Нередовен цикъл от началото на менструацията. Нередовен цикъл. Промяна на начина на живот и навиците

Една жена често се сравнява с Луната. Ако не приписваме подобно сравнение на случайности, тогава лесно можем да направим паралел: не без причина традиционният цикъл на узряване на яйцеклетката съответства на лунния месец - 28 дни. Продължителността на цикъла, която е незначително по-голяма или по-кратка, се счита за нормална. Ако менструален цикължените не са систематизирани по никакъв начин, може да изчезне за няколко месеца или, обратно, да се наблюдава твърде често - има причина за безпокойство.

Какво е нередовен менструален цикъл?

Концепцията " нередовен цикъл» често се свързва с временна повреда на системата. Нередовността на менструалния цикъл винаги е съчетана с промяна в основните му характеристики: той е обилен или оскъден, рязко болезнен. Следователно е по-правилно този термин да се дешифрира като „нарушение на менструалния цикъл“. Въпреки това, именно нередовността на появата на месечно кървене е най-честата причина една жена да посети лекар от всички. вероятни нарушенияменструален цикъл.

Нормалната продължителност на цикъла е 21-31 дни с възможно отклонение нагоре или надолу от 5-7 дни. Ако цикълът ви дойде след 40-50 дни или започне твърде рано - след 2 седмици - можете да го извикате нередовен менструален цикъл.

Нередовна менструация: нормална или патологична?

Нередовната менструация не винаги показва развитието на патология. В някои случаи подобно явление може да бъде причинено от естествени физиологични процеси в тялото, които могат да се появят в различни периоди от живота на жената.

В репродуктивна възраст

Следните физиологични фактори могат да доведат до смущения в менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст:

• скорошен аборт;
• процедура на кюретаж след спонтанен аборт;
• период на възстановяване след раждане (това включва също нередовен цикъл по време на кърмене)

В тези случаи цикълът на жената се нормализира от само себе си.

При тийнейджъри

Две от три тийнейджърки на възраст 11-17 години имат нередовен цикъл. Това не важи за патологичните явления. Нередовността на появата на менструалния поток показва факта на недостатъчно количество произведени хормони, които не са в състояние да систематизират и синхронизират менструацията. Докато момичето расте, цикълът се възстановява.

По време на менопаузата

Нередовният менструален цикъл на 40-годишна възраст може да показва перименопауза, периодът, предхождащ менопаузата. Това се обяснява с промените, настъпващи в тялото на жената, причинени от намаляване на функцията на яйчниците. Нарушенията в цикъла могат да се наблюдават през цялата година (понякога по-дълго), след което менструацията изчезва. Това състояние също се счита за нормално.

Патологични причини за неуспехи

Нередовната менструална кръв може да означава прогресия различни патологии репродуктивна системаЖени. Сред най-често срещаните от тях:

• PCOS (синдром на поликистозни яйчници);
• неоплазми;
• миома;
• полипи;
• ендометрит в хронична форма;
• ендометриоза.

Неправилно избраният контрацептив или продължителната употреба на продукта също може да доведе до неприятно явление.

Други заболявания, които влияят негативно върху хормоналните нива на жената, също могат да доведат до смущения в менструалния цикъл. Сред най-вероятните патологии:

• заболявания ендокринна система, включително щитовидната жлеза;
• нарушения на функционалната способност на хипоталамуса, хипофизната жлеза;
• бърза загуба на телесно тегло;
• аномалии в структурата на органите на репродуктивната система (двойна матка, преграда в репродуктивния орган, инфантилизъм и др.).

Често провокаторите на неуспехи в цикъла са психологически разстройства, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, дефицит на витамини, хромозомни заболявания.

Класификация на менструалните нарушения

Съвременната класификация на нарушенията на честотата, периодичността на менструацията, интензивността и времето на появата на кръвта се дефинира в следните термини:

• хиперменорея. Обилно (повече от 80 ml) маточно кървене, продължаващо повече от седмица и възникващо редовно (интервал);
• метрорагия. Кървене от матката, появяващо се нередовно, на кратки интервали, често продължително, с различна интензивност;
• менометрорагия. Продължително кървенеот матката, появяващи се неправилно;
• междуменструално отделяне. Наблюдава се в периодите между редовната менструация с различна интензивност;
• полименорея. Маточно кървене, което се появява редовно на кратки интервали (по-малко от 21 дни);
• олигоменорея . Рядка менструация с прекъсвания от повече от 40 дни;
• аменорея. Липса на кървене в продължение на шест месеца или повече;
• дисфункционално отделяне на матката. Ациклично кървене, наблюдавано независимо от органични нарушения.

Ако се изключи фактът на развитие на органична патология (фиброиди, ендометрит и др.), Менорагията се появява поради нарушена функционалност на жълтото тяло. Кървенето между менструацията е сигнал за намаляване на концентрацията на естроген в кръвта след овулацията. Честото изхвърляне показва кратка фоликуларна фаза. Олигоменореята, която се развива в метрорагия или менометрорагия, възниква поради ановулация поради персистиране на фоликула или атрезия.

Тревожни симптоми - причина да посетите гинеколог

Има редица прояви, които ще послужат като „събуждане“ за жена, изправена пред проблема с нередовната менструация. Можете да разпознаете, че нещо не е наред по следните симптоми:

• нарушение на метаболизма на мазнините, изразяващо се в акне, наднормено тегло;
• хирзутизъм - обилно окосмяване в областта на лицето, гърдите, корема и крайниците. Подобно явление се среща при 25% от жените, които имат нередовен цикъл;
• признаци на мъжка физика (активно развитие на мускулния скелет);
• намалено ниво на сексуално желание.

Освен това много жени се интересуват от Възможно ли е да забременеете с нередовен менструален цикъл?. Ако освобождаването от отговорност е несистематично, пациентките често са изправени пред невъзможността да заченат. Според статистиката не повече от 20% от жените успяват да забременеят сами.

Как да възстановим цикъла?

Тъй като нередовният цикъл не е заболяване, а само отделен симптом, лечението на процеса може да варира в зависимост от причината за неуспеха. Това е заза следните подходи на лечение:

1. Идентифициране и лечение на основното заболяване.
2. Предназначение контрацепция.
3. Промяна на метода на контрацепция.
4. Промени в начина на живот.
5. Симптоматично лечение.

Лекарствена терапия на основното заболяване

Най-честите причини за нередовен цикъл са заболяване на щитовидната жлеза и синдром на поликистозни яйчници. В първия случай се предписват лекарства за нормализиране на функционирането му (Йодомарин, Еутирокс). Когато концентрацията на хормоните е намалена, се предписва хормонозаместителна терапия. При активно производство на хормони лечението се извършва чрез потискане на активността на жлезата. В някои случаи се препоръчва операция.

При поликистоза на яйчниците на помощ идват хормоналните хормони. контрацептиви(Джес, Мидиана, Ярина). Ако има продължително забавяне поради развитието на патология, може да се предпише Duphaston.

Контрацептивна терапия

Комбинираните орални контрацептиви или КОК могат да се използват за лечение на нередовна менструация дори при липса на сексуална активност. Сред най-често срещаните представители: Marvelon, Silest, Ovidon, Rigevidon, Non-Ovlon.

Понякога COC се предписват на жени, които планират бременност при липса на редовна менструация. Приемът на тези лекарства в продължение на шест месеца или повече води до нормализиране на цикъла.

Промяна на вашия контрацептивен метод

Ако нередовното кървене от матката е причинено от приема на противозачатъчни хапчета, специалистите ще предпишат на жената подходяща алтернатива: лекарство с различен хормонален състав или с по-висока концентрация.

Когато проблемът е причинен вътрематочно устройство, единственият изходОт настоящата ситуация става необходимо да се предпише различен вид контрацепция.

Промяна в начина на живот

Ако неизправността в тялото е причинена от прекомерно физическо натоварване, стрес или недохранване, струва си да си починете и да наблюдавате как ситуацията се променя с промяната на условията.

Симптоматична терапия

За „гасене“ на следните видове лекарства, които се появяват на фона на нередовни менструални симптоми:

• аналгетици (за облекчаване на болка);
• хемостатични средства (Ditsinon, Vikasol);
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• антибактериални лекарства (за възпаление);
• витаминни комплекси (ако тялото е отслабено).

При силно маточно кървене, което не отшумява с консервативно лечение, се извършва кюретаж на маточната кухина.

