Често срещано заболяване, което представлява реална заплаха за живота, е пневмонията при деца, чието лечение е съвременна медицинаизмина дълъг път. Дори преди 30-40 години, според статистиката, лекарите са успели да спасят само всяко 3-4 дете с пневмония.
Съвременните методи на лечение са намалили десетократно смъртността от това заболяване, но това не прави заболяването по-малко сериозно. Прогнозата при лечението на всяко дете винаги зависи не само от правилната диагноза и план за лечение, но и от навременността на контакт с лекар.
Възпалението на белите дробове, наречено пневмония, е често срещано заболяване, което се среща не само при деца от всички възрасти, но и при възрастни.
Концепцията за пневмония не включва други белодробни заболявания, например съдови или алергични лезии, бронхит и различни разстройствав тяхната работа, причинени от физични или химични фактори.
Това заболяване е често срещано при деца, като правило, около 80% от всички белодробни патологии при деца са пневмония. Заболяването представлява възпаление на белодробната тъкан, но за разлика от други белодробни заболявания, като бронхит или трахеит, при пневмония патогените проникват в долни секциидихателни системи.
Засегнатата част от белия дроб не може да изпълнява функциите си, отделя въглероден диоксид и абсорбира кислород. Поради тази причина болестта, особено остра пневмонияпри децата протича много по-тежко от другите респираторни инфекции.
Основната опасност от детска пневмония е, че без адекватно лечение заболяването бързо прогресира и може да доведе до белодробен оток с различна тежест и дори смърт.
При деца със слаба имунна система заболяването прогресира много тежки форми. Поради тази причина пневмонията при кърмачета се счита за най-опасната, тъй като тяхната имунна система все още не е напълно развита.
Състоянието играе важна роля в развитието на заболяването имунна система, но е важно да се определи правилно причината за пневмония, тъй като само в този случай лечението ще бъде успешно.
Причини за пневмония
За успешно лечениепневмония при деца, важно е правилно да се диагностицира заболяването и да се идентифицира причинителя. Болестта може да бъде причинена не само от вируси, но и от бактерии и гъбички.
Често причината е микробът пневмокок, както и микоплазмата. Следователно естеството на появата на пневмония може да бъде различно, но този момент е важен за организацията ефективно лечение, тъй като лекарствата за борба с бактерии, вируси и гъбички са напълно различни.
Пневмонията може да има различен произход:
- Бактериален произход.Заболяването може да възникне не само на фона на друго заболяване на дихателната система, като усложнение, но и самостоятелно. Антибиотиците за пневмония при деца се използват специално за тази форма на заболяването, тъй като изисква внимателна и спешна антибиотична терапия.
- Вирусен произход.Тази форма на заболяването е най-честата (открива се в приблизително 60% от случаите) и най-леката, но изисква адекватно лечение.
- Гъбичен произход.Тази форма на пневмония е рядка, при деца обикновено се появява след неадекватно лечение на заболявания дихателната системаантибиотици или злоупотреба с тях.
Възпалението на белите дробове може да бъде едностранно, засягайки единия бял дроб или част от него, или двустранно, засягайки и двата бели дроба едновременно. Като правило, при всяка етиология и форма на заболяването, температурата на детето се повишава значително.
Пневмонията сама по себе си не е заразна болест и дори при вирусна или бактериална форма много рядко се предава от едно дете на друго.
Единственото изключение е атипичната пневмония, причината за която е активирането на определен тип микоплазма. В този случай заболяването при децата е много тежко, придружено от висока производителносттемпература.
Специална микоплазма пневмония, причиняваща респираторна микоплазмоза и пневмония, се предава лесно по въздушно-капков път, причиняващи заболявания на дихателната система различни форми, чиято тежест зависи от състоянието на имунната система на детето.
Симптомите на този тип пневмония са малко по-различни:
- В самото начало на заболяването температурата на детето се повишава рязко, достигайки 40°C, но след това се понижава и става субфебрилна с постоянни стойности 37,2–37,5°C. В някои случаи се наблюдава пълно нормализиране на показателите.
- В някои случаи заболяването започва с обичайни знаци ARVI или настинки, като възпалено гърло, често кихане, тежка хрема.
- След това се появява задух и много силна суха кашлица, но острия бронхит също има същите симптоми, този факт усложнява диагнозата. Децата често се лекуват от бронхит, което значително усложнява и влошава заболяването.
- Слушайки белите дробове на детето, лекарят не може да открие пневмония на ухо. Хриповете са редки и разнообразни по природа, практически няма традиционни признаци при слушане, което значително усложнява диагнозата.
- При изследване на кръвен тест, като правило, няма изразени промени, но се открива повишаване на ESR, както и неутрофилна левкоцитоза, допълнена от левкопения, анемия и еозинофилия.
- При извършване на рентгенова снимка лекарят вижда в изображенията огнища на хетерогенна инфилтрация на белите дробове с повишена експресия на белодробния модел.
- Микоплазмите, като хламидиите, които причиняват атипична пневмония, могат дълго времесъществуват в епителните клетки на белите дробове и бронхите, поради което заболяването обикновено е продължително и след като се появи веднъж, често може да се повтори.
