Предотвратяване

• балансирайте диетата си, избягвайте мазни, пушени и пикантни храни, намалете консумацията на животински протеини и сол;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на пикочно-половата система;
• намалявам физически упражнения, ако е възможно, избягвайте психо-емоционалния стрес;

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.



Сред всички известни на науката инфекциозни заболявания, инфекциозна мононуклеозаима специално място...



За болестта, която официална медицинанарича „ангина пекторис“, светът е известен от доста време.



Заушка (научно име: паротит) се нарича инфекциозно заболяване...



Чернодробните колики са типично проявлениежлъчнокаменна болест.



Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.



В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...



Здраво тялоЧовек може да усвои толкова много соли, получени от водата и храната...

бурсит колянна ставае широко разпространено заболяване сред спортистите...

Хронична бъбречна болест ICD код 10

Хронична бъбречна недостатъчност

Диагностични критерии

Оплаквания и история: симптоми на хронично бъбречно заболяване или характерни синдроми CRF (хематурия, оток, хипертония, дизурия, болка в долната част на гърба, костите, никтурия, изоставане във физическото развитие, костна деформация).

Физикален преглед: сърбеж, подуване, дъх на урина, суха кожа, бледност, никтурия и полиурия, хипертония.

Лабораторни изследвания: анемия, хиперфосфатемия, хиперпаратироидизъм, повишени нива на урея и креатинин, TAM - изостенурия, GFR под 60 ml/min.

Инструментални изследвания:

Ултразвук на бъбреците: липса, намаляване на размера, промяна във формата на бъбреците, неравномерни контури, разширение на събирателните системи на бъбреците, уретери, повишена ехогенност на паренхима;

Доплерография на бъбречните съдове - изчерпване на кръвния поток;

Цистография - везикоуретерален рефлукс или състояние след антирефлуксна операция;

Нефросцинтиграфия - огнища на бъбречна склероза, намалена екскреторно-евакуационна функция на бъбреците.

Показания за консултация със специалисти:

УНГ лекар; - зъболекар;

Гинеколог - за лечение на инфекции на носоглътката, устната кухина и външните полови органи;

Окулист - за оценка на промените в микросъдовете;

Тежка артериална хипертония, отклонения в ЕКГ и др. са показания за консултация с кардиолог;

В присъствието на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - инфекционист.

Списък на основните диагностични мерки:

Общ анализкръв (6 параметъра);

Общ анализ на урината;

Анализ на урината според Зимницки;

тест на Rehberg;

Определяне на остатъчен азот;

Определяне на креатинин, урея, интактен паратироиден хормон, алкално-киселинно равновесие;

Определяне на калий/натрий.

Определяне на калций;

Определяне на хлориди;

Определяне на магнезий; - определяне на фосфор;

Серумните нива на феритин и серумно желязо, коефициент на насищане на трансферин с желязо;

Ехография на коремни органи;

Доплер ултразвук на кръвоносните съдове.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

Определяне на глюкоза, свободно желязо, брой хипохромни червени кръвни клетки;

Коагулограма 1 (протромбиново време, фибриноген, тромбиново време, APTT, плазмена фибринолитична активност, хематокрит);

Определяне на ALT, AST, билирубин, тимолов тест;

ELISA маркери за VH;

Определяне на общи липиди, холестерол и липидни фракции;

компютърна томография;

Консултация с офталмолог.

заболявания.medelement.com

ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) - ICD код 10

Аварийни условия

CRF ICD 10 - какво означава този код и как да се справим с него?

Хронична бъбречна недостатъчност(CRF) ICD 10 е заболяване, при което настъпват необратими промени в структурата на бъбреците. Това води до смущения в тялото, в резултат на което се нарушава работата на други органи. Преди да стане хронична, болестта може да се прояви в остри пристъпи.

лекарства

Разширяване

Лекарите разграничават четири различни етапа на развитие на заболяването:

1. Латентният обикновено е асимптоматичен и обикновено се открива само когато клинични изследвания. Етапът се характеризира с появата на периодична протеинурия.
2. Компенсираният се характеризира с намаляване на нивото на гломерулна филтрация. През този период слабост, сухота в устата, полиурия и бърза уморяемост. Анализът разкрива повишени нива на урея и вещество като креатинин в кръвта.
3. Прекъснатият стадий на заболяването е свързан с още по-голямо намаляване на скоростта на филтрация, повишаване на креатинина и развитие на ацидоза. Състоянието на пациента се влошава сериозно, могат да се появят симптоми на заболявания и усложнения.
4. Крайният етап е най-сериозният и следователно има няколко етапа:



• на първия етап функцията на отделяне на вода се запазва и филтрацията от бъбречните гломерули се намалява до 10 ml / min. Промените във водния баланс все още могат да бъдат коригирани с консервативна терапия;
• във втория настъпва декомпенсирана ацидоза, настъпва задържане на течности в тялото и се появяват симптоми на хиперкатемия. IN сърдечно- съдова системаи белите дробове, възникват обратими нарушения;
• в третия етап, който се характеризира със същите симптоми като втория, само нарушенията в белите дробове и съдовата система са необратими;
• последен етаппридружени от чернодробна дистрофия. Лечението на този етап е ограничено и съвременни методинеефективно.

