Всяка здрава жена, ако не носи бебе, има менструация всеки месец. Кръвта е проява на отхвърлянето на "стария" ендометриум (вътрешния слой на маточната лигавица). Освен вътрешната повърхност на матката, такъв слой обикновено не трябва да съществува никъде. Въпреки това, в някои случаи ендометриалните клетки се преместват извън мускулния орган, причинявайки различни заболяванияженски пол репродуктивна система. Едно от тези патологични състоянияТака наречената ендометриоидна овариална киста се счита за образуване на кухина на повърхността на жлезата, което се състои от менструална кръв, затворена в капсула от ендометриума.
Причини за ендометриозни кисти
Въпреки многото открития в областта на медицината, учените все още не знаят със сигурност етиологията на заболяването.
Има обаче няколко установени причинизащо ендометриалните клетки са „не на място“:
- Ретроградната менструация е патологичен процес, при който менструалната кръв не излиза, както се очаква, през шийката на матката, а се движи в обратна посока - през фалопиевите тръби директно в коремна кухина. Не е известно какво точно кара кръвта да тече в грешната посока, но заболяването се наблюдава по-често при любителите на енергични занимания по йога. Особено според лекарите е опасно честото изпълнение на тези пози, когато бедрата и краката са над тялото. За да се избегнат проблеми, лекарите не препоръчват да се занимавате с този спорт (или тежка физическа активност) в навечерието на менструацията, по време на менструацията и поне 3-5 дни след това.
- Твърде тесен цервикален канал. Средно ширината на цервикалния канал трябва да бъде около 2-3 mm. Ако по някаква причина шийката на матката е частично или напълно затворена, това може да доведе до много проблеми: болка по време на полов акт, безплодие, оскъдно болезнена менструацияили дори липсата им. В същото време, въпреки провала на канала, цикличните процеси в матката продължават както обикновено. Менструалната кръв не може да изтече и следователно се натрупва в кухината и излиза по друг начин, завършвайки в съседни органи.
- Нараняване на маточните слоеве в резултат на хирургични манипулации.
- Метаплазията е трансформация на една тъкан в друга. Причините за трансформацията могат да бъдат: лоша екология, възпаление, ендокринни нарушения, инфекции.
- Наследствена предразположеност и генни мутации. Едва наскоро учените успяха да идентифицират генетични маркери, отговорни за склонността към патология.
- Хормонален дисбаланс. Почти всички пациенти с ендометриоидни кисти са имали високо ниволутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, което от своя страна води до намаляване на нивата на прогестерона и повишаване на пролактина.
- Възпалителни заболявания на тазовите органи.
- Дългосрочно използване на маточно устройство. Всяка спирала има свой собствен експлоатационен живот, който е средно 3-5 години. След изтичане на този период контрацептивът трябва да бъде премахнат. Забавянето на посещението при лекар е изпълнено с: възпалителен процес, врастване на чуждо тяло.
- Отклонения в работата ендокринна система (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези).
- Силен емоционален шок.
- затлъстяване.
Според международна класификациязаболявания, кодът по МКБ-10 за тази патология е No 83.2 (Други и неуточнени кисти на яйчниците).
Етапи на развитие и симптоми на ендометриозна киста
Клиничната картина на патологията зависи пряко от това доколко е напреднал патологичният процес. Общо има 4 етапа на заболяването:
- Етап 1 - кистата все още не се е образувала, но в яйчника вече има изолирани огнища на ендометриоза. Този етап винаги протича безсимптомно и по никакъв начин не засяга качеството на живот на жената и нейната репродуктивна функция;
- Етап 2 – на един от яйчниците се образува малка (3-4 см) киста. Ендометриоидните кисти на десния и левия яйчник са еднакво чести;
- Етап 3 - патологията се простира до втория яйчник. Кистите достигат размери от 5-7 см. Често се развиват сраствания в областта на маточните придатъци и червата.
- Етап 4 - на двата яйчника има кисти с диаметър над 7 см. Ендометриозното увреждане отива по-далеч, засягайки ректума и сигмоидното дебело черво, както и пикочния мехур.
На етапи 2-4 заболяването се появява и Клинични признаци, което може да се изрази в:
- Обилна менструация. Освен това зацапването често се появява в средата на цикъла.
- Болка в долната част на корема, понякога излъчваща към слабините. Може да боли както отляво, така и отдясно (в зависимост от страната на лезията, но ако има кисти и на двата яйчника, болката не е локализирана).
- Повишено желание за уриниране.
- Слабост, загуба на апетит, гадене, повишена телесна температура.
Струва си да се помни, че патологията не може да се образува за една нощ. Няма единна схема: за някои може да замръзне за няколко години или да се увеличи изключително бавно.
Ако почувствате, че нещо не е наред, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар, защото, както знаете, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да го излекувате.
Здравейте. Имам ендометриоидна киста на десния яйчник 5 см. Искам да я лекувам, но сега съм на почивка, искам да отида в Египет. Кажете ми, почивка на море няма да навреди? (Елена, 26 години)
Здравей, Елена. Всеки от нас има нужда от почивка. Вашата киста обаче вече е доста голяма и преди пътуването просто трябва да се консултирате с лекар, той ще ви каже по-нататъшни тактики. Що се отнася до релаксацията, слънчевите бани не се препоръчват при тумори на яйчниците, те могат да ги провокират активен растеж. Ще трябва да се криете през цялото време в сенките и да покривате тялото си с дрехи.
Диагностика
За да се постави диагноза „ендометриоидна киста“, прегледът на гинекологичния стол няма да бъде достатъчен, лекарят може просто да не „види“ неоплазмата, особено ако е малка.
Най-информативните методи за инструментални изследвания:
- диагностична лапароскопия. Методът с право се счита за най-добрият за диагностика. Благодарение на най-новото оборудване, лекарят може не само да изследва подробно структурния състав на кистозната формация, но и да вземе биопсия за по-нататъшно хистологично изследване;
- Ултразвук + Доплер се използва за изясняване на размера на кистата, както и за определяне на липсата на кръвен поток в стените му;
- ЯМР позволява диференциална диагноза на ендометриозна киста от дермоидна киста.
Необходими са лабораторни изследвания за изключване на онкологичен процес, както и възможно възпаление. За всяка открита киста е по-добре да вземете следните кръвни изследвания:
- туморен маркер CA-125;
- общи и биохимични.
Горните прегледи са само основната, но най-важна част. Въз основа на индивидуалните прояви на заболяването и оплакванията на пациента, лекарят може да предпише допълнителна диагностика.
Лечение на заболяването
Ако патологичният процес все още е в ход ранни стадии, гинекологът може да се опита да излекува пациента с лекарства. С медикаментозно лечение без операция, малка киста може да се разреши. Също така в изолирани случаикистите понякога се решават сами по време на бременност поради физиологични промени в хормоналните нива. Въпреки това си струва да запомните, че само лекарството не може напълно да се отърве от диагнозата, лечението може само да предотврати разпространението на лезията, да нормализира нивата на хормоните и да изглади симптомите.
Днес следните лекарства се използват за насърчаване на регресията на тумора:
- антибиотици;
- андрогени;
- витамини;
- прогестини;
- натриев тиосулфат;
- спазмолитици;
- КОК;
- агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон.
