Hyp CNS sa mga bagong silang. Pinsala sa nervous system sa mga bagong silang. Maagang panahon ng pagbawi

Ang isang bagong panganak na sanggol ay hindi pa ganap na nabubuo ang mga organ at sistema, at ito ay tumatagal ng ilang oras upang makumpleto ang pagbuo. Ito ay sa panahon ng proseso ng paglaki ng sanggol na ang kanyang gitnang sistema ng nerbiyos ay nabubuo at tumatanda rin. Ang sistema ng nerbiyos ng sanggol ay tumutulong sa pag-regulate ng normal na pag-iral nito sa mundo.

Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa central nervous system ng mga bagong silang ay maaaring masuri, na kamakailan ay madalas na nangyari. Ang pagsugpo sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan at iwanan ang bata na may kapansanan.

Mga tampok ng istraktura ng nervous system ng isang bagong panganak

Ang isang sanggol ay naiiba sa isang may sapat na gulang hindi lamang sa mga panlabas na pagkakaiba, kundi pati na rin sa istraktura ng katawan nito, dahil ang lahat ng mga sistema at organo ay hindi ganap na nabuo. Sa panahon ng pagbuo ng utak, ang mga walang kondisyon na reflexes ay malinaw na ipinahayag sa isang bata. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng mga sangkap na kumokontrol sa mga hormone na responsable para sa paggana ng sistema ng pagtunaw. Kasabay nito, ang lahat ng mga receptor ay medyo mahusay na binuo.

Mga sanhi ng patolohiya ng CNS

Ang mga sanhi at kahihinatnan ng pinsala sa central nervous system ng mga bagong silang ay maaaring ibang-iba. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw ng pagkagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay:

kakulangan ng oxygen, o hypoxia;
pinsala sa panganganak;
pagkagambala sa normal na metabolismo;
mga nakakahawang sakit na dinaranas ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kakulangan ng oxygen, o hypoxia, ay nangyayari kapag ang isang buntis ay nagtatrabaho sa mapanganib na trabaho, na may mga nakakahawang sakit, paninigarilyo, o mga nakaraang pagpapalaglag. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang oxygen saturation ng dugo, at ang fetus ay tumatanggap ng oxygen kasama ang dugo ng ina.

Ang isa sa mga kadahilanan na humahantong sa pinsala sa sistema ng nerbiyos ay itinuturing na trauma ng kapanganakan, dahil ang anumang pinsala ay maaaring makapukaw ng pagkagambala sa pagkahinog at kasunod na pag-unlad ng central nervous system.

Ang pagkagambala sa normal na metabolismo ay nangyayari para sa parehong mga dahilan tulad ng kakulangan ng hangin. Ang pagkagumon sa droga at alkoholismo ng umaasam na ina ay humahantong din sa mga dysmetabolic disorder. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mga makapangyarihang gamot ay maaaring makaapekto sa nervous system.

Ang mga nakakahawang sakit na dinaranas ng umaasam na ina habang dinadala ang isang bata ay maaaring maging kritikal para sa fetus. Kabilang sa mga naturang impeksiyon ay kinakailangan upang i-highlight ang herpes at rubella. Bilang karagdagan, ganap na anumang mga pathogenic microbes at bakterya ay maaaring makapukaw ng hindi maibabalik na mga negatibong proseso sa katawan ng bata. Kadalasan, ang mga problema sa nervous system ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon.

Mga panahon ng mga pathology ng CNS

Ang sindrom ng pinsala at depresyon ng sistema ng nerbiyos ay pinagsasama ang ilang mga pathological na kondisyon na lumitaw sa panahon pag-unlad ng intrauterine, habang aktibidad sa paggawa, gayundin sa mga unang oras ng buhay ng isang sanggol. Sa kabila ng pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng predisposing, 3 mga panahon lamang ang nakikilala sa panahon ng sakit, lalo na:

maanghang;
pampanumbalik;
kinalabasan ng sakit.

Sa bawat panahon, iba-iba ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan, ang mga bata ay maaaring makaranas ng kumbinasyon ng ilang iba't ibang mga sindrom. Ang kalubhaan ng bawat patuloy na sindrom ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa nervous system.

Talamak na kurso ng sakit

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng isang buwan. Ang kurso nito ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala. Sa banayad na anyo ng sugat, nanginginig, nadagdagan ang excitability ng nerve reflexes, panginginig ng baba, biglaang hindi makontrol na paggalaw ng mga limbs, at mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod. Ang bata ay maaaring umiyak nang napakadalas sa hindi malamang dahilan.

Sa katamtamang kalubhaan, mayroong pagbawas sa aktibidad ng motor at tono ng kalamnan, pagpapahina ng mga reflexes, pangunahin ang pagsuso. Ang kondisyong ito ng sanggol ay dapat talagang alerto sa iyo. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang mga umiiral na palatandaan ay maaaring mapalitan ng hyperexcitability, halos transparent na kulay ng balat, madalas na regurgitation at utot. Kadalasan ang bata ay nasuri na may hydrocephalic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas circumference ng ulo, tumaas na presyon ng dugo, nakaumbok na fontanel, kakaibang galaw mata.

Sa pinakamalubha nito, kadalasang nangyayari ang coma. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng pagiging sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang sa panahon ng pagbawi ay may mga sumusunod na sindrom:

nadagdagan ang excitability;
epileptiko;
mga karamdaman sa motor;
mental retardation.

Sa matagal na paglabag sa tono ng kalamnan, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-andar ng motor ay madalas na nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi sinasadyang paggalaw na pinukaw ng pag-urong ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, mukha, paa, at mata. Pinipigilan nito ang bata na gumawa ng normal, may layunin na mga paggalaw.

Kapag naantala ang pag-unlad ng pag-iisip, ang sanggol ay nagsisimula nang mag-isa na itaas ang kanyang ulo, umupo, maglakad, at gumapang. Mayroon din siyang mahinang ekspresyon ng mukha, nabawasan ang interes sa mga laruan, mahinang pag-iyak, at pagkaantala sa hitsura ng daldal at humuhuni. Ang ganitong mga pagkaantala sa pag-unlad ng psyche ng isang bata ay dapat na talagang alerto sa mga magulang.

Resulta ng sakit

Sa halos isang taon, ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay nagiging halata, bagaman ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay unti-unting nawawala. Ang resulta ng patolohiya ay:

pag-unlad pagkaantala;
hyperactivity;
cerebroasthenic syndrome;
epilepsy.

Bilang resulta, ang bata ay maaaring magkaroon ng kapansanan.

Perinatal CNS pinsala

Ang perinatal na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay isang kolektibong konsepto na nagpapahiwatig ng pagkagambala sa paggana ng utak. Ang mga katulad na karamdaman ay sinusunod sa antenatal, intranatal at neonatal na panahon.

Ang antenatal ay nagsisimula mula sa ika-28 linggo ng intrauterine development at nagtatapos pagkatapos ng kapanganakan. Kasama sa intrapartum ang panahon ng panganganak, mula sa simula ng panganganak hanggang sa sandali ng kapanganakan ng bata. nangyayari pagkatapos ng kapanganakan at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagay ng sanggol sa mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang perinatal na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa mga bagong silang ay hypoxia, na bubuo sa panahon ng isang hindi kanais-nais na pagbubuntis, mga pinsala sa panganganak, asphyxia, mga nakakahawang sakit ng fetus.

Ang sanhi ng pinsala sa utak ay itinuturing na mga impeksyon sa intrauterine, pati na rin ang mga pinsala sa panganganak. Bilang karagdagan, maaaring may pagkatalo spinal cord, na nangyayari dahil sa mga pinsala sa panahon ng panganganak.

Ang mga sintomas ay higit na nakadepende sa panahon ng sakit at sa kalubhaan ng sugat. Sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay mayroong talamak na panahon kurso ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng depression ng nervous system, pati na rin ang hyperexcitability. Unti-unting nag-normalize ang tono ng kalamnan. Ang antas ng pagbawi ay higit na nakasalalay sa lawak ng pinsala.

Ang sakit ay nasuri sa maternity hospital ng isang neonatologist. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa sanggol at gumagawa ng diagnosis batay sa mga umiiral na palatandaan. Pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ang bata ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis, isinasagawa ang pagsusuri sa hardware.

Ang paggamot ay dapat isagawa mula sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata at diagnosis. Sa talamak na anyo, ang therapy ay isinasagawa nang mahigpit sa isang setting ng ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang sakit ay banayad, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Ang panahon ng pagbawi ay isinasagawa nang komprehensibo, at kasabay ng mga gamot ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng physical therapy, paglangoy, manu-manong therapy, mga masahe, mga sesyon ng speech therapy. Ang pangunahing layunin ng naturang mga pamamaraan ay upang iwasto ang mental at pisikal na pag-unlad alinsunod sa mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Dahil madalas na ang hypoxia ay nagdudulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, dapat malaman ng bawat umaasam na ina kung ano ang humahantong sa hypoxia at kung paano ito maiiwasan. Maraming mga magulang ang interesado sa kung ano ang hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang. Ang kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng hypoxia ng bata sa panahon ng prenatal.

Kung ang hypoxia ay panandalian, kung gayon ang mga paglabag ay hindi gaanong seryoso; ang gutom sa oxygen na nagpapatuloy sa mahabang panahon ay mas mapanganib. Sa kasong ito, maaaring mangyari ito mga functional disorder utak o maging ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos. Upang maiwasan ang mga sakit sa sistema ng nerbiyos sa mga sanggol, ang isang babae ay dapat na maging napaka-matulungin sa kanyang kalusugan habang nagdadala ng isang bata. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga sakit na pumukaw sa hypoxia ng pangsanggol, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa paggamot. Alam kung ano ito - hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang, at kung ano ang mga palatandaan ng sakit, maaari mong maiwasan ang paglitaw ng patolohiya na may napapanahong paggamot.

Mga anyo at sintomas ng sakit

Ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay maaaring mangyari sa ilan iba't ibang anyo, ibig sabihin:

liwanag;
karaniwan;
mabigat.

Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, ang labis na excitability ng mga nerve reflexes at mahinang tono ng kalamnan ay maaaring sundin. Maaaring lumitaw ang isang sliding squint o irregular, libot na paggalaw ng eyeballs. Pagkaraan ng ilang oras, ang panginginig ng baba at mga paa, pati na rin ang hindi mapakali na paggalaw, ay maaaring maobserbahan.

Ang karaniwang anyo ay may mga sintomas tulad ng kakulangan ng emosyon sa bata, mahinang paralisis. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon, sobrang pagkasensitibo, at hindi sinasadyang paggalaw ng mata.

Ang malubhang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang karamdaman ng sistema ng nerbiyos na may unti-unting pagsugpo nito. Lumilitaw ito sa anyo ng mga seizure, pagkabigo sa bato, mga kaguluhan sa bituka, ng cardio-vascular system, mga organ sa paghinga.

Mga diagnostic

Dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang mapanganib, samakatuwid ay mahalaga na masuri ang mga karamdaman sa isang napapanahong paraan. Ang mga may sakit na bata ay karaniwang kumikilos nang hindi karaniwan para sa mga bagong silang, kaya naman kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at kasunod na paggamot.

Sa una, sinusuri ng doktor ang bagong panganak, ngunit ito ay madalas na hindi sapat. Sa pinakamaliit na hinala ng patolohiya, inireseta ng doktor ang isang computed tomography scan, ultrasound diagnostics, at x-ray. Salamat sa komprehensibong mga diagnostic, posible na makilala ang problema sa isang napapanahong paraan at magsagawa ng paggamot gamit ang mga modernong paraan.

Paggamot ng mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos

Ang ilang mga proseso ng pathological na nagaganap sa katawan ng sanggol ay maaaring hindi maibabalik sa isang advanced na yugto, at samakatuwid ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang at napapanahong therapy. Ang paggamot sa mga bagong silang ay dapat isagawa sa mga unang buwan ng kanilang buhay, dahil sa panahong ito ang katawan ng sanggol ay ganap na maibabalik ang mga kapansanan sa pag-andar ng utak.

Ang mga paglihis sa paggana ng central nervous system ay naitama sa tulong ng drug therapy. Naglalaman ito ng mga gamot na tumutulong sa pagpapabuti ng nutrisyon ng mga selula ng nerbiyos. Sa panahon ng therapy, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo. Sa tulong ng mga gamot, ang tono ng kalamnan ay maaaring mabawasan o tumaas.

