Фиброаденом на гърдата: лечение без операция. Доброкачествен тумор на гърдата. Вътрешни причини за аденом на гърдата. Кога се извършва операцията?

Момичетата трябва да знаят какво е фиброаденом на гърдата, какво да правят и къде боли.

Фиброаденомът е тумороподобно образувание с незлокачествен характер, което се появява в горна зонамлечна жлеза, която се счита за една от формите нодуларна мастопатиямлечни жлези.

Често дифузната фиброаденоматоза на млечните жлези (проявяваща се в области на растеж на строма и паренхим, болка, подуване, изпускане от зърната) се бърка с фиброаденом.

Диагностиката включва външен преглед на гърдата от мамолог, рентгеново и ултразвуково изследване и биопсия за определяне на вероятността от раково израждане.

При жените е възможен фиброаденом в лявата гърда, вдясно или от двете страни наведнъж. Освен това двустранните лезии удвояват вероятността от трансформация на тумора в злокачествен.

По време на периоди на хормонална нестабилност, които включват бременност, кърмене, аборт, менопауза, поведението на фиброаденома е непредсказуемо. Може бързо да прогресира и да се дегенерира.

Ранната диагностика е ключът към евентуално неоперабилно лечение на този тумор.

Когато се диагностицира фиброаденом на гърдата, те питат не само какво е това, но и какви са причините за патологията.
Лекарите идентифицират най-честите причини за фиброаденом:

• нарушаване на деликатния хормонален баланс в женското тяло;
• повишено производство на естрогени, които активират растежа на тумора;
• продължителен негативен емоционален стрес;
• овариална дисфункция, образувания в яйчниците и др.

Основни форми, особености на лечението

Има четири вида фиброаденоми.

Интраканаликуларен

Интраканаликуларният фиброаденом на млечната жлеза се счита за формация, образувана, когато стромата (съединителната тъкан) и паренхимът растат директно в кухината на млечните канали или между тях.

При палпация такъв тумор се характеризира с:

• разпределяне на отделни дялове;
• разнородна рохкава структура;
• размити граници.

Аденозната мастопатия от този тип не се поддава на лечение с лекарства, така че се елиминира хирургично. Малигнизацията (злокачествено израждане) на този тип образувания е рядко явление.

Периканаликуларна

Периканаликуларният фиброаденом е фиброгландуларна формация с хомогенна структура, в която стромата расте около млечните канали.

При жените по време на менопаузата солните отлагания (микрокалцификации) често се натрупват във фибро-мастната тъкан на тумора, които се считат за потенциални огнища на раково израждане. Но често този вид фиброаденоматоза на гърдата намалява от само себе си, изчезвайки с медикаментозно лечение.

Смесени

Смесеният фиброкистозен аденом е най-често срещаната форма сред пациентите, които са загрижени за фиброаденоматоза на гърдата, съчетавайки характеристики на интраканаликуларни и периканаликуларни структури. Фиброзна жлезиста тъкан покрива вътрешна кухинаканал и зоната около него.

В повечето случаи симптомите на такъв фиброаденом в млечната жлеза липсват, понякога се наблюдава лека болка.

Филоиден (с форма на лист) фиброаденом

Първите две форми на фиброаденом, ако растат бавно или изобщо не са активни, не представляват сериозна заплаха за здравето. Но когато се появи филоден фиброаденом в гърдата, протичането и последствията са коренно различни от другите видове фиброаденоматоза на гърдата. Образуването се счита за най-неблагоприятната прогноза, тъй като е особено агресивно, често достигайки огромни размери от 15-25 cm.

Ако аденозната мастопатия се диагностицира при жени на всяка възраст, тогава филодите се откриват по-често на етапа на пременопаузата и директно по време на периода хормонални промени(40-55 години).

На определен етап той започва да придобива листообразна структура, която се счита за гранично състояние между безопасен доброкачествен тумор на съединителната тъкан и опасен злокачествен процес. Тази форма е рядка, но изисква незабавна хирургична корекция.

Фиброаденомът на млечната жлеза с листовидна структура се характеризира със следните характеристики:

• има лобуларна структура от няколко нодуларни плексуса, подобни на листа - фиброзно-жлезисти кухини с желеобразна маса, по стените на които се образуват полипи;
• структурата е разнородна;
• Тъй като кожата над такъв фиброаденом расте, тя изтънява, разтяга се и става синьо-лилава с забележим модел на кръвоносни съдове.

Ако бучката се увеличи значително в рамките на 12-16 седмици и започне да боли, тогава специалистът няма съмнение за диагнозата - фиброаденом на млечната жлеза с листообразна структура.

Тъй като при 10 от сто жени фиброаденомът с листовидна структура се дегенерира в рак (саркома), експертите настояват за неговото незабавно и пълно премахване, което е особено препоръчително на ранен етап.

Фиброаденом с листовидна структура, открит по време на бременност, не засяга ембриона или плода. Но такъв аденом също трябва да бъде отстранен, тъй като по време на периода на бременност значителни промени в хормоналния статус провокират неговия растеж. Кърменето е невъзможно поради пълно запушване на млечните канали, което води до застой на млякото и възпаление (мастит).

Основни характеристики

Общите симптоми на фиброаденома на гърдата се изразяват в специалната структура и форма на неоплазмата, която дори може да бъде открита независимо.

