Как да определите дали можете да приемате лекарството, ако кърмите?
В анотацията към всяко лекарство има ред „употреба по време на кърмене“ и като правило в повечето лекарства има неясна и плашеща фраза като тази: „не са провеждани проучвания при тази група пациенти и лекарството трябва да се предприемат само ако рисковете за майката надвишават потенциалния риск за детето."
Какво всъщност е?
Всъщност такива проучвания са много скъпи, производителите на лекарства обикновено не ги провеждат, а фармацевтичните компании се страхуват от правна отговорност, така че е по-лесно да напишат, че лекарството не се препоръчва за кърмене и да убедят пациентите да откажат кърменето.
Такива проучвания обаче са проведени от други незаинтересовани организации (СЗО, Американската академия по педиатрия и др.) И информацията за съвместимостта на кърменето и лекарствата е публично достъпна. В повечето случаи лекарството е разрешено по време на кърмене или можете да изберете аналог, безопасни за бебето и не отбиват бебето от гърдата.
Ефектът на лекарството върху детето зависи от няколко фактора:
- Колко лесно и добре лекарството прониква в кърма.
- Количеството мляко, което детето изпива (от по-малко детепие мляко, толкова по-малко лекарства достига до него).
- В зависимост от токсичността на лекарството при контакт с дете и възрастта на детето.
В повечето случаи по-малко от 1-4% от приетата от майката доза на лекарството достига до бебето чрез кърмата. Докато процентът на детската доза не надвишава 10% от майчината доза на лекарството, лекарството е практически безопасно за детето.
Вече има няколко сайта за определяне на съвместимостта на храненето с лекарства, но най-удобният и прост за родителите е испанският ресурс, създаден в болницата Марина Алта https://e-lactancia.org/. Всички данни в този сайт са базирани на научни публикации и медицински изследвания.
3. След това въведете желаното лекарство в лентата за търсене:
4. Анализирайте резултата в зависимост от цвета на големия правоъгълник:
- Ако рискът е 0 ( Ниво 0) и е обозначен зелено цвят означава, че рискът за детето е много нисък , и рецепция от това лекарствобезопасно за детето.
- Ако рискът е 1 ( Ниво 1) и е обозначен жълто цвят, тогава рискът за детето е нисък , лекарството е умерено безопасно и при приемането на това лекарство може да има лек ефект върху детето. Ако намерите аналог, който принадлежи към зелената група, по-добре е да го замените. Решението трябва да се вземе в зависимост от дозата на лекарството и възрастта на детето. Препоръчва се да се наблюдава детето след приема на лекарството от кърмачка.
- Ако рискът е 2 ( Ниво 2) и е обозначен оранжево цвят означава, че рискът за детето е висок , лекарството не е безопасно за детето и е препоръчително да не го приемате, заменете го с повече безопасен аналогили спрете кърменето, докато приемате лекарството. Наблюдението на детето е задължително, ако кърмещата майка приема лекарството.
- Ако рискът е 3 ( Ниво 3) и е маркиран червен цвят, тогава рисковете за детето са много големи. Препоръчително е да не приемате лекарството или да спрете храненето или да изберете безопасен аналог.
Ако лекарството е опасно за бебето по време на кърмене, можете да опитате изберете аналог от това лекарство, те са посочени тук:
Ако все още необходимост от спиране на храненето
, и искате да поддържате лактацията, трябва да се изцеждате, докато приемате лекарството. Можете също така да изцеждате мляко предварително, преди да започнете да приемате токсични лекарства, и да създадете „банка мляко“ за вашето дете .
За да вземете окончателно решение относно приема на лекарството по време на кърмене или спиране на кърменето, все още е необходимо консултирайте се с Вашия лекари заедно претеглете всички рискове плюсове и минуси от приема на това лекарство!!!
Има и други източници, където можете да получите надеждна информация за съвместимостта на лекарствата по време на кърмене, например:
- Справочна база данни на Националната медицинска библиотека на САЩ https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
- Наръчник на СЗО https://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf
Абсолютни противопоказания:
От страна на детето:
Метаболитни заболявания или вродени нарушения на метаболизма (фенилкетонурия, галактоземия, болест на кленов сироп);
От страна на майката:
Отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне.