Upang matulungan ang mga maysakit na bata na gumaling nang mas mabilis, ang osteopathic therapy at physiotherapeutic procedure ay ginagamit kasama ng mga gamot. Upang magsagawa ng isang kurso sa rehabilitasyon, ang masahe, electrophoresis, reflexology at maraming iba pang mga pamamaraan ay ipinahiwatig.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng bata, a indibidwal na programa pagsasagawa ng pagsuporta kumplikadong therapy at ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng sanggol ay isinasagawa. Sa buong taon, ang dynamics ng kondisyon ng bata ay sinusuri, at ang iba pang mga paraan ng therapy ay pinili upang itaguyod ang mabilis na pagbawi at pag-unlad ng mga kinakailangang kasanayan, kakayahan at reflexes.

Pag-iwas sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang malubha at mapanganib na sakit, kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa central nervous system ng sanggol. Upang gawin ito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng iyong pagbubuntis nang maaga, sumasailalim sa mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan at isuko ang masasamang gawi. Kung kinakailangan, ang antiviral therapy ay isinasagawa, ang lahat ng kinakailangang pagbabakuna ay ibinibigay, at ang mga antas ng hormonal ay normalize.

Kung nangyari ang pinsala sa central nervous system ng sanggol, mahalagang magbigay ng tulong sa bagong panganak mula sa mga unang oras ng kanyang buhay at patuloy na subaybayan ang kondisyon ng sanggol.

Mga kahihinatnan ng pinsala sa central nervous system

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pinsala sa central nervous system sa isang bagong panganak na bata ay maaaring maging napakaseryoso, mapanganib sa kalusugan at buhay, at ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng:

malubhang anyo ng pag-unlad ng kaisipan;
malubhang anyo ng pag-unlad ng motor, cerebral palsy;
epilepsy;
kakulangan sa neurological.

Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang therapy ay makakatulong na mapupuksa malubhang problema sa iyong kalusugan at maiwasan ang mga komplikasyon na mangyari.

Ang mga pathology ng central nervous system (CNS) sa mga bagong silang ay isang malaking grupo ng mga sugat sa spinal cord/utak. Ang ganitong mga sugat ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, sa panahon ng panganganak at sa mga unang araw ng buhay.

Mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang

Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 50% ng mga bagong panganak na bata ay nasuri na may mga perinatal pathologies ng central nervous system, dahil ang mga doktor ay madalas na nagsasama ng mga lumilipas na karamdaman sa paggana ng central nervous system sa konseptong ito. . Kung titingnan natin ang mga istatistika nang mas detalyado, ito ay magiging malinaw:

60-70% ng mga kaso ng pag-diagnose ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang napaaga na sanggol;
1.5 - 10% ng mga kaso - para sa mga full-term na bata na ipinanganak sa isang napapanahong paraan at natural.

Ang isang kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng mga pathological na pagbabago sa paggana ng central nervous system sa mga bagong silang ay maaaring maging ganap na anumang negatibong epekto sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito. Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sanhi ng kondisyong pinag-uusapan:

Pangsanggol na hypoxia. Ito ay tungkol tungkol sa gutom sa oxygen, kapag ang hindi sapat na dami ng oxygen mula sa katawan ng ina ay pumasok sa dugo ng bata. Ang hypoxia ay maaaring ma-trigger ng mapanganib na trabaho (hindi para sa wala na ang mga buntis na kababaihan ay agad na inilipat sa mas magaan na trabaho), mga nakakahawang sakit na naranasan bago ang pagbubuntis, at masamang gawi ng isang babae (lalo na ang paninigarilyo). Malaki rin ang epekto ng bilang ng mga nakaraang pagpapalaglag sa suplay ng oxygen sa fetus - ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay naghihikayat sa hinaharap na pagkagambala ng daloy ng dugo sa pagitan ng ina at ng fetus.
Mga pinsala sa bagong silang. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa panahon ng panganganak (halimbawa, kapag nag-aaplay ng forceps para sa mga medikal na dahilan), sa mga unang oras/araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ito ay pisikal na pinsala na itinuturing na pinakamaliit posibleng dahilan pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang.
Mga proseso ng dysmetabolic sa isang bagong panganak. Ang mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic ng katawan ng pangsanggol ay maaaring mangyari dahil sa paninigarilyo ng ina, paggamit ng droga, pag-inom ng alak, o sapilitang paggamit ng mga makapangyarihang gamot.
Mga nakakahawang sakit sa ina sa panahon ng panganganak. Ang pathological na pinsala sa central nervous system ay nangyayari kapag ang fetus ay direktang nakalantad sa mga viral agent o pathogenic microorganisms.

Tandaan:Hindi alintana kung ang mga salik sa itaas ay naroroon, ang mga pathology ng CNS sa mga bagong silang ay kadalasang nasuri sa kaso ng napaaga kapanganakan, sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Pag-uuri ng mga pathology ng CNS sa mga bagong silang

Depende sa kung anong mga kadahilanan ang nag-udyok sa pag-unlad ng mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ng bagong panganak, inuri din sila ng mga doktor. Ang bawat uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas at nosological form.

Ang gutom sa oxygen ng fetus ay maaaring humantong sa mga sumusunod na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang:

Cerebral ischemia. Ang nosological form ng patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan - cerebral ischemia ng 1, 2 at 3 na antas ng kalubhaan. Mga klinikal na sintomas:

Tandaan:Grade 3 kalubhaan ng pathological kondisyon na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong depresyon ng central nervous system - sa ilang mga kaso, ang bagong panganak ay pumapasok sa isang comatose state.

Intracranial hemorrhages ng hypoxic na pinagmulan. Ang mga nosological form ay iba-iba:

intraventricular hemorrhage ng 1st degree - ang mga tiyak na sintomas ng neurological, bilang panuntunan, ay ganap na wala;
intraventricular hemorrhage ng 2nd degree - maaaring bumuo ng mga kombulsyon, ang bagong panganak ay madalas na nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, ang progresibong intracranial hypertension, shock, apnea ay nabanggit;
intraventricular hemorrhage ng 3rd degree - malalim na depression ng central nervous system (coma), shock at apnea, matagal na convulsions, mataas na intracranial pressure;
subarachnoid hemorrhage ng pangunahing uri - sinusuri ng mga doktor ang hyperexcitability ng central nervous system, focal clonic convulsions, acute hydrocephalus;
pagdurugo sa sangkap ng utak - ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ay nakasalalay lamang sa lokasyon ng pagdurugo. Maaari: intracranial hypertension/focal seizures/convulsions/coma, ngunit sa ilang mga kaso kahit na ang ganitong seryosong gulo ng central nervous system ay walang sintomas.

Kumbinasyon ng ischemic at hemorrhagic lesions ng central nervous system. Ang klinikal na larawan at mga nosological form ng kondisyong ito ay nakasalalay lamang sa lokasyon ng pagdurugo at ang kalubhaan ng patolohiya.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pinsala sa kapanganakan na naging sanhi ng pag-unlad ng mga pathological disorder sa paggana ng central nervous system. Nahahati sila ayon sa sumusunod na prinsipyo:

Intracranial na pinsala sa kapanganakan. Maaari itong magpakita mismo sa ilang mga nosological form:

pagdurugo ng uri ng epidural - ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intracranial pressure (ang pinakaunang senyales), convulsive syndrome, sa mga bihirang kaso, ang mga doktor ay nagtatala ng pupil dilation sa gilid ng hemorrhage;
subdural hemorrhage - nahahati sa supratentorial (asymptomatic, ngunit bahagyang convulsions, pupil dilation mula sa hemorrhage, progresibong intracranial hypertension ay maaaring lumitaw) at subtentorial (talamak na pagtaas sa intracranial pressure, progresibong cardiac/respiratory disturbances, central nervous system depression na humahantong sa coma);
intraventricular hemorrhage - nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon (multifocal), pagkabigo sa puso/paghinga, depresyon ng central nervous system, hydrocephalus;
hemorrhagic infarction - ang kurso ay maaaring asymptomatic, ngunit maaaring magpakita mismo bilang convulsions, depression ng central nervous system na may paglipat sa coma, mataas na intracranial pressure;
subarachnoid hemorrhage - sinusuri ng mga doktor ang talamak na panlabas na hydrocephalus, hyperexcitability at convulsions.

Pinsala sa spinal cord sa panahon ng panganganak. Mayroong pagdurugo sa spinal cord - isang luha, isang kahabaan. Maaari itong sinamahan ng pinsala sa gulugod o mangyari nang wala ang sandaling ito. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng respiratory system, dysfunction ng sphincters, motor disorder at spinal shock.
Trauma sa peripheral nervous system sa panahon ng panganganak. Mga anyo at sintomas ng nosological:

pinsala sa brachial plexus - mayroong flaccid paresis ng proximal na bahagi ng isa o magkabilang braso sa kaso ng proximal type, flaccid paresis ng distal upper extremities at Claude Bernard-Horner syndrome sa distal na uri ng pinsala. Ang kabuuang paralisis ay maaaring umunlad - paresis ng kabuuang bahagi ng braso o magkabilang braso ay sinusunod sa parehong oras, ang isang pagkagambala sa sistema ng paghinga ay posible;
pinsala sa phrenic nerve - kadalasang nangyayari nang walang anumang makabuluhang sintomas, ngunit maaaring mangyari ang mga problema sa paghinga;
traumatikong pinsala facial nerve- kapag ang isang bata ay sumisigaw, ang bibig ay tumagilid sa malusog na direksyon, ang nasolabial folds ay makinis.

Una sa lahat, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga lumilipas na metabolic disorder:

Ang mga bagong panganak ay maaaring magkaroon ng dysmetabolic disorder ng central nervous system laban sa background ng mga nakakalason na epekto sa katawan ng fetus - halimbawa, kung ang ina ay pinilit na kumuha ng mga makapangyarihang gamot at hindi ibinukod ang alkohol, droga at tabako. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

Ang mga seizure ay bihira, ngunit ang sindrom na ito ay maaaring naroroon;
hyperexcitability;
depression ng central nervous system, nagiging coma.

Mga sugat sa CNS sa mga nakakahawang sakit

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay nasuri na may, o, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may mga pathology ng central nervous system ay tumataas nang malaki. Mayroong ilang mga nakakahawang sakit na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mga problema sa paggana ng central nervous system pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata - streptococcal at impeksyon ng staphylococcal, at iba pa.

Sa mga sugat ng central nervous system ng infectious etiology, ang mga sumusunod na sintomas ay makikilala:

intracranial hypertension;
hydrocephalus;
focal disorder;
meningeal syndrome.

Mga panahon ng kurso ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang

Anuman ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang, nakikilala ng mga eksperto ang tatlong panahon ng sakit:

talamak - nangyayari sa unang buwan ng buhay ng isang bata;
restorative - maaaring mangyari mula 2 hanggang 3 buwan ng buhay ng sanggol (maaga) at mula 4 na buwan hanggang 1 taon (huli);
kinalabasan ng sakit.

Ang bawat isa sa mga nakalistang panahon ay may mga katangiang tampok na maaaring naroroon nang paisa-isa, ngunit mas madalas na lumilitaw sa orihinal na mga kumbinasyon nang paisa-isa para sa bawat bata.

Kung ang bagong panganak ay may bahagyang pinsala gitnang sistema ng nerbiyos, ang hyperexcitability syndrome ay madalas na nasuri. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na panginginig, mga kaguluhan sa tono ng kalamnan (maaari itong tumaas o bumaba), nanginginig ng baba at itaas/ibabang mga paa, walang motibong pag-iyak at mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay may katamtamang kalubhaan, magkakaroon ng pagbaba sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor, at isang pagpapahina ng mga reflexes sa paglunok at pagsuso.

Tandaan:sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang hypotonicity at lethargy ay pinalitan ng pagtaas ng excitability, lumilitaw ang hindi pantay na kulay. balat(marbling ng balat), ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw ay nabanggit (pare-parehong regurgitation, utot, pagsusuka.

Kadalasan, ang talamak na panahon ng sakit ay sinamahan ng pagbuo ng hydrocephalic syndrome - maaaring mapansin ng mga magulang ang isang mabilis na pagtaas sa circumference ng ulo, protrusion ng fontanel, pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pagkabalisa ng bagong panganak at hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata.

Ang koma ay maaaring mangyari lamang sa napakalubhang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang - ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga medikal na propesyonal, lahat mga therapeutic measure isinasagawa sa intensive care unit institusyong medikal.

Panahon ng pagbawi

Kung hanggang sa 2 buwan ang bata ay mukhang ganap na malusog, ang mga magulang ay hindi napansin ang anumang kakaiba / hindi pangkaraniwang mga sindrom, kung gayon ang panahon ng pagbawi ay maaaring mangyari na may binibigkas na mga sintomas:

ang mga ekspresyon ng mukha ay napakahirap - ang sanggol ay bihirang ngumiti, hindi duling, hindi nagpapakita ng anumang emosyon;
walang interes sa mga laruan o anumang iba pang bagay;
ang sigaw ay palaging mahina at walang pagbabago;
baby babble at "humming" ay maaaring lumitaw nang may pagkaantala o ganap na wala.

