Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Godt jobba til nettstedet">

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

KASAKHSTAN-RUSSISK MEDISINSK UNIVERSITET

Institutt for propedeutikk i indremedisin og sykepleie

Essay

om temaet:Algoritme for en sykepleier til å handle på gastrointestinal blødning

Fullført av: Estaeva A.A.

Fakultet: "Allmennmedisin"

Gruppe: 210 "B"

Sjekket av: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introduksjon

1. Klinisk bilde

2. Årsaker, utviklingsmekanisme

5. Terapeutiske tiltak

Konklusjon

Introduksjon

Akutt gastrointestinal blødning er en komplikasjon av mer enn 100 sykdommer av ulike etiologier. Deres kliniske manifestasjoner kan simuleres av sykdommer i luftveiene (tuberkulose, kreft, bronkiektasi, etc.), som fører til kraftig hemoptyse, inntak av blod, påfølgende oppkast av blod og melena. Frekvensmessig inntar de 5. plass blant akutte sykdommer organer bukhulen, gi fra seg akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, kvalt brokk og foran det akutte tarmobstruksjon og perforert magesår og tolvfingertarmen.

Oftest oppstår disse blødningene på grunn av magesår (60-75%). Gastrointestinal blødning av ikke-ulcus etiologi kan være forårsaket av svulster i fordøyelseskanalen, erosiv gastritt, Mallory-Weiss syndrom, hypertensjon i portvenesystemet, brokk avbrekk diafragma, blodsykdommer (Banti, Werlhof, Schönlein-Henoch sykdommer, hemofili, etc.), samt sykdommer av det kardiovaskulære systemet(aterosklerose, hypertensjon, revmatisme, etc.).

1. Klinisk bilde

Det kliniske bildet av akutt gastrointestinal blødning avhenger først og fremst av dens intensitet, arten av den underliggende sykdommen, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

I klinisk forløp akutt gastrointestinal blødning bør deles inn i to faser:

ь skjult strøm

det er ingen tydelige tegn på blødning.

Den første fasen begynner med at blod kommer inn i lumen i fordøyelseskanalen og manifesteres av tegn på nedsatt intraorganblodstrøm - svakhet, svimmelhet, tinnitus, blekhet hud, takykardi, kvalme, svette og besvimelse. Denne perioden kan være kortvarig eller vare i flere timer eller til og med dager. Klinisk diagnose i denne perioden er ekstremt vanskelig. Denne tilstanden er ofte forklart vegetativ-vaskulær dystoni, hjerteinfarkt, graviditet, konsekvensen av en lukket kraniocerebral skade, etc. Akutt gastrointestinal blødning kan bare mistenkes ved en nøye studie av pasientens plager, anamnese og første symptomer sykdommer.

Oppkast blod eller kaffemalt-farget oppkast tjæreaktig avføring(melena) - de fleste pålitelige tegn gastro- intestinal blødning. De er typiske for det første stadiet andre fase. Samtidig er selve faktumet med gastrointestinal blødning hevet over tvil, selv om årsakene og plasseringen av kilden ofte forblir uklare.

På prehospitalt stadium det er ikke nødvendig å finne ut årsaken til blødning for enhver pris. Selve faktumet med gastrointestinal blødning er en indikasjon på nødstilfelle terapeutiske tiltak og akuttinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus.

2. Årsaker, utviklingsmekanisme

Deres frekvens skyldes et bredt spekter av patologier i den øvre delen fordøyelseskanalen, stor sårbarhet i mageslimhinnen.

Utviklingen av gastrointestinal blødning fremmes av:

n sykdommer i kroppen eller skade på et organ, komplisert av et sår og brudd på en blodåre;

n primær lesjon vaskulær vegg- permeabilitetsforstyrrelser, aterosklerotiske endringer, økt skjørhet, åreknuter, aneurismer;

n forstyrrelser i blodets koagulerende egenskaper og dets fibrinolytiske aktivitet

3. Sykdommer som forårsaker gastrointestinal blødning

Sykdommer der gastrointestinal blødning kan oppstå kan skjematisk deles inn i:

n sykdommer i spiserøret: ondartede og godartede svulster, divertikler, Fremmedlegemer, paraesophageal brokk;

n sykdommer i magen og tolvfingertarmen: magesår i magen og tolvfingertarmen, ondartede svulster, polypper, divertikler, erosiv gastritt, duodenitt, Mallory-Weiss syndrom, tuberkulose;

n sykdommer i organer ved siden av magen og tolvfingertarmen: hiatal brokk, abscesser som trenger inn i magen eller tolvfingertarmen, abdominale svulster som vokser inn i magen og tolvfingertarmen, bukspyttkjertelcyster, kalkulus pankreatitt, Zollinger-Ellison syndrom.

n Leversykdommer og galleveiene, milt og portalvene: levercirrhose, trombose av portalvenen og dens grener, leversvulster, kolelitiasis, leverskade (hemobili);

n hjerte- og karsykdommer: åreforkalkning og hypertonisk sykdom med ruptur av sklerotiske kar i magen og tolvfingertarmen, ruptur av aortaaneurisme, miltarterien inn i lumen i magen eller spiserøret;

n generelle sykdommer i kroppen, ledsaget av sår i magen og tolvfingertarmen: brenn sykdom, Smittsomme sykdommer, postoperative akutte sår, akutte sår med lesjoner nervesystemet, for sykdommer i det kardiovaskulære systemet og sirkulasjonsforstyrrelser, for komplikasjoner av medikamentell og hormonell terapi og forgiftning;

n hemorragisk diatese og blodsykdommer: hemofili, leukemi, Werlhofs sykdom.