Сифилис с инфекция на майката за 6-7 месеца. бременност
HIV инфекция (експресирана, пастьоризирана)
Особено опасни инфекции(чума, едра шарка, антракс, тетанус)
Декомпенсация на хронични соматични заболявания (сърце, бъбреци, кръв и др.)
Остри психични или неврологични разстройства (само с разрешение на психиатър и невролог)
Злокачествени заболявания
Прием на силно токсични лекарства от майката (цитостатици, реланиум, радиоактивни лекарства, хлорамфеникол, тетрациклин, сулфонамиди, естрогени, антитиреоидни лекарства, йод, литий и др.)
Относителни противопоказания:
От страна на детето:
При раждане - асфиксия (оценка по Апгар под 7 точки), тежка перинатална травма (HFRT, кефалогематом);
Незадоволителен общо състояние; синдром на регургитация;
Дълбока недоносеност;
Вродени малформации, които възпрепятстват активното засукване и сукане на гърдата (цепнатина на мекото небце, горна челюст);
Малформации на сърцето, стомашно-чревния тракт и др.
Потенциално тежка хипогликемия при новороденото;
Деца с HDN поради резус конфликт
От страна на майката:
Хирургическа интервенция по време на раждане и следродовия период;
Патологична загуба на кръв по време на раждане и следродилния период;
Раждане в пред - еклампсия
Наличието на всякакви инфекциозни процеси по време на раждане
Рационално хранене на кърмачка
Правилно структурираната диета за бременна и кърмеща жена и навременната й корекция с помощта на специализирани продукти могат да постигнат оптимален състав на кърмата и да осигурят правилното развитие на детето.
Храненето на кърмачка трябва да осигурява:
Задоволяване на всички физиологични нужди на майката от енергия и основни хранителни вещества.
Допълнителна доставка на енергия и хранителни вещества, необходими за производството на достатъчни количества мляко с висока хранителна стойност.
Предотвратяване на приема на алергени и съединения, които могат да причинят дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт, в тялото на кърмачета с майчиното мляко.
По време на кърмене калорийният прием на майката трябва да бъде със 700-1000 kcal по-висок от обичайния и да възлиза на 2700 - 2650 kcal/ден.
Количеството течност в дневната диета (супа, чай, мляко, кефир, сокове, лактогенни напитки) се довежда до приблизително 2 литра.
Диетата на кърмещите жени трябва да бъде пълноценна, разнообразна и да включва всички основни групи продукти, чиято консумация позволява да се задоволят физиологичните нужди на тази популация от енергия и хранителни вещества.
Образцов дневна дажбакърмещи жени:
200 г месо, птици или риба, 1 литър мляко или ферментирали млечни продукти, 100-150 г извара, 20-30 г сирене, 20-30 г масло и 20-30 г растителни масла; около 300 - 500 г пресни и варени зеленчуци; до 300 г плодове и плодове, 200-300 мл сокове (прясно приготвени и консервирани).
Цял краве мляко, чийто излишък в диетата на майката може да предизвика алергични реакции и чревни разстройства при детето, за предпочитане е да го замените с ферментирали млечни продукти. Много е важно диетата на кърмещите майки да съдържа достатъчно количество растителни влакна, които стимулират чревната подвижност. Пшеница, елда и овесена каша, пълнозърнест хляб, сушени плодове.
Изисква се внимателен подход към подбора на продукти, характеризиращи се с алергенни свойства, съдържащи голям бройетерични масла (подправки) и екстракти.
В диетата на кърмещите майки е необходимо да се ограничат лукът, чесънът, подправките, консервираните закуски, осолена риба, киселите краставички, както и храните, които са задължителни алергени (шоколад, какао, цитрусови плодове, домати, ягоди, яйца, ядки). , мед, скариди).