Tandaan:Ang mga magulang ang dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas sa itaas at iulat ang mga ito sa pedyatrisyan. Magrereseta ang espesyalista ng buong pagsusuri sa bata at magre-refer maliit na pasyente upang masuri ng isang neurologist.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa ika-12 buwan ng buhay ng isang bata, ang mga sintomas ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay halos palaging nawawala, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga sugat na inilarawan sa itaas ay nawala nang walang anumang mga kahihinatnan. Sa karamihan madalas na kahihinatnan Ang mga sugat ng central nervous system sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

sinamahan ng isang kakulangan ng pansin - kapansanan sa memorya, kahirapan sa pag-aaral, pagiging agresibo at masayang pag-atake;
naantalang pagsasalita, psychomotor at pisikal na pag-unlad;
cerebroasthenic syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng pag-asa sa panahon, hindi mapakali na pagtulog, biglaang pagbabago ng mood.

Ngunit ang pinaka-malubha, kumplikadong mga kahihinatnan ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay epilepsy, cerebral palsy at hydrocephalus.

Mga hakbang sa diagnostic

Para sa tamang diagnosis, napakahalaga na magsagawa ng tamang pagsusuri sa bagong panganak at subaybayan ang kanyang pag-uugali/kondisyon sa mga unang oras ng buhay ng sanggol. Kung ang mga pathological lesyon ng central nervous system ay pinaghihinalaang, ipinapayong magreseta ng isang komprehensibong pagsusuri:

Mga paraan ng paggamot at rehabilitasyon

Ang tulong para sa mga bagong silang na may mga pathology ng central nervous system ay kinakailangan sa mga unang oras ng buhay - maraming mga karamdaman ang ganap na nababaligtad, at ang rehabilitasyon/paggamot ay maaaring magsimula kaagad.

Unang yugto ng tulong

Binubuo ito sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema - alalahanin natin na sa halos lahat ng uri/mga anyo ng mga pathologies ng central nervous system ng mga bagong silang, lumilitaw ang cardiac/respiratory failure at mga problema sa paggana ng mga bato. Gumagamit ang mga doktor ng mga gamot upang gawing normal ang mga metabolic process, mapawi ang bagong panganak mula sa convulsive syndrome, mapawi ang pamamaga ng utak at baga, at gawing normal ang intracranial pressure.

Kadalasan, pagkatapos ibigay ang mga pang-emerhensiyang hakbang sa isang bagong panganak na may mga pathology ng central nervous system, ang mga nakikitang palatandaan ay nawawala sa maternity hospital, at ang kondisyon ng bata ay madalas na bumalik sa normal. Ngunit kung hindi ito nangyari, ang pasyente ay inilipat sa neonatal pathology department at nagpapatuloy ang paggamot/rehabilitasyon.

Ang ikalawang yugto ng tulong ay nagsasangkot ng appointment mga gamot, na kumikilos upang maalis ang sanhi ng mga pathologies na pinag-uusapan - halimbawa, antiviral, antibacterial agent. Kasabay nito, ang therapy ay inireseta na naglalayong ibalik aktibidad ng utak, pagpapasigla ng pagkahinog ng selula ng utak, pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral.

Ikatlong yugto ng tulong

Kung ang bagong panganak ay nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon, pagkatapos ay ipinapayong lumipat sa paggamot na hindi gamot. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga masahe at mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang pinaka-epektibo sa kung saan ay isinasaalang-alang:

Tandaan:Ang ikatlong yugto ng tulong, kung ang unang dalawa ay matagumpay na nakumpleto, ay inireseta sa mga full-term na sanggol sa ika-3 linggo ng buhay, at sa mga premature na sanggol sa ibang pagkakataon.

Pinalabas ng mga doktor ang isang bata na may nasuri na mga pathologies ng central nervous system para sa paggamot sa outpatient lamang kung ang dynamics ay positibo. Maraming eksperto ang naniniwala na ito nga panahon ng rehabilitasyon sa labas ng institusyong medikal ay may malaking papel sa karagdagang pag-unlad ng bata. Maraming maaaring gawin sa mga gamot, ngunit ang patuloy na pangangalaga lamang ang maaaring matiyak ang mental, pisikal at psychomotor na pag-unlad ng sanggol sa loob ng normal na mga limitasyon. Kailangan:

protektahan ang sanggol mula sa matalim na tunog at maliwanag na ilaw;
lumikha ng pinakamainam na rehimen ng klima para sa isang bata - hindi dapat magkaroon matalim na pagbabago temperatura ng hangin, sobrang alinsangan o tuyong hangin;
Kung maaari, protektahan ang sanggol mula sa impeksyon.

Tandaan:Sa kaso ng banayad hanggang katamtamang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng drug therapy sa ikalawang yugto - kadalasan ito ay sapat na upang magbigay ng kagyat na pangangalagang medikal at ibalik ang normal na paggana ng mga mahahalagang organo at sistema. Kung ang mga malubhang sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay masuri sa mga bagong silang, ang ilang mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa mas matandang edad, sa panahon ng paggamot sa outpatient.

Kadalasan, ang mga pathologies na pinag-uusapan ay madaling hulaan, kaya mariing inirerekomenda ng mga doktor mga hakbang sa pag-iwas nasa stage pa rin :

Ang pangalawang pag-iwas ay itinuturing na ang pagkakaloob ng buong tulong kapag ang mga pathology ng central nervous system ay nakilala na sa mga bagong silang, at ang pag-iwas sa pagbuo ng mga malubhang kahihinatnan.

Kapag ang isang bata ay ipinanganak na may mga pathologies ng central nervous system, hindi ka dapat mag-panic at agad na irehistro ang bagong panganak bilang may kapansanan. Ang mga doktor ay lubos na nauunawaan na nasa oras Pangangalaga sa kalusugan sa karamihan ng mga kaso nagbibigay ito positibong resulta– ang bata ay ganap na gumaling at sa hinaharap ay hindi naiiba sa kanyang mga kapantay. Ang mga magulang ay mangangailangan lamang ng maraming oras at pasensya.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Pag-uusapan natin kung bakit apektado ang central nervous system ng isang bata at kung paano tutulungan ang sanggol sa artikulong ito.

Ano ito

Ang central nervous system ay isang malapit na "ligament" ng dalawang mahalagang link - ang utak at spinal cord. Pangunahing pag-andar, na likas na itinalaga sa central nervous system - nagbibigay ng mga reflexes, parehong simple (paglunok, pagsuso, paghinga) at kumplikado. Ang gitnang sistema ng nerbiyos, o sa halip, ang gitna at mas mababang mga seksyon, ayusin ang mga aktibidad ng lahat ng organ at system, tiyakin ang komunikasyon sa pagitan nila. Ang pinakamataas na seksyon ay ang cerebral cortex. Ito ay responsable para sa kamalayan sa sarili at kamalayan sa sarili, para sa koneksyon ng isang tao sa mundo, sa katotohanan na nakapaligid sa bata.

Ang mga karamdaman, at dahil dito, ang pinsala sa central nervous system, ay maaaring magsimula sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ng ina, o maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Aling bahagi ng central nervous system ang apektado ang magpapasiya kung aling mga function ng katawan ang mapipinsala, at ang antas ng pinsala ang magpapasiya sa lawak ng mga kahihinatnan.

Mga sanhi

Sa mga bata na may mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos, halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay nangyayari dahil sa mga intrauterine lesyon; tinawag ito ng mga doktor na perinatal pathologies ng central nervous system. Bukod dito, higit sa 70% sa kanila ay mga premature na sanggol na ipinanganak bago ang inaasahang obstetric period. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ay nakasalalay sa kawalan ng gulang ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang sistema ng nerbiyos; hindi ito handa para sa autonomous na trabaho.

Humigit-kumulang 9-10% ng mga paslit na ipinanganak na may mga sugat ng central nervous system ay ipinanganak sa oras na may normal na timbang. Naniniwala ang mga eksperto na ang estado ng sistema ng nerbiyos sa kasong ito ay naiimpluwensyahan ng mga negatibong kadahilanan sa intrauterine, tulad ng matagal na hypoxia, na naranasan ng sanggol sa sinapupunan ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga pinsala sa panganganak, pati na rin ang isang estado ng matinding pagkagutom sa oxygen sa panahon ng isang mahirap. paghahatid, metabolic disorder ng bata, kung saan Ang mga nakakahawang sakit na dinanas ng umaasam na ina at mga komplikasyon ng pagbubuntis ay nagsimula bago pa man ipanganak. Ang lahat ng mga sugat na nagresulta mula sa mga salik sa itaas sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak ay tinatawag ding residual organic:

Pangsanggol na hypoxia. Kadalasan, ang mga sanggol na ang ina ay umaabuso sa alkohol, droga, usok o trabaho sa mga mapanganib na industriya ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga pagpapalaglag na nauna sa kapanganakan na ito ay napakahalaga din, dahil ang mga pagbabago na nangyayari sa mga tisyu ng matris pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis ay nakakatulong sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng matris sa mga kasunod na pagbubuntis.

Mga sanhi ng traumatiko. Ang mga pinsala sa panganganak ay maaaring iugnay sa parehong maling napiling mga taktika sa paghahatid at mga pagkakamaling medikal sa panahon ng proseso ng panganganak. Kasama rin sa mga pinsala ang mga aksyon na humahantong sa pagkagambala sa central nervous system ng bata pagkatapos ng panganganak, sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Mga karamdaman sa metabolic sa pangsanggol. Ang ganitong mga proseso ay karaniwang nagsisimula sa una - unang bahagi ng ikalawang trimester. Direktang nauugnay ang mga ito sa pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema ng katawan ng sanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, lason, at ilang mga gamot.
Mga impeksyon sa ina. Lalo na mapanganib ang mga sakit na dulot ng mga virus (tigdas, rubella, bulutong, impeksyon sa cytomegalovirus at ilang iba pang karamdaman) kung ang sakit ay nangyari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Mga patolohiya ng pagbubuntis. Ang estado ng central nervous system ng bata ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga tampok ng panahon ng pagbubuntis - polyhydramnios at oligohydramnios, pagbubuntis na may kambal o triplets, placental abruption at iba pang mga dahilan.
Malubhang genetic na sakit. Kadalasan, ang mga pathology tulad ng Down at Edwards syndromes, trisomy at marami pang iba ay sinamahan ng makabuluhang mga pagbabago sa organiko sa central nervous system.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang mga pathology ng CNS ay nagiging halata sa mga neonatologist na sa mga unang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Mas madalas - sa mga unang linggo.

Minsan, lalo na sa mga organikong sugat na pinaghalong pinagmulan, ang tunay na dahilan imposibleng maitatag, lalo na kung ito ay may kaugnayan sa perinatal period.

Pag-uuri at sintomas

Mag-scroll posibleng sintomas depende sa mga sanhi, antas at lawak ng pinsala sa utak o spinal cord, o pinagsamang pinsala. Ang kinalabasan ay naiimpluwensyahan din ng oras ng negatibong epekto - kung gaano katagal nalantad ang bata sa mga salik na nakaapekto sa aktibidad at functionality ng central nervous system. Mahalagang mabilis na matukoy ang panahon ng sakit - talamak, maagang paggaling, huli na paggaling o ang panahon ng mga natitirang epekto.

Ang lahat ng mga pathology ng central nervous system ay may tatlong antas ng kalubhaan:

Madali. Ang antas na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan ng sanggol, at maaaring maobserbahan ang convergent strabismus.

Katamtaman. Sa ganitong mga sugat, ang tono ng kalamnan ay palaging nabawasan, ang mga reflexes ay ganap o bahagyang wala. Ang kundisyong ito ay pinalitan ng hypertonicity at convulsions. Lumilitaw ang mga katangian ng oculomotor disturbances.
Mabigat. Hindi lamang pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ang nagdurusa, kundi pati na rin lamang loob. Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay malubhang nalulumbay, maaaring magsimula ang mga kombulsyon ng iba't ibang intensidad. Ang mga problema sa aktibidad ng puso at bato ay maaaring maging malubha, pati na rin ang pag-unlad ng respiratory failure. Maaaring paralisado ang bituka. Ang mga adrenal glandula ay hindi gumagawa kinakailangang mga hormone sa tamang dami.

Ayon sa etiology ng sanhi na nagdulot ng mga problema sa aktibidad ng utak o spinal cord, ang mga pathology ay nahahati (gayunpaman, napaka arbitraryo) sa:

Hypoxic (ischemic, intracranial hemorrhages, pinagsama).
Traumatic (mga pinsala sa kapanganakan ng bungo, mga sugat sa spinal ng kapanganakan, mga pathology ng kapanganakan ng peripheral nerves).
Dysmetabolic (kernicterus, labis na antas ng calcium, magnesium, potassium sa dugo at tisyu ng bata).
Nakakahawa (bunga ng mga impeksyong dinanas ng ina, hydrocephalus, intracranial hypertension).