Трябва да знаете, че фиброаденомът се характеризира с:

• развитие на едно или повече уплътнения;
• структурна хомогенност;
• еластичност, кръгла форма, гладка повърхност, ясни контури;
• размер 1 – 70 мм;
• мобилност, леко изместванекакво го отличава от злокачествено образувание, който се слива със стромата, паренхима и кожата, има неравномерни граници и солидна структура.

Като правило, интраканаликуларната и периканаликуларната форма на фиброаденома не причинява тежки симптоми. Допълнителни признаци на напреднал фиброаденом на гърдата:

• загуба или наддаване на тегло без промяна на приема на калории;
• намалена зрителна острота;
• менструална дисфункция.

Признаците на фиброаденома на млечната жлеза от филоидния тип са по-изразени:

• структурата не е гладка, а нодуларно-лобуларна;
• размерът достига 200 mm или повече, деформирайки формата на едната или двете млечни жлези;
• болка, особено по време на менструация;
• обезцветяване на кожата над тумора до синкаво или лилаво.

Трябва да се помни, че развитието и симптомите на фиброаденома могат да се появят на фона на дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези, тъй като причините за появата им са до голяма степен сходни. Следователно е възможно да се добавят следните признаци на фиброгландуларни израстъци:

• заядлива болка, раздуване, тежест в млечната жлеза;
• секреция от зърната, прибиране на кожата;
• болезненост и уголемяване лимфни възлив подмишницата.

Лечение

Как да се лекува фиброаденом на гърдата? Лечението зависи от вида на образуването, неговата реакция към консервативни методилечение и вероятността от трансформация в злокачествено образувание.

Само идентифицирането на основната причина за развитието на фиброаденом и нейното отстраняване гарантира излекуване. По правило това е вътрешно заболяване. Операцията предотвратява превръщането на тумора в злокачествен, но не гарантира, че няма да се появи отново.

Консервативна

Това показва медицинската практика лекарствав редки случаи могат да предизвикат резорбция на фибронодуларна формация, ако тя не е активна и е с размери до 10 мм. В такива случаи се извършва следното:

1. Фиброаденоматозата на млечната жлеза предполага постоянно наблюдение на растежа на тумора с редовни прегледи от мамолог и ултразвук.
2. Медикаментозно лечение на фиброаденом, което включва използването на:

• лекарства, съдържащи прогестерон (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, Pregnin във втората фаза на месечния цикъл);
• контрацептиви (Джес, Даян 35, Жанин, Ярина, Марвелон) до 35 години при липса на овулация, менструация и нарушение на втората фаза на цикъла;
• мултивитаминни комплекси със задължително присъствие фолиева киселина, витамин Е, който активира действието на прогестерона, витамин В6, който намалява пролактина, както и витамини С, РР, Р за укрепване на кръвоносните съдове, нормализиране на микроциркулацията и намаляване на подуването на млечните жлези;
• хомеопатични лекарства;
• дози йод, изчислени от ендокринолога (Йодомарин, Йод-актив) след прегледа щитовидната жлезаи вземане на кръв за хормони - за симптоми на йоден дефицит;
• билкови лекарства: Мастодинон, Циклодинон, Ременс, които имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс и потискат патологичните процеси в млечните жлези.

Ако се открият множество фиброаденоми, в комплексното лечение се въвеждат лекарства с антиестрогенен ефект, витамин А, който засилва ефекта на потискане на тези хормони. холеретични средства, които потискат производството на естроген и имат благоприятен ефект върху тъканта на млечната жлеза.

Много схеми лекарствена терапияс фиброаденоматоза на млечната жлеза, избягвайте приема на имуностимуланти. Много жени пият адаптогени сами (eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea), но това не трябва да се прави, тъй като активните биологични продукти стимулират растежа на тумори.

Като цяло терапията на фиброаденома е насочена към стабилизиране на хормоналния баланс и телесното тегло, което е пряко свързано с нарушенията в тази област.

Хирургически

Ако ултразвукът разкрие, че фиброзният възел продължава да расте и още повече, ако боли, тогава лекуващият лекар ще предпише хирургично отстраняване.

Фиброзният аденом на млечната жлеза изисква хирургична интервенция, ако:

• има подозрение за рак;
• фиброаденомът на гърдата е от листообразен тип;
• размер на неоплазмата над 20 mm;
• туморът расте активно;
• планиране на зачеване и раждане на дете;
• желанието на пациента да премахне тумора.

Видове хирургични интервенции

Енуклеацията е най-често срещаното решение, ако няма съмнение за рак. Засегнатите тъкани се обелват под локална анестезия. Белезите са практически невидими.

Секторна резекция се извършва в случай на листообразен аденом и ракова дегенерация. Изрязването на тумора се извършва под обща анестезиязаедно със съседни тъкани, лежащи в рамките на 1 - 3 cm от него.

След операцията е необходимо хистологично изследване, за да се изключи или потвърди раковата трансформация на тъканите. Шевовете са козметични, остава известен белег, но може специално отношениечрез резорбция.

И двете операции са с продължителност от 30 до 60 минути. Пациентът остава в болницата съответно от 2 до 24 часа. Конците се отстраняват на 6-10 ден. Период на възстановяванепрактически безболезнено.

Нехирургично лечение на фиброаденом

Лечението на фиброаденома на гърдата без операция е възможно, ако заболяването се диагностицира на ранен етап.

