивирусни лекарства и да приложи имуноглобулини.

Как точно вирусът на Епщайн-Бар засяга бременността и плода все още не е напълно проучен. Но много проучвания са доказали, че бременните жени с активна EBV инфекция са много по-склонни да изпитат патологии при бременното си бебе. Но това изобщо не означава, че ако една жена е имала активен вирус на Epstein-Barr по време на бременност, тогава детето трябва да се роди нездравословно.

Възможни усложнения на вируса на Epstein-Barr върху бременността и плода:

преждевременна бременност (спонтанни аборти),

мъртво раждане,

забавяне вътрематочно развитие(IUGR), фетално недохранване,

недоносеност,

следродилни усложнения: кървене от матката, DIC синдром, сепсис,

възможни малформации на централната нервна система на детето (хидроцефалия, недоразвитие на мозъка и др.), Свързани с ефекта на вируса върху нервните клетки на плода.

Може ли вирусът на Epstein-Barr да бъде хроничен?

Вирусът на Epstein-Barr - както всички херпесни вируси, това е хронична инфекция, която има свои собствени периоди на потока:

Инфекция, последвана от активен период на вируса (остра вирусна EBV инфекция или инфекциозна мононуклеоза);

Възстановяване, при което вирусът става неактивен , в тази форма инфекцията може да съществува в тялото за цял живот;

Хронично протичане на вирусна инфекция Епщайн-Бар - характеризиращ се с реактивиране на вируса, което се случва по време на периоди на намален имунитет, се проявява под формата различни заболявания(синдром на хроничната умора, промени в имунитета, рак и т.н.).

Какви симптоми причинява вирусът Epstein-Barr igg?

За да разберете какви симптоми причинява Вирус на Epstein-Barr igg , е необходимо да се разбере какво означава този символ. Буквосъчетание iggе правописна грешка на IgG, използвана от лекари и лабораторни работници за краткост. IgG е имуноглобулин G, който е вариант на антитела, произведени в отговор на проникване вирусв тялото с цел неговото унищожаване. Имунокомпетентните клетки произвеждат пет вида антитела - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Следователно, когато пишат IgG, те означават антитела от този конкретен тип.

Така че целият запис "Epstein-Barr virus igg" означава това ние говорим заза наличието на IgG антитела срещу вируса в човешкото тяло. В момента човешкото тяло може да произвежда няколко вида IgG антителакъм различни части Вирус на Епщайн-Бар, като:

IgG към капсиден антиген (VCA) – анти-IgG-VCA;
IgG към ранни антигени (EA) – anti-IgG-EA;
IgG към ядрени антигени (EBNA) – анти-IgG-NA.

Всеки тип антитяло се произвежда на определени интервали и етапи от инфекцията. По този начин анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA се произвеждат в отговор на първоначалното проникване на вируса в тялото и след това остават през целия живот, предпазвайки човека от повторно заразяване. Ако в кръвта на човек се открие анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, това показва, че той някога е бил заразен с вируса. А вирусът на Епщайн-Бар, след като влезе в тялото, остава в него за цял живот. Освен това в повечето случаи такова вирусно носителство е асимптоматично и безвредно за хората. В по-редки случаи вирусът може да доведе до хронична инфекция, което е известно като синдром на хроничната умора. Понякога по време на първична инфекция човек се разболява от инфекциозна мононуклеоза, която почти винаги завършва с възстановяване. Въпреки това, при всеки вариант на хода на инфекцията, причинена от вируса на Epstein-Barr, в човек се откриват антитела срещу IgG-NA или анти-IgG-VCA, които се образуват в момента на първото проникване на микроба в тялото. Следователно наличието на тези антитела не ни позволява да говорим точно за симптомите, причинени от вируса в момента.

Но откриването на антитела от типа anti-IgG-EA може да показва активен ход на хронична инфекция, която е придружена от клинични симптоми. По този начин, под записа „Epstein-Barr virus igg“ във връзка със симптомите, лекарите разбират точно наличието на антитела от типа anti-IgG-EA в тялото. Тоест, можем да кажем, че понятието „igg вирус на Epstein-Barr“ в кратка форма показва, че човек има симптоми на хронична инфекция, причинена от микроорганизъм.

Симптомите на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBVI или синдром на хроничната умора) са:

Продължителна субфебрилна температура;
Ниска производителност;
Безпричинна и необяснима слабост;
Увеличени лимфни възли, разположени в различни частитела;
Нарушения на съня;
Повтарящи се болки в гърлото.

Хроничният VEBI се появява на вълни и за дълъг период от време, като много пациенти описват състоянието си като „постоянен грип“. Тежестта на симптомите на хроничния VEBI може да варира от силни до слаби степени. В момента хроничният VEBI се нарича синдром на хроничната умора.

В допълнение, хроничният VEBI може да доведе до образуването на определени тумори, като например:

Назофарингеален карцином;
Лимфом на Бъркит;
Неоплазми на стомаха и червата;
Космат левкоплакия на устата;
Тимом (тумор на тимуса) и др.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

(VEB, EBV) принадлежи към семейството на херпесните вируси 4, има антигени, които определят неговите инфекциозни свойства. Кръвният тест за наличието на вируси на Epstein-Barr в човешкото тяло се състои в откриване на антитела (AT) срещу вирусни антигени (AG) с помощта на серологични методи.

Инфекциозната мононуклеоза се заразява в детството и 9 от 10 възрастни са развили стабилен имунитет към това заболяване. Но подобно на други херпесни вируси, EBV инфекцията може да съществува в тялото дълго време и самият човек е носител на вируса.

Наличието на инфекция в човешкото тяло се потвърждава или опровергава с помощта на:

серологични тестове;
молекулярна диагностика - PCR метод.

