Paggamot ng mga thermal burn ng respiratory tract. Mga sintomas at kahihinatnan. Pag-uuri ng mga paso sa respiratory tract

Kapag nalantad sa mga ahente ng kemikal, ang mga mucous membrane, mga tisyu at balat ay nasira: ito ay kung paano nangyayari ang isang kemikal na paso. Ang mga pangunahing sangkap na nagdudulot ng pinsala ay kinabibilangan ng alkalis, acids, volatile oil at heavy metal salts.

Ang kalubhaan ng pinsala mula sa mga pagkasunog ng kemikal ay nakasalalay sa kung gaano kakonsentrato ang sangkap at kung gaano katagal ito nakaapekto sa tao. Ang epekto ay mas malinaw kung ang solusyon ay puro, ngunit sa parehong oras, ang isang mahinang puro sangkap na may matagal na pagkakalantad ay maaaring maging sanhi.

Ang kalubhaan ng mga paso at klinikal na larawan

Ang lalim ng anumang paso ay maaaring mag-iba at hindi madaling matukoy. Katangiang tanda- Ito ay isang nasusunog na sakit na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang lahat ng mga paso ay nahahati sa apat na antas ng kalubhaan, kabilang ang mga kemikal na paso sa mga baga.

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad o balat.
Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos sa lugar ng sugat.
Ang pangatlo ay nagiging sanhi ng nekrosis.
Sa ika-apat na antas, ang lahat ng mga tisyu at maging ang mga buto ay apektado.

Kasama ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga baga, hindi ito kasinglubha ng thermal at iba pang uri ng pinsala. Ang post-burn na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga phenomena na eksklusibong sinusunod sa mga pinsalang kemikal.

Pangkalahatang sintomas ng pagkasunog ng kemikal:

paso shock;
septicotoxemia;
talamak na pagkasunog ng toxemia;
pagpapagaling.

Ang mga pagkamatay mula sa mga pagkasunog ng kemikal sa mga baga ay napakabihirang. Depende ito sa likas na katangian ng epekto ng sangkap. Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng puro acids, nangyayari ang matalim at mabilis na pag-aalis ng tubig sa tissue, pati na rin ang pagkasira ng protina. Sulfuric acid nakakaapekto sa pagbuo ng isang puting langib, na unti-unting nagiging asul at pagkatapos ay itim. Ang alkalis ay tumagos nang mas malalim, ngunit kumilos nang mas mabagal, na nagiging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa mga baga. Ang caustic alkalis ay may posibilidad na magsaponify ng mga taba at matunaw ang mga protina.

Mga sintomas at kahihinatnan

Maaaring magdulot ng mga pagbabago sa balat: pamumula, pagkawalan ng kulay, kahalumigmigan, pamamaga, atbp. Ang mga tisyu ay namamaga, ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, ngunit kapag nawasak dulo ng mga nerves walang sakit na nangyayari.

Ang paglanghap ng ilang mga sangkap at usok, lalo na sa loob ng bahay, ay nagdudulot ng pagkasunog ng kemikal. respiratory tract at baga. Ang mga taong nakatanggap ng paso ng kemikal sa baga ay nahihirapang huminga at kadalasang nawalan ng malay. Normal na operasyon ang mga baga ay palaging may kapansanan, at kung ang biktima ay hindi tumanggap napapanahong paggamot, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng sindrom pagkabalisa sa paghinga, na itinuturing na nagbabanta sa buhay.

Mga sintomas ng pagkasunog sa baga mula sa mga kemikal:

pagkahilo;
pagduduwal;
hirap na paghinga;
sakit sa dibdib;
pamamaga ng larynx.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, dapat kang tumawag ambulansya. Susubukan muna ng mga doktor na ibalik ang paghinga at sirkulasyon ng dugo ng biktima, at pagkatapos ay alisin masakit na sensasyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mas malakas na pagkasunog ng kemikal sa mga baga, mas mataas ang panganib ng pagkabigla. Gayunpaman, ang mga pagkasunog ng kemikal ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala kaysa sa iba pang mga uri ng pinsala.

Ang usok na nilalanghap ng mga tao ay maaaring maglaman ng nitric o nitrous acid, at sa kaso ng paglanghap ng nasunog na plastic, hydrocyanic acid gas at phosgene. Ang nasabing usok ay napakalason at nagdudulot ng kemikal at pulmonary edema, kaya napakahalaga na makapagbigay kaagad at wastong pangunang lunas sa biktima.

Klinika para sa mga kemikal na paso ng upper respiratory tract

Sa isang sunog sa isang nakapaloob na espasyo, ang biktima ay kadalasang dumaranas ng pinsala sa baga. Pagkasunog ng kemikal itaas na respiratory tract at may kapansanan sa pag-andar ng baga - ang lahat ng ito ay humahantong sa hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan). Sa mga may sapat na gulang, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkabalisa, maputlang balat, sa mga bata - sa anyo ng matinding takot, luha, at kung minsan ang paglitaw ng spastic na mga contraction ng kalamnan at mga cramp. Ang kundisyong ito ang kadalasang sanhi ng kamatayan sa mga sunog sa loob ng bahay.

