Напоследък много бъдещи майки често предпочитат Цезарово сечение, тъй като са по-малко болезнени от естественото раждане. Цезаровото сечение трябва да бъде планирано предварително, за да се избегне възможни проблеми.
Какво е
Цезаровото сечение е пълна хирургична операция. Лекарите правят разрез в корема и изваждат бебето от матката на жената. Сега тази операция е доста често срещана. Приблизително една от 8 бременни жени се подлага на цезарово сечение. Цезаровото сечение може да бъде планово и спешно.
Колко седмици се прави планирано цезарово сечение
Елективното цезарово сечение обикновено се прави на 40 гестационна седмица, второто и третото цезарово сечение се извършват на 38 седмици по-рано. Това е оптималното време. Плодът се счита за доносен и подготвен за самостоятелно дишане.
Плюсове и минуси на цезарово сечение
Предимства на секцията:
- Раждането на бебе дори когато процесът на раждане може да завърши със смъртта както на майката, така и на бебето.
- Гениталните органи на жената остават непроменени. Няма разкъсвания, което означава, че не са налагани шевове. Какъв е резултатът? Премахване на някои трудности с интимен живот, разкъсване на шийката на матката, усложнения на хемороиди и пролапс на пикочния мехур. Всички органи пикочно-половата системаще остане невредим.
- Скорост. Операцията отнема по-малко време. В сравнение с нормалния процес на раждане. Те се опитват да предпишат планирана хирургична интервенция за време, което е възможно най-ориентирано към възможния срок на раждане. Самостоятелното начало на трудовата дейност не се взема предвид.
Нека обсъдим недостатъците на такива родове. То:
- Най-важният критичен фактор е духовното настроение на бъдещата майка. След раждането на бебето често идва следродилна депресия. Тя изчезва при честа комуникация между майката и нейното бебе. След цезарово сечение някои пациенти са преследвани от чувство за несвършена работа. Мнозина в началото дори не усещат тясна връзка с бебето.
- тесни рамки физическа дейност. В някои случаи на жените им е много трудно. Тъй като е необходимо да се грижите за бебето и да обърнете внимание на лечението следоперативна рана. Възстановяването след цезарово сечение е много трудно. Освен това, за да върви всичко гладко, на жената се налагат много ограничения.
- Определено време не можете да отглеждате бебе, особено голямо. Следователно през първите седмици е необходима помощ. Не вдигайте тежести и не правете резки движения. Засега забравете близките отношения. Известно време ще измъчват следоперативна болка и усещане за опънати конци.
- След операцията ще остане грозен белег на корема. С течение на времето обаче ще става все по-малко забележимо.
Когато действието на анестезията приключи напълно, болката в оперативната рана ще започне да се усеща много ясно.
Нека посочим още един сериозен минус - общото състояние на тялото след прехвърлена операция. В края на краищата, този процес, както всяка друга хирургическа интервенция, не може да се извърши без анестезия. След процедурата жената все още трябва да се отдалечи от анестезията. Понякога това е придружено от замаяност, слабост и гадене. След това, когато действието на анестезията приключи напълно и от нея няма следа, болката в оперативната рана ще започне да се усеща много ясно. И тази болка ще покрие повече от усещанията, причинени от естественото раждане, дори ако е имало разкъсвания или порязвания във вагиналната тъкан.
Очевидно е, че далеч от оптималното решение е доброволно, при липса на доказателства, да се съгласите на цезарово сечение само поради страх естествено раждане. Добавяме също, че има недостатъци както за младата майка, така и за нейното дете.
Второ и трето цезарово сечение, какво е важно да знаем
Трябва да се знае, че възстановяването след втората хирургична интервенция е много по-дълго и по-трудно. Кожата е изрязана на едно място два пъти. Следователно раната ще заздравее по-дълго, отколкото за първи път. Шевът може да нарани и да остане мокър няколко седмици. Матката също ще се свие за дълго време. Това обикновено е придружено неприятни усещанияи дискомфорт. Лекарят ще ви позволи да започнете да премахвате стомаха след втората операция само след 1,5-2 месеца. И това ще бъде малка физическа активност. Въпреки това, трябва да следвате препоръките на специалист. Тогава всичко ще се случи по-бързо.
Тази информация е необходима на родилката, за да се чувства спокойна и уверена. Както се казва, който е предупреден е въоръжен. Умствено състояниежени преди раждане важен момент. Това ще се отрази не само на резултата от операцията, но и на продължителността на периода на адаптация. Плюс това, друг важен момент са рисковете, свързани с втора операция.
Не всички лекари казват на рецепцията каква е опасността от второ цезарово сечение. И това трябва да се направи, за да се подготви психически жена за възможно негативни последици. Затова е най-добре да разберете за всичко сами предварително. Има рискове и те са различни. Всичко ще зависи от здравето на майката, характеристиките пренатално развитиедетето, протичането на бременността и особеностите, съпътстващи първата операция.
И така, какво може би очаква една жена:
- нарушение на менструацията;
- сраствания и възпаления в областта на шева;
- наранявания на пикочния мехур, уретерите;
- най-трудният резултат е безплодието;
- тромбофлебит, анемия, ендометрит;
- рискът от отстраняване на матката поради появата на кървене;
- усложнения с следваща бременност.
Последици за бебето
- нарушение мозъчно кръвообращение;
- хипоксия, причинена от продължително излагане на анестезия (имайте предвид, че второто цезарово сечение отнема повече време от първото).
На въпрос дали е възможно раждане след второ цезарово сечение, всеки специалист ще отговори, че е крайно нежелателно. твърде много усложнения и негативни последици. В много институции пред женитедори предложи да се подложи на процедура за стерилизация, за да се предотврати повторна бременност. Но! Има щастливи изключения от правилото. Понякога се раждат "цезарити" за трети, а дори и за четвърти път. Трябва обаче да се разбере, че това са редки, специални случаи. Следователно не си струва да се фокусирате върху тях.
Ако имате второ цезарово сечение, не се паникьосвайте! В тясна връзка с наблюдаващия лекар, с изпълнението на всички негови препоръки и правилна подготовкаПроцедурата ще мине без усложнения. Най-важното е, че успяхте да дадете и спасите живота на едно малко човече.
Анестезия при цезарово сечение
На етапа на подготовка за планирана операция най-често на майката се предлага да избере метод за анестезия. Това може да бъде обща анестезия или епидурална анестезия.
Веднага трябва да кажем, че и двата метода могат да повлияят неблагоприятно на бебето. Но при обща анестезия рискът от усложнения е по-висок. Тъй като в тялото на жената влиза не едно, а няколко наведнъж различни лекарства.
Имайте предвид, че този метод на анестезия се използва главно в спешни случаи. Когато лекарите са ограничени във времето и се налага спешна намеса. В такива случаи жената спи през цялата операция и не чувства абсолютно нищо.
Епидурална анестезия
"Епидурална" е тази на мястото, откъдето излизат нервите гръбначен мозъканестезиолог инжектира анестетик в гръбначния стълб. Поради това чувствителността на долната част на тялото изчезва. Жената не усеща болка и допир. Освен това той не се чувства долни крайниции не може да ги премести.
С този вид анестезия мама запазва съзнанието си бистро. Тя вижда и чува всичко, което се случва. Тя има право да общува с акушер-гинеколога или съпруга, ако му е позволено да присъства. Между другото, със същия метод, ако родилката желае, е възможно да се анестезира естественото раждане.
Епидуралната анестезия се използва при планово цезарово сечение. В такива случаи лекарите имат време внимателно да се подготвят за операцията. Колкото по-спокойна е ситуацията, толкова по-лесно е лекарят да направи пункция и анестезията е по-ефективна. В спешни случаи това не винаги е възможно, особено когато жената ражда.
Раждане след цезарово сечение
Силно за дълго времев гинекологията царува правилото: „Ако веднъж цезарово сечение, след това отново цезарово сечение“. Обърка умовете на бременните жени и техните гинеколози. Но! Днес това вече не е аксиома. Не се притеснявайте: естественото раждане на дете след цезарово сечение е трудно, но реално. Някои експерти ви съветват да вярвате в себе си и да не се поддавате на сплашването на лекарите. Просто трябва да се настроите за успех!