Нехирургичните методи за лечение на фиброаденом на гърдата включват:

1. Лазерна аблация, при която фиброаденомът се разрушава от тясно насочен ултразвуков лъч. Не се наблюдават дефекти по кожата. Не се изисква анестезия и болничен престой. Процедурата е малотравматична, безкръвна и по-подходяща от естетична гледна точка.
2. Криодирупция. Бързо дълбоко замразяване на болна тъкан, която впоследствие се заменя със здрава тъкан. Тънкият белег почти не се вижда.
3. Термично отстраняване на фиброаденом с помощта високи честоти. В малък разрез над аденома се вкарва хирургически инструмент, който след бързо загряване на тъканта с високочестотно лъчение улавя тумора и го отстранява от гърдата. Загубата на кръв е минимална и не остават белези.
4. Мамотомична биопсия. В разреза над фиброаденома (6 mm) се вкарва мамотомна сонда, която изсмуква болните клетки. Процедурата, която продължава около час, се извършва под местна упойка. Външният дефект е ограничен до малък белег, възстановяването е бързо.

Фиброаденомът на гърдата е доброкачествено образувание, което по-често се диагностицира при жени на възраст 25-45 години. Ако не своевременно лечениефиброаденом може да се развие в раков тумор. Фиброаденомът е тумор, който има капсула и ясни граници. Лесно се идентифицира под формата на добре дефинирани кръгли тумори с мека еластична консистенция, безболезнени, несвързани с кожата.

Размерът на фиброаденомите варира от няколко милиметра до пет сантиметра в диаметър. По време на пубертета фиброаденомите често изчезват сами. По време на бременност често се увеличава по размер.

Фиброаденомите при жени на възраст 18-40 години изискват хирургическа интервенция (частично отстраняване на млечната жлеза или енуклеация). Състои се от съединителна и пролиферираща епителна тъкан. Източникът на развитие са лобулите на млечната жлеза. Тъй като фиброаденомите се наблюдават най-често при млади жени, рутинната мамография не е показана. При по-възрастните жени се вижда на снимките като единично, равномерно плътно образувание, малко по-плътно от околната тъкан. Както всички доброкачествени образувания, той не нарушава структурата на гръдната тъкан. С напредване на възрастта фиброаденомът може да се калцифицира и след това се вижда ясно на мамограмите.

Диагностичната тънкоиглена биопсия, като правило, няма специална прогностична стойност.

Лечението обикновено е хирургично. При малки тумори (до 20 mm), идентифицирани на ултразвук или мамография, които не са склонни към по-нататъшен растеж, с множество фиброаденоми, е възможно наблюдение на пациентите.

Какво е фиброаденом?

Фиброаденомът е доброкачествен тумор на гърдата, една от формите. Фиброаденомът е локализиран в горната част на млечната жлеза. При палпация образуванието може да се размести. Това е така, защото не е прикрепен към кожатаза разлика от злокачествените структури.

Средно доброкачествената формация нараства до 3-8 mm в диаметър. IN напреднали случаиуплътняването нараства до 15 mm и става причина за зрителен дефект. Поради нарастването на уплътнението може да възникне деформация на гърдата или нейното увеличаване на размера.

Забележка! Невъзможно е да се предвиди резултатът от проблема. Доброкачествен туморв някои случаи прогресира, в други се решава. Оптималният режим на лечение се избира от мамолог, като се вземат предвид всички характеристики на патологията.

Симптоми

Фиброаденомът на гърдата не е придружен от характерни признаци на начални етапиразвитие. Малката бучка е невидима при палпиране и не причинява болка.

Възможно е самостоятелно да се идентифицира проблемът само ако възелът е със значителен размер. Основният признак на патология в този случай е видима туберкулоза, разположена под кожата. Печатът има овална или кръгла формаи ясни контури.

Ако образуването е разположено до зърното, тогава в допълнение към еластичното уплътнение на гърдите, то може да бъде придружено от допълнителни признаци:

• появата на язви върху ореола;
• бистра течностбез мирис и цвят;
• болка при палпиране на проблемната област.

Някои форми на заболяването (листен фиброаденом) имат голяма вероятностпрераждане в . В същото време общото благосъстояние на жената се влошава и се появяват следните симптоми:

• на повърхността на зърното се появяват пукнатини;
• мътна или кървава течност се отделя от гърдите;
• Цветът на кожата, разположена над тумора, ще се промени.

Всеки от изброените признаци е причина незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-бързо се проведе терапията, толкова по-голям е шансът за елиминиране на фиброаденома.

причини

Не е установено от лекари точни причинипоявата на доброкачествено уплътнение. Изберете ред негативни фактори, засягащи растежа и образуването на фиброаденом. Те включват:

• хормонален дисбаланс;
• наследствено предразположение към рак;
• множество аборти;
• стресови ситуации;
• неконтролирано използване на контрацептиви;
• нараняване на гръдната тъкан;

Забележка! Основната причина за фиброаденома се счита за хормонален дисбаланс. При нарушени функции на щитовидната жлеза в 50% от случаите се засягат млечните жлези. Бучка на гърдите се образува под въздействието на естроген, чието ниво се увеличава с ендокринни патологии.

Видове и форми

Има 4 вида фиброаденоми:

1. Интраканаликуларен. Образуването се образува от съединителни тъкани, прорастващи в кухината на млечните канали. При палпация интраканаликуларният тумор се усеща като рехава структура с неравномерни граници.
2. Периканаликуларен. Туморът расте около млечните канали и представлява хомогенна фиброгландуларна структура. Диагностицира се при момичета по време на пубертета и при жени по време на бременност. Периканаликуларният фиброаденом се лекува с лекарства.
3. Смесени. Образуването съчетава тъкани от периканаликуларен и интракаликуларен тип и се намира вътре в млечния канал.
4. С форма на листа. Най-неблагоприятният тип образование според прогнозата. Възелът бързо нараства по размер и има висок рискдегенерация в раков тумор. Фиброматозата достига до 4-5 cm в диаметър. Диагностицира се при жени след 45 години по време на менопаузата.

