Имам ли нужда от обезболяване по време на раждане? Анестезия по време на раждане: видове съвременни болкоуспокояващи по време на раждане, плюсове и минуси. Как можете да облекчите болката по време на раждане?

Страхът от раждането (особено първото в живота) е стандартно явление. Но, като правило, те се страхуват не от самото раждане, а от болката, която момичето изпитва по това време. Да, раждането се извършва различни хораразлично. Някои казват, че всичко е почти безболезнено, докато други казват, че болката е просто непоносима. Тук много зависи от характеристиките на тялото на майката. В тази статия ще разгледаме подробно обезболяването по време на раждане, неговите видове, показания и противопоказания. Информацията ще бъде полезна за тези, които планират да раждат дете, но се страхуват от болка и не знаят какви методи за облекчаване на болката съществуват днес.

Основни методи за облекчаване на болката по време на раждане

В съвременната акушерска практика има няколко ефективни начиниоблекчаване на болката. На този моментЕпидуралната анестезия по време на раждане се счита за оптимална, позволявайки напълно да се премахне болката в първия етап на раждането - когато шийката на матката се отваря. В повечето случаи това е моментът, който е най-болезнен за жената. И често най-дългата. Епидуралната анестезия по време на естествено раждане прави процеса безболезнен. Същността на процедурата е, че в пространството над мембраната се инжектира локален анестетичен разтвор. гръбначен мозък. След инжектирането в рамките на няколко минути цялата долна част на тялото става нечувствителна. Сигналът от мозъка е блокиран и жената не изпитва болка. Предимството на епидуралната анестезия е, че за разлика от общата упойка жената остава в съзнание.

2. Инхалационна анестезия по време на раждане

По-малко радикален, но и не толкова ефективен инхалационна анестезия. Това е обща анестезия с азотен оксид, който се подава в белите дробове на родилката чрез специална маска. Този вид анестезия се използва в първия етап на раждането, точно както предишния метод.

3. Локална анестезия по време на раждане

Същността му се свежда до факта, че се анестезират само определени области на тялото. Така родилката остава в съзнание през целия период на раждане.

4. Наркотични аналгетици по време на раждане

Тези лекарства могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно. Под тяхно влияние се намалява чувствителността към болка по време на раждане и родилката може да се отпусне повече между контракциите.

Това не е пълен списък с методи за облекчаване на болката естествено ражданебез цезарово сечение. Акушер-гинеколозите обаче ги признават за най-рационални и безопасни за майката и детето. Във всеки случай методът за облекчаване на болката се предписва индивидуално във всеки случай от лекуващия лекар.

Методи за облекчаване на болката при раждане с цезарово сечение

Често се налага цезарово сечение по време на раждане. IN в такъв случайИзползват се няколко вида обезболяващи. И в някои случаи родилката може да избере кой метод да използва. Специалистите по акушерство и гинекология обаче силно препоръчват два вида:

· Епидурална анестезия;

· Обща анестезия.

Какво определя избора на обезболяващо средство по време на раждане?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено коя анестезия е по-добра за цезарово сечение. Има три основни фактора, в зависимост от които трябва да изберете метода за облекчаване на болката:

1. Психологическа готовност за операция.Жената може да избере дали предпочита да спи по време на раждането или да остане будна, за да види веднага новороденото си бебе.

2. Ниво на оборудване на родилния дом, където ще се извършват операциите. Възможно е избраният родилен дом да не е оборудван необходимо оборудванеза извършване на определени видове анестезия.

3. Квалификация на специалиститераждане. На първо място, това се отнася до анестезиолога и дали той наистина може да изпълнява еднакво добре някой от методите за обезболяване.

Нека разгледаме по-подробно двата вида анестезия и да решим коя анестезия е по-добра за цезарово сечение.

Анестезията се извършва чрез три компонента: „предварителна анестезия“, въвеждане на тръба през трахеята и подаване на анестетичен газ с кислород и приложение на мускулен релаксант. Само след като всичките три стъпки са изпълнени, операцията може да започне.

Предимството на пълната упойка е, че родилката спи спокойно през всички етапи от операцията и не изпитва болка. Освен това почти няма противопоказания за него. Но в същото време могат да възникнат доста сериозни странични ефекти и усложнения.

Усложнения от обща анестезия по време на раждане

· Главоболие, световъртеж, гадене и неприятна мускулна слабост.

· Алергични реакции, инфекция респираторен тракт, пневмония в особено критични случаи.

Освен всичко друго, общата анестезия може да повлияе на детето:

Сънливост и обща слабост;
· Временни проблеми с дишането;
· Перинатална енцефалопатия.

Подобен Отрицателни последицине са чести, но могат да се появят. Но преди да се откажете от общата анестезия, имайте предвид, че вече са разработени ефективни техники, които да помогнат на детето ви да понесе ефектите на анестезията.

Принципът на изпълнение практически не се различава от описания по-горе, така че няма да го описваме подробно отново. Нека се спрем на неспоменатите подробности. Подготовката за анестезия започва средно половин час преди операцията. След като анестезията влезе в сила, специалистите преминават директно към цезарово сечение.

Въпреки факта, че епидуралната анестезия се счита за една от най-нежните и безопасни методиоблекчаване на болката, противопоказания за прилагането мувсичко е точно така:

· Наличност възпаление на кожатаили пустули, които са в радиус от 10 cm от мястото на пункцията;

· Проблеми със съсирването на кръвта;

· Алергични реакции към някои от използваните лекарства;

· Заболявания на гръбначния стълб и остеохондроза, които са придружени от силна болка;

· Неправилно положение на плода;

· Твърде много тесен тазили високо тегло на плода.

