Синдромът на изтичане на въздух е един от най- сериозни проблемивъзникващи в първите дни от живота. Пневмотораксът е често срещан при вентилирани новородени.
Първичната реанимация по време на раждането на бебе с асфиксия може също да доведе до увреждане на белодробната тъкан и освобождаване на въздух в плевралната кухина. Понякога руптурата на висцералната плевра възниква спонтанно.
Бъдете внимателни, ако:
- детето е родено късно;
- имаше аспирация на мекониум;
- бебето има заболяване на хиалиновите мембрани;
- изкуствената вентилация на белите дробове се извършва в принудителен режим;
- използвани при раждането кардиопулмонална реанимацияизползване на маскова вентилация;
- новородено има пневмония;
- задухът е изразен;
- бебето е родено чрез цезарово сечение;
- извършена е катетеризация на субклавиалната вена;
- Неонатален пневмоторакс е често срещано усложнение. рожденни дефектибели дробове (кисти и бикове).
внимание! По време на механична вентилация детето трябва да получи успокоителни. Безпокойство и гърчове дихателни движенияняколко пъти увеличават риска от баротравма.
Патогенеза
Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. При голям пневмоторакс дисекция съединителната тъкан, се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса в медиастинума навлиза въздух, което води до пневмомедиастинум.
Синдромът на изтичане на въздух може да доведе до образуването на въздушни емболи, които се разпространяват навсякъде кръвоносни съдове. Емболите нарушават работата на сърцето и могат да причинят смъртта на детето.
Признаци на пневмоторакс при новородени
Първи симптоми
Лекарят ще бъде предпазлив, ако:
- детето е неспокойно;
- отбелязва се апнея;
- задухът се увеличава;
- зависимостта от кислород се увеличава;
- при аускултация - отслабено дишане от засегнатата страна.
Състоянието бързо се влошава. Прогресира дихателна недостатъчност. Мерки за реанимациянямат ефект.
Понякога пневмотораксът е асимптоматичен и се открива случайно по време на рентгеново изследванеотносно пневмония.
Клинична картина
Признаци, които не подлежат на съмнение:
- изпъкнал гръден кошот едната или от двете страни;
- изместване на сърцето, заглушени сърдечни звуци (при пневмоторакс с голямо напрежение има изместване на медиастинума в посока, обратна на лезията);
- при аускултация - рязко отслабено дишане поради пневмоторакс;
- асиметрия на гръдния кош при дишане;
- уголемяване на корема;
- понякога - подкожен емфизем на шията и гърдите (кожата на мястото на лезията е удебелена, крепитус се открива при палпация).
Внимателно! При изкуствена вентилациябелите дробове, дишането може да се чуе над засегнатата област. Цената на грешката е живота на бебето! При най-малкото съмнение за пневмоторакс - рентгеново изследване!
Диагностични мерки
Зависи от състоянието на новороденото:
| Сериозно животозастрашаващо състояние |
|
|
| Състояние без опасност за живота |
При пневмомедиастинум рентгеновата снимка показва въздух в медиастинума по протежение на сърдечната граница.
|
|
Основни методи на терапия
Лечението на пневмоторакс при новородени трябва да започне веднага след диагностицирането.
Ако състоянието на детето е стабилно
Показани:
- поставете бебето в кувьоз;
- овлажнен нагрят кислород;
- мониторинг, контрол на кръвните газове;
- динамична рентгенова снимка на гръдния кош;
- трансилюминация.
При тежки дихателни нарушения
Снимките и видеоклиповете в тази статия ще ви разкажат за лечението на пневмоторакс.
Неотложна помощ:
- плеврална пункция;
- дренаж плеврална кухина;
- Механична вентилация (при интерстициален емфизем - високочестотна вентилация).
Вероятността от пневмоторакс се намалява чрез употребата на сърфактант при заболяване на хиалинната мембрана.
Техника на плеврална пункция с игла (инструкции):
- Определете страната на лезията.
- Поставете ролка от пелена под болната страна.
- Мястото на пункция е второто междуребрие по средноключичната линия или четвъртото по предната аксиларна линия.
- Третирайте хирургичното поле с антисептик и го покрийте със стерилни салфетки.
- Поставете катетъра, като насочите върха му нагоре.
- Извадете иглата от катетъра.
- Свържете дренаж.
Пневмоторакс - сериозна патология, ако не се лекува, може да доведе до смърт на бебето. Компетентната терапия ще помогне за премахване на опасността и ще даде шанс за пълноценен живот.
Често задавани въпроси към лекаря
Добър ден докторе! Новородената ми дъщеря е в реанимация. Казват, че има киста на белия дроб и вроден пневмоторакс. Четох, че разкъсването на белия дроб може да се дължи на лекарска грешка. Моля, кажете ми какво е вроден пневмоторакс?
Здравейте! Киста на белия дроб- дефект в развитието. При новородено бебе, със силен плач или по време на раждане, кистата може да се спука с образуването на пневмоторакс. Това често се случва в първите часове от живота.
Възможно ли е да се избегне баротравмата?
Здравейте докторе! Моят племенник е роден преждевременно. Веднага отиде в отдела интензивни грижи. Диагностициран с болест на хиалиновите мембрани. Вчера казаха, че има пневмоторакс. Четох това в интернет разкъсване на белия дробвъзниква поради неправилна вентилация на белите дробове. Кажете ми, това означава ли, че бебето не е било лекувано както трябва?