По време на кърменето жената трябва да яде многократно, отколкото бебето се храни. 20 - 30 минути преди хранене на бебето е препоръчително да изпиете топла напитка (мляко, чай, инфузия на шипка, лактогенни инфузии).
За коригиране на храненето на кърмеща жена можем да препоръчаме специализирани продукти, обогатени с протеини, витамини и минерали(виж таблица 4).
Бременните и кърмещите жени са сигурни, че по време на тези важни периодиВ живота е по-добре да се въздържате от лекарства. Това е вярно. Но възникват ситуации, когато без еднократно или продължителна употребаНяма нужда от лекарства. По какви критерии се оценява тяхната токсичност и какво може да се лекува по време на кърмене.
Спешни или планирани срещи лекарстваможе да бъде свързано с обостряне на хронични заболявания, развитие остри патологииили следродилни усложнения.
Във всеки случай терапевтите, акушер-гинеколозите и педиатрите оценяват степента на токсичност, нивото на навлизане в млякото и възможен риск отрицателно влияниевърху тялото на бебето.
Много разработки във фармацевтичната индустрия не са тествани и клинични изпитванияв групата на бременните и кърмещите жени. Има малко или никакви надеждни, адекватни проучвания. Списъкът на изследваните средства е доста кратък. Но едно нещо е ясно: ако лекарството се абсорбира и разпределя в телесните течности, тогава в по-голяма или в по-малка степенпреминава в кърмата.
Ето защо в повечето анотации за лекарства производителите пишат, че употребата трябва да бъде внимателна, специални цели, без да се превишава дозировката.
Степента на риск от всяко лекарство се оценява по няколко критерия:
- Токсичност.
- Истинското количество вещество, което влиза в тялото на бебето с мляко.
- Характеристики на въздействие върху незрелите органи и системи на новороденото.
- Карентен срок лекарствено веществоот тялото на детето.
- Възможност за алергични прояви.
- Индивидуални характеристики на майката и бебето.
- Продължителност на приема на лекарството.
Повечето нови лекарствастепента на токсичност е ниска, те се считат за безопасни за кърмещи майки. Това важи и за външни препарати: мехлеми, кремове, капки и разтвори. Те не се абсорбират в кърмата.
Антибактериални средства
Въпреки факта, че лекарствата от серията пеницилин, цефалоспорин и макролиди са одобрени за лечение на кърмещи майки с формулировката в анотацията „обикновено не е противопоказано“, във всеки случай въпросът за целесъобразността на такова лечение, изчисляването на дозите се взема предвид. се отчита състоянието на майката и бебето. Антибиотиците от тези групи могат да проникнат в млякото само в пренебрежимо малки количества. Средно: 0,090% от единична доза за пациента.
Опасност за кърмачета след употреба антибактериални средстваИма. Те могат да причинят:
- Алергични реакции.
- Дисбаланс на стомашно-чревната микрофлора с нарушено производство на витамин К и D и в резултат на това - протромбинов дефицит.
По време на кърмене са разрешени:
- От макролидите Еритромицин. Останалите Sumamed, Vilprofen и други лекарства от тази група са противопоказани.
- Аминогликозиди Неомицин, Канамицин, Амикацин.
Последните са по-токсични и се предписват при специални случаи: пациенти с диагноза менингит, сепсис, перитонит или абсцес на вътрешни органи.
Напълно противопоказано:
- Група флуорохинолони (норфлоксацин ципрофлоксацин офлоксацин). Този ред антибактериални лекарствапричинява смущения в образуването на костни и хрущялни структури по време на растеж.
- Група тетрациклини (тетрациклин, доксициклин). Дава висока степенхепатотоксичност.
- Нитромидазоли (метронидазол, тинидазол). Причинява диспептични разстройства.
- Сулфонамиди (стрептоцид, норсулфазол). Потиска черния дроб, провокира патологична жълтеницапри кърмачета, инхибират хематопоезата.
- Бисептол и неговите аналози. Функциите са блокирани костен мозък.
Линии антимикотични и антивирусни средстваабсорбцията и действието чрез майчиното мляко не са напълно проучени, поради което употребата им изисква спиране на храненето.
