Отделянето на кръв в урината възниква, когато различни заболявания пикочните пътища, хеморагична диатеза, някои общи заболяванияи наранявания. И двете заболявания с макро- и микрохематурия изискват спешно и задълбочено изясняване за своевременно и правилно лечение.
Въпреки това, на първо място, трябва да се има предвид, че редица екзогенни и ендогенни вещества придават на урината цвят, който симулира хематурия. Освен това има "фалшива хематурия". Редица екзогенни вещества - хранителни продукти (цвекло, ревен, сладкиши с анилинови багрила), лекарствени вещества(пирамидон и неговите производни) оцветяват урината в пурпурно и червено; александрийски лист, рибофлавин - жълт. Ендогенни вещества - соли пикочна киселинапридават на урината червен цвят (върху пелените има червен ръб от урати), хематопорфиринът при хематопорфинурия дава тъмночервен цвят, хомогентизиновата киселина при алкаптонурия дава жълт цвят (когато стои, урината от окисляване с атмосферен кислород става зеленикаво-синя и черна ). При хемоглобинурия в урината се появява кръвно оцветяване. При тежка хемолиза урината е кървава и понякога черна.
„Фалшивата“ хематурия възниква от навлизането на кръв в урината от съседни органии области: от ректума с полип, пукнатини, от рани и ожулвания на перинеума, вулва, кърваво течение от влагалището. Ето защо винаги е необходим задълбочен преглед на тази област.
Истинска хематурия
Същата честота на хематурия се наблюдава при увреждане на бъбречния паренхим и пикочните пътища. Необходимо е да се разграничат:
начална хематурия с по-значително кръвно оцветяване на първата порция урина;
терминал (окончателен) с нормално оцветяване на първите порции урина, кървене с последните порции;
общо (пълно) равномерно оцветяване на цялата урина с кръв.
Преди това събирайте прясно отделена урина в 2 или 3 чаши лабораторен анализурина и преглед на пациента, често е възможно да се определи местоположението на болезнения фокус.
Хематурия от уретрата. Това е предимно начална хематурия, която показва болезнен процес по периферията на уретрата или в самия канал. Често като самостоятелно отделяне на кръв от уретрата с кървави корички на външния отвор на уретрата.
Това се наблюдава:
с травма на уретрата, която се характеризира с триада: неволно кървене, болезнено задържане на урина, кръвоизлив и подуване в перинеума;
за полипи и папиломи на уретралната лигавица. Уринирането не е затруднено и безболезнено;
при камъни в уретрата, предимно при момчета, уринирането е затруднено и болезнено ( характерна особеност- децата често хващат пениса), урината неволно изтича на капки;
с остро възпалително заболяване на уретрата;
с болестта на Reiter (ентерококова инфекция с триадата - уретрит, полиартрит и конюнктивит);
с язва на препуциума и външната уста на уретрата;
с чужди тела в уретрата, уринирането е затруднено, забелязва се мукопурулен секрет;
с пролапс на уретрата при млади момичета: болезнена, кървяща пръстеновидна издатина с тъмночервен цвят, мека консистенция при допир; външният отвор на уретрата се вижда в средата, често с лека ерозия, понякога с кръвоизливи; парене и затруднено уриниране, понякога свободно, безболезнено уриниране.
Хематурия при заболявания Пикочен мехурможе да бъде крайна или тотална. Наблюдава се терминална хематурия:
като един от основните симптоми на възпаление на шийката на пикочния мехур (усложнение на грипа), а също и внезапно охлаждане долна половинатела;
главно с малки камъни в пикочния мехур, заседнали във вътрешния отвор на уретрата. В допълнение към хематурия и болка, има внезапно прекъсване на струята на урината;
с много редки детствовилозни папиломи, локализирани на шийката на пикочния мехур. Дългите власинки понякога запушват лумена и се отделят.
Общата хематурия може да варира по тежест и с различни цветове на урината, които могат да варират от розово-червено до кафеникаво-кафяво и понякога съдържат кръвни съсиреци.
