Mga paraan ng palihim na pagmamanipula ng isang tao. Ano ang pagmamanipula at lahat ng nauugnay dito

ALGORITHMS OF MANIPULATIONS AYON SA MGA BATAYAN NG NURSING

MGA PANGUNAHING MANIPULATION SA OSD

PAGSUKAT NG PAGLAGO Blg. 1/18

Target: Sukatin ang taas ng pasyente at itala ito sa sheet ng temperatura.

Mga indikasyon:

Contraindications: Malubhang kondisyon ng pasyente.

Kagamitan:

1. Temperatura sheet.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Excited ang pasyente.

Ang pasyente ay may malubhang kondisyon o may kapansanan sa katawan (bulag, nawawala ang paa), atbp.

Disimpektahin ang oilcloth alinsunod sa kasalukuyang mga order at ilagay ito sa stadiometer.

Iposisyon ang pasyente nang nakatalikod sa counter upang mahawakan niya ito gamit ang likod ng kanyang ulo, talim ng balikat, puwit at takong.

Ikiling ang iyong ulo upang ang panlabas na sulok ng mata ay pantay sa itaas na gilid ng tragus ng tainga.

Ibaba ang bar sa iyong ulo at markahan ang iyong taas ayon sa mga dibisyon sa height meter stand.

Itala ang data ng paglago sa sheet ng temperatura.

Nakuha ang data ng paglago at ang mga resulta ay naitala sa sheet ng temperatura.

PAGTATAYA NG TIMBANG NG KATAWAN Blg. 2/19

Target: Sukatin ang timbang ng pasyente at itala ito sa sheet ng temperatura.

Mga indikasyon: Ang pangangailangang pag-aralan ang pisikal na pag-unlad at bilang inireseta ng isang doktor.

Contraindications: Malubhang kondisyon ng pasyente.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Excited ang pasyente.

Negatibong nakatadhana sa panghihimasok.

Malalang kundisyon.

Pagkakasunod-sunod ng kaligtasan ng nars kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Suriin kung ang sukat ay gumagana nang maayos.

Maglagay ng malinis na oilcloth sa scale platform.

Buksan ang shutter ng timbangan at balansehin ito gamit ang malaki at maliit na timbang.

Isara ang shutter.

Tulungan ang pasyente na tumayo sa gitna ng sukatan (walang sapatos).

Buksan ang shutter.

Balansehin ang timbang ng pasyente gamit ang mga timbang.

Isara ang shutter.

Tulungan ang pasyente na bumaba sa timbangan.

Itala ang mga resulta sa medikal na kasaysayan.

Tratuhin ang oilcloth alinsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological.

Pagtatasa ng mga nakamit na resulta: Nakuha ang data ng timbang at ang mga resulta ay ipinasok sa sheet ng temperatura.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na inilarawan sa itaas nars.

PAGBIBLANG NG RATE NG RESPIRATORY Blg. 3/20

Mga indikasyon:

Grade pisikal na kalagayan pasyente.

Sakit sa paghinga.

Ang appointment ng doktor, atbp.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan.

Orasan gamit ang pangalawang kamay o stopwatch.

1. Temperatura sheet.

Posibleng mga problema sa pasyente: Psycho-emotional (excitement, atbp.)

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Maghanda ng relo na may stopwatch o stopwatch.

Maghugas ka ng kamay.

Hilingin sa pasyente na mahiga nang kumportable upang makita mo ang itaas na bahagi ng nauunang dibdib.

Hawakan ang kamay ng pasyente gaya ng gagawin mo para sa radial pulse upang isipin ng pasyente na sinusuri mo ang kanilang pulso.

tignan mo dibdib: Makikita mo itong tumaas at bumaba.

Kung hindi mo nakikitang gumagalaw ang dibdib, ilagay ang iyong kamay sa dibdib ng pasyente at mararamdaman mo ang paggalaw.

Bilangin ang dalas sa loob ng 1 minuto (ang bilang lamang ng mga paghinga).

Sa pagtatapos ng pamamaraan, tulungan ang pasyente na umupo nang mas kumportable at alisin ang lahat ng hindi kinakailangang bagay.

Maghugas ka ng kamay.

Itala ang data ng pagsukat sa sheet ng temperatura ng pasyente.

Pagtatasa ng mga nakamit na resulta: Ang NPV ay kinakalkula at naitala sa sheet ng temperatura.

Mga Tala:

Karaniwan, ang mga paggalaw ng paghinga ay maindayog (i.e., paulit-ulit sa mga regular na pagitan). Dalas mga paggalaw ng paghinga sa isang may sapat na gulang sa pahinga ito ay 16-20 bawat minuto, at sa mga kababaihan ito ay 2-4 na paghinga nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa panahon ng pagtulog, ang paghinga ay karaniwang nagiging mas madalas (hanggang sa 14 - 16 na mga beats bawat minuto), ang paghinga ay nagiging mas madalas kapag pisikal na Aktibidad, emosyonal na kaguluhan.

Ang pagtaas ng rate ng paghinga ay tinatawag na tachypnea; pagbaba sa respiratory rate - bradypnea; apnea - kawalan ng paghinga.

Mga uri ng paghinga: dibdib - sa mga babae, tiyan - sa mga lalaki, halo-halong - sa mga bata.

Kapag kinakalkula ang rate ng paghinga, bigyang-pansin ang lalim at ritmo ng paghinga, pati na rin ang tagal ng paglanghap at pagbuga, isulat ang uri ng paghinga.

PULSE STUDY Blg. 4/21

Target: Suriin ang pulso ng pasyente at itala ang mga pagbasa sa sheet ng temperatura.

Indikasyon:

Pagtatasa ng estado ng cardiovascular system.

Reseta ng doktor.

Contraindications: Hindi.

Kagamitan.

Temperatura sheet.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Negatibong saloobin patungo sa interbensyon.

Pagkakaroon ng pisikal na pinsala.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pagsusuri ng kanyang pulso, ipaliwanag ang kahulugan ng interbensyon.

Takpan gamit ang iyong mga daliri kanang kamay kaliwang bisig ng pasyente, gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay ang kanang bisig ng pasyente sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso.

Ilagay ang iyong unang daliri sa likod ng iyong bisig; 2, 3, 4th sunud-sunod mula sa base ng hinlalaki sa radial artery.

Pindutin ang arterya laban sa radius at nararamdaman ang pulso

Tukuyin ang simetrya ng pulso. Kung simetriko ang pulso, karagdagang pananaliksik maaaring isagawa sa isang banda. Kung ang pulso ay hindi simetriko, magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa bawat braso nang hiwalay.

Tukuyin ang ritmo, dalas, pagpuno at pag-igting ng pulso.

Bilangin ang iyong mga tibok ng pulso nang hindi bababa sa 30 segundo. I-multiply ang resultang figure sa 2. Kung mayroon kang arrhythmic pulse, bilangin nang hindi bababa sa 1 minuto.

Sinuri ang pulso. Ang data ay ipinasok sa sheet ng temperatura.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars na inilarawan sa itaas.

Mga Tala:

Mga lugar para sa pagsusuri sa pulso:

radial artery

femoral artery

temporal na arterya

popliteal artery

carotid artery

arterya ng dorsum ng paa.

Mas madalas ang pulso ay sinusuri sa radial artery.

Sa pamamahinga, ang isang malusog na may sapat na gulang ay may rate ng puso na 60-80 beats bawat minuto.

Tumaas na rate ng puso (higit sa 90 beats bawat minuto) - tachycardia.

Nabawasan ang rate ng puso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto) - bradycardia.

Ang antas ng kalayaan kapag nagsasagawa ng interbensyon ay 3.

PAGSUKAT NG PRESSURE NG DUGO Blg. 5/22

Target: Sukatin ang presyon ng dugo gamit ang isang tonometer sa brachial artery.

Mga indikasyon: Lahat ng may sakit at malusog upang masuri ang estado ng cardiovascular system (sa panahon ng preventive examinations, sa kaso ng patolohiya ng cardiovascular at urinary system; sa kaso ng pagkawala ng kamalayan ng pasyente, sa kaso ng mga reklamo ng sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo).

Contraindications: Congenital deformities, paresis, bali ng braso, sa gilid ng inalis na mammary gland.

Kagamitan: Tonometer, phonendoscope, panulat, temperatura sheet.

Posibleng mga problema sa pasyente:

Sikolohikal (hindi gustong malaman ang halaga ng presyon ng dugo, natatakot, atbp.).

Emosyonal (negatibiti sa lahat ng bagay), atbp.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Ilagay nang tama ang kamay ng pasyente: sa isang pinahabang posisyon, palm up, nakakarelaks ang mga kalamnan. Kung ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, para sa mas magandang extension ng paa, hilingin sa kanya na ilagay ang nakakuyom na kamao ng kanyang libreng kamay sa ilalim ng kanyang siko.

Ilagay ang cuff sa hubad na balikat ng pasyente 2-3 cm sa itaas ng siko; ang damit ay hindi dapat i-compress ang balikat sa itaas ng cuff; i-fasten ang cuff nang mahigpit na isang daliri lang ang kasya sa pagitan nito at ng iyong balikat.

Ikonekta ang pressure gauge sa cuff. Suriin ang posisyon ng pressure gauge needle na may kaugnayan sa zero scale mark.

Pakiramdam ang pulso sa lugar ng cubital fossa at maglagay ng stethoscope sa lugar na ito.

Isara ang balbula sa bulb at i-pump ang hangin sa cuff: pump air hanggang sa ang pressure sa cuff, ayon sa pressure gauge, ay lumampas ng 25-30 mm Hg sa antas kung saan ang arterial pulsation ay hindi na nakikita.

Buksan ang balbula at dahan-dahang ilabas ang hangin mula sa cuff. Kasabay nito, pakinggan ang mga tono gamit ang isang phonendoscope at subaybayan ang mga pagbabasa sa sukat ng pressure gauge.

Pansinin ang halaga ng systolic pressure kapag lumitaw ang unang natatanging tunog sa itaas ng brachial artery,

Tandaan ang halaga ng diastolic pressure, na tumutugma sa sandali ng kumpletong pagkawala ng mga tunog.

Itala ang data ng pagsukat presyon ng dugo sa anyo ng isang fraction (ang numerator ay systolic pressure, at ang denominator ay diastolic pressure), halimbawa, 120\75 mmHg. Art.

Tulungan ang pasyente na mahiga o umupo nang kumportable.

Alisin ang lahat ng hindi kailangan.

Maghugas ka ng kamay.

Itala ang data na nakuha sa sheet ng temperatura.

Tandaan! Ang presyon ng dugo ay dapat masukat ng 2-3 beses sa magkabilang braso sa pagitan ng 1-2 minuto; kunin ang pinakamababang resulta bilang maaasahan. Ang hangin mula sa cuff ay dapat na ganap na mailabas sa bawat oras.

Pagtatasa ng mga nakamit na resulta: Ang presyon ng dugo ay sinusukat at ang data ay ipinasok sa sheet ng temperatura.

Tandaan. Karaniwan malusog na tao Ang mga numero ng presyon ng dugo ay depende sa edad. Ang mga pagbabasa ng systolic pressure ay karaniwang mula sa 90 mmHg. hanggang sa 149 mm Hg, diastolic pressure - mula 60 mm Hg. hanggang 90 mmHg Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na inilarawan sa itaas ng nars.

PAGGAgamot sa KAMAY BAGO AT PAGKATAPOS NG ANUMANG PAGMAMANIPULA Blg. 7/33

Target: Tiyakin ang kaligtasan ng impeksyon ng pasyente at kawani ng medikal, pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.

Mga indikasyon:

Bago at pagkatapos isagawa ang pagmamanipula.

Bago at pagkatapos suriin ang pasyente.

Bago kumain.

Matapos bumisita sa palikuran.

Pagkatapos magsuot at pagkatapos magtanggal ng guwantes.

Contraindications: Hindi

Kagamitan:

Disposable na sabon.

Indibidwal na tuyong tuwalya.

Mga guwantes

Disinfectant: ethyl alcohol 70 degrees o iba pa, na iminungkahi ng institusyon alinsunod sa mga dokumento ng regulasyon (AHD - 2000, AHD - espesyal, atbp.).

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Buksan ang gripo at ayusin ang water hood,

Hugasan ang mga talim ng gripo.

Hugasan ang iyong mga kamay ng sabon, simula sa pulso.

Hugasan ang iyong kanang palad gamit ang iyong kaliwa, at pagkatapos ay ang iyong kaliwa gamit ang iyong kanan.

Hugasan ang mga puwang sa pagitan ng mga daliri ng likod ng iyong kaliwang kamay gamit ang iyong kanang kamay at vice versa.

Gumawa ng kastilyo ng iyong mga daliri sa gilid ng palad at kuskusin ang mga ito habang hinuhugasan ang iyong mga nail bed.

Kuskusin ang bawat daliri sa iyong kaliwang kamay sa isang pabilog na paggalaw, pagkatapos ay sa iyong kanan.

Banlawan ang iyong mga kamay ng mainit na tubig na tumatakbo, simula sa pulso.

Isara ang gripo.

Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang indibidwal o disposable na tuwalya, simula sa iyong mga daliri.

Itapon ang mga ginamit na disposable towel.

Magsuot ng malinis na guwantes kung kinakailangan ito ng pagmamanipula.

Pagtatasa ng mga nakamit na resulta: Ang mga kamay ay hugasan at handa na para sa pagmamanipula.

Mga Tala

Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabon ng dalawang beses.

Kung kailangan mong magsagawa ng mga invasive na pamamaraan, pagkatapos kaagad pagkatapos maghugas ng iyong mga kamay, gamutin ang mga ito gamit ang isa sa mga disinfectant (70% ethyl alcohol, AHD 2000, AHD 2000 special) at magsuot ng guwantes.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars na inilarawan sa itaas.

PAGHAHANDA NG PAGLALABAS AT PAGDISINFECT NG MGA SOLUSYON NG IBA'T IBANG KONSENTRASYON Blg. 8/35

Target: Maghanda ng 10% na solusyon sa pagpapaputi.

Mga indikasyon. Para sa pagdidisimpekta.

Contraindications: Allergic reaction sa mga gamot na naglalaman ng chlorine.

Kagamitan:

Mahabang surgical gown.

Rubber apron.

Respirator (o 8-ply mask).

1. Latex na guwantes.

   Mga kaliskis o sukat na lalagyan.

   Dry bleach 1 kg.

   Enameled na lalagyan na may takip.

   Madilim na bote ng salamin na may ground stopper.

   Kahoy na spatula.

   Label.

   Malamig na tubig -10 litro.

   Gauze pad o salaan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Magsuot ng pangalawang robe, isang oilskin apron, guwantes na goma, isang respirator o isang eight-ply mask.

Kumuha ng 1 kilo ng dry bleach

Ibuhos ito nang maingat sa isang lalagyan ng enamel at i-chop ito ng isang kahoy na spatula.

Paghaluin ang lahat at ibuhos nang mabuti malamig na tubig hanggang sa 10 litro na marka.

Isara ang takip at mag-iwan ng 24 na oras (sa panahong ito, pukawin nang maraming beses) upang palabasin ang aktibong klorin, makakakuha ka ng solusyon sa ina.

Pagkatapos ng 24 na oras, ibuhos ang nagresultang solusyon sa pamamagitan ng 4 na layer ng benda (gauze) sa isang madilim na bote ng salamin na may label na "10% bleach solution."

I-seal gamit ang isang takip.

Ilagay ang petsa sa label paghahanda ng solusyon, ang kanyang konsentrasyon, ang kanyang posisyon at apelyido.

Alisin ang proteksiyon na damit.

Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta. Ang isang 10% na solusyon sa pagpapaputi (nilinaw) ay inihanda.

Tandaan:

Ang isang 10% na solusyon ay maaaring maiimbak ng 5-7 araw sa isang madilim na lugar.

Ang solusyon ay dapat na nakaimbak sa hindi maabot ng pasyente.

Paghahanda ng mga gumaganang solusyon ng bleach:

0.5% - 500 ml ng 10% bleach solution bawat 9.5 litro ng tubig;

1% - 1 litro ng 10% na solusyon sa pagpapaputi bawat 9 litro ng tubig;

2% - 2 litro ng 10% na solusyon sa pagpapaputi bawat 8 litro ng tubig;

Formula para sa paghahanda ng bleach:

Y = (%  bilang ng mga litro). Y ay ang dami ng clarified bleach solution.

Chloramine working solution (inihanda bago gamitin)

1% -10 g ng chloramine bawat 990 ml ng tubig;

2% - 20 g ng chloramine bawat 980 ML ng tubig;

3% - 30 g ng chloramine bawat 970 ML ng tubig;

5% - 50 g ng chloramine bawat 950 ml ng tubig.

WEET CLEANING NG HEALTHCARE PREMISES GAMIT ANG DISINFECTING SOLUTIONS No. 10/37

Target: Magsagawa ng pangkalahatang paglilinis ng silid ng paggamot.

Mga indikasyon: Ayon sa iskedyul (isang beses sa isang linggo).

Contraindications: Hindi.

Kagamitan:

Isang damit na may markang "para sa paglilinis".

Mga guwantes.

1. Mga kagamitan sa paglilinis (balde, mop, basahan, basahan) na may naaangkop na marka.

   Disinfectant at solusyon sa paglilinis (inihanda alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon sa SER).

Sequencing:

Magsuot ng gown, guwantes, mask at magsuot ng komportableng sapatos.

