Лечение на стомашна диспепсия с лекарства. Диспептични разстройства: причини, симптоми и лечение. Диетична храна и списък на забранените храни

диспепсияе сборно понятие, обозначаващо различни храносмилателни разстройства, предимно от функционален характер. Тя не е независим симптом, а по-скоро синдром.

Синдромът на диспепсия включва комплекс от симптоми, които отразяват нарушенията стомашно-чревния тракт (от гръцки dys - смущение, peptein - смилане). Продължителността на симптомите при синдром на диспепсия варира от 3 месеца или повече. Клинична картинавключва болка или дискомфорт в епигастричния регион, подуване на корема и понякога нарушения на изпражненията. Най-често тези симптоми са свързани с приема на храна, но могат да бъдат причинени и от емоционално претоварване.

През последните десетилетия учените отбелязват тясна връзка между стреса и диспепсичния синдром. Очевидно не е съвпадение, че терминът "диспепсия" е бил широко използван в медицината още през Средновековието и е означавал заболяване, причинено от нервни разстройствазаедно с хипохондрия и истерия.

Причини за диспепсия

Има голямо разнообразие от причини, които могат да причинят диспепсия. Много често няколко причини и/или рискови фактора участват едновременно в развитието на този синдром. Съвременната концепция за причините за диспепсията се развива активно през последните години. Днес учените разглеждат редица фактори като възможни причини, допринасящи за развитието на диспепсия, а именно хиперсекреция на солна киселина, диетични грешки, лоши навици, дълготрайна употреба лекарства, Helicobacter Pylori инфекция, нервно-психични и други фактори.

Причините за диспепсия са:

стрес;
генетично предразположение;
жлъчна патология ( жлъчка) системи;
патологии на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт).

Helicobacter Pylori и други бактерии в развитието на диспепсия

Микробният фактор, а именно Helicobacter Pylori, играе важна роля в развитието на диспепсия. Много изследователи потвърждават етиологичната роля на този микроорганизъм при формирането на диспепсичен синдром. Те разчитат на данни от клиничната картина на диспепсия при пациенти с Helicobacter Pylori. Те също така смятат, че тежестта на синдрома е взаимосвързана със степента на замърсяване на стомашната лигавица. Доказателство за тази теория е фактът, че след антибактериална терапия (срещу Helicobacter) проявите на диспепсия са значително намалени.

Потвърждение, че условието нервна системаиграе важна роля в развитието на диспепсия, е фактът, че стресовите ситуации често провокират влошаване на състоянието на пациентите с това заболяване.

Генетична предразположеност към диспепсия

През последните години активно се провеждат изследвания за идентифициране на генетично предразположение към диспепсия. В резултат на тези изследвания е идентифициран ген, който е свързан с функционирането на храносмилателните органи. Нарушението в експресията му може да обясни тази патология.

Патология на жлъчната система

В хепатобилиарната система на тялото образуването на жлъчка се извършва непрекъснато. Жлъчният мехур служи като резервоар за него. Жлъчката се натрупва в него, докато навлезе в дванадесетопръстника. От жлъчния мехур по време на храносмилането жлъчката навлиза в червата, където участва в процеса на храносмилане. Жлъчката деемулгира ( се разпада на малки частици) мазнини, улесняващи тяхното усвояване. По този начин жлъчната система отнема жизненоважно участиев храносмилането и следователно най-малката дисфункция може да провокира развитието на диспепсия.

Най-честите функционални нарушения на жлъчната система са различни дискинезии ( двигателни нарушения). Разпространението на тези разстройства варира от 12,5 до 58,2 процента. При хора над 60 години функционални нарушения на жлъчната система се наблюдават в 25-30% от случаите. Важно е да се отбележи, че дискинезията засяга предимно жени. Функционалните разстройства на жлъчната система включват функционално разстройство на жлъчния мехур, функционално разстройство на сфинктера на Оди и функционално разстройство на панкреаса.

Притокът на жлъчка в храносмилателния тракт се осигурява от функцията за съхранение на жлъчния мехур и неговите ритмични контракции. При всяко хранене жлъчният мехур се свива два до три пъти. Ако това не се случи, тогава жлъчката започва да се освобождава в недостатъчни количества. Недостатъчното участие на жлъчката в процеса на храносмилането провокира симптоми като тежест в епигастриума, гадене и други. Това се обяснява с факта, че липсата на жлъчка води до факта, че хранителните мазнини не се абсорбират от тялото, което обяснява симптомите на диспепсия.

Патология на стомашно-чревния тракт с диспепсия

Различни заболявания на стомашно-чревния тракт също могат да причинят диспептичен синдром. Това може да е гастрит, пептична язва или панкреатит. В този случай не говорим за функционална, а за органична диспепсия.

Най-често срещаното заболяване, което се проявява със симптоми на диспепсия, е гастритът. Хроничният гастрит е заболяване, което засяга повече от 40-50 процента от възрастното население. Според различни източници честотата на това заболяване е приблизително 50% от всички заболявания на храносмилателната система и 85% от всички заболявания на стомаха.

Въпреки това разпространение, хроничният гастрит няма специфична картина и често протича безсимптомно. Клиничните прояви са изключително вариабилни и неспецифични. Някои пациенти може да изпитат симптоми на „муден стомах“, докато други може да изпитат симптоми на „раздразнителен стомах“. Въпреки това, най-често пациентите проявяват симптоми на чревна диспепсия, а именно метеоризъм, къркорене и кръвопреливане в корема, диария, запек и нестабилни изпражнения. Тази симптоматика може да бъде допълнена от астено-невротичен синдром ( слабост, повишена умора).

Второто по честота заболяване е стомашната язва. Това е хронично заболяване, протичащо с периоди на обостряне и ремисия. Основният морфологичен признак на това заболяване е наличието на дефект ( язви) в стената на стомаха. Основният симптом на язвената болест е болката. Това отчита неговата честота, ритъм и сезонност. За разлика от функционалната диспепсия, в този случай има ясна връзка между приема на храна и появата на болка. Според времето на появата те могат да бъдат разделени на ранни, ( 30 минути след хранене), късен ( два часа след хранене) и „гладен“, появяващ се 7 часа след последното хранене. В допълнение към симптомите на болка, клиничната картина се проявява с различни диспептични симптоми - киселини, гадене, оригване. Всички тези и други симптоми показват нарушение на евакуацията на храната от стомаха. Апетитът, като правило, не намалява, а понякога дори се увеличава.

Видове диспепсия

Преди да преминете към съществуващите видове диспепсия, е необходимо да разделите диспепсията на органична и функционална. Органичната диспепсия е тази, причинена от определени заболявания. Например, това може да е пептична язва, рефлуксна болест, злокачествени тумори, холелитиаза и хроничен панкреатит. Въз основа на това органичната диспепсия се разделя на стомашна, чревна и други видове диспепсия. Ако след обстоен преглед не могат да бъдат идентифицирани заболявания, тогава говорим за функционални ( неязвен) диспепсия.

В зависимост от причините има няколко вида диспепсия. По правило всички те се характеризират с еднакви симптоми. Разликата между тях е причината за тяхното развитие и особеностите на патогенезата ( възникване).

Видовете диспепсия са:

стомашна диспепсия;
ферментативна диспепсия;
гнилостна диспепсия;
чревна диспепсия;
невротична диспепсия.

Стомашна диспепсия

В повечето случаи наличието на симптоми на диспепсия е свързано с патология на стомаха и дванадесетопръстника ( горната част на червата). Стомашната диспепсия се основава на такива общи заболявания като гастрит, рефлукс и стомашна язва. Тази патология е широко разпространена сред населението, което представлява около една трета от всички клинични случаи. Стомашната диспепсия се характеризира с полиморфна ( разнообразни) клинична картина, но тежестта на симптомите не корелира ( няма връзка) с тежестта на увреждане на лигавицата.
Синдромът на стомашна диспепсия се проявява с болка в епигастричния регион, която не е свързана с чревна дисфункция. Продължителността на симптомите е най-малко 12 седмици.

Много специалисти в развитието на стомашната диспепсия отреждат основна роля на микробния фактор, а именно Helicobacter Pylori. Доказателство за това са изследванията, които показват, че премахването на този фактор води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на стомашна диспепсия. По този начин, на фона на антибактериалното лечение, има положителна динамика на морфологичните промени ( тези промени се виждат при фиброгастродуоденоскопия). Други учени и клиницисти отричат етиологичната роля на този микроб в развитието на синдрома на стомашна диспепсия. Както и да е, приложение антибактериални лекарстваза целите на отстраняването на този микроб от тялото не е така задължителен елементпри лечение на стомашна диспепсия.