4. Bestemmelse av alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning

Blødningsgrad	Kliniske data	Hematologiske data	Estimert reduksjon i blodvolum
	Ikke uttrykt	Hemoglobin mer enn 100 g/l, hematokrit 0,44 0,5, sjokkindeks 0,6	Opptil 10-15 % (500-700 ml)
Moderat	Puls opptil 100 per minutt. Systolisk blodtrykk 90 - 100 mm Hg. CVP over 40 mm vannsøyle. Huden er blek og tørr. Diurese mer enn 30 ml/t	Hemoglobin 80-90 g/l, hematokrit 0,38 0,32, sjokkindeks 0,8-1,2	15-20 % (opptil 1,5 l)
Moderat	Puls 120 per minutt, systolisk blodtrykk 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vannsøyle. Alvorlig blekhet i huden, angst, kaldsvette. Diurese mindre enn 25 ml/t	Hemoglobin 70 80 g/l, hematokrit 0,3 -0,22, sjokkindeks 1,3-2	25-30 % (opptil 2 l)
	Puls mer enn 120 per minutt, svak, trådaktig. Systolisk blodtrykk er under 70 mmHg. CVP under 30 mm vannsøyle. Stupor, kald klissete svette.	Hemoglobin mindre enn 70 g/l, hematokrit mindre enn 0,22, sjokkindeks over 2	Mer enn 35 % (mer enn 2 l)

Ved rektal blødning frigjøres skarlagensrødt blod (noen ganger i form av "sprut" eller blodpropper).

Det kliniske bildet av akutt gastrointestinal blødning avhenger av alvorlighetsgraden. Det er svake, moderate, moderat alvorlighetsgrad og kraftige blødninger.

Pasienter med tegn på gastrointestinal blødning bør umiddelbart legges inn på et kirurgisk sykehus.

5. Terapeutiske tiltak

mage tarmblødninger

På prehospitalt stadium er det nødvendig å utføre følgende terapeutiske tiltak. Pasienten plasseres i horisontal stilling og kulde påføres den epigastriske regionen. En nasogastrisk sonde er installert, magen vaskes med iskald 5% aminokapronsyre og 2 ml av en 0,1% løsning av noradrenalin-hydrogentartrat injiseres i magen. Inntak av mat og væske per os er forbudt. Hemostatiske legemidler administreres intravenøst: 10 ml 10% kalsiumkloridoppløsning, 2 ml 5% dicinonoppløsning, 200 ml aminokapronsyre, samt 2 ml histodil, 5-10 ml 1% ambenoppløsning. Du kan re-introdusere en av de listede medikamentene. Infusjoner av krystalloide og hemodynamiske plasmasubstituerende løsninger (gelatinol, polyglucin, reopolyglucin) utføres for å fylle opp volumet av blodvolumet (først i en strøm, og med en økning i systolisk blodtrykk mer enn 80 mm Hg. - drypp). Pasienten transporteres på en båre i liggende stilling, og i nærvær av kollaps - i Trendelenburg-stilling, samtidig som oksygenbehandling administreres.

På et kirurgisk sykehus avklares diagnosen, kilden til blødning bestemmes ved å bruke hele det tilgjengelige arsenalet av ekstra instrumentelle og laboratoriemetoder studier, intensiv konservativ terapi, og om nødvendig kirurgisk behandling.

6. Førstehjelp ved gastrointestinal blødning

handlinger	berettigelse
Ring en lege.	Å yte akuttmedisinsk behandling.
Ro deg ned, legg deg på ryggen eller siden, snu hodet til siden, legg et brett eller serviett under munnen.	Psyko-emosjonell lettelse, for å forhindre aspirasjon av oppkast.
Påfør kaldt på det epigastriske området.	For å begrense blodårene og redusere blødninger.
Forby å drikke, spise, snakke	Reduser blødning.
	Tilstandsovervåking

Forbered deg på legens ankomst:

System for intravenøs infusjon, sprøyter for intravenøs, intramuskulær og subkutan administrering av legemidler, tourniquet, Bomullsdotter, 700 etanol, alt nødvendig for å bestemme blodtype og Rh-faktor, gastroskop;

Medisiner: 5% oppløsning av aminokapronsyre, 12,5% oppløsning av dicinon (amp.), 10% oppløsning av kalsiumklorid og glukonat, 10% gelatinoloppløsning, cimetidin 10% - 2ml, polyglucin, rheopolyglucin, enkeltgruppe og Rh - kompatibelt blod.

Konklusjon

For sykdommer mage-tarmkanalen Sykepleieren overvåker pasientens tarmfunksjon. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke regelmessigheten av avføring, arten av avføringen, dens konsistens og farge. Så utseendet til tjæreaktig avføring er et tegn på gastrointestinal blødning. I dette tilfellet ringer sykepleieren umiddelbart til legen og legger pasienten til sengs. Det er også nødvendig å ringe en lege fordi det vises striper av blod og slim i pasientens avføring.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, overholdelse av riktig modus ernæring. Legen foreskriver en bestemt diett til pasienten, og sykepleieren må nøye overvåke pasientens overholdelse av den

Pasienter med massiv blødning er innlagt på kirurgisk avdeling. Streng sengeleie er indisert; i henhold til indikasjoner - blodoverføring, administrering av kalsiumklorid, Vikasol. Sykepleieren sørger for at pasientene ikke tar mat i den første blødningsperioden. I fremtiden vil kald flytende mat som inneholder melk, gelé, eggehviter. Kostholdet utvides gradvis.

Liste over brukt litteratur

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. etc. Grunnleggende prinsipper for ekspressdiagnostikk og intensiven nødforhold: deres implementering i ekspertsystemet.//Anestesiologi og reanimatologi.- 1997.-N1.-P.31.