Народни средства

За да се възстанови редовната менструация, като поддържаща терапия се използват методи на традиционната медицина. Сред най-доказаните средства са:

• джинджифил. Облекчава болката, възстановява цикъла. IN лечебни целиизползван чай от джинджифил: ½ ч.л. Смленият корен се залива с чаша вода и се кипва. Прецедете, добавете малко захар и пийте три пъти на ден;
• сусам. Говорим за растителния еквивалент на женския полов хормон. 2 с.л. л. Смелете суровините в кафемелачка, изсипете 1 ч.л. палмово масло, смесете съставките и яжте 1 ч.л. веднъж дневно;
• канела. Облекчава спазматичната болка в матката по време на менструация. Трябва да добавите 1 ч.ч. смлени подправки в 200 мл мляко или кефир. Пийте напитката в продължение на 14 дни;
• алое и мед. Смесете 1 ч.ч. мед и същото количество сок от алое и яжте ½ ч.л. лекарства на празен стомах в продължение на 30 дни.

За медицински цели можете също да използвате куркума, кориандър, копър, мента, смесвайки компонентите с мед.

Предпазни мерки

Профилактиката на нередовния менструален цикъл е насочена към предотвратяване на провокиращи външни и вътрешни фактори. Предотвратете появата хормонален дисбалансС помощта на естествените сили на тялото можете да следвате редица прости препоръки:

• минимизиране на стресовите ситуации. Ако поради редица житейски обстоятелства една жена е постоянно под стрес, тя се съветва да вземе курс от успокоителни: Седавит, Адаптол и др.;
• организирам добро хранене ;
• вземете мултивитаминови комплексиза да се избегне отслабване имунна системаи развитие на дефицит на витамини;
• откажете се от лошите навици(рецепция алкохолни напитки, пушене);
• спазвайте мерки за предотвратяване на патологии на репродуктивната система и полово предавани болести;
• проверявайте редовно гинеколога си(поне веднъж годишно) .

Следователно нередовната менструация може да бъде причинена както от външни, така и от вътрешни фактории са както физиологични, така и патологични по природа. Естеството на явлението може да се определи от лекар, който не само ще установи факта на патологията, но и ще определи вида на нарушението на менструалния цикъл. Въз основа на диагнозата се провежда подходяща терапия, насочена към възстановяване на редовността на менструацията. Мерките за лечение могат да бъдат насочени към елиминиране първично заболяванеили предложи промяна в начина на живот, метода на контрацепция, отстраняване съпътстващи симптоми, хормонална терапия. Народните средства в случай на нередовна менструация са оправдани само като спомагателна терапия, след предварителна медицинска консултация. Предотвратяването на патологията е насочено към предотвратяване на появата на провокиращи фактори.

Жените често се обръщат към гинеколог с проблеми като липса на цикъл и трудни периоди. Но понякога тревогата не е оправдана. Ето защо не трябва да се стресирате и веднага да рисувате ужасни перспективи в главата си.

Първото нещо, което трябва да направите в ситуация на пропусната менструация е. Купете няколко теста в аптеката. Ако има съмнения, струва си да започнете с определение ниво на hCG(човешки хорионгонадотропин). Този хормон се повишава най-напред след оплождането, така че тази диагноза е по-точна. Анализът може да се направи дори без гинеколог, просто като се свържете с всяка частна лаборатория.

Има много причини, поради които то може да бъде нарушено. Начинът на живот не е на последно място сред причините. Има много начини за борба с нередовния цикъл, както в традиционната, така и в народната медицина. Но преди да предприемете каквито и да било мерки, трябва да научите повече за самата концепция за менструални нередности. Факт е, че тялото на всяка жена е индивидуално, така че продължителността на менструалния цикъл може да варира в широки граници.

Какво е нередовен менструален цикъл?

Смущенията в цикъла възникват, когато се наруши неговата честота и продължителност. Тоест, в един месец критичните дни могат да се появят с честота 28 дни, в друг - с честота 32 дни и т.н. За жени с нередовен цикъл е невъзможно да се предвиди колко време ще продължи менструацията им.

Такива неуспехи почти винаги са знак за проблеми. Това състояние също много го затруднява ранна диагностикабременност. Нормално при жените е с продължителност 21-34 дни. Опасно е, ако не сте имали цикъл повече от 60-70 дни. Продължителността на кървенето трябва да бъде 3-7 дни. Твърде обилното или оскъдно отделяне е признак на проблем, така че при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Причини за нередовен цикъл

Нередовните цикли могат да бъдат причинени от:

• По време на юношеството това е възможно през първата година след менархе (първата менструално кървене);
• стрес;
• Ефектът на радиацията;
• Генетични фактори(ако майката има проблеми с цикъла, дъщерята също може да страда от това);
• Изменението на климата;
• недохранване;
• Ниско телесно тегло;
• Физическо пренапрежение (например внезапно сте възобновили тренировка след почивка);
• Ефектите на лекарствата върху тялото;
• Инсталиране на вътрематочно нехормонално устройство, възприемано от тялото като чуждо тяло, който трябва да бъде изтласкан;
• Промени в полов животкъм намаляване или увеличаване сексуална активност;
• диети;
• Лоши навици, включително използването на голямо количествосилен чай и кафе;
• Хормонални нарушения;
• Тумори и мозъчни травми, засягащи хипофизната жлеза;
• Съдови нарушения;
• Автоимунни заболявания (артрит, системен лупус еритематозус и др.).

Сред най опасни заболявания, които се проявяват с нарушение на овулаторно-менструалния цикъл, има доброкачествени и злокачествени тумори и кисти на яйчниците, ендометриоза.

Между лекарствакоито влияят върху характера на менструацията включват антидепресанти и. Последните, ако са избрани неправилно, причиняват сериозни щети на женската репродуктивна сфера.

Забавянето е причинено от лекарства за гастрит и язва, така че може да не се притеснявате много, ако ги приемате. Но ако подозирате, че сте бременна, направете си тест.

Друга причина за забавянето е аборт, спонтанен аборт. За възстановяване на цикъла в такива случаи лекарят може да предпише специфично хормонално лечение.

Защо цикълът се обърква след лятна почивка?

През лятото е толкова хубаво да посетите непознати места и да промените начина си на живот на по-активен. Но полети, непозната храна, големи физически упражненияможе да доведе до нарушаване на менструалния цикъл. По правило това явление е временно и менструацията се появява редовно след известно време (няколко месеца). Не е необходимо да се предприемат никакви действия. Ако не сте се възстановили до 2 месеца, трябва да запомните телефонния номер на вашия гинеколог.

• Яжте обичайната си храна.
• Увеличавайте натоварването само постепенно.
• Не прегрявайте на слънце, особено ако имате доброкачествени неоплазмикато кисти, ендометриоза.

Добре помага инфузия на воден пипер и листа от малина. Трябва да вземете инфузията 3 пъти на ден, десертна лъжица. Прави добри снимки болезнени усещанияпо време на менструация.

Ако имате хронична умора, трябва да помислите за приема на лекарства, които повишават жизнеността. Но само лекар трябва да ги предпише. Обърнете внимание и на начина си на живот: преди началото на менструацията ходете повече, не се претоварвайте с работа. Този период е предназначен от природата за възстановяване. Жената трябва да отделя повече време за себе си преди и по време на цикъла. Часовете по йога са много полезни. Отстраняват хормоналния дисбаланс и нарушенията във вегетативната нервна система.

Неспособността да се отпуснете е основен проблем за съвременните жени. Не можете да очаквате цикълът ви да е като по часовник, ако сте постоянно нервни, лягате си късно и ядете произволно. Задължително е да се съсредоточите върху растителна диета, а не върху животинска диета. Може би строгото вегетарианство е излишно, но зеленчукова салата, задушени, печени зеленчуци, пресни сокове и смутита винаги трябва да присъстват на масата на жената, която се грижи за себе си. Не забравяйте да ядете плодове през зимата, замразявайте плодовете през лятото. Абсолютно не трябва да лишавате тялото си от мазнини.

Кои лекари лекуват менструални нередности?

За да се върне менструацията, трябва да премахнете всичко патологични явленияи елиминирайте някои нежелани фактори от живота си. И тогава няма да се налага да чакате с нетърпение идването на следващите „червени дни“ или да лежите в леглото по време на цикъла си. Ако са тежки, не трябва да приемате само болкоуспокояващи. Ако почувствате силна болка в първите дни, има гадене, болка в гърдите, това означава, че нещо не е наред в тялото.

Първото нещо, което е най-добре да направите в такава ситуация, е да отидете на гинеколог. Той ще наблюдава целия процес. Най-вероятно той ще назначи хормонални изследвания в началото на менструалния цикъл. Кръвта се взема от вена и може да бъде дарена във всяка лаборатория. Ако хормоните ви не са балансирани, най-вероятно ще ви бъдат предписани комбинирани орални контрацептиви за 6-12 месеца. Менструацията ви ще стане редовна и по-малко тежка.

Не забравяйте за редовните посещения при лекар след. Ако не е имало менструация в продължение на 1-1,5 години и след това те са се възобновили, това не може да се счита за норма.

Какво да правите, ако всичко е наред според гинекологията?