Тези прецизни тестове позволяват не само да се оцени какви промени са настъпили в кръвната формула, но и да се определи точно количеството и видовете антитела, които са се образували за борба с инфекцията в организма.

Чрез извършване и интерпретиране на кръвен серум за антитела срещу Ag на вируса Epstein-Barr се идентифицират активни, хронични и латентни форми на заболяването инфекциозна мононуклеоза.

Диагностични методи

Основните методи за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза включват откриване на наличието на антитела срещу вирусни антигени. Изследването се извършва с помощта на серологични тестове. Серологията е наука за свойствата на кръвния серум.

Процесите, протичащи в кръвния серум, се изучават от имунологията, а основните взаимодействия възникват между протеиновите молекули - собствените AT протеини на тялото, които се произвеждат от В-лимфоцитите, и чуждите антигенни протеини. В случай на инфекциозна мононуклеоза вирусните протеини действат като антигени.

Допълнителен метод за потвърждаване на инфекция с EBV е метод, наречен полимеразна верижна реакция (PCR), който ще бъде обсъден по-долу.

При диагностицирането се използват и данни от изследвания за наличието на IgA антитела срещу вирусни антигени. Този метод се използва за диагностициране на рак на назофаринкса.

Резултатите от теста могат да бъдат:

положителен, което означава стадий на заболяването в остра, хронична, латентна форма или процес на възстановяване;
отрицателен, което може да означава липса на инфекция, много начален (продромален) стадий, неактивна форма на инфекция;
съмнително - в този случай анализът се повтаря след 2 седмици.

Хетерофилни антитела

Появата на вирусна инфекция Epstein Barr в кръвта предизвиква пролиферация на В-лимфоцити и производството на голям брой IgM имуноглобулини, необичайни по своята структура и състав.

Такива произволни, необичайни IgM, които инфектираните с вируси В-лимфоцити активно произвеждат в кръвта, се наричат хетерофилни Paul-Bunnel Abs. Хетерофилните протеини се откриват чрез метода на аглутинация с еритроцити на овце, коне и бикове след специална обработка.

Хетерофилен IgM се открива в кръвта до 6 месеца от датата на инфекцията. Този тест се счита за специфичен за възрастни. Неговата надеждност в тази възрастова категория е 98-99%.

Но при деца, особено на възраст под 2 години, специфичността на тестовете за наличие на вируси на Epstein Barr в тялото е само 30%. С възрастта специфичността на анализа се увеличава, но дори и в този случай тестът за хетерофилен IgM може да бъде положителен при деца и при други вирусни инфекции.

Подобни промени в кръвния серум, придружени от появата на хетерофилен IgM, настъпват в кръвта, когато цитомегаловирусна инфекция, остри респираторни инфекции, варицела, морбили, токсоплазмоза.

Резултатите от теста за хетерофилни IgM антитела могат да бъдат:

фалшиво отрицателен - при деца под 4-годишна възраст, както и през първите 2 седмици от началото на инфекциозната мононуклеоза;
фалшиво положителен – за заушка, панкреатит, хепатит, лимфоми.

Серологични изследвания

По-точен начин за диагностициране на инфекция с инфекциозна мононуклеоза е чрез откриване на антитела срещу вирусите на Epstein Barr. Серологичните изследвания се извършват чрез изолиране на антитела от кръвен серум, които принадлежат към IgM имуноглобулини и IgG имуноглобулини.

Антителата се образуват в отговор на наличието на антигени на вируса на Epstein-Barr в кръвния серум:

ранен антиген - EA (ранен антиген), съдържа компоненти, обозначени с D и R;
мембранен антиген – МА (мембранен антиген);
ядрен (нуклеарен) антиген – EBNA (нуклеинов антиген на Епщайн-Бар);
капсиден антиген – VCA (вирусен капсиден антиген).

При почти всички пациенти в острата фаза на заболяването се наблюдава наличие на IgG антитела към капсиден антиген. IgG антителата се отличават с това, че остават за цял живот.

IgM антителата се откриват при всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза средно 14 дни след инфекцията, но често изчезват без следа след 2-3 месеца.

Методите за откриване на антитела срещу EBV са:

NIF - индиректен флуоресцентен метод - откриват се IgG, IgM антитела срещу вируса Epstein-Barr, продуцирани към EA и VCA;
антикомплементна флуоресценция - намира антитела, които се произвеждат срещу EBV инфекция в отговор на наличието на антигени EBNA, EA, VCA;
ELISA – ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Ранен антиген

Ранният EA антиген, който се появява за първи път след инфекцията, се нарича още дифузен, тъй като се намира както в ядрата, така и в цитоплазмата на инфектираните В лимфоцити. Антигените, които се намират само в цитоплазмата на В-лимфоцитите, се наричат цитоплазмени.

За EA, AT се произвеждат при начални етапиинфекция. Антителата срещу компонента D могат да се появят по време на инкубационния период и може никога да не бъдат открити впоследствие.

AT към R-компонентЕА започва да се появява 21 дни след появата на симптомите на инфекцията и остава в тялото в продължение на една година. Тези антитела се откриват при лимфома на Бъркит, автоимунни заболявания, провокирани от EBV, имунодефицит.

След като пациентът се възстанови от инфекциозна мононуклеоза, EBV вирусната инфекция продължава да съществува в В-лимфоцитите. Това създава риск от повторно активиране на вирусите на Epstein-Barr. В този случай се извършва анализ за наличие на антитела за дифузна ранна хипертония.

Капсиден антиген

Важна характеристика, потвърждаваща инфекцията с вируса на Epstein-Barr, е откриването на IgG антитела към капсидния антиген.

Антителата към капсидните антигени на вирусите на Epstein-Barr (EBV) се намират под формата на 2 основни класа имуноглобулини - анти-VCA IgG и IgM.