Наблюдаваното:
с остър хеморагичен цистит (усложнение на грип и някои други инфекциозни заболявания) с чести болезнени позиви за уриниране, с гной в урината. Оздравява за няколко дни сулфатни лекарстваи антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин), фурадонин и топли седящи бани;
с интраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур, от които цялата урина се влива в коремната кухина с последващо развитие на шок и перитонит;
с екстраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур (образуване на болезнено подуване в надпубисната област, често желаниебез ударение голямо количествокървава урина или пълна анурия);
за камъни в пикочния мехур. Камъните в пикочния мехур и уретрата се срещат предимно при момчета, особено в райони с горещ климат (в централноазиатските и транскавказките републики). Свободно движещите се камъни причиняват тотална хематурия след продължително ходене или физически стрес (следователно не постоянна). Понякога, ако камък блокира отвора на уретрата, струята на урината внезапно прекъсва. Рентгеновне винаги потвърждава наличието на камъни в пикочния мехур, тъй като уратите и цистиновите камъни не дават сенки;
с туберкулоза на пикочния мехур (винаги вторично след туберкулоза на бъбреците). Хематурията в този случай се причинява от наличието на кървящи язви и е придружена от чести болезнени позиви, усещане за парене в края на уринирането и нарушение на общото състояние. Всеки продължителен хеморагичен цистит е подозрителен за туберкулоза на пикочния мехур. Освен кръв, урината съдържа гной и може да съдържа туберкулозни бацили (необходими са бактериоскопия и култура);
с папилома на пикочния мехур ( рядко заболяванепри деца) Хематурията е нестабилна, безболезнена с наличие кръвни съсиреци, понякога с форма на червей;
В случай на наранявания на пикочния мехур нараняванията включват:
с индивидуална непоносимост към определени лекарства (уротропин и др.).
Лечение
Деца с чужди телав уретрата, папиломи, пролапс на уретрата трябва да бъдат насочени към урологичното или хирургичното отделение на болницата. При камъни в уретрата се предписват горещи бани, много течности, инжектиране на 2-5 ml 0,5-1% разтвор на новокаин в уретрата и след няколко минути 2-5 ml стерилна топла (37 °) Вазелиново масло. При камъни в пикочния мехур се прилагат покой, студ на надпубисната област, 10% разтвор на калциев хлорид, витамини Р и С и щадяща диета. Спонтанното преминаване на камък е възможно, ако диаметърът му в милиметри не надвишава една трета от възрастта на детето в години. Ако камъкът в пикочния мехур надвишава този размер, е необходимо хирургично отстраняваненеговият.
За туберкулоза на пикочния мехур са показани: основното е противотуберкулозно лечение с фтивазид, стрептомицин, PAS; спазмолитични лекарства - платифилин, папаверин, седативи - луминал през нощта; калциеви добавки, витамини С и Р, В комплекс.
В случай на наранявания на уретрата и пикочния мехур е необходимо спешно насочване към урологичния или хирургичния отдел и, ако е показано, предварителни противошокови мерки. Изпразването на пикочния мехур се извършва само чрез супрапубисна пункция на пикочния мехур (ако хоспитализацията се забави). Транспортирането е необходимо в легнало положение.
Хематурия при различни заболявания на бъбреците и бъбречното легенче (предимно тотална). Наблюдава се при възпалителни заболяваниябъбреци (тези заболявания представляват 80% от случаите на хематурия), остър нефрит (дифузен и фокален), субакутен екстракапилярен нефрит, обостряне на хроничен нефрит.
При остър нефрит класическата триада е напълно изразена: уринарен синдром(протеинурия, хематурия и цилиндрурия), едематозен синдром (подпухналост, пастозност на лицето, подуване на краката, рядко хидропс на серозните кухини), сърдечно-съдов синдром (дифузен капилярит, артериална хипертония и миокардна дегенерация) или само два от тези синдроми са открити. Много по-рядко се среща моносимптоматичен нефрит.
Острият фокален гломерулонефрит се характеризира с микрохематурия, рядко краткотрайна макрохематурия, лека албуминурия без повишено кръвно налягане. При субакутен екстракапилярен нефрит и трите синдрома са рязко изразени от първите дни.
Спешни мерки в острия период:
мир, почивка на легло;
диета. Първо, 1-2 гладни дни на захарно-плодова диета: 15 г захар на 1 кг тегло на ден (не повече от 300 г на ден) и 500-1000 г сурови плодове. Докато пациентът започне да отделя достатъчно урина (в олигоануричния период), количеството течност на ден трябва да бъде равно на диурезата от предишния ден; след гладни днипредписва се въглехидратно-растителна безсолна диета, а от края на 1-вата седмица се добавят млечни продукти - кефир, ацидофилус, извара. При тежки едематозни и сърдечно-съдови синдроми след дни на гладно се препоръчва оризово-плодова диета без сол за 5-7 дни, след това въглехидратно-зеленчукова плодова маса без добавяне готварска солдо изразено намаляване на отока и артериална хипертония;
антибиотици за 10 и повече дни, за предпочитане според антибиограма;
кортикостероиди при нефротични и продължителни хематурични форми според използвания метод (диета с ограничаване на солта до 1-1,5 g дневно), приложение на калиев хлорид 0,5-1 g 3 пъти дневно, проследяване на появата на скрита кръвв изпражненията, постепенно намаляване на дозата на кортикостероидите до пълно оттегляне;
антихистамини (дифенхидрамин, супрастин);
калциеви добавки, витамини C, P, B комплекс.