Ферментативна диспепсия

Ферментативната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на прекомерно образуване на газове, причинено от ферментацията. Ферментацията е процес на разграждане на продуктите при условия без кислород. Резултатът от ферментацията са междинни метаболитни продукти и газове. Причината за ферментацията е приемането на големи количества въглехидрати в тялото. Вместо въглехидрати могат да се използват недостатъчно ферментирали продукти като квас и бира.

Обикновено се използват въглехидрати ( се абсорбират) в тънките черва. Когато обаче се доставят много въглехидрати, те нямат време да се метаболизират и започват да „ферментират“. Резултатът от това е прекомерно образуване на газове. Газовете започват да се натрупват в чревните бримки, причинявайки подуване на корема, къркорене и колики. След отделяне на газове или прием на антифлатуленти ( еспумизан) горните симптоми отшумяват.

Симптомите на ферментативна диспепсия включват:

подуване на корема;
коликообразна болка;
изпражнения 2 до 4 пъти на ден.

При ферментативна диспепсия консистенцията на изпражненията става мека и цветът става светложълт. Понякога в изпражненията има газови мехурчета, което им придава кисела миризма.

Гнилостна диспепсия

Гнилостната диспепсия е вид диспепсия, която се основава на интензивни процеси на гниене. Процесите на гниене се причиняват от протеинови храни, както и някои възпалителни процеси в червата. Протеинова хранав този случай тя се превръща в субстрат за пиогенна флора, която задейства гнилостни механизми. Клиничните прояви на гнилостната диспепсия са симптоми като подуване на корема, честа диария (изпражнения до 10 - 14 пъти на ден). Изпражненията стават тъмни на цвят и придобиват неприятна миризма.
При диагностицирането на гнилостна диспепсия микроскопското изследване на изпражненията е от голямо значение. Микроскопията разкрива много неразградени мускулни влакна.

Чревна диспепсия

Чревната диспепсия е комплекс от симптоми, съчетаващ храносмилателни разстройства и ентерален синдром. Клинично се изразява в метеоризъм, смущения в изпражненията ( полифекален), синдром на болка. При чревна диспепсия изпражненията стават много чести, 5 пъти на ден или повече. Болката има разпръскващ характер и е локализирана предимно в мезогастриума.

В същото време чревният синдром се проявява чрез метаболитни нарушения, по-специално нарушения на протеиновия и липидния метаболизъм. Налице са и нарушения на минералния метаболизъм. Тъй като витамините се абсорбират в червата, когато той е дисфункционален, се открива хиповитаминоза ( хиповитаминоза A, E, D). Това може да доведе до дистрофични променив други органи.

Билиарна диспепсия

Основата на жлъчната диспепсия е патологията на жлъчните пътища. Най-често това са функционални нарушения ( тоест дискинезия), в чието развитие голямо значение има стресът. Тъй като нервната система играе водеща роля в регулирането на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, всяка стресова ситуацияможе да доведе до развитие на дискинезия на жлъчния мехур. Патогенезата на жлъчната диспепсия може да бъде много различна, но винаги се свежда до дисрегулация на мотилитета на жлъчните пътища. Това означава, че под въздействието на задействащи фактори ( стрес, хранително разстройство) има промяна в двигателните умения жлъчните пътища, което може да се изрази както в неговото засилване, така и в отслабването му. И двете водят до развитие на симптоми на диспепсия.

Когато подвижността на жлъчните пътища се промени, обемът и съставът на освободената жлъчка се променят. Тъй като жлъчката играе жизненоважна роля в процеса на храносмилане, всякакви промени в нейния състав водят до диспептични прояви. В допълнение към психогенните фактори, развитието на функционална билиарна патология се влияе от хормонален дисбаланс. По този начин дисбалансът между производството на холецистокинин и секретин провокира инхибиторен ефект върху контрактилната функция на жлъчния мехур.

Причината за жлъчна диспепсия може да бъде и заболявания като хепатит, холангит, холецистит. В този случай развитието на диспепсия е свързано с възпалителни промени в жлъчните пътища.

Симптоми на жлъчна диспепсия
Клиничната картина на билиарната диспепсия се определя от степента на двигателна дисфункция на жлъчния мехур. Доминират болковите симптоми. В този случай болката може да бъде локализирана както в епигастриума, така и в десния горен квадрант на корема. Продължителността на болката варира от 20-30 минути или повече. Както при функционалната диспепсия, болката в този случай не регресира след дефекация или след приемане на антиациди. При жлъчна диспепсия болката е свързана с гадене или повръщане.

Синдром на диспепсия в психиатрията или невротична депресия

Синдромът на диспепсия се среща не само в практиката на гастроентеролог, но и при психиатър. Соматични симптоми, упорито преследващи пациента в продължение на 2 години, без наличие на органични увреждания, са включени в структурата на различни психосоматични разстройства. Синдромът на диспепсия може да маскира заболявания като депресия, тревожност и панически разстройства. Най-често синдромът на диспепсия се наблюдава при депресия. И така, има вид депресия, наречена маскирана. Не се характеризира с такива класически оплаквания като депресия, лошо настроение и лабилен емоционален фон. Вместо това на първо място са соматичните, тоест телесните оплаквания. Най-често това са оплаквания от страна на сърдечно-съдовата или стомашно-чревна система. Първата категория включва симптоми като болка в сърцето, задух и изтръпване в гърдите. Стомашно-чревните симптоми включват епигастрална болка, гадене и дискомфорт след хранене. По този начин синдромът на диспепсия може да остане основният симптом на депресия за дълго време.

Симптомите на невротична диспепсия са:

гадене;
оригване;
киселини в стомаха;
болка в епигастрална област;
затруднено преглъщане;
дискомфорт в стомаха и червата;
чревни нарушения;

Често диспепсията може да бъде придружена от други оплаквания. Най-често това може да са оплаквания от на сърдечно-съдовата система, а именно учестен пулс, прекъсвания и болки в областта на сърцето, усещане за натиск, компресия, парене, изтръпване в гърдите.

Към днешна дата са описани повече от 250 телесни оплаквания, които възникват при депресия. Като цяло разнообразието от оплаквания може да бъде толкова голямо, че да затрудни диагностиката. За да се постави диагноза, трябва да са налице поне четири телесни симптома при мъжете и шест при жените. Трудността на диагнозата се състои в това, че пациентите не се оплакват от депресивно настроение или други емоционални състояния. Въпреки това, дългосрочното наблюдение може да разкрие раздразнителност, умора, лош сън, вътрешно напрежение, тревожност, депресивно настроение.

Функционална диспепсия

Според новата класификация функционалната диспепсия е комплекс от симптоми, които се срещат при възрастни и деца над една година. Функционалната диспепсия включва болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, както и подуване и регургитация. Също така, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Продължителността на симптомите трябва да е най-малко 3 месеца през последните шест месеца. Терминът "функционален" означава, че по време на изследването не е възможно да се идентифицира органично заболяване.

Разпространението на функционална диспепсия, подобно на много други функционални нарушенияхраносмилането, е много високо в целия свят. Така сред европейците всеки пети страда от функционална диспепсия, а в САЩ - всеки трети. Освен това процентът на жените, страдащи от диспепсия, значително надвишава процента на мъжете с подобно заболяване. Сред всички се отбелязва функционална диспепсия възрастови групи, обаче, с напредването на възрастта честотата му на поява се увеличава.

Разпространение на функционалната диспепсия сред различните възрастови групи

Причини за развитие на функционална диспепсия

Патогенеза ( набор от механизми) развитието на функционална диспепсия не е достатъчно проучено досега. Смята се, че функционалната диспепсия е заболяване, основано на нарушена двигателна регулация. храносмилателен тракт, а именно стомаха и дванадесетопръстника. Самите двигателни нарушения включват намаляване на акомодацията на стомаха към постъпващата в него храна и забавяне на изпразването на стомаха поради намалена подвижност. По този начин има нарушение на координацията на онези връзки, които регулират контрактилитета на стомашно-чревния тракт, което води до развитие на дискинезия.

Висцералната свръхчувствителност също играе ключова роля ( повишена чувствителност на вътрешните органи). Именно това причинява смущения в адаптацията на стомаха към постъпващата храна и затруднено евакуиране от него. Нарушена акомодация на стомаха към постъпващата храна се наблюдава при повече от 40 на сто от пациентите. Последицата от това са симптоми като бързо засищане, усещане за пълнота в стомаха и болка след хранене. Стомашната секреция при функционална диспепсия обикновено не е нарушена.

Също така повечето пациенти с функционална диспепсия имат дуоденална дисфункция. Изразява се в повишена чувствителност към киселина, идваща от стомаха. Последицата от това е забавяне на подвижността на органа и забавяне на евакуацията на съдържанието от него. Както беше отбелязано по-горе, пациентите с функционална диспепсия се характеризират с непоносимост към мазни храни. Тази непоносимост се дължи на свръхчувствителност към мазнини.