В много страни първото цезарово сечение обикновено не се счита за противопоказание за естествено раждане. В допълнение, има научни изследвания, които потвърждават, че рискът от руптура на матката, а именно това е, от което акушер-гинеколозите винаги се страхуват, когато приемат естествено раждане след цезарово сечение, с най-новите технологии, е много малък. Лекарите вече имат на разположение и ултразвукови апарати, за да следят състоянието на белега на матката. Следователно отношението към естественото раждане след цезарово сечение постепенно се променя сред руските специалисти.
Сраствания след цезарово сечение, симптоми
Шиповете, както уверяват лекарите, са такава защитна реакция на всеки организъм. Да, след хирургична операцияпочти всеки орган започва да се възстановява. Това се случва изолирано, сякаш от само себе си. Известно е, че всякакви рани се затягат от образуването на белези. Тъй като има принудително свиване на човешката кожа. Трябва да се отбележи, че понякога такива сраствания се появяват не само в най-увредения орган, но и между близките органи, разположени на мястото на операцията. А при цезарово сечение се разкрива цялата коремна кухина. Като следствие след оперативно ражданебримките на червата или други органи на малкия таз могат да се свържат по особен начин. Именно такива белези, образувани между различни вътрешни органи, които по някакъв начин участват в операцията, започват да се наричат сраствания.
Възстановяване след цезарово сечение
Ако операцията е извършена след дълго или много болезнено раждане и жената никога не е раждала естествено, тогава тя ще възприеме тази процедура като истинско освобождаване от всички страдания. И ако операцията е преминала без отклонения, тогава майката няма с какво да сравни чувствата си. Следователно следващия път тя може без никакво съмнение да се съгласи на повторно цезарово сечение. Често, съгласявайки се на операция, раждащата жена дори не знае колко по-лесно е да се възстанови след естествено раждане. В крайна сметка той е измислен от самата природа, което означава, че е безупречен.
Понякога цезаровото сечение не минава добре. Описани са случаи, когато раждаща жена е получила недостатъчна доза анестезия. В такава ситуация психологическото възстановяване отнема тежки стъпки.
Как да намерим изход от такава ситуация? Може би решението е в повторното преживяване на травматичното преживяване с опитен психолог. Често жената се освобождава от трудни спомени, само след като е преживяла по-успешно раждане. Това е първият лош опит, който потиска желанието на жената да забременее и да роди за много дълго време. Трябва да се помни, че следващото лесно раждане може да стане самото оперативни средствалекувайки като балсам получения емоционален шок.
Как да премахнете корема след цезарово сечение у дома
Лекарите казват, че ще бъде възможно да се мисли за това как една жена да се отърве от увисналия корем след операция, с изключение на носенето на превръзка, не по-рано от два, а в повечето случаи след три месеца. В същото време, след шестмесечен период на възстановяване, основният упражнениетрябва да останат обичайните ежедневни разходки с бебето и стандартните грижи за него. Опитните майки вече знаят, че най-простата гимнастика с дете, разходки, домакинска работа, правилното храненеи кърменето може да бъде доста тежко за жената, която наскоро е родила.
След цезарово сечение колко дълго можете да спите със съпруга си
След секциото е препоръчително да започнете полов живот не по-рано от шест седмици. Но трябва да знаете, че всеки организъм има свои собствени характеристики. В редки случаи периодът на въздържание е 8 или 12 седмици. Въпреки че има противоположни случаи, когато възстановяването на сексуалния живот е настъпило след 4 седмици. В този случай шийката на матката трябва да се затвори напълно на фона на спирането на следродилното кървене.
Колко време след цезарово сечение мога да помпам пресата
Можете да помпате пресата, така че коремът да стане отново еластичен не по-рано от шест месеца след интервенцията. През този период всички вътрешни и външни шевове ще заздравеят. внимание! Абсолютно забранено е да ходите на фитнес! Под забрана и класове у дома, ако не са одобрени от лекуващия лекар. Той задължително трябва гинекологичен преглед.
Освен това жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване. Само тогава лекарят може да бъде сигурен, че всичко вътрешни тъкании органите бяха напълно възстановени. Този тип преглед ви позволява да разберете след колко време можете да си позволите подобни упражнения и спорт.
Срокове, продължителност и ход на операцията
Всички бременни жени изпитват страх от раждането. И още по-лошо, ако раждането ще се проведе не по естествен начин, а чрез цезарово сечение. Но за да не е толкова страшно, нека да разберем защо се прави цезарово сечение, колко време обикновено се извършва операцията, колко време отнема и да разгледаме целия ход на операцията.
При проследяване на бременността лекарят дава препоръка как да протече раждането. Ако бременността на жената протича нормално, тогава най-вероятно раждането ще се проведе по естествен път. Ако има някакви аномалии по време на бременността или по време на самото раждане, тогава лекарите могат да решат раждането да се извърши чрез цезарово сечение.
Правете разлика между спешно и планирано цезарово сечение:
- давани по време на бременност. В този случай родилката се подготвя предварително за операцията, подлага се на всички необходими прегледи и в предварително определен период от бременността отива в патологичния отдел. Най-честите индикации за планирано цезарово сечение са:
- преждевременно отлепване на плацентата;
- хемолитична болест на плода;
- многоплодна бременност;
- тежка форма на прееклампсия;
- абсолютно тесен таз;
- напречно положение на плода и др.
- спешно цезарово сечениеизвършва се с непредвидени усложнения директно по време на раждане, застрашаващи здраветомайка или дете. Здравето както на детето, така и на майката може да зависи от навременността на решението за извършване на операцията. В такива ситуации квалификацията на лекаря и решимостта на родилката са много важни (в края на краищата операцията не може да се извърши без нейното съгласие).
Оптимално време
Обикновено се прави планирано цезарово сечение в 40 седмица от бременността. Това е оптималното време за операцията - при достатъчна маса плодът вече се счита за доносен, а белите дробове на детето са достатъчно развити, за да може да диша самостоятелно.
При второ цезарово сечение времето на операцията се измества надолу - извършва се няколко седмици по-рано от планираната дата на раждане, обикновено това е 38-та седмица от бременността.
Този подход избягва появата на контракции, което намалява риска различни усложненияпо време на операцията. Не забравяйте, че само лекар може правилно да определи колко дълго да се прави цезарово сечение във всеки отделен случай.
Подготовка за операцията
Родилка, която е планирана за планирано цезарово сечение, обикновено се изпраща в болницата около седмица преди операцията. Ако една жена иска да остане вкъщи, тогава тя може да дойде в болницата в деня, когато ще се проведе операцията. Но това е допустимо само при липса на тежки усложнения и при добро здраве на майката и детето.
Следоперативен период
Обикновено след операцията се предписват болкоуспокояващи, тъй като жената изпитва силна болка. болкаслед цезарово сечение. Също така, в зависимост от състоянието на жената, лекарят може да предпише различни лекарствакато антибиотици или добавки, които подобряват ефективността стомашно-чревния тракт.
След операцията можете да станете не по-рано от шест часа. Също така се препоръчва да закупите следоперативна превръзка, която значително ще улесни състоянието при ходене.
Храненето след операция трябва да бъде специално - в първия ден след цезарово сечение можете да пиете само чиста вода.
На втория ден жената може да опита супи, зърнени храни и други течни храни.
На третия ден, при правилно възстановяване, можете да ядете всяка храна, която е разрешена по време на кърмене.
Ако все още сте насрочени за планирано цезарово сечение, тогава не се страхувайте. Най-често страхът от цезарово сечение се дължи на липсата на информираност за хода на операцията. Знаейки през какво точно трябва да премине, за жената е много по-лесно психологически да се подготви за предстоящите събития.
Случва се бременността да протича с някои нарушения, поради което е противопоказано жената да ражда сама. В такива ситуации лекарят може да предпише планирано раждане чрез цезарово сечение. Няма недвусмислен отговор за колко време се прави планирано цезарово сечение, тъй като всяка бременност е индивидуална. Следователно времето за оперативно раждане се определя от гинеколога индивидуално.
Планираното цезарово сечение е предварително планирано хирургично събитие, предписано на бременни жени, които имат противопоказания за естествено раждане. Операцията се назначава, когато има абсолютни показания за нейното провеждане. Въпросът за необходимостта от раждане по този начин се решава предварително от гинеколога.