Също така е възможно странични ефекти. Ако обаче говорим за цезарово сечение, тогава при епидурална анестезия рискът им е значително по-висок, при анестезия при естествено раждане. Факт е, че по време на операция се прилагат повече лекарства. Включително наркотични вещества, включително фентанил.

Въпреки това, ако анестезиологът е опитен и висококвалифициран, тогава усложненията в повечето случаи са сведени до минимум. Въпреки това, дори и в този случай, определено дискомфортслед извършване на операции могат да се извършват.

Последици от епидурална анестезия

· Треперене на краката, главоболие и болки в гърба. Често всички тези последствия изчезват напълно няколко часа след операцията, но главоболиев редки случаи продължава няколко дни, а понякога дори до няколко месеца.

· Проблеми с уринирането. рядко страничен ефект– алергии. И почти винаги специалистите имат всичко необходимо, за да премахнат подобни ефекти.

· Травма на нерв или гръбначен мозък. Изключително рядко явление, което се случва само по време на работа на непрофесионален или неопитен анестезиолог.

Трябва също да се помни, че при епидурална анестезия краката на жената ще изтръпнат. Това плаши мнозина и причинява сериозен дискомфорт.

Показания за анестезия по време на раждане

Както при естествено раждане, така и при раждане чрез цезарово сечение има редица показания за анестезия:

· Силна болка по време на раждане при родилка. Средно около 25% от раждащите жени изпитват значителна болка при спешна нужда от анестезия. Около 65% изпитват умерена болка, а приблизително 10% изпитват само лека болка болезнени усещания;

· Твърде много голям размерплода, тъй като освобождаването му може да причини сериозна болка;

· Раждането отнема твърде много време;

· Слаба родова дейност;

· ВИНАГИ по време на цезарово сечение;

· С хипоксия на плода. В този случай анестезията е една от най ефективни техникинамаляване на риска от неговото проявление;

· Необходимостта от хирургична интервенция по време на раждане. В този случай се използва главно интравенозна анестезия.

Облекчаване на болката с промедол по време на раждане

Облекчаването на болката по време на раждане с промедол е един от най-популярните методи. Трябва обаче да се помни, че промедолът е наркотично вещество. Промедол се инжектира във вена или мускул. В повечето случаи инжекцията ви позволява да си вземете почивка от болката за половин до два часа. Понякога дори успявам да спя нормално. Всичко зависи от реакцията на тялото към ефектите на лекарството. Ето защо някои родилки спят спокойно до раждането на бебето, докато други имат време само за кратка дрямка. Горен лимитефектът на лекарството понякога достига два часа от момента на раждането.

Инжектирането не се извършва, след като шийката на матката е разширена повече от 8 см, тъй като бебето трябва да поеме първия дъх самостоятелно. Съответно трябва да е бодър, което е невъзможно, ако е повлиян и от наркотика. Също така не се препоръчва употребата на промедол преди шийката на матката да се разшири до най-малко 4 сантиметра. Ако инжекцията се постави преди шийката на матката да се разшири, тя може да стане главната причинаобща слабост. В допълнение към директния аналгетичен ефект, промедол може да се използва за лечение на различни видове патологии трудова дейност. Трябва да се помни, че лекарството може да има редица противопоказания:

· индивидуална непоносимост;

· ако има потисничество дихателен център;

наличие на нарушение на кръвосъсирването;

едновременно с приема на МАО инхибитори за лечение на заболявания на централната нервна система;

· високо кръвно налягане;

· бронхиална астма;

· потисничество нервна система;

нарушения на сърдечния ритъм.

Промедол по време на раждане може да причини усложнения за детето и майката:

· Гадене и повръщане;
· Слабост;
объркване;
· Отслабване на рефлексите на тялото;
· Нарушение дихателна функцияДетето има.

В тази връзка е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите на употребата на промедол, преди да се направи избор в полза на лекарството.

Съвременните методи и техники за облекчаване на болката по време на раждане, както може би вече разбирате, са различни. Не винаги обаче е възможно спешностлекарства за облекчаване на болката при раждане. В някои случаи е напълно достатъчно да се извърши известно облъчване без лекарства, за да се осигури намаляване на болката при раждащата. Нека да разгледаме основните.

Видове естествено обезболяване по време на раждане

1. Болкоуспокояващ масаж.В процеса на извършване на масаж специалистът действа върху повърхността на тялото и нервите, като същевременно причинява лека болка. В същото време вниманието се отклонява от родилната болка. В повечето случаи масажът се състои в поглаждане на гърба и областта на яката.

2. Релаксация.Не винаги е необходимо дори да се изисква намесата на специалист за облекчаване на болката. Има редица техники за релаксация, които могат да намалят нивата на болката и да осигурят добра почивкамежду.

3. Хидротерапия.Раждане във вода, при което болката забележимо намалява, а самото раждане протича много по-бързо. Можете да използвате душ или вана по време на контракциите.

4. Електроаналгезия.В този случай се използва електричество, което засяга ключови биологични активни точкии ви позволява да понасяте по-добре родилната болка.

5. Фитбол.Фитболът улеснява понасянето на контракциите, можете да седите или лежите върху него.

