Един от най-честите симптоми на заболявания на гърдата е секрецията от зърната, която се наблюдава при 7% от пациентите мамолог. В повечето случаи този симптом е причинен от състояния, които не застрашават живота. Приблизително 5% от жените с този симптом впоследствие се диагностицират със злокачествен тумор на жлезата. За да разберете какво означава секрет от зърното, трябва да посетите лекар.
Защо се случва това?
Можем да различим физиологични, доброкачествени и опасни злокачествени причинипоявата на секрет от зърната.
Физиологичен
Такива фактори са естествени за една жена. Една от причините за появата на секрет е лактацията, тоест производството на кърма след раждането. Млечните жлези също синтезират коластра по къснобременност и в първите дни след раждането на детето.
Бистра, безцветна течност от зърната може да се появи извън бременността. Това се дължи на хормонален дисбаланс. След спиране на менструацията (постменопауза) подобни признаци не трябва да се появяват.
Доброкачествени
Заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на течно съдържание от зърната и са доброкачествени:
- (нераков тумор, наподобяващ полип, разположен в канала на жлезата);
- хроничен възпалителен процес - мастит;
- фиброкистозна болест в резултат на хормонален дисбаланс;
- разширяване или ектазия на млечните канали;
- (доброкачествен тумор);
- дуктална хиперплазия - удебеляване на стените на каналите;
- аденом на зърното (доброкачествен тумор).
В допълнение към заболяванията на самите жлези, появата на секрет често е придружена от хиперпролактинемия, екзема или атопичен дерматит на зърното.
От тези заболявания подобен симптом най-често се свързва с ектазия на жлезистите канали.
Отделно трябва да се отбележи, че понякога се наблюдава бистър, безцветен секрет от зърната при използване на лекарства, предимно метоклопрамид и домперидон. Тези вещества са включени в популярни лекарстваза премахване на гадене и болест на движението - Cerucal, Ceruglan, Motilium, Passazhiks и др.
Злокачествен
Това са предракови или ракови заболявания:
- атипична дуктална хиперплазия - удебеляване на стените на канала, в което се появяват предшествениците на раковите клетки;
- дуктален карцином in situ - повърхностен тумор на стената на канала;
- лобуларен карцином in situ - ограничен малък тумор на жлезистите структури на органа;
- инвазивен дуктален карцином или лобуларен карцином - злокачествени тумори, които растат в тъканта на жлезата, засягайки лимфните възли и отдалечени органи;
- – рак на областта на зърното и ареолата.
При разпадане на злокачествен тумор се наблюдава черен секрет, чиято поява изисква незабавна медицинска помощ. медицински грижи.
Естеството на секрецията при различни патологии - общи признаци
За доброкачествени състояния:
- обикновено двустранно;
- появяват се при натискане;
- без примеси и бучки;
- с лепкава консистенция;
- Безцветен, но може и оцветен - от бял до жълт или зелен.
Секрецията от зърното, примесена с кръв, също се свързва по-често с доброкачествени заболявания. Те обаче могат да бъдат причинени и от рак. Ето защо, когато се появи такъв симптом, е необходим задълбочен преглед от лекар.
За злокачествени заболявания:
- появяват се от едната страна;
- възникват спонтанно, изтичат без натиск;
- има прозрачно, светло, розово или кърваво течение;
- При палпиране в гръдния кош се открива област на уплътняване и аксиларните лимфни възли се увеличават.
Въз основа на цвета на секретираната течност може да се предположи възможна причина за патологията:
- бял, жълт или зелен секрет от зърната е характерен за възпалителни процеси, предимно мастит;
- тъмнозелени и дебели се появяват, когато дукталните кисти се нагнояват;
- кафявите се появяват с ектазия на млечните канали;
- прозрачен, воднист – с;
- кървава - с рак или папилом.
Този симптом може да се прояви в комбинация с други признаци на заболяване на гърдата:
- болка, повишена чувствителност;
- осезаема формация в тъканта;
- обърнато зърно, неравна кожа, обезцветяване, зачервяване или сърбеж на кожата;
- промяна в размера на една от жлезите;
- треска;
- менструални нередности;
- гадене и повръщане;
- слабост, загуба или наддаване на тегло.
Научете повече за тревожен симптом, като норма или проява на патология
Този симптом е характерен за различни гинекологични и ендокринни проблеми, както и физиологични състояния.
Бременност
Обикновено преди и след раждането на детето коластрата и след това млякото започват да се отделят от гърдите. Секрецията от зърната по време на бременност е повече ранни стадиисе появяват, когато жлезата се подготвя за лактация, нейните канали се разширяват и клетките й се обновяват. Това се случва под въздействието на хормони, като в същото време кожата на зърната и ареолите потъмнява. Цветът на тази течност е бял или светложълт. Коластрата може да се появи през 3-то тримесечие, по-рядко от 20-та седмица и изключително рядко в самото начало на бременността, но това също е нормално състояние.
В началото на кърменето жлезите стават груби и количеството коластра може да е незначително. При редовно кърмене секреторната дейност се подобрява. Ако гърдите ви станат меки в резултат на хранене, изцеждане или секреция от зърната, това е нормален признак.
Не всички жени развиват този симптом по време на бременност. По време на втората и следващите бременности усещанията в гърдите също могат да се променят. Липсата на секрет не означава, че ще има затруднения с кърменето.
Има обаче два случая, когато определено трябва да се консултирате с лекар:
- розов или кървав цвят на течността;
- появата на бучки в гърдите, особено болезнени или чувствителни при палпиране.
Преди раждането жлезите се увеличават равномерно и появата на плътни огнища може да бъде симптом на опасно заболяване.
Менструален цикъл
Обикновено в края на втората фаза на менструалния цикъл нивото на прогестерона в кръвта намалява. Ако това не се случи, се появява секрет от зърната преди менструация. Това може да се случи при заболявания на яйчниците, като често има болезнено подуване на млечните жлези, нередовност на цикъла и промяна в неговата продължителност. Отделянето на течност преди менструация може да бъде свързано и с хормонални контрацептиви.
Независимо от фазата на цикъла, появата на малко количество течност от гърдата понякога се свързва с нейното стимулиране по време на сексуален контакт. Хормонът окситоцин, който се отделя по време на възбуда, предизвиква свиване на мускулите на млечните канали и освобождаване на тяхното прозрачно съдържание.
Появата на такъв симптом след менструация не е специфична за нито едно заболяване. Това може да се случи както при злокачествен тумор на жлезата, така и при хиперпролактинемия и други хормонални нарушения.
По време на перименопаузата женското тяло претърпява значителни хормонални промени. Функцията на яйчниците постепенно отслабва, за поддържането й може да се активира работата на хипоталамо-хипофизната система. Но в същото време рискът се увеличава злокачествени новообразуваниягърди Ето защо появата на секрет от зърната по време на менопаузата винаги трябва да бъде причина да се свържете с гинеколог или мамолог.
Ако пациентката е претърпяла операция по някаква причина, това не се отразява на функционирането на млечните й жлези. Следователно, след отстраняване на матката, появата на течност от млечните жлези може да бъде както нормален признак, така и симптом на патология.
Фиброкистозна болест
Не всички пациенти изпитват секреция от зърното. Те се появяват, ако патологията е придружена от тежки хормонални нарушения. Ако те са воднисти или съдържат кръв, определено трябва да се консултирате с лекар.
Мастит и други инфекциозни лезии
Възпаление или обикновено причинено от бактерии, по-рядко вируси или гъбички. Най-често се развива лактационен маститвъзникващи по време на размножаването патогенна микрофлорапри кърмене. Заболяването е придружено от болка в гърдите, подуване, зачервяване и бели или жълто течение.
