Какво е инфекциозна мононуклеоза при деца. Мононуклеоза при деца: симптоми и лечение (Комаровски). Инфекциозни заболявания. Инфекциозна мононуклеоза при деца: причини

Инфекциозните заболявания, от които има повече от двеста, имат различни имена. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в епохата на новото време след развитието на медицината и отразяват някои от характеристиките на клиничните прояви.

Например, той е наречен така заради розовия цвят на кожния обрив, а тифът е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено от вида на токсичната "прострация" и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки).

Но мононуклеозата стои отделно: може би това е единственият случай, когато името на болестта отразява лабораторен синдром, който „не се вижда“. с просто око". Какво е това заболяване? Как влияе, протича и лекува кръвните клетки?

Бърза навигация в страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като "жлезиста треска", "болест на Филатов" или "моноцитен тонзилит" - тогава знайте говорим сиотносно мононуклеозата.

Ако дешифрирате името "мононуклеоза", тогава този термин означава повишаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Тези клетки включват специални видове левкоцити или бели кръвни клеткикоито изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не се увеличава само при мононуклеоза: те се променят или стават атипични - това лесно се открива при изследване на оцветена кръвна натривка под микроскоп.

Инфекциозна мононуклеоза- това е вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва веднага да се каже, че употребата на каквито и да било антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, тъй като болестта често се бърка с възпалено гърло.

В края на краищата, механизмът на предаване при мононуклеоза е аерозолен, т.е. въздушно-капков, а самото заболяване протича с увреждане на лимфоидната тъкан: възникват фарингит и тонзилит (тонзилит), появява се хепатоспленомегалия или уголемяване на черния дроб и далака и в кръвта се увеличава съдържанието на лимфоцити и моноцити, които стават нетипични.

Кой е виновен

Причинява инфекциозна мононуклеоза, която принадлежи към херпесните вируси. Общо има почти дузина семейства херпесни вируси и дори повече от техните видове, но само лимфоцитите са толкова чувствителни към този тип вирус, тъй като имат рецептори за протеина на обвивката на този вирус на мембраната си.

Вирусът е нестабилен външна среда, и бързо умира при всяка достъпни начинидезинфекция, включително ултравиолетово облъчване.

Характерна особеност на този вирус е специалният ефект върху клетките. Ако обичайните вируси на същия херпес и варицела показват изразен цитопатичен ефект (т.е. водещ до клетъчна смърт), тогава EBV (вирусът на Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, тоест активен растеж. Именно този факт е в основата на развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и пътища на заразяване

Тъй като само хората страдат от инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек и не само ярка, но и изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Именно на здравите носители се поддържа "вирусният цикъл" в природата.

В повечето случаи инфекцията се предава по въздушно-капков път: при говор, писък, плач, кихане и кашляне. Но има и други начини, по които заразената слюнка и телесни течности могат да навлязат в тялото:

• целувки, сексуален начин;
• чрез играчки, особено тези, които са били в устата на дете с вирусен носител;
• чрез преливане на донорска кръв, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Може да изглежда невероятно, но повечето здрави хоразаразени с този вирус и са носители. В слабо развити страни, където има голяма пренаселеност на населението, това се случва при бебета, а в развитите страни – в юношеска и младежка възраст.

При достигане на 30-40-годишна възраст по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете са по-склонни да страдат от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40 години се разболяват много рядко: инфекциозната мононуклеоза е заболяване на младата възраст. Вярно е, че има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, тогава на всяка възраст той може не само да развие мононуклеоза, но и да се повтори. Как се развива това заболяване?

Патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че заразената слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. възниква неговото първично възпроизвеждане. Именно лимфоцитите са обект на атаката на вируса и бързо „заразяват“. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и да синтезират различни и ненужни антитела, като хемаглутинини, които могат да слепват чужди кръвни клетки.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до натрупване на млади и незрели В-лимфоцити в кръвта, които се наричат ​​„атипични мононуклеарни клетки“. Въпреки факта, че това са техни собствени клетки, макар и незрели, тялото започва да ги унищожава, тъй като те съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям брой собствени клетки и това допринася за прикрепването на микробите и бактериална инфекция, тъй като организмът и неговият имунитет са „заети с други неща“.

Всичко това се проявява чрез генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на клетките на имунната система причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, увеличаване на далака и черния дроб, а при тежък ход на заболяването е възможна некроза в лимфоидната тъкан и появата на различни инфилтрати в органи и тъкани.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Висока температура до 40 - симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има "неясно" инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, състоянието на имунитета и броя на вирусите, които са влезли в тялото. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при деца рано се проявява увеличение на черния дроб и далака, което при възрастни, особено с изтрити форми, може да не се определи изобщо.

Както при повечето заболявания, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, пик и възстановяване или реконвалесценция.

Начален период

Болестта има остро начало. Почти в същия ден температурата се повишава, появяват се втрисане, след това възпалено гърло и регионалните лимфни възли се увеличават. Ако началото е подостро, първо се появява лимфаденопатия и едва след това се присъединяват треска и катарален синдром.

Обикновено първоначалният период продължава не повече от седмица и хората често си мислят, че това е „грип“ или друга „настинка“, но след това настъпва пикът на заболяването.

Клиника на височината на заболяването

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеоза" са:

• Висока температура до 40 градуса и дори по-висока, която може да остане на това ниво няколко дни, а при по-ниски стойности - до месец.
• Един вид "мононуклеозна" интоксикация, която не е като обикновената, вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, стоят и седят трудно, но обикновено поддържат подвижен начин на живот. Нямат желание, както при общи инфекции, лягайте дори когато температурата е висока.
• полиаденопатичен синдром.

Лимфните възли в близост до "входната врата" са увеличени. По-често от други се засягат възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни, болезнени, но увеличени, понякога до размер кокоше яйце. В някои случаи шията става "бичи", а мобилността е ограничена при въртене на главата. Поражението на ингвиналните, аксиларните възли е малко по-слабо изразено.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяване.

• Уголемяване и силно подуване на палатинните сливици с появата на рехави отлагания или тонзилит. Те дори се затварят една в друга, което затруднява дишането. Устата на пациента е отворена, възниква назалност, подуване на задната фарингеална стена (фарингит).
• Далакът и черният дроб са почти винаги увеличени. Този симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца се отбелязва доста често и е добре изразен. Понякога има болки в страничния и десния хипохондриум, лека жълтеница и повишена активност на ензимите: ALT, AST. Това не е нищо друго освен доброкачествен хепатит, който скоро преминава.
• Снимка на периферна кръв. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната оригиналност на резултатите от анализите изисква този симптом да бъде посочен като основен симптом: на фона на умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се увеличава до 90%, от които почти половината са атипични мононуклеарни клетки. Този признак постепенно изчезва и след месец кръвта се "успокоява".
• Приблизително 25% от пациентите имат различен обрив: туберкули, точки, петна, малки кръвоизливи. Обривът не се притеснява, появява се към края на периода на първоначалните изяви и след 3-6 дни изчезва без следа.