Жената се подлага на задълбочен преглед от гинеколог, офталмолог, терапевт, ендокринолог и други лекари. Ако експертите стигнат до заключението, че е необходимо цезарово сечение, тогава на жената се определя датата на операцията, около седмица и половина, преди която пациентът се настанява в болницата. Бременната жена трябва предварително да вземе решение за вида на анестезия. По време на операцията стената на перитонеума и матката се разрязват, след което детето се изважда през направените разрези.
Все по-често се прави напречен разрез за планово цезарово сечение, което е по-козметично от вертикален шев, който пресича перитонеума от пъпа до пубиса. Такива операции за раждане в акушерската практика са доста често срещани, спасявайки живота на хиляди бебета.
Показания за планирано цезарово сечение
Въпреки че често се извършва раждане чрез цезарово сечение, такава операция не може да се счита за норма, тъй като се предписва при наличието на определени индикации, от които има доста:
Във всички тези клинични случаитрадиционно планирано цезарово сечение. Въпреки че се случва оперативно раждане да се извършва по желание на самата родилка, когато се страхува от силна болка или възможни усложнения. Но лекарите винаги се опитват да разубедят пациента от цезарово сечение, ако няма ясни индикации за това.
В колко часа се извършва раждането по метода на планирано цезарово сечение
Доста често лекарите отлагат цезаровото сечение до последния момент, така че жените се притесняват коя седмица извършват такава операция. Причината за тази несигурност е индивидуалността на всеки случай и влиянието на много фактори като състоянието на бременната, протичането на бременността, развитието на плода и др. Въпреки че има някои общоприети норми, от които лекарите се ръководят от.
Нормата за планирано оперативно раждане е период от 39-40 седмици, т.е. период, възможно най-близък до естественото раждане. Това приближение е необходимо за минимизиране респираторен дистрес синдромпри новородени бебета. За идеално време се счита времето на появата на първите контракции, т.нар. предвестници. Но такива термини са общоприети за нормално протичаща бременност.
Ако бременността е многоплодна, колко дълго е планираното цезарово сечение? При жени с ХИВ инфекция или многоплодна бременност, планираното оперативно раждане се планира на 38 седмица. Ако се открият моноамниотични близнаци, тогава операцията се извършва на 32 седмици. Но тези дати са ориентировъчни. Крайният срок зависи от различни допълнителни фактори като неправилно предлежание на плацентата и др.
За кого е противопоказано цезаровото сечение?
Няма абсолютни противопоказания за хирургично раждане, тъй като факторите, водещи до назначаването на такава операция, са доста сериозни и често са свързани с въпроса за спасяването на живота на дете или майка. Възможните противопоказания включват вътрематочна смърт на плода, тежка и продължителна фетална хипоксия, различни деформации или нежизнеспособност на плода, висока вероятност от следоперативни усложнения в следродилния период и др.
Това включва и ситуации, при които е невъзможно да се изключи мъртво раждане или смърт на дете по време на раждане. В такива клинични ситуации основната задача е запазването женско здравеи максимум възможен спадвероятността от развитие на септични или инфекциозни усложнения при оперативни дейностизащото мъртвото бебе може да причини опасна инфекция.
Ако индикациите за цезарово сечение са абсолютни, въпреки че има инфекциозен процес, след което се извършва доставка коремен тип, т.е. детето се отстранява заедно с матката.
Подготовка за операцията
Операцията е сериозна, така че трябва внимателно да се подготвите за нея. За да направите това, една жена се поставя в болницата около седмица преди определената дата, за да се подложи на подробен преглед. Освен това през този период се оценява вътрематочното състояние на плода и бременната жена окончателно се определя с вида на анестезия. За да избегнете всякакви алергични реакции, е необходимо да се изследва наличието на непоносимост или свръхчувствителност към използваните лекарства.
Като цяло има няколко вида анестезия:
- Общ. Това е обща анестезия, която включва потапяне на родилката в изкуствен медицински сън. Обикновено се използва в спешни случаи, тъй като не изисква много време, въпреки че има много нежелани последствия;
- Ендотрахеална. Това също е вид обща анестезия, при която тръба се вкарва в трахеята на жена, свързана с вентилатор на белодробната система. Такава анестезия често се комбинира с обща анестезия;
- Епидурална. Такава анестезия е най-често срещаната и включва въвеждането на анестетично лекарство в епидуралната кухина. Жена в процеса на раждане е в пълно съзнание;
- Спинална. Такава анестезия се счита за най-предпочитаната днес, както отбелязват много пациенти. В този случай въвеждането на лекарството се извършва в гръбначната кухина.
В допълнение към избора на анестезия, подготовката за планирано цезарово сечение включва внимателно събиране на необходимите консумативи, които ще са необходими в болницата след операцията. Това включва хигиенни предмети, документи, вещи за майката и детето, пари и т.н. Някои майки се опитват сами да обръснат пубиса си у дома. Но лекарите не препоръчват да правите това. Проблемът е, че след такова бръснене се появява възпаление, което може да доведе до развитие на инфекция. Освен това преди операцията трябва да приготвите питейна вода, защото след цезарово сечение не можете да ядете нищо, а след анестезия определено ще силна жажда.
Независимо от това колко седмици се извършва операцията, е необходимо да се закупи следоперативна следродилна превръзка. Носенето на такава превръзка от първите дни след цезарово сечение помага за премахване на болката и ускорява процеса на заздравяване на конците. Благоприятният изход от операцията и липсата на постоперативни усложнения зависи от качеството на подготовката за цезарово сечение. Абсолютно всички майки се притесняват преди планирана операция, така че се препоръчва предварително да обсъдите всички опасения с лекаря.
Ход на планираното оперативно раждане
В операционната на жената се дава шапка, както и калъфи за обувки. За да се избегне развитието на тромбоза, краката на бременната жена се издърпват със специални еластични бинтове или се поставят компресионни чорапи. Останалите дрехи се събличат и пациентът се слага на масата. След това, когато се прилага анестезия, жената може да бъде положена настрани (спинална анестезия) или да бъде помолена да седне (епидурална анестезия). След това се свързва инфузия и на ръката се поставя маншет за контрол на кръвното налягане.
Точно под гърдите на жената е монтиран специален параван, който огражда зоната на оперативните дейности. Една жена получава катетър кожна покривкакоремът се третира със специален дезинфекционен разтвор и се покрива със специална стерилна кърпа.
Как се извършва планирано цезарово сечение? Когато упойката започне да действа, на бременната жена се прави дисекция на перитонеума и стената на матката, след което детето се изважда внимателно. Лекарят прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог за обработка, преглед и оценка на жизнените показатели. Всичко това отнема кратко време, отнема около 10 минути. Ако родилката се чувства задоволително, тогава детето се прикрепя за кратко към гърдите й.
След това плацентата се отстранява. Хирургът внимателно изследва маточната кухина и при липса на отклонения зашива стената й с резорбируем материал. Коремната стена се зашива по същия начин. За да не остане обезобразяващ белег, лекарят прави козметичен шев, който след това се обработва антисептики се затваря с превръзка. От началото до края на оперативното раждане той успява да измине около половин час.
Възможни усложнения след цезарово сечение
В някои случаи е вероятно следоперативни усложнения, които обикновено са подвижни и преходни по природа. Те засягат самата майка, но може
докоснете детето. Най-честите проблеми са:
- Анемия поради тежка кръвозагуба по време на оперативно раждане;
- Липса или затруднено начало на лактация;
- Адхезивни процеси в коремната кухина;
- Разнообразие от менструални нарушения, например първата менструация може да продължи повече от седмица или да не дойде достатъчно дълго време и т.н.;
- Проблеми с кръвообращението при бебето;
- Тробофлебит на тазовите вени, ендометрит и др.
Необратимите усложнения включват отстраняване на матката или безплодие. След цезарово сечение повечето жени губят възможността за естествено раждане, което също не може да бъде коригирано. Има теория, че по време на раждане с цезарово сечение при кърмачета има нарушение на производството на хормони и протеини, което може да повлияе негативно на извънматочната адаптация и умствена дейностновородено. Но това е само теория, която не е окончателно потвърдена.