Ако жената е спряла да кърми и е завършила курс антибактериална терапия, тя трябва да го възобнови само когато всички метаболити са елиминирани от тялото.
Аналгетици, антипиретици, анестетици
IN следродилен периоди в първите месеци на кърмене жената изпитва огромен стрес, хормонални промени, обостряне на хронични заболявания. Поради това тя често се тревожи за болка, възпаление и треска.
За облекчаване на тези симптоми по време на кърмене се допускат нестероидни противовъзпалителни средства, базирани на две активни съставки: парацетамол и ибупрофен. Те са универсални и се използват при главоболие, мускулни, слабинни, зъбни и други видове болки.
Въпреки факта, че ефектът на PVNS не е напълно проучен, се смята, че еднократна доза не е в състояние да предизвика токсичен ефект върху тялото на бебето. Препоръчителната доза за жени в тази категория е не повече от три дози на ден.
Парацетамол като активно веществовключени в списъка на разрешените лекарства:
- Панадол.
- Ефералган.
- Стимол.
Въз основа на ибупрофен са разрешени:
- Нурофен.
- Адвил.
- Бурана.
Една жена трябва да вземе някое от лекарствата от тези групи веднага след кърмене. Това е необходимо, така че до следващото хранене лекарството да е преминало през пълен метаболитен цикъл и да е загубило своята фармакологична активност (токсичност).
Аналгетиците или болкоуспокояващите на базата на метамизол натрий са забранени. Този списък включва търговски имена: Аналгин, Седаглин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин.
Основи активна съставкалекарствата проникват в кърмата и влияят отрицателно на хематопоетичната и пикочната система на бебето. В допълнение, аналгетиците на базата на метамизол включват кодеин или кофеин, които могат да причинят диспепсия и неврологични разстройства.
Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е разрешена по време на кърмене в еднократна доза.
По време на кърмене на жените е разрешено локално инжектиране на последно поколение анестетици:
- Дикаина.
- Ултракаин (артикаин).
- Ubistezina
- Melivacaina (Scandonesta).
При кърмене новокаинът и лидокаинът са противопоказани.
Ноотропи, антидепресанти
По време на кърмене са показани лекарства от групата на неврометаболитните стимуланти. Списъкът на разрешените включва:
- Stugeron.
- Ноотропил.
- Винпоцетин.
- Глицин.
- Прамирацетам.
- Бифрен.
- Церебролизин.
- Пирацетам.
В терапията следродилна депресияизключително от специални показанияпредписана е само една от групите: селективни инхибитори на серотонин (серталин, флуоксетин).
Забранени са таблетки и инжекции на основата на фенобарбитал, кодеин и кофеин.
Групи лекарства без противопоказания
Жените по време на кърмене могат да приемат систематично антихипертензивно лекарствоМетилдопа и нейните аналози Допанол, Допегит.
В тежка форма хипертонияКапроприл, Еналаприл могат да се предписват в комбинация с диуретиците Veroshpiron или Hydrochlorothiazide.
Списъкът с лекарства, разрешени по време на кърмене, включва:
- Холеретични средства, ензими, антиензими: Фестал, Алохол, Холензим, Ензистал, Ораза, Пепфиз.
- Препарати с обвиващо и адсорбиращо действие: Ентеросгел, Полифепан, Активен въглен, Карболен, Таналбин.
- Инхалаторни кортикостероиди за бронхиална астма.
- Хормонални средства за лечение на автоимунни патологии.
- Ново поколение монофазни орални контрацептиви на базата на дезогестрел и левоноргестрел: Microlut, Lactinet.
- Краткосрочни антихистамини: Цетиризин, Лоратадин. Не се предписват лекарства от първо поколение (Suprastin, Tavegil).
- Лаксативи за на растителна основа Guttalax, Regulax са разрешени, но в умерени дози. Бисакодил не се препоръчва.
- Мултивитамини и минерали.