Относно диагностицирането на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеари в периферната кръв. Той е патогномоничен, както и треската, подутите лимфни възли, хепатоспленомегалията и тонзилита заедно.

Допълнителни методи за изследване са:

• Реакция на Hoff-Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на откриването на хемаглутиниращи антитела, с повишаване на техния титър 4 или повече пъти;
• ELISA методи. Позволяват да се определят маркерни антитела, които потвърждават наличието на вирусни антигени (към капсидни и ядрени антигени);
• PCR за откриване на вируса в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като им е трудно да се съсредоточат върху имунния отговор, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Неусложнените и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома както от деца, така и от възрастни. Пациентите са хоспитализирани с жълтеница, значително увеличение на черния дроб и далака, неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

• Диетата изисква отказ от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се улесни работата на черния дроб;
• Показани до полу почивка на легло, изобилна, витаминна напитка;
• Необходимо е да се изплакне орофаринкса с антисептични разтвори ("Мирамистин", "Хлорхексидин", "Хлорофилип"), за да се избегне прикрепването на вторична инфекция;
• Показване на антипиретици от групата на НСПВС.

внимание! Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не трябва да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин под каквато и да е форма и доза е строго забранено при деца до навършване на 12-13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение, синдром на Reye. Като антипиретични лекарства се използват само парацетамол и ибупрофен.

• Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. "Неовир", Ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност е доказана при изследване само в лаборатория;
• Антибиотиците се предписват, когато се появи нагнояване на сливиците, други гнойно-некротични усложнения. Флуорохинолоните се използват по-често от други, но ампицилинът може да допринесе за появата на обрив при повечето пациенти;
• При съмнение за руптура пациентът трябва да бъде спешно опериран по жизнени показания. И винаги лекуващият лекар трябва да обръща внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, външният вид остра болкав лявата страна, рязка слабост, намаляване на налягането, необходимо е спешно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в хирургическа болница.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите значително подобрение настъпва между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно активно лечениетрябва да прекарате най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но дори и след подобряване на здравословното състояние е необходимо да се ограничи двигателният режим и спортът за 1-2 месеца след изписването. Това е необходимо, тъй като далакът все още е увеличен дълго времеи има значителен риск от разкъсване.

В случай, че е диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се спазва 6 месеца след възстановяване.

Последици от мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава силен имунитет. Повтарящи се случаизаболяване не се наблюдава. В най-редките изключения мононуклеозата също може да бъде фатална, но може да бъде причинена от усложнения, които нямат много общо с развитието на вируса в тялото: може да бъде запушване и оток респираторен тракт, кървене поради разкъсване на черния дроб или далака или развитие на енцефалит.

В заключение трябва да се каже, че EBV изобщо не е толкова прост, колкото изглежда: оставайки да се задържи в тялото за цял живот, той често се опитва да „покаже своите способности“ в клетъчната пролиферация по други начини. Смята се, че причинява лимфом на Бъркит възможна причинанякои карциноми, тъй като е доказано, че е онкогенен или способността да "наклонява" тялото към появата на рак.

Освен това не се изключва ролята му в бързото протичане на HIV инфекцията. Особено тревожен е фактът, че наследственият материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента се провеждат изследвания на този феномен и е възможно именно вирусът на Епщайн-Бар да даде ключ към създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени новообразувания.

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

Тази статия е посветена на какъв вид заболяване е, как протича и се лекува. Мононуклеозата е остро вирусно заболяване (ICD код 10: B27), което се придружава от уголемяване на далака и черния дроб, нарушаване на ретикулоендотелна система , промяна и .

Какъв вид заболяване мононуклеоза, както посочва Уикипедия, е казано за първи път на света през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов и първоначално я нарече идиопатичен лимфаденит . В момента е известно какво го причинява херпесен вирус тип 4 ( ), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите болни често имат въпроси: Колко заразна е мононуклеозата, заразна ли е изобщо и как може да се зарази?» Инфекцията се предава по въздушно-капков път, първоначално фиксиран върху епитела на орофаринкса и след това навлиза в регионалните лимфни възли след преминаване през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот и с намаляване на естественото отбранителни силиболестта може да се повтори.

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца, можете да научите по-подробно, след като прочетете цялата статия.

Можете ли отново да получите мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси Може ли инфекцията с мононуклеоза да се повтори?» Невъзможно е повторно заразяване с мононуклеоза, тъй като след първата среща с инфекцията (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става неин носител за цял живот.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към това заболяване са децата под 10-годишна възраст. Вирус на Епщайн-Бар циркулира най-често в затворено общество (детска градина, училище), където инфекцията става по въздушно-капков път. Когато се пусне в открита среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията възниква само при доста близки контакти. Причинителят на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да се предава и чрез кашляне, целуване и използване на общи прибори.

Струва си да се спомене, че тази инфекциярегистрирани 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти носят вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици навлизат в кръвния поток през дихателните пътища. Инкубационният период е със средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форум и някои пациенти, може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината деца се заразяват Вирус на Епщайн-Бар , но в повечето случаи протича без сериозни симптоми и прояви на заболяването. Инфекцията сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, като само при някои пациенти този вирус се проявява със симптоми, въз основа на които се диагностицира инфекциозната мононуклеоза. Може да възникне следното специални формизаболявания:

• атипична мононуклеоза - неговите признаци при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите от обичайното (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или заболяването може да протече без температура изобщо); трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има склонност да причинява тежки усложненияи последствия при деца;
• хронична мононуклеоза , описан в едноименния раздел, се счита за следствие от влошаване на работата имунна системаболен.

Родителите често имат въпроси колко дълго продължава температурата с описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуални особености: от няколко дни до месец и половина. В този случай въпросът дали да се приема с хипертермия или не трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Също доста често срещан въпрос: Трябва ли да приемам ацикловир или не?» обаче е включено в много официално одобрени схеми на лечение най-новите изследваниядокаже, че такова лечение не повлиява хода на заболяването и не подобрява състоянието на болния.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекува при деца) също са описани подробно в E.O. Комаровски" Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора на възраст над 35 години това заболяване се развива рядко. Но нетипични характеристикизаболяване и хронична мононуклеоза имащ потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно отношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни не се различават съществено от тези при деца. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате при възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не са разработени методи за специфична превенция срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не може да избегне контакт със заразените, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето през следващите 3 месеца. При липса на поява на признаци на заболяването в посочения период може да се твърди, че инфекцията или не е настъпила, или имунната система е потиснала вируса и инфекцията е била асимптомна. Ако има признаци на общ интоксикация (треска, втрисане, слабост, подути лимфни възли, трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (на въпроса кой лекар лекува мононуклеоза).

Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при деца на начална фазазаболявания включват общо неразположение, катар и слабост. След това има болки в гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В редица случаи се среща форма на мълнияразвитието на инфекция, когато симптомите се появят внезапно и тяхната тежест нараства бързо (сънливост, температура до 39 градуса за няколко дни, втрисане, повишено изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза , което показва:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• обрив по тялото;
• зърнистост и хиперемия на перифарингеалния пръстен ;
• общ;
• уголемяване на лимфните възли.

Обривът при мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и, и се намира по ръцете, лицето, краката, гърба и корема под формата на малки червеникави петна. Това явлениене е придружено от сърбеж и не изисква лечение, преминава от само себе си, когато пациентът се възстанови. Ако пациент приема антибиотици , обривът започна да сърби, това може да означава развитие, тъй като при мононуклеозата кожният обрив не сърби.

Разглежда се най-важният симптом на описаната инфекция полиаденит произтичащи от хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често върху сливиците има островни наслагвания от светла плака, която лесно се отстранява. Периферните лимфни възли, особено цервикалните, също се увеличават. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. Рядко се увеличават коремните лимфни възли и, притискайки регионалните нерви, провокират развитието симптомокомплекс "остър корем" . Това явление може да доведе до погрешна диагноза и диагностична лапаротомия .

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусна мононуклеозапри лица на възраст над 25-30 години практически не се среща, тъй като тази субпопулация вече, като правило, е формирала имунитет към причинителя на заболяването. Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при възрастни, ако заболяването все пак се е развило, не се различават от тези при децата.

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни

Както бе споменато по-горе, описаното заболяване се характеризира с хепатоспленомегалия . Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на което се наблюдава увеличение на черния дроб и далака при дете и възрастен още в първите дни на заболяването. Общи причини хепатоспленомегалия при дете и възрастен включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и следователно в тази ситуация е необходимо цялостно изследване.

Симптоми на болен далак при хора:

• увеличаване на размера на органа, което може да се открие чрез палпация и ултразвук;
• болезненост, чувство на тежест и дискомфорт в лявата част на корема.

Заболяването на далака провокира неговото увеличаване до такава степен, че паренхимът на органа е в състояние да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се нормализира, размерът им се нормализира.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на историята на пациента:

• потъмняване в очите;
• гадене и повръщане;
• проблясъци на светлина;
• слабост;
• световъртеж;
• нарастваща коремна болка с дифузен характер.

Как да лекуваме далака?

Когато далакът е увеличен, се показва ограничение физическа дейности почивка на легло. Ако въпреки това се диагностицира разкъсване на орган, тогава е необходимо спешното му отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителното персистиране на вируса в организма рядко протича безсимптомно. Като се има предвид, че при латентна вирусна инфекция може да се появи голямо разнообразие от заболявания, е необходимо ясно да се идентифицират критериите за диагностициране хронична вирусна мононуклеоза .

Симптоми на хронична форма:

• тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена в рамките на шест месеца или свързана с високи титри до Вирус на Епщайн-Бар ;
• потвърдено увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани метод на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
• хистологично потвърдено увреждане на определени органи ( спленомегалия , интерстициален , увеит , хипоплазия костен мозък, персистиращ хепатит, лимфаденопатия ).

Диагностика на заболяването

За да се потвърди мононуклеозата, обикновено се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за антитела да се Вирус на Епщайн-Бар ;
• и общи кръвни изследвания;
• ултразвук вътрешни органипредимно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, са увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия , висока температура . Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Кръвната картина се характеризира с увеличение, появата атипични мононуклеарни клетки и широкоплазмалимфоцити . Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.

При провеждане диференциална диагнозатрябва да се изключи пикантен , дифтерия на фаринкса и , които може да имат подобни симптоми.

Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

мононуклеарни клетки и широки плазмени лимфоцити Какво е това и същото ли е?

Често тези понятия се приравняват, но от гледна точка на клетъчната морфология между тях има значителни разлики.

Широки плазмени лимфоцити - Това са клетки с голяма цитоплазма и жиласто ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

мононуклеарни клетки в общия кръвен тест се появяват главно с вирусна мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта те са големи клетки с разделена цитоплазмена граница и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

По този начин специфичен симптом за описаното заболяване е само външният вид атипични мононуклеарни клетки , а широки плазмени лимфоцити с него може и да не е така. Също така си струва да запомните това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ за мононуклеоза: те изследват стойността на титъра антитела да се Вирус на Епщайн-Бар или поръчайте проучване PCR (полимеразна верижна реакция ). Дешифриране на кръвен тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни има подобни параметри за оценка) на кръв с определено относително количество атипични мононуклеарни клетки ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата с висока степен на вероятност.

Също така, на пациентите с мононуклеоза се предписват редица серологични изследванияза откриване (кръв за ХИВ ), тъй като може да провокира повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Ако се открият симптоми, се препоръчва да посетите УНГ лекар и да проведете фарингоскопия за определяне на етиологията на заболяването.

Как да не се заразите от болно дете на възрастни и други деца?

Ако в семейството има човек, заразен с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно за другите членове на семейството да не се заразят поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да отделя вируса в околната среда и остава негов носител за остатъка от живота си. Следователно не е необходимо пациентът да се поставя под карантина: ако останалата част от семейството не се зарази по време на заболяването на роднина, е много вероятно инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува вирусът на Epstein-Barr при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоми и лечение Вирус на Епщайн-Бар възрастните нямат фундаментални различия. Подходите и лекарствата, използвани за терапия в повечето случаи са идентични.

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, в тежка форма клинични случаиПациентът е приет в болницата и му е осигурен режим на легло.

Показанията за хоспитализация включват:

• развитие на усложнения;
• температура над 39,5 градуса;
• заплахата ;
• знаци интоксикация .

Лечението на мононуклеозата се извършва в следните области:

• назначаване антипиретични лекарства (за деца, или се използват);
• използване местни антисептични лекарства за лечение мононуклеозна ангина ;
• местен неспецифична имунотерапия лекарства и;
• назначаване десенсибилизиращи агенти;
• витаминна терапия ;
• препоръчва се при увреждане на черния дроб холеретични лекарства и хепатопротектори предписана специална диета диета номер 5 );
• възможно назначаване имуномодулатори (

  Навременна прогноза за мононуклеоза

  Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Също така е изключително важно да се следи благосъстоянието на пациентите до пълното им възстановяване. В хода на научните изследвания беше разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се задържа приблизително няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърло и болките в гърлото продължават 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици от момента на проява на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити още 6 месеца.

  Възстановените от заболяване възрастни и деца се нуждаят от редовни диспансерни прегледи от шест месеца до една година със задължителни редовни кръвни изследвания.

  Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит , пожълтяване на кожата и потъмняване на урината и повечето сериозно последствиеМононуклеозата е разкъсване на лигавицата на далака поради тромбоцитопения и преразтягане на капсулата на органа и изискване на спешна хирургична интервенция. Други усложнения са свързани с развитието на вторични стрептококови или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит , асфиксия , тежки форми хепатит А и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация .

  Все още не е разработена ефективна и специфична превенция на описаното заболяване.

  Рискове при бременност

  Заболяването представлява сериозна опасност по време на бременност. Вирус на Епщайн-Бар може да увеличи риска от преждевременното му прекъсване, провокира недохранване на плода , а също и да се обадите хепатопатия , респираторен дистрес синдром, рецидивиращ хроничен сепсис , промени нервна системаи органите на зрението.

  При заразяване с вирус по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което по-късно може да бъде основната причина лимфаденопатия , дълго субфебрилно състояние , синдром хронична умора и хепатоспленомегалия Детето има.

  Списък на източниците

  • Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекциозни болести: ръководство за атлас. Москва: GEOTAR-Media, 2010;
  • Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицки В.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Клинични и лабораторни характеристики на различни етиологични варианти на заболяването. Томск, 2005;
  • Василиев V.C., Комар V.I., Циркунов V.M. Практика по инфекциозни заболявания. - Минск, 1994;
  • Казанцев, А. П. Ръководство за инфекциозни заболявания/ А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
  • Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Урокза педиатри, инфекционисти. Саратов: СМУ, 2009.

провокира няколко инфекциозни патологиис остро протичанеи специфични характеристики. Една от тях е болестта на Филатов или мононуклеозата, която се диагностицира главно при деца от 3 години. Симптомите и лечението на заболяването са подробно проучени, така че е лесно да се справите с него без усложнения.

Мононуклеоза при деца - какво е това заболяване?

Разглежданата патология е остра вирусна инфекция, която атакува имунната система чрез възпаление на лимфоидните тъкани. Мононуклеозата при деца засяга няколко групи органи наведнъж:

• лимфни възли (всички);
• сливици;
• далак;
• черен дроб.

Как се предава мононуклеозата при деца?

Основният път на разпространение на болестта е въздушно-капков. Близкият контакт със заразен човек е друг често срещан начин за предаване на мононуклеозата, поради което понякога се нарича "болест на целувката". Вирусът остава жизнеспособен във външната среда, можете да се заразите чрез обикновени предмети:

• играчки;
• съдове;
• бельо;
• кърпи и други неща.

Инкубационният период на мононуклеоза при деца

Патологията не е много заразна, епидемии практически не се случват. След инфекцията инфекциозната мононуклеоза при деца не се появява веднага. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на активност на имунитета. Ако защитната система е отслабена, това е около 5 дни. Силният организъм неусетно се бори с вируса до 2 месеца. Силата на имунната система също влияе върху протичането на мононуклеозата при децата - симптомите и лечението са много по-лесни, когато защитната система е силна. Средната продължителност на инкубационния период е от порядъка на 7-20 дни.

Мононуклеоза - колко заразно е детето?

Причинителят на болестта на Филатов е вграден в някои клетки на тялото завинаги и периодично се активира. Вирусната мононуклеоза при деца е заразна в продължение на 4-5 седмици от момента на заразяването, но постоянно представлява опасност за другите. Под въздействието на всякакви външни фактори, които отслабват имунната система, патогенните клетки отново започват да се размножават и се отделят със слюнката, дори ако детето е външно здраво. Това не е сериозен проблем, носителите на вируса на Епщайн-Бар са около 98% от населението на света.

Отрицателните последици възникват в изключителни случаи, само при отслабено тяло или добавяне на вторична инфекция. Предимно мононуклеозата при деца протича лесно - симптомите и лечението, открити и започнати навреме, помагат за предотвратяване на всякакви усложнения. Възстановяването е придружено от формирането на стабилен имунитет, поради което повторното заразяване или не настъпва, или се толерира неусетно.

Редки ефекти от мононуклеоза при деца:

• паратонзилит;
• синузит;
• неврит;
• хемолитична анемия;
• чернодробна недостатъчност;
• кожен обрив (винаги при използване на антибиотици).

Мононуклеоза при деца - причини

Причинителят на болестта на Филатов е инфекция, принадлежаща към семейството на херпесите. Вирусът на Epstein-Barr при деца е често срещан поради постоянния престой на многолюдни места (училища, детски градини и детски площадки). Единствената причиназаболяването е инфекция с мононуклеоза. Източникът на инфекция е всеки носител на вируса, с който бебето е в близък контакт.

Мононуклеоза при деца - симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията може да се промени в различни периоди от хода на заболяването. Инфекциозна мононуклеоза при деца - симптоми:

• слабост;
• подуване и болезненост лимфни възли;
• катарален бронхит или;
• повишена телесна температура;
• болка в ставите и мускулите на фона на лимфостаза;
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• световъртеж;
• мигрена;
• възпалено гърло при преглъщане;
• херпесни изригвания в устата;
• чувствителност към SARS и ARI.

Важно е да се прави разлика между подобни заболявания и мононуклеоза при деца - симптомите и лечението на вируса на Epstein-Barr се потвърждават само след задълбочена диагноза. Единственият надежден начин за идентифициране на въпросната инфекция е кръвен тест. Дори наличието на всички тези симптоми не показва прогресирането на болестта на Филатов. Подобни признаци могат да бъдат придружени от:

• дифтерия;
• стенокардия;
• листериоза;
• туларемия;
• рубеола;
• хепатит;
• псевдотуберкулоза и други патологии.

Кожните прояви на описаното заболяване се срещат в 2 случая:

1. Активиране на херпесния вирус. Признаците на мононуклеоза при деца понякога включват мътни мехури по горната или долната устна, особено при имунокомпрометирани деца.
2. Прием на антибиотици. Вторичната инфекция се лекува антимикробни средства, главно ампицилин и амоксицилин. При 95% от децата такава терапия е придружена от обрив, чиято природа все още не е изяснена.

Гърло с мононуклеоза

Патологията се причинява от вируса на Epstein-Barr - симптомите на въвеждането му в тялото винаги засягат лимфоидните тъкани, включително сливиците. На фона на заболяването сливиците се зачервяват, набъбват и се възпаляват. Това провокира болка и сърбеж в гърлото, особено при преглъщане. Поради сходството на клиничната картина е важно да се разграничат ангината и мононуклеозата при деца - основните симптоми и лечение на тези заболявания са различни. Тонзилитът е бактериална лезия и може да се лекува с антибиотици, а болестта на Филатов е вирусна инфекция, антимикробните средства няма да помогнат срещу нея.

Температура при мононуклеоза

Хипертермията се счита за един от първите специфични признаци на заболяването. Телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37,5-38,5), но продължава дълго време, около 10 дни или повече. Поради продължителна треска, в някои случаи мононуклеозата при децата е трудна за понасяне - симптомите на интоксикация на фона на треска влошават благосъстоянието на детето:

• сънливост;
• главоболие;
• летаргия;
• болки в ставите;
• протягаща болка в мускулите;
• тежки студени тръпки;
• гадене.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца

Тези симптоми не се считат за основа за диагноза. За да се изясни, се прави специален анализ за мононуклеоза при деца. Състои се в кръвен тест, с болестта на Филатов в биологична течностнамерено:

• Наличност атипични клетки- мононуклеарни клетки;
• намаляване на броя на левкоцитите;
• повишаване на концентрацията на лимфоцити.