Gayundin, sa mga kemikal, ang nasopharynx at oropharynx ay maaaring magkaroon ng stenosis (pagpaliit) ng larynx. Naka-on maagang yugto Ang pag-unlad ng kanyang klinika ay ang mga sumusunod:

Ang pamamaos ng boses o ang kumpletong pagkawala nito (aphonia) ay lilitaw;
nangyayari ang igsi ng paghinga;
ang likod na dingding ng pharynx at panlasa ay nasusunog;
lumilitaw ang cyanosis (ang kulay ng mauhog lamad at balat ay nagiging mala-bughaw);
ang paghinga ay nagiging paulit-ulit dahil sa convulsive contraction ng mga kalamnan sa leeg;
may kapansanan ang kamalayan.

Tulong sa mga paso ng respiratory system

Una sa lahat, ang biktima ay kailangang bigyan ng isang daloy ng sariwang hangin, pagkatapos nito ay nasusunog ang kemikal sistema ng paghinga ay ginagamot.

Ang paggamot ay nagsisimula sa maraming pagbabanlaw ng balat ng mukha at oropharynx. malamig na tubig. Pagkatapos nito, ang mga pagkasunog ng acid ay ginagamot sa isang 1-2% na solusyon baking soda, at alkalina na pagkasunog ay neutralisado sa mahina (1-2%) na solusyon ng suka o sitriko acid. Susunod, upang mabawasan ang sakit, oral cavity ginagamot sa isang 1% na solusyon ng novocaine o ibang pampamanhid. Binibigyan din sila ng 100% humidified oxygen upang huminga sa pamamagitan ng inhaler mask at ipinasok sa burn intensive care unit.

Para sa laryngeal stenosis, ang paglanghap ay dapat isagawa gamit ang isang solusyon ng sodium bikarbonate na may ephedrine at diphenhydramine. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong, kinakailangan na agarang tumawag sa isang siruhano para sa isang emergency tracheostomy (dissection ng anterior wall ng trachea) at maospital ang biktima sa ospital.

Ang lokal na paggamot sa mga paso ng upper respiratory tract sa isang ospital ay pareho para sa parehong kemikal at mga thermal burn. Ang pangunahing bagay ay upang bigyan ang biktima ng kinakailangang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan.

Ang pagkasunog ng respiratory tract ay isang pinsala na nagsasangkot ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory apparatus. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng singaw na pumapasok dito mataas na temperatura, agresibo mga elemento ng kemikal, hindi magandang usok at usok.

Pag-uuri

Mayroong dalawang uri ng paso sa respiratory tract:

kemikal (sa kaso ng pakikipag-ugnayan sa negatibo at mapanganib na mga kemikal na reagents);
thermal (kapag nalantad sa mataas na temperatura).

Sa panahon ng naturang pinsala, ang mga sumusunod na organ sa paghinga ay nasa panganib:

baga at bronchi. Ang sanhi ng naturang pinsala ay ang paglanghap ng mga agresibong usok ng kemikal o thermal na pinagmulan. Ang hyperemia ay nangyayari, ang uhog ay naipon sa loob ng mga baga at pinupukaw ang pag-unlad ng kabiguan sa paghinga;
lugar ng larynx. Nangyayari dahil sa paglunok ng sobrang init o mapanganib na mga sangkap mga kemikal na sangkap. Lumalala ang kakayahang lumunok, lumilitaw ang plema, naglalaman ng nana at madugong paglabas;
lalaugan. Ang pinsala sa lugar na ito ay nangyayari sa parehong dahilan ng pinsala sa larynx. Ang pamamaraan ng paglunok ay sinamahan ng sakit at pamamaga ng apektadong lugar. Sa mas matinding pinsala, isang tiyak puting patong, at pagkatapos na mawala, ang mga pagpapakita ng maliliit na pagguho ay nananatili sa lugar nito;
trachea. Ang pagkatalo nito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng sunog. Lumilitaw ang pagkabigo sa paghinga, bubuo ang cyanosis, nagiging imposible ang paglunok, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, nangyayari ang inis, at lumilitaw ang isang hindi malusog na ubo.

Mga sintomas

Mga sintomas na tumutulong sa pag-diagnose ng paso sa itaas na respiratory tract:

ang paglitaw ng matinding sakit, na tumindi nang malaki sa isang matalim na buntong-hininga;
pamamaga ng mga apektadong lugar;
kumakalat ang sakit na sindrom sa lugar ng dibdib at lalamunan;
ang paggana ng respiratory apparatus ay lumala nang malaki;
pangkalahatang estado ang kalusugan ng tao ay lumalala;
ang temperatura ng katawan pagkatapos ng pinsala ay lumampas sa normal.

Pangunang lunas

napaka mahalagang elemento sa paparating therapeutic taktika ay ang tama at napapanahong pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang medikal.

