Anong mga gamot ang kontraindikado sa kabiguan ng bato. Mga sanhi ng pagkabigo sa bato. Paghahanda para sa parenteral na nutrisyon

Mga modernong pamamaraan paggamot ng talamak pagkabigo sa bato
Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato

TALALANG PAGBIGO SA BATO

Hanggang kamakailan, ang talamak na kabiguan ng bato (CRF) ay tinukoy bilang isang clinical at biochemical syndrome na nangyayari na may pinsala sa bato ng anumang etiology, sanhi ng unti-unting pagkawala ng excretory at endocrine function ng organ dahil sa hindi maibabalik na pagkawala ng gumaganang nephrons.
Sa kasong ito, hindi katulad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga proseso ng pathophysiological ay hindi maibabalik, na humahantong sa mga karamdaman na ito. Ang kanilang pag-unlad ay bahagyang nakasalalay sa etiology ng pinagbabatayan na sakit sa bato, dahil ang nangungunang pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa gumaganang mga nephron sa sitwasyong ito ay intraglomerular hypertension, hyperfiltration sa glomerulus at ang nephrotoxic na epekto ng proteinuria (mas tiyak, mga karamdaman sa transportasyon ng protina ng bato. ).
Ang pagtuklas ng pagkakaisa ng mga mekanismo ng pathogenesis ng pinsala sa tissue ng bato sa mga malalang sakit ng organ na ito ay isa sa mga mahalagang kadahilanan na humantong sa paglikha ng isang panimula na bagong konsepto - talamak na sakit sa bato (CKD).
Mga dahilan para sa paglitaw ng konsepto ng CKD.
Sa kasalukuyan, mayroong isang dramatikong pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may talamak na patolohiya sa bato.
Ito ay pangunahing tinutukoy ng pagtaas sa saklaw ng diabetes mellitus, ang pagtanda ng populasyon at, nang naaayon, ang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may pinsala sa bato ng isang vascular kalikasan.

Ang progresibong pagtaas sa bilang ng mga naturang pasyente ay itinuturing na isang pandemya. Ang mga salik sa itaas ay humantong sa isang malaking pagtaas sa bilang ng mga taong nangangailangan ng renal replacement therapy (RRT) - iba't ibang uri ng dialysis o kidney transplant.
Ang matagal nang diskarte sa pangalawang pag-iwas sa end-stage renal disease (ESRD) ay nag-ambag din sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente sa RRT.

Kapag ang isang tiyak na antas ng pagbaba sa pag-andar ng bato ay nakamit, hindi ito itinuturing na kinakailangan na gumamit ng anumang mga espesyal na pamamaraan upang mapabagal ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tisyu ng bato.
Bilang karagdagan, sa nakalipas na mga dekada, ang kalidad ng mga teknolohiya ng PRT ay patuloy na bumuti, na nagdulot ng matalim na pagtaas pag-asa sa buhay ng mga pasyente na tumatanggap ng mga naturang paggamot.

Ang lahat ng ito ay humantong sa mas mataas na pangangailangan para sa dialysis bed, organ transplant at tumataas na gastos.
Nasa ikaanimnapung taon na ng huling siglo, naging malinaw na maraming mga mekanismo ng pag-unlad ng mga malalang sakit sa bato ay lubos na pangkalahatan at higit sa lahat ay nagpapatakbo anuman ang etiology. Ang pantay na mahalaga ay ang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pathological sa renal tissue.
Tulad ng mga mekanismo ng pag-unlad, sila ay naging karaniwang pareho sa iba't ibang mga malalang sakit sa bato at medyo katulad sa mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular.

Ang paglilinaw ng mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga talamak na sakit sa bato, ang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang paglitaw at pag-unlad ay naging posible na bumuo ng mga mahusay na itinatag na regimen sa paggamot na maaaring aktwal na maantala ang pagsisimula ng RRT o bawasan ang bilang ng mga nakamamatay na komplikasyon.
Mga diskarte sa renoprotection para sa iba't ibang sakit Ang mga bato ay karaniwang magkapareho (angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II AT1 receptor antagonists, non-dihydropyridine calcium channel blockers, low-protein diet).
Ang lahat ng nasa itaas ay nangangailangan ng muling pag-iisip, pangunahin upang bumuo ng mabisang mga hakbang upang higit na mapabuti ang medikal at panlipunang tulong mga pasyente na may malalang sakit sa bato.
Ang isa sa mga kinakailangan para dito ay dapat na pagkakaisa o, ayon sa kahit na, pagkakapareho ng pamantayan para sa pagkakakilanlan, paglalarawan, pagtatasa ng kalubhaan at rate ng pag-unlad patolohiya ng bato.
Gayunpaman, walang ganoong pagkakaisa sa mga nephrologist. Halimbawa, sa panitikan sa wikang Ingles ay makakakita ang isa ng humigit-kumulang isa at kalahating dosenang termino na ginagamit upang italaga ang mga kondisyong nauugnay sa paglitaw ng talamak na disfunction ng bato.

Dapat pansinin na sa domestic nephrology ang terminolohikal na problema ay hindi gaanong talamak. Karaniwang ginagamit ang pariralang "chronic renal failure" (CRF) o, sa mga naaangkop na kaso, "end-stage renal failure", "end-stage chronic renal failure", atbp.
Gayunpaman, walang karaniwang pag-unawa sa pamantayan para sa talamak na pagkabigo sa bato at pagtatasa ng kalubhaan nito.

Malinaw, ang pagpapatibay ng konsepto ng CKD ay dapat na mahigpit na limitahan ang paggamit ng terminong "talamak na pagkabigo sa bato".

Sa klasipikasyon ng NKF, ang pariralang "renal failure" ay nananatili lamang bilang kasingkahulugan para sa stage V. CKD.
Kasabay nito, sa English-language nephrological literature, ang pangalang "end-stage renal disease" ay naging laganap.
Naisip ng NKF na angkop na panatilihin ang termino dahil malawak itong ginagamit sa Estados Unidos at tumutukoy sa mga pasyenteng ginagamot sa iba't ibang paraan ng dialysis o paglipat, anuman ang kanilang antas ng paggana ng bato.
Tila, sa domestic nephrological practice ito ay nagkakahalaga ng pagpapanatili ng konsepto ng "end-stage renal failure". Maipapayo na isama ang mga pasyente, na parehong tumatanggap na ng RRT, at mga pasyente na may stage V CKD, na hindi pa nasisimulan ang kapalit na paggamot o kung kanino hindi ito isinasagawa dahil sa mga problema sa organisasyon.
Kahulugan at pag-uuri ng CKD.
Ang ilang mga isyu na maikling binanggit sa itaas ay natugunan ng National Kidney Foundation (NKF). Ang Foundation ay lumikha ng isang pangkat ng mga eksperto na, bilang resulta ng pagsusuri ng maraming mga publikasyon sa mga diagnostic at paggamot, tinatasa ang kahalagahan ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig sa pagtukoy ng rate ng pag-unlad ng mga sakit sa bato, mga terminolohikal na konsepto at mga kasunduan sa mga kinatawan ng administrasyon, iminungkahi ang konsepto. ng talamak na sakit sa bato (CKD). ).

Pagbuo ng konsepto ng CKD, mga eksperto grupong nagtatrabaho Ang NKF ay naghabol ng ilang layunin: Kahulugan ng konsepto ng CKD at ang mga yugto nito, anuman ang sanhi (etiology) ng renal failure (sakit).
Pagpili ng mga parameter ng laboratoryo (paraan ng pananaliksik) na sapat na nagpapakilala sa kurso ng CKD.
Pagpapasiya (pag-aaral) ng kaugnayan sa pagitan ng antas ng dysfunction ng bato at mga komplikasyon ng CKD.
Stratification ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng CKD at ang paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga eksperto sa NKF ay nagmungkahi ng kahulugan ng CKD, na batay sa ilang pamantayan:
Ang pinsala sa bato na tumatagal ng > 3 buwan na nagpapakita bilang istruktura o mga functional disorder aktibidad ng organ na may o walang pagbaba sa GFR.
Ang mga pinsalang ito ay ipinahayag alinman sa pamamagitan ng mga pathomorphological na pagbabago sa renal tissue, o sa pamamagitan ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo o ihi, pati na rin ang mga pagbabago kapag gumagamit ng mga paraan ng visualization ng istraktura ng mga bato GFR< 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трех и более месяцев, при наличии или отсутствии других признаков повреждения почек.
Sa madaling salita, ang malalang sakit sa bato ay maaaring tukuyin bilang "ang pagkakaroon ng pinsala sa bato o pagbaba ng antas ng paggana ng bato sa loob ng tatlong buwan o higit pa, anuman ang diagnosis."

Natukoy ng mga eksperto sa NKF ang limang yugto ng CKD depende sa tindi ng pagbaba ng GFR

Muli nating ituon ang pansin sa isang napakahalagang punto.
Sa pag-uuri, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng CKD ay naka-highlight sa isang hiwalay na linya.
Ang isa sa pinakamahalaga sa kanila ay ang systemic arterial hypertension o proteinuria.
Dapat itong isipin na, ayon sa konklusyon ng mga eksperto ng NKF, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro lamang ay hindi nagbibigay ng mga batayan para sa paggawa ng diagnosis ng CKD, ngunit nangangailangan ng isang tiyak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas).

Ang konsepto ng CKD, na hindi direktang nauugnay sa nosological diagnosis, ay hindi kinansela ang nosological approach sa diagnosis. tiyak na sakit bato
Gayunpaman, ito ay hindi isang purong mekanikal na kumbinasyon ng talamak na pinsala sa bato ng iba't ibang kalikasan.
Tulad ng nabanggit kanina, ang pagbuo ng konseptong ito ay batay sa pagkakaisa ng nangungunang pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa renal tissue, ang pagkakapareho ng maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ng mga sakit sa bato at ang nagresultang pagkakatulad sa mga pamamaraan ng therapy, pangunahin at pangalawang pag-iwas.

Sa ganitong diwa, ang CKD ay malapit sa konsepto ng coronary heart disease (CHD).
Ang terminong CKD, sa sandaling lumitaw ito, ay nanalo ng mga karapatan sa pagkamamamayan hindi lamang sa Estados Unidos, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga bansa.
Ang VI Congress of the Scientific Society of Nephrologists of Russia, na ginanap noong Nobyembre 14-17, 2005 sa Moscow, ay malinaw na suportado ang pangangailangan para sa malawakang pagpapakilala ng konsepto ng CKD sa pagsasagawa ng domestic healthcare.

Ay karaniwan mga klinikal na pagpapakita mga huling yugto ng CKD.
Ang mga palatandaan na nauugnay sa pag-unlad ng dysfunction ng bato at maliit na nakasalalay sa pinagbabatayan na proseso ng pathological sa mga bato ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa ikatlong yugto ng CKD at maabot ang pinakamataas na kalubhaan sa ikalima. Sa una, ang katamtamang polyuria, nocturia, pagbaba ng gana sa pagkain, at isang pagkahilig sa anemia ay karaniwang naitala.

Ang pagbaba sa GFR sa ibaba 30% ng normal na antas ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng uremic intoxication, isang pagtaas sa hyporegenerative anemia (dahil sa pagbaba sa produksyon ng erythropoietin), mga kaguluhan sa phosphorus-calcium metabolism at ang pagbuo ng mga sintomas ng pangalawang hyperparathyroidism (dahil sa pagbaba sa intrarenal synthesis ng aktibong metabolite ng bitamina D-1, 25(OH)2D3; mga kasingkahulugan: 1,25-dihydroxy-cholecalciferol, calcitriol, D-hormone, atbp.), metabolic acidosis (dahil sa isang pagbaba sa renal excretion ng hydrogen ions at pagsugpo ng bicarbonate ion reabsorption).

Ang kompensasyon para sa metabolic acidosis ay isinasagawa ng mga baga sa pamamagitan ng pagtaas ng alveolar ventilation, na humahantong sa hitsura ng malalim, maingay na paghinga. Ang pangalawang hyperparathyroidism, kasama ang acidosis, ay humahantong sa pagbuo ng osteodystrophy, na maaaring magpakita mismo bilang mga pathological fractures. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa calcium-phosphorus homeostasis ay kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng mga extraosseous calcifications, kabilang ang vascular calcification. Pangalawang hyperparathyroidism, pinsala sistema ng kalansay at soft tissue calcification ay umaabot sa kanilang pinakamataas na kalubhaan sa mga pasyenteng tumatanggap ng RRT at kumakatawan sa isang napakaseryosong klinikal na problema sa kanila.
Sa pag-unlad ng CKD, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga hemocoagulation disorder, na sinamahan ng bahagyang pagbuo ng subcutaneous hematomas at isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, kabilang ang gastrointestinal bleeding.

Ang tuyong balat ("hindi nagpapawis ang liwanag") ay karaniwan; maraming pasyente ang nakakaranas ng masakit Makating balat, humahantong sa pagkamot.
Ang unang kasalukuyang polyuria ay maaaring mapalitan ng oliguria, na humahantong sa overhydration at pamamaga ng mga panloob na organo, kabilang ang edema ng mga baga at utak.
Sa mga huling yugto ng CKD, maaaring umunlad ang uremic polyserositis, lalo na ang uremic pericarditis, na isang mahinang prognostic sign at nangangailangan ng agarang pagsisimula ng RRT.

Minsan ang tinatawag "terminal nephrotic syndrome».
Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay unti-unting tumataas: pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes, at kung minsan ay mga kaguluhan sa ritmo ng pagtulog.
Halos lahat ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng uremic dyslipoproteinemia, na humahantong sa pagpabilis ng mga proseso ng atherogenesis at pagtaas ng mga panganib sa cardiovascular.

Mga diagnostic. Napapailalim sa maagang pagtuklas ng pinagbabatayan na proseso ng pathological ng bato (GN, pangalawang nephropathies, diabetic nephropathy, atbp.) at pagmamasid sa dispensaryo Ang diagnosis ng isang pasyente ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan. Upang masubaybayan ang pag-andar ng bato sa praktikal na gawain, ang antas ng plasma creatinine at GFR ay sinusubaybayan sa paglipas ng panahon.
Ang ilang mga kahirapan sa diagnostic ay maaaring lumitaw kapag pinamamahalaan ang mga pasyente kung saan ang azotemia ay nakita sa unang pagkakataon. Sa mga kasong ito ay maaaring maging paksang isyu pagkilala sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.

Ngayon isang maliit na matematika, na, sa kasamaang-palad, ay hindi magagawa nang wala sa seksyong ito.
Ang problema ng pagtantya ng glomerular filtration rate sa praktikal na gamot. Ang glomerular ultrafiltration ay ang paunang at pangunahing mekanismo ng pagbuo ng ihi.
Ang paraan ng paggawa ng mga bato sa lahat ng kanilang magkakaibang mga pag-andar ay tiyak na nakasalalay sa kondisyon nito.
Hindi kataka-taka na pinili ng mga miyembro ng NKF working group ang glomerular filtration rate (GFR) hindi lamang bilang pangunahing criterion para sa pagkilala sa mga partikular na yugto ng CKD, kundi bilang isa rin sa pinakamahalagang batayan para sa pagsusuri ng talamak na sakit sa bato. Ang mga developer ng National Kidney Foundation ay nakakumbinsi na ipinakita na ang antas ng pagbaba ng GFR ay napakalapit na nauugnay sa iba pang mga klinikal o metabolic na pagbabago na nagaganap habang umuunlad ang mga talamak na nephropathies.

Malinaw na ang pagpapakilala ng konsepto ng CKD ay nangangailangan ng pagkakaroon ng maaasahan, simple at murang paraan ng pagsukat ng GFR sa klinikal na kasanayan.

Sa ngayon, isang napakalaking bilang ng mga pamamaraan at ang kanilang mga pagbabago ang binuo na ginagawang posible upang matantya ang GFR na may iba't ibang antas ng katumpakan. Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa malawakang klinikal na kasanayan ay limitado sa pagiging kumplikado at mataas na gastos.
Samakatuwid, kadalasang ginagamit ang mga ito para sa mga partikular na layunin ng pananaliksik.

Sa buong mundo sa praktikal na gamot, ang mga pangunahing pagtatantya ng GFR hanggang kamakailan ay nanatiling serum creatinine concentration (Cgr) o endogenous creatinine clearance (Ccreatinine clearance).
Ang parehong mga pamamaraan na ito ay may isang bilang ng makabuluhang pagkukulang. Serum creatinine concentration bilang isang index ng GFR.

Ang creatinine ay isang mababang molekular na timbang na produkto ng metabolismo ng nitrogen.
Ito ay pangunahing pinalabas ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration, bagaman ang ilan ay itinago sa proximal tubules. Sa mga kalye na may walang kapansanan na kapasidad ng pagsasala, ang proporsyon ng creatinine na itinago ng mga tubules ay maliit. Gayunpaman, ang kontribusyon ng tubular secretion sa pagbaluktot ng mga pagtatantya ng glomerular filtration rate ay maaaring tumaas nang husto na may pagbaba sa renal function.

Ang proseso ng pagbuo ng creatinine sa malusog na tao dumarating ang mga tao sa halos pare-pareho ang bilis.
Tinutukoy nito ang relatibong katatagan ng Cgr.
Sa kabila ng relatibong katatagan ng produksyon ng creatinine, mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan, kabilang ang mga hindi direktang nauugnay sa functional na estado ng mga bato, na maaaring makaapekto sa antas ng Cgr. Ang pangunahing determinant ng mga antas ng serum creatinine.
Tila, ay ang dami ng mass ng kalamnan, dahil ang paggawa ng metabolite na ito ay proporsyonal sa dami na ito.
Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga antas ng serum creatinine ay edad.
Ang GFR sa mga nasa hustong gulang ay unti-unting bumababa pagkatapos ng edad na 40.
Ang pagbaba ng pagbuo ng creatinine na dulot ng edad ay natural na nagpapataas ng mga antas ng GFR. Ang Sgr sa mga babae ay kadalasang bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki. Ang pangunahing kahalagahan sa hitsura ng mga pagkakaibang ito, tila, ay nauugnay din sa mas mababang mass ng kalamnan sa mga babae.
Kaya, ang klinikal na pagtatasa ng GFR batay sa mga antas ng serum creatinine ay hindi maaaring isagawa nang hindi isinasaalang-alang ang anthropometric, kasarian at mga katangian ng edad ng pasyente.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng patolohiya, kabilang ang patolohiya ng bato, ang lahat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa antas ng serum creatinine ay maaaring mabago sa isang antas o iba pa.
Ang magagamit na impormasyon ay hindi ginagawang posible na makarating sa isang pangwakas na konklusyon na ang pagbuo ng creatinine ay nadagdagan, hindi nagbabago, o nababawasan sa mga pasyente na may talamak na patolohiya bato

Gayunpaman, kapag ang GFR ay bumaba sa 25-50 ml/min, ang mga pasyente ay karaniwang kusang binabawasan ang paggamit ng protina (pagduduwal, pagsusuka, anorexia).
Ang mga antas ng serum creatinine ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga gamot.
Ang ilan sa mga ito (amnoglycosides, cyclosporine A, platinum na paghahanda, X-ray contrast agent, atbp.) ay mga nephrotoxic na gamot, kapag inireseta, ang pagtaas ng Cg ay sumasalamin sa isang tunay na pagbaba sa GFR.
Ang iba ay may kakayahang sumailalim sa reaksyon ni Jaffe.
Sa wakas, pinipili ng ilang mga gamot ang proximal tubular creatinine secretion nang walang anumang makabuluhang epekto sa GFR.
Ang Cimetidine, trimethoprim at, posibleng, sa ilang mga lawak phenacetamide, salicylates at bitamina D3 derivatives ay may ganitong katangian.

Ang natukoy na halaga ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo ay lubos na nakasalalay sa mga analytical na pamamaraan na ginamit upang sukatin ang tagapagpahiwatig na ito. Hanggang ngayon, ang antas ng creatinine sa mga biological fluid ay kadalasang sinusuri gamit ang reaksyon ng Jaffe.
Ang pangunahing kawalan ng reaksyong ito ay ang mababang pagtitiyak nito.
Ang reaksyong ito ay maaaring kasangkot, halimbawa, mga ketone at keto acid, ascorbic at uric acid, ilang protina, bilirubin, atbp. (“non-creatinine chromogens”). Ang parehong naaangkop sa ilang cephalosporins, diuretics, kung sila ay inireseta sa mataas na dosis, phenacetamide, acetohexamide at methyldopa (kapag pinangangasiwaan nang parenteral). Sa normal na serum creatinine value, ang kontribusyon ng non-creatinine chromogens sa kabuuang konsentrasyon nito ay maaaring mula 5 hanggang 20%.

Habang bumababa ang function ng bato, natural na tumataas ang mga konsentrasyon ng serum creatinine.
Ngunit ang pagtaas na ito ay hindi sinamahan ng isang proporsyonal na pagtaas sa antas ng non-creatinine chromogens.
Samakatuwid, ang kanilang kamag-anak na kontribusyon sa konsentrasyon ng kabuuang chromogen (creatinine) sa serum ay bumababa at kadalasan sa sitwasyong ito ay hindi hihigit sa 5%. Sa anumang kaso, malinaw na ang mga antas ng creatinine na sinusukat gamit ang reaksyon ng Jaffe ay maliitin ang tunay na mga halaga ng GFR.
Ang mga mabilis na pagbabago sa huling parameter ay humahantong din sa mga pagkagambala sa kalinawan ng kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng serum creatinine at GFR.
Kaugnay ng mga ito, maaaring maantala ng ilang araw ang pagtaas o pagbaba ng Cgr.
Samakatuwid, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag gumagamit ng Cgr bilang isang sukatan ng paggana ng bato sa panahon ng pag-unlad at paglutas ng talamak na pagkabigo sa bato.
Paggamit ng creatinine clearance bilang isang quantitative measure ng GFR. Ang paggamit ng SSG kumpara sa Sgr ay nagbibigay ng isang makabuluhang kalamangan.
Pinapayagan ka nitong makakuha ng isang pagtatantya ng glomerular filtration rate, na ipinahayag bilang isang numerical na halaga na may sukat na tumutugma sa likas na katangian ng proseso (karaniwan ay ml/min).

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagtatasa ng GFR ay hindi nireresolba ang maraming isyu.
Malinaw, ang katumpakan ng pagsukat ng CVg ay higit na nakasalalay sa kawastuhan ng koleksyon ng ihi.
Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa, ang mga kondisyon para sa pagtukoy ng dami ng diuresis ay madalas na nilalabag, na maaaring humantong sa alinman sa isang labis na pagtatantya o isang underestimation ng mga halaga ng Cg.
Mayroon ding mga kategorya ng mga pasyente kung saan halos imposible ang dami ng koleksyon ng ihi.
Sa wakas, kapag tinatasa ang halaga ng GFR, ang halaga ng pantubo na pagtatago ng creatinine ay napakahalaga.
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga malulusog na tao ang proporsyon ng tambalang ito na itinago ng mga tubules ay medyo maliit. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng patolohiya ng bato, ang aktibidad ng secretory ng proximal tubular epithelial cells na may kaugnayan sa creatinine ay maaaring tumaas nang husto.