В тежки случаи в тъканите на жлезата се развива пиогенна микрофлора и се образува абсцес, гангренозен или флегмонозен. В този случай гърдата е значително увеличена, много болезнена и може да се появи от зърното. гноен секрет. Единственото лечение на това състояние е хирургично - отваряне и почистване на абсцесната кухина.
Хиперпролактинемия
Пролактинът обикновено се произвежда от хипофизната жлеза в малки количества. Неговата секреция се увеличава значително по време на кърмене, осигурявайки преструктурирането на тъканта на жлезата и образуването на мляко в нея. Ако една жена не е бременна или кърми, появата на мляко в нея се нарича и се свързва с необичайно увеличаване на количеството на хормона пролактин.
Хиперпролактинемията може да бъде резултат от следните състояния:
- продължителна стимулация на гърдите;
- постоянен или внезапен тежък стрес;
- нараняване на млечната жлеза;
- интензивно механично действие на партньора по време на полов акт;
- тумор на хипофизата;
- заболявания щитовидната жлеза, особено при намалена функция - хипотиреоидизъм;
- бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- приемане на орални контрацептиви, антидепресанти и някои лекарства срещу хипертония.
С повишен пролактин от зърната се появява бяла течност, напомнящ на мляко. Този симптом може да се наблюдава и при мъжете. В този случай тя винаги служи като симптом на някакво заболяване.
Рак на млечната жлеза
Течността от зърната може да започне да се освобождава в ранен стадий на заболяването, особено ако туморът е локализиран в канала на жлезата. Ето защо, дори и при изолирана поява на този симптом, трябва спешно да се прегледате от лекар.
Вероятността от злокачествен тумор се увеличава в следните ситуации:
- секретът е воднист или съдържа кръв;
- осезаема плътна формация в гръдния кош;
- увеличени аксиларни лимфни възли;
- прибиране на зърното;
- деформация на гърдите, "лимонова кора" по кожата.
Секреция от зърната при мъжете
В 75% от случаите това е признак на рак на гърдата.
Ракът на гърдата при мъжете е много рядък и представлява по-малко от 1% от всички случаи на злокачествени тумори на този орган. Заболяването е придружено от появата на уплътняване и болка в тъканта на жлезата. Ако се появи секрет, трябва да се свържете с хирург или онколог възможно най-скоро.
В допълнение към тумора този симптомможе да бъде свързано с хиперпролактинемия. Среща се доста рядко при мъжете и се причинява от тумор на хипофизната жлеза.
Принципите за диагностициране и лечение на такива състояния при мъжете са същите като при жените.
Какво да направите, ако има секрет от зърната?
Ако такъв симптом се наблюдава при жени, които не са бременни или кърмят, е необходимо да се установи причината за това. Лекарите са особено загрижени за случаите, които се срещат при жени над 40 години, когато има постоянен секрет от една жлеза, примесен с кръв и/или наличие на бучка. Друг рисков фактор за рак на гърдата е фамилната анамнеза за заболяването.
Ако пациентът използва някакво лекарство за хормонозаместителна терапия или контрацепция, което е придружено не само от изпускане, но и от болка и подуване, лекарят трябва да замени лекарството с по-безопасно.
Лабораторни изследвания
За диагностика се използват следните тестове:
- Определяне на нивото на пролактин. Този хормон регулира производството на кърма. Определено е да се изключи пролактин-секретиращ тумор на хипофизата.
- Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и регулира дейността на щитовидната жлеза. Нивото му се определя, за да се изключи хипотиреоидизъм.
- Човешки хорионгонадотропин или тест за бременност, за да се изключат физиологичните причини за този симптом.
Ако подозирате злокачествен туморлекарят може да предпише цитологично изследване на секрецията на млечните жлези, за да определи злокачествените клетки в него. Това изследване обаче не винаги помага да се идентифицира тумор, така че рядко се използва.
Кожна биопсия се извършва за рак на Paget на зърното или ареолата. Симптомите на заболяването включват подобни на екзема кожни промени (сърбеж, напукване, сухота, лющене) и жълтеникав секрет от зърното. Пункционна биопсия може да потвърди диагнозата.
Инструментална диагностика
- – рентгеново изследванемлечни жлези за идентифициране на уплътнения, калциеви отлагания, асиметрия, аномалии на съдовия модел; използва се при жени над 35-40 години и често помага за откриване на ранен стадий на рак.
- предписва се на жени под 35-годишна възраст за диференциална диагноза на бучки и пълни с течност кисти, а също така се използва по време на целеви биопсии и по време на хирургични операции.
- Дуктографията е изследване на каналите на жлезата след въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в тях, необходимо е да се идентифицират дукталните тумори и точно да се определи тяхното местоположение.
- Ядрено-магнитен резонанс е безопасно изследване, което открива тумори с минимален размер; Въпреки това, вероятността от фалшив положителен резултат е висока, така че това изследване се предписва по-рядко от мамографията.
Методи за лечение
Лечението на секреция от зърната зависи от причината:
- ако се установи, че този симптом е причинен лекарства, те се отменят;
- при хипотиреоидизъм се предписва тироксин;
- при хиперпролактинемия е възможно да се използват допаминови агонисти, но по-рядко хирургично отстраняванетумори на хипофизата;
- Без очевидна причинане се предписва лечение за изписване, повторен преглед се извършва след 2 - 3 месеца;
- при фиброкистозна болестизползват се хормонални лекарства;
- Маститът и други инфекциозни процеси изискват лечение с антибиотици.
При постоянни секретиВъзможно е хирургично отстраняване на разширения млечен канал. Ако се открие злокачествен тумор, пациентът се насочва към онколог. Тя е назначена комбинирано лечение, което включва хирургия, облъчване и в различни комбинации.
Предотвратяване
Секрецията от зърната често е признак на заболяване на гърдата. За да се предотврати патологията на млечните жлези, е необходимо:
- избягвайте нараняване на млечните жлези;
- поддържайте нормално тегло;
- водят здравословен начин на живот;
- не се отказвайте от кърменето на детето си поне шест месеца след раждането;
- не приемайте без консултация с гинеколог;
- редовно провеждайте самоизследване на млечните жлези след края на следващата менструация;
- Ако се появят необичайни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.
Млечната жлеза е орган, който първоначално включва естествената секреция на коластра и мляко. Въпреки това, понякога секрецията от зърната няма нищо общо с лактацията, а означава развитие на някакво заболяване.
Винаги ли такива изхвърляния са признак на патология и кога трябва да алармирате?
Код по МКБ-10
N64 Други заболявания на гърдата
Причини за секреция от зърната
Физиологичното (нормално) изпускане от зърната е известно на всички - това е лактация, тоест отделянето на кърма при бременни и кърмещи жени. Понякога обаче подобно явление може да означава развитието на някаква патология.
- Дукталната ектазия е разширение на субалвеоларните канали, което най-често се свързва с възрастови промени в жлезите. Секрецията от ектазия е гъста, зеленикаво-жълта или кафява.
- Папиломът е доброкачествен тумор вътре в канала, в който малки кървави въпроси.
- Галактореята е изтичане на млечна течност от зърното, което не е свързано с бременност и раждане. По правило това състояние се обяснява с повишеното производство на пролактин, специален хормон, който стимулира производството на мляко. От своя страна причината за галакторея може да бъде лечение с контрацептиви, хормонален дисбаланс, хипотиреоидизъм и дисфункция на хипофизата.
- Травмата на гърдата също може да причини кървене от зърното.
- Възпалителните процеси в млечната жлеза с признаци на нагнояване могат да причинят отделяне на гной от зърното.
- Промени в хормоналните нива и в резултат на това мастопатия - обща причинапоява на изпускане.