Maghanda ng 10 litro ng 0.5% detergent (50g CMC bawat 10 litro ng tubig).

Maghanda ng 10 litro ng 1% chloramine at magdagdag ng 40 ml ng ammonia (upang i-activate ang chlorine).

I-clear ang silid hangga't maaari ng mga kagamitan.

Hugasan ang mga dingding at sahig gamit ang isang solusyon sa paglilinis.

Hugasan ang mga dingding, sahig, baseboard na may 1% na solusyon ng activated chloramine.

Pagkatapos ng isang oras, punasan ang mga dingding at sahig ng malinis at tuyong tela.

Magdala ng UV light sa loob ng 2 oras.

Ibabad ang mga kagamitan sa paglilinis sa isang 1% na chloramine solution sa loob ng 60 minuto (sa parehong balde na ginamit sa paglilinis), banlawan at tuyo.

Tanggalin ang iyong robe, guwantes, at maskara.

Maghugas ka ng kamay.

Pagsusuri ng resulta: Ang pangkalahatang paglilinis ay isinagawa alinsunod sa order No. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Mga Tala:

Nililinis ang mga kuwarto nang hindi bababa sa 2 beses gamit ang 0.5% na solusyon o detergent.

Nililinis ang pantry at dining room pagkatapos ng bawat serbisyo ng pagkain.

INSPEKSYON AT PAGPAPATUPAD NG SANITARY TREATMENT KAPAG NATUTUKOY ANG PEDICULOSIS No. 15/43

Target: Suriin ang mabalahibong bahagi ng pasyente at, kung may nakitang pediculosis, magsagawa ng sanitary treatment.

Mga indikasyon: Pag-iwas sa nosocomial infection.

Contraindications:

Pagkabalisa ng pasyente.

Ang kalagayan ng pasyente ay lubhang malubha.

Kagamitan: 3 pag-istilo.

Para sa isang nars: gown, guwantes, headscarf.

Para sa pasyente: drape, 2 scarves (cotton, plastic), oilcloth.

Para sa paggamot: karbofos 0.15% na solusyon (1 ml ng 50% na solusyon bawat 200 ml ng H20) o iba pang mga insecticides.

Toilet soap o shampoo.

2. Pamputol ng buhok.

   Makina para sa pag-ahit.

3. Ilawan ng alak.

   Basin o baking tray.

   Suka ng mesa 6% -9%.

   2 bag (koton at oilcloth).

Posibleng mga problema sa pasyente: Negatibong nakatadhana sa panghihimasok.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Suriin ang mabalahibong bahagi ng pasyente.

Magsuot ng pangalawang gown, headscarf, at guwantes kapag nakikilala ang mga kuto sa isang pasyente.

Ilagay ang pasyente sa isang upuan o sopa na natatakpan ng oilcloth,

Ilagay ang kurtina sa pasyente.

Tratuhin ang buhok ng pasyente gamit ang isa sa mga disinfectant.

Takpan ang buhok ng pasyente ng isang plastic scarf, at pagkatapos ay gamit ang isang regular na scarf sa loob ng 20 minuto.

Banlawan ang buhok ng pasyente maligamgam na tubig.

Banlawan ang buhok ng pasyente ng 6%-9% na solusyon ng suka.

Suklayin ang buhok ng pasyente gamit ang isang suklay na may pinong ngipin (sa ibabaw ng palanggana o baking sheet).

Banlawan ang iyong buhok ng maligamgam na tubig at tuyo ito.

Suriin ang iyong buhok para sa pagkakaroon ng mga nits (kung kakaunti lamang ang natagpuan, alisin ang mga ito nang mekanikal; kung marami, gamutin ang iyong buhok ng isang 9% na solusyon ng suka at takpan ang iyong buhok ng isang bandana sa loob ng 20 minuto), pagkatapos ay ulitin mula sa hakbang. 6.

Ipunin ang linen ng pasyente sa isang bag, ang gown ng nurse sa isa pa at ipadala ito sa disinsection chamber.

Alisin ang mga guwantes at gamutin ang mga ito alinsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological.

Maghugas ka ng kamay.

Gumawa ng tala sa pahina ng pamagat ng medikal na kasaysayan tungkol sa mga natukoy na kuto sa ulo, (P(+)) at isulat ang epidemya. numero.

Pagtatasa ng mga nakamit na resulta: Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, nakita ang mga kuto at isinagawa ang sanitary treatment.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars na inilarawan sa itaas.

KUMPLETO O PARTIAL SANITATION TREATMENT NG PASYENTE Blg. 16/44

Target: Magsagawa ng buo o bahagyang sanitization ng pasyente.

Mga indikasyon: Tulad ng inireseta ng isang doktor.

Contraindications: Malubhang kondisyon ng pasyente, atbp.

Kagamitan:

Mga lalagyan na may label para sa malinis at maruruming washcloth.

Malinis na linen para sa pasyente.

tuwalya.

Thermometer ng tubig.

Sabon o shampoo.

CMC, 1% chloramine solution.

Mga bag - 2 (koton, oilcloth).

Paanan,

Temperatura sheet.

Apron ng oilcloth.

Mga guwantes - 2 pares.

Posibleng mga problema sa pasyente: Kawalan ng kakayahan sa paglilingkod sa sarili.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran kapag naghahanda at nagbibigay ng isang malinis na paliguan sa pasyente:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Tukuyin ang temperatura ng hangin sa banyo (dapat itong hindi bababa sa 25 degrees Celsius).

Magsuot ng guwantes at apron.

Hugasan ang bathtub gamit ang isang brush na may anumang solusyon sa paglilinis, pagkatapos ay gamutin ito ng isang 1% chloramine solution. Banlawan ang bathtub ng mainit na tubig.

Tanggalin ang iyong guwantes.

Punan mo muna ang paliguan malamig na tubig, at pansinin ang mainit na hanggang 1/2 ang dami ng paliguan. Ang temperatura ng tubig ay hindi dapat mas mababa sa 36-37 degrees Celsius.

Tulungan ang pasyente na maupo nang kumportable sa paliguan upang hindi madulas ang pasyente, magpahinga ng paa,

Magsuot ng guwantes.

Hugasan ang pasyente: una ang ulo, pagkatapos ang katawan, itaas at lower limbs, lugar ng singit at perineum.

Tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan.

Patuyuin ang pasyente at bihisan siya.

Maghugas ka ng kamay.

Dalhin ang pasyente sa silid.

Gumawa ng tala sa iyong medikal na kasaysayan at temperatura sheet.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag naghahanda at nagsasagawa ng isang hygienic shower.

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Magsuot ng guwantes at apron.

Tratuhin ang bathtub gamit ang mga disinfectant.

Tanggalin ang iyong guwantes.

Maglagay ng bangko sa bathtub at paupuin ang pasyente dito.

Magsuot ng guwantes.

Tulungan ang pasyente na maghugas sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ulo, katawan, itaas at mas mababang mga paa't kamay, perineum.

Alisin ang mga guwantes at iproseso alinsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological.

Maghugas ka ng kamay.

Tulungan ang pasyente na patuyuin ang sarili gamit ang tuwalya at magbihis.

Gumawa ng tala sa sheet ng medikal na kasaysayan, sheet ng temperatura.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag pinupunasan ang isang pasyente (partial sanitization)

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan at ang pag-unlad nito.

Protektahan ang pasyente gamit ang isang screen at magsuot ng guwantes.

Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng pasyente.

Gamit ang "mitten" o espongha na ibinabad sa tubig, punasan ang leeg, dibdib, at mga braso ng pasyente.

Patuyuin ang mga bahaging ito ng katawan gamit ang tuwalya at takpan ito ng kumot.

Pagkatapos ay punasan ang tiyan, pagkatapos ay ang likod at ibabang paa, punasan ang mga ito tuyo at takpan ng isang kumot.

Alisin ang oilcloth, screen, at guwantes.

Tratuhin ang espongha, guwantes, oilcloth alinsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemiological na regulasyon.

Pagsusuri ng mga nakamit na resulta. Ang bahagyang o kumpletong sanitary treatment ng pasyente ay ibinibigay.

Pagtuturo sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak: Uri ng pagpapayo ng interbensyon alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars na inilarawan sa itaas.

Mga Tala:

Paraan sanitization tinutukoy ng doktor.

Ang pagkakaroon ng isang nars sa panahon ng sanitary treatment ng pasyente ay sapilitan.

Magbigay ng paunang lunas kung lumala ang iyong kondisyon at sabihin sa iyong doktor.

Kontrolin ang temperatura ng tubig gamit ang iyong kamay kapag idinidirekta ito patungo sa pasyente.

DISENYO NG PAHINA NG PAMAGAT NG "MEDICAL CARD" NG ISANG INPATIENT Blg. 17/45

Target: Mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente at maghanda ng cover page para sa pang-edukasyon at inpatient na medikal na kasaysayan.

Mga indikasyon: Upang irehistro ang isang bagong admitido na pasyente sa ospital.

Kagamitan: Kasaysayan ng medikal na pang-edukasyon, kasaysayan ng medikal sa ospital.

Posibleng mga problema sa pasyente: Kung imposibleng mangolekta ng impormasyon mula sa pasyente (bingi at pipi, sa isang pagkawala ng malay, atbp.), mangolekta ng impormasyon mula sa dokumentasyon ng pasyente, isang rekord ng medikal mula sa klinika ay hinihiling mula sa mga kasamang tao at iba pa.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng nars upang matiyak ang kaligtasan ng kapaligiran:

Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan na mapanatili ang isang medikal na kasaysayan.

Petsa at oras ng pagpasok (para sa mga pasyenteng pang-emergency, tumpak sa minuto), numero ng medikal na kasaysayan,

Buong pangalan.

Taon ng kapanganakan.

Address ng bahay at numero ng telepono.

Sino ang nakatira o ang address at numero ng telepono ng mga kamag-anak.

Propesyon at lugar ng trabaho, numero ng telepono ng trabaho.

Saan at kanino ito inihatid, numero ng telepono ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Diagnosis ng tinutukoy na institusyon.

Saan ipinadala ang pasyente mula sa emergency department?

Ginagawa mga reaksiyong alerdyi at para ano?

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga taong may sakit sa bahay o saanman.

Mayroong isang buong direksyon sa sikolohiya na tinatawag na sikolohiya ng impluwensya. At mayroon ding konsepto ng manipulasyon. Pagpapatakbo- ito ay isang nakatagong impluwensya sa isang tao, ang layunin nito ay pilitin siyang gawin ang kailangan ng manipulator, salungat sa mga interes ng taong ito. Ang kakanyahan ng pagmamanipula ay bumaba sa paggawa ng tao na nais na matupad ang iyong kalooban.

Ano ang manipulasyon

Ang pagmamanipula ay inuri bilang mga nakatagong sikolohikal na pamamaraan. Itinuturing ng mga psychologist na ang pagmamanipula ay hindi etikal at hindi tapat na pamamaraan, dahil... sa kaso ng pagmamanipula ng ibang tao, sinasamantala sila ng isang tao para sa kanyang sariling layunin. Habang nagsusulat sila sa Wikipedia, ang pagmamanipula ay inuri bilang passive-aggressive na pag-uugali.

Paano eksaktong naiimpluwensyahan ng mga manipulator ang kanilang mga biktima? Maaari itong maging positibo o negatibong pampalakas. Ang mga paraan ng pagmamanipula ay maaaring magsama ng parusa o maging traumatikong isang beses na karanasan, gaya ng init ng ulo, insulto, o anumang iba pang pag-uugali na maaaring nakakatakot. Kahit na ang isang hindi kasiya-siyang karanasan ay maaaring makapagpahina ng loob ng isang biktima mula sa paglaban sa mga manipulator. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ng pagmamanipula ay ibinigay ng siyentipiko Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

Kasabay nito Simon nakilala ang higit pang mga paraan ng manipulative control. Sa partikular, pagsisinungaling o pagsupil sa katotohanan. Ang pagpapatahimik sa katotohanan ay nangyayari, halimbawa, sa mundo ng negosyo, kapag itinago ng isang bangko ang lahat ng mga tuntunin ng isang kasunduan sa pautang sa pag-asang hindi makikita o bigyang-pansin ng kliyente ang fine print.

Gayundin Simon ang sabi ay mayroon ding mga sumusunod Mga uri ng manipulasyon: pangangatwiran sa pag-uugali ng isang tao, pag-minimize ng pinsala, pumipili ng atensyon o kawalan ng pansin, pagkagambala sa paksa, paggawa ng mga dahilan, nakatalukbong na pagbabanta, pagbibigay ng maling sisi sa biktima, kahihiyan, sisihin ang biktima, pagpapanggap na siya ang nasaktan, gumaganap sa papel ng ministro, pang-aakit , sinisisi ang iba, nagkukunwaring inosente, nagpapanggap na tanga. Sinabi rin ni Simon na ang isang pagsabog ng pagsalakay at galit ay maaaring gamitin bilang isang manipulative tool.

Mga Manipulator madalas may mga personality disorder. Tulad ng isinulat nina Robert Hare at Paul Babiak, ang mga psychopath ay lalo na manipulative.

Kadalasan, may kasamang pagmamanipula mababang moral na katangian mga manipulator na hindi natatakot na saktan ang kanilang mga biktima sa kanilang mga kasinungalingan, pagsalakay o iba pang mga nakatagong taktika. Kadalasan pinag-aaralan ng manipulator ang kanyang biktima at ang kanyang mga kahinaan upang maunawaan kung anong mga damdamin o sikolohikal na katangian ang maaaring paglaruan?

Ang mga diskarte sa pagmamanipula ay kadalasang ginagamit ng mga boss na may kaugnayan sa kanilang mga nasasakupan, mga kasosyo sa negosyo at maging mga kababaihan na may kaugnayan sa kanilang mga kabataang lalaki. Sa ilang mga kaso, ang pagmamanipula ay maaaring makinabang sa lahat. Halimbawa, kapag sinubukan ng isang doktor na manipulahin ang isang pasyente upang muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay (para sa kumpletong lunas).

Mga pamamaraan at pamamaraan ng pagmamanipula

Ang pagmamanipula ay malawakang ginagamit, kabilang ang sa mundo ng negosyo, tulad ng isinulat namin tungkol sa itaas. Ang kaalaman sa mga pamamaraan ng pagmamanipula ay magpapahintulot sa iyo na matagumpay na labanan ang mga naturang manipulasyon. Halimbawa, kapag nagtrabaho ka kahit kaunti bilang isang sales manager at natutunan ang ilang mga diskarte para sa pagmamanipula ng mga kliyente, kung gayon bilang isang mamimili ay halos imposibleng i-hook ka ng mga ganoong kawit.

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan na ang isang may karanasan na manipulator ay naglalayong makipag-ugnayan sa kanyang biktima - naghahanap siya ng mga karaniwang interes, pinag-aaralan ang mga sikolohikal na katangian, interes, paniniwala at maging ang mga gawi ng isang tao. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng manipulator sikolohikal na kalagayan biktima sa sandaling ito upang kunin pamamaraan ng pagmamanipula na magiging pinaka-epektibo.

