Бременността е особено състояние за жената, което води до много промени в нейното тяло. Очите също често претърпяват различни промени и временна дисфункция, причинени от процесите, протичащи през този период. Техните заболявания от своя страна могат да повлияят на протичането на бременността и раждането. Важно е да сте наясно с това взаимно влияние и да вземете необходимите мерки навреме.
Промени в очите по време на бременност
По време на бременност очите, тяхното състояние и функционалност могат да претърпят следните промени:
- Подуване на клепачите. По правило те се появяват сутрин и са свързани с диета. Увеличете приема на течности (за предпочитане чисти, негазирани пия водаили зелен чай) и намалете солените храни.
- Сухи очи. Често придружено от усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия ( повишена чувствителносткъм светлината). Причинени от промяна хормонални ниваи намалена секреция на слъзната жлеза. Изчезва след раждането без допълнително лечение.
- Мигащи "точки", "петна". Ако това стане постоянно явление, тогава проблемът е съдови нарушения, при спазъм на съдовете на очното дъно. Изисква незабавен контакт с офталмолог.
- Концентрично стесняване. Състои се в това, че жената престава да различава цветовете в периферията на очите си. Това е особено силно изразено при дългосроченбременност. Това състояниедоста често придружава потока нормална бременности изчезва след раждането.
- Спазъм на акомодативния мускул. Симптоми: намалена зрителна острота на разстояние и известно замъгляване, бърза уморяемостоко. Това може просто да е временна промяна, която ще спре след раждането, но може също да е предупредителен знак за късогледство. Ако възникнат такива промени, се препоръчва незабавно да се свържете с офталмолог, за да изключите възможни усложнения.
- Дискомфорт при носене на лещи. Възниква в резултат на повишена чувствителност очна роговица. Особено силно изразен в последния триместър, изчезва след раждането. Ако мрачните комфортни усещания станат непоносими, се препоръчва да се откажете от лещите и да ги замените с обикновени очила.
Различни промени често са свързани с промени във вътреочното налягане - то намалява, особено за дълги периоди. Съдовете се стесняват, което води до всякакъв дискомфорт и временно влошаване на зрителната функция. Повечето от тях не изискват специално отношениеи изчезва безследно след края на бременността. Възможни са обаче и патологични изменения, които могат да доведат до отлепване на ретината, частична или пълна загуба на зрение. Затова е препоръчително да бъдете прегледани от офталмолог в началото, средата и края на бременността. Ако някой дискомфорт, необичайни явленияи т.н. Трябва да посещавате специалист по-често и да се регистрирате, ако е необходимо.
Въздействие върху съществуващи заболявания
Бременността може значително да усложни съществуващите очни заболявания. Рисковата група включва жени с патологии, свързани с лезии на лещата, ретината, зрителния нерв, роговицата и съдов тракт. За да се избегне загуба на зрението, е необходимо не само редовно да се наблюдава от офталмолог, но и да се вземат подходящи мерки по време на раждане. Това може да бъде щадящо раждане - поставяне на акушерски форцепс за съкращаване на периода на напъване, в тежки случаи се прави цезарово сечение.
Най-опасни са невритите оптичен нерви ретинит. Нормалното раждане е противопоказано при такива патологии. Прави се цезарово сечение, а в особено опасни случаи се препоръчва прекъсване на бременността. За тези заболявания е необходимо постоянно наблюдение от специалист, чието свидетелство ще стане решаващ фактор.
Влияние на очни заболявания
Като цяло очните заболявания не оказват значително влияние върху хода на бременността. Въпреки това, ако те са налице, два фактора играят важна роля:
- Рецепция лекарства . Трябва да бъдете много внимателни - необходим е съвет от специалист. Редица лекарства могат да съдържат вещества, които са противопоказани по време на бременност, така че приемането им трябва временно да се спре или да се замени с други лекарства.
- Ход на труда. Ако има риск от отлепване на ретината или други негативни промени в резултат на разрешаване на бременността, е показано цезарово сечение. При редица заболявания специалистите препоръчват прекъсване на бременността, за да се избегне пълна загуба на зрението. Необходимо е постоянно наблюдение от офталмолог, стриктно спазваневсички медицински препоръки.
Миопията и далекогледството, лекото намаляване на зрителната острота не са потенциално опасни, но определено изискват консултация с офталмолог. Може да е необходимо допълнителна дозалекарства, витаминотерапия, операцияза корекция на зрението.