- Онкологичните заболявания на жлезите са интрадуктален карцином или инвазивен тумор. Един от знаците злокачествена патологияе именно отделянето на течна субстанция от зърното.
Патогенеза
Млечните жлези са чифтни органи, които изпълняват функцията на жлези – тоест целта им е да отделят секрети. Но не всеки и не винаги. Всеки знае, че гърдите са източник на мляко по време на кърмене при жените. Всяка жлеза се състои от лобове и лобули, разделени от специфични прегради. Всеки дял е свързан със зърното чрез млечен канал, през който тече мляко.
По време на периода на носене на бебе жлезистите тъкани набъбват, което означава моментът на готовност за процеса на кърмене.
- точно преди началото месечен цикъли менструално кървене;
- по време на сексуална възбуда, стимулация на гърдите и оргазъм.
Във възбудено състояние човек произвежда хормона окситоцин, което води до свиване на млечните канали. В резултат на това могат да се отделят няколко капки бистра (!) течност. Ако цветът на течността е червен, черен или зелен, това трябва да предупреди жената: може би целостта на тъканта или канала е нарушена, което позволява кръвта или гнойта да навлязат в канала и да излязат.
Симптоми на секреция от зърната
При натиск върху ареолата може да има секреция от зърната, но по-често секретът изтича сам.
Консистенцията на отделеното вещество може да бъде течна или вискозна.
Цветът също може да варира от бистър, полупрозрачен, жълтеникаво-зеленикав и млечен секрет до кървав, кафяв и дори черен.
Най-често секрецията се появява при пациенти след 50-годишна възраст, а в млада възраст - много по-рядко. Рискът от патологии на гърдата се увеличава с възрастта, както и с броя на бременностите, абортите и периодите на кърмене.
При поява на секрет е необходимо особено внимателно да се определи количеството, цвета и миризмата на появяващия се секрет. Тези признаци могат да показват развитието на определена патология, която трябва да се лекува, без да се чака появата на негативни последици.
- Бялото течение от зърната обикновено се появява по време на периода на кърмене и представлява кърма. В други ситуации това може да е признак на галакторея - свръхпроизводствохормонът пролактин, който осигурява производството на мляко.
- Жълт секрет от зърната се наблюдава и при галакторея, особено ако патологията е причинена от недостатъчна функциячерен дроб или бъбреци, заболявания на щитовидната жлеза, нарушения на хипофизната жлеза или продължителна употреба хормонални лекарства.
- След скорошно нараняване може да се появи кафяв секрет от зърното гръден кош, или друго увреждане на млечните канали или кръвоносните съдове. Такова увреждане обикновено провокира тумори, например кисти - в този случай секретът често има кафяв цвятсъс зеленикав или сивкав оттенък.
- Кървавото отделяне от сок често показва наличието на сериозни заболявания, често със злокачествен характер. Въпреки това, в някои случаи кръвта се освобождава от зърното поради интрадуктален папилом, който обаче може да се развие и в онкологично заболяване с течение на времето.
- Зеленият секрет от зърното показва, че секретът съдържа повече или по-малко гной. В този случай отделената течност може да има сивкав или жълтеникав оттенък. Това състояние е присъщо на мастопатията, дисхормонално разстройство, характеризиращо се с появата на бучки и болка в областта на жлезата.
- Прозрачният секрет от зърното може да бъде причинен от физиологични причини– стрес, месечен цикъл, стимулация. Обикновено това са прозрачен секретса незначителни (само няколко капки) и не са придружени от миризма или дискомфорт.
- Гнойното отделяне от зърното е често срещан проблем с развитието на възпалителни заболявания на млечната жлеза. Например, образуването на гноен абсцес може да възникне по време на кърмене, когато инфекция навлезе в млечните канали. Това заболяване често е придружено от болезненост на жлезата, зачервяване на ареолата и нарастващ оток.
- Лепкава секреция от зърното, с различна степен на цветова схема- типичен симптом на деформация на субалвеоларните канали или тяхното запушване. Допълнителен признак за това състояние може да бъде удебеляването на тъканта около зърното, както и обърнатото зърно.
- Сивият секрет от зърната понякога е причина за повишени нива на пролактин в организма. Този симптом може да се появи по време на бременност или когато продължителна употребаконтрацептиви и други хормонални лекарства.
- Изхвърлянето от зърната с миризма обикновено придружава възпалителни заболявания на млечните жлези, а именно гнойния стадий на процеса. Факт е, че бактериите и техните метаболитни продукти са способни да излъчват специфична миризма, която е особено изразена при гнойно изхвърляне. Възпалителните заболявания винаги протичат със значителна болка, зачервяване и подуване на жлезите. Може да стане температурни индикатори– локална и обща телесна температура.
- Черният секрет от зърната в по-голямата част от случаите показва наличието на кръв в секрецията, която е присъща на много туморни процеси. IN в такъв случайкръвта е черна поради факта, че патологичният фокус най-вероятно се намира дълбоко в тъканта на жлезата, а не директно близо до повърхността.
- Сух секрет от зърното е често срещан признак на ектазия на гърдите. Сухият или плътен секрет се образува от гъсти и вискозни секрети, които се натрупват в лумена на млечния канал. Този секрет може да има различен цвят и мирис.
- Създаденото течение от зърната е рядко явление, но понякога се случва, ако по време на кърмене попадне в млечните канали. гъбична инфекция. Особено податливи на заболяването са жените, които имат пукнатини и рани по зърната. Създаденият секрет може да има кисела миризма. В същото време гърдата боли и сърби, а обемът на отделеното мляко може да намалее.
Всяко заболяване на млечните жлези се характеризира със своите симптоми. Почти невъзможно е да разпознаете болестта сами, така че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Секреция от зърната преди менструация
Ако се появи секрет от зърното преди или по време на менструация, тогава този знак може да означава силна промянахормонални нива. Това е заНа първо място, за хормона пролактин, който е отговорен за лактацията. Промените в хормоналните нива могат да бъдат нарушени по няколко причини, но най-често това се случва в резултат на продължителна употреба на контрацептиви.
Изхвърлянето преди менструация обикновено е незначително, а секретът има вид на коластра: може да бъде прозрачен, светъл или жълтеникав. За да се определи причината за това явление, се препоръчва да се направи кръвен тест за нивата на пролактин.
Понякога се случва жената да има отделяне преди цикъла няколко години след раждането. голям броймляко. Причината за това може да е същият пролактин, чието ниво намалява по-бавно, отколкото при други жени.
Секреция от зърната по време на бременност
Секреция от млечните жлези може да започне не само веднага след раждането, но и по време на бременност. Разбира се, това не се случва на всеки, но се случва доста често.
Изхвърлянето от зърната по време на бременност има леко жълтеникав или светъл нюанс - това не е нищо повече от коластра, която е течността, която предхожда кърмата. Защо се откроява?
При бременна жена млечните жлези бързо се увеличават по размер през целия период на бременността: структурите на жлезистата тъкан растат и хормонът пролактин стимулира този растеж.
Секрецията от зърната се появява най-често преди раждането. При някои коластрата започва да се произвежда едва на третия ден след раждането. Въпреки това, в някои случаи, при активно производство на пролактин, млякото може да се появи много по-рано, от около 20 седмици от бременността. Изключително рядко се забелязва малко количество коластра през първия триместър - това също се счита за една от нормите.
Усложнения и последствия
Мащабът на последствията от патологичния секрет от зърната зависи от това от какво заболяване са причинени.
