Увреждането на кожата и лигавиците дава възможност за първи път да се подозира СПИН при много пациенти. В същото време протичането на дерматологичните заболявания при ХИВ-инфектирани пациенти има редица характеристики: те се проявяват нетипично, имат тежко протичане и са трудни за лечение. Най велик диагностична стойностимат следните заболявания: сарком на Капоши, кандидоза, лихен симплекс и херпес зостер, лихен версиколор, себореен дерматит, “космата” левкоплакия на устната лигавица, молюскум контагиозум. Тежък ход на тези дерматози, тяхната генерализация, ако е налице общи симптоми(треска, слабост, диария, загуба на тегло и др.) са лоши прогностични симптоми и показват развитието на клинични прояви на СПИН.
Сарком на Капоши
Саркомът на Капоши е най-характерната дерматологична проява на HIV инфекцията. Заболяването започва в ранна възраст с появата на бледорозови петна и папули, които бавно увеличават размера си, стават лилави или кафяв цвят. По периферията на основното огнище се появяват точкови кръвоизливи. В началния стадий на заболяването кожните прояви приличат на хемангиоми, пиогенни грануломи, дерматофиброми и екхимози. IN късни етапикожните прояви стават по-характерни, инфилтрацията и улцерацията на лезиите се увеличават. Лезиите могат да бъдат локализирани във всяка част на кожата, но тяхното разположение по главата, торса или по протежение на ребрата е подозрително за СПИН.
При HIV-инфектирани пациенти се засягат лигавиците на устата, гениталиите и конюнктивата.
Херпетичните обриви при HIV-инфектирани хора могат да се появят на всяка част от кожата и лигавиците, най-често на устните, гениталиите, краката и в перианалната област, особено при хомосексуални мъже. Обривът бързо се превръща в големи, болезнени, дълготрайни язви с неправилни, изпъкнали ръбове. При нетипичен курс клиничните признаци на херпес могат да приличат на варицела или импетиго.
При HIV-инфектирани пациенти, в допълнение към увреждането на кожата и лигавиците, се появява херпесен проктит, който понякога се проявява под формата на болезнен едематозен еритем в перианалната област.
Версиколорният лишей при ХИВ-инфектирани лица има свои собствени характеристики: процесът е широко разпространен и клиничната картина прилича на други дерматози ( питириазис роза, себореен дерматит); Отбелязват се инфилтрация и лихенификация на кожата.
Кандидозата на лигавиците на устата, фаринкса, хранопровода, вулвата и вагината често се среща при HIV-инфектирани пациенти, а кандидозата на устата и фаринкса е първата проява на СПИН.
Неочакваната поява на кандидоза на лигавиците при млади хора, които дълго време не са приемали кортикостероиди, цитостатици или антибиотици, е причина да бъдат изследвани за HIV инфекция. Има 4 клинични форми на кандидоза на устата и фаринкса: млечница (псевдомембранозна кандидоза), хиперпластична кандидоза (кандидозна левкоплакия), атрофична кандидоза и заглушаване (кандидозен хейлит). При HIV-инфектирани пациенти често се наблюдават комбинирани лезии на кожата и лигавиците, заболяването е много тежко; болезнени язви, кандидозни абсцеси на мозъка, черния дроб и други органи. Препоръчваните традиционни схеми за лечение на кандидоза на кожата и лигавиците при пациенти с HIV инфекция са неефективни.
При пациенти с HIV инфекция често се срещат генитални брадавици и с увеличаване на имуносупресията те стават множествени, засягайки големи участъци от кожата и лигавиците. Предложената терапия е неефективна.
Кожни лезии при пациенти с HIV инфекция се срещат в 80-85% от случаите. В динамиката на HIV инфекцията кожните лезии имат рецидивиращ характер, с периоди на обостряния и ремисии, а в напредналите форми на заболяването те придобиват тежки варианти, които не са типични за тяхната клиника. Според повечето изследователи, на ранни стадиизаболявания има приблизително 2,5 дерматологични синдрома на пациент, а в по-късните случаи тази цифра нараства до 3,7. Често се наблюдават дерматит, екзема и стафилодермия. Инфекциозните кожни лезии са свързани с херпетична инфекцияи кандидоза.
От микотичните заболявания, свързани с ХИВ инфекцията, най-честите са руброфитозата, ингвиналната епидермифитоза и лихен версиколор, които са от особено значение за практиката. Те се характеризират с бърза генерализация с образуване на обширни лезии по цялата кожа, включително скалпглава, лице, ръце, крака, упорит ход и резистентност към лечение. Руброфитията може да даде необичайни клинични варианти според вида еритема мултиформе, себореен дерматит, палмоплантарна кератодермия. Тя може да бъде представена от множество плоски папули. Образуването на онихия и паронихия е естествено.
Себореен дерматит, чието разпространение в общата популация е само 3%, се среща при 50% от заразените с ХИВ хора. Това е едно от най-честите неинфекциозни усложнения на ХИВ инфекцията и неговият риск и тежест се увеличават с намаляване на броя на CD4. При хора, заразени с ХИВ, себорейният дерматит може да се усложни от гъбична инфекция.
При многоцветен лишей изолираните петна могат да достигнат 20-30 mm. Понякога в областта на петна лишайразвива се лека инфилтрация.
Вирусни кожни заболявания при HIV инфекция – често срещано явление. Херпес симплекс обикновено засяга устната кухина, гениталиите и перианалната област и се характеризира с изобилие от елементи до дисеминация, чести рецидиви, склонност към ерозия и язва, която е придружена от болка. Възможни са необичайни места херпес симплекс(аксиларни кухини, ръце, пищяли).
При херпес зостер (развива се при 10-20% от заразените с HIV) везикулозните обриви са разположени асиметрично по протежение на клоните на засегнатия нерв на фона на подуване и хиперемия на кожата. Съдържанието на мехурчетата е серозно, серозно-гнойно или хеморагично. Възможно сливане на пустуларни елементи и образуване на големи мехури с гнойно съдържание. Обривът често се локализира по протежение на тригеминалния нерв.