Освен това се предписва анализ за вируса на Epstein-Barr. Има 2 варианта да го направите:

1. ензимен имуноанализ. Извършва се търсене на антитела (имуноглобулини) IgM и IgGk инфекция в кръвта.
2. полимеразна верижна реакция. Всеки биологичен материал (кръв, слюнка, храчка) се анализира за наличие на ДНК или РНК на вируса.

Досега няма ефективни лекарства, които да спрат размножаването на инфекциозни клетки. Лечението на мононуклеоза при деца се ограничава до спиране на симптомите на патологията, облекчаване на нейния ход и общо укрепване на тялото:

1. Полулеглен режим. Основното нещо е да се осигури на детето спокойствие, да не се претоварва физически и емоционално.
2. Обилно топла напитка. Приемът на течности помага за предотвратяване на дехидратация поради топлина, подобрява реологичния състав на кръвта, особено приема на обогатени напитки.
3. Внимателна хигиена устната кухина. Лекарите препоръчват гаргара след всяко хранене и миене на зъбите 3 пъти на ден.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза при деца може да включва използването на фармакологични средства:

1. Антипиретици - ацетаминофен, ибупрофен. Понижаването на температурата е разрешено, ако се повиши над 38,5 градуса.
2. Антихистамини - Цетрин, Супрастин. Алергичните лекарства помагат за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Вазоконстриктор (локален, под формата на капки) - галазолин, ефедрин. Разтворите облекчават назалното дишане.
4. Антитусиви - бронхолитин, либексин. Лекарствата са ефективни при лечението на трахеит или бронхит.
5. Антибиотици - ампицилин, амоксицилин. Назначава се само в случай на присъединяване на вторична инфекция бактериален произход, например, когато започне гноен тонзилит.
6. Кортикостероиди - Преднизолон, Метилпреднизолон. Хормоните се избират за лечение на изключителни ситуации (хипертоксичен ход на патологията, заплаха от асфиксия поради силно подуване на сливиците и други животозастрашаващи състояния).

Увреждания от вируса на Epstein-Barr лимфоидни органиедин от които е черният дроб. Поради тази причина се препоръчва специфична диета при мононуклеоза при деца. За предпочитане е дробно, но често (4-6 пъти на ден) хранене. Всички храни и напитки трябва да се сервират топли, а ако имате силни болки в гърлото при преглъщане, най-добре е да смелите всяка дразнеща храна. Разработва се умерена диета, която не претоварва черния дроб, с пълно съдържание на протеини, витамини, растителни и животински мазнини и въглехидрати.

Следните продукти са ограничени или изключени:

• тлъсто месо и риба;
• пресни горещи сладкиши;
• пържени и печени ястия с коричка;
• силни бульони и богати супи;
• маринати;
• пушени меса;
• люти подправки;
• запазване;
• всякакви киселинни храни;
• домати;
• сосове;
• гъби;
• ядки;
• Ягода;
• чесън;
• месни субпродукти;
• зеле;
• репичка;
• спанак;
• репичка;
• мазни сирена;
• цитруси;
• малина;
• пъпеши;
• черен хляб;
• круши;
• сладки с масло и мазен маслен крем;
• шоколад;
• сладки продукти;
• какао;
• пълномаслено мляко;
• газирани напитки, особено сладки.

• зеленчукови бульони и супи;
• диетично месо, риба (варени, задушени, печени на парчета, под формата на кюфтета, котлети, мус и други продукти от мляно месо);
• вчерашен бял хляб, бисквити;
• краставици;
• варени и лигавични каши на вода;
• гювечи;
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчукови салати, сотирани;
• сладки плодове;
• печени ябълки;
• сухи бисквити, бисквити;
• желе;
• задушени сушени кайсии, сини сливи;
• слаб чай със захар;
• конфитюр;
• паста;
• мармалад;
• компот от сушени плодове;
• отвара от шипки;
• сладка череша;
• кайсии;
• праскови (без кожата), нектарини;
• дини;
• негазирана минерална вода;
• билков чай ​​(за предпочитане подсладен).

Възстановяване от мононуклеоза при деца

Следващите 6 месеца от момента на възстановяването детето трябва периодично да се показва на лекаря. Това помага да се определи дали мононуклеозата е причинила някакви негативни странични ефекти при деца - симптомите и лечението, правилно идентифицирани, не гарантират защита срещу увреждане на тъканите на черния дроб и далака. Плановите прегледи се провеждат три пъти - след 1, 3 и 6 месеца от датата на възстановяване.

Възстановяването от мононуклеоза включва следването на редица общи мерки:

1. Ограничение на натоварването.За децата, които са били болни от разглежданата патология, трябва да се поставят по-малко изисквания в училище. Препоръчва се леко физическо обучение, детето все още е отслабено след патологията и бързо се уморява.
2. Увеличете времето за почивка.Лекарите съветват да оставяте бебето да спи около 10-11 часа през нощта и 2-3 часа през деня, ако има нужда.
3. Поддържане на балансирана диета.Децата трябва да се хранят възможно най-пълноценно, да получават важни витамини, аминокиселини и минерали. Препоръчително е да продължите да храните детето си със здравословна храна, за да ускорите заздравяването и възстановяването на увредените чернодробни клетки.
4. Посещение на курорти. Съвременни изследванияпоказа, че почивката край морето не е вредна за деца, преболедували мононуклеоза. Просто трябва да ограничите времето, през което детето ви остава на слънце.

Инфекциозната мононуклеоза при деца е остро инфекциозно заболяване, което протича с увреждане на лимфната и ретикулоендотелната система и се проявява с треска, полиаденит, тонзилит, хепатоспленомегалия, левкоцитоза с преобладаване на базофилни мононуклеарни клетки.

Източник: razvitierebenka.info

Инфекцията е повсеместна, сезонността не е установена. Инфекциозната мононуклеоза при деца от първите две години от живота практически не се наблюдава. С напредването на възрастта заболеваемостта нараства и достига максимум в пубертет, след което отново постепенно намалява. Момчетата са засегнати два пъти по-често от момичетата.

Смъртта от инфекциозна мононуклеоза е изключително рядка. Може да бъде причинено от разкъсване на далака и запушване на дихателните пътища.

Синоними: жлезиста треска, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза, "болест на целувката".

Причини и рискови фактори

Причинителят на инфекциозната мононуклеоза е вирусът на Epstein-Barr (EBV), един от членовете на семейството на херпевирусите. За разлика от други херпесни вируси, той стимулира растежа на клетките гостоприемници (главно В-лимфоцити), вместо да причинява тяхната смърт. Именно с този фактор експертите обясняват канцерогенността на вируса на Епщайн-Бар, т.е. способността му да провокира развитието на онкологични заболявания, например назофарингеален карцином или лимфом на Бъркит.