Ако секрецията не е свързана с физиологични причини (период на кърмене, бременност, стимулация на зърната), тогава определено трябва да се свържете с мамолог или гинеколог. Ако не направите това навреме, можете да се изложите на риск от сериозни заболявания:
- телит - възпалителен процес в зърното (често инфекцията навлиза през пукнатини в областта на зърното);
- маститът е възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза (може да се развие поради стагнация на млякото по време на кърмене или по други причини);
- злокачествени тумори на гърдата;
- дифузната и нодуларна мастопатия е пролиферативен процес в млечната жлеза.
За да се избегне развитието на горните заболявания, е много важно да посетите лекар своевременно за превантивен преглед. Трябва да сте особено внимателни, ако откриете някакво течение от зърната, което се е появило по някаква неизвестна причина.
Диагностика на секрет от зърното
По време на консултация относно секреция от зърната, лекарят може да предпише определени видове изследвания, включително тестове. Кои точно? диагностични методище се използва зависи от това за какво заболяване се подозира.
- Медицинският преглед включва визуална оценка и палпация на млечните жлези.
- Рентгеновият метод или мамографията включва изследване на пациенти над 50-годишна възраст. Лекарят получава изображение от два ъгъла, което позволява подробно изследване на структурата на млечните жлези.
- Ултразвуковият метод може да се използва за изследване на пациенти от всяка възраст. Ултразвуковата процедура визуализира както тъканта на жлезата, така и близките лимфни възли.
- С дуктография се изследват млечните канали;
- Цитологичният анализ се основава на изследването на материал, взет от тъканта на жлезата. Това изследване най-често се провежда при съмнение за туморен процес.
- Имунохистохимичният анализ ни позволява да идентифицираме естеството на неоплазмата, ако бъде открита.
Допълнително може да се възложи инструментална диагностикапод формата на методи като компютърна томография, рентгенография на гръдния кош, радиоизотопна визуализация на скелетната система, ехографиячерен дроб (за търсене на възможни метастази).
Сред тестовете често предлагат даряване на кръв за нивата на хормоните, общ анализкръв за наличие на възпалителен процес, както и провеждане на изследване за туморни маркери ( този анализопределя вероятността от рак).
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза, като правило, се извършва между следните заболявания:
- нодуларна мастопатия;
- фиброаденом;
- лимфогранулома;
- мастит;
- интрадуктален папилом;
- злокачествен тумор;
- галактоцеле.
Лечение на секреция от зърната
Спонтанната секреция от зърната не може да се излекува, без да се знае истинската причинавъншния й вид. За тази цел се извършва диагностика, чиято цел е да се определи факторът причиняващи изпусканеот млечните жлези.
Ето защо, на въпроса - какво да правим, когато има изпускане от зърната? – можете да отговорите недвусмислено: консултирайте се с лекар и извършете задълбочена диагноза.
Може да се наложи да коригирате хормоналните си нива. За това има специални лекарства - DA агонисти, които включват бромокриптин и парлодел. Тези лекарства инхибират синтеза на пролактин. Стандартна дозировкалекарства - от 2,5 до 3,75 mg на ден. По преценка на лекаря количеството на лекарството може да се удвои. Продължителността на лечението е до стабилизиране на хормоналните нива.
Алтернативно лечение на секрет от зърната може да се извърши само след консултация с лекар, след преминаване на всички необходими тестовеи поставяне на окончателна диагноза.
Не можете да лекувате симптом, без да знаете причината за патологията. Ето защо не бързайте да започнете лечение с билки - първо разберете какво конкретно заболяване е причинило изхвърлянето.
Същото може да се каже и за такъв метод на лечение като хомеопатия. Всяка терапия започва едва след като диагнозата стане известна. Ако пациентът започне самостоятелно да лекува възпалителния процес, но всъщност се оказва, че има злокачествено заболяване, тогава последствията може да са непредвидими. Често в такива случаи е необходимо да се предпише хирургично лечение.
Не трябва да бързате с нетрадиционни методи за лечение на секрет от зърната. Без да знаете причината за появата на секрет, това може значително да навреди на вашето здраве.
Предотвратяване
Предотвратяването на секрет от зърната включва спазване на препоръките за поддържане на здравето на млечните жлези. Тези препоръки са доста прости, но много важни за нормалното функциониране на тялото.
- Необходимо е по всякакъв начин да се избягват стресови ситуации, нервни сътресения, психо-емоционален стрес. Стресът има изключително негативен ефект върху хормоналните нива, което допринася за развитието на заболявания на гърдите.
- Препоръчително е да се придържате към здравословен начин на живот: не пушете, не злоупотребявайте алкохолни напитки, лягайте си навреме, хранете се добре, бъдете физически активни. Здравословният начин на живот ви позволява да поддържате имунната си система силна.
- Важно е да следите теглото си. Факт е, че излишните килограми могат да доведат до нежелани промени в млечните жлези, които с годините могат да се превърнат в заболяване с появата на секрет от зърната.
- Рецепция контрацепцияне трябва да продължава дълго. Не можете сами да избирате контрацептиви - този избор трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.
- Самоизследването на гърдите трябва да се извършва ежемесечно - това е необходим етап от превенцията и ранното откриване на опасни заболявания.
- На всички жени се препоръчва да се подлагат на преглед от мамолог на всеки две години, а след 50 години - ежегодно.
Не можете да пренебрегвате подозрителните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.
Прогноза
Прогнозата на симптом като секреция от зърното директно зависи от основното заболяване: толкова по-сложно и по-опасна диагноза, толкова по-лоша е прогнозата. Физиологичното отделяне се счита за нормално и изчезва от само себе си с времето.
Откривайки изпускане от зърната, повечето жени започват да се паникьосват, подозирайки, че имат сериозно заболяване. Всъщност в много случаи това явление не е симптом на патология. Женската гърда е жлеза, тоест орган, способен да произвежда секрети. Следователно не е необходимо да страдате от тревожни подозрения и да мислите за злокачествен тумор. Рядко се диагностицира рак от гърдата. Но, от друга страна, не трябва да пренебрегвате напълно проблема. Ако се появи секрет, трябва да се свържете със специалист, който ще ви прегледа и, ако е необходимо, ще ви предпише допълнителна диагностика.
Нарушенията на лактацията се причиняват както от неспособността на млечните жлези да изпълняват нормално екскреторната функция, така и от патологии на секрецията. Типичните нарушения на лактацията включват хипогалактия, агалактия, лактостаза и галакторея.
Най-често срещаното състояние е хипогалактията, когато гърдите на майката произвеждат по-малко мляко, отколкото се нуждае бебето. В много случаи ситуацията може да се подобри, ако следвате режима на хранене, препоръчан от лекарите. Екстремна форма на лактационен дефицит се нарича агалактия. При това състояние кърмата изобщо не се произвежда и единственият вариант е бебето да се храни от шише.
При лактостаза се наблюдава застой на мляко в един или повече лобове на жлезата, което може да доведе до сериозно усложнение - мастит.
Галактореята е патология на лактацията, която не е свързана с майчинството и необходимостта от хранене на бебето. В този случай млякото се отделя под въздействието на хормонално активни образувания в хипофизната жлеза или под влияние на други причини. Патологичното изпускане от зърната може да се счита за изхвърляне, което се появява след три години последната бременностили да се появи при жена, която никога не е била бременна. Изпускането на мътна, серозна и кървава течност от зърната също се счита за патология. Такива явления се наблюдават много по-рядко и обикновено показват някакво заболяване на млечната жлеза.
Физиологичен секрет от зърната на млечната жлеза
Физиологичната лакторея може да се дължи на следните причини:
По време на бременност;
След раждане;
В рамките на 2-3 години след последната бременност с какъвто и да е резултат при жени, които не кърмят и имат двуфазен овулационен менструален цикъл;
При новородени в рамките на 12-14 дни след раждането настъпва сексуална криза под влиянието на естрогени и пролактин на майката.