В по-сложни случаи, когато патологията е напреднала отвъд стадий 2 и/или лечение с лекарствав продължение на 2-3 месеца не доведе до положителни резултати, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Обхватът на операцията винаги се оценява от хирурга, като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, нейните репродуктивни планове, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи патологии.
Като правило, за жени, които искат да забременеят в бъдеще, Най-доброто решение– извършване на лапароскопия. Нискотравматичната операция се извършва с помощта на специално оборудване през 3 малки разреза (2-3 см). Благодарение на осветителните устройства лекарят вижда всичко, което се случва на голям монитор. Този метод е подходящ за не много големи кисти (до 6 см) и е популярен в целия свят поради краткия период на рехабилитация и по-ниския риск от усложнения.
Класическият метод, лапаротомия, се използва, ако заболяването е напреднало твърде далеч или има риск от злокачествено израждане на кистата. Ако една жена няма репродуктивни планове, те произвеждат пълно премахванезасегнат орган.
Хирургичният метод позволява облекчаване на пациента от вредни последицизаболяване, но той не е в състояние да отстрани причината за него, така че следоперативната терапия се предписва на всички и включва приемане хормонални лекарства. Правилно избраните лекарства предотвратяват растежа на патологичния фокус, намаляват риска от развитие на възпалителен процес и значително намаляват риска от рецидив. Задължително е и лечението след отстраняване на яйчника.
Ендометриоидна киста и бременност
Най-често заболяването, за съжаление, води до безплодие. Но не във всички случаи и съвсем не е изключено настъпването на естествена бременност, въпреки че шансовете за това са изключително ниски.
Понякога, когато жената вече е бременна. Лекарите трябва да наблюдават внимателно такъв пациент и да провеждат ултразвукови изследвания на всеки 2-3 седмици. В 90% от случаите след зачеването ендометриоидната киста леко намалява или спира да расте. Но също така може да се увеличи по размер с катастрофална скорост. Съществува риск от разкъсване на кистата от бременната матка. Има само един изход от тази ситуация - хирургическа интервенция (но не по-рано от 16-17 седмици). Не забравяйте, че планирането на бременност е отговорна стъпка и преди да се опитате да заченете бебе, по-добре е да се консултирате с гинеколог за преглед.
При безплодие, дължащо се на разпространение на ендометриоза към яйчниците, много жени се чудят дали могат да потърсят помощ от ин витро оплождане (IVF). Известно е, че растежът на кистата се благоприятства от повишено нивоестроген, а по време на бременност нивото му значително намалява. Следователно носенето на бебе ще има благоприятен ефект върху здравето на бъдещата майка. Въпреки това, преди процедурата, кистата на яйчника трябва да бъде отстранена хирургично. След това пациентът трябва да се възстанови от операцията и само след няколко месеца може да се извърши стимулация на овулацията под стриктното наблюдение на опитни лекари.
Здравейте, докторе. Откриха ми хиперплазия на ендометриума и ендометриоидни кисти на двата яйчника (3 см на единия, 4 на другия). Съпругът ми и аз искаме дете. Моля, кажете ми, мога ли да забременея? (Яна, 33 години)
Здравей Яна. Разбира се, можете да забременеете, въпреки че шансовете за това са много малки. Но силно не ви препоръчвам да водите открит сексуален живот, докато не лекувате патологията си с лекар. В милиметри вашите кисти са малки, което означава, че можете да опитате терапия без операция. Ако все пак успеете да заченете дете с вашата диагноза, това ще доведе до следните рискове: спонтанен аборт, ненормално развитие на плода с образуване на дефекти, образование злокачествени тумори. Не рискувайте, отидете в болницата.
Възможни усложнения
При несвоевременно прилаганепотърсете медицинска помощ, когато нищо не пречи на растежа на кистата и тя достигне големи размери (над 4-5 см), рискът от много неприятни последици се увеличава многократно, като:
- развитие адхезивен процес, възпалителна реакцияи нагнояване.
- Белези на тъкани по яйчниците, което има лош ефект върху функционирането на жлезата.
- Нарушаване на процеса на узряване на яйцеклетката поради компресия на тъканта на яйчника.
- Разкъсване на кухината на кистата с изтичане на съдържанието й в коремната кухина, което води до перитонит. Наличност свободна течноств коремната кухина може да се потвърди чрез пункция или ултразвук. Разкъсването може да бъде причинено от: повишена физически упражнения, удар в корема, активен полов акт, внезапно навеждане. В момента, в който кистата се спука, жената усеща остра бодлива болка, пулсът й се учестява, кръвното й налягане спада, температурата й се повишава, изглежда бледа, чести са случаите на припадък. При това усложнениеНеобходима е спешна хирургическа намеса, в противен случай перитонитът може да доведе до смърт.
- . Патологията може да бъде провокирана и от резки движения, но усукването може да се появи и в състояние на пълен покой. Поради прекомерно компресиране на тъканите, кръвта спира да тече към тях и се развива некроза (смърт на тъканите). За да се предотврати развитието на перитонит и сепсис, жената трябва незабавно да бъде отведена в клиниката.
- Прекъсване вътрешни органи(черва, Пикочен мехур), поради компресията им от неоплазмата.
- Малигнизация. При нелекувана киста от 4 стадий е възможно нейното злокачествено израждане.
Много от горните усложнения могат да бъдат лекувани само с операция. За да не се окажете на операционната маса, ако сте в добро здраве, посещавайте гинеколог поне веднъж годишно, а още по-добре веднъж на 6 месеца.
уебсайт - медицински порталонлайн консултации с детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "киста на яйчника 2 см"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар
Задайте въпроса сиВъпроси и отговори на тема: киста на яйчника 2см
2010-06-25 15:32:11
Елена пита:
Добър ден Аз съм на 27 години. Преди месец постъпих в болница с кървене и ми направиха хирургичен кюретаж. Направих ехография и заключението беше ендометриална хиперплазия и малки миоми на матката. Хистологични резултати: ендометриоидна ендометриална хиперплазия, фокален ендометрит. Направих си и тест за резервоар от вагината и маточната кухина, но все още няма резултати. Тази болница препоръчва лечение с хормонално лекарство Yarik или Nova-Ring. В същото време не ми взеха хормонален тест.
Преди година родих. Бременността и раждането преминаха без усложнения. Детето се роди с тегло 4 кг. Първата менструация дойде след година и 1 месец и веднага кървене.
Имах и 2 младежки кръвоизлива на 14 години. На 17 години ми направиха операция за отстраняване на паровариална киста на яйчника, имах и поликистоза на левия яйчник. След това инжектирах прогестерон интрамускулно известно време преди менструацията. След менструален цикълповече или по-малко регулирани. Специални проблемине са имали. Забременя без проблеми.
Моля, кажете ми как трябва да се лекувам и кое от тези лекарства е за предпочитане?
Отговори Лишчук Владимир Данилович:
Скъпа Елена! Мога само да ви посъветвам, че трябва да вземете един от контрацептивиза медицински цели. Кое конкретно? Това може да реши само лекарят, който Ви наблюдава. Вариантите са много.
2010-06-23 17:53:27
Не можете да питате:
На майка ми се спука кистата на яйчника и нямаше кървене, имаше някакъв кафяв цвят, който дори не знам. Тя отиде на гинеколог на ултразвук. Опасно ли е ако се спука кистата и миомата да не станат после рак??? Кажи ми моля те???
