Симптоми на заболяване на диафрагмата. Причини, симптоми и лечение на диафрагмална херния Кашлица поради проблеми с диафрагмата

Тази херния е опасна, защото човекът, който прониква в кухината гръден кошчервата, стомаха или хранопровода се притискат и пречат на сърцето и белите дробове да работят нормално. Също така това положение на органите има лош ефект върху самите храносмилателни органи, тъй като те лесно се притискат в сухожилния или мускулния пръстен на диафрагмата, през който са излезли.

Диафрагмалната херния може да бъде остра или хронична. Хронична хернияМоже би за дълго времене безпокойте пациента по никакъв начин. Тогава има следните симптоми(те също са знаци остра херния): болка в гърдите, киселини, оригване, затруднено дишане, усещане за парене в гърдите. Тези прояви на болестта определено пречат на човек да води пълноценен живот.

Диафрагмална херния различни видове– много често срещано заболяване на храносмилателната система. Среща се при всеки десети млад човек, а от 50-годишна възраст се среща при всеки втори. Също така се диагностицира при 7-8% от хората, които се оплакват от болка в гърдите и сърдечна дисфункция.

Лесно е да се излекува такава херния: хирургът извършва операция, при която изпъкналите органи се връщат на мястото си, а дефектът на диафрагмата се зашива и укрепва. Лекарствата не се борят с проблема, а само премахват симптомите и предотвратяват усложненията на заболяването.

Какво се случва с диафрагмална херния (анатомична информация)

Диафрагмата е голям мускул с форма на парашут, който се намира под белите дробове и се прикрепя към ребрените дъги. Има периферен мускул и централна сухожилна част. Празната вена преминава през сухожилната част към сърцето, а в мускулната част има отвор за хранопровода.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Отворът за хранопровода е „слабото място“, където най-често се образуват диафрагмалните хернии (наричат ​​се още хиатални или хиатални). През него хранопроводът, стомахът, а понякога и червата излизат в гръдната кухина.

Обикновено при здрав човек хранопроводът е закрепен от мускулни и фиброзни връзки. Но ако мускулният тонус намалее, ако левият дял на черния дроб намалее (атрофира) или човек отслабне толкова много, че мастната тъкан, разположена под диафрагмата, изчезва, тогава отворът на хранопровода се „разтяга“. Поради това връзките, държащи хранопровода, отслабват и ъгълът, под който хранопроводът навлиза в стомаха, се увеличава (това причинява рефлукс на стомашното съдържание нагоре).

Диафрагмата е условно разделена на три части: лумбална, ребрена и стернална. Във всяка от тях мускулни влакнаимат собствена посока. На кръстовището на тези части има триъгълни секции, които са доста гъвкави. Това създава условия червата да излязат или да изпъкнат тук. Това вече са различни диафрагмални хернии.

Структурата на диафрагмата и мускулите на задната коремна стена.

Кликнете върху снимката за уголемяване.

Видове и класификация на хернии

Има два основни вида диафрагмални хернии: травматични (развиват се под въздействието на проникващи рани и хирургични интервенции) и нетравматични.

Всеки от тези видове е разделен на още два подвида:

Вярно е, когато има херниална торбичка (т.е. изпъкналите органи са обвити в тънък филм - перитонеум или плеврата). По този начин може да излезе или една бримка на червата, или част от стомаха, която се влива в дванадесетопръстника, или и двете. Тези хернии могат да бъдат удушени.

Фалшива херния - без херниален сак. Стомашно-чревните органи просто излизат през отвора в диафрагмалния мускул. Това състояние е възможно за хранопровода или началните части на стомаха.

Има и нетравматични хернии:

• вродени;
• невропатичен - причинен от нарушение на нервния контрол на областта на диафрагмата, поради което тази област е силно отпусната;
• херния на естествените отвори на диафрагмата: хранопровод, аорта и празна вена.

Симптомите на различни видове не са много специфични, което позволява да се постави диагноза само по признаци. За да се предпише правилното лечение на човек, е необходима класификация.

Причини за заболяването

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Причини за диафрагмална херния и начини да се отървете от нея

• Начини за лечение на пациенти

Диафрагмата е границата между гръдната и коремната зона. Ако изпъкне или се появи дефект, се диагностицира диафрагмална херния. Появата на този дефект осигурява на вътрешните органи възможността свободно да се движат от една кухина в друга. Важно е навреме да се прегледате от специалист, за да избегнете проблеми - диафрагмата трябва да е здрава, тъй като до известна степен тя е отговорна за човешкото дишане.

Появата на диафрагмална херния е доста често срещано явление. Болестта обикновено се проявява тежки киселинии болка в областта на гърдите. В приблизително 7% от случаите горепосоченият дефект се открива при тези, които отиват в болницата. Рентгеновото изследване помага да се изясни диагнозата.

Какво причинява патология?

Болестта възниква поради различни проблеми в развитието и функционирането на тялото. По този начин причините могат да се крият в наследствеността, когато детето има изпъкнала диафрагма от раждането. Херния може да се образува и от силен ударв гърдите, ако получите нараняване на корема (например при падане, рана с нож).

Случва се да се развие в човек в зряла възраст под въздействието на различни фактори:

• силна кашлица, притискаща диафрагмата (обикновено възникваща като симптом на бронхит);
• дълъг труд;
• носене на много тежки предмети;
• стабилен запек;
• бременност;
• затлъстяване;
• усилена физическа активност.

Диафрагмалната херния е най-застрашена при хора над 50 години. Това се обяснява с факта, че с годините диафрагмата, както и самият човек, отслабва физически. Понякога определена област от него се инервира, което причинява изпъкналост. Образува се т. нар. херниален сак. Често заболяването се появява като следствие от сериозни заболявания, протичащи в тялото: панкреатит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, холецистит и някои други.

Видове диафрагмални хернии

В медицината е разработена класификация на диафрагмалните хернии, според която могат да се разграничат няколко вида. Така че, херния може да се наблюдава при бебе, което едва се е родило, и тогава се счита за вродено. Ако нараняванията доведат до образуването му, се диагностицира или истинска херния, или фалшива херния.

В първия случай се предполага, че пациентът е развил херниален сак, във втория случай липсва, но се появява дупка в диафрагмата. Диафрагмалната херния, причинена от инервация, се нарича невропатична. И също така се случва, че хранопроводът преминава през получената дупка, в който случай диагнозата ще бъде херния на естествените отвори на диафрагмата.

Как се проявява херния при пациент?

На първо място, болният проявява симптоми, показващи, че са възникнали проблеми в стомаха или червата. Пациентът изпитва мъчителни киселини. Особено остро е, когато се навежда напред или настрани. Причината за тази реакция е отслабването на тонуса на клапата, която служи като граница между стомаха и хранопровода.

Други признаци на херния са оригване на въздух и подуване на корема. Това се обяснява с факта, че стомахът е пълен с въздушни маси. Вътрешните органи, които са затворени в херниалния сак, изпитват натиск върху себе си, което води до болка в областта на гръдния кош.

Анемията или анемията в редки случаи се превръща в симптом на диафрагмална херния, а причината за това е освобождаването на кръв от хранопровода, заседнала в херниалния сак. Ако издатината не е толкова очевидна, тогава тя може да не се прояви по никакъв начин.

Методи за диагностициране на диафрагмална херния

Ако хернията не показва симптоми, но има подозрение за появата на тази патология, все пак се препоръчва да се потърси съвет от лекар специалист. С помощта на подходящо оборудване ще им бъде диагностицирана диафрагмална херния, което ще им позволи по-подробно изследване на заболяването.

Има няколко възможни начина за идентифициране и изследване на болестта:

1. Рентгенова снимка с бариева смес.
2. Фиброезофагогастродуоденоскопия.
3. pH-метрия.

Първият метод е, че пациентът, който има съмнение за диафрагмална херния, пие горната смес. Преминава в хранопровода, след това в стомаха. Запълвайки цялото пространство на тези органи, сместа помага на рентгенолога да види колко тежка е изпъкналостта на диафрагмата.

При втория метод специалистът използва телескопична тръба. С него той внимателно оглежда лигавицата на стомаха и хранопровода, навлязла в гръдната област през образувалия се отвор в диафрагмата. И накрая, третият метод за диагностициране на диафрагмална херния включва определяне на киселинността във вътрешните органи на пациента, споменат по-горе. Ако се окаже, че киселинността в хранопровода надвишава нормата, има причина да се подозира наличието на херния.

Начини за лечение на пациенти

Лекарят избира възможностите за лечение на диафрагмална херния след точна диагноза, тъй като само тогава той може задълбочено да проучи размера на хернията и да изследва мястото, където се е образувала. След приключване на прегледа на пациента се предписва лечение. Може да се състои в традиционния начин за отстраняване на дефекта - чрез приемане на лекарства и спазване на определена диета. Но се случва пациентът веднага да бъде изпратен на операция.

Ако хернията може да бъде отстранена по традиционния начин, това означава, че тя все още не е достигнала много големи размери. Лекарства се предписват и ако операцията е противопоказана за пациента по здравословни причини. Препоръчва се да спазва строга диета, която изключва от диетата всичко пържено, кисело, пушено и пикантно.

Храната трябва да се приема на няколко подхода (5-6), но да се яде на малки порции. За вътрешна консумация се предписват антиациди, чието действие е насочено към борба с киселините. Това са "Алмагел", "Омез", "Фосфалугел". Лекарят също така предписва лекарства, които могат да облекчат болката и да облекчат спазмите. Това са "No-shpa" и "Drotaverine".

Важно е да запомните, че никога не трябва да приемате изброените по-горе лекарства без предписание на специалист - това е изпълнено с най-страшните последици.

Ако не е възможно да се лекува пациентът по щадящ начин, той получава направление за операция. Това се случва и когато голям размерхерния или ако хранопроводът или стомахът са твърде притиснати в херниалния сак и не могат да функционират нормално.

Хирургът разрязва торбичката, освобождавайки притиснатите органи. След това се извършва пластика на изрязаната област. Състои се от зашиване на дупката в диафрагмалната херния. В някои случаи се прибягва до така наречената лепенка, която се поставя на мястото на изрязаната херния.

Как да се справим с диафрагмалната херния в нейните специфични прояви?

Не всяка диафрагмална херния се лекува еднакво. Така че, ако дефектът се появи в плода още в утробата, той обикновено се отстранява чрез резекция на херниалния сак. Разбира се, тази процедура се извършва след раждането на бебето. След това болното място се подлага на пластична хирургия.

Ако хернията е причинена от нараняване или например постоянно повдигане на тежки предмети, тогава е по-добре да се ограничите до употребата на лекарства и диетично хранене, тъй като хернията е тясно свързана с вътрешните органи, притиснати в торбата (стомаха , хранопровод). Но при обемна протрузия трябва да се направи операция.