- Лечението на атипична пневмония при деца трябва да се извършва с макролиди, които включват кларитромицин, йозамицин и азитромицин, тъй като патогените са най-чувствителни към тях.
Показания за хоспитализация
Само лекар може да реши къде и как да лекува дете с пневмония. Лечението може да се проведе не само в стационарни условия, но и у дома, но ако лекарят настоява за хоспитализация, това не трябва да се предотвратява.
Децата подлежат на хоспитализация:
- с тежка форма на заболяването;
- с пневмония, усложнена от други заболявания, например плеврит, сърдечна или дихателна недостатъчност, остро разстройствосъзнание, белодробен абсцес, падане кръвно налягане, сепсис или инфекциозно-токсичен шок;
- които имат увреждане на няколко дяла на белия дроб наведнъж или лобарен вариант на пневмония;
- до една година. При бебета под една година заболяването е много тежко и представлява реална заплаха за живота, така че лечението им се извършва изключително в стационарни условия, където лекарите могат своевременно да предоставят спешна помощ. Деца под 3-годишна възраст също се подлагат на стационарно лечение, независимо от тежестта на заболяването. По-големите деца могат да бъдат подложени домашно лечение, при условие че заболяването не е усложнено;
- кой има хронични болестиили силно отслабена имунна система.
Лечение
В повечето случаи основата на лечението на пневмония е употребата на антибиотици и ако лекарят ги е предписал на детето, те в никакъв случай не трябва да се изоставят.
Нито един народни средства, хомеопатия и дори традиционни методиЛечението на ARVI няма да помогне при пневмония.
Родителите, особено по време на амбулаторно лечение, трябва стриктно да спазват всички инструкции на лекаря и стриктно да следват всички инструкции в плана за назначаване лекарства, диета, пиене, почивка и грижи за болно дете. Всички в болницата необходими меркитрябва да се извършва от медицински персонал.
Пневмонията трябва да се лекува правилно, което означава, че трябва да спазвате някои правила:
- Антибиотиците, предписани от лекар, трябва да се приемат стриктно според установената схема. Ако, както е предписано от лекар, трябва да приемате антибиотици 2 пъти на ден, тогава между дозите трябва да се спазва интервал от 12 часа. При предписване на три дози интервалът между тях ще бъде 8 часа и това правило не може да бъде нарушено. Важно е да се спазва времето на приемане на лекарства. Например цефалоспориновите и пеницилиновите антибиотици се приемат не повече от 7 дни, а макролидите трябва да се използват 5 дни.
- Оценете ефективността на лечението, изразяваща се в подобрение общо състояниедете, подобрен апетит, намален задух и понижена температура, е възможно само след 72 часа от началото на терапията.
- Употребата на антипиретични лекарства ще бъде оправдана само когато температурата при деца над една година надвишава 39 °, а при деца под една година - 38 °. Високата температура е индикатор за борбата на имунната система срещу болестта, с максимално производство на антитела, които унищожават патогените. Поради тази причина, ако бебето го понася нормално висока температураПо-добре е да не го събаряте, защото в този случай лечението ще бъде по-ефективно. Но, ако бебето е наблюдавано поне веднъж фебрилни гърчовена фона на повишаване на температурата трябва да се даде антипиретик само когато показанията се повишат до 37,5 °.
- Хранене. Липсата на апетит при пневмония е естествено състояние. Няма нужда да насилвате детето си да яде. По време на периода на лечение трябва да приготвяте леки ястия за вашето бебе. Оптимално храненеЩе има течни каши, котлети на пара от постно месо, супи, варени картофи или картофено пюре, както и пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини.
- Също така е необходимо да наблюдавате режима на пиене. Детето трябва да пие много чиста, негазирана вода, зелен чайс малини, натурални сокове. Ако детето откаже да пие течности в необходимото количество, трябва да му дадете малки порции специални фармацевтични разтвори за възстановяване. водно-солев баланс, например Regidron.
- В стаята на детето е необходимо ежедневно да се извършва мокро почистване, както и да се следи влажността на въздуха, за това можете да използвате овлажнители или да поставите контейнер с гореща вода в стаята няколко пъти на ден.
- Също така трябва да се помни, че имуномодулаторите и антихистамините не трябва да се използват при лечението на пневмония. Те няма да окажат помощ, но могат да доведат до странични ефектии влошават състоянието на детето.
- Употребата на пробиотици е необходима при пневмония, тъй като приемането на антибиотици причинява смущения в червата. И за отстраняване на токсините, образувани от активността на патогените, лекарят обикновено предписва сорбенти.
При спазване на всички указания болното дете се превежда на нормален режим и се пуска на разходка. свеж въздухот приблизително 6-10 дни терапия. В случай на неусложнена пневмония, детето се освобождава от физическа дейностза 1,5-2 месеца. Ако заболяването е тежко, спортът ще бъде разрешен само след 12-14 седмици.
