Metabolic syndrome sa mga sintomas ng kababaihan. Mga pagbabago sa pamumuhay. Ano ang metabolic syndrome

Catad_theme Metabolic syndrome- mga artikulo

Metabolic syndrome - ang mga pangunahing kaalaman ng pathogenetic therapy

T. V. Adasheva, kandidato Siyensya Medikal, assistant professor
O. Yu. Demicheva
Moscow State Medical at Dental University
Urban klinikal na Ospital №11

Noong 1948, isinulat ng sikat na clinician na si E.M. Tareev: "Ang ideya ng hypertension ay kadalasang nauugnay sa isang napakataba na hypersthenic, na may posibleng paglabag metabolismo ng protina, na may pagbara ng dugo na may mga produkto ng hindi kumpletong metamorphosis - kolesterol, uric acid...” Kaya, higit sa 50 taon na ang nakalilipas, ang ideya ng metabolic syndrome (MS) ay halos nabuo. Noong 1988, inilarawan ni G. Reaven ang isang symptom complex kabilang ang hyperinsulinemia, may kapansanan sa glucose tolerance, mababang antas HDL cholesterol at arterial hypertension, na binigyan ito ng pangalang "syndrome X" at sa unang pagkakataon ay nagmumungkahi na ang batayan ng lahat ng mga pagbabagong ito ay insulin resistance (IR) na may compensatory hyperinsulinemia. Noong 1989, ipinakita ni J. Kaplan na isang mahalagang bahagi ng "nakamamatay na apatan" ay labis na katabaan ng tiyan. Noong dekada 90 ang terminong "metabolic syndrome" ay lumitaw, na iminungkahi ni M. Henefeld at W. Leonhardt. Ang pagkalat ng kumplikadong sintomas na ito ay nagiging epidemya at sa ilang mga bansa, kabilang ang Russia, ay umabot sa 25-35% sa populasyon ng may sapat na gulang.

Ang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan para sa MS ay hindi pa nabuo, marahil dahil sa kakulangan ng mga karaniwang pananaw sa pathogenesis nito. Ang patuloy na talakayan tungkol sa bisa ng paggamit ng mga terminong "kumpleto" at "hindi kumpleto" na MS ay naglalarawan ng pagmamaliit ng isang mekanismo na tumutukoy sa parallel na pag-unlad ng lahat ng cascades ng metabolic disorder sa insulin resistance.

Ang IR ay isang polygenic pathology, sa pagbuo ng kung saan ang mga mutasyon sa insulin receptor substrate genes (IRS-1 at IRS-2), β 3 -adrenergic receptors, uncoupling protein (UCP-1), pati na rin ang mga molekular na depekto sa mga protina ng ang insulin signaling pathway (glucose transporters) ay maaaring gumanap ng isang papel. ). Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng isang pagbawas sa sensitivity ng insulin sa mga tisyu ng kalamnan, taba at atay, gayundin sa mga adrenal glandula. Sa myocytes, ang supply at paggamit ng glucose ay may kapansanan, at ang paglaban sa antilipolytic na aksyon ng insulin ay bubuo sa adipose tissue. Ang matinding lipolysis sa visceral adipocytes ay humahantong sa pagpapalabas ng malalaking halaga ng libre mga fatty acid(FFA) at gliserol sa portal ng bloodstream. Ang pagpasok sa atay, ang mga FFA, sa isang banda, ay nagiging substrate para sa pagbuo ng mga atherogenic lipoproteins, at sa kabilang banda, pinipigilan nila ang pagbubuklod ng insulin sa hepatocyte, na nagpapalakas ng IR. Ang Hepatocyte IR ay humahantong sa pagbawas sa synthesis ng glycogen, pag-activate ng glycogenolysis at gluconeogenesis. Sa loob ng mahabang panahon, ang IR ay binabayaran ng labis na produksyon ng insulin, kaya ang paglabag sa glycemic control ay hindi agad na nagpapakita mismo. Ngunit, habang ang pag-andar ng pancreatic β-cells ay naubos, ang decompensation ng carbohydrate metabolism ay nangyayari, una sa anyo ng kapansanan sa pag-aayuno ng glycemia at glucose tolerance (IGT), at pagkatapos ay type 2 diabetes mellitus (T2DM). Ang karagdagang pagbaba sa pagtatago ng insulin sa MS ay sanhi ng pangmatagalang pagkakalantad ng mga β-cell sa mataas na konsentrasyon ng FFA (ang tinatawag na lipotoxic effect). Sa umiiral na genetically determined defects sa insulin secretion, ang pagbuo ng T2DM ay makabuluhang pinabilis.

Ayon sa isa pang hypothesis, ang nangungunang papel sa pag-unlad at pag-unlad ng insulin resistance ay gumaganap adipose tissue bahagi ng tiyan. Ang isang tampok ng visceral adipocytes ay ang kanilang mataas na sensitivity sa lipolytic action ng catecholamines at mababang sensitivity sa antilipolytic action ng insulin.

Bilang karagdagan sa mga sangkap na direktang kumokontrol sa metabolismo ng lipid, ang fat cell ay gumagawa ng mga estrogen, cytokine, angiotensinogen, plasminogen activator inhibitor-1, lipoproten lipase, adipsin, adinopectin, interleukin-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), na nagbabago ng paglaki factor B, leptin atbp. Naipakita na ang TNF-α ay may kakayahang kumilos sa insulin receptor at glucose transporters, potentiating insulin resistance, at stimulating leptin secretion. Ang Leptin (“ang tinig ng adipose tissue”) ay kumokontrol gawi sa pagkain, na nakakaapekto sa hypothalamic saturation center; pinatataas ang tono ng sympathetic nervous system; pinahuhusay ang thermogenesis sa adipocytes; pinipigilan ang synthesis ng insulin; nakakaapekto sa insulin receptor ng cell, na binabawasan ang transportasyon ng glucose. Sa labis na katabaan, ang resistensya ng leptin ay sinusunod. Ito ay pinaniniwalaan na ang hyperleptinemia ay may nakapagpapasiglang epekto sa ilang hypothalamic releasing factor (RF), lalo na sa ACTH-RF. Kaya, sa MS, ang banayad na hypercortisolism ay madalas na sinusunod, na gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis ng MS.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga mekanismo ng pag-unlad ng arterial hypertension (AH) sa MS; ang ilan sa mga ito ay hindi kilala hanggang kamakailan, na ang dahilan kung bakit ang pathogenetic na diskarte sa paggamot ng MS ay hindi ganap na binuo.

Mayroong maraming mga pag-aaral na nakatuon sa pag-aaral ng mga banayad na mekanismo ng impluwensya ng insulin resistance at hyperinsulinemia sa mga antas ng presyon ng dugo.

Karaniwan, ang insulin ay may vascular protective effect dahil sa pag-activate ng phosphatidyl 3-kinase sa endothelial cells at microvessels, na humahantong sa pagpapahayag ng endothelial NO synthase gene, pagpapalabas ng NO ng mga endothelial cells at insulin-mediated vasodilation.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na mekanismo ng epekto ng talamak na hyperinsulinemia sa presyon ng dugo ay naitatag:

pagpapasigla ng sympathoadrenal system (SAS);
pagpapasigla ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS);
blockade ng transmembrane ion exchange mechanism na may pagtaas sa nilalaman ng intracellular Na+ at Ca++, isang pagbawas sa K+ (nadagdagang sensitivity ng vascular wall sa mga impluwensya ng pressor);
nadagdagan ang reabsorption ng Na+ sa proximal at distal tubules ng nephron (pagpapanatili ng likido sa pagbuo ng hypervolemia), pagpapanatili ng Na+ at Ca++ sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas sa kanilang pagiging sensitibo sa mga impluwensya ng pressor;
pagpapasigla ng paglaganap ng makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall (pagpapaliit ng arterioles at pagtaas ng vascular resistance).

Ang insulin ay kasangkot sa pag-regulate ng aktibidad ng sympathetic nervous system bilang tugon sa paggamit ng pagkain. Natuklasan ng mga eksperimentong pag-aaral na sa panahon ng pag-aayuno, bumababa ang aktibidad ng SAS, at kapag natupok ang pagkain, tumataas ito (lalo na ang mga taba at carbohydrates).

Ipinapalagay na ang insulin, na dumadaan sa hadlang ng dugo-utak, ay nagpapasigla sa pagkuha ng glucose sa mga regulatory cell na nauugnay sa ventromedial nuclei ng hypothalamus. Binabawasan nito ang kanilang pagbabawal na epekto sa mga sentro ng sympathetic nervous system ng brain stem at pinatataas ang aktibidad ng central sympathetic nervous system.

SA mga kondisyong pisyolohikal Ang mekanismong ito ay regulasyon, at sa kaso ng hyperinsulinemia ito ay humahantong sa patuloy na pag-activate ng SAS at pag-stabilize ng hypertension.

Ang pagtaas ng aktibidad ng mga gitnang bahagi ng SAS ay humahantong sa peripheral hypersympathicotonia. Sa mga bato, ang pag-activate ng JGA β-receptors ay sinamahan ng paggawa ng renin, at ang sodium at fluid retention ay tumataas. Ang patuloy na hypersympathicotonia sa periphery ng skeletal muscles ay humahantong sa pagkagambala sa microvasculature, una sa physiological sparseness ng microvessels, at pagkatapos ay sa mga pagbabago sa morphological, tulad ng pagbawas sa bilang ng mga gumaganang capillary. Ang pagbaba sa bilang ng mga myocytes na may sapat na suplay, na siyang pangunahing consumer ng glucose sa katawan, ay humahantong sa pagtaas ng insulin resistance at hyperinsulinemia. kaya, mabisyo na bilog nagsasara.

Ang insulin, sa pamamagitan ng mitogen-activated protein kinase, ay nagpapahusay sa mga nakakapinsalang epekto sa vascular dahil sa pagpapasigla ng iba't ibang mga kadahilanan ng paglago (platelet growth factor, insulin-like growth factor, transforming growth factor P, fibroblast growth factor, atbp.), na humahantong sa paglaganap at paglipat ng makinis na mga selula ng kalamnan, paglaganap ng mga pader ng vascular fibroblast, akumulasyon ng extracellular matrix. Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng remodeling ng cardiovascular system, na humahantong sa pagkawala ng elasticity ng vascular wall, pagkagambala sa microcirculation, pag-unlad ng atherogenesis at, sa huli, isang pagtaas sa vascular resistance at stabilization ng hypertension.

Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang endothelial dysfunction ay may malaking papel sa pathogenesis ng hypertension na nauugnay sa mga metabolic disorder. Sa mga indibidwal na may insulin resistance at hyperinsulinemia, mayroong pagbaba ng tugon sa vasodilation at pagtaas ng tugon sa mga epekto ng vasoconstrictor, na humahantong sa mga komplikasyon sa cardiovascular.

Ang metabolic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperuricemia (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, nangyayari ito sa 22-60% ng mga pasyente na may MS).

Ngayon ay ipinakita na ang konsentrasyon uric acid sa dugo ay may kaugnayan sa triglyceridemia at ang kalubhaan ng labis na katabaan ng tiyan; Ang kababalaghan na ito ay batay sa katotohanan na ang pagtaas ng fatty acid synthesis ay nagpapa-aktibo sa pentose pathway ng glucose oxidation, na nagsusulong ng pagbuo ng ribose-5-phosphate, kung saan ang purine core ay synthesize.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga aspeto ng problema na tinalakay sa itaas, dapat na mabuo ang isang therapeutic algorithm para sa isang pathogenetic na diskarte sa paggamot ng metabolic syndrome.

Paggamot ng metabolic syndrome

Kasama sa kumplikadong paggamot para sa metabolic syndrome ang mga sumusunod na katumbas na item: mga pagbabago sa pamumuhay, paggamot ng labis na katabaan, paggamot ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, paggamot ng arterial hypertension, paggamot ng dyslipidemia.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang aspetong ito ay sumasailalim sa matagumpay na paggamot ng metabolic syndrome.

Ang layunin ng doktor sa sa kasong ito- upang bumuo ng isang matatag na pagganyak sa pasyente, na naglalayong pangmatagalang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa nutrisyon, pisikal na aktibidad, at pagkuha ng mga gamot. Ang “success mindset” ay nagbibigay-daan sa pasyente na mas madaling tiisin ang mga paghihirap na kailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay.