• Maling pagtatanong. Ang manipulator, na parang nililinaw ang isa o ibang aspeto ng diyalogo, ay nagtatanong muli sa naunang binibigkas na mga kaisipan, ngunit naglalagay ng iba't ibang diin sa paraan na ang pangkalahatang kahulugan ay nagbabago pabor sa taong nagmamanipula. Upang labanan ang pamamaraang ito ng pagmamanipula, kailangan mong makinig nang mabuti sa kanilang sinasabi sa iyo at kung marinig mo ang isang pagpapalit ng mga konsepto, agad na itama ang iyong kausap.
• Binibigyang-diin ang kawalang-interes at kawalan ng pansin. Sabihin nating sinusubukan ng biktima na patunayan na siya ay tama. Ngunit walang reaksyon sa kanyang mga argumento. Ang kalkulasyon ay sa pagsisikap na patunayan na siya ay tama, ang biktima ay magbibigay ng impormasyon na hindi niya sinasadyang sabihin. SA sa kasong ito hindi ka dapat sumuko sa provocation.
• Nagmamadaling tumalon sa ibang paksa. Ang manipulator ay lumipat sa ibang paksa, nang hindi binibigyan ang biktima ng pagkakataon na maayos na hamunin ang una o maunawaan ito, magkaroon ng oras upang isipin ito o pagdudahan ito. Isinasagawa ang pagmamanipula na ito upang maitala ang impormasyong hindi palaging maaasahan. Ibig sabihin, sa ganitong paraan sinusubukan nilang itanim sa iyo ang ilang uri ng maling mensahe. Upang labanan ang ganitong uri ng pagmamanipula, kailangan mong maging mapanuri at matulungin sa lahat ng sinasabi sa iyo.
• Sinipi ang mga salita ng kausap. Ang manipulator, nang hindi inaasahan para sa kanyang kapareha, ay nagsisimulang sumipi sa kanyang mga salita. At kung minsan ay binabaluktot ang parirala. Maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa gayong mga manipulasyon sa katulad na paraan - sa pamamagitan ng pagsipi sa manipulator.
• Nagiging komportable na siya. Kapag ipinakita ng isang manipulator ang kanyang kahinaan, nais niyang pukawin ang awa o isang mapagpakumbaba na saloobin. Sa ganitong mga kaso, ang biktima ay napurol ang kanyang atensyon at hindi na nakikita ang kanyang kausap bilang isang seryosong katunggali. Huwag maliitin ang iyong mga kasosyo. Dapat palagi mo silang nakikita malalakas na tao. Tanging sa kasong ito maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa ang pamamaraang ito pagmamanipula sa iyo.
• Pambobola. Ang mga tao ay maaaring magtapat na sila ay umiibig sa iyo, humanga sa iyong mga katangian, purihin ka, at sabihin na iginagalang ka nila. Ang paraan ng komunikasyon na ito ay mas mahusay kaysa sa isang regular na kahilingan. Sa una ay nambola ka nila, at pagkatapos ay humihingi sila ng isang bagay at hindi na maginhawa para sa iyo na tumanggi. Sa kasong ito, maaari mo lamang labanan ang pambobola na may cool na isip at isang ulo sa iyong mga balikat.
• Galit, galit at agresibong presyon. Nagpapakita ng seizure walang motibong pagsalakay, inaasahan ng manipulator na gugustuhin mong pakalmahin siya at gagawa ng seryosong konsesyon sa ito o sa isyu na iyon. Pinapayuhan ng mga psychologist na huwag pansinin ang psychotic na pag-uugali ng isang kasamahan, dahil... baka malito siya nito. Ang isa pang paraan upang malabanan ang galit na galit na genv at marahas na presyon ay ang paggamit ng parehong paraan sa iyong sarili - mabilis na pagtaas ng antas ng pagiging agresibo at presyon. At dito mo ididikta ang iyong mga tuntunin sa manipulator.
• Maling pagmamadali at mabilis na bilis ng pagsasalita. Kapag ang manipulator ay nagpapanggap na wala siyang oras at nagsasalita sa napakataas na tempo, umaasa na hindi ka magkakaroon ng oras upang mag-isip at magbigay ng sagot sa ito o sa tesis na iyon. Ang iyong pananahimik ay ituturing na tacit consent. maaaring ibunyag ang iyong kausap bilang isang manipulator. Ang pagkontra sa taktika na ito ay nagtatanong ulit. Maaari ka ring umalis sandali para tumawag sa telepono. Ang lahat ng mga trick na ito ay nakakatulong upang palamig ang bilis ng komunikasyon sa isang normal na antas.
• Magdahilan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga hinala. Ginawa ng manipulator ang kanyang hinala upang makapukaw ng reaksyon ng katwiran mula sa biktima. Ang ganitong pagkagambala ay nagpapahintulot sa iyo na pahinain ang tinatawag na proteksiyon na hadlang ng pag-iisip, upang maaari mong itulak ang iyong mga ideya. ay tutulong sa iyo na kontrahin ang mga taktikang ito sa pagmamanipula. Dapat mong ipakita sa manipulator na wala kang pakialam sa kanyang mga hinala at hindi mo mapupunit ang iyong kamiseta upang patunayan kung hindi.
• Pekeng pagod. Ipinapaalam sa iyo ng kausap na pagod na pagod na raw siya. Hindi ka dapat magbigay ng mga diskwento sa sinuman. Kung gusto mong tumutol sa kanya, tumutol ka, dahil... sinusubukan ka ng tao na sumang-ayon sa lahat at hindi tumutol.
• Presyon mula sa awtoridad. Ginagamit ng manipulator ang kanyang awtoridad at sinusubukang i-pressure siya. Bukod dito, ang kanyang payo ay higit pa sa lugar kung saan siya ay isang awtoridad. Sabihin nating naiintindihan ko ang rekomendasyon ng isang nutrisyunista na ayusin ang aking diyeta. Ngunit huwag ipagpalagay na ang isang mahusay na mekaniko ng kotse ay mahusay din sa mga computer, pagtatayo ng bahay at pamamahala.
• Baliktad na sikolohiya. Madalas nating napapansin na gusto nating gawin ang mga bagay na ipinagbabawal sa atin. Hindi nakakagulat na sabihin nila na ang ipinagbabawal na prutas ay matamis. Minsan ginagamit ng mga manipulator ang mental na tampok na ito sa kanilang kalamangan. Maaari mong protektahan ang iyong sarili mula sa ganitong uri ng pagmamanipula lamang kung palagi mong naaalala ang iyong mga interes at hindi sumuko sa pagmamanipula.
• Maliit na detalye. Minsan ang manipulator ay nakakakuha ng iyong pansin sa isang maliit at hindi masyadong makabuluhang detalye ng isang bagay, na pumipigil sa iyo na isaalang-alang ang sitwasyon sa kabuuan. Dahil dito, ang mga konklusyon ay iginuhit na, siyempre, ay hindi maaaring tama. Ito ay tulad ng pag-uusap tungkol sa isang istatistikal na pattern batay sa 2-3 random na mga kaso, habang para sa maaasahang mga istatistika ay dapat mayroong isang survey ng hindi bababa sa isang daang "mga sukat." Sinasamantala ng mga manipulator ang katotohanan na maraming tao ang humahatol sa mga kaganapan at kababalaghan nang hindi lubusang nalalaman ang paksa at ginagabayan ng mga opinyon ng ibang tao. Paano kung ang opinyon ng ibang tao ay opinyon ng isang manipulator? Subukang umasa sa iyong kaalaman, at hindi sa mababaw na paghatol ng ibang tao.
• Irony at pangungutya. Madalas na sinusubukan ng mga manipulator na pukawin ang mga emosyon sa kanilang kausap gamit ang kabalintunaan o pagngiti. Ginagawa ito dahil kapag ang isang tao ay naging emosyonal, ang kanyang estado ng kamalayan ay nababago at ang tao ay nagiging mas madaling kapitan sa mungkahi. Sa panahon ng negosasyon, kailangan mong magkaroon ng cool na pag-iisip at hindi madadala sa emosyon.
• Para mawala ka sa mga iniisip mo. Patuloy na sinusubukan ng mga manipulator na i-distort ang thread ng pag-uusap sa paraang itapon ka sa iyong mga iniisip. Hindi ka dapat sumuko - dapat kang manatili sa iyong linya.
• Maling pagkilala sa mga kanais-nais na kondisyon. Pinalalaki ng manipulator ang mga kanais-nais na kondisyon kung saan ang biktima diumano ay natagpuan ang kanyang sarili. Bilang isang resulta, ang biktima ay nagsimulang gumawa ng mga dahilan at nagiging mas driven. Huwag gumawa ng mga dahilan, ngunit aminin ang iyong kataasan, pinapayuhan ng mga site sa pagpapaunlad ng sarili.
• Simulated bias. Ang biktima ay inilagay sa mga ganitong kondisyon na siya mismo ay kailangang umiwas sa mga hinala sa manipulator na siya ay may kinikilingan. Kaya, ang biktima ay nagtuturo sa kanyang sarili na huwag mag-react nang kritikal sa mga salita ng manipulator. Sabay pasok katulad na sitwasyon pabulaanan ang iyong bias, ngunit huwag purihin ang manipulator.
• Nagsisinungaling sa pamamagitan ng mga espesyal na termino. Tulad ng isinulat namin sa itaas, ang isa sa mga paboritong taktika ng mga manipulator ay ang pagsisinungaling at panlilinlang. Sa kasong ito, ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng panlilinlang gamit ang mga espesyal na termino. Bilang resulta, ang biktima, na nakarinig ng hindi maintindihan na mga termino, ay hindi na muling nagtanong, dahil sa takot na magmukhang tanga o walang kakayahan. Kung naririnig mo hindi pamilyar na salita, pagkatapos ay kailangan mong magtanong muli - walang mali doon.
• Pagpapataw ng maling katangahan. Ang pamamaraan ay bumaba sa kahihiyan ng biktima, ang kanyang mga merito ay mababa sa par. Sa kasong ito, ang pagmamanipula ay nagaganap sa tulong ng mga pahiwatig. Maaaring gumana sa mga taong may at pansamantalang malito sila.
• Pagpipilit sa Pag-iisip Sa pamamagitan ng Pag-uulit. Tulad ng sa mga palabas at libro sa TV sa Amerika, ang parehong pag-iisip ay paulit-ulit sa pagsasalita nang maraming beses, at sa huli ay maaari itong maging iyong iniisip. Kaya naman napakahalaga nito. Wag mo na lang pansinin, yun lang. Samakatuwid, kapaki-pakinabang na itala ang mga kasunduan sa papel sa anyo ng isang nilagdaang kasunduan.
• Tatlong sunod-sunod na oo. Ang pamamaraan ng pagmamanipula na ito ay ginagamit ng mga sales manager na tumatawag sa iyo sa telepono. Ang script ng pag-uusap ay sadyang nakabalangkas sa paraang magsasabi ka ng "oo" nang ilang beses nang sunud-sunod. Bilang isang resulta, ang psyche ay nababagay upang patuloy na sumang-ayon, at pagkatapos ay i-slip ka nila ng isang alok na dapat mong sang-ayunan.
• Maling kawalan ng pansin. Ang manipulator ay sadyang nagpapanggap na isang tanga, na parang hindi niya nakita o napansin ang isang bagay. Gayunpaman, "hindi niya napapansin" nang eksakto kung ano ang kapaki-pakinabang para sa kanya na hindi mapansin.
• Pagmamasid at paghahanap ng mga katulad na katangian. Ang manipulator ay naghahanap o nag-imbento Pangkalahatang katangian at mga katangian sa kanyang biktima. Sa gayon ay tumataas ang antas ng tiwala. Binabawasan nito ang mga sikolohikal na depensa. Maaari mong protektahan ang iyong sarili mula dito sa pamamagitan ng pagsasabi sa manipulator na hindi kayo magkatulad.
• Pagpapataw ng iyong sariling mga pagpipilian. Itinatakda ng manipulator ang kundisyon upang pumili ka sa pagitan ng dalawa o tatlong opsyon na iminungkahi ng manipulator, nang hindi isinasaalang-alang ang iba pang mga alternatibo. Halimbawa, ang waiter sa isang restaurant ay nagtatanong kung aling alak ang iinumin mo, pula o puti, at baka gusto mo lang kumuha ng isang tasa ng kape. Palaging ituloy ang iyong mga interes, pagkatapos ay walang pagmamanipula ang gagana sa iyo.
• "Pag-aatsara". Ang pulong ay sadyang naantala upang maubos ang iyong mga kasosyo at makuha ang lahat ng kailangan mo mula sa kanila.

Proteksyon laban sa pagmamanipula

Hindi lahat ng tao ay madaling manipulahin. Ang matatalino at matatalinong tao ay mahirap sumuko sa anumang pandaraya. Kung sa tingin mo ay nais ng isang manipulator na gumawa ng ilang mahirap na trabaho sa iyong gastos, tanungin ang iyong sarili, ikaw ba si Mother Teresa? Halimbawa, isang beses hiniling ako ng isang kasamahan sa trabaho na lumabas at manood sa Sabado ng 8 am, na binanggit ang katotohanan na kaarawan iyon ng kanyang ama. Gayunpaman, wala akong nakitang anumang serbisyo sa pagbabalik. Ang tanong ay lumitaw - bakit ko ginawa ito? Marahil ay gusto niyang pasayahin ang isang kasamahan sa trabaho o pumasok sa isang sitwasyon na puro bilang isang tao. Gayunpaman, nang walang anumang pakinabang sa iyong sarili.

Magiging maganda kung pag-aaralan mo ang libro Roberta Childini tungkol sa sikolohiya ng impluwensya. Ang pag-unawa sa mga mekanika ng pag-iisip ng tao, magkakaroon ka ng malubhang kaligtasan sa anumang pagmamanipula.

Ang kabalintunaan ay ang mga manipulator mismo ay may maraming mga kahinaan at ang kanilang egocentrism at vanity ay maaari ding gamitin para sa kanilang sariling mga layunin :)

Ang unang hakbang sa pagprotekta sa iyong sarili mula sa pagmamanipula ay upang mapagtanto na sinusubukan nilang makamit ang mga layunin na dayuhan sa iyo. Ang pangalawang bagay na kailangan mong tandaan ay malinaw na maunawaan ang iyong mga interes at ihambing ang lahat ng bagay na inaalok sa iyo alinsunod sa iyong mga personal na interes.

Susunod, huwag magpadaloy sa emosyon. Ito ay hindi para sa wala na ang sikolohiya ay may tulad na pamamaraan bilang. Kapag gumagawa ng mahahalagang desisyon, kailangan mong subukang lunurin ang iyong mga emosyon at gumawa ng mga desisyon sa isang malinaw na estado. Gayunpaman, hindi ka dapat magmadali sa paggawa ng desisyon. Ang mga hadlang sa oras ay naglalaro sa mga kamay ng manipulator. Matutong magsabi ng "Hindi" kapag hindi ka interesado sa isang bagay. Hindi mo dapat subukang i-please. Sa kabaligtaran, kung sa palagay mo ay tinatanong ka ng isang katanungan na may subtext, kailangan mong linawin ito - para sa anong layunin ang pagtatanong nito ng manipulator at ano ang nais niyang makamit? Kaya, inihayag mo ang kanyang mga intensyon at ihagis ang bola sa kabilang panig. Ngayon ang manipulator ay gagawa ng mga dahilan sa pamamagitan ng pagkawala ng sikolohikal na proteksyon sa harap mo.

Bigyan ng signal ang sinuman pagpapatakbo na siya ay napansin. Maaaring ito ay pangungutya o pamumuna. Maaari nitong i-neutralize ang buong kapangyarihan ng manipulatibong impluwensya. Mayroon ding mga passive-agresibong paraan upang protektahan ang iyong sarili mula sa pagmamanipula. Halimbawa, hindi pinapansin. Ang pinakamataas na klase ay kapag naiintindihan mo ang pagmamanipula at hindi mo ito ipinakita. Kasabay nito, sa proseso ng mga negosasyon, pinangungunahan mo ang lahat sa direksyon na kapaki-pakinabang para sa iyo.

Ang isa pang kontrobersyal na paraan upang kontrahin ang pagmamanipula ay unpredictability. Halimbawa, sinigawan ka ng amo sa pag-asang manatili ka pagkatapos ng araw ng trabaho at gawin ang lahat ng maruming gawain, at ipinadala mo siya sa harap ng iyong mga kasamahan at itinapon ang iyong sulat ng pagbibitiw. Tulad ng sinasabi nila, ang isang hindi mahuhulaan na tao ay hindi masusugatan. ay magpapahintulot sa mga tao na kumilos nang maluwag, may kumpiyansa at halos ganap na pinoprotektahan sila mula sa pagmamanipula.

Basahin din:

Literatura na babasahin: Robert Childini - Sikolohiya ng impluwensya

Sa tanong na "Ano ang pagmamanipula?" kadalasan ay makakakuha ka ng sagot tungkol sa sikolohikal na impluwensya upang makamit ang isang tiyak na personal na benepisyo. Gayunpaman, ang gayong impluwensya ay madalas na nakatago.

Ano ang manipulasyon

Ang pagmamanipula ay isang uri ng layunin na ang layunin ay pilitin ang isang tao na gumawa ng ilang mga aksyon laban sa kanyang kagustuhan. Sa kasong ito, ang impluwensya ay hindi halata, ngunit nakatago. Ang kakanyahan ng pagmamanipula ay ang taong napipilitan ay dapat na gusto mismo na gumawa ng ilang mga aksyon, kahit na ito ay hindi kapaki-pakinabang para sa kanya.

Ginagamit nila ito kapag natatakot silang tumanggi o malinaw na tiwala sa negatibong resulta ng isang partikular na negosyo. Marahil kahit na ang mga indibidwal na hindi lubos na nauunawaan kung ano ang pagmamanipula, nang hindi napagtatanto ang kanilang mga sarili, ay madalas na ginagamit ang sikolohikal na pamamaraan na ito upang makamit ang kanilang mga layunin. Kahit na ang mga kapritso ng mga bata ay maaaring maiugnay sa pagmamanipula.

Bakit ganito ang ginagawa ng mga tao

Upang maisagawa ang isang tiyak na pagmamanipula, dapat mayroong isang dahilan, na maaaring malay o hindi malay. Kaya, pinipilit ng mga sumusunod ang mga tao na gumamit ng mga ganitong pamamaraan:

• ang panganib na mahanap ang iyong sarili sa isang mahirap na sitwasyon o (sa kasong ito, ang tao ay nagsisimulang gumamit ng iba upang makalibot sa mga hindi maginhawang sandali);
• ang kawalan ng tiwala sa sarili ay kadalasang humahantong sa isang tao na subconsciously sinusubukang impluwensyahan ang iba;
• panlipunang presyon, pati na rin ang mga stereotype na nauugnay sa isang partikular na sitwasyon, kadalasang nag-uudyok ng mga manipulasyon, na ang layunin ay upang itago o bigyang-katwiran ang ilang mga aksyon;
• ang isang negatibong saloobin sa isang tiyak na tao, pati na rin ang pagnanais na maghiganti, ay madalas na nagiging sanhi ng sikolohikal na epekto;
• Ang pagmamanipula ay kadalasang nagiging isang walang prinsipyong paraan ng pagkamit ng mga makasariling layunin.

