Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област. Симптоми на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област и възможности за лечение на патологични процеси. Как се провежда терапията?

Патологиите на опорно-двигателния апарат в момента са сред най-често срещаните проблеми сред възрастното население. Най-често се диагностицира дегенеративни променигръбначния стълб, което с възрастта може да доведе до загуба на работоспособност или дори инвалидност.

Какво е спинална дистрофия?

Много хора са запознати с болката в гърба, която обикновено се свързва с умора, отлагания на соли и други различни причини. Всъщност причината трябва да се търси във влошаването на свойствата и характеристиките на прешлените.

Дегенеративно-дистрофичните промени са необратими метаболитни нарушения на гръбначните костни тъкани, загуба на тяхната еластичност и преждевременно стареене. IN напреднали случаидегенерацията може да доведе до сериозно увреждане вътрешни органи.

Патологичните промени засягат различни отдели: цервикален, гръден, лумбален, сакрален. Експертите казват, че това е вид плащане за способността на човек да се движи изправен. При правилно разпределение на натоварването и редовни физически упражнения е възможно значително да се удължи „срокът на годност“ на гръбначния стълб.

Причини за развитие

Повечето лекари са склонни да вярват, че има една основна причина, която причинява необратими промени в гръбначния стълб. Същността му се състои в неправилното разпределение на натоварването, което може да се дължи и на двете професионална дейност, и с обичайния начин на живот. Отслабването на мускулите на гърба е пряко свързано с ограничената подвижност през деня и липсата на движение.

Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от възпалителни процеси, протичащи в връзките нервни окончанияи мускули. Подобни здравословни проблеми възникват след претърпяна вирусна или бактериална патология. Невъзпалителните причини включват интервертебрална херния и сколиоза.

Следните фактори могат да провокират развитието на дегенеративно-дистрофични промени:

Стареене на тялото (прешлени).
Патологии на кръвоносните съдове.
Хормонален дисбаланс.
Синини, наранявания.
Заседнал начин на живот.
Генетична предразположеност.

Дегенеративни промени в гръбначния стълб: видове

Патологията се проявява с различни заболявания, сред които остеохондрозата се счита за основна. Заболяването е дистрофичен процес, при който височината на междупрешленния диск намалява.

С отсъствие адекватна терапияДегенеративните промени с течение на времето водят до развитието на друго гръбначно заболяване - спондилоартроза. Заболяването обикновено засяга всички компоненти на гръбначния стълб: хрущяли, връзки, повърхности на прешлените. С развитието на патологията хрущялната тъкан постепенно умира. Възпалението възниква поради навлизането на хрущялни фрагменти в синовиалната течност. Най-често заболяването се среща при пациенти в напреднала възраст, но има случаи, когато младите хора изпитват характерни симптоми.

Дегенеративно-дистрофичните промени (всякакви - цервикални, гръдни лумбосакрални) могат да бъдат изразени под формата на междупрешленна херния, изплъзване на прешлените, стесняване на канала.

Проблеми с шийката на матката

Постоянно изпитва повишен стрес Развитието на дистрофия се причинява от структурата на самите прешлени и висока концентрациявени, артерии и нервни плексуси. Дори и най-малкото нарушение води до компресия на гръбначния мозък, което може да доведе до церебрална исхемия.

За дълго време симптомите на патологичното състояние могат да отсъстват. С течение на времето пациентът започва да изпитва следните симптоми:

Болков синдром, излъчващ се в горната част на гърба.

Дискомфорт.

Повишена умора.

Мускулна треска.

Претоварването на гръбначните сегменти (два прешлена и разделящия ги диск) води до блокада метаболитни процеси, което впоследствие причинява по-тежки последици - междупрешленна херния или протрузия. Дегенеративни промени цервикална областна гръбначния стълб под формата на херния се считат за най-тежкото усложнение. В напреднал стадий образуванието оказва натиск върху нервните коренчета и гръбначния мозък.

Патологично състояние на гръдната област

Поради ограничените движения на гръдните прешлени тук дистрофията се наблюдава доста рядко. Повечето случаи се дължат на остеохондроза. Особеността на местоположението на нервните корени допринася за факта, че симптомите, характерни за заболяването, могат да бъдат слабо изразени или напълно отсъстващи.

Причините, които могат да провокират дегенеративни промени в този отдел, включват преди всичко (вродени или придобити) и травми. Също така се влияе от наличието на наследствени патологии, свързани с недохранване на хрущялната тъкан и намаляване на притока на кръв.

Когато хрущялната тъкан се възпали, се развиват симптоми като болезнена болка, която се засилва по време на движение, сензорни нарушения (изтръпване, изтръпване) и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

Лумбална и сакрална област

В медицинската практика най-често се диагностицират случаи на дегенеративни лезии на лумбосакралния гръбначен стълб. Долната част на гърба носи най-голямо натоварване, което провокира развитието на костната и хрущялната тъкан на прешлените и забавянето на метаболитните процеси. Предразполагащият фактор за развитието на заболяването е заседнал начин на животживот ( заседнала работа, липса на редовна физическа активност).

Дегенеративни промени в лумбосакралната област се срещат при млади пациенти на възраст 20-25 години. Износването на фиброзния пръстен води до възникване на възпалителния процес и дразнене на нервните коренчета. Наличието на патологично състояние може да се определи от появата на болка, която може да се излъчва към глутеалния мускул, причинявайки напрежение.

Болката може да бъде постоянна или периодична. Основното местоположение е долната част на гърба. Появява се и изтръпване на пръстите на краката, а в напреднали случаи може да се наруши функционалността на вътрешните органи, разположени в таза. Подобни симптоми са характерни за междупрешленната херния.

Продължаващите дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област са необратими. Терапията обикновено се състои в облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и предотвратяване на влошаване на състоянието.

Диагностика

След откриване на симптоми на патология на гръбначния стълб, пациентът трябва първо да потърси помощ от невролог. Специалистът ще проведе преглед, ще събере анамнеза и ще предпише допълнителен преглед. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс се считат за най-точните диагностични методи за определяне на най-малкото нарушение.

CT и MRI принадлежат към съвременни методимедицински преглед. Необратимите промени в гръбначния стълб могат да бъдат открити на много ранен етап. Радиографията дава възможност да се диагностицира заболяването само в късен етап.

