Съвременна класификация на антибиотиците. Най-ново поколение широкоспектърни антибиотици


Често, едва забелязвайки кашлица или леко увеличениетемператури, започваме да изучаваме всичко възможни хапчетаи лекарства. Несъмнено знание добро лекарствовинаги ще бъде полезно. Ето защо търсенето на информация за тях в интернет е много полезно забавление. Въпреки това, всяко заболяване трябва да се лекува внимателно, след като сте проучили всичко и, разбира се, след консултация с лекар. Особено когато става въпрос за антибиотици.

Антибиотиците са силни и ефективни средстваот много болести. Тези антибактериални вещества от синтетичен, полусинтетичен или естествен произход могат да спрат растежа доста бързо вредни микроорганизмиили ги унищожи напълно.

Те се използват особено често при лечението на такива общи заболявания като:

  • стенокардия;
  • бронхит;
  • синузит;
  • чревни инфекции;
  • отит;
  • пневмония.

Антибиотиците се използват и в редица други случаи, което ги прави едни от най-популярните видове лекарства. Не всичко и не винаги обаче може да се лекува с тези вещества. Например, повечето антибиотици обикновено не са полезни при лечение на вирусни заболявания. Само тетрациклините и някои други групи се използват предимно срещу вируси.

Освен това, въпреки широкото им разпространение, антибиотиците никак не са безвредни. Някои от тях при продължителна употребаможе да причини дисбактериоза и кожни обриви. Освен това антибактериалните лекарства често имат странични ефекти и кога неправилно приеманеможе силно да отслаби тялото и да направи вредни бактерииустойчиви на лечение.

Ето защо, за ваша информация, ние съставихме класация на най-добрите антибиотици срещу определени заболявания, по-специално възпалено гърло, кашлица и някои други. При избора на продукти се ръководехме от препоръките на експертите, прегледите на пациентите и описанията фармакологично действиелекарства. Въпреки това, трябва да приемате антибиотици стриктно според предписанията на Вашия лекар!

Има противопоказания. Консултирайте се с Вашия лекар.

Най-добрите антибиотици при възпалено гърло, бронхит и кашлица

Повечето антибиотици са предназначени за лечение на няколко различни видовемикроби и имат доста широк спектър на действие. Само няколко обаче са наистина ефективни срещу кашлица и инфекции. респираторен тракт.

3 Азитромицин

Най-добра цена
Държава Русия
Средна цена: 160 rub.
Рейтинг (2018): 4.0

Бюджетното вътрешно лекарство отваря класацията на най-добрите антибиотици срещу настинки широк обхватдействия. Въпреки ниска ценасправя се добре с различни инфекции на дихателните пътища, включително бронхит, ларингит и пневмония. Поради това е един от най-предписваните антибиотици.

Въпреки това, той беше възпрепятстван да получи по-високо място в класацията от голям брой странични ефекти и противопоказания, които, уви, са характерни за повечето такива лекарства. Освен това не се препоръчва за деца под 16 години, както и за възрастни, които имат аритмия, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

2 Macropen

Най-добрият антибиотик под формата на таблетки
Държава: Словения
Средна цена: 262 rub.
Рейтинг (2018): 4.4

Словенските обвити таблетки са добро лекарствоот патогенни вътреклетъчни микроорганизми. Този антибиотик се използва предимно при бронхит, стоматит, пневмония и други инфекции, причинени от определени патогени. Лекарството може да се приема и за лечение и профилактика на магарешка кашлица и дифтерия.

Предимствата на този антибиотик включват ефективност, малко противопоказания и минимални странични ефекти. Освен това е доста лесно да се вземе. Обикновено се предписва 3 пъти на ден по една таблетка преди хранене.

Стандартната форма на освобождаване на антибиотика е 16 таблетки. Въпреки това лекарството се среща и под формата на суспензия, която се дава дори на най-малките деца.

1 антибиотик Fluimucil IT

Най-добър резултат
Държава: Италия
Средна цена: 750 rub.
Рейтинг (2018): 4.8

Fluimucil е един от малкото наистина ефективни антибиотици, подходящи както за инжектиране, така и за инхалация. Този антибиотик се използва предимно за инхалация при мокра кашлица, бронхит, болки в гърлото, трахеит и редица други заболявания на дихателните пътища.

Това решение може да се нарече и едно от най-доброто средствоза промиване или вливане при синузит, включително синузит и отит на средното ухо. Благодарение на успешната комбинация от антибиотик и муколитик, Fluimucil не само елиминира патогенната микрофлора, но и насърчава почистването проблемна зона. Например, в случай на бронхит, лекарството ускорява процеса на отстраняване на слузта.

Fluimucil антибиотик IT се доставя под формата на 500 mg разтвор за инхалация и инжекция. Не трябва да се бърка със същото име ефервесцентни таблеткии гранули за приготвяне на разтвор, който се приема през устата.

Най-добрите антибиотици за синузит

2 Polydex с фенилефрин

Антибактериален и съдосвиващ ефект
Държава: Франция
Средна цена: 320 rub.
Рейтинг (2018): 4.7

Полидекса спрей е комплексно лекарство, което се предписва при продължителна настинка с гноен секретот носа. Благодарение на комбинацията от два антибиотика и вазоконстриктора фенилефрин, този антибиотик има широк спектър на действие и е ефективен в борбата срещу синузит и други синузити, ринити и др. различни бактерии. Тези капки могат да се нарекат най-доброто лекарство, което има антибактериален и противовъзпалителен ефект и спомага за подобряване на дишането. Ефектът от употребата им обикновено се забелязва след 3 до 5 дни. Пълният курс на лечение отнема не повече от 10 дни.

Важно е да запомните, че това не е само спрей за нос, но и силен антибиотик, който има редица противопоказания. Освен при бременни жени и деца под 2,5 години, Полидекса не е подходяща за възрастни, страдащи от глаукома, бъбречна недостатъчност и бъбречни заболявания. Поради това често се заменя с по-нежен аналог.