Допълнителни видове анестезия

Спинална анестезия– еднократна инжекция с локален анестетик. Продължителността на действие е от 1 до 4 часа, в зависимост от избрания анестетик и характеристиките на тялото на майката;

Комбинирана техника- комбайни най-добрите страниспинална и епидурална анестезия. Този методпредписани от анестезиолог;

Регионална анестезия– анестезия на отделни зони. Един от най-ефективните, безопасни и удобни начини.

Всяка родилка има право да избере най-подходящия за нея метод за обезболяване. Окончателното решение обаче се взема заедно с лекуващия лекар. За да постигнете желания резултат и пълно облекчаване на болката във всеки конкретен случай, трябва да изберете различни методи. В противен случай може да има негативни последици за майката и детето, както и болка. Ето защо, независимо от вида на раждането, подходът към избора на болкоуспокояващо трябва да бъде отговорен и балансиран.

Статията описва възможните видове облекчаване на родилната болка, техните предимства и недостатъци, както и идентифицира вероятни усложненияслед анестезия при майката и детето.

Управлението на болката по време на раждане е важен процес. Случва се ходът и дори резултатът от раждането да зависи от вида на анестезия.

„Изключването“ или намаляването на болката помага за облекчаване на състоянието на майката по време на естествено раждане, както и Цезарово сечение, както под обща, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе негативно на здравето на майката и детето.

За облекчаване на болката по време на естествено раждане може да се използва следното:

наркотичен аналгетик– прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване на чувствителността към болка при контракции и напъни
венозна анестезия– венозно се инжектира упойка, за да се осигури краткотраен сън на родилката през най- болезнени процедури(например отделяне на части от плацентата)
епидурална или спинална анестезия– обезболява периода на контракциите и разширяването на шийката на матката, осъществявано чрез инжектиране на анестетик в епидуралната (гръбначномозъчна) област
локална анестезия– използва се за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, инжектира се директно в зоната, която трябва да бъде обезболена

По време на цезарово сечение може да се използва анестезия:

общ– пълно изключване на съзнанието на пациента, което се постига чрез прилагане на анестетици чрез венозен катетърили дихателен апарат
спинална– краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
епидурална– блокиране на предаването на болката по нервите в гръбначния регион, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се постига чрез инжектиране на анестетик в определена област със специална епидурална игла

Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: как се нарича?

Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална.Важно е обаче да се разбере, че въпреки подобно действиеи едно и също място за пункция, това са два напълно различни вида анестезия, които имат редица фундаментални разлики:

Спиналната анестезия се инжектира в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
Спиналната анестезия блокира част от гръбначния мозък, докато епидуралната анестезия блокира крайните части на нервите.
За въведение спинална анестезияизползвайте най-тънката игла, за епидуралната - най-дебелата.
Мястото на пункция за спинална анестезия е долната част на гърба, за епидурална анестезия - всяка гръбначна област.
Епидуралната анестезия се извършва за 10-30 минути, спиналната анестезия за 5-10 минути.
Спиналната анестезия ще влезе в сила след 10 минути, епидуралната след 25-30 минути.
Ако спиналната анестезия не подейства, на родилката се прилага обща анестезия, при епидурална се увеличава дозата на аналгетика.
Тежестта на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягане) след спинална анестезия е по-изразена, отколкото след епидурална.

По този начин всеки от тези видове облекчаване на болката има своите предимства и недостатъци, но няма нужда да казваме, че някой от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.

Епидурална анестезия - показания: в какви случаи се прави?

Показания за епидурална анестезия:

необходимо оперативно раждане (многоплодна бременност, неправилно положение на детето, голям плод, многократно преплитане на пъпната връв)
недоносено бебе (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху бебето по време на раждане)
високо кръвно налягане при раждаща жена
слабо или необичайно раждане, бавно разширяване на шийката на матката
хипоксия на плода
болезнени, изтощителни контракции

ВАЖНО: Някои клиники практикуват използването на епидурална анестезия без показания. За да се почувства жената комфортно и уверена по време на раждането, по нейно желание се извършва обезболяване.

Едър плод - индикация за епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се извършва, както следва:

Бременната жена седи с извит гръб или лежи с прибрани към гърдите крака.
Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
Предварително се прави инжекция с анестетик за облекчаване на чувствителността на мястото на пункцията.
Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
През иглата се вкарва катетър, при което жената може да почувства така нареченото „изстрелване“ в краката и гърба.
Иглата се отстранява и катетърът се закрепва с лепяща лента. Ще остане отзад дълго време.
Тестът се провежда чрез въвеждане на малко количество от лекарството.
Основната част от анестетика се прилага или на малки порции непрекъснато, или еднократно цялата доза се повтаря не по-рано от 2 часа след първата порция.
Катетърът се отстранява след приключване на раждането.

ВАЖНО: По време на пункцията жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.

Тръбата на катетъра се вкарва в тясното епидурално пространство, което се намира близо до гръбначния канал. Подаването на анестетичен разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно „изключени“.

Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената почувства необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, пристъпи на гадене, замаяност), тя трябва незабавно да уведоми лекаря. Трябва също така да предупредите за контракция, ако тя започне по време на пункция или прилагане на анестезия.

Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително:

Ниско кръвно налягане, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, което понякога може да бъде излекувано само с лекарства. Причината за това явление е „изтичане“ малко количествоцереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
Затруднено дишане поради блокирани нерви в междуребрените мускули.
Случайно поглъщане на анестезия във вената. Придружен от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика и появата на непознат вкус.
Липса на болкоуспокояващ ефект (на всеки 20 случая).
Алергия към анестетик, която може да предизвика анафилактичен шок.
Парализата на краката е много рядка, но все пак може да бъде причина за епидурална анестезия.

Усложнение след епидурална анестезия по време на раждане - главоболие

Всяка жена трябва сама да реши дали има нужда от обезболяване по време на раждане, ако няма преки индикации за това. Несъмнено "предимства" на раждането с упойкаможе да се счита:

максимално облекчаване на родилната болка
възможността да се отпуснете по време на раждане, без да страдате от болка по време на контракции
предотвратяване на повишаване на налягането
„Недостатъци“ на раждането с анестезия:
загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
риск от усложнения
загуба на сила поради силно понижение на кръвното налягане

Последици от епидуралната анестезия след раждане за майката

вероятно негативни последици„Епидурална упойка“ за родилка:

нараняване на гръбначния мозък в резултат на високо наляганеприложен аналгетик
увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до хематоми
въвеждане на инфекция по време на пункция и по-нататъчно развитие бактериални усложнения(септичен менингит)
сърбеж по шията, лицето, гърдите, треперещи ръце
повишаване на телесната температура след раждане до 38 – 38,5˚С
задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането

Повишаването на температурата е една от възможните негативни последици след епидурална анестезия.

Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето

Епидуралната анестезия също може да има отрицателни ефекти върху детето. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:

спад на сърдечната честота
проблеми с дишането, често изискващи механична вентилация
затруднено сучене
двигателно разстройство
енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без анестезия)
нарушаване на комуникацията с майката

Няма ясен отговор на въпроса за необходимостта от използване на епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай очаквана майкатрябва да обсъдите с Вашия лекар възможни последствияв случай на отказ (или съгласие) от анестезия и вземете решение.

Епидурална анестезия трябва да се свърши ако има директни връзки към това медицински показанияили родилката не може да понесе болката.

Жена, която е уверена в способностите си и няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, може да се справи без анестезия.

Могат ли да се появят главоболие и болки в гърба след епидурална упойка по време на раждане?

Силно главоболие и болки в гърба - чести последствияепидурална анестезия.Тези неприятни усещания могат да се появят дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайна пункция на менингите по време на въвеждане на иглата.

ВАЖНО: Случайно увреждане на менингите се среща в 3 от 100 случая. Впоследствие повече от половината от засегнатите жени изпитват месеци на главоболие и болки в гърба.

За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна лекарствена намеса.

Епидуралната упойка безплатно ли се дава, второ раждане, на всички ли се прави?

Епидуралната анестезия при свободно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани по време на процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на майката.

Светлана, 25 години:Щях да раждам без обезболяване. Но нещо се обърка в процеса. Изпаднах в паника, когато контракциите преминаха в някакви крампи. Вратът се отвори много бавно и болката беше нереална. Лекарят, гледайки страданието ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се, за което никога не съм съжалявал. Болката след пункцията отшумя, успях да се успокоя, отпусна и концентрирам. Родих сина си лесно и нито аз, нито детето имахме негативни последици.

Олга, 28 години:Тя роди с епидурална упойка. 3 седмици след раждането започна да се появява болка в гърба. След всеки „изстрел“ движенията веднага се ограничават. Става невъзможно да се обърнете или изправите. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече не издържам и ме е страх да отида на лекар. По-добре да родя сама, още повече, че нямах показания за епидурална.

Кира, 33 години:Минаха 3,5 години от раждането с епидурална упойка, а краката все още ме болят. Дори през нощта понякога се събуждам от силна болкав краката и гърба. Вече не мога да ходя дълго време поради това. Животът се е превърнал в кошмар.

Видео: Епидурална анестезия

Раждането е сложен и болезнен процес. Много бременни жени се тревожат за предстоящи събития и се страхуват от болка. Болката, особено продължителната болка, влияе негативно на човешката психика. Развитието на медицината направи възможно създаването различни вариантианестезия. Днес една жена може да получи облекчаване на болката по време на раждане, но:

Безопасно ли е?
Как се отразява анестезията на здравето на майката и плода?
Анестезията по показания ли се прави или всеки пациент може да избере?

Тези въпроси тревожат бременните жени и тук ще разгледаме подробно темата за обезболяването. процес на раждане.

В какви случаи е показана анестезия по време на раждане?

Въвеждането на всякакви химически лекарства в тялото на бъдещата майка е нежелателно. Някои видове анестезия се считат за относително безопасни, докато други могат да доведат до усложнения.

Анестезията по време на раждане не е показана за всички, само лекарят решава дали е необходимо да се приложи релаксиращо лекарство по време на такъв важен процес.

Показания за облекчаване на болката:

Има редица индикации, при които лекарят може да предпише задължителна анестезия на родилка.

Хипертония и някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при родилка.
Диабет.
Сериозни заболявания на дихателната система.
Някои очни заболявания.
Повишено вътречерепно налягане.
Дискоординация на раждането (случайно интензивно свиване на матката).
Плодът е твърде голям.
Тесен таз.
Цервикална дистокия (прекомерно разтягане на тъканите, което води до разкъсване на шийката на матката).
Психо-емоционално разстройство (среща се при абсолютно нормални жениот твърде дълга силна болка).
Гестоза (усложнена форма на токсикоза).
Седалищно предлежание на плода или друга необичайна позиция.
Продължително раждане (повече от 10 часа).
Многоплодна бременност.