Лечение

Невъзможно е напълно да се излекуват дегенеративните промени, настъпващи в гръбначния стълб. Наличните медицински методи позволяват само да се спре развитието на патологията и да се премахнат болезнените симптоми. Лекарствена терапиявключва прием на болкоуспокояващи от групата на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства. Могат да се използват и местни препарати под формата на мехлеми и гелове.

Намаляване на дегенеративните и дистрофични процесинасърчаване на хондропротектори, които могат да укрепят влошаващите се прешлени и хрущялна тъкан. Лекарствата от групата на мускулните релаксанти ще помогнат за облекчаване на мускулното напрежение. Задължителен е приемът на витамини от група В (първоначално под формата на инжекции, а след това под формата на таблетки).

Физиотерапията дава добри резултати и облекчаване на симптомите. Упражненията за всеки пациент се избират от специалист по рехабилитация, като се вземе предвид местоположението на засегнатата област. Също така не забравяйте за диетично хранене, обогатен с продукти, съдържащи желатин.

Хирургията е показана само в тежки случаи. След операцията пациентът е изправен пред дълга и трудна рехабилитация.

Предотвратяване

Основният метод за превенция е формирането и укрепването на мускулния корсет. За да направите това, трябва да правите упражнения редовно физически упражнения. Излишното тегло е ненужно бреме за гръбначния стълб, от което определено трябва да се отървете.

Спиналната дистрофия е метаболитно нарушение в клетките на гръбначния стълб, което води до недостатъчно хранене на тъканите. Дистрофията, като правило, води до дегенеративни промени, така че тези две явления са неразривно свързани.

Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб (DDSD) протичат по следната схема:

Съдържание междупрешленни дискове(nucleus pulposus) постепенно губи влага, в резултат на което налягането върху диска се увеличава, кръвотокът и доставката на хранителни вещества към диска се влошават - това е дистрофия.
В резултат на дистрофия се развива дегенерация на междупрешленните дискове: образуват се пукнатини, разкъсвания и хернии. Дисковете или изтъняват от натиска на прешлените, или придобиват необичайна форма.
Промяната във формата на междупрешленния диск нарушава баланса между прешлените и гръбначните корени се притискат.
На мястото на дегенерация се развива възпаление - това е имунната система, която се опитва да защити гръбначния стълб от разрушаване и сигнализира за проблеми в тялото.

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб водят до сериозни последствия. Необходимо е да се диагностицират навреме, да се лекуват и да се вземат превантивни мерки.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област: основни симптоми

Долната част на гърба е центърът на тежестта човешкото тяло който поема основното натоварване. Следователно дегенеративно-дистрофичните процеси в него започват по-рано, отколкото в други части на гръбначния стълб.

Ако няма сериозни наранявания, болестта се развива постепенно, няколко години и често незабелязано от пациента. В началото може да почувствате скованост и тежест в гърба. Но с времето болката определено ще се появи, защото... болката е основният синдром на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Тази болка има определен характер:

Възниква в лумбалната и сакралната област при продължително ходене, седене/изправено положение в едно положение, нетипична физическа активност и навеждане.
Вълнообразно се засилва и намалява, понякога изчезва напълно.
Болката е болезнена.
Успокоява се след почивка в легнало положение.
Разпространява се в близките области, като най-често се излъчва към задната част на бедрото. Движенията на крайниците могат да бъдат ограничени, има чувство на изтръпване или "пълзене" в тях.

Прочетете тук.

Как се развиват дегенеративните промени в лумбалния гръбнак?

Едва когато симптомите станат изразени и болката стане регулярна, промените могат да се считат за мащабни и необратими. Дегенеративният процес няма ретроактивен ефект, с времето състоянието се влошава или остава хронично.

Етапи на развитие:

Начална фаза.Постоянно ме боли кръста. С течение на времето болката става все по-тревожна, работоспособността и качеството на живот намаляват.
Втори етап.Гръбначните нерви са притиснати (радикуларен синдром), подвижността е силно ограничена. Периодично се появява "лумбаго" в долната част на гърба, изтръпване и "настръхване" се усещат в краката и задните части.
Трети етап.Радикуларният синдром води до вазоконстрикция и нарушена циркулация на гръбначния стълб, развива се исхемия. Болката се засилва, като периодично може да има изтръпване на краката и крампи.
Четвърти етап.Ако на предишни етапи пациентът не е получил правилно лечение, кръвообращението в гръбначния мозък може да бъде напълно нарушено. Резултатът е сериозно отслабване или загуба двигателна активност(пареза и парализа).

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах болния гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болката в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследък не можех да ходя нормално... Как много пъти съм ходил в клиники, но там изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.

И сега минаха 7 седмици и задните ми стави изобщо не ме притесняват, всеки ден ходя на работа в дачата и е на 3 км пеша от автобуса, така че мога да ходя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с болки в гърба!"

Причини за дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Промени, свързани с възрастта.След 30 години храненето на тялото на хрущяла на гръбначния стълб е нарушено. Рано или късно - зависи индивидуални характеристикичовек.
Генетична предразположеност.Ако родителите са имали сериозни дегенеративни промени в гръбначния стълб, техните деца също са изложени на риск. Заболяването може да започне в много ранна възраст.
Вродени патологии.Отклонения от нормата в структурата на скелета, вкл. плоските крака и неправилното развитие на мускулите притискат гръбначния стълб в мускулен спазъм, което отново нарушава храненето на тъканите и прищипва нервните окончания.
Големи натоварвания върху долната част на гърба и сакрума.Това се дължи на начина на живот и работата на човека: дългото стоене или носенето на тежки предмети е изпълнено с микротравми на междупрешленните дискове. Прекомерните усилия по време на професионалния спорт също имат пагубен ефект върху гръбначния стълб.
Липса на физическа активност.В резултат на дългото пребиваване в едно положение хрущялната и костната тъкан не получават необходимото хранене, отслабват и всяко движение може да доведе до микротравми.
Дисфункция на мускулите на гърба.Поддържат правилното положение на прешлените. Ако мускулите са възпалени, стегнати или обратното без тонус, това се отразява пагубно на функционалността на гръбначния стълб.
Травми на гръбначния стълб.Всякакви удари или падания могат да доведат до изместване на прешлените, микропукнатини или сублуксации на ставите.
Възпалителни заболявания на гръбначния стълб.Инфекциите, които влизат в тялото, могат да засегнат хрущялната и костната тъкан.
Хормонални заболявания.Нарушенията на ендокринната система намаляват еластичността на хрущялните тъкани на гръбначния стълб.
Грешен начин на живот.Това включва лошо хранене, лоши навици, нарушено ежедневие. Всичко това причинява неправилно функциониране на тялото, метаболитни нарушения, включително гръбначна дистрофия.
Наднормено тегло.Всички излишни килограми увеличават натоварването на гръбначния стълб, особено в лумбалната област. ако ? — прочетете отговора на въпроса тук.