Понякога за решаване на проблем се нуждаете от помощта на невролог, психотерапевт, ревматолог или ендокринолог. Те могат да предпишат ЯМР на мозъка, за да установят състоянието на хипофизната жлеза и хипоталамуса, да препоръчат методи за справяне със стресови ситуации или да предпишат скрининг за системни заболявания, които засягат състоянието на цялото тяло. Ревматологията се занимава с автоимунни системни заболявания. И ако имате болка в гърдите, може да се наложи да се консултирате с мамолог, особено ако преди това сте били лекувани от мастопатия или ако сте на възраст над 35 години.

Също така играе важна роля в тялото на жената. щитовидната жлеза. Ако функционира зле, има гуша, менструацията ви ще бъде нередовна. Този проблем е много често срещан в Украйна поради недостиг на йод. Направете си ултразвук щитовидната жлеза, изследвания за TSH, T3 и T4 и се свържете с вашия ендокринолог с резултатите.

Друга ендокринологична патология, при която се нарушава цикълът е. През последните десетилетия от него страдат дори млади нераждали момичета. На начални етапиМожете да се върнете към нормалните периоди, като следвате специална диета. По-късно се добавят специални лекарства и инсулин. Контролираният диабет ви позволява да носите и раждате здраво дете.

Научихте основна информация за нередностите на менструалния цикъл. За дълго време съществуващ проблемНе може да се реши без лекар. Намерете своя гинеколог - опитен, компетентен, тактичен и тогава вашето репродуктивно здраве ще ви зарадва. Недопустимо е да имате небрежно отношение към здравето и да пазите състоянието си в тайна от лекаря. Да знам истинската причинаАко вашият менструален цикъл не е нормален, всеки детайл, който можете да споделите, може да помогне.

• десквамация ( отхвърляне) и регенерация ( възстановяване) маточна лигавица - тези фази съответстват на периода на менструация ( от 1 до 5 ден от цикъла).
• Пролиферация- започва на 5-ия ден от цикъла, през този период се увеличава дебелината на повърхностния слой на маточната лигавица, в него се образуват тръбни жлези ( жлезите не функционират в първата фаза).

• Фоликулостимулиращ хормон ( FSH) - секретирани в хипофизната жлеза ( жлеза в мозъка), стимулира растежа и узряването на фоликулите, подготвя фоликула за овулация.
• Естрогени- женски полови хормони, които се секретират от най-големите ( доминантен) фоликул. Естрогенът задейства процеса на пролиферация в матката и разкъсване на фоликула в яйчниците, а също така променя свойствата на слузта в шийката на матката и вагината ( подготвя тялото на жената за полов акт и зачеване).

14 - 28

Лутеална фаза - характеризира се с образуването на "жълто тяло" на мястото на спукания фоликул.Това тяло се нарича жълто поради множеството мастни включвания ( липиди), които имат жълто (luteus - жълто). При липса на бременност, жълтото тяло регресира след 14 дни ( претърпява обратно развитие). След регресия на жълтото тяло, нивото на хормоните от втора фаза спада, лигавицата на матката не получава хормонална „подкрепа“ и се отхвърля - започват нови периоди.

• секреция- характеризира се с трансформация на лигавицата на матката ( тя се готви да приеме ембрион), жлезите й започват да отделят секрет ( продукт на жлезата). Пиковата активност на жлезите настъпва на 21 - 22 дни от цикъла.

• Лутеинизиращ хормон ( LH) - хормонът на хипофизата, който започва да се отделя 1-2 дни преди овулацията, насърчава разкъсването на фоликула и след това - образуването на жълтото тяло на мястото на спукания фоликул.
• Прогестерон- женски полов хормон, който се секретира в жълто тяло. Осигурява преобразуване на маточната лигавица, тоест подготовка за бременност.

Ятрогенните причини за нередовен цикъл също включват стимулиране на овулацията при подготовка за ин витро оплождане ( ЕКО), всякакви операции на ендокринни органи и тежки хирургични интервенциина всеки орган ( По време на периода на възстановяване след операцията са възможни смущения в менструалния цикъл).

Симптомите на нередовен цикъл може да включват промени в честотата на менструацията, количеството на кървенето и продължителността на кървенето. Тези симптоми често се комбинират, например една жена може да има редки, нередовни, но тежки периоди. В други случаи обилната менструация може да се появи по-често от веднъж месечно и да продължи по-дълго от очакваното. Следователно, нередовен цикъл трябва да се счита за всяко нарушение на нормалния ритъм на менструация за дадено момиче или жена.

Симптом	Механизъм на възникване	При какви заболявания се наблюдава?	Какви методи за диагностициране на причините се използват?
Олигоменорея (менструация по-кратка от 3 дни)	Основният механизъм на развитие е липсата на овулация ( ановулация) поради дефицит на естроген. Поради същия дефицит лигавицата на матката расте слабо. Колкото по-тънък е повърхностният слой на матката, толкова по-малко кръв ще се отдели по време на отхвърлянето. В допълнение към дефицита на естроген, оскъдна и кратка менструация при жената се появява, когато чувствителността на маточната лигавица към действието на хормоните намалява или когато площта на маточната лигавица намалява ( увреждане, възпаление).	ендометрит; хипоплазия на матката; общо изтощение на тялото; анорексия невроза; синдром на резистентни яйчници; хронични болести вътрешни органи (сърце, черен дроб, бъбреци, кръв); ендокринни синдроми ( Синдром на Иценко-Кушинг, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм); диабет; някои лекарства ( психотропни лекарства, успокоителни, сънотворни); прекомерно физическо или психо-емоционално претоварване.	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ехография ( Ултразвук); хистологично изследване; цитонамазка ( Пап тест); общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест; кръвен тест за хормони; радиография.
Хипоменорея (оскъдна менструация )
Опсоменорея (редки периоди)	Редките периоди са свързани с удължаване на първата или втората фаза на цикъла. Най-често срещаният вариант е първият вариант с олигоовулация ( намаляване на броя на циклите, в които настъпва овулация) или ановулация ( като същевременно поддържа непрекъснат фоликул в продължение на няколко месеца). Това се случва, когато освобождаването на FSH е нарушено. FSH се секретира малко, когато нивата на естроген и пролактин са високи. Ако нивата на естроген са останали високи по време на предишния цикъл, узряването на новия фоликул ще бъде нарушено. Или няма да расте, или няма да се спука. И в двата случая няма да има овулация. Ако високите нива на естроген се запазят в продължение на няколко месеца, тогава отхвърлянето на маточната лигавица настъпва с дълго забавяне ( на 6-8 седмици или повече).	пременопауза; пубертет; периоофорит; диабет; тумори на хипофизата ( хиперпролактинемия); дисфункция на щитовидната жлеза; тумори на яйчниците ( хормонално активен); надбъбречни тумори; стресови ситуации; внезапна загуба на тегло; приемане на определени лекарства ( транквиланти, психотропни лекарства);	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Полименорея (менструация по-дълга от 8 дни)	Най-често при полименорея се наблюдава неуспешна овулация и обратно развитие на фоликулите, което води до дефицит на естроген. Дефицитът на естроген води до нарушена контракция на матката и недостатъчно развитие на нейната лигавица. В резултат на това, когато матката е отхвърлена, процесът на спиране на кървенето се нарушава и менструацията става по-дълга и по-обилна. Дългите периоди също са свързани с персистирането на жълтото тяло, когато то не изчезва навреме и продължава да отделя прогестерон, поради което маточната лигавица се разкъсва бавно и на парчета.	възпалителни заболяванияматка и придатъци ( периоофорит, ендометрит); полипи; ендометриална хиперплазия; ендометриоза; сърдечни и съдови заболявания; захарен диабет тип 2; затлъстяване; дисфункция на щитовидната жлеза; пременопауза; психо-емоционален и физически стрес.	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване базална температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ и биохимичен кръвен тест; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Хиперменорея или менорагия (изобилен редовна менструацияс нормална продължителност)	Причината за хиперменорея ( хипер - много) или менорагия ( буквално - маточно кървене) идвайки навреме, може да има промени в маточната лигавица, които предотвратяват бързото спиране на кървенето ( патологична формация, твърде дебела лигавица или нарушен тонус на мускулите на матката). В допълнение, прекомерното кървене се насърчава от нарушения на системата за коагулация на кръвта при различни заболявания на вътрешните органи.	неправилно положение на матката; вътрематочни синехии; миома; ендометриоза; тумори на матката ( лейомиома); коагулопатии; хиповитаминоза; овулаторна дисфункция; ендометрит; чернодробни заболявания.	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ и биохимичен кръвен тест; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Пройоменорея (чести периоди)	Честите менструации са причинени от скъсяване на менструалния цикъл. Цикълът може да стане по-кратък поради първата фаза ( ранна овулация) или второ ( недостатъчност на LH и прогестерон). В първия случай има високо ниво на FSH, което ускорява растежа и узряването на фоликулите. Във втория случай дефицитът на прогестерон води до загуба хормонална стимулациялигавицата на матката и тя започва да се отхвърля преди време.	пременопаузален период; пубертет; недостатъчност на хипофизата; хиперпролактинемия; тазови сраствания; ендометриоза; хроничен ендометрит; физически и емоционален стрес; периоофорит; хипотиреоидизъм; трансплантация на бъбрек; затлъстяване; ятрогенни причини ( хормонална стимулация преди IVF).	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ анализкръв; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Метрорагия (междуменструален кървене от матката )	Обилно или „зацапващо“ кървене между менструациите може да се дължи на наличието на патологична формацияматочна лигавица, която осигурява дразнещ ефекти възпрепятства нормалното свиване на стените му. В допълнение, кървенето между менструацията се улеснява от крехкостта на кръвоносните съдове и патологията на кръвоносната система.	злокачествен туморматка; тумор на яйчника, произвеждащ хормони; овулаторна дисфункция; хроничен ендометрит; полипи на матката; коагулопатия.	преглед и общ преглед; гинекологичен преглед; измерване на базалната температура; хормонална колпоцитология; ехография; ендометриална биопсия; хистологично изследване; цитонамазка; тест за бременност; общ кръвен анализ; коагулограма; кръвен тест за хормони; лапароскопия; хистероскопия; радиография.
Предменструален "маз"		ендометриоза; полипи; синдром на поликистозни яйчници; коагулопатии;
Менометрор-рагии (обилна менструация, придружена от нередовно кървене)	Кървенето, което обикновено се появява след пропусната менструация и продължава дълго време, е свързано с прекомерен растеж на маточната лигавица по време на фазата на пролиферация. Самата фаза се удължава, така че менструацията се забавя, а след появата им дебелата лигавица се отхвърля дълго време.	дисфункция на яйчниците; туморни процесиендометриум.