Sa unang yugto ng first aid, kinakailangan upang mapupuksa ang negatibong pokus na naghihikayat sa paglitaw ng pinsala sa respiratory tract. Kung mayroong hindi matitiis na sakit, bigyan ang biktima ng non-narcotic painkiller. Sa susunod na yugto, kinakailangan upang mabayaran ang biktima kinakailangang bilang sariwang hangin. Upang gawin ito, subukang dalhin siya sa labas o sa balkonahe (kung siya ay nasa loob ng bahay). Kung ang nasugatan ay nasa isang malay na estado, bigyan siya ng isang nakahiga na posisyon ng katawan; kung siya ay nahimatay kapag nakakatanggap ng paso, maingat na ihiga siya sa kanyang tagiliran, bahagyang itaas ang kanyang ulo sa itaas ng antas ng katawan. Subaybayan ang paghinga ng biktima.

Kung napansin mo na huminto siya sa paghinga, nangangahulugan ito na kailangan mong agad na isagawa ang pamamaraan artipisyal na paghinga. Matapos magawa ang mga manipulasyon na inilarawan sa itaas, tumawag ng kwalipikado mga manggagawang medikal o pumunta sa pinakamalapit na isa institusyong medikal para sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis at pagrereseta ng mataas na kalidad at, sa iyong kaso, ang pinakamabisang paggamot.

Mga taktika sa paggamot

Pangunahing hilera mga therapeutic measure kung ang isang thermal o kemikal na paso ng respiratory tract ay nangyari:

ibinibigay ang analgesic injection;
ang balat ng mukha ay lubusang hugasan ng tubig na tumatakbo;
sa kaso ng matinding pagpapakita ng sakit, ang oral cavity ay ginagamot ng isang malakas na anesthetic solution (novocaine o lidocaine);
Ang isang espesyal na maskara ng oxygen ay inilalagay sa nasugatan na tao, na nagbibigay ng kinakailangang dami ng basa-basa na hangin.

Matapos ang mga manipulasyon sa itaas, ang doktor ay nagsasagawa masusing pagsusuri ang biktima, na tinutukoy ang kalubhaan ng pinsala, gayundin ang kalikasan at mabisang dahilan paso. Matapos pag-aralan ang mga resulta ng diagnosis, ang isang kwalipikadong doktor, nang paisa-isa para sa bawat tao, ay nagrereseta ng karamihan mabisang paraan therapy.

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong:

ang pinakamabilis na posibleng pag-aalis ng pamamaga sa lugar ng laryngeal at tinitiyak ang tamang supply ng oxygen;
pag-aalis ng pagkabigla at sakit;
kaluwagan ng bronchospasm na nabuo pagkatapos ng pinsala;
tinitiyak ang paglabas ng dalubhasang malinaw na likido mula sa bronchi at baga;
pag-iwas posibleng pag-unlad pulmonya;
pag-iwas sa pulmonary atelectasis.

Makayanan ang mga gawain sa itaas nang perpekto mga paghahanda sa parmasyutiko, na irereseta ng iyong dumadating na manggagamot.

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag ang mga mainit na likido ay nilamon o ang mga mainit na gas ay nilalanghap. Ang pagkasunog ng respiratory tract ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng kaso kung saan ang pinsala ay natanggap sa isang sarado o semi-closed na silid (sunog sa isang bahay, basement, transportasyon, mga minahan), kung ito ay sanhi ng singaw, apoy, pagsabog, kapag nasusunog ang damit ng biktima.

Sa sandali ng pagkakalantad sa mainit na likido o gas o kaagad pagkatapos nito, ang biktima ay maaaring magkaroon ng burn shock, at ang agarang reaksyon sa paso ng respiratory tract ay laryngo- o bronchospasm. Sa panahon na ng burn shock, maaaring magkaroon ng matinding respiratory failure dahil sa mechanical obstruction ng mga daanan ng hangin, bronchospasm at mga pagbabago sa tissue ng baga. Ang kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng respiratory tract, nabawasan reflex ng ubo at paghihigpit ng mga ekskursiyon sa paghinga ay nag-aambag sa akumulasyon ng uhog, at pagkatapos ay fibrinous exudate, na maaaring ganap na isara ang lumen ng bronchi. Bilang karagdagan sa respiratory tract, ang tissue ng baga ay kasangkot sa proseso.

Sa pinakamahinang pagkasunog (I degree), ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng respiratory failure, na may II degree na pagkasunog ay nangyayari 6-12 oras pagkatapos ng pinsala, at may III degree na pagkasunog - sa oras ng pagkakalantad sa mainit na likido o gas. Para sa mga paso sa unang antas, ang hyperemia lamang at pamamaga ng mauhog lamad sa loob ng itaas na respiratory tract ay katangian; para sa pangalawang-degree na pagkasunog, ang paglusot ay nabanggit din, at sa mga lugar na nakalantad sa pinakamalubhang epekto - mga kulay-abo na puting plaka. Ang mga bula sa mucous membrane ay bihirang nabubuo [Tarasov D. I et al., 1982]. Sa ikatlong antas ng pagkasunog, ang mauhog na lamad ay nagiging necrotic.