Пиелит
При остър пиелонефрит, пиелит, възпалителният процес, локализиран в граничната област между лигавицата на бъбречното легенче (чашки) и папилите на бъбречния паренхим, преминава към бъбречната тъкан. Наличието на богата съдова мрежа в тази област често е причина за хематурия. Винаги трябва да се прави повторни тестовеурина, тъй като уринарният седимент в някои части на урината може да е нормален (запушване на един от уретерите, реноренален рефлекс). При продължително и рецидивиращо протичане, за изключване на вродени аномалии и камъни в бъбречното легенче, които често причиняват хронична пиурия, е показано специално урологично изследване - рентгенография на бъбреците и пикочните пътища, екскреторна урография, понякога ретроградна пиелография и хромоцистоскопия.
В ранна детска възраст с пиелит общи симптоми(като трескаво състояниесъс симптоми на интоксикация) преобладават; при по-големи деца локалните явления (пиурия и дизурия) са по-ясно изразени.
почивка, почивка на легло;
противовъзпалително лечение: етазол, албуцид, уросулфан (с добра диуреза), хлорамфеникол, мономицин, тетрациклин за 7-10 дни, повторен курс след интервал от 5 дни или фурадонин (фуразолидин);
калциеви добавки, витамини С, Р, зелен чай;
щадяща диета с изключване на екстракти;
в тежки случаи преливане на кръв или плазма.
Хематурия поради бъбречна туберкулоза
Микрохематурия (макрохематурия е рядка), пиурия с "асептична" урина винаги трябва да предупреждава лекаря. Необходимо е да се направи бактериоскопско изследване на урината, посявка на стерилна урина върху специални среди и инокулация на морското свинче за откриване на туберкулозни бацили. Повишената температура не винаги се появява. Общото състояние може да не е нарушено, болка в областта на бъбреците, тъпа или коликообразна, често повишено желание за уриниране и дизурия се отбелязват, когато туберкулозният процес се премести в пикочния мехур.
Лечението е подобно на това при туберкулоза на пикочния мехур.
Бъбречнокаменната болест трябва да се разграничава от нефроптоза, хидронефроза и бъбречна туберкулоза, които понякога също причиняват бъбречна колика.
Лечението на не-остра бъбречна колика, ако има съмнение за наличие на камъни, се извършва в хирургичното или урологичното отделение. Неотложна помощ:
топли бани, мир;
спазмолитици и аналгетици, инжекции на атропин (платифилин) с промедол (омнопон), сух екстракт от луд, енатин, авизан, цистенал (последните четири лекарства, в допълнение към спазмолитичния ефект, спомагат за разхлабването на камъните и имат диуретичен ефект). При лека бъбречна колика се предписва перорално кодеин с аналгин и атропин (дози от всички посочени лекарства според възрастта).
Хематурия поради хидронефроза
Хидронефрозата е тънкостенна киста в атрофирал бъбрек в резултат на нарушаване на нормалното изтичане на урина от него. Вродени причини (аномалия на уретерите, тяхното стесняване, прегъвания, тесни препуциума) или придобити (камъни в таза и уретера, ненормално положение на бъбрека). Бъбреците са уголемени, легенчето е разтегнато, с изтънени стени. При бавно развитие, наред с нехарактерни оплаквания, периодично се наблюдава внезапно отделяне на големи количества урина. С бързото развитие на хидронефроза се наблюдава болка от естеството на бъбречна колика. Понякога, поради периодични пречки за изтичане на урина, има периодични болезнени явления: появата на „тумор“ в страничната лумбална области бъбречна колика, последвано от отделяне на голямо количество урина, често с хематурия, след това намаляване на „тумора“ (бъбрек) и изчезване на болката. Общото състояние се влошава, ако възникне инфекция, а бъбречната недостатъчност с азотемия се увеличава. Необходимо е постоянно наблюдение от уролог.
Хематурия при поликистоза на бъбреците
Това вродена аномалияразвитие на бъбреците, състоящи се от множество кисти с воднисто или желеобразно съдържание, със слоеве от бъбречен паренхим между тях.
Симптоми:
в лумбалната област се палпират плътни образувания с малки бучки;
бавно нарастваща бъбречна недостатъчност;
усещане за тежест в лумбалната област поради разтягане на фиброзната капсула;
понякога бъбречна колика, след това появата на полиурия с патологичен седимент в урината, с хематурия поради усложнение на нефрит и конгестия.