1 Изофра

Най-добрият локален антибиотик
Държава: Франция
Средна цена: 300 rub.
Рейтинг (2018): 5.0

Първото място сред най-добрите лекарства за синузит е доста мощен локален антибиотик под формата на спрей за нос. Въпреки че това френско лекарство е доста евтино и няма най-широк спектър на действие, то е буквално незаменимо при лечението на продължителни настинки с ринит, синузит или назофарингит. В допълнение, този антибиотик се използва за лечение както на възрастни, така и на деца.

Лекарството се счита за един от най-безвредните антибиотици, добре се комбинира с други лекарства и практически няма противопоказания. Възможните странични ефекти включват само алергии към отделни компоненти и известно влошаване на микрофлората на назофаринкса при продължителна употреба.

Важно е обаче да запомните, че това все още е антибиотик, който трябва да се използва според предписанието на лекар. В допълнение, строго не се препоръчва употребата му при алергичен ринит или като средство за лечение на алергии.

Най-добрите широкоспектърни антибиотици

Въпреки че в повечето случаи използването на тясно насочени антибиотици е за предпочитане, тъй като имат по-малко странични ефекти, възстановяването често е невъзможно без широкоспектърен антибиотик. Например, някои заболявания могат да бъдат причинени от няколко вида бактерии наведнъж. Освен това не цялата патогенна микрофлора може да бъде елиминирана чрез приемане на специализиран антибиотик.

3 Тетрациклин

Най-широк спектър на действие
Държава Русия
Средна цена: 76 rub.
Рейтинг (2018): 4.2

Почти всеки възрастен вероятно знае това често предписвано лекарство. Завършвайки през различни форми, антибиотикът е почти универсален.

В повечето случаи Тетрациклин се приема под формата на таблетки, включително при бронхит, тонзилит, фарингит, простатит, екзема и различни инфекцииСтомашно-чревен тракт и меки тъкани. Действайки комплексно, този антибиотик бързо се справя с повечето инфекциозни причинители на кашлица, треска и други заболявания. Антибиотикът се предлага и под формата на мехлем за външна употреба и мехлем за очи, който помага за локално отстраняване на някои проблеми.

Антибиотикът обаче има много противопоказания и не е подходящ за деца под 8 години, както и за жени по време на бременност или кърмене. Освен това, като много други силни лекарства, може да причини сериозни нежелани реакции.

2 Авелокс

По-добра ефективност при остри и хронични заболявания
Държава: Германия
Средна цена: 773 rub.
Рейтинг (2018): 4.5

Таблетки Avelox известен немски Байер- един от най-сериозните антибиотици, използван предимно за борба с остри и хронични заболявания, които не могат да бъдат лекувани с повечето други лекарства. Следователно от 2012 г. той е включен от руското правителство в списъка на жизненоважните продукти. лекарства.

Един от най-добрите лекарстваЗа възрастни също е високо ефективен и удобен и лесен за приемане, така че не зависи от храненето и не изисква допълнителни действия. В допълнение, антибиотикът е проучен доста добре и според многобройни проучвания рядко причинява странични ефекти.

Антибиотикът се намира и под формата на инжекционен разтвор, който често се използва по време на екзацербации. хроничен бронхит. В някои случаи курсът на инжекции Avelox предшества курс на същия антибиотик в таблетки.

1 Амоксицилин

Най-безвредният универсален антибиотик
Държава: Словения
Средна цена: 44 rub.
Рейтинг (2018): 4.9

Лидерът в класацията на най-добрите широкоспектърни антибиотици е изпитано по време, популярно лекарство. Приема се при различни заболявания, протичащи както със, така и без температура, по-специално:

  • инфекции на дихателните пътища и УНГ органи (включително синузит, бронхит, тонзилит, възпаление на средното ухо);
  • стомашно-чревни инфекции;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • Лаймска болест;
  • дизентерия;
  • менингит;
  • салмонелоза;
  • сепсис.

Амоксицилинът е може би един от най-популярните антибиотици за възрастни и деца. Наличието на различни форми на освобождаване, включително таблетки и суспензии, както и сравнително малък списък от възможни нежелани реакции, позволяват дори бременни жени и бебета над 1 месец да приемат лекарството.

Най-добрите антибиотици за деца

Само по себе си заболяването на детето не е лесно изпитание. Ситуацията обаче често се усложнява от факта, че децата не искат да приемат антибиотик или има много странични ефекти, които са изключително вредни за тях. тялото на детето. Затова сме избрали няколко от най-безвредните и приятни на вкус ефективни лекарства за възпалено гърло, бронхит и други често срещани заболявания.

2 Аугментин

Най-добрият комплексен антибиотик
Държава: Великобритания
Средна цена: 150 rub.
Рейтинг (2018): 4.4

Аугментин е един от малкото антибиотици, които са достатъчно безопасни, за да се дават на малки деца, дори на кърмачета. Въпреки сравнително малкия брой странични ефекти, лекарството, за разлика от някои аналози, все още може да има отрицателен ефект върху бъбреците и червата. Затова трябва да се приема с повишено внимание, особено в ранна възраст.

Като цяло антибиотикът е ефективен и добър състав. Това антибактериално средство е особено често предписано за лечение на бронхит, тонзилит, синузит, както и различни инфекции на дихателните пътища. Освен това, благодарение на разширеното си комплексно действие, този антибиотик е ефективен и в борбата срещу различни смесени инфекции.

В допълнение към суспензията, Augmentin се предлага и под формата на таблетки, които могат да се приемат от деца в училищна възраст и възрастни.

1 Амоксиклав

Максимални ползи - минимум противопоказания
Държава: Словения
Средна цена: 220 rub.
Рейтинг (2018): 5.0

Лидерът сред най-добрите детски антибиотици може уверено да се нарече универсално лекарство с широк спектър на действие, подходящо както за възрастни, така и за деца. Най-популярната форма на Amoxiclav са таблетките, но в аптеките лесно можете да намерите суспензия, която обикновено се дава на деца по-млада възрасти дори новородени с тежки настинки, кашлица и треска, причинени от различни инфекции.