Отговори Лишчук Владимир Данилович:
Майка ви най-вероятно е имала така наречената функционална киста. Тези образувания спадат към псевдотуморните образувания. Няма опасност от развитие на рак, но трябва да сте под наблюдението на гинеколог, защото това е признак за нарушена функция на яйчниците.
2010-06-21 11:20:11
Олга пита:
4-ти ден след лапароскопия на двустранни кисти на яйчниците (5 см и 8 см) диагноза ендометриоза, не съм раждала и не съм забременявала от 39 години, предлагат хормонални инжекции за 3 месеца (менопауза) - страх ме е от последствията - затлъстяване, загуба на коса и колапс на костите, много се страхувам, че не мога да взема решение, дори ако имам шанс да забременея
Отговори Кушнирук Наталия Сергеевна:
Уважаема Олга,
всичко зависи от вашите планове: да се занимавате с лечение на безплодие или не? Опитайте да инжектирате 3,75 mg вместо доза от 11,25 mg GnRH агонист с преглед на ултразвука 27 дни след инжектирането. Много е трудно да оцените шансовете си за бременност, без да видите матката, яйчниците, нивата на хормоните и броя на сперматозоидите.
Всичко трябва да се реши директно на рецепцията.
Единственото, което може да се каже със сигурност е, че няма време за губене. Веднага след изписването си запишете час в клиниката по репродуктивна медицина.
С уважение, Наталия Сергеевна Кушнирук.
2010-06-19 20:05:54
Алекса пита:
Здравейте!Моля Ви да ми предложите методи за лечение.Вие знаете повече от нашите градски лекари и аз съм се убеждавал неведнъж в това.Майка ми е на 51 години и от 3 години има голяма киста на яйчника 200мл.Лекарите искаше да отреже, но сърцето й не издържа.Раковите клетки (CA-125) бяха по-високи от нормалното.Билкар помогна.Пих натурални капки,билкови тинктури и др. Сега кистата намаля до 100мл за 1,5г.Но се появи течност в коремната кухина(където са яйчниците).Видя се на ехограф 7-10мл обем.Трудно се стига до билкар, и не може да се намери добър лекар-специалист.След няколко дни пак да се изследваме за CA-125.Кажете каква течност може да е??? Благодаря за всяка помощ.
Отговори Калиман Виктор Павлович:
Добър ден
CA-125 е един от туморните маркери. Трябва да се приема според показанията и по лекарско предписание.
Течността, която е в торбичката на Дъглас, може да е с различна етиология. Затова трябва да се консултирате с лекар.
2010-06-15 15:35:10
Клопот Кристина пита:
Здравейте, имах фоликуларна киста на яйчника, излекувах я, но вече 2 години не мога да забременея, какво трябва да взема, какво лекарство да взема, благодаря
Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:
Добър ден Кристина. Първо трябва да разберете защо не настъпва бременност. За да направите това, трябва да се консултирате със специалист по фертилитет. Вие и вашият съпруг трябва да се подложите на прегледа. Само тогава може да се говори за някакво лечение.
2010-06-13 08:07:31
Натали пита:
Кажете ми, моля, как може да се излекува ендометриоидна киста на яйчника (размер 19x24 mm)? подходящ ли е вариантът за лечение? хормонален контрацептивДжанин?
2010-06-12 22:00:57
Инна пита:
Добър ден. На 9 април ми направиха лапароскопия (отстраниха ми кисти на яйчниците). След това цикълът ми беше на 15 април. През май нямах цикъл, мислех, че съм бременна, отидох в болницата, но лекарят каза не. Все още няма период. Какъв е проблема. Вече се притесних.
2010-06-01 08:06:05
Елена пита:
Преди месец и 10 дни ми направиха операция за отстраняване на матка и ляв яйчник по повод миома на матката и кисти на яйчниците.Чувствам се нормално. Голям страх от секс. Моля, обяснете от какво трябва да се страхувам и от какво не трябва? Кога мога да започна? полов животслед операция без вреда за здравето?
2010-05-31 16:41:32
Олга пита:
Здравейте! Имам киста на левия яйчник, която не е изчезнала 5 месеца след лечението. Онзи месец кистата беше 5 см, този месец вече е 62*60 мм и се е променила от образуване на течност. Аз съм на 24 години, все още не съм раждала, съпругът ми и аз много искаме дете, моля, кажете ми дали е възможно да се забременее с киста на яйчника и какви могат да бъдат последствията, благодаря ви много предварително.
Отговори Венгаренко Виктория Анатолевна:
Олга, разбира се, първо трябва да премахнете или излекувате кистата и след това да планирате бременност, в противен случай може да има усукване или разкъсване на кистата (овариална апоплексия)
Задайте въпроса сиПопулярни статии по темата: Киста на яйчника 2 см
Киста на яйчника... Много жени, които чуват тази диагноза, са обхванати от паника. Какво да правя? Добре е опитен лекар да ви успокои и да ви обясни всичко. И ако не? Прочетете дали кистата на яйчника е толкова страшна, какво стои зад диагнозата и какво лечение ще бъде ефективно.
През последните години се натрупа информация, която позволява разширяване на обхвата на употребата на лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност или инсулинови сенсибилизатори.
Многократни кистозни образувания, което може да се види на яйчниците по време на ултразвук, все още не е диагноза. За да говори уверено за синдрома на поликистозните яйчници, лекарят трябва да отбележи поне още два симптома и въз основа на това да вземе решение за лечение.
Синдромът на поликистозните яйчници причинява патология на структурата и функцията на яйчниците на фона на неврометаболитни нарушения като ановулация, хипертрихоза и затлъстяване. В яйчниците се активира синтеза на андрогени, процесът на фоликулогенеза.
Наличието в женското тяло на определено количество мъжки полови хормони - андрогени (тестостерон, андростендион) - е биологична необходимост, тъй като те служат като незаменим субстрат за синтез в яйчниците.
Извънматочна бременност е развитието на ембрион извън маточната кухина. Разберете защо кога извънматочна бременностВажно е да бъдете под наблюдението на гинеколози, как да го диагностицирате навреме и как да предотвратите сериозните последици от извънматочна бременност.
Новини по темата: Киста на яйчника 2см
Кистите на яйчниците са кухини, пълни с течност. Кистите в яйчниците могат да бъдат единични или множествени. Много често това заболяване протича без клинични проявленияи симптоми. Понякога жените развиват явни клинични симптоми, които е много важно да разпознаете навреме, за да се свържете с тях незабавно. при точния специалист
Силна болкав коремната област, подуване на корема и други симптоми принудиха 66-годишен жител на Хонконг, който през целия си живот се е смятал за мъж, да се консултира с лекар. Много бързо установява, че пациентката има... киста на яйчника. Но основната „изненада“ очакваше пациента напред.
Ендометриоидна киста на яйчникае доброкачествено образуване на кухина на яйчника, което се появява в резултат на увреждане на яйчниковата тъкан от ендометриоза. Този тип кисти образуват епител, който по структура напомня на ендометриума, а отвътре са пълни с вискозна тъмнокафява (наподобяваща шоколад) течност. Поради характерния си вид, ендометриоидните кисти се наричат още „шоколадови кисти“.
Причината за образуването на ендометриоидна киста е имплантирането на ендометриални клетки (лигавицата, покриваща маточната кухина) в тъканта на яйчника.
Изглежда, къде се появява епителът от маточната кухина в яйчниците, разположени на разстояние от матката? Причината за това е хормонално зависимо заболяване с неизвестна етиология -.