Редица фактори могат да причинят код за хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) според МКБ 10:

• Експертно мнение: Днес това е един от най- ефективни средствапри лечение на бъбречни заболявания. От доста време в практиката си използвам немски капки...
1. Бъбречни заболявания, които засягат гломерулите: остри и хроничен гломерулонефрит, нефросклероза, ендокардит, малария.
2. Вторични лезииорганна тъкан поради съдови нарушения: хипертония, артериална стеноза или хипертонично заболяване от онкологичен характер.
3. Заболявания на пикочните органи, които се характеризират с изтичане на урина, отравяне с токсини.
4. Наследственост. Дефекти в развитието чифтен органи уретери: различни кисти, хипоплазия, невромускулна дисплазия.

Независимо от причината, всички промени в бъбреците се свеждат до значително намаляване на функциониращата бъбречна тъкан. Повишено съдържаниеАзотните вещества затрудняват функционирането на бъбреците. Тъй като бъбреците не могат да се справят с натоварването, тялото започва да се „самоотравя“. Могат да се появят пристъпи на гадене и повръщане, мускулни крампи и болки в костите. Кожата става жълтеникава и от устата се появява миризма на амоняк.

Други причини за заболяването могат да бъдат:

• непоносим сърбеж по кожата, най-остър през нощта;
• повишено изпотяване;
• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония.

За диагностика патологични разстройстваИзползват се редица изследвания:

• общо и биохимичен анализкръв;
• изследване на урината;
• Ултразвук на бъбреците и пикочните органи;
• компютърна томография;
• артериография;
• пиелография;
• радиоизотопна ренография.



Те позволяват да се оцени степента на увреждане на органите, промени в структурата, както и да се идентифицират образувания в пикочната система.

Повечето ефективни методиЛечението на заболяването е:

1. Хемодиализа. Това е най ефективен методлечение, което прочиства тялото от токсини чрез преминаване на кръвта през специална машина.
2. Перитонеална диализа се предписва на пациенти, страдащи от тежки заболявания, които имат непоносимост към хепарин. Механизмът се състои в въвеждане на разтвор в перитонеума и отстраняването му през катетър.
3. Най-драстичната е трансплантацията на бъбрек.

Като превантивно лечениесе прилага консервативна терапияизползване на няколко вида лекарства:

• кортикостероиди (метилпреднизолон);
• антилимфоцитен глобулин;
• цитостатици (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагуланти (хепарин);
• антиагреганти (Curantil, Trental);
• вазодилататори;
• антибактериални лекарства (неомицин, стрептомицин, канамицин).



Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да изберете най-добрата схемалечението може да се извършва само от професионален специалист.

Как да лекуваме бъбреците у дома с помощта на народни средства? Няколко лечебни растенияможе да облекчи симптомите. Най-често срещаните рецепти:

• смес, приготвена от следните съставки:
1. Листа от черна боровинка.
2. Виолетово.
3. Ленено семе.
4. Липов цвят.
5. Царевична коприна.
6. Motherwort.
7. серия.
8. Боровинка.
9. Агримония.
• колекция от плодове на глог, коприва, лавър, лайка, шипка, копър и касис;
• колекция, приготвена от брезови листа, невен, жълт кантарион, калина, motherwort, мента, градински чай и ябълкови кори;
• всеки от тях има благоприятен ефект върху състоянието на отделителната система и подпомага работата на бъбреците.

За хората, склонни към развитие на бъбречно заболяване, е важно да се спазват някои превантивни мерки:

• отказ от цигари и алкохол;
• разработване и поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол и мазнини;
• физическа активност, която има благоприятен ефект върху състоянието на пациента;
• контролират нивата на холестерола и кръвната захар;
• регулиране на обема на консумираната течност;
• ограничаване на солта и протеините в диетата;
• осигуряване на адекватен сън.

Всичко това ще помогне за поддържане на функционалността вътрешни органии подобри общо състояниеболен.

• ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Бъбреците ще се прочистят мигновено, ако отидете сутрин на гладно... Уникална рецепта за здраве от Германия!


Аварийни условия

Какво представлява уретралната фистула

pochke.ru

Появата и значението на формулировката ХБН

Хроничното бъбречно заболяване е съвременна класификация, което определя наличието на различни патологични промени, които съществуват в човешкото тяло в продължение на 3 месеца.

Могат да се появят промени в изследванията на урината и кръвта, бъбречната биопсия или инструментално изследванетяло.

Самата концепция за хронично заболяване не може да се припише на точна диагноза на бъбречно заболяване. По-скоро това е медицинска и социална формулировка. Недвусмислен критерий, показващ отклонения в бъбречната функция, е скоростта на гломерулната филтрация (GFR).

Преди това диагнозата „Хронична бъбречна недостатъчност“ е поставена на пациент в началния стадий на хронично бъбречно заболяване. В същото време първите етапи на хроничната бъбречна недостатъчност бяха игнорирани и не попадаха в понятието за каквато и да е патология. Промени от този характер могат да доведат до терминален стадийс всички произтичащи от това последствия.

Така диагнозата ХБН беше въведена за ранна диагностика на бъбречно увреждане чрез идентифициране начални етапизаболявания с помощта на GFR критерия. Това ви позволява да предотвратите развитието на потенциални усложнения и да увеличите ефективността на бъбреците.

Общоприета класификация на ХБН

За да се определи бъбречното заболяване, се използват няколко показателя за оценка на функционалността на органа:

1. Аномалии в кръвните изследвания (креатинин, урея, електролитен дефицит).
2. Промени в параметрите на анализа на урината (хематурия, левкоцитурия, протеинурия).
3. Скорост на гломерулна филтрация.
4. Структурни аномалии на бъбреците (ултразвук, рентгеново изследване).

Един от най-точните показатели за определяне на бъбречната функция е гломерулната филтрация. GFR определя масата на активните нефрони и взема предвид телесното тегло, пола и възрастта.

Приети са няколко класификации за хронично бъбречно заболяване. Но най-често срещаната и подходяща е класификацията KDOQI, тя се използва от 2002 г. и взема предвид индикатора GFR. Класификацията на хроничното бъбречно заболяване, като се вземе предвид показателят GFR, представлява пет етапа.

Етап на хронично бъбречно заболяване:

Когато GFR на пациента е приемлив, но има аномалии в други показатели, например в урина или кръвни тестове, тогава настъпва първият етап. Различни заболяваниябъбреците в даден момент придобиват подобна степен на увреждане. За хронично бъбречно заболяване - 3 стадий. На този етап, без значение каква бъбречна патология възниква, механизмите на прогресиране на заболяването работят по същия начин при хората.

На този етап е задължителна намесата на нефролог, който да назначи протективна терапия за предотвратяване на прогресирането на заболяването. Следователно първите 3 етапа по отношение на стойността на GFR са определен показател за пациента, последван от значително влошаване на неговото здраве и начин на живот.

GFR под 60 означава смърт на около половината от нефроните. В руската терминология последните три етапа на хронично бъбречно заболяване се класифицират като хронична бъбречна недостатъчност.

Прояви и клинични последици

Хронични болестибъбреците се характеризират главно с хода на основното заболяване, което е причинило развитието на патологията. При бъбречно заболяване настъпват промени в органите на тялото под въздействието на токсични продукти. Известно е, че около 200 вещества причиняват увеличаване на заболяването, когато се натрупват.

Първите етапи на заболяването могат да бъдат придружени от много леки симптоми или пълното им отсъствие. Само след повишени ефекти върху бъбреците: прекомерна консумация на сол, нискоалкохолни напитки, може да се прояви под формата на подуване на лицето, умора и слабост.

Засилването на основното заболяване води до общо влошаванесъстоянието на пациента, както и при нарушаване на функционирането на много органи. Появяват се никтурия, полиурия и сухота в устата. Кожата на пациентите с ХБН придобива жълтеникав оттенък и става по-суха. Има значително намаляване на интензивността на изпотяване поради атрофия потни жлези. Пациентът изпитва гадене, повръщане, генерализиран и силен сърбеж по кожата, усещане за неясен вкус в устната кухина.

В тялото на пациента се натрупва течност, която може да причини застойна сърдечна недостатъчност. Стагнацията на течности се влошава, когато хипертония. Това заболяване засяга по-голямата част от пациентите с напреднало бъбречно заболяване.