Pagbabago ng iyong diyeta. Ang diyeta ng isang pasyente na may metabolic syndrome ay hindi lamang dapat matiyak ang pagbaba ng timbang, ngunit hindi rin maging sanhi ng mga metabolic disorder at pukawin ang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang pag-aayuno sa sindrom X ay kontraindikado, dahil ito ay matinding stress, at sa mga umiiral na metabolic disorder ay maaaring humantong sa talamak mga komplikasyon sa vascular, depression, breakdown sa "food binge". Ang mga pagkain ay dapat na madalas, ang pagkain ay dapat na kinuha sa maliliit na bahagi (karaniwang tatlong pangunahing pagkain at dalawa o tatlong intermediate na pagkain) na may pang-araw-araw na calorie na nilalaman na hindi hihigit sa 1500 kcal. Huling appointment pagkain - isa at kalahating oras bago ang oras ng pagtulog. Batayan sa nutrisyon - kumplikadong carbohydrates na may mababang glycemic index, dapat hanggang 50–60% ang mga ito halaga ng nutrisyon. Ang glycemic index unit ng isang pagkain ay ang pagbabago sa glycemia pagkatapos ng pagkain na katumbas ng pagbabago sa glycemia pagkatapos kumain ng 100 g ng puting tinapay. Karamihan sa mga tao ay may mataas na glycemic index kendi, matamis na inumin, mga inihurnong pagkain, maliliit na cereal; ang kanilang pagkonsumo ay dapat alisin o bawasan sa pinakamababa. Mababang GI sa buong butil, gulay, prutas na mayaman sa dietary fiber. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat lumampas sa 30% ng kabuuang nilalaman ng calorie, puspos na taba - 10%. Ang bawat pagkain ay dapat magsama ng sapat na halaga ng protina upang patatagin ang glycemia at itaguyod ang pagkabusog. Dapat kang kumain ng isda ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Ang mga gulay at prutas ay dapat na naroroon sa diyeta ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang pinahihintulutang dami ng matamis na prutas ay depende sa antas ng carbohydrate metabolism disorder; sa pagkakaroon ng type 2 diabetes mellitus, dapat silang mahigpit na limitado.

Table salt - hindi hihigit sa 6 g bawat araw (isang kutsarita).

Ang alkohol, bilang pinagmumulan ng "empty calories", isang appetite stimulant, at isang glycemic destabilizer, ay dapat na hindi kasama sa diyeta o bawasan sa pinakamababa. Kung imposibleng isuko ang alkohol, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa dry red wine, hindi hihigit sa 200 ML bawat araw.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay kinakailangan; ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at cancer.

Pisikal na Aktibidad. Ayon kay G. Reaven, ang insulin resistance ay matatagpuan sa 25% ng mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang regular na aktibidad ng kalamnan mismo ay humahantong sa mga pagbabago sa metabolic na nagpapababa ng insulin resistance. Upang makamit ang isang therapeutic effect, sapat na ang pagsasanay ng 30 minuto ng matinding paglalakad araw-araw o 20-30 minuto ng jogging tatlo hanggang apat na beses sa isang linggo.

Paggamot sa labis na katabaan

Kapag ginagamot ang metabolic syndrome, ang isang kasiya-siyang resulta ay maaaring ituring na isang pagbawas ng timbang ng 10-15% sa unang taon ng paggamot, sa pamamagitan ng 5-7% sa ikalawang taon at ang kawalan ng mga relapses sa pagtaas ng timbang ng katawan sa hinaharap.

Ang pagsunod sa isang diyeta na mababa ang calorie at regimen ng pisikal na aktibidad ay hindi palaging magagawa para sa mga pasyente. Sa mga kasong ito ito ay ipinahiwatig therapy sa droga labis na katabaan.

Kasalukuyang nakarehistro at inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamot gamot sa labis na katabaan orlistat at sibutramine. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay sa panimula ay naiiba, na ginagawang posible na piliin ang pinakamainam na gamot sa bawat partikular na kaso, at sa mga malubhang kaso ng labis na katabaan na lumalaban sa monotherapy, inireseta ang mga gamot na ito sa isang kumplikadong paraan.

Paggamot ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat

Ang kalubhaan ng carbohydrate metabolism disorder sa metabolic syndrome ay mula sa minimal (impaired fasting glycemia at glucose tolerance (IGT)) hanggang sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus.

Sa kaso ng metabolic syndrome, ang mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat ay dapat na inireseta hindi lamang sa pagkakaroon ng T2DM, kundi pati na rin sa hindi gaanong malubhang (mababalik!) na mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Ang hyperinsulinemia ay nangangailangan ng mga agresibong therapeutic tactics. Mayroong katibayan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon na katangian ng diabetes mellitus na nasa yugto na ng kapansanan sa glucose tolerance. Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa madalas na mga yugto ng postprandial hyperglycemia.

Ang isang malakas na arsenal ng mga modernong hypoglycemic agent ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakamainam na therapy sa bawat partikular na kaso.

1. Mga gamot na nagpapababa ng insulin resistance

Para sa metabolic syndrome - mga gamot na pinili.

A. Biguanides

Sa kasalukuyan, ang tanging biguanide na nagpapababa ng insulin resistance ay ang metformin. Ayon sa mga resulta ng UKPDS, ang paggamot na may metformin sa T2DM ay binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa diabetes ng 42%, myocardial infarction ng 39%, at stroke ng 41%.

Mekanismo ng pagkilos: pagtaas ng sensitivity ng tissue sa insulin; pagsugpo ng gluconeogenesis sa atay; pagbabago ng pharmacodynamics ng insulin sa pamamagitan ng pagbabawas ng ratio ng nakatali sa libreng insulin at pagtaas ng ratio ng insulin sa proinsulin; pagsugpo sa oksihenasyon ng taba at pagbuo ng mga libreng fatty acid, pagbabawas ng triglycerides at LDL, pagtaas ng HDL; ayon sa ilang data - isang hypotensive effect; pagpapapanatag o pagbabawas ng timbang ng katawan. Binabawasan ang fasting hyperglycemia at postprandial hyperglycemia. Hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Maaari itong inireseta para sa IGT, na kung saan ay lalong mahalaga mula sa punto ng view ng pagpigil sa pag-unlad ng T2DM.

B. Thiazolidinediones (“glitazones”, insulin sensitizers)

SA klinikal na aplikasyon Ang pioglitazone at rosiglitazone ay pinahihintulutan.

Sa Russia, ito ay isang bihirang ginagamit na grupo ng mga gamot, marahil dahil sa kanilang kamag-anak na bago, ang kilalang panganib ng talamak na pagkabigo sa atay at mataas na gastos.

Mekanismo ng pagkilos: dagdagan ang glucose uptake ng peripheral tissues (i-activate ang GLUT-1 at GLUT-4, sugpuin ang pagpapahayag ng tumor necrosis factor, na nagpapataas ng insulin resistance); bawasan ang produksyon ng glucose ng atay; bawasan ang konsentrasyon ng mga libreng fatty acid at triglycerides sa plasma sa pamamagitan ng pagsugpo sa lipolysis (sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng phosphodiesterase at lipoprotein lipase). Kumikilos lamang sila sa pagkakaroon ng endogenous insulin.

2. α-glucosidase inhibitors

Acarbose na gamot

Mekanismo ng pagkilos: mapagkumpitensyang pinipigilan ang mga bituka na α-glucosidases (sucrase, maltase, glucoamylase) - mga enzyme na sumisira sa mga kumplikadong asukal. Pinipigilan ang pagsipsip ng mga simpleng carbohydrates sa maliit na bituka, na humahantong sa pagbaba sa postprandial hyperglycemia. Binabawasan ang timbang ng katawan at, bilang isang resulta, ay may hypotensive effect.

3. Insulin secretogens

Ang mga gamot ng klase na ito ay inireseta para sa metabolic syndrome sa mga kaso kung saan hindi posible na makamit ang kasiya-siyang kontrol ng glycemic sa tulong ng mga gamot na nagpapababa ng insulin resistance at/o acarbose, pati na rin sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa kanila. Ang panganib ng hypoglycemia at pagtaas ng timbang sa pangmatagalang paggamit nangangailangan ng mahigpit na pagkakaiba-iba ng diskarte kapag pumipili ng gamot. Ang reseta para sa NTG ay hindi ginagawa. Ang kumbinasyon ng insulin secretogens na may biguanides ay napaka-epektibo.

A. Sulfonylureas

Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang monotherapy na may ilang mga insulin secretogens (sa partikular, glibenclamide) sa mga pasyente na may metabolic syndrome ay karaniwang hindi epektibo kahit na sa maximum na dosis dahil sa pagtaas ng insulin resistance, ang secretory capacity ng β-cells ay naubos at nabuo ang isang insulin-requiring variant ng T2DM. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mataas na pumipili mga form ng dosis, na hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ito ay kanais-nais na ang gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang araw upang madagdagan ang pagsunod sa paggamot.

Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng pangalawang henerasyong gamot na gliclazide. pharmacological form MV (modified release) at ang ikatlong henerasyong gamot na glimepiride.

Gliclazide - isang mataas na pumipili na gamot (tiyak sa SUR1 subunit ng ATP-sensitive potassium channels ng β-cells), ibinabalik ang physiological profile ng insulin secretion; pinatataas ang sensitivity ng mga peripheral tissue sa insulin, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa post-transcriptional sa GLUT-4 at pag-activate ng pagkilos ng insulin sa muscle glycogen synthetase; binabawasan ang panganib ng trombosis sa pamamagitan ng pagpigil sa pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit at pagtaas ng aktibidad ng tissue plasminogen; binabawasan ang antas ng lipid peroxide sa plasma.

Glimepiride mga complex na may sulfonylurea receptor na SURX. May binibigkas na peripheral effect: pinatataas ang synthesis ng glycogen at fat sa pamamagitan ng pag-activate ng translocation ng GLUT-1 at GLUT-4; binabawasan ang rate ng gluconeogenesis sa atay, pinatataas ang nilalaman ng fructose-6-biphosphate. Ito ay may mas mababang aktibidad na glucagonotropic kaysa sa iba pang mga sulfonylurea na gamot. Nagbibigay ng mababang panganib ng hypoglycemia - nagiging sanhi ng maximum na pagbaba sa glucose ng dugo na may kaunting pagtatago ng insulin. May antiaggregation at antiatherogenic effect, pinipigilan ang cyclooxygenase at binabawasan ang conversion arachidonic acid sa thromboxane A 2. Ito ay kumplikado sa caveolin sa mga fat cells, na malamang na tumutukoy sa pagiging tiyak ng epekto ng glimepiride sa pag-activate ng paggamit ng glucose sa adipose tissue.

B. Prandial glycemic regulators (short-acting secretogens)

Mabilis na kumikilos na mga gamot na hypoglycemic, mga derivatives ng amino acid. Sa Russia sila ay kinakatawan ng repaglinide at nateglinide.

Mekanismo ng pagkilos- mabilis, panandaliang pagpapasigla ng pagtatago ng insulin ng β-cell dahil sa mabilis na nababaligtad na pakikipag-ugnayan sa mga tiyak na receptor ng ATP-sensitive na mga channel ng potassium.

Ito ay pinaniniwalaan na ang nateglinide ay mas ligtas na may paggalang sa pagbuo ng hypoglycemia: ang pagtatago ng insulin na dulot ng nateglinide ay nakasalalay sa antas ng glycemia at bumababa habang bumababa ang antas ng glucose sa dugo. Ang posibilidad ng paggamit ng mababang dosis ng nateglinide para sa IGT sa mga pasyente na may napakadelekado mga komplikasyon sa cardiovascular (NAVIGATOR).

4. Insulin therapy

Ang maagang pagsisimula ng insulin therapy para sa metabolic syndrome (maliban sa mga kaso ng decompensated diabetes) ay tila hindi kanais-nais, dahil ito ay malamang na magpalala mga klinikal na pagpapakita hyperinsulinism. Gayunpaman, dapat tandaan na, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus, ang kabayaran sa metabolismo ng karbohidrat ay dapat makamit sa anumang gastos. Kung ang epekto ng mga naunang nakalistang uri ng paggamot ay hindi kasiya-siya, ang insulin therapy ay dapat na inireseta, posibleng sa mga katanggap-tanggap na kumbinasyon sa oral hypoglycemic na gamot. Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang kumbinasyon sa mga biguanides ay lalong kanais-nais.

Paggamot ng arterial hypertension

Target na antas ng presyon ng dugo para sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus -< 130/85 мм рт. ст.; при нарушении функции почек - < 125/75 мм рт. ст.

Tamang-tama gamot na antihypertensive Sa klinikal na sitwasyong ito, dapat itong magkaroon ng isang napatunayang epekto sa cardiovascular end point, walang negatibong metabolic effect, nakakaimpluwensya sa pathogenetic links ng hypertension sa insulin resistance at may ilang mga proteksiyon na epekto (cardio-, nephro-, vasoprotection) na may kapaki-pakinabang na epekto. epekto sa endothelial function, platelet-vascular hemostasis at fibrinolysis.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga inhibitor ng ACE ay ang mga piniling gamot sa klinikal na grupong tinatalakay. Ito ay dahil, una, sa pathogenetic na bisa ng kanilang paggamit (pag-activate ng RAAS sa IR) at, pangalawa, sa isang bilang ng mga pakinabang ng mga gamot ng klase na ito:

pagbabawas ng insulin resistance at pagpapabuti ng glycemic control;
kawalan negatibong impluwensya para sa lipid at purine metabolism (FASET, ABCD, CAPPP, HOPE, UKPDS);
vasoprotective effect - regression ng vascular remodeling; anti-atherosclerotic effect (SECURE - HOPE-substudy);
nephroprotective effect sa diabetic at non-diabetic na anyo ng nephropathy (FACET, MICRO-HOPE, REIN, EUCLID, AIPRI, BRILLIANT);
pagwawasto ng endothelial dysfunction, kapaki-pakinabang epekto para sa platelet hemostasis at fibrinolysis: NO, prostacyclin, ↓endothelin, endothelium-dependent hyperpolarization factor, ↓procoagulant potential, tissue plasminogen activator, ↓platelet aggregation (TREND).