Менорагията се различава от метрорагията по това, че метрорагията е свързана с менструацията, т.е. представлява промяна в броя на самата менструация, докато метрорагията ( метра - матка) е маточно кървене, което не е свързано с менструацията нито по време, нито по механизъм на възникване. Но тъй като много често една жена изпитва и двете, за да се улесни формулирането на диагнозата, беше предложено да се използва терминът необичайно маточно кървене и в двата случая.

Ако менструацията се появява изключително рядко, 2-4 пъти годишно, тогава това нарушение се нарича спаниоменорея. Това е един от вариантите на хипоменструален синдром.

Диагностиката на нередовна менструация включва оценка на самата менструация или кървене от матката, търсене и установяване на диагноза ( причини) и определяне на варианта на нарушение на менструалния цикъл ( Как възниква нарушение?). Последният вариант е особено важен, тъй като една и съща причина може да доведе до няколко сценария и в допълнение към причинния фактор, предразполагащите фактори влияят върху промените в редовността на менструацията.

Диагнозата започва с проучване и общ преглед. По време на интервюто лекарят ( гинеколог, репродуктивен специалист, гинеколог-ендокринолог) открива основните оплаквания на жената и проявите на нередовен цикъл. Общият преглед включва оценка на изграждането на тялото и вторичните полови белези ( тип растеж на косата, тежест на млечните жлези).

След това се предписват инструментални изследвания и тестове, но преди това лекарят задължително ще изключи други възможни причиниизпускане на кръв, което жената може да сбърка с менструация и да смята цикъла си за нередовен. Такива причини включват бременност и цервикална патология, за диагностицирането на които жената трябва да направи тест за бременност и цитонамазка ( открива заболявания на шийката на матката).

Методи за диагностициране на причините за нередовен цикъл

Проучване	Как се провежда?	Какво разкрива?
Гинекологичен преглед	По време на гинекологичен преглед лекарят изследва вагината и шийката на матката, палпира маточните придатъци. Използват се специални инструменти ( огледала) или се провежда двумануално изследване ( едната ръка на лекаря се вкарва във влагалището, а втората опипва вътрешните полови органи от предната стена на корема). Намазка и слуз се вземат от шийката на матката и влагалището. Изпраща се цитонамазка за откриване на полово предавани инфекции. Слузта се оценява по време на изследването. Лекарят определя неговата разтегливост, както и степента на отваряне на външния канал на шийката на матката ( зеница симптом), които са признаци на овулация.	овулаторна дисфункция; неправилно положение на матката; ендометриоза; хроничен ендометрит; тумори на матката и яйчниците; синдром на поликистозни яйчници.
Измерване на базалната температура	Базалната температура се измерва в ректума всеки ден сутрин след събуждане, в едни и същи часове в продължение на няколко цикъла. Изследването е необходимо, за да се регистрират колебанията в основната температура, които отразяват промените в нивата на хормоните в различни фазименструален цикъл.	овулаторна дисфункция.
Хормонална колпоцитология	Хормоналната колпоцитология е анализ на клетъчния състав на влагалището чрез изследване на вагинални цитонамазки под микроскоп. Под влияние на женските полови хормони съотношението на вагиналните клетки се променя, поради което изследването се нарича хормонално. При гинекологичен преглед се взема влагалищна цитонамазка.	овулаторна дисфункция.
Ехография	Ултразвукът на половите органи се извършва по два начина - абдоминален и трансвагинален. При коремен методсензорът се поставя върху кожата на долната част на корема, тази област първо се намазва с безцветен гел, за да се улесни плъзгането на сензора и да се подобри ехосигнала. Трансвагиналният метод означава поставяне на сензор във влагалището. Ултразвукът при нередовна менструация оценява преди всичко яйчниковите и маточните цикли. Всички процеси могат да се наблюдават по време на цикъла. Ехографията на щитовидната жлеза се извършва в легнало положение с отметната назад глава. Сензорът е монтиран в областта на шията. По време на ултразвуково сканиране на надбъбречните жлези жената лежи настрани ( последователно наляво и надясно).	ендометриоза; тумори на матката ( полипи, фиброиди, рак); хипоплазия на матката; необичайно положение на матката и малформации; периоофорит; хроничен ендометрит; овулаторна дисфункция; синдром на поликистозни яйчници; хормонопродуциращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези ( Синдром на Иценко-Кушинг).
Биопсия и хистологично изследване на ендометриума	Ендометриалната биопсия е отстраняване на част от лигавицата на матката. Хистологичното изследване е оценка на тъкан, получена от биопсия. Биопсията може да се извърши "на сляпо" ( инструментът се въвежда без визуален контрол на каквото и да е инструментално изследване), по време на хистероскопия ( инструментално изследване на маточната кухина) или по време на диагностичен кюретаж на матката. Кюретажът за диагностични цели обикновено се предписва няколко дни преди менструацията.	овулаторна дисфункция; хроничен ендометрит; злокачествено заболяване и ендометриална хиперплазия; ендометриоза.
Общ и биохимичен кръвен тест и коагулограма	Кръвният тест включва определяне на червени кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити и тромбоцити, ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите) . За анализ се взема кръв от пръст. Биохимичният анализ се извършва за определяне на чернодробните ензими, кръвните протеини, мазнините, глюкозата, креатинина и уреята. Взема се кръв от вена. Необходима е и кръв от вена, за да се определи нивото на факторите на кръвосъсирването. Този анализ се нарича коагулограма.	анемия ( понижени нива на червени кръвни клетки и хемоглобин); възпалителна реакция (повишаване на левкоцитите и ESR); коагулопатии; захарен диабет тип 2; затлъстяване; чернодробни и бъбречни заболявания.
Кръвен тест за хормони	Кръвен тест за хормони се взема сутрин на празен стомах. Най-доброто времекръводаряване - от 8 до 12 часа ( По това време нивото на хормоните винаги е най-високо). Взема се кръв от вена. Изследват се нивата не само на половите хормони ( естроген, прогестерон, андрогени), но също и хормони на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези.	овулаторна дисфункция; ендометриоза; тумори на яйчниците, произвеждащи хормони; Синдром на Иценко-Кушинг; патология на хипофизната жлеза ( дефицит, хиперпролактинемия); дисфункция на щитовидната жлеза.
Лапароскопия	Лапароскопията е изследване на коремната кухина с помощта на инструмент с камера в края ( лапароскоп), който изпраща видео към екрана на монитора. Проучването се провежда под обща анестезия, и за да се отделят тазовите органи един от друг, в коремна кухинавъвежда се газ. Инструментът се вкарва през пункция ( малка дупка) на предната коремна стена.	синдром на поликистозни яйчници; овулаторна дисфункция; миома на матката; ендометриоза; малформации на гениталните органи; сраствания в таза; хормонално активни тумори на яйчниците.
Хистероскопия	Хистероскопията е изследване на вътрешността на матката с помощта на камера. Инструмент, подобен на лапароскоп, се вкарва през влагалището.	вътрематочни синехии; тумори на матката; ендометриоза.
Рентгенография	Рентгенова снимка на sela turcica ( област в черепа, където се намира хипофизната жлеза) се извършва в седнало положение, главата се фиксира по определен начин и се правят рентгенови лъчи в две или повече проекции ( предната страна).	патология на хипофизната жлеза ( хиперпролактинемия, хипофизна недостатъчност).