Антителата срещу капсидния протеин се запазват през целия живот. Понякога те могат да бъдат намерени на ранни стадии, но по-често най-висока концентрацияантитела към капсидния антиген VCA IgG, както и ранна хипертония се наблюдават до 8-та седмица от момента на заразяване с Epstein Barr вируси.

Положителен тест, който се получава чрез изследване на IgG AT (антитела) към капсидните протеини на вируса Epstein Barr, означава, че в организма се е образувал имунитет и това прави човека устойчив на VEB инфекция в бъдеще.

Положителен анализ Откриване на IgGАнтителата срещу капсидния антиген във високи титри по време на инфекция с вируса на Epstein Barr показват хронична инфекция.
Отрицателният тест за IgG капсидни протеини не изключва острата фаза на заболяването, ако тестът е извършен веднага след инфекцията.

Преди да се появят симптоми на инфекция, в кръвта се появяват IgM антитела срещу капсидния антиген. Дешифрирането на факта за наличието на IgM антитела в кръвния серум при тестове за вируси на Epstein Barr може да бъде самото начало на инфекциозна мононуклеоза или нейната остра фаза.

Висока концентрация на IgM антитела в кръвта към капсидния антигенен протеин се открива през първите 6 седмици след инфекцията. Ниските титри на антитела може да показват скорошна инфекция.

Ядрен антиген

Антителата срещу вирусния ядрен антиген се появяват късно в хода на инфекцията. Положителен тест за наличие на IgG антитела срещу ядрения антиген (ядрен антиген) EBNA на вируса Epstein Barr показва етапа на възстановяване.

Търсенето на наличие на IgG антитела, които се произвеждат срещу NA антигена (нуклеарния антигенен протеин) на вируса Epstein Barr, може да даде положителен резултат в продължение на много години след заболяването.

Положителен тест за IgG антитела към ядрен антиген, но отрицателен резултат за наличие на IgM антитела към капсидния антиген на вируса на Epstein-Barr означава, че в тялото има огнище на инфекциозно възпаление.

Серологични тестове в кръвен серум за наличие на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Съкращение: IM – инфекциозна мононуклеоза, CN – назофарингеален карцином, LB – лимфом на Бъркит.

Статус на пациента	Хетерофилен AT	IgG антикапсиден антиген	IgM антитела към капсиден антиген	AT за дифузна хипертония	AT срещу ранна хипертония	AT към ядрен AG
ТЯХ	*	*	**	*	—	—
Възстановяване след МИ	*	—	*	—	*	*
MI преди това	—	—	*	—	—	*
MI повторно активиране	—	—	**	*	*	*
KN	—	—	***	**	*	*
LB	—	—	***	**	*	*

PCR

Най-информативният начин за диагностициране на EBV инфекцията при деца е PCR методът. Този метод включва откриване на вирусна ДНК в проби от слюнка, кръвен серум и урина на дете. Детето трябва да се изследва за вируса на Епщайн Бар на гладно и да не яде мазни храни предния ден.

Инфекцията с инфекциозна мононуклеоза, ако се спазват правилата на изследването, се открива в този случай с висока надеждност.

Методът на PCR изследване се използва като основен метод за диагностициране на инфекция с вируси на инфекциозна мононуклеоза при новородени, както и при деца под 2-годишна възраст. Поради незрялостта на имунната система на детето, изследването за наличие на вирусна ДНК в тялото е по-надежден начин за диагностициране на заболяването и определяне на различните етапи на инфекцията.

Особено опасни са изтритите форми на EBV инфекция, които понякога се срещат при деца без проява на изразени симптоми, които остават неразпознати. PCR в този случай ефективно допълва серологичните методи на изследване.

Вирусът на Epstein-Barr от семейството на херпесните вируси (херпес тип четири) се нарича най-силно заразната и често срещана вирусна инфекция. Според статистиката на Световната здравна организация до 60% от всички деца и почти 100% от възрастните са заразени с този вирус. Изследванията на този вирус обаче започнаха сравнително наскоро и следователно не може да се каже, че вирусът е напълно проучен.

Какво е EBV инфекция?

Вирусът на Epstein-Barr се предава по следните начини:

Източник на EBV инфекция са само хора, които най-често страдат от асимптоматична и латентна форма. Освен това, човек, който се е възстановил от този вирус, остава заразен за другите още много години. Вирусът навлиза в тялото през дихателните пътища.

Следните категории хора са най-податливи на инфекция с вируса на Epstein-Barr:

деца под 10 години;
хора с имунен дефицит;
пациенти с ХИВ, особено категория СПИН;
бременни жени.

Класификация на EBV инфекциите

Острата инфекция с вируса не е много опасна за хората. Голямата опасност е склонността към образование туморни процеси. Единна класификация на вирусните инфекции (VIEB) все още не е измислена и затова практическата медицина предлага следното:

Заболявания, причинени от EBV:

синдром на хронична умора;
лимфогрануломатоза;
имунен дефицит;
Инфекциозна мононуклеоза;
чревни и стомашни тумори, слюнчените жлези;
злокачествени образуванияв назофаринкса;
системен хепатит;
лимфоми;
лезии на гръбначния и главния мозък (или по друг начин множествена склероза);
херпес.

Вирус на Epstein-Barr: симптоми на заболяването

Полиаденопатията е основният симптом на EBV при остра форма. Симптомът се характеризира с увеличаване на предната и задната част на шийката на матката лимфни възли , както и тилни, субмандибуларни, надключични, субклавиални, аксиларни, улнарни, феморални и ингвинални лимфни възли.