Сигурна причина за ендометриозата все още не е установена и нейното развитие се обяснява с няколко теории. Най-популярната теория беше хормоналната дисфункция, свързана предимно с неправилен синтез и използване на естрогени.
Ендометриозата се диагностицира предимно при хормонално активни жени, обикновено между 20 и 40 години (75%), като често се комбинира с миома.
Същността патологичен процесс ендометриозата се състои в миграцията на елементи от функциониращия лигавичен слой на матката извън нейните граници.
Стената на матката се състои от три слоя:
— Външният, серозен слой (периметрия) е подобен по структура на перитонеума, тъй като е негово продължение. Периметърът е много издръжлив и е предназначен да предпазва матката от негативни външни влияния.
— Средният слой (миометриум) се образува изключително издръжлив и здрав мускулни влакна. Техните слоеве са разположени в различни посоки и са подсилени с еластични влакна.
- Външният лигавичен слой, покриващ вътрешността на маточната кухина (ендометриум). Това е ендометриумът, който е способен да се променя според месечните циклични хормонални колебания. Маточната лигавица от своя страна е структурно разнородна: съдържа два слоя, които са различни по структура и предназначение. Външният, функционален слой непрекъснато се обновява, като увеличава обема си в първата фаза на цикъла и се отхвърля напълно (менструация) във втората. Функционалният слой съдържа много рецептори, които чувствително откриват количествени хормонални промени(особено концентрациите на естроген).
Под функционалния слой е основният слой на ендометриума, той не се влияе от естрогени, има постоянен обем и служи като източник на клетъчен материал за възстановяване на функционалния слой след менструация.
Здравата матка винаги се поддържа слоеста структураи не позволява миграцията на клетките от един слой в друг или дори извън органа. При ендометриоза елементите на функционалния слой на ендометриума започват да се появяват в подлежащите слоеве на матката () или в други органи и тъкани, включително негениталната област. Попадайки на „чужда“ територия, маточната лигавица образува острови и започва да функционира според предназначението си - да расте и да се отхвърля с отделяне на кръв в цикличен ритъм. Можем да кажем, че ендометриозните лезии „менструират“ като матката.
Ако ендометриумът се премести от маточната кухина през фалопиевите тръби към яйчниците, се образува ендометриоидна киста. Клинично се проявява като болка, свързана с менструация. Ендометриоидната киста на десния яйчник провокира болка в дясната проекция на придатъците, а ендометриоидната киста на левия яйчник съответно вляво.
Инструменталните техники често помагат да се диагностицира ендометриоидната киста. Ултразвуковото сканиране помага да се види кистата, да се определи нейният размер и точно местоположение, но, за съжаление, не винаги е в състояние да я разграничи от кисти с друг, неендометриоиден произход. Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчника диагностицира почти 100%, а също така дава възможност за елиминиране на образуванието.
Отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника, противно на общото погрешно схващане на пациентите, не винаги означава отстраняване на придатъка. Малки асимптоматични кисти понякога изчезват след адекватно комплексна терапия, но това не означава излекуване. За съжаление има хронично, рецидивиращо протичане и често кистите се „връщат“ или започват да се уголемяват. Хирургът визуално оценява кистата и нейните характеристики и след това или я енуклеира, или я изрязва заедно с малко количество заобикаляща тъкан. Въпреки това, дори ако е необходимо хирургично отстраняване на кистата, яйчникът заедно с нея рядко се отстранява.
Отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника не лекува ендометриозата. Започва се след операцията. По-често лечението се свежда до премахване на хормоналната дисфункция чрез хормонална терапия.
Какво е ендометриоидна киста на яйчника
Кистата на яйчника с ендометриоза има някои характеристики, присъщи на кисти от друг произход: има овална или кръгла форма, тънка капсула и течно съдържание. Големите размери не са типични за ендометриоидните кисти, по-често те са ограничени до 5-8 см. Те също са много рядко множествени (т.е. няколко в един яйчник).
„Класическата“ ендометриоидна киста е кухина, кръгла структура с гъста течност вътре, не повече от 12 см в диаметър, локализирана на повърхността или в дълбините на яйчника зад матката. Много добре се визуализира кога ултразвуково сканиране, ако се извършва с течение на времето, можете да видите как размерът на откритата формация се променя в различни размери и предполага наличието на ендометриоза. Често кисти с ендометриоза се появяват и в двата яйчника, а единична ендометриоидна киста на десния яйчник се диагностицира малко по-често от тази вляво.
По време на лапароскопия, която ви позволява да „погледнете“ в тазовата кухина, произходът на кистата се показва от плътна тъмносиня капсула и съдържание, подобно на цвят и плътност на течен шоколад.
Уникалната структура на "шоколадовата" киста се крие във факта, че нейната стена (капсула) е образувана от ендометриални клетки, които обикновено не трябва да се намират в яйчника. Тези клетки функционират симетрично с епитела на матката: по време на менструално кървене те се отхвърлят и заедно с кръвта навлизат в кухината на кистата, което обяснява нейния специфичен "шоколадов" вид. Размерът на кистата се увеличава по време на менструация и в нейната капсула се образуват микроскопични дупки поради отхвърляне на клетките. През тези отвори кръвта от кистозната кухина може да изтече в околните структури и да провокира възпалителен процес.
Причини за ендометриоидна киста на яйчника
Единствената причина за овариална ендометриоза е имплантирането на ендометриални клетки в тъканта на яйчниците. Най-вероятните причини за тази патология са:
— Хормонална дисфункция, а именно количествени промени в концентрацията на хормони: повишаване на естрогенната фракция, фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони, пролактин и намаляване на концентрацията на прогестерон. Често хормоналният дисбаланс възниква с участието на надбъбречните андрогени.
- Менструално кървене. Съществува възможност за ретроградно разпространение на менструалния секрет извън маточната кухина, т.е. когато ендометриалните елементи заедно с кръвта се „хвърлят“ в кухината на фалопиевите тръби и оттам достигат до яйчниците. На това предположение се основава имплантационната теория за произхода на овариалната ендометриоза.
— Генетична предразположеност. Известни случаи на ендометриоза различни формипри жени, свързани със семейни връзки, и дори е идентифициран специфичен маркер за такава наследственост.
— Имунни нарушения. Ендометриумът може да достигне до яйчниците без допълнително патологични промени, което се случва с мнозинството здрави жени. И само в 10% от случаите в тази ситуация в яйчниците се появяват ендометриоидни хетеротопии. Правилно функциониращата имунна защита помага да се унищожат елементи от „чужда“ тъкан, която е влязла в придатъците от маточната кухина. Имунна дисфункцияоставя ендометриалните клетки да съществуват извън тяхната нормална зона на локализация.
— Възможност за метаплазия (трансформация). Има версия за способността на едни тъкани да се трансформират в други, в в такъв случай- в ендометриоида.
— Ембрионални нарушения. След идентифициране на случаи на ендометриоза при 11-12-годишни момичета се появи теория за възможна връзка между ендометриозата и нарушенията в развитието на женския плод.
Ендометриозата е хормонално зависима патология, така че водещата роля в нейното възникване се приписва на нарушенията в нормалната връзка в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчници", която е отговорна за нормалната хормонална функция.
Всички горепосочени причини остават само теории. Най-вероятно всеки от тях има по-малко самостоятелно значение за развитието на патологията, отколкото тяхната комбинация.