Кожният сърбеж и обрив също могат да бъдат неспецифични, но служат като проява свръхчувствителносткъм лекарствата. При деца и млади хора се среща кожна инфекция, причинена от molluscum contagiosum и проявяваща се под формата на надигнати папули по лицето, скалпа и торса. При ХИВ инфекция може да се появи импетиго, което се локализира главно в параназалната, параоралната област и има тенденция да се разпространява, преминавайки към аксиларната, ингвиналната и седалищната област.
Вулгарните брадавици с HIV инфекция имат тенденция да се уголемяват и разпространяват по кожата. Те покриват плътно предимно ръцете, краката и лицето. Същото може да се отбележи и по отношение на гениталните брадавици, локализирани главно върху гениталиите и перианалната област. Увеличаването на техния брой и размер причинява на пациента не само дискомфорт, но и различни усложнения.
Пиококовите кожни лезии по време на HIV инфекция са многобройни и разнообразни. Фоликулитът е по-често срещан, понякога придобивайки клинични прилики с юношеско акне. Появата им може да бъде предшествана от дифузна еритема. По-късно те се разпространяват в цялото тяло, засягайки раменете, бедрата, перинеума и други области на кожата. Добавянето на сърбеж често води до екскориация и екзематизация.
При HIV инфекцията molluscum contagiosum се локализира главно в аногениталната област и около устата и се характеризира с множество обриви и рецидивиращ ход.
Промените в кожата, свързани със съдови нарушения, често са под формата на телеангиектазии, еритематозни и хеморагични петна. Обикновено се комбинират с други кожни прояви. Най-характерни са многобройните, плътно разположени телеангиектазии по гръдния кош, понякога образуващи сърповидно огнище от едното до другото рамо. Определят се огнища на телеангиектазии с различни размери, форми и дебелина уши, длани, пръсти, пищяли и други области на кожата. Телеангиектазиите често са придружени от еритематозни петна.
Ако HIV инфекцията се развие при пациенти с псориазис, тогава тази дерматоза се проявява с дисеминирани пустуларни обриви.
Патологията на кожата се причинява както от възникващ имунен дефицит, така и от директния ефект на ХИВ.
Следните са най-честите кожни прояви, свързани с HIV инфекцията (Fisher B., УорнърЛ., 1987):
1. Неопластични:
сарком на Капоши;
Лимфом (обикновено В-клетъчен);
Плоскоклетъчен карцином;
Базалиома;
Меланом.
2. Вирусни инфекции:
Херпес симплекс;
Херпес;
Варицела;
Molluscum contagiosum;
- "космата" левкоплакия;
Вулгарни брадавици;
Генитални брадавици;
Екзантема, причинена от вируса на Epstein-Barr.
3. Бактериални инфекции:
абсцеси;
фоликулит;
импетиго;
ектима;
целулит;
Язви (псевдомонадни и полимикробни);
Микобактериална инфекция;
актиномикоза;
Атипичен сифилис;
Синдром на изгорена кожа.
4. Микотични инфекции:
кандидоза;
Дерматомикози;
Pityriasis versicolor;
криптококоза;
Хистоплазмоза;
споротрихоза;
Скопулариопсидоза.
5. Смесени инфекции:
Вирусни, бактериални, гъбични.
6. Протозойни инфекции:
Амебиаза на кожата.
краста;
Норвежка краста.
8. Съдови лезии:
васкулит;
телеангиектазия;
кръвоизливи;
Тромбоцитопенична пурпура;
Хипералгетичен псевдотромбофлебитен синдром;
Мраморна кожа.
9. Папулосквамозни дерматози:
Себореен дерматит;
псориазис;
Pityriasis rosea.
10. Увреждане на устната лигавица:
Ъглов стоматит;
афтоза;
Гингивит (прост и некротичен).
11. Промени в косата и ноктите:
Изтъняване на косата;
Хипертрихоза;
Алопеция ареата;
Деформация на ноктите;
Смяна на цвета на ноктите.
12. Обостряне на съществуващи заболявания:
Инфекциозни (сифилис);
Възпалителни дерматози (псориазис).
13. Други дерматози:
Екзантема и еритродермия;
Ксероза и ихтиоза;
Атопичен дерматит;
Трофични разстройства;
Еозинофилен пустулозен фоликулит;
Папулозни и лихеноидни обриви;
Пръстенообразен гранулом;
Лекарствена токсикодермия;
сърбеж;
Гангренозна пиодермия;
Локализирана акантолитична дискератоза;
Булозен пенфигоид;
Erythema elevatum et diutinum;
копривна треска;
Преждевременно стареене на кожата.
развитие кожни лезиипървите две групи се дължат на тежка имуносупресия, патогенезата на третата може да бъде свързана с директния ефект на ХИВ върху кожата. Установено е по-специално, че в кожата ХИВ засяга не само Т-лимфоцитите-помощници, но и Лангерхансовите клетки, които играят важна роля в дермалния имунни реакциии вероятно е мястото на първично въвеждане и натрупване на HIV в кожата.
Козметичните дефекти, възникващи в резултат на ХИВ инфекцията или нейното лечение, често не представляват опасност за здравето, но причиняват допълнително страдание на пациентите. Примерите включват пожълтяване на ноктите и изправяне на косата, удължаване на мигли и сини нокти със зидовудин и жълто-оранжево обезцветяване на кожата с клофазимин.