Диаметърът им е около 0,5–2 cm, на пипане са тестени, слабо или умерено болезнени. Максималният стадий на полиаденопатия се наблюдава на 5-7 дни от заболяването и след две седмици лимфните възли постепенно намаляват.

Инфекциозната мононуклеоза е остра инфекция или съкратено IVIEB, чийто инкубационен период варира от два дни до 2 месеца. Заболяването започва постепенно: пациентът преживява повишена умора, неразположение, болки в гърлото. Температурата се повишава леко или остава нормална. Няколко дни по-късно температурата достига 39-40 ° C и започва синдром на интоксикация.
Симптомът на полиаденопатия засяга и палатинните сливици, в резултат на което се появяват признаци на тонзилит и назално дишане, гласът става назален, в задната част на гърлото се образува гной.
Спленомегалията или уголемяването на далака е едно от късни симптоми. След 2-3 седмици, понякога след 2 месеца, размерът на далака се връща в първоначалното си състояние.
Симптомът на хепатомегалия (или увеличен черен дроб) е по-рядко срещан. Този симптом се характеризира с тъмна урина и лека жълтеница.
Нервна системасъщо страда от остър вирус на Епщайн-Бар. Може да се развие серозен менингит, понякога менингоенцефалит, енцефаломиелит, полирадикулоневрит, но като правило фокалните лезии регресират.
Други симптоми са възможни под формата на различни обриви, петна, папули, розеоли, петна или кръвоизливи. Екзантемата продължава около 10 дни.

Диагностика на вируса на Епщайн-Бар

Диагнозата хроничен или остър EBV се поставя въз основа на клинични проявления, оплаквания и лабораторни данни.

Общ кръвен анализ. Повишаване на левкоцитите, ESR, повишаване на моноцитите и лимфоцитите, появата на атипични мононуклеарни клетки. Възможно е повишаване или намаляване на нивото на тромбоцитите и хемоглобина (автоимунна или хемолитична анемия).

Въз основа на биохимичен кръвен тест се открива повишаване на ALT, AST, LDH и други ензими, откриват се протеини остра фаза(фибриноген, CRP), повишен билирубин, алкална фосфатаза.

Имунологично изследване- оценка на нивото на интерферон, имуноглобулини и др.

Серологични реакции. Серологичните тестове помагат да се определи имунният отговор към EBV, но съдържанието на вируса в кръвта не се определя. Серологичните тестове могат да открият антитела срещу EBV инфекция:

Антитела от M-клас (IgM) към капсиден антиген (VCA) - се образуват по време на острата фаза от самото начало на инфекцията до шест месеца от началото на заболяването или по време на обостряне на хронична EBV инфекция.
G-клас антитела (IgG) към антиген (VCA) - тези имуноглобулини се образуват след остър стадийзаболявания (три седмици след инфекцията), по време на реконвалесценцията броят им се увеличава, освен това се откриват след заболяване през целия живот.
Антитела G (IgG) към ранен антиген (EA) - подобно на М-клас, тези антитела се произвеждат по време на острата фаза на EBV инфекцията (в интервала от една седмица до шест месеца от момента на инфекцията).
Късни G-клас антитела (IgG) към ядрен антиген (EBNA) - възникват при пълно възстановяване, обикновено шест месеца по-късно, и характеризират устойчив имунитет към EBV инфекция. Нека обясним какво означава положителен резултат за EBV антитела.
Положителният резултат определя нивото на имуноглобулините над установената норма. Всяка лаборатория има свои стандартни показатели, които зависят от методите за определяне, видовете оборудване и мерните единици. За удобство показателите на нормата са посочени в колоните на получените резултати.

PCR диагностика на вируса на Epstein-Barr

Диагностиката с помощта на метода на полимеразна верижна реакция е лабораторен метод за изследване, насочен не към идентифициране на имунна реакция, а към определяне на наличието на самия вирус и неговата ДНК в тялото. Този диагностичен метод е модерен и е с точност 99,9%.

PCR методът позволява изследване на кръв, храчки, промивкиот назофаринкса, биопсични образувания на различни тумори. PCR за вируса на Epstein-Barr се предписва, ако има съмнение за генерализирана EBV инфекция, при имунодефицити като HIV, при сложни или съмнителни клинични случаи.

Методът намира широко приложение и за откриване на различни онкологични заболявания. PCR не се използва за изследване на вируса Epstein-Barr като първи анализ, тъй като този вид анализ е много сложен и много скъп.

Само 2 PCR резултата за EBV се различават: положителни и отрицателни резултати. Първият показва наличието на EBV ДНК в тялото и активния процес на вируса Epstein-Barr. Отрицателният резултат, напротив, показва липсата на вируса в тялото.

По показания е възможно да се извърши други изследвания и консултации. Консултации с имунолог и УНГ лекар, рентгенография на параназални синуси и гръден кош, ехография на коремна кухина, кръвосъсирване, консултации с хематолог и онколог.

Вирус на Epstein-Barr: методи на лечение

Невъзможно е напълно да се възстановите от херпесните вируси, дори да използвате най-много съвременни методилечение, тъй като EBV, въпреки че не е в активно състояние, все още остава в В лимфоцити и други клетки за цял живот.

Ако имунната система отслабне, вирусът може да се активира отново и EBV инфекцията може да се влоши. Нито учените, нито лекарите все още имат общо мнение за това как да се лекува EBV и затова в наше време се провеждат много изследвания в областта на антивирусното лечение. Все още няма ефективни специфични лекарства за борба с EBV инфекцията.

При остро протичанее необходима инфекциозна мононуклеоза спазвайте щадяща диета и режим: ограничаване на физическата активност, поддържане на полулегална почивка, пиене на много течности, хранене често, балансирано и на малки порции, като се изключват от диетата пикантни, пържени, солени, сладки и пушени храни.