В зависимост от състоянието на бременната жена, анестезията може да бъде предписана от лекуващия лекар по план, още преди началото на раждането или според обстоятелствата, още по време на раждането.

Много жени искат да раждат с упойка, дори и да няма показания за това. Разбира се, можете да поръчате такава услуга, но трябва да разберете, че всяка анестезия има отрицателни последици и по време на нормално раждане такава намеса в тялото е изключително нежелателна.

Важно е да запомните, че всяка анестезия може да има отрицателни последици.

Видове обезболяване

Има медикаментозни и немедикаментозни (физиологични) методи за облекчаване на болката по време на раждане. Нека разгледаме подробно всички видове.

Нелекарствени методи за облекчаване на болката

Такива методи нямат силен и бърз ефект, а са предназначени повече за релаксация по време на контракциите. Но основното им предимство е високата сигурност.

Масаж

Физическият натиск върху определени точки помага за значително намаляване на болката по време на контракциите. Една жена може сама да научи болкоуспокояващ масаж чрез специални курсове.

Някои раждащи жени наемат специалист в клиниката, който масажира тялото през целия период на раждане. Масажът не само намалява болезнени усещания, но и подобрява кръвообращението, което е полезно за майката и плода.

Масажът може да намали болката по време на контракциите.

Дихателни упражнения

В курсове жените също се обучават на специални дихателни техники по време на раждане. Редуването на вдишвания и издишвания по определена система е полезно и значително облекчаване на болката по време на раждане. Лошото е, че с усилването на контракциите много жени забравят за техниката и просто не намират сили да дишат правилно.

Хидротерапия

Водните процедури значително отпускат мускулите и намаляват болката от контракциите. Но услугите по хидротерапия се предоставят главно само от висококачествени клиники и не всички жени могат да си позволят да раждат безплатно.

Водните процедури ще ви помогнат да се отпуснете и да намалите болката от контракциите.

Транскутанна електроаналгезия

Доста ефективно и безопасен начин, което ви позволява да анестезирате хода на контракциите. За тази цел се използва специален апарат, оборудван с електроди. В долната част на гърба на майката се закрепват сензори и се изпращат електрически импулси, чиято честота и интензитет могат да се регулират. Токът блокира сигналите за болка, преминаващи по нервните окончания на гръбначния мозък. Електроаналгезията също подобрява кръвообращението, намалявайки риска от фетална хипоксия.

Психотерапия

Бременната жена може да прибегне до услугите на психотерапевт и да намали болката си чрез хипнотични техники. Това страхотен начин, при което болката намалява и има дълбока положителна настройка към процеса на раждане и последващите събития.

Списъкът с естествените физиологични методи включва и облекчаване на болката по време на раждане чрез заемане на специални пози. Този вид „гимнастика“ се преподава на бременни жени подготвителни класове. Специалист в родилния дом може да ви помогне да намерите релаксиращи пози.

За бележка! Някои имат аналгетичен и релаксиращ ефект етерични масла(иланг-иланг, мента, бергамот, портокал, жасмин). Вдишването на ароматите на тези масла се съчетава добре с описаните по-горе физиологични методи и засилва ефекта им. Друго допълнение може да бъде приятна, спокойна музика..
много ароматни маслаимат релаксиращ ефект върху тялото.

Лекарствено облекчаване на болката

Използва се за лекарствена анестезия химикали, действайки бързо и ефикасно. Те напълно блокират болката, но всеки от тях има своите странични ефекти. Нека разгледаме всички видове лекарствена анестезия, приемливи за бременни жени.

Анестетикът се доставя чрез инхалационна маска. Използваният медикамент е предимно Азот, по-рядко Метоксифлуран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Жената самостоятелно взема маската, нанася я върху лицето си и вдишва газа. Честотата на инхалациите се извършва по определен модел, който се избира от лекаря, като се фокусира върху състоянието на раждащата жена.

Обикновено се избира една от трите опции:

Вдишвайте лекарството на всеки половин час.
Вдишайте, когато започне следващата контракция и отстранете маската веднага щом спазъмът приключи.
Дишайте между контракциите.

Инхалационната анестезия по време на раждане се използва само до определен момент, докато шийката на матката се разшири до 5-6 см. Такава анестезия не може да се използва по-нататък. Този метод губи своята релевантност поради високата консумация на газ и изтичането в отделенията.

Почти моментално облекчаване на болката.
Не вреди на детето.
Предотвратява хипоксията на плода.
Бързо се елиминира от тялото.

Странични ефекти като гадене, повръщане, главоболие, замаяност, объркване, невъзможност за дихателната система, тахикардия.

Интравенозни и интрамускулни инжекции

Лекарства с наркотични или ненаркотични ефекти се инжектират във вена или мускулна област на родилката.

Ненаркотичните лекарства включват болкоуспокояващи като No-shpa, Analgin, Baralgin. Могат да се използват и транквиланти и седативи (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), които повишават прага на болката, намаляват страха, тревожността и нервната възбудимост.

В изключително редки случаи на жената се прилагат анестетици Кетамин, Калипсол, Сомбревин през вената. Те бързо и напълно облекчават болката, но причиняват много странични ефекти, така че употребата им е нежелателна.

Най-често използваните наркотични лекарства са Promedol и Fentanyl.