Sa trachea at bronchi na may mga thermal burn ng unang degree, mayroong banayad na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, ang spur ng tracheal bifurcation ay nananatiling matalim at mobile. Sa kaso ng pangalawang degree na pagkasunog, mayroong binibigkas na hyperemia at pamamaga na may isang makabuluhang overlap ng mga fibrinous films, na kung minsan ay bumubuo ng "casts", edema at isang bifurcation spur. Sa matinding pagkasunog sa ikatlong antas, mayroong maraming makapal na plema at fibrinous na mga pelikula sa lumen ng trachea at bronchi. Ang mga ulser ay kadalasang kasama ng edema, ngunit hindi laging madaling makita

Ang klinikal na larawan ng malubhang thermal burn ng respiratory tract ay halos palaging nakakaalarma: aphonia, paroxysmal na pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, matinding sakit, paglalaway, ubo, kahirapan sa paglunok. Sa kaso ng pagkasunog ng apoy, pagkasunog ng buhok sa vestibule ng ilong, mga bakas ng soot sa mauhog lamad, at plema na may halong soot ay napansin.

Ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring nabalisa o ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. Sa larynx mga pagbabago sa pathological pinaka binibigkas sa lugar ng vestibule nito. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay ang sanhi ng stenosis, ngunit hindi ito agad na bubuo, ngunit sa loob ng ilang oras.

Ang tracheostomy para sa mga paso ng upper respiratory tract ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng respiratory decompensation na dulot ng degree III-IV stenosis at walang epekto mula sa konserbatibong therapy, mechanical asphyxia at matinding respiratory failure na may extinction ng cough reflex. Ginagawa rin ito para sa mga paso ng mas mababang respiratory tract kapag nakalantad sa apoy sa mukha at leeg, kapag ang pare-parehong toileting ay kinakailangan, comatose states ng pagkasunog, pagbuo ng pneumonia at atelectasis.

Ang mga paso sa nauunang ibabaw ng leeg, kabilang ang ikatlong antas, ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyong ito. Ang tracheostomy ay maaari ding isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng anesthesia.

Kung gumagamit ng aspirasyon sa pamamagitan ng tracheostomy, hindi posible na palayain ang lower respiratory tract mula sa mucus, detritus at crusts, pagkatapos ay ipinahiwatig ang sanitizing lower tracheobronchoscopy, minsan endofibroscopy.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga paso sa respiratory tract ay nakasalalay din sa oras na lumipas mula noong pinsala. Kaya, ang pamamaga ng larynx ay umabot sa pinakamataas pagkatapos ng 6-12 oras.Ayon kay S.K. Boenko et al. (1983), sa unang araw pagkatapos ng paso, ang mga biktima ay nagreklamo ng tuyong ilong, pananakit at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, at pananakit kapag lumulunok. Sa oras na ito, ang isang maliwanag na "tuyo" na hyperemia ng mauhog lamad ng ilong, pharynx at larynx ay karaniwang nabanggit.

Sa ika-2-3 araw, maaaring lumitaw ang pamamalat at kahirapan sa paghinga. Mga paso ng mga pakpak ng ilong at labi, mga puting spot ng burn necrosis sa ilong mucosa, malambot na panlasa, sa pasukan sa larynx at sa lugar ng vocal folds - ang pinaka karaniwang mga palatandaan matinding paso, nakita sa panahon ng pagsusuri simula 2-3 araw pagkatapos ng pinsala.

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay kinakailangan sa panahon ng pagkasunog ng shock na may matinding pagkabigo sa paghinga. Ang isang bilateral cervical vagosympathetic blockade ay dapat isagawa kaagad. Sa mabisang paraan Ang intravenous prednisolone (30 mg 1-2 beses sa isang araw), atropine (0.5-1 ml), adrenaline (0.2-0.3 ml) at iba pang mga bronchodilator ay ginagamit din upang labanan ang bronchospasm. Maaari din silang ibigay sa pamamagitan ng paglanghap, bahagyang pinainit muna.

Para sa infusion therapy gumamit ng 0.1% na solusyon ng novocaine, polyglucin, plasma, albumin, pati na rin ang mga balanseng solusyon tulad ng lactosol. Ang dami ng likidong inisalin bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 3-3.5 litro; dapat itong ibigay nang dahan-dahan. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa puso ay pana-panahong pinangangasiwaan - strophanthin, cocarboxylase, ATP, atbp. Upang maibalik ang function ng bato, ginagamit ang osmotic diuretics: mannitol, mannitol, urea. Kapag bumababa presyon ng dugo Ang prednisolone, hydrocortisone at 40-60 mg ay inireseta ascorbic acid kada araw.

Sa pag-unlad ng pulmonary edema, ang paglanghap ng oxygen na dumaan sa alkohol ay ipinahiwatig. 10 mg ng 2.4% na solusyon ng aminophylline, 0.5 mg ng 0.05% na solusyon ng strophanthin (o 0.5-1 mg ng 0.06% na solusyon ng korglykon), 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride, 100-200 mg ng hydrocortisone ay ibinibigay sa intravenously o 30-60 mg ng prednisolone, 80 mg ng Lasix [Burmistrov V. M. et al., 1981].

Gayunpaman, sa kawalan ng mga palatandaan ng burn shock, kinakailangan upang agad na simulan ang masinsinang paggamot - paglanghap ng oxygen, pangangasiwa ng antispasmodics, paglanghap ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine at 4% na solusyon ng sodium bikarbonate. Bilang isang emerhensiya, ang pag-alis ng sakit at pag-aalis ng psycho-emotional arousal ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, maaari itong ibigay sa loob ng 15-30 minuto. maskara anesthesia nitrous oxide na may oxygen sa isang ratio na 2:1. 2 mg ng isang 2% na solusyon ng promedol at 2 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine ay ibinibigay sa intravenously.