Предотвратяване
Трябва да се даде Специално вниманиепревантивни мерки, особено след претърпени от дететозаболявания. Важно е да се предотврати натрупването на храчки в белите дробове, поради което се развива болестта. 
Поддържането на достатъчна влажност в стаята на вашето бебе не само ще помогне да се гарантира лесно дишане, но също така ще бъде отлична мярка за предотвратяване на сгъстяване и изсушаване на храчките в белите дробове.
Спортните дейности и високата мобилност на децата са отлични предпазни мерки, спомагащи за елиминиране на слузта от белите дробове и дихателните пътища и предотвратяване образуването на нейните натрупвания.
Пиенето на много течности не само помага да се поддържа кръвта на вашето бебе в добро състояние, но също така помага за разреждането на слузта в дихателните пътища и белите дробове, което улеснява естественото й елиминиране.
Пневмонията може да се лекува ефективно само ако се спазват всички предписания на лекаря. Но, разбира се, е много по-лесно да се предотврати това и за това всички заболявания на дихателната система трябва да бъдат своевременно и напълно елиминирани.
Трябва да се помни, че пневмонията в повечето случаи се превръща в усложнение при пренебрегване на настинки или други заболявания на дихателната система, както и когато терапията не се проведе навреме или лечението е спряно преждевременно. Ето защо, за да избегнете възможни усложнения и развитие на пневмония, не трябва да се самолекувате настинки, а да се консултирате с лекар за всякакви прояви.
Отговор
Бактериалната пневмония е остър инфекциозен и възпалителен процес в белодробната тъкан, който се причинява от патогенна микробна флора. Характеризира се с развитие на интоксикация и фебрилни синдроми,дихателна недостатъчност.
Бактериалната пневмония възниква поради увреждане на белите дробове от грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. Придобитата в обществото форма на бактериална пневмония най-често се причинява от Haemophilus influenzae и пневмококи. В болница бактериална пневмонияобикновено причинени от мултирезистентни (резистентни) щамове Стафилококус ауреус, бацил на Friedlander, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии, анаероби, Haemophilus influenzae.
За други бактериални заболявания (гонорея, антракс, салмонелоза, Коремен тиф, туларемия, магарешка кашлица) специфична микрофлора може да служи като причинител на пневмония. При състояния на имунна недостатъчност бактериалните агенти включват пневмококи, Haemophilus influenzae и легионела.
Микроорганизмите проникват в белодробната тъкан по въздушно-капков, директен и хематогенен път.
Тютюнопушене, остри респираторни вирусни инфекции, консумация на алкохол, преумора, чести стресове, хиповитаминоза, замърсен въздух, напреднала възраст, намалена имунна защита. Заболяването се улеснява и от съпътстваща патология: застойна сърдечна недостатъчност, вродени малформации на бронхопулмоналната система, хронични обструктивни белодробни заболявания, хронични УНГ инфекции, имунна недостатъчност, продължителни и тежки заболявания, хирургични интервенции, продължително обездвижване.
Симптоми на бактериална пневмония
Тежестта на хода и клиничните прояви на бактериалната пневмония се определят от вида на патогена, възрастта, здравословното състояние на пациента и степента на лезията.
При типичен курсбактериалната пневмония причинява продуктивна кашлица с отделяне на мукопурулентни или ръждиви храчки, внезапна треска и понякога болка в гръден кош. Пациентът се тревожи за силно неразположение, тежка слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, задух, загуба на апетит. Признаци на сърдечни, респираторни и бъбречна недостатъчност.
Диагностика
Диагнозата на бактериална пневмония включва:
Преглед на пациента;
Лабораторни изследвания ( общ анализкръв, урина);
Рентгенова снимка на белите дробове в странична и директна проекция;
Определяне на патогена (микроскопия, култура на храчки, бронхиален лаваж).
Изследване на газовия състав артериална кръв;
Анализ на плеврален излив;
Хемокултура за стерилност;
Спирала компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс на белите дробове.
Видове заболявания
от клинично протичанеИма фокална и лобарна (лобарна) бактериална пневмония.
Пневмонията може да бъде едностранна и двустранна. При едновременно увреждане на плеврата се развива плевропневмония.
Също така, бактериалната пневмония може да бъде придобита в обществото или в болница (нозокомиална).
Курсът на бактериална пневмония може да бъде лек, умерен, тежък или продължителен.
Класификацията на нозологичните форми на бактериална пневмония се основава на видовете инфекциозни патогени: пневмококова, стрептококова, менингококова, стафилококова пневмония, както и пневмония, причинена от Klebsiella, Haemophilus influenzae, коли, Legionella, Pseudomonas aeruginosa и др.
Действия на пациента
Ако се появят симптоми на бактериална пневмония, трябва да се свържете с вашия семеен лекар.
Лечение на бактериална пневмония
Остра дихателна недостатъчност;
Инфекциозно-септичен шок;
Емпием на плеврата;
Вторична бактериемия, фокус на хематогенна дисеминация, сепсис;
Перикардит, миокардит;
Нефрит, гломерулонефрит;
Менингит.