Прочетете тук.

Видове диагностика

За правилното диагностициране на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е необходимо да се състави пълна клинична картина: идентифицирайте локални симптоми, разберете местоположението на процеса, вземете рентгенови диагностични и лабораторни данни.

По време на първоначалния медицински преглед е много вероятно да се постави диагноза DDSD, ако се появят следните симптоми:

Остра болка във врата, която се разпространява към главата, гърба, крайниците и гърдите.Болката се появява особено по време на физическа активност, неудобни движения и хипотермия.
Остра болка в лумбалната област и долните крайници,не се изправя добре палецкраката, ниска чувствителност в краката и краката.
Болка във врата, раменния пояс, ръката, слабост в мускулите на ръцете, намалена чувствителност.
Двустранна болка в гръбначния стълбкоето се влошава при разгъване и въртене на тялото и намалява в покой.
Постоянна болка в гърба, ръцете и краката, гърдите.
Болка в единия или двата крака при ходене над или под колянотоили се разпространява по целия крайник. Болката намалява при навеждане напред.
Няма болка в гърба или шията, но има стабилен радикуларен синдром(болка в ръката или крака, намалена чувствителност на крайниците, слабост и отслабване на мускулите, намалени рефлекси). Болката се появява или при вертикално натоварване на гръбначния стълб, или при накланяне към болезнената страна.

До 95% от случаите на болка в гърба и крайниците са причинени от физическа активност на фона на дегенеративни лезии на гръбначния стълб. Ето защо при диагностицирането първо е необходимо да се изключат повече сериозни причиниболка, изискваща бърза намеса (наранявания на гръбначния стълб, тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък, възпаления, заболявания на костния мозък и др.).

За да се изясни локализацията на дегенеративния процес и да се установи колко сериозно са увредени междупрешленните дискове и прешлени, се използва инструментална диагностика. Най-информативните методи са Рентгенов, компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс.Електроневромиографията помага да се разбере къде и как е засегнат нервът.

Също така е необходимо да се извърши кръвен тест на пациентаза идентифициране на възможни инфекции в тялото и ендокринни нарушения.

Прочетете тук.

Болката и хрущенето в гърба могат да доведат след време до тежки последствия – локално или пълно ограничаване на движенията, дори инвалидност.

Хората, поучени от горчив опит, използват природни средства, препоръчани от ортопедите, за да лекуват гърба и ставите си...

Методи за лечение

Началните етапи на дегенеративни промени в гръбначния стълб могат да бъдат успешно лекувани с нехирургични методи.След завършване на курс от процедури, избрани от лекар, болката частично или напълно изчезва, засегнатата област на гръбначния стълб се възстановява, кръвообращението се подобрява и процесите в междупрешленния диск се нормализират изкуствено.

Работата на хирург при лечението на DDZD се изисква в краен случай, когато заболяването започне да влияе неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи на човек. Но дори и тогава е по-добре да опитате всички консервативни лечения, преди да отидете на операционната маса, тъй като гръбначните операции са много рискови дори в днешно време.

Основната цел на лечението е облекчаване на възпаление и болка. За тази цел пациентът се поставя на легло и се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, хондропротектори (при увреждане на ставите) или мускулни релаксанти (при мускулни спазми). Наблюдава се положителен ефект от употребата на лекарства, но лекарят трябва ясно да прецени ползите от лечението на гръбначния стълб с странични ефекти(предимно засягат функционирането на стомашно-чревния тракт).

След като болката изчезне или намалее, необходимо е да се възстанови функционирането на мускулите и връзките.За това се използват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Масажът за болен гръбначен стълб трябва да се доверява само на квалифициран специалист, а комплексът от упражнения се избира индивидуално от лекаря.

Прочетете тук.

Профилактика на заболявания на гръбначния стълб

Предотвратяването на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб не изисква много усилия, но ще помогне да се запази здравето и подвижността му възможно най-дълго. Не можем напълно да премахнем натоварването на гръбначния стълб и да спрем стареенето на костите и хрущялите. Но всеки има силата да забави процеса на дегенерация на гръбначния стълб и цялата опорно-двигателна система.

Причини за патология

За да разберете естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да разберете причините за появата на такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е доказан механизъм, който може да издържи колосални натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни факториИма отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо разрушаване на целостта на хрущялните структури. Съвременният начин на живот играе важна роля в нарушаването на трофиката на междупрешленните дискове. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративни промени в гръбначния стълб:

внезапни натоварвания; възпалителни заболявания; заседнал образживот; хипотермия; лошо хранене; активен спорт; хормонални нарушения; заболявания на ендокринната система; нормален процес на стареене; метаболитни нарушения; стари и скорошни травми на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят нездравословно. Факт е, че обикновено натоварването на гръбначен стълбразпределени равномерно и значително поддържани от развита мускулна рамка. Хората, които водят заседнал начин на живот и имат излишни мастни натрупвания, като правило имат слабо развита мускулатура, така че дори и най-малките силови упражнения водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. В този случай мускулната рамка вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързото появяване на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също се отразява на състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какво точно е било тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб ни позволява да предприемем ефективни превантивни мерки.

Патогенеза на развитието на болестта

Вече е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба носи най-голямо натоварване при всяко движение и дори при седене. Поради влиянието на претоварванията, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава предимно нарушение на храненето на хрущялната тъкан. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които да ги захранват директно, така че често се наблюдават първите нарушения на храненето в меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се влошава, губейки еластичност.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Дикул: „Запомнете! Ако започнат да ви болят ставите на краката и ръцете, в никакъв случай не..."