Paano i-neutralize ang pagmamanipula

Ang pagkakaroon ng naiintindihan kung ano ang pagmamanipula, mahalagang maging pamilyar sa mga pamamaraan ng pag-neutralize nito. Kaya, upang maiwasan ang sikolohikal na epekto, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Ang pagkakaroon ng pagkilala sa pagmamanipula, dapat mong agad at hayagang ipahayag ang hindi katanggap-tanggap na impluwensya sa iyo (kung ito ay sanhi ng pagdududa sa sarili, kung gayon ang isang matalim na tugon ay agad na mapahina ang loob ng iyong kalaban);
• pagbubunyag ng mga intensyon ng manipulator at paglalantad sa kanya sa iba (paglalathala ng mga hindi maginhawang katotohanan ay gagawing hindi epektibo at hindi naaangkop ang impluwensya);
• kung nakakaramdam ka ng panggigipit mula sa iyong kalaban, tawagan siya sa isang lantad na pag-uusap upang linawin ang sitwasyon at matukoy ang mga motibo para sa kanyang pag-uugali (sa panahon ng pag-uusap, ang isang kompromiso ay matatagpuan);
• tama na mabisang paraan ang paglaban sa pagmamanipula ay ang punahin ang taong sinusubukang i-pressure ka;
• kung naiintindihan mo na ang mga diplomatikong pamamaraan ay hindi nakatulong sa iyo na mapupuksa ang panggigipit sa labas, labanan ang iyong kalaban sa pamamagitan ng pagpasok sa bukas na paghaharap sa kanya (ang paghaharap ay makakapagpabagabag sa kanya);
• subukang tumugon sa pagmamanipula sa pamamagitan ng pagmamanipula.

Paano maiintindihan na ikaw ay minamanipula?

Ang pagmamanipula (epekto) ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpapakita, at upang epektibong labanan ito, mahalagang makilala ito. Kaya, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sitwasyon:

• isang pakiramdam ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at kakulangan ng lohika sa pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan;
• ang kontradiksyon sa pagitan ng berbal at di-berbal na mensahe ng kalaban;
• pag-igting sa pag-uusap;
• mood swings sa manipulator depende sa kung siya ay namamahala upang makamit ang kanyang nais;
• kapaligiran ng kawalan ng tiwala sa pagitan ng mga kausap.

Mga simpleng trick

Ang mga sumusunod na simpleng manipulasyon ay nakikilala:

• isang pagtatangka na makamit ang sariling layunin, umaasa sa isang pakiramdam ng sama ng loob o pagkakasala (sa kasong ito, ang kalaban ay nagsisimulang makaramdam na obligado na palugdan ang "biktima");
• ang sikolohikal na epekto sa pamamagitan ng katahimikan ay naglalayong ipakita ang pagkabalisa sa pag-iisip at pag-akit ng pansin sa mga karanasan ng isang tao;
• ang pagmamanipula ng galit at iba pang negatibong damdamin ay batay sa katotohanan na ang blackmailer ay nagpapakita ng kanyang hindi balanseng sikolohikal na kalagayan, sinusubukang makakuha ng ilang mga aksyon o konsesyon mula sa iyo;
• ang presyon sa pakiramdam ng pag-ibig ay inilaan para sa mga malapit na tao (kadalasan ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw sa mga pamilya o mag-asawa kapag ang isa sa mga partido ay nag-isip tungkol sa isang mabuting saloobin, sinusubukan na makamit ang mga makasariling layunin);
• ang pag-asa at paglalagay ng isang tiyak na pag-asa sa kausap ay isang medyo karaniwang pamamaraan na ginagamit upang pukawin ang isang tao sa mga tiyak na aksyon o konsesyon;
• Ang pagmamanipula ng vanity ay nagsasangkot ng pagbibigay ng presyon sa pamamagitan ng pagpapakita ng mataas na katayuan;
• Ang pang-iinis at panlilibak ay maaaring makapagpabagabag sa isang tao, na ginagawang mas malambot siya sa mga tuntunin ng kontrol.

Mga kumplikadong manipulasyon

Ang mga kumplikadong pamamaraan ng pagmamanipula ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

• isang pamamaraan tulad ng paglilipat ng diin ay medyo karaniwan (ang parehong balita ay maaaring ipakita sa ganap na magkakaibang mga paraan kung tumuon ka sa ilang mga katotohanan);
• ang ilang mga salita o sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng isang bagyo ng emosyon sa isang tao, na nagpapadali sa proseso ng pagmamanipula sa kanya;
• upang mabigyan ang isang tao ng mga tagubilin para sa ilang mga aksyon, hindi kinakailangang magsalita tungkol dito nang direkta (para dito mas makatwirang gumamit ng interrogative na intonasyon o anyo ng isang pangungusap);
• pati na rin ang paglalaro ng malakas na emosyon upang gawing hindi gaanong makabuluhan ang kanilang mga iligal na aksyon laban sa kanilang background;
• kung ang manipulator ay walang malinaw na argumento para sa kanyang pag-uugali at hinihingi, nagsisimula siyang agresibong magpakita ng sama ng loob, sinusubukang maiwasan ang isang nakabubuo na pag-uusap;
• ang paraan ng paglilipat ng isang hindi pagkakaunawaan ay na, nang walang sapat na nakakumbinsi na mga argumento sa pagtatanggol sa isang argumento, ang isang tao ay nagsisimulang aktibong punahin ito;
• upang lituhin ang kalaban, maaaring bombahin siya ng manipulator ng isang buong stream ng mga tanong na may layunin na sa kalaunan ay akusahan siya ng hindi pagkakaunawaan at ayaw magbigay ng detalyadong sagot.

Paano ito nangyayari

Ang algorithm para sa pagmamanipula ng pampublikong kamalayan ay nagsasangkot ng pagdaan sa ilang magkakasunod na yugto:

• compilation sikolohikal na larawan grupo o indibidwal upang matukoy ang mga pangunahing paniniwala at pagpapahalaga;
• iayon ang nakaplanong sitwasyon sa kasalukuyang klima sa lipunan sa pamamagitan ng impluwensya sa pamamagitan ng media at iba pang mga pamamaraan;
• pagpapakilala ng ilang mga mekanismo na magpapadali sa paglipat sa isang bagong estado;
• kasunod na pagsubaybay sa sitwasyon upang maiwasan ang paglihis sa ibinigay na kurso ng pag-unlad.

Mga uri ng manipulasyon

Sinusubukang makamit ang ilang mga layunin, ang isang tao ay maaaring gumamit ng iba't ibang uri ng mga diskarte sa impluwensyang sikolohikal. Kaugnay nito, mahalagang maunawaan kung anong mga manipulasyon ang karaniwang nakikilala:

• ang malay na pagmamanipula ay may layunin at pinlano (ang tao ay malinaw na alam ang algorithm ng kanyang mga aksyon upang makamit ang nais na epekto);
• ang walang malay na pagmamanipula ay walang tiyak na layunin, at ang indibidwal ay hindi nakabuo ng isang malinaw na plano at ideya ng mga paraan ng pag-impluwensya sa kalaban (kadalasan ang senaryo ay bubuo nang magulo, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na emosyon);
• Ang linguistic (o communicative) na pagmamanipula ay batay sa oratorical na kakayahan ng indibidwal, kung saan hinahangad niyang pukawin ang interlocutor sa ilang mga aksyon;
• Ang mga manipulasyon sa pag-uugali ay batay sa pagganap ng isang partikular na uri ng pag-uugali at mga aksyon na hindi nangangailangan ng karagdagang mga diskarte sa pandiwang.

Paraan ng pagmamanipula

Upang maisagawa ang pagmamanipula, maaaring gamitin ng indibidwal sa pamamagitan ng mga sumusunod na paraan:

• upang kumbinsihin ang kalaban na siya ay tama at tumawag para sa mga tiyak na aksyon;
• ang emosyonal na bahagi, na naglalayong ipakita ang sariling damdamin o pukawin ang mga nasa kausap;
• apela sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, na nagtatapon sa kalaban sa balanse at hinihingi mabilis na pag-aampon mga pantal na desisyon;
• patuloy na pag-uulit ng parehong pahayag upang mapilitan ang kausap;
• pag-highlight ng isang tiyak na fragment mula sa pangkalahatang konteksto ng mga kaganapan upang ipakita ang sitwasyon mula sa pinaka-kapaki-pakinabang na panig;
• pakikipag-usap tungkol sa isang problema nang hindi binabanggit ang konteksto at ilang mahahalagang pangyayari na makapaglilinaw sa tunay na kalagayan ng mga pangyayari;
• pagsugpo sa salungat na opinyon sa pamamagitan ng haka-haka;
• gamitin upang kumbinsihin ang iba na ang isa ay tama;
• paglalahad ng sariling opinyon bilang layunin at kumpirmadong impormasyon mula sa mga mapagkakatiwalaang mapagkukunan;
• paglalagay ng presyon sa kausap gamit ang awtoridad o mataas na posisyon sa lipunan.

kahinaan

Ang mga sumusunod na indibidwal ay malamang na manipulahin:

• ang mga gustong pasayahin ang iba sa lahat ng bagay at makatanggap ng patuloy na pag-apruba;
• mga taong natatakot sa mga pag-aaway at pagalit na mga saloobin;
• umaasa at hindi mapag-aalinlanganan na mga indibidwal (depende lamang sa iba ang nararamdaman nila ng emosyonal na kaginhawahan);
• nagtitiwala sa mga tao, nagtitiwala sa katapatan at kawastuhan ng iba;
• mga altruista na itinuturing na kanilang tungkulin na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay;
• mapusok na mga indibidwal na gumagawa ng mahahalagang desisyon sa ilalim ng impluwensya ng panandaliang emosyon;
• mga kabataan na wala pang sariling nabuong posisyon sa buhay at naghahanap ng awtoridad;
• mga taong walang asawa na naghahanap ng komunikasyon at palakaibigang relasyon;
• hindi secure na mga indibidwal na isinasaalang-alang ang mga opinyon ng iba na mas tama at makatwiran kaysa sa kanilang sarili.

Konklusyon

Ang pagmamanipula ng mga tao ay isang malakas na mekanismo ng sikolohikal na impluwensya (madalas na nakatago), na kinabibilangan ng pagpilit sa interlocutor na gumawa ng ilang aksyon (dapat tiyakin ng huli na siya mismo ang gusto nito). Ang ganitong mga phenomena ay maaaring mangyari kapwa sa sinasadya at walang malay. Bukod dito, ang tagumpay ng pagmamanipula ay nakasalalay kapwa sa tao mismo at sa sikolohikal na katangian ang indibidwal kung saan nakadirekta ang impluwensya.

Ang mga dahilan para sa pagmamanipula ay maaaring nasa katangian ng indibidwal o sa mga panlabas na kalagayan. Kaya, kadalasan ito ay ginagamit ng mga taong natatakot sa mga sitwasyon ng krisis at sinusubukan sa lahat ng posibleng paraan upang maiwasan ang mga ito. Gayundin, ang mga ganitong uri ng pamamaraan ay ginagamit ng mga hindi secure na indibidwal na sadyang hindi nakakakita ng anumang paraan para sa kanilang sarili upang makamit ang kanilang mga layunin. Ang pagmamanipula ay maaaring magdulot ng masikip na relasyon sa pagitan ng mga tao at isa ring walang prinsipyong paraan ng pagkuha ng mga benepisyo.

Upang labanan ang pagmamanipula, kailangan mong makahanap ng lakas upang magbigay ng isang matigas na sagot at maglabas ng babala tungkol sa hindi katanggap-tanggap ng mga naturang aksyon. Dapat maunawaan ng isang tao na ang kanyang mga intensyon ay nahayag. Mas mabuti kung ang katotohanang ito ay tumatanggap ng malawak na publisidad upang harangan ang karagdagang mga landas sa pagkilos para sa manipulator.

Kasama sa mga tungkulin ng mga nursing staff ang pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan na inireseta ng dumadating na manggagamot. Hindi lamang ang maagang paggaling ng mga pasyente, kundi pati na rin ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon ay nakasalalay sa kung paano isinasagawa ang mga manipulasyong ito, samakatuwid ang kaalaman sa pamamaraan at pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng mga medikal na manipulasyon ay ang pangunahing kinakailangan para sa mga tauhang medikal.

Ang pinakamahalagang pagmamanipula ng lahat ng tauhan ng anuman institusyong medikal, ay iba't ibang paraan pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap, paglalagay ng mga bendahe, pisikal na paraan ng paggamot. Ang isang espesyal na tampok ng isang surgical hospital ay ang mga empleyado ay may mga kasanayan sa pag-aalaga ng sugat at mga traumatikong pinsala. Samakatuwid, kailangang malaman ng mga medikal na tauhan ang mga instrumento sa pag-opera, modernong materyal ng tahi at mga dressing.

Sa pediatric surgery, isang mahalagang criterion kapag pumipili ng mga gamot ay ang edad ng mga pasyente. Ang parehong pamantayan ay nagbibigay-katwiran sa kanilang ruta ng pangangasiwa. Mayroong ilang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot:

1) enteral ruta,

2) parenteral na ruta,

3) tumbong ruta,

4) panlabas na paggamit ng mga panggamot na sangkap.

Enteral na ruta– pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng bibig. marami naman iba't ibang anyo mga gamot para sa oral administration: mga tablet, tabletas, pulbos, kapsula, tincture, syrup, suspension, solusyon, aerosols, atbp. pagkabata ang paggamit ng mga tablet, tabletas, kapsula at iba pang solidong anyo ay mahirap, kaya higit na kagustuhan ang ibinibigay sa mga solusyon, syrup, at suspensyon. Ang ilang mga nakapagpapagaling na sangkap na inilaan para sa oral administration ay nawasak sa pamamagitan ng pagkilos ng hydrochloric acid sa tiyan, kaya isang espesyal na shell na binubuo ng gelatin (ang tinatawag na kapsula) ay ginagamit para sa mga naturang sangkap. Ang lamad na ito ay malayang dumadaan sa tiyan, na nawasak lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme duodenum, na nagsisiguro sa kaligtasan ng sangkap na panggamot. Ang mahalaga ay iyon pinakamainam na pagkilos marami mga oral form ay nauugnay sa pagkilos ng pagkain, kaya kailangan mong mahigpit na sundin ang pagkakasunud-sunod ng paggamit - bago kumain, sa panahon ng pagkain o pagkatapos kumain. Sa paggamot ng mga pasyente, ang isang kumplikadong mga gamot ay kadalasang ginagamit na may maraming nalalaman na epekto, ang mga ruta ng pangangasiwa na maaaring magkakaiba. Dapat alalahanin na ang ilang mga gamot na pinagsama sa isa't isa ay maaaring parehong magpalakas ng epekto at kumilos bilang mga antagonist. Samakatuwid, ang pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap at ang kanilang pagkakasunud-sunod ay dapat na pag-isipan nang maaga. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagiging tugma ng mga gamot kapag pinangangasiwaan nang parenteral.

Ruta ng parenteral– pagpapakilala ng mga gamot sa daloy ng dugo gamit ang intradermal, subcutaneous, intramuscular at intravenous injection, pati na rin ang intravenous infusions.

Ø Intradermal injection ginagamit para sa local anesthesia, pagtukoy ng pangkalahatan at lokal na sensitivity sa isang gamot, at pagbabakuna. Paraan ng pagpapatupad: ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, ang balat sa lugar ng iniksyon ay nakaunat sa pamamagitan ng kamay, pagkatapos ay ang isang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo ng 30° (pinutol ang karayom ​​pataas) sa lalim ng 1-2 mm, at pagkatapos ay ang gamot na sangkap ay tinuturok. Kung ang isang "lemon peel" na hugis bump forms (Figure No. 9), pagkatapos ay ang iniksyon ay ginawa ng tama. Kung ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay hindi sinusunod, ang purulent na komplikasyon ay maaaring mangyari - infiltrate, abscess, phlegmon.

kanin. 9. Pagbubuo ng "lemon peel" sa panahon ng intradermal injection.

Ø Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay ginawa sa lugar ng panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat o hita, ang subscapular na rehiyon at ang mga lateral na ibabaw ng tiyan. Bilang resulta ng iniksyon, ang isang depot ng nakapagpapagaling na sangkap ay nilikha sa subcutaneous fatty tissue, na hinihigop nang napakabagal at sa gayon ay tinitiyak ang matagal na epekto nito. Paraan ng pagpapatupad: ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay sa isang kamay ang balat ay nakolekta sa isang fold, at sa kabilang banda ang isang karayom ​​ay ipinasok sa base ng fold sa isang anggulo ng 30-45 ° hanggang isang lalim ng 1.5-2 cm at ang panggamot na sangkap ay injected (Figure No. 10). Ang isang tuyo na sterile cotton swab ay inilapat sa lugar ng pagbutas sa loob ng 1-2 minuto. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng subcutaneous injection ay maaari ding nauugnay sa paglabag sa asepsis at antisepsis (pag-unlad ng purulent infection sa subcutaneous fat), pati na rin ang pamamaraan ng pag-iniksyon (aksidenteng pangangasiwa ng gamot sa intravenously).

kanin. 10. Mga lugar at pamamaraan ng subcutaneous injection.

Ø Intramuscular na pangangasiwa Ang mga gamot ay ginawa sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng puwit o ang panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita. SA tissue ng kalamnan ang isang depot ng gamot ay nilikha, na dahan-dahang hinihigop, ngunit bahagyang mas mabilis kaysa sa mga subcutaneous injection. Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng puwit, ang posisyon ng pasyente ay dapat na mahigpit na nakahiga sa kanyang tiyan. Paraan: ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay iniunat namin ang balat gamit ang isang kamay, sa kabilang banda ay ipinasok namin ang karayom ​​2/3 ng haba nito sa isang anggulo ng 90 ° sa balat, bago ibigay ang gamot na sangkap. , kinakailangang hilahin ang piston pataas upang matiyak na hindi ito pumapasok sa dugo ng hiringgilya, at pagkatapos ay dahan-dahang iturok ang gamot.

kanin. 11. Mga lugar at pamamaraan para sa intramuscular injection.