Mahalaga ang inhalation therapy, halimbawa, ang mga paglanghap ng sumusunod na komposisyon ay inirerekomenda: 10 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine +1 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline + 0.5 ml ng 5% na solusyon ng ephedrine +1 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine, kung saan idinagdag ang 0.5 g sodium bikarbonate.

Pagkatapos ay nagrereseta sila ng malamig sa leeg, lumulunok ng mga piraso ng yelo at mga langis ( taba ng isda), intravenous administration 10-20% glucose solution, plasma, hemodez, Ringer's solution o isotonic sodium chloride solution. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga gamot na corticosteroid sa malalaking dosis- hanggang 15-20 mg ng hydrocortisone bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga antibiotic ay inireseta sa parehong oras.

Sa lokal, para sa mga aplikasyon sa nasunog na mucous membrane ng oral cavity at pharynx, maaari mong gamitin ang cigerol, carotoline, retinol, at pag-spray ng proposol. Ang enteral na nutrisyon ay pinapayagan mula sa ika-2-3 araw, sa unang pagkakataon pagkatapos na banlawan ng 5% na solusyon sa novocaine o pagkuha ng anesthesin. Ang pagkain sa mga unang araw ay dapat na likido at hindi mainit.

Ang mga thermal burn ng esophagus ay maaaring mangyari bilang resulta ng paglunok ng mainit na likido, kaya sinamahan sila ng isang katulad na paso ng oral cavity at pharynx. Sa bibig at pharynx, ang paso ay palaging mas malinaw kaysa sa esophagus. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot sa mga paso na ito ay hindi naiiba sa na para sa pinsala sa pharynx at larynx. Topically inilapat mga sangkap na panggamot Inirerekomenda na lunukin hangga't maaari.

SA. Kalina, F.I. Chumakov

Ang pagkasunog ng respiratory tract ay pinsala sa mauhog na tisyu ng mga organ ng paghinga, na bubuo sa sandali ng paglanghap ng isang nakakapinsalang ahente: singaw, kemikal na usok, mainit na usok, atbp. Klinikal na kurso at ang kalagayan ng biktima ay nakasalalay sa lugar at lalim ng pinsala, gayundin sa kalidad at pagiging maagap ng pangangalagang pang-emergency na ibinigay.

ICD-10 code

T27.3 Thermal burn ng respiratory tract hindi tinukoy na lokalisasyon

T27.7 Pagkasunog ng kemikal ng respiratory tract, hindi natukoy na lokasyon

Epidemiology

Pinakamalaking dami Ang mga kaso ng pagkasunog sa respiratory tract ay naobserbahan sa panahon ng mga digmaan: sa mga panahong ito ang dalas thermal pinsala tumaas nang malaki, mula 0.3% hanggang 1.5% ng kabuuang bilang nasugatan. Ito ay dahil sa malawakang paggamit ng mga pampasabog, nasusunog na mixtures at thermal weapons.

SA modernong panahon Ang dalas ng pagkasunog, sa kasamaang-palad, ay tumataas. Halimbawa, sa Israel lamang, bilang resulta ng mga salungatan sa militar, ang mga pinsala sa paso ay mula 5% hanggang 9%. Kapag gumagamit ng mga tangke at motorized na transportasyon, ang porsyento ay maaaring tumaas sa 20-40%.

Sa mga kondisyon sa tahanan, ang bilang ng mga paso sa respiratory tract ay mas mababa at umaabot sa mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng paso.

Mga sanhi ng pagkasunog ng respiratory tract

Ang isang paso sa paghinga ay maaaring sanhi ng:

mga kemikal na usok;
mataas na temperatura.

Ang pinakamalubha ay magkahalong paso na dulot ng kumbinasyon ng mga kemikal at thermal effect.

Maaaring mangyari ang pagkasunog ng kemikal sa trabaho kung ang mga lalagyan na may umuusok na likido ay aksidenteng nasira. Ang matinding paglanghap ng gayong mga usok ay kadalasang nagreresulta sa pinsala sa panloob na tisyu. Bilang karagdagan, posible na makalanghap ng matulis na usok sa panahon ng sunog. Kung ang nasabing usok ay naglalaman ng phosgene, hydrocyanic o nitrous acid, o iba pa Nakakalason na sangkap, kung gayon ang isang paso sa paghinga ay hindi maiiwasan.

Ang thermal pinsala sa respiratory system ay nangyayari kapag nakalanghap ng mainit na singaw o hangin, o kahit na apoy.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagkasunog sa respiratory tract ay binubuo ng thermal o kemikal na pagkasira ng mauhog at submucosal na mga tisyu na may pagkagambala sa kanilang pag-andar. Ang antas ng pinsala ay maaaring mag-iba depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad, at sa lalim ng paglanghap kapag pumasok ang nakakapinsalang ahente. Kung malaki ang paso, maaaring mangyari ang deep tissue necrosis, na maaaring masakop ang ilang mga layer.