За ранна диагностика е необходима пиелография, за предпочитане ретроградна. Щадящ режим, постоянно наблюдение от уролог.
Хематурия поради увреждане на бъбреците
Уврежданията на бъбреците се разделят на:
болка при палпиране на лумбалната област с болезненост и мускулно напрежение;
макро- или микрохематурия;
често временна анурия;
силна болка в лумбалната област с болезненост и мускулно напрежение;
често подуване в страничните и предните части на корема поради ретроперитонеален хематом;
хематурия,
често състояние на шокс анурия.
натъртвания в областта на бъбреците без разкъсване на бъбречната тъкан. Симптоми:
синини с разкъсване на бъбречна тъкан (често в комбинация с увреждане на други органи коремна кухина). Симптоми:
Спешни мерки: Деца с бъбречни увреждания спешно да се транспортират в легнало положение в урологично или хирургично отделение. Според показанията е необходимо да се проведе противошоково лечение и да се предпишат болкоуспокояващи.
Други причини за хематурия при деца
За конгестивни бъбреци, причинени от недостатъчност на сърдечно-съдовата система, с подостър септичен ендокардит, с нодозен периартериит.
За "спортна" хематурия. След засилено спортни упражненияПри състезание понякога може да има микрохематурия (по-рядко макрохематурия), която изчезва след 3-7 дни.
При индивидуална непоносимост към определени лекарства или недостатъчен прием на течности при прием на определени лекарства. Например, сулфонамидите, образуващи кристални метилирани съединения, понякога причиняват временна анурия и дразнене на бъбречния паренхим с освобождаване на кръв, протеин и отливки. След спиране на тези лекарства и предписване пийте много течностиС 2% разтвор на сода уринарният синдром с хематурия бързо изчезва.
Хематурия поради бъбречни тумори
Злокачествените бъбречни ембриоми - тумори на Wilms, аденосаркоми, аденомиосаркоми, рабдосаркоми (до размера на детска глава) се срещат предимно при деца под 5 години. Туморите са с плътна консистенция, донякъде бучки и първоначално добре демаркирани, с експанзивен растеж във фиброзната бъбречна капсула, след което растежът настъпва напред в медиалната посока.
Симптоми:
първи ранен симптоме откриването на тумор, предимно едностранен, изпъкнал коремната обвивка от едната страна на корема;
лека болка в началото;
понякога се появява хематурия късен симптомпоради липсата на връзка между тумора и бъбречното легенче, по изключение се наблюдава макрохематурия с бъбречна колика;
често се увеличават кръвно наляганеи повишена температура;
винаги ускорена ROE, често изразена левкоцитоза;
промени на обикновена рентгенова снимка - разпространено потъмняване на половината корем с преместване на чревните бримки от другата страна;
разширяване на вените на тестисите, понякога при момчета с левостранен тумор на Wilms.
Невробластомите възникват от надбъбречните жлези или симпатиковите нерви и са често срещан тумор при деца.
Разлика между невробластом и тумор на Wilms:
не толкова ясно разграничени
туморът на бъбрека се движи надолу,
изглежда по-бучка
има относително бърз растеж на тумора с преход отвъд средната линия пред гръбначния стълб,
дава ранни метастази, главно в скелетната система,
туморните клетки често се намират в пунктата на гръдната кост.
Туморите на бъбреците трябва да се разграничават от:
еластично-еластична консистенция, локализация на главите пред гръбначния стълб и по-малко странично,
липса на изместване на дебелото черво на рентгеновата снимка,
не постоянно повишена температура,
пиурия и болка;
хидронефроза (вродена при малки деца), референтни точки за разпознаване на които са:
с поликистоза на бъбреците, при която обикновено има двустранен процес, който е изключително рядък при тумори на бъбреците.
Лечението на бъбречните тумори е хирургично с предварителна, а понякога и последваща лъчетерапия.
Тъй като в доста голям процент от случаите откритата хематурия може да изчезне спонтанно, тактиката може да бъде наблюдение, при условие че се наблюдава бъбречната функция.
Тактиката на терапевтичните подходи се определя в зависимост от причините за хематурия.
Консервативно лечение
При липса на протеинурия при IgA нефропатия не се препоръчва специфична терапия, нивото на протеинурия и бъбречната функция се проследяват в амбулаторни условия.