Класификация на причините за секреция от зърната
Тази класификация насочва лекарите при поставяне на диагноза при откриване на патологично изпускане от зърната.
Хиперпролактинемичен хипогонадизъм (първичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм).
Аденоми на хипофизата:
Микро и макропролактиноми;
Пролактиноми в комбинация с аденоми на други ендокринни жлези;
Пролактиноми в комбинация със синдрома на празното село.
Галакторея и/или хиперпролактинемичен хипогонадизъм в комбинация с други хипоталамо-хипофизни заболявания или медицински ефекти върху хипоталамичната област.
акромегалия.
Болест на Иценко-Кушинг и синдром на Нелсън.
Хормонално неактивни образувания на хипоталамо-хипофизната област:
Аденоми на хипофизата ("псевдопролактиноми");
Краниофарингоми;
Хондроми, глиоми, менингиоми, ангиоми в областта на sela turcica и др.;
Разпространение системни заболявания(саркоидоза, ксантоматоза);
Лимфоцитен хипофизит на бременността;
Синдром на празно село;
Хронична интракраниална хипертония;
Прерязване или разкъсване на стеблото на хипофизата;
Състояние след протонна терапия на аденохипофизарната област.
Галакторея и/или хиперпролактинемичен хипогонадизъм като вторичен синдром при ендокринни и соматични заболявания, неврогенни разстройства и лекарствени ефекти.
За лезии на периферните ендокринни жлези:
Първичен хипотиреоидизъм (синдром на VanWyck-Ross-Hennes или синдром на VanWyck-Grumbach);
Тумори, произвеждащи естроген;
PCOS (синдром на поликистозни яйчници);
VGKN ( Вродена хиперплазиянадбъбречна кора);
Болест на Адисон;
дифузно токсична гуша(синдром на Цондек).
Ятрогенни форми, причинени от прием на лекарства или поставяне на спирала.
Неврогенни разстройства, включително анорексия нервоза.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Екстрахипофизни тумори, които произвеждат пролактин (бронхогенен карцином, хипернефрома).
Дисхормонални, диспластични и туморни заболявания на млечната жлеза.
Мастопатия.
Ектазия на млечните жлези.
Операции, включително пластични, на млечната жлеза и гърдите.
Интрадуктален папилом.
Рак на млечната жлеза.
Смесени причини.
Идиопатична галакторея.
Секреция от зърната - нормална и патологична
Тъй като гърдата е жлеза, отделянето от нея се счита за нормално, когато е свързано с храненето на бебето. Оскъдното отделяне, което не е свързано с лактация, също е приемливо. Течността може да излиза от двете зърна или само от едното от тях. В някои случаи отделянето се появява самостоятелно, а в други - след натискане на зърното.
Консистенцията на изхвърлянето варира - може да бъде гъста или напълно течна. Цветовата гама също е разнообразна - срещат се безцветни, млечни, жълти, зеленикави и в някои случаи дори кървави секрети.
Ненормалното изхвърляне се появява рядко като първи очевиден признак на хиперпролактинемия - само в 20% от случаите. И още по-рядко те са основното оплакване на пациентите на среща с гинеколог, ендокринолог или терапевт. Единственото изключение може да се счита за функционална (идиопатична) лакторея. При повече от 70% от тези пациенти секрецията е водещ признак на заболяването.
Във всички останали случаи жените имат други симптоми, които първо ги притесняват. Говорим за нарушения на менструалния цикъл и генеративната функция, наднормено теглотяло, главоболие и пр. Тоест на преден план излизат неспецифичните симптоми. Лактореята в такива случаи често се идентифицира от лекар, след като изслуша оплакванията на пациента и внимателно го прегледа.
Какъв може да бъде секретът от зърното
Ако се появи секрет от зърната, трябва да обърнете внимание на неговия обем, миризма и цвят. Тези признаци ще помогнат да се направят изводи за предполагаемата патология, която може да се наложи да се лекува, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.
Бялото течение е мляко и обикновено се наблюдава по време на хранене. Ако производството на мляко не е свързано с лактация, можем да говорим за галакторея (когато се появи секрет от зърната поради високото съдържание на пролактин в женското тяло, хормонът, отговорен за производството на мляко).
Жълтото течение от гърдите също се счита за проява на галакторея. В този случай може да се подозира патология на щитовидната жлеза, проблеми с хипофизната жлеза или нарушена бъбречна или чернодробна функция. Жълт секрет може да се появи и след продължителни курсове на хормонална терапия.
Кафяв секрет от зърната
Кафявият нюанс на секрета от зърната се причинява от наранявания на гръдния кош, както и от увреждане на кръвоносните съдове и млечните канали. Такова увреждане често възниква поради тумори, предимно кисти на гърдата. При кисти изхвърлянето обикновено има кафеникав цвят със сив или зелен оттенък.
Появата на кръв в секрета от зърното е тревожен знак. Може да е доказателство за злокачествен процес. 
Но не е необходимо да се паникьосвате веднага - напълно възможно е изхвърлянето с кръв от зърната да е причинено от интрадуктален папилом. (Тази формация обаче може в крайна сметка да се превърне в рак, така че не може да се пренебрегне).
Секреция от зърната бистра течностобикновено физиологични и наблюдавани при стресови ситуации, могат да бъдат свързани със стимулация или менструален цикъл. Обикновено такова изхвърляне е много малко, няма мирис и не е придружено от неприятни усещания.
Зелен секрет от зърното
Зелен цвятпоказва наличието на определено количество гной в изхвърлянето. Също така в този случай изхвърлянето може да има жълтеникав или сив нюанс. Подобни признаци са характерни за мастопатията, която е дисхормонално разстройство с образуване на бучки и болка в гърдите.
Секреция от зърната с гной
Гноен секрет от зърната на млечната жлеза е признак на възпалително заболяване на млечната жлеза. По този начин образуването на гноен абсцес е резултат от навлизането на инфекция в каналите по време на хранене. В този случай гърдата става болезнена, ареолата се зачервява и се наблюдава силно подуване.
Сив секрет от зърното
Сивият нюанс в някои случаи показва повишено ниво на пролактин в тялото на жената. Такова изхвърляне може да се появи по време на бременност, в резултат на дълъг курс на хормонални лекарства или след това дълъг приемконтрацептиви.
Лепкава секреция от зърното
Ако се появи лепкав секрет от гръдния кош, може да се подозира запушване или деформация на субалвеоларните канали. Сянката на изхвърлянето в такива случаи варира. Често има и допълнителни симптоми– прибиране на зърното и уплътняване на тъканите около него.
Секрецията от зърната мирише силно
Ако секретът от зърната има миризма, това означава, че има възпалителен процес в гноен стадий. Патогенните микроорганизми произвеждат отпадъчни продукти, които имат специфична миризма. Когато има отделяне с гной, тази миризма е особено силна. В такива случаи отделянето не е единственият признак на заболяването. По време на възпалителния процес се усеща болка в гръдния кош, той се зачервява и се появява оток.
Черен секрет от зърното
Появата на черен секрет от зърната е ясен знак за наличие на кръв. Тази тайна е характерна за туморни процеси. В такива случаи кръвта става черна поради факта, че засегнатата област се намира дълбоко в гръдната тъкан, а не близо до нейната повърхност.
Сухо течение от зърното
Сухото течение от зърното е явление, което често се наблюдава при ектазия на гърдите. В този случай вискозните вещества се събират в лумена на млечния канал. дебел секрет, от които се образува секрет с плътна консистенция. Такова изхвърляне може да бъде с различни нюанси и да се различава по миризма.