Mga klinikal na pagpapakita iba't ibang uri malaki rin ang pagkakaiba ng mga sugat sa isa't isa:

Ischemic lesyon. Ang pinaka "hindi nakakapinsala" na sakit ay grade 1 cerebral ischemia. Sa pamamagitan nito, ang bata ay nagpapakita ng mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos lamang sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang dahilan ay kadalasang namamalagi sa pangsanggol na hypoxia. Sa oras na ito, ang sanggol ay maaaring makakita ng medyo banayad na mga palatandaan ng kaguluhan o depresyon ng central nervous system.
Ang pangalawang antas ng sakit na ito ay nasuri kung ang mga kaguluhan at kahit na mga seizure ay tumatagal ng higit sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ikatlong antas kung ang bata ay patuloy na nadagdagan ang presyon ng intracranial, madalas at malubhang kombulsyon ay sinusunod, at may iba pang mga autonomic disorder.

Kadalasan, ang antas ng cerebral ischemia na ito ay may posibilidad na umunlad, lumalala ang kondisyon ng bata, at ang sanggol ay maaaring ma-coma.

Hypoxic cerebral hemorrhages. Kung, bilang isang resulta ng gutom sa oxygen, ang isang bata ay may pagdurugo sa loob ng ventricles ng utak, kung gayon sa unang antas ay maaaring walang mga sintomas at palatandaan. Ngunit ang pangalawa at pangatlong antas ng naturang pagdurugo ay humantong sa malubhang pinsala sa utak - convulsive syndrome, ang pagbuo ng shock. Maaaring ma-coma ang bata. Kung ang dugo ay pumasok sa subarachnoid cavity, ang bata ay masuri na may labis na pagganyak ng central nervous system. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng talamak na dropsy ng utak.

Ang pagdurugo sa pinagbabatayan na sangkap ng utak ay hindi palaging napapansin. Malaki ang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Mga traumatikong sugat, mga pinsala sa panganganak. Kung sa panahon ng proseso ng kapanganakan ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga forceps sa ulo ng sanggol at may nangyaring mali, kung naganap ang talamak na hypoxia, kung gayon kadalasan ay sinusundan ito ng isang tserebral hemorrhage. Sa panahon ng trauma ng kapanganakan, ang bata ay nakakaranas ng mga kombulsyon sa mas marami o hindi gaanong binibigkas na antas, ang mag-aaral sa isang gilid (ang isa kung saan naganap ang pagdurugo) ay tumataas ang laki. Pangunahing tanda traumatikong pinsala central nervous system - tumaas na presyon sa loob ng bungo ng bata. Maaaring bumuo ng talamak na hydrocephalus. Ang neurologist ay nagpapatotoo na sa kasong ito ang central nervous system ay mas madalas na nasasabik kaysa nalulumbay. Hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang spinal cord ay maaaring masugatan. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang mga sprains, luha, at pagdurugo. Sa mga bata, ang paghinga ay may kapansanan, ang hypotension ng lahat ng mga kalamnan, at ang pagkabigla ng gulugod ay sinusunod.
Dysmetabolic lesyon. Sa ganitong mga pathologies, sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay nadagdagan ang presyon ng dugo, mga seizure, ang kamalayan ay medyo malinaw na nalulumbay. Ang dahilan ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng alinman sa isang kritikal na kakulangan ng calcium, o isang kakulangan ng sodium, o isa pang kawalan ng timbang ng iba pang mga sangkap.

Mga panahon

Ang pagbabala at kurso ng sakit ay depende sa kung anong panahon ang nasa sanggol. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng pag-unlad ng patolohiya:

Maanghang. Ang mga paglabag ay nagsimula pa lamang at wala pang panahon na magdulot ng malubhang kahihinatnan. Kadalasan ito ang unang buwan ng malayang buhay ng isang bata, ang bagong panganak na panahon. Sa oras na ito, ang isang sanggol na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kadalasang natutulog nang mahina at hindi mapakali, madalas na umiiyak at nang walang maliwanag na dahilan, siya ay nasasabik, at maaaring umikot nang walang pampasigla kahit na sa kanyang pagtulog. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan o nabawasan. Kung ang antas ng pinsala ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga reflexes ay maaaring humina, lalo na, ang sanggol ay magsisimulang sumipsip at lumunok nang mas malala at mas mahina. Sa panahong ito, ang sanggol ay maaaring magsimulang bumuo ng hydrocephalus, na makikita sa pamamagitan ng kapansin-pansing paglaki ng ulo at kakaibang paggalaw ng mata.

Pambawi. Maaari itong maging maaga o huli. Kung ang sanggol ay may edad na 2-4 na buwan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila maagang paggaling, kung siya ay mula 5 hanggang 12 buwang gulang, huli na ang lahat. Minsan napapansin ng mga magulang ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system sa kanilang sanggol sa unang pagkakataon maagang panahon. Sa 2 buwan, ang mga batang ito ay halos hindi nagpapahayag ng anumang mga emosyon at hindi interesado sa maliwanag na mga laruan na nakabitin. Sa huling bahagi ng panahon, ang bata ay kapansin-pansing nahuhuli sa kanyang pag-unlad, hindi umupo, hindi lumalakad, ang kanyang pag-iyak ay tahimik at kadalasan ay napaka-monotonous, walang emosyonal na kulay.
Mga kahihinatnan. Ang panahong ito ay nagsisimula pagkatapos na ang bata ay maging isang taong gulang. Sa edad na ito, ang doktor ay maaaring mas tumpak na masuri ang mga kahihinatnan ng isang central nervous system disorder sa partikular na kaso na ito. Maaaring mawala ang mga sintomas, ngunit hindi nawawala ang sakit. Kadalasan, ang mga doktor ay gumagawa ng mga hatol bawat taon sa mga bata tulad ng hyperactivity syndrome, pagkaantala sa pag-unlad (pagsasalita, pisikal, mental).

Ang pinaka malubhang diagnosis, na maaaring magpahiwatig ng mga kahihinatnan ng mga pathology ng central nervous system - hydrocephalus, cerebral palsy, epilepsy.

Paggamot

Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa paggamot kapag ang mga sugat ng central nervous system ay nasuri na may pinakamataas na katumpakan. Sa kasamaang palad, sa modernong medikal na kasanayan, mayroong isang problema ng overdiagnosis, sa madaling salita, ang bawat sanggol na nanginginig ang baba sa panahon ng buwanang pagsusuri, na mahinang kumakain at natutulog nang hindi mapakali, ay madaling masuri na may "cerebral ischemia." Kung sinasabi ng isang neurologist na ang iyong sanggol ay may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, dapat mong tiyak na igiit ang isang komprehensibong pagsusuri, na magsasama ng isang ultrasound ng utak (sa pamamagitan ng fontanelle), computed tomography, at sa mga espesyal na kaso - isang x-ray ng bungo o gulugod.

Ang bawat diagnosis na sa ilang paraan ay nauugnay sa mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay dapat na makumpirma sa diagnostic. Kung ang mga palatandaan ng isang central nervous system disorder ay napansin sa maternity hospital, ang napapanahong tulong na ibinigay ng mga neonatologist ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan. posibleng kahihinatnan. Nakakatakot lang ang tunog - pinsala sa central nervous system. Sa katunayan, karamihan sa mga pathologies na ito ay nababaligtad at napapailalim sa pagwawasto kung napansin sa oras.

Para sa paggamot, ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at suplay ng dugo sa utak ay karaniwang ginagamit - isang malaking grupo ng mga nootropic na gamot, bitamina therapy, anticonvulsants.

Ang isang doktor lamang ang makakapagbigay ng eksaktong listahan ng mga gamot, dahil ang listahang ito ay nakasalalay sa mga sanhi, antas, panahon at lalim ng sugat. Paggamot sa droga Ang mga bagong silang at mga sanggol ay karaniwang ginagamot sa isang setting ng ospital. Pagkatapos ng kaluwagan ng mga sintomas, nagsisimula ang pangunahing yugto ng therapy, na naglalayong ibalik ang wastong paggana ng central nervous system. Ang yugtong ito ay karaniwang nagaganap sa bahay, at ang mga magulang ay may malaking responsibilidad sa pagsunod sa maraming rekomendasyong medikal.

Ang mga bata na may functional at organic disorder ng central nervous system ay nangangailangan ng:

therapeutic massage, kabilang ang hydromassage (ang mga pamamaraan ay nagaganap sa tubig);
electrophoresis, pagkakalantad sa mga magnetic field;
Vojta therapy (isang hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang reflex maling mga koneksyon at lumikha ng bago - tama, sa gayon ay itama ang mga karamdaman sa paggalaw);
Physiotherapy para sa pagpapaunlad at pagpapasigla ng pag-unlad ng mga pandama na organo (music therapy, light therapy, color therapy).

Ang ganitong mga exposure ay pinapayagan para sa mga bata mula sa 1 buwan at dapat na pinangangasiwaan ng mga espesyalista.

Maya-maya, ang mga magulang ay magagawang makabisado ang mga pamamaraan ng therapeutic massage sa kanilang sarili, ngunit para sa ilang mga sesyon mas mahusay na pumunta sa isang propesyonal, kahit na ito ay medyo isang mahal na kasiyahan.

Mga kahihinatnan at pagtataya

Ang hinaharap na pagbabala para sa isang bata na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging lubos na kanais-nais, sa kondisyon na siya ay binibigyan ng mabilis at napapanahong pangangalagang medikal sa talamak o maagang panahon ng pagbawi. Ang pahayag na ito ay totoo lamang para sa banayad at katamtamang mga sugat ng central nervous system. Sa kasong ito, ang pangunahing pagbabala ay kinabibilangan ng ganap na pagbawi at pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar, menor de edad na pagkaantala sa pag-unlad, kasunod na pag-unlad ng hyperactivity o attention deficit disorder.

Sa malubhang anyo, ang pagbabala ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang bata ay maaaring manatiling may kapansanan, at ang mga pagkamatay ay hindi maitatapon. maagang edad. Kadalasan, ang mga sugat ng central nervous system ng ganitong uri ay humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus, cerebral palsy, at epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang ilang mga panloob na organo ay nagdurusa din; ang bata ay sabay na nakakaranas ng mga malalang sakit sa bato, respiratory at cardiovascular system, at marmol na balat.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga pathology mula sa central nervous system sa isang bata ay ang gawain ng umaasam na ina. Nasa panganib ang mga kababaihan na hindi sumusuko sa masasamang gawi habang nagdadala ng sanggol - paninigarilyo, pag-inom ng alak o paggamit ng droga.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic. Sa panahon ng pagbubuntis, hihilingin sa kanila na sumailalim sa tinatawag na screening ng tatlong beses, na tumutukoy sa mga panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may genetic disorder mula sa partikular na pagbubuntis. Maraming mga gross pathologies ng fetal central nervous system ang nagiging kapansin-pansin kahit na sa panahon ng pagbubuntis; ang ilang mga problema ay maaaring itama sa mga gamot, halimbawa, mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng uteroplacental, hypoxia ng pangsanggol, at ang banta ng pagkakuha dahil sa isang maliit na detatsment.

Ang isang buntis ay kailangang bantayan ang kanyang diyeta at inumin mga bitamina complex para sa mga umaasang ina, huwag mag-self-medicate, at mag-ingat sa iba't ibang gamot na dapat mong inumin sa panahon ng pagbubuntis.

Maiiwasan nito ang mga metabolic disorder sa sanggol. Dapat kang maging maingat lalo na sa pagpili ng maternity home (ang sertipiko ng kapanganakan na natatanggap ng lahat ng mga buntis na kababaihan ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng anumang pagpipilian). Pagkatapos ng lahat, ang mga aksyon ng mga tauhan sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay may malaking papel sa mga posibleng panganib ng traumatic lesyon ng central nervous system sa sanggol.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang malusog na sanggol, napakahalaga na regular na bisitahin ang pedyatrisyan, protektahan ang sanggol mula sa mga pinsala sa bungo at gulugod, at makakuha ng mga pagbabakuna na naaangkop sa edad na magpoprotekta sa maliit na bata mula sa mga mapanganib na nakakahawang sakit, na sa maagang panahon. Ang edad ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system.

Sa susunod na video matututunan mo ang tungkol sa mga palatandaan ng isang nervous system disorder sa isang bagong panganak, na maaari mong matukoy ang iyong sarili.

Nakalaan ang lahat ng karapatan, 14+

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible lamang kung nag-install ka ng aktibong link sa aming site.