2. «Generell pasientbehandling» I.G. Fomina "Medicine" Moskva 1999

Skrevet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Klinisk bilde av akutt gastrointestinal blødning. Symptomer på gastrointestinal blødning: fra spiserøret, magen, øvre deler jejunum, kolon inn i lumen i mage-tarmkanalen. Hva en sykepleier skal gjøre ved blødning.

presentasjon, lagt til 30.05.2012


Årsaker og mekanisme for utvikling av gastrointestinal blødning, bestemmelse av deres grad. Sykdommer som kan forårsake gastrointestinal blødning. Førstehjelp for gastrointestinal blødning. Sykepleierens handlinger.

presentasjon, lagt til 29.11.2013


Akutt gastrointestinal blødning: hovedsymptomer og årsaker til deres forekomst. Klinisk bilde, utviklingsmekanisme. Tre grader av blødning og deres egenskaper. Sykdommer som kan forårsake gastrointestinal blødning.

presentasjon, lagt til 20.11.2011


Symptomer, årsaker og behandling for gastrointestinal blødning. Infusjon og empirisk terapi. Ruptur av åreknuter i spiserøret. Kirurgisk taktikk med blødende magesår. Førstehjelp, pasientbehandling. Bruk av syrenøytraliserende midler og blokkere.

abstrakt, lagt til 14.11.2014


Kliniske manifestasjoner av akutt gastrointestinal blødning. Grunnleggende grader av blødning. Haster sykehusinnleggelse av pasienten. Hovedaktiviteter som skal utføres sykepleier når symptomer på gastrointestinal blødning oppstår.

presentasjon, lagt til 03.03.2016


Bestemmelse av volumet av blodtap og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Patofysiologiske lidelser og infusjonsterapi. De viktigste årsakene og metodene for å diagnostisere blødning fra øvre og nedre mage-tarmkanalen, deres spesifikke terapi.

test, lagt til 12.04.2010


Akutt gastrointestinal blødning, dens kliniske manifestasjoner, årsaker og utviklingsmekanismer. Sykdommer i lever og galleveier, milt og portvene. Indikasjoner for akutte behandlingstiltak. Grad av blødning, førstehjelp.

sammendrag, lagt til 02.05.2014


Essensen av gastrointestinal blødning og dens konsekvenser. Kilder og typer blødninger, deres årsaker og klassifisering i henhold til etiologi. Farlige komplikasjoner. Symptomer på patologi og førstehjelp. Liste over hemostatiske legemidler.

presentasjon, lagt til 03.04.2017


De viktigste årsakene til blødning: medisiner, stress, endokrine. Hyppighet av blødning fra den øvre mage-tarmkanalen. American College of Surgeons 1998 Klassifisering av alvorlighetsgrad av blodtap. Differensialdiagnose anemi.

presentasjon, lagt til 11.06.2015


Forebygging av gastrointestinal blødning under akutt nederlag gastroduodenal slimhinne. Gjennomføring av koloskopi, enteroskopi, diagnostisk laparotomi og sigmoidoskopi. Behandling av kroniske og akutte sykdommer i fordøyelsessystemet.

Blødning i magen er smertefulle tilstander, hvor blodforbindelser brister på de stedene i mage-tarmkanalen der de oppsto inflammatoriske prosesser med blod som renner ut. Mageblødninger hos barn og voksne kan kalles helsefarlige, da de kan ende tragisk. Siden magen og tarmmassen er lokalisert et stort nummer av blodårer, som transporterer store mengder blod under høytrykk. Når integriteten til magekarene er kompromittert, lekker ut en stor mengde blod, som derfor er svært skadelig for menneskekroppen.

Når blodet renner ut, synker tonen, og følgelig opplever personen tap av styrke og mulig bevissthetstap. Det viktigste med mageblødning er å oppdage og eliminere det i tide, samt foreskrive riktig effektiv behandling.

Symptomer

På akutte tilstander symptomer på mageblødning forekommer veldig tydelig. På kronisk forløp av denne sykdommen Du må være oppmerksom på spesifikke tegn som:

• Alvorlig oppkast av en mørk masse.
• Før oppkast er det en pressende kvalme.
• Tømmer svart ().
• Avføringen kan være mørk rød i fargen eller helt sammensatt av blod.
• Akselerert hjerterytme som forårsaker forstyrrelser puls ().
• Uttalt blekhet i hud og slimhinner.
• Generell svakhet og svimmelhet.
• De mest kritiske forholdene er fullstendig maktesløshet og tap av bevissthet.

Slags

Det er to mager: inn i lumen av mage-tarmrøret og utover det. Når det er indre blødninger i magen, møter ikke blodet luft. Følgelig er det mulig å bringe det tilbake ved hjelp av interne transfusjoner. Dette skjer ikke med ekstern mageblødning. Ved overtredelse stort fartøy, alt blodet strømmer inn i mage-tarmkanalen tarmkanalen, hvor det viser seg i avføring eller oppkast. Uvelheten er forårsaket av den resulterende anemien.

Mest hovedsymptom blod i magen - dette og oppkast. Jo mer prosessen kjører, jo mer stor kvantitet blod er tilstede i sekretene.

Mageblødning hos kvinner og menn er ikke i det hele tatt uavhengig sykdom, men en konsekvens av den nye patologien.

Fører til

I dag er det mange årsaker til mageblødning, samt sykdommer som en så farlig tilstand kan oppstå fra. Svært ofte er mageblødning en konsekvens av magepatologier. Dette refererer til brudd på slimhinnene, ondartede svulster, samt betennelse med dannelse av mange sår.