Увреждането на кожата и лигавиците при хора, заразени с HIV, се характеризира с факта, че обикновените неопластични и инфекциозни (предимно вирусни и гъбични) заболявания придобиват редица характеристики: те се срещат в необичайни възрастови групи, имат тежко протичане, проявяват се атипично, слабо податливи на терапия. Естеството на тези промени в кожата и лигавиците зависи от стадия на HIV инфекцията, нейните клинични форми, биологичните свойства на причинителите на вторични инфекции и тежестта на имуносупресията. С най-голямо диагностично значение за ХИВ инфекцията са следните заболявания: сарком на Капоши, кандидоза (персистираща кандидоза на устната лигавица и перианалната област), лихен симплекс и херпес зостер, себореен дерматит, молускум контагиоза, космати левкоплакия на устната кухина, вулгарни брадавици Тежкият ход на всички горепосочени дерматози, тяхната генерализация при наличие на общи симптоми (треска, слабост, диария, загуба на тегло и др.) Са лоши прогностични признаци и показват развитието на клинично напреднал СПИН.
Сарком на Капоши. Особено тежко клинична формаХИВ инфекциите отчитат злокачествени новообразувания, чиято честота е приблизително 40%, което значително надвишава честотата им при други първични и вторични имунодефицити. Сред злокачествените новообразувания най-често срещаният е саркомът на Капоши.
При HIV инфекцията саркомът на Капоши е малко по-различна клинична форма в сравнение с описаната през 1897 г. от унгарския ветеринарен лекар М. Капоши. Три характеристики характеризират саркома на Капоши, който не е свързан със СПИН: засяга мъже над 60 години; доста чести случаи на откриването му сред млади черни африканци; развитие на заболяването при лица с екзогенно причинена имунна супресия. По отношение на произхода на саркома на Капоши, най-разпространеното мнение е, че има многофакторна причина за възникването му, включително инфекциозни, генетични фактории фактори на околната среда.
При пациенти с HIV инфекция саркомът на Капоши е злокачествен и се различава от класическия си вариант. У дома отличителна чертаВисцералният тип сарком на Капоши при СПИН е неговият генерализиран характер с увреждане на лимфните възли, лигавиците и вътрешните органи. Кожата и видимите лигавици се засягат вторично. Външните прояви първоначално са малко на брой и се локализират предимно в устната кухина, особено на твърдото небце и в гениталната област. Това са сочни папули с черешов цвят, чиято повърхност е покрита с ясно очертани петехии и телеангиектазии. Тези лезии, лесно достъпни не само за визуален преглед, но и за биопсия, играят решаваща роля при създаването на диагностична програма. С течение на времето външните прояви на висцералния сарком на Капоши, разпространявайки се по кожата, могат да се генерализират.
При дермалния тип саркома на Капоши кожата и лигавиците са предимно засегнати. Първоначалните прояви, за разлика от класическия сарком на Капоши, най-често се появяват върху горната част на торса, главата, шията и други области на кожата, както и върху видимите лигавици. Впоследствие процесът става агресивен курсс разпространение по кожата, образуване на масивни конгломерати и засягане на вътрешни органи. На определен етап разликата между висцералния и дермалния тип се заличава.
Химио- и лъчетерапияза HIV инфекция те са неефективни поради изразената злокачествена природа на тумора, така че употребата им е неподходяща, за да се избегне още по-голямо потискане на имунната система.
Лимфомът е вторият най-често срещан тумор при пациенти с HIV инфекция. Среща се при 3-4% от случаите на HIV инфекция. Приблизително 12-16% от пациентите с ХИВ умират от лимфом. За разлика от саркома на Капоши, лимфомът не е свързан с никоя рискова група.
Пандемията от ХИВ издигна проблема с туберкулозата до належащо ниво, тъй като сред заразените с ХИВ хора възрастова групаМежду 25 и 49 години туберкулозата се е увеличила рязко, а зоната на разпространение на туберкулозата съвпада с честотата на ХИВ инфекцията. В САЩ, където заболеваемостта от туберкулоза до 1985 г. намалява с 6% годишно, на фона на епидемията от ХИВ през 1985-1992 г. заболеваемостта започва да нараства с 3% годишно. Честотата на туберкулозата при пациенти с ХИВ инфекция е 2,5-15% годишно, което е 50 пъти по-високо от процента сред общото население. Освен това, като суперинфекция, туберкулозата се развива в ранните фази на заболяването с относително високи ставки CD4+ клетки.
По този начин туберкулозата се завръща като основен проблем за общественото здраве в развитите страни, докато нейното разпространение остава високо в развиващите се страни.
Характеристики на инфекцията и заболяването при деца. Децата съставляват малка част от хората, заразени с ХИВ. ХИВ инфекцията при деца може да бъде свързана със заболяване на майката, преливане на замърсена кръв за хемофилия, нестандартни инфекции и наркотична зависимост. Предаването на ХИВ от заразени майки може да се наблюдава при 25-30% от потомството. Раждането при ХИВ-инфектирани очевидно допринася за по-бързото развитие на болестта. Бременността благоприятства развитието на HIV инфекция, тъй като обикновено е придружена от имуносупресия.
Инфекцията на децата става главно в матката, родовия канали след раждане. ХИВ може да проникне през плацентата. Проучванията показват, че плодът може да бъде заразен с ХИВ още през 8-12 седмица от бременността. Инфекцията може да бъде свързана и с кърменето, тъй като вирусът се изолира от млякото на заразените майки. Според агенцията Асошиейтед прес(САЩ), рискът от инфекция на дете чрез майчиното мляко е 10% при продължително кърмене.
Описани са случаи, при които заразени майки са раждали близнаци, от които само един е бил заразен.
Установени са фактори, влияещи върху риска от вертикално предаване на ХИВ. На първо място, това е здравето на майката. Колкото по-високо е нивото на вируса в кръвта или вагиналния секрет на майката, толкова по-ниско е имунен статус, толкова по-висок е рискът от предаване на вируса на детето. Условията на живот на майката също играят роля - хранене, почивка, витамини и др. Характерно е, че средният статистически риск от раждане на дете с ХИВ в индустриализираните страни на Европа и САЩ е приблизително половината от този в страните от третия свят. Наличието на предишни бременности увеличава риска от инфекция. Както недоносените, така и новородените бебета са по-склонни да бъдат заразени. Наличието на язви и пукнатини във вагиналната лигавица увеличава риска от раждане на дете с ХИВ.