Лечението на нередовната менструация се извършва в зависимост от причината и основните прояви на менструалните нередности. Лечението на причинната патология ви позволява да нормализирате редовността на цикъла, например отстраняването на тумори, произвеждащи хормони, премахва хормоналния дисбаланс. Ако нередовната менструация е причинена от патология на системата за коагулация на кръвта, тогава лечението трябва да се проведе съвместно с хематолог ( специалист по кръвни заболявания). Ако менструалният цикъл е станал нередовен поради внезапно наддаване или загуба на тегло, тогава първо възстановете желаното телесно тегло ( често това е достатъчно).

Лечението на нередовен цикъл включва следните методи:

• лечение с лекарства;
• хирургия;
• народни средства;
• други методи ( психотерапия, физиотерапия, балнеолечение).

Важно е да знаете, че тактиката на лечение зависи от възрастта на пациента. При момичетата в периода на установяване на менструалния цикъл се предпочитат физиотерапията и някои лекарства, както и психотерапията ( особено ако нередовната менструация се дължи на диета и изтощение). Сред жените детеродна възрастредовността на менструацията се възстановява с помощта на целия арсенал от налични средства и е наложително да се постигне не само редовно кървене, но и нормална овулация ( Понякога началото на менструацията навреме не е придружено от овулация). А за жени над 45-50 години въпросът за възстановяване на редовността на цикъла се решава индивидуално. Лекарят не винаги препоръчва на жените в пременопауза да възстановят редовността на цикъла си, тъй като на тази възраст хормонална терапиясе свързва с риск от развитие на рак на гърдата и гениталиите. В този случай на жената се предписва прогестерон за 6 месеца, за да „изключи“ яйчниците.

Медикаментозно лечение

Медикаментозно лечениеза нередовни периоди, тя е насочена едновременно към елиминиране на причинната патология и симптоми, изискващи незабавно лечение ( силно кървене), както и върху процеса на овулация и предотвратяването на повтарящи се промени в ритъма на менструацията ( нормализиране на хормоналните нива). Ако възникне възпалителен процес, тогава се предписват антибиотици и след елиминиране на инфекцията те започват да регулират менструалния цикъл.

При нарушение менструална функцияТе лекуват основния синдром - маточно кървене или хипоменструален синдром.

Ненормалното кървене от матката може да бъде:

• остър - обилно кървенекоето изисква спешно спиране;
• хроничен- нередовна менструация, обилна или оскъдна, която се наблюдава в продължение на 6 месеца или повече и не изисква незабавно лечение.