Mga pathologies ng central nervous system sa mga bagong silang

Mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang

Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 50% ng mga bagong panganak na bata ay nasuri na may perinatal pathologies ng central nervous system, dahil ang mga doktor ay madalas na nagsasama ng mga lumilipas na karamdaman sa paggana ng central nervous system sa konseptong ito. Kung titingnan natin ang mga istatistika nang mas detalyado, ito ay magiging malinaw:

60-70% ng mga kaso ng pag-diagnose ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang napaaga na sanggol;
1.5 - 10% ng mga kaso - para sa mga full-term na bata na ipinanganak sa isang napapanahong paraan at natural.

Ang isang kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng mga pathological na pagbabago sa paggana ng central nervous system sa mga bagong silang ay maaaring maging ganap na anumang negatibong epekto sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito. Sa pangkalahatan, tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing sanhi ng kondisyong pinag-uusapan:

Pangsanggol na hypoxia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa gutom sa oxygen, kapag ang isang hindi sapat na dami ng oxygen mula sa katawan ng ina ay pumapasok sa dugo ng bata. Ang hypoxia ay maaaring ma-trigger ng mapanganib na trabaho (hindi para sa wala na ang mga buntis na kababaihan ay agad na inilipat sa mas magaan na trabaho), mga nakakahawang sakit na naranasan bago ang pagbubuntis, at masamang gawi ng isang babae (lalo na ang paninigarilyo). Malaki rin ang epekto ng bilang ng mga nakaraang pagpapalaglag sa suplay ng oxygen sa fetus - ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay naghihikayat sa hinaharap na pagkagambala ng daloy ng dugo sa pagitan ng ina at ng fetus.
Mga pinsala sa bagong silang. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa panahon ng panganganak (halimbawa, kapag nag-aaplay ng forceps para sa mga medikal na dahilan), sa mga unang oras/araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ito ay pisikal na trauma na itinuturing na hindi bababa sa malamang na sanhi ng pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang.
Mga proseso ng dysmetabolic sa isang bagong panganak. Ang mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic ng katawan ng pangsanggol ay maaaring mangyari dahil sa paninigarilyo ng ina, paggamit ng droga, pag-inom ng alak, o sapilitang paggamit ng mga makapangyarihang gamot.
Mga nakakahawang sakit sa ina sa panahon ng panganganak. Ang pathological na pinsala sa central nervous system ay nangyayari kapag ang fetus ay direktang nakalantad sa mga viral agent o pathogenic microorganisms.

Tandaan: Hindi alintana kung ang mga salik sa itaas ay naroroon, ang mga pathology ng CNS sa mga bagong silang ay mas madalas na nasuri sa kaso ng napaaga na kapanganakan, sa mga napaaga na sanggol.

Pag-uuri ng mga pathology ng CNS sa mga bagong silang

Hypoxic lesyon

Ang gutom sa oxygen ng fetus ay maaaring humantong sa mga sumusunod na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang:

Cerebral ischemia. Ang nosological form ng patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan - cerebral ischemia ng 1, 2 at 3 na antas ng kalubhaan. Mga klinikal na sintomas:

1st degree cerebral ischemia - ang depression o paggulo ng central nervous system ay sinusunod, na tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw pagkatapos ng kapanganakan;
cerebral ischemia ng 2nd degree - depression/excitation ng nervous system ay tumatagal ng higit sa 7 araw, ang mga panandaliang convulsion ay maaaring maobserbahan, nadagdagan ang intracranial pressure at mga karamdaman ng autonomic-visceral type ay naitala;
cerebral ischemia ng 3rd degree - malakas na convulsions, hanggang sa epileptic seizure, dysfunction ng brain stem, patuloy na nadagdagan ang intracranial pressure.

Tandaan: Grade 3 kalubhaan ng pathological kondisyon na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong depresyon ng central nervous system - sa ilang mga kaso, ang bagong panganak ay pumapasok sa isang comatose state.

Intracranial hemorrhages ng hypoxic na pinagmulan. Ang mga nosological form ay iba-iba:

intraventricular hemorrhage ng 1st degree - ang mga tiyak na sintomas ng neurological, bilang panuntunan, ay ganap na wala;
intraventricular hemorrhage ng 2nd degree - maaaring bumuo ng mga kombulsyon, ang bagong panganak ay madalas na nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, ang progresibong intracranial hypertension, shock, apnea ay nabanggit;
intraventricular hemorrhage ng 3rd degree - malalim na depression ng central nervous system (coma), shock at apnea, matagal na convulsions, mataas na intracranial pressure;
subarachnoid hemorrhage ng pangunahing uri - sinusuri ng mga doktor ang hyperexcitability ng central nervous system, focal clonic convulsions, acute hydrocephalus;
pagdurugo sa sangkap ng utak - ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ay nakasalalay lamang sa lokasyon ng pagdurugo. Posible: intracranial hypertension/focal seizures/convulsions/coma, ngunit sa ilang mga kaso kahit na ang ganitong seryosong kaguluhan ng central nervous system ay walang sintomas.

Kumbinasyon ng ischemic at hemorrhagic lesions ng central nervous system. Ang klinikal na larawan at mga nosological form ng kondisyong ito ay nakasalalay lamang sa lokasyon ng pagdurugo at ang kalubhaan ng patolohiya.

Mga traumatikong sugat

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pinsala sa kapanganakan na naging sanhi ng pag-unlad ng mga pathological disorder sa paggana ng central nervous system. Nahahati sila ayon sa sumusunod na prinsipyo:

Intracranial na pinsala sa kapanganakan. Maaari itong magpakita mismo sa ilang mga nosological form:

pagdurugo ng uri ng epidural - ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na intracranial pressure (ang pinakaunang senyales), convulsive syndrome, sa mga bihirang kaso, ang mga doktor ay nagtatala ng pupil dilation sa gilid ng hemorrhage;
subdural hemorrhage - nahahati sa supratentorial (asymptomatic, ngunit bahagyang convulsions, pupil dilation mula sa hemorrhage, progresibong intracranial hypertension ay maaaring lumitaw) at subtentorial (talamak na pagtaas sa intracranial pressure, progresibong cardiac/respiratory disturbances, central nervous system depression na humahantong sa coma);
intraventricular hemorrhage - nailalarawan sa pamamagitan ng mga kombulsyon (multifocal), pagkabigo sa puso/paghinga, depresyon ng central nervous system, hydrocephalus;
hemorrhagic infarction - ang kurso ay maaaring asymptomatic, ngunit maaaring magpakita mismo bilang convulsions, depression ng central nervous system na may paglipat sa coma, mataas na intracranial pressure;
subarachnoid hemorrhage - sinusuri ng mga doktor ang talamak na panlabas na hydrocephalus, hyperexcitability at convulsions.

Pinsala sa spinal cord sa panahon ng panganganak. Mayroong pagdurugo sa spinal cord - isang luha, isang kahabaan. Maaari itong sinamahan ng pinsala sa gulugod o mangyari nang wala ang sandaling ito. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng respiratory system, dysfunction ng sphincters, motor disorder at spinal shock.
Trauma sa peripheral nervous system sa panahon ng panganganak. Mga anyo at sintomas ng nosological:

pinsala sa brachial plexus - mayroong flaccid paresis ng proximal na bahagi ng isa o magkabilang braso sa kaso ng proximal type, flaccid paresis ng distal upper extremities at Claude Bernard-Horner syndrome sa distal na uri ng pinsala. Ang kabuuang paralisis ay maaaring umunlad - paresis ng kabuuang bahagi ng braso o magkabilang braso ay sinusunod sa parehong oras, ang isang pagkagambala sa sistema ng paghinga ay posible;
pinsala sa phrenic nerve - kadalasang nangyayari nang walang anumang makabuluhang sintomas, ngunit maaaring mangyari ang mga problema sa paghinga;
traumatikong pinsala sa facial nerve - kapag ang isang bata ay sumisigaw, ang bibig ay tumagilid sa malusog na bahagi, ang mga nasolabial folds ay pinalabas.

Mga karamdamang dysmetabolic

Una sa lahat, isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga lumilipas na metabolic disorder:

kernicterus - nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "paglubog ng araw", convulsions, opisthotonus at apnea;
hypomagnesemia - ang mga convulsion at hyperexcitability ay nabanggit;
hypernatremia - nadagdagan ang presyon ng dugo, mabilis na paghinga at rate ng puso;
hyperglycemia - depressed consciousness, convulsions, ngunit kadalasan ang karamdamang ito ay asymptomatic at makikita lamang pagkatapos pananaliksik sa laboratoryo pagsusuri ng dugo at ihi ng bagong panganak;
hypercalcemia - convulsions, tachycardia, tumaas na presyon ng dugo, tetanic muscle spasms;
hyponatremia - mababang presyon ng dugo, depression ng central nervous system.

Ang mga bagong panganak ay maaaring magkaroon ng dysmetabolic disorder ng central nervous system laban sa background ng mga nakakalason na epekto sa katawan ng fetus - halimbawa, kung ang ina ay pinilit na kumuha ng mga makapangyarihang gamot at hindi ibinukod ang alkohol, droga at tabako. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:

Ang mga seizure ay bihira, ngunit ang sindrom na ito ay maaaring naroroon;
hyperexcitability;
depression ng central nervous system, nagiging coma.

Mga sugat sa CNS sa mga nakakahawang sakit

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay nasuri na may impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, rubella, impeksyon sa herpes o syphilis, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may mga pathology ng central nervous system ay tumataas nang malaki. Mayroong ilang mga nakakahawang sakit na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga problema sa central nervous system pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata - sepsis, Pseudomonas aeruginosa infection, streptococcal at staphylococcal infection, candidiasis at iba pa.

Sa mga sugat ng central nervous system ng infectious etiology, ang mga sumusunod na sintomas ay makikilala:

intracranial hypertension;
hydrocephalus;
focal disorder;
meningeal syndrome.

Mga panahon ng kurso ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang

Anuman ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang, nakikilala ng mga eksperto ang tatlong panahon ng sakit:

talamak - nangyayari sa unang buwan ng buhay ng isang bata;
restorative - maaaring mangyari mula 2 hanggang 3 buwan ng buhay ng sanggol (maaga) at mula 4 na buwan hanggang 1 taon (huli);
kinalabasan ng sakit.

Talamak na panahon

Kung ang isang bagong panganak ay may banayad na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung gayon ang hyperexcitability syndrome ay madalas na nasuri. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na panginginig, mga kaguluhan sa tono ng kalamnan (maaari itong tumaas o bumaba), nanginginig ng baba at itaas/ibabang mga paa, walang motibong pag-iyak at mababaw na pagtulog na may madalas na paggising.

Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay may katamtamang kalubhaan, magkakaroon ng pagbaba sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor, at isang pagpapahina ng mga reflexes sa paglunok at pagsuso.

Tandaan: Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang hypotonicity at lethargy ay pinalitan ng pagtaas ng excitability, lumilitaw ang hindi pantay na kulay ng balat (marbling ng balat), ang mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw ay nabanggit (pare-parehong regurgitation, utot, pagsusuka.

Ang koma ay maaaring mangyari lamang sa napakalubhang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang - ang kondisyong ito ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga medikal na manggagawa, ang lahat ng mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit ng isang institusyong medikal.

Panahon ng pagbawi

ang mga ekspresyon ng mukha ay napakahirap - ang sanggol ay bihirang ngumiti, hindi duling, hindi nagpapakita ng anumang emosyon;
walang interes sa mga laruan o anumang iba pang bagay;
ang sigaw ay palaging mahina at walang pagbabago;
baby babble at "humming" ay maaaring lumitaw nang may pagkaantala o ganap na wala.

Tandaan: Ang mga magulang ang dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas sa itaas at iulat ang mga ito sa pedyatrisyan. Ang espesyalista ay magrereseta ng isang buong pagsusuri sa bata at ire-refer ang maliit na pasyente para sa pagsusuri sa isang neurologist.

Ang kinalabasan ng sakit

Sa ika-12 buwan ng buhay ng isang bata, ang mga sintomas ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay halos palaging nawawala, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga sugat na inilarawan sa itaas ay nawala nang walang anumang mga kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

hyperactivity syndrome sinamahan ng isang kakulangan ng pansin - kapansanan sa memorya, kahirapan sa pag-aaral, pagiging agresibo at masayang pag-atake;
naantalang pagsasalita, psychomotor at pisikal na pag-unlad;
cerebroasthenic syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng pag-asa sa panahon, hindi mapakali na pagtulog, biglaang pagbabago ng mood.

Ngunit ang pinaka-malubha, kumplikadong mga kahihinatnan ng mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang ay epilepsy, cerebral palsy at hydrocephalus.

Mga hakbang sa diagnostic

ultrasonic– pag-aralan ang estado ng mga daluyan ng dugo ng utak, "gumana" sa isang sensor sa pamamagitan ng fontanelle;
CT scan– ang pag-aaral ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang inaasahang pagsusuri, kundi pati na rin upang masuri ang antas ng pinsala sa central nervous system ng bagong panganak;
X-ray ng utak at/o spinal cord– ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan.