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време има постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да възникнат различни издатини, т.е. дискови издатини. При критично разрушаване на тъканта на фиброзния пръстен може да настъпи неговото разкъсване, което в по-голямата част от случаите води до излизане на корпус пулпозус извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива издатини неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, клетките на котката започват да произвеждат простагландини, т.е. вещества, които са индуктори на възпалителния процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава повишено кръвоснабдяване и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбнак и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб като правило се характеризират с бавна прогресия и хроничен ход. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да станат трамплин за развитието на редица опасни заболявания и усложнения, включително остеохондроза, радикулит и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в началните етапи на този патологичен процес обикновено няма изразени симптоми. Всъщност има 4 основни етапа на развитие на дегенеративно-дистрофични промени, всеки от които има свои собствени характерни особености. В началния етап на очевидни симптоми, които могат да показват човек без медицинско образованиесъществуващи проблеми с гръбначния стълб може да не се наблюдават.

Не изгаряйте папиломи и бенки! За да изчезнат, добавете 3 капки към водата.

Как излекувах ОСТЕОХОНДРОЗА без лекари...

Въпреки това, често на този етап от процеса може да се появи силна тъпа болка в долната част на гърба след повишена физическа активност. В допълнение, някои хора съобщават за известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, при хора с този стадий има сериозно ограничение в подвижността на гръбначния стълб, при всяка флексия може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест пристъпи на радикулит. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и иглички в седалището и долните крайници.

На 3-ия етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и нарушаване на храненето на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхното исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастващ синдром на болка, чести случаи на изтръпване долните крайниции гърчове.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в стадий 4, може да настъпи увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което може да доведе до пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са следствие от компресионно увреждане на гръбначния мозък или нарушаване на неговото хранене.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния отдел на гръбначния стълб отиват при лекаря вече късни етапикогато симптомите са достатъчно интензивни, за да попречат на човек да води пълноценен ежедневен живот. Диагностиката на това патологично състояние започва с подробен анализ, изследване на лумбосакралния гръбнак и палпация.

По правило външен преглед не е достатъчен, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхната степен. За потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания, използващи съвременни медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

общ кръвен анализ; радиография; компютърна томография: ядрено-магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, той в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като ранни стадииразвитието на патологията не ни позволява да идентифицираме съществуващите дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак. CT и MRI са по-надеждни и модерни средствавизуализация, така че те позволяват да се идентифицират съществуващите отклонения дори в ранните етапи. С МР картината ни позволява да забележим съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори и да са изключително слабо изразени. По този начин ЯМР е най-точният съвременен диагностичен метод.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва преди всичко предписването на лекарствена подкрепа за премахване на болката.

Като правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетичен ефект.

Предписват се лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на подуване на меките тъкани, подобряване на хрущялния трофизъм и облекчаване на мускулни спазми. Освен това се предписват витамини от група В, които спомагат за намаляване на увреждането на нервните влакна по време на прищипване и ускоряват възстановяването му. Обичайните лекарства, предписвани за откриване на дегенеративни промени, включват:

Диклофенак; Кетанов; ревмоксикам; Терафлекс; хондроитин; Мидокалм.

Това не е пълен списък лекарства, които могат да се използват за идентифициране на дегенеративни процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак до голяма степен влияе върху избора на лекарства във всеки краен случай. След елиминиране на остри симптоматични прояви се предписва цял набор от физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичните процедури, използвани при такива гръбначни патологии, включват магнитна терапия и електрофореза. Акупунктура, акупунктура, масотерапияи други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област е хронично, е много важно пациентът да вземе отговорен подход към тренировъчната терапия. Терапевтичните упражнения ви позволяват да развиете мускулната рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Много гръбначни патологии имат сложни причинипроизход. Например, дегенеративни промени в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот на пациента и получените наранявания. Преди да разберете какво представлява гръбначната костна дистрофия и какво може да доведе до нея, трябва да разберете характеристиките на структурата на прешлените и на какви рискове е изложен след увреждане.

Същността на патологията

Като такава, няма диагноза дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Тази фраза обозначава синдром, който се причинява от травматични влияния, както и вътрешни процеси, протичащи в костните тъкани на тялото.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, силен удар (например повреда при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочен лош начин на живот на пациента.

В резултат на това се нарушава структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (обиколка) от фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот и прекомерен натиск върху гърба гръбначните кости, които се намират над и под диска, започнат да се изместват спрямо нормалното си положение, те оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и обвивка.

По този начин възникват дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи спондилоза спондилоартроза протрузия и междупрешленна херния.

Структурните особености на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява чрез делене на собствените си клетки, тъй като е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани се извършва по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени настъпват доста бавно, в продължение на няколко години, без да показват никакви признаци.

Причини за заболяването

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Ето защо те говорят за конкретни причиникоито са довели до заболяването, без да анализират какви фактори са довели до тези причини.

Обикновено тези патологични промени водят до две причини:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, освободено от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и да ги дразни Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалните и други части , което възниква поради факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността си да регулира правилно, за да държи костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете причини водят до нарушена подвижност на прешлените, което води до прекомерно механично триене на костите и компресия на нервните влакна. Поради това се появява болка в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнениядо парализа на долните крайници.

Рискова група

При равни други условия рисковата група включва хора, които са претърпели нараняване на гърба, а също грешен образживот:

постоянно въздействие върху гърба поради повдигане на тежести (неспазване на правилата за натоварване и повдигане); активен спорт, рискове от спортни наранявания; заседнал начин на живот; затлъстяване - наднормено теглопостоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, упражнявайки Отрицателно влияниевърху неговата цялост.

Хората над 60 години също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонален дисбаланскоито се появяват след менопаузата.

МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ ВНИМАНИЕ - Синдромът, при който се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната или други части на гръбначния стълб, се регистрира в различна степен на развитие при една трета от хората на възраст от 30 до 50 години. При пациенти над 60-годишна възраст такива патологии се наблюдават в повече от 60% от случаите.

Симптоми на заболяването

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалната област, както и в сакралния гръбнак, не винаги се характеризират с проява на някакви симптоми - за известно време заболяването може да се развие в латентен (скрит) стадий.