Последните изследвания показват, че вещество, наречено грелин, играе важна роля в развитието на функционална диспепсия. Грелинът е пептид, синтезиран от ендокринните клетки на стомаха. При функционална диспепсия има нарушение на секрецията на този пептид, който обикновено регулира храносмилателните органи. Активна секреция на грелин в здрави индивидинастъпва на празен стомах, което стимулира двигателната активност на стомаха и стомашната секреция. Проучванията показват, че нивото на грелин в кръвта на празен стомах при пациенти с функционална диспепсия е много по-ниско, отколкото при здрави хора. Това причинява развитието на симптоми като усещане за бързо засищане и пълнота на стомаха. Установено е също, че при пациенти, страдащи от диспепсия, нивото на грелин в кръвната плазма не се променя след хранене, докато при здрави индивиди то намалява.

Симптоми на функционална диспепсия

Функционалната диспепсия се характеризира с повтарящи се пристъпи на болка в горната част на корема. За разлика от синдрома на раздразнените черва, при функционалната диспепсия болката и усещането за пълнота не изчезват след дефекация. Освен това симптомите не са свързани с промени в честотата на изпражненията. Основната отличителна черта на тази патология е липсата на признаци на възпаление или други структурни промени.

Според Роман диагностични критерииИма няколко варианта на функционална диспепсия.

Възможностите за функционална диспепсия са следните:

Функционална диспепсия, подобна на язвахарактеризиращ се с епигастрална болка на празен стомах ( такива „гладни“ болки са много характерни за стомашни язви, откъдето идва и името). Болката изчезва след хранене и антиациди.
Дискинетична функционална диспепсияпридружени от дискомфорт в горната част на корема. Дискомфортът се увеличава след хранене.
Неспецифична функционална диспепсия.Оплакванията, присъстващи при този вариант на диспепсия, не са свързани с определен вид диспепсия.

Съгласно Римските диагностични критерии, функционалната диспепсия също се класифицира като постпрандиален дистрес синдром и синдром на епигастрална болка. Първият синдром включва дискомфорт и усещане за ситост, които се появяват след прием на нормално количество храна. Пациентите с този тип диспепсия се характеризират с бързо засищане. Синдромът на болката се характеризира с периодична болка в епигастричния регион, която не е свързана с приема на храна.
Трябва да се отбележи, че тази класификация е характерна само за възрастни. Тъй като е трудно да се получи при деца точно описаниеоплаквания, то в педиатричната практика функционалната диспепсия не се класифицира.

При пациенти с функционална диспепсия качеството на живот е значително намалено. Това се дължи на горните симптоми ( болка и гадене), както и че има нужда да се ограничавате в определени храни и напитки. Диетите и постоянните болки провокират социални проблеми. Въпреки факта, че диспепсията е функционална по природа, степента на намаляване на качеството на живот при такива пациенти е сравнима с органичната патология.

Важна характеристика на функционалната диспепсия е нейният систематичен характер. Всички храносмилателни органи са засегнати в различна степен. По този начин повече от 33 процента от пациентите също изпитват симптоми на гастроезофагеален рефлукс, докато честотата на признаците на синдром на раздразнените черва е почти 50 процента.

Диспепсия при деца

Диспепсията е характерна не само за възрастни, но и за деца. Техният курс на диспепсия обикновено се характеризира с благоприятна прогноза. Проявите на диспепсия при деца са много променливи и изключително нестабилни.

Лекарите определят основната роля в развитието на синдрома на диспепсия при деца на Helicobacter Pylori и явлението дискинезия. Това се потвърждава от проучвания, показващи увеличаване на разпространението на инфекцията с този микроорганизъм при деца със синдром на диспепсия. Докато при деца, които не страдат от диспепсия, случаите на инфекция са много по-ниски. Също така децата показват положителна динамика при използване на антибактериални средства, насочени към унищожаване на микроба.

Двигателните нарушения на стомаха играят важна роля в развитието на диспепсия при деца. Установено е, че само 30% от децата имат нормална стомашно-евакуационна функция. При деца, които не страдат от диспепсия, този процент достига 60-70 процента. Също така при такива деца дилатацията на антрума на стомаха често се открива на празен стомах и след хранене. Степента на разширение корелира ( взаимосвързани) с тежестта на диспептичния синдром. В допълнение към бактериалния фактор и дискинезия като етиологичен факторсе разглежда церебрална патология ( наранявания при раждане), възрастови характеристикифункционираща невро ендокринна система.
Децата и юношите с диспепсия се характеризират с нарушения на апетита като булимия и анорексия.

Диагностика на диспепсия при деца
При диагностицирането на синдрома на диспепсия при деца изследването играе важна роля
гастродуоденална патология. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия ( FGDS), пряко и индиректно откриване на Helicobacter Pylori. Също така в диагнозата важна роля играе медицинската история, а именно наличието на симптоми като гладна нощна болка, дискомфорт в горната част на корема, оригване на кисело съдържание и киселини.

Диагностика на диспепсия

Синдромът на диспепсия е една от най-честите прояви на стомашно-чревна патология. Повече от 5 процента от първоначалните посещения при лекари са причинени от диспепсия. В гастроентерологията синдромът на диспепсия е едно от най-честите оплаквания. Както вече беше отбелязано, има два вида диспепсия - органична и функционална ( неязвен). Първият се характеризира с наличието на патология, например язва, гастрит, дуоденит. Функционалната се характеризира с липсата на каквито и да е стомашно-чревни лезии.

Диагностичните критерии за диспепсия са както следва:

Чувство на болка или дискомфорт, локализиран в епигастричния регион. Болката се оценява субективно от пациента като неприятно усещане или усещане за „увреждане на тъканите“.
Усещане за пълнота и застой на храна в стомаха.Тези усещания могат или не могат да бъдат свързани с приема на храна.
Бързо насищанесе възприема от пациента като усещане за пълнота в стомаха веднага след започване на хранене. Този симптом не зависи от количеството приета храна.
подуване на коремасе възприема като усещане за пълнота в епигастричния регион.
гадене

Диагностични критерии за органична диспепсия

Диспепсия според МКБ

Според Международната класификация на болестите, десета ревизия ( МКБ-10) диспепсията се кодира с K10. Въпреки това, този тип диспепсия изключва невротична или нервна диспепсия. Тези два вида диспептичен синдром се отнасят до соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система и следователно не са включени в раздела за стомашно-чревна патология.

Диагнозата диспепсия се основава на това дали пациентът има постоянни симптомидиспепсия за най-малко 12 седмици през годината. При функционална диспепсия не трябва да се откриват органични заболявания и трябва да се изключи синдром на раздразнените черва.

Диференциална диагноза на диспепсия
Симптомите на диспепсия се появяват при пациенти със синдром на раздразнените черва, ентерит и рак на стомаха. Това трябва да се има предвид при извършване на диференциална диагноза. За да се изключат горните заболявания, инструментални и лабораторни изследвания. Те включват общ и биохимичен кръвен тест, копрограма и изследване на изпражненията за скрита кръв, ехография (Ултразвук), ендоскопско и рентгеново изследване ( Рентгенов).

Инструментални и лабораторни изследванияза диспепсия

Метод	За какво се прави?
Фиброгастродуоденоскопия(FGDS)	Изключва язва, гастрит, панкреатит или друга органична патология на стомашно-чревния тракт.
Ехография(Ултразвук)	Открива или изключва холелитиаза, хроничен панкреатит. Методът е информативен при жлъчна диспепсия.
*Сцинтиграфия с технециеви изотопи*	Определя скоростта на изпразване на стомаха.
*Електрогастрография*	Регистрира електрическата активност на стомаха и свиването на стените му. При здрав човек честотата на стомашните контракции е около 3 вълни в минута.
*Гастродуоденална манометрия*

Диспепсия (в превод от гръцки като „лошо храносмилане“) е хронично разстройствочревна дейност. Ако след хранене почувствате болка в корема и други неприятни симптоми, има всички основания да подозирате, че имате това заболяване. Трябва да се отбележи, че болката поради диспепсия е хроничен характер. Ако са спасени от поне 12 седмици в годината лекар може да постави диагноза. Смята се, че около 50% от нашите сънародници страдат от това заболяване. Много е важно да се лекуват диспептичните симптоми възможно най-рано, за да се облекчи не само състоянието на пациента, но и да се предпази от развитие на усложнения.

Подобно на много други заболявания на храносмилателния тракт, диспепсията възниква поради неправилно хранене. Следователно адекватното лечение се основава преди всичко на Здравословна диета. Народни лечителиПрепоръчва се допълнително да се използват отвари и инфузии от растения, които нормализират храносмилането, стимулират чревната дейност и премахват процесите на ферментация. Такива комплексни мерки ще ви помогнат да забравите за коремния дискомфорт завинаги.