Освен това удобна формаосвобождаване и гъвкавост, предимствата на лекарството включват:

  • минимум противопоказания и странични ефекти;
  • приятен вкус;
  • производителност;
  • не съдържа оцветители;
  • достъпна цена.

Въпреки мекия ефект на лекарството, той, както и други антибиотици, може да се приема само според предписанието на лекар. Освен това Amoxiclav не може да се комбинира с някои други лекарства.

Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живи клетки. Най-често се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и при ракови патологии като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се заменя с "антибактериални лекарства".

Те са първите, които синтезират лекарства от групата на пеницилините. Те са помогнали за значително намаляване на смъртността от заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Ето защо търсенето на нови групи антибактериални лекарства се превърна в важна задача.

Постепенно фармацевтичните компании синтезират и започват да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, хлорамфеникол, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

Антибиотици и тяхната класификация

Основен фармакологична класификацияАнтибактериалните лекарства се разделят според ефекта им върху микроорганизмите. Въз основа на тази характеристика се разграничават две групи антибиотици:

  • бактерицидни - лекарствата причиняват смъртта и лизиране на микроорганизми. Този ефект се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да потискат производството на ДНК компоненти. Това свойство имат пеницилините, цефалоспорините, флуорохинолоните, карбапенемите, монобактамите, гликопептидите и фосфомицинът.
  • бактериостатичен - антибиотиците могат да инхибират синтеза на протеини от микробните клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това е ограничен по-нататъчно развитие патологичен процес. Това действие е типично за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.

Въз основа на спектъра на действие се разграничават и две групи антибиотици:

  • с широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
  • с тесен - лекарството засяга отделни щамове и видове бактерии.

Съществува и класификация на антибактериалните лекарства според техния произход:

  • естествени - получени от живи организми;
  • полусинтетичните антибиотици са модифицирани молекули на естествени аналози;
  • синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

Описание на различни групи антибиотици

Бета-лактами

Пеницилини

Исторически, първата група антибактериални лекарства. Има бактерициден ефект върху широк спектър от микроорганизми. Пеницилините се разделят на следните групи:

  • естествени пеницилини (синтезирани в нормални условиягъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
  • полусинтетични пеницилини, които са по-устойчиви на пеницилинази, което значително разширява спектъра им на действие - оксацилин, метицилинови лекарства;
  • с разширено действие - препарати на амоксицилин, ампицилин;
  • пеницилини с широко действиеза микроорганизми - лекарства мезлоцилин, азлоцилин.

За да се намали бактериалната резистентност и да се увеличи шансът за успех на антибиотичната терапия, към пеницилините активно се добавят инхибитори на пеницилиназа - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам. Така се появиха лекарствата "Аугментин", "Тазоцит", "Тазробида" и др.

Тези лекарства се използват при инфекции на дихателната (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно-половата (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателната система (холецистит, дизентерия), сифилис и кожни лезии. Най-честите нежелани реакции са алергични реакции(уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

Пеницилините са и най-безопасните лекарства за бременни и кърмачета.

Цефалоспорини

Тази група антибиотици има бактерициден ефект върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:


По-голямата част от тези лекарства съществуват само под формата на инжекции, така че се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за използване в болниците.

Тези лекарства се използват за лечение на огромен брой заболявания: пневмония, менингит, генерализирани инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меките тъкани, лимфангит и други патологии. Свръхчувствителността е често срещана при употребата на цефалоспорини. Понякога се наблюдава преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулни болки, кашлица и повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

карбапенеми

Те са сравнително нова група антибиотици. Подобно на други бета-лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни щамове бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също проявяват резистентност срещу ензими, синтезирани от микроорганизми. Данни Свойствата им са довели до това да се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Употребата им обаче е строго ограничена поради опасения за развитие на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит и остри хирургични патологии. коремна кухина, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунна недостатъчност или поради неутропения.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи диспептични разстройстваглавоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, конвулсии и хипокалиемия.

Монобактами

Монобактамите действат предимно само върху грам-отрицателната флора. Клиниката използва само един активно веществоот тази група - азтреонам. Неговите предимства включват резистентност към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство, когато лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди е неефективно. Клиничните указания препоръчват азтреонам за ентеробактерна инфекция. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

Сред показанията за употреба трябва да се подчертае сепсисът, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Използването на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, световъртеж и алергичен обрив.

Макролиди

Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, което им позволява да се използват по време на бременност и ранна детска възраст. Те се разделят на следните групи:

  • естествени, които са синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати на еритромицин, спирамицин, йозамицин, мидекамицин;
  • пролекарства (преобразувани в активна формаслед метаболизъм) - тролеандомицин;
  • полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

Макролидите се използват за много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, инфекции на УНГ органи, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипел, импентиго. Тази група лекарства не трябва да се използва при аритмии или бъбречна недостатъчност.

Тетрациклини

Тетрациклините са синтезирани за първи път преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. Във високи концентрации те проявяват и бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е способността им да се натрупват в костна тъкани зъбния емайл.

От една страна, това позволява на клиницистите да ги използват активно при хроничен остеомиелит, а от друга страна, нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо те категорично не трябва да се използват по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

Използват се при различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиоза. Противопоказанията включват също порфирия, хронични чернодробни заболявания и индивидуална непоносимост.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средства с широк бактерициден ефект върху патогенната микрофлора. Всички лекарства са подобни на налидиксовата киселина. Активното използване на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани по поколение:

  • I - препарати от налидиксова и оксолинова киселина;
  • II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
  • III - левофлоксацинови препарати;
  • IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Последните поколения флуорохинолони се наричат ​​"респираторни", поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява развитието на пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, поради което в детска възраст, бременност и кърмене те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също се характеризира с висока хепато- и нефротоксичност.

Аминогликозиди

Открити са аминогликозиди активно използванепри лечение бактериална инфекцияпричинени от грам-отрицателна флора. Имат бактерициден ефект. Тяхната висока ефективност, която не зависи от функционална дейностимунитета на пациента, ги превърна в незаменим лек за неговите разстройства и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:


При инфекции се предписват аминогликозиди дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти голямо значениеимат токсичен ефект върху бъбреците и загуба на слуха.