Mga paraan ng paggamot at rehabilitasyon

Unang yugto ng tulong

Ikalawang yugto ng tulong

Ang ikalawang yugto ng tulong ay nagsasangkot ng reseta ng mga gamot na kumikilos upang maalis ang sanhi ng mga pathology na pinag-uusapan - halimbawa, mga antiviral at antibacterial agent. Kasabay nito, ang therapy ay inireseta na naglalayong ibalik ang aktibidad ng utak, pasiglahin ang pagkahinog ng mga selula ng utak, at pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral.

Ikatlong yugto ng tulong

Kung ang bagong panganak ay nagpapakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon, pagkatapos ay ipinapayong lumipat sa paggamot na hindi gamot. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga masahe at mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang pinaka-epektibo sa kung saan ay isinasaalang-alang:

physiotherapy;
"posisyon" therapy - pag-install ng mga splints, "collars", styling;
isang espesyal na idinisenyong siklo ng mga pagsasanay sa tubig;
hydromassage;
simulation ng kawalan ng timbang;
Voight therapy;
panginginig ng boses massage;
paraffin therapy;
alternating magnetic field;
color therapy at light therapy;
electrophoresis.

Tandaan: Ang ikatlong yugto ng tulong, kung ang unang dalawa ay matagumpay na nakumpleto, ay inireseta sa mga full-term na sanggol sa ika-3 linggo ng buhay, at sa mga premature na sanggol sa ibang pagkakataon.

Panahon ng rehabilitasyon

Pinalabas ng mga doktor ang isang bata na may nasuri na mga pathologies ng central nervous system para sa paggamot sa outpatient lamang kung ang dynamics ay positibo. Maraming eksperto ang naniniwala na ito ay ang panahon ng rehabilitasyon sa labas ng isang institusyong medikal na may malaking papel sa karagdagang pag-unlad ng bata. Maraming maaaring gawin sa mga gamot, ngunit ang patuloy na pangangalaga lamang ang maaaring matiyak ang mental, pisikal at psychomotor na pag-unlad ng sanggol sa loob ng normal na mga limitasyon. Kailangan:

protektahan ang sanggol mula sa matalim na tunog at maliwanag na ilaw;
lumikha ng pinakamainam na rehimen ng klima para sa bata - dapat walang biglaang pagbabago sa temperatura ng hangin, mataas na kahalumigmigan o tuyong hangin;
Kung maaari, protektahan ang sanggol mula sa impeksyon.

Tandaan: Sa kaso ng banayad hanggang katamtamang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng drug therapy sa ikalawang yugto - kadalasan ito ay sapat na upang magbigay ng kagyat na pangangalagang medikal at ibalik ang normal na paggana ng mga mahahalagang organo at sistema. Kung ang mga malubhang sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay masuri sa mga bagong silang, ang ilang mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa mas matandang edad, sa panahon ng paggamot sa outpatient.

Pag-iwas sa mga pathology ng central nervous system sa mga bagong silang

Kadalasan, ang mga pathology na pinag-uusapan ay madaling hulaan, kaya mariing inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis:

gamutin ang lahat ng naunang nasuri na mga nakakahawang sakit;
pagbabakuna para sa mga medikal na dahilan;
iwanan ang masasamang gawi - huminto sa paninigarilyo, huminto sa paggamit mga inuming may alkohol at droga;
sumailalim sa isang buong pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista;
gawing normal ang mga antas ng hormonal.

Kapag ang isang bata ay ipinanganak na may mga pathologies ng central nervous system, hindi ka dapat mag-panic at agad na irehistro ang bagong panganak bilang may kapansanan. Alam na alam ng mga doktor na ang napapanahong pangangalagang medikal sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng mga positibong resulta - ang bata ay ganap na gumaling at sa hinaharap ay hindi naiiba sa kanyang mga kapantay. Ang mga magulang ay mangangailangan lamang ng maraming oras at pasensya.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medical observer, therapist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. May mga kontraindiksyon, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang site ay maaaring maglaman ng nilalamang ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Ano ang PPCNSL sa mga bagong silang at ang mga kahihinatnan nito

Ang perinatal pathology ng NS ay isang pangkalahatang kahulugan ng functional o structural disorder ng cerebral hemispheres, ang pinagmulan nito ay iba't ibang phenomena sa panahon ng pag-unlad ng prenatal. Sa totoo lang, kabilang dito ang antenatal, intranatal at early neonatal development, na magsisimula sa 28 na linggo.

Upang maprotektahan ang iyong anak hangga't maaari mula sa mga pathologies, mahalagang sagutin ang tanong na "Ano ang PCPNS?" Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay magbibigay-daan sa amin upang maunawaan kung paano maiwasan ang isang hindi kanais-nais na hinaharap para sa isang bata.

Mga modernong ideya tungkol sa PPCNS

Sa modernong medikal na kasanayan, ang sakit ng perinatal encephalopathies ay hindi umiiral, gayunpaman, dahil sa pagiging kumplikado ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang, ang mga domestic na espesyalista ay patuloy na ginagamit ang terminong ito upang tukuyin ang sakit.

Ang hypoxic ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isang karaniwang pinagmumulan ng iba't ibang mga abnormalidad sa neurological sa mga bata. Lumilitaw ang mga kahina-hinalang sintomas mula sa mga unang araw ng buhay, ngunit sa pagtatapos ng ika-12 buwan ay nagiging mas malinaw ang mga ito.

Pagkatapos ng panahong ito, obligado ang neurologist na kilalanin ang pinsala sa central nervous system, pati na rin bumuo ng isang diskarte sa paggamot para sa bata. Ang utak ng isang maliit na pasyente ay sobrang plastik, na nagbibigay-daan para sa lubos na epektibong paggamot.

Tandaan na ang kahihinatnan perinatal lesyon Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay magpapakita mismo sa lahat ng mga yugto ng buhay, kaya mahalagang magsagawa ng therapy upang mapabuti ang mga pag-andar ng buhay sa hinaharap.

Klasipikasyon ng PPCNS ngayon

Ang medikal na literatura ay naglalarawan ng dalawang paraan ng pagdudulot ng pinsala sa central nervous system:

Hypoxic ischemic pinsala sa central nervous system sa panahon ng pagbubuntis - intrauterine;
Acute fetal hypoxic syndrome na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis;

Kung ang unang klase ng mga pathology ay lumitaw dahil sa anatomical at morological na mga katangian ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang talamak na labor hypoxia ay madalas na may traumatikong pinagmulan.

Ang perinatal na pinsala sa nervous system ay sanhi ng maramihang mga mapagkukunan, na makabuluhang nakakaapekto sa kalusugan ng sanggol. Minsan ang gayong mga karamdaman ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan sa pag-andar ng sanggol, ngunit bubuo sa hinaharap malubhang sakit ng ibang pinagmulan.

Ang kumbinasyon ng dalawang salik ay minsan ay maaaring humantong sa mga sakuna na kahihinatnan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na perinatal damage sa central nervous system na may halong pinagmulan. Marahil, sa ilang mga kaso, ang isang solong pagpapakita ng bawat dahilan ay hindi hahantong sa pag-unlad ng patolohiya, ngunit ang kanilang sabay-sabay na hitsura ay humahantong sa mga makabuluhang komplikasyon.

Ang mga intrauterine disorder ng central nervous system ay higit na nakasalalay sa ina, ang kanyang kalusugan at pamumuhay, at ang responsibilidad para sa mga postnatal disorder ay nakasalalay sa mga balikat ng mga doktor na naghahatid ng mga sanggol.

Mga karaniwang sanhi ng mga pathology

Tulad ng anumang iba pang patolohiya, mahalagang maunawaan ang mga sanhi ng sakit upang mabuo ang mga epektibong paggamot. Ang perinatal pathology ng nervous system ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Somatic disorder sa maternal body, na sinamahan ng talamak na pagkalasing;
Pagkakaroon ng talamak nakakahawang sakit o pinalubha ang mga talamak na proseso sa panahon ng pagbubuntis;
Mahinang nutrisyon o physiological immaturity ng maternal body;
Pagkahilig sa namamana na mga karamdaman sa pagbubuntis;
Hindi kanais-nais na kapaligiran;
Mga pathological na sitwasyon sa panahon ng paghahatid;

Tulad ng nakikita mo, mayroong maraming iba't ibang dahilan, na maaaring makasira sa kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na anak. Ang hypoxic ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isang napakahirap na prognostic na patolohiya, ang pag-unlad nito ay halos imposible upang mahulaan o maiwasan.

Ang maagang panganganak ay maaari ding humantong sa masamang kahihinatnan. Mga proseso ng pagpapalitan Ang mga sanggol na wala pa sa gulang ay hindi iniangkop sa independiyenteng paggana ng katawan, na mahirap kapag artipisyal na "dala" sila. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang hypoxic ischemic damage sa central nervous system pagkatapos ng panganganak.

Prognostic na kurso ng sakit

Ang pinsala sa ischemic sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay maaaring tumpak na masuri pagkatapos ng mga unang buwan ng kanilang buhay. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring masuri hindi lamang ang lawak ng pinsala sa utak, ngunit gumawa din ng isang medyo tumpak na pagbabala ng kondisyon nito.

Ang kinalabasan ng PPCNSL ay maaaring may dalawang uri: kumpletong paggaling na may kaunting kapansanan ng central nervous system o malubhang pagpapakita na mangangailangan ng pangmatagalan o panghabambuhay na paggamot ng naaangkop na mga medikal na espesyalista. Ang bawat klinikal na kaso ay nangangailangan indibidwal na diskarte upang ang pagiging epektibo ng paggamot ay mapakinabangan.

Sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ng cerebral ischemia sa mga bagong silang ay may iba't ibang mga kahihinatnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng:

Buong pagpapanumbalik ng kalusugan;
Pagpigil sa aktibidad ng pag-iisip, motor o pagsasalita;
Neurotic deviations;
Mga abnormal na post-traumatic;
Autonomic-visceral dysfunctions;
Hydrocephalic syndrome;

Ang ilang mga paglihis ay maaaring makasira sa hinaharap ng isang pasyente sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, ngunit ang ilan (halimbawa, movement disorder syndrome) ay maaari lamang bahagyang limitahan ang antas at kalidad ng aktibidad sa buhay ng isang bata na may wastong paggamot.

Tandaan na madalas sa huling bahagi ng pagkabata at pagbibinata, ang perinatal hypoxic na pinsala sa utak ay maaaring kumplikado ng mga neurotic syndrome at kawalan ng kakayahang umangkop sa nakapaligid na lipunan. Ang mga bata ay magkakaroon ng negatibong saloobin sa mga kapantay na may mga sakit sa central nervous system na hypoxic na pinagmulan. Ang ganitong mga aksyon ay negatibong makakaapekto sa panloob na estado ng huli.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng mga perinatal CNS lesyon, kinakailangan ang hindi maitatanggi na data klinikal na pagsusuri, at lahat ng iba pang eksaminasyon ay pantulong lamang, na hindi gumaganap ng malaking papel.

Bilang karagdagan, ang karagdagang pamamaraan sa pag-aaral ng central nervous system ay mayroon lamang paglilinaw ng mga katangian upang matukoy ang isang mas tumpak na mapagkukunan ng patolohiya ng ischemic na pinagmulan, dahil ito ay magpapahintulot sa pagpili o pag-unlad ng organ at rehiyonal na partikular na therapy.

Ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit bilang mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang pinagmulan ng pinagmulan ng problema:

Mga pamamaraan ng neurophysiological;
X-ray diagnostic procedure;

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang isang pinag-isang paraan na tumpak na matukoy ang pinagmulan ng problema. Ang bawat pamamaraan ay mahalaga at natatangi sa sarili nitong paraan. Ito ay batay sa ilang mga katangian ng nerve tissue, na nagbibigay-daan para sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga pathological na proseso sa loob nito.

Hindi katanggap-tanggap na independiyenteng magreseta at magsagawa ng anuman mga hakbang sa diagnostic sa sarili. Bagama't maraming mga pamamaraan ang medyo ligtas para sa iyong sanggol, maaari silang makaramdam ng hindi komportable o pagkabalisa, na maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan sa isip.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay naglalayong makilala ang paggulo sa iba't ibang bahagi at masuri ito. Mahalagang matukoy ang pinagmulan ng pathological mga impulses ng nerve upang ang paggamot ay tumpak at epektibo hangga't maaari.

Therapeutic na mga hakbang

Ang pinsala sa utak ay kadalasang humahantong sa kapansanan ng isang maliit na pasyente, na ginagawang hindi siya karapat-dapat para sa buhay sa modernong lipunan. Sa kabutihang palad, may mga modernong panterapeutika na mga hakbang na maaaring magbayad para sa pathological na kondisyon ng sanggol.