Ако човек бъде ударен с нож, което води до увреждане на диафрагмата, тогава не се образува херниален сак, а се появява дупка, в която проникват вътрешните органи. Последните трябва незабавно да бъдат поставени от гръдната кухина обратно на мястото, където трябва да бъдат. Това може да стане само оперативно, след спиране на кървенето. По време на операцията отворената рана се зашива от хирурга.

Когато става въпрос за невропатична херния, тоест причинена от нарушения в процеса на инервация на определена зона на диафрагмата, отстраняването на дефекта може да се извърши както консервативно, така и с помощта на хирургически скалпел. Решението се взема от лекаря след преглед на издатината, тъй като тя може да бъде малка и лесно да се елиминира с лекарства или да нарасне до огромни размери, когато операцията не може да бъде избегната.

Ако се потвърди херния на такъв жизненоважен орган като хранопровода, в този случай последният навлиза в цялата или част от диафрагмата през дупка в нея. И стомахът (частично) се простира в гръдната област. В този случай хиаталната херния може да бъде от два вида: плъзгаща се и статична.

Първият предполага, че освободената стомашна част в крайна сметка се връща в коремната кухина. При статичната форма на заболяването стомахът не е в състояние да направи това и остава не на място до започване на лечението. В този случай пациентът обикновено страда от оригване, има затруднения при преглъщане и има силна болка в гърдите.

Първоначално на пациент с хиатална херния се предписва диета и лекарства, включително антиспазми и антиациди. Ако стомахът е компресиран в торбата, се препоръчва незабавна хирургична интервенция, последвана от пластика на диафрагмата.

Диафрагмална херния може да се появи и в детска възраст. Това се улеснява от повишено налягане вътре коремна кухина. Често се появява поради постоянен запек, тежка кашлица поради УНГ заболявания и повдигане на тежести. В тази връзка е необходимо да се наблюдава жизнената активност на детето и да не се развиват сложни заболявания.

Как се диагностицира и лекува диафрагмалната херния?

Дефект в диафрагмата под формата на изпъкналост или дупка, която се появява в централната част, състояща се от сухожилна тъкан или в маргиналните мускулни области, се нарича херния. В резултат на появата на херния, органите на съседните коремни и гръдни кухини могат да проникнат от една кухина в друга през увредена анатомична преграда. При 5-7% от пациентите, които идват на лечебни заведенияс оплаквания от стомашни проблеми, по време на прегледа се откриват диафрагмални хернии. Патологията може да възникне както в резултат на увреждане на торакоперитонеалната преграда, така и с инволюционни промени и аномалии в развитието.

Естеството на произхода и видовете диафрагмални хернии

Диафрагмалните хернии се различават по областта на тяхната локализация и естеството на техния произход. Има две групи диафрагмални хернии, едната от които включва травматични, а другата нетравматични видове патологии. При наранявания на гръдния кош и корема, заедно с други вътрешни органи, диафрагмата може да бъде повредена, което често води до образуване на истинска (с херниален сак) или фалшива (има дупка в диафрагмата) херния. В такива случаи се извършва спешна операция.

Сред нетравматичните хернии се разграничават следните видове:

1. Разкрие вродени хернии, поради факта, че ембрионът не затваря своевременно дупките между кухините. Такива малформации се откриват и елиминират с помощта на метода хирургична интервенцияв ранна детска възраст.
2. Често (до 90% от случаите) пациентите се диагностицират с херния на естествения езофагеален отвор на повърхността на диафрагмата.
3. Случаите на херния на други естествени отвори (аорта, симпатичен нерв или вена кава) са доста редки.
4. Хернията се открива в онези места на анатомичната преграда, където диафрагмата е по-слаба и по-тънка. Издатини могат да се появят в крайбрежната област на фисурата на Богдалек, в стерналната област на триъгълника на Лори, в лумбалната област на преградата.
5. Може да възникне невропатична херния, при която намаляването на тонуса и отслабването на част от диафрагмата е придружено от образуване на издатина и херниален сак.

Вътрешните органи при наличие на херниален отвор могат да бъдат огънати и компресирани, което може да доведе до дисфункция на диафрагмата. В такива случаи консервативно лечениене се извършва, прищипването веднага се отстранява оперативно.

Фактори на развитие и симптоми на заболяването

Има редица фактори, които допринасят за развитието на диафрагмална херния. Може да не е достатъчно силен съединителната тъканили сухожилия, дистрофична дегенерация на връзките или мускулите на диафрагмата, нараняване на тъканите на преградата и други индивидуални фактори. Обстоятелствата, при които възникват хернии, са свързани с рязко увеличение или дългосрочно запазваненалягане в коремната кухина. Увеличаването на налягането в областта на диафрагмата може да бъде свързано с бременност, повдигане на тежки предмети, прекомерна физическа активност, системно ядене на големи количества храна и проблеми със стомашно-чревния тракт.

При остро изместване на вътрешни органи, причинено от наличието на травматична или хронична херния, се появяват нарушения в сърдечната дейност и дишането, повръщане и болки в корема. При наличие на хронична диафрагмална херния от всякакъв вид в тялото, функционирането на горния стомашно-чревен тракт е нарушено и могат да се появят следните симптоми:

1. Пациентът може да почувства киселини, проявяващи се с усещане за парене в епигастриума. Усещането за парене се засилва при навеждане и е свързано с намаляване на тона на разделителната клапа.
2. Ако има херния, въздухът редовно навлиза в стомаха и се появява подуване, придружено от периодично оригване.
3. Когато вътрешните органи се компресират в херниалния отвор на диафрагмата, пациентът може да почувства болка в областта на гръдния кош.
4. Ако се развие леко, но продължително кървене в притиснатия хранопровод, пациентът може да развие анемия.

Симптомите, характерни за хернията, ако пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи, могат да се припокриват със симптомите на тези заболявания.

Можете да научите всичко за диафрагмалната херния, като гледате това видео:

Усложнения и методи за диагностика на заболяването

В хроничния ход на заболяването могат да възникнат усложнения като язва на херниалната област на стомаха, гастрит и остро или латентно кървене. Най-сериозното усложнение е удушената херния. В най-трудния случай езофагеалният отвор, преминаващ през диафрагмата, се прищипва на вратата на херниалния сак. Затворът има симптоми като спазми в левия хипохондриум, гадене и повръщане, задух и тахикардия, спад на налягането. При притискане на хернията може да има несъответствие между движението на гръдния кош и дишането или липса на дишане в долната част на белите дробове. Лечението на заболяването е възможно само след идентифициране на естеството на херниалната издатина и определяне на нейното местоположение.

Терапевтът може да подозира диафрагмална херния при пациент въз основа на преглед, но само медицински специалист трябва да диагностицира диафрагмална херния след провеждане на инструментална диагностика. Тъй като клиничната картина на заболяването е разнообразна и симптомите са неспецифични, са необходими следните изследвания:

Рентгеновото изследване на стомаха и хранопровода с помощта на контрастно вещество ви позволява да видите пролапса на органа в херниалния сак на диафрагмата.

По време на езофагоскопия се изследва лигавицата на областта на стомаха или хранопровода, която е проникнала в гръдната кухина.

Методът за измерване на pH се използва за определяне на нивото на киселинност, чието увеличение може да показва появата на диафрагмална херния.

Трудностите при диагностицирането и значителен процент грешки се дължат на обективни причини. Те включват комбинацията от херния с други заболявания, наличието голямо количествоусложнения, разнообразие и невидимост на симптомите на диафрагмалната херния. Фактът, че в половината от случаите протича скрито и има леки симптоми, също затруднява откриването на заболяването. Ако подозирате диафрагмална херния, трябва да потърсите помощ от хирург или гастроентеролог.

Видове лечение на диафрагмална херния

Лечението на заболяването може да се проведе като по консервативен начин, и чрез хирургическа интервенция. Консервативното лечение не може да премахне хернията. Целта му е да предотврати появата на усложнения и да намали негативните явления в стомаха и хранопровода. В същото време се провежда лечение на заболявания, свързани с херния.

Консервативното лечение решава следните проблеми:

1. Необходимо е да се премахнат причините, поради които интраабдоминалното налягане може да се увеличи. За да направите това, се изключва тежка физическа активност, препоръчват се малки и чести диетични хранения и се предприемат мерки за нормализиране на теглото и стомашно-чревната функция на пациента.
2. За да се намали киселинността на стомашния сок, се провежда медикаментозно лечение. Лекарят може да предпише топлинни физиотерапевтични процедури за гръдната кост и епигастриума.
3. За да се подобри състоянието на пациента, лечението може да бъде придружено от предписване на успокоителни и антихистамини.

Използвайки консервативни методисимптомите се намаляват и предотвратяват възможни усложнения. При 75% от пациентите с диафрагмална херния такива методи на лечение имат положителен ефект.

Ако патологичният процес прогресира и консервативното лечение е неефективно, тогава може да се извърши операция. Индикации за него имат до 15% от пациентите. Хирургичното лечение може да елиминира хернията, да стесни херниалния отвор и да подобри взаимодействието между стомаха и хранопровода. Хирургичното лечение на херния може да се извърши чрез трансперитонеален или торакален (торакален) достъп.

Хирургичното лечение има честота на рецидиви (до 25%). Възможно е да възникнат последствия като стриктури на хранопровода, така че хирургичното лечение се извършва само по спешни причини. Абсолютна индикацияза операция е наличието в хранопровода пептични язви, което води до стесняване на канала му и нарушаване на движението на храната. Лечението на пациента при наличие на следоперативни усложнения продължава в хирургичния стационар.

Причините за диафрагмалната херния могат да бъдат вродени дефекти, промени, свързани с възрастта или наранявания. Заболяването може да е тихо или симптомите му да са леки. Ето защо, при наличие на гастроентерологични заболявания, е необходимо да се изключи появата на диафрагмална херния. Тъй като заболяването сериозно влошава качеството на живот на пациентите, то трябва да бъде своевременно идентифицирано и лекувано.

Диафрагмална херния - видове и как се образуват

Чисто анатомично диафрагмата е мускулна единица, отговаряща за дишането и е неговата основа. Ако в него се появи дупка или една от зоните стане твърде тънка, тогава органите могат да паднат или да изпъкнат в една от кухините. Тази издатина се нарича "диафрагмална херния".

Диафрагмената херния е коварна с това, че органите, заклещени в гръдната кухина, пречат на нормалното функциониране на сърцето и белите дробове. Освен това храносмилателните органи, хванати в пръстена, могат да бъдат прищипани, което ще доведе до тяхната функционална недостатъчност.

Как се образува херния?

Преди да обсъдите признаците на диафрагмална херния, трябва да разберете характеристиките на нейното възникване. Диафрагмата има два компонента в своята структура: сухожилие, разположено в центъра, и мускул, разположен около обиколката. Кухата вена води до сърцето през сухожилната част, а хранопровода през мускулната част.

И двата отвора са слаби места в купола на диафрагмата. Например стомахът и червата могат да навлязат в гръдната кухина през хранопровода. Като цяло хранопроводът, разбира се, има свои собствени лигаментен апарат, доста сериозен, но при отслабването му са възможни подобни инциденти.