Ang pinsala sa paso ay madalas na sinamahan ng nagpapasiklab na proseso, na may kapansanan sa vascular permeability at edema, na lalong nagpapahirap sa paghinga.

Mga sintomas ng paso sa respiratory tract

Ang mga unang palatandaan ng isang paso sa paghinga ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga pangyayari tulad ng sunog sa isang apartment, utility room, minahan, sa transportasyon, pati na rin ang panandaliang pagkakalantad sa singaw o bukas na apoy (lalo na kung mayroon ding paso sa dibdib, leeg o bahagi ng mukha) ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang paso.

Ang paso sa itaas na respiratory tract ay sinamahan ng matinding pananakit sa lalamunan at dibdib. Ang sakit ay tumitindi kapag sinubukan mong huminga, kaya mahirap huminga. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Biswal, maaari mong makita ang pinsala sa balat sa lugar ng labi, at ang mauhog na lamad ng oral cavity ay namamaga at hyperemic. Sa mga malalang kaso, bilang resulta ng pinsala sa panlabas na laryngeal ring, ang laryngeal stenosis at suffocation ay maaaring umunlad.

Mga yugto ng paso

Mga sintomas

Mga komplikasyon

Siyanosis

Humihingal sa baga

Ubo, expectoration, hindi makilalang boses

Paghinga ng puso pagkabigo

Pulmonya

Stage I (burn ng oral mucosa, epiglottis, larynx).

Stage II (pagkasira ng pagkasunog ng II at III degree ng mga organ ng paghinga).

Bihirang mangyari.

Biglang ipinahayag.

Unexpressed, dry wheezing.

Malaking bilang ng dry wheezing, na pagkatapos ng 2-3 araw ay nagiging basa-basa at nagiging crepitus.

Hindi karaniwan.

Madalas na tuyong ubo, ang plema ay inilabas mula 2-3 araw. Paos ang boses, pwede ang aphonia.

Hindi.

Kadalasan nangyayari sa loob ng 2-3 araw.

Paminsan-minsan, may paborableng kurso.

Bumubuo sa halos lahat ng mga kaso. Grabe ang agos.

Mga porma

Depende sa kung aling kadahilanan ang sanhi ng pinsala sa sistema ng paghinga, mayroong iba't ibang uri katulad na pinsala. Ang lahat ng mga ito ay naiiba, una sa lahat, sa mga klinikal na sintomas.

Ang isang kemikal na paso ng respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaang sa sabay-sabay na pagkakaroon ng kemikal na pinsala sa balat ng leeg, mukha, dibdib, at oral cavity. Ang biktima ay madalas na nahihirapan sa paghinga, nagbabago ang kanyang boses, maaaring sumuka ng dugo, at umuubo na may maruming discharge.
Ang pagkasunog ng respiratory tract sa pamamagitan ng chlorine ay sinamahan ng isang matalim na nasusunog na pandamdam sa lalamunan, lukab ng ilong at sa likod ng sternum. Kasabay nito, maaaring mangyari ang lacrimation, malubha madalas na pag-ubo at nakakalason na rhinitis. Ang mauhog lamad ng respiratory tract ay nananatiling inis sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagtigil ng nakakapinsalang kadahilanan.
Ang pagkasunog ng acid sa respiratory tract ay maaaring matukoy ng kondisyon pader sa likod lalamunan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mauhog lamad dito ay unang nagiging puti o dilaw, pagkatapos ay nagiging maduming berde at pagkatapos ay halos itim. Ang isang crust ay nabubuo sa ibabaw, na dumudugo kapag tinanggihan.
Ang mga paso sa respiratory tract sa pamamagitan ng mga singaw ng pintura ay nagdudulot ng pamamaga ng nasopharynx, pagbahing, at pag-ubo. Ang biktima ay nagreklamo ng igsi ng paghinga at hirap sa paghinga. Maputla ang balat, pula ang mata. Madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo at pagkahilo.
Ang thermal burn ng respiratory tract ay sinamahan ng igsi ng paghinga at asul na pagkawalan ng kulay balat, pagbabago ng boses. Sa pagsusuri, mapapansin mo ang mga halatang pinsala sa paso sa pharynx at itaas na kalangitan. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa at takot, na kadalasang nauugnay sa matinding sakit at hirap sa paghinga. Sa matinding kaso, nangyayari ang pagkawala ng malay.
Ang paso sa respiratory tract sa panahon ng sunog ang pinakakaraniwan. Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga labi, leeg, at oral cavity. Sa pagsusuri ay may nasunog loobang bahagi butas ng ilong Kapag sinusuri ang mga pagtatago mula sa bronchi at lukab ng ilong, maaaring makita ang mga bakas ng soot.
Ang mga pagkasunog ng singaw sa respiratory tract ay kadalasang sinasamahan ng laryngospasm, nang walang makabuluhang pinsala sa trachea, bronchi at baga. Ang katotohanan ay kapag nakalanghap ka ng mainit na singaw, nag-trigger ito nagtatanggol na reaksyon sa anyo ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng larynx. kaya lang ganitong klase ang paso ay maaaring ituring na pinaka-kanais-nais.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Banayad na pagkasunog ng respiratory tract, stage I. kadalasan ay hindi tumatawag negatibong kahihinatnan at gumaling nang walang anumang problema.