Профилактика на бактериална пневмония
Лечение на хронични огнища на инфекция;
Укрепване на имунната система (използване на имуномодулатори растителен произход- лайка, ехинацея, елеутерокок и други);
Избягване на хипотермия и други стресови фактори;
Избягване на контакт с болни хора.
Бактериалната пневмония е остър инфекциозно-възпалителен процес в белодробните тъкани, който се провокира от патогенна флора и микроби. Най-уязвими са децата до 5 години и възрастните хора над 75 години. Необходимо е да се обърне внимание на представената патология поради факта, че тя провокира значителен брой усложнения и висока вероятност от смърт.
В съответствие с клиничния ход се идентифицира фокално (бронхиална пневмония) и лобарно (лобарно-лобарна форма) бактериално възпаление на белите дробове. Фокалната форма засяга определени области на белодробната тъкан и съседните бронхи. Ако говорим за лобарна форма, тогава тя е свързана с паренхима на целия лоб на белодробната тъкан. В 70% от случаите те са засегнати по-ниски регионидихателната система.
Човек може да развие бактериална пневмония от едностранен и двустранен тип. Последният възниква като част от еднократна лезия на плевралната област и при липса на лечение се образува.
В съответствие с клиничните и патогенетичните показатели бактериалната пневмония може да бъде от естеството на придобита в обществото (амбулаторна) или нозокомиална (болнична) инфекция с формиране на симптоми 48-72 часа след приемането на пациента в болницата. Трябва да бъде отбелязано че:
- бактериалната пневмония може да има лек, умерен, тежък и проблемен ход;
- пневмонията се провокира от Haemophilus influenzae и други бактерии;
- Стрептококите и менингококите най-малко влияят върху образуването на пневмония.
Рискови фактори
За да разберете естеството на патологията, трябва да обърнете внимание на рисковите фактори.
Основната причина за образуването на бактериално заболяване е наскоро прекарана остра респираторна вирусна инфекция.
Той отслабва защитните сили на организма, влияе негативно на дихателната система.
Следващият провокиращ фактор е бъбречната недостатъчност, която допълнително отслабва организма. Забавя метаболизма, нарушава имунитета и функционалността на човека. Често срещан случай е заболяването с бактериална форма на патология по време на лечение на бъбречна недостатъчност (болнична форма).
ДА СЕ допълнителни фактори, срещащи се предимно при хора над 55-годишна възраст, включват заболявания на сърцето и съдовата система, както и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).
Следващите рискови фактори са имунодефицитните състояния, а именно тип 1 и 2 захарен диабет, упорит алкохолизъм, СПИН и злокачествени тумори. Ако говорим за рисковия фактор, тогава това е механична вентилация ( изкуствена вентилациябели дробове), ранен периодслед операция и дисбактериоза.
Допълнителни фактори
Много по-редки рискови фактори, класифицирани като допълнителни, са:
- тип аспирация;
- дългосрочни нарушения на съзнанието;
- припадъци, свързани с конвулсии и мускулни контракции;
- заболявания на централната нервна система и други неврологични патологии.
Трябва да се отбележат още два фактора, а именно обща анестезияи рефлуксен езофагит, които най-неблагоприятно влияят върху състоянието на дихателната система на младежи под 7-8 години. За да разберете по-добре представената патология, трябва да разберете какво представлява тя клинична картина.
Клинична картина
При стандартния вариант на патологията се развива неочаквана осцилаторна треска, при която температурни индикаторителата се колебаят в рамките на 24 часа с 5-10 градуса. Състоянието се характеризира също с продуктивна кашлица и мукопурулентни или ръждиви храчки. В някои случаи се появява плеврална болка в областта на гръдната кост.
Пациентите се притесняват от принудителна слабост и внезапно неразположение. Клиничната картина е придружена от главоболие, задух, миалгия и артралгия, както и продължителна загуба на апетит и намаляване на телесния индекс.
Характерно за описаното заболяване е формирането на синусова тахикардия, аритмия и артериална хипотония. Пациентът може да развие симптоми на дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Като се има предвид спецификата на проявите, идентифицирането на бактериална пневмония не е трудно, но какво може да се каже за най-редките признаци на патология?
Най-редките прояви
По-редки разновидности и симптоми на бактериална форма на пневмония се формират в процеса на инфекция на белодробната област от анаероби в устната кухинаили легионела. Тяхната характерна разлика е систематичното развитие на симптомите, преобладаването на проявите на извънбелодробната система. Пулмологията на легионерската болест е придружена от неврологични прояви, дисфункция на чернодробната система и диария.
При възрастните хора бактериалната форма на пневмония се характеризира със следните симптоми:
- продължителен курс с продължителна субфебрилна температура;
- забележимо влошаване на благосъстоянието и здравето;
- очевиден недостиг на въздух, проявяващ се при минимално усилие и в покой (в най-трудните ситуации);
- влошаване на съпътстващи патологии (най-често свързани с дейността на сърдечния мускул и бъбречната система);
- дисфункция на централната нервна система и постепенна недостатъчност на всички органи, като естествена реакция на нервната система.