Симптоми на диспепсия

Заболяването може да се прояви със следните симптоми:

усещане за тежест след хранене;
гадене;
повръщане;
разстройства на изпражненията (диария с пяна, гниеща миризма, парченца несмляна храна, пръски масло и др.)

Тези проблеми са с различна интензивност и не се появяват всеки ден. Въпреки това, ако лошото храносмилане продължи 3 месеца или повече, може да се постави диагноза синдром на диспепсия.

Разновидности на заболяването

Чревната диспепсия се разделя на две големи групи - органични и функционални. Първата група включва нарушения, възникнали поради различни заболявания.
Органичната диспепсия при деца и възрастни може да бъде причинена от следните стомашно-чревни заболявания:

гастроезофагеална рефлуксна болест;

Функционалната диспепсия е независимо заболяване, което може да бъде причинено от:
прием на определени лекарства (противоревматични лекарства, салицилати, антибиотици, добавки с желязо и калий);

Функционалната диспепсия от своя страна също се разделя на няколко вида:

ферментативна диспепсия;
гнилостна диспепсия;
мастна диспепсия;
токсична диспепсия

Ферментационната диспепсия се причинява от прекомерна консумация на захар, мая и други продукти на ферментацията. Гнилостната диспепсия засяга хора, които консумират прекомерни количества протеини (предимно месо), които нямат време да се усвоят в стомашно-чревния тракт. Мастната диспепсия, както подсказва името, се появява при любителите на мазни храни. И накрая, токсичната диспепсия е резултат от отравяне на тялото с токсини.
Органичната стомашна диспепсия се диагностицира главно при възрастни над 45 години и много рядко при млади пациенти. Функционалната диспепсия от своя страна се наблюдава по-често при деца.

Диета

За да избегнете разстройство на червата, трябва да следвате няколко правила за здравословно хранене.

Лечение в домашни условия

Функционалната диспепсия при деца лесно се лекува с народни средства. Билковите препарати подобряват чревно храносмиланеи намаляване на коремната болка. При редовен приемте напълно премахват болестта.

Глухарче

- най-популярното растение в света. За терапевтични цели се използват корените, листата и цветовете. Много е полезно след антибиотично лечение да се пие чай от глухарче за възстановяване на червата. Можете да използвате сок от пресни листа и отвара от сушени корени.
Домашни лекарства от глухарче за диспепсия:

кимион

Това ароматна подправкавсички знаят. Кимионът съдържа карвон и лимонен, флавоноиди и органични киселини. Плодовете на кимиона стимулират отделянето на храносмилателни сокове, имат спазмолитично свойство, възстановяват нормалната чревна микрофлора. Билкарите препоръчват употребата на кимион при гнилостна и ферментативна диспепсия, както и при метеоризъм: половин чаена лъжичка от плода се залива с чаша вряща вода и се пие топъл три пъти на ден.

Мента

Ментата съдържа етерични масла, танини, флавоноиди, витамин С и каротин. Запарка от листа от мента помага при гастрит и ентерит, особено при метеоризъм и диспепсия. Чаша чай от мента ще помогне за подобряване на храносмилането, тази напитка се използва след приема тежки ястия.
При остра диспепсия се препоръчва да се пие спиртна тинктурамента. Можете да си купите от аптеката, а може и да си я приготвите сами: 100 г прясно нарязана билка се залива с 250 мл спирт и се оставя да престои 7 дни. Тази тинктура отпуска чревната мускулатура и облекчава болката. На пациента се дават 20-30 капки от продукта, разтворени в малко вода.

Мелиса

- има приятна миризма на лимон, която се дължи по-специално на съдържанието на летливи вещества, танини и много микроелементи, включително мед. Растението е известно със своите седативни свойства, така че често се използва при чревни разстройства. Особено се препоръчва да се направи запарка от мента и маточина за храносмилане в съотношение 2 супени лъжици мента към една лъжица маточина. Сместа се залива с чаша вряща вода, оставя се за 20 минути под капак и след прецеждане се изпива.

Лечебен пелин

Това е 1,5 м висок храст, широко култивиран в Европа заради лечебни свойства. Те са направени от него фармакологични препаратиза заболявания на храносмилателната система. Съставите с пелин се използват предимно за функционална диспепсия в напреднала възраст. Препоръчваме една супена лъжица суха билка да се изсипе в термос, да се залее с литър вряла вода и да се остави за една нощ. На сутринта се прецежда и се пие на малки порции през целия ден.

Силна билкова смес

Ако имате токсична диспепсия или друг вид лошо храносмилане и никакво лечение или диета не помагат, опитайте тази мощна смес:

Корен от ревен – 100 г;
Пелин – 50 г;
Корен от аир - 50 г

Две супени лъжици от тази смес се заливат с 500 мл вряща вода, похлупват се с капак и се оставят за 2 часа. Прецедената напитка се пие 4 пъти на ден по 100 мл. Лечението трябва да продължи поне 2 седмици. Повтаряйте курсовете на лечение от време на време, за да поддържате винаги червата си нормални.

Функционално разстройство или диспепсия е комплекс от симптоми, който включва усещане за болка или дискомфорт (тежест, пълнота, ранно засищане), локализиран в епигастралната област по-близо до средна линия. Когато симптомите на диспепсия са причинени от заболявания като язви, злокачествени тумори, холелитиаза, хроничен панкреатит и гастроезофагеална рефлуксна болест, обичайно е да се говори за синдром на органична диспепсия. Лечението на диспепсията се извършва само след установяване на легитимна диагноза.

Симптоми

Характеризира се с персистиращи или повтарящи се симптоми за повече от 12 седмици (не непременно последователни) през последните 12 месеца, липса на органична патология, синдром на раздразнените черва. Заедно с аерофагията и функционалното повръщане комплексът от симптоми е включен в групата на функционалните гастродуоденални нарушения.

Акцент:

подобен на язва,
дискинетичен
и неспецифична диспепсия.

Диагностика на диспепсия

Първите два варианта на заболяването предполагат, че пациентът има набор от определени оплаквания.

По този начин симптомите на диспепсия, подобна на язва, се характеризират предимно с оплаквания от предимно гладна и периодична нощна болка, локализирана в епигастралната област, която изчезва след приемане на антиациди.

Дискинетичният вариант се характеризира по-скоро с ранно засищане, усещане за пълнота в епигастриума след хранене, гадене, чувство на подуване в горната част на корема и чувство на дискомфорт, което се увеличава след хранене.

Неспецифичната диспепсия се диагностицира, когато е трудно недвусмислено да се припишат оплакванията на пациента към една от изброените опции.

Лечение

Лечението на заболяването е комплексно и зависи от клиничен вариантзаболявания.

Лечение и симптоми на диспепсия при пациенти с функционална форма. Терапията включва антиацидни и антисекреторни лекарства (H2 блокери и блокери на протонната помпа), ерадикация на Helicobacter pylori инфекция.

При симптоми на диспепсия от дискинетичен тип основното място се дава на предписването на прокинетици - лекарства, които нормализират двигателната функция на стомашно-чревния тракт - метоклопрамид (Reglan, Cerucal), Motilium (Dompiridone) и Coordinax.

При неспецифична диспепсия се лекува с антиациди или симптоматична терапия.

Физиотерапевтично лечение

Значителна вариабилност в нарушенията на регулаторните системи при заболявания на гастродуоденалната зона определя необходимостта от включване в схемите на лечение както на лекарства, така и на физични методи, които потенцират основна терапияи въздейства върху основните синдроми.

Терапевтичните физически фактори за диагностициране на диспепсия трябва да бъдат насочени към възстановяване на секреторните (методи за стимулиране на секрецията) и моторно-евакуационните (вегетокорективни) функции на стомаха и облекчаване на астенодепресивното състояние на пациентите (седативни методи), активиране на механизмите за образуване на неспецифичен имунен отговор (имуномодулиращи методи).

Секреторно стимулиращо лечение на диспепсия:при диагноза диспепсия: пийте бикарбонатно-хлоридни и натриево-калциеви води.

Вегетативни коригиращи методи:транскраниална електроаналгезия, електросънна терапия.

Седативни методи за симптоми на диспепсия:галванизация на зоната на яката, азотни и борови бани.

Имуномодулиращи методи:нискочестотна SMV терапия на пъпната област, високочестотна магнитна терапия на тимуса.

Противопоказания

Противопоказания:

лечението на диспепсия е противопоказано по време на обостряне на хроничен хепатит,

ерозивен гастрит с кървене,

анациден гастрит,

калозни стомашни язви,

доброкачествени и злокачествени неоплазми,

съмнение за симптоми на перфорирана стомашна язва,

стеноза на пилора,

гастроптоза II-III степен,

общи противопоказания за физиотерапия.