Като патологични процесиВъзникват външни усещания, а след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно и може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време в самата долната част на гърба болката в повечето случаи е тъпа и се излъчва с остри удари, болки, много продължителни болки в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват с въвеждането болкоуспокояващи и след това отново се засилва. Първоначални признацисиндром - болезнени усещания, които се засилват по време на седнало положение, тъй като точно в този момент долната част на гърба изпитва повишен стрес (дисковете се компресират). Също така, външни усещания могат да възникнат от дълго стоене Преходът на болезнени усещания в остри по време на прости, обичайни движения: навеждане напред, завъртане на тялото. Особено силна болкастават при вдигане дори на малки тежести.В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болката придобива изразен остър, понякога парещ характер, често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студенина в различни части на краката; силна умора при ходене.Ако нервните влакна се компресират от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас.Симптоми от други органи и системи се наблюдават и в напреднали случаи на дегенеративни промени в лумбалната област: нарушения на дефекацията и уринирането .В редки случаи болката може да се простира по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушениефункционирането на нервните влакна, които предават усещанията за болка по цялата им дължина.

Най-честите наблюдавани усложнения са стеноза (т.е. стеснение) на гръбначния канал, както и образуване на хернии и протрузии, които често изискват незабавна хирургична намеса. Такива случаи са следствие несвоевременно прилаганеза медицинска помощ.

ВАЖНО – Ако изпитвате постоянна неприятна болка или някакви други странични усещания (например усещане за стягане в долната част на гърба при продължително стоене), трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в ранните етапи винаги се провежда лечение без операция.

Диагностика на патология

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбнак се откриват чрез комплексна диагностика, при която наред с традиционни методиизползват се инструментални:

Анализ на оплакванията и медицинската история на пациента - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапевтични процедури Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация). Провеждане на рентгеново изследване. По правило рентгеновите лъчи на долната част на гърба се извършват в две проекции - права и странична. Въпреки това, такава диагноза може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб.Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), което води до така наречената ЯМР картина на дистрофични промени. Тя е различна висока степендетайлизиране, благодарение на което можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпише ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофични промени се диагностицира, ако се наблюдават следните признаци на ЯМР:

дисковото пространство (пулпа и анулус фиброз) е унищожено повече от половината; дехидратация на дисковата субстанция - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага; външни признаци на разрушаване на хрущялната тъкан на крайната плоча на диск - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен изпъкналост или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива фиброзния пръстен, като в резултат на което дискът се разрушава и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Дистрофичните промени се наблюдават най-често в лумбалния, отколкото в сакралния гръбнак. Причината е, че се натоварват по-тежко кръста. Въпреки това, в случаите, когато пациентът е наранен при падане върху опашната кост, патологията започва да се развива точно в сакралната област.

Лечение

В повечето случаи лечението не включва операция. Въздействието върху гръбначните тъкани става химично (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Лечение с медикаменти

Лекарства в в такъв случайизпълняват 2 важни задачи - облекчават болката и също така насърчават възстановяването на тъканите чрез подобряване на тяхното хранене. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпускат мускулите на гърба); хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан); успокоителни и болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за обща релаксация на пациента); витамини от група В и минерални комплексисе въвеждат, така че тъканите да получат допълнително хранене и да се възстановят по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомери), така и външно (мехлеми, гелове).

Курсове по физиотерапия и масаж

Тези процедури имат същите цели като лечението на наркотици, но въздействат на тялото по различен начин (механично, с помощта на електрически ток, електромагнитни полета и др.). Използват се следните видове терапия:

електрофореза UHF магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено продължава няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Този вид лечение на дегенеративни промени в различни области на гръбначния стълб включва механично въздействие върху гръбначния стълб като цяло с цел оптимизиране на позицията на костите една спрямо друга и стабилизиране на тяхната подвижност. Предполага се специален набор от упражнения, който се разработва и изпълнява под наблюдението на лекар. Домашните упражнения също са приемливи, но само според одобрените инструкции.

Използването на самолечение в такива случаи може не само да не даде желания ефект, но и да влоши ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако лекувате неправилното заболяване, можете само да навредите на гърба си.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на развитието на дегенеративно-дистрофични заболявания включва спазване на естествените, прости правила здрав образживот: поддържане на редовна физическа активност, включително упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много); поддържане на правилната техника за вдигане на тежести; избягване на ситуации на хипотермия на кръста; балансирана диета: дневното меню трябва да включва не само калций , но и вещества, които допринасят за неговото усвояване.

Предотвратяването на заболяването е много по-просто от лечението, така че можем да кажем, че в повечето случаи здравето на гърба на човек е в собствените му ръце.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративните промени могат да се дължат на естествен процесстареене на тялото или имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира с времето.

Самият междупрешленен диск няма кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани в тялото. Затова дори и незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. „дегенеративна каскада“, поради която междупрешленният диск започва да се влошава. Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

причини

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство, когато се образува дискова херния, дразнят нервните коренчета. Патологична нестабилност на микродвижението, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болкав долната част на гърба.

Комбинацията от двата фактора е най-честа при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се засилва значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която се засилва от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми на това заболяване са следните:

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката; Дълготрайна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици); Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от пареща болка в областите, към които се излъчва; Болката обикновено е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразен стрес в сравнение с това, което се прилага върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене прав също може да увеличи болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети; Болката се усилва при извършване на определени движения, особено при навеждане, завъртане на тялото и повдигане на тежки предмети; Когато дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене; При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас); Неврологични симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат следствие от развитието на синдрома на cauda equina. В случай на синдром на cauda equina е необходимо незабавно действие за предоставяне на квалифицирана помощ. медицински грижи. В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори без компресия нервно коренче, други вертебрални структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява се улеснява от дегенерация на междупрешленните дискове; Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се извършва в три стъпки:

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и лечения (ако е проведено лечение), които облекчават или, обратно, усилват болката; Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н. MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до появата на болезнени симптоми при пациента.

Резултатите от ЯМР най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%; Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (на MRI такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото ще съдържа по-малко вода от здравия диск); Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това в дисковото пространство се намират живи клетки. Тези клетки получават хранене чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до нарушаване на клетъчното хранене. Подобни променинай-добре се вижда на T2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча. Разкъсване във фиброзния пръстен Наличие на издатина или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия, различни видовемасажи. В допълнение, гръбначната тракция помага много добре при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Спиналната тракция без стрес е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се извършва при запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тягата не се използва сила. С увеличаването на междупрешленното разстояние се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се тяхната структура и болката се облекчава.