Период на рехабилитация и възстановяване
Около ден след раждането с цезарово сечение родилката е в интензивното отделение, където състоянието й се следи отблизо. Веднага след операцията върху корема се поставя студ, за да се ускори свиването на матката и да се спре кървенето. Когато анестетичният ефект спре, жената започва да се тревожи силна болказа облекчаване на които на пациента се прилагат болкоуспокояващи. Освен това се прилага физиологичен разтвор за попълване на загубените количества течност и лекарства за нормализиране на стомашно-чревната дейност.
Първите часове след извършване на цезаровото сечение родилката трябва да лежи. Обикновено по това време жените забелязват слабост и студени тръпки, леко гадене и замайване. Тук е на помощ предварително приготвената вода, тъй като пациентите се притесняват от силна жажда. Позволява се да седнете след 6-8 часа и когато замаяността се освободи, можете да отидете до тоалетната. Новороденото през цялото това време е в неонатологичното отделение, откъдето периодично се носи при майката.
На следващия ден родилката е преместена от интензивното в отделението, където сама се грижи за бебето. След около 3 дни пациентът се спира от обезболяващи инжекции, но конецът продължава да се обработва ежедневно. Приблизително на 5-6-ия ден родилката взема тестове, прави ултразвукова диагностика на белега и органите на коремната и тазовата област. При липса на усложнения на 7-ия ден майката се прибира с бебето вкъщи.
У дома също трябва да се спазват определени правила за следоперативна рехабилитация. Разрешено е да се измие под душа след около седмица и половина до две, а в банята - след месец и половина. В продължение на 8 седмици се наблюдава полов покой и отказ от физическа активност. Следващата бременност ще бъде възможна само след няколко години, така че трябва компетентно да подходите към въпроса за защитата.
Всяка бременност при жената протича по нов начин, не като предишната. Раждането, съответно, също протича по различен начин. Ако за първи път бебето е родено с помощта на гинекологични хирурзи, това не означава, че сега всичко ще се случи по същия сценарий. Ами ако има второ цезарово сечение? Какво е важно да знае една жена? Може ли да се избегне операцията? На тези и някои други въпроси ще отговорим в днешната статия. Ще научите колко време е планираното второ цезарово сечение, как се възстановява тялото след манипулация, дали е възможно да се планира трета бременност и дали е реалистично да раждате сами.
Естествено раждане и цезарово сечение
Ще разберем как се извършва и какви показания има второто цезарово сечение. Какво е важно да знаете? естествен виддетето е процес, замислен от природата. По време на раждането бебето преминава през подходящите пътища, изпитва стрес и се подготвя за съществуване в новия свят.
Цезаровото сечение включва изкуствен външен вид на дете. Хирурзите правят разрез в корема и матката на жената, през който се изважда бебето. Бебето се появява рязко и неочаквано, няма време да се адаптира. Имайте предвид, че развитието на такива деца е по-трудно и по-трудно от тези, които са се появили по време на естествено раждане.
По време на бременност много бъдещи майки се страхуват от цезарово сечение. Все пак предимството винаги е било на естественото раждане. Преди няколко века жена след цезарово сечение нямаше шанс да оцелее. В по-ранни времена манипулацията се е извършвала само при вече починали пациенти. Сега медицината направи голям пробив. Цезаровото сечение се превърна не само в безопасна интервенция, но в някои случаи е необходима за спасяване на живота на детето и майката. Сега операцията продължава само няколко минути, а възможностите на анестезията позволяват на пациента да остане в съзнание.
Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем за показанията?
На какво обръща внимание лекарят при избора на този път на раждане? Какви са индикациите за втора интервенция при естествен процес? Тук всичко е просто. Индикациите за второ цезарово сечение са същите като за първата операция. Манипулацията може да бъде планова и спешна. Когато предписват планирано цезарово сечение, лекарите разчитат на следните показания:
- лошо зрение при жена;
- варикозно заболяване на долните крайници;
- сърдечна недостатъчност;
- хронични болести;
- диабет;
- астма и хипертония;
- онкология;
- черепно-мозъчна травма;
- тесен таз и голям плод.
Всички тези ситуации са повод за първата интервенция. Ако след раждането на детето (първото) болестите не са били елиминирани, тогава операцията ще се извърши по време на втората бременност. Някои лекари са склонни към това мнение: първото цезарово сечение вече не позволява на жената да ражда сама. Това твърдение е погрешно.
Можете ли да раждате сами?
Така че ви препоръчваме второ цезарово сечение. Какво е важно да знаем за него? Какви са реалните показания за операцията, ако здравето на жената е наред? Повторна манипулация се препоръчва в следните случаи:
- детето има;
- след първото цезарово сечение не са минали още две години;
- шевът на матката е несъстоятелен;
- по време на първата операция е направен надлъжен разрез;
- аборти между бременности;
- наличието на съединителна тъкан в областта на белега;
- местоположението на плацентата върху белега;
- патология на бременността (полихидрамнион, олигохидрамнион).
Извършва се спешна операция с непредвидена дивергенция на белега, слаба трудова дейност, тежкото състояние на жената и т.н.
Можете да раждате сами, ако се препоръчва второ цезарово сечение. Какво е важно да знаете? Съвременната медицина не само позволява на жената естествения процес на раждане, но и го приветства. Важно е бъдещата майка да бъде внимателно прегледана. Условия за естествено раждане след цезарово сечение са следните обстоятелства:
- са минали повече от три години от първата операция;
- белегът е богат (мускулната тъкан преобладава, областта се разтяга и свива);
- дебелината в зоната на шева е повече от 2 mm;
- няма усложнения по време на бременност;
- желанието на жената да роди сама.
Ако искате второ дете да се появи естествено, тогава трябва да се погрижите за това предварително. Намерете родилен дом, който е специализиран в тази област. Обсъдете състоянието си с Вашия лекар предварително и се подложете на преглед. Посещавайте редовно планираните консултации и следвайте препоръките на гинеколога.
Водене на бременност
Ако първото раждане е станало чрез цезарово сечение, тогава вторият път всичко може да бъде абсолютно същото или напълно различно. На бъдещите майки след подобна процедуратрябва да бъде индивидуален подход. Веднага след като разберете за новата си позиция, трябва да се свържете с гинеколог. Характеристика на управлението на такава бременност са допълнителни изследвания. Например ултразвукът в такива случаи се прави не три пъти за целия период, а повече. Диагнозата преди раждането става все по-честа. Лекарят трябва да следи състоянието ви.В края на краищата целият резултат от бременността зависи от този показател.
Не забравяйте да посетите други специалисти преди доставката. Трябва да се обърнете към терапевт, окулист, кардиолог, невролог. Уверете се, че няма ограничения за естествено раждане.
Многократно и конвенционално цезарово сечение
И така, все пак сте планирали второ цезарово сечение. По кое време се извършва такава операция и възможно ли е да родите с многоплодна бременност?
Да предположим, че предишното раждане е извършено хирургично и след това жената е забременяла с близнаци. Какви са прогнозите? В повечето случаи резултатът ще бъде второ цезарово сечение. По кое време го направете - лекарят ще каже. Във всеки случай се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Манипулацията се предписва за период от 34 до 37 седмици. При многоплодна бременност те не чакат повече, тъй като може да започне бързо естествено раждане.
И така, вие носите едно дете и е насрочено второ цезарово сечение. Кога се прави операцията? Първата манипулация играе роля при определяне на термина. Повторната интервенция се назначава 1-2 седмици по-рано. Ако за първи път цезаровото сечение е извършено на 39 седмица, сега това ще се случи на 37-38.
Шевът
Вече знаете в колко часа се прави планирано второ цезарово сечение. Цезаровото сечение се извършва повторно по същия шев като първия път. Много бъдещи майки са много загрижени за естетическия проблем. Те се притесняват, че целият корем ще бъде покрит с белези. Не се притеснявай, няма да стане. Ако манипулацията е планирана, тогава лекарят ще направи разрез там, където е преминал за първи път. Броят на външните белези няма да се увеличи.
В противен случай ситуацията е с разрез на репродуктивния орган. Тук при всяка повторна операция се избира нова зона за белега. Затова лекарите не препоръчват раждането по този метод повече от три пъти. За много пациенти лекарите предлагат стерилизация, ако е насрочено второ цезарово сечение. При постъпването им в болница гинеколозите изясняват този въпрос. При желание пациентът се облича фалопиевите тръби. Не се притеснявайте, без вашето съгласие лекарите няма да извършат такава манипулация.