Ситуации, които улесняват проникването на ендометриума в яйчниците, могат да провокират развитието на ендометриоидна киста. Може да се случи нещо подобно:
- по време на инструментални манипулации: цезарово сечение, хистероскопия, операции на матката и други подобни;
При увреждане на лигавицата при кюретаж на маточната кухина с диагностична и/или терапевтична цел или при изкуствен аборт;
- ако има персистираща хормонална дисфункция или имунни нарушения.
Определена отрицателна роля в развитието на ендометриозата, включително на яйчниците, играят възпалителните заболявания на гениталната област, които изчерпват механизмите на имунната защита и провокират хормонална дисфункция.
Симптоми и признаци на ендометриоидна киста на яйчника
Клинично ендометриоидната киста на левия яйчник не се различава от тази на десния. Понякога малките кисти при овариална ендометриоза съществуват безсимптомно, но неизбежното им нарастване винаги провокира синдром на болка.
Симптомите, провокирани от ендометриоидни кисти, са разнообразни, често маскирани като клиничната картина на друга патология, като тяхната тежест се определя от локализацията и степента на разпространение.
Ендометриозата в яйчниците може да се развие безсимптомно, докато не започне процесът на микроперфорация в стената на увеличаващата се киста. Чрез микроскопични дупки съдържанието на кистата навлиза извън нейните граници, включвайки тазовия перитонеум или съседни органи в патологичния процес. Започва около яйчника асептично възпаление, могат да се образуват сраствания, които „запояват“ яйчника към околните структури, което го прави неподвижен. Появяват се тъпи болезнена болкав проекцията на матката, а ако процесът е едностранен - от страната на яйчника с ендометриоидна киста. С появата на менструално кървене болката се засилва при почти 80% от пациентите.
Понякога проявите на овариална ендометриоза се бъркат с друг генезис, възпалителен процес в придатъците ().
Други симптоми на ендометриоидна киста са свързани с нейните причини. Така например, ако хормоналната дисфункция е в основата на ендометриозата на яйчниците, ендометриоидната киста ще се комбинира с.
Овариалната ендометриоза също често се свързва с безплодие. Ендометриоидната киста обаче рядко се провокира сама. Както е известно, ендометриозата се появява на фона хормонален дисбаланс, което също води до ановулация. Освен това хормонални причини, на фона на овариална ендометриоза, може да бъде причинено от сраствания или възпаление.
Характеристиките на синдрома на болката с ендометриоидна киста са свързани с менструално кървенекогато болката се усилва по време на менструация и отшумява след края й. Менструацията може да се удължи и да загуби обичайния си ритъм.
Най-честите усложнения на ендометриоидна киста на яйчника включват сраствания и разкъсване на капсулата. Разкъсаната ендометриоидна киста на яйчника провокира симптоми на остра хирургична патология (“ остър стомах“), отнасящи се до животозастрашаващи състояния.
Адхезивният процес при ендометриозата на яйчниците може да доведе до сливане на матката и засегнатия яйчник в един болезнен конгломерат, който при палпация напомня на миома. Понякога срастванията нарастват толкова много, че „дърпат“ съседни органи към матката, което води до нарушаване на функционирането им и се появяват проблеми с дефекацията и/или уринирането.
Често ендометриозата съществува в различни форми, когато един пациент е диагностициран с наличие на ендометриоидни лезии с различни локализации. По този начин ендометриоидната киста може да съществува едновременно с ендометриоза на матката, тръбите, перитонеума и т.н. Комбинираните форми на заболяването засягат неговата клинична картина, диагностика и методи на лечение.
Овариалната ендометриоза се развива на етапи, така че появата на киста се предшества от редица структурни промени. Обичайно е да се разграничават няколко степени на развитие на овариалната ендометриоза:
- 1-ва степен: малки, точковидни, ендометриоидни лезии по повърхността на яйчниците, които могат да се появят и върху перитонеума;
— 2-ра степен: на перитонеума все още има малки хетеротопии и в яйчника се появява малка (по-малко от 6 cm) киста на фона на умерен адхезивен процес в областта на засегнатия придатък;
- 3-та степен: "шоколадови" кисти с диаметър повече от 6 см вече присъстват и на двата яйчника, а огнищата на ендометриозата се разпространяват в тръбите, продължават да засягат перитонеума, адхезивният процес се влошава;
— 4-та степен: големи двустранни ендометриоидни кисти на яйчниците и ендометриоза на съседни органи.
Невъзможно е да се идентифицира ендометриозата на яйчниците по време на гинекологичен преглед. Наличието на болезнен уголемен яйчник или конгломерат в проекцията на матката по време на палпация не е типичен признак на ендометриоза, така че диагнозата изисква допълнителни изследвания.
Ултразвуковото сканиране разкрива характерни особеностиендометриоидна киста на яйчника. Като правило, по време на изследването се визуализира образуване на кухина в проекцията на единия или двата яйчника с ясни очертания, с размер не повече от 12 см. Фино диспергираното съдържание на кистата показва наличието на коагулирана кръв в нея.
Лапароскопията на ендометриоидна киста на яйчника съчетава елементи от диагностика и лечение. Техниката ви позволява директно да видите киста на яйчника и да определите (ако е възможно) нейния тип въз основа на характеристика външни признаци, и след това го елиминирайте.
Диагностичното търсене завършва с хистологично заключение, направено въз основа на изследване на тъканта на кистата, получена лапароскопски.
Ендометриоидна киста на яйчника и бременност
Най-честата причина за овариално безплодие (както първично, така и вторично) при пациенти на възраст над 25 години се счита за ендометриоза. Рискът от безплодие при ендометриоза зависи от нейното местоположение, степента на разпространение, наличието на усложнения, степента на хормонална дисфункция и други фактори.
Топографски ендометриоидната киста на яйчника сама по себе си не винаги предотвратява бременността, но нейното поведение е непредсказуемо.
Често наличието на ендометриоидна киста в яйчника се открива случайно, когато жената вече е бременна и посещава кабинета за ултразвукова диагностика по план. В други ситуации тя провокира болка и продължава да функционира, като се усложнява.
Ако при наличие на ендометриоидна киста тя все пак се появи, физиологични променив съотношението на хормоните, а именно доминиращата роля на прогестерона на фона на намаляване на естрогенното влияние, започват да играят ролята на естествена „терапия“, когато ендометриозата спре да прогресира и нейните огнища намаляват. Известни са случаи на пълна регресия на ендометриоидните кисти по време на бременност. За съжаление след края на бременността, когато хормонална функциявъзстановява първоначалните си параметри, този „терапевтичен“ ефект се елиминира.
Тъй като бременността често инхибира развитието на ендометриоза на яйчниците, нейното лечение може да се забави. Решението за необходимостта от спешно лечение (хирургия) се взема, ако:
— кистата продължава да расте бързо;
— бременната матка, увеличавайки се, оказва натиск върху кистата, което е изпълнено с развитието на най-сериозното усложнение - разкъсване на капсулата на кистата, което е спешно състояние.
В момента специалистите са натрупали богат опит в лечението на деформации на репродуктивната функция при жени с ендометриоза на яйчниците (и не само). В повечето случаи, ако пациентът е готов за дълъг и труден курс на лечение, безплодието може да бъде успешно лекувано. Дори и при неуспех, радостта от майчинството е гарантирана от инвитро оплождането.