Инфекциозни очни заболявания по време на бременност
Инфекциозните заболявания на очите по време на бременност са потенциално опасни, тъй като могат да се предадат на плода и да причинят патологични промени в развиващите се органи на зрението. Това включва много често срещаните конюнктивит, кератит, гнойна инфекция, склерит и др. Симптомите също варират в зависимост от конкретното заболяване. Най-често срещаните прояви:
- Подуване от почти век
- Болезнено подуване около очите
- сълзливост
- Гнойно отделяне
- Зачервяване на очите и областта около тях
- Болка във временната област
- Рязко увеличениетелесна температура
Всяка от тези прояви изисква незабавен контакт със специалист. Отлагането на лечението е опасно, тъй като инфекциозните заболявания прогресират бързо и могат да засегнат цялото тяло. Самолечението също е противопоказано, тъй като е много трудно самостоятелно да се определи какъв вид заболяване се появява, колко прогресира и какъв ефект може да има върху тялото на майката и детето.
За да поставите точна диагноза, трябва да посетите офталмолог и да направите кръвен тест. Важно е да се уверите, че болестта не е предадена на бебето. Иначе се налага незабавно лечение- ненавременното елиминиране може да доведе до загуба на зрение при детето, различни очни патологии. За да се избегне появата на инфекциозни заболявания, е необходимо:
- Лекувайте навреме общи инфекциитяло
- Докосвайте очите си с ръце възможно най-малко
- Спазвайте всички правила за лична хигиена
- Грижете се добре за контактните лещи и очилата
- Сменяйте козметиката си по-често и внимавайте при избора й
- Редовно сменяйте спалното бельо
- Не контактувайте с носители на инфекция
Съответствие с тези прости правилаще помогне да се избегне появата инфекциозни заболяванияи техните възможни усложнения.
лекарства
В началото на втория месец от бременността плодът започва да получава всички вещества, които влизат в тялото на майката, в т.ч. лекарства. Ето защо е много важно да се подбира внимателно лекарства за очи. Ето някои препоръки за подбор и прием:
- Ако вече приемате някакви лекарства, моля, уведомете Вашия лекар. . След като анализира състава на лекарството, специалистът ще ви каже дали е възможно по-нататъшното му използване.
- Прочети инструкциите . Ако трябва спешно да приемете лекарството и няма възможност да се консултирате с лекар, внимателно прочетете показанията и противопоказанията. Всяко лекарство трябва да посочва дали е допустимо да се приема от бременни и кърмещи жени. Първо можете да се консултирате с продавачите в аптеката.
- За всички въпроси се свържете със специалист . Ако капки за очи, витамини и други лекарства предизвикват дори най-малкото безпокойство, изчакайте да ги вземете и се консултирайте с лекар.
Очните заболявания и бременността имат голямо взаимно влияние. Затова обръщайте сериозно внимание на състоянието си, наблюдавайте всички промени и не пренебрегвайте препоръките и посещенията при специалисти. Навременното лечение ще помогне да се предотврати развитието на патологията или да се елиминира.
Бременност и зрение
Бременността е специален период в живота на жената. Девет месеца тялото й работи за два. Много органи и системи са принудени да се адаптират към новите условия и да функционират по различен начин. Очите не са изключение. Дори жените с нормално зрениеЕкспертите препоръчват консултация с офталмолог поне два пъти по време на бременност. Основният проблем, който вълнува повечето бъдещи майки с миопия, е дали е възможно естествено раждане в техния случай и как този процес може да повлияе на състоянието на очите им?
Късогледство + бременност = цезарово сечение?
Доставка от цезарово сечение- не е най-благоприятният вариант. Рискът за живота и здравето на жената по време на такава операция е 12 пъти по-висок, отколкото при спонтанно раждане. Цезаровото сечение увеличава броя следродилни усложненияза родилка, често усложнява хода на следващите бременности и раждания и увеличава продължителността на престоя на майката и новороденото в болницата.