Балнеолечение

Пациентите с язвени и дискинетични варианти на заболяването се насочват за лечение на диспепсия към балнеолечение и климатични и балнеотерапевтични курорти:

Анапа,
Гагра,
Сестрорецк,
Лиепая,
Сухуми,
Южното крайбрежие на Крим,
Горещ клавиш,
Джермук,
Железноводск,
Миргород,
Моршин,
Налчик,
Феодосия,
Карлови Вари,
Виши.

Противопоказания за санаторно-курортно лечение на диспепсия са хиперпластичните промени в стомашната лигавица (ако е невъзможно да се изключи злокачествена дегенерация).

Как да се лекува диспепсия с народни средства?

Залейте 4 супени лъжици корени от бяла ружа с 0,5 л преварена вода. Оставя се в затворен съд за 8 часа, прецежда се. Вземете 1/2 чаша 4-5 пъти на ден за лечение на много тежки стомашно-чревни заболявания като обгръщащо и успокояващо средство. Използва се при диария, дизентерия, колит.

5 г брезови пъпки на чаша вряща вода: вари се 10-15 минути, оставя се захлупена 1 час, прецежда се. Вземете деца една супена лъжица. лъжица, възрастни - 1/2 чаша 4 пъти на ден за дизентерия и диспепсия при деца.

Давайте на малки деца една четвърт чаша саламура от кисело зеле. Хората вярват, че саламурата е добра профилактичносрещу скорбут и хронична диспепсия.

10 г семена от живовляк на 1 чаша вряща вода: оставя се захлупено да престои 1 час, прецежда се. Вземете една с.л. лъжица 2-3 пъти на ден при болки в стомаха, колит, запек.

1 чаена лъжичка кимион на 1 чаша вряща вода: оставя се захлупена 2 часа, прецежда се. Дайте на децата една супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден преди хранене при диспепсия.

1 чаена лъжичка счукано копърово семе на 1 чаша вряла вода: оставя се захлупена 2 часа, прецежда се. Децата приемат по 1 с.л. лъжица 3 пъти на ден преди ядене при болки в стомаха и червата, възрастни - по 1/4 чаша 3 пъти на ден преди ядене.

Принципи на диетична терапия за диагностика на диспепсия

Диетотерапията е най-успешният метод за лечение. При всички видове диспепсия успешно се предписва гладуване за 1-2 дни. След гладуване диетата постепенно се разширява.

По време на терапията задължително се прилагат витамини С, РР, В1 и В2 и лекарства с противовъзпалителни и адсорбиращи свойства. Тези препоръки са прости и донякъде банални, но ако се спазват стриктно, резултатът от лечението с лекарства зависи.

Основни правила за диетично лечение

Пациент със симптоми на заболяването яде храна на всеки 4-5 часа, но порциите при всяко хранене трябва да бъдат малки (частични).

Трябва да се храните на спокойствие, докато ядете, не гледайте телевизия, не четете и не четете.

Хората, страдащи от диспепсия, трябва да спрат да пушат

Ако по някаква причина има малко време за хранене, трябва напълно да откажете храната и да изпиете чаша кефир.

Необходимо е да се ядат първи ястия (супи с нискомаслен бульон или вода) и да се пият други течности.

Пациентите със симптоми на диспепсия не трябва да ядат много горещи или много студени храни.

Физиопрофилактика на заболяването

Физиопрофилактиката е насочена към предотвратяване на прогресирането на диспепсията чрез коригиране на регулаторните системи на секреторните (секретокоригиращи методи на лечение) и моторно-евакуационните функции на стомаха (вегетативно-коригиращи методи).

Превенцията на заболяването е спазването на правилата за здравословна диета и предотвратяването на тези заболявания, които могат да причинят диспепсия.

Причини за диспепсия

В патогенезата на функционалната форма на заболяването неблагоприятните ефекти на социалните и икономически фактори, хиперсекреция на солна киселина, серумни нива на пепсиноген, концентрация на соматостатин в стомашната лигавица и Helicobacter инфекция. Последното не е главната причинаобразуването на диспепсия, въпреки че при пациенти с язвоподобен вариант FD може да има известно значение. Ерадикацията на Helicobacter инфекцията причинява симптоми на диспепсия при пациенти с язвоподобен вариант на заболяването и е неефективна при пациенти с дискинетичен вариант.

Значително място в патогенезата заема нарушената подвижност на горния стомашно-чревен тракт на фона на промени в тяхната миоелектрична активност и свързаното с това забавяне на изпразването на стомаха, както и нарушение на клапния механизъм на пилора и антрума, което води до появата на дуоденогастрален рефлукс. Някои изследователи посочват ролята на астеноневротичния синдром при формирането на различни диспептични прояви. Пациентите, диагностицирани с диспепсия, са много по-склонни да бъдат депресирани и да имат негативно възприемане на важни събития в живота; Те показват високо ниво на тревожност, невротични и хипохондрични реакции. При пациентите първо се активират локални регулаторни системи, след това системни механизми и накрая се активират реакции на ниво цял организъм.

Провокиращи фактори

смущения в изпразването на стомаха в резултат на нередовно хранене, стрес или други фактори (неязвена диспепсия);

остър гастрит

хроничен гастрит

злокачествени и доброкачествени туморипричиняват диспепсия,

пептична язва

заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

заболявания на панкреаса: панкреатит

патологии на ендокринната система: щитовидната жлеза, диабет;

продължителна употреба лекарства, които увреждат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника

хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;

бременност;

други редки състояния и заболявания.

Видео: Лечение и симптоми на диспепсия

Дори напълно здрав човек може да изпита коремен дискомфорт. Обикновено проблемът се появява в резултат на промяна в обичайната диета или след преяждане. Но понякога симптомите на дискомфорт в стомашно-чревния тракт (GIT) се усещат твърде често. И в някои случаи става постоянен спътник. Основният проблем често е диспепсия. Как да определим границата между естествения процес на храносмилане и първите симптоми на развитие на диспептичен синдром? Какви възможности за лечение съществуват за това заболяване?

Какво е това: описание на патологията

В медицината терминът диспепсия (или диспептичен синдром, нарушено храносмилане) се отнася до набор от синдроми, които възникват в организма в резултат на нарушение във функционирането на храносмилателната система. Патологията се проявява чрез различни неизправности в стомашно-чревния тракт. Най-често възникват оплаквания от нарушено храносмилане и бавно изхождане. След хранене пациентите изпитват болки в корема, подуване и тежест. Много хора изпитват гадене и повръщане.

Диспепсията се класифицира като киселинно-зависима болест, тъй като нейното развитие често се основава на нарушена стомашна секреция. И в резултат на агресивното въздействие на стомашния сок върху горните отдели на стомашно-чревния тракт, пациентът развива характерни симптоми.

Патологията възниква не само на фона на стомашни заболявания. Появата му може да провокира различни смущения в работата на други системи.

Диспепсията е често срещана гастроентерологична патология. До 40% от жителите на развитите страни изпитват подобни симптоми. Неприятното състояние може да измъчва не само възрастни, но и деца.

Характеристики на диспепсия при деца

Бебетата имат несъвършена храносмилателна система. Следователно тя не е в състояние да смила груба храна. Всяка грешка в храненето може да провокира нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. Децата често изпитват епизодични храносмилателни разстройства, които се проявяват не само от диспепсия, но и от диария.

Патологията при кърмачета може да бъде причинена от:

грешки в храненето (застояла формула, неправилна подготовка, често хранене, постоянно прехранване, внезапни променив храненето);
различни заболявания (настинки);
чревни инфекции (проникване на бактериален агент в стомашно-чревния тракт).

Диспептичният синдром може да сигнализира за развитието както на безвредни, така и на животозастрашаващи състояния в тялото. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме!

Какво е диспепсия - видео

Класификация на диспепсията

Лекарите разграничават 2 основни форми на патология:

Функционален. Пациентът изпитва само функционални смущения в стомашно-чревния тракт. В този случай не се открива органично увреждане на тъканите. Функционалната диспепсия се разделя на:
1. Подобен на язва. Пациентът изпитва болка в епигастричния регион, киселини и оригване. Симптомите често се появяват през нощта. Често страдам от „гладни” болки.
2. Дискинетичен (неязвен). Има усещане за пълнота и тежест в стомаха след хранене. Появяват се подуване и гадене. Характерно е ранното насищане.
3. Неспецифични. Всички симптоми са налице при пациента едновременно.
Био. Синдромът се провокира от органично увреждане на стомашно-чревния тракт. Симптомите са изразени и измъчват пациента дълго време.