Децата, заразени от майките си, започват да боледуват 4-6 месеца след заразяването и повечето от тях обикновено умират в рамките на 2 години. При децата продължителността на латентния период е по-кратка, отколкото при възрастните (по-често продължава не години, а месеци).
В Русия ХИВ инфекцията при деца е регистрирана като болнично заболяване. Трагедията в Елиста, Ростов на Дон, Волгоград определя по много начини допълнителни тактикиборба с болести, предавани по кръвен път нозокомиални инфекциив страната, следователно в Русия нозокомиалните огнища са регистрирани от 1991 г. (V.V. Pokrovsky, 1996).
Клиничният ход на HIV инфекцията при деца има свои собствени характеристики. При деца, заразени вътреутробно, заболяването се проявява, като правило, още през първите месеци от живота, а при тези, заразени чрез кръвопреливане, инкубацията достига няколко години (средният инкубационен период за деца с перинатална HIV инфекция е около 12 месеца , за деца - заразени при кръвопреливане - 40 месеца).
Първоначалните признаци на HIV инфекция, причинени от вътрематочна инфекция, включват такива характерни симптоми като забавяне на растежа, микроцефалия („мозък на боксьор“), сплескване на носа, умерен страбизъм, липса на наддаване на тегло, хронична диария, бактериални инфекции. Заболяването протича по-благоприятно при деца, заразени на възраст над 1 година. Нужни са им 5-7 години, за да развият СПИН. Клиничната картина на заболяването също се различава от тази при възрастните - пневмоцистната пневмония е по-рядка и се замества от лимфоидна интерстициална пневмония, която често протича като доброкачествена. Тези деца също се характеризират с вторични инфекциозни заболявания (кандидозен стоматити езофагит, кожни инфекции). Чести признациВродените и придобити ХИВ инфекции при деца са персистираща генерализирана лимфаденопатия, хематоспленомегалия, фебрилитет, диария, изоставане в психомоторното развитие, тромбоцитопения с хеморагични прояви. Увреждането на централната нервна система е един от постоянните синдроми в клиниката на ХИВ инфекцията при деца. Първите симптоми под формата на астеноневротични и цереброастенични синдроми се диагностицират в самото начало на заболяването. В по-късните етапи на ХИВ инфекция при деца, традиционни неврологични симптомиспецифично увреждане на централната нервна система, причинено от HIV вируса под формата на енцефалопатии и енцефалити. Тези заболявания водят до необратими последици и често са причина за смърт.
Характеристика на ХИВ инфекцията при деца също е наличието на прогресивна лимфопения. Почти всяко дете страда от бактериални, вирусни и гъбични инфекции.
Най-важната имунологична характеристика на децата с HIV инфекция е наличието в кръвта на високо съдържаниеимуноглобулини и в същото време невъзможността да се произвеждат антитела при въвеждане на антигени, които причиняват нормални условияобразуване на антитела.
На практика няма случаи на сарком на Капоши при деца.
По този начин, ако HIV инфекцията възникне в неонаталния период в резултат на инфекция през плацентата или кръвопреливане, тогава прогнозата за тези деца е изключително неблагоприятна - те трябва да очакват прогресивно развитие на заболяването, особено с увреждане на централната нервна система, причинени директно от ХИВ.
HIV инфекцияе заболяване, причинено от имунен дефицит. Той атакува имунната система на пациента, която е естествена защитатяло. Ако човек е заразен с ХИВ, за тялото му е по-трудно да се бори с инфекциите.
При ХИВ-инфектирани пациенти с ниски бели клетки кръвни клеткибяха отбелязани сериозни алергични реакции, проявяваща се върху кожата под формата на обрив и хиперемия, докато високи концентрациилевкоцитите показват кожни заболявания, свързани със свръхчувствителност.
Разбирането на естеството на кожните прояви на HIV инфекцията може да помогне за определяне на имунния статус на пациента.
Уртикария с ХИВ се появява много рязко и внезапно:
- Уртикария често се появява на мястото на инжектиране (като лекарства).
- Студовата алергия също се свързва с ХИВ инфекцията и понякога е един от отличителните симптоми, по които специалист може да определи, че пациентът е заразен.
- Себореен дерматит се среща при много пациенти със СПИН.
- Псориазис и реактивен артритсъщо са доста често срещани сред пациенти с ХИВ. Тези заболявания причиняват появата на болезнени мехури или плаки по кожата.
- ХИВ-инфектираните пациенти са много чувствителни към слънчева светлина, на фона на излагането му, често развиват слънчеви алергии.
Терапевтични методиможе да се предписва само от лекуващия лекар. Уртикарията не е най-приятното заболяване, свързано с ХИВ, а само усложнява живота на заразения пациент.
Лекарствата, които пациентът приема за поддържане на имунитета, често са взаимодействат негативнос антихистамини и глюкокортикостероиди, използвани в борбата срещу уртикария.
В този случай най-вероятно специалистът ще предпише нехормонални мехлеми
(Фенистил-гел).
Също така, ХИВ-инфектирани пациенти с остри и тежки форми на уртикария (мехури и плаки са възпалени) трябва да бъдат много внимателни, тъй като често възпалението и обривът кървят.
Това крие риск за здрави хорада се заразите от HIV-инфектиран пациент.
За грип
Понякога копривната треска е отговорът имунна системаза скорошна инфекция, като настинка или грип.
Болестта понякога се появява на фона на приема на такива лекарстваКак:
- тиленол;
- аспирин;
- както и много антипиретични съединения (Teraflu, Coldrex), ако сте алергични към витамин С.