. В случай на значителна протеинурия при IgA нефропатия се препоръчва предписване на курс от кортикостероиди: Преднизолон течен (ATC код: H02AB06) в доза 1-2 mg/kg или цитостатична терапия (терапията се провежда в стационарни условияв рамките на 14-21 дни, след това - под контрол лабораторни параметрив амбулаторни условия).
Коментари: тази препоръка остава спорна.
Коментар: Някои проучвания показват умерена ефективност на тези лекарства.
Препоръчва се при IgA нефропатия да се предпише продължителна терапия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) фозиноприл* (ATC код: C09AA09), еналаприл w,vk * (ATC код: C09AA02) (индивидуален избор на доза, средно: 0,1- 0,3 mg/kg според фозиноприл), което помага за намаляване на протеинурията и забавя намаляването на бъбречната функция.
. За забавяне на прогресията на синдрома на Alport се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори: Фозиноприл* (ATC код: C09AA09), Enalapril* (ATC код: C09AA02)
коментари:Извършва се индивидуален подбор на дозата, средно: 0,1-0,3 mg/kg за фозиноприл).
. Болестта на тънките базални мембрани протича благоприятно, не се препоръчва терапия за тази патология.
. При остър постинфекциозен гломерулонефрит се препоръчва двуседмичен курс на антибиотици пеницилинова серия. Деца, които са получили лечение антибактериални лекарстваза 1-3 месеца преди заболяване - защитени аминопеницилини: амоксицилин + клавуланова киселина w, vk (ATC код: J01CR02).
. Симптоматичната терапия при остър постинфекциозен гломерулонефрит е насочена към коригиране на артериалната хипертония и лечение на оток. Препоръчва се употребата на диуретици: по-често Фуроземид течност (ATC код: C03CA01), по-рядко: Spironolactone течност (ATC код: C03DA01) (вж. Клинични насокиза лечение на деца с нефротичен синдром), АСЕ инхибитори (GPP): фозиноприл* (ATC код: C09AA09), еналаприл* (ATC код: C09AA02) (индивидуален избор на доза, средна: 0,1-0,3 mg/kg според фозиноприл) , и бавни блокери на калциевите канали (GPPs): Amlodipine w,vc (ATC код: C08CA01) или Lacipidil* (ATC код: C08CA09) в индивидуално избрани дози.
Коментари: прогнозата е благоприятна в 90% от случаите. Редки опциис екстракапилярни изменения и бъбречна недостатъчностможе да изисква диализа, пулсова терапия с метилпреднизолон w/vk (ATC код: H02AB04) и циклофосфамидg,vk (ATC код: L01AA01) (вижте Клиничните насоки за лечение на деца с нефротичен синдром). Средната продължителност на болничния престой е 14-21 дни (при липса на усложнения), по-нататъшна терапияи наблюдението може да се извършва в амбулаторни условия. .
. При нефрит на Henoch-Schönlein в активен стадий се препоръчва предписване на преднизолон течен (ATC код: H02AB06) в доза от 1-1,5 mg/kg с променлива продължителност.
. В случай на изолирана хронична хематурия с нефрит на Henoch-Schönlein, терапията в повечето случаи не се препоръчва.
. В редки случаи, при нефрит на Henoch-Schönlein, когато се открият морфологични екстракапилярни промени (полумесеци), се препоръчва имуносупресивна терапия: пулсова терапия с метилпреднизолон (ATC код: H02AB04) 30 mg/kg, последвано от интравенозно приложение на циклофосфамид (ATC код: L01AA01). ) в доза от 15 -20 mg/kg месечно в продължение на шест месеца. Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на заболяването; многократните приложения на циклофосфамид могат да се извършват в болнични условия за един ден.
Много хора изпитват явлението хематурия - повишено съдържаниечервени кръвни клетки в урината. В зависимост от тежестта това патологично състояние се разделя на макрохематурия и микрохематурия. Лекарите често диагностицират микрохематурия, състояние, при което наличието на кръвни клетки в урината може да се определи само по време на микроскопско изследване.
Опасността от тази патология е, че тя не може да се определи независимо, външният вид на урината не се променя. Микрохематурията се определя случайно по време на редовен тест за урина.
Причините за явлението могат да бъдат различни, но винаги означава дисфункция пикочно-половата система. Дори малък брой червени кръвни клетки може да показва туморен процес.
Причини за проявление
Микрохематурия, тоест наличието на хематурия, невидима с просто око, се открива при деца по време на микроскопско изследване на урината. Основната причина за това патологично състояниее повишената пропускливост на гломерулната мембрана, поради което кръвните клетки навлизат в урината.