Най-специфичният вид на описаното заболяване е в детство, тъй като симптомите му са необичайни и възстановяването може да продължи 1-2 години.
Форма на патология при деца
Детската форма на бактериална пневмония се развива по бърз сценарий. Симптомите започват с обичайните - общо неразположение, кашлица и болка в гърдите, понякога незначителни. След това към проявите се присъединяват други симптоми: задух, ускорен пулс, невъзможност за вдишване или издишване. Представените симптоми трябва да са причина да се свържете с пулмолог или терапевт.
Ако е невъзможно да се вдиша или издиша, е необходимо да се обадите линейка, защото няма да можете да се справите сами с това у дома. Пулмолог може да лекува състоянието. След възстановяване на дихателния ритъм е необходимо да се извърши диагностика. Това ще ни позволи да определим на какъв етап е бактериалната форма на пневмония и какви средства за възстановяване на тялото трябва да се използват.
При навременно започване на терапията вероятността за бързо излекуване и липса на усложнения е 90%. Ако тялото на детето е отслабено или лечението е започнало след формирането на критични симптоми, вероятността от критични последици и дори смърт се увеличава.
Зависи от какъв тип вирус или бактерия е било заразено детето. Следователно трябва да платите внимателно вниманиеза нестандартни симптоми и не се колебайте да се свържете с терапевт или други лекари. В този случай бактериалната пневмония при деца ще бъде безопасна.
Диагностични мерки
За идентифициране на диагнозата, лабораторни и специални методиизследвания. Под лабораторни изследвания се разбират следните видове изследвания:
- за наличие на левкоцитоза с настаняване на левкоформулата вляво;
- хипонатриемия;
- повишаване на съотношението на трансаминазите;
- бактериологичен кръвен тест за идентифициране на категорията на патогена;
- изследване на храчки с промяна в цвета според Thunder;
- изследване на бактериологичен материал, получен като част от бронхоалвеоларен лаважи торакоцентеза;
- изучаване имунен статуспри хора с възможен имунен дефицит.
Специалните видове изследвания включват рентгенография на гръдната кост, бронхоскопия и изследване на дихателната функция, което е необходимо като част от диференциалната диагноза.
В най-много спорни ситуацииКТ на белодробната област се използва за откриване на възпаление или туморни процеси.
Обръща се особено внимание диференциална диагноза, което ви позволява да разграничите представеното заболяване от туберкулоза, белодробен инфаркт, контузия на белодробната област, васкулит и други прояви. Представените диагностични мерки са изключително важни за управлението на терапията и елиминирането на негативните последици.
Методи на терапия
В зависимост от тежестта на претърпяната патология, процесът на възстановяване се извършва у дома или в болницата. Във всеки случай е необходимо спазване строга диетаи използването на антибиотични компоненти. Говорейки за промяна на диетата, трябва да се отбележи, че тя изисква използването на достатъчно съотношение на протеини, повишена употреба витаминен комплекс A, C и B.
За да се възстанови тялото по време на бактериална пневмония, е необходимо да се използват продукти, богати на никотинова киселина. Храната трябва да се сервира на пациента в натрошена форма, не повече от 6-7 пъти на ден. Представените дробни хранения ви позволяват постоянно да подхранвате тялото, подобрявайки метаболизма и имунитета.
Говорейки за употребата на наркотици, трябва да се отбележи антибактериални средства, консумирани в рамките на 1-2 дни преди окончателното потвърждаване на диагнозата. При пневмония, придобита в обществото, използвайте натриева сол, и за хората млад– еритромицин. Резервното лекарство е флуорохинилон и азитромицин.
При вътреболнични пневмонии се използват аминогликозиди, които се комбинират с цефалоспорини. В зависимост от вида на вируса и бактериите могат да се използват други възстановителни лекарства - отхрачващи, директни ефекти, муколитици.
Повече информация за лечението
За да бъде ефективно лечението на бактериална пневмония, се препоръчва периодично да наблюдавате здравето си. За да направите това, ще трябва да вземете тестове за храчки, кръв и урина. В някои ситуации е показано рентгеново изследване, за да се установят всички нюанси на здравословното състояние. Допълнителните критерии за лечение включват следното:
- в сложни ситуации се провежда детоксикационна терапия и имунологична терапия, корекция на микроциркулаторните нарушения и подобряване на диспротеинемията;
- допълнителна мярка за влияние е кислородната терапия;
- могат да се използват антипиретични компоненти, аналгетици, глюкокортикоиди и лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм;
- пациенти с патология и бронхиална обструкция изискват аерозолна терапия с бронходилататорни компоненти.
Усложнения и последствия
Като се има предвид критичността на патологията и високата степен на увреждане на тялото от бактерии при липса на правилно лечение, вероятността от усложнения и последствия за тялото е доста висока. ДА СЕ възможни усложнениявключва: плеврален емпием, белодробен абсцес и респираторен дистрес синдром при възрастни.