Лечение на ендометриоидна киста на яйчника
Изборът на метод за лечение на овариална ендометриоза зависи от няколко фактора, които не винаги означават само хирургично лечение. Операцията е показана, ако:
— размерът на ендометриоидната киста надвишава 5 cm и в същото време функционира в стабилен ритъм;
— консервативната лекарствена терапия, проведена в продължение на шест месеца, не даде очаквания ефект;
— в патологичния процес са включени съседни органи;
— гнойна инфекция се развива в областта, където се намира кистата;
- изразеният адхезивен процес предотвратява бременността;
Понякога да хирургично отстраняванедори малка кистапричинява силна болка, която не позволява на пациента да поддържа обичайния си начин на живот.
Ако капсулата на кистата се разкъса, операцията се извършва в авариен режим.
Тактиката на хирурга по време на операцията зависи от конкретната ситуация. Ендометриозните кисти се отстраняват лапароскопски. Често след предварително изследване на тазовата кухина се откриват малки ендометриоидни хетеротопии върху перитонеума, тръбите и маточните връзки. Те се елиминират чрез коагулация (каутеризация), която може да се извърши с помощта на лазер или горещ контур.
В зависимост от ситуацията, откритата ендометриоидна киста се отстранява по няколко начина.
Най-щадящият метод е енуклеацията на кистата, когато плътната й капсула се отваря и съдържанието се евакуира. Останалата тъкан на кистата (капсула) може впоследствие да стане източник на развитие на нов фокус на ендометриозата, тъй като съдържа ендометриални клетки. Следователно, той също е напълно премахнат.
Дългосрочните ендометриоидни кисти на яйчниците винаги увреждат околната тъкан. Често около тях се образува възпаление, както и груби сраствания, които не позволяват кистата да се изолира от тъканта на яйчника. Сложните кисти могат да бъдат отстранени само заедно с подлежащата патологично променена тъкан, тоест чрез резекция. Методът ви позволява да освободите яйчника от ендометриоза и да запазите неговата здрава, незасегната част. Частта от яйчника, останала след операцията, е способна да изпълнява основни функции.
— Прекомерно голям размер на ендометриоидната киста. Големите кисти, като правило, провокират необратими структурни повреди, следователно не е препоръчително да се запазва такъв „болен“ яйчник.
— Големи ендометриоидни кисти в яйчниците при пациенти, навлизащи в пременопауза, особено ако са склонни към рецидив. Смята се, че на фона на менопаузалната хормонална дисфункция, която не винаги е в състояние да се справи с патологичните пролиферативни процеси, ендометриоидната киста на яйчника може да провокира онкологичен процес.
Пациентите трябва да напомнят, че отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника не е идентично с лечението на ендометриоза, тъй като кистата е следствие от сериозен дисхормонален процес, без елиминирането на който заболяването не може да бъде успокоено. Следователно лечението след отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника (или яйчник заедно с киста) не е завършено. Необходимо е да се възстанови нормалният баланс на хормоните с помощта на адекватна хормонална терапия.
Лечение на ендометриоидна киста без операция
Както вече споменахме, ендометриозата се основава на хормонална дисфункция, поради което хормоналните лекарства се използват широко при лечението на всяка от нейните форми. Преди началото консервативна терапияИзвършва се подробно лабораторно изследване на хормоналния статус на пациента, за да се определи степента на хормоналните нарушения.
Няма универсални схеми за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците. Специалистът съставя индивидуално списък с необходимите хормонални средства, така че изкуствено да възстанови физиологичния хормонален баланс. Най-често се препоръчват гестагени (Даназол, Данол, Декапептил и аналози) за лечение на ендометриоза на яйчниците.
Консервативното лечение може да се справи с болестта само в началния стадий на развитие на патологията. Въпреки това, дори ако положителен ефектВъпреки терапията, ендометриозата не е напълно излекувана и има тенденция да рецидивира. Най-благоприятната ситуация се наблюдава при жените в навечерието на менопаузата, когато на фона на естественото намаляване на концентрацията на естроген огнищата на ендометриозата престават да функционират активно и намаляват. В резултат на това ендометриозата изчезва.
Хормоналната терапия е подсилена симптоматично лечение, спомагащи за облекчаване на болката, увеличаване имунна защитаи възстановяване на дефицита на витамини.
За съжаление, специалистите по-често трябва да се справят с обща форма на ендометриоза, когато ендометриоидните хетеротопи се откриват извън яйчниците. IN подобна ситуацияПрепоръчително е да се мисли за операция и да се продължи лечението след отстраняване на ендометриоидната киста консервативно.
Ендометриозата не е напълно лечимо заболяване и поради това изисква пациентите да се отнасят съвестно както към своето заболяване, така и към препоръките на специалистите.
Един от случаите на увреждане на яйчниците е ендометриоидна киста. Тъканите на тялото образуват неправилен ред, което води до патология. Поради продължаващото функциониране те също кървят. След като навлязат в матката, кистите се преместват в тъканта на яйчника и там създават образувания. Кисти могат да се появят и в други органи.
Ендометриоидната киста, дори и без усложнения, не може напълно да се разреши без външна намеса. Кистите често варират по обем. Растежът е пряко пропорционален на продължителността на съществуването му, но хормоните могат да го повлияят, като леко го намалят. Патологията е опасна, защото причинява силна болка, докато има висок шансрецидив.
Първият признак за образуване на киста е остра болка, за която трябва да се консултирате с терапевт. В някои случаи някои други признаци могат да показват появата на патология, например промяна в менструалния цикъл. Помага точно да се определи наличието на заболяването ехография. Ултразвукът може да открие кисти с различни размери. Според статистиката:
- В четири от пет случая кистата е едностранна, в останалата 1/5 е двустранна.
- Кистите растат с напредване на кървенето, въпреки че най-често не са големи. Съдържанието е плътно и непрозрачно, тъй като кръвта се съсирва. Така при диагностициране на малки образувания може погрешно да се определи, че става въпрос за тумор и да се приложи неправилно лечение.
- В засегнатия орган рядко се образува повече от една киста. В редки случаи са две или три. Четири или повече са изключителни, но възможни.
ЯМР или компютърна томография може да помогне на ултразвука да определи тежестта на заболяването и метода на лечение, тъй като позволява по-задълбочено изследване на засегнатия орган. И двата метода са доста скъпи, но необходими за правилна диагноза. Лекарят, въз основа на получените снимки, точно определя мащаба на проблема.
Лапароскопията е изследване на коремната кухина с вътре. Операцията се извършва с болкоуспокояващи с локална анестезия или под обща анестезия. В корема се създават отвори, през които се прекарват инструменти. С помощта на въздуха органите се раздалечават, което ви позволява да погледнете вътре. Не специални изискваниякоито трябва да бъдат завършени преди медицинска намеса. За да се подготвите за лапароскопия, за да откриете наличието на киста в близост до тялото на яйчника, например, е достатъчно да не ядете няколко часа преди операцията.
Симптоми
Единственият и основен симптом на всяка киста е болката. Характеризира се като изтощително - продължителни спазми, тревожни с голяма честота. В някои случаи такава киста причинява дискомфортпо време на полов акт, както от левия, така и от десния яйчник, което се определя от местоположението на образуванието. Възможно ли е да правите секс с киста?Това е въпрос към партньора с патология, тъй като той ще почувства болката.
По време на бременност ефектът върху тялото не се променя, въпреки че самото наличие на киста допринася за безплодието. Освен това нарушава менструалния цикъл.