— Често у нас късогледството се счита за противопоказание за естествено раждане само въз основа на еднократен преглед на бременна жена от офталмолог и изследване на зрението с помощта на таблица — Това не дава цялостна картина на протичането. на късогледство. Освен това това заключение се дава на всеки, чиято миопия е 6 диоптъра или повече, без да се взема предвид състоянието на ретината. Междувременно, при късогледство от всякаква степен е възможно естествено раждане, ако няма изразени промени в фундуса (дистрофия, значително разтягане на ретината, дисекция на ретината и др.). Противопоказание за естествено раждане само поради късогледство, дори и висока степен, е абсолютно неоправдано.
Каква е опасността?
Повечето основна опасностсвързано със зрението по време на раждане е влошаването на ретината (дегенерация или дистрофични промени). Това е един от най често срещани причининевъзможност естествено ражданеи препоръки за цезарово сечение. По време на раждането вътреочното налягане се повишава в окото. Това може да доведе до отлепване на ретината, което от своя страна ще доведе до загуба на зрението. Съществува също много висок риск ретината или стъкловидното тяло на окото да пострадат от кръвоизлив.
Влошаването на ретината може да бъде опасно (регматогенно), което може да доведе до отлепване на ретината, и неопасно (нерегматогенно), което не води до отлепване на ретината.
Необходим е пълен офталмологичен преглед
Състоянието на ретината не винаги е свързано със степента на късогледство. Има случаи, когато при висока степен на миопия ретината остава постоянно задоволителна. Няма предразкъсвания и прогресиращи дистрофични изменения. И има случаи, когато при лека миопия, не надвишаваща 1-3 диоптъра, се наблюдават дистрофични огнища в очното дъно.
— За да се направи заключение колко опасни са промените в ретината, не е достатъчен рутинен преглед в клиника - такова заключение може да даде само лазерен офталмохирург, специалист, който се занимава с лазерна хирургия на ретината. И само след пълен преглед на очите с лекарствено разширяване на зеницата (накапване на капки) - мидриаза.
ВАЖНО:Дори и да нямате причини за притеснение, непременно посетете офталмолог. Само лекар може да разпознае и предотврати развитието на болестта на ранен етап.
Ако има проблем
Ако по време на преглед на дъното на окото офталмологът открие дегенеративни промени в ретината или нейните сълзи, не се отчайвайте. В съвременната медицина превантивната лазерна коагулация се използва за предотвратяване на разпространението на дегенеративни промени в ретината и намаляване на риска от отлепване.
Тази процедура се извършва до 35 седмица от бременността, както и по всяко време преди бременността. Техниката на коагулация включва прилагане на лазерен лъч от коагулати (изгаряния) около огнищата на дегенеративни промени, разкъсвания и др., в няколко реда. Белези се появяват в точките на коагулация; ретината изглежда „заварена“ в слаби места и около счупвания. В резултат на това възниква силна връзка между ретината и хороидеята.
Лазерното лечение е безопасно през тези етапи от бременността и се провежда под локална анестезия, използвайки преди това капки за очизеницата се разширява. Превантивната лазерна коагулация на ретината може да се направи по всяко време преди планирана бременност.
Ако по време на последния преглед (четири седмици преди очакваното раждане) нямате повторни разкъсвания, тогава лекарят ще даде разрешение в медицинския си доклад за самостоятелно раждане.
ВАЖНО:Навременната операция за укрепване на ретината може да ви спаси от необходимостта от цезарово сечение!
Други проблеми със зрението по време на бременност
Всяка жена, дори и с относително добро зрение, по време на бременност може да срещнете проблеми, свързани с очите.
Такива проблеми включват "Синдром на сухото око". Офталмологът ще препоръча капки за очи, които няма да навредят на бебето. Не забравяйте, че самолечението в този случай е строго забранено!
Много жени, които използват лещи, започват да изпитват дискомфорт, когато забременеят. Може да се развие зачервяване на очите, болка и непоносимост към лещите. В този случай трябва временно да преминете към очила.
Компютърът е един от онези предмети, които са станали част от живота на всеки. модерен човек. И естествено, бременната жена трябва да е пред монитора. Опитайте се да не пренатоварвате очите си. Ограничете времето си пред компютъра до необходимия минимум. Правете 15-20 минути почивка на всеки час, за да си починат очите. По време на почивката се опитайте да дишате свеж въздухна улицата.
Помня! Дори жените с нормално зрение трябва да се консултират с офталмолог два пъти: в самото начало на бременността и непосредствено преди раждането (поне 1 месец преди очакваното раждане). Вашето бебе има нужда от здрава майка!