Следователно, по време на курса на терапия е необходимо редовно биохимичен анализкръв (креатинин, GFR, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа, аминогликозидите се предписват само по здравословни причини.

Гликопептиди

Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърно бактерицидно действие. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват, когато други антибактериални средства са неефективни или инфекциозният агент е специфичен за тях.

Често се комбинират с аминогликозиди, което увеличава комбинирания ефект срещу Staphylococcus aureus, ентерококи и стрептококи. Гликопептидните антибиотици нямат ефект върху микобактериите и гъбичките.

Тази група антибактериални средства се предписва при ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмон, пневмония (включително усложнена), абсцес и псевдомембранозен колит. Гликопептидните антибиотици не трябва да се използват за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, кърмене, неврит слухов нерв, бременност и кърмене.

Линкозамиди

Линкозамидите включват линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги основно в комбинация с аминогликозиди като втора линия на лечение при тежки пациенти.

Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.

Доста често, докато ги приемате, се развива кандидозна инфекция, главоболие, алергични реакции и инхибиране на хемопоезата.

Видео

Видеото разказва как бързо да се излекува настинка, грип или остра респираторна вирусна инфекция. Мнение на опитен лекар.



Антибиотиците са огромна група бактерицидни лекарства, всяка от които се характеризира със свой собствен спектър на действие, показания за употреба и наличието на определени последствия

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според определението на GOST антибиотиците включват вещества от растения, животни или микробен произход. В момента това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични лекарства, но естествените антибиотици са прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг открива за първи път пеницилин. Това вещество е открито, а не създадено, тъй като винаги е съществувало в природата. В живата природа се произвежда от микроскопични гъбички от рода Penicillium, предпазващи се от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои тепърва се въвеждат в клиничната практика.

Как действат антибиотиците?

Препоръчваме да прочетете:

Всички антибактериални лекарства могат да бъдат разделени на две големи групи според ефекта им върху микроорганизмите:

  • бактерицидно– директно причиняват смъртта на микробите;
  • бактериостатичен– предотвратяват размножаването на микроорганизми. Неспособни да растат и да се възпроизвеждат, бактериите се унищожават от имунната система на болен човек.

Антибиотиците упражняват своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериални клетъчни стени, трети нарушават протеиновия синтез, а трети блокират функциите на дихателните ензими.

Групи антибиотици

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат класифицирани в няколко основни типа. Тази класификация се основава на химическата структура - лекарствата от една и съща група имат сходни химична формула, различаващи се един от друг по наличието или отсъствието на определени молекулни фрагменти.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

  1. Производни на пеницилин. Това включва всички лекарства, създадени на базата на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови лекарства:
  • Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
  • Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, които имат по-широк спектър на действие.
  • Мецилам и азлоцилин, които имат още по-широк спектър на действие.
  1. Цефалоспорини- Най-близки роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъбички от рода Cephalosporium. Повечето лекарства от тази група имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Има няколко поколения цефалоспорини:
  • I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
  • II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
  • III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
  • IV поколение: cefpirom.
  • V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Разликите между отделните групи са основно в тяхната ефективност – по-късните поколения имат по-голям спектър на действие и са по-ефективни. Цефалоспорините от 1-во и 2-ро поколение сега се използват изключително рядко в клиничната практика, повечето от тях дори не се произвеждат.

  1. – лекарства със сложна химична структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори от бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролидите, които имат разлики в структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства е, че те могат да проникнат в клетките човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции: , .

  1. Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични и могат да доведат до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочно-половата система.
  2. Тетрациклини. Това са предимно полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосаната резистентност, тоест микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към други от тази група.
  3. Флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат своя естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второ поколение (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използват за лечение на инфекции на УНГ органи (,) и дихателни пътища (,).
  4. Линкозамиди.Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, ефектът зависи от концентрацията.
  5. карбапенеми. Това са едни от най-модерните антибиотици, които действат върху голям брой микроорганизми. Лекарствата от тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
  6. Полимиксини. Това са високоспециализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от. Полимиксините включват полимиксин М и В. Недостатъкът на тези лекарства е техният токсичен ефект върху нервната система и бъбреците.
  7. Антитуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразено действиеНа . Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици също се използват за лечение на туберкулоза, но само ако се развие резистентност към споменатите лекарства.
  8. Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични инфекции: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Методи за използване на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от който се приготвя инжекционен разтвор, мехлеми, капки, спрей, сироп, супозитории. Основните приложения на антибиотиците:

  1. Орален- перорално приложение. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотика, например азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин се приема 4 пъти на ден. За всеки вид антибиотик има препоръки, които посочват кога трябва да се приема – преди, по време или след хранене. От това зависи ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Понякога антибиотиците се предписват на малки деца под формата на сироп - за децата е по-лесно да изпият течността, отколкото да погълнат таблетка или капсула. Освен това сиропът може да бъде подсладен, за да се отървете от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
  2. Инжекционен– под формата на интрамускулно или венозни инжекции. При този метод лекарството достига по-бързо до мястото на инфекцията и е по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е, че инжекцията е болезнена. Инжекциите се използват за умерени и тежко протичанезаболявания.

Важно:Само медицинска сестра трябва да поставя инжекции в клиника или болница! Строго не се препоръчва да се инжектират антибиотици у дома.

  1. Местен– прилагане на мехлеми или кремове директно върху мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно при кожни инфекции - еризипел, както и в офталмологията - за инфекциозни заболявания на окото, например тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. В този случай се вземат предвид много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява и ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

Когато инжектирате, трябва да знаете как да разтворите праха. Например, Abactal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се разрушава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Антибиотична чувствителност

Всеки организъм рано или късно свиква с най-суровите условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика беше въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - ефективността, с която определено лекарство засяга патогена.

Всяко предписване на антибиотици трябва да се основава на познаване на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарство, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето, необходимо за извършване на такъв анализ, в най-добрия случай е няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-катастрофалния резултат.