Kaya, ang mga inhibitor ng ACE ay nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan para sa isang antihypertensive na gamot para sa mga pasyente na may metabolic syndrome.

mga β-blocker

Ang pagrereseta ng mga β-blocker sa mga pasyente na may metabolic syndrome ay may hindi maikakaila na pathogenetic na kalamangan dahil sa pagkakaroon ng hypersympathocotonia, ang mga mekanismo na tinalakay sa itaas. Gayunpaman sa mahabang panahon sa klinikal na grupong ito, ang mga gamot na ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang ilang mga paghihigpit, pinaniniwalaan din na ang mga pasyente na may Diabetes mellitus sila ay kontraindikado dahil sa kanilang negatibong epekto sa carbohydrate at lipid metabolismo.

Gayunpaman, ang mga resulta ng UKPDS at iba pang mga pag-aaral ay napatunayan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng mga pumipili na beta-blockers sa mga pasyente na may metabolic disorder at type 2 diabetes. Ang lahat ng masamang epekto ay pangunahing nauugnay sa paggamit ng mga non-selective at low-selective β-blockers.

Kaya, sa mga pasyente na may metabolic syndrome, posible na gumamit ng mataas na pumipili na β-blockers (betaxolol, bisoprolol, nebivolol, atbp.) Sa komposisyon kumbinasyon ng therapy sa maliliit na dosis.

Diuretics

Kasama ng β-blockers, thiazide at thiazide-like diuretics ay itinuturing na mga first-line na gamot para sa pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension. Gayunpaman, tulad ng sa kaso ng β-blockers, ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay may ilang mga limitasyon dahil sa pagbuo ng mga side effect: nabawasan ang sensitivity ng peripheral tissues sa insulin na may compensatory hyperinsulinemia, nadagdagan ang glycemia, masamang epekto sa lipid. profile (nadagdagang triglycerides sa dugo , kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol), may kapansanan sa metabolismo ng uric acid (hyperuricemia).

Maraming multicenter na prospective na pag-aaral ang nabanggit mataas na dalas pag-unlad ng diabetes mellitus sa mga pasyente na may hypertension sa panahon ng paggamot na may thiazide at thiazide-like diuretics. Isang thiazide-like diuretic indapamide, pinagsasama ang mga katangian ng isang diuretic at isang vasodilator, sa sa mas mababang lawak nakakaimpluwensya sa metabolic risk factor. Ayon sa panitikan, na may pangmatagalang therapy, ang indapamide ay walang negatibong epekto sa karbohidrat at metabolismo ng lipid at hindi nagpapalala ng hemodynamics ng bato, na ginagawa itong napiling gamot sa klinikal na grupong ito.

Mga antagonist ng calcium

Sa kasalukuyan, maraming taon ng talakayan tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga antagonist ng calcium ay na-summed up.

Maraming multicenter na pag-aaral ang nagpatunay ng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular (STOP-2, NORDIL, INSIGHT, VHAT, NICS-EH, HOT, ALLHAT) sa panahon ng therapy sa mga gamot na ito. Bilang karagdagan, ang mga antagonist ng calcium ay may ilang mga pakinabang na nagbibigay-katwiran sa kanilang paggamit sa mga pasyente na may metabolic syndrome:

nabawasan ang insulin resistance, nabawasan ang basal at glucose-stimulated na antas ng insulin;
kawalan negatibong epekto sa karbohidrat, lipid at purine metabolismo;
vasoprotective effect - regression ng vascular remodeling, anti-atherosclerotic effect (INSIGHT, MIDAS, ELSA);
nephroprotective effect (napatunayan para sa mga non-hydropyridine na gamot);
pagwawasto ng endothelial dysfunction - isang pagtaas sa NO dahil sa mga mekanismo ng antioxidant (superoxide dismutase activity, ↓NO pagkasira), pagpapabuti ng platelet-vascular at fibrinolytic na bahagi ng hemostasis (↓platelet aggregation, ↓thrombomodulin).

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga long-acting non-hydropyridine at dihydropyridine na gamot dahil sa kakayahan ng short-acting calcium antagonists na inireseta sa malalaking dosis, dagdagan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

AT 1-angiotensin receptor blockers

Naka-on modernong yugto ang grupong ito ng mga gamot ay isa sa pinaka aktibong pinag-aralan.

Ang isang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may hypertension sa panahon ng paggamot na may losartan ay ipinakita sa pag-aaral ng LIFE. Napatunayang nephroprotective effect para sa diabetic nephropathy sa T2DM (RENALL, IDNT, CALM). Bilang karagdagan, ipinakita ang kakayahan ng AT 1-angiotensin receptor blockers na bawasan ang antas ng uric acid (losartan).

Ang impluwensya ng AT 1 -angiotensin receptor blockers sa mga pathogenetic na link ng hypertension sa metabolic syndrome at ang kawalan ng negatibong epekto sa carbohydrate at lipid metabolismo ay ginagawa ang mga gamot na ito na nangangako sa klinikal na grupong ito. Ang isang multicenter na pag-aaral na sinusuri ang epekto ng valsartan sa mga cardiovascular na kaganapan sa mga pasyente na may kapansanan sa carbohydrate tolerance (NAVIGATOR) ay kasalukuyang isinasagawa. Ang karagdagang pag-aaral ng grupong ito ng mga gamot ay maaaring ilagay ang mga ito sa par sa ACE inhibitors pagdating sa paggamot ng metabolic syndrome.

α 1-blocker

Hanggang sa pansamantalang pagsusuri ng pagsubok ng ALLHAT, na natagpuan ang pagtaas sa mga kaganapan sa cardiovascular, partikular na ang mga bagong kaso ng pagpalya ng puso, na may doxazosin, ang mga gamot sa pangkat na ito ay itinuturing na kabilang sa mga pinaka-promising na gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may metabolic syndrome. Ito ay dahil sa kakayahan ng mga α-blocker na mapataas ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin at, bilang isang resulta, mapabuti ang glycemic control, iwasto ang profile ng lipid, at magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa hemostasis at endothelial function.

Gayunpaman, sa yugtong ito, ang α 1 -blockers ay maaari lamang gamitin bilang mga karagdagang gamot sa kumbinasyong therapy para sa hypertension, kabilang ang metabolic syndrome.

I 1 -imidazoline receptor agonists

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng metabolic syndrome dahil sa pagwawasto ng isa sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng hypertension - central hypersympathicotonia. Ang mga gamot na ito, sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga central sympathetic impulses, ay nagpapataas ng sensitivity ng peripheral tissues sa insulin, nagpapabuti ng glycemic control at binabawasan ang aktibidad ng RAAS.

Sa kasamaang palad, walang data sa epekto ng I 1 -imidazoline receptor agonists sa pagbabala ng mga pasyente na may hypertension, na hindi pinapayagan ang pagrekomenda ng mga gamot ng klase na ito bilang mga first-line na ahente sa paggamot ng hypertension. Gayunpaman, maaari silang matagumpay na magamit sa kumbinasyon ng therapy.

Paggamot ng dyslipidemia

Ang therapy sa pagpapababa ng lipid ay dapat isagawa sa mga pasyente na may MS at pinagsama sa therapeutic effect para sa IR at glycemia.

Ang mga statin ay walang alinlangan na ang unang linya ng mga gamot para sa paggamot ng dyslipidemia sa mga pasyente na may metabolic syndrome dahil sa kanilang magandang klinikal na pagiging epektibo(25-61% pagbabawas sa LDL, pagbabawas sa triglycerides) at magandang tolerability.

Para sa nakahiwalay na hypertriglyceridemia o malubhang hypertriglyceridemia, ang mga piniling gamot ay fibrates, na mas mababa sa statin sa epekto nito sa LDL, ay hindi gaanong pinahihintulutan at nakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang mga gamot. Napatunayan din ang mga pag-aaral ng DAIS at VA HIT positibong impluwensya fibrates sa panganib ng cardiovascular sa T2DM.

Konklusyon

Kaya, isinasaalang-alang ang MS bilang isang "pangkalahatang sakit na cardiovascular-metabolic" (ang termino ng L. M. Resnick), ipinapanukala naming tumuon sa mga pathogenetic na diskarte sa paggamot nito. Mahalaga rin na bumuo ng pare-parehong pamantayan sa diagnostic at isama ang diagnosis ng "metabolic syndrome" sa listahan ng Medical Economic Standards. Mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya, kanais-nais na magsagawa ng mga naka-target na multicenter na pag-aaral ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang metabolic syndrome.

Formin(metformin) - Dossier ng droga

Ang problema ng metabolic syndrome (MS) ngayon ay umaabot sa epidemya na proporsyon sa halos lahat ng sibilisadong bansa. Samakatuwid, maraming mga internasyonal na organisasyong medikal ang seryosong nag-aaral nito sa loob ng maraming taon. Noong 2009, pinagsama-sama ng mga medikal na siyentipiko ang isang listahan ng ilang mga pamantayan na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng pagbuo ng metabolic syndrome sa isang pasyente. Ang listahang ito ay kasama sa isang dokumento na tinatawag na "Kasunduan sa kahulugan ng metabolic syndrome," na nilagdaan ng isang tiyak na bilang ng mga seryosong organisasyon, sa partikular: ang World Health Organization (WHO) at ang International Association for the Study of Obesity.

Talaan ng mga Nilalaman:

Ang panganib ng metabolic syndrome

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang disorder ng katawan tulad ng metabolic syndrome o insulin resistance syndrome ay hindi magkahiwalay na sakit, ngunit ito ay isang kumplikadong mga pagbabago sa pathological na nagaganap sa lahat ng mga sistema ng katawan ng tao laban sa background.

Ang resulta metabolic disorder sabay-sabay na dumaranas ng apat na sakit ang pasyente tulad ng:

2 uri;

Ang "palumpon" ng mga sakit na ito ay lubhang mapanganib para sa mga tao, dahil nagbabanta ito sa pag-unlad ng mga malubhang kahihinatnan tulad ng: vascular, fatty degeneration ng atay, cerebral vessels, atbp.

Sa MS, ang mga cell ay huminto sa pag-unawa sa hormone na insulin, bilang isang resulta kung saan hindi nito natutupad ang layunin nito. Ang pag-unlad ng insulin resistance at insensitivity sa insulin ay nagsisimula, pagkatapos kung saan ang mga cell ay hindi gaanong sumipsip ng glucose at ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga sistema at tisyu.

Ayon sa istatistika, ang MS ay nakakaapekto sa karamihan sa mga lalaki; sa mga kababaihan, ang panganib na maapektuhan ng sakit na ito ay tumataas ng limang beses sa panahon at pagkatapos.

Dapat tandaan na sa kasalukuyan ay walang lunas para sa insulin resistance syndrome. Gayunpaman, sa isang karampatang medikal na diskarte, makatwirang nutrisyon at ang isang malusog na pamumuhay ay posible na may sapat matagal na panahon patatagin ang kalagayan. Bilang karagdagan, ang ilang mga pagbabago na nabubuo sa panahon ng sindrom na ito, ay nababaligtad.

Mga sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng metabolic syndrome

Una, alamin natin kung ano ang papel na ginagampanan ng hormone insulin sa katawan ng tao? Kabilang sa maraming mga pag-andar ng insulin, ang pinakamahalagang gawain nito ay ang magtatag ng komunikasyon sa mga receptor na sensitibo sa insulin na matatagpuan sa lamad ng bawat cell. Sa pamamagitan ng gayong mga koneksyon, ang mga selula ay nakakatanggap ng glucose na nagmumula sa intercellular space. Ang pagkawala ng sensitivity ng receptor sa insulin ay nag-aambag sa katotohanan na ang parehong glucose at ang hormone mismo ay nag-iipon sa dugo, kung kaya't ang MS ay nagsisimulang umunlad.