Pagkatapos ng pagpasok, pindutin ang isang cotton swab papunta sa karayom ​​at alisin ang karayom ​​na may matalim na paggalaw (Figure No. 11). Mga posibleng komplikasyon ay nauugnay sa paglabag sa mga hakbang sa asepsis at antisepsis (purulent infection), pati na rin ang mga diskarte sa pagmamanipula (maaaring manatili banyagang katawan- bahagi ng isang karayom; o ang pagpasok ng isang gamot na sangkap sa isang sisidlan ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa labis na dosis ng gamot o embolism).

Ø Intravenous na pangangasiwa mga sangkap na panggamot. Kadalasan, ang pagbutas ng ugat ay ginagawa sa lugar ng siko (cubital vein), ngunit sa mga bata maagang edad Dahil sa mahusay na nabuo na subcutaneous fatty tissue, ang mga ugat ng siko ay hindi nakikita, kaya ang mga ugat ng bisig, kamay, dorsum ng paa, at ulo, kung saan ang kapal ng subcutaneous fatty tissue ay mas mababa, ay ginagamit. Kapag ang isang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang epekto ay madalas na nabubuo "sa dulo ng karayom." Paraan ng pagpapatupad: ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, ang isang tourniquet ay inilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, pagkatapos na ang pasyente ay kinuyom at i-unclench ang kanyang kamao nang maraming beses upang ang mga ugat ng siko ay puno ng dugo. Ang lugar ng liko ng siko ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay sa isang kamay ay iniunat nila ang balat at inaayos ang ugat, sa kabilang banda ay ipinasok nila ang karayom ​​na may hiwa paitaas, halos kahanay sa balat hanggang sa maramdaman. ito ay bumabagsak at gumagalaw sa kahabaan ng ugat na 1/3 ng haba ng karayom. Sinusuri namin ang pagkakaroon ng isang karayom ​​sa ugat sa pamamagitan ng paghila ng piston patungo sa ating sarili - dapat lumitaw ang dugo sa hiringgilya. Ang tourniquet ay lumuwag at ang gamot na sangkap ay dahan-dahang ipinakilala (Fig. No. 12).

kanin. 12. Mga iniksyon sa ugat.

Sa dulo ng iniksyon, ang karayom ​​ay mabilis na inalis mula sa ugat, pagpindot sa lugar ng iniksyon na may sterile swab. Mga komplikasyon sa mga iniksyon sa ugat nauugnay sa paglabag sa asepsis at antisepsis (pag-unlad ng sepsis), paglabag sa pamamaraan ng pagmamanipula (embolism, thrombophlebitis, hematoma, aseptikong nekrosis). Sa mga bagong panganak na bata sa mga unang araw ng buhay para sa intravenous infusion minsan ginagamit pusod na ugat, gayunpaman, ang tagal ng paggamit nito ay limitado sa ilang araw dahil sa isang posibleng komplikasyon - trombosis, samakatuwid, ang pagpapatuloy ng karagdagang mga pagbubuhos ay nangangailangan ng catheterization ng peripheral veins, kung ito ay imposible, ang venesection ay ginanap (Figure No. 13).

kanin. 13. Mga lugar ng mga butas at venesection sa mga bata.

Para sa mas mahabang pagbubuhos ng mga solusyon at mga produkto ng dugo sa mga bata, ginagamit ang mga gitnang ugat. Ang subclavian vein ay kadalasang na-catheterized. Catheterization subclavian na ugat– isang medikal na pamamaraan na ginagawa sa mga bata sa ilalim ng anesthesia. Tulad ng venesection, ang subclavian vein catheterization ay itinuturing na isang maliit na operasyon.

Rectal na ruta Ang pangangasiwa ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay may isang bilang ng mga pakinabang sa oral administration, lalo na sa maagang pagkabata - mababang invasiveness, kadalian ng paggamit, mabilis na pagsipsip, ang nakapagpapagaling na sangkap ay lumalampas sa atay, i.e. hindi bumagsak sa loob nito. Form ng dosis para sa pangangasiwa sa tumbong ay mga suppositories (kandila), ang batayan nito ay alinman sa mga langis, paraffin at natural na taba, o gelatin-glycerin gels. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaari ding ibigay gamit ang enemas. Mayroong ilang mga uri ng enemas: paglilinis, hypertonic, siphon, panggamot, nutritional at iba pa.

Ø Paglilinis ng enema Pinakamainam na isagawa sa isang espesyal na itinalagang lugar - kadalasan sa silid ng pagmamanipula, kung saan dapat mayroong isang hiwalay na kabinet kung saan naka-imbak ang mga accessories - Esmarch's mug, peras (rubber balloon) para sa mga bagong silang at maliliit na bata, mga tip, oilcloth, isang sisidlan (Figure No. 14). Bago ang enema, ang bata ay hinihiling na umihi, pagkatapos ay inilagay siya sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan; Posibleng gawin ang enema na ito sa posisyon ng tuhod-siko. Bago ang enema, ang isang oilcloth ay inilalagay sa sopa, ang dulo nito ay dapat na nakabitin sa palanggana (kung sakaling ang bata ay hindi nagpapanatili ng tubig sa mga bituka). Ang isang Esmarch mug o goma na bombilya ay puno ng pinakuluang tubig sa temperatura ng silid, ang sistema ay napuno, ang dulo ay masaganang lubricated Langis ng Vaseline, ang sistema ay sinuspinde sa isang stand sa taas na isang metro sa itaas ng sopa. Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang iyong puwit, at gamit ang iyong kanang kamay, maingat na ipasok ang dulo sa butas ng anal, inilipat ito sa tumbong, una patungo sa pusod ng 2-3 cm, at pagkatapos ay kahanay sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm. Ang dulo ay dapat na malayang ilipat at walang karahasan. Matapos mai-install ang tip, bubuksan ang daloy ng likido. Para sa magandang aksyon Sa panahon ng paglilinis ng enema, ipinapayong hawakan ang tubig nang hindi bababa sa 15-20 minuto, pagkatapos ay ilagay ang bata sa palayok. Kinakailangan na subaybayan ang epekto ng enema, suriin ang dumi ng tao para sa pagkakaroon ng mga pathological impurities (uhog, dugo, mga gulay). Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan - pinsala sa dingding ng tumbong.

kanin. 14. Rubber pears at mug ni Esmarch.

Ø Hypertensive enema ipinahiwatig para sa intestinal atony o kapag ang isang cleansing enema ay hindi epektibo. Ang pagkilos ng enema ay batay sa isang nakakainis na epekto - pinasisigla nito ang motility ng bituka na may osmotic pressure na nilikha ng isang 10% na solusyon ng sodium chloride, bilang isang resulta kung saan ang interstitial fluid ay pumapasok sa lumen ng bituka nang sagana, na nagpapalabnaw sa mga nilalaman ng bituka. Ang isang hypertonic solution ay inihanda sa rate na 10 g ng table salt bawat 100 ML ng pinakuluang tubig. Ang pamamaraan ng pagmamanipula ay katulad ng isang paglilinis ng enema; ito ay ginaganap gamit ang isang bombilya ng goma, dahil Ang mga volume ng likido na ibinibigay sa panahon ng enema na ito ay mas maliit. Ang dami ng likido na ibinibigay ay depende sa edad ng pasyente. Ang epekto ng hypertensive enema ay nangyayari sa loob ng 15-20 minuto. Ang hypertensive enema ay kontraindikado sa kaso ng nagpapasiklab o mga peptic ulcer bituka.

Talahanayan 5.

Ang dami ng likido na ibinibigay depende sa edad sa panahon ng paglilinis

at hypertensive enema.

Minsan, para sa talamak na paninigas ng dumi sa mga bata, ginagamit ang isang Ognev enema. Ang enema na ito ay may binibigkas na epekto na nagpapasigla sa peristalsis; naglalaman ito ng: 200 ml ng 3% hydrogen peroxide solution, 200 ml ng purong (anhydrous) gliserin at 200 ml ng solusyon sa sabon.

Ø Siphon enema Ginagawa ito kapag may makabuluhang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka, pati na rin upang maghanda para sa operasyon sa mga bituka; ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa presensya ng isang doktor. Kagamitan - isang mahaba at medyo solidong probe na may diameter na hindi bababa sa 1 cm at ilang mga butas sa gilid sa dulo, isang funnel na may kapasidad na 500-600 ml, isang palanggana at isang balde. Pamamaraan ng pagmamanipula: ang bata ay inilagay sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay dinala sa kanyang tiyan at ang kanyang pelvis ay bahagyang nakataas. Ang funnel ay konektado sa probe at ang sistema ay napuno. Ang libreng dulo ng tubo ay makapal na ginagamot ng petroleum jelly at ipinasok sa lalim na 4-5 cm. Kasunod ng tubo, ang hintuturo ng kaliwang kamay ay ipinasok sa bituka at, sa ilalim ng kontrol nito, ang dulo ng tubo ay advanced sa sigmoid colon. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa buong pagtitiwala sa tamang posisyon ng tubo. Sa kasong ito, una ang funnel ay ibinaba sa humigit-kumulang na antas ng puwit, pagkatapos ay puno ng tubig at itinaas, pagkatapos ay ibinaba muli ang funnel. Ang mga nilalaman ng colon ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang funnel papunta sa pelvis. Ang pamamaraang ito gumanap ng ilang beses hanggang sa mawala ito Purong tubig, ang dami ng likido sa panahon ng pamamaraan ay maaaring umabot ng hanggang 15-18 litro. Kapag nagsasagawa ng isang siphon enema, napakahalaga na subaybayan ang dami ng likido na ipinakilala at tinanggal. Ang dami ng likido na iniksyon ay hindi dapat mas malaki kaysa sa naalis, kung hindi man ay maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkalasing sa tubig, na kadalasang nagpapakita mismo ng 20-30 minuto pagkatapos ng pamamaraan, at kung minsan sa panahon nito. Ang bata ay paulit-ulit na nagsusuka, mabilis na pulso, igsi sa paghinga, namumutla ang balat, lumubog mga eyeballs at ang kamalayan ay may kapansanan. Ang pagkalasing sa tubig ay nauugnay sa agarang pagsipsip malaking dami mga likido at lason, bilang isang resulta kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido (BCF) ay makabuluhang tumataas, na humahantong sa biglaang mga kaguluhan sa electrolyte, nangyayari ang pagbabago sa acid-base state (ABS), pamamaga ng utak at parenchymal organs. Pag-iwas pagkalasing sa tubig ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa pangunahing tuntunin ng pagsasagawa ng siphon enema - pagsusulatan ng dami ng iniksyon at inalis na likido. Para sa isang siphon enema, mas mainam na gumamit ng isotonic sodium chloride solution. Sa kasong ito, ang panganib ng pagkalasing sa tubig, bagaman hindi ganap na naalis, ay makabuluhang nabawasan.

Ø Nutrient enema maaaring isagawa kung imposibleng kumain ng pagkain sa pamamagitan ng bibig. Isang oras bago magsagawa ng nutritional enema, gumanap paglilinis ng enema. Ang nutritional fluid ay dapat na mainit-init at may hypotonic o isotonic na konsentrasyon. Upang magsagawa ng isang nutritional enema, isang sistema ng pagtulo ay binuo na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang daloy ng likido; ang pinakamainam na bilis ay 6-10 patak bawat minuto. Ang bata ay inilagay sa komportableng posisyon, dahil Ang isang drip enema ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon; mas mainam na gumamit ng tip ng goma o isang manipis na catheter, na ipinasok sa isang mas malalim na lalim (hanggang sa 10-15 cm o higit pa). Ipaalam sa amin agad na gumawa ng isang reserbasyon na sa mga nakaraang taon, na may kaugnayan sa pagpapakilala ng isang balanseng nutrisyon ng parenteral ang pangangailangan na gumamit ng nutritional enemas ay halos nabawasan sa 0.

Ø Therapeutic enemas – microenemas (10-30 ml.), Ginagamit para sa layunin ng pagpapakilala ng mga solusyon ng mga panggamot na sangkap (mga herbal decoction, solusyon sa gamot, suspensyon) sa tumbong at sigmoid colon biological na gamot), na idinisenyo upang hawakan ang mga ito sa tumbong nang hindi bababa sa 30 minuto bago ang pagsipsip o kasunod na pagdumi. Inireseta para sa paggamot ng pamamaga ng rectal mucosa (proctitis) at sigmoid colon(sigmoiditis), pati na rin para sa paggamot ng bituka dysbiosis. Negatibong panig gamit ang enema bilang medikal na pamamaraan ay isang pagkagambala sa bituka microflora na may madalas na paggamit.

Panlabas na paggamit ang mga sangkap na panggamot ay malawakang ginagamit sa makabagong gamot at umaakit sa kanyang hindi invasiveness at kadalian ng paggamit. Para sa panlabas na paggamit ang mga sumusunod ay ginagamit: mga form ng dosis: mga pamahid, gel, solusyon, patak, aerosol, pulbos, pulbos, atbp. Ang mga form na ito ay ginagamit nang lokal - halimbawa, inilapat sa balat o iniksyon sa mga mata, tainga at ilong. Upang magbigay ng mga patak sa mata, gumamit ng sterile pipette. Ang pasyente ay hinihiling na tumingala, ang ibabang talukap ng mata ay hinila pababa at 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa likod ng takipmata. Ang mga solusyon sa langis na pinainit hanggang sa temperatura ng katawan ay itinuturok sa tainga. Ang auricle ay hinila pabalik at pataas upang ituwid kanal ng tainga. Pagkatapos magbigay ng 3-4 na patak, pindutin ang tragus nang maraming beses upang itulak ang solusyon sa kanal ng tainga. Ang mga patak sa ilong ay dapat na itanim pagkatapos malinis ang mga daanan ng ilong. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng hypertonic, isotonic spray, at gumamit din ng mga nasal aspirator o mga bombilya ng goma upang linisin ang mga daanan ng ilong. Ang mga nasal aspirator ay ginagamit bilang pagsipsip (Figure No. 15). Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, ang sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin: ang isang butas ng ilong ay sarado, at ang likido ay ipinakilala sa pangalawang butas ng ilong gamit ang isang bombilya ng goma, sa parehong oras ang bata ay huminga ng hangin sa pamamagitan nito, pagkatapos ay isinasagawa ang pamamaraang ito. sa kabila. Matapos malinis ang mga daanan ng ilong, ang bata ay nakaupo na ang kanyang ulo ay bahagyang itinapon pabalik, ang dulo ng ilong ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa daanan ng ilong kung saan ang mga patak ay iniksyon. Ang 2-3 patak ay inilalagay, pagkatapos nito ang pasyente ay ikiling ang kanyang ulo sa kabaligtaran na direksyon. Pagkatapos ng 2 minuto, ulitin ang pagmamanipula sa kabilang panig. Bilang karagdagan, para sa panlabas na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang electromagnetic field (electrophoresis) at ultrasonic waves (phonophoresis) ay kadalasang ginagamit, na nagsisiguro ng mas malalim na pagtagos ng gamot sa mga lokal na tisyu.

kanin. 15. Mga aspirator ng ilong.