Дори малък брой червени кръвни клетки може да показва наличието на заболяването. Идентифицирани са причините за развитието на микрохематурия при деца и възрастни:
- онкология;
- обструктивни нефропатии;
- инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
- патология бъбречен паренхим, съединителни тъкани;
- камъни в бъбреците;
- възпаление на простатата, семенните везикули;
- заболявания на тазовите органи;
- хипертония от есенциален тип;
- диабет;
- наранявания, увреждане на пикочно-половата система;
- деформация на бъбреците;
- генетични патологии.
При микроскопско изследване на урината се открива микрохематургия
Провокирайте развитие патологично явлениемога физически упражнения, като вземете малко лекарства. При деца може да възникне микрохематурия поради нарушено кръвообращение, съдови патологииили присъствие в уретрата чуждо тяло. Кръвните клетки в урината на детето могат да се появят на фона остър цистит, папиломи на пикочния мехур или уретрални полипи.
Симптоми на заболяването
За разлика от макрохематурията, която може да бъде визуално открита, микрохематурията няма характерни симптоми. Това създава трудности с навременна диагнозапроблеми. Но все пак заболяването може да се подозира въз основа на признаците на основната патология, която е причина за микрохематурия.
Заболяването няма характерни симптоми
В присъствието на възпалителен процесдетето може да се оплаква от често уриниране, придружено от болка и спазми в долната част на корема, повишена температуратела. Микроскопската хематурия може да бъде придружена от следните симптоми:
- Болезнените усещания в долната част на гърба показват патологии на бъбреците или уретерите. Понякога се добавя хипертермия.
- За гломерулонефрит синдром на болкабързо се засилва.
- Ако изпитвате силна коремна болка, може да има тумор.
- Отделянето на пясък или камъни в урината показва уролитиаза.
- Нарушената функция на черния дроб или жлъчния мехур се проявява с жълт оттенък на кожата и очите.
- Бъбречно увреждане и възпаление са придружени от болезнени усещанияпод долните ребра на страничната част на кръста.
- С развитието на бъбречно кървене, урината съдържа големи.
Освен това се проявява микроскопична хематурия при деца постоянна жажда, бледа кожа, слабост, периодично замайване.
За дълъг период от време патологичен процесима нарушение на процеса на уриниране. Ако бебето ви има тези симптоми, трябва спешно да вземете тест за урина.
Диагностични методи
Микрохематурията обикновено се открива случайно, по време на рутинно или профилактично микроскопско изследване на урината или изследване по съвсем друга причина. Когато се установи наличието на червени кръвни клетки в урината, лекарят определя причината за явлението. За тази цел се предписват изследвания на урина и кръв, както и инструментални методидиагностика:
- цистоскопия;
- интравенозна урография;
- Рентгенов;
- бъбречна биопсия.
Лекарят може да насочи пациента за консултация към лекари с други специалности. Често се предписва изследване на утайката на урината под микроскоп и култура на урина за флора. За да се определи точният брой червени кръвни клетки, се извършва микроскопско изследване.
Най-често се изчислява броят на червените кръвни клетки на 1 ml урина. IN в добро състояниеВ 1 ml урина не трябва да има повече от 3 единици червени кръвни клетки.
Също така, броят на червените кръвни клетки може да се определи чрез анализ на урината по Nechiporenko или по метода на Addis-Kakovsky. За да се идентифицира източникът на хематурия, се извършва изследване на урина от 2 или 3 чаши. Въз основа на резултатите от всички изследвания лекарят поставя диагноза и предписва лечение.
Възможности за лечение
Микроскопската хематурия е признак на патологично състояние, а не независимо заболяване, така че лечението трябва да е насочено към премахване на първопричината. В зависимост от причината за хематурия се предписват следните схеми на лечение:
- При кървене се предписват калциев хлорид 10%, аминокапронова киселина и викасол. Ако настъпи тежка кръвозагуба, е необходимо кръвопреливане.
- При наличие на уролитиаза се препоръчват спазмолитици и затоплящи процедури. С отсъствие положителен резултатсе извършва хирургична интервенция.
- Ако в допълнение към червените кръвни клетки, урината съдържа протеин, се предписват кортикостероиди.
- При хронични болестиТрябва да приемате витамини от група В и желязо.
- Ако има увреждане на органа, операцията се извършва незабавно.
Често микроскопичната хематурия е признак на инфекциозни и възпалителни патологии на органите. Пациентът е избран антибактериална терапия, се предписва почивка на легло. За да се премахне микрохематурията при деца, се препоръчва използването на народни средства.
С разрешение на лекуващия лекар можете да използвате отвари или инфузии на базата на бял равнец, шипка, коприва и др. Преди започване на лечението алтернативна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.