Gayunpaman, sa isang bilang ng mga indibidwal, kabilang ang mga may makabuluhang pagbaba sa GFR, ang pagtatago ng creatinine ay maaaring magkaroon ng mga negatibong halaga. Iminumungkahi nito na mayroon silang tubular reabsorption ng metabolite na ito.
Sa kasamaang palad, imposibleng mahulaan ang kontribusyon ng tubular secretion / reabsorption ng creatinine sa error sa pagtukoy ng GFR batay sa CFR sa isang partikular na pasyente nang hindi sinusukat ang GFR gamit ang mga pamamaraan ng sanggunian. Mga pamamaraan ng "Pagkalkula" para sa pagtukoy ng GFR.

Ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng isang kabaligtaran, bagaman hindi direkta, ang relasyon sa pagitan ng Cgr at GFR ay nagmumungkahi ng posibilidad na makakuha ng isang pagtatantya ng glomerular filtration rate sa dami ng mga termino batay lamang sa konsentrasyon ng serum creatinine.

Maraming mga equation ang binuo upang mahulaan ang mga halaga ng GFR batay sa Cgr.
Gayunpaman, sa totoong pagsasanay ng "pang-adulto" na nephrology, ang mga formula ng Cockcroft-Gault at MDRD ay pinakalaganap na ginagamit.

Batay sa mga resulta ng multicenter study MDRD (Modified of Diet in Renal Disease), isang serye ng mga empirical formula ang binuo na ginagawang posible upang mahulaan ang mga halaga ng GFR batay sa isang bilang ng mga simpleng tagapagpahiwatig. Ang pinakamahusay na kasunduan sa pagitan ng kinakalkula na mga halaga ng GFR at ang tunay na mga halaga ng parameter na ito, na sinusukat ng clearance ng 125I-iothalamate, ay ipinakita ng ikapitong bersyon ng mga equation:

Gayunpaman, dapat tandaan na may mga sitwasyon kung saan ang "kinakalkula" na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng GFR ay hindi katanggap-tanggap.

Sa ganitong mga kaso, hindi bababa sa isang karaniwang pagsukat ng creatinine clearance ang dapat gamitin.
Mga sitwasyon kung saan kinakailangang gumamit ng mga paraan ng clearance para sa pagtukoy ng GFR: Very matatandang edad. Hindi karaniwang sukat ng katawan (mga pasyente na may mga amputation ng paa). Matinding payat at labis na katabaan. Mga sakit ng skeletal muscles. Paraplegia at quadriplegia. Vegetarian diet. Mabilis na pagbaba sa function ng bato.
Bago magreseta ng mga nephrotoxic na gamot.
Kapag nagpapasya kung magsisimula ng renal replacement therapy.
Dapat ding tandaan na ang mga formula ng Cockcroft-Gault at MDRD ay hindi naaangkop sa mga bata.

Ang mga kaso ng talamak na pagkasira ng pag-andar ng bato sa mga pasyente na may pre-umiiral na talamak na patolohiya sa bato, ang tinatawag na "talamak sa talamak na pagkabigo sa bato", o, sa terminolohiya ng mga dayuhang may-akda, "talamak sa talamak na pagkabigo sa bato" ay nararapat na espesyal na pansin.
Mula sa praktikal na pananaw, mahalagang bigyang-diin na ang napapanahong pag-aalis o pag-iwas sa mga salik na humahantong sa talamak na kapansanan sa paggana ng bato sa mga pasyenteng may CKD ay maaaring makapagpabagal sa rate ng pag-unlad ng pagkasira ng paggana ng organ.

Ang mga sanhi ng talamak na dysfunction ng bato sa mga pasyente na may CKD ay maaaring: dehydration (limitadong paggamit ng likido, walang kontrol na paggamit ng diuretics); CH; hindi makontrol na hypertension; ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis; sagabal at/o impeksyon sa ihi; mga sistematikong impeksyon (sepsis, bacterial endocarditis, atbp.); nephrotoxic na gamot: NSAID, antibiotics (aminoglycosides, rifampicin, atbp.), thiazides, radiocontrast agent.
Dapat ding banggitin na ang mga pasyente na may CKD ay lalong sensitibo sa anumang potensyal na nephrotoxic na mga kadahilanan, at samakatuwid ang mga problema ng iatrogenicity at self-medication (mga halamang gamot, sauna, atbp.) Sa mga kasong ito ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng rate ng pag-unlad ng CKD ay proteinuria.
Sa isang setting ng outpatient, upang masuri ito, inirerekomenda na kalkulahin ang ratio ng protina/creatinine sa ihi ng umaga, na halos katumbas ng pagsukat ng pang-araw-araw na paglabas ng protina.
Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na proteinuria ay palaging nangangahulugan ng isang acceleration sa rate ng pag-unlad ng CKD.

Paggamot. Mga rekomendasyon sa pandiyeta.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa CKD ay bumaba sa mga sumusunod na rekomendasyon:
1. Katamtamang limitasyon ng pagkonsumo ng NaCl depende sa antas ng presyon ng dugo, diuresis at pagpapanatili ng likido sa katawan.
2. Ang maximum na posibleng paggamit ng likido depende sa diuresis, sa ilalim ng kontrol ng timbang ng katawan.
3. Paglilimita sa paggamit ng protina (low-protein diet).
4. Limitahan ang mga pagkaing mayaman sa phosphorus at/o potassium.
5. Pagpapanatili ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa antas na 35 kcal/kg body weight/araw.
Isinasaalang-alang ang katotohanan na habang lumalaki ang tubulointerstitial sclerosis, ang kakayahan ng mga bato na muling sumipsip ng Na ay maaaring bumaba, sa ilang mga kaso ang rehimen ng asin ay dapat na palawakin sa 8 o kahit na 10 g ng asin bawat araw. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may tinatawag na "salt-losing kidney."
Sa anumang sitwasyon, kinakailangang isaalang-alang ang kasabay na paggamit ng diuretics at ang kanilang dosis.
Sa isang bilang ng mga pasyente na kumukuha ng loop diuretics sa malalaking dosis (higit sa 80-100 mg / araw ng furosemide), ang mga paghihigpit sa pagkonsumo ng table salt na may pagkain ay hindi kinakailangan.
Ang pinaka-sapat na paraan ng pagsubaybay sa paggamit ng NaCl ay araw-araw na pag-ihi ng Na excretion.
U malusog na tao bawat araw, hindi bababa sa 600 milliosmoles (mosm) ng osmotically active substances (OAS) ang inilalabas.
Ang mga buo na bato ay may kakayahang mag-concentrate nang malaki ng ihi, at ang kabuuang konsentrasyon ng OAS (osmolality) sa ihi ay maaaring higit sa apat na beses na mas mataas kaysa sa osmolality ng plasma ng dugo (1200 o higit pa at 285-295 mOsm/kg H2O, ayon sa pagkakabanggit).
Hindi maalis ng mga bato ang OAS (pangunahin ang urea at mga asing-gamot) nang hindi naglalabas ng tubig.
Samakatuwid, ang isang malusog na indibidwal ay theoretically kaya ng excreting 600 mol sa 0.5 liters ng ihi.

Sa pag-unlad ng CKD, ang kakayahang tumutok ng mga bato ay patuloy na bumababa, ang osmolality ng ihi ay lumalapit sa osmolality ng plasma ng dugo at umaabot sa 300-400 mOsm/kg H20 (isosthenuria).

Dahil sa mga advanced na yugto ng CKD ang kabuuang paglabas ng OAV ay hindi nagbabago, madaling kalkulahin na upang mailabas ang parehong 600 aking OAV, ang dami ng diuresis ay dapat na 1.5-2 l/araw.
Nilinaw nito na lumilitaw ang polyuria at nocturia; sa huli, ang paglilimita sa paggamit ng likido sa mga naturang pasyente ay nagpapabilis sa pag-unlad ng CKD.

Gayunpaman, dapat ding isaalang-alang na sa mga yugto ng CKD III-V. Ang kakayahang mag-excrete ng osmotically free na tubig ay unti-unting napinsala, lalo na kung ang pasyente ay umiinom ng diuretics.
Samakatuwid, ang labis na karga ng likido ay puno ng pag-unlad ng symptomatic hyponatremia.

Ginagabayan ng mga prinsipyo sa itaas, pinahihintulutan ang mga pasyente ng isang libreng rehimen ng tubig, na isinasaalang-alang ang pagsubaybay sa sarili ng pang-araw-araw na diuresis, na nababagay para sa pagkawala ng extrarenal fluid (300-500 ml / araw). Ang regular na pagsubaybay sa timbang ng katawan, presyon ng dugo, mga klinikal na palatandaan ng overhydration, pagtukoy ng pang-araw-araw na paglabas ng Na sa ihi at pana-panahong pagsusuri ng mga antas ng Na sa dugo (hyponatremia!) ay kinakailangan din.

Sa loob ng maraming dekada, sa praktikal na nephrology mayroong isang rekomendasyon na limitahan ang paggamit ng mga protina na may pagkain, na batay sa isang bilang ng mga teoretikal na lugar.
Gayunpaman, kamakailan lamang ay napatunayan na ang mababang protina na diyeta (LPD) ay binabawasan ang rate ng pag-unlad ng CKD.

Ang mga adaptive na mekanismo ng MBD sa mga pasyenteng may CKD ay kinabibilangan ng: pagpapabuti ng intraglomerular hemodynamics; nililimitahan ang hypertrophy ng mga bato at glomeruli; positibong epekto sa dyslipoproteinemia, epekto sa metabolismo ng bato, limitasyon ng pagkonsumo ng O2 ng renal tissue; pagbawas sa produksyon ng oxidant; epekto sa T cell function; pagsugpo sa AN at pagbabago ng growth factor b, nililimitahan ang pag-unlad ng acidosis.
Ang MBD ay karaniwang inireseta sa mga pasyente simula sa yugto III. CKD.
Sa II st. Ang isang diyeta na may nilalamang protina na 0.8 g/kg body weight/araw ay ipinapayong.

Ang karaniwang MBD ay nagsasangkot ng paglilimita sa paggamit ng protina sa 0.6 g/kg/araw.
Upang pagyamanin ang diyeta na may mahahalagang amino acid, ang diyeta na mababa ang protina ay maaaring magreseta ng mga pandagdag.
Mga pagpipilian sa diyeta na mababa ang protina:
- karaniwang MBD - protina 0.6 g/kg/araw (muli, regular na pagkain);
- MBD, na pupunan ng pinaghalong mahahalagang amino acid at kanilang mga keto analogues (paghahanda "Ketosteril", Fresenius Kabi, Germany); protina ng pagkain 0.4 g/kg/araw + 0.2 g/kg/araw ketosteril;
- MBD na dinagdagan ng mga soy protein, protina na 0.4 g/kg/araw + 0.2 g/kg/araw na soy isolate, halimbawa "Supro-760" (USA).

Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag gumagamit ng MBD napakahalaga na mapanatili ang normal na halaga ng enerhiya ng diyeta dahil sa mga karbohidrat at taba sa antas ng 35 kcal / kg / araw, dahil kung hindi, ang sariling mga protina ng katawan ay gagamitin bilang materyal ng enerhiya.
Sa praktikal na gawain, ang isyu ng pagsubaybay sa pagsunod ng pasyente sa MBD ay mahalaga.

Ang halaga ng protina na natupok bawat araw ay maaaring matukoy batay sa konsentrasyon ng urea sa ihi at pag-alam sa dami ng pang-araw-araw na diuresis gamit ang binagong pormula ng Maroni:
PB = 6.25 x EMM + (0.031 x BMI) + *SP x 1.25
kung saan ang PB ay pagkonsumo ng protina, g/araw,
EMM - urea excretion sa ihi, g/araw,
BMI - perpektong timbang ng katawan (taas, cm - 100),
*SP - pang-araw-araw na proteinuria, g/araw (ang terminong ito ay ipinasok sa equation kung lumampas ang SP sa 5.0 g/araw).
Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na paglabas ng urea ay maaaring kalkulahin batay sa dami ng pang-araw-araw na ihi at ang konsentrasyon ng urea sa ihi, na sa pagsasagawa ng mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo ng Russia ay karaniwang tinutukoy sa mmol/l:
EMM = Uur x D/2.14
kung saan ang Uur ay ang konsentrasyon ng urea sa araw-araw na ihi, mmol/l;
D - araw-araw na diuresis, l.

Renoprotection.
Sa modernong nephrology, ang prinsipyo ng renoprotection ay malinaw na nabuo, na binubuo sa pagsasagawa ng isang hanay ng mga therapeutic na hakbang sa mga pasyente na may sakit sa bato, na naglalayong mapabagal ang rate ng pag-unlad ng CKD.

Ang kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa tatlong yugto, depende sa antas ng dysfunction ng bato:
Stage I - ang pag-andar ng nitrogen excretion ng mga bato ay napanatili (mga yugto ng CKD I-II), maaaring mapansin ang pagbaba sa functional reserve (walang pagtaas sa GFR ng 20-30% bilang tugon sa isang load ng protina).
Stage II - katamtamang nabawasan ang function ng bato (CKD stage III).
Stage III - ang paggana ng bato ay makabuluhang nabawasan (CKD stage IV - simula ng stage V CKD).

Stage 1:
1. Sapat na therapy para sa pinagbabatayan na sakit sa bato alinsunod sa mga prinsipyo ng gamot na batay sa ebidensya (indikasyon ng pagsusuri - pagbabawas ng pang-araw-araw na proteinuria sa ibaba 2 g/araw).
2. Sa diabetes, intensive control ng glycemia at ang level ng glycosylated hemoglobin (evaluation indicator - control of microalbuminuria).
3. Sapat na kontrol sa presyon ng dugo at proteinuria gamit ang ACE inhibitors, ATj receptor antagonist sa AII, o kumbinasyon nito.
4. Napapanahon at sapat na paggamot ng mga komplikasyon: pagpalya ng puso, mga impeksyon, sagabal sa ihi.
5. Pagbubukod ng mga sanhi ng iatrogenic: mga gamot, pag-aaral ng Rg-contrast, nephrotoxins.
6. Normalisasyon ng timbang ng katawan na may mass index>27 kg/m2.
Ang matagumpay na pathogenetic therapy ng pinagbabatayan na sakit sa bato ay pinakamahalaga sa pagpigil sa pagbuo ng glomerulo- at tubulointerstitial sclerosis, at, dahil dito, sa pagbagal ng rate ng pag-unlad ng CKD.
Sa kasong ito pinag-uusapan natin hindi lamang tungkol sa paggamot ng bagong diagnosed na patolohiya, kundi pati na rin tungkol sa pag-aalis ng mga exacerbations.
Aktibidad ng pangunahing nagpapasiklab na proseso(o ang pagbabalik nito) ay kinabibilangan ng pag-activate ng humoral at tissue immune reactions, na natural na humahantong sa pag-unlad ng sclerosis.
Sa madaling salita, mas malinaw ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at mas madalas ang mga exacerbations nito ay nabanggit, ang mas mabilis na sclerosis ay nabuo.
Ang pahayag na ito ay ganap na sumasang-ayon sa tradisyonal na lohika ng clinician at paulit-ulit na nakumpirma ng mga klinikal na pag-aaral.
Sa mga sakit na glomerular, ang hypertension ay bumubuo, bilang isang panuntunan, bago ang pagbaba sa pag-andar ng bato at nag-aambag sa kanilang pag-unlad.
Sa mga sakit na parenchymal, ang tono ng preglomerular arterioles ay nabawasan at ang sistema ng kanilang autonomous autoregulation ay nagambala.
Bilang isang resulta, ang systemic hypertension ay humahantong sa isang pagtaas sa intraglomerular pressure at nag-aambag sa pinsala sa capillary bed.

Kapag pumipili mga gamot na antihypertensive ito ay kinakailangan upang magpatuloy mula sa pangunahing tatlong pathogenetic na mekanismo ng parenchymal renal hypertension; Na pagpapanatili sa katawan na may posibilidad na magkaroon ng hypervolemia; nadagdagan ang aktibidad ng RAS; nadagdagan ang aktibidad ng sympathetic nervous system dahil sa pagtaas ng afferent impulses mula sa apektadong bato.

Para sa anumang patolohiya ng bato, kabilang ang diabetic nephropathy, kung ang antas ng creatinine ay normal at ang GFR ay higit sa 90 ml/min, kinakailangan upang makamit ang antas ng presyon ng dugo na 130/85 mm Hg. Art.
Kung ang pang-araw-araw na proteinuria ay lumampas sa 1 g/araw, inirerekomenda na mapanatili ang presyon ng dugo sa 125/75 mm Hg. Art.
Isinasaalang-alang ang modernong data na ang nocturnal hypertension ay ang pinaka hindi kanais-nais mula sa punto ng view ng pinsala sa bato, ipinapayong magreseta ng mga antihypertensive na gamot na isinasaalang-alang ang mga datos na ito araw-araw na pagsubaybay presyon ng dugo at, kung kinakailangan, muling iiskedyul ang kanilang pangangasiwa sa mga oras ng gabi.

Ang mga pangunahing grupo ng mga antihypertensive na gamot na ginagamit para sa nephrogenic hypertension:
1. Diuretics (para sa GFR< 70мл/мин - преимущественно петлевые диуретики). 2. Ингибиторы АПФ и антагонисты АТ1 рецепторов к АII.
3. Non-dihydropyridine calcium channel blockers (diltiazem, verapamil).
4. Ang mga dihydropyridine CCB ay eksklusibong matagal na kumikilos.
5. b-blockers.
Ang mga gamot ay nakalista sa pababang pagkakasunud-sunod ng inirerekomendang dalas ng paggamit.
Ang anumang antihypertensive therapy para sa parenchymal renal disease ay dapat magsimula sa normalisasyon ng metabolismo ng Na sa katawan.
Sa mga sakit sa bato, may posibilidad na mapanatili ang Na, na mas mataas, mas mataas ang proteinuria.
Hindi bababa sa mga eksperimentong pag-aaral, ang direktang nakakapinsalang epekto ng sodium na nakapaloob sa diyeta sa glomeruli, anuman ang mga antas ng presyon ng dugo, ay napatunayan.
Bilang karagdagan, ang mga sodium ions ay nagpapataas ng sensitivity ng makinis na mga kalamnan sa pagkilos ng AII.

Ang karaniwang paggamit ng asin sa pandiyeta para sa isang malusog na tao ay humigit-kumulang 15 g/araw, kaya ang unang rekomendasyon para sa mga pasyenteng may sakit sa bato ay limitahan ang paggamit ng asin sa 3-5 g/araw (isang pagbubukod ay maaaring tubulointerstitial na pinsala sa bato - tingnan sa itaas).
Sa isang setting ng outpatient, ang isang panukala upang masubaybayan ang pagsunod ng pasyente sa mga iniresetang rekomendasyon ay ang pagsubaybay sa paglabas ng sodium sa ihi bawat araw.
Sa mga kaso kung saan mayroong hypervolemia o ang pasyente ay hindi makakasunod sa isang hyposodium diet, ang diuretics ay ang mga first-line na gamot.
Kung ang renal function ay napanatili (GFR > 90 ml/min), maaaring gamitin ang thiazides; kung bumababa ang GFR< 70мл/мин назначаются петлевые диуретики (допустима комбинация loop diuretics kasama ang thiazides).
Ang potassium-sparing diuretics ay ganap na kontraindikado.

Sa panahon ng paggamot na may diuretics, ang maingat na pagsubaybay sa dosis ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng hypovolemia. Kung hindi, maaaring lumala nang husto ang paggana ng bato - "ACF on chronic renal failure."

Renoprotection ng droga.
Sa kasalukuyan, maraming mga prospective na pag-aaral na kinokontrol ng placebo ang napatunayan ang renoprotective effect ng ACE inhibitors at AT1 receptor antagonist, na nauugnay sa parehong hemodynamic at non-hemodynamic na mekanismo ng pagkilos ng AN.

Diskarte para sa paggamit ng ACE inhibitors at/o AT1 antagonist para sa layunin ng nephroprotection:
- Ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente sa mga unang yugto ng pag-unlad ng anumang nephropathies na may SPB> 0.5-1 g / araw, anuman ang mga antas ng presyon ng dugo.
Ang mga inhibitor ng ACE ay may mga katangian ng renoprotective kahit na may mababang halaga renin ng plasma ng dugo;
- ang clinical predictor ng pagiging epektibo ng renoprotective effect ng mga gamot ay bahagyang (SPB< 2,5 г/сут) или полная (СПБ < 0,5 г/сут) ремиссия протеинурии через несколько недель или месяцев после начала приема медикаментов.
Kapag nagpapagamot sa mga inhibitor ng ACE, ang isang hindi pangkaraniwang bagay na depende sa dosis ay sinusunod: mas mataas ang dosis, mas malinaw ang antiproteinuric na epekto;
- Ang mga ACE inhibitor at AT1 receptor antagonist ay may renoprotective effect anuman ang systemic hypotensive effect.
Gayunpaman, kung ang antas ng presyon ng dugo ay hindi umabot sa pinakamainam na antas sa panahon ng kanilang paggamit, ito ay kinakailangan upang magdagdag ng mga antihypertensive na gamot ng iba pang mga pharmacological na grupo. Kung ikaw ay sobra sa timbang (body mass index> 27 kg/m2), ito ay kinakailangan upang makamit ang pagbaba ng timbang, na pinahuhusay ang antiproteinuric na epekto ng mga gamot;
- kung ang antiproteinuric na epekto ng anumang gamot mula sa isa sa mga grupo (ACE inhibitors o AT1 antagonist) ay hindi sapat, ang kumbinasyon ng mga ito ay maaaring gamitin.

Ang mga third-line na gamot ay non-dihydropyridine CCBs (diltiazem, verapamil). Ang kanilang mga antiproteinuric at renoprotective effect ay napatunayan sa diabetic at non-diabetic nephropathies.
Gayunpaman, maaari lamang silang ituring bilang karagdagan sa pangunahing therapy Mga ACE inhibitor o AT1 antagonist.

Hindi gaanong epektibo, mula sa punto ng view ng nephroprotection, ang paggamit ng dihydropyridine CCBs.
Ito ay nauugnay sa kakayahan ng mga gamot na ito na palawakin ang glomerular afferent arterioles.
Samakatuwid, kahit na may isang kasiya-siyang systemic hypotensive effect, ang mga kondisyon ay nilikha na nagtataguyod ng intraglomerular hypertension at, dahil dito, ang pag-unlad ng CKD.
Bilang karagdagan, ang mga short-acting na dihydropyridine CCB ay nagpapagana ng sympathetic nervous system, na sa sarili nito ay may nakakapinsalang epekto sa bato.
Napatunayan Negatibong impluwensya non-extended dosage forms ng nifedipine sa kurso ng diabetic nephropathy.
Samakatuwid, ang paggamit ng gamot na ito sa DN ay kontraindikado.
Sa kabilang banda, sa mga nagdaang taon, lumitaw ang data na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga renoprotective na katangian ng isang kumbinasyon ng mga ACE inhibitor at long-acting dihydropyridine CCBs.