Източник: okeydoc.ru

Единственият резервоар на инфекцията е носителят на инфекцията или болен човек. Вирусът се освобождава в пролетната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция. Основният път на предаване е въздушно-капков (при кашляне, кихане, целувка), освен това са възможни сексуални, интранатални (от майка на дете) и трансмисивни (по време на кръвопреливане).

Естествената чувствителност към инфекция е висока, но инфекцията обикновено развива изтрита или лека формазаболявания. Ниската честота на инфекциозна мононуклеоза при деца през първите две години от живота се обяснява с пасивен имунитетполучени от майката по време на пренатално развитиеи кърмене.

Инфекциозната мононуклеоза при имунокомпрометирани деца може да бъде тежка, с генерализиране на инфекциозния процес.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът заразява епителните клетки на горните дихателни пътища и орофаринкса, като допринася за умерено възпаление. След това, с потока на лимфата, той прониква в най-близките лимфни възли, което води до развитие на лимфаденит. След това навлиза в кръвта и нахлува в В-лимфоцитите, където се репликира (възпроизвежда), което води до деформация на клетките. Вирусът на Epstein-Barr продължава дълго време в тялото с намаление общ имунитеттой се активира отново.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца

Инкубационният период може да варира в широки граници (от 3 до 45 дни), но по-често е 4-15 дни.

В повечето случаи началото е остро, но понякога продължително клинична картинаможе да бъде предшествано от продромален период, чиито признаци са:

• възпалено гърло;
• запушване на носа;
• общо неразположение, слабост;
• субфебрилна температура;

Повечето опасно усложнениее спукан далак. Наблюдава се в приблизително 0,5% от случаите, придружено от масивен вътрешен кръвоизлив.

Пиковата фаза продължава средно 2-3 седмици, след което телесната температура се понижава, размерът на черния дроб и далака се нормализира и симптомите на тонзилит изчезват. Субфебрилното състояние и аденопатията продължават няколко седмици.

Острата инфекциозна мононуклеоза при деца в някои случаи може да стане хронична. Най-често хроничният активен ход на заболяването се наблюдава при деца с отслабен имунитет (реципиенти на трансплантация, пациенти с ХИВ). Хроничният активен ход на заболяването се характеризира с висок титър на антитела срещу капсидните антигени на вируса на Epstein-Barr и хистологично потвърдени промени в редица органи (персистиращ хепатит, лимфаденопатия, увеит, хипоплазия на костния мозък, интерстициална пневмония).

Симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза при деца:

• екзантема;
• субфебрилна температура;
• признаци на увреждане на централната нервна система.

Вродената форма на инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с множество малформации (крипторхизъм, микрогнатия и др.).

Диагностика

Лабораторната диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца включва следните методи:

• пълна кръвна картина - открива се левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, тромбоцитопения, появата на атипични мононуклеарни клетки (лимфобластни прекурсори на цитотоксични Т-клетки, които участват активно в отстраняването на Epstein-Barr В-лимфоцити, засегнати от вируса на Epstein);
• биохимичен кръвен тест - хипергамаглобулинемия, хипербилирубинемия, появата на криоглобулини в серума;
• откриване на специфични антитела към вирусни протеини (реакция на индиректна имунофлуоресценция, капков тест);
• вирусологично изследване - откриване на вируса на Epstein-Barr в измиването от орофаринкса. AT клинична практикасе използва рядко поради сложността и високата цена на това изследване.

Не трябва да се дава на деца за понижаване на температурата. ацетилсалицилова киселина, тъй като приемането му е съпроводено с висок риск от развитие на синдром на Reye.

Наличието на инфекциозни мононуклеарни клетки в кръвта може да се открие при деца не само с инфекциозна мононуклеоза, но и с HIV инфекция. Следователно, когато бъдат открити, детето трябва да премине ензимен имуноанализ за HIV инфекция и след това да повтори този анализ още два пъти с интервал от три месеца.

Инфекциозната мононуклеоза при деца изисква диференциална диагноза с листериоза, левкемия, лимфом, токсоплазмоза, вирусен хепатит, вирусен тонзилит с различна етиология, стрептококов фарингит, аденовирусна инфекция, рубеола, дифтерия, цитомегаловирусна инфекция, странични ефектиот лекарства.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

В повечето случаи заболяването се лекува амбулаторно. В острата фаза се предписва почивка на легло, тъй като състоянието на болното дете се подобрява и тежестта на интоксикацията намалява, режимът постепенно се разширява.

Тъй като етиотропното лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца не е разработено, се провежда симптоматична терапия. При висока температура се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Децата не трябва да предписват ацетилсалицилова киселина за понижаване на температурата, тъй като нейното приложение е придружено от висок риск от развитие на синдром на Reye.

При присъединяване на вторична бактериална инфекция се предписват антибиотици от пеницилиновата серия (пеницилин, оксамп, ампицилин, оксацилин). Левомицетин и сулфаниламидни препарати не се предписват на деца с инфекциозна мононуклеоза, тъй като те имат потискащ ефект върху червения костен мозък.

С развитието на специфични усложнения на инфекциозната мононуклеоза (запушване на дихателните пътища от хиперпластични сливици), глюкокортикостероидите са показани в кратък курс.

Един от основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца е тонзилитът, който се появява от първите дни на заболяването.

При руптура на далака е необходима спешна хирургична интервенция - спленектомия.

AT комплексно лечениеинфекциозна мононуклеоза при деца, диетотерапията е от немалко значение. Тъй като заболяването протича с нарушение на функциите на черния дроб и далака, оптимален режимхраната е таблица номер 5 според Певзнер. Основните характеристики на тази диета:

• съдържанието на протеини и въглехидрати отговаря на нуждите на детския организъм;
• ограничаване в диетата на мазнини, особено от животински произход;
• готвене по диетичен начин: варене, печене, задушаване;
• изключване от диетата на храни, богати на оксалова киселина, пурини, екстракти, груби влакна;
• хранене 5-6 пъти на ден на малки порции на равни интервали.

Примерно меню за един ден

• първа закуска - овесена каша, пудинг от извара, чай с мляко;
• втора закуска - плодове, настърган морков с ябълка, чай с лимон;
• обяд - вегетарианска картофена супа с чаена лъжичка заквасена сметана, печено месо с бял сос, задушени тиквички, ръжен хляб, ябълково желе;
• следобедна закуска - бисквитени бисквити, бульон от шипка;
• вечеря - картофено пюре с варена риба, бял хляб, чай с лимон.

Възможни усложнения и последствия от инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-опасното усложнение е разкъсването на далака. Наблюдава се в приблизително 0,5% от случаите, съпроводено е с масивен вътрешен кръвоизлив и изисква незабавно лечение. хирургична интервенцияпо жизнени показания.