При продължителен ход на заболяването и отслабен имунитет, представените процеси ще бъдат необратими. Бактериалната пневмония причинява смърт в 9% от случаите, а при наличие на определени усложнения тази цифра се увеличава пет пъти, достигайки 50%. Като се има предвид представената тъжна статистика, се препоръчва да се извърши навременна и цялостна профилактика на патологията.
Превантивни действия
За да се изключи възможността от инфекция с тази форма на пневмония, трябва да се извършва годишна ваксинация. Допълнителни мерки, които подобряват функционирането на тялото, са добавяне на витамини, поддържане на здравословен начин на живот (отказ от алкохолна и никотинова зависимост), физическа дейност(ежедневно туризъм, сутрешна тренировка, втвърдяване).
Особено внимание в рамките на превенцията се обръща на рационалното хранене и умерената употреба на лекарства, без които възстановяването от бактериалната форма на заболяването няма да бъде 100%. За профилактика се препоръчва да се използват лекарства, които:
- улесняване на процеса на дишане;
- облекчаване на подуване;
- ще премахне образуването на болезнени усещания в областта на гърдите.
Норми рационално храненеостават същите, каквито са били по време на процеса на лечение. Единствената разлика е, че основният акцент трябва да се постави върху използването естествени съставки: сезонни плодове и зеленчуци, протеини, мазнини и въглехидрати. За да се подобри състоянието на пациента, трябва да посещавате пулмолог или семеен лекар веднъж на всеки 1,5-2 месеца. С представения подход тялото ще се възстанови в най-кратки срокове след бактериална пневмония.
Описаното заболяване е опасно за хора от всякаква възраст, но е най-критично за децата и хората над 55-60 години. За да сведете до минимум рисковете, първо трябва да се ваксинирате, да наблюдавате здравето си тревожни симптомиконсултирайте се с лекар. Това ще ви помогне да сте здрави и да се представите по най-добрия начин.
е микробна инфекция на респираторните отдели на белите дробове, протичаща с развитие на интраалвеоларна ексудация и възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим. Бактериалната пневмония е придружена от треска, слабост, главоболие, кашлица с мукопурулентна или ръждиви храчки, задух, болка в гърдите, миалгия и артралгия, белодробна недостатъчност. Диагнозата бактериална пневмония се основава на физикален преглед, рентгенография на гръдния кош, общи и биохимични кръвни изследвания, микроскопия и посявка на храчки. Основата на лечението на бактериална пневмония е етиотропната антибиотична терапия.
МКБ-10
J15Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
Главна информация
причини
Бактериалната пневмония се развива, когато белите дробове са увредени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, много от които могат да присъстват в нормалната микрофлора на горните дихателни пътища. Спектърът на патогените на бактериална пневмония се определя от формата на заболяването. Придобитата в обществото форма най-често се причинява от пневмококи и Haemophilus influenzae. Нозокомиалната бактериална пневмония обикновено се инициира от мултирезистентни щамове на Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae и анаероби. Причинителите на свързаната с вентилация пневмония, която възниква при използване на механична вентилация, в ранните етапи (48-96 часа) са обитателите на микрофлората на устната кухина, в по-късните етапи (>96 часа) - нозокомиални щамове.
При други бактериални заболявания (антракс, гонорея, салмонелоза, туларемия, коремен тиф, магарешка кашлица) пневмонията може да бъде причинена от представители на специфична микрофлора. При имунодефицитно състояниебактериалните агенти често са пневмококи, легионела и хемофилус инфлуенца.
Патогенните микроорганизми могат да проникнат в белодробната тъкан по директен, въздушно-капков и хематогенен път. При пациенти с неврологични симптомии нарушено съзнание, често се наблюдава аспирация на замърсени с бактерии орални и назофарингеални секрети. Хематогенното разпространение на причинителя на бактериална пневмония се извършва с кръвен поток от извънбелодробен фокус (с инфекциозен ендокардит, ретрофарингеален абсцес). Инфекцията може да проникне в белите дробове чрез наранявания на гръдния кош, трахеална интубация, от околните тъкани при счупване на субдиафрагмален абсцес и др.
В патогенезата на бактериалната пневмония се вземат предвид не само вирулентността и механизмът на проникване на патогена, но и нивото на локално и общ имунитет. ARVI, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, честият стрес, прекомерната работа, хиповитаминозата, напредналата възраст и замърсеният въздух предразполагат към развитието на бактериална пневмония. Намаляване на имунната защита настъпва, когато съпътстваща патология: застойна сърдечна недостатъчност, вродени малформации на бронхопулмоналната система, ХОББ, хронична УНГ инфекция, имунодефицит, тежки и продължителни заболявания; поради хирургична интервенцияи продължително обездвижване.
Класификация
Според клиничното протичане се разграничават фокална (бронхопневмония) и лобарна (лобарна, лобарна) бактериална пневмония. При огнищната форма възпалителните промени засягат отделни зонибелодробна тъкан и съседни бронхи; с лобарен - паренхим на целия лоб на белия дроб. Най-често се засягат долните части на белите дробове. Възможна е едностранна и двустранна бактериална пневмония, при едновременно увреждане на плеврата се развива плевропневмония.