Кисти в различни органи
Като цяло образуванията се появяват в различни части на тялото:
Отговорът е не. На практика не е регистриран нито един случай на пълна резорбция на ендометриоза или друга киста. Не може напълно да изчезне от само себе си, но може да намалее в зависимост от хормоналните вълни. Това е в основата на метода на хормонално лечение.
Медицинска намеса
Необходимостта зависи от проявата на заболяването. Например, за заболяване на шийката на матката има два вида интервенция. За жени, които вече са родили, е подходящ един вид лечение, а вторият за останалите. Причините за навлизане на патология в шийката на матката не са ясни на гинеколозите.
Показания за операция:
- При диагностициране на ендометриоидни образувания, постоянна болкав областта на тазовите органи.
- Постоянна болка в областта на таза, причинена от други причини, но се влошава по време на менструация.
- Невъзможност за бременност. В случай на безплодие е показана лапароскопия, чиито характеристики пряко зависят от патологията.
- Големи кисти. Образуванията, достигащи размер от осем или повече сантиметра, провокират операция, тъй като те компресират и пречат на функционирането на органите.
Видове операции
Лапароскопия.
Това е най-често използваният вид медицинска намеса при отстраняване на образувания. В зависимост от пациента, анестезиологът извършва обща анестезияили местна анестезия. Независимо от заболяването се правят няколко пункции в корема, вътре се вкарват инструменти за изследване и работа. Ендометриоидната киста и нейните придатъци, ако има такива, се разкъсват. Източникът на заболяването се обгаря и инструментите, заедно с образуването, се отстраняват от тялото. Подготовката за лапароскопия на киста на яйчника се състои в изпълнение на изискванията, дадени от лекаря, също така не трябва да ядете 5-6 часа преди операцията, а непосредствено преди нея трябва да се уверите, че анестетичният метод работи.
Лапаротомия.
Принципът е подобен на предишния, но коремът се изрязва. Показва се в редки случаи, като невъзможност за извършване на лапароскопия. Използва се и при съмнение за рецидив.
Други лечения
Патологията може да се лекува без операция. Смята се, че ендометриоидните кисти на яйчниците могат да бъдат лекувани с народни средства, но това твърдение е погрешно. Симптомите и лечението на мозъка също са подобни на основните методи.
Хормонално лечение
Извършва се с помощта на различни лекарства, които допринасят за обратното развитие на болестта, тоест нейното разграждане.
- На първо място, те са комбинирани орални контрацептиви. При тях трябва да се придържате към ясна схема на дозиране и при закупуване трябва да обърнете внимание на наличието на диеногест в състава. Препоръчват се лекарствата Клайра и Бонаде.
- Прогестогените причиняват хормонални скокове, влияещи негативно на кисти. Всички лекарства са разделени на инжекции и перорални лекарства.
Таблетките са много по-удобни за употреба и внезапното спиране на употребата не се отразява на тялото. Повечето го приемат 2-3 пъти на ден за известен период от време. Инжекциите могат да се правят само 2-3 пъти седмично, понякога по-рядко, тъй като те отнемат много време, за да действат. Инжекциите се прилагат интрамускулно.
Сред таблетките са Duphaston, Norkolut, Visanne. Трябва да се консултирате със специалист относно вашето назначаване. Инструкциите за употреба са включени в опаковките. Лекарствата имат различни показания и странични ефекти.
Сред инжекциите има разтвори, съдържащи медроксипрогестерон ацетат. Различните инжекции имат сходни ефекти, но се различават по продължителност на действие.
- Антигонадотропини
Те се предлагат само в няколко лекарства, но употребата им при лечението на кисти е рядка, тъй като имат много противопоказания и странични ефекти.
- Агонисти
Верни на името си, те причиняват топлина и сухота, защото унищожават естествените хормони, заменяйки ги със свои собствени. Тези лекарства са противопоказани за лица под 16 години, както и за всички жени, които не са били бременни. Във всички останали случаи това лекарство се счита за едно от най-добрите за борба с тези кисти.
етносука
Не съществува народни начинилечение на ендометриоидна киста, както и всяка друга, която напълно ще се отърве от патологията. Според много жени лечението на жлезите с народни средства не води до положителен резултат, тъй като загубата на време струва много скъпо на пациента.
При лечение на кисти от всякакъв вид във всяка част на тялото е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, да спазвате неговите изисквания и да не се страхувате да „минете под ножа“.
Ендометриоидната овариална киста често се развива като една от възможни последствияендометриоза.
Достигане до различни вътрешни органи (корем, таз), меки тъканилигавицата на матката и кръвните съсиреци могат да доведат до това образуване на кухини. Подобни на ендометриума лезии се считат за чести при наличието на такава киста.
Според медицинската статистика почти 80% от жените са се сблъскали с подобен проблем, но клиничните симптоми са наблюдавани само при една четвърт от тях.
Ендометриоидна киста: основни понятия
Основната разлика между ендометроидната киста и функционалната киста е механизмът на възникване на заболяването (патогенеза), поради което този тип формация почти винаги е двустранна.
Тъй като ендометроидните кисти най-често засягат и двата яйчника, разликите в лечението на двата органа са незначителни. Но си струва да се има предвид, че ендометриоидната киста на десния яйчник, едновременно с подобно образуване на втория, е типичен признак на третия етап от развитието на заболяването.
Киста на левия яйчник е не по-рядко срещана, отколкото на десния, въпреки че това важи за повечето патологични процеси в лявата (по-малко ангажирана и активна) страна на тялото.
Единствената разлика е в причините за появата, след апендектомия или друга хирургична интервенцияв перитонеалната кухина най-често води до развитие на киста на десния яйчник. Ендометриоидна киста на левия яйчник могат да бъдат причинени от възпаление на дебелото черво и операции върху него.
При ендометриоза в гениталната форма лезиите, които възникват в тазовите органи, зависят от текущия хормонален фон и са функционално активни. Следователно цикличният характер на реакцията, подобна на менструалния цикъл, се превръща в общ резултат от такива патологични процеси. Тъй като меката тъкан на ендометриума расте и продължава да кърви в кората на яйчниците, специален типкиста. Те се характеризират със съдържанието си (кръвни съсиреци) и специфични симптоми.
Експертите казват, че ендометриоидните кисти най-често се появяват като съпътстващо заболяване с миома на матката, ендометриална хиперплазия и вътрешна ендометриоза. Най-опасната възраст в това отношение е от 25 до 45 години, т.е. раждане на дете; впоследствие рискът е значително намален. Размерът на кистите е средно около 5 см, но може да достигне 12-15 см.
Липсата на жлези по стената на образуванието се счита за първия хистологичен признак на киста.
Първоначално симптомите на киста понякога изобщо не се появяват и могат да бъдат открити само по време на рутинен медицински преглед, по време на ултразвук.
Абсолютна асимптоматичност на някои заболявания пикочно-половата системаНапоследък се смята за доста често срещано, включително дори полово предавани болести. Без харчене лабораторни изследванияизпускане от ендометриоидна киста, често не е възможно да се установи тяхната патологична природа, тъй като външен види консистенцията може да съответства на нормалните стойности.
В допълнение, латентното протичане не е придружено от външни прояви (болка, кървене, нарушения на цикъла), които най-често са причина за посещение при лекар. Единствената мярка, която може да предпази жената от развитие на киста, е рутинен медицински преглед, който е препоръчително да се извършва на всеки шест месеца.