Усложнения
Ако в урината на детето се открият червени кръвни клетки, тогава е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Няма нужда да мислите какво е безобидно явлениекоето ще изчезне от само себе си. Ако микрохематурията не е придружена от никакви симптоми, явлението не може да бъде пренебрегнато.
Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до развитие сериозни усложнения
Ако не започнете адекватно лечение, тогава това може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително тежко кървене, развитие злокачествено новообразувание. Рак на пикочно-половата система се наблюдава при 2% от пациентите с микрохематурия.
С отсъствие медицински грижиналичието на голям брой червени кръвни клетки в урината може да доведе до фатален. Необходимо е периодично да се прави анализ на урината и да се подлагат на профилактични прегледи.
Предотвратяване
Микроскопската хематурия е признак на патологично състояние на тялото, което без подходяща терапия може да провокира развитието на усложнения. И за да предотвратите това, трябва да следвате превантивните мерки:
- Здравословна храна;
- пийте най-малко 2 литра вода на ден;
- спите поне 8 часа на ден;
- избягвайте физически и емоционален стрес;
- преминават периодични профилактични прегледи;
- водя активно изображениеживот.
Ако се появят първите симптоми на патологии на пикочно-половата система, трябва незабавно да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. Не трябва да се опитвате сами да отстраните проблема.
Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!
В медицината диагнозата "хематурия" се поставя, ако след изследване на урината стане червено кръвни клетки- червени кръвни телца. Хематурия при деца не е така сериозно заболяване, това е симптом, който показва, че детето има други заболявания.
Обикновено родителите, които открият кръв в урината на бебето си, започват да се страхуват. Веднага възниква въпросът: „ Защо моето дете има кръв в урината си?" Трябва да знаете, че това са симптоми, показващи хематурия. Не трябва веднага да изпадате в отчаяние, първо трябва да разберете каква е диагнозата, с какво е свързана и как се лекува.
Основна информация
Хематурията при деца не е сериозна патология - това е симптом, който показва, че детето има други заболявания. Така че те вече имат ефект върху съдовите увреждания пикочна система. След това червените кръвни клетки влизат в урината на детето.
важно! Ако в изследването на урината има не повече от 2-3 червени кръвни клетки, това е нормално. Когато тази цифра се увеличи, тогава можем да говорим за хематурия.
Какво го причинява?
Причините за появата на този симптом могат да бъдат различни:
- появата на кристалурия;
- метаболитно нефропатично разстройство;
- нарушение инфекциозни процесив отделителната система;
- прекомерна употреба лекарства;
- различни наранявания;
- съдови аномалии.
В допълнение, новороденото може да се появи:
- поради лоша наследственост;
- в присъствието на заболяване като туберкулоза;
- в резултат на кистозна болест;
- поради наличието на тумори.
Увеличеният брой червени кръвни клетки също се влияе от:
- колагенози;
- чужди тела в уретрата;
- нарушения в кръвоносната система;
- вродени бъбречни аномалии;
- уретропростатит.
Изследване
Първите следи от кръв в урината на бебето вече показват, че трябва да се направи нещо. обстоен преглед. Определено трябва да посетите нефролог, педиатър или уролог.
За да се идентифицират причините за хематурия, не е достатъчно лабораторни изследвания, са назначени допълнителни методи, като:
- Ултразвук, при който се проверяват всички части на отделителната система;
- Рентгенов;
- компютърна томография;
- не можете да правите без екскреторна урография;
- Необходима е цистоскопия.
важно! Само след извършване на изследвания и установяване на причината за появата на кръв в урината се предписва лечение.
Как да се лекува
Основното правило е да не се самолекувате.Всички лекарства, методи и процедури трябва да бъдат предписани от лекар след получаване на резултатите от изследването.
Детският уролог избира методи след физикален преглед. Отчита се общо състояниездравето на бебето, алергии, толерантност към лекарства. Освен това всички процедури са внимателно подбрани.
Лечението може да варира:
- народни средства,
- лекарства,
- физиотерапия,
- хирургична интервенция.
Забележка: методът се избира в зависимост от това какво заболяване е идентифицирано по време на изследването. Всяко заболяване се лекува с определен метод.
За микрохематурия, свързана с нефропатии, урологични заболявания, специално отношениеняма нужда. Достатъчно е да се подложите на витаминизация и да пиете билкови отвариот листа от боровинка. Соковете от червена боровинка са добра превантивна мярка.
Ако се открие груба хематурия при нефропатии, тогава ще е необходима хемостатична терапия. Ще трябва да приемате лекарства и да се подлагате на физически процедури.