Ферментиралите млечни продукти имат благоприятен ефект върху хода на заболяването. Важно е диетата съдържа много витамини и протеини. По-добре е да избягвате онези продукти, които съдържат химически консерванти, подобрители на вкуса и оцветители. Необходимо е да се премахнат алергенните храни от диетата: цитрусови плодове, шоколад, мед, бобови растения, някои плодове и плодове.

При лечение на синдрома на хроничната умора ще бъде полезно да се придържате към нормален график на работа, почивка и сън, активна физическа активност, положителни емоции, правиш това, което обичаш, добро храненеи комплекс от мултивитамини.

Медикаментозно лечение на EBV инфекция

Принципите на лечение на EBV при възрастни и деца са еднакви, разликата е само в дозите. Антивирусните лекарства инхибират активността на EBV ДНК полимеразата. Тази група включва: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир, Герпевир, Фоскавир.

Тези лекарства са ефективни само при рак, генерализирана EBV инфекция, хроничен ходзаболяване и усложнения.

Други лекарства са неспецифични имуностимулиращ и антивирусен ефект, сред които са: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), Remantadine, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium и др. Тези лекарства се предписват само за тежко протичанезаболявания.

Имуноглобулини като Полигам, Пентаглобин, Биовенпрепоръчва се при екзацербации хроничен EBV, както и за възстановяване след остър период на инфекциозна мононуклеоза.

Тези имуноглобулини съдържат готови антитела, които се свързват с вирионите на вируса Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Високо ефективен при лечението на хронична и остра VEB. Те се използват само в стационарни клиники под формата на интравенозни капки.

ДА СЕ антибактериални лекарствавключват: Линкомицин, Азитромицин, Цефадокс, цефтриаксон и др. Но антибиотиците се предписват изключително, когато се прикрепи бактериална инфекция, например с бактериална пневмония, гнойно възпалено гърло.

Лечение на заболяването избран индивидуалновъз основа на тежестта на заболяването, наличието на съответни патологии и състоянието на имунитета на пациента.

Възможен е синдром на хроничната умора лекувайте с антивирусни лекарства: Херпевир, Ацикловир, Интерферони; съдови лекарства: Cerebrolysin, Actovegin; лекарства, които предпазват нервните клетки от вируса: Encephabol, Glycine, Instenon, както и антидепресанти, седативи и мултивитамини.

Използването на народни средства за лечение на вируса на Епщайн-Бар

Лекарствената терапия е ефективно допълнена от традиционните методи на лечение. Природата разполага с голям арсенал за укрепване на имунната система.

Билкова колекция не може да бъде използвандеца под 12 години и бременни жени. Колекцията включва: мента, цветове от лайка, подбел, цветове от невен, женшен.

Билките се вземат в равни пропорции, разбъркайте и сварете чай: по 1 с.л билкова колекция 200,0 ml вряща вода. Изчакайте да се запари 10–15 минути. Вземете тази инфузия три пъти на ден.

Зеленият чай с мед, лимон и джинджифил повишава защитните сили на организма. Масло от елаприлагайте външно. И също използвайте сурови жълтъци: на гладно всяка сутрин в продължение на 2-3 седмици. Подпомагат добрата функция на черния дроб и съдържат много полезни вещества.

Кръвният тест ще ви помогне да разберете промените в показателите и наличието на атипични мононуклеарни клетки. Биохимичен анализпомага да се определи повишаването на кръвните ензими AST и ALT, LDH и др. Провеждането на серологични реакции с помощта на метода на ензимен имуноанализ определя съдържанието и вида на имуноглобулините IgM и IgG - антитела срещу EBV.

Вирусът на Epstein-Barr (Epstein Barr, EBV) с влошаване на имунитета може да доведе до развитие на различни патологии– от кожни прояви и синдром на хроничната умора до злокачествени новообразувания. Един от най-честите проблеми, причинени от EBV, е патологията на инфекциозната мононуклеоза. Вариантите как ще се прояви заразата са разнообразни и индивидуални. С оглед на това, ако се подозира инфекция с патоген като вируса на Epstein бар диагностикатрябва да се извършва комплексно, въз основа на анализи, извършени в лабораторията.

Лекарят може да диагностицира развитието на всяка форма на заболяването въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от неговата клинична картина и в допълнение резултатите от лабораторните изследвания.

За идентифициране на инфекция се извършват следните диагностични мерки:

серологични реакции;
Общи и биохимични кръвни тестове (чернодробен тест).

Кръвният тест ще ви помогне да разберете промените в показателите и наличието на атипични мононуклеарни клетки. Биохимичният анализ помага да се определи повишаването на кръвните ензими AST и ALT, LDH и други. Провеждането на серологични реакции с помощта на метода на ензимен имуноанализ определя съдържанието и вида на имуноглобулините IgM и IgG - антитела срещу EBV.

При провеждане на тестове за вируса на Epstein е необходимо да се вземе предвид, че той живее в тялото на почти всеки възрастен и в значителен брой деца. Следователно положителен резултат след диагнозата може да означава само наличието на вируса, но не и развитието на патология.

Общ кръвен анализ

Когато EBV е активен, кръвните тестове със сигурност ще се променят. Това се дължи на особеностите на патогенезата на херпетичната инфекция. Какви промени в кръвта са характерни за това състояние?

За червените кръвни клетки нормата е 4-5,1 милиона на µl при мъжете и 3,7-4,7 милиона на µl при жените. Те остават в тези граници или малко по-малко. Нивата на хемоглобина също остават в нормални граници или намаляват леко. Но в особено трудни случаи нивото му може да падне под 90 g / l, до анемия. Но нивото на левкоцитите с такъв вирус обикновено е високо, т.е. повече от 9 G / l. Увеличаването на белите кръвни клетки в средата на обостряне на инфекцията се счита за типично. Увеличаването на количеството на тези елементи се нарича левкоцитоза. Наличието му се счита за един от основните признаци за развитие на инфекция в тялото.