С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Ако имате болка, можете да се консултирате с невролог в една от московските клиники. За гражданите на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 22.07.2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

1) Хипервръзката може да води към домейна www.spinabezboli.ru или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка); 2) На всяка страница от вашия уебсайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru; 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или всякакви други средства); 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. на вашия уебсайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички оригинални статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru на главната страница на вашия уебсайт.

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместването на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията и инвалидността на работниците, може да се твърди, че синдромът на болката в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - изместване на прешлени. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото най-скъпо заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като тази патология най-често засяга младите хора и хората на средна възраст, които съставляват най-голямата категория от работещото население. Според Holger Pettersson (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместването на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместването на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсациите за неработоспособност и увреждане, може да се твърди, че синдромът на болката в кръста е третото най-скъпо заболяване след онкологични заболяванияи сърдечни заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003) гръбначната остеохондроза засяга от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Остеохондрозата на гръбначния стълб е причина за 20 до 80% от случаите на временна нетрудоспособност. Честотата на заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от увреждане на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болка, който се проведе във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за посещение при лекар и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, докато 60-80% от населението има го изживя поне един ден. В структурата на заболеваемостта сред възрастното население на страната ни лумбална остеохондрозае 48 - 52%, заемайки първо място, включително и по брой дни неработоспособност. Временната нетрудоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбални ишиалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от заболявания на костно-ставната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Инвалидността при дегенеративни гръбначни заболявания е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други мускулно-скелетни заболявания това патологично състояниее на първо място по честота на възникване, като 2/3 от пациентите губят напълно работоспособността си.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е сегментът за движение, концепция, въведена от Iunghanus през 1930 г. Сегментът за движение включва два съседни прешлена, диска между тях, съответната двойка междупрешленни стави и лигаментния апарат на това ниво. На ниво всеки отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително малка, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване на Л.Б. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижният сегмент по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на нископодвижните стави и са комбинирани стави. Основното функционално предназначение на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на обхвата на движение в тези посоки.

При нормални статични условия ставните процеси не понасят вертикални натоварвания: функцията за абсорбиране на вертикални сили на натиск (тежестта на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните израстъци с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да поема натиска върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от еднаква, но противоположна сила върху диска.

На приложената сила се съпротивлява не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на торса, който се адаптира към външното натоварване. Най-важните сили са тези, действащи в равнината на дисковете, с други думи теглителните сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да причинят повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на увреждане на гръбначния стълб може да бъде категоризирана като стабилно или нестабилно нараняване. Концепцията за „стабилни и нестабилни наранявания“ е въведена от Nicoll през 1949 г. за лумбо-торакалния гръбначен стълб, а през 1963 г. от Holdsworth е разширена за целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условиегръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепцията за трите опори на гръбначната нестабилност - теорията на "трите колони", като предната поддържаща структура се състои от: предния надлъжен лигамент, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на гръбначните тела; средната поддържаща структура се състои от: задния надлъжен лигамент, задната част на фиброзния пръстен, задната половина на телата на прешлените, а задната поддържаща структура включва: супраспинозния лигамент, интерспинозния лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни дъги. Според тази теория е необходимо разкъсване както на задната, така и на медиалната поддържаща структура, за да възникне нестабилност.
Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначните сегменти се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статично натоварване, което се прилага бавно, като например носене на тежък товар. Динамично, моментално приложено натоварване, създаващо въздействия с голяма локална сила, като правило води до различни степеникомпресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При дискови лезии, когато nucleus pulposus губи своята функция като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки целостта на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран към хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например при дегенеративни лезии в гръбначните сегменти, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се изместят в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функции анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорзалгия - болка в гърба (с възможна ирадиация към крайниците), която се причинява от функционални и дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система(корен, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, лигаментум флавум, тъкани на фасетната става, остеофити. От голямо значение в този случай е нарушаването на кръвообращението на корена в зоната на компресия с последващо подуване.
Рисковите фактори за развитието на болкови синдроми от опорно-двигателния апарат включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие на функционални нарушения в различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените дегенеративни процеси, свързани с възрастта под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под въздействието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важните патогенетични механизми, като се вземе предвид ролята на морфо-функционалните промени в гръбначните структури, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на SMS в ранните етапи на дегенеративния процес.

1. Галей Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / Р.Л. Гали, Д.У. Спейт, Р.Р. Симон: Превод. от английски - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов. - М.: Медицина, 2000. - 344 с.

Много гръбначни патологии имат комплексни причини. Например, дегенеративни промени в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот на пациента и получените наранявания. Преди да разберете какво представлява гръбначната костна дистрофия и какво може да доведе до нея, трябва да разберете характеристиките на структурата на прешлените и на какви рискове е изложен след увреждане.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, силен удар (например повреда при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано от наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочен лош начин на живот на пациента.

По този начин дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи;
спондилоза;
спондилоартроза;
издатина и междупрешленна херния.

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Следователно те говорят за конкретни причини, довели до заболяването, без да анализират какви фактори са довели до тези причини.

Обикновено тези патологични промени водят до две причини:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, освободено от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и да ги дразни.
Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалната и други области, което се дължи на факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността си да регулира правилно, за да държи костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете причини водят до нарушена подвижност на прешлените, което води до прекомерно механично триене на костите и компресия на нервните влакна. Поради това се появява болка в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнения, включително парализа на долните крайници.

При равни други условия рисковата група включва хора, които са претърпели нараняване на гърба и водят нездравословен начин на живот:

постоянно въздействие върху гърба поради повдигане на тежести (неспазване на товара и правилата за повдигане на товари);
активен спорт, рискове от спортни травми;
заседнал начин на живот;
затлъстяване - наднорменото тегло постоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, оказвайки отрицателно въздействие върху неговата цялост.

Хората над 60-годишна възраст също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонални смущения, които настъпват след менопаузата.