Класификацията на нозологичните форми на заболяването се основава на видовете инфекциозни патогени, според които има пневмококова, стафилококова, стрептококова, менингококова пневмония, както и пневмония, причинена от Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, и т.н.
По клинико-патогенетични критерии бактериалната пневмония може да бъде придобита в обществото (амбулаторна) или нозокомиална (болнична, нозокомиална) инфекция с развитие на симптомите 48-72 часа след постъпване на пациента в болница. Бактериалната пневмония може да бъде лека, умерена, тежка или продължителна.
Симптоми на бактериална пневмония
Клиничните прояви и тежестта на бактериалната пневмония се определят от вида на патогена, степента на лезията, възрастта и здравословното състояние на пациента. При типичен вариант на бактериална пневмония има внезапна ремитираща треска, продуктивна кашлица със слузно-гнойни или ръждивовидни храчки и понякога плеврална болка в гърдите. Пациентите се тревожат за силна слабост, силно неразположение, главоболие, задух, миалгия и артралгия, загуба на апетит. Често се разкрива синусова тахикардия, аритмия, артериална хипотония. Могат да се развият признаци на дихателна, сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Стафилококовата пневмония се характеризира с бурно начало, скок на температурата до 40 ° C с повтарящи се студени тръпки, общо тежко състояние, свързано с разрушаване на белите дробове, появата на огнища на некроза, кухини и образуване на абсцес на белодробната тъкан. Пневмонията на Friedlander наподобява лобарно възпалениебелите дробове, има продължителен курс и е придружен от треска (39-40 ° C), упорита кашлица, вискозни кафяви храчки с неприятна миризма, обща интоксикация, бързо развитие на обширна некроза на белодробната тъкан, единични абсцеси, плеврит, белодробен инфаркт, септични усложнения. Тежката пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се характеризира с високо ниволеталност. При пневмококова пневмония рядко се развива некроза и образуване на абсцес.
Атипичните форми на пневмония възникват, когато белите дробове са заразени с орални анаероби, Legionella. Тяхната характеристика е постепенното развитие на симптомите, доминирането на извънбелодробните прояви. Например легионелната пневмония е придружена от неврологични прояви, чернодробна дисфункция, диария. При възрастните хора бактериалната пневмония се характеризира с продължителен курс с продължителна субфебрилна температура, забележимо влошаване на здравето, тежък задух, обостряне съпътстващи заболявания, дисфункция на ЦНС.
Усложнения
Бактериалната пневмония се характеризира с увреждане на дихателните пътища с възпалителна инфилтрация на белодробния паренхим; синдром на плеврално дразнене и плеврален излив. Възможно е образуването на огнища на некроза на белодробната тъкан с образуване на кухина, усложнена от некротизираща пневмония, белодробен абсцес. Също така, усложненията на бактериалната пневмония могат да включват плеврален емпием, белодробна гангрена и, при тежка DN, респираторен дистрес синдром. Обобщение бактериална инфекцияопасни за развитието на гломерулонефрит, менингит, инфекциозно-токсичен шок, сепсис.
Диагностика
При изследване на пациент с бактериална пневмония се отбелязват бледност, цианоза и тежко дишане; при палпация - засилване треперене на гласаот засегнатата страна; при перкусия – скъсяване и притъпяване на белодробния звук; при аускултация - повишена бронхофония, рязко или бронхиално дишане, влажни фини хрипове и шум от плеврално триене. Възпалителният синдром при бактериална пневмония се потвърждава от левкоцитоза с изместване наляво, лимфопения, умерена или значителна повишаване на ESR, появата на С-реактивен протеин.
Рентгенографията на белите дробове в директна и странична проекция определя наличието, локализацията и степента на области на възпаление и разрушаване на белодробната тъкан, както и наличието на плеврален излив. Микроскопията, както и посявката на храчки и вода от бронхиален лаваж помагат да се идентифицира потенциалният причинител на бактериална пневмония. Освен това се извършват кръвни култури за стерилност, анализ на плеврален излив и ELISA. В случай на задух и хронична белодробна патология се изследва FDV; при тежка усложнена бактериална пневмония се изследва газовият състав на артериалната кръв, за да се оцени нивото на хипоксемия и хиперкапния, както и Hb насищане с кислород.
За диференциране на диагнозата се използват спираловидни КТ и ЯМР на белите дробове. При диагностициране на бактериална пневмония е необходимо да се изключи инфилтративна туберкулоза, рак на белия дроб, белодробен инфаркт, еозинофилен инфилтрат, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна ателектаза.
Лечение на бактериална пневмония
Лечението на бактериална пневмония, в зависимост от тежестта, се провежда амбулаторно или в болнични условия, при необходимост в ИТ отдела. Препоръчва се по време на трескави периоди почивка на легло, пийте много течности, лесно смилаема питателна храна.