Друга особеност на структурата на диафрагмата е нейното разделяне на гръдната, крайбрежната и лумбалната част. В точките на тяхното свързване се получават малки триъгълни празнини, те също могат да станат порти, през които хернията може лесно да премине.

Видове хернии

Има два основни вида херния:

• Травматични, в резултат на различни видове наранявания и хирургични интервенции.
• Нетравматични, появяващи се без участието на чужди фактори.

Диафрагмалните хернии се разделят на още два вида:

1. Хернията е истина, ако има херниален сак в структурата си. Представлява филм от перитонеален или плеврален произход, който обхваща червата, стомаха и др.
2. Хернията може да бъде фалшива, тоест без херниален сак. Самите органи просто попадат в дупките. Най-често началните части на хранопровода са податливи на образуване на фалшиви хернии.

Що се отнася до изключително нетравматичните хернии, те могат да бъдат:

• Вродени, тоест те са вид патология на детското развитие.
• Невропатична, чиято поява обикновено се свързва с нарушение на нервната регулация на която и да е част от диафрагмата, което води до нейното прекомерно отпускане и изтъняване.
• Хернии на физиологични отвори, които вече бяха споменати по-горе.

Диафрагмалната херния има различни симптоми в зависимост от местоположението. Но те не могат да бъдат наречени строго специфични, те просто влияят върху тактиката на по-нататъшното лечение.

Основни причини за заболяването

Никоя болест не възниква просто така. Винаги има редица предразполагащи и провокиращи фактори. Диафрагмалната херния не е изключение.

Предразполагащите фактори служат като условие, но не са задължителни причини за заболяването. Те включват:

• Травматично увреждане на диафрагмата.
• Спортове, които включват вдигане на тежести.
• Патологии на съединителната тъкан, както вродени, така и придобити, характеризиращи се с нейната слабост.
• Бременност, дори и с най-благоприятния си ход.
• Продължително сложно раждане.
• Патологии на мускулно-лигаментния апарат.
• Възраст над 50 години.

Ако пациентът има поне един от тези фактори, появата на херния е напълно възможна.

Не трябва да забравяме провокиращите фактори. Тяхното действие може да доведе до заболяване. Те включват:

1. Запек и друго хронично задържане на изпражнения.
2. Редовно ядене на големи количества храна.
3. Наднормено тегло, затлъстяване от различни класификационни категории.
4. Различни видове патологии на стомаха и червата.
5. Респираторни заболявания, които провокират постоянна кашлица.
6. Консумация на химикали и течности, съдържащи алкохол, които могат да причинят изгаряния и белези на хранопровода.

Клинична картина

Колкото и да е странно, симптомите и лечението на диафрагмалната херния директно зависят от нейния вид, както и от скоростта на нейното развитие и степента на увреждане.

Остра диафрагмална херния

Появява се внезапно и се развива бързо и бързо. Основните му прояви са:

• Болка в областта на гърдите, най-често възникваща при кашляне.
• Киселини, които са значително по-лоши в легнало положение, както и при навеждане. Често се случва, ако заемете хоризонтална позиция веднага след хранене.
• Чест признак е оригване на въздух или кисело съдържание, което се появява дори по време на сън. Може да предизвика развитие на възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове.
• Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане, което причинява усещане за буца в гърлото, особено при твърде бързо хранене.
• Повече от половината пациенти изпитват подуване и упорита кашлица.
• Проблеми възникват и с пълното дишане, пациентът чувства липса на въздух.
• Има усещане за парене зад гръдната кост, а след хранене често се наблюдава тахикардия и "бълбукане".

Хронична диафрагмална херния

Ако диафрагмалните хернии са хроничен характер, тогава пациентът може да не почувства нищо за много дълго време. Впоследствие, разбира се, ще се развият всички същите симптоми, макар и в по-лека форма.

Удушена херния

В ситуация с удушена херния всичко е малко по-различно:

• Пациентът се притеснява от безумна болка в половината от гърдите, често отляво.
• Апетитът е намален.
• Пациентът е много гаден.
• Коремът е подут, газовете не излизат.
• Киселините стават постоянни и болезнени.

Набор от диагностични мерки

За да се направи правилна диагноза, просто събирането на оплаквания и анамнеза не е достатъчно, тъй като лекарят трябва да определи кои органи къде се намират. За да се изясни това, обикновено се извършват три основни прегледа.

Рентгеново изследване на гръден кош и корем

За да се диагностицира диафрагмална херния, пациентът не трябва да яде 6 часа преди рентгеновото изследване и да пие барий непосредствено преди него. Пациентът се гледа в скопичен режим. Те не правят една „снимка“, а наблюдават развитието на бария в реално време на екрана на монитора. При съмнение, че хернията е удушена, на пациента не се прилага барий, а след заснемането му се транспортира в операционната.

Фиброгастродуоденоскопия

Добре позната и не много приятна процедура, по време на която пациентът поглъща специален маркуч, оборудван с камера. Изследването трябва да се извършва строго на празен стомах.

За съжаление, диагнозата „херния“ не може да бъде поставена изолирано с този метод, възможно е само да се оцени колко е увредена лигавицата на хранопровода и други органи и дали има признаци на кървене от съдовете на стомашно-чревния тракт. . По време на FGDS може да се извърши биопсия, ако е необходимо.

Измерване на киселинността

Тази процедура се нарича научно pH-метрия. Основава се на определяне концентрацията на водородни йони в хранопровода и стомаха. Извършва се с помощта на специална сонда.

Принципи на лечение

След поставяне на диагнозата диафрагмална херния лечението не търпи отлагане.

Диафрагмалната херния може да бъде напълно елиминирана само чрез хирургично лечение. Трудността е, че с времето се появява отново, което означава, че операцията е показана само в най-тежките и напреднали ситуации.

В почти 100% от случаите лекарите и пациентите предпочитат консервативното лечение, което позволява:

• намаляване на степента на рефлукс на съдържанието от стомаха в червата и обратно;
• намаляване на киселинността на стомашния сок;
• лечение на язва или гастрит;
• помагат на перисталтиката да работи в правилната посока;

Основата на консервативното лечение е диета, която включва 6 основни правила:

1. Не трябва да ядете много сладкиши и храни, които предизвикват ферментация, което може да доведе до изтичане на стомаха и други органи.
2. По-добре е да премахнете от диетата киселинните храни, които провокират развитието на язва.
3. Не трябва да прекалявате с пушените, пържени и мариновани храни, тъй като те провокират секрецията на стомашен сок.
4. Предпочитание трябва да се дава на храни, които карат органите да работят, например цвекло и сини сливи.
5. Алкалните минерални води ще ви помогнат да се справите с киселините.
6. Порциите храна трябва да са малки, но трябва да ядете често. Не можете да си легнете веднага след хранене.

Относно лекарствена терапия, тогава използва няколко основни групи лекарства:

• Антихолинергиците, като атропин и платифилин, спомагат за значително намаляване на производството на стомашен сок.
• Спазмолитици от типа no-shpa, елиминиращи повишен тонусмускулите и намалява болката.
• Лекарства, които намаляват производството на солна киселина, като Omez и Ranitidine.
• Средства, които създават защитно покритие върху стомаха (като De-Nol).
• Продукти на базата на алуминий и магнезий (например Almagel), които неутрализират твърде високата киселинност на сока.

Интегрираното използване на тези лекарства и диета няма да се отърве от самата херния, но значително ще подобри качеството на живот.

Що се отнася до операциите, те прибягват до три основни метода:

1. Зашиване на слабо място или дупка с прилагане на мрежа.
2. Фиксиране на стомаха след правилното му поставяне.
3. Зашиване на стомаха към хранопровода.

Във всеки случай методът и последователността на лечението на диафрагмалната херния се избират изключително от лекаря.

Диафрагмална херния: симптоми и лечение

Диафрагмална херния - основни симптоми:

• Болка в корема
• Кардиопалмус
• Треска
• гадене
• подуване на корема
• Болка в гърдите
• кашлица
• Оригване
• Парене зад гръдната кост
• киселини в стомаха
• анемия
• Стомашно кървене

Диафрагмалната херния се развива, когато в анатомичната преграда се появи патологична дупка, свързваща две секции (гръден и коремен), през които органите на гръдния кош навлизат в коремната част и обратно. В средата диафрагмата се състои от съединителна тъкан и обикновено в тази тъкан се образува дефект, наречен диафрагмална херния.

Разновидности

В съвременната медицинска практика има няколко разновидности на това патологично състояние. По-често от други, вродена диафрагмална херния се развива при новородени. Свързва се с неправилно развитие на плода в утробата.

Вторият вид на тази патология е невропатична херния, която възниква в резултат на недостатъчен тонус на диафрагмата. При тази патология определена област на диафрагмата се отпуска, което води до нейното разтягане и впоследствие до разкъсване с образуването на херния.

Третият тип е травматична диафрагмална херния при деца и възрастни. Тази патология може да бъде истинска или невярна и е свързана с наранявания, които водят до образуване на дупки в анатомичната преграда. Те говорят за истинска аномалия, когато органите са разположени в херниалния сак в областта на патологичния диафрагмен отвор и фалшива - когато липсва.

И накрая, последният тип е херния на естествения диафрагмен отвор. Ако има разтягане на тъкан в областта на естествения отвор на хранопровода, може да възникне хиатална или диафрагмална херния.

причини

Тъй като в областта на анатомичната преграда има няколко вида патологии, причините за развитието на такова патологично състояние са различни. Ако говорим за вроден анатомичен дефект на диафрагмата на децата, тогава той възниква в резултат на генетични аномалии в плода и учените не могат със сигурност да установят причината за възникването на такъв дефект. Също така при по-големи деца може да се появи диафрагмална херния като последствие нервни разстройстваили като следствие от някои хронични болести, например, хроничен панкреатит, холецистит и други патологии.

Ако говорим за развитието на заболяването при възрастни, трябва да се отбележи, че хернията на диафрагмата се причинява от:

• травматични наранявания ( тъпа травмакорем, натъртвания по гърдите, рани с нож и др.);
• нарушаване на инервацията поради проблеми с нервната система;
• състояния, водещи до дългосрочно повишаване на налягането в коремната кухина - продължително раждане, затлъстяване, хроничен запек, вдигане на тежести, продължителна и изтощителна кашлица и някои други;
• нарушения в тонуса на анатомичната преграда в резултат на промени, свързани с възрасттав тялото, които се проявяват при хора след 50-годишна възраст;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт ( пептична язва, езофагит, панкреатит и други).

Имайте предвид, че тази патология се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. И ние говорим за вродена аномалия, която се развива в плода и води до притискане на белите дробове и сърцето на детето, както и придобита, в резултат на анатомична слабост на диафрагмата. Развитието на нарушение в плода възниква в резултат на неблагоприятно протичане на бременността. Например, ако една жена пуши или пие алкохол, докато е бременна, или ако приема някои лекарства, е изложен на радиация, живее в район с неблагоприятна екологична ситуация или работи в опасна индустрия.