Сирени секрети от зърната
Секрецията от зърната със сиренеста консистенция може да показва гъбична инфекция на млечните канали, това може да се случи по време на кърмене, когато има пукнатини и ожулвания по кожата на зърната. Сировидното изхвърляне обикновено има кисела миризма. Една жена чувства дискомфорт в гърдите си, може да сърби и сърби.
Секреция от зърната преди менструация
Ако появата на секрет е свързана с менструалния цикъл (секретът се отделя преди или по време на менструация), тогава може да има сериозно хормонално нарушение. На първо място, това се отнася до нивото на хормона пролактин, който е отговорен за лактацията. Хормоналните нива могат да се променят под въздействието на различни фактори, но в повечето случаи това се улеснява от продължителната употреба на контрацептиви.
Секрецията, свързана с менструалния цикъл, най-често е оскъдна, прозрачна или с бял и жълт оттенък. За да се установи причината за такова изхвърляне, пациентът обикновено се насочва за кръвен тест за оценка на нивото на пролактин.
Има случаи, когато раждала жена все още има малко мляко преди цикъла няколко години по-късно. Това явление се свързва и с повишено нивопролактин. Факт е, че при някои жени той намалява по-бавно, отколкото при други.
Секреция от зърната по време на бременност
По време на бременност, кърмене и известно време след отбиване на бебето, майката може да получи отделяне, което е бистър секрет или коластра. Такова изпускане се счита за нормално и показва свръхчувствителностзърна
Секреция от зърната при прием на лекарства
При прием на определени лекарства може да се появи патологично изпускане от млечните жлези. Списъкът на лекарствата е даден в таблицата.
| Група лекарства | Имена на лекарства | Механизмът на развитие на патологично изхвърляне от млечните жлези |
| Невролептици и транквиланти | Фенотиазинови производни (тиоридазин, прометазин), халоперидол, сулпирид | Блокиране на допаминовите рецептори в централната нервна система |
| Стимуланти на ЦНС | Психостимуланти (амфетамини), халюциногени | Стимулиране на серотонинергичната система |
| Антидепресанти | Метоклопрамид, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) | Блокиране на допаминовите рецептори и изчерпване на допаминовите резерви в централната нервна система |
| Хистамин Н2 рецепторни блокери | Циметидин | Вероятно блокада на вазоактивния интестинален пептид |
| Антихипертензивни лекарства | Резерпин, метилдопа, производни на рауволфия | Блокиране на допаминовите рецептори и изчерпване на резервите на допамин в централната нервна система, нарушаване на метаболизма на катехоламини в мозъчната тъкан |
| Наркотични аналгетици | Морфин | Изчерпване на резервите на допамин в централната нервна система |
| GnRH агонисти, агонисти на тиротропин-освобождаващ хормон | Предполага се, че те нарушават паракринния механизъм на регулиране на секрецията на пролактин | |
| Антиеметици и регулатори на двигателната функция на стомашно-чревния тракт | Метоклопрамид | Блокада на допаминергичните рецептори |
| Хормони | Орални контрацептиви (синтетични естроген-прогестинови лекарства) | Патологично отделяне се наблюдава по време на употреба и след курса, механизмът е неизвестен, вероятно нарушение в метаболизма на опиоидните пептиди |
| Блокери на бавни калциеви канали | Верапамил | Вероятно вътреклетъчна хипокалцемия |
| Противотуберкулозни лекарства | Изониазид | Механизмът на развитие е неизвестен |
Патологично изпускане от зърната
За съжаление, в някои случаи секрецията от гърдите може да показва патологични състоянияи развитието на сериозни заболявания. Нека поговорим по-подробно за основните проблеми, придружени от изпускане на зърното.
Ектазия
При това заболяване млечният канал се възпалява и в неговата кухина се натрупва гъста течност, обикновено зелена на цвят. Понякога може да е тъмно, почти черно. Такова изхвърляне се наблюдава по-често при пациенти на възраст от 40 до 50 години.
За да се облекчи хода на това заболяване, жените се съветват да нанасят върху гърдите си топли компреси. Ако болката е силна, лекарят може да предпише курс от противовъзпалителни лекарства. Антибиотиците са показани само при възпалителен процес и е крайно нежелателно да се приемат без консултация със специалист. Кога тежко протичанеАко имате ектазия, трябва да прибегнете до радикален метод - операция за отстраняване на болния канал на млечната жлеза.
Интрадуктален папилом
Тази патология е малка доброкачествено образование, която се е образувала в кухината млечен канал. На този моментПричините за възникването на такива образувания не са напълно изяснени. Също така не е известно колко висока е вероятността от тяхното дегенериране в злокачествен тумор. Типичен признак на интрадуктален папилом е отделянето с кървава нечистота. Освен това в много случаи те са независими (без да притискат зърното) и следите им могат да се видят по вътребельо Можете да усетите малка бучка в областта на зърното. Такива неоплазми обикновено се срещат при жени на възраст между 35 и 55 години.
При съмнение за папилом на пациента се показва ултразвуково изследване на гърдата, както и рентгенова снимка на каналите с контраст. Секрецията от зърната се изпраща за лабораторен анализ.
Галакторея
При това състояние гърдите на жената произвеждат коластра, кафеникав или жълт секрет. Най-често галактореята се обяснява с повишено ниво на пролактин в тялото на жената, хормон, който е отговорен за производството на кърма в млечните жлези. Понякога други фактори водят до галакторея: пролактином (специфично новообразувание на хипофизната жлеза), заболявания на щитовидната жлеза, хормонален дисбаланс, свързан с продължителна употребаконтрацептиви. Галактореята може да бъде причинена и от свръхстимулация на зърната.
Травми на гръдния кош
При травматични наранявания на млечните жлези може да се появи напълно прозрачен секрет или секрет, примесен с кръв.
Мастит
Това възпалително заболяванее познат на много жени от първа ръка. Хората често го наричат „бебе“. С развитието на това заболяване често се наблюдава гноен секрет (тъй като маститът включва образуването на абсцес в тъканите на жлезата - възпалителен фокус, в който се натрупва гной).
Мастопатия
Фиброкистозата е една от най-честите патологии на гърдата. Развива се с хормонални нарушения и се проявява чрез нарушение на съотношението на фиброзни и кистозни тъкани. Един от признаците на това заболяване е секрецията от зърната.
Злокачествени тумори
За съжаление, в някои случаи патологичният секрет и зърната могат да показват развитието онкологичен процес(рак на млечната жлеза). В такива случаи обикновено се подозира интрадуктален тумор или инвазивен рак. Една форма на рак на гърдата е болестта на Paget, която представлява злокачествен тумор на зърната. Хубаво е рядка патология, той представлява не повече от 4% от всички случаи на рак на гърдата. Проявява се с кърваво течение, силен сърбеж в областта на зърното и външни промени (конфигурация на зърното, цвят на ареолата). Ако се появят подозрителни симптоми, трябва спешно да се свържете с медицинско заведение, за да предотвратите преминаването на болестта в напреднал стадий. При своевременно лечение е възможна органосъхраняваща операция, т.е. премахва се само частта от млечната жлеза, където се намира туморът.
Методи за диагностика на секрет от зърното
Снемане на анамнеза
Патологичното изпускане от зърното може да се основава на най различни фактори, което създава определени диагностични затруднения. Следователно е невъзможно да се установи естеството на патологията без внимателно събиране на анамнеза.
На първо място, е необходимо да се установят всички обстоятелства от живота на пациента, които могат да бъдат свързани с появата на изхвърляне. Често срещани влияещи фактори включват: бременност (също прекъсната), раждане, кърмене, продължителни стресови ситуации (особено по време на пубертета на момичето), травматични наранявания на гърдите и гръдния кош и черепно-мозъчни травми. Също така е необходимо да се установи какви лекарства е приемал или приема пациентът. Това е много важен момент при събирането на анамнеза, тъй като лактореята може да има фармакологичен произход.