Ngayon, ang mga b-blocker ay sumasakop sa huling lugar bilang mga renoprotective na gamot.
Gayunpaman, dahil sa kamakailang pang-eksperimentong pag-aaral, na napatunayan ang papel na ginagampanan ng pag-activate ng sympathetic nervous system sa pag-unlad ng talamak na nephropathy, ang pagtingin sa bisa ng kanilang paggamit sa nephrogenic hypertension ay dapat na muling isaalang-alang.

Stage II(pasyente na may anumang patolohiya ng bato at GFR 59-25 ml/min).
Kasama sa plano ng paggamot sa yugtong ito ang:
1. Mga hakbang sa pandiyeta.
2. Paggamit ng loop diuretics upang makontrol ang hypertension at hypervolemia.
3. Antihypertensive therapy, isinasaalang-alang ang mga posibleng epekto ng ACE inhibitors. Kung ang antas ng creatinine sa plasma ng dugo ay 0.45-0.5 mmol/l, huwag gumamit ng ACE inhibitors sa mataas na dosis.
4. Pagwawasto ng phosphorus-calcium metabolism disorder.
5. Maagang pagwawasto ng anemia gamit ang erythropoietin.
6. Pagwawasto ng dyslipoproteinemia.
7. Pagwawasto ng metabolic acidosis. Kapag ang GFR ay bumaba sa ibaba 60 ml/min (CKD stage III), ang lahat ng therapy sa gamot ay isinasagawa laban sa background ng diyeta na mababa ang protina.
Upang maiwasan ang paglitaw ng hypo- o hypervolemia, isang mas mahigpit na regimen tungkol sa paggamit ng sodium at likido ay kinakailangan.
Ang loop diuretics lamang ang ginagamit bilang diuretics. Minsan ang kanilang kumbinasyon sa thiazides ay katanggap-tanggap, ngunit ang paggamit ng thiazide diuretics lamang ay hindi inirerekomenda.
Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga side effect mula sa paggamit ng ACE inhibitors na may GFR na 59-30 ml/min, lalo na: pagkasira ng renal excretory function, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba ng intraglomerular pressure; hyperkalemia, anemia.
Sa antas ng creatinine ng plasma na 0.45-0.5 mmol/l, ang mga ACE inhibitor ay hindi mga first-line na gamot at ginagamit nang may pag-iingat.
Ang kumbinasyon ng mga long-acting na dihydropyridine CCB at loop diuretics ay mas pinipili.
Kapag ang GFR ay mas mababa sa 60 ml/min, ang paggamot para sa mga karamdaman ng phosphorus-calcium metabolism, anemia, dyslipoproteinemia, at acidosis ay magsisimula. Ang diyeta na mababa ang protina na may limitadong mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nakakatulong na bawasan ang kabuuang dami ng inorganic na calcium na pumapasok sa katawan. Bilang karagdagan, sa CKD, ang kakayahang umangkop ng bituka upang madagdagan ang pagsipsip ng calcium ay may kapansanan (dahil sa kakulangan ng 1,25(OH)2D3).
Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-uudyok sa mga pasyente sa pag-unlad ng hypocalcemia.
Kung ang isang pasyente na may CKD ay may hypocalcemia habang normal na antas kabuuang protina plasma ng dugo, upang iwasto ang mga antas ng kaltsyum sa dugo, inirerekumenda na gumamit ng 1 g ng purong kalysh bawat araw na eksklusibo sa anyo ng calcium carbonate.
Ang ganitong uri ng therapy ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng calcium sa dugo at ihi. Ang hyperphosphatemia sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay nag-aambag sa paglitaw ng mga calcification ng malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo (aorta, aortic valve) at mga panloob na organo. Karaniwan itong naitala kapag bumababa ang GFR sa ibaba 30 ml/min.

Ang diyeta na mababa ang protina ay karaniwang nagsasangkot ng paghihigpit sa paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, at samakatuwid ang paggamit ng inorganic phosphorus sa katawan ng pasyente ay nabawasan.
Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang matagal at makabuluhang paghihigpit sa paggamit ng protina ay maaaring humantong sa negatibong catabolism ng protina at pagkahapo.
Sa mga kasong ito, inirerekomenda na magdagdag ng kumpletong protina sa diyeta na may sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nakakasagabal sa pagsipsip ng mga phosphate sa bituka.

Ang pinakakilala at malawakang ginagamit sa pagsasanay sa kasalukuyan ay ang calcium carbonate at calcium acetate, na bumubuo ng mga hindi matutunaw na phosphate salts sa bituka.
Ang bentahe ng mga gamot na ito ay ang karagdagang pagpapayaman ng katawan na may calcium, na lalong mahalaga para sa concomitant hypocalcemia. Ang calcium acetate ay nakikilala sa pamamagitan ng mas malaking phosphate-binding capacity at mas kaunting release ng calcium ions.

Ang mga paghahanda ng kaltsyum (acetate at carbonate) ay dapat kunin kasama ng pagkain, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa at sa average na saklaw mula 2 hanggang 6 g / araw.
Sa kasalukuyan, ang mga aluminum hydroxides ay hindi ginagamit bilang mga phosphate binder dahil sa potensyal na toxicity ng huli sa mga pasyente na may CKD.

Ilang taon na ang nakalilipas, ang mga ahente na nagbubuklod ng pospeyt na hindi naglalaman ng aluminyo o mga calcium ions ay lumitaw sa ibang bansa - ang gamot na Renagel (sevelamer hydrochloride 400-500 mg).
Ang gamot ay may mataas na aktibidad na nagbubuklod ng pospeyt; walang mga epekto na sinusunod sa paggamit nito, ngunit hindi ito nakarehistro sa Russian Federation.

Sa mga pasyente na may CKD dahil sa kapansanan sa endocrine renal function, mayroong isang kakulangan ng aktibong anyo ng bitamina D.
Ang substrate para sa aktibong anyo ng bitamina D3 ay 25(OH)D3 - 25-hydroxycholecalciferol, na nabuo sa atay.
Ang sakit sa bato mismo ay karaniwang hindi nakakaapekto sa mga antas ng 25(OH)D3, ngunit sa mga kaso ng mataas na proteinuria, ang mga antas ng cholecalciferol ay maaaring mabawasan dahil sa pagkawala mula sa mga protina na nagdadala ng bitamina D.
Ang mga dahilan tulad ng hindi sapat na insolation at kakulangan sa protina-enerhiya ay hindi dapat balewalain.
Kung ang antas ng 25(OH)D3 sa plasma ng dugo ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay mas mababa sa 50 nmol/l, kung gayon ang mga pasyente ay nangangailangan ng cholecalciferol replacement therapy.
Sa mga kaso kung saan ang mataas na konsentrasyon ng parathyroid hormone (higit sa 200 pg/ml) ay sinusunod na may normal na konsentrasyon ng cholecalciferol, ang paggamit ng mga gamot na 1,25(OH)2D3 (calcitriol) o 1a(OH)D3 (alpha-calicidiol) ay kailangan.
Ang huling pangkat ng mga gamot ay na-metabolize sa atay sa 1.25(OH)203. Ang mga mababang dosis ay karaniwang ginagamit - 0.125-0.25 mcg batay sa 1,25-dihydroxycholecalciferol. Pinipigilan ng regimen ng paggamot na ito ang pagtaas ng antas ng parathyroid hormone sa dugo, ngunit ang lawak kung saan mapipigilan nito ang pag-unlad ng hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid ay hindi pa nilinaw.

Pagwawasto ng anemia
Ang anemia ay isa sa pinakamarami mga katangiang katangian CKD.
Karaniwan itong nabubuo kapag bumababa ang GFR sa 30 ml/min.
Ang nangungunang pathogenetic factor ng anemia sa sitwasyong ito ay isang ganap o, mas madalas, kamag-anak na kakulangan ng erythropoietin.
Gayunpaman, kung ang anemia ay bubuo sa mga unang yugto ng CKD, ang mga kadahilanan tulad ng kakulangan sa iron (mababang antas ng ferritin sa plasma), pagkawala ng dugo sa gastrointestinal tract dahil sa pagbuo ng erosive uremic gastroenteropathy (ang pinakakaraniwang sanhi), kakulangan sa protina-enerhiya ( bilang kinahinatnan) ay dapat isaalang-alang sa simula nito hindi sapat na diyeta na mababa ang protina o dahil sa pagpipigil sa sarili ng pasyente sa pandiyeta sa pagkakaroon ng malubhang dyspeptic disorder), kakulangan sa folic acid ( bihirang dahilan), mga pagpapakita ng pinagbabatayan na patolohiya (SLE, myeloma, atbp.).

Mga pangalawang dahilan Ang anemia sa CKD ay dapat na hindi kasama kapag ang mababang halaga ng hemoglobin (7-8 g/dL) ay naitala sa mga pasyente na may GFR na higit sa 40 ml/min. Sa lahat ng kaso, inirerekomenda ang pangunahing therapy na may mga suplementong bakal (oral o intravenous).
Sa kasalukuyan, isang karaniwang pananaw ang lumitaw sa mga nephrologist tungkol sa maagang pagsisimula ng erythropoietin therapy para sa anemia.
Una, ang mga eksperimento at ilang mga klinikal na pag-aaral ay nagbigay ng katibayan na ang pagwawasto ng anemia sa CKD na may erythropoietin ay nagpapabagal sa rate ng pag-unlad ng PN.
Pangalawa, maagang aplikasyon Pinipigilan ng erythropoietin ang pag-unlad ng LVH, na isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay sa talamak na pagkabigo sa bato (lalo na sa mga pasyente sa RRT).

Ang paggamot ng anemia ay nagsisimula sa isang dosis ng erythropoietin 1000 units subcutaneously isang beses sa isang linggo; Inirerekomenda muna na ibalik ang mga reserbang bakal sa katawan (tingnan).
Ang epekto ay dapat asahan sa loob ng 6-8 na linggo mula sa simula ng paggamot.
Ang mga antas ng hemoglobin ay dapat mapanatili sa pagitan ng 10-11 g/dL. Ang pagkabigong tumugon sa paggamot ay karaniwang nagpapahiwatig ng kakulangan sa bakal o intercurrent na impeksiyon.
Kahit na may bahagyang pagpapabuti sa mga bilang ng pulang dugo, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay makabuluhang nagpapabuti sa kanilang pangkalahatang kalusugan: gana, pisikal at mental na pagganap ng pagtaas.
Sa panahong ito, ang ilang pag-iingat ay dapat gawin sa pamamahala ng mga pasyente, dahil ang mga pasyente ay nakapag-iisa na nagpapalawak ng kanilang diyeta at hindi gaanong seryoso sa pagpapanatili ng tubig at electrolyte na rehimen (overhydration, hyperkalemia).

Kabilang sa mga side effect ng paggamot na may erythropoietin, ang isang posibleng pagtaas sa presyon ng dugo ay dapat tandaan, na nangangailangan ng pagtaas ng antihypertensive therapy.
Sa kasalukuyan, kapag gumagamit ng maliliit na dosis ng erythropoietin subcutaneously, ang hypertension ay bihirang nakakakuha ng malignant na kurso.

Pagwawasto ng dyslipoproteinemia
Ang uremic dyslipoproteinemia (DLP) ay nagsisimulang mabuo kapag ang GFR ay bumaba sa ibaba 50 ml/min.
Ang pangunahing dahilan nito ay isang paglabag sa mga proseso ng VLDL catabolism. Bilang resulta, ang konsentrasyon ng VLDL at intermediate-density na lipoprotein sa dugo ay tumataas, at ang konsentrasyon ng antiatherogenic na bahagi ng lipoproteins - high-density lipoproteins (HDL) - ay bumababa.
Sa praktikal na gawain, upang masuri ang uremic DLP, sapat na upang matukoy ang mga antas ng kolesterol, triglycerides, at a-cholesterol sa dugo. Ang mga katangian ng mga lipid metabolism disorder sa CKD ay: normal o katamtamang hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia at hypo-a-cholesterolemia.

Sa kasalukuyan, mayroong lalong malinaw na kalakaran patungo sa lipid-lowering therapy sa mga pasyenteng may CKD.
Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng dalawang dahilan.
Una, ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid sa talamak na pagkabigo sa bato ay potensyal na atherogenic. At kung isasaalang-alang natin na sa CKD mayroon ding iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pinabilis na pag-unlad ng atherosclerosis (hypertension, may kapansanan sa carbohydrate tolerance, LVH, endothelial dysfunction), ang mataas na rate ng namamatay ng mga pasyente na may PN mula sa mga sakit sa cardiovascular (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis. ) nagiging mauunawaan.
Pangalawa, pinabilis ng DLP ang rate ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato sa anumang patolohiya ng bato. Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga lipid disorder (hypertriglyceridemia, hypo-a-cholesterolemia), theoretically ang mga gamot na pinili ay dapat na fibrates (gemfibrozil).
Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa PN ay puno ng pagbuo ng mga malubhang epekto sa anyo ng rhabdomyolysis, dahil ang mga gamot ay pinalabas ng mga bato. Samakatuwid, inirerekumenda na kumuha ng maliliit na dosis (hindi hihigit sa 20 mt/araw) ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl reductase inhibitors - coenzyme A - statins, na eksklusibong na-metabolize sa atay.
Bukod dito, ang mga statin ay mayroon ding katamtamang hypotriglyceridemic na epekto.
Ang tanong kung paano mapipigilan ng lipid-lowering therapy ang pinabilis na pagbuo (pag-unlad) ng atherosclerosis sa talamak na pagkabigo sa bato ay nananatiling bukas hanggang sa araw na ito.

Pagwawasto ng metabolic acidosis
Sa CKD, ang renal excretion ng hydrogen ions, na nabuo sa katawan bilang isang resulta ng metabolismo ng mga protina at bahagyang phospholipids, ay may kapansanan, at ang paglabas ng mga bicarbonate ions ay nadagdagan.
Ang diyeta na mababa ang protina ay nakakatulong na mapanatili ang ABS, kaya ang mga sintomas ng metabolic acidosis ay nangyayari sa mga huling yugto ng CKD o sa mga kaso ng hindi pagsunod sa diyeta.
Karaniwang kinukunsinti ito ng mga pasyente metabolic acidosis hanggang ang antas ng bikarbonate ay bumaba sa ibaba 15-17 mmol/L.
Sa mga kasong ito, inirerekomenda na ibalik ang kapasidad ng bikarbonate ng dugo sa pamamagitan ng pagbibigay ng sodium bikarbonate nang pasalita (1-3 g/araw), at sa kaso ng matinding acidosis, pagbibigay ng 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa intravenously.

Ang mga pasyente ay subjectively na pinahihintulutan ang banayad na antas ng acidosis, kaya pinakamainam na pamahalaan ang mga pasyente sa antas ng base deficiency (BE - 6-8).
Sa pangmatagalang oral administration ng sodium bikarbonate, ang mahigpit na kontrol sa sodium metabolism sa katawan ay kinakailangan (hypertension, hypervolemia, at pagtaas ng pang-araw-araw na sodium excretion sa ihi ay posible).
Sa acidosis, ang komposisyon ng mineral ay nagambala tissue ng buto(bone buffer), ang renal synthesis ng 1,25(OH)2D3 ay pinigilan.
Ang mga salik na ito ay maaaring mahalaga sa pinagmulan ng renal osteodystrophy.

Stage III Ang pagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic measure sa mga pasyente na may CKD ay nagmamarka ng agarang paghahanda ng pasyente para sa pagsisimula ng renal replacement therapy.
Ang mga pamantayan ng NKF ay nagrereseta ng pagsisimula ng RRT kapag ang GFR ay mas mababa sa 15 ml/min, at sa mga pasyenteng may diyabetis ipinapayong simulan ang naturang paggamot sa mas mataas na antas ng GFR, bagaman ang tanong ng pinakamainam na halaga nito sa sitwasyong ito ay pinagtatalunan pa rin.

Ang paghahanda sa mga pasyente upang simulan ang RRT ay kinabibilangan ng:
1. Sikolohikal na pagsubaybay, pagsasanay, impormasyon para sa mga kamag-anak ng mga pasyente, paglutas ng mga isyu sa trabaho.
2. Pagbubuo ng vascular access (sa panahon ng paggamot sa hemodialysis) - isang arteriovenous fistula na may GFR na 20 ml/min, at sa mga pasyenteng may diabetes at/o may mahinang nabuong venous network - na may GFR na humigit-kumulang 25 ml/min.
3. Pagbabakuna laban sa hepatitis B.

Natural, ang pagsisimula ng hemodialysis o peritoneal dialysis therapy ay palaging isang drama para sa mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya.
Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sikolohikal na paghahanda ay napakahalaga para sa kasunod na mga resulta ng paggamot.
Kinakailangan ang paglilinaw tungkol sa mga prinsipyo ng paparating na paggamot, ang pagiging epektibo nito kumpara sa mga pamamaraan ng paggamot sa ibang mga lugar ng medisina (halimbawa, sa oncology), ang posibilidad ng isang kidney transplant sa hinaharap, at iba pa.

Mula sa pananaw ng sikolohikal na pagsasanay, ang therapy ng grupo at mga paaralan ng pasyente ay makatuwiran.
Ang isyu ng pagtatrabaho ng mga pasyente ay makabuluhan, dahil maraming mga pasyente ang magagawa at handang magpatuloy sa pagtatrabaho.
Ang maagang paglikha ng vascular access ay mas kanais-nais, dahil ang pagbuo ng isang arteriovenous fistula na may kasiya-siyang daloy ng dugo ay nangangailangan mula 3 hanggang 6 na buwan.

Ayon sa modernong mga kinakailangan, ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay dapat isagawa bago simulan ang paggamot sa hemodialysis.
Ang mga bakuna laban sa hepatitis B virus ay karaniwang ibinibigay ng tatlong beses, intramuscularly, na may pagitan ng isang buwan pagkatapos ng unang administrasyon, pagkatapos ay anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pagbabakuna (0-1-buwan na iskedyul).
Ang isang mas mabilis na pagtugon sa immune ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng bakuna ayon sa iskedyul ng 0-1-2 buwan. Ang dosis ng HBsAg para sa isang may sapat na gulang ay 10-20 mcg bawat iniksyon.
Pagkatapos ng pagbabakuna AT nagpapatuloy sa loob ng 5-7 taon, ngunit ang kanilang konsentrasyon ay unti-unting bumababa.
Kapag ang titer ng AT sa pang-ibabaw na antigen ng hepatitis B virus ay bumaba sa antas na mas mababa sa 10 IU/l, kailangan ang revaccination.

Kidney transplant
Ang pinaka-promising na paraan ng paggamot.
Ang paglipat ng bato ay isang dramatikong paggamot.
Sa mahabang panahon, ang pasyente ay isang malusog na tao kung ang lahat ay maayos, kung ang bato ay inilipat ayon sa lahat ng mga patakaran.
Noong 1952, sa Boston, sa sentro ng transplant, matagumpay na inilipat nina J. Murray at E. Thomas ang isang bato mula sa isang kambal, at 2 taon mamaya - mula sa isang bangkay.
Dahil sa tagumpay na ito, ang mga surgeon ay nagwagi ng Nobel Prize.
Ang parehong premyo ay iginawad kay A. Carrel para sa kanyang trabaho sa paglipat.
Ang pagpapakilala ng mga modernong immunosuppressant sa pagsasanay sa paglipat ay natiyak ang isang exponential na pagtaas sa bilang ng mga transplant ng bato.
Ngayon, ang paglipat ng bato ay ang pinakakaraniwan at pinakamatagumpay na pagbuo ng uri ng paglipat ng panloob na organ.
Kung nasa 50s. Habang pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagliligtas sa mga pasyenteng may GN, ang mga bato ay kasalukuyang matagumpay na inililipat sa mga pasyenteng may diabetic nephropathy, amyloidosis, atbp.
Sa ngayon, higit sa 500,000 kidney transplant ang isinagawa sa buong mundo.

Ang kaligtasan ng graft ay umabot sa hindi pa nagagawang antas.
Ayon sa United Network for Organ Allocation (UNOS) kidney registry, ang 1-taon at 5-taong survival rate ng mga cadaveric kidney transplant ay 89.4% at 64.7%, ayon sa pagkakabanggit.
Ang mga katulad na bilang para sa mga transplant mula sa mga nabubuhay na donor ay 94.5% at 78.4%.
Ang survival rate ng mga pasyente na kasabay ng mga cadaveric transplant ay 95% at 82% noong 2000.
Ito ay bahagyang mas mataas sa mga pasyente na may mga bato na inilipat mula sa mga nabubuhay na donor - 98% at 91%.

Ang tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga pamamaraan ng immunosuppression ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kalahating buhay ng mga transplant (halos 2 beses).
Ang panahong ito ay 14 at 22 taon para sa cadaveric at buhay na donor kidney, ayon sa pagkakabanggit.
Ayon sa Freiburg University Hospital, na nagbubuod ng mga resulta ng 1086 kidney transplantation, 20 taon pagkatapos ng operasyon, ang survival rate ng mga tatanggap ay 84%, ang graft ay gumana sa 55% ng mga inoperahan.
Kapansin-pansing bumababa ang survival rate ng mga grafts, pangunahin sa unang 4-6 na taon pagkatapos ng operasyon at lalo na sa unang taon. Pagkatapos ng 6 na taon, ang bilang ng mga pagkawala ng graft ay bale-wala, kaya sa susunod na 15 taon ang bilang ng mga transplanted na bato na nagpapanatili ng paggana ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Ang pagkalat ng magandang paraan na ito ng paggamot sa mga pasyente na may end-stage CKD ay nahahadlangan lalo na ng kakulangan ng donor kidney.
Ang isang malaking problema sa paglipat ay ang isyu ng pagbibigay ng mga organo ng donor.
Ang paghahanap ng isang donor ay napakahirap, dahil may mga sakit na maaaring maiwasan ang donasyon ng isang bato (mga tumor, impeksyon, mga pagbabago sa functional na estado ng mga bato).
Kinakailangang pumili ng tatanggap batay sa uri ng dugo at mga antigen ng histocompatibility.
Nakakamit nito ang pinabuting pangmatagalang paggana ng inilipat na bato.
Ang sitwasyong ito ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa oras ng paghihintay para sa operasyon.
Sa kabila ng mataas na halaga ng immunosuppressive therapy sa postoperative period, ang kidney transplant ay mas cost-effective kaysa sa ibang paraan ng RRT.