Както бе споменато по-горе, децата имат по-слаба диафрагма от възрастните, така че развиват херния няколко пъти по-често. И за да се предотврати появата на такъв дефект, родителите трябва да предпазват децата от прекомерно физическа дейности вдигане на тежести, от наранявания и развитие на запек, както и своевременно лечение на заболявания респираторен тракт, предотвратявайки появата на продължителна кашлица.

Симптоми

Симптомите на това патологично състояние зависят от местоположението на дупката в диафрагмата. Но често такива симптоми не са специфични и могат да показват проблеми с органите храносмилателен тракт, намиращ се в областта на гърдите– да са свързани със заболявания на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Освен това, ако хернията е малка по размер, може да няма никакви симптоми - те се появяват само когато се увеличи.

Първите симптоми, от които пациентът се оплаква, са:

• постоянни киселини, които не изчезват дори при приемане на антиациди и се засилват, ако наклоните торса си напред;
• оригване на въздуха.

Тези симптоми са свързани с нарушаване на езофагеалната клапа, което води до проникване на въздух в стомаха, както и до проникване на стомашно съдържимо в хранопровода.

Други симптоми, които се появяват при хиатална или хиатална херния, включват:

• болка в областта на гръдния кош, която може да възникне поради компресия на органи, разположени в херниалния сак;
• кашлица, която не е свързана с настинки;
• повишена сърдечна честота, която се появява след хранене;
• усещане за парене в гърдите;
• подуване на корема и коремна болка в резултат на навлизане на въздух в червата поради патологични променив областта на анатомичния септум.

В случаите, когато се появи прищипване в хранопровода, може да се появи кървене, което води до развитие на анемия при пациента. Ако хернията е удушена, симптоми като:

• гадене;
• повишена телесна температура;
• силна болка в лявата страна на гръдния кош.

Имайте предвид, че пациентите често погрешно приемат симптомите на диафрагмална херния за симптоми на други заболявания, като патологии на сърдечно-съдовата системаили заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо е много важно да се диагностицира заболяването навреме и да се предпише лечение, за да се избегне развитието на тежки усложнения.

Характеристики на диагностика и лечение

Нарушенията в плода могат да бъдат диагностицирани още в утробата, когато ултразвуково изследване. При деца диагнозата включва рентгеново изследване с контраст, което позволява да се види издатината на хранопровода или стомаха през херниалния сак. При възрастни диагнозата може да се извърши с помощта на радиография и други методи, например фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Освен това се изследва киселинността на стомаха и хранопровода, а нейните повишени нива дават възможност на лекаря да подозира тази патология.

Това заболяване може да се лекува консервативно и хирургично. Основният метод е хирургично отстраняване на херния, но след такова лечение в 4 от 10 случая заболяването се появява отново. Хирургичното лечение се състои от няколко вида операции:

• зашиване на фундуса на стомаха към стената на хранопровода;
• зашиване на отвора и укрепването му със специална мрежа (това е методът, използван при деца);
• фиксиране на стомаха към предната част коремна стена(след намаляването му).

За съжаление, ако лекувате патологията консервативно, е невъзможно да излекувате пациента - можете само да намалите симптомите, така че консервативната терапия е подходяща в случаите, когато хернията е малка или се използва за предотвратяване на рецидиви на патологията след хирургично лечение. .

Лечението на диафрагмалната херния се състои от правилното храненеи спазване на дневния режим, както и при приемане лекарства, което позволява да се намали киселинността, да се премахне запекът, да се отървете от язви и т.н. Понякога пациентите вярват, че могат да излекуват херния народни средства. Всъщност народните средства могат само да облекчат състоянието на пациента, както с помощта на консервативна терапия. Тоест, лечението с народни средства за тази патология е насочено към премахване на оригване, киселини и запек. По този начин най-добрите народни средства за киселини в стомаха са отвари и инфузии, които използват билки като лайка, жълтурчета, корен от бяла ружа и живовляк. А плодовете от мента и копър са полезни при подуване на корема.

Ако смятате, че имате диафрагмална херния и симптомите, характерни за това заболяване, гастроентерологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Диафрагмалната херния е изпъкналост през хранителния отвор на диафрагмата на хранопровода или горната част на стомаха. Апертура - мускулна преграда, разделяща коремната кухина от гръдната кухина.

Ръбовете му се състоят от мускули, а централната част е съединителна тъкан. Там, където кръвоносните съдове преминават през диафрагмата, има малки дупки. Именно на такива места често се появяват хернии.

Диафрагмалните хернии са:

• травматичен
• нетравматичен

Травматичните хернии се появяват след наранявания, водещи до компресия на гръдния кош. Това може да са падания от високо или пътни инциденти. Често в такива случаи се увреждат няколко органа наведнъж. Такива хернии се лекуват хирургично.

Нетравматичните хернии се разделят на:

• херния на естествените отвори

В този случай се получава изпъкналост на хранопровода или горната част на стомаха през прохода големи съдове, аорта.

• фалшиви вродени хернии

IN ембрионален периодИма дупки в диафрагмата. Обикновено, когато човек се роди, той трябва да е пораснал. Ако това не се случи, говорим за вроден дефект. Такъв дефект може да бъде коригиран само от опитен хирург.

• истински хернии

В този случай изпъкналостта на хранопровода или горната част на стомаха става през най-тънките части на диафрагмата. На тези места се нарушава целостта на съединителната тъкан.

Диафрагмалната херния е заболяване, което е доста остро. Основните му симптоми включват:

• стомашни киселини

Когато горната част на стомаха или хранопровода се издува в гръдната кухина. Това нарушава функционирането на клапата, която затваря прехода от хранопровода към стомаха. Силно киселинното съдържание на стомаха започва периодично да се изхвърля обратно в хранопровода, което причинява киселини. Неприятните усещания се засилват след хранене, както и когато човек лежи. При накланяне на торса надолу се засилват и киселините. Понякога за човек с диафрагмална херния е трудно дори да обуе обувки или да завърже връзките поради повишената болезнени усещания. Болката в този случай е локализирана предимно в долните части на хранопровода.

• оригване, подуване на корема

Поради хиатална херния въздухът периодично навлиза в стомаха. Това води до такива неприятни симптоми.

• оригване на хранителни маси

Това неприятен симптоммного често се проявява в легнало положение, по време на сън. Това явление е доста опасно. Попадането на храна в горните дихателни пътища може да причини силна кашлица. Човек има страх да не се задуши в съня си. Остатъците от храна в дихателните пътища могат да причинят пневмония или бронхит.

• болка в гърдите, задух, кашлица

Болка в гърдите може да възникне поради натиск от страна на хранопровода върху диафрагмата. Болката провокира задух и кашлица. Човекът може да започне да се задушава, както при астма. При силна кашлица болката само се увеличава. Понякога болезнени усещаниямогат да наподобяват тези, които могат да се изпитат при ангина. В този случай тя е локализирана зад гръдната кост. Човек изпитва усещане за парене в гърдите. Диафрагмалната херния също допринася за обостряне на стенокардия. Ако атаките продължават повече от 5 минути, трябва незабавно да се обадите на спешна помощ.

• слабост, световъртеж

На фона на вътрешно кървене може да се развие анемия, придружена от слабост и лошо здраве.

При вродени дефектиболестта може да не бъде диагностицирана веднага. През първите месеци от живота детето може да се чувства задоволително. Симптомите могат да се появят постепенно. Често такива деца се оплакват от оригване, неприятно усещане в гърдите и болки в корема.

Ако дефектът е сериозен, клиничната картина е доста ясна. Новородените с диафрагмална херния изпитват честа регургитация, задух, повръщане след хранене и цианоза. кожата. Коремът на такива бебета като правило е хлътнал, а гърдите изпъкват.

Прояви на заболяването

Диафрагмалната херния може да бъде безсимптомна за известно време. Ако дупките в диафрагмата са достатъчно големи и хернията е изразена, пациентът може много ясно да почувства всички симптоми.

В някои случаи е възможно обостряне на заболяването, рязко увеличаване на болката, което принуждава пациентите незабавно да потърсят помощ.

При тежки формиможе да се появи кървене. На фона на херния може да се развие гастрит и пептична язва.

Диагностика на диафрагмална херния

Диагнозата на хернията може да се постави само от специалисти гастроентеролози и хирурзи. За да се направи такава диагноза, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Изображението ще покаже области на изпъкналост на хранопровода и стомаха.

Фиброгастроскопията ще помогне да се изясни състоянието на лигавицата на стомаха и хранопровода, а pH-метрията помага за измерване на киселинността на стомашния сок.

Причини за заболяването

Основните причини за диафрагмална херния включват:

• генетични аномалии (при новородени)
• вдигане на тежести
• продължителна кашлица поради бронхит
• хроничен запек
• затлъстяване
• бременност при жените
• трудно раждане
• наранявания

Херния може да се получи както от проникващи рани в корема, така и от тъпи удари.

• възраст

При възрастните хора еластичността на тъканите намалява. Това води до появата на дефекти на диафрагмата. Хернията е доста често срещана сред пенсионерите.

• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт
• слабост на съединителната тъкан

Лечение на диафрагмална херния

Диафрагмалната херния може да се лекува с операция или медикаменти.

При малки хернии или невъзможност за хирургична интервенция се използва консервативно лечение. Лекарят предписва на пациента строга диета. При това заболяване не трябва да ядете пикантни, солени храни или пушени храни. Храненето трябва да е често. Трябва да ядете малки порции поне 5-6 пъти на ден.

Гастроентерологът може да предпише лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Това ще помогне за намаляване на симптомите на киселини. Лекарят може също да предпише лекарства за облекчаване на спазми и болка.

Хирургичното лечение се прилага, когато хернията е достатъчно голяма и има прищипване на стомаха или хранопровода. Хирургът изрязва херниалния сак и възстановява стената на диафрагмата. Това е възможно чрез зашиване или поставяне на пластир от синтетични материали.

След лечението процесът на възстановяване може да бъде доста дълъг. Хората, които имат диафрагмална херния, трябва да следят здравето си. Не им е позволено да вдигат тежести или да извършват тежка работа. физически труд, носете стегнати превръзки, корсети, които повишават вътрекоремното налягане.

Струва си да се помни, че диафрагмата при децата е доста слаба. IN ранна възрастВъзможно е и образуване на херния. Това обикновено се случва след вдигане на тежести.

Към лечението на херния трябва да се подхожда с известна степен на отговорност. С течение на времето, при липса на подходяща терапия, заболяването може да развие усложнения. Най-често срещаните включват възпалителни заболяванияхранопровод, удушаване на хранопровода и стомаха. Навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат тези проблеми.

Човешката диафрагма е тънка преграда между коремната и гръдната кухина. Централната му част се състои от сухожилия, ръбовете са направени от мускулна тъкан. Формата му прилича на купол, като изпъкналата му страна е насочена към гръдната кухина.