С развитието на патологичните процеси възникват външни усещания, а след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към седалището, бедрата и краката. Появява се нередовно и може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време самата болка в кръста в повечето случаи е тъпа и се предава с остри удари.
Болка, много продължителна болка в долната част на гърба - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват с въвеждането на болкоуспокояващи и след това отново се засилват.
Първоначалните признаци на синдрома са болезнени усещания, които се засилват по време на седнало положение, тъй като в този момент долната част на гърба изпитва повишен стрес (дисковете се компресират). Също така, странични усещания могат да възникнат при продължително стоене.
Преминаване на болезнени усещания в остри по време на прости, обичайни движения: навеждане напред, завъртане на тялото. Болката става особено силна при вдигане дори на малки тежести.
В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болката става изразена, остра, понякога пареща, често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студенина в различни части на краката; силна умора при ходене.
Ако нервните влакна са притиснати от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка - съответната патология се нарича ишиас.
При напреднали случаи на дегенеративни промени в лумбалната област се наблюдават и симптоми от страна на други органи: нарушения на дефекацията и уринирането.
В редки случаи болката може да се простира по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушение на функционирането на нервните влакна, които предават усещанията за болка по цялата им дължина.

Най-честите наблюдавани усложнения са стеноза (т.е. стеснение) на гръбначния канал, както и образуване на хернии и протрузии, които често изискват незабавна хирургична намеса. Такива случаи са резултат от късно потърсена медицинска помощ.

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се откриват чрез комплексна диагностика, при която наред с традиционните методи се използват инструментални методи:

Анализ на оплакванията и медицинската история на пациента - особено важно е да се вземат предвид предишни молби за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапевтични процедури.
Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация).
Провеждане на рентгеново изследване. По правило рентгеновите лъчи на долната част на гърба се извършват в две проекции - права и странична. Въпреки това, такава диагноза може да не разкрие всички дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб.
Много често за получаване на точна информация и правилна диагноза се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който води до така наречената ЯМР картина на дегенеративни промени. Характеризира се с висока степен на детайлност, благодарение на която можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпише ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофични промени се диагностицира, ако се наблюдават следните признаци на ЯМР:

дисковото пространство (пулпа и анулус фиброзус) е унищожено повече от половината;
дехидратация на дисковата субстанция - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага;
външни признаци на деструкция на хрущялната тъкан на крайната пластина на диска - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място.
разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен;
изпъкналост или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива фиброзния пръстен, в резултат на което дискът се разрушава и тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Лечение с медикаменти

Лекарствата в този случай изпълняват 2 важни задачи - те облекчават болката и също така насърчават възстановяването на тъканите, като подобряват тяхното хранене. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпуска мускулите на гърба);
хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан);
успокоителни и болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за обща релаксация на пациента);
Въвеждат се витамини от група В и минерални комплекси, така че тъканите да получават допълнително хранене и да се възстановяват по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомери), така и външно (мехлеми, гелове).

електрофореза;
магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено продължава няколко седмици.

Упражняваща терапия и гръбначна тяга

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на развитието на дегенеративни заболявания включва спазване на естествени прости правила за здравословен начин на живот:

поддържане на редовна физическа активност, включително упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много);
поддържане на правилна техника на повдигане;
избягване на ситуации на хипотермия на долната част на гърба;
балансирана диета: ежедневното меню трябва да включва не само калций, но и вещества, които насърчават неговото усвояване.

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област е свързано с комплексния ефект върху хрущялните междупрешленни и костни тъкани на прешлените на различни възрастови, метаболитни, възпалителни, травматични и поведенчески фактори. Патологията се отнася до прогресивни промени - без адекватно лечение се появяват не само болезнени симптоми, но и опасни усложнения. Ето защо е важно пациентите да знаят дали е възможно да се предотврати прогресирането на патологията и как да се справят с вече образуваните промени.

основни характеристики

Доста често лекарите обясняват появата на болка, лумбаго в долната част на гърба, изтръпване и слабост, спазми в долните крайници и дори неизправности на тазовите органи с дегенеративни промени в гръбначния стълб. За да разберем тази връзка, нека се опитаме да разберем какво е това - дистрофични промени в лумбалния гръбнак.

За да се предотврати триенето и да се осигури абсорбиране на удара, прешлените, които предпазват от външно влияниегръбначния мозък и осигуряват опора и движение на тялото, са разделени от слоеве фиброзен хрущял – междупрешленни дискове. Движението и гъвкавостта зависят от състоянието на гръбначните процеси, които образуват ставите, които са облицовани с хрущялна тъкан.

Под въздействието на различни фактори междупрешленните и ставните хрущяли губят своята функционалност: изсъхват, напукват се, губят еластичност, което води до редица физиологични промени

Лекарите не считат DDSD за заболяване на лумбалния гръбнак с дегенеративно-дистрофичен характер. Обикновено хрущялът се разрушава едновременно в други части. Дегенеративни процесисъщо засяга ставите на ръцете и краката.

Но ако при засягане на ставите на крайниците говорим за заболявания като артрит, артроза, бурсит, тогава при разрушаване на гръбначния хрущял се развива следното:

остеохондроза – намалена височина на диска с клюновиден растеж на прешлените и образуване на гръбначни хернии и протрузии;
спондилоза под формата на маргинални костни израстъци, покриващи диска;
спондилоартроза - разрушаване на междупрешленните стави.

Механизмът на развитие на такива заболявания е пряко свързан с дегенеративни промени в дисковете и ставния хрущял, които се дехидратират, изсъхват и се втвърдяват, което води до слягане на фиброзния пръстен и пролиферация на костната тъкан.

Видео

Видео - промени в лумбосакралната област

Причини за заболяването и рискова група

Състоянието на хрущялната тъкан е засегнато различни фактори, така че подчертайте единствената причинадистрофичните промени са почти невъзможни.

Сред най-често срещаните са:

Нарушено хранене на хрущялната тъкан. Свързан със стареенето на организма, недостатъчен прием хранителни веществас храна, метаболитни нарушения на заден план хормонален дисбаланси ендокринни заболявания.
Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Рискови фактори са спорт, натоварване на долната част на гърба, свързано с професионални и трудови дейности, наднормено тегло.
Липса на физическа активност. Пасивен начин на живот, дълъг престой в неподвижно състояние поради други заболявания и престой в безтегловност водят до дехидратация на хрущялната тъкан и нейното разрушаване.
Наранявания на гръбначния стълб, включително раждане. За млад или растящ организъм травматичните състояния стават тласък за развитието на дегенерация на тъканите.
Възпалителни заболяванияавтоимунно, инфекциозно и др.