След операция: процес на възстановяване
Вече знаете кога е показано второто цезарово сечение, по кое време се прави. Прегледите на жените съобщават, че периодът на възстановяване практически не се различава от този, който е бил след първата операция. Една жена може да се изправи сама за около ден. Новосъздадената майка има право да кърми бебе почти веднага (при условие, че не са използвани незаконни лекарства).
Изписването след втората операция е както при естественото раждане. В рамките на един или два месеца има отделяне на лохии. Ако сте имали цезарово сечение, тогава е важно да наблюдавате вашето благосъстояние. Консултирайте се с Вашия лекар, ако получите необичайно течение, треска, влошаване на общото състояние. Освободен от родилен домслед второ секцио за около 5-10 дни, както и за първи път.
Възможни усложнения
При повторна операция рискът от усложнения със сигурност се увеличава. Но това не означава, че те определено ще възникнат. Ако раждате сами след цезарово сечение, тогава има вероятност от разминаване на белега. Дори ако шевът е добре обоснован, лекарите не могат напълно да изключат такава възможност. Ето защо в такива случаи никога не се използват изкуствена стимулация и болкоуспокояващи. Важно е да знаете за това.
По време на второто цезарово сечение лекарят има затруднения. Първата операция винаги има последствия във формата адхезивен процес. Тънките слоеве между органите затрудняват работата на хирурга. Самата процедура отнема повече време. Това може да бъде опасно за детето. Наистина в този момент в тялото му проникват мощни лекарства, използвани за анестезия.
Усложнение на второ цезарово сечение може да бъде същото като първото: лошо свиване на матката, нейното огъване, възпаление и т.н.
Допълнително
Някои жени се интересуват: ако се направи второ цезарово сечение, кога мога да родя за трети път? Експертите не могат да отговорят еднозначно на този въпрос. Всичко зависи от състоянието на белега (в този случайдве). Ако областта на шева е тънка и запълнена съединителната тъкан, тогава бременността ще бъде напълно противопоказана. С богати белези е напълно възможно да родите отново. Но най-вероятно това ще бъде третото цезарово сечение. Възможността за естествено раждане намалява с всяка следваща операция.
Някои жени успяват да родят пет деца с цезарово сечение и се чувстват страхотно. Тук много зависи от индивидуални характеристикии хирургични техники. При надлъжен разрез лекарите не препоръчват раждането повече от два пъти.
Накрая
Цезаровото сечение, направено по време на първа бременност, не е причина за втора процедура. Ако искате и можете да раждате сами, това е само плюс. Не забравяйте, че естественото раждане винаги е приоритет. Говорете с гинеколог по тази тема и разберете всички нюанси. Късмет!
В очакване на трогателния момент на среща с бебето, всяка жена иска да знае датата на раждане предварително. Това ще даде възможност да се подготвите, да съберете „смущаващ куфар“ за болницата и да се настроите психологически. Нека да разберем колко седмици се прави цезаровото сечение.
Цезаровото сечение е планово и по спешност. Показания за него възникват както по време на бременност, така и по време на раждане.
Датата на операцията ще зависи не само от вас, но и от болницата, в която ще раждате. В крайна сметка всяка клиника има свои собствени правила. Едно е сигурно, планирана операция правят по време на доносена бременност или възможно най-близо до този период.
Идеален, ако имате планирана операция. В същото време майката и бебето се чувстват добре, нищо не застрашава състоянието им. В такава ситуация можете да извършите цезарово сечение с началото на контракциите.
За бебето това е много добре, тъй като раждането ще започне едва когато бебето ви е готово за раждане и е напълно узряло за това.
Освен това ще има положителен ефект върху кърменето.
Тази ситуация е възможна, например, при очни заболявания, скелетна система, ако размерът на таза на майката е по-малък от обиколката на главата на детето, ако майката е имала разкъсвания на ректума при предишни раждания, има тумори на матката (миома), влагалището, тазовите кости, които пречат на естественото раждане.
В тези ситуации планираното цезарово сечение може да се извърши с началото на раждането на 38-41 седмица. Но лекарят на предродилната клиника ще ви изпрати в родилния дом предварително, в периода от 38-39 седмици.
Това е необходимо за преминаване на тестове и извършване на допълнителни изследвания, ако е необходимо.
В повечето родилни болници предпочитат да не чакат началото на раждането, а да насрочат дата за цезарово сечение, след като пациентът е хоспитализиран. В този случай те ще се опитат да извършат операцията по-близо до 40 седмици.
Между другото, ако харесвате някое число, можете да помолите лекаря да насрочи операция за този ден. Вашите желания ще бъдат взети предвид, ако е възможно.
В коя седмица се прави операцията?
Зависи от конкретната акушерска ситуация.
- При седалищно предлежание на плода.Ще бъдете хоспитализирани предварително, на 38-39 седмица. След като претеглят всички плюсове и минуси, те ще вземат решение: цезарово сечение или естествено раждане. Ако имате цезарово сечение, тогава е по-добре да изчакате контракциите. Разбира се, ако няма други показания, за да не се бави операцията. Детето може да се преобърне на главата в последния момент и необходимостта от операция ще отпадне. Особено ако бременността се повтаря.
- С напречното положение на плода,цезаровото сечение ще бъде направено на планираната дата, преди началото на раждането. Факт е, че когато водата се излее, малки части от детето могат да изпаднат - пъпната връв, писалките.
- Пълна плацента превия.Плацентата напълно покрива родовия канал. Такава бременност е много трудна за издържане поради риск от кървене. С началото на контракциите шийката на матката се отваря и може да започне кървене поради отлепване на плацентата. Следователно такива жени се оперират в продължение на 38 седмици. Но ако започне кървене, ще трябва да извършите спешна операция по-рано.
- Ако ви предстои второ цезарово сечение или трето и следващо, тогава датата на операцията ще зависи от състояние на белега на матката.През третия триместър плодът расте бързо и белегът може да не издържи натоварването. Ако белегът е изтънен и преразтегнат, тревожите се за болка в долната част на корема, тогава те няма да чакат дълго. Могат да оперират и на 37 седмица, особено ако операцията е трета или четвърта.
- Не много хора знаят това многоплодна бременностсчита се за пълен термин на 36-38 седмици. Близнаци могат да се родят по естествения родов канал. Но еднояйчните близнаци, както и разнояйчните близнаци, когато първото дете лежи на плячката си или напречно, близнаци след IVF - се раждат чрез цезарово сечение. Ако има три или повече плода - само цезарово. Много по-трудно се носят близнаци и има повече усложнения по време на бременност. Те се опитват да извършат планирана операция по-близо до 38-та седмица. Но ако нещо се обърка, едно от децата изостава в растежа и развитието на другото, цезаровото сечение може да се направи по-рано, на 34-35 седмици, особено ако близнаците са еднояйчни.
- ХИВ-инфектиранижените са планирани за цезарово сечение на 38 седмици.
- След операция на шийката на маткатавие също чакате планирано цезарово сечение, преди началото на раждането. Това е необходимо, за да не се повреди шията, когато започнат контракциите.
Кога се прави спешно цезарово сечение?
Показания за спешно цезарово сечение могат да възникнат по всяко време, дори и при преждевременна бременност, т.е. преди 37 седмица. Ако в периода от 28 до 34 седмици започне раждане или има индикации за преждевременно раждане на дете, тогава се извършва цезарово сечение. Детето не е узряло и раждането през родовия канал е твърде трудно за него.
Спешно цезарово сечение се извършва преди 37 седмици, ако:
- Кървенето започва поради преждевременно отлепване на плацентата.
- Кървене с плацента превия.
- Когато има признаци на руптура на матката по протежение на белега. Особено ако има повече от един белег на матката.
- Друга причина е хипоксията на плода. Детето получава по-малко храна и кислород от майката. Ако това състояние продължи дълго време, бебето може да умре. За да спасите дете, трябва да го родите и кърмите в кувьоз, дори ако гестационната възраст е все още малка.
- Ако страдате от подуване след 22 седмица от бременността, високо наляганелош анализ на урината е прееклампсия. С нарастването на гестационната възраст става все по-трудно да се лекува, детето също страда от оток на майката и изостава в растежа. Ако състоянието на жената и плода се влоши рязко, тогава се извършва цезарово сечение по всяко време.