Копривна треска при грип не е опасно, симптомите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни (максимум седмица). Ако обривът е сърбящ, тогава трябва да използвате нехормоналното лекарство Fenistil-gel или да вземете таблетка Tavegil или Claritin. В този случай не е необходимо да посещавате лекар.
За червеи
В проучване на 50 пациенти с хронична уртикариявзети са кръвни проби ( общ анализкръв) и кръв за съдържанието на еозинофили (подтип левкоцити) за идентифициране на алергена, както и анализ на изпражненията. Всички пациенти са имали положителни резултати за червеи.
- Сърбеж в анус(както и хиперемия на лигавиците).
- замаяност
- Гадене и повръщане.
- Леко повишаване на температурата.
- Запек или диария.
Ако сте дали положителен тест за глисти и имате симптоми на копривна треска, трябва незабавно консултирайте се с алерголог.
Когато има глисти и уртикария, специалистите предписват за облекчаване на симптомите, както и противоглистни средства(Хелминтокс, Немозол, Пиркон). Курсът на лечение с антихелминтни лекарства е около 14 дни. И симптомите на уртикария изчезват на втория ден.
Пациенти с лямблиоза и уртикария, развиващи се срещу него изпитате следните симптоми:
- повишена умора;
- гадене, повръщане, загуба на апетит;
- диария, подуване на корема, метеоризъм, спазми;
- характерни червеникави обриви, обривът често е сърбящ, обикновено липсват мехури.
Епизодите на уртикария често са свързани с наличието на Giardia lamblia в изпражненията.
Лечение Giardiasis напълно облекчава симптомите на уртикария и включва:
- Метронидазолът е антибиотик (може да причини гадене).
- Тинидазолът е аналог на метронидазола.
- Нитазоксанидът е популярен вариант за лечение на деца и се предлага в течна форма.
- Паромомицин - може да се приема с повишено внимание по време на бременност.
За панкреатит
Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Често се придружава от уртикария. Може да се прояви като алергична реакция към лекарства, използвани за лечение на заболяването, а също така може да се превърне в симптом на жълтеница. Жълтеницата се причинява от натрупване на билирубин в кръвта и тъканите на тялото. Най-очевидният признак на жълтеница е жълтата кожа и жълтите бели очи.
Подложено на лечениеуртикария с панкреатит изчерпателно. Основният рисков фактор за развитие на панкреатит е прекомерна консумация на алкохол(което също е често срещан алерген) или наличие на камъни в жлъчката.
Лечение остър панкреатит проведено в болница, като целта е облекчаване на симптомите, пациентът най-често приема антибиотици, ензимни заместители (Мезим, Креон). Хроничният панкреатит се лекува с антибиотици, лекарства за болка и промени в диетата и витаминни добавки.
Симптомите на уртикария изчезват с тази терапия след няколко седмици (до един месец).
Антихистамините и глюкокортикостероидите рядко се предписват от лекар, тъй като те взаимодействат негативнос лекарства за лечение на панкреатит.
За кандидоза
Кандидозата е гъбична инфекция(често срещано при жените - млечница). При нормални условия тялото може да съдържа малки количества от тази гъба, но има моменти, когато тя започва да се размножава.
Повечето инфекции се причиняват от вид гъбички, наречени Candida Albicans.
Обикновено кандидозата не е сериозно състояние и реагира добре на лечението.
Но пренебрегвайки симптомите и несвоевременно прилаганеПосещението при лекар може да доведе до потенциално животозастрашаващи проблеми, особено при хора с отслабена имунна система.
Има различни видове кандидоза– чревни, фекални, дифузни (в червата), перианални. Това е кандидозата на червата, която обикновено е придружена от уртикария. Неговата симптомивключват:
- Хронична умора.
- От стомашно-чревния тракт: повишено образуване на газ, подуване и спазми, ректален сърбеж, запек или диария.
- От външната страна нервна система: депресия, раздразнителност, проблеми с концентрацията.
- От страна на имунната система: поява на алергии и свръхчувствителност към някои химикали– обривът може да се появи на различни части на тялото, но обикновено се появява по лицето, ръцете или засяга лигавиците.
Ако имате кандидоза, важно е да потърсите медицински грижи. Специалистът най-вероятно ще ще назначи противогъбични лекарства (Флукостат, Флуконазол, Интраконазол, Дифлукан), противогъбични мехлеми(Клотримазол, Пимафуцин), както и л лекарства за възстановяване чревна флора (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
При приема им симптомите на уртикария изчезват за няколко дни. Рецепция антихистаминине е задължително.
За холецистит
Може да се развие на фона на холецистит. Това е възпаление на жлъчния мехур. Най-честият симптом на остър холецистит е болка в горната част на корема.
Други симптомиможе да включва:
- болка в плешката;
- гадене, повръщане;
- треска.
Всички тези симптоми обикновено се появяват след ядене на мазни храни.
Защото това е болест инфекциозен характер, може да причини копривна треска при пациенти с алергии. Често причината е обостряне на холецистит остра формауртикария или оток на Квинке.
В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще предпише балансирана диета, болкоуспокояващи (главно спазмолитици - No-shpa, Spazmolgon), както и холеретични лекарства.
За премахване на локално възпаление на уртикария се предписват нехормонални мехлеми - Fenistil-gel.
Уртикария с холецистит реагира добре на лечението, А алергични симптомиизчезват в рамките на няколко дни (до една седмица).
За хепатит С
Вирусът на хепатит С е инфекция, която засяга черния дроб. Хроничните случаи, ако не се лекуват, могат да доведат до чернодробна недостатъчност.
Кожните обриви могат да бъдат признак на хепатит С и не трябва да се пренебрегват. Копривната треска, свързана с хепатит С, може също да бъде свързана с увреждане на черния дроб или да бъде страничен ефектот употребата на антихепатитни лекарства.
На фона на хепатит С, само остра форма на заболяването, но рядко може да прерасне в хронична.