Mageblødninger oppstår ofte på grunn av magesykdommer. Slik som magesår, erosiv og hemorragisk gastritt, polypper som blør eller kreft. Mange skader i tolvfingertarmen resulterer ofte i mageblødninger. Dette er et sår, erosiv duodenitt, kreft i bukspyttkjertelen, som strekker seg inn i tolvfingertarmen.

Mageblødninger kan oppstå med akutte sår tynntarmen, divertikulitt, samt autoimmune sykdommer som er ledsaget av skade på tynntarmskarene. Det spiller ingen rolle i det hele tatt av hvilken grunn blødningen oppsto.

Det viktigste og mest avgjørende steget er dette, og så finne ut hvor det kom fra. Hvis symptomer vises, bør du definitivt kontakte akuttmedisinsk behandling.

Diagnostikk

Etter å ha kontaktet spesialister, utføres en fullstendig diagnose av magen:

• Trengs konstant.
• Sjekk din generelle blodtelling.
• Fibrogastroskopi. Dette er en undersøkelse av slimhinnen i magesekken, tolvfingertarmen og spiserøret.
• Sigmoidoskopi. Nøye diagnose av lumen i endetarmen og tykktarmen. Men denne prosedyren utføres kun hvis det er mistanke om blødning i tykktarmen.
• , som viser tilstanden til nyrene og leveren.

Algoritme for handlinger (mage):

• Hvis symptomer på gastrointestinal blødning vises, bør pasienten plasseres i horisontal stilling.
• Deretter legges is på magen. Og det er i denne posisjonen en person enten blir transportert til medisinsk institusjon eller venter på at medisinsk hjelp skal komme.

Behandlingsmetoder

Det skal bemerkes at gastrointestinal blødning ikke kan behandles hjemme, men bare under tilsyn av leger. Rettidig foreskrevet behandling kan beskytte pasienten mot fare, nemlig fra dødelig utfall.

Når en pasient er innlagt på sykehus, utføres flere typer behandling:

• Akutt akuttbehandling. Det brukes i alvorlig tilstand av pasienten, samt aktivt stort blodtap
• Konservativ terapi. Dråpere av saltvannsløsninger, bloderstatninger og blodkomponenter brukes
• Den vanlige administreringen av hemostatiske legemidler og videre behandling av sykdommen som forårsaket denne blødningen.

Øyeblikkelig hjelp gastrointestinal blødning

Akutt gastrointestinal blødning er en komplikasjon av mer enn hundre sykdommer av forskjellige etiologier. Alvoret av dette problemet kan indikeres av følgende faktum: med sen akutthjelp og sen sykehusinnleggelse av pasienter med pågående gastrointestinal blødning, kan dødeligheten være opptil 29% av tilfellene.

Slike blødninger refererer til blødninger av en blandet type, siden de har en latent og åpenbar menstruasjon.

Hvordan manifesterer blødningen seg?

Den latente perioden begynner med at blod kommer inn i lumen i fordøyelseskanalen, dette er vanligvis ledsaget av svakhet, svimmelhet, kvalme, svette, og kan noen ganger til og med føre til besvimelse. Denne perioden kan vare fra flere timer til flere dager og diagnose på dette tidspunktet er ekstremt vanskelig!

Den andre perioden begynner med utseende av blodig oppkast eller utseende av blod i avføringen. Hvis blodet er "frisk", vil oppkastet være skarlagen, men hvis blodet allerede har blitt utsatt for magesaft, endres strukturen, og derfor fargen, og i dette tilfellet vises et symptom, som i medisin kalles "kastende kaffegrut". Det samme gjelder blod som skilles ut i avføringen – hvis det er friskt og dukket opp i nedre deler tarmen er sigmoideum eller endetarm - det vil være skarlagenrødt, men hvis det er blod som har passert gjennom tarmene, noen ganger fra magen og tolvfingertarmen, eller fra tynntarmen - gradvis, under fordøyelsesprosessen, blir det svart, farge avføringen tilsvarende.

Det må huskes at tjæreaktig avføring kan vises bare noen få timer, og noen ganger 1-2 dager etter begynnelsen av gastrointestinal blødning, noe som selvfølgelig øker den første blødningsperioden betydelig, som ble nevnt ovenfor. Når intestinal blødning kombineres med diaré, blir blodet i avføringen skarlagen, uavhengig av høyden på blødningskilden. Ved blødning fra endetarmen finner man en blanding av blod på overflaten av avføringen, som har normal farge.

Det er veldig rimelig måte Bestem tilstedeværelsen av blod i oppkast eller avføring - du kan slippe hydrogenperoksid. I nærvær av blod vil peroksidet "suse" hvis fargen ikke skyldes blod, men si matvarer rød (rødbeter, granateple osv.), så blir det ingen susing.

Å bestemme årsaken til gastrointestinal blødning er selvfølgelig ganske vanskelig, men på prehospitalt stadium er det veldig veldig viktig har avklaring av pasientens plager og sykehistorie, basert på hvilken en presumptiv diagnose kan fastsettes. Akutt gastrointestinal blødning kan begynne når som helst og i forskjellige situasjoner; et uventet trykkfall og blodige oppkast forårsaker panikk både hos pasienten og de rundt ham, og derfor er det nødvendig å kontrollere situasjonen og umiddelbart iverksette en rekke tiltak rettet mot yte akutthjelp.

Øyeblikkelig hjelp

Omfanget av akutthjelp for gastrointestinal blødning bør være som følger: Pasienten må flyttes strengt på en båre, inntak av vann og mat er fullstendig forbudt, det er tilrådelig å plassere kaldt på magen (dette kan være en ispose, hvis mulig), noen ganger anbefales det å svelge isbiter - kulde forsinker blødningen. Disse tiltakene inngår i rammen av førstehjelp ved blødning.