Ang mga pangunahing sanhi ng insulin resistance - insulin insensitivity:

Predisposition sa antas ng genetic. Sa isang mutation ng gene na responsable para sa pagbuo ng insulin resistance syndrome:
- ang mga selula ay maaaring walang sapat na mga receptor para sa insulin upang magbigkis;
- ang mga receptor ay maaaring hindi sensitibo sa insulin;
- ang immune system maaaring makabuo ng mga antibodies na humaharang sa paggana ng mga receptor na sensitibo sa insulin;
- Ang pancreas ay maaaring gumawa ng abnormal na insulin.
Mataas na calorie na pagkain, na itinuturing na isa sa pinaka mahahalagang salik, na pumukaw sa pag-unlad ng MS. Ang mga taba ng hayop na ibinibigay sa pagkain, o mas tiyak ang mga naglalaman ng mga saturated fatty acid, sa malalaking dami ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng labis na katabaan. Sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga pagbabago sa mga lamad ng cell, binabawasan ng mga fatty acid ang kanilang pagiging sensitibo sa pagkilos ng insulin.
Mahina pisikal na Aktibidad , kung saan bumababa ang bilis ng lahat ng metabolic process sa katawan. Ang parehong naaangkop sa proseso ng pagkasira at pagsipsip ng mga taba. Binabawasan ng mga fatty acid ang sensitivity ng mga receptor ng cell membrane sa insulin, at sa gayon ay pinipigilan ang glucose na madala sa cell.
Talamak arterial hypertension , na negatibong nakakaapekto sa proseso ng peripheral circulation, na binabawasan naman ang pagiging sensitibo ng tissue sa insulin.
Mga low calorie diet. Kung ang pang-araw-araw na dami ng kilocalories na pumapasok sa katawan ay mas mababa sa 300 kcal, kung gayon ang katawan ay kailangang mag-ipon ng mga reserba sa pamamagitan ng pagtaas ng taba na pagtitiwalag. Ang katawan ay nagsisimula ng isang proseso ng hindi maibabalik na metabolic disorder.
Talamak. Ang pangmatagalang sikolohikal na stress ay negatibong nakakaapekto sa proseso regulasyon ng nerbiyos mga organo at tisyu, bilang resulta nito ay nangyayari kawalan ng balanse sa hormonal. Ang produksyon ng mga hormone, kabilang ang insulin, pati na rin ang pagiging sensitibo ng mga selula sa kanila ay nagambala.
Pagtanggap ng mga ganyan mga hormonal na gamot, tulad ng corticosteroids, glucagon, thyroid hormones at. Binabawasan nila ang kakayahan ng cell na sumipsip ng glucose at sa parehong oras ay binabawasan ang sensitivity ng mga receptor sa insulin.
Hormonal imbalances. Sa katawan ng tao, ang adipose tissue ay isang endocrine organ na gumagawa ng mga hormone na nagpapababa ng sensitivity ng mga cell sa insulin. Bukod dito, ang higit na labis na mga deposito ng taba, mas mababa ang sensitivity ng tissue.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga lalaki. Kung mas matanda ang lalaki, mas mababa ang antas ng produksyon hormone ng lalaki- at mas mataas na panganib na magkaroon ng labis na katabaan, hypertension at insulin resistance.
Paghinto ng paghinga habang natutulog (apnea). Kapag huminto ang paghinga habang natutulog, nangyayari ito gutom sa oxygen utak at matinding paglabas ng somatotropic hormone, na gumagawa ng pagbuo ng cellular insensitivity sa insulin.
Maling diskarte sa paggamot sa diabetes– mas maraming insulin ang inireseta kinakailangang pamantayan. Sa mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo, nangyayari ang pagkagumon sa receptor. Ang katawan ay nagsisimulang bumuo ng isang uri ng proteksiyon na reaksyon laban sa malaking halaga ng insulin - insulin resistance.

Mga sintomas ng metabolic syndrome

Ang MS ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan. Ang mahinang pisikal na aktibidad at mataas na calorie na diyeta ay nagbubunsod ng mga pagbabago sa paggana ng mga cell receptor: nagiging mas sensitibo sila sa insulin. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pancreas, na sinusubukang ibigay ang mga selula ng glucose na kinakailangan para sa kanilang paggana, ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming insulin. Bilang isang resulta, ang labis na hormone ay nabuo sa dugo - ang hyperinsulinemia ay bubuo, na negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng lipid at vascular function: ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa labis na katabaan at mataas na presyon ng dugo. Dahil ang isang malaking halaga ng undigested glucose ay nananatili sa dugo, ito ay humahantong sa pag-unlad ng hyperglycemia. Ang labis na glucose sa labas ng selula at ang kakulangan sa loob ay humahantong sa pagkasira ng mga protina at paglitaw ng mga libreng radikal na pumipinsala. lamad ng cell, sa gayo'y nagdudulot sa kanila ng maagang pagtanda.

Ang proseso ng mga pagbabago na sumisira sa katawan ay nagsisimula nang hindi mahahalata at walang sakit, ngunit hindi ito ginagawang mas mapanganib.

Panlabas na sintomas ng MS:

Visceral (o upper) obesity, kung saan ang labis na masa ng taba ay idineposito sa itaas na kalahati ng katawan at sa lugar ng tiyan. Sa visceral obesity naiipon ang subcutaneous fat. Bilang karagdagan, ang adipose tissue ay bumabalot sa lahat ng mga panloob na organo, pinipiga ang mga ito at kumplikado ang kanilang trabaho. Ang fatty tissue ay gumaganap ng isang papel endocrine organ, naglalabas ng mga hormone na gumagawa nagpapasiklab na proseso at pagtaas ng antas ng fibrin sa dugo, na nagpapataas ng panganib ng mga pamumuo ng dugo. Bilang isang tuntunin, kapag labis na katabaan sa itaas Ang circumference ng baywang para sa mga lalaki ay higit sa 102 cm, at para sa mga babae - higit sa 88 cm.
Patuloy na lumilitaw ang mga pulang spot sa lugar ng dibdib at leeg. Ipinaliwanag ito. Kaya, para sa labis na katabaan ang mga tagapagpahiwatig systolic pressure ang dugo ay lumampas sa 130 mm Hg. Art., at diastolic - 85 mm Hg. Art.

Ang mga damdamin ng pasyente sa panahon ng pagbuo ng MS:

pagsabog ng masamang kalooban, lalo na kapag gutom. Ang masamang kalooban, pagsalakay at pagkamayamutin ng pasyente ay ipinaliwanag ng hindi sapat na dami ng glucose na pumapasok sa mga selula ng utak;
madalas Kasama si MS sakit ng ulo ay ang resulta altapresyon o pagsisikip ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng;
na sanhi ng malnutrisyon sa puso dahil sa mga deposito ng kolesterol sa mga coronary vessel;
pana-panahong pagtaas ng rate ng puso. Mataas na konsentrasyon Pinapabilis ng insulin ang tibok ng puso, pinatataas ang dami ng dugo na inilalabas sa bawat tibok ng puso. Kasunod nito, sa simula, ang mga dingding ng kaliwang kalahati ng puso ay lumapot, at sa hinaharap, magsisimula ang pagkasira ng dingding ng kalamnan;
matinding pagkapagod na nauugnay sa glucose "gutom" ng mga selula. Sa kabila ng katotohanan na sa dugo, dahil sa mababang sensitivity ng mga cellular receptor sa insulin, ang mga selula ay hindi tumatanggap ng glucose na kailangan nila at naiwan nang walang pinagmumulan ng enerhiya;
Gusto ko talaga ng matamis. Dahil sa glucose "gutom" ng mga selula ng utak, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga matamis at carbohydrates sa pagkain, na nag-aambag sa isang panandaliang pagpapabuti sa mood. Sa metabolic syndrome, ang isang tao ay walang malasakit sa mga gulay at protina na pagkain (karne, itlog, mga produkto ng fermented na gatas), pagkatapos kumain kung aling pag-aantok ang nangyayari;
at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na nauugnay sa, na nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo mula sa utak;
panaka-nakang nagaganap. Ang mataas na konsentrasyon ng insulin sa dugo at labis na katabaan ay nagpapabagal sa gastrointestinal tract;
matinding pagpapawis, isang pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw at tuyong bibig. Ang sympathetic nervous system, sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ay nakakaapekto sa mga glandula ng salivary at pawis, na pumipigil sa kanila.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng metabolic syndrome

Kung mayroon kang problema sa insulin resistance syndrome, dapat kang makipag-ugnayan sa isang endocrinologist. Ngunit dahil sa sakit na ito ang katawan ng tao ay sabay na nagdurusa mula sa iba't ibang mga pagbabago sa pathological, maaaring kailanganin ang tulong ng ilang higit pang mga espesyalista: isang cardiologist, isang nutrisyunista o isang therapist.

Ang isang endocrinologist ay nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri sa pasyente upang makagawa ng diagnosis. Upang masuri nang eksakto kung anong mga dahilan ang nag-ambag sa labis na pagtaas ng timbang at pag-unlad ng MS, ang isang espesyalista ay dapat mangolekta ng impormasyon sa mga sumusunod na punto:

kondisyon at pamumuhay;
sa anong edad nagsimula ang labis na timbang?
mayroon ba sa iyong mga kamag-anak na dumaranas ng labis na katabaan?
mga tampok sa pandiyeta, mga kagustuhan sa pagkain (matamis at mataba na pagkain);
presyon ng arterial;
kung ang pasyente ay nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular.

Kapag sinusuri ang isang pasyente:

Natutukoy ang uri ng labis na katabaan. Ang labis na katabaan ay nangyayari ayon sa tipong lalaki(tiyan, visceral, upper) o babaeng uri (gynoid). Sa unang kaso, ang labis na taba ay naipon sa tiyan at itaas na kalahati ng katawan, at sa pangalawa - sa hips at pigi.
Ang circumference ng baywang (W) ay sinusukat. Sa pag-unlad ng labis na katabaan, ang WC sa mga lalaki ay higit sa 102 cm, at sa mga kababaihan - higit sa 88 cm Kung mayroong genetic predisposition, kung gayon ang labis na katabaan ay nasuri na may WC: sa mga lalaki - 94 cm o higit pa, sa mga kababaihan - mula 80 cm.
Ang ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang (W/H) ay kinakalkula.. U malusog na tao ang koepisyent na ito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1.0 para sa mga lalaki at 0.8 para sa mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.
Ang bigat ng katawan ay tinutukoy at ang taas ay sinusukat.
Kinalkula (BMI), na siyang ratio ng tagapagpahiwatig ng timbang at tagapagpahiwatig ng taas.
Sinusuri ang katawan para sa pagkakaroon ng (striae) sa balat. Sa biglaang pagtaas ng timbang, ang mesh layer ng balat ay nasira at maliliit na capillary ng dugo ay napunit, habang ang epidermis ay hindi nawawala ang integridad nito. Sa panlabas, lumilitaw ang mga pagbabagong ito bilang mga pulang guhit na 2-5 mm ang lapad, na nagiging mas magaan sa paglipas ng panahon.

Diagnosis ng metabolic syndrome gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo

ginagawang posible ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng MS gamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Mga Istatistika ng Metabolic Syndrome

Gaya ng ipinapakita ng mga istatistika sa mundo, ang mga sakit sa cardiovascular ay nagdudulot ng pagkamatay ng 16 milyong tao bawat taon. Bukod dito, ang karamihan sa mga sakit na ito ay lumitaw laban sa background ng pag-unlad ng MS.

Sa Russia, higit sa kalahati ng populasyon ay sobra sa timbang, at halos isang-kapat ng mga Ruso ay napakataba. Bagaman hindi ito ang pinakamasamang tagapagpahiwatig kung ihahambing sa ibang mga bansa, nararapat na tandaan na ang problema ng mataas na kolesterol sa dugo, na naghihimok ng mga stroke at atake sa puso, ay karaniwan sa populasyon ng Russia.

Halos 75% ng mga Ruso ang namamatay dahil sa pag-unlad ng mga hindi nakakahawang sakit, karamihan sa mga ito ay lumitaw dahil sa mga metabolic disorder. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa pamumuhay ng buong populasyon sa mundo - kaunting pisikal na aktibidad sa araw at pag-abuso sa mataba at mga pagkaing naglalaman ng carbohydrate. Ayon sa mga medikal na pagtataya, sa susunod na quarter century ang bilang ng mga nagdurusa ng MS ay tataas ng humigit-kumulang 50%.

Mga opsyon sa paggamot para sa metabolic syndrome

Paggamot ng MS na may mga gamot

Ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang yugto at sanhi ng kanyang labis na katabaan, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical na komposisyon ng dugo. Bilang isang patakaran, ang epekto ng mga iniresetang gamot ay naglalayong pataasin ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin, pagtatatag ng mga proseso ng metabolic at pagbabawas ng mga antas ng asukal sa dugo.