Човешката диафрагма изпълнява редица функции в тялото важни функции, основната от които е осигуряването на дишане.

Структура на диафрагмата

Обикновено има 3 части на диафрагмата: стернална, костална и лумбална. Това разделение се определя от произхода на мускулната тъкан. Гръдната област е най тясна частот всички. Започва от вътремечовиден процес. Реберната част започва в областта на 7-12 ребра. Лумбалната област е условно разделена на 2 части, които са свързани една с друга по-близо до центъра на сухожилията.

Дупки в диафрагмата

Човешката диафрагма съдържа естествени отвори, през които преминават аортата, долната празна вена и хранопроводът. Влакната на лумбалната област образуват прохода за хранопровода. Самият проход е заобиколен от мускулни снопове, които образуват диафрагмалния сфинктер. Той блокира навлизането на храната от стомаха обратно в хранопровода. През сухожилията на диафрагмата преминават кръвоносни съдове. Сухожилната част, за разлика от мускулите, не може да компресира съдовете по време на свиване на диафрагмата, което осигурява непрекъснатост на кръвния поток.

Основни функции

Човешката диафрагма изпълнява редица жизненоважни функции в тялото. Те обикновено се разделят на 2 основни групи:

1. Статични функции. Диафрагмата осигурява опора за съседните вътрешни органи и също така разделя коремната и гръдната кухина.

2. Динамични функции. Човешката диафрагма участва в процеса на дишане, подпомага моторно-храносмилателната дейност и осигурява лимфната циркулация.

Болести на диафрагмата

Съществуват различни опциинарушения на структурата на диафрагмата. В този случай има възможност вътрешните органи да проникнат от една кухина в друга. Резултатът е появата на пропуски в работата им. Например, могат да възникнат нарушения на сърдечния ритъм, респираторни или храносмилателни нарушения. Причината най-често е отпускане на диафрагмата или появата на диафрагмална херния.

Появата на отпускане на диафрагмата

Релаксацията се характеризира с висока позиция на диафрагмата или част от нея при запазване на цялостната цялост на органа. Тя може да бъде пълна или частична. Причината за възникването му е увреждане на диафрагмалните нервни окончания в резултат на нараняване или възпаление.

Релаксацията може да бъде и вродена. Понякога отпускането на диафрагмата целенасочено се предизвиква хирургично. Например, когато отстраняване на белия дробзасегнати от тумор се образува празно пространство в плеврална кухина. За да намали размера си, лекарят предизвиква отпускане на десния купол на диафрагмата. За да направи това, хирургът уврежда диафрагмалния нерв.

Диафрагмална херния

Хернията се отличава от релаксацията по наличието на дупка в диафрагмата. Освен това вътрешните органи могат да проникнат от долната част към горната част както през естествени отвори, така и през изкуствено създадени. Лечението в повечето случаи е терапевтично, но е възможна и хирургична намеса.

След като сте сигурни, че сте доволни от него, не забравяйте да го инсталирате на вашия фотоапарат и да го тествате. В този тест е много важно да вземете предвид няколко основни момента и трябва да действате последователно.

Първо, никога не трябва да купувате сляпо обектив, без да го изпробвате. Обективът е много деликатно устройство, което може да има много проблеми, които възникват по време на употреба. Най-неприятното е, че може да има плаващи дефекти. Кои са най-често срещаните проблеми с използвани лещи? Заден фокус, преден фокус, блокиране на пръстена за фокусиране, блокиране на пръстена за мащабиране, повреда на устройството за автоматично фокусиране, повреда на устройството за диафрагма, износване на кабела. Но ако не бързате никъде, можете да се спасите от неприятности.

По-добре е проверката да се извърши на дневна светлина, навън.

Инсталирайте обектива на камерата, включете режим A или M и погледнете дисплея на камерата. В тези режими можете да променяте стойностите на диафрагмата. Проверете как се променят стойностите на блендата на дисплея на камерата. Ако обективът работи правилно, тогава ще можете да променяте стойностите на блендата в целия работен диапазон.

Ако гледате обикновен обектив или обектив с постоянна бленда:за 50 mm обективи диапазонът на настройка на блендата обикновено е f/1.4-f/16 или f/1.8-f/18, в зависимост от конкретния модел. За увеличения като 24-70 f/2.8 обхватът на диафрагмата обикновено е f/2.8-f/22 или нещо подобно. Ако на обектива пише бленда f/1.4, но не можете да зададете тази стойност на дисплея (например стойностите се променят така: 4, 3.5, 3.2, 2.8, 2.5, 2.2, 2...), тогава има нещо не е наред с електрониката.

Ако гледате варио с променлива бленда(например 18-55 f/3,5-5,6 или 28-105 f/3,5-4,5), след това запомнете тези числа. Ако обективът казва f/3.5-5.6 или 1/3.5-5.6 (което по същество е едно и също), а увеличението има стойности от 18 до 55, тогава позицията на увеличението при 18 ще съответства на максимална бленда от 3.5 , а на позиция 55 - 5.6 . Попаднах на обектив с бленда 3.5-4.5, който независимо от позицията на вариото показваше максимална бленда 4.5. Както се оказа по-късно, той също не предава информация за позицията на увеличение на камерата (всички снимки са направени на различни фокусни разстояния и 75 мм са записани в информацията за снимката).

Ако е невъзможно да се зададе максимално отворена бленда, ние отказваме покупката без допълнителни проверки.

ОТНОСНО обърнете внимание на показанията на дисплея: ако стойностите на блендата „скачат“, изчезват и се появяват, ако камерата или „вижда“ обектива, или мисли, че го няма, тогава нещо не е наред с електрониката. Да, това се случва поради мръсни контакти, но ако контактите са чисти и обективът все още се държи неадекватно, веднага отказваме покупката.

Проверка на блендата на обектива

1. Задайте режима на M.
2. Задайте скоростта на затвора на 1" (1 секунда).
3. Изключете автофокуса, като използвате лоста на обектива (или във фотоапарата), задайте блендата на максимална затворена стойност (от по-голям брой, блендата е „затворена“).
4. Погледнете в предната част на обектива и направете снимка.

Ще видите как диафрагмата мигновено се свива, остава затворена за 1 секунда и след това се връща в отворено положение - също мигновено. Ако, когато диафрагмата се задейства, венчелистчетата се появяват или се прибират бавно, пълзят, сякаш диафрагмата „мисли“, значи нещо не е наред с нея. Ако диафрагмата бързо се появи и след секунда също толкова бързо се върне в отворено положение, тогава всичко е наред.

• Повторете тази процедура при средни и отворени настройки. Например, за обектив f/2.8 бих проверил диафрагмата при f/4, f/8, f/16.
• След като настроите блендата на средната стойност (f/8-f/10), направете няколко снимки: диафрагмата трябва да се затваря до същия диаметър всеки път.

Обикновено перките на диафрагмата са сухи, без следи от масло(!), а затворени образуват красива симетрична дупка. Тя може да бъде кръгла, под формата на гайка или зъбно колело, но трябва да е симетрична.

Не забравяйте да върнете камерата в работен режим :)

Проверка на изправността на фокусиращия механизъм

1. Включете автофокуса, изключен в предишния параграф.
2. Фокусирайте в безкрайност (отдалечените къщи са добре) в режим на един кадър (ЕДИН КАДР, AF-S).
3. След това фокусирайте върху най-близкия обект и отново в безкрайност.
4. Можете също да затворите капачката на обектива и да оставите камерата да „плъзга“ фокуса напред-назад.

Обективът трябва спокойно да се фокусира последователно върху близки и далечни обекти, фокусиращият пръстен или фокусната скала (в зависимост от модела) се върти плавно, без забавяне. Слушайте звука от фокусирането на обектива. Ако обективът е оборудван с неултразвуков двигател (Canon 50 1.8 и други) или изобщо без двигател (серия Nikkor D и по-стари), тогава звукът ще се чува ясно - той трябва да е равномерен. Ако обективът е оборудван с ултразвуков мотор (модерни 18-55 мм обективи, всички съвременни топ модели от всички производители), тогава фокусирането става почти безшумно. В тишина можете да чуете само тихо шумолене, което също трябва да бъде равномерно, без хрущене или промяна на тоналността.

Изключете автофокусаи завъртете пръстена за фокусиране ръчно. Трябва да се върти плавно, без трептене. Бъди внимателен! При много обективи пръстенът за фокусиране е заключен, когато автофокусът е включен. Не се опитвайте да го завъртите със сила.

Ако при извършване на тези проверки пръстенът за фокусиране заседне или не достигне крайните си позиции, има проблем с него.

Попаднах на обектив Nikkor 50 1.4G, чийто механизъм за фокусиране заяждаше - след фокусиране до безкрайност, обективът отказваше да фокусира на по-близо от 1 метър (въпреки че нормално може да го направи). Внимавайте с такива неща.

Проверка на стабилизатора (ако има такъв)

Ако обективът има вграден стабилизатор на изображението (на обектива има превключвател за VR, стабилизатор на изображението и т.н.), тогава трябва да работи.

1. Изключете стабилизатора
2. задайте максималното увеличение (ако купувате вариообектив),
3. погледнете през визьора.
4. Разклатете леко фотоапарата, докато изображението започне да трепти. Без да сваляте очи от визьора и без да спирате да клатите камерата, включете стабилизатора с превключвателя и натиснете бутона на затвора наполовина. В този момент стабилизаторът трябва да се включи и трептенето на картината трябва да намалее, докато изчезне напълно.

От обектива се чува леко шумолене. Това е добре. Не трябва да има вибрации, треперене на картината, шумолене не трябва да бъде придружено от вид смилане или почукване. Включете и изключете стабилизатора няколко пъти и наблюдавайте как се променя поведението на картината от другата страна на обектива.

Стабилизаторът на един от обективите ми (Nikkor 70-300 VR) се счупи. В същото време отначало започна да се появява леко трептене на картината при включване, след това започна да трака и да разклаща обектива много силно. Характерното е, че той не спираше да работи и можеше след 10 секундно тракане да започне да снима все едно нищо не се е случило. След това обаче тотално се развали и снимането с обектива стана невъзможно.

Не си мислете, че всички изброени проверки ще ви отнемат много време. Лично на мен ми отнемат няколко минути (не бързат). Ако обективът е преминал успешно изброените по-горе проверки, техническото му състояние не предизвиква специални въпроси и може да се провери точността на фокусиране.

Проверка на точността на фокусиране на обектива

Строго погледнато, най-често започвам да проверявам от тази точка, но тук е каквото искате.

Всеки обектив е различен и проблемите също са различни. Проблемите с фокусирането вероятно могат да бъдат класифицирани като един от много често срещаните проблеми при всички съвременни обективи. Лично аз го срещнах три или четири пъти, освен това по време на работа. Защо се губи фокусирането?