Isa sa mga bahagi ng therapy para sa mga bata sa isang surgical hospital ay ang paggamit ng pisikal na pamamaraan - mga heating pad, compresses, panggamot na paliguan. Lokal na epekto ang init at lamig ay may analgesic, absorbable at calming effect. Sa iba't ibang mga yugto ng parehong sakit, posible na gamitin ang parehong init at malamig, kaya ang pamamaraang ito ay dapat na kinokontrol ng isang doktor. Dapat tandaan na ang isang mainit o malamig na heating pad ay hindi maaaring gamitin sa isang hubad na katawan upang maiwasan ang mga paso at frostbite. Ang heating pad ay puno ng mainit o malamig na tubig hanggang ½ volume, ang hangin ay tinanggal at ang takip ay sarado. Bago ilapat ang heating pad, dapat mong balutin ito sa isang lampin o tuwalya. Katulad lokal na aksyon magbigay ng mga compress. Nag-compress Mayroong mainit at malamig, basa at tuyo. Ang mga compress ay inilalapat sa malinis, tuyong balat. Para sa warming compresses, gumamit ng maligamgam na tubig (37°C) o 70° ethyl alcohol na diluted sa kalahati ng tubig (semi-alcohol compress). Ang gauze na nakatiklop sa ilang mga layer ay mapagbigay na moistened sa solusyon, pagkatapos ay wrung out moderately at inilatag. Ang isang layer ng cotton wool ay inilalagay sa itaas at ang compress ay pinalakas ng isang bendahe. Oras ng pagkakalantad 30-60 min. Para sa mga malamig na compress, ang gauze ay binasa tubig ng yelo, pisilin at ilapat, palitan tuwing 3-5 minuto. Pagkatapos alisin ang compress, ang balat ay tuyo at punasan ng alkohol. Ang mga plaster ng mustasa ay inireseta nang mas maaga para sa layunin ng pag-iwas at paggamot mga komplikasyon sa baga V postoperative period, pagwawalang-kilos sa baga, pleurisy, pulmonya, brongkitis. Paraan ng pagpapatupad: ang mga plaster ng mustasa ay moistened sa maligamgam na tubig at inilapat sa gumaganang ibabaw sa balat. Ang compress na papel ay inilalagay sa itaas at isang tuwalya o lampin ay nakalagay dito. Ang oras ng pagkakalantad ay 5-10 minuto, pagkatapos na alisin ang mga plaster ng mustasa, ang balat ay maingat na punasan ng maligamgam na tubig at lubricated na may petrolyo jelly. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga plaster ng mustasa ay nagpapaalab na sakit balat. Naka-on modernong yugto dahil sa mababang kahusayan, hindi ginagamit ang mga plaster ng mustasa. Ang temperatura, mekanikal na mga kadahilanan, pati na rin ang mga kemikal na sangkap na natunaw sa tubig, ay malawakang ginagamit sa gamot sa anyo. panggamot na paliguan . Ang lahat ng mga paliguan ay nahahati sa pangkalahatan at lokal ayon sa antas ng kapunuan. Kabilang sa mga huli ay mayroong: half-baths (ibabang bahagi ng katawan hanggang baywang), sitz baths (pelvis, lower abdomen at itaas na bahagi mga hita nang hindi nalulubog ang mga binti), paliguan sa paa (mula paa hanggang tuhod depende sa layunin), paliguan ng kamay. Ang mga paliguan ay naiiba din sa temperatura ng tubig: malamig (hanggang 20º C), malamig (hanggang 30º C), walang malasakit (34-36º C), mainit-init (hanggang 38º C), mainit (sa itaas 39º C). Maaari din nating sabihin na ang mga paliguan ay nahahati sa simple (iyon ay, nang walang anumang mga additives - asin, herbs, pine needles at iba pa) at kasama ang pagdaragdag ng anumang mga gamot. Ang mga tagapuno ng paliguan ay maaaring: tsaang damo, potassium permanganate, asin sa dagat At damong-dagat, maraming uri ng mineral, table salt, pine needles at marami pang iba. Ang mga kontraindikasyon sa pagligo ay mga talamak na sakit sa cardiovascular (myocardial infarction, stroke, krisis sa hypertensive), dumudugo, exacerbation malalang sakit(peptic ulcer, glomerulonephritis, pyelonephritis at iba pa), febrile condition, acute Nakakahawang sakit, postoperative period.

Ang isang tampok ng isang surgical hospital ay ang pagkakaroon ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga sugat at pinsala, at, samakatuwid, ang pag-aalaga sa kanila ay nangangailangan ng isang mahusay na kaalaman sa mga patakaran ng desmurgy, surgical instruments at suture material ng mga medikal na kawani.

Desmurgy(Greek desmos - tali, koneksyon, bendahe at ergon - negosyo, pagpapatupad) - ang agham ng mga bendahe. Ang proseso ng paglalagay ng benda sa isang sugat at ang mga naunang medikal na manipulasyon ay tinutukoy bilang "pagbibihis." Ang sinumang tao ay dapat makabisado ang pamamaraan ng paglalagay ng mga bendahe.

Ang mga sumusunod na uri ng dressing ay nakikilala:

o malambot,

o pandikit,

o mahirap.

Ang malambot na bendahe, lalo na ang mga bendahe, ay ginagamit nang mas malawak sa gamot. Ayon sa kanilang nilalayon na layunin, ang mga malambot na dressing ay nahahati sa

State Autonomous Educational Institution Volsky Medical College

sila. Z.I. Mareseva"

Algorithm para sa pagsasagawa ng obstetric at gynecological manipulations

Manwal sa edukasyong medikal

Volsk 2014

Algorithm para sa pagsasagawa ng obstetric at gynecological manipulations. Manual na pamamaraan.

Ang manwal na ito ay inirerekomenda para gamitin sa paghahanda sa sarili ng mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo at paaralan para sa mga intermediate na sertipikasyon sa II-III na taon para sa lahat ng mga espesyalidad sa mga disiplina ng "Obstetrics" at "Gynecology" at paghahanda para sa panghuling sertipikasyon ng estado, pati na rin tulad ng para sa mga mag-aaral ng mga kolehiyo at departamento para sa advanced na pagsasanay ng mga manggagawang paramedikal.

Pinagsama ni: guro ng Volsky Medical College Vera Vasilievna Kochetova.

SAOU SPO "VMK 2014"

Obstetrics

1. 
   Pagkuha ng anamnesis mula sa isang buntis na babae………………………………………………………………4
2. 
   Pagsukat sa panlabas na sukat ng pelvis………………………………………………………………4
3. 
   Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga tunay na conjugates………………………………………………………………6
4. 
   Pagsukat ng circumference ng tiyan at taas ng uterine fundus……………………………….6
5. 
   Mga pamamaraan ni Leopold………………………………………………………………………………………………8
6. 
   Pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol…………………………………………………………………..10
7. 
   Pagpapasiya ng edad ng pagbubuntis, inaasahang takdang petsa………………………..11
8. 
   Pagpapasiya ng inaasahang bigat ng pangsanggol sa mga huling yugto…………………..12
9. 
   Pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng PS at contraction sa isang babaeng nanganganak………………………………12
10. 
    Kalinisan ng isang babae sa panganganak………………………………………………………………..13
11. 
    Pamamaraan para sa pagsasagawa ng cleansing enema………………………………………….13
12. 
    Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan………………………………………………………………14
13. 
    Mga paraan ng panlabas na paglabas ng inunan…………………………………………………………………………16
14. 
    Manu-manong paghihiwalay ng inunan at inunan………………………………………………………………18
15. 
    Pagpapasiya ng integridad ng inunan at ang dami ng pagkawala ng dugo………………………..20
16. 
    Labanan ang pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak……………………………………..20
17. 
    Paglaban sa pagdurugo sa maagang panahon pagkatapos ng panganganak……………………………….…21
18. 
    Kahulugan ng edema…………………………………………………………………………………………..22
19. 
    Pagpapasiya ng protina sa ihi………………………………………………………………22
20. 
    Apurahang Pangangalaga para sa eclampsia……………………………………………………………………..23
21. 
    Pangangalaga sa mga tahi sa perineal area………………………………………………………………..23

22. Pag-aalaga sa isang postpartum na ina pagkatapos ng cesarean section……………………………………………………23

Ginekolohiya

1. Inspeksyon at pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na ari…………………………………..25

2. Magsaliksik gamit ang mga salamin………………………………………………………………26

3. Paraan ng bimanual na pagsusuri……………………………………………………..28

1.Tumayo sa kanan ng babae, nang harapan.

2.Ilagay ang mga palad ng dalawang kamay sa fundus ng matris.

3. Tukuyin ang taas ng uterine fundus, ang malaking bahagi ng fetus na matatagpuan dito, at ang gestational age.

4. Ilipat ang dalawang kamay sa gilid ng matris hanggang sa antas ng pusod at palpate ang mga ito isa-isa.

5. Tukuyin ang posisyon, posisyon at uri ng fetus.

6. Ilagay ang iyong kanang kamay sa suprapubic na bahagi upang hinlalaki clasped ang presenting bahagi sa isang gilid, at ang lahat ng natitira sa kabilang panig

7. Tukuyin ang nagpapakitang bahagi ng fetus, ang kadaliang kumilos at kaugnayan nito sa bukana ng pelvis

8. Lumiko upang harapin ang mga paa ng babae.

9. Ilagay ang mga palad ng magkabilang kamay sa bahagi ng ibabang bahagi ng matris sa nagpapakitang bahagi ng fetus.

10. Takpan ang nagpapakitang bahagi ng fetus gamit ang mga dulo ng iyong mga daliri.

11. Tukuyin ang kaugnayan ng nagpapakitang bahagi sa pasukan sa pelvis.

1. 
   Pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol.

1. Isang buntis na babae ang nakahiga sa kanyang likod sa sopa.

2. I-install ang obstetric stethoscope sa isa sa walong punto. Tandaan: ang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos ng mga diskarte ni Leopold.

3. Ilagay ang iyong tainga sa stethoscope at alisin ang iyong mga kamay.

4. Makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol sa loob ng 60 segundo.

5. Tayahin ang bilang ng mga beats, kalinawan, at ritmo ng tibok ng puso.

6. Itala ang resulta.

7. Pagpapasiya ng edad ng pagbubuntis at inaasahang takdang petsa.

Mga indikasyon:

• 
  itala ang edad ng gestational sa unang hitsura;
• 
  mag-ambag proteksyong panlipunan buntis;
• 
  kilalanin ang mga kritikal na panahon sa mga pathology ng pagbubuntis;
• 
  mag-isyu ng prenatal maternity leave sa isang napapanahong paraan;
• 
  diagnose postmaturity.

Pagpapasiya ng gestational age

Isinagawa:

1. 
   sa pamamagitan ng petsa huling regla- tukuyin ang unang araw ng huling regla, magdagdag ng dalawang linggo para sa paglilihi at mula sa petsang ito ayon sa kalendaryo, bilangin ayon sa mga linggo hanggang sa petsa ng pagdalo sa antenatal clinic;
2. 
   ayon sa petsa ng unang paggalaw ng fetus - nararamdaman ng unang buntis na babae ang unang paggalaw sa 20 linggo, isang paulit-ulit na buntis na babae - sa 18 na linggo;
3. 
   ayon sa layunin ng data:

a) pagpapasiya ng laki ng matris sa panahon ng bimanual na pagsusuri sa panahon ng perinatal
umaangal na lumitaw sa antenatal clinic;

b) pagsukat ng taas ng uterine fundus at circumference ng tiyan sa huling pagbubuntis;

c) sa laki ng ulo at haba ng fetus. Karagdagang paraan- Ultrasound.

Pagtukoy sa inaasahang takdang petsa

Alamin ang unang araw ng huling regla. Mula sa araw na ito, bilangin muli ang tatlong buwan at magdagdag ng 7 araw. Ang prenatal maternity leave ay ibinibigay sa loob ng 30 linggo.

8. Pagpapasiya ng inaasahang bigat ng pangsanggol sa mga huling yugto.
Mga indikasyon:

Tukuyin ang edad ng gestational;

Tukuyin ang pagkaantala sa pag-unlad ng fetus (ibukod ang malnutrisyon ng pangsanggol);

Tukuyin ang pagsusulatan sa pagitan ng mga sukat ng pelvis at ulo ng pangsanggol.

Algorithm ng mga aksyon:

1) ilagay ang buntis sa sopa sa isang pahalang na posisyon. Bahagyang yumuko ang iyong mga binti sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang;

2) sukatin ang circumference ng tiyan at ang taas ng uterine fundus na may sentimetro tape;

Ayon sa mga formula:

a) (circumference ng tiyan) x (taas ng uterine fundus);

b) (circumference ng tiyan) + (taas ng uterine fundus)/4 x 100;

Ayon sa resulta ng ultrasound.

9. Pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng PS at mga contraction sa isang babaeng nanganganak.
Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo

Mga indikasyon:

• 
  pagpapasiya ng systolic at diastolic pressure;
• 
  pag-aayos ng paunang presyon ng dugo;
• 
  pagpapasiya ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwa at kanang braso;
• 
  pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
• 
  pagpapasiya ng presyon ng pulso.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   Ang mga sukat ay dapat gawin sa parehong mga kamay;
2. 
   maglagay ng cuff pangatlo sa itaas balikat at gumamit ng pressure gauge upang matukoy ang presyon ng dugo.

Ang pagtatasa ng presyon ng dugo ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang paunang figure na nakuha sa unang pagbisita sa antenatal clinic sa mga unang yugto ng pagbubuntis; mga pagkakaiba sa mga halaga sa parehong mga kamay (higit sa 10 mm Hg - isang tanda ng pregestosis); mga halaga ng diastolic pressure, alon ng pulso at ibig sabihin ng arterial pressure.

Pagbibilang ng pulso

Mga indikasyon:

• 
  matukoy ang estado ng aktibidad ng puso ng ina;
• 
  kilalanin ang mga komplikasyon ng aktibidad ng puso sa panahon ng panganganak.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ilagay ang tatlong daliri ng kanang kamay sa panloob na ibabaw ng bisig sa lugar ng kasukasuan ng pulso;
2. 
   pindutin ang kaliwang radial artery at tukuyin ang dalas, ritmo, kalinawan at lakas ng mga contraction ng puso.

Sa panahon ng panganganak, pinapayagan ang bahagyang pagtaas ng dalas, dahil ang panganganak ay stress para sa babaeng nasa panganganak, ngunit ang ritmo at kapunuan ay dapat na normal.

Pagtukoy sa tagal ng pag-urong at pag-pause

Mga indikasyon:

• 
  magsagawa ng kontrol sa paggawa;
• 
  agad na matukoy ang mga abnormalidad sa panganganak.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ang komadrona ay dapat maupo sa tabi ng babaeng nanganganak;
2. 
   ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng matris;
3. 
   pakiramdam ang simula ng isang pagtaas sa tono ng matris at itala ang simula ng isang pag-urong gamit ang isang segundometro;
4. 
   pakiramdam ang oras ng pagpapahinga ng tono ng matris at itala ang pagtatapos ng pag-urong at ang simula ng pag-pause.

Sa simula ng panahon ng pagbubukas, ang mga contraction ay tumatagal ng 15-20 segundo bawat 10-15 minuto; sa pagtatapos ng panahon ng pagbubukas, ang mga contraction ay tumatagal ng 45-60 segundo bawat 2-3 minuto. Ang mga contraction ay mabibilang sa pamamagitan ng pagtatala ng mga contraction ng uterine wall na may histograph.
10. Kalinisan ng isang babae sa panganganak.
1) Gupitin ang iyong mga kuko

2) Ahit ang iyong pubic at armpit hair

3) Magbigay ng cleansing enema

4) Maligo gamit ang matapang na sabon (pagkatapos magdumi

sa loob ng 30-40 minuto)

5) Magsuot ng sterile underwear

6) Tratuhin ang iyong mga kuko, kuko sa paa na may yodo, at mga utong na may solusyon ng makikinang na berde.
11. Pamamaraan para sa pagsasagawa ng cleansing enema.
Indikasyon:

Unang yugto ng paggawa.

Ang Enema ay kontraindikado:

• 
  sa panahon ng pagkatapon;
• 
  na may pagdurugo mula sa genital tract;
• 
  sa matinding kalagayan ng ina sa panganganak.

Kagamitan: Ang irrigator ni Esmarch, pinakuluang tubig(1-1.5 liters) sa temperatura ng kuwarto, sterile tip.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   punan ang mug ng tubig at isabit ito sa taas mula sa antas ng pelvis ng ina

sa pamamagitan ng 1-1.5 m;

1. 
   punan ang tubo ng goma at dulo ng tubig, isara ang clamp, lubricate ang tip na may petrolyo jelly;
2. 
   ihiga ang babae sa panganganak sa kanyang kaliwang bahagi, ibaluktot ang kanyang mga binti;
3. 
   ikalat ang gluteal folds gamit ang iyong kaliwang kamay;
4. 
   ipasok ang dulo sa pamamagitan ng anus sa tumbong, una patungo sa pusod, pagkatapos ay kahanay sa gulugod;
5. 
   buksan ang clamp, ibuhos sa tubig, at hilingin na gumawa ng malalim na paggalaw ng paghinga;
6. 
   pagkatapos magbuhos ng tubig, isara ang clamp;
7. 
   Alisin ang dulo, banlawan sa isang hiwalay na lalagyan at ilagay sa isang palanggana na may disinfectant. solusyon;

9) hilingin sa babaeng nanganganak na hawakan ang tubig sa loob ng 10-15 minuto.
12. Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan.

13. Mga paraan ng panlabas na paglabas ng inunan.
Indikasyon:

Paglabag sa inunan;

Pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak.

Pagtanggap kay Abuladze

Algorithm ng mga aksyon:

2) matris sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan dalhin ang tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;

3) kunin ang nauuna na dingding ng tiyan gamit ang dalawang kamay sa isang pahaba na fold upang ang parehong mga kalamnan ng rectus abdominis ay mahigpit na nakabalot sa iyong mga daliri, at hilingin sa babaeng nanganganak na itulak. Ang hiwalay na panganganak ay madaling ipanganak.

Ang maniobra ni Genscher

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   
2. 
   dalhin ang matris sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;
3. 
   tumayo sa gilid ng babaeng nanganganak na nakaharap sa kanyang mga paa;
4. 
   ilagay ang mga kamay ng parehong mga kamay, nakakuyom sa mga kamao, sa fundus ng matris sa lugar ng mga anggulo ng tubal;
5. 
   ilapat ang presyon sa fundus ng matris pababa sa loob. Sa kasong ito, ang panganganak ay maaaring ipanganak;
6. 
   kung negatibo ang mga resulta ng mga diskarteng ito, gawin ang obstetric operation na "Manu-manong pag-alis ng inunan."

Pagtanggap ng Crede-Lazarevich

Algorithm ng mga aksyon:

1) magsagawa ng catheterization ng pantog;

2) dalhin ang matris sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;

3) hawakan ang fundus ng matris gamit ang iyong kamay sa paraang ang hinlalaki ay matatagpuan sa harap na dingding, ang palad ay nasa fundus, at apat na daliri ay nasa likod na dingding ng matris;

4) sabay-sabay na pindutin ang fundus ng matris sa anteroposterior direksyon at pababa patungo sa pubis. Kasabay nito, ang panganganak ay ipinanganak.