Етиотропната антимикробна терапия се предписва емпирично с корекция след идентифициране на патогена и получаване на антибиограма. При бактериална пневмония се използват аминопеницилини, макролиди и цефалоспорини като монотерапия или комбинация от няколко антимикробни лекарства. За не-тежки придобита в обществото пневмонияорално и интрамускулни формилекарства, за тежко протичанепрепоръчително е да венозно приложение; Продължителността на лечението е 10-14 дни. При пневмония, причинена от стафилококи, ентеробактерии и легионела, е необходим по-дълъг курс на антибиотична терапия, възлизащ на 14-21 дни. При аспирационна и болнична бактериална пневмония се използват допълнително флуорохинолони, карбапенеми, комбинации с аминогликозиди, линкозамиди и метронидазол.
При усложнени случаи се провеждат детоксикация и имунотерапия, корекция на микроциркулаторни нарушения и диспротеинемия, кислородна терапия. Могат да се предписват антипиретици, аналгетици, глюкокортикоиди и сърдечни лекарства. При пациенти с бронхообструктивна патология е показана аерозолна терапия с бронхо- и муколитични средства. В случай на образуване на абсцес се извършва санитарна бронхоскопия с разтвори на антисептици, антибиотици и муколитици. Препоръчва се дихателни упражнения, масаж, физиотерапия. Показано е наблюдение от терапевт и пулмолог, Балнеолечение.
Прогноза и профилактика
Прогнозата на бактериалната пневмония се определя от тежестта на процеса и адекватността на антибиотичната терапия. Смъртността при бактериална пневмония достига 9% (в нозокомиалната форма - 20%, при пациенти в напреднала възраст - 30%, в сложни случаи - до 50%). Профилактиката се състои в дезинфекция на гнойни огнища на УНГ органи, спазване на правилата и принципите на механичната вентилация и повишаване на имунната реактивност. Важен компонент е адекватната антибиотична терапия за различни инфекции.
|
Бактериална пневмония - инфекция на белите дробове с определени бактерии, например Haemophilus influenzae или пневмококи, но ако други присъстват в тялото вирусни заболявания, причинителят може да е този вирус. Придружен от симптоми като треска, тежка слабост, кашлица с храчки, болка в областта на гърдите. Диагнозата е възможна с помощта на рентгенови лъчи, кръвни изследвания и култура на храчки. Лечението е с антибиотици. Най-рисковата група са децата под петгодишна възраст и възрастните хора над 75 години. Този тип се характеризира с бързо развитие на усложнения, най-честите от които са, както и голяма вероятностсмъртност. Основните пътища на инфекция са въздушно-капкови или през кръвния поток при наличие на огнища на инфекция в други части на тялото. Сред другите инфекциозни и бактериални заболяванияпневмонията уверено заема първо място, тъй като приблизително хиляда души на 100 хиляди от населението са податливи на това заболяване. ЕтиологияОсновните причинители на бактериална пневмония са вредни микроорганизми, но има няколко фактора, които допринасят за проявата на това заболяване:
РазновидностиВ зависимост от местоположението на лезията, бактериалната пневмония може да бъде:
Заболяването се класифицира и според микроорганизма, причинил заболяването. Така възниква пневмония:
В зависимост от местоположението на инфекцията заболяването се разделя на:
В допълнение, вирусно-бактериалната пневмония може да се появи в следните форми:
При ненавременно или неправилно лечениепри деца, преминава в хронична формапри възрастни. СимптомиВирусно-бактериалната пневмония се характеризира с интензивни симптоми, което я отличава от другите видове белодробни увреждания. И така, основните признаци на това заболяване са:
Ако не потърсите навреме помощ от специалисти и не започнете лечение, вирусно-бактериалната пневмония може да причини фатален изходболен. УсложненияПренебрегването на симптомите на заболяването много често води до следните усложнения:
Тъй като вирусно-бактериалната пневмония често се диагностицира при деца и възрастни хора, е необходимо да се консултирате с лекар при първата проява на симптоми, който ще предпише ефективно лечение. ДиагностикаДиагностичните мерки за вирусно-бактериален тип заболяване се състоят от следния набор от действия:
По време на диагнозата е необходимо да се изключат някои заболявания, чиито симптоми са много подобни на тези на вирусно-бактериална пневмония, сред които:
ЛечениеТерапията при вирусно-бактериална пневмония зависи изцяло от стадия на заболяването. Да, кога лека форманапредък, се предписва следното лечение:
В случай на сложно протичане на вирусно-бактериална пневмония е необходимо:
Прогнозата на това вирусно-бактериално заболяване е доста положителна, но само в случаите, когато терапията е започнала ранна фаза. Около 30% от възрастните пациенти обаче умират. Когато формата е тежка и има последствия, смъртността настъпва в почти половината от случаите както при деца, така и при възрастни хора. ПредотвратяванеЗа да предотвратите вирусно-бактериалната пневмония да се превърне в проблем, трябва да следвате прости правила:
Най-добре е лечението и профилактиката да се провеждат в санаториално-курортна среда. Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия? Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания Заболявания с подобни симптоми: Пневмонията (официално пневмония) е възпалителен процес в едното или и в двете дихателни органи, което обикновено е инфекциозно по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни средстваЛечението ви позволява да се отървете от инфекцията бързо и без последствия, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души страдат от пневмония под една или друга форма. |