Физическо изследване
В самото начало е необходимо внимателно да се изследва пациентът за признаци на ендокринни и соматични патологиикоето може да доведе до развитие на галакторея. След прегледа се преминава директно към прегледа. млечни жлези.
При изследване на състоянието на кожата трябва да се обърне специално внимание на промените в тургора, влажността и тонуса на кожата (тези признаци могат да показват неизправност на щитовидната жлеза). Наличието на възрастови петна, стрии и белези може да показва хипоталамичен синдром, болест на Иценко-Кушинг и болест на Адисон. Тежестта на линията на косата и характеристиките на нейното разпространение са важни (при PCOS или CAH се наблюдава хирзутизъм). Освен това трябва да се уверите, че няма характерни обриви, тъй като лактореята може да бъде свързана с херпес зостер.
Гърдите на пациентката се изследват в две позиции – седнало и легнало. Освен това, в легнало положение, пациентът трябва първо да протегне ръцете си и след това да ги спусне. Палпацията на гърдата трябва да се извършва плавно, с плъзгащи се движения от периферията към ареолата. След това те се изцеждат от краищата към центъра на ареолата, за да се получи отделяне. Ако по време на изцеждане се отделя мляко или коластроподобен секрет, можем да говорим за лакторея. Това явление има двустранен характер и степента на неговата тежест се определя по следната скала:
- непостоянна лакторея (+-);
- след силен натиск се наблюдават единични капки (+);
- след лек натиск се появяват обилни капки или струя (++);
- възниква спонтанно изпускане (+++).
Обемът на отделянето сам по себе си не е ценен диагностичен критерий и може да варира значително. Много по-висока стойностпри преглед има визуална оценкаселекции, което обикновено се извършва с помощта на лупа. Тя ви позволява да разграничите лактореята от други патологични изхвърляния.
Истинското гнойно течение е необичайно, въпреки че понякога се забелязва близо до ръба на ареолата. Може да има дренажен отвор за абсцес, възникнал след нагнояване на кистата.
Серозно-кървав или кървав секрет от едно зърно, появяващ се капка по капка, показва наличието на интрадуктален папилом.
Отделянето на бистър или зеленикав секрет от двете зърна е признак на фиброкистозна мастопатия. Други симптоми на тази обща патология са наличието на нежни или болезнени бучки.
Доста често, когато натиснете върху зърното, се появява малко количество напълно прозрачна серозна течност. Това явление не трябва да бъде тревожно, тъй като няма специално диагностично значение и е норма за жени, които са родили.
След това следва друг задължителен етап от прегледа на пациента - двуръчен вагинален преглед. При PCOS (синдром на поликистозни яйчници) и първичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм се наблюдава свиване на матката. PCOS също се характеризира с уголемени яйчници.
При съмнение за обемен процес в хипофизната жлеза е необходимо изследване на зрителните полета. При пациенти с макропролактином епицентърът на лезията се намира в областта на пресичащите се влакна на зрителните нерви. В някои случаи това може да доведе до хиазматичен синдром (битемпорална хемианопсия), който се проявява чрез загуба на зрителни полета първо в горния темпорален и след това в долния темпорален квадранти.
Лабораторни диагностични методи
Пациентите с патологична лактация трябва да се подложат на изследване на нивото на хормона пролактин. Резултатите от такава диагностика са от голямо диагностично значение. В плазма здрави жениСъдържанието на пролактин варира в доста широк диапазон (2-16 µg/l). Средната стойност на този показател е 8,0+-4,95 μg/l. Нивата на пролактин зависят от времето на деня. По време на сън секрецията му се увеличава, а сутрин при събуждане рязко намалява. Минималната концентрация на пролактин се наблюдава късно сутрин - между 9 и 11 часа.
Едновременното повишаване на секрецията на кортизол и пролактин се наблюдава след ежедневен прием на нормална смесена храна (в средата на деня 12-13 часа). Известно е, че протеинови продуктидопринасят за повишаване както на пролактина, така и на кортизола, и мазна хранастимулира производството на пролактин.
Има и други физиологични условия, при които се увеличава производството на пролактин. По този начин нивото на пролактин се повишава във втората фаза на цикъла, както и по време на полов акт (повишава се особено силно по време на оргазъм). Стресът и напрежението също повишават секрецията на този хормон. физическа дейност. В допълнение, пролактинът се повишава по време на бременност и следродилния период. По време на изследването на пациента е необходимо да се вземат предвид всички тези фактори, за да не се изкривят резултатите и да се направят неправилни диагностични заключения.
Зависи от клинична формалакторея, нивата на пролактин варират в доста широки граници. Максималните му стойности могат да надхвърлят 100 μg/l, което е характерно за туморни образувания в хипофизната жлеза. Умереното увеличение - 50 mcg / l - показва идиопатична галакторея, смесени нарушения на кърменето, както и синдром на празна села.
Съществува и нормопролактинемичен вариант на галакторея. Диагностицира се при здрави жени с удължен период на кърмене и при пациенти с изтрити форми на ендокринопатии и някои психични или соматични заболявания.
Към днешна дата са описани няколко молекулярни форми на този хормон:
мономерен или нативен. Характеризира се с висока рецепторно-свързваща и биологична активност. Молекулно тегло - 22 kDa.
Голям пролактин и голям, голям пролактин (голям и голям голям). Молекулната маса е съответно 50 и 100 kDa. Те са агрегати от нативен пролактин, имат висока имунореактивност и се характеризират с умерена биологична активност. Афинитетът към специфични рецептори е нисък. Условия, при които редовна менструацияи нормалната плодовитост се комбинират със значително увеличение на пролактина, днес обясняват "голямата" и "голямата-голяма" пролактинемия.
Гликозилиран пролактин. Неговата имунореактивност е по-малка от тази на мономерния пролактин. Молекулното тегло е приблизително 25 kDa.
Пролактиноподобни пептиди. Тяхната роля в организма все още не е напълно изяснена. Молекулно тегло – 8 и 16 kDa.
Ако една жена има хиперпролактинемия поради нормален цикъли при липса на галакторея има причина да се подозира "голяма" и "голяма-голяма" пролактинемия. За определянето му се използва методът на гел филтрация.
Освен изследване на нивата на пролактин се правят и други изследвания. лабораторни изследвания. По този начин е необходимо да се определи нивото на TSH, тъй като в началните етапи пролактиномът и хипотиреоидизмът са почти неразличими.
Тестовете за определяне на нивото на LH и FSH, прогестерон, естрадиол, тестостерон, растежен хормон, DHEAS се извършват само при съмнение за ендокринологична патология.
Инструментални методи
Използвайки високоинформативни методи като CT и MRI, е възможно да се идентифицират интракраниални дефекти, малки тумори (под 5 mm) и да се оцени степента, в която процесът се е разпространил извън sella turcica. Тези методи също позволяват да се потвърди доста рядка диагноза, наречена „синдром на празна села“.
Съвременните ендоскопски технологии отварят възможности за ранно откриване на микроаденом на хипофизата. Но към днешна дата такива методи все още не са широко разпространени. С тяхна помощ можете да изследвате подробно хипофизната ямка (с трансфеноидален подход) и да идентифицирате дори най-малките тумори и дефекти. При необходимост по време на ендоскопия може да се вземе проба за морфологично изследване.
Ако не може да се потвърди наличието на тумор на хипофизата или вторичен хиперпролактинемичен хипогонадизъм, пациентът се диагностицира с идиопатична лакторея.