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng ginagamot na aksyon	Mga kinatawan	Paano gamitin
Paggamot ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid
Mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins at fibrates)	Bawasan ang intracellular cholesterol synthesis, itaguyod ang pag-alis ng " masamang kolesterol"mula sa daluyan ng dugo. Ang mga fibrates ay nagpapababa ng mga antas ng uric acid sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa mga asin nito na masipsip ng mga bato.	Rosuvastatin	Uminom ng 5-10 mg ng gamot isang beses sa isang araw. Pagkatapos ng 4 na linggo, sinusuri ng doktor ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo at maaaring taasan ang dosis.
Mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins at fibrates)		Fenofibrate	Uminom ng gamot 2 beses sa isang araw: 2 kapsula na may almusal at 1 kapsula na may hapunan.
Paggamot ng insulin resistance at glucose control
Mga gamot upang mabawasan ang insulin resistance	Pinapabuti nila ang pagpasok ng glucose sa cell nang hindi pinasisigla ang paggawa ng insulin. Pinapabagal nila ang paggawa ng mga fatty acid at pinabilis ang proseso ng pag-convert ng glucose sa glycogen. Pinapabuti ang pagbubuklod ng insulin sa mga receptor ng cell, pinatataas ang sensitivity ng tissue dito.	Metformin	Ang dosis ay tinutukoy depende sa antas ng glucose sa dugo: 1-4 na tablet. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2-3 dosis. Uminom pagkatapos kumain.
Mga gamot na nagpapataas ng sensitivity sa insulin	Ang mga gamot ay nagpapabagal sa pagsipsip ng glucose mula sa mga bituka, binabawasan ang produksyon ng glucose sa atay at pinapataas ang sensitivity ng mga selula sa insulin. Bawasan ang gana sa pagkain at tulungang mapupuksa ang labis na timbang.	Siofor Glucophage	Ang paunang dosis ay 500-850 mg 2-3 beses sa isang araw na may pagkain. Pagkatapos ng 2 linggo, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis na isinasaalang-alang ang mga antas ng glucose sa dugo.
Mga bitamina	Kinokontrol ng alpha lipoic acid ang paggana ng atay at pinapabuti ang metabolismo ng kolesterol. Nagpapabuti ng glucose uptake sa skeletal muscles.	Alpha lipone	Uminom ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.
Mga gamot na nag-normalize ng metabolismo at presyon ng dugo
Angiotensin-converting enzyme inhibitors	Harangan ang pagkilos ng isang enzyme na nagdudulot ng vasoconstriction. Pinapalawak nila ang lumen ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang presyon ng dugo, at pinapadali ang gawain ng puso.	Captopril	Ang gamot ay kinuha sa walang laman na tiyan 3 beses sa isang araw. Araw-araw na dosis mula 25 hanggang 150 mg.
Angiotensin-converting enzyme inhibitors		Enalapril	0.01 g 1 beses bawat araw, anuman ang pagkain.
Calcium antagonists o calcium channel blockers	Pinababa nila ang presyon ng dugo, binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso at sa parehong oras ay nagpapabuti sa nutrisyon nito. Mayroon silang mahinang diuretic na epekto.	Felodipin	Uminom ng 1 tablet (5 mg) isang beses sa isang araw. Uminom kahit anong pagkain.
Paggamot sa labis na katabaan
Mga inhibitor sa pagsipsip ng taba	Bawasan ang aktibidad digestive enzymes at sa gayon ay nakakagambala sa pagkasira at pagsipsip ng taba sa maliit na bituka.	Xenical	Uminom ng isang kapsula (120 mg) sa bawat pangunahing pagkain o hindi lalampas sa isang oras pagkatapos kumain.
Mga inhibitor sa pagsipsip ng taba		Orlistat	Uminom ng 120 mg kasama ang pangunahing pagkain 3 beses sa isang araw. Kung ang pagkain ay naglalaman ng kaunting taba, kung gayon ang orlistat ay maaaring hindi inumin.
Mga gamot na kumikilos sa central nervous system at pinipigilan ang gana	Ginawa nila ang pag-uugali sa pagkain, binabawasan ang pangangailangan para sa pagkain, at binabawasan ang gana. Tumutulong na makayanan ang gutom habang nagdidiyeta.	Fluoxetine	Magreseta ng 1-3 tablet sa buong araw pagkatapos kumain.

Mga pagsasaayos ng pamumuhay sa panahon ng paggamot ng MS

Para dalhin ang paggamot sa MS positibong resulta Napakahalaga na ganap na baguhin ang iyong pamumuhay at kultura ng pagkain. Ang regular na ehersisyo na therapy kasama ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat ay mabisang lunas, na tumutulong sa pagpapabilis ng metabolismo at pagtaas ng sensitivity ng cell sa insulin.

Ang mga benepisyo ng pisikal na aktibidad para sa pag-iwas at paggamot ng MS

Ang mga regular na ehersisyo sa physical therapy ay nag-aambag hindi lamang sa epektibong pagsunog ng mga reserbang taba, pagpapabilis ng mga proseso ng metabolic at pagtaas ng sensitivity ng tissue sa insulin, kundi pati na rin sa paggawa ng mas maraming endorphins - ang hormone ng kaligayahan, na nagpapabuti sa mood at tumutulong sa pagkontrol ng gana. Physiotherapy– ito ang susi sa mas mataas na produktibidad, pagpapabata ng katawan at mas slim na silweta.

Kapag naglalaro ng sports, mahalagang sumunod sa ilan simpleng tuntunin, na nagpapahintulot sa iyo na mas epektibong makayanan ang problema ng labis na katabaan:

Ang anaerobic (lakas) at aerobic (cardio) na mga ehersisyo ay pinaka-epektibo sa paglaban sa labis na katabaan, lalo na kung ang mga ito ay kahalili araw-araw.

Anaerobic na ehersisyo ay ginaganap sa mabilis na bilis, at sa panahon ng mga klase kailangan mong gumawa ng makabuluhang pagsisikap. Power load ay angkop para sa mga kabataang lalaki at babae at kontraindikado para sa mga taong may mga problema sa cardiovascular system.

Ang pag-aangat ng mga timbang sa gym, pati na rin ang paggawa ng squats, push-up, sprinting, downhill cycling at high-speed swimming, ay perpektong nagpapalakas ng mga buto at kasukasuan at makabuluhang nagpapaginhawa sa kalamnan. Bilang karagdagan, ito ay mga ehersisyo ng lakas na pinakamabilis na nagpapataas ng sensitivity ng tissue sa insulin.

Sa una, ang tagal ng anaerobic na pagsasanay ay hindi dapat lumampas sa 15 minuto bawat araw. Sa bawat susunod na linggo, ang tagal ng mga pagsasanay na isinagawa ay maaaring tumaas ng 5-10 minuto.

Aerobic exercise, o ginagawa na may mas kaunting pagkarga at intensity kaysa sa mga ehersisyong may kapangyarihan. Pinapabuti nila ang paggana ng mga baga at puso. Sa panahon ng pagsasanay sa cardio, ang subcutaneous fat ay epektibong nasusunog. Kasama sa mga aerobic exercise ang pagsasayaw, ehersisyo sa treadmill, exercise bike o bisikleta, pati na rin ang aerobics. Ang tagal ng pagsasanay sa cardio, pati na rin ang pagsasanay sa lakas, ay hindi dapat lumampas sa 15 minuto sa simula, at sa paglipas ng panahon maaari itong tumaas ng 5-10 minuto lingguhan.

Therapeutic physical education gamit ang magaan na hanay ng mga ehersisyo dapat na mas gusto kung ang nephropathy (mga problema sa bato) o retinopathy (kumplikasyon sa mata) ay nangyayari. Ang mga pagsasanay na ito ay tumutulong na palakasin ang mga joints, i-activate metabolic proseso at pagbutihin ang koordinasyon ng mga paggalaw, nang walang pagtaas ng presyon ng dugo at walang paglo-load ng mga may sakit na organo. Ang mga klase ay isinasagawa gamit ang mga dumbbells na tumitimbang ng 300-500 g. Ang mga dumbbells ay maaaring palitan ng mga plastik na bote na puno ng tubig. Sa panahon ng proseso ng pagsasanay, kailangan mong magsagawa ng mabagal at makinis na pag-angat ng iyong mga braso, baluktot at ituwid ang mga ito, yumuko pasulong, at gayundin sa isang nakahiga na posisyon, kailangan mong ikalat ang iyong mga armas sa mga gilid. Sa kabuuan, tatlong diskarte ang ginagawa araw-araw, 10 beses na may mga pahinga ng 10-15 minuto.

Ang mga pangunahing kaalaman sa wastong nutrisyon sa paggamot ng metabolic syndrome - diyeta

Ang diyeta na may mababang karbohidrat ay ang pinakamahalagang elemento sa paggamot ng MS. Nang hindi nililimitahan ang dami ng carbohydrates at taba na natupok, imposibleng ihinto ang proseso ng labis na katabaan. Ang mga modernong nutrisyonista ay hindi sumasang-ayon sa alinman sa pag-aayuno o mababang calorie diet, dahil ang mga resulta mula sa gayong mga pamamaraan, bilang panuntunan, ay hindi pangmatagalan, ay maaaring magkaroon ng mga epekto sa kalusugan, at ang proseso ng pagbaba ng timbang mismo ay nangangailangan ng malaking paghahangad mula sa isang tao. Tulad ng para sa low-carb diet, pinapayagan ka ng malaking bilang ng mga pinapayagang pagkain mga pagkaing pandiyeta medyo nakakabusog at masarap, at ang paglaban sa labis na katabaan ay isang madali at malusog na proseso.

Sa isip, ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay dapat maging panghabambuhay, kung saan ang iyong katawan ay lubos na magpapasalamat sa iyo - ang immune system ay lalakas, ang bituka microflora ay magiging normal, at bilang isang bonus ay makakatanggap ka. slim figure, kabataan at kahusayan.

Upang maiwasan ang pakiramdam ng gutom, kailangan mong kumain ng maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw, habang ang katawan ay dapat tumanggap ng hindi bababa sa 1600-1900 kilocalories araw-araw.

Sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang dami ng natupok na karbohidrat ay dapat na hindi hihigit sa 50% ng diyeta, at simpleng carbohydrates, na kinabibilangan ng mga tindahan ng kendi at mga produktong harina, puting kanin, ay dapat na ganap na mapalitan ng mga kumplikado ( Rye bread may bran, brown rice, bakwit). Inirerekomenda na iwasan ang asin, ngunit kung minsan maaari mong isama ang hugasan na asin sa iyong menu. sauerkraut, bahagyang inasnan na mga pipino at bahagyang inasnan na herring. Upang maalis ang "masamang" kolesterol, dapat kang magkaroon ng dalawang servings bawat serving ng karne mga pagkaing gulay may mga gulay.

Mga inaprubahang produkto para sa paggamot ng MS:

Mga ipinagbabawal na pagkain para sa paggamot ng MS:

Grupo ng protina: matatabang karne (tupa, baboy, pato), pinausukan at de-latang pagkain, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Grupo ng carbohydrate: mantikilya at puff pastry, mga produktong confectionery; oatmeal, semolina at sinigang na kanin, pasta.
Mga taba: margarine at iba pang taba na ginagamit sa pagluluto.
Mga prutas: Hindi ka dapat kumain ng matatamis at mataas na calorie na prutas tulad ng saging, ubas, datiles.
Mga inumin: matamis na soda, juice at nektar na may idinagdag na asukal.

Hindi hihigit sa isang beses bawat 1-2 linggo maaari mong sirain ang iyong diyeta at isama ang ilan sa mga ipinagbabawal na pagkain sa iyong diyeta, ngunit mahalagang tandaan sa katamtaman.

Pag-iwas sa labis na katabaan at pag-unlad ng metabolic syndrome

Maiiwasan ang mga problema sa kalusugan kung maaalala mo ito sa isang napapanahong paraan at sisimulan mong baguhin ang iyong pamumuhay para sa mas mahusay.

Anong mga aksyon ang dapat gawin upang maiwasan ang problema ng labis na katabaan?

Una kailangan mong ayusin ang iyong diyeta at gumawa ng mga pagsasaayos sa iyong diyeta. Kung kumain ka ng pagkain sa katamtamang bahagi ng hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw, kung gayon ang pakiramdam ng gutom ay hindi kailanman babangon, na nangangahulugang ang katawan ay hindi kailangang ipagpaliban sustansya sa reserba. Mabilis na pagkain, mainit na pampalasa at pampalasa, pati na rin mga inuming may alkohol at sigarilyo.

Bilang karagdagan, kailangan mong dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad sa araw: maglakad nang higit pa sariwang hangin, isuko ang elevator at simulan ang pag-akyat sa hagdan nang mag-isa, atbp. Dapat ka ring bumili ng taunang subscription sa mga klase sa pool o gym. Ang normal na pisikal na aktibidad ay makakatulong na gawing normal ang lahat ng mga proseso sa katawan at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.

Isa sa pinakakaraniwan at mapanganib na mga patolohiya sa modernong tao Ito ngayon ay itinuturing na metabolic syndrome. Hindi inuri ng mga doktor ang kundisyong ito bilang isang hiwalay na sakit; sa halip, ito ay isang kumbinasyon ng ilang malubhang sakit ng metabolismo at cardiovascular system. Ang patolohiya ay karaniwan sa gitnang edad, pangunahin sa mga lalaki, ngunit pagkatapos ng 50 taon, ang metabolic syndrome ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa pagbaba ng produksyon ng estrogen sa panahong ito. Kamakailan lamang, ang patolohiya ay naging mas karaniwan, halos isang-kapat ng populasyon ng mga sibilisadong bansa ay naghihirap mula sa metabolic syndrome. Nagsimula rin itong makaapekto sa mga bata. Ito ay dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay at isang karbohidrat na diyeta para sa karamihan ng mga tao.

Metabolic syndrome sa mga kababaihan: ano ito?

Ang patolohiya na ito ay hindi isang hiwalay na sakit. Kasama sa metabolic syndrome ang kumbinasyon ng sumusunod na apat na malubhang sakit:

diabetes mellitus type 2;
hypertension;
sakit sa coronary mga puso;
labis na katabaan.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay malubha sa kanilang sarili, ngunit kapag pinagsama sila ay nagiging mas mapanganib. Iyon ang dahilan kung bakit tinawag ng mga doktor ang metabolic syndrome na "nakamamatay na quartet." Kung wala sapat na paggamot madalas na humahantong sa patolohiya malubhang komplikasyon at kahit na nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang metabolic syndrome sa mga kababaihan sa isang napapanahong paraan. Kung ano ito ay madalas na nalalaman ng mga kababaihan sa panahon ng menopause. At iniuugnay ng maraming kababaihan ang kanilang karamdaman sa menopause. Samakatuwid, ang mga tao ay kumunsulta sa isang doktor na nasa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya, kapag ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay kapansin-pansin. Ngunit sa tulong ng karampatang paggamot, posible pa ring pigilan ang pag-unlad ng mga problema sa kalusugan. Bagaman pinaniniwalaan na ang patolohiya ay hindi maaaring ganap na pagalingin.