Sa mga setting ng binuo bansa, ang matagumpay na operasyon ay maaaring magresulta sa pagtitipid ng humigit-kumulang $100,000 sa loob ng 5 taon kumpara sa isang pasyente na tumatanggap ng dialysis na paggamot.
Sa kabila ng napakalaking tagumpay ng paraan ng paggamot na ito, maraming mga isyu ang nangangailangan pa rin ng karagdagang mga solusyon.

Ang isang kumplikadong problema ay ang mga indikasyon at contraindications para sa paglipat ng bato.
Kapag nagtatatag ng mga indikasyon para sa operasyon, ipinapalagay na ang kurso ng talamak na pagkabigo sa bato ay may maraming mga indibidwal na katangian: ang antas ng creatininemia, ang rate ng pagtaas nito, ang pagiging epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang mga komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang karaniwang tinatanggap na indikasyon para sa paglipat ng bato ay ang kalagayan ng mga pasyente kapag ang mga nabubuong komplikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato ay nababaligtad pa rin.
Ang mga kontraindikasyon sa paglipat ng bato ay: edad na higit sa 75 taon, malubhang patolohiya ng puso, mga daluyan ng dugo, baga, atay, malignant neoplasms, aktibong impeksyon, aktibong vasculitis o glomerulonephritis, malubhang antas ng labis na katabaan, pangunahing oxalosis, hindi naitatama na patolohiya ng mas mababang urinary tract na may sagabal sa pag-agos ng ihi, pagkagumon sa droga o alkohol, malubhang problema sa psychosocial.

Nang walang pag-iisip sa mga teknikal na detalye ng operasyon, sasabihin namin kaagad na ang postoperative period ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa problema ng paglipat ng bato, dahil sa oras na ito ang hinaharap na kapalaran ng pasyente ay natutukoy.

Ang pinakamahalaga ay immunosuppressive therapy, pati na rin ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
Sa mga tuntunin ng immunosuppressive therapy, ang nangungunang lugar ay kabilang sa "triple therapy" - GCS, cyclosporine-A (tacrolimus), mycophenolate mofetil (sirolimus).
Upang masubaybayan ang kasapatan ng immunosuppression kapag gumagamit ng cyclosporine-A at upang masubaybayan ang mga komplikasyon ng paggamot, ang konsentrasyon ng gamot na ito sa dugo ay dapat na subaybayan.
Simula sa ika-2 buwan pagkatapos ng paglipat, kinakailangan upang mapanatili ang antas ng CSA sa dugo sa loob ng 100-200 μg/l.

Sa mga nagdaang taon, ang antibiotic na rapamycin ay pumasok sa klinikal na kasanayan, na pumipigil sa pagtanggi sa mga transplanted na organo, kabilang ang mga bato. Ang interes ay ang katotohanan na ang rapamycin ay binabawasan ang posibilidad ng pangalawang pagpapaliit mga daluyan ng dugo pagkatapos ng balloon angioplasty. Bukod dito, pinipigilan ng gamot na ito ang metastasis ng ilang mga tumor na may kanser at pinipigilan ang kanilang paglaki.

Ang mga resulta ng mga bagong eksperimento sa hayop sa American Mayo Clinic ay nagmumungkahi na ang rapamycin ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng paggamot sa radiation malignant neoplasms utak
Ang mga materyales na ito ay iniharap ni Dr. Sarkario at ng kanyang mga kasamahan noong Nobyembre 2002 sa mga kalahok sa isang oncology symposium sa Frankfurt.
Sa unang bahagi ng postoperative period, bilang karagdagan sa mga krisis sa pagtanggi, ang mga pasyente ay nanganganib sa impeksyon, pati na rin ang nekrosis at fistula ng dingding ng pantog, pagdurugo, pag-unlad. steroid ulcer tiyan.

Sa huling bahagi ng postoperative period, may nananatiling panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, pagbuo ng graft artery stenosis, at pagbabalik ng pinagbabatayan na sakit sa graft (GN).
Isa sa mga kasalukuyang problema modernong transplantology ay upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng inilipat na organ.
Ang mga pagkakataon na maibalik ang paggana ng graft ay makabuluhang nabawasan kung ang panahon ng renal ischemia ay lumampas sa 1 oras.
Ang pag-iingat ng isang cadaveric kidney ay nakakamit sa pamamagitan ng non-perfusion preservation sa isang hypothermic solution na kahawig ng intracellular fluid.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang malubhang sakit na humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan sa paggana ng bato. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat magsimula sa isang maagang yugto, dahil nang hindi tinutulungan ang iyong kalusugan, ang mga tisyu ng bato ay namamatay, ang katawan ay naghihirap mula sa pagkalasing, at ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay maaaring nakamamatay.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato

Kung ang isang pasyente ay masuri, ang pagsasala at excretory function ng mga bato ay seryosong may kapansanan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng nitrogenous wastes sa dugo, na sa isang malusog na tao ay excreted mula sa katawan sa ihi. Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay ginawa kung ang sakit ay umiral nang higit sa 3 buwan. Ang mga sanhi ay nagpapasiklab at autoimmune na mga pathology ng bato, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis at maraming iba pang mga pathologies.

Ang komprehensibong paggamot ng patolohiya ay napakahalaga. Kung mas maaga itong sinimulan, mas mabilis na maitama ang balanse ng tubig-asin, at, kung maaari, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay aalisin.

Kung walang sapat na therapy, ang mga exacerbations ng sakit sa bato ay posible, at ang pag-unlad ng pagkamatay ng mga nephron sa bato ay magiging hindi maiiwasan. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan. Ang mga taong may anumang yugto ng sakit ay ipinadala sa komisyon, at pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri, ang isa o isa pang pangkat ng kapansanan ay itinalaga.

Ang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot ay depende sa antas ng pagkahulog:

1. Sa mga unang yugto, na may mga rate ng pagsasala hanggang 40-15 ml/minuto, posible ang konserbatibong therapy.
2. Sa yugto ng terminal na may mga rate ng pagsasala na mas mababa sa 15 ml/minuto, inirerekomenda ang hemodialysis o paglipat ng bato.

Mga pangunahing prinsipyo

Ang mga layunin ng therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato ay:

• Pagpapanumbalik ng normal na kapaligiran ng katawan (balanse ng tubig-asin, komposisyon ng mga microelement).
• Nabawasan ang mga sintomas.
• Binabawasan ang pagkakaroon ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen sa dugo.
• Pag-alis ng stagnant na nakakapinsalang mga lason mula sa mga tisyu.
• Pagbawas ng pasanin sa malulusog na tao.
• Pagwawasto ng presyon ng dugo.
• Pag-optimize ng pagbuo at paglabas ng ihi.

Kung maaari, ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay ginagamot. Halimbawa, sa kaso ng urolithiasis, ang mga bato ay tinanggal mula sa mga bato, ang hormonal therapy ay isinasagawa, at sa kaso ng pyelonephritis, ang intensive antibiotic therapy ay isinasagawa. Sa paunang yugto ng pagkabigo sa bato, kadalasan ay sapat na upang maalis ang mga sanhi, dahil ang pinsala sa bato ay nababaligtad. Sa ikalawang yugto, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato; sa pangatlo, ang mga umiiral na komplikasyon ay ginagamot gamit ang mga pamamaraan at mga gamot. Sa mas malubhang yugto, tanging ang operasyon o patuloy na dialysis lamang ang makakatulong sa isang tao.

Ang mga pasyente na may kabiguan sa bato ay binibigyan ng isang espesyal na pang-araw-araw na regimen, dahil ang pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat, at stress ay kontraindikado. Kinakailangang sundin ang isang espesyal na diyeta, na may sapat na pahinga at sapat na gamot. Ang diskarte na ito ay karaniwang nagpapahintulot sa isa na makamit ang matatag na pagpapatawad, at, kung ang mga sanhi ng patolohiya ay inalis, pagbawi. Karaniwan, ang therapy ay isinasagawa sa bahay; tanging sa yugto ng terminal o may exacerbation ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinakailangan ang ospital.

• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na may nephrotoxic effect.
• Kalinisan ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa katawan.
• Pag-inom ng mga gamot upang magbigkis ng mga metabolite ng protina sa bituka.
• Sapat na paggamit ng likido.
• Pagwawasto ng acidosis, anemia, osteodystrophy at iba pang mga komplikasyon.
• Paggamot sa spa.

Therapy sa droga

Ang paggamit o pangangasiwa ng anumang mga gamot ay dapat isama sa regular na pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga indicator ng renal concentration function, urea, creatinine, at glomerular filtration.

Upang itama ang mga kabiguan balanse ng electrolyte Maaaring kailanganin ng pasyente ang pangangasiwa ng potassium chloride (kung bubuo ang hypokalemia). Sa kabilang banda, kung mayroong labis na potasa, ang gamot na Resonium ay kinuha, ang glucose na may insulin ay pinangangasiwaan ng intravenously.

Upang mabawasan ang mga produkto ng metabolismo ng protina sa katawan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Mga sorbent. Sumipsip ng ammonia at iba pang mga lason. Ginagamit ang Enterodes, Karbolen, Polysorb.
2. Colon lavage na may sodium bikarbonate, glucose, potassium chloride, pagkuha ng xylitol at sorbitol bilang laxatives.
3. Mga ahente ng antiazotemic (Hofitol, Lespenefril). Kinakailangan upang madagdagan ang pagpapalabas ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen.
4. Mga gamot na antihypertensive upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay ginagamit (Lasix, Furosemide), pati na rin ang Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Mga gamot sa anemia. Ang pasyente ay inirerekomenda ng mga pandagdag sa bakal (Conferon, Ferroceron), androgens (pataasin ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo - Testosterone, Sustanon), sa mga malubhang kaso - pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.
6. Mga bitamina upang maibalik ang normal na paggana ng mga organo at sistema. Inirerekomenda ang mga multivitamin complex.
7. Mga gamot para sa paggamot ng uremic osteodystrophy (Calcium D3, bitamina D, Oxidevit, Osteochin). Kinakailangan para sa pag-normalize ng mga antas ng calcium at phosphorus.
8. Paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang direksyong ito ng therapy ay kinakailangan kapag may impeksyon. Aminoglycosides ay karaniwang ginagamit bilang ang pinaka-nakakalason antibiotics para sa bato - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, pati na rin ang nitrofurans (Furamag, Furadonin).
9. Hormonal therapy. Inireseta para sa glomerulonephritis o pagkatapos ng kidney transplant (Prednisolone, Methylprednisolone).

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay makakatulong lamang sa mga may sakit na bato na mapanatili ang kanilang mga pag-andar, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagkuha ng mga gamot. Bago simulan ang naturang paggamot, ang konsultasyon sa isang doktor ay sapilitan.

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Paghaluin ang isang kutsara ng mint, St. John's wort, lemon balm, calendula, 2 tablespoons ng pinaghalong, ibuhos ang 600 ML ng tubig sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay lalo na inirerekomenda kung ang pagkabigo sa bato ay nabuo laban sa background ng talamak na pyelonephritis.
2. Pagsamahin ang pantay na bahagi ng mga prutas ng hawthorn, dahon ng laurel, mga ugat ng perehil, mga buto ng dill, rose hips. Brew isang kutsara ng pinaghalong sa isang termos na may 300 ML ng tubig, mag-iwan ng 4 na oras. Uminom ng koleksyon para sa anumang uri ng sakit, 50 ML tatlong beses sa isang araw.
3. Grind ang pakwan rinds, ibuhos kalahating litro ng tubig sa 3 tablespoons ng mga piraso. Mag-iwan ng isang oras at inumin ang likidong ito sa halip na tubig. Kakailanganin ang pamamaraang ito upang ma-flush ang mga bato at maalis ang mga nakakapinsalang sangkap sa katawan.

Sa video, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato:

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kadalasang naglalayong maimpluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit at mapabuti ang paggana ng mga nephron ng bato. Maaari silang isama sa kumplikadong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato kung inireseta ng dumadating na manggagamot. Pinapabuti ng Physiotherapy ang pag-agos ng ihi, pinapawi ang mga pulikat ng bato kung mayroon, at binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga.

Ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay karaniwang ginagawa:

• Therapeutic na paliguan;
• Pagtanggap ng mineral na tubig;
• Amplipulse therapy;
• Magnetotherapy;
• Electrophoresis ng iba't ibang paghahanda.

Kapalit na therapy

Kapag ang glomerular filtration rate ay bumaba sa ibaba 15-5 ml/minuto, ang mga bato ay dapat tratuhin ng mga pamamaraan ng replacement therapy. Kung magagamit, ang desisyon na magpatuloy sa dialysis ay maaaring gawin kahit na sa mas mataas na mga rate.

Mga indikasyon para sa hemodialysis sa talamak na pagkabigo sa bato:

• Hyperkalemia higit sa 6.5-7 mmol/l.
• Ang nilalaman ng creatinine ay higit sa 700-1200 mmol/l.

Inirerekomenda ang hemodialysis o peritoneal dialysis para sa pasyente. Ang hemodialysis ay ang pangunahing paggamot para sa end-stage renal failure. Ito ay batay sa pag-alis mula sa dugo sa isang espesyal na solusyon ng mga nakakapinsalang sangkap na nananatili sa katawan sa panahon ng uremia. Gumagamit ng artificial kidney apparatus - isang hemodialyzer - at isang solusyon sa supply device.

Kadalasan, ang hemodialysis ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit may mga aparato para sa paggamit sa bahay. Kapag ang plasma ay sinala sa pamamagitan ng isang semi-permeable membrane, ang tagal nito ay mula sa 4 na oras, at ang bilang ng mga pamamaraan ay hindi bababa sa 3 bawat linggo.

Ang peritoneal dialysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok sa lukab ng tiyan espesyal na catheter, kung saan ang solusyon ay iniksyon sa peritoneum. Bilang resulta ng pagpapatakbo ng aparato, ang lahat ng mga nakakapinsalang elemento ay tinanggal mula sa dugo. Matapos ang solusyon ay manatili sa peritoneum sa loob ng ilang oras, ito ay pinalabas. Ang pamamaraan ay maaaring gawin kahit sa bahay, ngunit isang beses sa isang buwan kailangan mong masusing suriin sa isang medikal na pasilidad. Sa huling yugto ng end-stage na talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa isang transplant ng bato, na nagpapabuti sa pagbabala para sa 10-20 taon o higit pa.
Paglalarawan ng pamamaraan ng hemodialysis:

Medikal na nutrisyon

Ang diyeta ay pinili nang paisa-isa at depende sa yugto ng sakit at mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato. Ang pinakamahalagang punto Ang therapy ay nagsasangkot ng pagwawasto sa rehimen ng tubig (mas mababa sa 2 litro bawat araw) at pagbabawas ng dami ng table salt sa diyeta. Ang isang diyeta na mababa ang protina ay ginagamit - ang dami ng mga protina ng hayop at posporus sa menu ay sineseryoso na nabawasan, na binabawasan ang kalubhaan ng mga komplikasyon at nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang halaga ng protina sa diyeta ay hindi hihigit sa 20-60 g, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat sapat, ngunit ang dami ng potasa ay mahigpit na kinokontrol. Ang diyeta ng isang taong may talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng napakalimitadong puting tinapay, kanin, mani, kakaw, at mga mushroom at munggo ay ganap na hindi kasama. Ang walang taba na karne ay natupok sa maliit na dami, ang mataba na karne ay ganap na hindi kasama. Kung mayroong labis na potasa sa dugo, ang mga saging, pinatuyong prutas, patatas, at perehil ay tinanggal mula sa menu. Kasama ng diyeta, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng amino acid substitute Ketosteril, na hindi nakakaapekto sa metabolismo ng nitrogen. Kabilang sa mga masusustansyang pagkain ang mga sariwang gulay, prutas, maliban sa mga mayaman sa potassium, cereal, dietary soups, mababang-taba varieties isda.

Positibong epekto ng isang meloprotein diet sa talamak na pagkabigo sa bato

Rehabilitasyon

Sa kasamaang palad, kahit na ang diagnosis mismo - talamak na pagkabigo sa bato - ay nagpapahiwatig ng karagdagang kurso at pag-unlad ng sakit, maliban sa mga kaso ng kumpletong pag-aalis ng sanhi nito. Samakatuwid, ang isang tao ay kailangang matutong mamuhay sa patolohiya na ito at baguhin ang kanilang pamumuhay. Marami ang kailangang sumailalim sa dialysis, habang ang lahat ay kailangang sumunod sa diyeta at huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang nutrisyon ng isang tao ay dapat na mahigpit na naka-iskedyul, na kinakalkula na may kaugnayan sa dami ng asin at protina. Dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong presyon ng dugo at magsagawa ng mga ehersisyo kung inirerekomenda ng iyong doktor. Kinakailangang sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot at mga uri ng paggamot.

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto, pinapawi ang pamamaga at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Arterial hypertension.

Diabetes insipidus.

Contraindications

Anuria ay ang kawalan ng ihi.

Diabetes.

Gout.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, cholecystitis.

Ang cardiovascular system: arrhythmia, tumaas na rate ng puso.

Sistema ng nerbiyos: pagkapagod at kahinaan, mga pagbabago sa mood at psyche, pagkahilo at sakit ng ulo.

Dugo: anemia.

Mga buto at kalamnan: pananakit ng kalamnan at pulikat.

Inireseta ang 25-75 mg ng gamot bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta ng 12.5-37.5 mg ng gamot bawat araw. Mula 2 hanggang 12 taon - 37.5 - 100 mg ng gamot bawat araw.

KETOSTERIL

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 piraso bawat pack.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at ang kondisyon ng mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Kakulangan sa protina.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Tumaas na antas ng calcium sa dugo.

Mga side effect

Dugo: tumaas na antas ng calcium sa dugo.

Mga sakit sa allergy: pantal sa balat at nangangati.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Inireseta ang 4-8 na tablet 3 beses sa isang araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang gamot ay kinakalkula sa 1 tablet bawat 5 kg ng timbang ng bata bawat araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula. Kapag ginagamit ang gamot na ito, kinakailangang bigyan ang pasyente ng sapat na calorie na pagkain.

REOGLUMAN

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may antishock at diuretic na epekto, binabawasan ang lagkit ng dugo at nag-aalis ng mga lason mula sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Nakakalason, cardiovascular, traumatic, burn shock.

Peritonitis.

Mga sakit sa ugat (thrombophlebitis, trombosis).

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Hemorrhagic diathesis.

Matinding allergy.

Anuria ay ang kawalan ng ihi.

Talamak na cardiovascular failure na may edema.

Mga side effect

Cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Mga sakit na allergy: pantal sa balat at pangangati, urticaria.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ito ay inireseta nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

SORBILACT

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa plasma-substituting agent.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may detoxifying, energetic, anti-shock, alkalizing at diuretic na epekto.

Pinasisigla ang motility ng bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Hemolytic, traumatic, surgical at burn shock.

Peritonitis.

Pagbara ng bituka.

Thyrotoxicosis.

Mga sakit sa atay at biliary tract (hepatitis, dystrophy ng atay, hepatic coma, cholecystitis).

Tumaas na intracranial pressure.

Pamamaga ng utak.

Contraindications

Alkalosis.

Ang mga kondisyon kung saan ang pangangasiwa ng malalaking dami ng likido ay kontraindikado (thromboembolism, stage III arterial hypertension, cerebral hemorrhage).

Mga side effect

Dehydration, iyon ay, dehydration.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang gamot ay inireseta ng 200-400 ml intravenously sa pamamagitan ng drip o bolus; ang muling pangangasiwa ng gamot ay posible pagkatapos ng 8-12 na oras. Para sa paso, hemolytic, surgical o traumatic shock, ang 200-600 ml ay inireseta nang isang beses.

Para sa sakit sa atay, ang 200 ML ay inireseta isang beses, araw-araw o bawat ibang araw. Para sa cerebral edema, ang dosis ng gamot ay kinakalkula - 5-10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay inireseta ng 10 ml ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mula 6 hanggang 12 taon - kalahati ng dosis ng isang may sapat na gulang.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

AMINSTERIL KE NEFRO

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa mga gamot na ginagamit para sa parenteral na nutrisyon sa kabiguan ng bato.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay ginagamit bilang pagkain.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Nutrisyon para sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato.

Ang muling pagdadagdag ng mga amino acid sa panahon ng hemodialysis.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Karamdaman sa metabolismo ng amino acid.

Pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation.

Dysfunction ng atay.

Ang Anuria ay ang kawalan ng paglabas ng ihi.

Mga side effect

Sa tamang dosis at tamang paggamit ng gamot, walang naitala na epekto.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

LASIX

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto, nagpapababa ng presyon ng dugo, at binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema na pagkabigo sa bato. Lalo na sa panahon ng pagbubuntis at pagkasunog.

Edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa bato.

Edema sa nephrotic syndrome.

Edema sa mga sakit sa atay.

Arterial hypertension.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Pagkabigo ng bato na may anuria.

Hepatic coma at precoma.

Minarkahang pagbaba sa antas ng potasa ng dugo (hypokalemia).

Markahang pagbaba sa mga antas ng sodium (hyponatremia).

Hypovolemia - pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Dehydration, iyon ay, dehydration.

Matinding abala sa pag-agos ng ihi.

Talamak na glomerulonephritis.

Pagkalasing sa digitalis.

Aortic at mitral stenosis (mga depekto sa puso), sa yugto ng decompensation.

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Hyperuricemia.

Isang pagtaas sa central venous pressure sa itaas 10 mm Hg. Art.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, pagwawalang-kilos ng apdo, talamak na pancreatitis.

Cardiovascular system: pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sistema ng nerbiyos: kahinaan, antok, sakit ng ulo at pagkahilo, pagkalito, kombulsyon.

Sira sa mata. Tinnitus, pagkawala ng pandinig.

Sistema ng ihi: dugo sa ihi.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng chlorine, potassium, sodium, magnesium, calcium. Nabawasan ang mga antas ng platelet, anemia.

Metabolic alkalosis.

Reproductive system: nabawasan ang potency.

Lagnat.

Balat: nadagdagan ang pagpapawis, pantal.

Mga buto at kalamnan: pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan at panghihina.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, makating balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso, depende sa sakit at kondisyon ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1500 mg.

Ang mga tablet ay dapat kunin sa walang laman na tiyan. Lunukin nang hindi ngumunguya ng maraming tubig.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang gamot para sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ay kinakalkula sa 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 40 mg bawat araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

DAHON NG BIRCH

Grupo ng pharmacological

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga herbal na hilaw na materyales o pulbos.

Epekto ng gamot

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na glomerulonephritis.