Нормата за съдържание на базофили е 0-1%. Изразената реакция на лимфните възли понякога води до откриване на повишено нивосъдържанието на такива клетки в кръвта. Броят на еозинофилите обикновено не се увеличава с EBV. Леко увеличение на количеството на тези елементи може да бъде в кръвта вече на етапа на възстановяване. Поради повишаване на нивото на лимфоцитите, нивото на сегментираните неутрофили може леко да намалее. Издигането им обикновено означава присъединяване към фона вирусно заболяванебактериална инфекция. Пример за тази ситуация е появата, например, на възпалено гърло с усложнения.

Нивото на лимфоцитите се повишава в периода на активна инфекция. Причината за този ход на събитията е, че Epstein Barr провокира по-активно производство на елементи като В-лимфоцити. Такива лимфоцитни данни обикновено остават стабилни през целия период на заболяването. Лимфоцитоза може да се открие при 80-90% от жертвите на Epstein-Barr.

Развитието на мононуклеозата може да бъде разпознато по-специално чрез промени в елементите на моноцитите. По време на заболяване нивата им винаги са повишени и допълнителни изследваниячесто се забелязва наличието на моноцити с променена форма и размер. Те бяха наречени атипични мононуклеарни клетки. В повечето случаи с EBV приблизително 20-40% от тези частици присъстват в кръвта. Но понякога съдържанието на атипични мононуклеарни клетки е по-малко от 10%. Въпреки това, други признаци на развитие патологичен процесмогат да бъдат открити, което означава, че не може да се изключи възможността за инфекция.

Докато периодът на активен инфекциозен процес, характеризиращ се с ускоряване на процеса на утаяване на еритроцитите.

Когато EBV се активира, далакът често се увеличава, а заедно с него и черният дроб. В тази връзка има нужда от контрол биохимични показателикръв. Доста често заболявания като мононуклеоза са придружени от появата на жълтеница.

Как изглеждат резултатите от чернодробните тестове, ако EBV се активира в тялото?

Обикновено с развитието му се наблюдава увеличение на следните показатели (нормата за здраво тяло е посочена в скоби):

трансаминази значително;
общ билирубин (до 20 mmol/l);
тимолова проба (до 5 единици);
активност на ALT и AST;
степен на съдържание на алкална фосфатаза (30-90 U/l).

Бързото увеличение на тези показатели и развитието на жълтеница често означава появата на проява на заболяване като хепатит, при което пациентът се нуждае от интензивно лечение.

Трансаминазите са вътреклетъчни ензими, които се намират в тялото в малка сума– аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) Освобождаването на големи количества ALT и AST в кръвта се наблюдава, ако е настъпило увреждане на черния дроб. По този начин повишените нива на ALT и AST в кръвта могат да бъдат открити дори преди появата на жълтеница.

Серологична диагностика на вируса на Epstein-Barr

За мононуклеоза, ако се анализира в инкубационен периодили в началото на заболяването е възможно да се открият IgM антитела в кръвта. След няколко месеца от изчезването на симптомите на заболяването IgM престава да се открива.

IgG антителата остават завинаги в тялото на човек, който е имал инфекция от този тип.

Нека разгледаме какво е нормалното ниво на тези антитела в организма и какви резултати от анализа показват развитието на патология.

№	Варианти на резултатите от изследването
	IgM към капсиден антиген	IgG към капсиден антиген	IgG към червения антиген	IgG сърцевинен, ядрен, късен антиген
1	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран
2	Открито	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран
3	Не е идентифициран	Открито	Не е идентифициран	Открито
4	Открито	Не е идентифициран	Открито	Не е идентифициран
5	Открито	Открито	Открито	Не е идентифициран
6	Открито	Открито	Открито	Открито

Възможни причини за идентифицираните резултати

Отрицателният резултат показва това имунната системаВсе още не съм запознат с този вирус. Наличност клинични признациинфекцията в този случай може да бъде симптом на имунна недостатъчност, например при заразяване с ХИВ. За да разберете, се предписва допълнителен кръвен тест за определяне на EBV ДНК (PCR).
Подобни резултати често се установяват по време на инкубационния период и през първите седем дни от симптомите на заболяването. В тази ситуация е необходимо спешно да се започне лечение.
Откриването на тези индикатори показва инфекция, претърпяна преди известно време. Те се появяват не по-рано от шест месеца след инфекцията с EBV. При такива резултати пациентът не се нуждае от специално лечение.
Показателите са характерни за първите седмици на заразяване с вируса, тоест острия период. Пациентът трябва да се консултира с лекар и да се подложи на лечение, което се състои от приемане на антивирусни лекарства и антибиотична терапия.
Този резултат показва наличието на обостряне хронично заболяванеили латентна форма. Необходимо е лечение.
Положителният тест за всички параметри показва обостряне хронична патология. Това означава, че са възникнали усложнения от инфекция, причинена от намален имунитет. Пациентът се нуждае от допълнителен преглед и лечение.

В редки случаи, ако при идентифициране на IgG антитела към капсидни антигени те все още се открият, това може да означава, че лицето е развило имунитет към изследвания вирус. Ако някой от резултатите е съмнителен, изследването трябва да се повтори след няколко седмици.

PCR диагностика

При тестване за вируса на Epstein Barr PCR (полимеразна верижна реакция) диагностика е начин за намиране на ДНК на вируса. Използването на тази техника е фундаментално важно. В млада възраст серологични изследванияне може да предостави пълна клинична картина, тъй като имунната система през този период все още не е напълно оформена. Използвайки PCR, можете да изследвате ДНК на EBV и да я сравните с ДНК на известни вируси, за да определите точно вида на инфекцията.