кожа признаци на остър вирусен хепатит:
- Остра уртикария обикновено се наблюдава при пациенти с вирусни инфекции, включително хепатит А, В, С.
- Копривната треска е придружена от треска, главоболие и болки в ставите.
- Обривът обикновено е червен (понякога виненочервен) и може да се появят мехури.
- Ако развиете уртикария поради хепатит С, трябва незабавно да се консултирате с лекар за спешна помощ.
Екзацербация на хепатит С обикновено продължава до 6 седмици. Периодичните епизоди на уртикария могат да придружават целия период на обостряне. Обривът се развива в рамките на няколко минути и продължава няколко часа, след което изчезва.
При остър хепатит С, най-добър курсдействия за лечение на уртикария - прием на антихистаминии използването на мехлеми и гелове за облекчаване на сърбежа.
Хроничните обриви са по-трудни за лечение поради продължаващия характер на заболяването. Специалистът също ще посъветваЗа теб:
- ограничаване на излагането на слънце;
- вземете топла вана;
- Използвайте овлажнители за тяло и избягвайте сапун за пране.
Най-добре е да се консултирате с лекар веднага щом забележите необичайни кожни промени.
При екземи
Екземата е термин за група състояния, които причиняват дразнене или възпаление на кожата. Най-често срещаният вид екзема е атопичен дерматит . За разлика от копривната треска, сърбежът при екзема не се причинява от освобождаването на хистамин. Екземата е по-вероятно следствие от уртикария, отколкото съпътстващо заболяване.
Лечението може да бъде предписано само от специалист (алерголог, дерматолог). Но ако алергичниагентът не може да бъде елиминиран или идентифициран, тогава се предприемат действия стъпки за облекчение алергична реакция :
- Нанесете нестероидни кремове (хидрокортизон) върху засегнатите области заедно с лосиони против сърбеж (напр. Каламин).
- Benadryl под формата на таблетки.
- Кортикостероиди.
- Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).
- Имуномодулатори (Elidel).
Екзема трудно се лекува. Особено неприятно е за подрастващите поради външните си прояви.
Това може да доведе до депресия. В този случай трябва да се свържете с психотерапевт за професионална помощ.
Самата уртикария не е сериозно заболяване. Но често може да бъде придружено тежки формидруги заболявания.
За да знаете какви точно мерки трябва да се вземат и какви лекарства да използвате, консултирайте се с Вашия лекар. Но не забравяйте, че в повечето случаи причините за уртикария са дразнители, симптомите й са безвредни и почти винаги са временни.
ХИВ обривът е един от характерните признаци, които се появяват на ранни стадииразвитие на инфекция. Разбира се, само по този симптом не може да се постави диагноза. Но наличието на характерни обриви е причина да подозирате, че човек може да е заразен и да го насочите за подходящи тестове.
Енантеми и екзантеми при HIV инфекция
Всеки кожен обрив, свързан с вирусна инфекция, се нарича екзантема. Енантемите са обриви, които засягат лигавиците. Те се развиват в резултат различни факториендогенен и екзогенен характер.
Енантемите могат да служат ранни признациче човекът е ХИВ позитивен. Но обривите могат да се появят и на човешкото тяло без вируса на имунната недостатъчност. Въпреки това, обривът, свързан с ХИВ инфекцията, има редица характерни особености, които не са присъщи на дерматологичните заболявания при здрави хора.
На фона на ХИВ различни кожни заболяваниянеопластичен и инфекциозен характер, както и дерматози с неизвестна етиология.
Каквото и заболяване да развие заразеният човешки ХИВ, винаги ще има нетипична формаизтичане. В допълнение, всички кожни заболявания при заразените хора са изключително трудни за лечение, с бързо и постоянно пристрастяване към лекарства и постоянни рецидиви.
Много е важно да се извърши диагностика, когато се появи обрив при HIV-инфектиран човек. Целта му е да се определи естеството на обрива и причините за него. В края на краищата обривите често са подобни на тези, характерни за морбили, алергичен васкулит, питириазис роза и дори сифилис.
Острият период на обрив настъпва 2-8 седмици след инфекцията. Обривът на остър екзантем най-често се локализира върху торса, но може да засегне кожата на лицето и шията. При което Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на съпътстващи симптоми, което често придружава появата на обрив. Така може да се отбележи следното:
- лимфаденопатия;
- треска;
- диария;
- повишено изпотяване.
Външно тези симптоми са много подобни на грип. Разликата в случая на ХИВ обаче е, че на фона на нарастващия имунен дефицит състоянието на пациента само се влошава:
- обривът прогресира;
- освен това се появяват херпесни обриви;
- Едновременно могат да се образуват папули и молуски.
Освен това, ако увреждането на кожата започне с изолирани възпалителни и други елементи, тогава на фона на намален имунитет обривът се разпространява по цялото тяло.
Дерматологични проблеми с HIV инфекция
Заболяването често е придружено от дерматози, като последните протичат нетипично.
Според медицинската статистика най-честите форми на кожни лезии са:
Микотични лезии. На първо място, те включват руброфития, ингвинален крак на спортиста, лишеи. Независимо от вида на лезията, те имат обширна локализация в цялото тяло, много бързо разпространение по кожата и устойчивост. В повечето случаи заболяването не се лекува, а преминава в ремисия. При намаляване на имунитета или под въздействието на други фактори настъпва рецидив.
Rubrophytosis е заболяване, което може да бъде придружено от различни симптоми. Като правило се характеризира с:
- ексудативна еритема;
- кератодермия, която засяга дланите и ходилата;
- себореен дерматит;
- плоски папули, които са множествени по природа;
- онихия, паронихия.
Tinea versicolor е друго заболяване, което може да се развие поради ХИВ. Първоначално се проявява под формата на петна, които с времето се трансформират в обриви като папули и плаки.