Забележка! При 10 от 100 пациенти листовидните фиброаденоми се развиват в рак. Поради тази причина експертите препоръчват хирургично отстраняване на уплътнението, последвано от медикаментозно лечение.

В зависимост от възрастта на жената има 2 форми на фиброаденоми:

1. Незрели. Образува се при момичетата юношеството. Уплътнението няма капсула, така че отстраняването му е възможно без операция.
2. зрял. Диагностицира се при жени след 25 години или по време на менопаузата. Възелът има плътна структура и не се повлиява добре от лекарствена терапия.

Какво представлява листовидният (филоиден) фиброаденом?

Филоидният фиброаденом се описва като "граничен" тумор между злокачествени и доброкачествени тумори. Като правило се отличава с големи размери, полициклични контури и бърз растеж. Може да дегенерира в саркома в приблизително 10% от случаите (според Donegan W. L. 1995)

Диагностика

По правило за установяване на диагноза е достатъчен преглед от онколог хирург, ултразвук на млечната жлеза и пункционна биопсия. В някои случаи е необходима мамография.

Патологията се лекува от мамолог. За да определи вида на тумора, лекарят палпира проблемната област и след това предписва на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

1. . Изследването изследва структурата на тумора, неговия размер и местоположение.
2. . Ако се подозира, че фиброаденомът се дегенерира в злокачествена структура, се предписва цитологично изследване. Тя ви позволява да идентифицирате атипични клеткив структурата на уплътнението. Биопсията дава възможност да се диагностицира рак на гърдата при ранни стадииразвитие. Пункцията по време на биопсията се извършва под контрола на ултразвуков апарат.
3. аз При прегледа се установява преди колко време се е появил възелът. С течение на времето фиброидната тъкан се насища с калциеви соли и се визуализира най-ясно на рентгенова снимка.

Може ли фиброаденомът да се развие в рак?

Не, практически е невъзможно. Съществува обаче една специална форма на фиброаденоми - така наречените листовидни фиброаденоми. Тези тумори могат да се развият в саркома.

Трябва ли да се лекува фиброаденом?

Да нужда. В някои случаи обаче е възможно само наблюдение без никаква намеса. Това може да стане в следните случаи:

• Не големи размерифиброаденоми (до 2 см)
• Липса или много бавен растеж
• Множество фиброаденоми, когато рискът от рецидив на заболяването е много висок

Лечение

Лечението на фиброаденом на гърдата може да бъде комплексно или да включва само една от терапевтичните области:

• лекарствен;
• хирургически;
• минимално инвазивен.

Преди да изготви режим на лечение, лекарят трябва да установи причината доброкачествено образование. Оперативното отстраняване на фиброаденома не гарантира, че проблемът няма да се повтори в бъдеще.

Показания за хирургично отстраняване

Режимът на лечение на патологията зависи от вида на тумора. Няма да помогне за решаването на проблема нетрадиционни методилечения или хранителни добавки. В редки случаи фиброаденомът преминава сам.

Ако се диагностицира тумор с диаметър до 1 см, мамологът предлага медикаментозно лечение и проследява динамиката на развитието на бучката. Ако възелът продължава да расте след приема на лекарства, се препоръчва хирургична интервенция. Има и други показания за операция:

• възможността за трансформиране на доброкачествен тумор в рак;
• козметични дефекти, причинени от уплътняване;
• планиране на бременност;
• листообразна форма на заболяването.

Консервативна

Лекарят избира лекарства и изчислява тяхната дозировка за всяка жена поотделно. Нарушаването на препоръчаните дози и независимото отмяна на лечението заплашва развитието на усложнения.

За премахване на фиброаденома на гърдата се предписват следните лекарства:

1. Прогестогел под формата на гел. Основната активна съставка на лекарството е микронизиран прогестерон. Лекарството се прилага в тънък слой върху проблемната област 2 пъти на ден. Гелът се препоръчва за употреба през втората половина на менструалния цикъл. Основното вещество на лекарството се абсорбира през кожата, но не прониква в кръвоносната система. Поради тази причина Progestogel се счита за относително безопасно лекарство.
2. Мастодинон под формата на капки или таблетки. Продуктът съдържа естествени съставкии няма хормони. Лекарството е ефективно само ако възелът няма капсула и ясни контури. Терапевтичен ефектМастодинонът е насочен към намаляване на нивото на хормона пролактин, което провокира по-нататъшен растеж на фиброаденома.
3. Дюфастон. Хормонално лекарство, което намалява нивата на естроген в организма. Поради това туморът или се разтваря, или спира да расте по размер. Лекарството не повлиява овулацията. Единствения страничен ефектлекарството причинява наддаване на тегло.
4. Витамин Е.

В допълнение към консервативното лечение, лекарят може да препоръча лекарства народна медицина. Те не влияят на размера на тумора и нямат видим ефектв борбата с болестта. Резултатът от използването им е укрепване защитни силитяло и предотвратяване на усложненията на патологията.