Преди бременността много момичета не мислят колко внимателни трябва да бъдат към здравето си. По-специално това се отнася за зрението. Всяка жена трябва да знае с каква визия не може да роди сама и да идентифицира опасната ситуация навреме. Затова лекарите настояват прегледите при офталмолог да са редовни. Ако показателите паднат прекомерно, родилката ще бъде планирана за цезарово сечение, в противен случай съществува риск от ослепяване.
Бременната жена със сигурност ще се тревожи как точно ще се роди нейното бебе: естественоили чрез операция. Последният вариант е подходящ, когато има някои патологии. Например очите може да не издържат необходимото напрежение по време на естественото раждане, което води до слепота.
След зачеването трябва да бъдете прегледани от офталмолог поне три пъти - по веднъж на всеки триместър. Задължително е родилката да се яви на преглед на зрението непосредствено преди раждането. Тогава лекарят ще ви каже с пълна увереност дали жената може да роди сама.
Невъзможно е да се каже точно как усилията ще се отразят на състоянието на очите.
- общо здравословно състояниемлада майка;
- възраст;
- усложнения, които са налице през целия период на бременност;
- индикатори за зрителна острота;
- състояние на ретината и фундуса.
Бременната жена се справя с огромен стрес: както когато носи дете, така и когато ражда. Как са свързани раждането и зрението?
Първите контракции са придружени от определени прояви:
- активна мускулна контракция;
- нарастваща честота сърдечен ритъм;
- ускоряване на кръвообращението.
При родилка с лошо зрение могат да се наблюдават различни прояви. Например, ако ретината е нездравословна, тя може да се отлепи. Тоест жената ще загуби способността си да вижда.
Трябва да сте подготвени за повишен натиск при настъпването на фази 2 и 3 процес на раждане. Както кръвното, така и очното налягане се повишават. Докато се опитва да роди, бременната жена може да получи инсулт. Етап 3 се счита за най-критичен, когато напрежението нараства до максимална производителност.
Жената като ражда за първи път просто не знае как да напъва по правилата. Тя се опитва да направи това с всичките си мускули, включително очните мускули. В резултат на това се пукат малки кръвоносни съдове в очите. И ако пренапрежението е твърде силно, ретината се отлепва.
Това не може да се изключи, ако:
- Съдовете са крехки и спазматични.
- Вътреочното налягане се повишава.
- Ретината е изтънена.
Лекарите могат да ви позволят да раждате сами, ако зрението стане проблематично само поради определени нарушения в тялото на бъдещата майка. Мускулни спазми, прищипани нерви, задръстваниямогат да изчезнат сами веднага след раждането на детето и съответно състоянието на зрителния апарат се нормализира.
Бременните жени, които използват лещи ежедневно, трябва да ги свалят до раждането на бебето. Кога идва естествен процес, упълномощени от лекар, трябва да бъдете предупредени за наличието им.
Ако бременна жена има късогледство
Когато специалист каже, че поради проблеми с очния апарат раждането може да не завърши напълно успешно, в повечето случаи, ние говорим заотносно късогледството. Тоест, човек вижда близките обекти добре, но различава далечните с голяма трудност.
Има три степени на миопия:
- слаб (до 3 диоптъра);
- средна (до 6 диоптъра);
- силен (6 или повече).
Дори и да присъства лошо зрениеи раждането трябва да започне скоро, разрешено е естествено раждане, но степента на късогледство може да бъде слаба или умерена. Миопията от най-висока степен е причината, поради която се предписва операция. Миопията е придружена от изтъняване и разтягане на ретината. Прекомерното натискане ще доведе до разкъсване или отлепване.
Не можете да пренебрегнете инструкциите на офталмолога, който е диагностицирал миопия. Ако той е наложил забрана да се отървете от тежестта сами, тогава трябва да се съгласите с него. В противен случай последствията могат да бъдат много сериозни.
В някои случаи бъдещата майка може да се подложи лазерна корекция, като по този начин предотвратява влошаването на заболяването. Основното е, че няма противопоказания.
Кога е подходящо цезаровото сечение?
За съжаление не на всяка бременна жена се дава възможност да роди сама. Въпреки че, например, наличието на глаукома не пречи на естественото раждане. от поне, не се наблюдава връзка между развитието на очно заболяване и раждането. 
Каква визия не бива да ражда една бъдеща майка? Има списък с патологии, чието присъствие изисква хирургична интервенция.
Жени с:
- Миопия, която бързо прогресира.
- Миопия, която е в най-висока степен и засяга единственото зрящо око.
- Подуване на зрителния нерв.
- Отлепване на ретината.
- Кървене на очното дъно, както и патологични изменения - руптури и предруптури на ретината.
- Отслабени органи на зрението след операция, извършена поради отлепване на ретината.
За да може лекарят да вземе правилното решение, родилката трябва стриктно да спазва необходимите препоръки. Преди раждането офталмологът ще даде мнението си: възможно ли е процесът да продължи естествено или е по-добре да се подготвите за операция. Дори ако имате проблеми с очите, може да не се наложи да прибягвате до цезарово сечение.
Една жена не трябва да се паникьосва, ако очите й не са напълно здрави. Съвременна медицинапредлага ефективен методза да се отървете от проблемите - лазерна корекция, която може да се извърши до 34-та седмица от бременността. Въпреки това, със сериозни противопоказания, по-добре е да се съгласите с хирургическа намеса, за да избегнете опасни усложнения в резултат на раждането на бебето.
Темата за бременността и раждането с лошо зрение е може би най-плодородната почва за всякакви спекулации, митове и страхове. Освен това в по-голямата си част те са напълно безпочвени: сред многото варианти за нарушение зрителна функциясамо две патологии наистина карат лекарите да мислят за метода на раждане и дори в тези случаи цезаровото сечение не е единственият изходот ситуацията. Но страхът, както знаем, има големи очи - и в резултат на това някои бъдещи майки, уплашени от перспективата да „ослепеят при раждане“, изискват от лекаря в предродилната клиника направление за планирана операция, докато други, мечтаещи за естествено раждане и опитващи се да прикрият проблеми със зрението, за да постигнат тази цел, отиват на гинеколог без очила.
Всъщност нито миопията (късогледство), нито хиперметропията (далекогледство) са основните причини, които принуждават бъдещата майка да носи очила или контактни лещи– сами по себе си не са показания за хирургично раждане. Така наречените ограничения на зрението при вагинални раждания родовия каналса свързани с други патологии на зрението - повишено налягане на фундуса и патологии на ретината, при които зрителната острота, тоест способността да се вижда ясно без очила, може да е нормална. При тези условия офталмолозите наистина могат да дадат специални препоръки на акушер-гинеколозите за водене на раждането, но в повечето случаи те звучат съвсем различно от това, което бъдещите родители си представят. Противно на общоприетото схващане, офталмологът рядко произнася присъдата „оперативно раждане“ - само в случаи на сериозно увреждане на ретината или дъното на окото. В други случаи, ако се открият незначителни нарушения, се препоръчва да се „изключи периодът на напъване“, тоест да се сведе до минимум напрежението на пресата на майката при движение на плода по родовия канал и за това в съвременното акушерство има много по-малко радикални методи, които позволяват раждане през естествения родилен канал, без да излагат на риск майката и бебето.
За да разсеем страховете и спекулациите, нека се опитаме да разберем същността на проблема: каква е връзката между бременността, различните етапи на раждането и състоянието на зрението на бременната жена? За да разберем това, нека разгледаме как работи окото и какво може да повлияе на структурата и функцията на неговите структури.
Визия и раждане: какво трябва да знаете за структурата на окото
В медицината окото се нарича "очна ябълка". Това име се дължи на специалната сферична форма на човешкия зрителен орган. Най-важната част от структурата очна ябълкаТрите му черупки изграждат външната, съдовата и ретикуларната мембрани.
Външната повърхност на очната ябълка се образува от външната мембрана. Състои се от две части: предната, лъскава, която виждаме отвън и през която окото влиза в контакт с заобикаляща среда, и задната част, невидима без преглед. Предната част се нарича роговица. Той е прозрачен и играе ролята на прозорец към външния свят за окото - в края на краищата през него светлинните лъчи влизат в очната ябълка. Този прозорец обаче не е прост, а с тайна: в края на краищата очната ябълка е изпъкнала, а роговицата, която я покрива, също има изпъкнала форма - следователно, за проникваща светлина, тя става не просто стъкло, а способна на леща на пречупващи лъчи. Останалата част от външната мембрана на очната ябълка, покриваща я с вътре, непрозрачен и бял на цвят. Нарича се склера и прилича на белтъка на твърдо сварено кокоше яйце.
Следващият важен слой на очната ябълка се състои от мрежа от малки кръвоносни съдове, поради което се нарича съдова. Съдовата мрежа на хориоидеята на човешкото око се снабдява с кислород и хранителни веществанеобходими за зрителната функция. Тази черупка също е разделена на няколко части: предна, средна и задна. Предната част на хороидеята се нарича ирис; отделя пигмент, който определя цвета на окото. В самия център на ириса е зеницата - кръгъл отвор, чийто диаметър зависи от количеството светлина. При ярка светлина зеницата изглежда много малка, но на тъмно се разширява забележимо. Средната част на хороидеята на окото се нарича "цилиарно тяло" и произвежда вътреочна течност, която измива всички структури на очната ябълка. В допълнение, тази част от хориоидеята има друга важна функция: в дебелината му има акомодационен мускул, с помощта на който се регулира формата на очната леща. Хориоидеята - най-задната част на хороидеята - е в съседство с третия слой на окото - ретината, осигурявайки му хранене.
Ретината (или ретината) е третият и вероятно най-важен от слоевете на очите: всъщност тя осигурява способността да виждате. Това става по следния начин. Тази мембрана покрива вътрешността на очната ябълка и се състои от нервни клетки. Ретината се основава на два вида фоторецепторни клетки: пръчици и колбички. С тяхно участие светлинната енергия, влизаща в ретината, се превръща в електрическа. Пръчиците помагат да се определят очертанията на обектите в тъмното, докато конусите са отговорни за яснотата на възприятието на светлината. Освен това конусите ни помагат да различаваме цветовете и нюансите и най-малките детайли видими обекти. Ретината показва всичко, което виждаме. И тогава информацията за картината се предава по зрителния нерв към мозъка.
Характеристика на ретината е слабото и непълно прилепване към хориоидеята. Такива анатомична особеностчесто провокира отлепване на ретината, когато възникнат определени очни заболявания.
Вътрешната част на окото се състои от предна и задна камера, пълни с вътреочна течност, леща и стъкловидно тяло. Лещата има формата на двойноизпъкнала леща. Подобно на роговицата, тя пропуска и пречупва светлинните лъчи, като фокусира изображението върху ретината. Стъкловидно тялоима консистенция на желе и отделя лещата от очното дъно.
Бременност, раждане и зрение: какви са рисковете?
По време на бременност поради хормонални промени, растежа на бебето и увеличаването на размера на матката в очаквана майкаима увеличение на интраабдоминалната и, като следствие, вътречерепно налягане. В допълнение, налягането, вискозитетът (дебелината) и скоростта на кръвния поток в съдовете се променят кръвоносна система. Тези фактори могат да повлияят на вътреочното налягане и кръвоснабдяването на органа на зрението, увеличавайки риска от отлепване на ретината при бъдещи майки, които вече са развили „слаби места“ в тази структура на окото преди бременността. Тук е важно да се разбере, че патологията на ретината не е задължително и не винаги е свързана с ясно влошаване на зрението, което самата бъдеща майка може да забележи - често зрителната острота изобщо не се променя. Напротив, първоначално лошото зрение (голям минус и плюс, необходимостта от носене на очила) не обещава непременно проблеми с ретината или високо кръвно наляганеочно дъно. Ето защо лекарите препоръчват да бъдат прегледани от офталмолог няколко пъти по време на бременност: именно този специалист определя степента на рисковете и предписва допълнителни изследванияи лечение, и най-важното, определя оптималния метод на доставка.
Рискът от отлепване на ретината при жени с патология на ретината и промени в очното дъно е свързан с промени в налягането на родилката по време на раждането и особено с многократно повишаване на вътречерепното налягане по време на етапа на напъване, когато бъдещата майка напряга корема си, изтласкване на бебето от родовия канал непосредствено пред нея.раждане.
В съвременната офталмология се провежда профилактична лазерна коагулация за предотвратяване на дегенеративни изменения на ретината и риска от отлепване на ретината. Техниката на коагулация е много проста, не изисква хоспитализация или анестезия и отнема буквално няколко минути. Лазерният лъч укрепва ретината, като я предпазва от разтягане и отлепване. Необходимостта от тази процедура се определя от офталмолог през първия и втория триместър на бременността. Периферна превантивна лазерна коагулация може да се прави до 35-та седмица от бременността - и в резултат на навременен преглед и лечение бъдещата майка ще може да роди по естествен път.
Раждане и зрение: ще ни прегледат навреме
При преглед на бъдеща майка задачата на офталмолога е да идентифицира така наречените ограничения на зрението за вагинално раждане. Такива заболявания включват повишено налягане на фундуса и патологии на ретината. Основните причини за развитието на патологията на ретината са повишено артериално и вътречерепно налягане, диабет, наранявания на очите и операции за корекция на зрението. Патологиите на ретината включват фокална дистрофия (недохранване на която и да е част от нея), повишено напрежение на ретината (заплаха от нейното разкъсване), разкъсване на ретината и неуспех на шева на ретината след операция за подобряване на зрителната острота.
Повишено вътреочно налягане се наблюдава по-често при пациенти с хипертония (високо артериално налягане), при гестационен диабет(нарушена абсорбция на захар в организма по време на бременност), гестоза (късна токсикоза на бременни жени, характеризираща се с повишено налягане, нарастващ оток и поява на протеин в урината) и на фона на повишено вътречерепно налягане (с мозъчни тумори, след травматични мозъчни травми, с някои неврологични заболявания). При тези състояния лекарите препоръчват да се изключи периодът на напъване, тоест да не се напъва, докато плодът се движи по родовия канал. Напрежението по време на натискане при бременни жени с патологии на фундуса и ретината може да доведе до значително намаляване и дори загуба на зрение след раждането.
Тези патологии на зрението лесно се идентифицират по време на рутинен преглед от офталмолог. Метод, който ви позволява да оцените състоянието на дъното на окото, да идентифицирате дефектите на ретината и да оцените риска от тяхното разкъсване по време на раждане, се нарича офталмоскопия. Обикновено за първи път по време на бременност такъв преглед се извършва още през първия триместър, т.е. до 12 седмици. Ако по време на прегледа се установят проблеми със зрението, жената се препоръчва да дойде за повторни прегледи през втория и третия триместър на бременността. Въз основа на резултатите от последния преглед офталмологът издава писмен доклад за акушер-гинеколозите с препоръка за начина на раждане - дори ако се установи високо очно налягане или проблеми с ретината, не винаги се извършва операция.
Защо е необходимо изследване на очните дъна?
Фундусът е вътрешната повърхност на очната ябълка, видима по време на офталмоскопия, включително оптичния диск, ретината със съдове и хориоидея. Изследването на очното дъно от офталмолог включва изследване на степента на рефракция, идентифициране патологични променисъстояния на фундуса, дистрофия на съдовете на ретината, както и наличие на разтягане на ретината, разкъсвания и отлепвания. За тази цел те използват различни опцииофталмоскопски процедури, включително използването на капки, които разширяват зеницата. Промените в фундуса по време на бременност могат да се появят в последните етапи, дори ако всичко е било наред през първите два триместъра. Симптоми като фалшиво късогледство или „плаване“ пред очите може да показват този проблем. Патологията, открита навреме, може да бъде коригирана, което ще помогне за предотвратяване на повече сериозни последствияпод формата на допълнително изтъняване на ретината.
Проблеми и решения: възможности за помощ при раждане с лошо зрение
.jpg)
Ако промените в ретината или фундуса са незначителни и не е настъпило влошаване по време на бременността, офталмологът може да препоръча вагинално раждане с помощта на епидурална анестезия във втория етап на раждането. Този метод за облекчаване на болката ви позволява да създадете условия, при които раждащата жена не изпитва никакви усилия и практически не участва в напредването на плода през родовия канал. С навлизането на епидуралната анестезия в акушерството броят на цезаровите сечения „нагледно“ намалява пет пъти. Въпреки това, при значително увреждане на ретината или прогресивна хипертония на фундуса, дори незначителни усилия от страна на жената по време на раждане могат да доведат до загуба на зрение. Затова, ако по време на бременност ситуацията се влошава от преглед на преглед, препоръчва офталмологът оперативно ражданечрез цезарово сечение.
Изброените патологии на зрението понякога се комбинират с миопия, далекогледство, астигматизъм и други очевидни проблеми със зрението. Въпреки това, няма ясна връзка между тези състояния. Следователно промяна в зрителната острота сама по себе си, без по-сериозна съпътстваща патология, никога не е индикация за цезарово сечение. Не трябва да вярвате на слухове, да страдате от напразни съмнения и да се криете от лекаря тревожни симптоми– навременният преглед при специалист ще ви позволи да разрешите всички съмнения и да изберете най-добрия вариант за вашето зрение, за да помогнете за раждането на вашето бебе!
Офталмологичният преглед е особено важен за жените, страдащи от хронични болестисърце и кръвоносни съдове, ендокринна система, черен дроб, бъбреци и др., както и тези със зрителни заболявания или нарушения.
На всички бременни жени при регистрация се предписва офталмологичен преглед. При проблеми със зрението се назначава втора консултация през третия триместър на бременността (след 30 седмици) или преди раждането.
Процедура за проверка
По време на посещението ви при лекаря ще бъдете оценени и. Оценката на очното дъно става при разширена зеница, за което специално лекарство. Този продукт е абсолютно безопасен за развитието на бебето и протичането на бременността. След разширяване на зениците офталмологът изследва дъното на окото със специален апарат. Тази процедура няма да причини дискомфорт, но след нея зениците остават разширени за известно време, така че шофиране, четене или учене малка работане се препоръчва през този период. В зависимост от характеристиките на използваните капки за очи, зрението ще се нормализира след 2 или 3 часа. Според показанията лекарят може също да проведе изследване на зрителното поле и да измери вътреочното налягане.
Основният въпрос за бременни жени с очна патология към офталмолога е: „Мога ли да раждам сама?“ Трябва да знаете, че всяка степен на раждане без усложнения сама по себе си не е противопоказание за естествено раждане.
Естественото раждане е опасно, ако:Бърза прогресия на високо късогледство;
Висока степен на миопия на едното око;
Комбинация от високо късогледство и друга екстрагенитална или акушерска патология;
Откриване на патологични промени в очното дъно по време на бременност (кръвоизливи, оток, отлепване или).
Заключение за възможен начин на доставка
Решението за метода на раждане се взема въз основа на съществуващите патологии на фундуса на бременната жена. Самостоятелното раждане се счита за невъзможно с определени промени в очите, които често се откриват при хора с късогледство, много по-рядко при хора с "плюс" рефракция (далекогледство) и при хора с нормално зрение. Има мнение, че жените с висока степен(повече от шест диоптъра) трябва да роди с цезарово сечение. Това е грешно! Основен критерий при вземането на решение за естествено раждане е състоянието на очното дъно, като тук значение имат степента на късогледство и дегенеративните изменения на ретината, включително най-опасните от тях - разкъсванията и изтъняването. При такива промени независимата доставка може да доведе до много опасно усложнение- отлепване на ретината.
Ако по време на офталмологичен преглед на бъдещата майка се установят разкъсвания и изтъняване на ретината, лекарят може да препоръча профилактично лазерно лечение на ретината (PRLT).
Фундусът се оценява с разширена зеница, за която в очите се вкарва специално лекарство. Този продукт е абсолютно безопасен за развитието на бебето и протичането на бременността.
Провеждане на лазерна коагулация
Подобна процедура може да се предпише по време на бременност, между 12 и 32 седмици, когато е абсолютно безопасна за плода. Целта на това лазерно лечениее, предотвратявайки отделянето му по време на раждане, както и възможността за естествено раждане. Лазерното лечение се извършва под местна анестезия и върху разширена зеница. Понякога превантивните грижи се извършват няколко месеца преди планираната бременност. 2 седмици след лазерното лечение пациентът се преглежда от лекар, който взема решение за начина на раждане.
Въпросът за възможността за естествено раждане при пациенти, претърпели операция на очите, в момента е спорен. Решението за тактиката на раждането зависи от давността на хирургическата интервенция, промените в фундуса, възрастта на жената и броя на успешните раждания. Решението трябва да се вземе съвместно с гинеколог, който прави прогноза за тежестта на периода на напиране въз основа на акушерската ситуация (предлежание, съответствие на плода с размера на таза, очакваното тегло).
Предотвратяване на усложнения
За да поддържате здравето си, по време на бременност трябва да посетите офталмолог два пъти (през първия и последния триместър). Освен това пациентът се изследва няколко месеца след раждането. Времето за изследване се определя в зависимост от наличието или степента на дистрофия на ретината. Сроковете за динамично наблюдение се определят от лекаря след прегледа.