В зависимост от причините, които провокират диспепсия, се разграничават няколко вида патология:

Хранителен. Появата му е продиктувана от грешки в храненето. Известни са няколко разновидности:
1. Ферментация. Този тип се характеризира със злоупотреба с въглехидрати (хляб, захар, различни плодове, зеле, бобови растения), както и напитки с ферментационни свойства (бира, квас).
2. Гнилост. Този тип е продиктуван от прекомерна зависимост към протеинови храни (риба, месни продукти, яйца, птици). Гнилостна диспепсия може да се появи след консумация на нискокачествено месо.
3. Мазни (или сапунени). Патологията се основава на голям прием на мазнини в тялото. Особено тези, които са трудни за храносмилателната система (рефрактерни), като напр агнешка мас, свинско
Токсичен. Тази форма възниква при отравяне на тялото. Характеризира се с метаболитни нарушения. В зависимост от първопричината има:
1. Опияняващ. провокирам този видможе да бъде грип, наличие на гнойни инфекции, всяка хирургична патология, излагане на токсични компоненти.
2. Чревна токсикоза. Различни чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия, вирусен ентерит) може да доведе до диспептичен синдром.
Невротичен (нервен). На фона на тревожност, стрес, психични заболявания и употреба на наркотици възникват смущения в областта на мозъка, която е отговорна за функционирането на стомаха. Патологията обикновено е бавна.
Проста диспепсия. Патологията се проявява чрез остро лошо храносмилане, обикновено с диария и повръщане. Но в същото време общото състояние не се нарушава значително. Това състояние често се появява при кърмачета в резултат на промени в диетата.
Жлъчни. Патологията е продиктувана от нарушения във функционирането на жлъчния мехур и черния дроб. Диспепсията обикновено е придружена от горчив или метален вкус и тежест в дясното подребрие.
Ензимна. Диспепсията се причинява от недостатъчно производство на ензими в организма, които осигуряват висококачествено смилане на храната. Разграничават се следните видове патология:
1. Гастрогенен. Недостатъчен е синтезът на стомашни ензими.
2. Ентерогенен. Диагностицира се дефицит на чревни сокове.
3. Панкреатогенен. Необходимото количество ензими не се произвежда от панкреаса.
4. Хепатогенен или чернодробен. Малко жлъчка се произвежда от черния дроб.

Причини за диспептичен синдром

Много заболявания са придружени от диспептичен синдром. Неприятно състояние възниква при пациенти, страдащи от:

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Фрагменти от храна със стомашен сок се изхвърлят в хранопровода, причинявайки увреждане и дразнене.
Хроничен гастрит. Това е възпаление на стомаха, което продължава дълго време с периоди на ремисия и обостряне.
Диафрагмална херния. Наблюдава се проникване на хранопровода от гръдната кост в коремната зона през езофагеалния отвор.
Холецистит. Възпалително заболяванежлъчен мехур.
Язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
Жлъчнокаменна болест. IN жлъчен мехуробразуват се камъни.
Дуоденогастрален рефлукс. От дванадесетопръстника съдържанието, състоящо се от ензими, полуразградена храна и жлъчни киселини, се изхвърля в стомаха, причинявайки увреждане на лигавицата.
Постхолецистектомичен синдром. Неприятно състояние, което се проявява при пациенти с отстранен жлъчен мехур.
Тумори на стомашно-чревния тракт. Всякакви неоплазми (включително злокачествени) на стомаха, панкреаса, хранопровода.
Стеноза на пилора. Връзката между стомаха и дванадесетопръстника е стеснена.
Панкреатит.
Захарен диабет (високи нива на глюкоза).
Ахлорхидрия. Намалена киселинност на стомашния сок.
Хроничен ентероколит. Възпалително-дистрофично заболяване на червата, при което се нарушават неговите функции (секреторна, двигателна).
Вирусни инфекции, отравяния, гнойни заболявания, придружени от интоксикация на тялото.
Чревна непроходимост. Чревното съдържание преминава през тракта слабо или изобщо не преминава.
Хепатит А (вирусен). Инфекциозно чернодробно заболяване, в остра форма.

В зависимост от основната причина, която провокира диспепсия, патологията може да бъде инфекциозна или неинфекциозна.

Провокиращи фактори

Следните точки могат да доведат до патология:

Нарушено хранене. Лошото качество на храната и неправилното хранене често причиняват диспепсия.
Хиперсекреция. При това състояние се наблюдава повишена секреция на солна киселина. Това често води до развитие на диспепсия и гастрит.
Използване на лекарства. Антибиотици, контрацептиви, противотуморни, хормонални и противотуберкулозни лекарства могат да нарушат храносмилателната система.
Психо-емоционални преживявания, стрес, депресия.
Злоупотреба с алкохол, пушене.
Прекомерно пристрастяване към кафе, чай.

Симптоми на диспепсия

Патологията се характеризира със следните признаци:

Болка в епигастралната област. Дискомфортът може да бъде от различен характер: постоянен, пароксизмален. Тя може да бъде постоянна или епизодична. Понякога болката е свързана с консумация на храна (например с хронична болка) или с времето на годината (обостряне на язвени лезии).
. Може да се появи след прием на определени храни или лекарства.
гадене Болезнено състояние може да възникне дори на празен стомах. Доста често гаденето се появява веднага след хранене.
Подуване, раздуване на стомаха, усещане за тежест в корема.
Оригване.
, голямо натрупване на газове в червата.
Разстройство на изпражненията. Пациентът може да изпита както диария, така и склонност към запек. Най-честите оплаквания са нередовни и чести изхождания.
Промяна в изпражненията. При диспепсия цветът, консистенцията и миризмата на изпражненията могат да се променят значително. Например, миризмата на изпражнения показва появата на гнилостни процеси в червата. Киселата миризма показва ферментация в стомашно-чревния тракт. Ако изпражненията станат песъчливи или светлосиви, това е резултат от недостиг на жлъчка.
Телесна температура. Хипертермията е характерна за чревни инфекции, вирусни патологии, които са придружени от диспептичен синдром.

Характеристики на някои видове

Въз основа на комбинация от определени признаци могат да се подозират следните форми на диспепсия:

Гнилост. Проявява се като интоксикация на тялото. Човек развива главоболие и слабост. Пациентът се оплаква от общо неразположение и гадене. Изпражненията стават тъмни на цвят. Характерна е честа дефекация на течно съдържимо.
Ферментация. Има често къркорене и метеоризъм. Пациентът изпитва силна болка в корема. Човек се оплаква от постоянна диария. Изпражненията са светли на цвят и силно пенести.
Дебел. Няма явни симптоми. Клиничната картина е слабо изразена. Пациентът изпитва тежест в корема, метеоризъм и оригване. Понякога има оплаквания от болки в корема. Изпражненията са белезникави и нормално оформени.

Основните разлики между функционална и органична диспепсия - табл

Знаци	Функционална диспепсия	Био
Интензивност на оплакванията	Периодични	Константа
Продължителност на патологията	Значително	Не е дълготраен
Локализация на болката	Променлива, разпространяваща се в съседните области	Ограничено, в определен район
Влиянието на стреса върху появата на симптомите	Силно влияние	Няма връзка
Отслабване	Незначителен	Значително
Влиянието на приема на храна и качеството на храната върху възникването на патологията	Не зависи	Зависи много
Функционални нарушения в стомашно-чревния тракт	Силно изразен	Малко изразено
Оплаквания от нарушения на съня през нощта	Не зависи	Средна връзка
Функционални оплаквания за неуспехи в други органи	Силно изразен	Незначителен

Диагностика на патология

Преди да издаде направления за преглед на пациент, лекарят ще установи следните точки:

Проучване на оплакванията на пациентите. Кога се появява болката, колко често се появява, какво провокира нейното засилване.
Проучване на медицинската история. Лекарят ще анализира какви патологии са били диагностицирани преди това при пациента (гастрит, язва, холецистит и др.).

Ако се подозира диспептичен синдром, лекарят ще препоръча да се подложи на диагностика, която включва не само потвърждаване на патологията, но и разграничаването й от други патологии.

Лабораторна диагностика

Кръвни изследвания. Те позволяват да се определи възпалението в тялото. В допълнение, те показват нарушено функциониране на панкреаса, бъбреците и черния дроб.
Копрограма. Този тест на изпражненията е предназначен за откриване на несмлени остатъци от храна, груби влакна и количество мазнини.
Тест на изпражненията за кръв. присъствие скрита кръвсигнали язвени лезиихраносмилателен тракт.