Вирусни лезии. Обикновеният херпес е често срещан в тази категория. В повечето случаи засяга лигавиците, гениталиите, кожата около устните и ануса. За разлика от здравите хора, при ХИВ-инфектираните херпесният вирус протича по-тежко: обривите са множествени, рецидивите са много чести, дори пълно отсъствиеремисии. Херпесният обрив често ерозира и разязвява, причинявайки силна болка. Заразените хомосексуалисти често развиват херпесен проктит, който е много тежък и болезнен.
Често първият признак, че човек е заразен с ХИВ, е херпес зостер. Ако на фона на този вид херпес, на Лимфните възли, това само потвърждава диагнозата.
Molluscum contagiosum е друг вид обрив, който може да засегне кожна покривкас инфекция. Най-често се среща при възрастни, независимо от пола. Локализацията на мекотелите обикновено е върху кожата на лицето. Те се характеризират с бързо разпространение и чести рецидиви.
Същото важи и за гениталните брадавици и вулгарните брадавици. Те често се появяват по кожата и се характеризират с бърз растеж и чести рецидиви.
Други лезии при HIV инфекция
Други дерматологични проблеми могат да възникнат на фона на вируса на имунната недостатъчност, включително:
- Пиодерматит. Тази групапредставени от широк спектър от видове обриви. Най-честите са фоликулит, импетиго и стрептококов тип ектима. Фоликулитът обикновено е под формата на акне и следователно е подобен на обикновеното акне.
- Съдови промени. На фона на ХИВ, съдовите функции се нарушават, в резултат на което се променят външен видкожа и лигавици. В повечето случаи тези промени се проявяват като еритематозни петна, телеангиектазии или хеморагични обриви, които обикновено са локализирани в областта гръден кош, се различават по своята множествена природа.
- Себореен дерматит. В повече от 50% от случаите това заболяване се диагностицира при заразени хора. Освен това дерматитът се проявява още в ранните стадии на заболяването. Тъй като имунитетът намалява, протичането на дерматит се влошава. Клиничната картина може да бъде различна: дерматитът може да се прояви както в абортивно ограничена форма, така и в тежка генерализирана форма, когато е засегнато цялото тяло. Най-често обривите се локализират в корема, отстрани, перинеума и крайниците. Симптомите са подобни на ихтиоза вулгарис, кожата е много люспеста. Причината за развитието на себореен дерматит при тази категория хора се крие в активността на питироспоралната флора.
- Папулозни изригвания. Обривът е малък по размер, полусферична форма, плътна текстура, гладка повърхност, не се различава по цвят от кожата или има червеникав оттенък. По дължината на кожата елементите се разпределят отделно един от друг и не се сливат. Локализация на обрива - глава, шия, горна частторс, крайници. Броят на елементите може да бъде много различен - от няколко парчета до няколкостотин. Обривът е придружен от усещане за сърбеж.
- Сарком на Капоши. На фона на ХИВ може да се развие сарком на Капоши, което е безспорен признак на човешка инфекция. Обичайно е да се подчертава в такъв случайИма 2 вида сарком - висцерален и дермален. Саркома при HIV инфекция е придружена от характерна клинична картина: обривът е ярко оцветен и локализиран в области на тялото, които не са типични за саркома (обикновено в лицето, шията, торса, гениталиите и устната кухина). Заболяването е много агресивно, засяга лимфните възли и вътрешни органи. Младите хора са най-податливи на това заболяване. Саркомът се развива до крайния си стадий за 1,5-2 години.
Когато ХИВ прогресира до стадия на СПИН, тялото е засегнато от още по-тежки и множество инфекции, неоплазми и енантеми/екзантеми.
ХИВ обривът е най-ранният и най-често срещан признак на инфекция. Именно неговото присъствие позволява своевременно диагностициране на вируса на човешката имунна недостатъчност и предписване на ефективна АРВ терапия.
внимание! Увреждане на кожата и лигавиците се наблюдава при 70-85% от пациентите в началния стадий на ХИВ.
За съжаление външният вид кожни обривирядко се свързва с човешкия имунодефицитен вирус. Можете да разберете защо те са предупредителен знак и как изглежда ХИВ обрив в момента.
На снимката човешката кожа е най-големият и един от най-сложните органи. Благодарение на имунитета кожата на човек е чиста и здрава, но веднага щом болестта вземе връх, кожата започва да се разпада...
ХИВ обриви по повърхността на кожата и лигавиците се появяват поради разрушаването на имунната система. Състоянието на кожата е своеобразен индикатор за дисфункция на органи и системи.
Как изглеждат кожните обриви при ХИВ зависи от следните фактори:
- етап на инфекция
- възрастта на лицето,
- патоген.
Още 8 дни след заразяването могат да се появят червени петна по лицето, торса и гениталиите, които постепенно се увеличават по размер. Акне, пъпки, петна по тялото на ХИВ-позитивен човек стават хронични - трудно се лекуват и прогресират в продължение на няколко години.
Острият период на обриви с вируса на човешката имунна недостатъчност се наблюдава 5-6 седмици след инфекцията. Те са локализирани по лицето, шията и гърдите. Обърнете специално внимание на обрива, ако е придружен от:
- сърбеж,
- висока температура,
- повишено изпотяване,
- загуба на телесно тегло,
- треска.
Ако се появят тези признаци, не забравяйте да се консултирате със специалист и да се запишете за тест ELISA ( свързан имуносорбентен анализкръв).
Вирусни лезии
Вирусните обриви, свързани с ХИВ, засягат предимно лигавиците.
- Херпес симплекс/херпес зостер. Обикновено се наблюдава в ларинкса и аналната кухина. Сред характеристиките са сложността на лечението и склонността към рецидив. Елементи на обрива улцерират;
- Molluscum contagiosum. Появява се по лицето, обикновено засяга челото и бузите и бързо се разпространява по тялото. Форма – червени нодули с лека вдлъбнатина в горната част;
- Космат левкоплакия. Образува се предимно в устната кухина, показва силно отслабване на имунната система;
- Папиломи и кондиломи. Имат заострена форма. Обикновено се появяват върху лигавиците на гениталните органи и в аналната област.