• Фокусирането може да бъде нарушено още от фабриката, това се отнася особено за обективи от трети страни. По мое субективно мнение най-често обективите Tamron и Sigma (не Art) страдат от неточно фокусиране. Токина пропуска много по-рядко. Но в същото време проблеми с фокусирането възникват и при „родни“ обективи от Canon, Nikon, Sony, Pentax...
• Фокусът се губи, когато обективът падне, удари или вибрации
• Фокусът може да бъде загубен просто от време на време.

Въпреки това, точността на фокусиране може да бъде проверена доста надеждно. За тази цел много обичам да снимам човек (например същия продавач на лещи), фокусирайки се точно върху окото.

Проверка на фокуса по модел

Последователност от действия за проверка на фокуса върху местоположението (подходящо, ако закупите обектив с портретни фокусни разстояния):

1. Настройте фотоапарата си да снима при настоящите условия
2. Задайте централната точка на фокусиране
3. Активиране на единичен фокус (AF-S, ONE SHOT)
4. Изберете максималното фокусно разстояние, завъртете увеличението до максимум (ако проверявате вариообектив)
5. Фокусирайте се върху централната точка точно в ириса на окото на модела, направете снимка. Не пренареждайте рамката, нека окото е точно в центъра.
6. След като направите няколко снимки, оценете остротата на окото при 100% увеличение.
7. Снимайте модела от различни разстояния: 1 метър, 2 метра, 3, 5... - в зависимост от това колко дълго е фокусното разстояние на вашия обектив

Малък процент кадри извън фокус винаги е приемлив, но трябва да получите доста постоянни резултати. Дори когато купувате обектив с бленда 1.2 (например Canon 85 1.2), не се колебайте да го тествате с бленда 1.2. Ако продавачът каже, че това са глупости, не му вярвайте: обективът ТРЯБВА винаги да фокусира точно, при всяка стойност на диафрагмата. Да, дълбочината на полето ще бъде много плитка, но окото, върху което фокусирате, трябва да остане най-острият обект на лицето. Винаги помнете, че като намалите стойността на диафрагмата, вие увеличавате дълбочината на полето (DOF), но по никакъв начин не коригирате неточното фокусиране.

Ако не сте сигурни в стабилността на ръцете си, купувате широкоъгълен обектив или няма модел, можете да проверите фокуса върху целта:

Проверка на фокуса върху целта

По този начин можете точно да проверите дали вашият обектив фокусира правилно. Ако фокусира по-близо или по-далеч от черната лента, това означава, че обективът се нуждае от настройка. В зависимост от модела на обектива и сервиза, настройката може да струва 1500-5000 рубли и не е факт, че ще помогне. В допълнение, някои лещи са дефектни от фабриката и не са напълно регулирани в сервиза (това важи по-често за трети страни), а за някои лещи няма да можете да намерите специалист по центровка. Накратко, по-добре е да не купувате такъв обектив. Изобщо.

Проверка на остротата в полето на обектива

За да проверите колко остър е даден обектив в цялото поле, изпълнете следните стъпки:

1. Задайте блендата на възможно най-широката бленда
2. Направете снимка на стената на къщата на разстояние 5-20 метра от вас.
3. Стената трябва да е равна и строго перпендикулярна на вас, а камерата трябва да се държи хоризонтално, а не наклонена нагоре или надолу.
4. След като направите снимката, увеличете я със 100% и вижте как изглежда изображението на стената в ъглите.

Намаляването на остротата в ъглите е норма за почти всички обективи. Левият ъгъл обаче не трябва да е по-остър от десния, нито обратното. Центърът на кадъра винаги е най-остър, а към краищата му има лек спад в детайлите, увеличени хроматични аберации и „кома“.

Статията все още не е завършена. Смятам да добавя примерни снимки към него.

Този тонус се поддържа както при ниско (ентероптоза), така и при високо положение на диафрагмата (асцит, метеоризъм, бременност), осигурявайки ефективността на активното свиване на диафрагмата по време на вдишване. Диафрагмата е основният дихателен мускул, участващ и в кръвообращението. Ритмичните дихателни движения на диафрагмата допринасят за дишането от момента на раждането и не спират напълно, както се определя от рентгеновите лъчи, дори по време на пауза по време на дишането на Chanestokes. Диафрагмата е особено важна за вентилацията на долните части на белите дробове, където най-често се развива ателектаза, например след операция. Диафрагмата, свивайки се, обединява ръбовете на долния отвор на гръдния кош, като до известна степен е антагонист на междуребрените мускули, които повдигат спуснатите дъги на ребрата и по този начин разширяват долния отвор на гръдния кош. Особено се осигурява взаимодействие с междуребрените мускули ефективно увеличениебелодробен обем. Когато диафрагмата е парализирана по време на вдишване, фалшивите ребра се отклоняват настрани и епигастрална областиздутини.

Съществено е и участието на диафрагмата в кръвообращението. Плътно преплитайки черния дроб с краката и купола, диафрагмата по време на вдишване изстисква венозна кръв от черния дроб и в същото време облекчава интраторакалното налягане, като по този начин улеснява засмукването на венозна кръв от главните венозни колектори към сърцето.

Диафрагмата изпълнява своята сложна функция като мускулен дихателен и кръвоносен орган благодарение на сложната инервация, която също определя многобройните неврорефлексни реакции на диафрагмата, когато централната нервна и автономна регулация е нарушена.

При белодробен емфизем продължителното повишаване на функцията на диафрагмата води първоначално до нейната хипертрофия, а след това до дегенеративни промени(мастна дегенерация) с декомпенсация на функцията, която има голямо значениепри развитието на дихателна и белодробно-сърдечна недостатъчност при белодробни заболявания. Атрофия на мускулните слоеве на диафрагмата се открива при парализа на диафрагмалния нерв, например след терапевтична диафрагмална гимнастика за белодробна туберкулоза.

Височината и движенията на диафрагмата в клиниката се оценяват по видимото движение на диафрагмалната сянка по време на дишане (феномен на Litten), по перкуторната граница на белите дробове с коремните органи, както и по дихателните движения на фалшивите ребра, отчасти от ритмичната промяна в ретракцията и изпъкването на епигастричния регион. Ниско положение на диафрагмата се наблюдава при емфизем, излив плеврит, перикардит и др., Високо положение при асцит, метеоризъм, интраабдоминални тумори. Най-ясни данни се разкриват при флуороскопия.

Болезненият диафрагмален синдром се свързва с факта, че централната част на диафрагмата се инервира от p.phrenicus, поради което болката се предава през четвъртия шиен нерв към шията и в областта на трапецовидния мускул (брахиалис, акромиален знак) и има точки на болка по междуребрените пространства близо до гръдната кост (особено вдясно) и между краката на стерноклеидомастиалния мускул. Периферната част на диафрагмата се инервира от междуребрените нерви, а болката се отнася към долната част на гръдния кош, епигастралната област и коремната стена; наблюдават се и рефлексни болки като ангина пекторис, предавани през n. вагус

Диафрагматит

Диафрагматитът обикновено се нарича възпаление на плеврата, покриваща диафрагмата (т.е. самият диафрагмен плеврит), понякога съчетан с увреждане на самия диафрагмен мускул. При плеврит с излив, особено гноен, възпалителният процес често се разпространява към диафрагмата. В този случай може да възникне обезобразяващ диафрагматит със значителна загуба на функцията му като една от тежките последици от плеврит; Подобно явление възниква при перикардит, особено гноен, при медиастиноперикардит, както и при перитонит, например, енцестиран субдиафрагмален абсцес, при който гнойът излиза през лимфните процепи в бронхите. Абдоминалният синдром с лобарна пневмония, плеврит, ревматичен перикардит може да бъде причинен от прехода на възпалителния процес през лимфните пътища на диафрагмата към съседните части на перитонеума.

Клоничен спазъм на диафрагмата (хълцане) – обикн безобидно явление, понякога животозастрашаващо, по-често възниква рефлексивно в отговор на дразнене на съседни органи, при претоварване на стомаха, при започване на перитонит, при дразнене на диафрагмалния нерв от тумор на медиастинума, аневризма на аортата или от възбуждане на център, разположен наред с дихателната - агонално хълцане, което има толкова лошо прогностично значение, уремично хълцане, хълцане с церебрална апоплексия, енцефалит, с венозен застой на мозъка.

Лечение. Кожно дразнене (горчични пластири, триене на кожата с четки, етер под кожата), разсейване на вниманието на пациента, стимулиране на дихателния център (вдишване на въглероден диоксид в чиста формаили под формата на карбоген), лобелия, хинидин (тъй като намалява възбудимостта на диафрагмалния мускул), алкохолизъм и в екстремни случаи трансекция на диафрагмалния нерв.

Тоничен спазъм на диафрагмата се наблюдава при тетания, тетанус и перитонит. Терапия-хлороформ, етер.

Парализа на диафрагмата

Парализата на диафрагмата се характеризира с високото й положение. При дишане се получава отклонение към долните ребра, епигастричният регион не се издува, както е нормално, и черният дроб не се спуска. По време на работа и вълнение се развива недостиг на въздух. Има промяна в гласа, слабост при кашлица, кихане. Напрежението се освобождава по време на дефекация. При пълна парализа минималното усилие може да доведе до фатална асфиксия.

Диафрагмална херния (фалшива и истинска). Диафрагмалната херния обикновено се нарича фалшива травматична херния (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), когато в типични случаи след прободна рана или тъпа травма, като правило, стомахът и червата изпъкват в гръдната кухина отляво през празнина на диафрагмата. Развива се тежък задух, повръщане, хълцане и дори може да настъпи смърт от шок. Изследването разкрива тимпанит в гръдния кош, липса на дихателен шум, изместване на сърцето, особено характерни ирисцентни чревни шумове в гърдите или хемоторакс, съпътстващ плеврит, перитонит и внезапни рентгенологични промени.

Общопрактикуващият лекар често се занимава с дългосрочни последствиянаранявания, за които пациентът не винаги намира за необходимо да говори без специално разпитване.

Пациентът обикновено изпитва само гадене, повръщане или симптоми чревна непроходимост. Може да има признаци на компресия на медиастиналните органи. При изследване е важно да се обърне внимание на белега от раната. В гърдите също се открива необичайна област на тимпаничен звук; респираторната подвижност на гръдния кош е ограничена (обикновено отляво), дихателните звуци са отслабени или не се чуват, сърцето е изместено. За разлика от пневмоторакса, няма изпъкналост на междуребрените пространства, но е характерна привидно празна епигастрална област, особено чревните звуци на пролапса на стомаха и червата, които се чуват близо до градушката. Рентгеновото изследване след прием на барий изяснява в детайли картината.

Най-сериозното, понякога фатално усложнение е чревната непроходимост. Лечението е оперативно и технически трудно.

По-рядко емб. истинска диафрагмална херния (hernia diaphragmatica vera) се получава, когато поради вроден дефект в развитието на диафрагмата (обикновено зад мечовидния израстък) стомахът или дебелото черво попаднат в предния или задния медиастинум, в торбичка на един или всички слоеве на диафрагмата.