Mga side effect

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Mga panuntunan para sa paghahanda ng produkto. Kumuha ng 2-3 g ng mga durog na dahon, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa kanila, isara ang takip at init sa isang paliguan ng tubig na kumukulo sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay palamig ng 45 minuto sa temperatura ng silid, pilitin, at pisilin ang natitirang mga hilaw na materyales. Palakihin ang dami ng nagresultang pagbubuhos pinakuluang tubig hanggang sa 200 ml. Ang gamot ay inireseta 1/4 tasa 3-4 beses sa isang araw na may pagitan ng 3-4 na oras. Ang tagal ng paggamot ay 20-40 araw. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay maaaring isagawa pagkatapos ng 1-2 linggo.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

BIRCH BUDS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga herbal na remedyo.

Form ng paglabas

Ang gamot ay makukuha sa anyo ng mga herbal na hilaw na materyales sa mga bag at maramihan.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may anti-inflammatory, antimicrobial at diuretic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso.

Edema syndrome sa mga sakit sa bato.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na glomerulonephritis.

Mga side effect

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 15-30 ml 3 beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay inihanda sa isang ratio ng 20:200.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

DIACARB

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretic na anticonvulsant effect at binabawasan ang intraocular pressure.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome.

Epilepsy - bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Talamak na sakit sa bundok.

Glaucoma.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na pagkabigo sa bato.

Ang hypokalemia ay isang pagbaba sa antas ng potasa sa dugo.

Pagkabigo sa atay.

Hypocorticism.

Diabetes.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka.

Sistema ng nerbiyos: convulsions, disorientation, antok, kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo.

Myopia, ingay sa tainga, kapansanan sa pakiramdam ng pagpindot.

Sistema ng ihi: bato sa bato, dugo at asukal sa ihi.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng leukocytes at potassium, anemia.

Balat: pamumula ng balat.

Mga buto at kalamnan: kahinaan ng kalamnan.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Para sa edema syndrome, ang gamot ay inireseta 1-1.5 tablet 1 oras bawat araw sa umaga. Para sa open-angle glaucoma, ang 1 tablet ng gamot ay inireseta 1-4 beses sa isang araw. Sa talamak na pag-atake para sa glaucoma, ang 250 mg ng gamot ay inireseta 4 beses sa isang araw. Para sa epilepsy, ang 250-500 mg ng gamot bawat araw ay inireseta para sa 3 araw nang sunud-sunod, ang ikaapat na araw ay isang pahinga.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Para sa epilepsy, ang mga bata mula 4 hanggang 12 buwan ay inireseta ng 50 mg bawat araw, nahahati sa 2 dosis. Ang mga batang 2-3 taong gulang ay inireseta ng 50-125 mg ng gamot bawat araw, nahahati sa 1-2 dosis. Ang mga bata mula 4 hanggang 18 taong gulang ay inireseta ng 125-250 mg ng gamot bawat araw, isang beses sa isang araw sa umaga.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

LIGNIN HYDROLYSIS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga herbal na remedyo.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod ng mga toxin, allergens, mabibigat na metal, xenobiotics, ammonia, microorganisms at ang kanilang mga metabolic na produkto at itinataguyod ang kanilang pagtanggal sa katawan. Mayroon itong antioxidant, detoxifying, enterosorbing, at antidiarrheal effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Pagkabigo sa atay.

Pagbubuntis gestosis.

Pagkalason sa pagkain.

Dysbiosis ng bituka.

Viral hepatitis.

Salmonellosis, cholera, dysentery, colitis.

Mga sakit na allergy (urticaria, allergy sa gamot at pagkain, angioedema).

Mga kondisyon pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy.

Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (obesity, atherosclerosis).

Mga sakit sa ngipin(stomatitis, periodontitis, periodontitis).

Mga sakit na ginekologiko (cervicitis, colpitis, vaginosis, thrush).

Ang pangangailangan na alisin ang xenobiotics at radionuclides.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Anacidic gastritis.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Araw-araw na dosis ay 4.8-6.4 g, iyon ay, 12-16 na mga tablet. Ang gamot ay dapat inumin isa at kalahating oras bago kumain.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 3.8-4 g ng gamot.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

NORDITROPIN SIMPLEX

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa recombinant somatotropic hormones.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa subcutaneous administration.

Epekto ng gamot

Pinasisigla ng gamot ang paglaki ng kalansay at pinatataas ang timbang ng katawan. Ina-activate ang paghahatid ng mga amino acid sa cell at pinapabilis ang synthesis ng protina. Pinapataas ang mga antas ng glucose sa dugo at pinasisigla ang pagsipsip ng calcium mula sa mga bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Sinamahan ng pagpapahina ng paglago.

Turner-Shereshevsky syndrome.

Pituitary dwarfism, iyon ay, isang kakulangan ng growth hormone sa katawan.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Malignant neoplasms.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos: tumaas presyon ng intracranial.

Pantal, pananakit, pamumula ng balat, pangangati sa lugar ng iniksyon.

Mga buto at kalamnan: epiphysiolysis ng femoral head.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Sa kaso ng kakulangan sa paglago ng hormone, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 25-30 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Para sa talamak na kabiguan ng bato na sinamahan ng pagpapahina ng paglaki, 50 mcg ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata bawat araw ay inireseta.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

SEVELAMER

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hyperphosphatemia.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod sa mga phosphate at binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang talamak na pagkabigo sa bato para sa pag-iwas sa hyperphosphatemia (nadagdagang antas ng posporus sa dugo) sa mga pasyente sa hemodialysis.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Hypophosphatemia (mababang antas ng posporus sa dugo)

Pagbara ng bituka.

Sabay-sabay na paggamit sa ciprofloxacin.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagdurugo, mga problema sa bituka (dumi o pagtatae).

Cardiovascular system: pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo at pagkahilo.

Sistema ng paghinga: pharyngitis.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta ng 800 mg 3 beses sa isang araw (sa isang konsentrasyon ng pospeyt na 1.76-2.42 mmol/l) at 1600 mg 3 beses sa isang araw (sa isang konsentrasyon ng pospeyt na higit sa 2.42 mmol/l) - para sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng pospeyt mga binder.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

TRIGRIM

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema na sanhi ng mga sakit sa bato, baga at atay, pati na rin ang pagpalya ng puso.

Pangunahing arterial hypertension.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Hepatic coma at precoma.

Ang Anuria ay talamak na pagpapanatili ng ihi.

Talamak na pagkabigo sa bato na may pagtaas ng azotemia.

Arrhythmia.

Arterial hypotension.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pancreatitis, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.

Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang mga antas ng potasa sa dugo.

Promosyon uric acid, lipid at glucose sa dugo.

Cardiovascular system: mga karamdaman sa sirkulasyon, pagbaba ng presyon ng dugo, thromboembolism.

Sistema ng nerbiyos: kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, kombulsyon. Pagkalito, pag-aantok, kakulangan sa ginhawa sa mga braso at binti.

Sistema ng ihi: talamak na pagpapanatili ng ihi, pagtaas ng antas ng urea at creatinine.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng leukocytes at platelet, anemia.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 5 mg 1 oras bawat araw para sa edema. Sa matinding kaso, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 20 mg isang beses sa isang araw. Para sa edema na nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato, 20 mg bawat araw ay inireseta. Unti-unti, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

FILTRUM-STI

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod at nag-aalis ng bakterya at ang kanilang mga lason, lason, mabibigat na metal na asin, mga gamot, mga allergen sa pagkain, at alkohol.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagkabigo sa bato na sinamahan ng hyperazotemia (pagtaas ng antas ng nitrogen sa dugo).

Ang pagkabigo sa atay na may hyperbilirubinemia (pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo).

Pagkalason sa mga droga, alkohol, asin ng mabibigat na metal, lason, alkaloid.

Purulent-inflammatory disease na sinamahan ng pagkalasing.

Mga impeksyong dala ng pagkain.

Dysentery at salmonellosis.

Pag-iwas sa talamak na pagkalasing sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Gastric ulcer at duodenum sa talamak na yugto.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi. Ang kapansanan sa pagsipsip ng calcium at bitamina, ay bubuo kapag pangmatagalang paggamit gamot.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 2-3 tablet 3-4 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng doktor sa 20-30 g.Ang tagal ng paggamot para sa mga talamak na kondisyon ay 3-5 araw, para sa mga talamak na pagkalasing at mga allergic na sakit 2-3 na linggo. Maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot sa rekomendasyon ng isang doktor pagkatapos ng dalawang linggong pahinga.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay inireseta ng 1/2 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula isa hanggang 3 taong gulang ay inireseta ng 1/2-1 tablet 3-4 beses sa isang araw. Ang mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang ay inireseta ng 1 tablet 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 7 hanggang 12 taong gulang ay inireseta ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw

Ang mga kabataan na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 2-3 tablet 3-4 beses sa isang araw. Inirerekomenda na durugin ang gamot bago gamitin, dalhin ito nang pasalita na may sapat na dami ng tubig isang oras bago kumain.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa kasalukuyan ay walang impormasyon na nagpapatunay sa kaligtasan ng gamot para sa sanggol. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

ENTERODESIS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga enterosorbents.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod ng mga lason at nag-aalis ng mga ito sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Pagkabigo sa atay.

Talamak na nakakahawang sakit sistema ng pagtunaw sinamahan ng pagkalasing (salmonellosis, dysentery, pagkalason sa pagkain).

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka.

Balat: tumaas na sensitivity sa liwanag.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita 1-2 oras pagkatapos kumain o gumamit ng iba pang mga gamot.

Upang ihanda ang solusyon, palabnawin ang 2.5 g ng pulbos na may 50 ML ng malamig na tubig. Ang mga bata ay maaaring magdagdag ng juice o compote sa solusyon.

Ang gamot ay inireseta 100 ML 1-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 2-7 araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang ay inireseta ng 50 ML ng solusyon 2 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 4 hanggang 6 na taong gulang ay inireseta ng 50 ML ng solusyon 3 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 7 hanggang 10 taong gulang ay inireseta ng 100 ML 2 beses sa isang araw.

Ang mga kabataan mula 11 hanggang 14 taong gulang ay inireseta ng 100 ML ng solusyon 3 beses sa isang araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

ENTEROSGEL

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga enterosorbents.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang gel para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration, o isang paste para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may detoxifying effect. Nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason, bacteria, allergens, antigens, gamot, sobrang bilirubin, urea, kolesterol, alkohol at mabibigat na metal na asing-gamot sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hyperazotemia (nadagdagang antas ng nitrogen sa dugo) na may pagkabigo sa bato.

Hyperbilirubinemia (pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo) na may viral hepatitis, jaundice.

Mga allergy sa pagkain at gamot.

Pag-iwas sa talamak na pagkalason sa katawan sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Purulent-septic na mga sakit na sinamahan ng pagkalasing.

Talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, pagtatae, dysbacteriosis).

Talamak na pagkalason.

Talamak at talamak na pagkalasing.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Intestinal atony (nabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka).

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagduduwal.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang Enterosgel ay kinuha sa anyo ng isang paste o may tubig na suspensyon 1-2 oras bago kumain o pagkatapos kumuha ng pagkain at iba pang mga gamot. Upang ihanda ang suspensyon, gilingin ang kinakailangang halaga ng gamot sa 50 ML ng tubig. Tandaan na bago ang bawat dosis ng gamot ay inirerekomenda na maghanda ng isang sariwang suspensyon. Inireseta ang 1 kutsara (15 g) 3 beses sa isang araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 15 g ng gamot.

Ang mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang ay inireseta ng 1 dessert na kutsara ng solusyon 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 30 g.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

Sakit sa urolithiasis

Ang Urolithiasis ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga bato sa bato, pantog, at daanan ng ihi.

Mga sanhi ng sakit

1. Mga metabolic disorder.

2. May kapansanan sa pag-agos ng ihi.

3. Pag-aasido ng ihi.

4. Impeksyon sa ihi.

Mga palatandaan ng sakit

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa mas mababang likod, na tumindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, paglalakad, at pagkatapos magbuhat ng mabibigat na bagay. Pana-panahong nangyayari ang renal colic - matinding sakit sa rehiyon ng lumbar o kasama ang mga ureter. Maaari mong mapansin ang maliliit na bato at buhangin sa ihi. Kadalasan, ang nana ay matatagpuan sa ihi - tanda ng pamamaga at impeksiyon. Kapag ang daanan ng ihi ay naharang ng mga bato, hindi na inilalabas ang ihi.

Diagnosis ng sakit

Nasuri batay sa ultrasound, pagsusuri sa x-ray bato at intravenous urography. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang makita ang mga bato, matukoy ang kanilang laki at dami.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa sakit ay naglalayong alisin ang bato at mapawi ang mga pag-atake ng renal colic.

Pag-iiwas sa sakit

1. Ang pagsunod sa isang diyeta na pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga bato at ang kanilang kemikal na komposisyon.

2. Paggamit ng mga paghahanda ng magnesium kapag nakita ang mga oxalates sa ihi.

Ang Chronic renal failure (CRF) ay isang malubhang sakit na humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan sa paggana ng bato. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat magsimula sa isang maagang yugto, dahil nang hindi tinutulungan ang iyong kalusugan, ang mga tisyu ng bato ay namamatay, ang katawan ay naghihirap mula sa pagkalasing, at ang mga kahihinatnan ng kondisyong ito ay maaaring nakamamatay.

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may talamak na pagkabigo sa bato, ang pagsasala at pag-aalis ng mga function ng mga bato ay malubhang may kapansanan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng nitrogenous wastes sa dugo, na sa isang malusog na tao ay excreted mula sa katawan sa ihi. Ang diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato ay ginawa kung ang sakit ay umiral nang higit sa 3 buwan. Ang mga sanhi ay nagpapasiklab at autoimmune na mga pathology ng bato, diabetes mellitus, viral hepatitis, urolithiasis at maraming iba pang mga pathologies.

Ang komprehensibong paggamot ng patolohiya ay napakahalaga. Kung mas maaga itong sinimulan, mas mabilis na maitama ang balanse ng tubig-asin, at, kung maaari, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay aalisin.

Kung walang sapat na therapy, ang mga exacerbations ng sakit sa bato ay posible, at ang pag-unlad ng pagkamatay ng mga nephron sa bato ay magiging hindi maiiwasan. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan. Ang mga taong may anumang yugto ng sakit ay ipinadala sa komisyon, at pagkatapos ng mga kinakailangang pagsusuri, ang isa o isa pang pangkat ng kapansanan ay itinalaga.

Ang pagpili ng mga paraan ng paggamot ay depende sa antas ng pagbaba ng glomerular filtration:

1. Sa mga unang yugto, na may mga rate ng pagsasala hanggang 40-15 ml/minuto, posible ang konserbatibong therapy.
2. Sa yugto ng terminal na may mga rate ng pagsasala na mas mababa sa 15 ml/minuto, inirerekomenda ang hemodialysis o paglipat ng bato.

Mga pangunahing prinsipyo

Ang mga layunin ng therapy para sa talamak na pagkabigo sa bato ay:

• Pagpapanumbalik ng normal na kapaligiran ng katawan (balanse ng tubig-asin, komposisyon ng mga microelement).
• Nabawasan ang mga sintomas ng uremia.
• Binabawasan ang pagkakaroon ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen sa dugo.
• Pag-alis ng stagnant na nakakapinsalang mga lason mula sa mga tisyu.
• Pagbabawas ng load sa malusog na kidney nephrons.
• Pagwawasto ng presyon ng dugo.
• Pag-optimize ng pagbuo at paglabas ng ihi.

Kung maaari, ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay ginagamot. Halimbawa, sa kaso ng urolithiasis, ang mga bato ay tinanggal mula sa mga bato, sa kaso ng glomerulonephritis, ang hormonal therapy ay isinasagawa, at sa kaso ng pyelonephritis, ang intensive antibiotic therapy ay isinasagawa. Sa paunang yugto ng pagkabigo sa bato, kadalasan ay sapat na upang maalis ang mga sanhi, dahil ang pinsala sa bato ay nababaligtad. Sa ikalawang yugto, ang mga gamot ay ginagamit upang bawasan ang rate ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato; sa pangatlo, ang mga umiiral na komplikasyon ay ginagamot gamit ang mga pamamaraan at mga gamot. Sa mas malubhang yugto, tanging ang operasyon o patuloy na dialysis lamang ang makakatulong sa isang tao.

Ang mga pasyente na may kabiguan sa bato ay binibigyan ng isang espesyal na pang-araw-araw na regimen, dahil ang pisikal na aktibidad, mabigat na pag-aangat, at stress ay kontraindikado. Kinakailangang sundin ang isang espesyal na diyeta, na may sapat na pahinga at sapat na gamot. Ang diskarte na ito ay karaniwang nagpapahintulot sa isa na makamit ang matatag na pagpapatawad, at, kung ang mga sanhi ng patolohiya ay inalis, pagbawi. Karaniwan, ang therapy ay isinasagawa sa bahay; tanging sa yugto ng terminal o may exacerbation ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinakailangan ang ospital.

• Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na may nephrotoxic effect.
• Kalinisan ng mga mapagkukunan ng impeksyon sa katawan.
• Pag-inom ng mga gamot upang magbigkis ng mga metabolite ng protina sa bituka.
• Sapat na paggamit ng likido.
• Pagwawasto ng acidosis, anemia, osteodystrophy at iba pang mga komplikasyon.
• Paggamot sa spa.

Therapy sa droga

Ang paggamit o pangangasiwa ng anumang mga gamot ay dapat isama sa regular na pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang mga indicator ng renal concentration function, urea, creatinine, at glomerular filtration.

Upang iwasto ang mga electrolyte imbalances, maaaring kailanganin ng pasyente ang pangangasiwa ng potassium chloride (kung bubuo ang hypokalemia). Sa kabaligtaran, kung mayroong labis na potasa, ang gamot na Resonium ay iniinom, at ang glucose na may insulin ay ibinibigay sa intravenously.

Upang mabawasan ang mga produkto ng metabolismo ng protina sa katawan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. Mga sorbent. Sumipsip ng ammonia at iba pang mga lason. Ginagamit ang Enterodes, Karbolen, Polysorb.
2. Colon lavage na may sodium bikarbonate, glucose, potassium chloride, pagkuha ng xylitol at sorbitol bilang laxatives.
3. Mga ahente ng antiazotemic (Hofitol, Lespenefril). Kinakailangan upang madagdagan ang pagpapalabas ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen.
4. Mga gamot na antihypertensive upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang mga diuretics ay ginagamit (Lasix, Furosemide), pati na rin ang Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Mga gamot sa anemia. Ang pasyente ay inirerekomenda ng mga pandagdag sa bakal (Conferon, Ferroceron), androgens (pataasin ang produksyon ng mga pulang selula ng dugo - Testosterone, Sustanon), sa mga malubhang kaso - pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo.
6. Mga bitamina upang maibalik ang normal na paggana ng mga organo at sistema. Inirerekomenda ang mga multivitamin complex.
7. Mga gamot para sa paggamot ng uremic osteodystrophy (Calcium D3, bitamina D, Oxidevit, Osteochin). Kinakailangan para sa pag-normalize ng mga antas ng calcium at phosphorus.
8. Paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang direksyong ito ng therapy ay kinakailangan kapag may impeksyon. Aminoglycosides ay karaniwang ginagamit bilang ang pinaka-nakakalason antibiotics para sa bato - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, pati na rin ang nitrofurans (Furamag, Furadonin).
9. Hormonal therapy. Inireseta para sa glomerulonephritis o pagkatapos ng kidney transplant (Prednisolone, Methylprednisolone).

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay makakatulong lamang sa mga may sakit na bato na mapanatili ang kanilang mga pag-andar, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pagkuha ng mga gamot. Bago simulan ang naturang paggamot, ang konsultasyon sa isang doktor ay sapilitan.

Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Paghaluin ang isang kutsara ng mint, St. John's wort, lemon balm, calendula, 2 tablespoons ng pinaghalong, ibuhos ang 600 ML ng tubig sa isang termos, mag-iwan ng 2 oras. Kumuha ng 100 ML ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay lalo na inirerekomenda kung ang pagkabigo sa bato ay nabuo laban sa background ng talamak na pyelonephritis.
2. Pagsamahin ang pantay na bahagi ng mga prutas ng hawthorn, dahon ng laurel, mga ugat ng perehil, mga buto ng dill, rose hips. Brew isang kutsara ng pinaghalong sa isang termos na may 300 ML ng tubig, mag-iwan ng 4 na oras. Uminom ng koleksyon para sa anumang uri ng sakit, 50 ML tatlong beses sa isang araw.
3. Grind ang pakwan rinds, ibuhos kalahating litro ng tubig sa 3 tablespoons ng mga piraso. Mag-iwan ng isang oras at inumin ang likidong ito sa halip na tubig. Kakailanganin ang pamamaraang ito upang ma-flush ang mga bato at maalis ang mga nakakapinsalang sangkap sa katawan.

Sa video, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa talamak na pagkabigo sa bato:

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kadalasang naglalayong maimpluwensyahan ang pinagbabatayan na sakit at mapabuti ang paggana ng mga nephron ng bato. Maaari silang isama sa kumplikadong paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato kung inireseta ng dumadating na manggagamot. Pinapabuti ng Physiotherapy ang pag-agos ng ihi, pinapawi ang mga pulikat ng bato kung mayroon, at binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga.

Ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay karaniwang ginagawa:

• Therapeutic na paliguan;
• Pagtanggap ng mineral na tubig;
• Amplipulse therapy;
• Magnetotherapy;
• Electrophoresis ng iba't ibang paghahanda.

Kapalit na therapy

Kapag ang glomerular filtration rate ay bumaba sa ibaba 15-5 ml/minuto, ang mga bato ay dapat tratuhin ng mga pamamaraan ng replacement therapy. Sa pagkakaroon ng diabetic nephropathy, ang desisyon na sumailalim sa dialysis ay maaaring gawin kahit na sa mas mataas na rate.

Mga indikasyon para sa hemodialysis sa talamak na pagkabigo sa bato:

• Hyperkalemia higit sa 6.5-7 mmol/l.
• Ang nilalaman ng creatinine ay higit sa 700-1200 mmol/l.

Inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa hemodialysis o peritoneal dialysis. Ang hemodialysis ay ang pangunahing paggamot para sa end-stage renal failure. Ito ay batay sa pag-alis mula sa dugo sa isang espesyal na solusyon ng mga nakakapinsalang sangkap na nananatili sa katawan sa panahon ng uremia. Gumagamit ng artificial kidney apparatus - isang hemodialyzer - at isang solusyon sa supply device.

Kadalasan, ang hemodialysis ay isinasagawa sa isang ospital, ngunit may mga aparato para sa paggamit sa bahay. Sa

hemodialysis

Ang plasma ay sinala sa pamamagitan ng isang semi-permeable na lamad, ang tagal nito ay mula sa 4 na oras, at ang bilang ng mga pamamaraan ay hindi bababa sa 3 bawat linggo.