Naturligvis er det nødvendig å foreskrive hemostatiske legemidler - noen av de mest tilgjengelige legemidler- Dicinone og dens innenlandsk analog- etamsylat, vikasol, det er mulig å bruke kalsiumklorid. Hvis det er mistanke om massivt blodtap, er det nødvendig å umiddelbart, på prehospitalt stadium, starte tiltak for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod. Under kollaps, som er ledsaget skarp nedgang blodtrykket til kritiske nivåer, er det nødvendig å administrere plasmaerstattende løsninger i en bekk.

I tillegg er det nødvendig å administrere vasokonstriktorer – medikamenter som reduserer lumen i blodårene og dermed bidrar til trykkøkning – disse er mezaton, noradrenalin osv., og når blodtrykket blir høyere enn 90/60 vil en overgang til intravenøs drypp administrering av legemidler er mulig. I disse tilfellene, for å fylle på volumet av sirkulerende blod, brukes de vanlige løsningene - 0,9% fysiologisk natriumkloridløsning, 5% glukoseløsning, polyglucin, som ikke har mistet sin verdi, og 5% aminokapronsyreløsning, som også administreres intravenøst.

Foreløpig er det også nødvendig å bruke løsninger som har alle egenskaper for å bekjempe hemorragisk sjokk - disse er gelofusin og venofundin, som oftest finnes i utstyret til ambulanseteam. Antisjokkbehandling ligner på akuttbehandling for lungeblødning.

På prehospitalt stadium er det nødvendig å bruke oksygen, siden akutt anemi også fører til en tilstand av hypoksi, det vil si oksygen sult.

Etter at akutthjelp er gitt, må pasienten tas til et medisinsk anlegg for å avklare diagnosen og utføre behandlingstiltak som tar sikte på å endelig stoppe blødningen, samt for å ytterligere bekjempe trusselen om hemorragisk sjokk, posthemorragisk anemi og andre komplikasjoner av denne tilstanden.

Pasienten skal transporteres på båre, og ved betydelig blodtap og trussel om kollaps må hodeenden av båren senkes, noe som vil øke blodstrømmen til hjernen. Hemostatisk behandling og erstatningsbehandling bør fortsettes mens pasienten transporteres til sykehuset. Volum intravenøse infusjoner bestemmes av estimert blodtap. Så, med blodtap fra halvannen til tre liter, bør forholdet til plasmaerstatningsløsninger være 1:1, og med blodtap på mer enn tre liter er dette forholdet allerede 1:2. Tilførselshastigheten av oppløsninger bestemmes av pasientens generelle tilstand, blodtrykksnivå, puls, og bestemmes i hvert enkelt tilfelle rent individuelt.

Førstehjelp ved hjertearytmi

Arytmi er en unormal hjerterytme, som kan være for rask - mer enn åtti slag per minutt (takykardi) eller for sakte - mindre enn seksti slag per minutt (bradykardi).

Førstehjelp ved kutt

Kutt, i medisinsk terminologi, refererer til begrepet kutt sår. Slike sår er et resultat av eksponering for et skarpt, ofte skjærende våpen (et slikt våpen kan være en kniv, glass eller metallspon og mye mer, det er ingen hemmelighet at du kan kutte deg selv med kanten av et papirark!) . Størrelsen på slike sår er vanligvis minst en halv centimeter.

Hematom på et barns hode

Et hematom er en type blåmerke. Det forekommer hovedsakelig med lukkede skader på vev og organer og er forårsaket av ruptur av blodkar, som et resultat av at det er en begrenset opphopning av blod under huden eller under periosteum med et resulterende hulrom som inneholder koagulert eller flytende blod. Det vanligste hematomet hos barn ulike lokaliseringer oppstå som følge av skader - hus- eller fødselsskader hos små barn, samt idretts-, transport-, gate- eller skoleskader i eldre alder.

Betalt ambulanse for gravide

Graviditet og fødsel er en fullstendig fysiologisk prosess og krever ikke å ringe ambulanse under det normale svangerskapet. Imidlertid har det bare skjedd at kommer til fødesykehus Det har ikke vært vanlig for oss på lang tid å føde på egen hånd ved de første tegn på fødsel.

Blodpropp i urin hos kvinner

Hematuri er alltid et varseltegn alvorlige sykdommer genitourinært system Det kan imidlertid ikke alltid vurderes entydig. I noen tilfeller kan blodpropp i urinen til kvinner være et resultat av feil forberedelse for å samle analyse i løpet av perioden menstruasjonsblødning. I fravær av andre kliniske symptomer, forårsaker mistanke om tilstedeværelsen av patologi, er det nødvendig å samle urin for analyse ved slutten av menstruasjonen.

Blodstriper i avføringen til et spedbarn

Et lite barn krever spesiell årvåken oppmerksomhet og omsorg. Enhver endring i helsetilstanden hans bør ses med forsiktighet av foreldrene. Å ta vare på babyen din bevarer noen ganger ikke bare helsen hans, men også livet hans.

Normalt er avføringen til et barn lett gul, grøtlignende konsistens; hos barn som ammes er avføring ofte i form av flytende velling med en melkeaktig, sur lukt. Tarmbevegelser observeres fra 1 til 7 ganger om dagen.

Lungeemboli

Tromboemboli lungearterien(PE) - en tilstand der lumen i hovedstammen til lungearterien eller dens grener er forstyrret, noe som fører til en kraftig reduksjon i blodstrømmen i lungene. Blokkering av dette fartøyet oppstår med blodpropp fra venene nedre lemmer og fra de dype venene i det lille bekkenområdet (90 % av tilfellene) er en trombe fra høyre side av hjertet også mulig.