За откриване на ДНК на вируса на Epstein Barr е необходима проба от биоматериал на пациента, съдържащ вирусни частици.

За провеждане на изследването е необходимо цяла кръв. Взима се в епруветка с 6% разтвор на EDTA в размер на 50 μl EDTA на 1 ml кръв. Други могат да бъдат проучени биологични течности: слюнка, урина, цереброспинална течност.

Тестът за полимеразна верижна реакция се провежда сутрин на празен стомах и не трябва да приемате лекарства няколко седмици преди събирането.

Резултатът от ДНК на вируса, открит в резултат на изследването, означава, че е налице активен EBV. Отрицателен индикатор или ако не е открита вирусна ДНК, означава, че липсва за този биоматериал

Ако заболяването е при начална фаза, и вирусът все още не е започнал да се размножава, диагнозата обикновено определя нормата, но този резултат е фалшив.

Заключение

Вирусът на Epstein-Barr се намира в тялото на почти всеки човек. Ето защо при диагностициране на наличието му е необходимо да се обърне внимание на съпътстващи заболявания, като увреждане на черния дроб, което се доказва от резултатите от чернодробните изследвания - повишаване на нивата на ензимите ALT и AST, билирубин и др.

Но основните тестове, които могат да открият EBV в тялото, са кръвни тестове, серологични тестове и метод, който определя наличието на вирусна ДНК - PCR. Резултатите от тези реакции ще помогнат да се определи състоянието на вируса в тялото на конкретен човек и да се определи необходимостта от лечение.

Инфекцията на Epstein-Barr се причинява от вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси. Най-честата проява на тази инфекция е мононуклеозата. Вирусът на Epstein-Barr обаче може също да причини тумори като лимфома на Бъркит и назофарингеален рак.

Вирус на Епщайн-Бар. Снимка от ru.wikipedia.org

Дори в научната литература можете да намерите много четения на името на болестта: инфекция на Епщайн-Бар, инфекция на Епщайн-Бар и др. Тук обаче не трябва да има разногласия. Сър Майкъл Епщайн, известният британски изследовател по вирусология, е мъж. Вирусологът Ивон Бар е жена. Ето защо заболяването се нарича инфекция на Епщайн-Бар.

История на откритието и изследването

Инфекциозната мононуклеоза е описана за първи път в края на 19 век. Лекарите от онова време са познавали това заболяване като остра жлезиста треска, протичаща със симптоми на лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), увеличен черен дроб и далак на фона на повишена телесна температура.

Но минаха още много години, преди да бъде идентифициран причинителят на инфекциозната мононуклеоза. Това до голяма степен се дължи на факта, че учените не са взели предвид широкото разпространение на болестта, поради което повечето хора са серопозитивни, т.е. имат антитела срещу вируса в кръвта си.

През 1964 г. Епщайн и Бар описват вирус, който откриват в клетките на лимфома на Бъркит. Този инфекциозен агент по-късно е наречен Epstein-Barr (EBV).

През 1968 г. Хенле съобщава за възможна връзка между мононуклеозата и вируса на Епщайн-Бар. Това предположение е потвърдено през 1971 г. в изследване на Sawyer et al.

Разпространение на заболяването

Смята се, че до 25-годишна възраст 90% от населението са носители на вируса на Епщайн-Бар. Инфекцията може да протече под формата на остра мононуклеоза, но често е напълно безсимптомна.

И жените, и мъжете страдат от EBV с еднаква честота. Вероятността от заболяването не зависи от расата. Сред хората с ниски доходи разпространението на EBV носителството е по-високо, но тяхното заболяване е по-често латентно.

След острата фаза на заболяването човек остава носител, което е типично за цялото семейство херпесни вируси.

Как се предава EBV?

Вирусът се предава само от човек на човек и се съдържа в орофарингеалната слуз и слюнката на новозаразените хора в продължение на 12-18 месеца. При 20-30% от тях EBV може да се открие в слюнката през целия живот.

Вирусът се предава по въздушно-капков пътсъс слюнка и чрез домашни предмети, но не е много заразен.

Въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания е известно, че честотата на появата на антитела срещу EBV при неинфектирани преди това студенти, чиито съквартиранти са носители на вируса, не се различава от средните стойности в студентската среда.

Вирусът може да навлезе и в тялото на незасегнат преди това човек по време на кръвопреливане или трансплантация на костен мозък.

Инкубационният период на заболяването варира от 30 до 50 дни, но може да бъде значително намален при малки деца.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Острата фаза на заболяването обикновено продължава 2-3 седмици, но може да продължи и по-дълго.

Оплаквания

Обикновено пациентите с остра инфекциясе оплакват от болки в гърлото и стомаха, главоболие, болки в мускулите, треска, затруднено дишане през носа, гадене.

Болките в гърлото са най често срещан симптоммононуклеоза. Постепенно се увеличава през първата седмица, болезнени усещанияможе да бъде много изразен.

Главоболието също се появява през първата седмица и може да се усеща зад очите.

Болката в корема обикновено се свързва с увеличен далак и следователно се усеща в левия горен квадрант на корема. Назалното дишане може да се влоши поради увеличаване на назофарингеалната сливица (аденоиди).

Телесната температура се повишава до 38-39 градуса.

Обективни симптоми

Обективно инфекциозната мононуклеоза се проявява с тонзилофарингит (възпаление на сливиците), увеличени лимфни възли по цялото тяло и увеличен черен дроб и далак. Може да се появи и обрив.