Лекарствата бързо се елиминират от тялото.
Доста силен анестетичен ефект.

Упойката, приложена интравенозно или интрамускулно, навлиза в плацентата чрез кръвта и може да има отрицателен ефект върху бебето.
Кратко действие.
Има много странични ефекти за пациента (обърканост, гадене, замаяност, повръщане, промени в сърдечната честота, главоболие).

Такава родова анестезия се извършва в много редки случаи, когато пациентът по някаква причина не може да получи друг вид анестезия.

Интравенозни инжекцииподходящ в случаите, когато други видове анестезия са противопоказани за родилка.

Днес това е един от най-оптималните видове анестезия, който се използва в повечето случаи.

Анестетикът се инжектира в епидуралното пространство, разположено в лумбална областгръбначен стълб. Могат да се използват следните лекарства: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и техните аналози. Същността на техниката е проникването на анестетика в епидуралното пространство и блокиране на нервните корени на гръбначния мозък.

Ефектът на лекарството настъпва след около 20 минути. Жената напълно губи чувствителност в областта под талията. В горната част на тялото чувствителността остава.

През целия период на раждането катетърът остава в областта на гръбначния стълб, което позволява да се прилагат допълнителни дози анестезия.

Предимства на епидуралната анестезия:

Родилката остава вътре в пълно съзнание, може да се движи.
Елиминира некоординираното раждане.
Не повлиява силата и честотата на маточните контракции.
Не предоставя отрицателно въздействиеза плодовете.
Не повишава кръвното налягане.
Сърдечната функция на пациента остава стабилна.
Леко възстановяване от анестезия.

Ефектът от анестезията не започва веднага, трябва да изчакате 20-30 минути.
Ако по време на пункцията има изтичане в епидуралното пространство гръбначно-мозъчна течност, в последствие жената може за дълго времестрадат от силно главоболие.
Затруднено дишане (поради блокиране на мускулите на гръдната кост).
Болка на мястото на убождане, последващо възпаление, трудно заздравяване, хематоми.
Болка в лумбалната област, която продължава 2-3 месеца.
Когато иглата влезе в съда, са възможни различни негативни реакции.
В изключително редки случаи, ако иглата е поставена неправилно, е възможна парализа на долните крайници.

Въпреки всички рискове, епидуралната анестезия по време на родилния процес е една от най-безопасните по отношение на въздействието върху детето.

Прочетете повече за епидуралната анестезия в.

Спинална анестезия

Веднага си струва да се отбележи, че епидуралната и спиналната (гръбначната) са различни видовепроцедури за облекчаване на болката по време на раждане.

Използваните лекарства са същите, но се използва иглата спинална анестезиясе въвежда по-дълбоко в самото субарахноидално пространство. Ефектът от анестезията настъпва много по-бързо, отколкото при епидуралната упойка, в рамките на 5 минути.

Гръбначният метод за облекчаване на болката изисква повече високо квалифициранлекар, извършващ пункция най-малката грешкаможе да доведе до необратими последици. При тази техника страничните ефекти са по-изразени, въпреки че резултатът е сериозен негативни влиянияняма да се случи.

Важно е да се знае! Въпреки високата ефективност на спиналната анестезия, тя не действа при всички. Около 5-6% от жените изобщо не се повлияват от инжектирането на лекарства в епидуралната или субарахноидалната област. Приблизително 15% имат ниско нивооблекчаване на болката.

Парацервикална анестезия

Остарял метод за облекчаване на болката, който практически вече не се използва, но бъдещата майка трябва да знае за него.

Анестетично лекарство (новокаин, лидокаин) се инжектира директно в страничните сводове на влагалището, т.е. маточна ос. Процедурата се извършва в първите етапи на контракциите, когато дилатацията все още не е достигнала 8 см. Анестезията блокира нервните окончания на шийката на матката, което значително намалява болката.

Парацервикалната анестезия по време на раждане води до забавяне на сърдечната дейност на плода (в повече от 50% от случаите), поради този страничен ефект вече не се използва.

Какъв вид обезболяване се използва след раждането?

Процесът на раждане се разделя на три етапа: период на контракции, изгонване на плода и освобождаване на плацентата. В някои случаи последният, третият етап при жените протича с усложнения. Плацентата не излиза естественоСлед необходимото време пациентът се нуждае от ръчно почистване.

В някои случаи може да се наложи и облекчаване на болката след раждането.

В такава ситуация е необходима анестезия. Ако раждането е станало под епидурална анестезия, тогава просто се прилага допълнителна доза. В други случаи се използва венозна анестезиякраткотрайно действие (за 10-15 минути). Това време е напълно достатъчно, за да се освободи матката от плацентата чрез механична намеса.

Някои жени получават разкъсвания на перинеума след раждането на бебето. При зашиване лекарят инжектира анестетик директно във вагиналната област.

След като завърши всичко, успешната майка вече не се нуждае от обезболяване. Следващите дни стомахът ви ще се чувства доста тежки спазми, тъй като матката ще започне да се свива, но тази болка е краткотрайна и доста поносима.

Какъв тип анестезия за раждане е най-подходящ?

Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос. Във всеки отделен случай един или друг вид анестезия може да бъде по-подходящ. Но ако го погледнете обективно, той се счита за най-добрият. Най-важното е, че се извършва от опитен специалист.

Също така си струва да се има предвид, че всеки метод има противопоказания.