Sa yugto ng II o III. pinsala sa paso, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na may mga negatibong hula.

Kabilang sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ay ang mga sumusunod:

pag-unlad ng emphysema - talamak sakit sa baga, na sinamahan ng pagpapalawak ng maliliit na bronchioles at pagkagambala sa integridad ng interalveolar septa;
pagbabago sa istraktura vocal cords;
pamamaga ng lalamunan baga;
pagkabigo ng pulmonary at cardiac function;
pagkabigo sa bato;
phenomena ng nekrosis at fibrosis sa trachea at bronchi, na maaaring humantong sa kamatayan.

Diagnosis ng mga paso sa respiratory tract

Karaniwan, ang pag-diagnose ng pinsala sa paso sa respiratory tract ay hindi nagdudulot ng mga problema. Ito ay mas mahalaga at mahirap na tasahin ang lalim at sukat panloob na pinsala mga tela. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga diagnostic measure na ginamit ay batay dito.

Mga pagsubok sa laboratoryo - biochemistry at pangkalahatang pagsusuri dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ipahiwatig ang pag-unlad ng anemia at pagkasira ng function ng bato. Gayunpaman, ang mga naturang pagbabago ay hindi nangyayari kaagad, ngunit 2-3 araw lamang pagkatapos ng pinsala.
Mga instrumental na diagnostic isinasagawa gamit ang laryngoscopy at bronchoscopy. More informative pamamaraan ng diagnostic Sa kaso ng paso, kinikilala ang bronchoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na ligtas at agarang suriin ang kondisyon ng lahat ng bahagi ng trachea at bronchi. Ginagawang posible ng bronchoscopy na linawin ang likas na katangian ng sugat: maaari itong maging catarrhal, necrotic, erosive o ulcerative burn ng respiratory tract.
Differential diagnosis isinasagawa sa pagitan ng kemikal at thermal burn ng respiratory system, pati na rin sa pagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory at digestive tract.

Paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Ang pagbabala ng paggamot ay direktang nakasalalay sa karampatang at napapanahong pangangalagang pang-emerhensiya para sa biktima. Ang first aid para sa pagkasunog ng upper respiratory tract ay isinasagawa nang mabilis at sa mga yugto:

ang biktima ay inilabas sa sariwang hangin o sa isang silid kung saan hindi kasama ang karagdagang pagkilos ng nakakapinsalang ahente;
ang pasyente ay binibigyan ng semi-recumbent na posisyon na nakataas ang ulo (kung siya ay walang malay, mas mabuting ilagay siya sa kanyang tagiliran upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory tract);
Ang bibig at lalamunan ay dapat banlawan ng tubig, posibleng may pagdaragdag ng novocaine o ibang pampamanhid;
para sa acid burns, magdagdag ng kaunti sa banlawan ng tubig baking soda;
sa kaso ng isang alkaline burn, inirerekumenda na magdagdag ng isang maliit na acetic o sitriko acid sa banlawan ng tubig;
pagkatapos ay dapat kang tumawag " tulong pang-emergency", o independiyenteng ihatid ang biktima sa institusyong medikal;
Sa panahon ng transportasyon o paghihintay ng isang doktor, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay nagpapanatili ng kusang paghinga. Kung mga paggalaw ng paghinga ay wala, pagkatapos ay gumamit ng artipisyal na paghinga.

Paggamot ng kemikal at thermal mga sugat sa paso halos walang pagkakaiba. Ang layunin ng mga hakbang sa paggamot ay karaniwang ang mga sumusunod:

pag-aalis ng pamamaga ng larynx, pagbibigay normal na paggana paghinga;
pagpigil o paggamot sa pagkabigla at masakit na sensasyon;
pinapawi ang bronchospasm;
pinapadali ang pagpapalabas ng mga naipon na pagtatago mula sa bronchi;
pag-iwas sa pag-unlad ng pulmonya;
pag-iwas sa pulmonary collapse.

Ang biktima ay hindi dapat magsalita sa panahon ng paggamot upang maiwasan ang pinsala sa vocal cords (hindi bababa sa 2 linggo).

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit para sa paggamot:

Mga pangpawala ng sakit (Omnopon, Promedol).
Pang-alis ng pamamaga non-steroidal na gamot(Ibuprofen, Ketorol).
Mga decongestant na gamot (Lasix, Trifas, Diacarb).
Mga desensitizing na gamot (Diphenhydramine, Diazolin, Diprazine).

Halimbawa, maaaring ganito ang hitsura ng karaniwang reseta ng doktor para sa paso sa respiratory tract:

Promedol IV 1 ml ng 1% na solusyon para sa unang 2-3 araw (Maaaring magreseta ng Atropine nang sabay upang maiwasan ang depresyon sentro ng paghinga);
Ketolong IM mula 10 hanggang 30 mg na may pagitan ng 8 oras (pag-iingat: maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan, dyspepsia, tumaas presyon ng dugo);
Trifas pasalita, 5 mg isang beses araw-araw ( loop diuretic maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, mababang presyon ng dugo, metabolic alkalosis);
Diprazine pasalita, 0.025 g hanggang 3 beses sa isang araw (maaaring magdulot ng antok, tuyong bibig, dyspepsia).