Следователно, в случай на инфекция с неизвестен патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като вземат предвид най-вероятния патоген, като познават епидемиологичната ситуация в определен регион и лечебно заведение. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици.

След извършване на тест за чувствителност лекарят има възможност да смени лекарството на по-ефективно. Лекарството може да бъде заменено, ако няма ефект от лечението в продължение на 3-5 дни.

Етиотропното (насочено) предписване на антибиотици е по-ефективно. В същото време става ясно какво е причинило заболяването - с помощта на бактериологично изследванеопределя се вида на патогена. След това лекарят избира конкретно лекарство, към което микробът няма резистентност (резистентност).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците действат само на бактерии и гъбички! Бактериите се считат за едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съжителстват съвсем нормално с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са опортюнистични - причиняват заболяване само при определени условия, например когато навлязат в нетипично местообитание. Например, много често простатитът причинява коли, навлизайки по възходящ път от ректума.

Забележка: Антибиотиците са абсолютно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са в пъти по-малки от бактериите и антибиотиците просто нямат точка на приложение за способността си. Ето защо антибиотиците нямат ефект при настинка, тъй като настинката в 99% от случаите е причинена от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако са причинени от бактерии. Само лекар може да разбере какво причинява заболяването - за това той предписва кръвни изследвания и, ако е необходимо, изследване на храчки, ако излезе.

Важно:Да си предписвате антибиотици е недопустимо! Това само ще доведе до факта, че някои от патогените ще развият резистентност и следващия път болестта ще бъде много по-трудна за лечение.

Разбира се, антибиотиците са ефективни за - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинено от стрептококи или стафилококи. За лечение на болки в гърлото се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на стенокардия е спазването на честотата на дозиране и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не трябва да спирате приема на лекарството веднага след появата на заболяването, което обикновено се отбелязва на 3-4-ия ден. Истинският тонзилит не трябва да се бърка с тонзилит, който може да бъде от вирусен произход.

Забележка: нелекуваното възпалено гърло може да причини остра ревматична треска или!

Пневмонията (пневмония) може да бъде както от бактериален, така и от вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори когато се предписват емпирично, антибиотиците при пневмония имат добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат терапевтичен ефект, въпреки че предотвратяват присъединяването на бактериалната флора към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременна употребаалкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се разграждат в черния дроб, също като алкохола. Наличието на антибиотици и алкохол в кръвта силно натоварва черния дроб - той просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това вероятността от развитие неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни разстройства.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохола на химическо ниво, което води до директно намаляване на терапевтичен ефект. Тези лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и редица други. Едновременната употреба на алкохол и тези лекарства може не само да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, гърчове и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат, докато пиете алкохол, но защо да рискувате здравето си? По-добре е да се въздържате от алкохолни напитки за кратко време - курсът на антибактериална терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните се разболяват инфекциозни заболяванияне по-рядко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. Плодът расте и се развива в тялото на бременната жена - неродено дете, много чувствителен към много химикали. Навлизането на антибиотици в развиващия се организъм може да провокира развитието на фетални малформации и токсично увреждане на централната нервна система на плода.

През първия триместър е препоръчително да се избягва напълно употребата на антибиотици. През втория и третия триместър употребата им е по-безопасна, но също трябва да бъде ограничена, ако е възможно.

Бременната жена не може да откаже да предпише антибиотици за следните заболявания:

  • Пневмония;
  • стенокардия;
  • инфектирани рани;
  • специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
  • полово предавани инфекции: , .

Какви антибиотици могат да се предписват на бременна жена?

Пеницилините, цефалоспориновите лекарства, еритромицинът и йозамицинът почти нямат ефект върху плода. Пеницилинът, въпреки че преминава през плацентата, не оказва отрицателно въздействие върху плода. Цефалоспоринът и други посочени лекарства проникват през плацентата в изключително ниски концентрации и не могат да навредят на нероденото дете.

Условно безопасните лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само по здравословни причини, когато ползата за жената надвишава риска за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други тежки инфекции, при които без антибиотици жената може просто да умре.

Кои лекарства не трябва да се предписват по време на бременност?

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

  • аминогликозиди– може да доведе до вродена глухота (с изключение на гентамицин);
  • кларитромицин, рокситромицин– при опити са имали токсичен ефект върху животински ембриони;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклин– нарушава образуването скелетна системаи зъби;
  • хлорамфеникол– опасни за по къснобременност поради инхибиране на функциите костен мозъкДетето има.

Според някои антибактериални лекарстваняма данни за отрицателни ефекти върху плода. Това се обяснява просто - не се провеждат експерименти върху бременни жени за определяне на токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не ни позволяват да изключим всички негативни ефекти със 100% сигурност, тъй като метаболизмът на лекарствата при хора и животни може да се различава значително.

Моля, обърнете внимание, че трябва също да спрете приема на антибиотици или да промените плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и известно време след края на курса на лечение постепенно се метаболизират и елиминират. Препоръчително е да забременеете не по-рано от 2-3 седмици след приключване на приема на антибиотици.

Последици от приема на антибиотици

Навлизането на антибиотици в човешкото тяло води не само до разрушаване патогенни бактерии. Като всички чужденци химикали, антибиотиците имат системно действие – в една или друга степен засягат всички системи на организма.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотиците:

Алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да причини алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, оток на Quincke (ангиоедем), анафилактичен шок. Ако алергичен обривпрактически не е опасно, анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при антибиотични инжекции, поради което инжекциите трябва да се прилагат само когато лечебни заведения– там може да се окаже спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които причиняват кръстосани алергични реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на тяхното въздействие - по време на антибиотична терапия може да възникне токсичен хепатит. Избрани лекарстваимат селективен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - върху слухов апарат(причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костите при деца.

Забележка: Токсичността на лекарството обикновено зависи от дозата му, но при индивидуална непоносимост понякога са достатъчни и по-малки дози, за да има ефект.