Цезарово сечение може да се направи и при раждане, което ще започне от само себе си.
- Клинично тесен таз- когато размерът на таза на майката и размерът на предлежанието на детето не съответстват и раждането е невъзможно. Става ясно едва при раждането.
- фронтално представяне- когато главата навлезе в таза с най-голям размер. Раждането й по естествения родов път става невъзможно.
- Пролапс на пъпната връвслед спукване на амниотичната течност.
- хипоксияплодът може да се развие по време на раждането. В този случай раждането трябва да приключи веднага, за да не страда детето.
Има и малко цезарово сечение. Извършва се в гестационна възраст 13-22 седмици с цел нейното прекъсване. Извършва се, ако плацентата напълно блокира входа на матката. Или има отлепване на плацентата и кървене, което изисква спешна помощ за жената.
Както можете да видите, показанията за цезарово сечение могат да бъдат много различни и да се появят по всяко време и по всяко време. Ето защо, веднага щом излезете в отпуск по майчинство, съберете „смущаващ куфар“, който ще съдържа всичко, от което вие и вашето бебе се нуждаете.
Фетален паспорт и вашият паспорт, тениска, халат, пелени за еднократна употреба, лъжица, чаша, продукти за лична хигиена: гребен, подложки, паста за зъбии четка, тоалетна хартия, гел за интимна хигиенаили сапун. За бебето, памперси, пудра, памперси, костюми.
Независимо колко дълго се извършва цезаровото сечение, основното е то да се извършва според показанията и да се запази здравето на бъдещата майка и дете.
Ако забележите грешка в текста, моля, маркирайте я и натиснете клавишната комбинация Ctrl+Enter. Благодаря ти!
През последните десетилетия все повече бебета се раждат с цезарово сечение (ЦС). В някои родилни болници в страните от ОНД честотата на CS достига 50% от всички раждания. През 2005 г. СЗО проведе проучване, което показва, че с увеличаване на честотата на CS, честотата на предписване на антибиотици в следродилен периодувеличаване на майчината заболеваемост и смъртност. Средно цезаровото сечение се среща при 15 раждания от 100, докато по-нататъшното увеличаване на честотата на CS не води до намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност при децата.
Дадено достатъчно висока честота CS, всяка възможност за намаляване на рисковете, свързани с оперативното раждане, ще има значителни ползи както за отделните раждащи жени, така и по отношение на икономическите разходи.
В сравнение с вагиналното раждане, нивата на майчина смъртност при CS (40 на 10 000 случая) са 4 пъти по-високи, отколкото при всички видове вагинални раждания, и 8 пъти по-високи, отколкото при нормални вагинални раждания (5 на 10 000 случая).
Планирано цезарово сечение
Цезаровото сечение може да се извърши, когато лекарят, съвместно с родилката, прецени предварително оперативно раждане, като най-сигурен начин за раждане, или по спешност, когато има индикации за спешно оперативно раждане. Още при регистрацията акушер-гинеколог събира анамнеза на бременна жена. Въз основа на тази информация той взема решение за вида раждане, препоръчан за тази жена. Индикации за планирано цезарово сечение могат да бъдат както от страна на майката, така и от страна на плода.
Те включват следните състояния:
От страна на майката:
Плацента превия, която се потвърждава с ултразвук след 36-та седмица от бременността (ръбът на плацентата е на по-малко от 2 см от вътрешната ос);
Белег на матката при наличие на противопоказания за последващо вагинално раждане:
- Наличие на противопоказания за вагинално раждане;
- Предишен ефрейтор CS;
- Предишен Т и J-образен разрез на матката;
- Анамнеза за руптура на матката;
- Всички предишни реконструктивни операции на матката, резекция на маточния ъгъл, хистеротомия, миомектомия с анамнеза за проникване в маточната кухина, лапароскопска миомектомия при липса на зашиване на матката със съвременни шевни материали;
- Повече от един CS в историята. По изключение се допуска вагинално раждане при жени, които са претърпели 2 КС, ако има поне едно вагинално раждане в историята;
- Отказ на жената да опита вагинално раждане;
ХИВ-инфектирани жени:
- жени, приемащи три антиретровирусни лекарства и имащи вирусен товар над 50 копия на 1 ml;
- жени, приемащи монотерапия със задовудин;
- Жени, заразени с ХИВ и вирусен хепатитС едновременно.
в такива случаи COP е показан за период от 38 акушерски седмици, преди руптурата на мембраните;
Появата на генитален херпес за първи път 6 или по-малко седмици преди раждането;
Наличие на екстрагенитални патологии (диагнозата трябва да бъде установена или потвърдена от специализиран лекар):
- отстрани на сърдечно-съдовата система - артериална хипертония III степен, коарктация на аортата (без хирургична корекция на дефекта), аневризма на аортата или друга голяма артерия, систолна дисфункция на лявата камера с фракция на изтласкване
- офталмологична - хеморагична форма на ретинопатия, перфорирана язва на роговицата, рана очна ябълкас проникване, "свежо" изгаряне. Други патологии на органите на зрението не са индикация за CS;
- пулмология, гастроентерология, неврологични патологиипри които лекуващият лекар препоръчва раждане чрез КС;
- Тумори на тазовите органи или последствията от нараняване на таза, които предотвратяват раждането на дете;
- Рак на маточната шийка;
- Състояния след разкъсване на перинеума III степен или пластични операции на перинеума;
- Държави след хирургично лечениепикочно-полови и чревно-генитални фистули;
От страна на плода:
- Седалищно предлежание на плода след 36-та седмица;
- Седалищно предлежание или неправилно положение на плода при многоплодна бременност;
- Напречно предлежание на плода;
- Моноамниотични близнаци;
- Синдром на забавяне на растежа на един от плода при многоплодна бременност;
- гастрошизис, диафрагмална херния, спина бифида, тератом в плода, сливане на близнаци - при възможност за оказване на бърза помощ на новородено дете;
COP по искане на жена при липса на горните показания не се извършва. Има дискусии по този въпрос в медицината. От една страна жените искат сами да решат как да родят дете, а от друга - цезаровото сечение е операция и е свързано с много рискове за майката и плода. Ако жената откаже посочената операция, тя трябва собственоръчно да подпише информиран отказ.
Планирано цезарово сечение
Извършете след пълна акушерска 39 седмица от бременността. Това се дължи на минимизирането на синдрома на респираторен дистрес (RDS) при новороденото.
В случай на многоплодна бременност плановата CS се извършва след 38 седмици.
За да се предотврати вертикално предаване на болестта в случай на ХИВ инфекция на майката - на 38 седмица от бременността, преди изхвърлянето на амниотичната течност или преди началото на раждането.
При моноамниотични близнаци CS трябва да се извърши на 32-та седмица след това предотвратяване на RDSплода (правят се специални инжекции, които помагат за отваряне на белите дробове).
Животът ни се променя всеки ден. И медицината, и науката се развиват бързо, спасяват и улесняват живота с помощта на новите технологии. Ние сме пощадени от много от проблемите, които съществуваха преди. Но основното не се променя - ние продължаваме да обичаме, да се надяваме, да раждаме и отглеждаме деца. В нашия живот раждането на дете винаги е най-невероятното и значимо събитие.
Бременност - физиологичен процес, не е болест, казват много лекари. Въпреки това, през този период от живота на жената здравето на жената се тества за сила, тя трябва да премине през повишен стрес, което я прави по-чувствителна и уязвима. Раждането също е патологично състояние, но необходим труден процес, който завършва с раждането на бебе. Но това е огромен стрес и за двамата и понякога изисква специално медицинско обслужване.
Няма общо мнение сред лекарите за единственото правилно, безопасно и най-много безболезнен начинраждане, особено при здрави жени с нормална бременност.
Всяка жена има право, а вече и възможност да избере оптималния и най-безопасен вариант за раждане за себе си и детето си, избран съвместно с наблюдаващия лекар и одобрен от него съобразно всички показания, възникнали по време на бременността.
Но има ситуации, когато акушер-гинеколог недвусмислено или претегляйки рисковете настоява за цезарово сечение - хирургическа операция, която позволява на детето да се роди, като го извади от корема на майката, която не може или не може да го роди по обичайния начин .