Накрая

Това беше преглед на всички възможни видовеанестезия по време на раждане. Въпреки страха на бременните жени от предстоящи събития и желанието да преминат през този процес безболезнено, решението за необходимостта и целесъобразността от анестезия трябва да бъде взето от лекар. Сега в частните клиники родилката може да поръча анестезия, ако желае, като заплати определена сума за това. Но дори и в такива случаи е необходимо предварително да се консултирате с вашия наблюдаващ лекар и да претеглите всички плюсове и възможни негативни последици.

Раждане - естествено физиологичен процес, но въпреки това болката е почти неразделна част от него. Само около 10% от жените характеризират родилна болка, като маловажно, главно това е характерно за 2 или 3 рода. В същото време почти 25% от родилките изискват медицински изделияза намаляване на интензивността на усещанията и предотвратяване възможна вреда, както за майката, така и за детето.

Какво причинява болка по време на раждане?

По време на първия етап на раждането контракциите на матката (контракциите) и разширяването на шийката на матката причиняват прекомерно дразнене. нервни окончания, които от своя страна изпращат сигнал, интерпретиран от мозъка като болка. В допълнение, съдовете и мускулите се разтягат и интензивността на тяхното кръвоснабдяване намалява, което също може да увеличи тежестта на болката.

През втория период основният фактор, допринасящ за появата на болка, е натискът на предлежащата част на плода върху долна частматката и нейното движение през родовия канал.

В отговор на нарастващите усещания за болка, мозъкът генерира отговор от тялото - учестен пулс и дишане, учестено кръвно налягане, прекомерна емоционална възбуда.

Струва си да се отбележи, че в много отношения интензивността на болката по време на раждане зависи не само от нивото на прага на болката на жената, но и от нейното психо-емоционално състояние. Стресът, страхът, очакването на болка и негативното отношение увеличават количеството на произведения адреналин, което води до повишено усещане за болка. Обратно, спокойствието и балансът насърчават производството на ендорфини (хормони на радостта), които естествено блокират усещането за болка.

Има ли облекчаване на болката по време на раждане?

В 100% от случаите са показани методи за нелекарствено (физиологично) облекчаване на болката: правилно дишане, различни техникирелаксация, специални пози, водни процедури, акупунктура, масаж. При правилна употребакомбинацията от тези методи в почти 75% от случаите е достатъчна, за да се избегне прибягването до лекарства.

Ако физиологични методине дават резултати или са налице обективни медицински показания, свързани със здравето на жената, акушерската ситуация или хода на родилния процес, използва се медикаментозно обезболяване. Това помага не само да се намали страданието на майката при раждане, но и избягва отрицателна реакциятялото до болка, като по този начин нормализира сърдечния ритъм и дишането, понижава кръвното налягане и засилва кръвообращението в областта на таза.

В допълнение, облекчаването на болката по време на раждането може да намали разходите за енергия и да избегне отслабването на раждането в случаите, когато продължителността на първия период надвишава 12 часа.

Видове обезболяване по време на естествено раждане:

Много широко използвани преди това методи за анестезия и аналгезия сега изчезват на заден план поради прекомерния брой странични ефекти. Те включват инхалационна анестезия, която причинява краткотрайно замъгляване на съзнанието и потиска дихателната дейност на плода, и интравенозно приложение на различни аналгетични лекарстваи спазмолитици, които лесно проникват през плацентата в кръвния поток на плода.

Най-безопасните и ефективни методи за регионална анестезия се считат за епидурална и спинална анестезия.

- епидурална анестезия

При този метод, под локална анестезия, анестетичното лекарство (лидокаин, новокаин) се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб с помощта на дебела игла. По правило самата процедура, включително поставянето на катетъра, отнема не повече от 10 минути. Действието на лекарството настъпва в рамките на 15-20 минути и продължава до половин час, след което при необходимост може да се приложи нова доза.

Показания за използване на епидурална анестезия включват:

високо късогледство;
нисък праг на болка и нестабилна психо-емоционално състояниепациентки;
неправилно положение;
преждевременно начало на раждането;
бъбречни заболявания, диабет, късна токсикоза.

Решението за необходимостта от използване на епидурална анестезия се взема от акушер-гинеколога заедно с анестезиолога, като се вземат предвид медицинската история на пациента, състоянието на плода и хода на раждането.

Процедурата по поставяне на катетър и въвеждане на игла е доста сложна и изисква определени умения и опит от анестезиолога.

- спинална анестезия

Технологията не се различава съществено от епидуралната анестезия, извършва се с по-тънка игла и с по-малко количество медикамент. В този случай самият анестетик се инжектира директно в областта, където се намира цереброспиналната течност. Ефектът от такава инжекция настъпва почти мигновено и може да продължи от 2 до 4 часа.

Спиналната анестезия напълно блокира предаването на импулси от периферните нерви към мозъка, така че чувствителността под гръдния кош напълно липсва, докато родилката е в пълно съзнание. Този метод за облекчаване на болката често се използва както за планирани, така и за спешни операциицезарово сечение.

Използването на спинална анестезия гарантира аналгетичен ефект в 100% от случаите (при епидурална има приблизително 5% шанс за неуспех), процедурата е практически безболезнена, а използваните лекарства не увреждат нито родилката, нито плода .

Страничните ефекти включват възможни главоболия и болки в гърба след отпадане на анестезията, както и значително понижаване на кръвното налягане.