Всяка жена трябва да знае, че безопасността и токсичността на лекарствата пряко зависи от възрастта и състоянието на бебето. Например при слаби, недоносени и през първите два месеца от живота на новороденото, процесът на усвояване и отделяне на лекарства не протича със същата скорост, както при по-големи и по-тежки деца. Следователно дозите, продължителността на курса, вида и формата на лекарството трябва да се обсъждат изключително с лекар. Само специалист може да ви каже оптимална схемаприем и по този начин намаляват рисковете от негативно въздействие върху детето. И това е аксиома, която не се обсъжда.
Времето на кърмене е време на единство между бебето и майката: именно в момента на хранене бебето и майката се чувстват отново като едно. Въпреки това, както абсолютно всичко в нашия свят, кърменето има обратна страна. Ако една жена е решила, че детето й ще се храни чрез естествено хранене, тя трябва да разбере, че този период ще бъде време на много лишения и ограничения за майката. В тази ситуация е жизненоважно жената да намери изход - нещо, което ще й помогне да се отпусне, да остане сама със себе си и да възстанови силите. В нормално време масажът е отличен начин за релаксация. Но възможно ли е да се прави масаж по време на кърмене? Нека се опитаме да го разберем.
Доказано е, че масажът въздейства не само върху кожата и частта от тялото, която се масажира, абсолютно цялото тяло реагира на тази процедура. Има огромен брой известни полезни свойстваот тази процедура, ние изброяваме само основните и най-значимите. И така, масажът е:
- Чудесна възможност да се отпуснете и да се освободите от стреса. За кърмещите майки това е чудесен шанс да останат сами със себе си, защото през останалото време жената е посветена на бебето;
- начин за прочистване на тялото от отпадъци и токсини, нормализиране на метаболизма, без да използвате специални лекарства. Това е особено важно по време на кърмене, когато всичко, изядено от майката, се отразява на бебето;
- възможност за отслабване – масаж проблемни зонизасяга мастния слой и това помага да се върне фигурата към нормалното;
- заздравяване на кожата. По време на тази процедура кръвоснабдяването на клетките на кожата се увеличава, което води до повишаване на нейния тонус, кожата става по-еластична;
- повишен имунитет. Доказано е, че при редовни посещения в стаята за масаж имунитетът се подобрява.
Въпреки големия брой полезни свойства, има и редица противопоказания. Масажът е строго забранен при следните случаи:
- има заболявания на сърдечно-съдовата система като хипертония или тежка сърдечна недостатъчност;
- при висока температуратяло и всякакви остри възпаления;
- при наличие на кръвни заболявания, чревни разстройства, остра болкав стомаха;
- Наличност алергични обривиили заболявания на кожата, косата и ноктите.
Дори и да не страдате от нито едно от изброените по-горе заболявания, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да си запишете час за масажист!
Възможно ли е да се прави масаж по време на кърмене?
В първия период след раждането женско тялоработи почти на границата на възможностите си. Необходимо е постоянно да държите детето на ръце, да повдигате и спускате количката, за да ходите с бебето, липса на сън и сън в неудобни условия (това е особено вярно, ако майката предпочита съвместно спанес бебе). Всичко това се отразява негативно на гръбначния стълб, ставите и общото състояние на жената.
В такава ситуация масажът ще помогне на младата майка да „отпусне душата си“ и да възстанови силата. Някои дори са сигурни, че ако се направи правилно, това е възможно. Масажът за кърмеща майка ще бъде полезен, ако вземете предвид някои прости препоръки:
- изцедете мляко или нахранете бебето си непосредствено преди сесията;
- общо времеПроцедурата не трябва да отнема повече от половин час, за да се избегне дискомфорт от пристигащото мляко;
- Използвайте само тези кремове, към които детето не е алергично. Бебешкият крем или хипоалергенното мляко за тяло са идеални. Ако искате да използвате масло, дайте предпочитание на зехтина - няма да навреди на бебето;
- избирайте внимателно позите си – това може да е поза легнала настрани или седнала на стол с лице към облегалката на стола. Ако все пак искате да лежите по корем, използвайте специална възглавница, за да я поставите под гърдите си;
- всичко трябва да е с мярка! Не можете да завършите повече от 10 сесии подред. Би било хубаво, ако посещавате масажист през ден;
- Преди да отидете в стаята за масаж, консултирайте се с вашия лекар.