Ефекти върху стомашно-чревния тракт

Когато приемат определени антибиотици, пациентите често се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане и разстройство на изпражненията (диария). Тези реакции най-често се дължат на локално дразнещия ефект на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на нейната дейност, което най-често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича диария, свързана с антибиотици, която е популярно известна като дисбиоза след антибиотиците.

Други странични ефекти

Други неща странични ефективключват:

  • имуносупресия;
  • поява на резистентни към антибиотици щамове микроорганизми;
  • суперинфекция – състояние, при което се активират микроби, резистентни към даден антибиотик, което води до появата на ново заболяване;
  • нарушение на витаминния метаболизъм - причинено от инхибиране на естествената флора на дебелото черво, която синтезира някои витамини от група В;
  • Бактериолизата на Jarisch-Herxheimer е реакция, която възниква при използване на бактерицидни лекарства, когато в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии в кръвта се отделят голям брой токсини. Реакцията е клинично подобна на шок.

Могат ли антибиотиците да се използват профилактично?

Самообучението в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат антибиотик за себе си (или за детето си). най-малкия знакнастинки. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причинителя на заболяването, тоест елиминират микроорганизмите, а при липсата им те само се проявяват. странични ефектилекарства.

Има ограничен брой ситуации, при които антибиотици се прилагат преди клинични прояви на инфекция, за да се предотврати тя:

  • операция– в този случай наличният в кръвта и тъканите антибиотик предотвратява развитието на инфекция. По правило е достатъчна еднократна доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията. Понякога дори след апендектомия постоперативен периодне инжектирайте антибиотици. След „чисти“ хирургични операции антибиотиците изобщо не се предписват.
  • сериозни наранявания или рани (открити фрактури, замърсяване на раната с почва). В този случай е абсолютно очевидно, че в раната е навлязла инфекция и тя трябва да бъде „смачкана“, преди да се прояви;
  • спешна профилактика на сифилисизвършва се с незащитен сексуален контактс потенциално болен човек, както и сред здравни работници, при които кръвта на заразен човек или друга биологична течност са влезли в контакт с лигавицата;
  • Пеницилин може да се предписва на децаза профилактика на ревматична треска, която е усложнение на тонзилита.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. За малките деца педиатрите най-често предписват антибиотици в сироп. Тази лекарствена форма е по-удобна за приемане и за разлика от инжекциите е напълно безболезнена. По-големите деца могат да бъдат предписани антибиотици в таблетки и капсули. В тежки случаи инфекциите прогресират до парентерален пътприложение - инжекции.

важно: основна характеристикапри употребата на антибиотици в педиатрията се крие в дозите - на децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява по отношение на килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарства, които в същото време имат голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхна помощ и да не навредите на тялото си, те трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Какви видове антибиотици има? В какви случаи е необходим прием на антибиотици и в кои е опасен? Основните правила на антибиотичното лечение са обяснени от педиатър д-р Комаровски:

Гудков Роман, реаниматор

Между лекарстваАнтибиотиците играят важна роля последно поколение, активен срещу много микроби. Използват се за лечение на инфекциозни патологии, което значително намали смъртността на пациентите от пневмония и пиелонефрит, които са често срещани днес. Благодарение на антибиотиците се облекчава протичането на бронхит и синузит и се ускорява възстановяването, а също така стана възможно извършването на сложни хирургични операции. Те дори могат да бъдат успешно лекувани с антибиотици.

Широкоспектърни антибиотици (BSAS)

Тази категория антимикробни лекарства включва вещества, активни срещу грам-отрицателни и грам-положителни организми. Първите са причинители на чревни заболявания, възпалителни патологиипикочно-половите и грам-положителните организми често причиняват инфекции на рании опосредства появата следоперативни усложненияв хирургията.

Списък на ABSHS с различни времена на освобождаване

Някои широкоспектърни антибиотици от последно поколение също са активни срещу протозойни инфекции. Пример са нитроимидазоловите производни - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Метронидазолът е най-широко използван поради достъпната си цена. Неговият клас аналог, тинидазол, е подобен в спектъра на антимикробна активност, но не се използва парентерално. Като цяло всички групи широкоспектърни антибиотици са представени, както следва:

  • естествени пеницилини;
  • защитени от инхибитори аминопеницилини;
  • антипсевдомонадни пеницилини, включително защитени от инхибитори;
  • цефалоспорини III;
  • аминогликозидна група;
  • макролидни антибиотици;
  • антибиотици от редица карбапенеми;
  • хлорамфеникол;
  • фосфомицин;
  • рифампицин;
  • диоксидин;
  • сулфонамиди;
  • хинолони, флуорохинолони;
  • нитрофуранова група;
  • антибиотици от серията нитроимидазол.

Този списък не съдържа имена на групи тесноспектърни антибиотици. Те са специфични за малък брой микроби и са ефективни срещу тях. Лекарствата с тесен спектър не могат да се използват за лечение на суперинфекции и не се използват емпирично. Те се използват като антибиотици от първа линия, когато се идентифицира вида на патогена.

Списък на ABHS от най-новите поколения

Горното се отнася за широкоспектърни лекарства. Това е пълен списък от групи вещества, които са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Списъкът обаче съдържа както най-новото поколение антибиотици, така и по-ранни представители на групата. От горните представители на най-новите поколения са следните групи лекарства:

  • аминопеницилини, устойчиви на бета-лактамаза (сулбактам, ампицилин, клавуланат, амоксицилин);
  • цефалоспорини от III и IV поколение (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, цефпиром, цефепим);
  • аминогликозидни антибиотици от трето поколение ("Амикацин", "Нетилмицин");
  • 14- и 15-членни полусинтетични макролиди (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин);
  • 16-членни естествени макролидни антибиотици ("Мидекамицин");
  • флуорохинолони от трето и четвърто поколение (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин, моксифлоксацин);
  • карбапенеми (меропенем, имипинем-циластатин, ертапенем);
  • нитрофурани ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Ерсефурил").