Ang peritoneal dialysis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na catheter sa lukab ng tiyan, kung saan ang isang solusyon ay iniksyon sa peritoneum. Bilang resulta ng pagpapatakbo ng aparato, ang lahat ng mga nakakapinsalang elemento ay tinanggal mula sa dugo. Matapos ang solusyon ay manatili sa peritoneum sa loob ng ilang oras, ito ay pinalabas. Ang pamamaraan ay maaaring gawin kahit sa bahay, ngunit isang beses sa isang buwan kailangan mong masusing suriin sa isang medikal na pasilidad. Sa huling yugto ng end-stage na talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa isang transplant ng bato, na nagpapabuti sa pagbabala para sa 10-20 taon o higit pa.

Paglalarawan ng pamamaraan ng hemodialysis:

Medikal na nutrisyon

Ang diyeta ay pinili nang paisa-isa at depende sa yugto ng sakit at mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato. Ang pinakamahalagang punto sa therapy ay ang pagwawasto ng rehimen ng tubig (mas mababa sa 2 litro bawat araw) at pagbawas ng dami ng table salt sa diyeta. Ang isang diyeta na mababa ang protina ay ginagamit - ang dami ng mga protina ng hayop at posporus sa menu ay sineseryoso na nabawasan, na binabawasan ang kalubhaan ng mga komplikasyon at nagpapabagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang halaga ng protina sa diyeta ay hindi hihigit sa 20-60 g, depende sa kalubhaan ng sakit. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay dapat sapat, ngunit ang dami ng potasa ay mahigpit na kinokontrol. Ang diyeta ng isang taong may talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng napakalimitadong puting tinapay, kanin, mani, kakaw, at mga mushroom at munggo ay ganap na hindi kasama. Ang walang taba na karne ay natupok sa maliit na dami, ang mataba na karne ay ganap na hindi kasama. Kung mayroong labis na potasa sa dugo, ang mga saging, pinatuyong prutas, patatas, at perehil ay tinanggal mula sa menu. Kasama ng diyeta, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng amino acid substitute Ketosteril, na hindi nakakaapekto sa metabolismo ng nitrogen. Kabilang sa mga masusustansyang pagkain ang mga sariwang gulay, prutas, maliban sa mga mayaman sa potassium, cereal, dietary soups, at mababang-taba na isda.

Positibong epekto ng isang meloprotein diet sa talamak na pagkabigo sa bato

Rehabilitasyon

Sa kasamaang palad, kahit na ang diagnosis mismo - talamak na pagkabigo sa bato - ay nagpapahiwatig ng karagdagang kurso at pag-unlad ng sakit, maliban sa mga kaso ng kumpletong pag-aalis ng sanhi nito. Samakatuwid, ang isang tao ay kailangang matutong mamuhay sa patolohiya na ito at baguhin ang kanilang pamumuhay. Marami ang kailangang sumailalim sa dialysis, habang ang lahat ay kailangang sumunod sa diyeta at huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ang nutrisyon ng isang tao ay dapat na mahigpit na naka-iskedyul, na kinakalkula na may kaugnayan sa dami ng asin at protina. Dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong presyon ng dugo at magsagawa ng mga ehersisyo kung inirerekomenda ng iyong doktor. Kinakailangang sumailalim sa mga regular na pagsusuri upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot at mga uri ng paggamot.

Ang diagnosis ng pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng paggamot. Ang mga gamot para sa pagkabigo sa bato ay dapat magkaroon ng naka-target na epekto at ganap na palitan ang function ng bato. Pangunahing kasama sa listahan ng mga ito ang mga diuretic na gamot, sorbents at bitamina complex. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ay titiyakin ang matatag na paggana ng genitourinary system at magsusulong ng paggaling. Magtalaga ang ibig sabihin ng tama Isang doktor lamang ang maaaring gumamot. Ang self-administration ng mga gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Mga gamot na diuretiko

Ang mga unang sintomas na kasama ng pagkabigo sa bato ay isang paglabag sa pag-alis ng likido at nakakapinsalang mga sangkap mula sa katawan. Bilang resulta, ang nakakapinsalang sodium ay naipon. Aling mga gamot ang dapat inumin ay depende sa iyong pangkalahatang kalusugan at sa kurso ng sakit. Ang pinakasikat at epektibo ay kinabibilangan ng:

• "Lasix." Ang aktibong sangkap sa gamot ay furosemide, na may malakas na diuretikong epekto. Ang resulta ay makikita isang oras pagkatapos ng unang dosis. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay ipinagbabawal. Bago simulan ang paggamit, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor at pagkatapos ay sundin ang inirekumendang dosis.
• Ang Furosemide ay isang malakas na diuretic na gamot na ginagamit sa isang setting ng ospital upang maiwasan ang labis na dosis at masamang reaksyon sa anyo ng pagkawala ng mga elemento tulad ng calcium at potassium. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Maaari itong gamitin ng mga buntis na kababaihan kapag ang panganib sa kalusugan ng ina ay mas malaki kaysa sa mga posibleng kahihinatnan para sa fetus.
• Ang "Hypothiazide" ay nagtataguyod ng pinabilis na paglabas ng labis na likido mula sa katawan kasama ng mapaminsalang sodium at chlorine, nang hindi naaapektuhan ang mga antas ng calcium. Ang mga taong may advanced na pagkabigo sa bato ay dapat gumamit ng gamot sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor.
• Ang "Diacarb" ay nagpapagaan ng pamamaga at may diuretikong epekto. Sa isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, maaari itong maging sanhi ng hindi kanais-nais masamang reaksyon. Ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon pagpapasuso.
• Ang "Trigrim" ay may diuretikong epekto, nang hindi nakakagambala sa balanse ng mga sangkap. Hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga maliliit na bata, buntis at lactating na kababaihan.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga gamot sa pagpapalit ng plasma

Ang mga gamot na pamalit sa plasma ay ginagamit sa intravenously sa pamamagitan ng mga iniksyon o dropper.

Ang mga gamot na may epekto sa pagpapalit ng plasma ay naglalayong muling mapunan ang nagpapalipat-lipat na mga reserbang likido sa katawan. Mga gamot na gumagawa nito sa pamamagitan ng plasma:

• Pinapalitan ng "Reogluman" ang plasma sa dugo at iba pang bahagi nito. Bilang karagdagan, nakakatulong ito na mapabuti ang microcirculation at sirkulasyon ng dugo. Ito ay may kaunting bilang ng mga salungat na reaksyon. Ginagamit sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.
• Ang "Sorbilact" ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous administration sa pamamagitan ng mga iniksyon o IV. Ginagamit sa mga setting ng ospital. Ang mga masamang reaksyon ay nangyayari kapag nalampasan ang mga inirekumendang dosis. Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga paghahanda para sa parenteral na nutrisyon

Sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng parenteral na nutrisyon. Ito ay isang paraan ng pagkuha ng mga sustansya na karaniwang nagmumula sa pagkain sa pamamagitan ng mga iniksyon sa ugat. Ang mga gamot ay inireseta depende sa edad ng pasyente at ang kanyang pangangailangan para sa mga microelement. Ang mga gamot na malawakang ginagamit para sa pag-diagnose ng kidney failure sa mga tao ay:

• Ang "Aminosteril KE Nefro" ay naglalaman ng lahat kailangan para sa katawan mga amino acid at protina. Ang gamot ay iniksyon sa isang ugat gamit ang isang dropper. Ang dosis ay depende sa pang-araw-araw na pangangailangan para sa mga sangkap at sa kondisyon ng mga bato ng pasyente. Mga negatibong kahihinatnan walang naobserbahang epekto mula sa paggamit ng droga. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pinapayagan na ibigay ang solusyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
• Ang "Nephrotect" ay naglalaman ng isang kumplikadong mga amino acid na tumutulong sa mga protina na mas masipsip. Sa kumbinasyon ng gamot, inirerekumenda na kumuha ng iba pang mga solusyon na naglalaman ng mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa katawan. Walang nakitang masamang reaksyon sa Nephrotect.
• Ang "Ketosteril" ay isang halo ng mga protina at amino acid na kinakailangan para sa katawan kung sakaling magkaroon ng kidney failure. Ang gamot ay inaprubahan para magamit sa mga bata na higit sa 3 taong gulang.

Bumalik sa mga nilalaman

Sorbents para sa kabiguan ng bato

Ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa kumplikadong therapy sa iba pang mga gamot.

Ang mga bato ng tao ay isang filter na nag-aalis ng lahat ng nakakapinsalang sangkap at trace elements. Kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng talamak o talamak na pagkabigo sa bato, ang organ ay hindi maaaring gumanap ng mga function nito. Ito ay humahantong sa mga sintomas tulad ng akumulasyon ng mga nakakapinsalang lason at dumi sa katawan. Ang pagkilos ng mga aktibong sangkap ng sorbents ay naglalayong sa pagsipsip at karagdagang pag-alis ng mga nakakapinsalang particle. Ang pinaka-epektibo ay kinabibilangan ng:

• Ang "Filtrum-STI" ay may sorbing at disinfecting effect. Magagamit sa anyo ng tablet. Bago kumuha ng tableta, inirerekumenda na durugin ito at pagsamahin ito sa isang maliit na halaga ng tubig. Pinapayagan para sa paggamit ng mga bata mula sa 3 buwan. Mayroon itong isang bilang ng mga contraindications at masamang reaksyon ng katawan.
• Ang "Enterodes" ay isang sorbent na magagamit sa anyo ng pulbos at may malakas na epekto ng enterosorbing. Ang kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap. Ang mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay inireseta sa matinding mga kaso.

Bumalik sa mga nilalaman

Iba pang mabisang gamot

Bilang karagdagan sa mga gamot na nakalista sa itaas, ang mga sumusunod ay ginagamit upang gamutin ang kidney failure:

• Ang Norditropin Simplex ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon sa ilalim ng balat. Binubuo ng mga hormone na responsable para sa paglaki at pagtaas ng mass ng kalamnan. Ito ay ginagamit sa pagkabata na may matinding paghinto ng paglago dahil sa talamak na pagkabigo sa bato. Contraindicated para sa mga buntis at lactating na kababaihan.
• Ang "Sevelamer" ay idinisenyo upang ayusin at gawing normal ang mga nagambalang metabolic na proseso sa katawan. Ang gamot ay inireseta para sa mataas na antas ng pospeyt sa dugo na dulot ng hemodialysis. Contraindicated para sa mga taong wala pang 18 taong gulang, pati na rin para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.
• Ang "Cocarboxylase-Ellara" ay isang bitamina na ginawa sa anyo ng mga tablet o solusyon para sa iniksyon. Inaprubahan para sa paggamit ng mga bagong silang na bata.
• Ang "Epovitan" ay inilaan upang gamutin ang anemia na sanhi ng pagkabigo sa bato. Magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa subcutaneous administration. Ang mga iniksyon ay ginagawa sa isang paa o sa dingding ng tiyan. Ito ay may isang bilang ng mga salungat na reaksyon, upang mabawasan kung aling tamang kinakalkula na dosis ang kinakailangan.
• Ang "Mannitol" ay isang diuretic na gamot na, sa pamamagitan ng pagpapalit ng presyon ng plasma, ay nagko-convert labis na likido mula sa mga tisyu hanggang sa mga sisidlan. Tumutulong na mabawasan ang presyon ng mata at cranial sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang diuretic na epekto ay nangyayari 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.
• Ang "Renagel" ay inireseta para sa labis na antas ng pospeyt sa dugo. Ipinagbabawal para sa paggamit ng mga taong wala pang 18 taong gulang.
• Ang prednisolone ay isang hormonal na gamot. Mayroon itong anti-shock, anti-inflammatory at antidepressant effect. Ang paggamit ng Prednisolone sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapinsala sa fetus.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-inom ng antibiotic para sa kidney failure

Ang antibiotic na "Cefepime" ay may antibacterial at bactericidal effect.

Kung ang isang pasyente ay may kabiguan sa bato, ang organ ay hindi maaaring epektibong maisagawa ang mga function nito. Para sa kadahilanang ito, ang pagrereseta ng mga regular na dosis ng antibiotics ay naghihikayat sa akumulasyon ng mga aktibong sangkap sa katawan. Upang maiwasan ito, dapat kang uminom ng mga gamot na inirerekomenda ng iyong doktor at mahigpit na sundin ang mga iniresetang dosis. Ang mga gamot na ligtas para sa paggamot sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• Ang "Cefepime" ay nakakaapekto sa bacteria at may bactericidal effect. Ang gamot ay inaprubahan para gamitin sa mga bata na higit sa 2 buwan ang edad. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
• Ang Cefaclor ay mapanganib para sa isang malaking bilang ng mga bakterya. Magagamit sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon na may pagdaragdag ng tubig. Mayroon itong isang bilang ng mga contraindications at masamang reaksyon.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga paghahanda sa halamang gamot

Ang mga herbal na gamot ay ligtas na gamitin, may pinakamababang contraindications at side effect. Kapag nag-diagnose ng pagkabigo sa bato, ang mga sumusunod ay malawakang ginagamit:

• Ang "Hydrolytic lignin" ay isang enterosorbent batay sa mga bahagi ng halaman. Tinatanggal ang mabibigat na metal, lason at ammonia sa katawan. Kasama sa mga kontraindikasyon ang mga gastrointestinal ulcer at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng produkto. Mga posibleng side effect tulad ng constipation at hindi pagkatunaw ng pagkain.
• Ang "Lespefril" ay magagamit sa anyo ng isang solusyon at isang kumbinasyon ng mga biologically active substance. Ang gamot ay maaaring makaapekto sa rate ng reaksyon, samakatuwid, kapag ginagamit ito, inirerekomenda na iwasan ang pagmamaneho ng kotse at trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.
• Tinatanggal ng "Nephrox" ang mga produktong metabolikong nitrogen mula sa katawan, na may positibong epekto sa mga organo ng genitourinary system. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
• Ang "Hofitol" ay may choleretic at diuretic na epekto. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang antas ng urea sa dugo, nag-aalis ng mga lason at nagtataguyod ng mas mahusay na metabolismo ng kolesterol. Magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon para sa mga iniksyon o para sa oral administration. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga bitamina at microelement

Ang mga bitamina "Vitosaurus" ay nagpapabuti sa paglaban ng katawan sa mga nakakahawang sakit.

Para sa paggamot at pag-iwas sa kidney failure, ang dami ng bitamina at microelement na pumapasok sa katawan ng tao ay mahalaga. Upang mapunan ang mga ito sa panahon ng sakit, kailangan mong kumuha ng mga tablet na naglalaman ng mga ito. Kabilang dito ang:

• "Super Complex" Gawa sa Amerika gamot na ito naglalaman ng 17 grupo ng mga bitamina at 12 microelement. Ang pagkonsumo nito ay nakakatulong na mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, mapahusay ang kaligtasan sa sakit at alisin ang mga toxin at mapaminsalang elemento. Ang isang kontraindikasyon ay isang indibidwal na negatibong reaksyon sa mga bahagi ng mga kapsula. Sa panahon ng pangangasiwa, kinakailangan ang pagsubaybay sa mga antas ng calcium sa dugo.
• Ang "TNT" ay mabisang nagpapagaan sa mga sintomas ng kakulangan sa bitamina dahil sa dietary fiber at antioxidants na nakapaloob sa gamot. Magagamit sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng inumin. Para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang dosis ay depende sa antas ng calcium at phosphorus sa katawan.
• Ang "Vitosauriki" ay angkop para sa mga pasyente ng hemodialysis. Hindi nangangailangan ng pagsasaayos depende sa antas ng mga sangkap na naroroon. Mabisa at ligtas itong inumin para sa mga batang may problema sa bato.

Ang pag-iwas at paggamot ng genitourinary system ay maaaring isagawa gamit ang pagkain. Maraming bahagi ng pagkain ang may diuretikong epekto. Bilang karagdagan, naglalaman ang mga ito ng mga sangkap at microelement na kinakailangan para sa katawan. Upang matiyak ang kanilang suplay, sapat na upang ipakilala ang mga sangkap na inirerekomenda ng doktor sa iyong pang-araw-araw na diyeta.

• Petsa: 02/13/2015
• Rating: 40

• Iba't ibang uri ng sakit
• Ang mga bato at ang kanilang papel para sa katawan
• Kailangan ba ng antibiotics?

Maraming tao ang pumunta sa klinika para humingi ng tulong sa isang hindi kanais-nais na sakit - pagkabigo sa bato. Sa kasalukuyan, ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ngunit ang sakit ay hindi maaaring pabayaan, at kailangan mong pangalagaan ang iyong kalusugan.

Iba't ibang uri ng sakit

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

• talamak na pagkabigo sa bato (ARF);
• talamak na pagkabigo sa bato (CRF).

Sa unang kaso, lumilitaw ang sakit at ang homeostasis ay nagambala. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang anaphylactic shock. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng bakterya. Ang ganitong mga sintomas ay tumataas sa paglipas ng panahon, at ang pasyente ay nawawalan ng gana. Pagduduwal at pagsusuka, convulsions at kalamnan spasms, lumilitaw ang isang inaantok at mahinang estado. Sa advanced stage, nangyayari ang lethargy, igsi ng paghinga, anemia, at tachycardia.

Sa pangalawang kaso, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, pati na rin ang sakit mismo. Ang pasyente ay nakakaranas ng mabilis na pagkapagod, na nagreresulta sa pagbaba ng pagganap, pananakit ng ulo at pagkawala ng gana. Ang mga sintomas na ito ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka. Ang lasa sa bibig ay nagiging hindi kanais-nais, ang balat ay unti-unting nagiging maputla.

Sa paglipas ng panahon, bumababa ang tono ng kalamnan. Nagsisimulang sumakit ang mga kasukasuan at buto. Ang anemia ay nagiging mas malinaw, at maaaring magkaroon ng pagdurugo.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi matatag na emosyonal na estado. Ang kawalang-interes na estado ay maaaring biglang magbigay daan sa isang nasasabik. Nagaganap ang mga abala sa pagtulog at pagsugpo ng mga reaksyon. Lumalala ang hitsura: ang balat at buhok ay nagiging mapurol, maaaring mangyari ang pangangati.

Ang kondisyong ito ay maaaring isang tanda ng pag-unlad ng mga sumusunod na karamdaman:

• pericarditis;
• pleurisy;
• ascites;
• uremic coma.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang mga bato at ang kanilang papel para sa katawan

Upang malaman kung bakit nangyayari ang mga sakit na ito, kailangan mo munang maunawaan ang papel na ginagampanan ng mga bato sa katawan.

Ang mga bato ay mahalagang mga organo na gumaganap ng mga sumusunod na pag-andar: sa pamamagitan ng mga ito, ang mga produktong metabolic ay inalis at ang mga balanse ng tubig at acid ay pinananatili. Gumagana ang mga function na ito dahil sa daloy ng dugo sa bato.

Ang kabiguan ng bato ay nabubuo bilang resulta ng malubhang pagpapahina ng mga mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang ganitong karamdaman ay maaaring humantong sa pagkagambala ng tubig at balanse ng acid katawan. At ang mga kahihinatnan nito ay maaaring hindi na maibabalik. Anumang hindi kasiya-siya at masakit na kondisyon ay dapat bigyang pansin.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa sakit

Maraming sanhi ng kidney failure. Maaari itong tawaging:

• pagkalason;
• mga gamot;
• Nakakahawang sakit;
• nagpapasiklab na proseso;
• hadlang sa ihi;
• hemodynamic gulo;
• urological pathology at marami pang iba.

Paggamot ng sakit na ito– ito ay isang napakakomplikadong proseso. Ang pamamaraang ito ay dapat lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Unang natuklasan ng espesyalista ang sanhi ng sakit at pagkatapos ay inaalis ito. Kung ang kondisyon ay advanced na at ang mga maginoo na gamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang hemodialysis - sa tulong ng isang artipisyal na bato, ang dugo ay nalinis.

Sa pamamaraang ito, maaaring mangyari ang pagbara ng mga arterya sa bato. Sa kasong ito, isinasagawa ang bypass surgery, prosthetics, at isang karagdagang pamamaraan - balloon angioplasty.

Kung mahina ang sirkulasyon ng dugo, dapat din itong ibalik. Ang mga metabolic substance ay tinanggal mula sa dugo at pagkatapos ay inireseta ang mga antibacterial na gamot.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang pasyente ay inireseta ng isang tiyak na diyeta: ang kinakailangang diyeta ay inireseta, na kinabibilangan ng mga paghihigpit sa pagkonsumo ng mga protina at labis na likido.

Bumalik sa mga nilalaman

Bago gumamit ng mga gamot, tingnan natin ang nutrisyon

Ang ilang partikular na pagkain na naglalaman ng potassium ay hindi kasama sa diyeta:

• gatas;
• isda;
• karne;
• pinatuyong prutas;
• saging;
• patatas.

Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa phosphorus at magnesium. Bilang karagdagan, mahalaga na obserbahan ang isang banayad na rehimen sa trabaho, maiwasan ang matinding pisikal na stress at madalas na magpahinga.

Sa panahon ng paggamot, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang kumbinasyon ng gamot - cardonate. Maaari itong maiuri bilang isang gamot na may anabolic effect. Ito ay synthesize sa nervous system, atay at bato. Sa plasma ng dugo ito ay matatagpuan sa libreng globo at bilang isang acylcarnitine ester.

Sa paglipas ng panahon, nagsisimulang tumaas ang pagganap, tumataas ang mass ng kalamnan at bumababa ang mga fat cells. Ang basal metabolism sa hyperthyroidism ay ganap na na-normalize.

Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman ng lysine. Ito ay isa sa pinakamahalagang mga acid, na nakikibahagi sa lahat ng mga proseso ng asimilasyon at paglago. Kasabay nito, ang katawan ay tumatanggap din ng mga kinakailangang bitamina: B12, B1, B6.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga panggamot na paggamot

Mayroong maraming mga gamot para sa kidney failure, ngunit ang isang espesyalista ay palaging nagrereseta lamang kung ano ang epektibo sa isang partikular na kaso. Ang pinakakaraniwang mga gamot para sa paggamot sa sakit ay:

• epovitan;
• furosemide;
• manitol;
• Renagel at iba pa.

Ang Epovitan ay naglalaman ng 165 kapaki-pakinabang na mga amino acid, na nabuo sa mga bato at pinasisigla ang paglaki ng erythroid sa bone marrow. Ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon. Sa paggawa nito, ginagamit ang teknolohiya ng pagkuha ng recombinant DNA. Ang gamot na ito ay ginawa ng mga selula ng mammalian, pagkatapos ay ang erythropoietin gene ng tao ay ipinakilala dito.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente na may hypertension, hypersensitivity, myocardial infarction, pulmonary infarction, cerebral infarction at iba pang mga karamdaman. Ang buong listahan ay mababasa sa nakalakip na mga tagubilin.