Metabolic syndrome sa mga kababaihan: paglalarawan

Ang hanay ng mga pagbabagong ito sa kalusugan ay nauugnay sa mga karamdaman. Ang pangunahing isa ay ang pagbuo ng cell insensitivity sa insulin. Bilang isang resulta, ang hormon na ito ay huminto sa pagganap ng mga function nito, at ang glucose ay hindi nasisipsip ng mga tisyu. Ito ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa lahat ng mga organo, lalo na ang utak.

Ang pangunahing pag-andar ng insulin ay upang ma-trigger ang mekanismo para sa pagdadala ng glucose sa cell. Ngunit kung ang mga receptor na kasangkot dito ay nananatiling insensitive sa hormone na ito, ang proseso ay naaabala. Bilang resulta, ang glucose ay hindi nasisipsip, mas maraming insulin ang ginawa, at sila ay naipon sa dugo.

Bilang karagdagan, ang metabolic syndrome sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng "masamang" kolesterol at triglycerides dahil sa labis na dami ng uric acid at isang paglabag. mga antas ng hormonal. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, tumataas ang presyon ng dugo, lumilitaw ang labis na katabaan, at nasisira ang paggana ng puso.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay unti-unting nabubuo sa katawan. Samakatuwid, hindi agad posible na masuri ang metabolic syndrome sa mga kababaihan. Ang mga palatandaan nito ay nakikita kapag ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo. Ngunit una, dahil sa mahinang nutrisyon at isang laging nakaupo na pamumuhay, ang sensitivity ng mga selula sa insulin ay nagambala. Bilang resulta, ang pancreas ay nagsisimulang gumawa ng higit pa sa hormone na ito upang magbigay ng glucose sa mga selula. Malaking bilang ng Ang insulin sa dugo ay humahantong sa mga metabolic disorder, lalo na ang proseso ng pagsipsip ng taba. Nagkakaroon ng labis na katabaan at tumataas ang presyon ng dugo. At ang labis na glucose sa dugo ay humahantong sa diabetes mellitus, pati na rin sa pagkasira ng lamad ng protina ng mga selula, na nagiging sanhi ng napaaga na pagtanda.

Mga sanhi ng metabolic syndrome sa mga kababaihan

Ang mga pathological na pagbabago sa katawan na may ganitong patolohiya ay nauugnay sa pagiging sensitibo ng cell sa insulin. Ito ang prosesong ito na nagiging sanhi ng lahat ng mga sintomas na nagpapakilala sa metabolic syndrome sa mga kababaihan. Ang mga sanhi ng insulin resistance ay maaaring magkakaiba.

Paano nagpapakita ng metabolic syndrome?

Ang patolohiya ay bubuo nang hindi napapansin, at kamakailan ay lumilitaw ito nang mas madalas sa pagbibinata. Ngunit marami sa mga pagpapakita nito mga paunang yugto ay hindi napapansin. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa isang doktor kapag ang mga malubhang kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo at mga sistema ay naobserbahan na. Paano matukoy sa oras na ang metabolic syndrome ay nabubuo sa mga kababaihan? Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring:

nadagdagan ang pagkapagod, pagkawala ng lakas, pagbaba ng pagganap;
na may mahabang pahinga sa pagkain, lumilitaw ang isang masamang kalooban, kahit na pagsalakay;
palagi mong gusto ng matamis, ang pagkain ng carbohydrates ay nagpapabuti sa iyong kondisyon at nagpapabuti sa iyong kalooban;
lumilitaw ang isang mabilis na tibok ng puso, at pagkatapos - sakit sa puso;
madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo at tumataas ang presyon ng dugo;
Ang pagduduwal, tuyong bibig at pagtaas ng pagkauhaw ay maaaring mangyari;
Ang panunaw ay nagpapabagal, lumilitaw ang paninigas ng dumi;
ang mga sintomas ng patolohiya ng autonomic nervous system ay bubuo - tachycardia, nadagdagan ang pagpapawis, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at iba pa.

Mayroon ding mga panlabas na palatandaan ng patolohiya na ito. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring mag-diagnose ng metabolic syndrome sa mga kababaihan sa unang tingin. Ang mga larawan ng naturang mga pasyente ay nagpapakita ng isang karaniwang tanda para sa lahat: labis na katabaan sa tiyan. Nangangahulugan ito na ang taba ay naipon pangunahin sa bahagi ng tiyan. At hindi lamang sa tisyu sa ilalim ng balat, ngunit pati na rin sa paligid ng mga panloob na organo, na higit na nakakagambala sa kanilang paggana. Ito ay pinaniniwalaan na ang labis na katabaan ng tiyan ay bubuo kung ang circumference ng baywang ng isang babae ay lumampas sa 88 sentimetro.

Maaari mo ring mapansin ang mga pulang spot sa leeg at itaas na dibdib. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa vasospasm dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo o stress.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng metabolic syndrome

Ito talamak na patolohiya na may malubhang klinikal na kurso. Kung walang tamang paggamot, ang metabolic syndrome sa mga kababaihan ay humahantong sa seryosong kahihinatnan. Kadalasan, ang vascular dysfunction ay nagdudulot ng myocardial infarction o stroke. Maaaring magkaroon din ng atherosclerosis, thrombophlebitis, o talamak na coronary heart disease.

A hindi tamang paggamot Ang type 2 diabetes mellitus ay humahantong sa pagbuo ng form na umaasa sa insulin nito. Ang pangmatagalang mataas na antas ng glucose sa dugo ay nagiging sanhi ng pagkabulag, napaagang pag-edad, mga kaguluhan sa paggana ng mga peripheral vessel. Maaaring magkaroon din ng gout o fatty liver disease. Ang mga naturang pasyente ay kadalasang nabawasan ang kaligtasan sa sakit, kaya madalas silang dumaranas ng mga sipon, brongkitis at pulmonya.

Kung ang metabolic syndrome ay bubuo sa mga kababaihan ng reproductive age, maaari itong maging sanhi ng pagkabaog. Pagkatapos ng lahat, ang mga kaguluhan sa patolohiya na ito ay nakakaapekto hindi lamang sa karbohidrat at taba ng metabolismo. Ang lahat ng mga organo at tisyu ay nagdurusa, at ang mga hormonal imbalances ay madalas na sinusunod. Maaaring magkaroon ng polycystic ovary syndrome, endometriosis, pagbaba ng libido, at mga iregularidad sa regla.

Diagnosis ng metabolic syndrome

Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong mga sintomas ay unang pumupunta sa general practitioner. Pagkatapos ng pagsusuri at medikal na kasaysayan, ang pasyente ay ire-refer sa isang endocrinologist para sa karagdagang pagsusuri at pagpili ng mga paraan ng paggamot. Ang isang survey ng pasyente ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga katangian ng pamumuhay at nutrisyon, kung mayroon siya malalang sakit. Bilang karagdagan, ang endocrinologist ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente: sinusukat ang circumference ng baywang at kinakalkula ang body mass index. Ngunit ang metabolic syndrome sa mga kababaihan ay hindi natutukoy lamang ng mga palatandaang ito. Ang diagnosis ng patolohiya ay nagsasangkot din ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang pagkakaroon ng metabolic syndrome ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

tumaas na antas triglycerides;
nabawasan ang konsentrasyon ng mga high-density na lipoprotein;
nadagdagan ang antas ng masamang kolesterol;
ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay hindi bababa sa 5.5 mmol/l;
mataas na konsentrasyon ng insulin at leptin;
Ang mga molekula ng protina at mas mataas na antas ng uric acid ay matatagpuan sa ihi.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit. Mga pagsusuri sa glucose tolerance, mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo, at

Maaaring mag-order ang doktor ng ultrasound thyroid gland, o pituitary gland, ECG ng puso. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang hormonal background din ng pasyente.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kailangan ng bawat pasyente indibidwal na diskarte. Ang paggamot ng metabolic syndrome sa mga kababaihan ay inireseta depende sa mga bilang ng dugo, antas ng labis na katabaan at ang presensya magkakasamang sakit. Ang mga pangunahing layunin nito ay dapat na bawasan ang timbang ng katawan, dagdagan ang sensitivity ng cell sa insulin, gawing normal ang mga proseso ng metabolic at presyon ng dugo, iwasto ang mga antas ng hormonal at pagbutihin ang paggana ng cardiovascular system.

Kadalasan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa paggamot:

isang espesyal na diyeta para sa metabolic syndrome sa mga kababaihan ay sapilitan at karamihan epektibong paraan pagbaba ng timbang at normalisasyon ng mga proseso ng metabolic;
inirerekomenda din ang pasyente na baguhin ang pamumuhay sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad;
Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang itama ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo;
Para sa mga kababaihan na may ganitong patolohiya, ang suporta sa sikolohikal at pagpapanatili ng isang positibong saloobin ay napakahalaga.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring gumamit ng iba pang mga pamamaraan. Sa tulong ng mga recipe ng tradisyonal na gamot, ang metabolismo ay normalize, ang timbang ng katawan ay nabawasan, at ang sirkulasyon ng dugo ay napabuti. Ito ay epektibong gamutin ang metabolic syndrome sa mga kababaihan sa isang sanatorium. Ang mga prinsipyo ng physiotherapy na ginamit doon ay nagpapabuti sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, kalmado ang sistema ng nerbiyos, at gawing normal ang presyon ng dugo. Ang pinaka-epektibo para sa mga layuning ito ay balneotherapy, masahe, mineral na tubig, electrotherapy.

Mga gamot para sa paggamot ng metabolic syndrome

Ang paggamot sa droga ay inireseta depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya. Kadalasan, ang mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang metabolismo ng lipid at carbohydrate, upang mapataas ang pagiging sensitibo ng cell sa insulin, gayundin upang mapababa ang presyon ng dugo at mapabuti ang paggana ng puso. Minsan ang mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang mga antas ng hormonal. Ang mga gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa pagkatapos ng buong pagsusuri.

Upang gamutin ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga statin at fibrates ay inireseta. Ang mga ito ay maaaring Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrate.
Upang mapabuti ang pagsipsip ng glucose ng mga selula at dagdagan ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin, kailangan ng mga espesyal na produkto at bitamina. Ito ay ang "Metformin", "Glucophage", "Siofor", "Alfa-Lipon" at iba pa.
Kung ang metabolic syndrome ay bubuo sa mga babaeng menopausal, ginagamit ito therapy sa hormone. Ang mga ito ay maaaring mga gamot na naglalaman ng estradiol at drospirenone.
Upang gawing normal ang presyon ng dugo at pagbutihin ang paggana ng puso, ginagamit ang mga ACE inhibitor, calcium channel blocker o diuretics. Ang pinakakaraniwang gamot ay Captopril, Felodipine, Bisoprolol, Losartan, Torsemide at iba pa.

Kadalasan, ang paggamot ng metabolic syndrome sa mga kababaihan na may mga gamot ay naglalayong pagbaba ng timbang. Sa kasong ito, ang mga gamot ay ginagamit na humahadlang sa gana at mapabuti ang sikolohikal na kalagayan ng isang babae kapag siya ay tumanggi sa pagkain. Ito ay maaaring, halimbawa, ang gamot na Fluoxetine. Ang iba pang grupo ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na alisin ang mga taba mula sa mga bituka, na pumipigil sa kanila na masipsip sa dugo. Ito ay Orlistat o Xenical. Sa kaso ng metabolic syndrome, hindi kanais-nais na gumamit ng mga sikat na anti-obesity na gamot tulad ng Prozac, Reduxin, Sibutramine, pati na rin ang modernong biological. aktibong additives nang hindi kumukunsulta sa doktor. Maaari silang maging sanhi ng malubhang epekto.

Pamumuhay na may metabolic syndrome

Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic at dagdagan ang sensitivity ng cell sa insulin, napakahalaga na dagdagan ang pisikal na aktibidad ng pasyente. Ngunit kapag naglalaro ng sports, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran, kung gayon ang paggamot sa labis na katabaan ay magiging epektibo:

kailangan mong pumili ng isang isport na magdadala sa iyo ng kasiyahan, dahil kailangan mong gawin ito sa isang magandang kalagayan;
ang pagsasanay ay dapat araw-araw nang hindi bababa sa isang oras;
ang mga naglo-load ay kailangang unti-unting tumaas, hindi ka dapat mag-overwork;
Huwag mag-ehersisyo kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo o malubhang problema sa iyong puso o bato.

Anong mga ehersisyo ang makakatulong sa mga taong may metabolic syndrome? Para sa mga kababaihang wala pang 50 taong gulang, angkop ang anaerobic exercise at strength exercises. Kabilang dito ang jogging, exercise equipment, squats, fast swimming, at aerobics. Pagkatapos ng 50 taon, mas mahusay na gawin ito Nordic na paglalakad, paglangoy, kalmadong pagsasayaw, pagbibisikleta.