През последните години по време на широко рентгеново изследване на пациенти не е толкова рядко да се открият малки диафрагмални хернии в самия хиатус на хранопровода, като горната част на стомаха излиза над диафрагмата. Пациентът има неясни диспептични оплаквания и понякога страда от по-тежка рефлексна стенокардия поради дразнене на близкия вагусов нерв и коронарен спазъм. От диафрагмалната херния трябва да се разграничи и рядкото едностранно отпускане, отпускане или недостатъчност на диафрагмата, която се отваря случайно, когато при липса на оплаквания се открива тимпанит чрез перкусия, а рентгеновото изследване разкрива високо положение на диафрагмата. .

• Оценете материала

Възпроизвеждането на материали от сайта е строго забранено!

Информацията на този сайт е предоставена за образователни цели и не е предназначена като медицински съвет или лечение.

Причини, симптоми и лечение на диафрагмална херния

Диафрагмата е основният дихателен мускул при човека. Ако в него се появи дупка или изтъняване на някаква област и през нея коремните органи проникват или изпъкват в гръдната кухина (по-рядко, обратно), това е диафрагмална херния.

Тази херния е опасна, защото червата, стомаха или хранопровода, които са проникнали в гръдната кухина, се притискат и пречат на сърцето и белите дробове да работят нормално. Също така това положение на органите има лош ефект върху самите храносмилателни органи, тъй като те лесно се притискат в сухожилния или мускулния пръстен на диафрагмата, през който са излезли.

Диафрагмалната херния може да бъде остра или хронична. Хроничната херния може да не притеснява пациента дълго време. След това се появяват следните симптоми (те също са признаци на остра херния): болка в гърдите, киселини, оригване, затруднено дишане, усещане за парене в гърдите. Тези прояви на болестта определено пречат на човек да води пълноценен живот.

Различните видове диафрагмени хернии са много често срещано заболяване на храносмилателната система. Среща се при всеки десети млад човек, а от 50-годишна възраст се среща при всеки втори. Също така се диагностицира при 7-8% от хората, които се оплакват от болка в гърдите и сърдечна дисфункция.

Лесно е да се излекува такава херния: хирургът извършва операция, при която изпъкналите органи се връщат на мястото си, а дефектът на диафрагмата се зашива и укрепва. Лекарствата не се борят с проблема, а само премахват симптомите и предотвратяват усложненията на заболяването.

Какво се случва с диафрагмална херния (анатомична информация)

Диафрагмата е голям мускул с форма на парашут, който се намира под белите дробове и се прикрепя към ребрените дъги. Има периферен мускул и централна сухожилна част. Празната вена преминава през сухожилната част към сърцето, а в мускулната част има отвор за хранопровода.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Отворът за хранопровода е „слабото място“, където най-често се образуват диафрагмалните хернии (наричат ​​се още хиатални или хиатални). През него хранопроводът, стомахът, а понякога и червата излизат в гръдната кухина.

Обикновено при здрав човек хранопроводът е закрепен от мускулни и фиброзни връзки. Но ако мускулният тонус намалее, ако левият дял на черния дроб намалее (атрофира) или човек отслабне толкова много, че мастната тъкан, разположена под диафрагмата, изчезва, тогава отворът на хранопровода се „разтяга“. Поради това връзките, държащи хранопровода, отслабват и ъгълът, под който хранопроводът навлиза в стомаха, се увеличава (това причинява рефлукс на стомашното съдържание нагоре).

Диафрагмата е условно разделена на три части: лумбална, ребрена и стернална. Във всеки от тях мускулните влакна имат собствена посока. На кръстовището на тези части има триъгълни секции, които са доста гъвкави. Това създава условия червата да излязат или да изпъкнат тук. Това вече са различни диафрагмални хернии.

Структурата на диафрагмата и мускулите на задната коремна стена.

Кликнете върху снимката за уголемяване.

Видове и класификация на хернии

Има два основни вида диафрагмални хернии: травматични (развиват се под въздействието на проникващи рани и хирургични интервенции) и нетравматични.

Всеки от тези видове е разделен на още два подвида:

Вярно е, когато има херниална торбичка (т.е. изпъкналите органи са обвити в тънък филм - перитонеум или плеврата). По този начин може да излезе или една бримка на червата, или част от стомаха, която се влива в дванадесетопръстника, или и двете. Тези хернии могат да бъдат удушени.

Фалшива херния - без херниален сак. Стомашно-чревните органи просто излизат през отвора в диафрагмалния мускул. Това състояние е възможно за хранопровода или началните части на стомаха.

Има и нетравматични хернии:

• вродени;
• невропатичен - причинен от нарушение на нервния контрол на областта на диафрагмата, поради което тази област е силно отпусната;
• херния на естествените отвори на диафрагмата: хранопровод, аорта и празна вена.

Симптомите на различни видове не са много специфични, което позволява да се постави диагноза само по признаци. За да се предпише правилното лечение на човек, е необходима класификация.

Причини за заболяването

Спортове и индустрии, където трябва да вдигате тежести

Слабост на съединителната тъкан (вродена или придобита)

Дистрофия на мускулно-лигаментни структури

Дълъг труден труд

Възраст над 50 години

Ако е налице поне едно от тези състояния, диафрагмалната херния много лесно се появява под въздействието на провокиращи фактори от дясната колона.

Болести на стомаха и червата

Заболявания на белите дробове и бронхите, които причиняват честа кашлица

Пиенето на алкохол или химически съставикоито причиняват изгаряния и белези на хранопровода

Характерни симптоми

Симптомите на херния ще се различават в зависимост от това дали е травматична херния или не.

Симптомите също зависят от:

• дали заболяването се е развило остро (бързо),
• или хернията е проникнала от коремната кухина в гръдната кухина за дълго време (хроничен курс),
• или хернията е удушена (притисната) в дупката, от която е излязла.

Острата диафрагмална херния най-често се проявява със следните симптоми:

• Болка в гърдите, която се влошава при кашляне.
• Киселини (усещане за топлина отзад отдолугръдна кост и киселинно съдържание в устата). Засилва се в легнало положение, при навеждане напред или надолу. Киселини се появяват и ако легнете веднага след хранене.
• Оригване с въздух или кисело съдържание, което се появява дори по време на сън и може да бъде причина за чести бронхити и пневмонии (поради навлизане на парчета храна в дихателните пътища с въздух, изхвърлен от стомаха).
• Затруднено преглъщане (появява се „бучка“ не в гърлото, а в областта на гръдната кост) на течна храна, вода; Особено остро се проявява при хранене набързо. В този случай твърдата храна най-често върви добре.
• подуване на корема.
• Постоянна кашлица.
• Затруднено дишане (човек чувства, че не може да си „поеме дъх“ или че няма достатъчно въздух).
• Усещане за парене зад гръдната кост.
• Учестен пулс след хранене.
• Къркорене или „къркорене“ в гърдите.

Ако човек е развил хронична диафрагмална херния, той не чувства нищо дълго време. Впоследствие се развиват същите симптоми като при острия вариант.

Симптоми на удушена диафрагмална херния:

силна болка в едната половина на гръдния кош (най-често в лявата),

газовете спират да преминават.

Как се поставя диагноза

За да бъде предписаното лечение адекватно, е необходимо не само да се постави диагноза, но и да се определи вида на хернията (през кои органи минават и къде, има ли херниален сак или не). За целта се предписват 4 прегледа:

Рентгеново изследване на гръдния кош и коремната кухина. Преди процедурата не можете да ядете 6 часа и 10-20 минути преди това трябва да изпиете бариева смес, която ви се дава и се иска да изпиете пред радиографската зала. Този метод ви позволява да наблюдавате в реално време движението на барий през хранопровода в стомаха.

Фиброгастроскопията (FGDS) е изследване, при което пациентът ще трябва да погълне специална сонда (тръба), оборудвана с камера в края. Изследването се провежда на празен стомах. Само според FGDS диагнозата "херния" не се поставя, но се определя степента на увреждане на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника от солна киселина; установете факта на кървене от съдовете на стомашно-чревния тракт, разположени в херниалния сак.

pH-метрия - измерване на киселинността в стомаха и хранопровода. Процедурата се извършва с помощта на тънка сонда.

Ако е необходимо, по време на FGDS се извършва биопсия на лигавицата на хранопровода.

Ако лекарят подозира удушена диафрагмална херния, се извършва рентгенова снимка на коремната и гръдната кухина без инжектиране на барий. При потвърждаване на диагнозата пациентът се подготвя и оперира по спешност.

Рентгенова снимка на пациент с хиатална херния. Стрелката показва частта от стомаха, която е проникнала в гръдния кош

Методи за лечение на херния

Диафрагмалната херния може да бъде напълно излекувана само чрез операция, особено ако хернията е истинска и може да бъде удушена по всяко време. Но в 4 от 10 случая след такова лечение хернията се появява отново, т.н хирургичен методрядко се прибягва (2–15% от случаите).

По-често се използва консервативна терапия (например поради противопоказания или несъгласие на пациента с операцията).

Терапия без операция

Консервативното лечение не лекува диафрагмалната херния, но помага:

намаляване на степента на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и чревно съдържание в стомаха;

намаляване на киселинността на стомашния сок;

лекува гастрит, язви;

стартиране на нормалната посока на перисталтиката (чревни движения, чрез които се движи храната).

Консервативното лечение включва спазване на дневен режим, диета и прием на лекарства.

Диета

Храната трябва да съдържа 1800–2000 kcal/ден.

Шест правила за диета:

Елиминирайте прости въглехидрати(сладкиши, печива) и продукти, ферментационен(бобови растения, бяло зеле, газирани напитки и бира), за да не провокирате освобождаването на подутите чревни бримки или стомаха в гръдната кухина.

Премахнете от диетата си киселинни храни (кисели сокове, нарове, лимони, череши, сурови ябълки), които могат да влошат заболяването и да провокират развитието на язви или ерозия на лигавицата на стомаха или хранопровода.

Избягвайте храни, които предизвикват прекомерна секреция на стомашен сок или панкреатични ензими: пушени, пържени, пиперени храни, ястия с подправки, мариновани зеленчуци, барбекю.

Не забравяйте да включите в диетата си храни, които ще накарат червата да работят и ще предотвратят развитието на запек: варено цвекло, сини сливи, сушени плодове.

Полезно е да пиете 100 ml алкална минерална вода половин час преди хранене: „Боржоми“, „Славянская“, „Поляна Квасова“, „Джермук“.

Яжте малки порции, често. Никога не си лягайте след хранене.

Въз основа на прегледи на хора, използвали консервативно лечение, те не само трябва да ядат поне 3-4 часа преди лягане, но и да спят само в полуседнало положение, без да се облягат на възглавници. За да спят, те или купиха функционално легло с облегалка за глава, чиято височина можеше да се променя, или поставиха 1-2 тухли в главата на леглото под краката.