Хирургически

Фиброаденомът на гърдата се отстранява по няколко начина:

1. Чрез енуклеация. Целта на интервенцията е напълно да се елиминира необичайното уплътняване, без да се увреждат съседните тъкани. Процедурата се извършва само след определяне на естеството на неоплазмата. Енуклеацията е противопоказана при ракови структури.
2. Използване на секторна резекция. По време на операцията се отстранява не само фиброаденомът, но и част от тъканта около възела. Това се прави, за да се елиминира рискът от повторна поява на проблема. Операция от този тип се предписва, ако туморът бързо се увеличава по размер или е придружен от болезнени усещанияпри палпация.

Продължителността на операцията е от 30-60 минути. След обща анестезияЛекарят прави малък разрез в кожата на гърдата, през който след това се отстранява бучката. Ако е необходимо, хирургът инсталира дренаж в хирургичното поле и спира кървенето. След отстраняване на тумора се прилагат конци.

Колко трудна е операцията?

Пациентите, претърпели тази операция, твърдят, че страховете преди операцията изобщо не съответстват на лекотата на следоперативния период. Факт е, че дори рано постоперативен периодпрактически безболезнено. Времевата рамка за отстраняване на конците е приблизително 9 (+/-2) дни след операцията. Тази операция се счита за една от най-леко поносимите в операцията на гърдата.

Какви са козметичните последици от операцията?

Ако операцията е извършена правилно в съответствие с принципите пластична операцияоперация за фиброаденом практически не оставя видими следи по тялото. Хирургията за фиброаденом, както всяка операция на млечната жлеза, трябва да завърши с прилагане на интрадермално козметични шевове, които след отстраняването им и пълното им заздравяване стават почти невидими. За съжаление, не всички клиники все още изповядват този принцип в операцията на гърдата, така че преди операцията не забравяйте да се консултирате с вашия лекар какъв вид конец ще използвате.

Нехирургично отстраняване

Предимството на нехирургичните техники е, че те са по-малко болезнени от операцията и не изискват обща анестезия. Туморът се елиминира в извънболнична обстановкабез допълнителна хоспитализация. Регенерацията на меките тъкани протича без белези по кожата.

Минимално инвазивната интервенция се предписва само за отстраняване на доброкачествени тумори, които не надвишават 3-3,5 cm в диаметър. Нежните методи за справяне с проблема включват:

• криодеструкция;
• високочестотна аблация;
• лазерно изгаряне;
• ехотерапия.

Същността на криодеструкцията е, че аргонът се въвежда в необичайното уплътняване. Туморната тъкан се замразява и след това умира. Процедурата се извършва след локална анестезия на хирургичното поле. Ефектът от процедурата се постига само ако размерът на фиброаденома не надвишава 3 см в диаметър.

При високочестотна аблация проблемната зона се нагрява от радиовълни. Разрушената структура се отстранява чрез малък разрез на кожата под ултразвуков контрол.

Изгарянето на тумора се извършва с помощта на лазерен лъч. Под въздействието на топлина анормалните структури се срутват и умират. Лазерното изгаряне напълно премахва инфекцията на млечната жлеза.

Ехотерапията се извършва по безконтактен начин. След интервенцията не остават следи по кожата. Въздействието върху патологичните клетки се осъществява чрез ултразвук.

Фиброаденом и бременност

Фиброаденомът не оказва влияние върху хода на бременността. При носене на дете туморът се увеличава поради хормонални промени.

Забележка! Растежът на доброкачествена формация се диагностицира при 10-15% от бременните жени.

Необходимостта от отстраняване зависи от вида на образуванието. хирургияпоказан за листообразен аденом, тъй като увеличаването на уплътняването може да причини проблеми по време на кърмене.

Може ли фиброаденомът да се образува отново?

Да, възможна е поява на фиброаденом в други области на същата или срещуположна гърда, дори след операция.

Рецидивът на патологията възниква поради факта, че причините за нейното възникване не са елиминирани. Методите на лечение не влияят върху прогнозата на заболяването. Рискът от рецидив на тумора е до 1%. Заплахата от дегенериране на фиброаденома в рак продължава в 20% от случаите.

Ако лечението не е навременно, жената рискува да загуби млечната си жлеза поради необратими процеси в жлезистите тъкани. Доброкачественият тумор може да провокира възпаление на гърдата, което се отразява негативно на благосъстоянието на жената.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването се състои от следните точки:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• балансирано хранене;
• предотвратяване на емоционално претоварване;
• избор на правилното бельо;
• редовно ултразвуково изследване на гърдата (веднъж на всеки шест месеца);
• кърмене на дете;
• поддържане на пълноценен сексуален живот.

Фиброаденомът на гърдата, въпреки доброкачествения си характер, се разглежда коварна болест. В началото на своето развитие туморът не се проявява с характерни симптоми, но има риск от дегенерация в рак. В резултат на това жената може да загуби млечната си жлеза. Лечението зависи от вида на бучката, нейния размер и преди колко време се е появила.

Откриването на плътен възел в гърдата при млади жени на възраст 20-40 години позволява да се подозира наличието на фиброаденом, доброкачествен тумор на гърдата. Размерът на образуванието може да бъде различен – от няколко милиметра до 10 и повече сантиметра. Туморът може да се развие в злокачествен тумор, така че в повечето случаи трябва да се отстрани хирургично. Профилактиката на заболяването се състои в навременно лечение на ендокринни и неврологични разстройства, спазвайки диета и редица препоръки.

Описание на заболяването

Фиброаденомът на гърдата е доброкачествено възлесто образувание в млечните жлези, състоящо се от жлезиста и фиброзна тъкан. Заболяването е на пето място сред всички неоплазми на гърдата.