Антибиотичните лекарства са изключени от списъка

Споменатите по-горе защитени антипсевдомонадни пеницилини имат широк спектър на действие, но се използват само срещу поради необходимостта да се намали вероятният контакт на последните с модерен и мощен антибиотик. Това предотвратява риска бактериите да развият лекарствена резистентност. Тазобактам е най-ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa. Понякога пиперацилин или клавуланат се използват като антибиотици от последно поколение за пневмония, причинена от болничен щам на патогена.

Също така този списък не включва последното поколение антибиотици от групата на естествените и антистафилококови пеницилини. Първият не може да се използва при амбулаторно лечение поради необходимостта от често интравенозно или интрамускулна инжекция. Няма форми, които да ви позволяват да ги приемате през устата. Подобна ситуация се е развила и при цефалоспорините. Имайки същия спектър на действие като пеницилините, те не могат да се използват перорално поради разрушаване в стомаха.

Парентерални цефалоспорини и пеницилини са ефективни антибиотиципоследно поколение за пневмония. Учените от Националната академия на науките на Република Беларус постигнаха успех в разработването на лекарствена форма за ентерална употреба. Резултатите от изследването обаче все още не са приложени на практика и лекарствата от тази серия засега могат да се използват само в работата на болничните здравни заведения.

Високоефективни антибиотици за деца

Изучавайки последното поколение антибиотици, списъкът на лекарствата, препоръчани за деца, е значително стеснен. В детска възраст могат да се използват само представители на редица аминопеницилини (амоксицилин, клавуланат), цефалоспорини (цефтриаксон, цефепим), макролиди (азитромицин, мидекамицин, рокситромицин, кларитромицин). Флуорохинолоновите антибиотици, карбапенемите и нитрофураните не могат да се използват поради инхибиране на растежа на костите, чернодробна и бъбречна токсичност.

Системните нитрофурани не се използват поради липсата на научни данни, потвърждаващи безопасността на лечението. Единственото изключение е "Фурацилин", подходящ за локално лечение на рани. Съвременните и високоефективни антибиотици за деца от най-ново поколение са следните: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имената на лекарствата са представени по-горе). Не се препоръчва употребата на други групи антимикробни лекарства поради токсичния ефект и нарушаването на развитието на скелета.

АБСС за бременни

Според класификацията на FDA (САЩ) при лечението на бременни жени могат да се използват само определени антибиотици от последно поколение, чийто списък е изключително малък. Те принадлежат към категории А и Б, т.е. тяхната опасност не е потвърдена или няма тератогенен ефект при проучвания върху животни.

Вещества с недоказано действие върху плода, както и с наличие на токсичен ефект, могат да се използват само при преобладаване терапевтичен ефектнад средно (категория C и D). Лекарствата от категория Х имат доказан тератогенен ефект върху плода, поради което при необходимост от тяхното приложение прекъсването на бременността е задължително.

По време на бременност в таблетки се използват следните широкоспектърни антибиотици от последно поколение: защитени аминопеницилини (Amoclav, Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Макролидите ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") могат да се използват през третия триместър на бременността поради факта, че техният тератогенен ефект все още не е напълно проучен и не може да се каже липсата му недвусмислено. Също така е безопасно да се използва при бременни жени. пеницилинови антибиотиципри липса на алергии.

Използването на антибиотици при лечение на бронхит

Всички широкоспектърни антибиотици от последно поколение теоретично могат да се използват при бронхит и пневмония, ако техните фармакодинамични характеристики са оптимални за това. Има обаче оптимални схеми рационално лечениетакива заболявания. Те разглеждат варианти за успешни комбинации от антимикробни лекарства с цел широко покритие на микробните щамове.

При възпалителни заболявания е нерационално да се използват нитроимидазол и сулфонамиди дихателната система. Най-успешната комбинация при бронхит или пневмония лек курсе защитен аминопеницилин с макролид (Amoclav + Azithromycin). Протрахираният бронхит изисква предписване на цефалоспорин вместо аминопеницилин (цефтриаксон + азитромицин). В тази схема макролидът може да бъде заменен с друг клас аналог: мидекамицин, кларитромицин или рокситромицин.

Всички антибиотици от последно поколение за бронхит имат изразен ефект, Макар че Клинични признациболестите могат да продължат да присъстват. Критерият за ефективността на лечението е появата на кашлица с постепенно отделяне на храчки и облекчаване на температурата. При ХОББ задухът също отслабва, апетитът се подобрява и честотата на кашлицата намалява.

Ефективно лечение на пневмония

Пневмония лека степенЛекува се по принципа на бронхит, но с използване на цефалоспорини и макролиди. При умерена или тежка пневмония от извънболничен произход се предписва цефалоспорин (цефтриаксон или цефепим) с представител на редица флуорохинолони (ципрофлоксацин или левофлоксацин). Тези широкоспектърни антибиотици от последно поколение потискат микрофлората, придобита в обществото, и ефектът от употребата им се забелязва на втория ден от лечението.

Съвременните антибиотици от най-ново поколение за пневмония (имената са представени по-горе) действат върху патогена, потискайки неговата жизнена активност или го убиват. Първите вещества се наричат ​​бактериостатици, а вторите бактерицидни лекарства. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорохинолоните са бактерицидни вещества, а макролидите са бактериостатични. Освен това комбинирането на антибиотици има за цел не само да разшири спектъра на действие, но и да спазва правилата за комбиниране: едно бактерицидно лекарство с едно бактериостатично.

Лечение на тежка пневмония в PICU

IN интензивни грижи, където може да има пациенти с тежка пневмония и дистрес синдром поради интоксикация. Основен принос за тежестта на състоянието на такива пациенти има патогенна микрофлораустойчиви на повечето антимикробни лекарства. В такива ситуации се използват карбапенеми (имипинем-циластатин, тиенам, меропенем), които са неприемливи за амбулаторна употреба.

Лечение на синузит и синузит

Съвременните антибиотици от последно поколение за синузит или синузит се използват за унищожаване на микроби. В такива случаи може да се използва само един бактерициден антибиотик. Но при синузит основната трудност е достъпът на антимикробното лекарство до мястото на възпалението. Поради това най-често се използва лекарството цефалоспорин. Пример за това е цефтриаксон или цефепим. Може да се предпише и трето поколение флуорохинолон - Левофлоксацин.