Инструментални методи

За правилното диагностициране на диспепсия може да са необходими следните мерки:

Тест за синтез на солна киселина. Чрез анализиране на съотношението на рН и обема на материала може да се подозира диспепсия с патологичен характер.
Езофагогастродуоденоскопия. Оптичен инструмент ви позволява да изследвате лигавиците на горния храносмилателен тракт. По време на изследването се взема биопсия за по-нататъшно изследване на клетките под микроскоп.
Ехография. Изследват се коремните органи. Установява наличието на тумори.
Импедансна pH-метрия. В хранопровода се вкарват няколко електрода. С помощта на променлив ток се измерва киселинността на средата.
Изследване за Helicobacter pylori.
Рентгенография. С помощта на контрастен агент се изследва движението на масите през храносмилателния тракт. Събитието разкрива стеснение на хранопровода и тумори.
Колоноскопия. С помощта на ендоскоп лекарят изследва състоянието на лигавицата на дебелото черво.
Електрогастроентерография. Изследването потвърждава нарушена чревна и стомашна подвижност.
компютърна томография. Изследването се използва за идентифициране на тумори, които са трудни за диагностициране или увреждане на червата, хранопровода или стомаха.
Антродуодеална и езофагеална манометрия. Определя контрактилната функция на храносмилателния тракт.

Лечение на патология

Терапията на диспептичния синдром изисква само интегриран подход. Ако възникнат условия, които застрашават живота на пациента (дизентерия, чревни инфекции), е необходимо незабавно да се обадите на линейка.

Важно е да се предостави на пациента първа помощ своевременно, в зависимост от възникващите симптоми:

При хипертермия (над 39 ° C) е оправдано приемането на антипиретик.
При тежка диария и повръщане е необходимо да се използват рехидратиращи разтвори за предпазване от дехидратация.
Ако пациентът страда тежка диария, се препоръчва лекарство против диария.

Пациентите, които изпитват първите симптоми на диспепсия, се съветват да коригират начина си на живот.

Необходимо е да се придържаме към такива нелекарствени методилечение:

Пешеходен туризъм. След хранене е строго забранено да лежите. Не се препоръчва дори да седите. Най-добре е да направите малка стъпка след хранене ходене, за 30–60 минути. Такива действия активират чревната подвижност.
Правилно зареждане. Ако се развие диспепсия, е необходимо да се ограничат упражненията, които развиват коремните мускули.
Избор на дрехи и аксесоари. Необходимо е да изберете неща с подходящи размери. Не стягайте плътно корема с колан. На жените се препоръчва да избягват корсети и стеснения. гръден кошсутиени.
Вечеря. Последна срещахраненето трябва да се случи 3 часа преди лягане.
Висока възглавница. Главата трябва да е значително по-висока от тялото по време на сън. Това ще предотврати връщането на стомашно съдържимо в хранопровода.

Ако патологията се открие в началните етапи, тогава нелекарствено лечениев комбинация с правилна диетадостатъчно, за да осигури отличен лечебен ефект.

Медикаментозно лечение

За съжаление много пациенти се обръщат към лекар, когато патологията вече е напреднала. В такива ситуации е невъзможно да се направи без лекарства.

Лекарствената терапия обикновено включва следните лекарства:

Болкоуспокояващи. Предназначени са за намаляване на коремната болка. Търсят се следните лекарства: Drotaverine, No-Shpa.
Блокери на водородни помпи. Лекарствата помагат за намаляване на стомашната киселинност. Тези лекарства са полезни за кисело оригванеи киселини. Обикновено се предписват: Омепразол, Ултоп, Омез, Ланзоптол, Лосек КАРТИ, Рабепразол, Париет, Санпраз, Езомепразол, Пантопразол, Нексиум.
H2-хистамин блокери. Тази група лекарства също е насочена към намаляване на стомашната киселинност. Той се различава от описаните по-горе лекарства с по-слаб ефект. Могат да се препоръчат: Фамотидин, Гастрозидин, Ранитидин, Квамател, Ранисан.
Антиациди. Препарати, които неутрализират солната киселина. Терапията може да включва: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Actal, Protab.
Ензимни препарати. Те възстановяват ензимния дефицит и подпомагат смилането на храната. Следните лекарства са ефективни: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreasin.
Прокинетика. За намаляване на гаденето и предпазване от повръщане на пациента се предписват: Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Cisapride, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
Лекарства, които подобряват работата на стомашно-чревния тракт. Терапията понякога включва противопенител Симетикон и Активен въглен. Тази комбинация подобрява храносмилането и улеснява достъпа на ензимни вещества до усвоената храна, като намалява образуването на пяна и усвояването на вредните компоненти.
антибиотици. Тези лекарства се предписват за чревни инфекции. Ако неприятното състояние е причинено от проникването на бактерии в храносмилателната система, лекарят ще препоръча на пациента да прибегне до антибактериална терапия. Едно от ефективните лекарства е Alpha Normix.

Ако диспепсията е причинена от стрес, на пациента се препоръчва да приема антидепресанти.

Лекарства за диспепсия - снимка

No-Spa перфектно облекчава болката и спазмите Омепразол е полезен при кисело оригване и киселини Ранитидин намалява стомашната киселина Maalox, Almagel помагат за неутрализиране на солната киселина Mezim попълва дефицита на панкреатични ензими Motilium помага за премахване на гадене, повръщане Активният въглен абсорбира вредни веществав храносмилателната система

Диетична храна

Важно място в лечението на диспептичен синдром се дава на правилната диета. Диетата зависи изцяло от вида на патологията. Има обаче общи препоръкикойто трябва да се спазва от всички пациенти, страдащи от диспепсия.

Основни правила за диета

Чести хранения. Препоръчително е да приемате храна 5-6 пъти през деня.
Избягвайте преяждането. Единичните порции трябва да са малки. Преяждането е строго противопоказано, особено през нощта. Но в същото време гладуването е и вредно.
Спокойно състояние. При хранене се препоръчва да се изключи всякакъв стрес. Не трябва да гледате телевизия по време на хранене или да водите емоционални разговори.
Течна храна. Диетата трябва задължително да съдържа бульони и супи.
Вредни продукти. От диетата е необходимо да се изключат аромати, изкуствени добавки и концентрати. Предпочитание се дава на храни с естествен произход.
Температурни условия. Не се препоръчва да се яде гореща или твърде студена храна. Храната трябва да е със средна (удобна за тялото) температура.

Полезни и вредни храни при диспепсия - табл

Продукти, които са вредни

Храна, полезна за тялото

бързо хранене;
алкохол;
мазни месни и рибни продукти;
кафе;
пушени, осолени, пържени, мариновани;
сода и сурова вода;
доматена паста;
мастни бульони, супи;
тесто с мая;
плодови сокове (с изключение на разрешените);
ориз, царевичен грис;
киселец, чесън, зелен лук;
боб, боб, грах;
сурови зеленчуци, плодове (с изключение на разрешените);
маргарин, животински мазнини.

постни месни продукти: телешко, заешко, птиче месо;
разнообразие от риби: треска, щука, хек, щука;
варени яйца, омлет;
течни супи;
млечно желе, нискомаслено сирене, гювеч от извара, ферментирали млечни продукти;
елда, овесени ядки, пшенична каша, грис;
зеленчуци: домати, тиква, тиквички, краставици, тиквички, броколи, чушка, карфиол, картофи;
бисквити, крекери;
плодове: кайсия, нар, райска ябълка, ягода, праскова, боровинка, портокал, диня, череша, ягода;
маршмелоу, маршмелоу, карамел;
зелен или черен чай, сокове (тиква, бреза, моркови), желе, отвара от шипка, компот.

Полезни продукти при диспепезия - снимки

Постното заешко месо е здравословно Можете да ядете варени яйца Полезен зеленчукови супи Полезен гювеч от извараза диспепсия Разрешено за използване каша от елда Тиквата има благоприятен ефект върху храносмилателния тракт Препоръчва се да се даде предпочитание на бисквити вместо печени изделия.
Райската ябълка се препоръчва при функционална диспепсия Отварата от шипка има благоприятен ефект върху стомашно-чревния тракт

Хранителни характеристики, в зависимост от вида на патологията

Пациентите, страдащи от ферментативна диспепсия, трябва да основават диетата си на протеинови продукти. Ако е възможно, ограничете приема на въглехидрати.
Ако се диагностицира мастна диспепсия, животинските мазнини се изключват от диетата, като се заменят с растителни.
Ако се открие гнилостна диспепсия, диетата трябва да съдържа голям бройрастителни въглехидрати. Протеините се консумират само лесно смилаеми и в малки количества. Месото е противопоказано при тази форма на патология.
При диагностициране хранителна диспепсияПациентът трябва да установи режим и да се придържа към правилното хранене.