Има два вида фиброзни аденоми:

• с преобладаване жлезист епител(аденом);
• с преобладаване на фиброзна тъкан (листовидна фиброма).

Туморът с форма на листа има слоеста структура и е склонен към бърз растеж, понякога достигайки гигантски размери. Опасността от заболяването е, че доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествен. В първия случай рискът е 1-2%, а във втория се увеличава значително, но разпространението на втория тип фиброаденоми е много по-малко (2% от всички случаи). Най-често това е единична формация, но при 10-15% от пациентите се развива множествена фиброаденоматоза. Туморът е локализиран в повечето случаи в горната част на гръдния кош.

Провокиращи фактори

Точните причини за това заболяване са неизвестни. Съществува връзка между заболяването и хормоналните нарушения, особено през пубертета при момичетата. Рискът от фиброаденом на гърдата се увеличава, ако имате заболявания на следните органи:

• черен дроб;
• нервна система (хипоталамус и хипофизна жлеза, вегетативно-съдова дистония);
• органи на репродуктивната система;
• надбъбречните жлези;
• щитовидната жлеза.

При жени с ендометриални заболявания на матката фиброаденоматозата се открива в повече от 60% от случаите.Гръдните тъкани са мишени за половите хормони, произвеждани в яйчниците, хипофизната жлеза и други ендокринни органи. Под въздействието на естрогени и прогестерон в края на първата фаза на менструалния цикъл, по време на бременност или при приемане на хормонални лекарства в млечните жлези, тъканта на жлезистите лобули се увеличава, гърдите набъбват и стават по-груби. Повишеното производство на хормони в яйчниците предизвиква растеж на съединителната тъкан в гърдите и допринася за образуването на доброкачествени тумори. Наличието на заболяването се отбелязва при жени, които имат следните нарушения на репродуктивната система, свързани с високи концентрации на естроген:

• кървене от матката (извън менструалния цикъл);
• ендометриоза;
• миома на матката;
• нарушения на овулацията;
• фоликуларни кисти;
• хиперлактинемия (повишени нива на хормона пролактин в кръвта).

По време на бременност може да се наблюдава рязък растеж на тумора (до 5 пъти). Заболяването засяга най-много млади жени - 15-35 години, след 35 години заболеваемостта намалява. По време на менопаузата фиброаденомът се обезлиства и структурата му става подобна на пуканки.

Симптоми и диагноза

Симптомите на заболяването са следните:

• наличието на плътна еластична, подвижна формация в гръдния кош, на допир - търкаляща се топка;
• заоблена форма на фиброаденом;
• туморът не изчезва в легнало положение;
• цветът на кожата на млечната жлеза с малки образувания не се променя, с листообразен гигантски фиброаденом кожата изтънява, придобива синкав оттенък и се покрива с язви;
• болка в гърдите;
• изпускане от зърното.

Опериран фиброаденом

Основен диагностичен методУлтразвукът се използва за определяне на фиброаденом на гърдата при жени под 30 години. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените скоростта на растеж на образуването и неговата структура. Този фактор е един от определящите при вземането на решение хирургична интервенция. След 30-годишна възраст рискът се увеличава ракови заболяванияПоради това се използват допълнително други диагностични методи. Признаците за злокачествен процес на ултразвукова ехограма са следните:

• неправилна форма на тумора;
• липса на визуализация на контура на капсулата;
• разнородна структура на образованието;
• повишен кръвен поток както в самия тумор, така и на границата с близките тъкани.

Фиброаденом на ултразвукова ехограма

За поставяне на точна диагноза е необходимо да се проведат допълнителни изследвания: рентгенов контрол (мамография) и биопсична пункция за хистологичен анализ на туморната тъкан.

Знаци	Мамография
Типично	Овална или кръгла форма Лобуларна структура Плътност по-малка или равна на околната тъкан (сянка с остри ръбове)	Овална или кръгла форма Лобуларна структура Тъмно, ниско ехогенно съдържание Лек, тънък, равен контур Фонът е по-светъл	Овална или кръгла форма Гладки, ясни граници Хомогенна структура Липса на подобрение - фиброза Приемане на контраст – аденоматоза
Нетипично	Неправилна форма Неясни, "лъчеви" контури	Назъбени ръбове с малки резени Акустична сянка (затъмняване)	Възможностите на метода при диагностицирането на съмнителни образувания са ограничени

Хирургия за отстраняване на тумора

Основният метод за лечение на фиброаденом е хирургически. Ако туморът е малък, се извършва секторна резекция. Ако размерът му е повече от 8 см, е показана подкожна ампутация на млечната жлеза. Следователно е необходимо да се извърши навременна диагнозаи проследяване на растежа на тумора. Резекцията на големи фиброаденоми или млечни жлези се извършва под обща анестезия. И в двата случая на оперативна интервенция се извършва задължително хистологично изследване на туморната тъкан, въз основа на което се установява окончателна диагнозаи се определя по-нататъшно консервативно лечение.

Операцията за отстраняване на малки тумори е проста, отнема малко време и се извършва под местна анестезия. По време на секторна резекция туморът се елиминира заедно с околните тъкани на дълбочина най-малко 1 cm, тъй като е необходимо да се отстрани заедно с капсулата, за да се избегне рецидив, и ако има съмнение за рак, след това се отдръпва 2-3 см от тумора. Прави се малък разрез от 3-4 см под алвеолата на зърното; не се поставят шевове вътре в оперативната рана, за да се получи най-доброто козметичен ефект. Следоперативният период практически не е придружен от болезнени усещания. Шевът се прави обикновен или козметичен, изпълнява се под кожата. Конците се отстраняват 5-7 дни след операцията, в зависимост от това колко бързо заздравява оперативната рана. За подобряване на състоянието на белега в следоперативния период се използва мехлем Contractubex.