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang pinsala sa paso sa mga baga, pagkatapos ay ipinag-uutos na magbigay ng mga solusyon sa pagbubuhos, antibiotics, at diuretics (upang alisin ang pamamaga). Isinasagawa ang intensive oxygen therapy.

Para sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga tisyu at suporta ng mga panloob na puwersa ng katawan, ang mga bitamina ay inireseta:

Cyanocobalamin IM 200-400 mcg bawat ibang araw sa loob ng 2-3 linggo (pag-iingat: maaaring magdulot ng allergy, sakit ng ulo, pagkahilo);
Neurovitan – pasalita, mula 1 hanggang 4 na tableta/araw. Tagal ng paggamit – hanggang 4 na linggo (bago simulan ang paggamit, dapat mong tiyakin na hindi ka allergic sa mga bahagi).

Sa yugto ng pagbawi, maaaring gamitin ang physiotherapy. Ang physiotherapeutic na paggamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit at maiwasan ang impeksiyon paso sa ibabaw. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay maaaring mapabilis ang pag-alis ng patay na tisyu at pasiglahin ang pagbuo ng granulation at epithelium. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng paggamot ay nagpapabuti sa pagpapagaling ng balat sa panahon ng paglipat, at pinipigilan din ang mga pagbabago sa scar tissue.

Tradisyonal na paggamot ng mga paso ng respiratory tract

Ito ay agad na nagkakahalaga ng pagpuna na katutubong recipe magagamit lamang kapag banayad na antas nasusunog. At kung ang respiratory tract ay nasira, halos imposible na independiyenteng matukoy ang lawak ng pinsala. Samakatuwid, ang pagbisita sa isang doktor ay dapat na sapilitan.

Para sa mga menor de edad na pinsala sa paso sa mauhog lamad mga tradisyunal na manggagamot Inirerekomenda na lumanghap ng malamig na hangin, pinalamig ang mga inis na tisyu.

Isinasaalang-alang din kapaki-pakinabang na paggamit mga likidong produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang kefir, yogurt, kulay-gatas.

Ang paso sa respiratory tract ay mas mabilis na gagaling kung uminom ka ng 1 tbsp tatlong beses sa isang araw. kutsara ng kalabasa o langis ng sea buckthorn. Ang 6 na patak ay magkakaroon ng parehong epekto langis ng lavender, diluted sa 1 tbsp. l. tubig. Ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain.

Ang paggamot sa erbal ay karaniwang pinagsama sa pangunahing paggamot: tanging sa kasong ito ay maaaring asahan ang isang nakapagpapagaling na epekto.

Malaking tulong sa pag-alis ng sakit panggamot na pagbubuhos batay sa coltsfoot, rosehip, balat ng oak. Ang mga nakalistang bahagi ng halaman ay dinurog at niluluto ng 1 tbsp. l. halo sa 250 ML ng tubig na kumukulo.

Malusog na inumin ng malamig berdeng tsaa, walang asukal at iba pang mga additives. Maraming mga tao ang hindi gusto ang lasa ng berdeng tsaa: sa kasong ito, ang inumin ay maaaring mapalitan ng pagbubuhos ng mint.

Isang gamot na inihanda mula sa minasa na mansanas na may katas ng carrot. Magdagdag ng natunaw na likido sa cooled mixture mantikilya at kumuha ng maliliit na halaga sa buong araw.

Homeopathy

Mga tagasunod homeopathic na paggamot maaaring gamitin mga katulad na gamot bilang karagdagan sa pangunahing paggamot na inireseta ng doktor.

Ang homeopathic na paggamot para sa mga paso ng respiratory tract ay karaniwang nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4-5 na linggo.

Pag-iwas

Ang isang biktima ng paso sa respiratory tract sa hinaharap ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran at paghihigpit upang maiwasan iba't ibang komplikasyon at mga negatibong kahihinatnan.

Mahalagang iwasan sipon, mga nakakahawang sakit sa paghinga.
Regular na bumisita sa isang pulmonologist upang masubaybayan ang kondisyon ng respiratory system.
Huwag manigarilyo sa anumang pagkakataon, at iwasan din ang paglanghap ng usok, singaw at mga kemikal na usok.
bisitahin ang mas madalas sariwang hangin, iwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ito ay kapaki-pakinabang na mag-ehersisyo bilang isang paraan ng rehabilitasyon pisikal na therapy, magsagawa taun-taon Paggamot sa spa. Kinakailangan din na subaybayan ang nutrisyon upang matanggap ng katawan maximum na halaga kapaki-pakinabang na mga sangkap at bitamina.

Pagtataya

Ang isang paso sa respiratory tract ay sapat na malubhang pinsala, na maaaring ipaalala sa iyo ang sarili nito kahit na pagkatapos ng ilang taon. Samakatuwid, mahalaga na pana-panahong bisitahin ang isang doktor at subaybayan ang kondisyon ng mga baga, bronchi, at trachea upang maiwasan ang respiratory dysfunction sa hinaharap.