Wastong nutrisyon para sa metabolic syndrome

Ang pagbaba ng timbang ay ang pangunahing layunin ng paggamot para sa patolohiya na ito. Ngunit upang hindi lalo na mapahamak ang iyong kalusugan, dapat na unti-unti ang pagbaba ng timbang. Ito ay pinaniniwalaan na ang katawan ay nakikita nang walang stress ang pagkawala ng 3% ng paunang masa bawat buwan. Ito ay humigit-kumulang 2-4 kilo. Kung mas mabilis kang pumayat, ang mga metabolic process ay lalong bumagal. Samakatuwid, inirerekomenda na ang isang babae ay tiyak na magbayad malapit na pansin pagpili ng diyeta. Maipapayo na ang diyeta ay pinagsama-sama nang paisa-isa ng isang doktor. Sa kasong ito, ang antas ng labis na katabaan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang edad ng pasyente ay isasaalang-alang.

Ang diyeta para sa metabolic syndrome sa mga kababaihan ay dapat maglaman ng kaunting carbohydrates at taba. Kailangan mong talikuran ang confectionery, mga inihurnong paninda at mga inihurnong produkto, matamis, mataba na karne at isda, de-latang pagkain, kanin, saging, pasas, pinong taba at matamis na inumin. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga berdeng gulay, hindi matamis na prutas, walang taba na karne, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas, buong butil na tinapay, bakwit, mga butil ng barley. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi, ngunit huwag payagan mahabang pahinga sa pagitan ng pagkain;
Ang mga produkto ay pinakamahusay na pinakuluan, nilaga o inihurnong;
Ang lahat ng pagkain ay dapat nginunguyang mabuti;
ang pagkain ay hindi dapat hugasan;
kailangan mong limitahan ang iyong paggamit ng asin;
Inirerekomenda na panatilihin ang isang talaarawan sa pagkain.

Pag-iwas sa metabolic syndrome

Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga modernong kababaihan ay predisposed sa patolohiya na ito. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung paano kumilos upang maiwasan ang pagbuo ng metabolic syndrome:

kumain ng tama, huwag magutom o sundin ang mga low-calorie diet;
kumilos nang higit pa, maglaro ng sports;
regular na sumasailalim sa masahe at physiotherapy;
pagkatapos ng 40 taon, subaybayan ang antas ng kolesterol at glucose sa dugo;
sumuko masamang ugali at fast food.

Ang patolohiya na ito ay nangyayari na ngayon sa bawat ikatlong tao. Ito ay lalong mahalaga na subaybayan ang iyong timbang para sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang, dahil ang metabolic syndrome ay lubhang nakakagambala sa paggana ng lahat ng mga organo. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor para sa tulong. Bukod dito, hindi lamang ang pagsusuri at pagpili ng isang indibidwal na diyeta ay mahalaga, kundi pati na rin ang sikolohikal na suporta.

Ang metabolic syndrome ay isang kumplikado ng mga metabolic disorder na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mas mataas na panganib ng cardiovascular disease at type 2 diabetes. Ang dahilan nito ay ang mahinang sensitivity ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin. Ang paggamot sa metabolic syndrome ay... At may isa pang kapaki-pakinabang produktong panggamot, na matututunan mo sa ibaba.

Ang insulin ay ang "susi" na nagbubukas ng "mga pintuan" sa lamad ng cell, at sa pamamagitan ng mga ito ang glucose ay tumagos mula sa dugo. Sa metabolic syndrome, tumataas ang blood sugar (glucose) at insulin ng pasyente. Gayunpaman, hindi sapat na glucose ang pumapasok sa mga selula dahil ang "lock ay kinakalawang" at ang insulin ay nawawalan ng kakayahang buksan ito.

Ang metabolic disorder na ito ay tinatawag, i.e., labis na pagtutol ng mga tisyu ng katawan sa pagkilos ng insulin. Karaniwan itong unti-unting nabubuo at humahantong sa mga sintomas na ginagamit upang masuri ang metabolic syndrome. Ito ay mabuti kung ang diagnosis ay maaaring gawin sa oras upang ang paggamot ay maaaring maiwasan ang diabetes at cardiovascular sakit.

Maraming mga internasyonal na organisasyong medikal ang bumubuo ng pamantayan kung saan maaaring masuri ang metabolic syndrome sa mga pasyente. Noong 2009, ang dokumentong "Pagsang-ayon sa kahulugan ng metabolic syndrome" ay nai-publish, na nilagdaan ng:

US National Heart, Lung, and Blood Institute;
World Health Organization;
International Society of Atherosclerosis;
International Association for the Study of Obesity.

Ayon sa dokumentong ito, ang metabolic syndrome ay nasuri kung ang pasyente ay may hindi bababa sa tatlo sa mga pamantayan na nakalista sa ibaba:

Pagtaas ng circumference ng baywang (sa mga lalaki >= 94 cm, sa mga babae >= 80 cm);
Ang mga antas ng triglyceride sa dugo ay lumampas sa 1.7 mmol/L, o ang pasyente ay tumatanggap na ng mga gamot upang gamutin ang dyslipidemia;
High-density lipoproteins (HDL, "good" cholesterol) sa dugo - mas mababa sa 1.0 mmol/l sa mga lalaki at mas mababa sa 1.3 mmol/l sa mga babae;
Ang systolic (itaas) na presyon ng dugo ay lumampas sa 130 mm Hg. Art. o diastolic (mas mababang) presyon ng dugo ay lumampas sa 85 mm Hg. Art., o ang pasyente ay umiinom na ng mga gamot para sa hypertension;
Antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno >= 5.6 mmol/L, o therapy upang mapababa ang asukal sa dugo.

Bago ang pagdating ng bagong pamantayan sa diagnostic para sa metabolic syndrome, ang labis na katabaan ay isang kinakailangan para sa pagsusuri. Ngayon ito ay naging isa lamang sa limang pamantayan. Ang diabetes mellitus at coronary heart disease ay hindi mga bahagi ng metabolic syndrome, ngunit independiyenteng malubhang sakit.

Paggamot: responsibilidad ng doktor at ng pasyente mismo

Mga layunin ng paggamot para sa metabolic syndrome:

pagbabawas ng timbang ng katawan sa isang normal na antas, o hindi bababa sa pagtigil sa pag-unlad ng labis na katabaan;
normalisasyon ng presyon ng dugo, profile ng kolesterol, mga antas ng triglyceride sa dugo, i.e. pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular.

Totoo Sa kasalukuyan ay imposibleng pagalingin ang metabolic syndrome. Ngunit maaari mong kontrolin ito ng mabuti, para mabuhay ng matagal malusog na buhay walang diyabetis, atake sa puso, stroke, atbp. Kung ang isang tao ay may ganitong problema, kung gayon ang therapy nito ay dapat isagawa habang buhay. Isang mahalagang bahagi ng paggamot ang edukasyon ng pasyente at motibasyon na lumipat sa malusog na imahe buhay.

Ang pangunahing paggamot para sa metabolic syndrome ay diyeta. Ipinakita ng pagsasanay na walang silbi na subukang sumunod sa alinman sa mga diyeta na "gutom". Hindi maiiwasang mahuhulog ka nang maaga o huli, at ang labis na timbang ay babalik kaagad. Inirerekomenda namin na gamitin mo ito upang makontrol ang metabolic syndrome.

Mga karagdagang hakbang para sa paggamot ng metabolic syndrome:

ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng tissue sa insulin;
pagtigil sa paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak;
regular na pagsukat ng presyon ng dugo at paggamot ng hypertension kung nangyari ito;
kontrol ng "mabuti" at "masamang" kolesterol, triglyceride at glucose sa dugo.

Pinapayuhan ka rin namin na magtanong tungkol sa tinatawag na gamot. Ito ay ginamit mula noong huling bahagi ng 1990s upang mapataas ang pagiging sensitibo ng mga selula sa insulin. Malaki ang pakinabang ng gamot na ito sa mga pasyenteng napakataba at may diabetes. At hanggang ngayon, wala siyang ipinakitang side effect na mas matindi kaysa sa mga paminsan-minsang kaso ng tiyan.

Karamihan sa mga taong nasuri na may metabolic syndrome ay lubos na nakikinabang mula sa paglilimita ng mga carbohydrate sa kanilang diyeta. Kapag lumipat ang isang tao sa isang low-carbohydrate diet, maaari niyang asahan:

ang antas ng triglyceride at kolesterol sa dugo ay normalized;
bababa ang presyon ng dugo;
magpapayat siya.

Kumuha ng mga recipe para sa low-carb diet

Ngunit kung ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat at pagtaas ng pisikal na aktibidad ay hindi gumagana nang maayos, pagkatapos kasama ng iyong doktor maaari kang magdagdag ng metformin (Siofor, Glucophage) sa kanila. Sa pinakamalalang kaso, kapag ang pasyente ay may body mass index na > 40 kg/m2, ginagamit din ito. operasyon labis na katabaan. Ito ay tinatawag na bariatric surgery.

Paano gawing normal ang kolesterol at triglycerides sa dugo

Sa metabolic syndrome, ang mga pasyente ay karaniwang may hindi magandang resulta sa mga pagsusuri sa dugo para sa kolesterol at triglyceride. Mayroong maliit na "magandang" kolesterol sa dugo, at ang "masamang" kolesterol, sa kabaligtaran, ay nakataas. Ang mga antas ng triglyceride ay nakataas din. Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na ang mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, isang atake sa puso o stroke ay hindi malayo. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa kolesterol at triglyceride ay sama-samang tinatawag na lipid profile. Gustung-gusto ng mga doktor na makipag-usap at magsulat, sabi nila, ipinapadala kita upang masuri para sa iyong lipid profile. O mas masahol pa - ang lipid spectrum ay hindi kanais-nais. Ngayon malalaman mo kung ano ito.

Upang mapabuti ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa kolesterol at triglycerides, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng diyeta na mababa ang calorie at/o mga statin na gamot. Kasabay nito, nagpapanggap silang matalino, sinusubukang magmukhang kahanga-hanga at kapani-paniwala. Gayunpaman, ang isang diyeta sa gutom ay hindi nakakatulong sa lahat, at ang mga tabletas ay nakakatulong, ngunit nagdudulot ng mga makabuluhang epekto. Oo, pinapabuti ng mga statin ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ng kolesterol. Ngunit kung binabawasan nila ang dami ng namamatay ay hindi pa isang katotohanan ... may iba't ibang mga opinyon ... Gayunpaman, ang problema ng kolesterol at triglyceride ay maaaring malutas nang walang nakakapinsala at mamahaling pills. Bukod dito, maaari itong maging mas madali kaysa sa iyong iniisip.

Ang isang mababang-calorie na diyeta ay karaniwang hindi normalize ang kolesterol at triglyceride sa dugo. Bukod dito, sa ilang mga pasyente, lumalala pa ang mga resulta ng pagsusuri. Nangyayari ito dahil ang isang mababang-taba na "gutom" na diyeta ay overloaded sa carbohydrates. Bina-convert ng insulin ang mga carbohydrates na kinakain mo sa triglyceride. Ngunit ito mismo ang mismong mga triglyceride na nais kong magkaroon ng mas kaunti sa aking dugo. Hindi kayang tiisin ng iyong katawan ang carbohydrates, kaya naman nabuo ang metabolic syndrome. Kung hindi ka gagawa ng aksyon, ito ay maayos na magiging type 2 diabetes o biglang magtatapos sa isang cardiovascular catastrophe.

Hindi sila magtatagal sa paligid ng bush. Perpektong nalulutas ang problema ng triglycerides at kolesterol. Ang antas ng triglyceride sa dugo ay nag-normalize pagkatapos ng 3-4 na araw ng pagsunod dito! Magpasuri at tingnan para sa iyong sarili. Ang kolesterol ay bumubuti mamaya, pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ipasuri ang iyong dugo para sa kolesterol at triglycerides bago simulan ang iyong "bagong buhay," at muli. Tingnan kung talagang nakakatulong ang low carb diet! Kasabay nito, pinapa-normalize nito ang presyon ng dugo. Ito ang tunay na pag-iwas sa atake sa puso at stroke, at walang masakit na pakiramdam ng gutom. Ang presyon ng dugo at mga pandagdag sa puso ay isang magandang karagdagan sa iyong diyeta. Nagkakahalaga sila ng pera, ngunit sulit ang gastos dahil mas magiging alerto ka.

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 8 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo ito masisimulan muli.

Pagsubok sa paglo-load...

Dapat kang mag-log in o magparehistro upang simulan ang pagsusulit.