Показания за хирургично отстраняване на образуванието са следните:

• съмнение за рак, ако в резултат на ултразвук, мамография и цитологично изследваненевъзможно е точно да се определи дали процесът на злокачествено заболяване възниква в тумора;
• бърз растеж на образованието с 1,5-2 пъти за 3-6 месеца;
• фиброиди с голям размер (най-малко 2 см);
• наличието на листообразен тумор, тъй като има висок риск от злокачествена дегенерация;
• по желание на самата пациентка.

При липса на показания за хирургична интервенцияОтстраняването на фиброаденом не се извършва по време на бременност. На всеки 3 месеца се извършва динамично ултразвуково наблюдение на растежа и структурата на тумора.

В редки случаи са възможни следоперативни усложнения:

• появата на нагнояване;
• разминаване на шева;
• образуване на хематоми;
• рецидив на тумора, ако части от него останат в гръдната тъкан по време на операцията.

Оперативното отстраняване на фиброаденом не гарантира, че той няма да се появи отново. Необходимо е да се идентифицират причините, поради които е възникнало (най-често те се крият в хормонални нарушения), и лечение придружаващи заболявания, особено тези, свързани с репродуктивни и ендокринни системи. За тази цел се извършват допълнителни изследвания: ултразвук на щитовидната жлеза и тазовите органи, хормонални и биохимичен анализкръв, тестове за наличие на урогенитални инфекции. Необходима е консултация с гинеколог, мамолог и ендокринолог, ако имате заболявания стомашно-чревния тракт, черен дроб - посетете гастроентеролог.

Шест месеца след операцията се извършва ултразвуково изследване на млечните жлези. Препоръчва се самостоятелно палпиране на гърдите всеки месец, в първата фаза на менструалния цикъл, за да се провери липсата на нови образувания.

Консервативно лечение

Ако размерът на тумора е по-малък от 1 см и по време на изследването е изключен злокачествен процес, тогава може да се избегне операция. За консервативно лечениесе използват следните средства:

1. 1. Антихипоксанти и антиоксиданти (Милдронат, Хипоксен, Мексидант и др.).
2. 2. Витамини А, Е, С и група В, витаминни комплекси(Aevit, Alphabet, Vetoron, Vitrum, Duovit, Centrum и други).
3. 3. Анксиолитици, успокоителни, транквиланти (Novo-Passit, тинктури от валериана и motherwort, Rudotel, Afobazol, Elenium, Seduxen, Oxazepam и други).
4. 4. Адаптогени и общи тонизиращи средства (тинктури от женшен, Китайска лимонена трева, Eleutherococcus, Ginsana, Pantocrine и други).
5. 5. Хормонални лекарства(когато заболяването се комбинира с маточни фиброиди, синдром на поликистозни яйчници, повишено нивоестрогени, при тиреоидна недостатъчност и други заболявания, по медицински причини) - ретаболил, метиландростендиол, тестобромлецит, метандиенон, даназол, бромокриптин, тиреоидин, калиев йодид, естрадиол, естрогел, прогестерон, дуфастон, утрожестан и др., антиестрогенни и противотуморни средства(Тамоксифен, Фарестън).
6. 6. Хомеопатични лекарства и хранителни добавки (Мастодинон, Мамолептин, Епигалат, Фемикапс, Мастофитон, Орто Таурин, Женска формула, Мастовит, Келп, Брест Каре и др.).
7. 7. Билкови лекарства (Циклодинон, Индинол, МамокламТ, Мастофит, Алфит, Сплат и др.).

За нормализиране хормонален балансЗа жените се препоръчва да установят полов живот, да раждат деца и да ги кърмят поне 1 година. За предотвратяване на фиброаденоматоза се препоръчва да се спазват следните правила:

• спазвайте растителна диета (плодове, зеленчуци, зърнени храни, цитрусови плодове) с изключение на мазни, солени, консервирани и пушени храни, чай, кафе и шоколад;
• следя воден баланс, пийте поне 1,5-2 литра вода на ден;
• ограничаване на приема на хормонални лекарства;
• избягвайте аборти, използвайте контрацепция;
• да сте сексуално активни с един партньор;
• защита на гръдния кош от нараняване и хипотермия;
• поддържайте режим на деня и почивка, избягвайте стреса, който може да доведе до хормонален дисбаланс;
• прилагат общоукрепващи процедури и поведение здрав образживот – масажни, терапевтични и дихателни упражнения, ангажирам се редовни разходкиНа свеж въздух, приемайте комплексни витаминни препарати.

Диетата е важна за профилактиката на фиброаденоматозата, тъй като мастните и месни продуктиповишаване нивото на естроген в кръвта и производството на канцерогени. Напитки като кафе, чай, какао и кола съдържат метилксантини, които стимулират развитието на фиброзна тъкан. При хроничен запек, причинен от нарушена чревна флораили липса на фибри в диетата, възниква реабсорбция на естрогени, които се екскретират в червата заедно с жлъчката. Тъй като естрогените се метаболизират в черния дроб, е необходимо да се премахнат опасните храни от диетата - пикантни, мазни, алкохол в прекомерни количества.