Методи за лечение на патологичен секрет от зърното
Терапия за патологично изхвърлянеот зърната зависи от причината, която ги е причинила. За да разберете естеството на заболяването, трябва да се консултирате с мамолог и да преминете всички предписани изследвания.
Напълно възможно е да се наложи корекция на хормоналните нива, в който случай пациентът може да бъде насочен към ендокринолог. Лекарят може да препоръча курс от лекарства - DA агонисти (Parlodel и Bromocriptine). Тези лекарства имат способността да забавят производството на пролактин. Приемат се в доза от 2,5 – 3,75 mg на ден. Ако е необходимо, лекарят може да удвои дозата. Курсът на лечение продължава, докато хормоналните нива се нормализират.
ДА СЕ традиционни методиНе е препоръчително да прибягвате до него без съгласието на Вашия лекар. В края на краищата е невъзможно да се излекува болест, без да се знаят причините за нея. Самолечението може само да влоши ситуацията. Ето защо, ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, да преминете необходимата диагностика и да изчакате диагнозата. И едва тогава, след като е получил съгласието на лекаря, може да се използва за лечение. народни рецептина базата на лечебни растения.
Изтичането на гной от зърното е не само изключително неприятно, но и много опасен симптом, което трябва да ви предупреди и да ви принуди незабавно да се консултирате с лекар. И за да знаете какво да очаквате, разберете възможните причини за това явление.
Първо, заслужава да се отбележи, че гнойта е ексудат в резултат на гноен или серозно възпалениетъкани. Тази течност има вискозна консистенция, жълтеникав или сивкав оттенък и често неприятна миризма. Състои се от левкоцити, холестерол, глобулини, мазнини, албумини, частици от кожа и меки тъкани, ДНК примеси, както и ензими и отпадъчни продукти от възпалителни агенти - патогенни микроорганизми.
Като се има предвид написаното по-горе, можем да заключим, че гной не се образува в гърдите просто така, неговото натрупване и освобождаване се предшества от възпалителен процес. И в повечето случаи патологични промени, възникващи в тъканите на млечните жлези, не остават незабелязани и провокират редица други симптоми:
- подуване
- хиперемия
- раздуване
- дискомфорт
- болезненост
- зачервяване
- набъбване
- парене
Гной може да се освободи от зърната само когато е изложен на тях (например при натискане) или да тече свободно, ако количеството му е значително.
Негноен секрет, който може да причини безпокойство
Отделянето не винаги е гнойно, но понякога по консистенция и сянка всъщност прилича на патологичен ексудат. Но ако изтичането на течност от зърната не е придружено от тежко и очевидно възпаление и няма други симптоми, тогава най-вероятно това не е гной.
Възможни ситуации, при които течност, подобна на гной, може да се освободи от зърната:
- Бременност Във втората половина на гърдата започва да се образува коластра, която бъдеща майкаможе да се забележи върху бельото. Изхвърлянето му не предизвиква безпокойство, а самата течност има доста гъста консистенция и жълтеникаво-прозрачен цвят.
- Кърмене. Потокът на мляко между кърменията е доста нормално явление, така че не трябва да е причина за безпокойство.
- Ако изхвърлянето е много оскъдно и изключително рядко, почти прозрачно или леко жълтеникаво, няма мирис и се отделя при натискане на зърната, тогава това също може да се счита за вариант на нормата. В млечните жлези дори извън периода на кърмене се отделя малко количество специален секрет, който може да излезе през млечните тубули. Обемът на отделянето може да се увеличи поради прегряване, интензивна физическа активност, в резултат на стимулация на млечните жлези или след определени процедури.
- Галактореята е спонтанно отделяне на мляко извън периода на кърмене. Обикновено може да се освободи известно време след края на кърменето, но като правило не повече от 6-12 месеца (в някои случаи 1,5-2 години). Ако една жена не е кърмила дълго време и особено никога не е кърмила, тогава галактореята се причинява от хормонални нарушения, а именно повишаване на нивото на пролактин, което е отговорно за лактацията. Увеличаването на количеството му в организма може да бъде следствие от аборт или спонтанен аборт, приемане на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или хипофизата, чернодробна недостатъчност (този орган осигурява усвояването на хормоните), някои гинекологични или онкологични заболявания.
- Мастопатия. При такова често срещано заболяване може да се наблюдава и изпускане от зърната, но в повечето случаи няма гноен характер.
- Ектазия на млечните канали – им патологично разширение, най-често се развива при жени над четиридесет и пет години. При тази патология получената секреция не се разтваря в гърдите, както в нормалното състояние на каналите, а се втурва по тях към тубулите, разположени в зърната, и излиза. В някои случаи отклонението изисква медицинска намеса.
Възможни причини за гнойно изпускане
Нагнояването на зърната може да бъде причинено от следните състояния, патологии и заболявания:
- Маститът е възпалително заболяване. В повечето случаи се развива по време на периода на кърмене поради увреждане на кожата в резултат на неправилно прикрепване или недостатъчно изпразване на гърдата. При това заболяване изхвърлянето е придружено от болка, хиперемия, силно подуване, подуване на корема, увеличаване на размера на млечната жлеза, както и повишаване на телесната температура и ясно осезаеми бучки.
- Интрадуктални папиломи. Това са брадавици, подобни на неоплазми, разположени по стените на каналите и съответно ги деформират. В някои случаи при папиломи се наблюдава гноен секрет от зърната. И при палпация могат да се открият уплътнения.
- Злокачествен или доброкачествени неоплазми, особено разположени вътре в млечните канали и деформиращи ги. Гной може да се освободи, когато туморите са със значителни размери, така че по време на преглед те вероятно ще бъдат ясно осезаеми.
- Увреждане и допълнителна инфекция на тъканта на зърното. Тази област може да бъде увредена в резултат на груба стимулация, инвазивни процедури (включително пиърсинг), неспазване на техниката на изпомпване (особено ръчно изцеждане) и наранявания.
- Пукнатини в зърната се появяват поради неправилно прикрепване по време на кърмене и се превръщат в един вид входна врата за различни патогенни микроорганизми, като стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и ентеробактерии. Тяхната дейност причинява възпаление и в резултат на това освобождаване на гной.
- Мастопатията може да доведе до образуване на гной, ако тъканите, които се развиват патологично в гърдите, дразнят и деформират млечните канали, увреждайки стените им. При това заболяване се наблюдават редица други симптоми: подуване на млечните жлези, уплътнения в тях, дискомфорт, промени във формата и размера, болка.
- Наскоро прехвърлен хирургични операциина гърдите. Ако по време или след тях възникне инфекция на тъканите, това може да причини нагнояване.
- Циреи или карбункули. Ако се намират върху зърната, което, макар и рядко, се случва, тогава гнойта от кухината може да излезе през млечните тубули, ако не намери друг изход. Такива неоплазми изглеждат като червени язви, издигащи се над кожата, много болезнени при механично въздействие.
Какво да правя
Ако забележите изпускане на гной от млечната жлеза, това е ясно предупредителен знакизискващи незабавна медицинска помощ. Мамологът ще извърши задълбочен преглед и ще предпише серия от диагностични процедури: дуктография, рентген, мамография, ехография, кръвни изследвания. Въз основа на получените резултати ще бъде поставена диагноза.
Лечението зависи от причините, които са причинили нагнояването. За облекчаване на възпалението може да се препоръчат антисептици и противовъзпалителни лекарства. При бактериални инфекциипредписват се антибиотици. Понякога се изисква прием на хормонални лекарства. И за отваряне на язви и отстраняване на тумори, локализирани в гръдния кош, ще ви трябва хирургична интервенция.
Изпускане на гной от зърната - неприятен симптом, което трябва да алармира всяка жена, която се грижи за здравето си и да я принуди да посети лекар.