Други последици от инфекциозна мононуклеоза при деца могат да бъдат:

• моноартрит;
• лека хемолитична анемия;

  Предотвратяване

  Превантивните мерки, насочени към намаляване на случаите на инфекциозна мононуклеоза при деца, са подобни на тези при остри респираторни вирусни инфекции. Болно дете е изолирано в отделна стая. Ежедневно се извършва мокро почистване с дезинфектанти, стаята често се проветрява.

  Не е разработена ваксина за специфична профилактика на болестта на Филатов. Неспецифичните мерки за профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца са за повишаване на общите защитни сили (назначаване на адаптогени, леки имунорегулатори, мерки за подобряване на здравето).

  Спешна профилактика на инфекциозна мононуклеоза при деца, които са били в контакт с пациенти, е рядкост. Показания за назначаването на специфичен имуноглобулин са имунодефицитни състояния.

  Видео от YouTube по темата на статията:

Заболяването, наречено инфекциозна мононуклеоза, е описано за първи път от N.F. Филатов и стана известен като идиопатичен лимфаденит. Това е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб и далака, промяна в бялата кръв, нарушение на ретикулоендотелната система, усложнено от лимфаденопатия.

Доказано е, че причината за развитието на това заболяване е херпетичният вирус Epstein-Barr тип 4, който засяга лимфоидно-ретикуларната тъкан. Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и първо засяга епитела на назофаринкса, а след това, разпространявайки се заедно с кръвния поток, регионалните лимфни възли. Той остава вътре човешкото тялоза цял живот и при отслабване на имунната система може да се повтори.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: причини

Децата под 10-годишна възраст са най-предразположени към това заболяване. висок риск"хванете" вируса в затворена общност, например в училище или детска градина, тъй като се предава по въздушно-капков път. Причинителят на заболяването бързо умира в околната среда, така че може да се зарази само при много близък контакт с носителя.

При болен човек вирусът се съдържа в частици слюнка, така че предаването на инфекциозна мононуклеоза от един човек на друг е възможно с:

• споделяне на прибори.

Честотата на инфекциозната мононуклеоза при момчетата е 2 пъти по-висока, отколкото при момичетата. Рискът от заразяване с инфекция нараства през есенно-зимния период, когато настинки, а предаването на вируса става възможно чрез кихане и кашляне. Някои вирусоносители изобщо не усещат признаци на заболяване и представляват сериозна опасност за здравите хора около тях. След като вирусът навлезе в човешкото тяло през дихателните пътища, инкубационният период на заболяването е от 5 до 15 дни. В отделни случаи този период може да продължи до месец и половина.

Вирусът на Epstein-Barr е много често срещана инфекция, повече от 50% от децата на възраст под 5 години са заразени с него и повечето от тях нямат сериозни симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че сред възрастното население 85-90% от хората са носители на вируса, но само малка част от възрастните и децата показват симптоми, характеризиращи инфекциозната мононуклеоза.

Симптоми на мононуклеоза при дете

Тъй като профилактиката на вирусните инфекции днес не се извършва, ако дете влезе в контакт с пациент с инфекциозна мононуклеоза, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето му в продължение на 2-3 месеца. Ако симптомите на мононуклеоза не се появят, тогава детето не се е заразило с вируса или имунната система се е справила с инфекцията и нищо не застрашава здравето.

Ако се появят общи симптоми на интоксикация - слабост, треска, обрив, втрисане, подути лимфни възли - към кой лекар трябва да се обърна? Първо трябва да се консултирате със семеен лекар или педиатър и след това да отидете на специалист по инфекциозни заболявания.

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза са разнообразни. Понякога има общи признаци на продормален характер, като слабост, неразположение и катарални симптоми. Постепенно температурата се повишава до субфебрилна, здравословното състояние се влошава, наблюдава се възпалено гърло, назалната конгестия влошава дишането. Симптомите на развитие на мононуклеоза също включват патологичен растеж на сливиците и хиперемия на орофарингеалната лигавица.

Понякога заболяването започва внезапно и има изразени симптоми. В този случай е възможно:

повишено изпотяване, слабост, сънливост, втрисане;

треска, която може да се появи с повишаване на температурата до 38-39 градуса и да се задържи няколко дни и дори месец;

симптоми на интоксикация - болка при преглъщане, мускулни болки, главоболие.

В кулминацията на заболяването се появяват основните характеристики на инфекциозната мононуклеоза, като:

ангина - на задна стеналигавицата на фаринкса се появява грануларност, фоликуларна хиперплазия, хиперезия, възможно кръвоизлив в лигавицата;

лимфаденопатия - увеличаване на размера на лимфните възли;

лепатоспленомегалия - уголемяване на далака и черния дроб;

обрив по кожата на цялото тяло;

обща интоксикация на тялото.

При мононуклеоза появата на обрив най-често се наблюдава в началото на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и треска, докато може да бъде много интензивна, локализирана по гърба, корема, лицето, ръцете и краката под формата на малки бледи розови или червени петна. Обривът не се нуждае от лечение, тъй като не сърби и се елиминира, докато имунната система се бори с инфекцията. Ако на детето е предписан антибиотик и обривът започва да сърби, това показва алергия към лекарството (най-често се предписват пеницилинови антибиотици - амоксицилин, ампицилин и други).

Най-яркият признак на инфекциозна мононуклеоза е полиаденитът. Това заболяване възниква в резултат на хиперплазия на лимфоидната тъкан. На сливиците на небцето и назофаринкса в повечето случаи се образуват островни наслагвания с белезникаво-жълтеникав или сив нюанс. Имат бучки, рохкава текстура и се отстраняват лесно.

Периферните лимфни възли също са увеличени. Те съдържат активно размножаващ се вирус. Повечето от лимфните възли растат, локализирани върху задна повърхноствратове: когато детето обърне главата си настрани, те стават визуално забележими. Близките взаимосвързани лимфни възли също са засегнати от вируса, така че инфекцията винаги е двустранна.

При палпация на лимфните възли болкапочти не се появяват, тъй като възлите не са в близък контакт с кожата и са подвижни. В някои случаи се наблюдава увеличение на лимфните възли коремна кухинакоето провокира развитието на симптомите остър корем. Това може да доведе до погрешна диагноза и ненужна операция.

Характерен признак на инфекциозната мононуклеоза е хепатоспленомегалията - патологично увеличение на черния дроб и далака. Тези органи са много податливи на вируса, така че промените в тях се появяват още в първите дни след заразяването.

Далакът може да нарасне до такъв размер, че стените му да не издържат на натиска и тъканите да се разкъсат. Когато телесната температура се доближи нормални стойностинормализиране на черния дроб и далака.

Диагностика на заболяването

За да потвърди диагнозата инфекциозна мононуклеоза при дете, лекарят обикновено предписва допълнителни тестове:

кръвен тест за наличие на антитела IgG, IgM към вируса на Epstein-Barr;

Ултразвук на вътрешните органи, особено на далака и черния дроб;

биохимичен и общ кръвен тест.