В какви случаи анестезията е противопоказана?

Има редица противопоказания, при които категорично не се препоръчва спинална или епидурална анестезия. Те включват:

ниски нива на тромбоцитите в кръвта и нарушения на кръвосъсирването (включително след приложение на хепарин);
кървене;
възпалителни процеси в областта на приложение на лекарството;
тумори, инфекции или увреждания на централната нервна система;
хипотония (ниво на кръвното налягане под 100 mmHg);
индивидуална непоносимост към прилаганите лекарства.

Пречка за прилагането на болкоуспокояващи може да бъде категоричният отказ на родилката, без чието съгласие не може да се извърши процедурата.

Също така, противопоказанията в някои случаи могат да включват наранявания и деформации на гръбначния стълб, сериозни сърдечно-съдови и неврологични заболявания, затлъстяване.

Накрая

За да сведете до минимум възможните негативни чувства, е важно да се опитате да се отървете от страха от болка по време на раждане предварително. Повечето родилки успяват да се справят сами с помощта на естествени нелекарствени методи, но ако е необходимо, лекарят винаги ще предпише допълнителни лекарства. Имайки предвид това, можете да спрете да се тревожите, че болката ще стане непоносима и да се концентрирате върху положителните мисли за раждането на вашето бебе.

Особено за- Елена Кичак

IN модерно обществовсе повече и повече повече женипо време на раждането не искат да издържат на силната болка, която съпътства този процес. Освен това има ситуации, когато облекчаването на болката е наистина необходимост, причинена от медицински показатели. Но каквато и да е причината, анестезията по време на раждане се използва почти навсякъде и днес ще говорим за това как точно се използва, дали си струва да се използва, а също така ще обърнем внимание на разнообразието от възможности за анестезия по време на раждане.

Видове анестезия по време на раждане

Анестезията, използвана за естествено раждане, може да бъде разделена на няколко категории:

Маска
Местен
Интравенозно
Регионален

Нека разгледаме всеки метод по-подробно.

Маска анестезия

Какъв е този метод? На родилката се поставя специална маска, през която упойката навлиза в белите дробове. За този метод обикновено се използва азотен оксид. В повечето случаи маската или инхалационната анестезия просто перфектно облекчава болката. Освен това в този случай жената сама определя дозировката, тоест вдишва упойката, когато наистина е необходимо, за разлика от други методи, когато лекарството навлиза в тялото непрекъснато.

Местна анестезия

Този тип се използва, като правило, за обезболяване на определена област. Обикновено се използва по време на прилагането на следродилни конци или в случаите, когато лекарят трябва да извърши хирургична интервенция, например правене на разрез в перинеума, за да се осигури по-удобно преминаване на бебето през родовия канал.

Интравенозна анестезия

Тук венозно се прилага аналгетик, обикновено с наркотичен ефект. Понякога инжекцията се прилага интрамускулно или подкожно. Ефектът зависи от метода. При венозно приложениеефектът настъпва по-бързо, но ефектът на лекарството продължава по-малко; при подкожно и интрамускулно приложение, напротив, началото на облекчението трябва да продължи, но болката ще изчезне за по-дълъг период. Този метод за обезболяване се използва, ако отварянето на матката става много по-бавно, отколкото би трябвало, а родилката вече е доста изтощена от контракции. Това ще й осигури кратка почивка.

Регионална анестезия

Този метод е може би най-често срещаният по време на раждане в момента. Използва се както при естествено раждане, така и при цезарово сечение. Днес ще говорим за два вида регионална анестезия, които се използват по-често от останалите.

Спинална анестезия

По време на спинална упойка за раждане, болкоуспокояващо се инжектира директно в менинги. Ефектът идва достатъчно бързо - след няколко минути жената спира да се чувства долната половинатела. Като цяло този метод за облекчаване на болката се използва по време на „цезарово сечение“, но понякога лекарят решава да го извърши по време на естествения ход на раждането. Продължителността на спиналната анестезия зависи от количеството на приложената упойка и продължава от един до няколко часа в зависимост от ситуацията.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия се използва и при естествено раждане, и при цезарово сечение. Различава се от гръбначния по няколко основни момента. При епидурална анестезия анестетикът се инжектира не в мембраната на гръбначния мозък, а в епидуралното пространство с помощта на катетър, което осигурява непрекъснат достъп на лекарството до родилката. По правило доставката на лекарството се спира непосредствено преди процеса на експулсиране на плода, така че жената да може да настоява напълно. Друга и доста съществена разлика на епидуралната анестезия е, че с нея жената може да се движи самостоятелно, т.е. чувствителността на долната част на тялото не се губи. Въпреки че понякога това може да се случи като страничен ефект от превишаване на дозата на лекарството. Облекчаване на болката след поставяне на катетъра настъпва в рамките на десет до петнадесет минути.

Обща анестезия по време на раждане

Анестезията не трябва да се бърка с локална анестезия, ако обсъждате с Вашия лекар методите за справяне с болката, които ще се използват по време на раждането на Вашето бебе. По време на анестезията жената е в пълно безсъзнание, докато използването на анестезия ще й позволи незабавно да види бебето си. Днес анестезията се използва изключително рядко по време на раждане, може би само в случаите, когато е необходимо спешно „цезарово сечение“ и няма време за прилагане на локална анестезия. Отзиви за раждането под обща анестезияне винаги са положителни, защото всяка майка би искала да види бебето си веднага след раждането му.