Лечение на болки в гърлото със съвременни антимикробни средства

За същата цел се предписват антибиотици от последно поколение за ангина. Освен това, както при синузит, така и при тонзилит могат да се използват едни и същи антимикробни средства. Единствената разлика е, че в случай на възпаление на сливиците можете да използвате и антисептици, например "Фурацилин" - препарат от редица нитрофурани. Въпреки че аминопеницилините, защитени със сулбактам или клавуланова киселина (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox), също могат успешно да се използват при ангина. Освен това лекарствата трябва да се предписват за 10-14 дни.

Лечение на пиелонефрит и инфекции на пикочно-половата система

Поради замърсяването на пикочните пътища с микроби, за тяхното лечение са необходими антибиотици от последно поколение при пиелонефрит. Най-голяма терапевтична стойност тук имат цефалоспорините, флуорохинолоните и нитрофураните. Цефалоспорините се използват при относително лек пиелонефрит, а флуорохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин) се използват при влошаване на състоянието поради вече проведена терапия.

Най-успешното лекарство, подходящо както за монотерапия, така и за комбинация с цефтриаксон, е всеки представител на серията нитрофуран - Furamag). Може да се използва и хинолон, налидиксинова киселина. Последните създават високи концентрациив урината и действат активно срещу патогени инфекции на пикочно-половата система. Метронидазол също се използва понякога за гарднелоза и вагинална дисбиоза.

Лекарствена резистентност и нейното влияние

Поради постоянните промени в генетичния материал на микроорганизмите, главно бактериите, ефективността на много антимикробни средства е значително намалена. Придобивайки резистентност към лекарства, бактериите придобиват способността да оцеляват в човешкото тяло, като посредничат за влошаване на инфекциозни заболявания. Това принуждава изследователите да търсят и внедряват в практиката нови антибиотици от последно поколение.

Общо за периода на съществуване на антимикробни средства са разработени около 7000 вещества, които се използват в медицината по определен начин. Някои от тях са излезли от употреба поради клинично важни странични ефекти или защото микробите са придобили резистентност към тях. Следователно днес в медицината се използват около 160 лекарства. Около 20 от тях са последно поколение антибиотици, чиито имена често се срещат в медицинските препоръки за антимикробна терапия на инфекциозни заболявания.

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащ или разрушителен ефект върху бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстваТози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групиантибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептиците биологични лекарства. Те са отпадъчни продукти на плесенясали и лъчисти гъби, както и на някои видове бактерии. В момента са известни повече от 6000 естествени антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

  • антибактериално;
  • противогъбични;
  • противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

  • активен срещу грам-положителни бактерии;
  • противотуберкулозни;
  • активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
  • противогъбични;
  • унищожаване на хелминти;
  • противотуморен.

Класификация по тип на въздействие върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

  • Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
  • Бактерицидно. Когато се използват лекарства от тази група, съществуващите микроорганизми се унищожават.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

  • Пеницилини. Това е най-старата група, с която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
  • Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се различава висока степенустойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така се наричат ​​специални ензими, секретирани от патогенни микроорганизми.
  • Макролиди. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
  • Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателната система и пикочните пътища.
  • Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
  • Флуорохинолони. Нискотоксични бактерицидни препарати.

Тези антибиотици се използват при съвременна медицинапо-често. Освен тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този тип са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез в клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

  • биосинтетичен;
  • полусинтетичен;
  • полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангрена и др.

антибиотици пеницилинова групаполусинтетичните се използват най-често за лечение на тежки стафилококови инфекции. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и прецизна идентификация на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед В практиката днес се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

  • Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства имат много тесен спектър на приложение и не са много устойчиви на пеницилинази (β-лактамази).
  • Второто и третото поколение са антибиотици, които са много по-малко податливи на разрушителните ензими на бактериите и следователно са по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
  • Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензилпеницилин и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група са нискотоксични лекарства, те, наред с благотворния си ефект, могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

  • сърбеж и кожен обрив;
  • алергични реакции;
  • дисбактериоза;
  • гадене и диария;
  • стоматит.

Пеницилините не могат да се използват едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Антибиотиците от групата на амоксицилин се използват и за различни инфекции на меките тъкани и кожата. Тези лекарства могат да причинят същите странични ефекти като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

  • приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
  • приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

  • Лекарства от първо поколение. Те имат тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
  • Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
  • Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на лекарства като цефалоспоринови антибиотици е, че когато се приемат през устата, те силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството Cephalexin). Предимството на лекарствата от този тип е, че броят на причинените странични ефекти е много по-малък в сравнение с пеницилините. Най-често използваните в медицинската практика лекарства са цефалотин и цефазолин.

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога възникват при приемане на антибиотици от тази серия, включват:

  • отрицателни ефекти върху бъбреците;
  • нарушение на хематопоетичната функция;
  • различни видове алергии;
  • отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Антибиотици от групата на макролидите

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са способни да повлияят отрицателно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента. Лекарствата от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

  • естествен;
  • полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят отрицателно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят в една или друга степен имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарства от този тип са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от другите антибиотици, съществуващи по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно влияниевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Следователно в момента те активно се заменят от последните.

Днес лекарството „Хлортетрациклин“, открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с микрофлората, присъстваща в него.

В допълнение към самото лекарство "Тетрациклин", в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от тетрациклиновите антибиотици

Отказът от широко използване на лекарства от този тип в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, тетрациклиновите антибиотици могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, чрез взаимодействие с микрофлората на човешкото черво (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Препаратите от този тип имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години лекарства от този тип, по-специално стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни и срещу протозои. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни, например, при сепсис, туберкулоза, тежки формипаранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Лекарства от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на сериозни заболявания. Те обаче нямат толкова негативен ефект върху човешкото тяло, колкото първите. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

  • Първо поколение. Този вид се използва предимно за стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
  • Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те също се предписват за лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение са много широко използвани за болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.