Ang pangkalahatang kumplikado ng mga pamamaraan ng paggamot ay binubuo ng ilang mga yugto:

Therapy sa droga;
Mga paggamot sa masahe;
Mga pagsasanay sa pisikal na therapy;
Physiotherapy;

Ang medyo hindi karaniwang mga pamamaraan ng tulong ay kadalasang ginagamit sa anyo ng acupuncture at masinsinang gawaing pedagogical. Napakataas na hinihingi sa paggamot, dahil ang mga doktor ay madalas na walang sapat na oras para sa paggamot, kaya hindi katanggap-tanggap na sayangin ito nang walang kabuluhan.

Ang pinakadakilang bisa ay ipinapakita sa pamamagitan ng physical therapy, masahe at iba pang paraan ng pisikal na impluwensya. Ginagamit ang pharmacological therapy para sa nagpapakilalang paggamot mga seizure, hydrocephalus, atbp.

Mayroong isang malaking iba't ibang mga taktika sa paggamot, at tanging isang bihasang pediatric neurologist ang maaaring pumili ng pinakamahusay. Kadalasan, maaaring baguhin ng doktor ang plano ng paggamot upang matukoy lamang ang pinakamabisang pamamaraan, na aktibong isasama sa karagdagang therapy.

Mga karaniwang sindrom

Ang mga karamdaman sa CNS ay maaaring pangkalahatan sa kalikasan, ngunit madalas silang nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng isang hanay ng mga sintomas (syndrome complexes):

Tumaas na ICP;
Mga karamdaman ng nerve-reflex conductivity;
Epileptik seizures;
Pag-minimize ng aktibidad ng utak;

Sa kabila ng katotohanan na ang mga sindrom na ito ay may medyo hindi kasiya-siyang mga pagpapakita, ang modernong gamot ay epektibong naitago ang mga ito at napapailalim ang mga ito sa hindi bababa sa minimal na paggamot. Ang mga pharmacological na gamot ay maaaring patatagin ang kondisyon ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na mamuhay ng medyo normal na buhay.

Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang pagbubuntis at panganganak ay mga proseso ng pisyolohikal, mayroong isang bilang ng iba't ibang mga komplikasyon na maaaring masira ang buhay ng iyong tagapagmana.

Ang mga perinatal pathologies ng nervous system ay bihira, ngunit imposibleng kalkulahin at mahulaan ang kanilang paglitaw. Kahit kaharap mo katulad na patolohiya- Huwag kang mag-alala!

Ang isang karampatang medikal na espesyalista, gamit ang lahat ng mga tagumpay ng modernong gamot, ay nakapagpapatatag ng kondisyon ng sanggol upang siya ay mamuhay ng normal. Tandaan na kasama mo lamang ang iyong anak ay malalampasan mo ang lahat ng mga paghihirap na nararanasan sa iyong karaniwang landas sa buhay.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay kumakatawan sa isang makabuluhang problema sa modernong neonatology, dahil ayon sa mga istatistika, halos Ang bawat ikasampung bagong panganak na sanggol ay may ilang mga palatandaan ng kapansanan sa aktibidad ng utak dahil sa. Sa lahat ng mga pathological na kondisyon ng neonatal na panahon, ang hypoxic na pinsala sa utak ay tumatagal ng unang lugar. Ang sakit ay lalo na madalas na masuri sa mga sanggol na wala sa panahon.

Sa kabila ng medyo mataas na dalas ng patolohiya, ang mga epektibong hakbang upang labanan ito ay hindi pa binuo, at Ang modernong gamot ay walang kapangyarihan laban sa hindi maibabalik na pinsala sa istruktura sa utak. Wala sa mga kilalang gamot ang makapagpapanumbalik ng patay mga selula ng nerbiyos utak, gayunpaman, ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagpapatuloy, at mga droga pinakabagong henerasyon sumasailalim sa mga klinikal na pagsubok.

Ang CNS (central nervous system) ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Sa lumalaking fetus at bagong panganak na bata, ang mga hindi pa nabubuong istraktura ng utak ay nangangailangan ng nutrisyon nang higit pa kaysa sa isang may sapat na gulang, kaya anumang masamang epekto sa umaasam na ina o ang fetus mismo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay maaaring makapinsala sa tissue ng nerbiyos, na kung saan ay magpapakita ng sarili bilang mga neurological disorder.

halimbawa ng hypoxia dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo ng uteroplacental

Ang hypoxia ay maaaring malubha o banayad, ito ay tumatagal ng mahabang panahon o ilang minuto sa panahon ng panganganak, ngunit ito ay palaging naghihimok ng mga karamdaman sa paggana ng utak.

Sa kaso ng banayad na pinsala, ang proseso ay ganap na nababaligtad, at ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ay ibabalik ng utak ang paggana nito.

Sa malalim na hypoxia at asphyxia (kumpletong paghinto ng suplay ng oxygen sa utak), ang organikong pinsala ay nabubuo, na kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan sa mga batang pasyente.

Kadalasan, ang hypoxia ng utak ay nangyayari sa panahon ng prenatal o sa panahon ng panganganak na may pathological course. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagbabago sa hypoxic-ischemic ay maaaring mangyari kung ang respiratory function ng sanggol ay may kapansanan, bumaba ang presyon ng dugo, mga sakit sa pamumuo ng dugo, atbp.

Sa panitikan maaari kang makahanap ng dalawang pangalan para sa inilarawan na patolohiya - hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system At hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Ang unang opsyon ay mas madalas na ginagamit kapag nag-diagnose ng malubhang karamdaman, ang pangalawa - para sa banayad na anyo ng pinsala sa utak.

Ang mga talakayan tungkol sa pagbabala para sa hypoxic na pinsala sa utak ay hindi humupa, ngunit ang naipon na karanasan ng mga neonatologist ay nagpapakita na ang sistema ng nerbiyos ng bata ay may isang bilang ng mga mekanismo sa pagtatanggol sa sarili at kahit na may kakayahang muling pagbuo. Ito ay pinatunayan din ng katotohanan na Hindi lahat ng mga bata na dumanas ng matinding hypoxia ay may malubhang abnormalidad sa neurological.

Sa matinding hypoxia, ang mga hindi pa nabubuong istruktura ng brainstem at subcortical node ay pangunahing apektado; na may matagal, ngunit hindi matinding hypoxia, ang mga nagkakalat na sugat ng cerebral cortex ay bubuo. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpoprotekta sa utak sa isang fetus o bagong panganak ay ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo pabor sa mga istruktura ng stem, samakatuwid na may matagal na hypoxia, ang kulay abong bagay ng utak ay naghihirap sa mas malaking lawak.

Ang gawain ng mga neurologist kapag sinusuri ang mga bagong silang na nagdusa ng hypoxia iba't ibang antas kalubhaan - upang talaga masuri ang neurological status, ibukod ang adaptive manifestations (panginginig, halimbawa), na maaaring physiological, at kilalanin ang tunay na pathological pagbabago sa aktibidad ng utak. Kapag nag-diagnose ng hypoxic na pinsala sa central nervous system, ang mga dayuhang espesyalista ay batay sa mga yugto ng patolohiya, habang ang mga doktor ng Russia ay gumagamit ng isang syndromic na diskarte, na tumuturo sa mga tiyak na sindrom sa isang partikular na bahagi ng utak.

Mga sanhi at yugto ng hypoxic-ischemic na pinsala

Ang perinatal na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay nabuo sa pamamagitan ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa utero, sa panahon ng panganganak o sa panahon ng bagong panganak. Ang mga dahilan para sa mga pagbabagong ito ay maaaring:

Mga karamdaman, pagdurugo sa mga buntis na kababaihan, patolohiya ng inunan (trombosis), naantala ang pagbuo ng pangsanggol;
Paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis;
Napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak, pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, matinding bradycardia at hypotension sa sanggol, mga pinsala sa panganganak;
Pagkatapos ng panganganak - hypotension sa bagong panganak, congenital heart defects, disseminated intravascular coagulation syndrome, mga episode ng respiratory arrest, pulmonary dysfunction.

halimbawa ng hypoxic-ischemic brain damage

Ang unang sandali ng pag-unlad ng HIE ay kakulangan ng oxygen sa arterial na dugo, na naghihimok ng metabolic pathology sa nervous tissue, ang pagkamatay ng mga indibidwal na neuron o buong grupo ng mga ito. Ang utak ay nagiging lubhang sensitibo sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, at ang hypotension ay nagpapalala lamang ng mga umiiral na sugat.

Laban sa background ng metabolic disorder, nangyayari ang "acidification" ng tissue (acidosis), pagtaas ng edema at pamamaga ng utak, at pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng malawakang nekrosis ng mga neuron.

Ang matinding asphyxia ay nakakaapekto rin sa paggana ng iba pang mga panloob na organo. Kaya, ang systemic hypoxia ay nagiging sanhi ng talamak pagkabigo sa bato dahil sa nekrosis ng tubular epithelium, necrotic na pagbabago sa bituka mucosa, pinsala sa atay.

Sa mga full-term na sanggol, ang post-hypoxic na pinsala ay napapansin pangunahin sa lugar ng cortex, subcortical structures, at brain stem; sa mga napaaga na sanggol, dahil sa pagkahinog ng nervous tissue at vascular component, ang periventricular leukomalacia ay nasuri, kapag ang nekrosis ay puro pangunahin sa paligid ng lateral ventricles ng utak.

Depende sa lalim ng cerebral ischemia, ang ilang mga antas ng kalubhaan ng hypoxic encephalopathy ay nakikilala:

Ang unang antas ay banayad - lumilipas na mga karamdaman ng neurological status, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo.
HIE ng pangalawang degree - tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 7 araw at ipinahayag sa pamamagitan ng depression o paggulo ng central nervous system, convulsive syndrome, pansamantalang pagtaas sa intracranial pressure,.
Ang isang malubhang anyo ng hypoxic-ischemic na pinsala ay isang disorder ng kamalayan (stupor, coma), convulsions, manifestations na may mga sintomas ng brainstem at pagkagambala ng mga mahahalagang organo.

Mga sintomas ng hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Ang pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay nasuri sa mga unang minuto ng buhay ng isang sanggol, at ang mga sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan at lalim ng patolohiya.

degree ko

Sa banayad na daloy Ang kondisyon ng HIE ay nananatiling matatag, ang marka ng Apgar ng bata ay hindi bababa sa 6-7 puntos, at may kapansin-pansing pagbaba sa tono ng kalamnan. Mga pagpapakita ng neurological unang antas ng hypoxic na pinsala sa central nervous system:

Mataas na neuro-reflex excitability;
Mga karamdaman sa pagtulog, pagkabalisa;
Panginginig ng mga limbs, baba;
Posibleng regurgitation;
Ang mga reflexes ay maaaring tumaas o bumaba.

Ang mga inilarawan na sintomas ay kadalasang nawawala sa unang linggo ng buhay, ang bata ay nagiging mas kalmado, nagsisimulang tumaba, at ang mga malubhang neurological disorder ay hindi nagkakaroon.

II degree

Sa katamtamang hypoxia ng utak, ang mga palatandaan ng depresyon sa utak ay mas halata, na ipinahayag sa mas malalim na mga karamdaman ng paggana ng utak. Karaniwan, ang pangalawang antas ng HIE ay sinasamahan ng mga pinagsamang anyo ng hypoxia, na nasuri kapwa sa yugto ng paglaki ng intrauterine at sa oras ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang mga muffled na tunog ng puso ng pangsanggol, tumaas na ritmo o arrhythmia ay naitala; ang bagong panganak ay nakakuha ng hindi hihigit sa 5 puntos sa sukat ng Apgar. Mga sintomas ng neurological binubuo ng:

Pagpigil sa aktibidad ng reflex, kabilang ang pagsuso;
Ang pagbaba o pagtaas sa tono ng kalamnan, ang kusang aktibidad ng motor ay maaaring hindi lumitaw sa mga unang araw ng buhay;
Matinding asul ng balat;
Tumataas ;
Autonomic dysfunction - paghinto sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso o bradycardia, mga kaguluhan sa motility ng bituka at thermoregulation, pagkahilig sa constipation o pagtatae, regurgitation, mabagal na pagtaas ng timbang.

intracranial hypertension na kasama ng malubhang anyo ng HIE

Habang tumataas ang presyon ng intracranial, tumataas ang pagkabalisa ng sanggol, lumilitaw ang labis na sensitivity ng balat, nababagabag ang pagtulog, pagtaas ng panginginig ng baba, mga braso at binti, nagiging kapansin-pansin ang bulging ng fontanelles, ang mga horizontal nystagmus at oculomotor disorder ay katangian. Ang mga palatandaan ng intracranial hypertension ay maaaring kabilang ang mga seizure.

Sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, ang kondisyon ng isang bagong panganak na may pangalawang antas ng HIE ay unti-unting nagpapatatag laban sa background ng masinsinang paggamot, Pero mga pagbabago sa neurological huwag mawala ng tuluyan. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang kondisyon ay maaaring lumala na may depresyon sa utak, pagbaba ng tono ng kalamnan at aktibidad ng motor, pagkahapo ng mga reflexes, at pagkawala ng malay.

III degree

Ang pinsala sa perinatal sa gitnang sistema ng nerbiyos ng malubhang hypoxic-ischemic na pinagmulan ay kadalasang nabubuo sa isang mahirap na ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na sinamahan ng mataas na hypertension sa buntis na babae, may kapansanan sa pag-andar ng bato, at edema. Laban sa background na ito, ang isang bagong panganak ay ipinanganak na na may mga palatandaan ng malnutrisyon, intrauterine hypoxia, at pagkaantala sa pag-unlad. Ang abnormal na kurso ng paggawa ay nagpapalubha lamang sa umiiral na hypoxic na pinsala sa central nervous system.

Sa ikatlong antas ng HIE, ang bagong panganak ay may mga palatandaan ng malubhang circulatory disorder, walang paghinga, tono at reflexes ay nabawasan nang husto. Walang urgent cardiopulmonary resuscitation at mahalagang pagbawi mahahalagang tungkulin hindi mabubuhay ang gayong sanggol.

Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang isang matalim na depresyon ng utak ay nangyayari, isang pagkawala ng malay, sinamahan ng atony, isang halos kumpletong kawalan ng mga reflexes, dilat na mga mag-aaral na may pinababang reaksyon sa isang magaan na stimulus o kawalan nito.

Ang hindi maiiwasang pagbuo ng cerebral edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pangkalahatang kombulsyon, respiratory at cardiac arrest. Ang pagkabigo ng maramihang organ ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system, pagbaba ng pagsasala ng ihi, hypotension, nekrosis ng bituka mucosa, pagkabigo sa atay, mga pagkagambala sa electrolyte, mga sakit sa pamumuo ng dugo (DIC).

Ang isang pagpapakita ng malubhang ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang tinatawag na post-asphyxial syndrome - ang mga sanggol ay hindi aktibo, hindi umiiyak, hindi tumutugon sa sakit at pagpindot, ang kanilang balat ay maputlang mala-bughaw, katangian. pangkalahatang pagbaba temperatura ng katawan. Ang mga mahahalagang palatandaan ng matinding hypoxia ng utak ay kinabibilangan ng mga sakit sa paglunok at pagsuso, na ginagawang imposible ang natural na pagpapakain. Upang mailigtas ang buhay ng mga naturang pasyente, kailangan ang masinsinang pangangalaga sa intensive care, ngunit ang hindi matatag na kondisyon ay nagpapatuloy pa rin hanggang sa ika-10 araw ng buhay, at ang pagbabala ay kadalasang nananatiling mahirap.

Ang isang tampok ng kurso ng lahat ng anyo ng HIE ay itinuturing na isang pagtaas sa neurological deficit sa paglipas ng panahon, kahit na may intensive therapy. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sumasalamin sa progresibong pagkamatay ng mga neuron na nasira na sa panahon ng kakulangan ng oxygen, at tinutukoy din ang karagdagang pag-unlad ng sanggol.

Sa pangkalahatan, ang ischemic-hypoxic na pinsala sa central nervous system ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

Paborable sa mabilis na positibong dinamika;
Ang kanais-nais na kurso na may mabilis na pagbabalik ng neurological deficit, kapag sa oras ng paglabas ang mga pagbabago ay nawala o nananatiling minimal;
Hindi kanais-nais na kurso na may pag-unlad ng mga sintomas ng neurological;
Kapansanan sa unang buwan ng buhay;
Nakatagong kurso, kapag pagkatapos ng anim na buwan ang mga sakit sa motor at nagbibigay-malay ay tumaas.

Sa klinika, kaugalian na makilala ang ilang mga panahon ng ischemic encephalopathy ng mga bagong silang:

Talamak - unang buwan.
Restorative - sa loob ng isang taon.
Panahon ng pangmatagalang kahihinatnan.

Ang talamak na panahon ay ipinakikita ng buong gamut ng mga neurological disorder mula sa halos hindi napapansin hanggang sa pagkawala ng malay, atony, areflexia, atbp. Sa panahon ng pagbawi, ang sindrom ng labis na neuro-reflex excitability, convulsive syndrome, at posibleng naantala sa intelektwal at pisikal na pag-unlad ay dumating sa ang unahan. Habang lumalaki ang bata, nagbabago ang mga sintomas, nawawala ang ilang sintomas, ang iba ay nagiging mas kapansin-pansin (halimbawa, mga karamdaman sa pagsasalita).

Paggamot at pagbabala para sa HIE

Diagnosis ng HIE ay itinatag batay sa mga sintomas, data sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, pati na rin ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, bukod sa kung saan ang neurosonography, echocardiography, CT, MRI ng utak, coagulogram, ultrasound na may Dopplerography ng cerebral blood flow ay kadalasang ginagamit. .

Ang paggamot ng mga ischemic lesyon ng central nervous system sa mga bagong silang ay isang malaking problema para sa mga neonatologist, dahil walang sinuman ang makakamit ang regression ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa nervous tissue. gamot. Gayunpaman, posible pa rin na hindi bababa sa bahagyang ibalik ang aktibidad ng utak sa malubhang anyo ng patolohiya.

Ang paggamot sa droga para sa HIE ay depende sa kalubhaan ng partikular na sindrom o sintomas.

Para sa banayad hanggang katamtamang antas ng sakit, inireseta ang anticonvulsant therapy; ang mga malubhang anyo ng perinatal encephalopathy ay nangangailangan ng agarang paggamot. mga hakbang sa resuscitation at masinsinang pangangalaga.

Sa pagtaas ng excitability ng nervous system na walang convulsive syndrome, karaniwang nililimitahan ng mga neonatologist at pediatrician ang kanilang sarili sa pagsubaybay sa bata, nang hindi gumagamit ng partikular na therapy. Sa mga bihirang kaso, ang paggamit ng diazepam ay posible, ngunit hindi para sa isang mahabang panahon, dahil ang paggamit mga katulad na gamot sa pediatrics ay puno ng mga pagkaantala sa karagdagang pag-unlad.

Posible ang appointment mga ahente ng pharmacological, na may pinagsamang nootropic at inhibitory na epekto sa central nervous system (pantogam, phenibut). Para sa mga karamdaman sa pagtulog, pinapayagan ang paggamit ng nitrazepam at herbal sedatives - valerian extract, mint, lemon balm, motherwort. Mabuti sedative effect magbigay ng masahe at hydrotherapy.

Sa kaso ng malubhang hypoxic lesyon, bilang karagdagan sa mga anticonvulsant, ang mga hakbang upang maalis ang cerebral edema ay kinakailangan:

- furosemide, mannitol, diacarb;
Magnesium sulfate.

Ang mga karamdaman sa paghinga at palpitation ay nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation, artipisyal na bentilasyon, pangangasiwa ng mga cardiotonic na gamot at infusion therapy.

Ang diuretics ay sumasakop sa pangunahing lugar sa paggamot, at ang diacarb ay itinuturing na gamot na pinili para sa mga bata sa lahat ng edad. Kung therapy sa droga hindi humahantong sa ninanais na resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot ng hydrocephalus - mga operasyon ng paglilipat na naglalayong itapon ang cerebrospinal fluid sa mga lukab ng tiyan o pericardial.

Para sa convulsive syndrome at pagtaas ng excitability ng central nervous system, ang mga anticonvulsant ay maaaring inireseta - phenobarbital, diazepam, clonazepam, phenytoin. Ang mga bagong silang na sanggol ay karaniwang binibigyan ng barbiturates (phenobarbital), mga sanggol- carbamazepine.

Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay ginagamot sa mga gamot na nagpapababa ng hypertonicity (mydocalm, baclofen); para sa hypotonicity, dibazol at galantamine sa mababang dosis ay ipinahiwatig. Upang mapabuti ang aktibidad ng motor ng pasyente, ginagamit ang masahe, therapeutic exercises, physiotherapeutic procedures, tubig at reflexology.

Ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at pag-unlad ng pagsasalita ayon sa edad ng bata ay nagiging kapansin-pansin sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga nootropic na gamot (nootropil, encephabol) at bitamina B. Ang mga espesyal na klase na may mga guro at defectologist na dalubhasa sa pagtatrabaho sa mga batang naantala sa pag-unlad ay gumaganap ng napakahalagang papel.

Kadalasan, ang mga magulang ng mga bata na nagdusa ng perinatal encephalopathy ay nahaharap sa reseta ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot, na hindi palaging makatwiran. Ang overdiagnosis at "reinsurance" ng mga pediatrician at neurologist ay humantong sa malawakang reseta ng Diacarb, nootropics, bitamina, Actovegin at iba pang mga gamot, na hindi lamang hindi epektibo para sa mga banayad na anyo ng HIE, ngunit madalas ding kontraindikado dahil sa edad.

Ang pagbabala para sa hypoxic-ischemic lesyon ng central nervous system ay variable: Pagbabalik ng mga sakit sa utak na may paggaling, pag-unlad na may kapansanan, at isang mababang-symptomatic na anyo ng mga neurological disorder - posible ang minimal na dysfunction ng utak.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng HIE ay epilepsy, cerebral palsy, hydrocephalus, at mental retardation (oligophrenia). Ang oligophrenia ay palaging nagpapatuloy at hindi bumabalik, at ang medyo naantala na pag-unlad ng psychomotor sphere sa unang taon ng buhay ay maaaring lumipas sa paglipas ng panahon, at ang bata ay hindi naiiba sa karamihan ng kanyang mga kapantay.

Video: tungkol sa hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system at ang kahalagahan ng napapanahong paggamot

Ang hypoxic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang ay isang circulatory disorder sa utak, bilang isang resulta kung saan ang utak ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng dugo, at samakatuwid ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen at nutrients.

Ang hypoxia ay maaaring magkaroon ng:

perinatal pinanggalingan na nauugnay sa pagbubuntis at ang proseso ng kapanganakan;
postnatal etiology na lumitaw pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Kabilang sa mga sanhi ng pinsala sa central nervous system, ang hypoxia ay nasa unang lugar. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan ng mga eksperto ang tungkol sa hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang.

Perinatal hypoxic-ischemic pinsala sa central nervous system

Ang mga talamak at talamak na sakit ng ina, nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya (mga kemikal, iba't ibang radiation), masamang gawi ng mga magulang (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga) ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa fetus. Gayundin, ang matinding toxicosis, impeksiyon at patolohiya ng inunan ay may nakakapinsalang epekto sa bata na umuunlad sa sinapupunan.

Postnatal hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Sa panahon ng panganganak, ang sanggol ay nakakaranas ng malaking stress sa katawan. Ang isang bata ay kailangang magtiis lalo na sa mabibigat na pagsubok kung proseso ng panganganak nangyayari sa patolohiya: napaaga o mabilis na panganganak, kahinaan sa panganganak, maagang pagkawala ng amniotic fluid, malaking fetus, atbp.

Mga antas ng cerebral ischemia

Mayroong tatlong antas ng pinsala sa hypoxic:

Hypoxic na pinsala sa central nervous system ng 1st degree. Ang medyo banayad na antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kaguluhan o depresyon sa unang linggo ng buhay ng sanggol.
Ang hypoxic na pinsala sa central nervous system ng 2nd degree. Sa katamtamang pinsala mayroong higit pa mahabang panahon mga karamdaman, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure.
Ang hypoxic na pinsala sa central nervous system ng 3rd degree. Sa mga malubhang kaso, ang bata ay nananatili sa isang ospital kung saan isinasagawa ang masinsinang therapy, dahil may tunay na banta sa kalusugan at buhay ng sanggol.

Mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Bilang resulta ng hypoxia, ang mga likas na reflexes ay maaaring may kapansanan, at ang mga functional disorder ng central nervous system, puso, baga, bato at atay ay posible. Sa dakong huli, isang pagkaantala sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan, sakit sa pagtulog. Ang patolohiya ay maaaring magresulta sa torticollis, scoliosis, flat feet, enuresis, at epilepsy. Ang kamakailang karaniwang attention deficit hyperactivity disorder ay resulta rin ng neonatal ischemia.

Kaugnay nito, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na magparehistro sa isang doktor sa mga unang yugto ng pagbubuntis, sumailalim sa napapanahong pagsusuri sa screening, at humantong sa isang malusog na pamumuhay sa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis. Para sa mabisang paggamot Ang cerebral ischemia ay dapat masuri sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol.