Носната преграда е костно-хрущялно образувание, което излиза на повърхността, лесно може да се напипа с пръсти и при необходимост или невнимание да се премести настрани. С други думи, ако докоснете върха на носа, това е хрущял, по-нагоре е костта, която се свързва с черепа.

Вътре в носа има друга кост. Всичко това е мостът на носа. Анатомичната структура служи за разделяне на лявата и дясната ноздра, предназначена да разпределя равномерно и загрява въздуха до температурата, необходима на тялото. 95% от населението има неравен мост на носа.

Може да има няколко причини, поради които възниква изкривена носна преграда. Сред тях са физиологични, които се появяват от детството, и травматични, които могат да бъдат претърпени във всяка възраст.

Носът служи за насищане на тялото с кислород и ако имате крив мост на носа и следователно не дишате нормално, 10-15% може да не достигнат до мозъка. необходимия кислород. В резултат на това човек развива главоболие, смущения в нервната система и дори репродуктивната и пикочната система може да не функционират правилно.

Причини за изкривяване на носната преграда

Има няколко варианта, поради които носът се развива неправилно.

Физиологичен

Носната преграда се формира между 12 и 16 години. Най-често се наблюдават случаи на неправилно развитие на моста на носа, тъй като хрущялът расте по-бързо от костта, носът е огънат надясно или лява страна. Но има случаи, когато костната тъкан на преградата започва да се развива неправилно в утробата. Могат да се появят израстъци, т. нар. гребени и шипове.

Ако кривината на носа е физиологична, често се случва да засяга само формата на носа, така че не се препоръчва извършването на хирургични интервенции при деца под 18 години.Ако това носи дискомфорт на детето, диша тежко и дори хърка, тогава от 5-годишна възраст може да се направи корекция.

Компенсаторно

Развива се поради постоянно дразнене. Може полипи или др чужди предметидразня хрущялна частносната преграда, в резултат на което тя не се формира правилно. Също и за това, че в ранна възраствъздухът навлизаше в едната ноздра под по-голямо налягане от другата, така че ноздрата, в която въздушният поток не беше толкова интензивен, беше по-затворена, носът се извиваше към нея.

Травматичен

Една от най-честите причини за кривина, от която в повечето случаи страдат мъже и момчета поради удари и наранявания. Това могат да бъдат спортни травми, удари с топка, битки, които впоследствие причиняват фрактури. В много ранна възраст можете да получите деформация поради удар без сериозни последствия, нараняването няма да се усети и носът ще започне да се оформя неправилно.

Видове изкривена носна преграда

Има няколко вида кривини, но най-често те могат да се комбинират при един пациент.

• Смесени, появяващи се в C или S-образна форма.
• Шиповете са остри издатини на носната преграда.
• Хребетите са израстъци, продълговати по форма.

Може да има и следните разновидности:

• Изкривяване на хоризонталната или вертикалната равнина.
• Едностранно, двустранно.
• Локализиран в предната или задната част на преградата.

Симптоми и последствия

Изкривената носна преграда, чиито симптоми не са приятни, според пациентите, се лекува по-добре хирургична интервенция. Методи за лечение като използването на таблетки, разнообразие от вазоконстриктори, капки, дихателни упражнения и други методи могат да донесат облекчение за известно време, но не за дълго и не винаги.

Чрез извит мост на носа 10-15% от необходимия кислород може да не достигне до човешкия мозък.

Тези, които имат крив нос, често страдат от затруднено дишане. На пръв поглед може да изглежда, че всичко е наред с дишането, но тялото се адаптира към промените в носната кухина и компенсира липсата на въздух, като използва само дясната или само лявата ноздра.

Ако носна преградастава огънат в по-напреднала възраст, тогава може да се усети недостиг на кислород, защото с възрастта тялото губи способността да се адаптира качествено.

Ако преградата е силно извита, такъв човек забелязва, че е трудно да диша през носа, сякаш изтласква въздух през канал, който е физиологично неестествен. В допълнение към факта, че носната кухина се стеснява, функционирането на нервните влакна вътре се влошава и кръвообращението се влошава. Всичко това води до още по-голямо затруднено дишане.

В резултат на това човек става раздразнителен, лигавицата губи естествената си влажност и чести настинки, алергии и др. най-лошите случаисинузит, синузит, образуване на полипи, постоянна хрема от алергии.

Може да се появи дискомфорт и сухота. Често хората, които имат крив мост на носа, имат хронични заболявания. Сред тях са фронтален синузит, синузит, етмоидит. Това е така, защото няма свободно, правилно дишане, поради което изхвърлянето от параназалните синуси застоява, а това е благоприятна среда за развитието на бактерии. Страдащите от горните хронични заболявания трябва да посетят лекар за хирургическа намеса. Ако заболяването продължи дълго време, може да се появят полипи.

Човек има нужда от нос, за да диша и да обоня, а при изкривена носна преграда човек губи обонянието си поради затрудненото преминаване на въздуха.

Изкривената носна преграда причинява дискомфорт не само на пациента, но и на околните поради постоянното хъркане. Такива пациенти често страдат от алергии, упорита секреция или сухота.

Последици от кривина

Според бивши пациенти, страдащи от кривина на моста на носа, най-доброто лечение е операцията.

След удари, наранявания, заболявания формата се променя, носът се измества наляво или надясно. Ако операцията не се извърши незабавно и формата на носа не се коригира, тогава хрущялната и костната тъкан ще останат в това положение. Свободата на дишане, която се влияе от формата на носа, е пряко свързана с човешкия имунитет. Кръвообращението също се променя, съдовата система може да пострада, тялото отслабва, става чувствително към хипотермия и неблагоприятни фактори.

Влиянието на извития мост на носа върху други органи

1. Уши. Поради изкривена преградаслуз и инфекции, които се задържат в носната кухина, могат да навлязат в тъпанчевата кухина, слуховата тръба.
2. нос. Тази област може да стане възпалителна и пациентите впоследствие да страдат от заболявания, които възникват в резултат на възпаление. фронтален синус, лигавица максиларен синус(менингит и синузит).
3. очи. Слъзният сак поема удара.

Човек може да лекува симптоми, причинени от крив нос, включително:

• хроничен хрема;
• бронхиална астма;
• пристъпи на кашлица;
• главоболие;
• пристъпи на епилепсия;
• кървене от носа;
• очни заболявания.

Друг недостатък може да бъде дишане през устата, което не е естествено и съответно е изпълнено с негативни последици за тялото, а именно:

• Ако вдишвате въздух през устата си, той не се нагрява до желаната температура, като тази, която преминава дихателната система. В този случай белите дробове не могат да го обработят ефективно и тялото не получава необходимото количество кислород.
• Дишането през устата няма такова защитни функциикато дишане през носа, естествено, следователно тялото при такива хора е по-малко защитено от респираторни заболявания.
• Може да се развие аденоид, една от последиците от дишането през устата, в резултат на което се възпаляват фарингеалните сливици.

Диагностика

Провежда се в четири етапа:

• външен преглед от лекар, определящ колко е изместен върхът на носа;
• риноскопия - определяне на пропорциите на лявата и дясната ноздра;
• Рентгенова снимка на параназалните синуси и състояние на костите;
• томография на главата.

Лекарят може да диагностицира деформации на носа, като първо извърши външен преглед. На този етап се открива сколиоза и изместване на върха на носа. За определяне на изместването се използва риноскопия.

По време на процедурата се изследва размерът на носната кухина и пропорциите на едната ноздра спрямо другата. Ако преградата е с неправилна форма, размерът на едната ноздра ще бъде значително по-голям от другия. От страната, на която е обърнат носът, носните раковини не се виждат.

Изкривена носна преграда: как се лекува?

За да избегнете горните неприятни последици и тези, които могат да се развият на фона на неправилно дишане, трябва да се консултирате с лекар за операция за изправяне на носа, която се нарича септопластика. Не се прави без оплаквания. Има няколко вида операции за изкривена носна преграда:

• Стандартен.
• Нежна ендоскопска.
• Лазер.

Стандартният метод за септопластика е най-старият. Носната лигавица се изрязва дъгообразно и се отрязва четириъгълният хрущял. След това, с помощта на чук или длето, мястото, което е огънато, се отстранява. Мукозните ламба, периоста и перихондриума се събират и фиксират с тампони.

Съвременният метод е щадяща ендоскопска септопластика, извършвана с ендоскоп. След като проучих задълбочено носната кухина, използвайте специални щипци, за да отстраните участъците, които стесняват дихателните пътища.

Лечение

И двата метода могат да имат различни сценарии, например в първия случай резецираният хрущял може да бъде подравнен и поставен на мястото си и с течение на времето той ще се върне в естествената си позиция. По време на една операция могат да се извършат няколко манипулации, като конхотомия и вазотомия.

Тази операция за възрастни се извършва под местна анестезия, за деца и чувствителни пациенти може да има изключения под формата на обща анестезия. Хирургическата интервенция, която протича без допълнителни манипулации, като отстраняване на полипи и прораснали носни раковини, отнема не повече от 40 минути.

Всичко се фиксира със специални тампони, които са снабдени с тръбички, което веднага позволява на пациента да започне да диша нормално. След операцията пациентът е в болницата, ако всичко е минало гладко, престоят е не повече от 2-3 дни.И докато раните заздравеят напълно след операция в носната кухина, тя самостоятелно извършва хигиенни процедури.

Операцията продължава не повече от 40 минути и след 2-3 дни пациентът се изписва.

Как да се лекува изкривена носна преграда

Най-новият метод, който практически не причинява дискомфорт на пациента и продължава не повече от 15 минути, е лазерна корекция или лазерно лечение. Чрез нагряване на хрущяла с лазер, той става по-еластичен. Изправя се и се фиксира. Този метод не е подходящ за всички, по-специално тези, чиято хрущялна преграда е била повредена в резултат на фрактура, трябва да изберат различно лечение.

Преди всяка хирургическа интервенция трябва да се подложите на общ преглед, за да определите дали има противопоказания. Извършват се следните прегледи:

• общи изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• флуорография;
• проверка на коагулационния статус на кръвта;
• общ преглед от терапевт.

Списък на противопоказанията за този вид операция:

1. Остри инфекции.
2. Ако има лошо съсирване на кръвта.
3. Хронични болести.
4. Напреднала възраст.
5. Психични заболявания.

Не е препоръчително да се правят ненужни операции преди 18-годишна възраст.

За жените е най-добре да планирате операция на носа за изкривена преграда две седмици след края на цикъла.

Възможни усложнения

След хирургична интервенциявъзможно рано и късни усложнения. Ранните могат да бъдат приписани на хематоми и кървене, които се елиминират с тампони. Рядко могат да възникнат усложнения като перфорация в резултат на травма на носната преграда по време на операция с остър предмет. Лекарят трябва да дезинфекцира всичко, за да избегне абсцеси, които могат да възникнат поради кръвен съсирек или гноен синузит. За да избегнат неприятни последици от инфекции и кръвни съсиреци, лекарите предписват курс на антибиотици няколко дни преди операцията и след нея.

Късните усложнения могат да включват промени във формата на носа в изключителни случаи поради висока резекция на четириъгълния хрущял.

заключения

• Изкривеният мост на носа може да се развие от детството или юношеството в резултат на интензивен растежхрущялна тъкан и може да възникне в резултат на нараняване, фрактури на всяка възраст.
• Тъй като поради тежкото дишане тялото не е напълно наситено с кислород точното количество, страдат не само белите дробове, но и цялото тяло като цяло, включително репродуктивната и нервната система.
• Осигурява дискомфорта на кривината както на самия пациент поради постоянни респираторни заболявания, понякога тежък синузит и менингит, така и на околните поради постоянно хъркане.
• Специализиран специалист трябва да диагностицира заболяването и да предпише хирургическа интервенция за премахване на кривината.
• Преди операцията трябва да се подложите на общ преглед, за да разберете дали има някакви противопоказания, като лошо съсирване на кръвта, хронични или психично заболяванеи т.н.
• Как да излекуваме изкривена носна преграда? Най-ефективният начин е операцията. Пациентът може да избере една от няколко опции за корекция, вариращи от най-старите, при които се отстранява счупена хрущялна тъкан, и завършващи с иновативен метод за лазерна корекция, ако този тип е подходящ за лечение.
• Операцията за корекция отнема малко време, ако няма усложнения - не повече от 40 минути, а след 2-3 дни пациентът може да продължи лечението у дома, да извършва хигиенни процедури поне веднъж на ден до пълно излекуване.
• В редки случаи могат да възникнат усложнения след операцията.

Ако имате затруднено дишане, постоянно ви измъчва хрема или страдате от главоболие, по-добре е да се консултирате с лекар за помощ, защото всички тези симптоми може да са следствие от крив нос и трябва да премахнете първопричината за всички болести.

Понякога човек изпитва силен дискомфорт, мислейки, че има някакъв вид вирусно заболяванепридружен от хрема и проблеми с дишането. Истинската причина обаче може да е изкривена носна преграда.

Този елемент принадлежи към остеохондралната тъкан на лицевата част на черепа и е разположен във вертикално положение в носния отвор, разделяйки го на две половини. Тя почти никога не е строго вертикална и равна - по различни причини може да се отклонява от естествената си позиция, да има наклони, изкривявания, израстъци и други видове деформации.

Носният хрущял е по същество продължение на костната структура на преградата. Размерът и формата на носа, както и привлекателността на чертите на лицето до голяма степен зависят от структурата на тази част на черепа. Нарушаването на вертикалната структура може да причини не само козметичен дефект.

Патологиите на носната преграда могат да доведат до множество заболявания, някои от които могат да бъдат доста болезнени и неприятни.

Ако има изкривена носна преграда, последиците за здравето могат да бъдат напълно невидими или да се проявят в ясно разпознаваеми признаци.

Причини и видове кривина

Изкривената носна преграда може да бъде вродена или придобита.

Има няколко основни причини за този дефект:

• Изкривяване, което възниква по време на активен растежтъкани. Тъй като тази част на носа се състои от кости и хрущяли, в някои случаи различни тъкани могат да растат с различна скорост. В резултат на това възниква деформация или промяна във формата на преградата и образуването на вътрешни дефекти.
• Тъй като мостът е много тънък, крехък и гъвкав, различни неоплазми в носа например или чужди тела в кухината могат да доведат до отклонение от вертикалата и изкривяване.
• Деформацията може да възникне и в резултат на развитието на силен възпалителен процес, който засяга тази част от костта, или да придружава някои, свързани с разрушаването на костната тъкан на лицевата част на черепа (сифилис в последния стадий, проказа, и така нататък).
• Травмата е една от най-честите причини за изкривяване. Може да бъде причинено от злополука или лошо падане, но най-често се случва, когато удар в лицето причини нараняване или счупен нос. Мъжете страдат от наранявания на носа по-често от жените; спортистите получават удари по лицето с крив нос по-често от хората, които не се занимават със спорт, туризъм или просто не водят активен начин на живот.

Не винаги е възможно да се определи кривината на носната преграда по външни признаци, тъй като това, което виждаме, е хрущялна структура, а самата преграда се намира дълбоко в носа. Следователно кривият нос не винаги означава наличие на дефекти на преградата, а кривината може да придружава идеално прав нос.

Симптоми

Веднага трябва да се отбележи, че при повечето хора тази част от черепа е извита в една или друга степен. Много рядко е напълно гладка, но малките дефекти не се проявяват като патологични явления. За да стане забележима неговата кривина, тя трябва да е доста интензивна.

Изкривената носна преграда, чиито последствия може да не се появят веднага, може да има „замъглени“ прояви или да демонстрира очевидни здравословни проблеми.

Основните симптоми на патологията:

• Най-често има нарушение на дишането през носа и може да бъде двустранно или едностранно. Нарушението може да бъде пълно или частично, зависи от това колко силно е запушен носният проход. В повечето случаи това се случва след нараняване, когато парче кост се измести или отчупи, напълно или частично блокирайки дишането.
• Поради деформация на преградата, шумно дишанеи хъркане по време на сън. В същото време и мъжете, и жените, дори децата, могат да хъркат.
• Лице, страдащо от кривина, може да има хронични или сложни форми - възпаление на максиларните и фронталните синуси. Това се дължи на факта, че кривината на носа не позволява на съдържанието на синусите, особено на гнойните, свободно да се отдели и да излезе. В резултат на това възниква застой, възниква вторична инфекция и се развиват сериозни хронични заболявания.
• Могат да бъдат засегнати и органите на слуха - възниква възпаление поради хронична инфекция. Ако инфекцията се "утаи" близо до преградата, това може да причини още по-голяма деформация.
• Много пациенти отбелязват повишена сухота на лигавиците, която е придружена от дразнене и често кихане.
• Ако преградата е изкривена за дълго време, поради нараняване на лигавицата, върху нея могат да се образуват полипи. Те могат да бъдат единични или множествени. Тяхното присъствие и размер значително усложняват хода на заболяването.

Изкривяване на носа, забележимо с просто око.Не е задължително всички те да бъдат диагностицирани заедно. Най-честите причини за посещение при лекар са честа хремаи проблеми с дишането, особено при усилие.

Историята на пациента може да помогне за идентифициране на нарушение на формата на носната преграда. След внимателно изслушване на оплакванията, опитен лекар може да направи заключение за възможното присъствие и да изпрати пациента за допълнителен преглед. Ако в картона на пациента има данни за наранявания, злополуки или счупвания, натъртвания по лицето и носа, прегледът трябва да продължи.

Следващата стъпка трябва да бъде визуална проверка. Понякога това е достатъчно, за да се идентифицира проблемът, тъй като някои външни дефекти на носа ясно показват наличието на деформирана преграда.

Ако дефектите са очевидни и изискват хирургическа намеса, трябва да се направят фотографски изображения в различни проекции.

След това лекарят може да палпира носа, за да идентифицира възможни дефекти в хрущяла и ноздрите. След това можете да преминете към инструментално изследване. Това включва предна риноскопия без използване на назален спекулум, само с помощта на рефлектор за глава. За опитен лекар такъв преглед обикновено е достатъчен, тъй като той може незабавно да оцени степента на кривина на различни елементи от структурата на носа.

За да се изследват дълбоките части на носа с помощта на предна риноскопия, лигавиците се третират с анестетик, за да се премахне болката по време на изследването.В случаите, когато не е възможно да се разбере проблемът с помощта на конвенционални изследвания или при наличие на наранявания на лицевите кости, се предписва рентгенова снимка на черепа и томограма. Те помагат да се видят всички нарушения като цяло.

Последици от крив нос

След като се диагностицира изкривена носна преграда, последствията могат да бъдат различни. Ако няма значителни здравословни проблеми, не се изисква нищо специално, но ако деформацията е визуално забележима или има хронични заболявания, които причиняват големи неудобства, лечението е просто необходимо.

Последствията от изкривена носна преграда може да не се отразят веднага на вашето здраве. Например, в покой човек не усеща, че носът „работи“ неправилно, но при натоварване тялото започва да страда от липса на кислород. Това може да включва задух, тежко дишане, крампи, главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание.

Човек с такъв проблем изпитва трудности при спортуване, танци и други интензивни дейности, не може да тича бързо, трудно му е да чете на глас продължително време, да пее и дори да говори.

Продължителната липса на въздух може да повлияе неблагоприятно на състоянието и дори на белите дробове.

Понякога последствията от наличието на изкривена преграда на носа могат да се появят едва в напреднала възраст.

Кривината на носа е особено опасна за децата:

• Може да не се прояви по някакъв специфичен начин, но хроничната липса на кислород има пагубен ефект върху развитието на мозъка и засяга умствен капацитетдетето и неговите способности за учене.
• Ако такъв дефект е вроден, детето може трайно да забави развитието си.
• В допълнение към отрицателното въздействие върху умственото развитие на бебето, продължителното лишаване от кислород може да повлияе негативно на здравето на детето. Поради ограничаването на поемането на въздух, бебето се опитва да диша през устата си, дори развива характерен вид - "аденоидно лице", подпухнало, бледо, с постоянно леко отворена уста и дрезгаво дишане.
• Ако назалното дишане е нарушено и въздухът се вдишва през устата, бактериите, вирусите и гъбичките лесно навлизат в тялото на детето. Това причинява различни проблеми, такова бебе е по-податливо на настинки и остри респираторни вирусни инфекции, алергии и др.
• От своя страна постоянната инфекция в тялото „уврежда“ имунната система, причинявайки проблеми със сърдечно-съдовата система и заболявания на вътрешните органи.
• Такова дете обикновено е летаргично и неактивно, тъй като му е трудно да бяга и това води до мускулна слабост и заболявания на опорно-двигателния апарат. И причината за всичко може да е фин дефект в носната преграда.

Методи за лечение

Изкривената носна преграда се лекува по два основни метода - хирургически и лазерен.

Хирургическата интервенция може да бъде:

1. Ендоскопски
2. Общ

Операцията се предписва, когато кривината е много значителна, придружена от други дефекти и причини сериозни проблемикъм пациента. Ендоскопската корекция се извършва с помощта на специален гъвкав инструмент - ендоскоп и се извършва с миниатюрни инструменти под контрола на видеокамера. Не се правят външни разрези - всички манипулации се извършват през носните проходи.

След операцията в носа се поставят марлени турунди и специални силиконови тампони, които се отстраняват един ден след интервенцията. Пациентът се изписва на следващия ден. Веднага след като отокът на лигавицата спадне, а това се случва след около седмица, назалното дишане се възстановява и пациентът става много по-лесен. Този тип операция се нарича септопластика.

Повече информация за изкривена носна преграда можете да намерите във видеото.

Този вид операция може да се извършва при деца над 14 години. При малки деца подобна операция се извършва само в изключителни случаи, когато възможните рискове са по-големи от ползите за здравето. Процедурата се извършва под пълна анестезия при деца над 6 години след много обстоен преглед.

Лазерната операция на носа е възможна само ако говорим за деформация на хрущяла и липса на фрактура.

Тече под локална анестезияи продължава не повече от четвърт час.Когато се извършва ринопластика в козметичната хирургия, дефектите на носната преграда често се коригират едновременно, особено ако са пряко свързани с външни прояви и засягат външния вид на пациента.

Пълна реконструкция на носа с възстановяване на преграда и хрущял се извършва под обща анестезия при обширни лицеви травми със счупвания на кости, разкъсвания и увреждания на носа. Това е много сложна операция, която изисква продължителна рехабилитация и понякога повторна операция.

Повечето опасни усложненияСъществува риск от изкривяване на носната преграда в резултат на нараняване. Силен удар по лицето или черепно-мозъчна травма, която нарушава целостта на носа, обикновено води до много обширни.

Може да бъде много трудно да се спре, особено ако лицето на жертвата е много увредено и не е възможно да се открие източникът на кървенето. В такава ситуация, преди пристигането на линейката, трябва да се опитате да осигурите жертвата по такъв начин, че кръвта да не навлезе в дихателните пътища, опитайте се да спрете кървенето, ако е възможно, като нанесете луда в стерилна марля или въведете парчета от хемостатична гъба в ноздрите.

Основната опасност от изкривяване на носната преграда в резултат на травма е, че парче счупена кост може да попадне в дихателните пътища или кръвообращението. Ако жертвата е в безсъзнание и никой не оказва първа помощ, той може просто да се задави със собствената си кръв поради кървене от носа.

Често усложнение на изкривената преграда е образуването на полипи.

Те значително усложняват живота на пациента и правят хирургическата интервенция неизбежна. IN По време на операцията носната преграда на пациента може да бъде отстранена и коригирана едновременно.

Тъй като кривината на носа е придружена от проблеми с дишането, тя може да бъде опасна за хора, страдащи от респираторни заболявания, например астматици. Те вече постоянно нямат въздух, а наличието на усложняващи се дефекти значително влошава проблема. Същото важи и за хипотониците и сърдечно болните. Липсата на въздух може да провокира главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и да доведе до припадък, инфаркт и намалена работоспособност.Колкото и незначителен да изглежда проблемът с изкривената носна преграда, той изисква внимателно внимание, обстоен преглед и навременна корекция.

Изкривената носна преграда е постоянно отклонение от средната равнина на нейните хрущялни или костни части. Тази патология е широко разпространена. Почти всеки човек има някаква деформация на носната преграда, която не го притеснява. Ето защо тези кривини, които водят до затруднено носно дишане и заболявания на носната кухина или ушите, се считат за патологични. Девиацията на носната преграда започва да се формира на възраст 5-7 години. Това може да продължи до края на растежа и развитието на костния скелет на лицево-челюстната област.

Причини за тази патология

Отклонението на носната преграда се причинява от наранявания и хронични възпалителни процеси в тази област от ранна детска възраст.

1. Наследствена предразположеност.
2. Неравномерен растеж на хрущялните и костните части на преградата.
3. Хронично затруднено назално дишане от детството.
4. Нарушено развитие на костната тъкан при рахит.
5. полипи.
6. Едностранна хипертрофия на носната раковина.
7. Тумор.
8. Травма на носа с фрактура на хрущяла му.
9. Недоразвитие на костите горна челюст.
10. Готическо твърдо небце.

Видове кривини

1. Всъщност кривина.
2. Гребеновидна деформация.
3. Шиповидна деформация.
4. Комбинирани изкривявания.

Клиника

Девивации на носната преграда могат да възникнат в различните й части, имат различна формаи дължина. Клиничните прояви причиняват не само значителни изкривявания на преградата, но и незначителни деформации, особено тези, разположени на входа на носа. Те могат драматично да възпрепятстват движението на въздуха през носните проходи. Обикновено пациентите с тази патология се консултират с лекар с оплаквания от затруднено дишане през носа и назална конгестия.

В допълнение, от време на време те могат да получат назален секрет от мукозен или мукопурулен характер. В някои случаи може да има задръствания и шум в ушите, главоболие(с рефлексен характер, възниква в отговор на дразнене на лигавицата в точката на контакт на извитата част на преградата със стената на носа), намалено обоняние, хъркане. Понякога септалните деформации могат да провокират рефлекторни пристъпи на бронхиална астма, епилепсия и някои нарушения в сексуалната сфера. При деформации от травматичен произход формата на външния нос се променя и се появява козметичен дефект.

Намаляването на въздушността на синусите от засегнатата страна може да доведе до тяхното възпаление. Някои пациенти развиват вазомоторен ринит, засягащ слуховата тръба и средното ухо. Патологията на носното дишане води до изключване на някои функции на вътрешния нос, като овлажняване, затопляне и дезинфекция на въздушния поток. Което допринася за появата на ларингит, трахеит, бронхит и преминаването им в хронична форма.

Успеваемостта на децата в училище може да се влоши поради намалена концентрация и памет поради недостиг на кислород.

Ход на заболяването

Има два основни варианта на протичане на изкривена носна преграда. Някои пациенти се адаптират към този дефект. Тази опция се развива, когато е възможен смесен тип дишане (през устата и през носа). Постоянното дишане през устата обаче води до чести и тонзилит.

При друга част от пациентите не настъпва адаптация и изкривяването провокира локални и общи реакциирефлексен тип.

Диагностика

Лекарят може да подозира деформирана носна преграда въз основа на клинична картина, медицинска история. Изследването на носната кухина с помощта на специални инструменти (риноскопия) помага да се потвърди диагнозата. Ако прегледът на задните части на носната кухина е затруднен, тогава лигавицата се инжектира с 1% разтвор на адреналин. За да се изясни естеството и степента на деформация, се използва ендоскопско изследванес различни ъгли на видимост. Използват се също риноманометрия (позволява ви обективно да изследвате назалното дишане), рентгенография на черепа (дава възможност да се оцени състоянието на синусите) и компютърна томография.

Задължителна е диференциалната диагноза с тумори, хематоми и абсцеси на носната преграда.

Тактика на лечение

Основният метод за лечение на тази патология е хирургическият, който обикновено включва субмукозна резекция на преградата и последваща пластична хирургия. Интервенцията се извършва ендоназално, не се правят разрези по кожата на лицето. Могат да се използват и други техники, като частична резекция на преградата, нейната мобилизация, лазерна ендоскопска хирургия, радиовълнова септопластика и др.

Видът и степента на интервенция се определят от лекаря, като се преценява естеството и степента на кривината. Операцията се извършва при наличие на симптоми, които намаляват качеството на живот на пациента и усложнения. Случайно открити отклонения на носната преграда, които не притесняват пациента, не изискват лечение.

Преди операцията пациентът се подлага на преглед за оценка на общото състояние на тялото, идентифициране на съществуващи заболявания и възможни противопоказанияДа се този видлечение. След това всички съществуващи лезии се санират хронична инфекция. Хирургията обикновено се препоръчва в юношеска възраст и зряла възраст, при деца - провежда се по-рядко. В напреднала възраст не се препоръчва хирургична корекция на деформацията, тъй като пациентите свикват със състоянието си и при наличие на атрофични промени в носната лигавица в следоперативния период често се образуват септални дефекти, което влошава състоянието им.

Показания за операция

• Силно затруднено назално дишане;
• хроничен възпалителни заболяванияносна лигавица;
• хроничен;
• козметични дефекти на външния нос в комбинация с патологични симптоми.

Следоперативни усложнения

• Кървене от носа;
• деформация на външния нос;
• септална перфорация;
• синехия (мостове и сливания между страничната стена на носа и преградата);
• атрезия (широки сраствания, които затварят лумена на носните проходи).

Реконструктивните операции на носната преграда са технически сложни и трябва да се извършват от квалифициран специалист с особено внимание. Важно е и правилното протичане на следоперативния период, когато се извършва ежедневен тоалет на носната кухина и се прилага физиотерапия. Назалното дишане се нормализира след две седмици, пълното възстановяване продължава около три месеца.

Консервативното лечение е симптоматично, предписва се в допълнение към операцията или се използва, когато операцията е невъзможна. За тази цел се използват вазоконстрикторни капки за нос, физиологичен разтвор и антисептични разтвориза изплакване на носа, антихистамини, локални кортикостероиди, антибиотици и др.

Физиотерапия

Предписва се 10-14 дни след операцията или ако хирургическата корекция на деформациите е невъзможна за намаляване на симптомите на заболяването. Той е насочен към намаляване на възпалението, елиминиране на инфекцията, ускоряване на възстановяването и възстановяването след операция.

Основен физични методи, използвани за лечение на тази патология:

1. Ултразвукова терапия на областта на носа и параназалните синуси (помага за почистване на патологичния фокус от клетъчен детрит и микроорганизми, подобрява микроциркулацията и метаболитните процеси, стимулира регенерацията).
2. (намалява възпалението, подобрява храненето и възстановяването на тъканите).
3. EF облъчване на носната лигавица (има бактерициден ефект).
4. Ендоназално лекарство с калций.
5. Локален (предизвиква смъртта на патогенни микроорганизми).
6. UHF терапия (намалява активността на възпалителните медиатори, намалява съдовата пропускливост, активира метаболитните процеси).
7. Микровълнова терапия (увеличава локалния кръвен поток и лимфния дренаж, насърчава резорбцията на възпалителния фокус).

Заключение

Изкривената носна преграда е патология, която може да причини много проблеми, провокирайки развитието на различни заболявания на носната кухина, параназалните синуси, ушите, горната част на носа. респираторен трактЕто защо при липса на противопоказания се препоръчва хирургично лечение. Няма други ефективни методи за отстраняване на този проблем. Медикаментозното и физиотерапевтичното лечение не лекуват, а само осигуряват временно облекчение.

Канал “ВрачТВ”, специалист отговаря на въпроса “С какво е опасна изкривената носна преграда?”:

Човек, който води безкрайна борба с ринит, боледува от настинка или грип няколко пъти в годината, страда от безсъние и загуба на обоняние, може да не осъзнава, че проблемът не е само в имунната система и нервната система. Изкривената носна преграда е диагноза, която се поставя рядко, но е налице в повечето случаи, въпреки че предимно тежките форми изискват спешна корекция: трън, ръб. Възможно ли е лечение без операция и защо този проблем е опасен?

Какво представлява изкривената носна преграда?

Централна, плоска, тънка пластина, която разделя въздушния поток на равни части, поради което се обработва и доставя хармонично - това е носната преграда, състояща се от хрущялна и костна тъкан. Ако въздухът започне да тече неравномерно, лекарят може да каже, че има изместване на носната преграда (нейните хрущялни части) или нейната деформация под формата на шип или хребет в областта на костите. Изкривяването се среща при 95% от хората, но с в различна степентежест, така че може да не разберете за това до края на живота си.

Симптоми

Изкривената носна преграда може да се усети както външно, така и чрез вътрешни промени в тялото. Ако има деформация на хрущялните тъкани близо до предната част или в горната част на моста на носа (костен участък), тя ще бъде видима поради загубата на симетрия на носа. Вътрешната кривина се изразява главно в:

• често кървене от носа, причинено от изтъняване на лигавицата в стеснената ноздра;
• затруднено дишане през носа (чувство, че въздухът изобщо не влиза);
• главоболие;
• хъркане, ако човек спи по гръб;
• често претоварване (поради хипоксия поради затруднено назално дишане);
• намален имунитет, което води до остри респираторни инфекции, грип и други трудно поносими заболявания;
• хронични болестиУНГ органи (най-вече лекарите се фокусират върху появата на хроничен ринит при пациенти с изкривена преграда).

Защо изкривената носна преграда е опасна?

Ако не се извърши навременно и пълно пречистване на въздуха, в кръвта и мозъка не навлиза достатъчно кислород, имунитетът постепенно намалява и мозъчна дейност, страдат кръвоносните съдове. Впоследствие изкривената преграда води до възпаление на лигавицата и хронична хипоксия, което може да причини постоянно главоболие и да причини мъжка импотентност.

Симптомите на заболяването постепенно се развиват хронични разстройства, а резултатът става:

• носни полипи;
• проблеми с обонятелната функция;
• хроничен синузит;
• увреждане на слуха;
• възникване алергичен ринит.

Видове кривини

Съществуват 2 класификации на деформация на носната преграда - според предпоставките за появата и според вида, който приема пластинката. Наблюдават се предимно изкривявания на предната отварачка, като дори и да има дефект в задната, ръбът й остава гладък. Класификацията на изкривената преграда, която най-често се използва от лекарите, е следната:

• Гръбнакът е появата на процес от костна тъкан, може да бъде едностранен или двустранен. В зависимост от дължината и посоката може да провокира дразнене на лигавицата на противоположната стена и да я нарани.
• Гребенът е локално удебеляване на носната преграда в мястото на огъване, свързано с нейната деформация, което също може да нарани лигавицата на носната кухина, изпъквайки в нея.
• Класическата кривина на носната плочка е С-образна деформация, при която се появява лека деформация предимно в централната част. Такива незначителни изкривявания са много чести, но човек не винаги е наясно с тяхното съществуване, тъй като те може да не се проявяват по никакъв начин.
• Комбинация от всички 3 вида –
• Най-трудният тип кривина, тъй като не само е отговорен за затрудненото дишане, но често и за пълното му отсъствие (ако деформацията е двустранна, има изместване на предната и средната част).

Причини за изкривяване на носната преграда

Лекарите разделят целия списък с предпоставки за деформация на носната преграда на 3 категории:

• Травматичен. Причинена от удари в областта на лицето на черепа, тази причина се среща предимно при мъжете. Дори и при леки наранявания, огънат нос не е изключен, ако сливането на костите и хрущялната тъкан не е настъпило правилно.
• Компенсаторно. Те са следствие от патологии на носните кухини, включително полипи, тумори и дори персистиращ ринит, поради което човек, незабелязан за себе си, поради задръстване в един от носните проходи, се научава да диша само свободно и по този начин провокира кривина на преградата. Отделно има компенсаторна хипертрофия, при която една от носните раковини, поради увеличения си размер, оказва натиск върху преградата и може да я измести. При компенсаторните изкривявания причината и следствието често се променят: дори лекарят не винаги може да каже какво се е случило първо - деформация на пластината или проблеми с дишането поради уголемяване костни образувания, които разделят носната кухина на зони.
• Физиологичен. Свързва се с вродени структурни особености на черепа - главно неравномерно развитие на костите му. В редки случаи се наблюдава такова физиологично изкривяване на преградата, като развитие на рудимент зад обонятелната зона, притискащ носната разделителна плоча. Това отклонение е рядко.

Детето има

Носната преграда при деца под 10-годишна възраст е предимно хрущялна плоча: по-гъвкава от костите и по-уязвима. Лекарите споменават фрактури на хрущяла при деца по-често, отколкото при възрастни, и това често става причина за деформация на преградата. Ако не обърнете внимание на нарушаването на правилното дишане след нараняване навреме, плочата ще вкостени с течение на времето (когато детето порасне) и кривината вече няма да се коригира толкова лесно, колкото в детството.

Има обаче още няколко предпоставки за този проблем при децата:

• наранявания при раждане;
• неравномерен растеж на костите на черепа (незначителни изкривявания, коригирани независимо);
• възпаление на хрущялната тъкан.

Диагностика

Опитът да се потвърди или опровергае диагнозата изкривена преграда започва с преглед на пациента от отоларинголог, който първо оценява външния вид на лицевата част на носа. Ако има сериозни деформации на носната преграда, те ще бъдат видими още на този етап. След това дишането на всяка ноздра се проверява поотделно, резултатите се корелират: ако няма изкривяване на носната преграда, силата на вдишване и издишване е еднаква за лявата и дясната страна. Последното нещо, което трябва да направите, е да тествате обонянието си.

Ако подозренията за изкривяване на носната преграда се засилят, лекарят може да предпише:

• Риноскопия - включва изследване на носната кухина (ляво и дясно) с помощта на специален инструмент, който разширява ноздрите. След това в лумена се вкарва тънка сонда за палпиране на лигавицата и оценка на неоплазмите (ако има такива): това са полипи, тумори и язви. Освен това при изследване на кривината през устната кухина може да се открие хипертрофия на задните краища на турбинатите.
• Ендоскопията е по-информативно изследване, което трябва да се извърши с локална анестезия на носната лигавица. Състоянието й се оценява чрез сонда с „видеокамера“. Благодарение на ендоскопския метод долната черупка, където се натрупва слуз, е ясно видима.
• Рентгенографията на черепа е необходима, за да се установи дали има образувания в параназалните синуси, да се потвърди или отхвърли наличието на травматична деформация, вродени костни аномалии на черепа, които могат да провокират изкривяване.
• Компютърна томография– помага да се огледа в детайли задната част на носната кухина, да се установи наличието или отсъствието на шипове и ръбове по преградата.

Лечение

Изкривената носна преграда е анатомичен проблем, така че е невъзможно да се изправи плочата с лекарства. Ако в резултат на деформациите му се забележат нарушения на дишането и слуха, се развие нарушение на обонянието, допълнително се увеличи средната конха или се наблюдава хипертрофия на долната, определено ще говорим за хирургични интервенции, предимно традиционни - септопластика или ендоскопска хирургия. В редки случаи изкривената преграда може да бъде коригирана с лазер.

Лечение без операция

Консервативната терапия може да бъде насочена към премахване на хронични възпаления, полипи, аденоиди (последствие от изкривена преграда), спомагане за облекчаване на състоянието при алергични заболявания, възстановяване на дишането и укрепване на имунната система. Коригирането на изкривената преграда обаче е невъзможно, така че лекарите поставят под въпрос ефективността на такова лечение. Най-често експертите могат да посъветват:

• отстраняване на аденоиди, полипи;
• остеопатия ( мануална терапия);
• дълъг курс на лекарства за премахване на подуване.

Операция

Лекарят може да препоръча хирургическа корекция на кривината в случай на сериозни отклонения в развитието на черепните кости, които провокират голям брой усложнения: сред тях хипертрофия на раковината, постоянен синузит и невъзможност за дишане през стеснена ноздра. Операция се извършва само при лица над 16 години (възможни са изключения). Резекция на носната конха може да се извърши с ендоскоп, което е по-малко болезнено. При тежки наранявания ринопластиката се извършва едновременно с класическата хирургия.

Лазерна хондросептопластика

Класическата септопластика се извършва само в случаите тежки формикривина, а при незначителна деформация лекарят може да предложи лазерно лечение. Този метод се използва само ако е необходимо да се изправи хрущялната тъкан - лазерът няма да извърши резекция на шипове и да коригира огъването на костната тъкан, нито ще помогне при травматично изкривяване. Според прегледите процедурата е безболезнена, но не се препоръчва за деца и възрастни хора.

Рехабилитация след операция

Ако трябва да направите хирургическа корекцияизвита носна пластина, след което се поставят тампони в ноздрите на пациента, трябва да се монтират силиконови фиксатори. На следващия ден се отстраняват, ако няма обилно кървене, пациентът се прибира у дома, но може да остане в болницата 4 дни. Но напълно нормалното дишане се възстановява само 3 седмици след изправяне на преградата. По време на рехабилитацията се нуждаете от:

• през първата седмица носните проходи се почистват ежедневно от УНГ лекар, за да се отстранят коричките и да се предотврати появата на патогенни микроорганизми;
• правете дихателни упражнения, които ще предотвратят образуването на сраствания;
• използвайте средства за заздравяване на рани за външна употреба (те трябва да бъдат предписани от лекар).

Възможни усложнения след операция

Според лекарите извършването на септопластика е относително безопасно (дори от естетическа гледна точка - снимки на хора, които са се подложили на нея доказват, че няма белези): загубата на кръв е минимална, а травмата също е минимална. Въпреки това, всяка операция е придружена от риск, така че след септопластика можете:

• образуват се язви и хематоми;
• Продължително кървене от носа се появява в рехабилитационен период;
• се наблюдава сливане на кухини и стесняване на долния проход;
• развиват гноен синузит, перихондрит.

Лечение в домашни условия

Ако носната преграда не е толкова извита, че лекарят настоява за операция (резекция на гребените, отстраняване на шипове, корекция на последствията от фрактурата не се изисква), но създава проблеми, можете самостоятелно да направите процедури за улесняване на дишането и изхвърлете слузта, но това само ще облекчи симптомите. Домашната терапия може да включва:

• Кортикостероиди.
• Сребърни препарати.
• Антисептици.
• Състави за изплакване на носните проходи (бойни често срещан симптомизкривена преграда – ринит).

Предотвратяване

Можете да се предпазите от деформация на централната носна пластина само ако първоначално е гладка или изкривяването е леко. За това се препоръчва:

• избягвайте дейности, които са придружени от фрактури на костите на черепа (травматични спортове и др.);
• не позволявайте на УНГ заболяванията да се развият в полипи и аденоиди;
• укрепват имунната система.

Видео

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тестПредназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Изкривена носна преграда

Какво представлява изкривената носна преграда?

Носната преграда- Това е пластинка, която разделя носната кухина на две приблизително еднакви половини. В предната част е образувана от хрущял, в задната част от тънка кост и е покрита от двете страни с лигавица.

Изкривена носна преграда(странични измествания, шипове, гребени) причиняват различни степени на нарушаване на носното дишане, до пълното му спиране. Това от своя страна значително повишава предразположеността към възпалителни и алергични заболявания на дихателната система, водещи до развитие на невротични състояния, главоболие, влияе негативно на сърдечно-съдовата и пикочно-половата система. Деформацията на носната преграда може да бъде следствие от травма на носа или неравномерен растеж на лицевия череп в детството.

Какво провокира / Причини за изкривена носна преграда:

Девиациите на носната преграда са изключително редки в ранна детска възраст. Обикновено се развиват на възраст между 13 и 18 години.

Причина за изкривяване на носната преградаМного автори виждат неправилно съотношение между растежа на костите на лицевия и черепния скелет, в резултат на което носната преграда трябва да се огъва по време на своето развитие в твърде тясна за нея рамка. Други посочват неравномерен или неравномерен растеж на скелета на самата преграда, което се дължи на наличието на посочените по-горе зони на растеж.

Някои лекари смятат, че причината за изкривяване на носната преграда в по-голямата част от случаите е неравномерната проходимост на двете половини на носа поради хипертрофия на долната раковина от едната страна. При дишане това създава разлика в налягането на въздушния поток върху носната преграда и я кара да се огъва към стеснената страна, където налягането (налягането) на струята е по-слабо.

Всички тези, както и други съществуващи теории за произхода на кривината на носната преграда, не могат да се считат за убедителни, тъй като не е установено дали отклоненията от съседните секции са причина за кривината на преградата, нейната последица, или съвпадение.

Травмата несъмнено играе важна роля за причината за изкривена носна преграда.

Добре известно е, че изразената кривина на носната преграда се среща при мъжете много по-често, отколкото при жените (според L.T. Levin, 3 пъти). Този факт показва значителната роля на травмата в етиологията на изкривената преграда, тъй като мъжете, и особено момчетата и юношите, са много по-склонни да бъдат наранени, отколкото жените.

В редки случаи известна роля в изкривяването на носната преграда играе свръхразвитият зачатък на Якобсоновия орган (в предната долна частпрегради).

Патогенеза (какво се случва?) по време на изкривена носна преграда:

Най-честият симптом на изкривена носна преграда е затруднено дишане през носа от едната или от двете страни. Това нарушение зависи не само от директното стесняване на носните кухини поради деформация, но, както посочва В.И. Voyachek, също от неправилен въздушен поток, турбуленция и наличие на места ниско кръвно налягане. Патологичните импулси, получени в тази връзка от рецепторите на носната лигавица към централната нервна система, от своя страна предизвикват отговор на вазомоторите на носа, което води до нарушаване на правилното кръвообращение в лигавицата, подуване на турбинатите и стесняване на носа. лумен на носа.

Освен това, както е известно от трудовете на A.A. Аткарская, Минна и др., обикновено при вдишване въздушният поток, според чисто физичните закони, не следва най-краткия път по долния носов ход, а по дъгообразен начин, първо се издига високо до средната конха и по-високо, а след това само надолу към хоана. Напротив, при издишване течението въздушни потоципо протежение на долния носов проход. Поради това, в случай на стесняване (от кривина на преградата) на лумена на носа в средните му части, докато долната част е свободна, въздушният поток по време на вдишване трябва да бъде насила насочен по необичаен канал, т.е. по протежение на долния носов проход. Същите затруднения възникват и при стесняване на долния носов проход в момента на издишване. Следователно свободният долен или среден проход не изключва възможността за нарушение на носното дишане.

Нарушението на носното дишане също зависи от съотношението между изкривяването на носната преграда и носните раковини. Както е известно, при изкривяване на носната преграда често срещаме хипертрофия на конхите, т. нар. компенсаторна хипертрофия, както и хиперплазия на етмоидалния лабиринт в широката половина на носа. В някои случаи, при изкривяване на носната преграда (обикновено в предната му част), при задна риноскопия, може да се отбележи хипертрофия на задните краища на конхите, главно долните.

Тези промени обясняват факта, че когато носната преграда е изкривена на една страна, пациентът често се оплаква от затруднено дишане и от двете страни, често дори по-силно от страната на вдлъбнатината на преградата.

Понякога, когато има изкривяване на носната преграда, особено нейните предни части, поради отрицателно налягане, при вдишване съответното крило на носа се засмуква към преградата, като тази половина на носа се изключва от акта на дишане .
Затрудненият достъп на въздушна струя до обонятелната част на носната кухина поради изкривяване на носната преграда в горната й част води до нарушаване на обонятелната функция. В същото време, поради нарушение на кръвообращението и трофизма на обонятелния нерв, може да възникне нарушение на обонянието, не само респираторно, но и основно, вече необратимо.

Трябва да се отбележи, че често изкривената носна преграда, диагностицирана в младостта, се проявява клинично много по-късно, понякога само в напреднала възраст. Това зависи от добавянето на местни заболявания на носа и неговите параназални синуси или общи разстройства- нарушения от на сърдечно-съдовата система, бели дробове и др., поради което за пациента става по-трудно да преодолее съпротивлението на стеснените носни проходи при дишане.

Девивациите на носната преграда могат да доведат до развитие на рефлекторни неврози поради дразнене на окончанията на множество нерви, с които носната лигавица е толкова богато снабдена. Това се отнася особено за хребети и шипове, които понякога се врязват дълбоко в черупките. Дразненията могат да причинят рефлекторни промени както в самия нос (под формата на вазомоторни нарушения, хиперсекреция и др.), така и в съседни и отдалечени органи.

Риногенните рефлексни нарушения включват бронхиална астма, ларингеални спазми, редица очни заболявания, нарушения на сърдечно-съдовата система, главоболие, епилепсия, дисменорея, рефлекторна кашлица, кихане и др. По наши наблюдения подобна връзка е доста рядка. Въпреки това, тези неврози, с едновременното наличие на изразени деформации на носната преграда, увеличават индикациите за резекция на носната преграда или резекция на шипове (ние наблюдавахме дългосрочно спиране на бронхиалната астма след такава операция само в един случай) . Но не трябва да се дават гаранции на пациента, че всички тези неврози ще изчезнат след операцията.

Нарушената назална вентилация и вторичният ринит поради деформация на носната преграда обаче в редки случаи могат да доведат до промени в Евстахиевата тръба и средното ухо, както и до нарушения в параназалните синуси и слъзните пътища. На практика ролята на деформациите на носната преграда в патогенезата на острия и хроничен синузит е по-важна.

Към изброените симптоми трябва да се добавят и козметични дефекти, които понякога се появяват при изкривена преграда, особено при дислокация на четириъгълния хрущял.

Симптоми на изкривена носна преграда:

Изкривената носна преграда се проявява със следните симптоми:
1. Затруднено назално дишане. Може да има или умерено нарушение, или пълна липса на назално дишане. Ако пациентът има едностранна кривина на носната преграда, тогава ще се наблюдава нарушено назално дишане от дясната или лявата страна на носа. Тук си струва да споменем един малък аспект този симптом. Често, когато посещава УНГ лекар, пациентът се диагностицира с изкривена носна преграда, което го изненадва, тъй като според него носът му диша добре. На това може да се отговори с факта, че когато носното дишане е нарушено поради изкривяването на носната преграда, тялото се адаптира и носната кухина компенсира този дефицит за сметка на други структури. Това обяснява и факта, че рязкото нарушение на носното дишане при човек с изкривена носна преграда може да се появи в напреднала възраст, когато компенсаторните възможности на тялото постепенно се изчерпват. При хора с голяма носна кухина, дори и с изразени изкривявания на носната преграда, може да няма нарушения в носното дишане, тъй като това компенсира преминаването на въздуха през носната кухина по време на дишане. С една дума - ако носът ви диша добре, това изобщо не означава, че не може да имате изкривена носна преграда.
2. Хъркане. Възниква в резултат на нарушено носно дишане.
3. Сухота в носната кухина.
4. Хронични възпалителни заболявания на параназалните синуси (синузити) - синузити, етмоидити, фронтални синуси.
5. Една от причините за тези заболявания може да бъде изкривена носна преграда. При продължителен ход на хроничен синузит на фона на изкривена носна преграда се развиват полипозни промени в лигавицата, т.е. образуват се полипи.
6. Алергични заболявания. Нарушеното назално дишане подпомага хода на алергичните процеси в организма, особено при компенсаторни изкривявания на носната преграда, когато когато лигавицата на носната кухина влезе в контакт с преградата, възниква постоянно дразнене, което може да провокира пристъпи на бронхиална астма, алергичен ринит. Пациентът се чувства "неудобно в носа", сърбеж и слуз периодично или постоянно се освобождава от носната кухина. Тези симптоми са особено изразени, когато пациентът има комбинация от алергичен ринит, хипертрофия на носните раковини и изкривена носна преграда.
7. Промени във формата на носа. При травматични изкривявания на носната преграда - дислокации, фрактури на преградния хрущял - формата на носа се променя. Носът се измества надясно или наляво. Както вече беше отбелязано, такива състояния обикновено се комбинират с фрактури на носните кости. Ако не се извърши адекватно лечение, тогава хрущялът расте неправилно. Това са основните симптоми, които ви позволяват да подозирате изкривена носна преграда.

Последици от изкривена носна преградадоста разнообразни. Доказано е, че при нарушено носно дишане настъпват промени в кръвта, съдовата система и гениталната област, тялото е по-податливо на хипотермия и излагане на неблагоприятни фактори заобикаляща среда, тъй като има връзка между показателите за назално дишане и състоянието на имунитета. Ето защо е много важно да се свържете с отоларинголог навреме и да не рискувате здравето си.

Видове изкривена носна преграда.
Изкривяванията на носната преграда са изключително разнообразни както по характер, така и по локализация. Те се срещат като извивки по сагиталната и фронталната равнина, като различни проекции - ръбове и шипове - или като комбинация от двете деформации. Завоите на носната преграда, подобно на издатините, могат да бъдат двустранни и тесни едновременно различни отделидвете половини на носа. В по-голямата си част има С-образни извивки, след това изкривявания във формата на латинската буква S, най-често обхващащи четириъгълния хрущял, по-рядко перпендикулярната пластинка и още по-рядко вомера. Отклоненията на най-задните части на носната преграда са изключително редки, а задният ръб на вомера почти винаги поддържа строго сагитално положение. Също така рядко завоите на перпендикулярната пластина достигат близо до арката на носа, т.е. към ситовата плоча. Отклоненията на носната преграда с травматична етиология се характеризират предимно с огъвания с остри ъгли. Често при травматични деформации има повече или по-малко рязко изместване на предния ръб на четириъгълния хрущял, което обикновено се нарича дислокация. В някои случаи на нараняване долният ръб на четириъгълния хрущял се изплъзва от вомера и тогава горният ръб на последния сякаш излиза свободно в носната кухина.
Гребените, както вече беше споменато, са разположени главно по протежение на горния ръб на вомера, преминавайки наклонено отпред назад и отдолу нагоре далеч в носната кухина.

Те често завършват с остър шип, врязващ се дълбоко в средната, а понякога и в долната конха, запушвайки средните и задните отдели на носната кухина и изходните отвори на параназалните синуси. В допълнение, гребените доста често са разположени по долния ръб на вомера почти в самото дъно на носа, но тези гребени обикновено заемат само най-предните части на носа. Понякога билото се спуска под формата на козирка. Гребените и шиповете са предимно костни, но често съдържат и хрущял, който образува главно върха или страничната част на издатините. Всички тези характеристики лесно се обясняват с ембрионалното развитие и по-нататъшното формиране на носната преграда, което беше споменато по-горе.

Често на мястото на билото носната преграда от противоположната страна образува вдлъбнатина, понякога под формата на дълбока остра бразда.

Трябва да се отбележи, че лигавицата от изпъкналата страна на завоите на носната преграда, особено върху изпъкналостите, обикновено е изтънена и лесно се разкъсва при отделяне и, обратно, от вдлъбнатата страна е по-дебела и лесно се отделя. Лигавицата също е по-плътно слята на мястото на шевовете, понякога в областта на рудимента на Якобсоновия орган върху четириъгълния хрущял и на местата на фрактури при травматични деформации на носната преграда.

Диагностика на изкривена носна преграда:

Деформация на носната преграда понякога може да се установи при външен преглед - на базата на сколиоза на носа, изместване на върха му или подвижна преграда. В по-голямата си част обаче кривините се откриват чрез риноскопия. Първото нещо, което удря окото, е асиметрията на носните кухини, т.е. че едната половина на носа по цялата дължина или в една или друга част е по-широка от другата, от едната страна носните раковини са ясно видими, но от другата са по-лоши или изобщо не се виждат.

За подробен преглед и за точно определяне на естеството и локализацията на всички завои и изпъкналости на носната преграда е необходимо многократно и старателно смазване на преградата и носните носове с 5% разтвор на кокаин с адреналин. Само след това човек може да си даде ясна сметка за конфигурацията както на самата преграда, така и на страничната стена на носа (турбинати, етмоидни клетки и др.), Което е абсолютно необходимо за решаване на въпроса за операцията.

Предната риноскопия трябва да бъде допълнена от задна риноскопия, която разкрива (макар и много рядко) завои на задната част на вомера, хипертрофия на задните краища на черупките, както и наличието на хипертрофия на лигавицата, обикновено разположена симетрично, върху двете страни на задната част на вомера.

Рентгеновото изследване дава малко ценна допълнителна информация относно самите деформации на носната преграда. Въпреки това, такова изследване е необходимо във всички случаи, за да се определи състоянието на параназалните синуси.

Лечение на изкривена носна преграда:

Тъй като при изкривяване на носната преграда възникват нарушения нормална анатомияносна кухина, всички консервативни мерки (вазоконстрикторни капки, таблетки, дихателни упражнения) имат временен и не винаги изразен ефект.

При клинични проявленияизвършва се изкривяване на носната преграда операция– ендоскопска операция септопластика. По време на операцията не се правят разрези по лицето. В резултат на прилагането му формата на външния нос не се променя. Операцията продължава средно от 30 минути до 1 час и може да се извърши както под локално, така и под обща анестезия. Операцията завършва с монтиране на специални силиконови пластини в носната кухина – т.нар. шини и марлени тампони, които се отстраняват на следващия ден след операцията. Така пациентът трябва да остане в болницата само 1 ден, след което го изпращаме вкъщи. В продължение на 5-7 дни след операцията ще е необходимо да се посещават специални превръзки, за да се ускори заздравяването и да се предотврати образуването на сраствания.

В момента единственият метод за лечение на всички видове деформации на носната преграда трябва да се счита за субмукозна резекция. Изолирана резекция на гребени и шипове трябва да се използва само в редки случаи. Първо, обикновено има комбинирани изкривявания, и второ, със съвременната технология типичната резекция на носната преграда е технически много по-лесна от изолираната резекция на гребени и шипове.

Някои автори предполагат, че при възрастни хора вместо субмукозна резекция на носната преграда се извършва ексцизия от край до край на всички нейни слоеве. Все пак, според нас, дори и в напреднала възраст трябва да се предпочита субмукозна резекция, която не усложнява значително операцията.

Показания за резекция на носната преграда. Операция на носната преграда е показана в случаите, когато са налице някои от изброените по-горе нарушения, които с достатъчна яснота могат да се поставят в причинно-следствена връзка със съществуващите деформации на носната преграда. Самите случайно открити изкривявания, колкото и да са изразени, обикновено не служат като индикация за операция. Въпреки това, ако има изразена деформация на носната преграда с умерен респираторен дистрес в млада възраст, тогава трябва да се има предвид, че в бъдеще, поради свързаното с възрастта отслабване на сърдечно-съдовата дейност, тонуса на дихателната мускулатура и др. тези септални отклонения могат да причинят появата на функционални нарушения. По-трудно е да се оперира в напреднала възраст и операция, предназначена да реконструира функционално сложен дихателен апарат и да адаптира цялото тяло към коригиране на назалното дишане, може да не даде достатъчен ефект на тази възраст. Ето защо в такива случаи е по-добре да се премахне деформацията на преградата в младостта. Според нас трябва и да се оперира, ако човек има младима пълно или почти пълно запушване на едната половина на носа поради изкривяването на носната преграда, докато пациентът, благодарение на свободното дишане през другата половина на носа, няма оплаквания.

По отношение на допустимата възраст за резекция на септума сме напълно съгласни с L.T. Левин, който извърши тази операция с успех както при деца, така и при възрастни, но как. Този автор правилно отбелязва, че при деца и хора над 48-50 години индикациите за тази операция трябва да бъдат значително стеснени.

Много често, с повече или по-малко значителна кривина на носната преграда, има едновременно хиперплазия на долната или средна мивка(или concha bullosa), или и двете черупки от страната, противоположна на извивката. Често именно от тази страна затрудненото дишане е най-сериозно. Това може да се установи и обективно по размера на петното от парата, която се утаява при издишване върху студена шпатула, поставена на носните отвори. Ако в такива случаи се ограничим само до резекция на носната преграда, тогава няма да се подобри проходимостта на носа не само от страната, където има хипертрофия на конхите, но и от страната на кривината, тъй като хипертрофиралата раковините, натискайки септума, който е станал подвижен след операцията, няма да му позволи да заеме сагитална позиция. Следователно, в такива случаи, едновременно с резекция на преградата, трябва да се извърши конхотомия (или частична резекция на булозна конха) . Това е по-лесно и по-добре да се направи веднага след резекция на септума, освен ако необичайно кървене или риск от последващи синехии, дължащи се на грубо нарушение на целостта на лигавицата на септума по време на операцията, не налага конхотомията да бъде отложена за друга сесия (след месец).

Често, когато предните участъци на носната преграда са огънати, се наблюдава хипертрофия на задния край на долната конха от стеснената страна (това се установява с помощта на задна риноскопия преди резекция на преградата или с предна риноскопия в края на тази операция ). Ако тази хипертрофия е изразена, тогава е по-добре да я премахнете незабавно.

Ако при кривина на носната преграда тясната страна е повече или по-малко задоволително проходима за въздух, а другата страна е възпрепятствана от хипертрофирани турбинати, тогава е по-добре първо да се извърши само конхотомия. При недостатъчен ефект се извършва резекция на носната преграда след 2-3 месеца.

Ако има хипертрофия на меките тъкани на носната преграда, те трябва да се изрежат с ножица (ако са висящи) или (при възглавничести хипертрофии) да се унищожат с галванокаутер, по възможност субмукозно. Премахването на хипертрофията на меките тъкани на задните части на вомера често представлява големи технически трудности. Те обикновено стават достъпни само след резекция (или мобилизация) на носната преграда. Унищожаването на тези тъкани чрез галванокаутер трябва да се извършва изключително внимателно, без едновременно да се обгарят черупките, за да се избегнат последващи синехии. За тази цел е по-добре да използвате конхотоми.

Често, когато има кривина на носната преграда, има асиметрия на структурата етмоидална кост. От страната, където преградата образува вдлъбнатина, етмоидният лабиринт е увеличен по размер в сравнение с противоположната страна.

В такива случаи е необходимо, едновременно с операцията на носната преграда, да се отстрани част от съответния етмоидален лабиринт, без да се отстранява, ако е възможно, средната конха, а само да се постави в по-странично положение.

В допълнение към горните показания за резекция на носната преграда, тази интервенция трябва да се използва и като предварителна мярка за извършване на други операции или за осигуряване на по-добри резултати от тези операции.

Такива операции включват отваряне на фронталния синус, етмоидни клетки и главния синус, операции на слъзна торбичкаи т.н.

В редки случаи се извършва резекция на носната преграда, за да може да се постави ушен катетър за прочистване на евстахиевата тръба.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате изкривена носна преграда?

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за изкривената носна преграда, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропни отравяния

Депресивни фрактури на черепа

Интра- и периартикуларни фрактури на бедрената кост и тибията

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунатна дислокация

Изкълчване на лунатната и проксималната половина на скафоидната кост (изкълчване при фрактура на de Quervain)

Луксация на зъбите

Изместване на скафоидната кост

Луксации на горен крайник

Луксации на горен крайник

Луксации и сублуксации на радиалната глава

Изкълчвания на ръката

Луксации на костите на ходилото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлени

Дислокации на предмишницата

Метакарпални дислокации

Изкълчвания на ходилото в ставата на Chopart

Изкълчвания на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Стари луксации и сублуксации на предмишницата

Изолирана фрактура на лакътната кост

Парализа на кърлежи

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горен крайник

Огнестрелни рани на долен крайник

Огнестрелни рани на ставите

Огнестрелни рани

Изгаряния от контакт с португалски военен човек и медуза

Усложнени фрактури на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на диафизата на крака

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на лакътната става

Открити наранявания на краката

Открити наранявания на краката

Измръзване

Отравяне с Wolfsbane

Анилиново отравяне

Отравяне с антихистамин

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензол, толуен

Отравяне с мухоморка

Отравяне с отровен wech (бучиниш)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Киселинно отравяне

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, беладона, датура, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от чемерика

Никотиново отравяне

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с димни пари от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти от дестилация на масло

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилат

Оловно натравяне

Отравяне с водороден сулфид

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне със сънотворни (барбитурати)

Отравяне с флуорни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне с тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквилизатор

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазин

Отравяне с фосфор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

Цианидно отравяне

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с хинидинови лекарства

Патологични фрактури

Максиларна фрактура

Счупване на дисталния радиус

Счупване на зъб

Счупване на носните кости

Фрактура на скафоида

Фрактура на лъчевата кост в долната трета и дислокация в дисталната радиално-улнарна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Счупване на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на калта

Счупване на челюстта

Счупване на челюстта в областта на алвеоларния процес

Счупване на черепа

Счупване-изкълчване в ставата на Lisfranc

Счупвания и изкълчвания на талуса

Счупвания и изкълчвания на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Фрактури на бедрената кост в областта на колянната става

Счупвания на бедрената кост

Фрактури в трохантерната област

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Фрактури на ацетабулума

Фрактури на ацетабулума

Фрактури на главата и шийката на радиуса

Счупвания на гръдната кост

Фрактури на бедрената кост

Фрактури на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталната раменна кост

Фрактури на ключицата

Фрактури на костите

Фрактури на костите на пищяла

Фрактури на задните крака

Фрактури на костите на ръката

Фрактури на костите на предната част на ходилото