Лекарствено лечение за нередовен цикъл

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Приблизителна продължителност на лечението
Ненормално кървене от матката
Контракции на матката (окситоцин)	Окситоцинът е хормон на хипофизата, чиято основна способност е да стимулира контракциите на матката. Слабият тонус на матката увеличава кървенето, докато свитата матка притиска кървящите съдове и помага за спиране на кървенето.	Предписва се за 3 дни при силно кървене. За да се предотврати повторно нередовно кървене, може да се предпише като 3-седмичен курс ( с намален тонус на матката).
Кръвоспиращи средства (викасол, дицинон, транексам)	Vikasol е аналог на витамин К, който е необходим за образуването на някои фактори на кръвосъсирването. Дицинон насърчава образованието кръвен съсирек (тромб) и нормализира пропускливостта кръвоносни съдове, в резултат на това кръвта спира да прониква през пропускливата или увредена съдова стена и кървенето спира. Tranexam предотвратява прекомерното активиране на антикоагулационната система на кръвта при продължителна загуба на кръв.	Предписва се като курс или по време на периода на кървене.
Хормонални лекарства (Ярина, Мидиана, Жанин, Фемоден, Регулон)	Хормонална хемостаза ( спре кървенето) се провежда с помощта на комбиниран естроген-прогестоген ( Гестагените са прогестеронови препарати) лекарства. Терапевтичният ефект се дължи на способността на прогестерона да предизвика отхвърляне на маточната лигавица, т.е. да ускори този процес и да го съкрати с течение на времето ( нормализиране на продължителността на менструацията). В същото време естрогенните препарати предизвикват регенерация на маточната лигавица.	Приемайте всеки ден до спиране на кървенето, след което постепенно намалете дозата на лекарствата, като продължавате да приемате до 21-ия ден от цикъла.
Нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен)	Механизмът на действие се основава на нормализиране на нивото на простагландини - вещества, които причиняват възпаление, насърчават кървене и спазми на матката.	Приемайте ден преди менструация и в продължение на 3 до 5 дни.
Циклична хормонална терапия (естроген и прогестерон)	Цикличната хормонална терапия ви позволява да нормализирате менструалния цикъл, благодарение на действието на женските полови хормони според фазата на цикъла. Имитирането на освобождаването на хормони нормализира не само цикличните промени в яйчника и матката, но и обратната връзка между яйчниците и хипоталамо-хипофизната система.	3 - 6 месеца ( ).
Хипоменструален синдром
Циклична хормонална терапия (цикло-прогинова, фемостон)	Механизмът на терапевтичното действие се основава на заместването на естествените хормони във всяка фаза на менструалния цикъл.	3 - 6 месеца ( обикновено правете почивка на всеки 3 месеца).
Циклична витаминна терапия (цикловита)	Кърваво изпусканеАко имате спонтанен аборт през първите седмици, те могат да симулират нередовен цикъл. Такъв спонтанен аборт може да се разграничи от нередовна късна менструация, като се направи тест за бременност или се измери базалната температура ( вътрешна температуратяло, което се измерва в ректума през целия менструален цикъл). По време на бременност базалната температура остава висока ( без зачеване е нормално преди менструация се нормализира). В същото време това не е признак само на бременност. Кърваво течение поради нередовен цикъл ( забавяне) на фона на висока базална температура се наблюдават и при удължаване на втората фаза на цикъла. Поради тази причина е по-добре да се разграничи спонтанен аборт от менструация след забавяне с помощта на тест за бременност, който определя хормона, секретиран от мембраната на ембриона, който е имплантиран в маточната кухина. Какво да направите, ако едно момиче има нередовен цикъл? При момичета след менархе ( първа менструация) Нередовната менструация през първите месеци е напълно нормална. Редовността на менструацията може да се „коригира“ при момичетата в продължение на 1 до 2 години. През това време в по-високите центрове за регулиране на менструалния цикъл ( мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза) настъпват промени. Преди пубертета мозъчната кора и хипоталамуса ( субкортикална мозъчна структура) задържат хипофизната жлеза, предотвратявайки отделянето на хормони, които стимулират узряването на яйцеклетките в яйчниците. Пубертетът е белязан от премахването на тази „забрана“, но това става постепенно. Нервните сигнали от кората и хипоталамуса пристигат в хипофизната жлеза ациклично, тоест нередовно, така че периодично хормоналният фон, който поддържа цикличните промени в яйчниците и матката при момичетата, се проваля. При нередовен цикъл при момичетата може да се избере една от следните тактики: Детайлен преглед.Нередовната менструация може да е признак на патология в хипоталамо-хипофизната ос ( тумори, инфекции, наранявания), емоционално или психически стрес (нарушение в кората на главния мозък), както и нарушения на други ендокринни органи ( надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) и наследствени и вродени заболявания. Ако горните органи са засегнати или тяхната функция е нарушена, тогава се лекува съответната патология. Лечението на нередовен цикъл при момичетата се извършва от гинеколог заедно с ендокринолог ( специалист по лечение хормонални нарушения ) или гинеколог-ендокринолог ( специалист, който се занимава изключително с хормонален дисбаланс при жените). Наблюдение.Ако изследването не разкрие някоя от горните патологии при момичето, тогава не се изисква лечение. Цикълът ще се саморегулира. Кога настъпва овулация с нередовен цикъл? При нередовен цикъл овулацията може да настъпи навреме, по-рано от средата на цикъла или късно. Можете да разберете деня на овулацията за всяка продължителност на менструалния цикъл, като използвате неговите знаци, хормонални тестове и инструментални изследвания. От друга страна, при нередовен цикъл овулацията може да отсъства. Такива менструални цикли се наричат ​​ановулаторни. Изчисляването на деня на овулацията помага да се определи причината за нередовния цикъл, но лекарят се нуждае от тази информация, за да постави диагноза и да предпише лечение. Денят на овулация с нередовен цикъл не е информативен за жената, тъй като дори и да е настъпила овулация, планирана бременност може да не настъпи. Ако нередовната менструация е причинена от удължаване на втората фаза ( след овулация), тогава овулацията настъпва навреме. Навременното настъпване на овулация се показва от рязък спад на телесната температура и нейното рязко покачване, както и отделянето на прозрачна разтеглива слуз от влагалището ( това са признаци на овулация) на 14-15-ия ден след първия ден от предишната менструация. Ако нередовната менструация е свързана със забавена овулация, тогава признаците на овулация се появяват след 15-ия ден от цикъла, докато втората фаза също може да бъде удължена или може да бъде по-кратка от първата. Ранна овулация (преди 12 часа на обяд) показва, че целият цикъл ще бъде по-кратък. Как действа duphaston при нередовна менструация? Duphaston е аналог на женския полов хормон прогестерон. Използва се в случаите, когато нередовната менструация е причинена от дефицит на този хормон. Това състояние се нарича дефицит на лутеална фаза ( втората фаза на менструалния цикъл, която започва след освобождаването на яйцеклетката от яйчниците). Duphaston компенсира дефицита на прогестерон, поддържа необходимото ниво на хормона в кръвта, което осигурява нормални хормонални нива на втората фаза и предизвиква всички необходими промени в лигавицата на матката. Тези промени или трансформации представляват активиране на жлезите на маточната лигавица и повишен кръвен поток поради факта, че артериите на лигавицата стават много извити, наподобяващи възли ( така че маточната лигавица, удебелена в първата фаза, е по-добре кръвоснабдена). Такива промени са необходими, за да се създадат условия за имплантиране на ембриона в стената на матката. Така duphaston действа по същия начин като естествения хормон прогестерон, който в някои случаи не е достатъчен за нередовен цикъл. Как да приемате цикловита при нередовен цикъл? Cyclovita е лекарство, което съдържа 12 витамина, 5 минерала, както и рутин ( витамин Р) и лутеин ( антиоксидант, който предпазва клетките от увреждане). Лекарството се предписва за нередовни периоди като циклична витаминна терапия, т.е. лекарството се взема, като се вземат предвид характеристиките на всяка фаза. Следователно, в опаковката на лекарството Cyclovita има 2 вида блистери, обозначени като "Ciclovita 1" и "Ciclovita 2". Лекарството цикловит се приема, както следва: Цикловита 1предписва се в първата фаза на цикъла, тоест от първия ден на менструацията до 14-ия ден, по 1 таблетка на ден по време на хранене. Неговите витамини B, D, фолиева киселина, селен, манган и цинк помагат за повишаване на нивата на естроген ( женски полов хормон от първата фаза на цикъла). Цикловита 2предписани във втората фаза на цикъла, т.е. от 15 до 28 дни, 1 таблетка 2 пъти на ден. Включените в състава му витамини А, Е, С, йод и мед засилват образуването на прогестерон ( полов хормон от втората фаза на цикъла). Цикловита се приема минимум 3 месеца. Защо се появява нередовна менструация след 40 - 45 години? След 40 - 45 години броят на първичните ( налични при раждането) яйца в яйчниците на жената ( яйчников резерв) намалява - това се нарича синдром на загуба на яйчници. Възрастта от 40 - 45 години е началото на пременопаузалния период, тоест физиологичен ( естествено) периодът, който предхожда спирането на менструалния цикъл. При някои жени може да започне след 55-годишна възраст. По-ранната яйчникова недостатъчност се обяснява с факта, че през последните десетилетия жените са започнали да раждат по-рядко. Това означава, че ако преди яйчниците са „почивали” през 9 месеца от всяка бременност и на всеки 6 месеца при кърмене, сега те „почиват” много по-малко или дори изобщо не почиват до 40-годишна възраст. Женският организъм продължава да изразходва яйцеклетки и до 40-45 години вече почти не са останали. Нередовната менструация на тази възраст показва точно, че яйчниците вече не съдържат яйцеклетки. Поради липсата на цикъл на яйчниците, по-високите регулаторни центрове започват активно да произвеждат хормони. Колкото по-малко яйцеклетки остават в яйчниците, толкова по-силна е стимулацията. В същото време, дори при наличие на яйцеклетки, връзката между яйчниците и висшите регулаторни центрове често се нарушава ( хипоталамус-хипофиза). Зреещите фоликули с яйцеклетки губят чувствителност към стимулация от хипофизната жлеза, в отговор тя засилва действието си, освобождавайки повече хормони, в резултат на което се нарушава цикличното производство на хормони - цикълът става по-кратък и по-дълъг. Бързото изчерпване на яйчниковия резерв се улеснява от: външен неблагоприятни фактори (тютюнопушене, отравяне, професионални вредности, хроничен стрес); вътрешни болести, особено тези, които нарушават кръвоснабдяването на яйчниците ( диабет, хронично възпаление ) или причиняване на хормонален дисбаланс ( заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези). Какво да направите, ако имате нередовен цикъл след раждането? През първите 6 седмици кърмещата майка няма менструален цикъл поради производството на хормона пролактин. Пролактинът насърчава производството кърма. Пролактинът влияе върху менструалния цикъл по следния начин. Той потиска освобождаването на хормона на хипофизата, който задейства узряването на яйцеклетките в яйчниците ( ). Когато жената спре да кърми редовно, фоликулостимулиращият хормон успява да стимулира яйчниците и менструалният цикъл започва. Въпреки това, докато кърменето продължава, периодично се освобождава и пролактин. В условията на вече започнал процес на активиране на яйчниците пролактинът удължава втората фаза на цикъла ( тази фаза започва след освобождаването на яйцеклетката от яйчниците). Ето защо в рамките на 6 месеца след раждането, когато кърми бебето, жената има нередовен цикъл, той се удължава или скъсява и това е напълно нормално явление. Ако нередовната менструация продължава, докато детето е на смесено храненепрез първата година след раждането това може да означава, че са настъпили смущения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. IN в такъв случайжената трябва да се подложи на подробен преглед - да вземе хормонален тест, да се подложи на рентгенова снимка на черепа, ултразвуково изследване на яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Други причини за нередовен цикъл след раждането включват следродилна депресия и наддаване на излишно тегло. И двете условия често са взаимосвързани. Следродилната депресия пречи на времето на вашия цикъл и наднорменото тегло може да доведе до прекомерно производство на инсулин. Повишава нивото на мъжките хормони в женското тяло, което нарушава действието на женските полови хормони. Защо се предписват противозачатъчни хапчета при нередовен цикъл? При нередовен цикъл противозачатъчни хапчета ( комбинирани орални контрацептиви или накратко КОК) се използват за регулиране на менструалния цикъл. Женските хормони, включени в КОК в желаната комбинация, в допълнение към контрацептивния ефект, имат някои неконтрацептивни ефекти ( не са свързани с ефекта на защита срещу нежелана бременност ). Относно неконтрацептивните ефекти на комбинираните орални контрацептиви(ГОТВАЧ)отнасям се: Rebound ефект ( „rebound“ на английски означава „да се опомниш, да се възстановиш“). Ефектът на отскок възниква по следния начин. Женски полови хормони, включени в COC ( естроген и прогестерон) чрез механизъм за обратна връзка инхибират освобождаването на хипофизни хормони и временно спират менструалния цикъл. Хипофизната жлеза е най-висшият център за регулиране на менструалния цикъл. Той отделя хормон, който стимулира узряването на яйцеклетките в яйчниците ( фоликулостимулиращ хормон) и лутеинизиращ хормон, който осигурява образуването на прогестерон и подготвя матката за бременност. Чрез инхибиране на освобождаването на фоликулостимулиращ агент ( FSH) и лутеинизиращ хормон ( LH), COC създават условия за възстановяване на чувствителността на рецепторите ( чувствителен нервни окончания ) яйчниците към тези хормони. Тоест, когато се създаде хормонален дефицит, тялото увеличава броя на рецепторите, за да „улови“ повече от хормона, който е станал дефицитен. След внезапно спиране на КОК ( след 3 месеца), нивото на естроген и прогестерон в кръвта спада рязко. Хипофизната жлеза реагира на това и започва освобождаването на FSH и LH, започвайки нов менструален цикъл. Оказва се един вид рестартиране на репродуктивната система, с възстановяване на „фабрични функции“. Наложен ритъм.Ако приемате COC в продължение на 21 дни и правите почивка от 7 дни, се създава ритъм на кървене. Този ефект е свързан със симулиране на колебания в нивата на хормоните в тялото. Лигавицата на матката започва да се променя под въздействието на хормони и в рамките на 7 дни след оттеглянето нивото на хормоните спада и лигавицата започва да се отхвърля. Нормализиране на продължителността на кървенето. Потискането на цикличните промени в маточната лигавица води до намаляване на дебелината на нейния повърхностен слой и недоразвитие на кръвоносните съдове, следователно количеството кървене ( ако менструацията Ви е била дълга и тежка) се нормализира. В допълнение, прогестеронът, който е част от COC, ускорява отхвърлянето на повърхностния слой на матката, а естрогените ускоряват възстановяването на маточната лигавица. Тоест КОК могат да се използват както по време на кървене, така и като превантивна мярка. Противовъзпалителен ефект.„Изключването“ на яйчниците при използване на контрацептиви също предполага липса на овулация ( освобождаване на зряла яйцеклетка) и биологично свързани с него активни веществавъв фоликулите ( везикули, съдържащи яйца), които стимулират възпалението ( простагландини, интерлевкини). Така, ако причината за нередовния цикъл е хронично възпаление, тогава КОК също са ефективни. Какви хормони трябва да изследвате за нередовен цикъл? Ако имате нередовен цикъл, трябва да се изследвате не само за женските полови хормони, но и за хормоните на хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Факт е, че менструалните нередности могат да бъдат свързани с всякакви хормонален дисбаланс, защото всички органи, които отделят хормони, са свързани помежду си чрез механизъм за обратна връзка ( дефицитът или излишъкът на един хормон стимулира или инхибира освобождаването на друг). Ако жената има нередовен цикъл, тя трябва да се изследва за това следните хормони: FSH ( фоликулостимулиращ хормон) - хормон, който стимулира узряването на фоликулите в яйчниците. LH ( лутеинизиращ хормон) - хормон, който предизвиква овулацията и трансформацията на спукания фоликул в жълтото тяло ( преход към втората фаза на цикъла); Пролактин- хормон, който нормално се отделя по време на кърмене, а в небременни жениосвобождава се при силен стрес и нарушава узряването на фоликулите. TSH ( тироид-стимулиращ хормон) - хормон на хипофизата, който стимулира освобождаването на хормони на щитовидната жлеза ( влияят върху нивото на женските полови хормони), в допълнение, високите нива на TSH почти винаги са свързани с високо нивопролактин. Т4 ( тироксин) - хормон на щитовидната жлеза, чието покачване и спадане влияе върху нивото на протеина, свързващ половите хормони ( Свързаният с протеин хормон няма ефект). Естрадиол- един от естрогенните полови хормони, които се произвеждат в първата фаза на цикъла чрез узряване на фоликулите. Прогестерон- хормон от втората фаза на менструалния цикъл, който се произвежда в жълтото тяло под въздействието на лутеинизиращ хормон. Андрогени ( тестостерон, андростендион, дихидротестостерон) - мъжки полови хормони, които присъстват в женското тяло в малки количества. При излишък от продуктите им се нарушава менструалният цикъл. Всички хормони с изключение на прогестерона и андрогена се дават на 3-5-ия ден от менструалния цикъл, а прогестерона - на 21-23-ия ден, андрогените - на 8-10-ия ден.