Dapat tapusin mo sumusunod na mga pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Mga tamang sagot: 0 sa 8

Tapos na ang oras

Sa sagot
May marka ng pagtingin

Gawain 1 ng 8
1 .
Ano ang senyales ng metabolic syndrome:
Tama
mali
Sa lahat ng nasa itaas, ang hypertension lamang ang tanda ng metabolic syndrome. Kung ang isang tao ay may fatty liver disease, malamang na mayroon siyang metabolic syndrome o type 2 diabetes. Gayunpaman, ang mataba na atay ay hindi opisyal na itinuturing na isang tanda ng MS.
Gawain 2 ng 8
2 .
Paano nasuri ang metabolic syndrome gamit ang mga pagsusuri sa kolesterol?
Tama
mali
Ang opisyal na pamantayan para sa pag-diagnose ng metabolic syndrome ay binabawasan lamang ang "magandang" kolesterol.
Gawain 3 ng 8
3 .
Anong mga pagsusuri sa dugo ang dapat gawin upang masuri ang panganib ng atake sa puso?
Tama
mali
Gawain 4 ng 8
4 .
Ano ang nag-normalize ng mga antas ng triglyceride sa dugo?
Tama
mali
Ang pangunahing lunas ay isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang pisikal na ehersisyo ay hindi nakakatulong na gawing normal ang mga antas ng triglyceride sa dugo, maliban sa mga propesyonal na atleta na nagsasanay ng 4-6 na oras sa isang araw.
Gawain 5 ng 8
5 .
Ano ang mga side effect ng mga gamot sa statin cholesterol?
Tama
mali

Na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng cardiovascular pathology, type 2 diabetes mellitus at isang bilang ng iba pang mga sakit. Sa esensya, ito ay hindi isang sakit tulad nito, ngunit kumakatawan sa isang pangkat ng mga kadahilanan ng panganib na madalas mangyari nang magkasama, na nagdaragdag ng posibilidad malubhang sakit.

Ang terminong "metabolic syndrome" ay ipinakilala kamakailan - noong 80s ng ika-20 siglo. Ito ay isa sa mga pangunahing problema sa kalusugan sa maraming bansa sa buong mundo. Ang bilang ng mga nasa hustong gulang na dumaranas ng metabolic syndrome ay umabot sa 25-30% sa ilang mga bansa. Ito ay pinakakaraniwan sa mga bansa Silangang Asya, Latin America, USA, ilang bansa sa Europa.

Kung dati ay ang metabolic syndrome ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda, ngayon ay tumaas ang porsyento ng mga kabataan na dumaranas nito. Ito ay pantay na karaniwan sa mga kalalakihan at kababaihan, ngunit kamakailan lamang ay nagkaroon ng pagtaas ng saklaw sa mga kababaihan ng edad ng reproductive - ito ay maaaring dahil sa pagbubuntis, paggamit mga oral contraceptive, poycystic ovary syndrome.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa cardiovascular at diabetes, ang metabolic syndrome ay humahantong sa non-alcoholic steatohepatitis, isang bilang ng mga sakit sa oncological, kabilang ang kanser sa suso, colon, at prostate. Ang isang koneksyon sa pagitan ng metabolic syndrome at ang paglitaw ng psoriasis at ilang mga neuropsychiatric disorder ay naihayag din.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng metabolic syndrome ay hindi lubos na nauunawaan. Ang paggamot sa mga pasyente ay isang mahirap na gawain. Sa ilang mga kaso, ang isang malusog na pamumuhay - Wastong Nutrisyon, pisikal na aktibidad - bawasan ang panganib na magkaroon ng malubhang sakit.

Mga kasingkahulugang Ruso

Metabolic Syndrome X, Riven's Syndrome, Insulin Resistance Syndrome, New World Syndrome.

Ingles na kasingkahulugan

Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.

Mga sintomas

Ang diagnosis ng metabolic syndrome ay itinatag kapag ang tatlo o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

labis na katabaan ng tiyan - circumference ng baywang na higit sa 94 cm sa mga lalaki at 80 cm sa mga babae;
presyon ng dugo sa itaas 130/80;
nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
nadagdagan ang mga antas ng triglyceride sa dugo;
pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang pagbuo ng metabolic syndrome ay batay sa parehong genetic predisposition at isang bilang ng mga panlabas na kadahilanan: mababang pisikal na aktibidad, nutritional disorder. Ito ay pinaniniwalaan na ang nangungunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkagambala sa paggana ng adipose tissue at pag-unlad ng insulin resistance.

Ang isang senyales ng metabolic syndrome ay ang tinatawag na abdominal obesity. Sa pamamagitan nito, ang adipose tissue ay idineposito sa tiyan at ang dami ng "panloob" na taba ay tumataas (ito ay maaaring hindi nakikita mula sa labas). Ang taba ng tiyan ay nadagdagan ang resistensya sa insulin, hindi tulad ng subcutaneous fat.

Ang insulin ay isang hormone na ginawa ng mga beta cells ng pancreas at kasangkot sa lahat ng uri ng metabolismo. Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang glucose ay tumagos sa mga selula ng iba't ibang mga tisyu ng katawan, kung saan ito ay ginagamit bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Ang labis na glucose sa atay ay iniimbak bilang glycogen o ginagamit para sa synthesis ng mga fatty acid. Binabawasan din ng insulin ang pagkasira ng mga taba at protina. Kung ang cell resistance sa insulin ay nangyayari, ang katawan ay nangangailangan ng higit pa sa hormone na ito. Bilang resulta, ang antas ng insulin at glucose sa dugo ay tumataas, at ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ay nagambala. Ang labis na konsentrasyon ng glucose ay nakakasira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nakakagambala sa paggana ng mga organo, kabilang ang mga bato. Ang labis na insulin ay humahantong sa pagpapanatili ng sodium ng mga bato at, bilang isang resulta, ay nagpapataas ng presyon ng dugo.

Ang adipose tissue dysfunction ay may mahalagang papel sa pagbuo ng insulin resistance. Sa labis na katabaan ng tiyan, ang mga selula ng taba ay pinalaki at pinapasok ng mga macrophage, na humahantong sa paglabas malalaking dami cytokines - tumor necrosis factor, leptin, resistin, adiponectin at iba pa. Bilang resulta, ang pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga receptor sa ibabaw ng mga selula ay nagambala. Ang isang karagdagang kadahilanan sa pag-unlad ng paglaban ay labis na katabaan, dahil ang insulin ay maaaring maipon sa mga fat cells.

Ang resistensya ng insulin ay nakakaapekto sa metabolismo ng taba: ang antas ng napakababang-density na lipoprotein (VLDL), low-density lipoproteins (LDL), tumataas ang triglycerides, at bumababa ang konsentrasyon ng high-density lipoproteins (HDL). Ang low-density lipoprotein ay isang bahagi ng kabuuang kolesterol na kasangkot sa pagbuo ng cell wall at sa synthesis ng mga sex hormone. Gayunpaman, ang labis na LDL ("masamang kolesterol") ay maaaring humantong sa pagbuo mga atherosclerotic plaque sa pader ng mga daluyan ng dugo at sa patolohiya ng cardiovascular system. Ang high-density lipoprotein, sa kabilang banda, ay "magandang" kolesterol. Ang mga ito ay kasangkot sa paglipat ng labis na kolesterol pabalik sa atay, at pinipigilan din ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Sa sobrang low-density na lipoprotein at triglycerides, na nangyayari sa metabolic syndrome, ang mga antas ng "magandang" kolesterol (HDL) ay karaniwang bumababa.

Bilang karagdagan, may metabolic syndrome vascular wall nagiging tougher, thrombotic aktibidad ng pagtaas ng dugo, ang halaga ng pro-inflammatory cytokines. Ang lahat ng ito ay lalong nagpapataas ng panganib ng cardiovascular disease.

Kaya, ang metabolic syndrome ay isang kumplikado mga kondisyon ng pathological, na malapit na nauugnay sa isa't isa. Ang proseso ng pag-unlad ng metabolic syndrome ay hindi lubos na nauunawaan.

Sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang metabolic syndrome ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga malubhang sakit sa loob ng ilang taon: patolohiya ng cardiovascular system, sa partikular na coronary heart disease, type 2 diabetes mellitus. Ang posibilidad ng pinsala sa atay na may kasunod na pag-unlad ng cirrhosis, sakit sa bato, at kanser ay tumataas din.

Sino ang nasa panganib?

Mga taong napakataba.
Nangunguna sa isang laging nakaupo na pamumuhay.
Mga taong higit sa 60 taong gulang.
Mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus o ang mga kamag-anak na dumaranas nito.
Mga taong may sakit sa cardiovascular, mataas na presyon ng dugo.
Mga babaeng may polycystic ovary syndrome.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng metabolic syndrome ay batay sa data ng pagsusuri, medikal na kasaysayan, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Pangunahing pamantayang diagnostic ay labis na katabaan ng tiyan, ngunit hindi ito nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng metabolic syndrome sa sarili nitong, ngunit kasama ang isang bilang ng mga karagdagang sintomas na nakumpirma ng mga pagsubok.

Mahalagang subukang malaman ang sanhi ng labis na katabaan, na maaaring nauugnay, halimbawa, sa mga sakit ng endocrine system.

Pananaliksik sa laboratoryo

C-reactive na protina, dami. Ito ay protina talamak na yugto, na na-synthesize sa atay. Ang konsentrasyon nito ay nakasalalay sa antas ng mga pro-inflammatory cytokine. Nakikibahagi rin ito sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Sa metabolic syndrome, ang antas nito ay nakataas.
Plasma glucose. Ang metabolic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na konsentrasyon glucose.
Cholesterol – high density lipoproteins (HDL). Ito ay isang bahagi ng kabuuang kolesterol na pumipigil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Sa metabolic syndrome, ang mga antas ng HDL ay maaaring mabawasan.
Kolesterol - mababang density lipoproteins (LDL). Makilahok sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque. Sa metabolic syndrome maaari silang tumaas.
Kabuuang kolesterol - ang kabuuan ng lahat ng mga fraction ng lipoprotein ng dugo, ang pangunahing tagapagpahiwatig taba metabolismo. Sa metabolic syndrome ito ay kadalasang nakataas.
Cholesterol – napakababang density ng lipoproteins (VLDL). Ang mga ito ay nabuo sa atay at mga carrier ng phospholipids, triglycerides, at kolesterol. Kapag inilabas mula sa atay patungo sa dugo, sumasailalim sila sa mga pagbabagong kemikal sa pagbuo ng mga low-density na lipoprotein. Sa metabolic syndrome, ang kanilang nilalaman ng VLDL ay tumaas.
Triglycerides. Nabuo sa bituka mula sa mga taba sa pandiyeta. Ang mga ito ay idineposito sa adipose tissue at kinakain ng mga selula kung kinakailangan upang makakuha ng enerhiya. Sa metabolic syndrome, ang mga antas ng triglyceride ay nakataas.
Ang serum C-peptide ay isang protina na natanggal mula sa proinsulin sa panahon ng pagbuo ng insulin. Ang pagsukat ng mga antas ng C-peptide ay nagbibigay-daan sa iyo upang matantya ang dami ng insulin sa dugo. Sa metabolic syndrome, ang mga antas ng insulin at, nang naaayon, ang mga antas ng C-peptide ay karaniwang nakataas.
Ang microalbumin sa ihi ay mga protina na itinago ng mga bato sa panahon ng patolohiya, tulad ng diabetic nephropathy.
Ang insulin ay isang pancreatic hormone, ang antas nito ay karaniwang tumataas sa metabolic syndrome, na kinakailangan upang mabayaran ang paglaban ng cell sa hormone na ito.
Ang Homocysteine ay isang amino acid na nabuo sa panahon ng metabolismo ng methionine. Ang pagtaas sa antas nito ay nagtataguyod ng pagbuo ng thrombus at pag-unlad ng cardiovascular pathology.

Iba pang paraan ng pananaliksik

Pagsukat ng presyon ng dugo. Ang metabolic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng presyon ng dugo sa itaas ng 130/85.
Pagsusuri ng glucose tolerance - pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo bago ang pagkarga ng glucose (iyon ay, bago kumuha ng solusyon sa glucose), pati na rin 60 at 120 minuto pagkatapos nito. Ginagamit upang masuri ang may kapansanan sa glucose tolerance, na maaaring mangyari sa metabolic syndrome.
Ang Electrocardiography (ECG) ay isang pagtatala ng potensyal na pagkakaiba na nangyayari sa panahon ng mga contraction ng puso. Pinapayagan kang suriin ang gawain ng puso, tukuyin ang mga palatandaan ng talamak o talamak na sakit sa puso.
Angiography, CT scan– mga pamamaraan ng imaging upang masuri ang estado ng cardiovascular system.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente na may metabolic syndrome ay ang pagkamit at pagpapanatili ng isang normal na timbang. Para sa layuning ito, ginagamit ang diyeta, pisikal na ehersisyo. Ang normalisasyon ng timbang at isang malusog na pamumuhay ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo malubhang komplikasyon metabolic syndrome.

Ang mga gamot ay ginagamit depende sa pamamayani ng ilang mga pathological na pagbabago: arterial hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate o lipid.

Pag-iwas

Balanseng diyeta.
Sapat na pisikal na aktibidad.
Regular na preventive examinations para sa mga taong nasa panganib na magkaroon ng metabolic syndrome.

Pagsusuri sa laboratoryo para sa metabolic syndrome
Plasma glucose
Cholesterol – high density lipoprotein (HDL)
Cholesterol – mababang density lipoproteins (LDL)
Kabuuang kolesterol
Cholesterol – napakababang density ng lipoprotein (VLDL)
Triglycerides
Atherogenic coefficient
Serum C-peptide
Microalbumin sa ihi
C-reactive na protina, dami
Insulin
Homocysteine