Диагностицирането на детската инфекциозна мононуклеоза е доста трудно. Основните признаци на заболяването са тонзилит, подути лимфни възли, черен дроб и далак, треска. На око лекарят не може да определи дали детето е болно от обикновена ангина или инфекциозна мононуклеоза, това изисква серологични изследвания. Като вторични симптоми на заболяването са хематологичните промени.

Кръвен тест за детска мононуклеоза

Резултатите от общ кръвен тест показват броя на моноцитите, лимфоцитите и левкоцитите. По тези показатели може да се съди за наличието на инфекциозно заболяване.

Повишена ESR.

Важно е да се вземе предвид показателят за атипични мононуклеарни клетки - клетки с голяма базофилна цитоплазма. Развитието на инфекциозна мононуклеоза се показва от тяхното съдържание в кръвта на ниво от 10%. Трябва да се вземе предвид фактът, че не е възможно да се открият атипични кръвни клетки веднага, а само няколко седмици след инфекцията. Такива мононуклеарни клетки са кръгли или овални елементи, чийто размер може да бъде подобен на размерите на голям моноцит. По друг начин те се наричат ​​"широки плазмени лимфоцити" или "монолимфоцити".

При определяне на диагнозата е важно да се изключат различни видове тонзилит и тонзилит, остра левкемия, болест на Botkin, дифтерия на фаринкса и лимфогрануломатоза, които са сходни по симптоми. За да се направи правилна диагноза, се определя наличието на антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Има и бързи методи лабораторни изследвания, което ви позволява да получите резултата в най-кратки срокове, например PCR.

Хората, засегнати от инфекциозна мононуклеоза, се подлагат на серия от серологични тестове на всеки няколко месеца за наличие на HIV инфекция, тъй като той, подобно на вируса на Epstein-Barr, повишава нивото на мононуклеарните клетки в човешката кръв.

Как да не се заразите от дете на други деца и възрастен?

Ако в семейството има възрастен или дете с инфекциозна мононуклеоза, е доста трудно да не се заразите от други членове на семейството, тъй като вирусът лесно се предава по въздушно-капков път. Дори след възстановяване, дете или възрастен може да освободи вируса в околната среда заедно с частици слюнка.

Следователно, няма нужда от карантина с това заболяване и дори ако членовете на семейството не се заразят с вируса по време на рецидив на заболяването при дете, е много вероятно инфекцията да настъпи по-късно, когато пациентът се възстановява и се връща към обичайния си начин на живот. При лека форма на заболяването не се изисква изолация на детето, той може безопасно да посещава училище след възстановяване.

Характеристики на лечението на детската инфекциозна мононуклеоза

Съвременната медицина не познава универсалното лечение на въпросното заболяване, няма специфично антивирусно лекарство, което да може ефективно да устои на вируса на Epstein-Barr. Традиционно заболяването се лекува у дома и само при тежки форми на развитие на мононуклеоза пациентът се хоспитализира с назначаването на почивка на легло.

Клинични показания за настаняване на пациент в болница:

телесна температура от 39,5 и повече;

заплахата от асфиксия;

развитие на усложнения;

ясна проява на симптоми на интоксикация.

Има следните начини за лечение на детска инфекциозна мононуклеоза:

терапия, насочена към елиминиране на симптомите на мононуклеоза;

патогенетично лечение под формата на прием на антипиретични детски лекарства ("Парацетамол" в сироп, "Ибупрофен");

местни антисептици за облекчаване на ангина, както и лекарства като "IRS 19" и "Imudon";

приемане на дестабилизиращи агенти.

витаминна терапия - прием на витамини (B, C и P-групи);

ако се открият аномалии в черния дроб, се предписва специална диета, по-специално хепатопротектори и холеретични лекарства;

най-добрият резултат при лечението показва използването антивирусни лекарствазаедно с имуномодулатори; по-специално те предписват "Циклоферон", "Виферон", детски "Анаферон", "Имудон" в доза от 6-10 mg / kg и приемането на лекарства на базата на метронидазол ("Flagil", "Trichopol" също допринася добре за лечение);

поради добавянето на вторична микробна флора са показани антибиотици, които се предписват само в случай на интензивно възпаление в орофаринкса или наличие на усложнения (в повечето случаи антибиотиците причиняват алергични реакции);

задължително се назначава прием на пробиотици ("Примадофилус" за деца, "Аципол Нарине" и др.).

в тежки случаи на заболяването е показан краткосрочен прием на преднизолон (предписва се при риск от афикция);

инсталиране на трахеостомия и преместване на пациента в изкуствена вентилациябелите дробове се извършват само когато има силен оток на ларинкса и сложно дишане при дете;

ако далакът е разкъсан, незабавно се извършва спленектомия.

Прогноза и последствия от инфекциозна мононуклеоза

При поражение тялото на дететоПо правило прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. въпреки това важно условиелипсата на усложнения и последствия е редовното наблюдение на състава на кръвта и диагностицирането на левкемия. Също така трябва да наблюдавате състоянието на детето до пълно възстановяване.

В един от клинични изследвания, проведено за определяне на продължителността на възстановителния процес на възрастни и деца след мононуклеоза, беше посетено от 150 души. В продължение на шест месеца здравословното състояние на пациентите се наблюдава от лекари.

Получени са следните резултати от изследването:

Обикновено, когато телесната температура се поддържа на 37,5 градуса, субфебрилната температура през този период също не е отклонение.

При инфекциозна мононуклеоза, ангина и болки в гърлото са характерно явление за първите две седмици от заболяването.

Размерът на лимфните възли се нормализира през първия месец от заболяването.

Слабост, умораи сънливостта може да се проследи достатъчно дълъг период- от месец до шест месеца.

Ето защо за оздравелите деца е необходим диспансерен преглед в рамките на 6-12 месеца, за да се контролират остатъчните явления на мононуклеозата в кръвта.

Усложненията на заболяването са доста редки, но най-често срещаното сред тях е възпалението на черния дроб, което допринася за развитието на жълтеница с характерно пожълтяване на кожата и потъмняване на урината.

Една от най-тежките последици е разкъсването на далака, което се среща в 0,1% от случаите. Това се случва с развитието на тромбоцитопения и прекомерно разтягане на линейната капсула, което води до разкъсване на тъканите на органа. Това е много опасно състояние, при което не е изключен летален изход.

Възможно е и развитие на менингоенцефалит (уголемени сливици и запушване на дихателните пътища), тежки форми на хепатит и интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Резултатите от много научни изследвания показват връзка между вируса Epstein-Barr и развитието на редки видове рак (различни лимфоми). Но това изобщо не означава, че дете, което е имало инфекциозна мононуклеоза, може да развие рак. Лимфомите възникват само когато рязък спадимунитет на пациента.

Трябва да се отбележи, че в момента ефективна профилактикаинфекциозна мононуклеоза не съществува.