Редовната менструация, подобно на часовника, е по-скоро изключение, отколкото правило. Жените може да не обърнат сериозно внимание на случайния проблем. Съвсем безобидно е, ако не се превърне в правило. Но ако нарушението продължи няколко месеца, трябва да започнете да се интересувате от неговия произход. По-добре е да разберете защо менструацията ви не е редовна, без да чакате ясен отговор от тялото. Причините са по-лесни за отстраняване в началото на патологичния процес.

Кой цикъл се счита за нормален?

Първо, трябва да погледнете календара и да се уверите, че действително е възникнала грешка. Такъв „дневник“ няма да бъде излишен на всяка възраст. Само като си спомните, че цикълът ви идва например в началото на месеца, може да се объркате много.

Счита се за нормално, ако от първия ден на изписването до първия ден на следващата менструация изминат от 21 до 35 дни. Това много рядко съвпада с продължителността на календарния месец. Без да отбелязвате в календара си, е много лесно да се изгубите и да започнете да се тревожите ненужно. Не бъдете мързеливи да броите дните, това ще ви даде спокойствие и ще изясни на гинеколога, ако е необходимо.

Как се регулира процесът

Процеси, които осигуряват репродуктивна функцияи навременното настъпване на менструация се контролират от хормони и имат сложна йерархия:

1. Всичко започва с частите на мозъка, които отговарят за емоциите, страха, стреса, съня и паметта. Всички те принадлежат към лимбичната система и чрез нея предават информация нервни импулси.
2. Вторият етап на регулиране е хипоталамусът, той до голяма степен определя човешкото поведение, регулира хомеостазата и оцеляването на организма като цяло. В тази част на мозъка се извършва превод от езика на нервните импулси към ендокринните импулси.
3. Хипофизната жлеза, подчинявайки се на заповедите на хипоталамуса (вече хормонален), произвежда повече от 10 собствени хормона, които контролират всички процеси.
4. Яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза са директни подчинени на хипофизната жлеза. Те произвеждат собствени хормони, някои от които регулират сексуалната функция.
5. Матката, покриващият я ендометриум и млечните жлези реагират много чувствително на всички хормонални „поръчки“ и изпълняват преките си функции благодарение на такова ръководство.

Всичките пет нива взаимодействат помежду си както директно, така и последователно, стъпка по стъпка. Всяка промяна на един от етапите води до нарушения на останалите. Стресът, безпокойството, промяната в диетата, липсата на сън (провал на горните етажи) са напълно способни да се отразят в дъното на цялата верига чрез нередовност на месечното изхвърляне.

Причините за нестабилна менструация могат да бъдат скрити доста дълбоко, но за практикуващите гинеколози повечето от тях са очевидни след първата среща и няколко теста.

Възможни причини за неизправности

Липсата на менструация в някои случаи показва нормално преминаване физиологични процеси. Когато настъпи бременност, един от първите признаци е забавянето на редовното изхвърляне. По време на кърмене цикълът също може да бъде нередовен.

Неправилният менструален цикъл може да има както физиологична, така и патологична основа.

Причините са физиологични

Такива нарушения са временни. Цикличността може да се възстанови сама и изисква само наблюдение и поддържащи мерки. Възстановяващото се тяло, без патологии, постепенно регулира процеса. Такива причини включват:

1. Възраст. След пристигането на първата менструация честотата се установява за 1 година. След 40 години жените започват да изпитват спад в репродуктивната сфера, а нередовното изхвърляне показва приближаването на менопаузата.
2. Бременността, раждането и кърменето значително променят целия хормонален фон на тялото. Възстановяването отнема няколко месеца до една година.
3. Изкуственото или спонтанно прекъсване на бременността също е шок за организма. Рязко нарушение естествени процесиизисква време за ендокринни и физическо възстановяване, както и вниманието на лекар.
4. Хирургични интервенции (кюретаж на маточната кухина). В зависимост от травматичния характер на процедурата и характеристиките на тялото, те могат да доведат или до леки физиологични нарушения на цикъла, или да причинят патология.
5. Лекарства, които влияят на съсирването на кръвта хормонални контрацептиви, успокоителните и дори дългосрочната употреба на антибиотици могат значително да повлияят на честотата на менструацията.

внимание! Неуспешният избор на метод за контрацепция може да причини сериозни последствия. Дългосрочна употребаВсички хормонални лекарства (както орални, така и вагинални) са допустими само при редовно медицинско наблюдение. Дори ако преди това лекарството се е понасяло добре, но с течение на времето менструацията ви става нередовна и се променя в количеството, посетете вашия гинеколог; може да се наложи лекарството да бъде заменено.

Внезапна загуба или наддаване на тегло, нарушения на съня, хипотермия, умора - могат да бъдат приписани на физиологичните причини за разстройства, стига да могат лесно да се коригират и да не се развият в болезнени патологични състояния.

Причините са патологични

Такива нарушения в цикличността на менструацията са причинени от заболявания, са техните симптоми и могат да бъдат елиминирани само заедно с основната патология. Повечето често срещани причини:

1. Хормонални. Недостатъчно или прекомерно производство на хормони от един от органите, включени в ендокринната верига хипоталамус - матка. Болестите или нараняванията на някой от тях могат да доведат до нестабилна менструация. Разкрие точна причинаСамо цялостен преглед позволява.
2. Тумори, полипи, фиброиди в матката и придатъците пречат на нормалното функциониране на органите. Доброкачествените образувания се намесват механично; някои злокачествени новообразувания са склонни да произвеждат хормони, които са интегрирани в цялостната система.
3. Ендометриоза. Честа причина менструацията да не е навреме. Епителът от вътрешната повърхност на матката (ендометриум) расте навън: на шийката на матката, във влагалището и покрива най-близките органи. Такава тъкан не е адаптирана да функционира извън матката и често кърви. Патологията значително усложнява нормалното функциониране на цялата генитална област.
4. Овариална дисфункция, киста, поликистоза (множество кисти), тумори. Яйчниците са най-активният репродуктивен орган и нарушенията могат да се разпространят по-бързо. Често се засяга от ендометриоза, възпалителни процеси, тумори, което нарушава една от важните връзки женско здраве.
5. Възпалителни процеси от всякакъв произход. Сексуалните инфекции са една от причините за възпаление, увреждане на тазовите органи, образуване на сраствания и запушване фалопиевите тръби. Имайте маса нежелани последствияи обикновено се проявява с променен менструален поток и други симптоми. Лесно се идентифицира по време на изследване.