Фиброаденомът на гърдата е доброкачествен тумор, който възниква на фона на хормонални промени в организма. Обикновено се среща при жени репродуктивна възраст. Това заболяване не е фатално. Откритото навреме уплътнение най-често се отстранява хирургично. Симптомите на фиброаденом и рак са различни. Познаването на характеристиките на проявата на фиброаденом на гърдата ще позволи на жена, която е открила бучка в гърдите си, да приеме ситуацията по-спокойно, да се подложи на преглед и да получи среща за необходимото лечение.

1. Периканаликуларният фиброаденом се образува при разрастване на съединителната тъкан около млечния канал. Има хомогенна структура. При по-възрастните жени калциевите соли се отлагат в туморната тъкан. Може постепенно да намалява по размер и дори да изчезне.
2. Интраканаликуларният фиброаденом се появява поради пролиферацията на съединителната тъкан между каналите. Такъв тумор е разделен на отделни лобове, има по-малко ясни граници и хлабава структура.
3. В някои случаи може да се наблюдава едновременно образуване на тумори от двата вида. Този тип фиброаденом се нарича смесен. Туморите от този тип не се израждат в рак. Те могат бавно да се увеличат по размер. Ако размерът на фиброаденомите е малък, тогава тяхното увеличаване може да бъде предотвратено с помощта на хормонални лекарства.
4. Повечето опасен погледфиброаденомите са филодни или листовидни. Такъв тумор расте бързо и достига гигантски размери. Диаметърът му може да се увеличи до 20-40 см. Такъв тумор понякога става злокачествен. Получава името си поради специалната си структура: уплътнението има плоски кистозни кухини, по стените се образуват израстъци (полипи), а пукнатините са пълни с желеобразна маса. Поради риск от дегенерация в саркома, такива фиброаденоми трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо.

Видео: Доброкачествени тумори на гърдата

Характерни признаци на фиброаденом

При самопроверкаЕдна жена може да забележи една или повече бучки по външната горна част на гърдите си. Най-често на това място се образува фиброаденом. Характерните симптоми на такъв тумор са неговата структура и форма. Единичният фиброаденом е еластично сферично уплътнение с гладка повърхност. Диаметърът на фиброаденома обикновено варира от 1 мм до 7 см. По време на външен преглед на гърдата такъв тумор най-често не се вижда. В някои случаи може да нарасне до 20 см, което ще повлияе на формата на гърдите.

Когато се палпира, фиброаденомът лесно променя позицията си. Туморът не е свързан с други тъкани. Това го отличава от раковия тумор, който е фиксиран на едно място и се слива със съединителната тъкан и кожата. Злокачествената бучка е по-твърда и има назъбени ръбове.

Когато се появи интраканаликуларен или периканаликуларен фиброаденом на гърдата, обикновено няма симптоми. Косвени признаци, при които трябва да обърнете внимание на състоянието на гърдите, са:

• внезапна загуба на тегло с нормален апетит;
• безпричинно наддаване на тегло, затлъстяване;
• замъглено зрение;
• нередовен цикъл.

Всички тези симптоми могат да показват хормонален дисбаланс в организма, който причинява появата на фиброаденом на гърдата.

Листовидният фиброаденом има по-тежки симптоми. Появата му може да се установи по увеличаване на размера на едната или двете млечни жлези и изкривяване на формата им. Това заболяване се характеризира с болезнени усещания в млечната жлеза, особено по време на менструация.

Видео: Видове, симптоми, причини за фиброаденом, индикации за отстраняване

Причини за доброкачествен тумор на гърдата

Развитието и функционирането на млечната жлеза зависи от съотношението на различни хормони в тялото (естроген, пролактин, инсулин и други), произвеждани от яйчниците, хипофизата и щитовидната жлеза. Хормонален дисбаланс, наблюдаван при юношеството, по време на бременност, както и при отслабване на способността за раждане на деца, е една от причините за появата на фиброаденом. Образуването на доброкачествен тумор също може да бъде причинено от:

1. Изкуствено прекъсване на бременността. В това състояние настъпва преструктуриране хормонални нива, тялото се настройва за бъдещо раждане и производство на мляко. Абортът нарушава естествения баланс на хормоните.
2. Прием на хормонални контрацептиви. Хормоналните лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар.
3. Липса на бременност здрава женарепродуктивна възраст.
4. Заболявания на щитовидната жлеза, дисфункция на хипофизната жлеза, яйчниците.

Жените на възраст от 14 до 30 години са изложени на най-голям риск от развитие на фиброаденом. Пубертетът и раждането причиняват най-много внезапни променив съотношението на хормоните. Независимият контрол върху състоянието на млечните жлези е от голямо значение за жената.

Ако някой болезнени симптомив гърдите, ако се открият бучки, трябва незабавно да се консултирате с лекар, без да чакате туморът да расте или да стане непоправим.

Мамолог ще определи наличието на тумор чрез палпация, ако е необходимо, ще направи мамография (рентгенова снимка на гърдата) и ултразвук, които ще определят естеството на тумора и ще проследят скоростта на растежа му. Надеждна информация за състоянието на самия тумор и околните тъкани може да бъде предоставена чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). Извършва се биопсия: с тънка игла се взема проба от туморна тъкан. След като го прегледате, най-вероятно може да се направи заключение за доброкачествения или злокачествен характер на уплътняването.

Ако се установи, че една жена има фиброаденом на млечната жлеза, но симптомите не я притесняват и бучката е малка, тогава понякога се предписва хормонална терапия. Ако туморът расте бързо и има болка в гърдите, се извършва хирургично отстраняване на тумора.