Народни средства

IN алтернативна медицинаИма много отлични средства, които успешно се използват за лечение на диспепсия. Но използвайте традиционна терапияТова е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Запарка от копър. Семената от копър (1 ч.л.) се заливат с вряща вода (200 мл). Сместа се настоява за 20 мин. Прецежда се. Продуктът се приема след хранене по 30 мл.
Отвара от копър. Плодове от копър (10 г) се изсипват топла вода(200 ml). Сместа се довежда до кипене и се вари на тих огън около 15 минути. Охладеният бульон се филтрира и разрежда сварена водадо 200 мл. Цялата течност трябва да се изпие в рамките на един ден, като се разделя на малки порции.
Лечебна инфузия. Трябва да комбинирате в равни пропорции: мента, бял равнец, градински чай, лайка. Сухата смес (0,5 ч.л.) се залива с вряла вода (200 мл). Продуктът се влива в продължение на 10-15 минути. Прецедете. Необходимо е да се консумират три пъти на ден, преди хранене, по 0,5 чаши.
Лечебна инфузия. Следните лечебни растения се смесват в равни пропорции: бял равнец, корен от женско биле, синапено семе, плодове от анасон, кора от зърнастец. Колекцията (1 супена лъжица) се запарва с вряща вода (300 ml). Продуктът се влива в продължение на половин час, след което се филтрира. Препоръчва се да се приема два пъти на ден по 0,5 чаша.

Народни средства за диспепсия - снимка

Инфузията на семена от копър помага за нормализиране на работата на храносмилателната система. Отварата от копър намалява газовете и облекчава болката Лайката има отличен антибактериален ефект върху стомашно-чревния тракт
Бял равнец в комбинация с други компоненти спомага за подобряване на работата на храносмилателния тракт Кората от зърнастец има слабително действие

Прогноза за лечение

Ако диспепсията се появи веднъж, след ядене на некачествена храна или грешки в диетата, тогава тя няма да доведе до осезаеми последици. Патологията се лекува бързо и има най-благоприятна прогноза.

При изразено диспептично разстройство, което продължава дълго време, е необходимо да се потърси помощ от лекар. Тъй като това явление характеризира сериозни нарушения във функционирането на тялото. В този случай прогнозата зависи от идентифицираното заболяване и степента на неговото пренебрегване.

Възможни усложнения

Отрицателните последици обикновено се свързват с патологията, която провокира диспепсия. Пациентите могат да изпитат следните последствия:

Загуба на апетит за дълго време.
Драматична загуба на тегло.
Синдром на Малори-Вайс. Патология, при която се получава разкъсване на лигавицата на кръстовището на хранопровода и стомаха. Такова кървене е сериозна заплаха за живота на пациента.

Предотвратяване

балансиран, балансирана диета. Премахване на преяждането. Отказ от нискокачествени и застояли продукти.
Физически упражнения. Спортните дейности трябва да бъдат умерени. Важно е да се придържате към здравословен начин на живот.
Лоши навици. Трябва напълно да спрете да пиете алкохол и да пушите.
Хигиенни стандарти. Миене на ръце, ядене само на чисти продукти.
Редовен преглед от лекар.

Диспепсията по принцип не е патология, застрашаваща здравето. Пренебрегването на този проблем обаче може да доведе до нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт. И състоянието на човека по време на проявата на симптоми е изключително неприятно. Ето защо е важно своевременно да се обърне внимание на всички нарушения на храносмилателния тракт. Тази препоръка ще ви позволи лесно и бързо да се справите с патологията и да възстановите здравето.

Неразделна част от всяко заболяване на стомашно-чревния тракт е чревната диспепсия. Синдромът се характеризира с нарушения на храносмилателния процес и провокира появата на дисбиоза и интоксикация, както и патологични състояния на стомашно-чревния тракт. Диспепсията се повлиява добре от лечението - основното е да наблюдавате диетата си и да не сте нервни.

Описание на патологията

Диспепсията е неизправност на храносмилателната система, която възниква поради липса на ензими за смилане на храната или поради лошо хранене (преяждане, “ бързо хранене“ и т.н.). Поради този проблем хората най-често се обръщат към гастроентеролозите. Диспепсията е популярно наричана "лошо храносмилане". Патологията е открита в началото на миналия век. Лекарите отбелязват, че този синдром особено тревожи хората през пролетта. Наличието му не е животозастрашаващо, но е придружено от неприятни симптоми. Проявата на заболяването за дълъг период от време показва хронични болестиСтомашно-чревния тракт. Според статистиката диспепсията се наблюдава при 40% от населението на икономически развитите страни.

Рискова група

Постоянното преяждане води до смущения в храносмилателната система.

Диспепсията може да възникне при всеки човек, но лекарите идентифицират така наречената „рискова група“. Това включва тези хора, които са особено склонни да се разболеят:

юноши 13−17 години;
пушачи;
хора, водещи заседнал начин на живот;
хора, които често пият алкохол;
нарушители на правилата за хранене, любители на големи порции;
хора, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания.

Класификация на диспепсията

При деца под една година се появява физиологичен тип диспепсия, която се дължи на високата чувствителност на крехък организъм към диетични грешки.

Диспепсията условно се разделя на следните видове:

функционални (хранителни);
ферментация (причинена от липса на ензими).

Функционална диспепсия възниква:

гниещ;
ферментация;
мазни (сапунени).

Типът ферментация включва:

гастрогенен;
панкреатогенен;
ентерогенен;
хепатогенен;
холецистогенна диспепсия.

Причини за чревна диспепсия

Хранителната диспепсия възниква поради липса на разнообразие в диетата. Яденето на едни и същи храни провокира един или друг вид патология:

Причините за ферментационния тип заболяване варират в зависимост от това кой ензим липсва:

при гастрогенна диспепсия има липса на стомашни ензими;
панкреатогенен - недостатъчна секреция на ензими от панкреаса;
ентерогенен - отделя се малко чревен сок;
хепатогенен - липса на жлъчка (произведена от черния дроб);
холецистогенен - неуспех в секрецията на жлъчката (показва патология на жлъчния мехур);
смесена диспепсия съчетава няколко вида.

Ферментационната диспепсия при юноши се появява на фона на нестабилни хормонални нива.

Основни симптоми

Дисперсията е честа причина за чревен дискомфорт.

Има симптоми на чревна диспепсия, които са характерни за всеки тип заболяване. Ако едно или повече от тях се появяват редовно, трябва да отидете в болницата. Те включват:

дискомфорт, чувство на тежест в горната част на корема;
гадене без повръщане;
запек или диария;
киселини в стомаха;
подуване на корема.

Всеки тип патология има свои собствени симптоми:

Ферментационната диспепсия се проявява с диария, гадене, метеоризъм, дискомфорт в стомаха, наличие лош вкусв месеца.
Ферментативният тип на заболяването е придружен от чести движения на червата, тежък метеоризъм с характерни звуци в корема и болка поради натрупването на газове.
При гнилостна диспепсия се наблюдава интоксикация. Има загуба на сила, гадене и главоболие. Разхлабените изпражнения имат необичайна миризма на гнило.
Мастният тип на заболяването се проявява с диария, докато изпражненията са покрити с белезникаво покритие - неразградена мазнина. 0,5-1 час след хранене се появява болка или дискомфорт в корема.
Ферментационната диспепсия се характеризира с мускулна слабост, главоболие, нарушения на съня и загуба на сила.

Характеристики на детската диспепсия

В юношеска възраст е необходимо да се следи състоянието на стомашно-чревния тракт.

Диспепсията се открива дори при малки деца. Заболяването възниква поради грешки, допуснати от родителите при хранене на бебето. Често срещана причина е нарушение на диетата. Патологията се развива, ако детето внезапно се храни с големи порции храна, която все още не му е известна. В допълнение, състоянието на бебето се влияе от диетата на майката и лекарствата, които приема.

При тийнейджъри тази патологиявъзниква поради хормонален дисбаланс. По това време е необходимо особено да се следи състоянието на стомашно-чревния тракт на детето, като се използват диагностични методи. При липса на сериозни стомашно-чревни заболявания диспепсията се проявява при деца по същия начин, както при възрастни. При децата е трудно да се определи началото на заболяването. Родителите трябва да наблюдават благосъстоянието на детето след хранене, апетита му и да контролират изпражненията му.

Диагностика

Тъй като диспепсията е колективен синдром, засягащ всички органи на стомашно-чревния тракт, се диагностицира цялата храносмилателна система.

За да се определи органът, чиято операция е неуспешна, се използват следните диагностични методи:

Събиране на анамнеза. Анализират се съществуващите симптоми и наличието на съпътстващи заболявания.
Лабораторни изследвания. Направи общ анализкръв и урина. Понякога лекарят предписва "биохимия". За да се определи вида на заболяването, се извършва изследване на изпражненията.
Ендоскопия (хранопровод - черва). С тази процедура заболяването се открива дори при ранна фазаразвитие. Определя се наличието на бактерия Helicobacter.
Събиране и анализ на стомашен сок за определяне на киселинността.
С помощта на ултразвук се изключва или потвърждава наличието на тумори и кисти.
Наличието/отсъствието на тумори в дебелото черво се определя с помощта на колоноскопия.
Рентгеновите лъчи се правят само ако има съмнение за рак.
Манометричните изследвания показват нивото на перисталтиката на стомашно-чревния тракт.