Заболявания на щитовидната жлеза, диабет и заболявания на кръвта могат да повлияят на редовността на месечния цикъл. Установявайки защо менструацията не е редовна, лекарят може да открие скрити патологии, които иначе не биха се проявили.

Последици от нередовен цикъл

Последицата от продължителни нередности в менструалния цикъл е проблеми със зачеването. Неправилното преминаване на отделните фази на женския репродуктивен цикъл засяга зрелостта на яйцеклетката, възможността за нейното оплождане и закрепване в матката. При диагностицирането се отбелязва липсата на овулация или недостатъчност на хормоните, които осигуряват бременността.

Това нарушение често провокира ендокринно безплодие. Репродуктивният специалист или акушер-гинеколог ще ви посъветва как правилно да коригирате нередовната овулация или нередовната менструация. Идентифицирането на причините помага за справяне с повечето от тези състояния с помощта на консервативни методи.

важно! Свързаните с възрастта нарушения на менструалния цикъл при момичетата се считат за нормални. Но ако нормален цикълне е установено повече от две години, тоест има опасност репродуктивните процеси да не започнат правилно. В този случай само лекар може да определи дали е необходимо лечение или е достатъчно наблюдение. В най-добрия случай след първото раждане се установява редовен цикъл.

Какво да направите, ако цикълът е нестабилен и причината не е ясна веднага? Във всеки случай тялото сигнализира за проблем и спешно изисква нормализиране на режима, храненето и навиците.

На какво да обърнете внимание:

1. Намалете нивата на стрес, избягвайте силното безпокойство, а при невъзможност изберете подходящо успокоително.
2. Достатъчна продължителност на съня тъмно времедни. Някои процеси на образуване на хормони се случват само по време на сън през нощта.
3. Избягвайте строгите диети. Строгото ограничаване на мазнините провокира нередовен месечен цикъл. Женското тяло се нуждае от пълноценно хранене, достатъчно количество протеини и леки въглехидрати.
4. Ако е необходимо, допълнете диетата с мултивитаминови комплекси и приемайте „женски“ витамини (Е, С, фолиева киселина, рутина).
5. Намалете физическата активност в нейната интензивност. Увеличете активността, ако има недостатъчност. Физическото възпитание е важно за здравето на жените, но не и тежките спортове.

Често малки промени в поведението или храненето са достатъчни, за да се върне всичко към нормалното. Вашият лекар ще определи защо менструацията ви не е редовна. Ако причината е по-дълбока, тогава положителните промени в начина на живот ще направят по-бързо и по-лесно справянето с всяка болест. Всяко лекарство или хирургично лечениеще бъде по-ефективен.

Нека си припомним, че регулирането на всички процеси в женската репродуктивна система започва с главата. Емоционалният, стресовият фактор е един от най-важните за появата на много заболявания. Погрижете се за спокойствието и баланса си, осигурете си не само работа, но и почивка. Всички жлези вътрешна секреция, работейки нормално, ще помогне за възстановяване на загубения баланс.

В идеалния случай продължителността на женския цикъл е 28 дни. възможно отклонениедо една седмица във всяка посока, тоест не по-малко от 21 и не повече от 35 дни. В рамките на една година след първата менструация цикълът трябва да се установи на определен интервал, специфичен за вас - може да бъде 24 или 32 дни, основното е, че менструацията започва на равни периоди, с разлика от максимум 1- 2 дни.

Всяка жена поне веднъж в живота си е имала менструални нередности. Освен това забавянето или преждевременното начало на менструацията 1-2 пъти годишно до 7 дни е нормално явление, което възниква на фона на стрес, пътуване, промяна на климата и дори смяна на сезона.

Ако нередовен цикъл не стане постоянен проблем, но се случват спорадично, тогава не е нужно да правите нищо специално по въпроса. Основното нещо е да можете да определите разликата между еднократна промяна на цикъла и наистина нередовна менструация. Ако водите менструален календар, веднага ще установите наличието на проблем с ясен пример. Тези, които не си водят календар, съветваме незабавно да започнат да го правят, защото нередовният менструален цикъл най-често е тревожен сигнал за женския организъм.

Внимателното наблюдение на датите на цикъла ще позволи да се проследи появата на проблеми в областта на гинекологията и ще опрости процеса на лечение на много заболявания. Освен това, в нашата епоха на напреднали джаджи и технологии, можете да инсталирате една от многото удобни програми за наблюдение на вашия цикъл на вашия телефон или таблет. Електронните календари не само ще проследят цикъла ви, но и ще изчислят датите на овулация, ще ви информират за очакваното начало на вашия цикъл, ще проверят състоянието на гърдите ви и други важни женски неща.

Нередовен цикъл. Причини и лечение

Ние изброяваме най-честите ситуации, при които се отбелязва нередовен менструален цикъл:

• Тегло.При внезапна загуба на тегло, строга или монотонна диета и обратно - при прекомерно затлъстяване и. лошо храненеНередовните периоди са често срещани. Тук включваме и витаминния дефицит, тъй като приемът на витамини и полезни веществапряко зависи от здравословното хранене. Спрете да измъчвате тялото си, започнете да ядете проста, здравословна храна, да правите упражнения или да правите упражнения и всичко скоро ще се върне към нормалното.
• Възраст.В началото на пубертета и в навечерието на менопаузата почти винаги се наблюдава нередовен менструален цикъл. В първия случай всичко трябва да се нормализира в рамките на една година от само себе си. А жените, наближаващи менопаузата, непременно трябва да посетят своя гинеколог, тъй като през този период от живота са изключително уязвими към различни заболявания.
• стрес.Силно нервно напрежение, хронична умора или проблеми с работата нервна системаТе сигнализират на тялото, че сега не е моментът за създаване на потомство. Месечното обновяване на матката има единственото значение - подготовка на жената за бременност и ако умореният от стрес мозък откаже да мисли за зачеване, тогава репродуктивните органи послушно „изпадат в хибернация“. Лечението се състои в почивка, промяна на ритъма на живот, прием на витамини и леки успокоителни.
• Промени. Рязка промянаМестата на пребиваване, като например преместване в различни часови или климатични зони, нарушават биологичния часовник на тялото ви. Обикновено в рамките на няколко месеца тялото се адаптира към новите условия и всичко се връща към нормалното. Ако се появят неуспехи няколко последователни цикъла, тогава трябва да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.
• Орални контрацептиви.След спиране на противозачатъчните хапчета може да отнеме известно време, докато тялото се приспособи отново да функционира гладко без помощта на синтетични хормони. Ако колебанията в цикъла не спрат, трябва да направите хормонални изследвания и да се консултирате с Вашия лекар.
• Майчинство.Нередовният цикъл при младите майки е нещо обичайно и логично. Бременност, скорошно раждане, кърмене и големи промени в живота правят женски хормониподобно на люлка. Трябва да се притеснявате, ако вашето мъниче вече е започнало да ходи, но все още няма цикъл. Докато се грижите за детето си, не забравяйте за себе си, наблюдавайте тялото си и ако цикълът ви няма да се възстанови, консултирайте се с лекар за това.

Следните причини за нарушения на цикъла при жените са причина за спешна консултация с лекар и последващо лечение:

Изброихме основните и най-чести причини, поради които месечният ви цикъл може да се обърка. Има и други, повече специфични заболяванияили състояния, които засягат менструацията, но трябва незабавно да се свържете със специалисти за медицинска помощ.

Като цяло всяко момиче или жена в репродуктивна възраст може значително да опрости живота си и да избегне много здравословни проблеми, ако е внимателна към поведението на собственото си тяло.

Нарушенията на цикъла включват не само неговия несистематичен характер, но и промени в неговата продължителност, промени в естеството и интензивността на изхвърлянето, както и появата на болезнени усещания, ако не сте ги изпитвали преди.

Например: имате отдавна установен цикъл от 28-29 дни, който започна постепенно да се скъсява - първо интервалът между менструациите беше 25, след това 23, 21 дни и тази тенденция продължава няколко месеца. Най-вероятно това показва някакво ендокринно заболяване или поне промяна в хормоналните нива. Ако винаги сте имали менструация в продължение на 5 дни и без болка, но няколко поредни цикъла се удължават, интензитетът се увеличава и не можете без хапчета, това означава, че в тялото настъпват промени, т.е. по-добре да информирате Вашия лекар. Същото се случва, когато изхвърлянето стане оскъдно и намалее до 3 дни.