Когато появата на симптом на хематурия е свързана с урологична патология, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Не само ще се изисква нефректомия и резекция, но и съдовете ще трябва да бъдат зашити.
Защо има кръв в урината на детето? На езика на лекарите, наличието на червено в урината кръвни клеткинаречена хематурия. Има много причини за появата на това явление, те могат да бъдат както сериозни, така и безопасни за живота на бебето. Само специализиран специалист може да определи степента на опасност от патологията, така че ако откриете първите признаци на хематурия при момче или момиче, трябва да отидете в медицинско заведение и да преминете необходимия диагностичен преглед.
Причини за кръв в урината на детето
Ако има следи от кръв в урината на детето, тогава е вероятно то да има проблеми с бъбреците, но в някои случаи може да провокира това явлениеВъзможни са и други причини. Така кръвта може да се открие в урината на малки деца в следните случаи:
- бъбречна дисфункция;
- патология пикочните пътища, предавани по наследство;
- увреждане на гломерулите на бъбреците;
- инфекция в пикочната система;
- злокачествени образувания;
- увреждане на пикочните пътища;
- образуване на камъни и соли в пикочния мехур, бъбреците;
- нарушения на кръвосъсирването;
- тромбоза на бъбречната вена;
- понижение в длъжност имунна системапоради предишни настинки и вирусни инфекции.
При новородено
Появата на кръв в урината на детето изисква повишено внимание от родителите. Ако млада майка види промяна в цвета на уринарната течност на бебето си, тогава няма нужда да се паникьосвате веднага, може би нейното зачервяване е в нормални граници и показва високо съдържание на урат. Въпреки това, такава реакция на урината, когато солите проникнат в нея, не е патология, ако се появи в първите дни от живота на бебето. Това състояние се нарича инфаркт на пикочната киселина и не се класифицира като заболяване. Но, освен това, уриниране с кръв при новородени момчета и момичета се появява, когато пикочните пътища на детето са заразени, вродени бъбречни патологиии наранявания, настъпили по време на раждане. В този случай е необходимо допълнително изследване и лечение.
При бебе
Какво може да показва кръвта в урината на бебето? При деца под една година кръвоносните съдове са все още доста крехки и следователно всякакви здравословни проблеми могат да провокират тяхното увреждане. Хематурия при деца от първата година от живота може да се появи дори при настинка, която е придружена от повишаване на телесната температура, както и при тежко физическо натоварване. Често, когато едногодишно дете уринира, кръвта се появява в урината поради неправилна грижазад него. Тогава се развива инфекция на пикочните пътища и се появяват уретрит и цистит. В допълнение, хематурия в младенческа възрастможе да показва вродена патологични промени, бъбречни заболявания, които се характеризират с увреждане на гломерулите.
При по-голямо дете
Повечето обща причинапопадането на кръв в урината е бъбречно заболяване. Какво означава промяна в урината при по-големи деца и нормално ли е това? В повечето случаи примес на кръв в урината на възрастни деца показва заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Кръвта в урината на тийнейджър често е симптом на уролитиаза, когато камъните увреждат лигавицата на пикочния мехур и провокират кървене. При по-големи деца е възможна и хематурия поради нараняване на пикочните пътища.
Допълнителни симптоми
Промяната в цвета на урината е знак различни патологии, които освен хематурия са придружени и от следните симптоми:
- При възпаление на пикочния мехур (цистит), в допълнение към червените кръвни клетки в уринарната течност, бебето може да почувства болка остра болкапри изпразване през уретрата.
- При инфекциозно-възпалително бъбречно заболяване (пиелонефрит) при малък пациентвъзможно силно повишаване на телесната температура, болезнени усещания V лумбална области наличието на левкоцити в уринарната течност.
- Ако бебето ви е диагностицирано уролитиаза, тогава освен кръв в урината, се появява силна болкав лумбалната област.
- При бъбречна патология, характеризираща се с увреждане на бъбречните гломерули, хематурията е придружена от подуване и високо кръвно налягане.
Кога не трябва да се притеснявате?
Интензивната физическа активност може да причини кръв в урината. Урина течност с кърваво изпусканесе счита за нормално в следните случаи:
- Ако бебето е пикочен каналАко е инсталиран катетър, следи от кръв са приемливи още 2-3 дни след отстраняването му.
- Ако дете, преди да подадете биологичен материал на лабораторно изследванеангажирани с повишена физическа активност.
- При диагностичен прегледс помощта на ендоскоп кървави въпросивъзможно веднага в деня на процедурата и няколко дни след нея.
- Ако бебето е имало камъни, натрошени или отстранени от бъбреците.