Sa panahon ng paggamot, dapat na subaybayan ang mga antas ng hemoglobin. Ang gamot mismo ay napakalakas at dapat inumin pagkatapos ng kumpletong pagsusuri.

Bukod sa lahat ng ito, may ilang iba pang kundisyon na dapat subaybayan. Ang mga kundisyong ito ay:

• altapresyon;
• mga sakit sa cardiovascular;
• hypertension;
• mga komplikasyon ng thrombotic, atbp.

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente. Dapat itong gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Ang Furosemide ay isang napaka-epektibong gamot. Ginagawa nito ang mga pangunahing pag-andar nito sa buong paggamot.

Ang tanging disbentaha ay hindi ito maaaring kunin nang palagian. Ang paggamot sa gamot na ito ay isinasagawa sa mga kurso na may ilang mga pahinga. Kung hindi, ang pasyente ay manghihina, makakaramdam ng pagod, bababa ang presyon ng dugo, at maaaring lumitaw ang cardiac output. Ang oras ng iyong appointment ay dapat palaging talakayin sa iyong doktor.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Ang isa sa mga pinaka-epektibong gamot ay mannitol. Ito ay ginagamit sa intravenously. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot ay nagdudulot ng paggalaw ng tubig sa vascular bed. Pinapataas ang sirkulasyon ng dugo nang ilang sandali. Maaaring mabawasan ang hemolytic effect. Inamin sa sistematikong daloy ng dugo binabawasan ng hemolyzed na dugo ang hemoglobinemia.

Ang mannitol ay palaging matatagpuan sa extracellular fluid. Kung ang malalaking konsentrasyon ng gamot ay nilikha sa plasma ng dugo o acidosis ay nabanggit, ang gamot ay maaaring magdulot ng pagtaas sa intracranial pressure.

Ang paggamit ng gamot na ito ay inireseta lamang sa mga setting ng ospital. Kasabay nito, sinusubaybayan ang osmolality ng dugo, ion at tubig. Bago magreseta, ang isang pagsubok na dosis ay unang ibinibigay, pagkatapos ay dapat na subaybayan ang diuresis.

Ang Renagel ay palaging inireseta para sa mga layuning pang-iwas. Kapag umiinom ng mga gamot at gamot na naglalaman ng antibiotics, ang calcium ay inaalis sa katawan. Bilang isang resulta, ang tissue ng buto ay nasira, na maaaring makapukaw ng maraming iba pang mga sakit.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Upang maiwasan ang mga naturang problema na lumitaw, ang isang gamot ay inireseta na muling nagdaragdag ng calcium sa katawan. Pagkatapos ng isang tiyak na oras ng pangangasiwa, ang gamot ay nananatili sa katawan para sa isa pang taon at inaantala ang paglabas ng calcium.

Kapag ginagamot sa mga karagdagang gamot tulad ng antibiotics, ang isang bilang ng mga akumulasyon ng penicillin sa atay ay sinusunod. Ang malalaking dosis ay dapat palaging iwasan. Maaaring kabilang sa mga side effect ang coma o seizure.

Dahil sa kanilang positibong spectrum ng pagkilos at normal na pagpapaubaya, ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit.

Bumalik sa mga nilalaman

Kailangan ba ng antibiotics?

Sa pinaka mabisang antibiotic para sa paggamot ng mga bato ay kinabibilangan ng ampicillin (benotal) at carbenicillin. Hindi ipinapayong magpagamot sa sarili gamit ang mga naturang gamot. Ang dosis ng mga gamot na ginamit ay inireseta lamang ng isang espesyalista.

Aminoglycoside antibiotics (neomycin series) ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Kabilang dito ang:

• neomycin;
• streptomycin;
• kanamycin;
• gentamicin.

Ang mga gamot na ito ay unti-unting inalis mula sa katawan ng mga bato salamat sa glomerular filtration. Samakatuwid, sa kabiguan ng bato, mayroong mas mataas na akumulasyon ng mga antibiotic na ito.

Ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring gamitin lamang sa mga pinaka matinding kaso, na sanhi ng mga septic disorder. Ang Gentamicin ay itinuturing na hindi gaanong nakakalason na antibiotic.

Sa panahon at pagkatapos ng paggamot, dapat mong ganap na baguhin ang iyong pamumuhay. Upang ang mga bato ay manatili sa hugis sa buong buhay, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang kanilang kondisyon at mapanatili malusog na imahe buhay.

Una sa lahat, dapat mong regular na subaybayan presyon ng dugo habang umiinom ng mga tamang gamot para panatilihing kontrolado ang iyong presyon ng dugo. Kung mayroon kang diabetes, kailangan mong subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga pangpawala ng sakit ay dapat na ganap na iwasan, gamitin lamang ang mga ito sa mga pinaka-kagyat na kaso.

Kung ang sakit sa bato ay talamak, kung gayon ang paggamit ng protina at sodium sa diyeta ay dapat na limitado sa isang minimum.

Sa panahon ng malubhang sakit bato, ang paggamit ng potasa ay dapat na limitado.

Kung mayroon kang kidney failure, dapat mong palaging sundin ang mga tagubilin ng isang espesyalista. Pagkatapos ng paggamot, ipinapayong sumailalim sa prophylaxis sa isang dalubhasang sanatorium. Maaari ka ring kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pag-inom ng mga halamang gamot. Pinipigilan din nito ang sakit at tinutulungan ang mga bato na gumana nang normal.

Pagkabigo sa bato- isang pathological na kondisyon na nangyayari kapag iba't ibang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan ng lahat ng mga function ng bato.

Mga tampok ng anatomya at pag-andar ng mga bato

Bato ng tao- isang nakapares na organ na matatagpuan sa lumbar region sa magkabilang gilid ng spinal column at panlabas na hugis tulad ng isang bean. Ang kanang bato ay bahagyang mas mababa, dahil ang atay ay matatagpuan sa itaas nito.

Ang bato ay isang organ ng urinary system. Ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagbuo ng ihi.

Ganito iyan:

• Ang dugo na pumapasok sa mga daluyan ng bato mula sa aorta ay umaabot sa glomerulus mula sa mga capillary, na napapalibutan ng isang espesyal na kapsula (Shumlyansky-Bowman capsule). Sa ilalim ng mataas na presyon, ang likidong bahagi ng dugo (plasma) na may mga sangkap na natunaw dito ay pumapasok sa kapsula. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing ihi.
• Ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa convoluted tubule system. Dito, ang tubig at mga sangkap na kailangan para sa katawan ay sinisipsip pabalik sa dugo. Ang pangalawang ihi ay nabuo. Kung ikukumpara sa pangunahin, nawawala ito sa lakas ng tunog at nagiging mas puro, lamang nakakapinsalang produkto metabolismo: creatine, urea, uric acid.
• Mula sa tubular system, ang pangalawang ihi ay pumapasok sa renal calyces, pagkatapos ay sa pelvis at sa ureter.

Mga function ng bato, na natanto sa pamamagitan ng pagbuo ng ihi:

• Paglabas ng mga nakakapinsalang metabolic na produkto mula sa katawan.
• Regulasyon ng osmotic pressure ng dugo.
• Paggawa ng hormone. Halimbawa, ang renin, na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.
• Regulasyon ng nilalaman ng iba't ibang mga ion sa dugo.
• Pakikilahok sa hematopoiesis. Ang mga bato ay nagtatago ng biologically active substance na erythropoietin, na nagpapa-aktibo sa pagbuo ng mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Sa kabiguan ng bato, ang lahat ng mga function ng bato ay may kapansanan.
Mga sanhi ng pagkabigo sa bato Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

Pag-uuri ng talamak na pagkabigo sa bato, depende sa mga sanhi :

• Prerenal. Sanhi ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa bato. Ang bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Bilang isang resulta, ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagambala, at ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa tissue ng bato. Nangyayari sa humigit-kumulang kalahati (55%) ng mga pasyente.
• Renal. Nauugnay sa patolohiya ng tisyu ng bato. Ang bato ay tumatanggap ng sapat na dugo ngunit hindi makagawa ng ihi. Nangyayari sa 40% ng mga pasyente.
• Postrenal. Ang ihi ay ginawa sa mga bato, ngunit hindi maaaring dumaloy palabas dahil sa isang bara sa urethra. Kung ang isang sagabal ay naganap sa isang ureter, ang malusog na bato ay kukuha sa pag-andar ng apektadong bato - hindi mangyayari ang pagkabigo sa bato. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente.

Sa larawan: A – prerenal renal failure; B - postrenal renal failure; C - pagkabigo ng bato sa bato.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato:

Prerenal	Mga kondisyon kung saan ang puso ay humihinto sa pagkaya sa mga pag-andar nito at nagbobomba ng mas kaunting dugo: arrhythmias, pagpalya ng puso, matinding pagdurugo, pulmonary embolism. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo: pagkabigla sa panahon ng mga pangkalahatang impeksyon (sepsis), malubhang reaksiyong alerhiya, labis na dosis ng ilang mga gamot. Dehydration: matinding pagsusuka, pagtatae, pagkasunog, paggamit ng labis na dosis ng diuretics. Cirrhosis at iba pang sakit sa atay: ito ay nakakagambala sa pag-agos ng venous blood, nangyayari ang pamamaga, at ang paggana ng cardiovascular system at suplay ng dugo sa mga bato ay naaabala.
Renal	Pagkalason: mga nakakalason na sangkap sa pang-araw-araw na buhay at sa industriya, kagat ng ahas, kagat ng insekto, mabibigat na metal, labis na dosis ng ilang mga gamot. Sa sandaling nasa daloy ng dugo, ang nakakalason na sangkap ay umaabot sa mga bato at nakakagambala sa kanilang paggana. Napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin na may pagsasalin ng hindi tugmang dugo, malaria. Nagdudulot ito ng pinsala sa tissue ng bato. Pagkasira ng antibody sa mga bato mga sakit sa autoimmune, halimbawa, sa myeloma. Pinsala sa mga bato sa pamamagitan ng mga produktong metabolic sa ilang partikular na sakit, halimbawa, mga uric acid salt sa gota. Nagpapasiklab na proseso sa mga bato: glomerulonephritis, hemorrhagic fever na may renal syndrome, atbp. Pinsala sa bato sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng bato: scleroderma, thrombocytopenic purpura, atbp. Trauma sa isang bato(kung ang pangalawa ay hindi gumana sa ilang kadahilanan).
Postrenal	Mga tumor prostate, pantog, at iba pang pelvic organ. Pinsala o hindi sinasadyang ligation ng ureter sa panahon ng operasyon. Pagbara sa ureter. Mga posibleng dahilan: namuong dugo, nana, bato, congenital malformations. Dysfunction ng ihi sanhi ng paggamit ng ilang mga gamot.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato

• Congenital at hereditary na sakit sa bato.
• Pinsala sa bato sa mga malalang sakit: gout, diabetes, urolithiasis, labis na katabaan, metabolic syndrome, liver cirrhosis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.
• Iba't ibang mga sakit ng sistema ng ihi, kung saan mayroong unti-unting pagharang sa daanan ng ihi: urolithiasis, mga bukol, atbp.
• Mga sakit sa bato: talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis.
• Maling paggamit, labis na dosis ng mga gamot.
• Talamak na pagkalason na may iba't ibang mga nakakalason na sangkap.

Mga sintomas ng pagkabigo sa bato Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa yugto:

• paunang yugto;
• yugto ng pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi sa mas mababa sa 400 ml (oliguric stage);
• yugto ng pagpapanumbalik ng dami ng ihi (polyuric stage);
• buong yugto ng pagbawi.

Yugto	Mga sintomas
Inisyal	Sa yugtong ito, wala pang kabiguan sa bato. Ang tao ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ngunit ang mga kaguluhan sa tissue ng bato ay nangyayari na.
Oliguric	Tumataas ang dysfunction ng bato at bumababa ang dami ng ihi. Dahil dito, ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto ay nananatili sa katawan, at nangyayari ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin. Mga sintomas: pagbaba sa pang-araw-araw na dami ng ihi na mas mababa sa 400 ML; kahinaan, panghihina, panghihina; nabawasan ang gana; pagduduwal at pagsusuka; kalamnan twitching (dahil sa isang paglabag sa nilalaman ng ion sa dugo); dyspnea; cardiopalmus; arrhythmias; sakit sa tiyan; ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga ulser at pagdurugo ng gastrointestinal; mga impeksyon sa ihi, sistema ng paghinga, lukab ng tiyan laban sa background ng pagpapahina ng katawan. Ang yugtong ito ng talamak na pagkabigo sa bato ay ang pinakamalubha at maaaring tumagal mula 5 hanggang 11 araw.
Polyuric	Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, ang dami ng ihi ay tumataas, kadalasan ay higit pa sa normal. Sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng dehydration at impeksyon.
Magaling na	Panghuling pagpapanumbalik ng function ng bato. Karaniwang tumatagal mula 6 hanggang 12 buwan. Kung sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato ang isang malaking bahagi ng tissue ng bato ay naka-off, pagkatapos ay ang kumpletong pagbawi ay imposible.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

• Sa paunang yugto, ang talamak na pagkabigo sa bato ay walang mga pagpapakita. Ang pakiramdam ng pasyente ay medyo normal. Karaniwan, lumilitaw ang mga unang sintomas kapag ang 80%-90% ng tissue sa bato ay huminto sa pagganap ng mga function nito. Ngunit bago ang oras na ito, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin kung ang isang pagsusuri ay isinasagawa.
• Kadalasan ang unang lumilitaw ay mga pangkalahatang sintomas: pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod, madalas na pagkahilo.
• Ang paglabas ng ihi ay may kapansanan. Higit sa mga ito ay ginawa bawat araw kaysa sa nararapat (2-4 liters). Dahil dito, maaaring magkaroon ng dehydration. May madalas na pag-ihi sa gabi. Sa mga huling yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto - ito ay isang masamang palatandaan.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Pagkibot ng kalamnan.
• Pangangati ng balat.
• Pagkatuyo at mapait na pakiramdam sa bibig.
• Sakit sa tiyan.
• Pagtatae.
• Pagdurugo ng ilong at tiyan dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo.
• Mga pagdurugo sa balat.
• Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagdurusa mga impeksyon sa paghinga, pulmonya.
• Sa huling yugto: lumalala ang kondisyon. Nangyayari ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga at bronchial hika. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente o ma-coma.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay katulad ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit sila ay lumalaki nang mas mabagal.

Diagnosis ng kidney failure

Paraan ng diagnostic	Talamak na pagkabigo sa bato	Talamak na pagkabigo sa bato
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi para sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring magbunyag ng: pagbabago sa density ng ihi, depende sa sanhi ng dysfunction ng bato; maliit na halaga ng protina; pulang selula ng dugo para sa urolithiasis, impeksyon, tumor, pinsala; leukocytes - para sa mga impeksyon, mga sakit sa autoimmune.
Bacteriological na pagsusuri ng ihi	Kung ang renal dysfunction ay sanhi ng isang impeksyon, ang pathogen ay makikita sa panahon ng pag-aaral. Ginagawang posible ng pagsusuri na ito na makilala ang isang impeksiyon na naganap laban sa background ng pagkabigo sa bato at matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial na gamot.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Sa talamak at talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ipinahayag: isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate (ESR) - isang tanda ng impeksyon, nagpapasiklab na proseso; nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin (anemia); nabawasan ang bilang ng platelet (karaniwang maliit).
Chemistry ng dugo	Tumutulong na suriin ang mga pathological na pagbabago sa katawan na sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato. SA pagsusuri ng biochemical ang dugo sa mga pagbabago sa talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring makita: nabawasan o nadagdagan ang mga antas ng calcium; pagbaba o pagtaas ng mga antas ng posporus; pagbaba o pagtaas sa nilalaman ng potasa; nadagdagan ang antas ng magnesiyo; pagtaas ng konsentrasyon ng creatine (isang amino acid na kasangkot sa metabolismo ng enerhiya); pagbaba ng pH (pagasido ng dugo).	Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay karaniwang nagpapakita ng mga pagbabago: nadagdagan ang antas ng urea, natitirang nitrogen ng dugo, creatinine; nadagdagan ang antas ng potasa at posporus; nabawasan ang mga antas ng calcium; nabawasan ang mga antas ng protina; Ang pagtaas ng mga antas ng kolesterol ay isang tanda ng vascular atherosclerosis, na humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato.
pagsusuri sa ultrasound (ultrasound); computed tomography (CT); magnetic resonance imaging (MRI).	Ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga bato, ang kanilang panloob na istraktura, mga calyces ng bato, pelvis, ureter, at pantog. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang CT, MRI at ultrasound ay kadalasang ginagamit upang mahanap ang sanhi ng pagpapaliit ng daanan ng ihi.
Doppler ultrasound	Ultrasonography, kung saan maaaring masuri ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato.
X-ray ng dibdib	Ginagamit ito upang matukoy ang mga karamdaman sa sistema ng paghinga at ilang mga sakit na maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato.
Chromocystoscopy	Ang pasyente ay tinuturok nang intravenously ng isang substance na ilalabas sa pamamagitan ng mga bato at nagpapakulay sa ihi. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang cystoscopy - isang pagsusuri sa pantog gamit ang isang espesyal na instrumento na endoscopic na ipinasok sa pamamagitan ng urethra. Ang Chromocystoscopy ay isang simple, mabilis at ligtas na paraan ng diagnostic na kadalasang ginagamit sa mga sitwasyong pang-emergency.
Biopsy sa bato	Ang doktor ay kumuha ng isang piraso ng kidney tissue at ipinadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kadalasan ito ay ginagawa gamit ang isang espesyal na makapal na karayom, na ipinasok ng doktor sa bato sa pamamagitan ng balat. Ang biopsy ay ginagamit sa mga kaduda-dudang kaso kapag hindi posible na magtatag ng diagnosis.
Electrocardiography (ECG)	Ang pag-aaral na ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga problema sa puso at arrhythmias.
Pagsubok sa Zimnitsky		Kinokolekta ng pasyente ang lahat ng ihi sa araw sa 8 lalagyan (bawat isa ay 3 oras). Tukuyin ang density at volume nito. Maaaring suriin ng doktor ang estado ng pag-andar ng bato at ang ratio ng dami ng ihi sa araw at gabi.

Paggamot ng kidney failure

Ang matinding pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang nephrology hospital. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, siya ay inilalagay sa intensive care unit. Ang therapy ay depende sa mga sanhi ng renal dysfunction.

Para sa talamak na pagkabigo sa bato, ang therapy ay depende sa yugto. Sa paunang yugto, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa - ito ay makakatulong na maiwasan ang malubhang dysfunction ng bato at gawing mas madali upang makayanan ang mga ito sa ibang pagkakataon. Kapag bumababa ang dami ng ihi at lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kinakailangan upang labanan ang mga pagbabago sa pathological sa katawan. At sa panahon ng pagbawi, kailangan mong alisin ang mga kahihinatnan.

Mga tagubilin para sa paggamot para sa pagkabigo sa bato:

Direksyon ng paggamot	Mga kaganapan
Pag-aalis ng mga sanhi ng prerenal acute renal failure.	Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo - pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo. Kung ang isang malaking halaga ng plasma ay nawala, ang saline solution, glucose solution at iba pang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper. Labanan ang arrhythmia - mga gamot na antiarrhythmic. Kung ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala, gumamit ng mga gamot sa puso at mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.
Pag-aalis ng mga sanhi ng renal acute renal failure	Para sa glomerulonephritis at autoimmune disease - pangangasiwa ng glucocorticosteroids (mga gamot ng adrenal hormones), cytostatics (mga gamot na pumipigil sa immune system). Para sa arterial hypertension, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa kaso ng pagkalason, gumamit ng mga paraan ng paglilinis ng dugo: plasmapheresis, hemosorption. Para sa pyelonephritis, sepsis at iba pang mga nakakahawang sakit - ang paggamit ng mga antibiotics at antiviral na gamot.
Pag-aalis ng mga sanhi ng postrenal acute renal failure	Kinakailangang alisin ang balakid na humahadlang sa pag-agos ng ihi (tumor, bato, atbp.) Kadalasan, nangangailangan ito ng interbensyon sa kirurhiko.
Pag-aalis ng mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato	Depende sa pinagbabatayan na sakit.
Mga hakbang upang labanan ang mga karamdaman na nangyayari sa katawan sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato
Pag-aalis ng hindi balanseng tubig-asin	Sa isang ospital, dapat maingat na subaybayan ng doktor kung gaano karaming likido ang natatanggap at nawawala sa katawan ng pasyente. Upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ang iba't ibang mga solusyon (sodium chloride, calcium gluconate, atbp.) Kung mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan, ang mga diuretics ay inireseta, kadalasang furosemide (Lasix). Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang dopamine ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato.
Labanan ang acidification ng dugo	Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot kapag ang acidity (pH) ng dugo ay bumaba sa ibaba ng kritikal na halaga na 7.2. Ang isang solusyon ng sodium bikarbonate ay iniksyon sa intravenously hanggang sa ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumaas sa ilang mga halaga at ang pH ay tumaas sa 7.35.
Paglaban sa Anemia	Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay bumababa, ang doktor ay nagrereseta ng mga pagsasalin ng dugo at epoetin (isang gamot na isang analogue ng kidney hormone erythropoietin at nagpapagana ng hematopoiesis).
Hemodialysis, peritoneal dialysis	Ang hemodialysis at peritoneal dialysis ay mga paraan ng paglilinis ng dugo mula sa iba't ibang mga lason at hindi gustong mga sangkap. Mga indikasyon para sa talamak na pagkabigo sa bato: Pag-aalis ng tubig at pag-asim ng dugo na hindi maalis sa mga gamot. Pinsala sa puso, nerbiyos at utak bilang resulta ng matinding renal dysfunction. Matinding pagkalason sa aminophylline, lithium salts, acetylsalicylic acid at iba pang mga sangkap. Sa panahon ng hemodialysis, ang dugo ng pasyente ay ipinapasa sa isang espesyal na makina na tinatawag na "artificial kidney." Mayroon itong lamad na sinasala ang dugo at nililinis ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Sa peritoneal dialysis, isang solusyon sa paglilinis ng dugo ay iniksyon sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng pagkakaiba sa osmotic pressure, sumisipsip ito ng mga nakakapinsalang sangkap. Pagkatapos ay aalisin ito sa tiyan o papalitan ng bago.
Kidney transplant	Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang mga malubhang karamdaman ay nangyari sa katawan ng pasyente, at nagiging malinaw na hindi posible na tulungan ang pasyente sa ibang mga paraan. Ang bato ay kinuha mula sa isang buhay na donor o isang bangkay. Pagkatapos ng transplant, ang isang kurso ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa immune system ay ibinibigay upang maiwasan ang pagtanggi sa donor tissue.