14. Manu-manong paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan.
Target: paglabag sa kusang paghihiwalay ng inunan.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   alisan ng laman ang pantog;
2. 
   gamutin ang panlabas na genitalia na may solusyon na antiseptiko;
3. 
   magbigay ng inhalation o intravenous anesthesia;
4. 
   ikalat ang genital slit gamit ang iyong kaliwang kamay;
5. 
   ipasok ang nakatiklop na korteng kamay sa ari at pagkatapos ay sa matris. Sa sandali ng pagpasok ng kanang kamay sa matris, kaliwang kamay ilipat sa ilalim ng matris. Upang maiwasang mapagkamalang ang namamagang gilid ng pharynx para sa gilid ng inunan, gabayan ang iyong kamay habang nakadikit sa pusod;
6. 
   pagkatapos ay ipasok ang iyong kamay sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris at, gamit ang mga paggalaw ng saw-tooth, unti-unting paghiwalayin ang buong inunan; sa oras na ito, ang panlabas na kamay ay tumutulong sa panloob, malumanay na pagpindot sa fundus ng matris.

1. 
   pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, dalhin ito sa ibabang bahagi ng matris at alisin ito gamit ang kaliwang kamay sa pamamagitan ng paghila sa pusod;
2. 
   habang ang kanang kamay ay nananatili sa matris, maingat na suriin muli ang panloob na ibabaw ng matris upang ganap na maalis ang posibilidad ng pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan. Matapos ang kumpletong pag-alis ng inunan, ang mga dingding ng matris ay makinis, maliban sa lugar ng inunan, na bahagyang magaspang, ang mga scrap ng decidua ay maaaring manatili dito;
3. 
   Pagkatapos ng isang kontrol na pagsusuri sa mga dingding, alisin ang kamay mula sa lukab ng matris. Bigyan ang postpartum na babae ng pituitrin o oxytocin at lagyan ng malamig ang ibabang bahagi ng tiyan.

15. Pagpapasiya ng integridad ng inunan at ang dami ng pagkawala ng dugo.
Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   pagkatapos ihiwalay ang bagong panganak mula sa ina, ilagay ang dulo ng pusod sa isang tray upang mangolekta ng dugo ng inunan;
2. 
   subaybayan ang kondisyon ng babae sa panganganak (sukatin ang presyon ng dugo, pulso), at subaybayan ang paglabas mula sa genital tract;
3. 
   subaybayan ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner sign);
4. 
   kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, hilingin sa babaeng nanganganak na itulak at bahagyang hilahin ang pusod. Kapag pinuputol ang inunan, dalhin ito sa parehong mga kamay at may maingat na paggalaw ng pag-ikot, bitawan at alisin ang buong inunan na may mga lamad;
5. 
   maingat na suriin ang inunan: ilagay ang inunan sa isang makinis na tray o sa mga palad ng midwife na ang ibabaw ng ina ay nakaharap sa itaas. Siyasatin ang lahat ng mga lobules, gilid ng inunan at lamad: upang gawin ito, ibalik ang inunan sa ibabang bahagi ng ina at ang gilid ng pangsanggol ay pataas, ituwid ang lahat ng lamad at ibalik ang lukab kung saan matatagpuan ang fetus kasama ng mga tubig;
6. 
   Alisan ng tubig ang dugo na naipon sa tray sa isang espesyal na graduated flask. Kalkulahin ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. Ang pagkawala ng dugo sa physiological ay isang maximum na 300 ml, iyon ay, walang reaksyon mula sa katawan ng postpartum na babae sa pagkawala ng dugo na ito;
7. 
   Ang katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo ay ang dami ng pagkawala ng dugo kapag ang isang panandaliang reaksyon ay nangyayari sa bahagi ng katawan ng postpartum na ina (kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pamumutla balat atbp.). Ang mga mekanismo ng kompensasyon ng katawan ay mabilis na naisaaktibo at ang kondisyon ay bumalik sa normal. Pagkalkula ng katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo:

• 
  0.5% ng bigat ng isang malusog na babaeng postpartum;
• 
  0.2-0.3% ng bigat ng babaeng postpartum para sa mga sakit ng cardiovascular system, gestosis, anemia, atbp.

16. Labanan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak.
Mga sanhi ng pagdurugo:

• 
  
• 
  paglabag sa paghihiwalay ng inunan;
• 
  strangulation ng inunan.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   magsagawa ng catheterization ng pantog;
2. 
   suriin ang malambot na tisyu kanal ng kapanganakan- ang cervix, vaginal walls, vulvar at perineal tissue gamit ang mga salamin at cotton balls upang maiwasan ang pagkalagot;
3. 
   kung ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ay napansin, pabilisin ang kurso ng panahon pagkatapos ng panganganak at maglapat ng mga tahi;
4. 
   kung ang tissue ng birth canal ay buo, suriin ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan upang matukoy ang paghihiwalay ng inunan mula sa mga dingding ng matris;
5. 
   kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, gumamit ng mga panlabas na pamamaraan para sa pagpapalabas ng inunan (mga diskarte ng Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), at kung walang mga resulta, gawin ang operasyon " Manu-manong pagpili inunan";
6. 
   sa kawalan ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, isagawa ang obstetric operation na "Manu-manong paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan."

17. Labanan ang pagdurugo sa maagang panahon pagkatapos ng panganganak.
Mga sanhi ng pagdurugo:

• 
  pinsala sa malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan;
• 
  pagkaantala ng elemento ovum sa cavity ng matris;
• 
  hypotension-atony ng matris;
• 
  coagulopathy.

Mga pinsala sa malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   magsagawa ng catheterization ng pantog;
2. 
   suriin ang malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan - ang cervix, vaginal wall, tissue ng vulva at perineum (gamit ang mga salamin at cotton balls);
3. 
   Kung ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mga genital organ ay napansin, maglapat ng mga tahi.

Pagpapanatili ng mga elemento ng fertilized egg sa cavity ng matris

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   kung ang mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ay buo, maingat na suriin ang inunan para sa integridad ng placental tissue at lamad;
2. 
   kung may depekto sa placental tissue at may pagdududa tungkol sa integridad ng inunan, magsagawa ng "Manu-manong pagsusuri sa uterine cavity" upang maalis ang mga bahagi ng inunan mula sa uterine cavity.

Hypotony-atony ng matris

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   magsagawa ng panlabas na masahe ng matris;
2. 
   maglagay ng malamig sa ibabang bahagi ng tiyan,
3. 
   mangasiwa ng mga intravenous contractile na gamot (methylergometrine, oxytocin);
4. 
   kung walang epekto, magsagawa ng "Manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris at pinagsamang panlabas-panloob na masahe";
5. 
   magpasok ng isang tampon na may eter sa posterior vaginal fornix;
6. 
   kung walang epekto, buksan ang operating room at ihanda ang postpartum na babae para sa operasyon ng "Laporotomy";
7. 
   isagawa nang magkatulad konserbatibong pamamaraan labanan ang pagdurugo:

• 
  maglapat ng mga clamp sa mga lateral vault ng ari,
• 
  ilapat ang mga clamp sa mga dingding sa gilid ng katawan ng matris sa ibabang bahagi,
• 
  tahiin ang cervix ayon kay Lositskaya,
• 
  gumamit ng electrical stimulator,
• 
  pindutin ang aorta sa gulugod gamit ang iyong kamao sa loob ng 10-15 minuto,
• 
  magsagawa ng infusion therapy.

8) ang operasyon na "Laporotomy" ay nakumpleto:

• 
  ligation ng mga malalaking sisidlan ng matris,

- pagputol ng matris

Extirpation ng matris (na may makabuluhang hypotension ng cervical tissue, ang kaliwang cervix ay maaaring maging mapagkukunan ng karagdagang pagdurugo).

Coagulopathy

Algorithm ng mga aksyon:

1) magsalin sa ugat:

• 
  sariwang frozen na plasma ng hindi bababa sa 1 litro;
• 
  6% na solusyon ng hydroxyethyl starch-infucol;
• 
  fibrinogen (o cryofecipitant);
• 
  masa ng platelet-erythrocyte;
• 
  10% solusyon ng calcium chloride;
• 
  1% solusyon ng Vikasol;

2) kung walang resulta, ang isang laparotomy ay isinasagawa, na nagtatapos sa pag-alis ng matris.
18. Pagpapasiya ng edema.

a) Sa shins

1. 
   Umupo o ihiga ang buntis.
2. 
   Pindutin gamit ang dalawang daliri sa lugar ng gitnang ikatlong bahagi ng tibia (ang mga binti ay dapat na hubad).
3. 
   Suriin ang resulta.

b) Sa kahabaan ng circumference ng joint ng bukung-bukong

1. 
   “Upo ka o ihiga mo yung buntis.
2. 
   Sukatin ang circumference ng joint ng bukung-bukong gamit ang isang measuring tape.
3. 
   Itala ang resulta.

19. Pagpapasiya ng protina sa ihi.
Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa antenatal clinic bago ang bawat pagbisita ng isang buntis para sa isang appointment, gayundin sa kanyang pagpasok sa maternity ward.

Indikasyon: tuklasin ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Paraan:

• 
  Pagsubok gamit ang sulfosalicylic acid. Ang 3-5 ml ng ihi ay ibinuhos sa isang test tube at idinagdag ang 5-8 patak ng sulfosalicylic acid. Kung mayroong protina, lumilitaw ang isang puting precipitate.
• 
  Nagpapakulo ng ihi. Sa pagkakaroon ng protina, lumilitaw ang mga puting natuklap.
• 
  Pamamaraan ng pagpapahayag. Ginagamit ang indicator strip - biofan. Ang strip ay inilubog sa mainit na ihi sa loob ng 30 segundo at inihambing sa isang sukat ng kulay.

20. Pang-emergency na pangangalaga para sa eclampsia.
Target: pag-iwas sa pag-ulit ng pag-atake.

Algorithm ng mga aksyon:

1) ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, iikot ang kanyang ulo sa gilid, hawakan siya sa panahon ng kombulsyon;

1. 
   palayain Airways, maingat na buksan ang bibig gamit ang isang spatula o hawakan ng kutsara;
2. 
   aspirate ang mga nilalaman ng oral cavity at upper respiratory tract;
3. 
   kapag ang paghinga ay naibalik, bigyan ng oxygen. Kung pipigilan mo ang iyong hininga, agad na simulan ang auxiliary ventilation (gamit ang Ambu apparatus, mask) o magsagawa ng intubation at ilipat sa artipisyal na bentilasyon baga;
4. 
   sa kaso ng pag-aresto sa puso, kahanay ng mekanikal na bentilasyon, magsagawa ng closed cardiac massage at isagawa ang lahat ng mga diskarte sa cardiovascular resuscitation;
5. 
   upang ihinto ang mga seizure, intravenously inject sabay-sabay 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng seduxen, 5 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate;
6. 
   simulan ang infusion therapy (plasma, albumin, rheopolyglykin);
7. 
   buksan ang operating room at ihanda ang pasyente para sa isang Caesarean section.

21. Pag-aalaga ng mga tahi sa perineal area.
Target:

• 
  pag-iwas sa impeksyon ng mga tahi;
• 
  nagpo-promote mas mahusay na pagpapagaling mga tahi.

Kagamitan: sipit, forceps, cotton ball, 5% potassium permanganate solution, furatsilin solution.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ihiga ang babaeng postpartum sa sopa, ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang at ikalat ang mga ito;
2. 
   Hugasan ang panlabas na genitalia at perineal tissue mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang isang antiseptic solution;
3. 
   tuyo sa sterile gauze wipes;
4. 
   gamutin ang mga seams na may 5% na solusyon ng potassium permanganate.

22. Pag-aalaga sa isang postpartum na ina pagkatapos ng cesarean section.
Target: napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon sa postoperative.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   subaybayan ang pagbawi function ng paghinga pagkatapos ng pagbawi mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, dahil sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, pagsusuka, paghahangad ng pagsusuka at, bilang kinahinatnan, maaaring mangyari ang inis;
2. 
   abangan ang mga palatandaan panloob na pagdurugo kasi posible para sa ligature na dumulas mula sa mga sisidlan na malalim sa sugat sa operasyon;
3. 
   subaybayan ang reaksyon ng temperatura (sa mga hindi kumplikadong kaso, ang temperatura ay dapat na normalize sa ika-5 araw);
4. 
   Bed rest: pagkatapos ng 12 oras, lumiko sa iyong tabi. Sa isang araw makakalakad ka. Mag-apply sa dibdib ng bagong panganak nang paisa-isa (sa mga araw 2-3);
5. 
   track:

sa isang diyeta:

• 
  sa araw 1 - uminom lamang;
• 
  2 araw - sabaw;
• 
  Araw 3 - sinigang, cottage cheese;
• 
  Araw 4 - sabaw, sinigang, cottage cheese, crackers;
• 
  5-6 araw - karaniwang talahanayan;

• 
  para sa pag-andar ng pantog,
• 
  para sa paggana ng bituka:

• 
  magbigay ng hypertensive enema sa mga araw na 3-4;
• 
  sa mga araw 5-6 - isang paglilinis ng enema;

para sa kondisyon ng sugat:

• 
  kontrolin ang pagbibihis sa ika-3 araw,
• 
  sa ika-7 araw - tinanggal sa pamamagitan ng isang tahi,

- sa ika-9 na araw, ang lahat ng mga tahi ay tinanggal.

Ginekolohiya

1. 
   Pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na ari.

Mga indikasyon:

• 
  pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na genitalia;
• 
  pagkakakilanlan ng umiiral na patolohiya.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   
2. 
   ilagay ang pasyente sa isang gynecological chair pagkatapos alisin ang laman ng pantog;
3. 
   magsuot ng sterile na guwantes;
4. 
   suriin ang panlabas na genitalia, na isinasaalang-alang:

• 
  ang antas at likas na katangian ng pag-unlad ng buhok (uri ng babae o lalaki);

• 
  pag-unlad ng labia minora at labia majora;

• 
  kondisyon ng perineum (mataas, mababa, hugis ng labangan);
• 
  Availability mga proseso ng pathological(pamamaga, tumor, ulcerations, condylomas, fistula, peklat sa perineal area pagkatapos ng ruptures). Bigyang-pansin ang nakanganga ng biyak ng ari, humihiling sa babae na itulak, upang matukoy kung mayroong prolaps o prolaps ng mga dingding ng ari at matris.

1. 
   suriin ang anus upang matukoy ang mga posibleng proseso ng pathological (varicose nodes, fissures, condylomas, discharge ng dugo, nana o mucus mula sa tumbong).
2. 
   pagkalat ng labia minora gamit ang iyong mga daliri, suriin ang vulva at ang pasukan sa puki, na isinasaalang-alang:

a) kulay,

b) ang likas na katangian ng sikreto,

c) ang kondisyon ng panlabas na pagbubukas ng urethra at ang excretory ducts ng Bartholin glands,

d) ang hugis ng hymen o mga labi nito.

1. 
   Magsaliksik gamit ang mga salamin.

Ang pamamaraan para sa pagsusuri ng isang babae gamit ang Cusco mirror

Mga indikasyon:

• 
  pagsusuri ng cervix at vaginal walls;
• 
  pagkuha ng mga pahid.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng backing oilcloth;
2. 
   ilagay ang babae sa isang upuan;
3. 
   magsuot ng guwantes;
4. 
   
5. 
   gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang nakatuping speculum na nakasara sa tuwid na laki sa gitna ng ari;
6. 
   i-on ang salamin sa nakahalang laki at ilipat ito sa mga arko;
7. 
   buksan ang mga balbula at suriin ang cervix;
8. 
   alisin ang speculum at siyasatin ang mga dingding ng vaginal;
9. 
   Ilagay ang salamin sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

Ang pamamaraan para sa pagsusuri ng isang babae na may mga salamin na hugis kutsara

Mga indikasyon:

• 
  pagsusuri ng cervix;
• 
  pagkuha ng mga smears;
• 
  pag-alis, pagpasok ng IUD;
• 
  mga interbensyon sa kirurhiko.

Contraindication: regla.

Kagamitan: mga salamin na hugis kutsara; angat

Algorithm ng mga aksyon

1. 
   magsuot ng guwantes;
2. 
   Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang labia minora;
3. 
   Gamit ang iyong kanang kamay, maingat na ipasok ang salamin na may gilid nito sa kahabaan ng posterior wall ng puki, at pagkatapos ay iikot ito, itulak ang perineum pabalik sa posterior fornix;
4. 
   ipasok ang pag-angat gamit ang iyong kaliwang kamay at iangat ang nauunang dingding ng puki;
5. 
   ilantad ang cervix;
6. 
   pag-alis ng speculum, suriin ang mga dingding ng puki;
7. 
   Ilagay ang salamin at iangat sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

1. 
   Bimanual na pamamaraan ng pananaliksik.

Mga indikasyon:

Mga pagsusuri sa pag-iwas;

Diagnosis at pagpapasiya ng gestational age sa maagang yugto;

Pagsusuri ng mga pasyenteng ginekologiko.

Contraindications: regla, virginity.