Етапи на развитие на кисти 
- Етап 1характеризира се с минимална площ на засегнатата тъкан на тазовите и коремните органи; има няколко лезии, подобни на ендометриума;
- Етап 2означава наличието на киста на един от яйчниците, чийто размер е не повече от 6 см; възникват отделни сраствания в перитонеума и придатъците;
- Етап 3предполага развитие на кисти както на десния, така и на левия яйчник (повече от 6 см), ендометриозните процеси се разпространяват в почти цялата коремна кухина, включвайки матката и фалопиевите тръби, в придатъците адхезивният процес засяга нови области;
- Етап 4означава не само наличието на големи кисти на двата яйчника, но и тежко увреждане на вътрешните органи от сраствания;
Причини за развитие и симптоми на ендометриоидна киста
Многобройни теории за възможни причиниПоявата на образованието все още не дава ясен отговор, но има няколко фактора, които експертите все още класифицират като вероятни.
Общоприето на този моментРазглежда се теорията за имплантационния произход на заболяването (имплантационна теория). Според това твърдение ендометриумът е насочен нагоре, навлизайки в перитонеума през маточните тръби, което води до развитие на киста.
Най-често ендометриозата и нейните последствия се наблюдават при постоянни промени в хормоналните нива и развитието на възпалителни процеси.
- хронични и остри формихода на полово предавани болести, ендометрит, салпингит и други заболявания;
- промени в нивата на хормоните и различни усложненияслед аборт;
- метаболитни нарушения, дисфункция на яйчниците, нарушаване на хипофизната жлеза;
- рецидиви по време на хирургично отстраняване на кистата;
Причината за контакт със специалист в повечето случаи е болката. С ендометриоидна киста характерът болкаможе да се опише като тъп, а локализацията е долната част на корема и кръста. Преди и по време на менструация болката може да се засили, тъй като течността се натрупва в самата кухина на кистата. Пароксизмално усилване на болката в редки случаи може да се наблюдава заедно с гадене, повръщане, замаяност и припадък.
Между възможни симптомиима нарушение на храносмилателните процеси (запек, метеоризъм, подуване на корема, проблеми с пикочен мехур). Слабост, летаргия и повишена раздразнителност могат да се наблюдават и по време на менструация, по-близо до нейния край. Понякога това създава проблеми при поставянето на правилната диагноза, тъй като проявите на ендометриоидна киста по време на менструация и дразнене на перитонеума („остър корем“) са доста сходни.
Нарушения в менструалния цикъл може да не се появят, както и предишното изхвърляне е по желание. Единственият симптом, наблюдавани при почти всички жени, са втрисане.
Ендометриоидна киста при планиране на бременност
Ясната препоръка на повечето лекари, когато се открие проблем на етапа на подготовка за зачеване и бременност, е да се премахне кистата. Целесъобразността от продължаване или прекъсване на бременността, както и отстраняването на образуванието трябва да се определи от специалист.
Притежавайки необходимата информация и наблюдавайки динамиката на развитието на кистата, само лекуващият лекар може да настоява за конкретно решение във всеки конкретен случай. Ендометриоидната киста на яйчника и бременността най-често не си пречат, но меките тъкани на яйчниците във всеки случай ще бъдат наранени по време на лапароскопия.
Хирургическата интервенция в тялото на жена, която носи дете, много често води до прекъсване на бременността, но в някои ситуации това е единствената възможна алтернатива.
Запушването на яйцепроводите поради адхезивния процес в резултат на операцията спира някои жени да вземат такова решение. В допълнение, такива патологични процеси могат да се разпространят в последваща бременност, предотвратявайки нормалното развитие на плода. Наличието на кисти обаче не пречи на IVF и институциите, предлагащи такава услуга, не извършват лапароскопия, за да запазят пълния резерв на двата яйчника.
Методи за диагностика и лечение
Ендометриоидната киста, чието лечение трябва да започне само след поставяне на точна диагноза, най-често се открива по време на рутинен гинекологичен преглед.
Ако са налице определени симптоми, специалистът предписва цялостно изследване, състоящо се от: лабораторни изследвания, и от инструментални изследвания.
Болезнеността характеризира кистата, както и уголемяването на яйчниците поради подуване на образуването на кухина преди менструация.
Ако има съмнения или за изясняване на размера, може да се предпише MRI, ултразвук и доплер ултразвук на тазовите органи. Целта на изследването е да се установи състоянието на кръвообращението в мембраната на кистата, което може да бъде нарушено по редица причини. Лапароскопията е призната от повечето експерти за най-надеждния диагностичен метод.
Характеристики на лечението
В зависимост от етапа на развитие на заболяването, тежестта на симптомите и проявите, както и индивидуалните характеристики на тялото, лекарят избира подходяща терапевтична техника или комбинация от тях.
- консервативна терапиявключва използването на хормонални лекарства, имуномодулатори, витаминни комплексии ензими, както и прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства;
- операциясе състои в отстраняване на огнища на ендометриоза чрез лапароскопия или лапаратомия, докато хирургическата интервенция е органосъхраняваща;
- комбинирана техникаприлага както консервативни, така и хирургични интервенции;
Интегрираният подход към лечението позволява да се премахнат основните симптоми и прояви, да се спре разпространението на ендометриоидни лезии и сраствания, както и да се предотврати развитието на безплодие.
В някои случаи придружаващи заболявания(екстрагенитални и генитални патологични процеси) може значително да усложни лечението, принуждавайки лекаря да даде предпочитание на операцията.
Ако образуването е малко, тогава най-често се използва консервативно лечение (приемане на хормони за дълго време). За облекчаване на болката се използват спазмолитици и седативи.
Да изтрия или не?
Отстраняването на ендометриоидна киста на яйчника, колкото и да е странно, не се извършва много често. В повечето случаи индикацията за операция е липсата на ефект от избрания консервативно лечениев комбинация с големи размери на кисти.
Допълнителни фактори, при които най-добрият изходхирургическата интервенция се счита за безплодие поради ендометриоза, усложнена от възможното развитие на злокачествени новообразувания.
Изборът на метод и възрастта на жената влияят върху избора на метод. В случай, че пациентът се нуждае от операция детеродна възрастпланирайки да имате дете в бъдеще, не се използват радикални интервенции. Сред методите, използвани навсякъде, заслужава да се подчертае резекцията на яйчниците и енуклеацията на кистата.
Хормоналната терапия се провежда преди и след операцията. Прием на хормонални лекарства преди хирургично отстраняванепозволява частично облекчаване на възпалението около огнища на ендометриоза, намаляване функционална дейности забавят кръвоснабдяването на засегнатите области. След операцията приемането на хормони помага за предотвратяване на рецидив на патологичния процес и води до регресия на малки лезии, които не са били отстранени.
Физиотерапевтичните методи в следоперативния период са предназначени да коригират метаболитните процеси и да предотвратят разпространението на сраствания. В зависимост от възрастта и състоянието на пациента се използват следните техники:
- електрофореза;
- фонофореза;
- SMT терапия;
- лазерна терапия;
- акупунктура;
Когато ендометриоидната киста се отстрани, синдромът на болката постепенно изчезва и менструалният цикъл се възстановява. Специалистите препоръчват на жените, които са претърпели такава операция, да бъдат редовно посещавани от гинеколог, не забравяйте да се подлагате на ултразвуково сканиране при всеки преглед.