На снимката е molluscum contagiosum
Снимката показва херпес зостер, локализиран върху човешкото тяло
Дерматологични проблеми с HIV инфекция
Кожните обриви с ХИВ се характеризират с генерализиране на процеса (разпространение на обрива върху големи участъци от тялото или едновременно увреждане на няколко области) и тежко клинично протичане.
Характеристики на обрива, дължащ се на вируса на имунната недостатъчност:
- болезненост,
- честа язва
- добавяне на вторична инфекция,
- отделяне на гной.
Сред често срещаните дерматологични проблемиза ХИВ:
| Име | Как изглежда? | Локализация |
|
Пиодермия |
Фоликули, наподобяващи акне или черни точки по лицето |
Ушните миди, гънките на ингвиналните и аксиларна област, областта на седалището. |
|
Хеморагичен обрив |
Червени петна, които не са възпалителни по природа. Те са на нивото на кожата и не стърчат над нея. |
Лице, шия, торс. По-рядко на крайниците. |
|
Папулозен обрив |
Лезиите са малки по размер с лек червеникав оттенък. Състои се от единични или стотни елементи. |
Шия, глава, крайници и горна част на торса. |
Енантеми и екзантеми при HIV инфекция
Кожни заболявания при ХИВсе разделят на:
Екзантеми
образуват се само на повърхността на кожата и се появяват 14-56 дни след заразяването.
Енантеми
засяга вътрешните и външните лигавици на устната кухина, гениталиите и др., и се проявява на всеки етап от инфекцията.
На заден план HIV инфекцияМогат да се развият различни кожни заболявания с неопластичен и инфекциозен характер. Наблюдава се херпес зостер различни формикандидоза, дерматози с неизвестна етиология и др.
Каквото и заболяване да се развие, то ще има специфична форма на прогресия. Допълнително отбелязано бързо пристрастяванеДа се медицински лекарстваи постоянни рецидиви.
Микотични кожни лезии
Микотичните (гъбични) лезии засягат епидермиса, дермата и кожните придатъци (нокти, коса и др.). Формите на такъв обрив при ХИВ инфекция са кандидоза и руброфитоза; по-рядко се срещат pityriasis rosea при възрастни и епидермофитозата на областта на слабините.
Характеристики на гъбични инфекции при ХИВ:
- увреждане на младите хора,
- образуване на обширни огнища,
- упорито и тежко протичане.
Признак на руброфития са рязко дефинирани и леко изпъкнали кръгли петна от розов цвят. С увеличаване на размера си те придобиват вид на пръстени и могат да се отлепят. Понякога руброфитията засяга велусните косми.
Признак на кандидоза е бяло сиренево покритие върху лигавиците, обриви и пукнатини по външните гениталии и ларинкса. Обикновено се развива при мъжете, често води до образуване на ерозии и язви.
Признак на pityriasis versicolor е розов обрив с диаметър до 5 см. По-рядко се образуват розови петна, които след това се трансформират в големи конусовидни папули и плаки (възпалителни и невъзпалителни).
Себореен дерматит, дължащ се на HIV
Себореен дерматит при СПИН се развива при 40-60% от пациентите. Локализиран в области на тялото с голяма сума мастни жлези– скалп, назолабиален триъгълник, между лопатките, на гърдите.
Относно гъбичните заболявания, себорейният дерматит се развива постепенно - започва с леко зачервяване, малка пъпка и завършва с червени петна, покрити с плаки.
като алергичен дерматитпри СПИН лезията е придружена от образуване на пукнатини, лепкава кора и силен сърбеж. Плаките постепенно придобиват жълтеникав цвят и имат ясни граници.
Тежка форма на СПИН е САРКОМАТА НА КАПОШ. Ако не се проведе лечение на ХИВ, най-често това води до развитие на необратими заболявания
Сарком на Капоши при ХИВ
Саркомът на Капоши е злокачествен съдов тумор, който засяга не само кожата, но и вътрешните органи. Образуването се появява под формата на кръгли петна от червено-виолетов цвят, постепенно увеличаващи се по размер.
Такова увреждане на кожата по време на HIV инфекция засяга лимфните възли и провокира появата на оток.
Допълнителните знаци включват:
- повишаване на телесната температура,
- увеличени лимфни възли,
- диария със следи от кръв.
При HIV-инфектирани хора саркомът на Капоши обикновено се локализира на краката, клепачите, върха на носа и лигавиците.
Обриви със специфичен характер
ХИВ обривите са нетипични, тъй като инфекцията пречи на функционирането на различни органии системи. Спецификата на обрива може да се прояви в повишена болка, плътна локализация в определена област на тялото, силен сърбеж и лющене.
Патологичните процеси прогресират бързо (например кандидозата на устната кухина обхваща цялата устна област). Не е възможно да се отървете напълно от тях - лечението дава краткосрочни резултати, след което настъпва рецидив. Могат да се наблюдават нехарактерни места на разпространение на обрива (например при себореен дерматит - стомаха и страните).
Кожни лезии
Какви ще бъдат кожните прояви на HIV инфекцията зависи от състоянието на имунната система, вирусния товар и пола на пациента. По този начин жените най-често изпитват херпес и папулозен обрив, а мъжете с ХИВ - кандидоза.
Обривите могат да се появят не само на начални етапи HIV, но и впоследствие - след откриване на инфекция, под формата на алергична реакция към АРВ лекарства. В този случай обривът има формата на еритематозни петна и папули.
Появата на обрив по кожата, придружен от лезии лимфна система, специфичната клинична картина и честите рецидиви са причина да се изследвате за HIV инфекция.
Не забравяйте, че колкото по-рано се открие инфекцията, толкова по-успешно ще бъде лечението Ви!