Причини за увеличаване на честотата на цезаровото сечение
Увеличаване на броя на жените, които се решават да раждат едва след 30-годишна възраст, съчетано с възможно гинекологични патологии(аднексит, ендомиометрит, невроендокринни заболявания, безплодие, операции на матката и придатъците, маточни фиброиди, ендометриоза и др.).
Често течениебременност на фона на различни други негинекологични заболявания, когато бременността протича с усложнения. Често има сложен ход на раждането.
Подобряване на диагностиката на патологията по време на бременност поради нови методи на изследване, които позволяват по-точна диагноза.
Разширяване на показанията за цезарово сечение при тежка прееклампсия, преждевременна бременност, седалищно предлежание на плода.
Разширяване на показанията за цезарово сечение, извършвано в интерес на плода.
Способността да се избегне налагането на акушерски форцепс.
Повечето от бременните жени, които преди това са имали цезарово сечение, не се препоръчва да раждат сами.
Въпреки всички тези причини и индикации, експертите единодушно препоръчват, ако е възможно да родите сами, тогава не трябва да се говори за каквото и да е цезарово сечение, тъй като рисковете както за майката, така и за детето по време на цезарово сечение изобщо не са по-ниска, а често и по-висока, отколкото при естествено раждане.
Показания за цезарово сечение
Към цезарово сечение се прибягва, когато бременността е усложнена и естественото раждане става опасно. Е, ако препятствията се открият много преди раждането, тогава лекарят може предварително да планира операцията и да подготви родилката. В този случай цезаровото сечение се нарича планирано. Но понякога се случва една жена да започне да ражда нормално, но нещо се обърка и ситуацията става опасна. В този случай се извършва спешна операция.
Цезаровото сечение се извършва само по лекарско предписание. Добре е, ако бъдещата майка претегли всички плюсове и минуси и се обърне към няколко специалисти. По правило изкуственото раждане се предлага на бременни жени по няколко причини. Индикациите за планирано цезарово сечение могат да включват следното.
Показания за планирана операция
Поради тези причини, дори по време на бременност, лекарят може да назначи цезарово сечение:
Показания за спешно цезарово сечение
Това са всякакви усложнения по време на раждане, които нарушават нормалното им протичане и застрашават живота и здравето на майката и бебето.
Методи за анестезия при цезарово сечение
Има общи (ендотрахеални) и регионални (епидурална или спинална анестезия) методи за облекчаване на болката при цезарово сечение.
Ендотрахеалната анестезия потапя родилката в медикаментозно индуциран сън, а анестезията се извършва в Въздушни пътища(трахея) през тръба. Поради това се нарича ендотрахеална.Общата анестезия действа по-бързо, но след събуждане често причинява неприятни последици: гадене, болка в раменете, парене, сънливост.
Епидуралната е инжекция в гръбначния канал. Само долната част на тялото се анестезира. По време на операцията родилката е в съзнание, но не изпитва болка. Няма да се налага да виждате целия процес - здравните работници ще окачат специален екран на нивото на гърдите на бременната жена. След като упойката подейства, лекарят внимателно разрязва коремната стена, а след това и матката. Бебето се изважда след 2-5 минути. Веднага след като бебето се роди, майката може да го види и да го прикрепи към гърдите. Една епидурална операция продължава около 40-45 минути и е подходяща на първо място за майки, които се притесняват, че под упойка няма да усетят „участието” си в раждането и няма да могат да видят бебетата си първи...
Последици от цезарово сечение
Цезаровото сечение увеличава риска от сериозни проблеми с анестезията, инфекция и кървене. Ще се наложи по-дълъг болничен престой. Болката се появява седмици след раждането и трудностите при грижата за новороденото и другите деца, ще са необходими повече лекарства за болка, антибиотиците и кръвопреливането са по-вероятни, отколкото след раждането през естествени начини. Не е възможно да се върнете към домакинските задължения или към работа толкова скоро. Освен това финансовите разходи са много по-високи, отколкото при естественото раждане.
Бебетата, родени с цезарово сечение, имат повече проблемис дишане и поддържане на температура, особено ако изобщо не е имало контракции. Дори в сравнение с дълги или трудно ражданечрез естествени пътища този допълнителен риск съществува.
Когато решавате дали да имате цезарово сечение, вие и вашият лекар трябва да претеглите рисковете и ползите. Рискът от цезарово сечение се изплаща само в ситуации, при които вагиналното раждане може да изложи на още по-голям риск майката или бебето.
Цезаровото сечение, наричано още "римско раждане", е операция, при която се разрязват корема и стената на матката на жената, след което се отстраняват бебето и плацентата. Причините за такава операция могат да бъдат много фактори, но колко дълго се прави планирано цезарово сечение, решава лекуващият лекар.
Планираното цезарово сечение обикновено не се прави преди 38 гестационна седмица, тъй като се смята, че от този период детето става жизнеспособно. В редки случаи планираното цезарово сечение може да бъде планирано преди 38 седмици от бременността, което е свързано с фактори, поради които родилката не може да изчака контракциите и да настоява. Във всеки случай жената преминава специално обучение за операция, което ще намали оперативните рискове и ще опрости следоперативния период.
Причини за цезарово сечение
Планирано цезарово сечение се предписва в случаите, когато естественото раждане е опасно поради висока степен на заплаха за живота и здравето на родилка или бебе.
Причини за невъзможността за естествено раждане:
Понякога се предписва планирано цезарово сечение поради комбинация от два или повече фактора.
Кога трябва да отида в болницата за планирано цезарово сечение?
Докато трае наблюдението, лекарят, разчитайки на факторите, които предотвратяват естественото раждане, говори с пациентката за необходимостта от планирано цезарово сечение, никой не крие това. Освен това лекарят ще обясни подробно причините, поради които е насрочено цезаровото сечение, колко дълго ще продължи операцията, ще обсъди подготовката и времето за нейното изпълнение.
Ако бременността протича нормално, тогава пациентът влиза в родилния дом за период от 36-37 седмици, след което се наблюдава от специалисти и ако все още са налице индикации за операция, операцията се извършва на срок от 38-39 акушерски. седмици от бременността.
В случай на заплаха от прекъсване на бременността, пациентът се изпраща в родилния дом за период от 33-34 седмици или по-рано, ако е необходимо. В родилния дом се предписва терапия, насочена към поддържане на бременността, след което се извършва операция, също за период от 38-39 седмици.
В изключителни случаи може да се назначи планирана операция за период от 36 седмици. Това се случва, когато пациентът поради различни обстоятелства не може да изчака контракциите.
Операция
Анестезия, използвана по време на цезарово сечение:
- Епидурална анестезия - анестезиологът инжектира анестетик в епидуралната област на гръбначния стълб, което води до временна блокада на нервните окончания, като пациентката не усеща болка от операцията, но е в съзнание и може да вижда и чува новороденото си бебе.
- Спинална анестезия - подобна по действие на епидуралната, основната разлика е, че анестетикът се инжектира в гръбначния участък на гръбначния стълб и причинява блокада на гръбначния мозък.
- Обща анестезия - в съвременната медицина се използва като вид изключителна мярка, когато пациентът има непоносимост към локална анестезия. Такава анестезия засяга роденото дете, той е летаргичен, сънлив, освен това, под въздействието на обща анестезия, жената е лишена от възможността веднага да види бебето си, да чуе първия му вик.
По време на операцията тъканите на перитонеума и матката се разрязват хоризонтално, бебето се изважда и пъпната връв се отрязва. След това бебето се измива, остатъците от слуз и амниотична течност се отстраняват от носа и устата. Междувременно се отстранява плацентата, поставят се няколко шева и операцията е завършена. Продължителността на операцията е средно около половин час. Тъй като жизнеспособните бебета се отстраняват по време на планова операция, обикновено не е необходимо да се поставят в инкубатор.
След това жената остава в следоперативното отделение под наблюдение през деня. Предписани са болкоуспокояващи и лекарства за свиване на матката, както и въвеждането на кръвозаместващи разтвори, компенсиращи загубата на кръв, настъпила по време на операцията.
При нормален поток постоперативен периодпациентката се прехвърля в следродилния отдел, където вече е с бебето. Още няколко дни й се дават болкоуспокояващи и редуциращи инжекции, те наблюдават състоянието на шева, като го третират ежедневно с антисептици.