Algoritmo ng pagpapatupad:

1. 
   hilingin sa babae na alisin ang laman ng kanyang pantog;
2. 
   maglagay ng backing oilcloth;
3. 
   ihiga ang babae sa isang upuan o sopa (habang naglalagay ng unan sa ilalim ng sacrum upang ang pelvic dulo ay nakataas);
4. 
   gamutin lamang ang panlabas na ari kung ito ay lubos na nahawahan ng dugo o mga pagtatago;

1. 
   magsuot ng sterile na guwantes;
2. 
   index at hinlalaki Sa iyong kaliwang kamay, paghiwalayin ang labia majora at minora;
3. 
   suriin ang vulva, ang panlabas na mucous membrane ng butas ng puki ang pagbubukas ng urethra, ang excretory ducts ng Bartholin glands at ang perineum;
4. 
   ipasok ang hintuturo at gitnang daliri ng kanang kamay sa ari, ipahinga ang likod ng singsing na daliri at maliit na daliri laban sa perineum, hinlalaki

ilipat ang iyong daliri pataas;

1. 
   Sa pamamagitan ng mga daliri na ipinasok sa puki, suriin: ang kondisyon ng mga kalamnan ng pelvic floor, mga dingding at mga vault ng puki, ang hugis at pagkakapare-pareho ng cervix, ang kondisyon ng panlabas na pharynx (sarado, bukas);
2. 
   pagkatapos ay ilipat ang mga daliri ng kanang kamay sa anterior vaginal fornix;
3. 
   Gamitin ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay upang palpate ang katawan ng matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Pinagsasama ang mga daliri ng magkabilang kamay, tukuyin ang posisyon, hugis, sukat,

pagkakapare-pareho ng matris;

12) pagkatapos ay ilipat ang mga daliri ng sumusuri na mga kamay mula sa mga sulok ng matris na halili sa mga lateral vault ng puki at suriin ang kondisyon ng mga appendage sa magkabilang panig;

13) sa pagtatapos ng pag-aaral, palpate ang panloob na ibabaw ng pelvic bones at sukatin ang diagonal conjugate;

14) tanggalin ang mga daliri ng iyong kanang kamay sa ari at bigyang pansin ang kulay at amoy ng discharge.

1. 
   Paraan ng pagkuha ng smear upang matukoy ang antas ng kadalisayan.

Mga indikasyon:

• 
  pagsusuri bago ang vaginal surgery;
• 
  nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
• 
  pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.

Kagamitan: Cusco mirror, Volkmann spoon, glass slide.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng backing oilcloth;
2. 
   ilagay ang babae sa isang upuan;
3. 
   magsuot ng guwantes;
4. 
   Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang labia minora;
5. 
   magpasok ng speculum sa puki;
6. 
   Gamit ang isang kutsarang Volkmann, kumuha ng materyal mula sa posterior vaginal fornix at maglagay ng pahid sa isang glass slide;
7. 
   ilagay ang mga instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

1. 
   Paraan ng pagkuha ng smear para makita ang gn (gonorrhea)

Mga indikasyon:

• 
  mga diagnostic nagpapasiklab na proseso at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• 
  pagsusuri ng mga buntis at ginekologikong pasyente.

Kagamitan: salamin ng Cusco, kutsara ng Volkmann, guwantes,

slide.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng ginagamot na backing oilcloth;
2. 
   ilagay ang babae sa isang gynecological chair;
3. 
   magsuot ng guwantes;
4. 
   
5. 
   gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang flap speculum, sarado sa isang tuwid na sukat sa gitna ng ari, pagkatapos ay i-on ang salamin sa isang nakahalang na sukat at isulong ito sa fornix, binubuksan ang mga flaps, bilang isang resulta kung saan ang cervix ay ​nakalantad at nagiging accessible para sa inspeksyon;
6. 
   gumamit ng isang dulo ng kutsarang Volkmann upang kumuha ng materyal mula sa cervical canal at maglagay ng pahid sa isang glass slide sa hugis ng Latin na letrang C;
7. 
   alisin ang salamin;
8. 
   gamitin ang hintuturo ng iyong kanang kamay upang i-massage ang urethra sa harap na dingding ng puki;
9. 
   punasan ang unang patak ng discharge mula sa urethra gamit ang cotton ball, pagkatapos ay gamitin ang pangalawang dulo ng Volkman spoon upang kumuha ng smear mula sa urethra at maglagay ng smear sa hugis ng Latin na titik na "U" sa isang glass slide;
10. 
    Kunin ang ikatlong pahid gamit ang pangalawang kutsarang Volkmann mula sa tumbong at ilapat ito sa isang glass slide sa anyo ng Latin na titik na "R";
11. 
    kunin ang ikaapat na pahid mula sa lateral vaginal fornix at ilapat ito sa isang glass slide sa hugis ng Latin na titik na "V";
12. 
    ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.

1. 
   Paraan ng pagkuha ng smear para sa oncocytology.

Mga indikasyon:

• 
  diagnosis ng precancerous at malignant na proseso ng mga babaeng genital organ;
• 
  mga pagsusuring pang-iwas.

Kagamitan: Cusco mirror, forceps, Volkmann na kutsara,

slide.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng backing oilcloth;
2. 
   ilagay ang babae sa isang upuan;
3. 
   magsuot ng guwantes;
4. 
   gamitin ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay upang ikalat ang labia majora at minora;
5. 
   Gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang isang nakatiklop na speculum, sarado sa isang tuwid na laki, sa gitna ng ari. Susunod, i-on ang salamin sa nakahalang laki at isulong ito sa fornix, binubuksan ang mga balbula, bilang isang resulta kung saan ang cervix ay nakalantad at nagiging naa-access para sa inspeksyon;
6. 
   gumamit ng isang dulo ng isang kutsarang Volkmann upang kumuha ng materyal sa pamamagitan ng pag-scrape mula sa panlabas na ibabaw ng cervix at mag-apply ng isang pahid sa anyo ng isang pahalang na linya sa isang glass slide;
7. 
   gamitin ang kabilang dulo ng kutsara para kumuha ng materyal panloob na dingding cervical canal at mag-apply ng smear sa isang glass slide sa anyo ng isang vertical smear;
8. 
   magsulat ng isang referral sa laboratoryo, kung saan kinakailangang tandaan: buong pangalan, edad, tirahan, klinikal na paunang pagsusuri;
9. 
   Ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.

1. 
   Paghahanda ng mga instrumento at pamamaraan ng probing.

Mga indikasyon:

• 
  pagpapasiya ng kaluwagan ng panloob na ibabaw ng matris;
• 
  pagsukat ng haba ng matris;
• 
  pagpapasiya ng posisyon ng matris;
• 
  hinala ng isang tumor sa cavity ng matris;
• 
  hinala ng mga abnormalidad sa istraktura ng matris;
• 
  pagpapasiya ng cervical canal patency, atresia, stenosis;
• 
  bago ang pagluwang ng cervical canal sa panahon ng curettage ng cavity ng matris.

Contraindications:

• 
  talamak at subacute na nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage;
• 
  itinatag at pinaghihinalaang pagbubuntis.

Kagamitan: hugis kutsarang salamin, bala forceps, uterine probe, forceps.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng sterile na lampin;
2. 
   ilagay ang pasyente sa isang upuan;
3. 
   gamutin ang panlabas na genitalia na may solusyon na antiseptiko;
4. 
   magsuot ng sterile na guwantes;
5. 
   ikalat ang labia minora gamit ang iyong kaliwang kamay;
6. 
   ipasok ang hugis-kutsara na speculum sa ari;
7. 
   hawakan ang leeg gamit ang mga forceps ng bala;
8. 
   maingat na ipasok ang probe sa cervical canal at sa cavity ng matris.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat isagawa nang walang karahasan upang maiwasan ang pagbubutas ng katawan ng matris. Ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.

1. 
   Paghahanda ng mga instrumento at pamamaraan ng pagbutas.

Mga indikasyon:

• 
  diagnosis ng intra-tiyan na pagdurugo;
• 
  pinaghihinalaang akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa supot ni Douglas.

Kagamitan:

• 
  mga salamin na hugis kutsara,
• 
  forceps,
• 
  pliers ng bala,
• 
  syringe na may mahabang karayom,
• 
  70% alak,
• 
  5% solusyon sa alkohol yodo,
• 
  mga bola ng bulak, guwantes.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   
2. 
   
3. 
   maglagay ng sterile na lampin sa ilalim ng puwit;
4. 
   magsuot ng guwantes;
5. 
   
6. 
   
7. 
   Gamit ang isang forceps, gamutin ang leeg na may solusyon ng alkohol at yodo at arko sa likuran puki;
8. 
   Gamit ang bullet forceps, ayusin ang cervix sa likod ng labi at iangat ito pataas;
9. 
   mahigpit na kasama ang midline 1.5-2 cm sa ibaba ng cervix, magsagawa ng pagbutas gamit ang isang karayom ​​sa pamamagitan ng posterior fornix at sipsipin ang mga nilalaman;
10. 
    kung mayroong di-coagulable na dugo sa hiringgilya, ang hinala ng intra-tiyan na pagdurugo ay nakumpirma, kung mayroong nagpapaalab na likido - pelvioperitonitis;
11. 
    ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.

1. 
   Set ng mga tool at diagnostic equipment

curettage ng cavity ng matris.

Mga indikasyon:

• 
  mga diagnostic malignant na tumor katawan ng matris;
• 
  pagpapanatili ng mga elemento ng fertilized na itlog;
• 
  endometrial tuberculosis;
• 
  ectopic na pagbubuntis;
• 
  pagdurugo ng menopos;
• 
  pagdurugo ng hindi kilalang etiology.

Contraindications:

• 
  talamak na impeksyon sa katawan;
• 
  pagtaas ng temperatura.

Materyal na kagamitan: mga salamin na hugis kutsara, forceps, bullet forceps, uterine probe, Hegar dilators, curettes, gloves, 70% ethyl alcohol, 5% alcohol solution ng iodine.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ilagay ang pasyente sa gynecological chair;
2. 
   lubusan na gamutin ang pubis, panlabas na genitalia, at panloob na mga hita na may solusyon na antiseptiko;
3. 
   
4. 
   magsuot ng guwantes;
5. 
   mag-apply ng general anesthesia: inhalation kawalan ng pakiramdam(nitrous oxide + oxygen), intravenous anesthesia (calypsol, sombrevin);
6. 
   buksan ang ari na may hugis kutsarang speculum. Una, ipasok ang back speculum, ilagay ito sa likod na dingding ng ari, at bahagyang pindutin ang perineum. Pagkatapos, parallel dito, ipasok ang anterior speculum (lift), na nagpapataas ng anterior wall ng ari;
7. 
   
8. 
   kunin ang cervix gamit ang bullet forceps;
9. 
   magsagawa ng probing ng matris;
10. 
    palawakin ang cervical canal sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpapakilala ng Hegar dilators hanggang No. 10;
11. 
    gumamit ng isang curette upang kiskisan ang lukab ng matris;
12. 
    alisin ang mga pliers ng bala;
13. 
    gamutin ang cervix na may 5% solusyon sa alkohol yodo;
14. 
    Ilagay ang nagresultang tissue sa isang glass container, punan ito ng 70% ethyl alcohol at sumulat ng referral sa histology laboratory, kung saan dapat mong tandaan ang iyong buong pangalan. pasyente, edad, tirahan, petsa, mapagpalagay na klinikal na diagnosis;
15. 
    

1. 
   Set ng mga instrumento at pamamaraan para sa cervical biopsy.

Mga indikasyon:

• 
  mga proseso ng pathological (ulcerations, tumor, atbp.);
• 
  kahina-hinala para sa malignancy at naisalokal sa cervix.

Kagamitan:

• 
  mga salamin na hugis kutsara;
• 
  forceps;
• 
  mga forceps ng bala;
• 
  panistis;
• 
  may hawak ng karayom;
• 
  karayom;
• 
  gunting;
• 
  70% alak;
• 
  5% alkohol solusyon ng yodo;
• 
  materyal ng tahi ( espesyal na gunting- conchot);
• 
  guwantes.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ilagay ang pasyente sa isang gynecological chair;
2. 
   lubusan linisin ang panlabas na ari, panloob na ibabaw mga hita na may isang antiseptikong solusyon;
3. 
   maglagay ng sterile na lampin sa ilalim ng puwit;
4. 
   magsuot ng guwantes;
5. 
   magpasok ng speculum na hugis kutsara sa ari at ilagay ito sa likod na dingding, bahagyang pinindot ang perineum;
6. 
   kahanay nito, ipakilala ang isang pag-angat na nagpapataas sa nauunang pader ng puki;
7. 
   gamutin ang cervix at vaginal wall na may 70% ethyl alcohol at 5% alcohol solution ng yodo;
8. 
   Maglagay ng dalawang bullet forceps sa labi ng cervix upang ang lugar na isailalim sa biopsy ay matatagpuan sa pagitan nila. Mula sa kahina-hinalang lugar, gupitin ang isang hugis-wedge na piraso, patulis nang malalim sa tissue. Ang piraso na ito ay dapat maglaman hindi lamang ang apektado, kundi pati na rin ang bahagi ng malusog na tissue (tissue para sa pananaliksik ay maaaring makuha gamit ang mga espesyal na forceps-nippers - conchotomes);

1. 
   Ilapat ang mga knotted sutures sa nagresultang tissue defect;
2. 
   ilagay ang pinutol na piraso ng tela sa isang garapon na may 10% formaldehyde solution o 70% alcohol solution; sa direksyon ipahiwatig ang buong pangalan. pasyente, edad, tirahan, petsa, mapagpalagay na klinikal na diagnosis; ipadala ang materyal para sa pagsusuri sa histological;
3. 
   Ilubog ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.

1. 
   Pamamaraan ng vaginal douching.

Mga indikasyon:

• 
  colpitis;
• 
  patolohiya ng cervix;
• 
  nagpapaalab na proseso ng matris, mga appendage ng matris at peri-uterine tissue.

Contraindications:

• 
  mga nahawaang sugat ng perineum, panlabas na genitalia, puki;
• 
  talamak na pamamaga ng matris at mga appendage ng matris.

Kagamitan: Esmarch mug na may 1.5 m ang haba na goma na tubo, sterile na solusyon sa gamot, dulo ng vaginal, sisidlan.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng backing oilcloth;
2. 
   ihiga ang pasyente, maglagay ng bedpan sa ilalim ng palanggana;
3. 
   punan ang mug ni Esmarch ng sterile na solusyon ng isang gamot (antiseptiko, atbp.) sa halagang 1-1.5 l;
4. 
   ibitin ang mug sa isang tripod sa taas na 1 m mula sa antas ng sopa;
5. 
   magsuot ng guwantes;
6. 
   hugasan muna ang panlabas na genitalia gamit ang solusyon, pagkatapos ay ipasok ang dulo kasama pader sa likod puki hanggang sa lalim ng gitna ng ari at buksan ang tap-clamp at douche na may stream ng solusyon sa gamot na gamot;
7. 
   Pagkatapos ng pamamaraan, isawsaw ang dulo sa isang disinfectant solution.

1. 
   Pamamaraan ng mga vaginal bath at tampon.

Mga indikasyon:

• 
  mga sakit sa puki;
• 
  mga sakit sa cervix.

Contraindications:

• 
  talamak na colpitis;
• 
  regla.

Kagamitan: furacillin 0.02%, collargol 3%, protargol 1%, syntomycin emulsion, taba ng isda, langis ng sea buckthorn.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   maglagay ng backing oilcloth;
2. 
   ilagay ang babae sa isang gynecological chair o sopa (habang naglalagay ng unan sa ilalim ng sacrum upang ang pelvic end ay nakataas);
3. 
   magsuot ng sterile na guwantes;
4. 
   Gamitin ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay upang paghiwalayin ang labia majora at minora;
5. 
   gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang Cusco speculum sa vaginal vault sa isang saradong anyo, pagkatapos ay buksan ang mga flap nito, tanggalin ang leeg at gamitin ang lock upang ma-secure ang speculum;
6. 
   alisin muna ang uhog mula sa cervical canal na may cotton swab na binasa ng sodium bikarbonate solution;
7. 
   ibuhos ang isang maliit na bahagi ng solusyon sa gamot (collargol, protargol, furacillin, atbp.) sa ari at alisan ng tubig ito. Ibuhos ang pangalawang bahagi sa dami na ang leeg ay ganap na nalubog;
8. 
   alisan ng tubig ang solusyon pagkatapos ng 10-20 minuto at ipasok ang isang tampon na may pamahid (synthomycin emulsion, prednisolone ointment, langis ng isda, sea buckthorn oil, atbp.) hanggang sa ito ay madikit sa cervix. Ang tampon ay inalis ng babae mismo pagkatapos ng 10-12 oras;
9. 
   Ilubog ang mga instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

1. 
   Pangunang lunas para sa isang pasyente na may pagdurugo mula sa

genital tract.

Mga sanhi:

• 
  pagpapanatili ng mga fertilized na elemento ng itlog pagkatapos ng kusang o artipisyal na pagpapalaglag;

• 
  ovarian dysfunction;
• 
  pagwawakas ng intrauterine na pagbubuntis;
• 
  pagwawakas ng ectopic na pagbubuntis;
• 
  hydatidiform mole;
• 
  mga pinsala sa ari;
• 
  pagkawatak-watak ng isang malignant neoplasm.

Algorithm ng mga aksyon:

1. 
   ilagay ang pasyente sa kama, kalmado siya;
2. 
   tumawag ng doktor;
3. 
   ibaba ang dulo ng ulo;
4. 
   ilagay ang malamig, timbang sa ibabang tiyan;
5. 
   pangasiwaan ang mga ahente ng hemostatic;
6. 
   ipakilala ang mga hakbang sa pagbabawas;
7. 
   maghanda ng mga instrumento para sa pagsusuri ng mga genital organ at curettage ng cavity ng matris.