Бъбречната недостатъчност води до хронична уремия, която възниква поради интоксикация на тялото. Някои от симптомите на тази патология са летаргия, апатия и сънливост. Тъканната хипоксия е резултат от хронична уремия. Проявява се в резултат на отделянето на урея от пот върху кожата на пациента, в резултат на което вентилационният капацитет на белите дробове намалява и процесът се нарушава. метаболитна ацидоза.

Нарушение функционални характеристикибъбреците води до намаляване на антитоксичната функция на черния дроб. Тясната връзка на органите при хронично бъбречно заболяване води до недостатъчност на протеина и въглехидратния метаболизъм.

Нарушенията в сърдечно-съдовата система играят важна роля при ХБН. Сърдечно-съдовата дисфункция за една трета от пациентите е причинен фактор за смъртта на пациенти по време на термичния стадий на заболяването.

Степента на сърдечна патология определя курса на лечение за късни етапихронично бъбречно заболяване. Липсата на кислород поради задържането на токсични вещества при бъбречно заболяване (уремия) силно засяга работата на сърдечния мускул. Катастрофа киселинно-алкален баланс, воден дисбаланс, ацидоза - фактори, провокиращи различни разстройствасърдечен ритъм. Хемодиализата предизвиква значително понижаване на кръвното налягане, което допълнително увеличава честотата на аритмията.

Хроничното бъбречно заболяване води до смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Това става причината постоянно разпределениеурея, амоняк, креатинин и това води до проява на симптоми като: метален вкус в устата, запушване и се развива стоматит.

Повечето пациенти с бъбречна патология изпитват анемия. В последния, терминален стадий, анемията е налице вече в 100% от случаите. Източникът на анемия при хронично бъбречно заболяване е: намалена активност костен мозък, повишено кървене по време на хемодиализа, обемът на произведения от бъбреците еритропоетин намалява.

Какви заболявания причиняват ХБН?

Както беше написано по-горе, самото наименование „хронично заболяване“ не е отделна диагноза, която определя патологичните промени в бъбреците. Този термин в съвременна медицинае въведен, за да се определи степента на прогресиране на основното заболяване, засягащо пряко бъбреците.

Честите първични заболявания включват:

1. Диабет. Всеки човек има приятели или познати с дефицит на кръвна захар. Това е едно от най-често срещаните заболявания на планетата.
2. Нефролитиазата е заболяване, при което се определя наличието на камъни в бъбреците.
3. Гломерулонефрит - с тази патология са засегнати гломерулите на бъбреците и други тъканни структури.
4. пиелонефрит – възпалително заболяване, засягащи тъкан в бъбреците поради проникване патогенна микрофлора.
5. Съдови патологии - хипертония, стеноза.
6. Хипоплазията е бъбречен дефект, изразяващ се в намаляването му.

Късните етапи на прогресия на бъбречното заболяване са придружени от белодробни заболявания:

• трахеит;
• плеврит;
• бронхопневмония.

Белодробните и сърдечно-съдовите патологии причиняват пневмония и белодробен оток.

Рискови фактори

Рисковите фактори за бъбречна недостатъчност включват не само заболявания, придружаващи заболяването, но и явления, които оказват негативно влияние върху хода на заболяването. Тези фактори засилват хода на патологията и увеличават риска от по-нататъшно влошаване на здравето на пациента. Следователно, когато се сблъскате с тях, на първо място е да се премахнат тези явления, за да се намали напредъкът бъбречна патология.

Но не всички рискове могат да бъдат елиминирани или предотвратени.

Те включват:

Имайки предвид тези фактори, може да се отбележи, че пациентите с възрастта са по-застрашени от заболяването, а генетичното предразположение - добре, сам Бог го е наредил. Полът на пациента може да играе роля за появата на причинен фактор, например жените са по-податливи на заболявания на долната пикочните пътища.

Рисковите фактори от "изкуствен" произход включват банално пушене и алкохолизъм. Отказът от тютюнопушенето може да бъде ключът към намаляване на прогреса в развитието на бъбречна недостатъчност; също така е доказано, че пушачите увеличават риска от бъбречни патологии.

Тясната връзка между промените в бъбреците и съдовите заболявания води до опасно увеличениеконцентрации на липопротеини с ниска плътност в човешкото тяло. Това усложнение води до развитие на атеросклероза.

Невъзможно е да се отървете от запушването на кръвоносните съдове без хирургическа намеса. Причината за високия холестерол ще бъде наднормено тегло. Следователно нормализирането на нивата на холестерола е важен компонент при бъбречна патология.