Следоперативен период
Колко дълго една родилка ще бъде в болницата след операцията, се решава от лекуващия лекар, който наблюдава нейното състояние. По правило на 5-7-ия ден жената се изписва у дома. Предписана й е специална диета за възстановяване на нормалната функция на червата, два месеца сексуална почивка и никаква физическа активност до шест месеца.
Усложнения, свързани с операцията:
След операцията лекарят назначава няколко ултразвукови прегледа, първият от които е два месеца след операцията.
Ултразвукът ще покаже как шевът заздравява и оперираните зони се възстановяват. Смята се, че след 2-3 години женското тяло претърпява пълно възстановяване след операция и е по-добре да планирате следваща бременност поне 3 години след цезарово сечение.
Следвайки инструкциите на лекаря, както и редовно посещавайки гинеколог за преглед на шева, жената ще сведе до минимум всички възможни рисковеи усложнения, свързани с цезарово сечение.
Цезаровото сечение може да бъде спешно и планирано, т.е. извършено в предварително определено време или по-рано от това време или дори за жена, която не е планирала тази операция. Какво да очакваме от оперативно раждане? Как се подготвя една жена за това? Какви са трудностите при възстановяването на тялото след операция? И какви са причините за планово цезарово сечение?
Обикновено за възможна операция, ако има основания за това, жената ще знае предварително, няколко седмици преди очакваната дата на началото на раждането, от лекаря на предродилната клиника, водеща бременността. Не той обаче решава дали ще има операция или не. И не лекарят изписва направление за болницата, за да бъде назначен пациентът му. От лекаря, водещ бременността, се изисква само насочване към родилния дом, а именно към отделението по патология на бременността. Въпросът за операцията, нейната необходимост, време, анестезия се взема директно от лекарите на родилния дом.
Обикновено планираното цезарово сечение се прави във време, възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но без специални указания не през почивните дни или празниците. Това е особено вярно в условията на малки родилни домове в малки градове, където няма постоянни дежурства в родилен доманестезиолози.
При приемане в отделението по патология на бременността жената се изследва внимателно. Дори ако вече е взела изследвания на урина и кръв преди хоспитализацията, тя определено ще направи всичко отново. В допълнение към общите тестове, те вземат кръв от вена за HIV, RW (сифилис), хепатит, биохимичен анализ, захар, кръвна група и Rh фактор. На дългосрочен, особено при ниско кръвно налягане, сутрин, на празен стомах, при кръводаряване от вена, жената може да се разболее. Ако вече не сте се чувствали добре по време на кръводаряването, помолете медицинската сестра да вземе пробата от вас в легнало положение, на дивана. Изяжте парче шоколад веднага след това. Бързо ще възвърне силата ви.
Подготовката за планирано цезарово сечение също включва байпас различни лекари. Задължително офталмолог, терапевт, отоларинголог. ЕКГ се прави ден преди операцията. Интервю с анестезиолог. Ако хоспитализацията се извърши няколко дни преди операцията, на жената може да се постави капкомер с физиологичен разтвор. Това е необходимо, за да се насити тялото с течност, защото когато хирургична интервенцияочаква се голяма загуба на кръв. Тази течност ще го попълни. Освен това, като стандарт, жените получават интравенозни инжекции с пирацетам, лекарство, което подобрява мозъчното кръвоснабдяване.
Вечерта преди операцията на жената се прави клизма. Прочистването на червата се повтаря сутрин. В пикочния мехур се поставя катетър. Е, тогава работа на лекари и мед. сестри. Как протича планираната операция с цезарово сечение - колко успешна е зависи от тях, добре, от индивидуалните здравословни характеристики на родилката и хода на бременността. На жената се прилага спинална (епидурална) анестезия или ендотрахеална (обща) анестезия. Разрезът на перитонеума обикновено се извършва в долния сегмент на корема, напречно, по-рядко вертикално. Второто лекува по-лошо и дава повече усложнения. Поради това се извършва само когато се провежда, особено при преждевременна бременност или планирана, но с опасност за живота на родилката или детето. Този тип разрез е лош с неестетичното си и дълготрайно зарастване. Това не само намалява качеството на живот на жената през първите месеци след операцията, но също така се отразява негативно на началото и хода на следващата бременност. Така че усложненията след планирано цезарово сечение под формата на непостоянен белег на матката, в случай на хоризонтален разрез, са редки. Вярно е, че тук играе роля не само видът на разреза, но и операцията и следоперативният период.
Така излизат следните плюсове и минуси на планирано цезарово сечение.
- няма родилна болка;
- няма страх, че детето ще има раждане;
- няма разкъсвания на перинеума, шийката на матката.
- продължително зарастване на конци и проблеми под формата на херния и други хирургични усложнения;
- проблеми с настройката кърмене(поради ненавременното прилагане на детето към гърдата и рядкото му сукане);
- често развиващ се ендометрит (възпаление на матката), изискващ антибиотично лечение - чести последствия от цезарово сечение;
- възможна дивергенция на белега по време на следващата бременност;
- следоперативна болка;
- необходимостта от използване на контрацепция, планиране на бременност не по-рано от две години след операцията.
Показания за планирано цезарово сечение и времето за неговото изпълнение
Има много причини, поради които лекарите могат да решат да оперират жена. Това са само някои от най-често срещаните.
1. Клинично тесен таз.Това е така, когато има много силно стесняване на него. Лекарят ясно разбира, че детето не може да се роди само. Но по-често се диагностицира известно стесняване на таза, при което все още е възможно да родите малко дете сами.
2. Висока степенмиопия (късогледство).Въпросът за операцията се решава след консултация с офталмолог. Често се случва жената да бъде допусната до естествено раждане, но с помощта на епидурална анестезия и се опитват да съкратят периода на опитите колкото е възможно повече.
3. Заплахата от разминаване на белега на матката.По кое време се извършва планирано цезарово сечение и как протича зависи от жизнеспособността на белега на матката, тоест от неговата дебелина навсякъде. Ако има подозрение за неговия неуспех, операцията може да бъде отложена за по-ранна дата, 37-38 седмици.
4. Седалищно предлежание на плода или друго, а не глава.Планиран плод се прави, ако жената носи момче. За щастие съвременните ултразвукови апарати позволяват почти точно определяне на пола на детето. Или ако бебето тежи повече от 3,5 кг и жената е нераждала. Момичетата могат да бъдат разрешени да раждат сами при многораждали жени, ако теглото на детето е под 4 кг, а в родилния дом има възможност за извършване спешна операция. Напречното положение на плода е абсолютна индикация за операция.
5. Симфизит.С тази патология се извършва планирано цезарово сечение на 39 седмици или дори по-рано. Терминът зависи от степента на разминаване на тазовите кости на бременна жена и нейното благосъстояние. При изразен симфизит независимото раждане е противопоказано. Точната диагноза се поставя въз основа на ултразвукови данни.
6. Невъзникване на родова дейност, въпреки провежданата "стимулираща" терапия.Понякога се случва, че плодът вече има признаци на „презрялост“, има причина да се смята, че има хипоксия, има малко околоплодна течност, но раждането не започва по никакъв начин. Тогава, особено ако жената е над 28 години и ражда за първи път, лекарите могат да препоръчат очаквана майкада се освободи от тежестта по оперативен път. В коя седмица се прави планирано цезарово сечение в този случай? Обикновено неблагоприятни признациследсрочната бременност се появява на 41-42 седмица. Тоест времето за операция е индивидуално.
7. Някои сърдечно-съдови заболявания, сърдечни дефекти.Ако една жена като цяло е добре бременна, родилният дом може да предложи тя да бъде хоспитализирана веднага в началото на раждането или когато в резултат на изследване на шийката на матката стане ясно, че предстои самостоятелно раждане. По кое време планираните - питате? Максимално близо до началото на естественото раждане. Защото иначе си остава голяма вероятносттрудности при адаптиране към външна средапри плода. Понякога дори доносените бебета, родени с цезарово сечение, но преждевременно, имат проблеми със спонтанното дишане. Тоест, често планирано второ цезарово сечение се прави за период от около 40 седмици, когато амниотичната течност напусне или жената започне да чувства спазми.
По-рядко причините за операцията са разширени вени във вагиналната област, изразени хемороиди (има възможност за тромбоза на възлите).