Най-честата причина за дистрофия все още е възрастта. На снимката с ЯМР при 80% от възрастните хора се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак с различна степен.

Симптоми и признаци

Клинична картинапатология пряко зависи от степента на унищожаване. Дегенеративно-дистрофичните промени се развиват в лумбалния гръбнак за доста дълъг период от време. Следователно характерни признаци в началните етапи на развитие на патологията може напълно да липсват.

Хрущялната дегенерация в началните етапи на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбнак може да се прояви болезнена болка, тежест в кръста след натоварване или продължителен престой в статично положение.
С напредването на патологията подвижността на гръбначния стълб се нарушава. С изключение на болезнените и тъпи симптоми на болкас периодичен характер може да се наблюдава "лумбаго", излъчващо се към задните части, краката и областта на сакрума. Пациентите са загрижени за изтръпване на кожата, настръхване, спазми на долните крайници. Наблюдава се развитие на сколиоза.
На третия етап се присъединява, проявяваща се с остра, пронизваща болка с концентрация в мястото на патологията и разпространение на болката по увредения нерв. При притискане на кръвоносните съдове се развива исхемия на меките тъкани. Има неизправности във функционирането на вътрешните органи, предимно на пикочния мехур, гениталиите и ректума.
Симптомите и признаците на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област в напреднал стадий 4 се проявяват чрез добавяне на усложнения под формата на пареза и парализа на долните крайници. Подвижността на самия гръбначен стълб практически липсва, болката става хронична.

Диагностични методи

Лекарите използват различни директни и диференциални методидиагностика, която позволява не само да се идентифицират промените, но и да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми.

Прегледът започва с анамнеза, външен преглед, палпация и двигателни неврологични изследвания.

Но за да се оцени картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак, такива методи не са достатъчни. Предварителната диагноза може да бъде потвърдена само след инструментални изследвания:

Рентгеновата снимка ще покаже хлътване на дисковете, наличие на костни израстъци и изместване на прешлените.
КТ разкрива по-подробно патологичната картина в 3-измерен образ, позволявайки косвени признацидиагностицира наличието на хернии и издатини.
За изследване на състоянието на меките тъкани, увредените нерви и кръвоносните съдове лекарите предписват MRI. Този метод се счита за най-информативен и безопасен. Съществен недостатъке цената на такова проучване.

Компютърни изображения показват разкъсвания (хернии) и издатини (издатини) на фиброзния пръстен.

Лечение

Заболяванията, свързани с патологични промени в гръбначния стълб, се характеризират с редуване на периоди на обостряне с временни ремисии на фона на прогресирането на дистрофията. Следователно, за всеки период и етап се избират собствени тактики за лечение на дегенеративни промени:

В началните неостри стадии и в периода на ремисия преобладават превантивните и поведенчески методи на лечение.
По време на периоди на обостряне на преден план са консервативните медикаменти и физиотерапевтичните методи.
В напредналите стадии, когато промените засягат нервите и гръбначния мозък, са придружени от загуба на подвижност и други усложнения, се прибягва до операция.

лекарства

Лекарствата за дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дегенеративен произход се избират индивидуално, като се вземат предвид етапът, интензивността на болката и наличието на усложнения.

За премахване на болката може да се предпише следното:

Нестероидни лекарства, които не само облекчават болката, но и облекчават възпалението под формата на диклофенак, мовалис, мелоксикам, ортофен, кетанов, ибупрофен. Най-често се предписват инфузии на нестероидни лекарства, които ускоряват аналгетичния ефект. По време на възстановителния период и при лека болка е разрешено използването на външни средства: мехлеми, гелове, пластири.
Аналгетиците: Dexamesaton, Analgin, Spazgan се прилагат капково за бързо облекчаване на болката.
Стероидни лекарстваБетаметазон, триамцинолон, преднизолон на кратки курсове под формата на инжекции.

В случай на радикуларен синдром се извършва паравертебрална или епидурална блокада с въвеждането на анестетици: лидокаин, новакаин или комбинации от лекарства.

Допълнително може да се използва следното:

мускулни релаксанти;
витамини от група В;
хондропротектори;
средства за възстановяване на нервната проводимост;
вазодилататори.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е отличен начин за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет. Адекватната физическа активност помага да се спре развитието на промените и дори да се облекчи болката по време на възстановителния период.

Но трябва да внимавате при избора на упражнения. Забранени са интензивни натоварвания, скачане, усукване, особено в случаи на обостряне и наличие на херния.

Комплексът трябва да бъде разработен индивидуално и да включва упражнения за:

гръбначна тяга;
укрепване на мускулния корсет както от гърба, така и от корема.

При проблеми с гърба, други физиотерапевтични упражненияможе да влоши състоянието или да доведе до усложнения.

Водната аеробика, плуването, разтягането на хоризонтална лента и наклонена дъска се считат за безопасни и ефективни за такива пациенти.

Масаж

Някои пациенти виждат спасение в масажа, без да се замислят, че механичното въздействие върху прешлените вреди дори на здравия гръбнак. Само масаж на меките тъкани и изключително от професионален масажист ще даде положителен ефект в началните етапи на патологията.

Когато дегенеративните промени в лумбосакралния гръбнак са придружени от образуване на междупрешленна херния, изпъкналост, засягане на гръбначния мозък и блокиране на нервите, масажът, особено ръчният масаж, е строго забранен.

В острия период на заболяването не трябва да масажирате гърба си. Притокът на кръв под въздействието на масажа ще провокира повишено подуване, възпаление и болка.

Диета

Специална диета за пациенти с в списъка терапевтични диетине съществува.Лекарите препоръчват на пациентите да се придържат рационално хранене, който може да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, което от своя страна ще допринесе за правилното хранене на хрущялната тъкан.

Диетата е по-важна за хората с наднормено теглотялото, тъй като затлъстяването е един от рисковите фактори за развитие на дистрофични промени.

Предотвратяване

Дегенеративните процеси, свързани с възрастта, са доста трудни за избягване, но за удължаване активен живот, въпреки възрастта може би.

Простите превантивни мерки ще помогнат за това.