Какъв вид масаж можете да правите по време на кърмене?
Първо, нека да разберем какви видове масаж има и кои от тях са разрешени по време на кърмене. В таблицата по-долу можете да изберете вида масаж, който няма да навреди нито на майката, нито на бебето и ще позволи на жената да се грижи за себе си.
| вид масаж | възможно ли е за кърмачка |
|---|---|
| апаратен антицелулитен масаж | противопоказан през целия период на кърмене |
| ръчен антицелулитен масаж | разрешени по време на кърмене |
| вакуумен масаж | Първият сеанс е възможен 3 месеца след раждането, ако сте го правили преди |
| миостимулация | кърменето не налага ограничения |
| масотерапия | този вид масаж се предписва само от лекуващия лекар, ако има специални показания |
| масаж на гърдите | не само разрешено, но и препоръчително през целия период на кърмене |
Нека разгледаме по-подробно видовете, разрешени по време на кърмене.
След раждането всяка жена иска да приведе тялото и кожата си в предродилна форма възможно най-скоро. Антицелулитният масаж, извършен ръчно, ще бъде незаменим помощник в тази трудна задача. Единственият недостатък на тази процедура е болезнени усещания. Това се дължи на факта, че масажират директно проблемните зони, за да тонизират кожно-мазнината.
Ако мама няма възможност да посети стая за масаж, проблемните зони могат да се масажират у дома. Твърда ръкавица за баня е идеална за тези цели. Но обвивките или мезотерапията за кърмещи жени не се препоръчват поне през първите девет месеца след раждането, в противен случай, заедно с майчиното мляко, токсините могат да навлязат в тялото на детето, към което бебето под определената възраст е силно податливо.
Обичана от мнозина процедура вакуумен масажРазрешено е и за кърмещи жени с една уговорка - може да се прави само 3 месеца след раждането. Той е доста ефективен в борбата срещу целулита и други кожни дефекти, които възникват по време на бременност. Единственият недостатък на тази процедура е доста силната болка. Ето защо, ако това е първият ви опит с вакуумна стимулация на кожата, по-добре е да се въздържате от нея по време на кърмене.
Миостимулация – страхотен начинотървете се от кожни дефекти, без да навредите на бебето. Може би това е единствената хардуерна процедура, за която кърменето не е противопоказание, разбира се, ако не се извършва миостимулация в областта на гърдите.
По време на кърмене не се препоръчват хардуерни ефекти върху гърдите - това може да доведе до намаляване на нивото или пълно спиране на лактацията. Въпреки това, много акушер-гинеколози съветват майките да масажират гърдите след самостоятелно хранене, следвайки общи препоръки.
Ако се прави правилно, масажирането на гърдите ще ви помогне да избегнете проблеми като лактостаза или мастит, ще повишите нивото на лактация, ще се отървете от дискомфорта в гърдите и, което е важно, ще укрепите мускулите си и ще предпазите гърдите си от „увисване“. За да се постигне положителен ефект, масажирайте гърдите си поне веднъж на ден, особено след като тази процедура отнема много малко време - не повече от 5 минути.
Обобщете. Масажът е не само прекрасен начин за отпускане и подмладяване, той е и отлично средство в борбата за красиво тяло, който с известни резерви може да се използва веднага след раждането. Освен това майките могат да извършват много видове масаж сами, без помощта на специалисти. А уелнесмайки и приповдигнатото настроение, което определено ще се появи след сеанс на тази чудодейна процедура, определено ще се отрази на бебето!
Може да се каже, че е препоръчително да се избягва от кърмещи жени лечение с лекарства. Въпреки това, разбира се, могат да възникнат житейски ситуации, когато майката не може без лекарства. Ако възникнат следродилни усложнения, с обостряне на хронични заболявания, с развитие на сериозни остри заболяванияНе можете да отлагате лечението.