Symptomer på indre blødninger

I moderne kirurgi Spesiell oppmerksomhet gitt til indre blødninger. Dette henger sammen med at indre blødninger Sammenlignet med åpen er det mye vanskeligere å diagnostisere. Og det betyr det gitte helsevesen kan være sent. Indre blødninger er karakterisert ved at blod strømmer ut i kroppens naturlige hulrom eller kunstig skapte rom.

Avhengig av mengden blod som tapes, er det tre grader av blødning: moderat, moderat og alvorlig.

Symptomer på mageblødning

Mageblødning i dag er faktisk problem akutt kirurgi. Et akselerert livstempo, stress, uregelmessig og dårlig ernæring, ukontrollert bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, magesår og duodenalsår og banale oppkast kan føre til en så farlig komplikasjon. Blødning fra øvre fordøyelseskanal er oftest forbundet med magesår mage eller tolvfingertarmen. Hos eldre øker blødningsfrekvensen på grunn av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Rehabilitering etter gastrektomi

I vår dynamisk utviklende moderne verden gjenstår de samme problemene fra tidligere år, som av en eller annen grunn ikke blir løst, men tvert imot blir enda verre. Det teknologiske feltet er godt utviklet, d.v.s. Dette er alle slags gadgets, robotikk og teknologi generelt. Dette inkluderer også medisinsk utstyr. Stadig flere nye metoder utvikles og implementeres tidlig diagnose og den minst traumatiske invasive behandlingen, mens forebygging forblir den samme.

En tilstand der en person opplever at blod lekker fra de berørte blodårene i tarmene og magen kalles gastrointestinal blødning. Hvorfor oppstår denne patologien?

Oftest er skade på det vaskulære systemet til disse organene et resultat av den progressive utviklingen av en rekke sykdommer.

Mange sykdommer er dessverre asymptomatiske til de starter alvorlige komplikasjoner. Blødning kan utvikle seg som en komplikasjon av visse patologier, for eksempel levercirrhose. Hvis du ikke søker tilstrekkelig medisinsk intervensjon, volumet av blodtap i dette tilfellet kan nå 3-4 liter - en dødelig mengde, gitt at døden kan oppstå etter 1-1,5 liter tapt.

Generelle egenskaper ved patologien, årsaker til dens dannelse

Gastrointestinal blødning er en lesjon som i gastroenterologi regnes som en av de vanligste, sammen med gastritt, pankreatitt og blindtarmbetennelse.

Kilden til blødning kan lokaliseres i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, så for enkelhets skyld deler leger dem inn i øvre (fra de øvre delene) fordøyelsesorganer, nemlig spiserøret, magen og tolvfingertarmen), og lavere blødning(fra tynn- og tykktarmen, rektum), med den første typen som forekommer i 80-90% av alle tilfellene. I tillegg kan blødning være ulcerøs og ikke-ulcerøs, kronisk og akutt, engangs og tilbakevendende.

Oftest påvirker patologien menn, så vel som personer over 45-50 år. Hos kvinner og unge oppdages denne typen lesjoner sjeldnere. Omtrent 9 % av alle personer innlagt på medisinske institusjoner for sykehusinnleggelse er der på grunn av blødninger fra fordøyelseskanalen.

Når det gjelder årsakene til blødning, inkluderer de en rekke sykdommer. Indre organer, vaskulært system, bakterielle lesjoner og mange andre. Det er mer enn hundre slike grunner totalt. Alle etiologiske forutsetninger for utseende av patologi er delt inn i flere grupper.

Den første inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen. Den andre presenteres vaskulær skade. Portal hypertensjon er indikert som en egen gruppe. En annen gruppe årsaker til gastrointestinal blødning er blodsykdommer.

Inndelingen av blødning i ulcerøs og ikke-ulcerøs tilhører bare den første gruppen. Av disse er de vanligste:

• magesår og duodenalsår;
• øsofagitt i kronisk form;
• refluksøsofagitt;
• uspesifikk ulcerøs kolitt.

I tillegg for utviklingen magesår, og følgelig blødning, påvirkes av stress, langvarig bruk visse typer medisiner, problemer med det endokrine systemet.

Blødning kan også forårsake følgende vaskulære lidelser:

• aterosklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemorragisk vaskulitt;
• nodulær periartritt;
• flebeurisme.

Når det gjelder portalhypertensjon, er det en av de de farligste komplikasjonene skrumplever, hepatitt, trombose i lever- og portvenene.

Blodsykdommer som er blant årsakene til gastrointestinal blødning:

• akutt og kronisk leukemi;
• aplastisk anemi;
• hemofili;
• von Willerbrands sykdom.

Symptomer: hvordan gjenkjenne tilstedeværelsen av patologi

Enhver førstehjelp - premedisinsk eller medisinsk - kan ikke gis til en pasient før tilstedeværelsen av spesifikke symptomer på patologi er fastslått, graden av skade og nivået på dens trussel mot livet ikke er bestemt.

Generelle symptomer på gastrointestinal blødning er representert av følgende manifestasjoner:

• svakhet, alvorlig svimmelhet;
• økt svetting;
• mørkere øyne;
• kjøling av ekstremitetene;
• blanchering av hud og slimhinner.

derimot karakteristisk trekk, som gjør det mulig å identifisere en bestemt type blødning, er innblanding av blod i avføringen, så vel som i oppkastet. Samtidig kan blod i avføringen være tilstede i endret eller uendret form.