При изследване на гърлото можете да видите уголемяване и зачервяване палатинални сливици. В около една трета от случаите в лакуните на сливиците се открива гъста жълтеникава възпалителна течност. Често се виждат малки субмукозни кръвоизливи на границата на мекото и твърдото небце. Картината на възпаление в гърлото с мононуклеоза е подобна на обикновения лакунарен тонзилит и често се бърка с него.

При изследване на назофаринкса през носа или през устата със специално огледало, лекарят може да забележи увеличение и зачервяване на назофарингеалната сливица.

Лимфните възли при мононуклеоза се увеличават симетрично. Засегнати са задните цервикални, предните цервикални, субмандибуларните, аксиларните, ингвиналните и улнарните групи лимфни възли. При палпиране (опипване) са леко болезнени и подвижни.

Често се среща увеличение на черния дроб и далака. Въпреки това, жълтеницата при пациенти с мононуклеоза е относително рядка.

Слезката бързо се увеличава през първата седмица на заболяването. Това носи риск от разкъсване на орган с минимална травма. Описани са случаи на спонтанна руптура на далака.

В малък брой случаи (до 15%) може да се появи блед макулопапулозен обрив по кожата на цялото тяло. Вероятността от обрив се увеличава значително, ако мононуклеозата погрешно се лекува с пеницилинови антибиотици. Това лечение се предписва сравнително често, когато мононуклеарната инфекция на гърлото се бърка с обикновено стрептококово възпалено гърло.

Диагностика

Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се основава на клиничната картина и лабораторните изследвания.

Три класически лабораторни симптомимононуклеоза се считат:

лимфоцитоза (увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвен тест - кръвни клетки, отговорни за борбата с вирусите);
наличието в кръвния тест на най-малко 10% мононуклеарни клетки - атипични лимфоцити;
положителни серологични тестове (откриване на антитела срещу EBV в кръвта).

Общ кръвен анализ

При общ кръвен тест обикновено можете да видите левкоцитоза - увеличаване на количеството бяла кръв в кръвта кръвни клетки. Това е неспецифичен признак за наличие на инфекция в тялото, заедно с повишаване на ESR.

Лимфоцитоза се наблюдава при 80-90% от хората с мононуклеоза. Обикновено при инфекция с EBV в кръвта могат да бъдат открити до 20-40% от атипичните мононуклеарни клетки. Но понякога тези клетки могат да бъдат по-малко от 10%. Липсата им не изключва диагнозата мононуклеоза.

Чернодробни изследвания

Почти всички пациенти с мононуклеоза изпитват временно повишаване на нивото на билирубина и чернодробните ензими - аминотрансферази. Промени в биохимичните характеристики на чернодробната функция могат да се наблюдават до 3 месеца. Това обаче не е специфичен признак на заболяването.

Серологичен метод

В практиката най-често клиничната картина и общ анализкръв. В някои случаи може да е необходимо да се определят антитела срещу EBV.

Още в инкубационния период на мононуклеозата в кръвния серум могат да бъдат открити IgM антитела в остра фаза срещу вируса на Epstein-Barr. Няколко месеца след изчезването на симптомите на заболяването IgM престава да се открива в кръвта.

Човек, който е имал инфекция с вируса на Epstein-Barr, запазва IgG антитела за цял живот. .

PCR за EBV инфекция

PCR (полимеразна верижна реакция) е с ограничена стойност при мононуклеоза. Методът може да открие наличието на вирусен генетичен материал в кръвния серум. В случай на асимптоматично носителство на вируса на Epstein-Barr, откриването на вирусна ДНК в кръвта често показва реактивиране на инфекциозния процес. PCR може да действа и като средство за наблюдение на ефективността на лечението в сложни случаи.

Как да се лекува инфекция с вируса на Epstein-Barr

Човешката имунна система обикновено се справя сама с вируса на Epstein-Barr и не е необходимо специфично лечение. Всичко, което е необходимо, е да се осигури на тялото оптимални условияза възстановяване (почивка, достатъчен прием на течности).

Медикаментозното лечение на мононуклеоза е насочено към облекчаване на симптомите. На пациента се дават болкоуспокояващи и антипиретици.

В редки случаи, когато уголемяването на сливиците е толкова изразено, че причинява стесняване на дихателните пътища, стероидни хормониза противовъзпалителни и антиедематозни цели.

Промени в диетата при мононуклеоза не са необходими, освен в случаите, когато човек не поглъща храна поради възпалено гърло и уголемени сливици.

Не е необходимо да се изолира пациентът по време на лечението поради ниската заразност на инфекцията.

Пациент, страдащ от мононуклеоза, може да бъде лекуван амбулаторно (без хоспитализация). В редки случаи (при разкъсване на далака) се налага оперативно лечение.

Именно поради риска от разкъсване на далака по време на лечението на мононуклеоза се налагат ограничения за физическа дейносттърпелив. Вдигането на тежести и контактните спортове трябва да се избягват за 2-3 седмици. Някои лекари смятат за оправдани по-дълги срокове – до 2 месеца след възстановяване.

Прогноза, усложнения, опасност от хронична форма

Прогнозата за инфекциозна мононуклеоза при хора без имунен дефицит е благоприятна. Понякога пациентите (обикновено жени) изпитват хронична умора до 2 години след лечението.

Усложненията на EBV инфекцията включват стесняване на дихателните пътища, разкъсване на далака, менингит, хепатит, тромбоцитопения (намаляване на броя на кръвните клетки, отговорни за спиране на кървенето), хемолитична анемия(анемия). Те обаче са рядкост.

По-често има усложнения като отит на средното ухо и синузит.

В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, вирусът може да причини развитието на някои видове лимфоми, както и назофарингеален карцином. Въпреки това, предвид почти универсалното разпространение на EBV в популацията, този риск е малък. Не са ясни специфичните механизми, които определят развитието на тумора само при някои носители на вируса.