Diyeta para sa talamak na pagkabigo sa bato

• Kinakailangan na bawasan ang dami ng protina sa diyeta, dahil ang mga produktong metabolic nito ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga bato. Ang pinakamainam na halaga ay mula 0.5 hanggang 0.8 g bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw.
• Upang matanggap ng katawan ng pasyente ang kinakailangang halaga ng mga calorie, dapat itong tumanggap ng pagkain, mayaman sa carbohydrates. Inirerekomenda ang mga gulay, patatas, kanin, at matamis.
• Ang asin ay dapat na limitado lamang kung ito ay mananatili sa katawan.
• Ang pinakamainam na paggamit ng likido ay 500 ML higit pa kaysa sa halaga na nawawala sa katawan sa araw.
• Dapat iwasan ng pasyente ang mga mushroom, nuts, at legumes - pinagmumulan din sila ng malalaking halaga ng protina.
• Kung ang antas ng potasa sa dugo ay tumaas, ibukod ang mga ubas, pinatuyong mga aprikot, mga pasas, saging, kape, tsokolate, pinirito at inihurnong patatas.

Prognosis para sa renal failure Prognosis para sa acute renal failure Depende sa kalubhaan ng acute renal failure at pagkakaroon ng mga komplikasyon, mula 25% hanggang 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan:

• Pinsala sa nervous system - uremic coma.
• Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Ang Sepsis ay isang pangkalahatang impeksiyon, "pagkalason sa dugo", kung saan ang lahat ng mga organo at sistema ay apektado.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato ay nangyayari sa humigit-kumulang 90% ng mga pasyente.
Prognosis para sa talamak na pagkabigo sa bato

Depende sa sakit kung saan ang kidney function ay may kapansanan, ang edad, at ang kondisyon ng katawan ng pasyente. Simula nang gamitin ang hemodialysis at kidney transplantation, naging mas madalas ang pagkamatay ng pasyente.

Mga salik na nagpapalala sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato:

• atherosclerosis;
• arterial hypertension;
• hindi tamang diyeta kapag ang pagkain ay naglalaman ng maraming posporus at protina;
• mataas na nilalaman ng protina sa dugo;
• nadagdagan ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato:

• pinsala sa bato;
• impeksyon sa ihi;
• dehydration.

Pag-iwas sa talamak na pagkabigo sa bato

Kung ang tamang paggamot sa isang sakit na maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang paggana ng bato ay maaaring hindi maapektuhan o, hindi bababa sa, ang kapansanan nito ay hindi magiging kasinglubha.

Ang ilang mga gamot ay nakakalason sa tissue ng bato at maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Hindi ka dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor.

Kadalasan, nagkakaroon ng kidney failure sa mga taong dumaranas ng diabetes, glomerulonephritis, at arterial hypertension. Ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na subaybayan ng isang doktor at sumailalim sa napapanahong pagsusuri.

Mga gamot para sa malalang sakit sa bato

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto, pinapawi ang pamamaga at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Arterial hypertension.

Diabetes insipidus.

Contraindications

Anuria ay ang kawalan ng ihi.

Diabetes.

Gout.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, cholecystitis.

Cardiovascular system: arrhythmia, pagtaas ng rate ng puso.

Sistema ng nerbiyos: pagkapagod at kahinaan, mga pagbabago sa mood at psyche, pagkahilo at sakit ng ulo.

Dugo: anemia.

Mga buto at kalamnan: pananakit ng kalamnan at pulikat.

Inireseta ang 25-75 mg ng gamot bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta ng 12.5-37.5 mg ng gamot bawat araw. Mula 2 hanggang 12 taon - 37.5 - 100 mg ng gamot bawat araw.

KETOSTERIL

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 100 piraso bawat pack.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at ang kondisyon ng mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Kakulangan sa protina.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Tumaas na antas ng calcium sa dugo.

Mga side effect

Dugo: tumaas na antas ng calcium sa dugo.

Mga sakit na allergy: pantal sa balat at pangangati.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Inireseta ang 4-8 na tablet 3 beses sa isang araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang gamot ay kinakalkula sa 1 tablet bawat 5 kg ng timbang ng bata bawat araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula. Kapag ginagamit ang gamot na ito, kinakailangang bigyan ang pasyente ng sapat na calorie na pagkain.

REOGLUMAN

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may antishock at diuretic na epekto, binabawasan ang lagkit ng dugo at nag-aalis ng mga lason mula sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Nakakalason, cardiovascular, traumatic, burn shock.

Peritonitis.

Mga sakit sa ugat (thrombophlebitis, trombosis).

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Hemorrhagic diathesis.

Matinding allergy.

Anuria ay ang kawalan ng ihi.

Talamak na cardiovascular failure na may edema.

Mga side effect

Cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Mga sakit na allergy: pantal sa balat at pangangati, urticaria.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ito ay inireseta nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

SORBILACT

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa plasma-substituting agent.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may detoxifying, energetic, anti-shock, alkalizing at diuretic na epekto.

Pinasisigla ang motility ng bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Hemolytic, traumatic, surgical at burn shock.

Peritonitis.

Pagbara ng bituka.

Thyrotoxicosis.

Mga sakit sa atay at biliary tract (hepatitis, dystrophy ng atay, hepatic coma, cholecystitis).

Tumaas na intracranial pressure.

Pamamaga ng utak.

Contraindications

Alkalosis.

Ang mga kondisyon kung saan ang pangangasiwa ng malalaking dami ng likido ay kontraindikado (thromboembolism, stage III arterial hypertension, cerebral hemorrhage).

Mga side effect

Dehydration, iyon ay, dehydration.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang gamot ay inireseta ng 200-400 ml intravenously sa pamamagitan ng drip o bolus; ang muling pangangasiwa ng gamot ay posible pagkatapos ng 8-12 na oras. Para sa paso, hemolytic, surgical o traumatic shock, ang 200-600 ml ay inireseta nang isang beses.

Para sa sakit sa atay, ang 200 ML ay inireseta isang beses, araw-araw o bawat ibang araw. Para sa cerebral edema, ang dosis ng gamot ay kinakalkula - 5-10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay inireseta ng 10 ml ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mula 6 hanggang 12 taon - kalahati ng dosis ng isang may sapat na gulang.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

AMINSTERIL KE NEFRO

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa mga gamot na ginagamit para sa parenteral na nutrisyon sa kabiguan ng bato.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay ginagamit bilang pagkain.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Nutrisyon para sa talamak o talamak na pagkabigo sa bato.

Ang muling pagdadagdag ng mga amino acid sa panahon ng hemodialysis.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Karamdaman sa metabolismo ng amino acid.

Pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation.

Dysfunction ng atay.

Ang Anuria ay ang kawalan ng paglabas ng ihi.

Mga side effect

Sa tamang dosis at tamang paggamit ng gamot, walang naitala na epekto.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

LASIX

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto, nagpapababa ng presyon ng dugo, at binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema na pagkabigo sa bato. Lalo na sa panahon ng pagbubuntis at pagkasunog.

Edema syndrome sa talamak na pagkabigo sa bato.

Edema sa nephrotic syndrome.

Edema sa mga sakit sa atay.

Arterial hypertension.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Pagkabigo ng bato na may anuria.

Hepatic coma at precoma.

Minarkahang pagbaba sa antas ng potasa ng dugo (hypokalemia).

Markahang pagbaba sa mga antas ng sodium (hyponatremia).

Hypovolemia - pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Dehydration, iyon ay, dehydration.

Matinding abala sa pag-agos ng ihi.

Talamak na glomerulonephritis.

Pagkalasing sa digitalis.

Aortic at mitral stenosis (mga depekto sa puso), sa yugto ng decompensation.

Hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Hyperuricemia.

Isang pagtaas sa central venous pressure sa itaas 10 mm Hg. Art.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, pagwawalang-kilos ng apdo, talamak na pancreatitis.

Cardiovascular system: pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sistema ng nerbiyos: kahinaan, antok, sakit ng ulo at pagkahilo, pagkalito, kombulsyon.

Sira sa mata. Tinnitus, pagkawala ng pandinig.

Sistema ng ihi: dugo sa ihi.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng chlorine, potassium, sodium, magnesium, calcium. Nabawasan ang mga antas ng platelet, anemia.

Metabolic alkalosis.

Reproductive system: nabawasan ang potency.

Lagnat.

Balat: nadagdagan ang pagpapawis, pantal.

Mga buto at kalamnan: pananakit ng likod, pananakit ng kalamnan at panghihina.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso, depende sa sakit at kondisyon ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 1500 mg.

Ang mga tablet ay dapat kunin sa walang laman na tiyan. Lunukin nang hindi ngumunguya ng maraming tubig.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang gamot para sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ay kinakalkula sa 2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 40 mg bawat araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

DAHON NG BIRCH

Grupo ng pharmacological

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga herbal na hilaw na materyales o pulbos.

Epekto ng gamot

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na glomerulonephritis.

Mga side effect

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Mga panuntunan para sa paghahanda ng produkto. Kumuha ng 2-3 g ng mga durog na dahon, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa kanila, isara ang takip at init sa isang paliguan ng tubig na kumukulo sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay palamig ng 45 minuto sa temperatura ng silid, pilitin, at pisilin ang natitirang mga hilaw na materyales. Dalhin ang dami ng nagresultang pagbubuhos sa 200 ML na may pinakuluang tubig. Ang gamot ay inireseta 1/4 tasa 3-4 beses sa isang araw na may pagitan ng 3-4 na oras. Ang tagal ng paggamot ay 20-40 araw. Ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay maaaring isagawa pagkatapos ng 1-2 linggo.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

BIRCH BUDS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga herbal na remedyo.

Form ng paglabas

Ang gamot ay makukuha sa anyo ng mga herbal na hilaw na materyales sa mga bag at maramihan.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may anti-inflammatory, antimicrobial at diuretic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome sa talamak na pagpalya ng puso.

Edema syndrome sa mga sakit sa bato.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na pagkabigo sa bato.

Talamak na glomerulonephritis.

Mga side effect

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 15-30 ml 3 beses sa isang araw. Ang pagbubuhos ay inihanda sa isang ratio ng 20:200.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

DIACARB

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretic na anticonvulsant effect at binabawasan ang intraocular pressure.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema syndrome.

Epilepsy - bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Talamak na sakit sa bundok.

Glaucoma.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Talamak na pagkabigo sa bato.

Ang hypokalemia ay isang pagbaba sa antas ng potasa sa dugo.

Pagkabigo sa atay.

Hypocorticism.

Diabetes.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka.

Sistema ng nerbiyos: convulsions, disorientation, antok, kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo.

Myopia, ingay sa tainga, kapansanan sa pakiramdam ng pagpindot.

Sistema ng ihi: bato sa bato, dugo at asukal sa ihi.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng leukocytes at potassium, anemia.

Balat: pamumula ng balat.

Mga buto at kalamnan: kahinaan ng kalamnan.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Para sa edema syndrome, ang gamot ay inireseta 1-1.5 tablet 1 oras bawat araw sa umaga. Para sa open-angle glaucoma, ang 1 tablet ng gamot ay inireseta 1-4 beses sa isang araw. Para sa talamak na pag-atake ng glaucoma, 250 mg ng gamot ay inireseta 4 beses sa isang araw. Para sa epilepsy, ang 250-500 mg ng gamot bawat araw ay inireseta para sa 3 araw nang sunud-sunod, ang ikaapat na araw ay isang pahinga.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Para sa epilepsy, ang mga bata mula 4 hanggang 12 buwan ay inireseta ng 50 mg bawat araw, nahahati sa 2 dosis. Ang mga batang 2-3 taong gulang ay inireseta ng 50-125 mg ng gamot bawat araw, nahahati sa 1-2 dosis. Ang mga bata mula 4 hanggang 18 taong gulang ay inireseta ng 125-250 mg ng gamot bawat araw, isang beses sa isang araw sa umaga.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

LIGNIN HYDROLYSIS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga herbal na remedyo.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod ng mga toxin, allergens, mabibigat na metal, xenobiotics, ammonia, microorganisms at ang kanilang mga metabolic na produkto at itinataguyod ang kanilang pagtanggal sa katawan. Mayroon itong antioxidant, detoxifying, enterosorbing, at antidiarrheal effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Pagkabigo sa atay.

Pagbubuntis gestosis.

Pagkalason sa pagkain.

Dysbiosis ng bituka.

Viral hepatitis.

Salmonellosis, cholera, dysentery, colitis.

Mga sakit na allergy (urticaria, allergy sa gamot at pagkain, angioedema).

Mga kondisyon pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy.

Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid (obesity, atherosclerosis).

Mga sakit sa ngipin (stomatitis, periodontitis, periodontitis).

Mga sakit na ginekologiko (cervicitis, colpitis, vaginosis, thrush).

Ang pangangailangan na alisin ang xenobiotics at radionuclides.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Anacidic gastritis.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang pang-araw-araw na dosis ay 4.8-6.4 g, iyon ay, 12-16 na tablet. Ang gamot ay dapat inumin isa at kalahating oras bago kumain.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 3.8-4 g ng gamot.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

NORDITROPIN SIMPLEX

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa recombinant somatotropic hormones.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa subcutaneous administration.

Epekto ng gamot

Pinasisigla ng gamot ang paglaki ng kalansay at pinatataas ang timbang ng katawan. Ina-activate ang paghahatid ng mga amino acid sa cell at pinapabilis ang synthesis ng protina. Pinapataas ang mga antas ng glucose sa dugo at pinasisigla ang pagsipsip ng calcium mula sa mga bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata. Sinamahan ng pagpapahina ng paglago.

Turner-Shereshevsky syndrome.

Pituitary dwarfism, iyon ay, isang kakulangan ng growth hormone sa katawan.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Malignant neoplasms.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos: nadagdagan ang presyon ng intracranial.

Pantal, pananakit, pamumula ng balat, pangangati sa lugar ng iniksyon.

Mga buto at kalamnan: epiphysiolysis ng femoral head.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Sa kaso ng kakulangan sa paglago ng hormone, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 25-30 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Para sa talamak na kabiguan ng bato na sinamahan ng pagpapahina ng paglaki, 50 mcg ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata bawat araw ay inireseta.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

SEVELAMER

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay nabibilang sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hyperphosphatemia.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod sa mga phosphate at binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang talamak na pagkabigo sa bato para sa pag-iwas sa hyperphosphatemia (nadagdagang antas ng posporus sa dugo) sa mga pasyente sa hemodialysis.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Hypophosphatemia (mababang antas ng posporus sa dugo)

Pagbara ng bituka.

Sabay-sabay na paggamit sa ciprofloxacin.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagdurugo, mga problema sa bituka (dumi o pagtatae).

Cardiovascular system: pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo.

Sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo at pagkahilo.

Sistema ng paghinga: pharyngitis.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta ng 800 mg 3 beses sa isang araw (sa isang konsentrasyon ng pospeyt na 1.76-2.42 mmol/l) at 1600 mg 3 beses sa isang araw (sa isang konsentrasyon ng pospeyt na higit sa 2.42 mmol/l) - para sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng pospeyt mga binder.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

TRIGRIM

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay inuri bilang isang diuretiko.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may diuretikong epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema na sanhi ng mga sakit sa bato, baga at atay, pati na rin ang pagpalya ng puso.

Pangunahing arterial hypertension.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Hepatic coma at precoma.

Ang Anuria ay talamak na pagpapanatili ng ihi.

Talamak na pagkabigo sa bato na may pagtaas ng azotemia.

Arrhythmia.

Arterial hypotension.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pancreatitis, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.

Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang mga antas ng potasa sa dugo.

Nadagdagang uric acid, lipid at glucose sa dugo.

Cardiovascular system: mga karamdaman sa sirkulasyon, pagbaba ng presyon ng dugo, thromboembolism.

Sistema ng nerbiyos: kahinaan, sakit ng ulo at pagkahilo, kombulsyon. Pagkalito, pag-aantok, kakulangan sa ginhawa sa mga braso at binti.

Sistema ng ihi: talamak na pagpapanatili ng ihi, pagtaas ng antas ng urea at creatinine.

Dugo: nabawasan ang mga antas ng leukocytes at platelet, anemia.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 5 mg 1 oras bawat araw para sa edema. Sa matinding kaso, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 20 mg isang beses sa isang araw. Para sa edema na nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato, 20 mg bawat araw ay inireseta. Unti-unti, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg bawat araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

FILTRUM-STI

Grupo ng pharmacological

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod at nag-aalis ng bakterya at ang kanilang mga lason, lason, mabibigat na metal na asin, mga gamot, mga allergen sa pagkain, at alkohol.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagkabigo sa bato na sinamahan ng hyperazotemia (pagtaas ng antas ng nitrogen sa dugo).

Ang pagkabigo sa atay na may hyperbilirubinemia (pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo).

Pagkalason sa mga droga, alkohol, asin ng mabibigat na metal, lason, alkaloid.

Purulent-inflammatory disease na sinamahan ng pagkalasing.

Mga impeksyong dala ng pagkain.

Dysentery at salmonellosis.

Pag-iwas sa talamak na pagkalasing sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi. Ang kapansanan sa pagsipsip ng calcium at bitamina ay bubuo sa pangmatagalang paggamit ng gamot.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay inireseta 2-3 tablet 3-4 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng doktor sa 20-30 g.Ang tagal ng paggamot para sa mga talamak na kondisyon ay 3-5 araw, para sa mga talamak na pagkalasing at mga allergic na sakit 2-3 na linggo. Maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot sa rekomendasyon ng isang doktor pagkatapos ng dalawang linggong pahinga.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay inireseta ng 1/2 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula isa hanggang 3 taong gulang ay inireseta ng 1/2-1 tablet 3-4 beses sa isang araw. Ang mga bata mula 4 hanggang 7 taong gulang ay inireseta ng 1 tablet 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 7 hanggang 12 taong gulang ay inireseta ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw

Ang mga kabataan na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 2-3 tablet 3-4 beses sa isang araw. Inirerekomenda na durugin ang gamot bago gamitin, dalhin ito nang pasalita na may sapat na dami ng tubig isang oras bago kumain.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa kasalukuyan ay walang impormasyon na nagpapatunay sa kaligtasan ng gamot para sa sanggol. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

ENTERODESIS

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga enterosorbents.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay nagbubuklod ng mga lason at nag-aalis ng mga ito sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagkabigo sa bato.

Pagkabigo sa atay.

Mga talamak na nakakahawang sakit ng sistema ng pagtunaw, na sinamahan ng pagkalasing (salmonellosis, dysentery, pagkalason sa pagkain).

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Mga side effect

Gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka.

Balat: tumaas na sensitivity sa liwanag.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita 1-2 oras pagkatapos kumain o gumamit ng iba pang mga gamot.

Upang ihanda ang solusyon, palabnawin ang 2.5 g ng pulbos na may 50 ML ng malamig na tubig. Ang mga bata ay maaaring magdagdag ng juice o compote sa solusyon.

Ang gamot ay inireseta 100 ML 1-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 2-7 araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang ay inireseta ng 50 ML ng solusyon 2 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 4 hanggang 6 na taong gulang ay inireseta ng 50 ML ng solusyon 3 beses sa isang araw.

Ang mga bata mula 7 hanggang 10 taong gulang ay inireseta ng 100 ML 2 beses sa isang araw.

Ang mga kabataan mula 11 hanggang 14 taong gulang ay inireseta ng 100 ML ng solusyon 3 beses sa isang araw.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

ENTEROSGEL

Grupo ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga enterosorbents.

Form ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang gel para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration, o isang paste para sa oral administration.

Epekto ng gamot

Ang gamot ay may detoxifying effect. Nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason, bacteria, allergens, antigens, gamot, sobrang bilirubin, urea, kolesterol, alkohol at mabibigat na metal na asing-gamot sa katawan.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hyperazotemia (nadagdagang antas ng nitrogen sa dugo) na may pagkabigo sa bato.

Hyperbilirubinemia (pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo) na may viral hepatitis, jaundice.

Mga allergy sa pagkain at gamot.

Pag-iwas sa talamak na pagkalason sa katawan sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya.

Purulent-septic na mga sakit na sinamahan ng pagkalasing.

Talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, pagtatae, dysbacteriosis).

Talamak na pagkalason.

Talamak at talamak na pagkalasing.

Contraindications

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Intestinal atony (nabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka).

Mga side effect

Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagduduwal.

Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat at pantal.

Dosis ng gamot para sa mga matatanda

Ang Enterosgel ay kinuha sa anyo ng isang paste o may tubig na suspensyon 1-2 oras bago kumain o pagkatapos kumuha ng pagkain at iba pang mga gamot. Upang ihanda ang suspensyon, gilingin ang kinakailangang halaga ng gamot sa 50 ML ng tubig. Tandaan na bago ang bawat dosis ng gamot ay inirerekomenda na maghanda ng isang sariwang suspensyon. Inireseta ang 1 kutsara (15 g) 3 beses sa isang araw.

Dosis ng gamot para sa mga bata

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay inireseta ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 15 g ng gamot.

Ang mga bata mula 5 hanggang 14 taong gulang ay inireseta ng 1 dessert na kutsara ng solusyon 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 30 g.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang para sa mahigpit na mga kadahilanang pangkalusugan sa kaunting dosis at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kapag gumagamit ng gamot sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay dapat ilipat sa artipisyal na pagpapakain na may formula.

Sakit sa urolithiasis

Ang Urolithiasis ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga bato sa bato, pantog, at daanan ng ihi.

Mga sanhi ng sakit

1. Mga metabolic disorder.

2. May kapansanan sa pag-agos ng ihi.

3. Pag-aasido ng ihi.

4. Impeksyon sa ihi.

Mga palatandaan ng sakit

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa mas mababang likod, na tumindi sa panahon ng pisikal na aktibidad, paglalakad, at pagkatapos magbuhat ng mabibigat na bagay. Ang renal colic ay nangyayari nang pana-panahon - matinding sakit sa rehiyon ng lumbar o kasama ang mga ureter. Maaari mong mapansin ang maliliit na bato at buhangin sa ihi. Kadalasan, ang nana ay matatagpuan sa ihi - tanda ng pamamaga at impeksiyon. Kapag ang daanan ng ihi ay naharang ng mga bato, hindi na inilalabas ang ihi.

Diagnosis ng sakit

Nasuri batay sa ultrasound, pagsusuri sa x-ray ng mga bato at intravenous urography. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay ginagawang posible upang makita ang mga bato, matukoy ang kanilang laki at dami.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa sakit ay naglalayong alisin ang bato at mapawi ang mga pag-atake ng renal colic.

Pag-iiwas sa sakit

1. Ang pagsunod sa isang diyeta na pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga bato at ang kanilang kemikal na komposisyon.

2. Paggamit ng mga paghahanda ng magnesium kapag nakita ang mga oxalates sa ihi.