Лекарства

Диафрагмалната херния се лекува със следните лекарства:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Намалява производството на стомашен сок

Но-шпа, риабал, папаверин, халидор

Премахване на хипертоничността на мускулите на стомаха и червата, намаляване на болката

Лекарства, които намаляват производството на солна киселина

Ранитидин, фамотидин, омепразол, нолпаза

Намалява синтеза на солна киселина в стомашния сок

Предотвратява разрушителния ефект на солната киселина върху клетките на стомаха или хранопровода

Алуминиеви и магнезиеви препарати

Алмагел, фосфалюгел, маалокс

Неутрализира излишната стомашна киселинност

Хирургическа интервенция

Това лечение, въпреки че е единствената „лечебна херния“, все още се използва рядко: в 2–15% от случаите поради чести рецидиви на заболяването. Хирургията е абсолютно показана при язви на хранопровода, които са довели до стеснение или кървене.

Хирурзите извършват 3 вида операции:

Зашиване на отвора (херниалния отвор), от който излизат органите, със специални конци, последвано от укрепване с полипропиленова мрежа.

Фиксиране на стомаха към предната стена на корема след „поставяне на място“.

Зашиване на фундуса на стомаха към стената на хранопровода.

(блокът по-долу може да се превърти надясно до края)

Диафрагмална херния: симптоми и лечение

Диафрагмална херния - основни симптоми:

• Болка в корема
• Треска
• гадене
• Кардиопалмус
• подуване на корема
• кашлица
• Болка в гърдите
• Оригване
• Парене зад гръдната кост
• киселини в стомаха
• анемия
• Стомашно кървене

Диафрагмалната херния се развива, когато в анатомичната преграда се появи патологична дупка, свързваща две секции (гръден и коремен), през които органите на гръдния кош навлизат в коремната част и обратно. В средата диафрагмата се състои от съединителна тъкан и обикновено в тази тъкан се образува дефект, наречен диафрагмална херния.

Разновидности

В съвременната медицинска практика има няколко разновидности на това патологично състояние. По-често от други, вродена диафрагмална херния се развива при новородени. Свързва се с неправилно развитие на плода в утробата.

Вторият вид на тази патология е невропатична херния, която възниква в резултат на недостатъчен тонус на диафрагмата. При тази патология определена област на диафрагмата се отпуска, което води до нейното разтягане и впоследствие до разкъсване с образуването на херния.

Третият тип е травматична диафрагмална херния при деца и възрастни. Тази патология може да бъде истинска или невярна и е свързана с наранявания, които водят до образуване на дупки в анатомичната преграда. Те говорят за истинска аномалия, когато органите са разположени в херниалния сак в областта на патологичния диафрагмен отвор и фалшива - когато липсва.

И накрая, последният тип е херния на естествения диафрагмен отвор. Ако има разтягане на тъкан в областта на естествения отвор на хранопровода, може да възникне хиатална или диафрагмална херния.

причини

Тъй като в областта на анатомичната преграда има няколко вида патологии, причините за развитието на такова патологично състояние са различни. Ако говорим за вроден анатомичен дефект на диафрагмата на децата, тогава той възниква в резултат на генетични аномалии в плода и учените не могат със сигурност да установят причината за възникването на такъв дефект. Също така при по-големи деца диафрагмалната херния може да се появи като следствие от нервни разстройства или като следствие от някои хронични заболявания, например хроничен панкреатит, холецистит и други патологии.

Ако говорим за развитието на заболяването при възрастни, трябва да се отбележи, че хернията на диафрагмата се причинява от:

• травматични наранявания (тъпи наранявания на корема, натъртвания на гърдите, рани с нож и др.);
• нарушаване на инервацията поради проблеми с нервната система;
• състояния, водещи до дългосрочно повишаване на налягането в коремната кухина - продължително раждане, затлъстяване, хроничен запек, вдигане на тежести, продължителна и изтощителна кашлица и някои други;
• нарушения в тонуса на анатомичната преграда, възникващи в резултат на свързани с възрастта промени в тялото, които се появяват при хора след 50-годишна възраст;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагит, панкреатит и други).

Имайте предвид, че тази патология се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Освен това става дума както за вродена аномалия, която се развива в плода и води до притискане на белите дробове и сърцето на детето, така и за придобита, възникваща в резултат на анатомична слабост на диафрагмата. Развитието на нарушение в плода възниква в резултат на неблагоприятно протичане на бременността. Например, ако една жена пуши или пие алкохол по време на бременност или ако приема определени лекарства, изложена е на радиация, живее в район с неблагоприятна екологична ситуация или работи в опасна индустрия.

Както бе споменато по-горе, децата имат по-слаба диафрагма от възрастните, така че развиват херния няколко пъти по-често. И за да се предотврати появата на такъв дефект, родителите трябва да предпазват децата от прекомерно физическо натоварване и повдигане на тежести, от наранявания и развитие на запек, както и да лекуват респираторни заболявания своевременно, предотвратявайки развитието на продължителна кашлица.

Симптоми

Симптомите на това патологично състояние зависят от местоположението на дупката в диафрагмата. Но често такива симптоми не са специфични и могат да показват проблеми с органите на храносмилателния тракт, разположени в гръдната област - да бъдат свързани със заболявания на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Освен това, ако хернията е малка по размер, може да няма никакви симптоми - те се появяват само когато се увеличи.

Първите симптоми, от които пациентът се оплаква, са:

• постоянни киселини, които не изчезват дори при приемане на антиациди и се засилват, ако наклоните торса си напред;
• оригване на въздуха.

Тези симптоми са свързани с нарушаване на езофагеалната клапа, което води до проникване на въздух в стомаха, както и до проникване на стомашно съдържимо в хранопровода.

Други симптоми, които се появяват при хиатална или хиатална херния, включват:

• болка в областта на гръдния кош, която може да възникне поради компресия на органи, разположени в херниалния сак;
• кашлица, която не е свързана с настинки;
• повишена сърдечна честота, която се появява след хранене;
• усещане за парене в гърдите;
• подуване и коремна болка в резултат на навлизане на въздух в червата поради патологични промени в областта на анатомичната преграда.

В случаите, когато се появи прищипване в хранопровода, може да се появи кървене, което води до развитие на анемия при пациента. Ако хернията е удушена, симптоми като:

• гадене;
• повишена телесна температура;
• силна болка в лявата страна на гръдния кош.

Имайте предвид, че пациентите често бъркат симптомите на диафрагмална херния за симптоми на други заболявания, като патологии на сърдечно-съдовата система или заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо е много важно да се диагностицира заболяването навреме и да се предпише лечение, за да се избегне развитието на тежки усложнения.

Характеристики на диагностика и лечение

Аномалии в плода могат да бъдат диагностицирани още в утробата по време на ултразвуково изследване. При деца диагнозата включва рентгеново изследване с контраст, което позволява да се види издатината на хранопровода или стомаха през херниалния сак. При възрастни диагнозата може да се извърши с помощта на радиография и други методи, например фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Освен това се изследва киселинността на стомаха и хранопровода, а нейните повишени нива дават възможност на лекаря да подозира тази патология.

Това заболяване може да се лекува консервативно и хирургично. Основният метод е хирургично отстраняване на херния, но след такова лечение в 4 от 10 случая заболяването се появява отново. Хирургичното лечение се състои от няколко вида операции:

• зашиване на фундуса на стомаха към стената на хранопровода;
• зашиване на отвора и укрепването му със специална мрежа (това е методът, използван при деца);
• фиксиране на стомаха към предната коремна стена (след намаляването му).

За съжаление, ако лекувате патологията консервативно, е невъзможно да излекувате пациента - можете само да намалите симптомите, така че консервативната терапия е подходяща в случаите, когато хернията е малка или се използва за предотвратяване на рецидиви на патологията след хирургично лечение. .

Лечението на диафрагмална херния включва правилно хранене и ежедневие, както и приемане на лекарства за намаляване на киселинността, премахване на запек, премахване на язви и т.н. Понякога пациентите вярват, че могат да излекуват херния с народни средства. Всъщност народните средства могат само да облекчат състоянието на пациента, както и с помощта на консервативна терапия. Тоест, лечението с народни средства за тази патология е насочено към премахване на оригване, киселини и запек. По този начин най-добрите народни средства за киселини в стомаха са отвари и инфузии, които използват билки като лайка, жълтурчета, корен от бяла ружа и живовляк. А плодовете от мента и копър са полезни при подуване на корема.

Ако смятате, че имате диафрагмална херния и симптомите, характерни за това заболяване, гастроентерологът може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Огъването на жлъчния мехур е аномалия в структурата на този орган, по време на която възниква деформация на органа. На този фон се наблюдава промяна в нормалната форма на жлъчния мехур, който трябва да има крушовиден вид. В допълнение, има нарушение на функционирането му и стагнация на жлъчката, което води до развитие на усложнения.

Халитозата се характеризира с постоянна неприятна миризма от устната кухина, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на традиционни средствахигиена или профилактика. Разстройството се наблюдава както при възрастни, така и при деца, независимо от възрастовата категория.

Чревната дисбиоза, въз основа на оценката на СЗО, всъщност не е заболяване, така че би било по-точно да се класифицира като синдром. Чревната дисбиоза, чиито симптоми възникват на фона на дисбаланс в съотношението на различни микроорганизми в червата, според учените е резултатът различни видовепатологии, но не и тяхната причина.

гастроентероколит ( хранително отравяне) е възпалително заболяване, водещо до увреждане на стомашно-чревния тракт, локализирано предимно в тънките или дебелите черва. Той представлява голяма опасност поради възможно обезводняване на организма, ако не се контролира достатъчно. Характеризира се с бързо начало и бърза прогресия. Като правило, след 3-4 дни, ако следвате препоръките на лекаря и предписвате адекватно лечение, симптомите на заболяването изчезват.

Езофагеалните язви са процес на разязвяване на вътрешната стена на хранопровода поради поглъщане на стомашен сок. В повечето случаи това заболяване е придружено от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. По правило такива образувания в стомашно-чревния тракт са единични. Има обаче клинични случаи, когато може да има няколко такива образувания.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация е предмет на задължителна консултациялекуващ лекар!

Въпроси и предложения:

Болести на диафрагмата

Остър първичен диафрагматит или синдром на Hedblom (синдром на Joannides-Hedblom) е изключително рядък и се характеризира с образуване на инфилтрати в диафрагмата. Етиологията на диафрагматита е неясна. Това заболяване винаги се диагностицира свързано възпалениебял дроб, диафрагмен плеврит. Смята се, че възпалението на съседни органи е вторичен процес.

Нарушаването на целостта на диафрагмата възниква в резултат на нараняване с огнестрелно или холодно оръжие, края на счупено ребро или нараняване на гръдния кош, внезапно рязко увеличениеинтраабдоминално налягане. Възможността за увреждане на диафрагмата се определя от местоположението на раната (отвора на раната) под нивото на 6-то ребро. Затворени щетинаблюдавани при транспортна травма, падане от високо, а в някои случаи и при вдигане на нещо тежко, по време на раждане, със силно повръщане и кашлица (т.нар. спонтанни разкъсвания).