Typer gastrointestinal blødning i henhold til deres alvorlighetsgrad

Avhengig av hvor sterkt patologien har utviklet seg og hvor mye den truer livet til den berørte personen, skiller medisinen fire grader eller stadier av gastrointestinal blødning:

• først, når pasienten føler seg tilfredsstillende og er ved bevissthet, opplever han et blodtrykksfall på minst 100 mm. rt. kolonne, og nivået av røde blodlegemer og hemoglobin er fortsatt normalt;
• den andre, som er preget av en moderat tilstand: den berørte personens hud blir blek, pulsen stiger, han bryter inn i kaldsvette, trykket faller til "80", og hemoglobinet reduseres med halvparten;
• tredje: en alvorlig tilstand der pasienten opplever hevelse i ansiktet, sløvhet og hemoglobin svinger med 25 % av det normale;
• fjerde: i dette tilfellet faller pasienten i koma og kommer kanskje ikke ut av det.

Førstehjelpsregler

Ved de første tegnene som tyder på tilstedeværelse av gastrointestinal blødning, er det nødvendig å sørge for transport til personen så snart som mulig. medisinsk institusjon, eller ring " ambulanse”.

Før legene kommer, er det nødvendig å gi ham premedisinsk førstehjelp i henhold til følgende algoritme: pasienten legges på ryggen, med bena litt hevet. Han vises fullstendig hvile, brå bevegelser, gange og vertikal posisjon kropper er forbudt.

Diagnostisering av blødning hjemme, og spesielt dens lokalisering, er ganske vanskelig. Men hvis det er mistanke om en bestemt plassering av skadede fartøy, er det nødvendig å plassere kald kompress, for eksempel en pose med is eller en flaske kaldt vann. Kulden må påføres i doser - 15-20 minutter av gangen, ta deretter en pause i 2-3 minutter, ellers kan det oppstå frostskader.

Pasienten kan ikke gis mer enn 2 teskjeer av en 10% løsning av kalsiumklorid, eller to knuste tabletter med Dicynon. Det er forbudt å gi mat eller drikke, gi klyster, skylle magen, ta avføringsmidler, la pasienten være i fred, nekte medisinsk behandling, i håp om at blødningen stopper spontant. Hvis offeret mister bevisstheten, kan han gjenopplives ved hjelp av ammoniakk. Mens en person er bevisstløs, må pulsen og pusten hans overvåkes nøye.

Førstehjelp består i å foreskrive generell hemostatika konservativ terapi. Pasienten er vist streng sengeleie. Å spise mat og vann er forbudt; en ispose legges på magen for å forårsake vasokonstriksjon.

Som primær terapi er den berørte personen foreskrevet medisiner med angioprotektive og hemostatiske egenskaper. Dicinon i form av en 12,5 prosent løsning administreres intravenøst ​​i en mengde på 2-4 milliliter. Deretter, hver 6. time, injiseres 2 milliliter av stoffet. Legemidlet kan også administreres i form av droppere, intravenøst, ved å legge det til løsninger beregnet på infusjon.

Hver 4. time administreres epsilon-aminokapronsyre intravenøst ​​i en 5 prosent løsning på 100 milligram, en fem eller ti prosent løsning askorbinsyre i en mengde på 1-2 milliliter, en 10% løsning av kalsiumklorid (ikke mer enn 50-60 milliliter per dag), en én-prosent løsning av Vikasol, 1-2 milliliter.

Enda en retning akuttbehandling- administrering av H2-blokkere ranitidin intravenøst, ikke mer enn 50 milligram 3-4 ganger daglig, famotidin 2 ganger daglig i en mengde på 20 milligram. Pasienten er også foreskrevet omeprozol (en protonpumpehemmer) - 40 milligram en eller to ganger om dagen.

På dette medikamentell behandling avsluttes, og de resterende aktivitetene forblir innenfor kompetansen til .

Blødning fra mage og tarm - farlige forhold, som kan utvikle seg på bakgrunn av de fleste ulike sykdommer og patologier. Tilstedeværelsen av blødning hos en pasient kan være kronisk, og over lang tid undergrave helsen hans, eller akutt, når en person på kort tid kan miste store volumer blod og dø. Førstehjelp til gastrointestinal blødning er først og fremst rettet mot å stabilisere den menneskelige tilstanden.

I gastroenterologi regnes forekomsten av mageblødning som en nødsituasjon. Det kan føre til raskt tap av store mengder blod og utvikling av hypovolemisk sjokk.

Derfor krever slike pasienter øyeblikkelig innleggelse på kirurgisk avdeling eller intensivavdeling. Årsakene, symptomene og akutthjelpen for gastrisk blødning hjemme og på sykehus er beskrevet nedenfor.

De viktigste årsakene til mageblødning er som følger:

Faktorer som forverrer prognosen i nærvær av mageblødning er også identifisert separat:

• pasientens alder over 65 år;
• tidligere hjerteinfarkt;
• tegn på alvorlig hjertesvikt;
• tap av bevissthet hos offeret;
• hemodynamiske lidelser (fall i blodtrykk, redusert metning, takykardi eller bradykardi);
• multippel organsvikt;
• langvarig bruk av blodfortynnende midler (antikoagulanter, blodplatehemmere) av pasienten.

Hvordan manifesterer blødningen seg?

Symptomene er forskjellige mellom raskt blodtap av et stort volum blod og kroniske små blødninger. Massive blødninger har følgende symptomer:

• svimmelhet som blir verre når du står;
• alvorlig svakhet;
• oppkast blod (skarlagensrød);
• verkende smerter i øvre del av magen;
• tap av bevissthet;
• rask hjerterytme (mer enn 100 slag per minutt);
• hypotensjon (reduksjon i blodtrykk under 90/60 mmHg);
• utseendet på flekker foran øynene, støy i ørene;
• kaldsvette.