ХБН при деца

Отличителна чертаХроничните бъбречни заболявания при деца са вродени патологии. Има концепция за хронична бъбречна недостатъчност при деца. Бебето може да няма бъбреци от раждането. Дете с патология се подлага на заместителна терапия от раждането. Това включва видове диализа или бъбречна трансплантация.

Хроничната бъбречна недостатъчност при деца не винаги протича с изразена клинична картина и зависи от основното заболяване. Ако причината е вродени заболявания, тогава може да има изоставане във физическото развитие и подобни на рахит промени в костите.

Основно обезпечение успешно лечениеще зависи от тясното сътрудничество между родителите и лекаря. Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар относно приема на лекарства и провеждане на тестове. Лекарствата ще бъдат предписани в зависимост от заболяването, причиняващо бъбречна недостатъчност. Поради това е необходимо да се спазват всички препоръки за коригиране на нарушенията, установени в различни етапизаболяване на бъбреците.

Лечение на ХБН

Що се отнася до лечението на бъбречните патологии, става ясна мотивацията на американските нефролози, които въведоха понятието „хронична бъбречна болест”. Преди да се предпише терапия, основна роля играе диагностицирането на отклонения според критерия GFR.

Първият етап означава, че този показател няма отклонения от нормата, но има отклонения в диагностиката на други маркери (урина или кръвни тестове). Лечението в този случай е насочено към елиминиране съпътстваща патология.

Вторият етап се характеризира с леко намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. За този етап основното нещо е да се оцени намаляването на нефроните и да се оценят рисковете от допълнителни усложнения. Именно първите етапи дават сигнал на нефролозите, че пациентът трябва да бъде регистриран, за да се предотвратят евентуални усложнения.

Третият етап според общоприетата руска класификация означава началото на хронична бъбречна недостатъчност. Причинен факторувеличава честотата на метаболитни нарушения и изисква лечение под наблюдението на специалист.

Четвъртият и петият стадий изискват незабавна намеса на нефролог и съответно се провежда бъбречна терапия или хемодиализа.

Хроничното бъбречно заболяване и неговото лечение ще се състои в премахване на причините за намалените нефрони. Това ще изисква намаляване на натоварването върху вече функциониращите нефрони. Медикаментозно лечениекоето позволява възстановяване на минералния и електролитен дисбаланс. Лекарството Polyphepan ви позволява да коригирате дисбалансите в бъбречната патология. За отстраняване на калия от тялото се предписват клизми и лаксативи. За коригиране на хомеостазата се предписва лекарствена терапия: разтвор на глюкоза, диуретици, витамини B, C.

Хемодиализата се извършва за заместване на функцията на бъбреците. Това е най-ефективният, но в същото време доста скъп метод.

Следващата стъпка след хемодиализата е бъбречната трансплантация. Този метод е най-радикален и се провежда в специализирани клиники.

В клиниките нефрологът е много рядък. Болните ходят най-често при терапевти или уролози. Провежда се на ранни стадииДиагностиката и терапията ви позволяват да избегнете усложнения и огромни разходи, свързани с тях в бъдеще.

wmedik.ru

Съответствие на етапите на хронично бъбречно заболяване с кодирането на ICD-10

Стадии на ХБН	Код по МКБ-10
Етап не е посочен

Внедряване реално клинична практикаключови подходи за диагностициране на ХБН важни последици. През десетте години от приемането на концепцията за ХБН, информираността и бдителността на лекарите от различни специалности по отношение на ХБН като значителен проблемздравеопазване. Въвеждане на автоматично изчисляване на GFR в лабораториите и включване на стойността му в резултатите лабораторни изследванияв допълнение към нивата на серумния креатинин са допринесли за увеличаване на първоначалното посещение при нефролог при пациенти с ХБН с 68,4%.

Използването на категории GFR и албуминурия позволява пациентите с ХБН да бъдат стратифицирани според риска от бъбречни резултати (намаляване на GFR, прогресиране на албуминурия, AKI, ESRD) и други усложнения (сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност, ендокринни и метаболитни нарушения, лекарствена токсичност) (Таблица 5).

Таблица 5.

Комбиниран риск от прогресия на ХБН и сърдечно-съдови усложнения в зависимост от степента на намаляване на GFR и тежестта на албуминурията

	Албуминурия**
Оптимално или леко повишено		Много високо
30 mg/mol
		Висока или оптимална			Умерен
	Леко намалена			Умерен
	Умерено намалена		Умерен		Много висок
	Значително намалена			Много висок	Много висок
	Рязко намалена		Много висок	Много висок	Много висок
	Бъбречна недостатъчност