Hvis disse symptomene er tilstede, er det nødvendig, uten å kaste bort tid, å ringe en ambulanse og ta pasienten til sykehuset.

Kroniske blødninger har litt forskjellige kliniske tegn:

• periodiske magesmerter av varierende intensitet;
• svart farge på avføring;
• kvalme, oppkast med urenheter av "kaffegrut";
• redusert appetitt;
• blekhet i hud og slimhinner;
• svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse.

Hvordan oppdage mageblødning

Den avgjørende faktoren på primærstadiet er innsamling av anamnese og klager fra pasienten (fra hans ord eller slektninger). Tilstedeværelsen av blod i avføring eller oppkast bekrefter automatisk diagnosen.

På sykehus er den viktigste diagnostiske metoden fibrogastroskopi, som må utføres så raskt som mulig. Det gjør det mulig å vurdere volumet av blødning, bestemme fokuset og velge riktig videre taktikk behandling. Det er også viktig generell analyse blod (antall røde blodlegemer og hemoglobin studeres). I tvilsomme tilfeller undersøkes avføring for tilstedeværelse av okkult blod. En obligatorisk test er også et koagulogram, som lar deg vurdere funksjonen til blodkoagulasjonssystemet.

Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres prosedyren ultralydundersøkelse, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av bukorganene for å fastslå årsaken til blødning.

Algoritme for hjelp med mageblødning

Algorithmen for akuttbehandling for mageblødning er som følger:

1. Pasienten må plasseres i horisontal stilling.
2. Ring en ambulanse.
3. Plasser is eller annen avkjølt gjenstand på magen.
4. Hvis mulig, mål puls og blodtrykk.
5. Før ambulansen ankommer, overvåk pasientens tilstand nøye.
6. Du kan gi en liten mengde avkjølt bordvann å drikke.
7. Hvis pusten og/eller hjerterytmen er svekket, start umiddelbart gjenopplivingstiltak (indirekte massasje hjerter, kunstig pust gjennom munnen).

Medikamentell behandling

Mål først medisinhjelp ved mageblødning - start infusjonsbehandling gjennom perifert venekateter. Målet er å kompensere for tapet av den flytende delen av blodet og stabilisere hemodynamikken. Brukes aktivt:

Hvis blodtrykket synker, er umiddelbar administrering av adrenerge agonister (dopamin, dopamin) nødvendig. De øker tonen i perifere kar og stimulerer hjerteaktivitet.

Ved kroniske blødninger og reduksjon i hemoglobin under 100 g/l foreskrives jerntilskudd oralt. Hvis dette tallet faller under 50 g/l, bør du vurdere intravenøs administrering masse av røde blodlegemer. Hvis blødning er ledsaget av en koagulasjonsforstyrrelse, er en blodplasmatransfusjon foreskrevet.

Etter stabilisering generell tilstand Pasienten må få foreskrevet protonpumpehemmere (enten i form av tabletter eller intravenøst) og antacida. Bruk antiemetika (Domperidone, Metoklopramid) er nødvendig hvis passende symptomer er tilstede.

Funksjoner ved å gi hjelp til barn

I de første årene av et barns liv, mest vanlig årsak forekomst av mageblødning - skade. Mindre vanlig fødselsskader utvikling av leveren med alvorlig portal hypertensjon. I ungdomsårene magesårsykdom kommer i forgrunnen.

Prinsippene for å hjelpe barn med mageblødning er nesten identiske. Det legges mer vekt på å roe barnet, da det ofte kan være urolig. For dette formål administreres medisiner fra benzodiazepingruppen intramuskulært. Infusjonsterapi utføres aktivt på prehospitalt stadium.

Funksjoner ved å gi hjelp til gravide kvinner

Administrering eller bruk av protonpumpehemmere er kontraindisert for gravide, da de har en toksisk effekt på fosteret. Av samme grunner er sedasjon kontraindisert. Det er tilrådelig å legge inn pasienten på et spesialisert gynekologisk sykehus.

Nyttig video

Algoritmen for handlinger er gitt i denne videoen.

Er det mulig å takle mageblødninger hjemme?

Mageblødning refererer til nødssituasjoner. Selv om det stoppet av seg selv, er det det høy risiko tilbakefall. Ved massivt blodtap er det høy risiko for død uten riktige behandlingstiltak.

Tradisjonelle metoder har lav effektivitet. Det er mye bedre å gi tilstrekkelig førstehjelp for mageblødninger og transportere pasienten til sykehuset.

Behandling på sykehus

Etter sykehusinnleggelse legges en pasient med massiv mageblødning inn på intensivavdelingen. Fibergastroduodenoskopi utføres for å bestemme mengden av blødning. Om mulig utføres endoskopisk hemostase.

Etter dette fattes vedtak om beredskap kirurgisk behandling. Følgende kirurgiske alternativer er mulige:

• suturering av et separat kar;
• utskjæring av såret etterfulgt av plastisk kirurgi av den pyloriske delen av magen;
• suturering av et sår med vagotomi (kutte av grenene til vagusnerven);
• delvis reseksjon av magen.

Etter å ha stabilisert pasientens tilstand, er det nødvendig å bestemme årsaken til blødningen. For å gjøre dette utføres ytterligere studier av magen og andre abdominale organer. På en lang periode pasienten er foreskrevet protonpumpehemmere, spesiell diett og syrenøytraliserende midler. På positiv test for Helicobacter pylori-infeksjon tilsettes klaritromycin og amoxicillin i 14 dager. Risikoen for tilbakevendende blødninger må vurderes.