Добър ден. Болестта на хиалиновите мембрани е сериозна патология. При него белите дробове стават ригидни и за осигуряване на добър газообмен е необходимо използването на строги параметри на механичната вентилация. Това е доста травматично лечение: пневмотораксът е често срещан при деца с този проблем.
Пневмотораксът при новородени е тежка патология, която се среща изключително рядко. Тя може да бъде от няколко вида, като пулмолозите я определят като най-сложната форма. С цел лечението му и неотложна помощса успешни, трябва да се вземат предвид причините, симптомите и признаците на състоянието при новородени.
Факторите, които влияят върху развитието на пневмоторакс при новородени, могат да бъдат много различни. Най-често патологията се формира поради следните фактори: разкъсване на генетично обусловена или придобита киста, както и изкривяване на формата на емфизематозни разширени алвеоли (с генетично придобита патология на белодробната област).
По-рядко срещаните фактори, които провокират ускорени симптоми, включват реактивна вентилация на белодробната област, руптура на белодробен абсцес и подобни процеси в областта плеврална комисурапоради повишен или продължителен плач. Поради представените причини може да се формира спонтанен тип патология. Неговите симптоми ще бъдат по-изразени и ще е необходима спешна помощ за спиране на синдрома.
Симптоми при дете
Симптомите и признаците при деца и новородени с пневмоторакс са както следва:
- внезапно влошаване на здравето;
- постоянна тревожност;
- прекомерно превъзбуждане, чието лечение е най-проблематично;
- проблеми с дишането;
- образуването на задух, влошаващо синдрома.
Още по-тревожно и опасни симптоми- това е цианоза, при която кожата на новородените става синя, пристъп на тахикардия.
В някои случаи има подпухналост на лицето, подкожен крепитус на шията и в областта на торса.
Симптоми клинична картинаможе да се образува постепенно, в рамките на 2-4 часа. В някои случаи това се случва внезапно, когато е придружено от сериозни функционални нарушения. Областта на гръдната кост започва да се разширява, установява се повишена степен на резонанс и скъсяване дихателен процесот засегнатата страна. Проявите могат да бъдат придружени от изместване на върха на сърдечния мускул в посока, обратна на обичайната.
Преди да започнете лечението, е необходимо, като използвате правилна диагностика, да определите защо са се образували определени прояви. При деца под 3-4 месеца представеният процес е свързан с определени нюанси.
Диагностични мерки
Ранното откриване на симптомите улеснява лечението и правилна диагнозаповишава степента на неговата ефективност, ускорявайки помощта. Големи формиПневмотораксът се открива чрез трансилюминация с помощта на оптични влакна. По същия начин се идентифицира спонтанният тип патология. Получената диагноза се потвърждава чрез флуороскопия, след което се предписва лечение въз основа на данните от радиографията.
Допълнителните диагностични мерки ще включват вземане на проби от кръв и храчки. Това ще помогне да се определи текущото състояние на новороденото и на какъв етап от възстановяването се намира. След приключване на лечението се препоръчва да се извърши повторна диагностика, за да се оцени ефективността на курса.
Възможности за лечение
Лечението, на което са подложени спонтанният тип патология и други видове, е идентично. Това е заотносно спазването на следните мерки:
- проста аспирация - плеврална пункция с помощта на катетър, по време на която се изпомпва въздух или течност и иглата се отстранява от интеркосталната област след манипулация;
- дренаж на плевралната област, поради което белодробната област се изправя;
- плевродеза от химичен тип, ако синдромът се развива по принудителен сценарий;
- хирургични операции.
Към най-новите техники, които гарантират бързо лечение V извънредни ситуации, се отнася отворена форматоракотомия и видео-асистирана торакоскопия.
След изписване от болницата трябва да се въздържате от всякаква, дори минимална физическа активност.Това трябва да отнеме от 2 до 4 седмици. Пътуването със самолет е забранено две седмици след стабилизиране на състоянието. За да консолидирате ефекта и да смекчите остатъчните прояви, е необходимо да вземете внимателно лекарства. Най-полезни за деца и новородени ще бъдат мултивитаминните комплекси, както и витамините от тип С, В и А.
Оказване на спешна помощ
Ако пневмотораксът се влоши при дете, трябва да се обадите възможно най-скоро линейка. Опитите да си помогнете сами ще бъдат неефективни и могат да причинят сериозна вреда на вашето здраве. Преди да пристигне екипът на линейката, трябва да се следи процеса на отделяне на течности и храчки, важно е те да блокират дихателните пътища до минимум.
- това ще улесни максимално дихателния процес и ще сведе до минимум вътрешните щети;
- след това се прилага оклузивна фиксираща превръзка;
- за да избегне вероятни усложненияи последствията от пневмоторакса, дори ако е спонтанен, трябва да се вземат предвид всички прояви.
Това ще позволи да се подготвите предварително за формирането на представеното състояние и да спрете синдрома в самото начало.
За да се роди едно дете 100% здраво, майката трябва да води здрав образживот и внимателно се подготвят за бъдещи раждания.
Става дума за отказ от всичко лоши навици, съответствие физическа дейностИ правилното хранене. Не се препоръчва да раждате след 35 години - това е друг фактор, влияещ върху наличието на усложнения.
Точно перфектно здравемайката ще осигури раждането на дете без каквато и да е форма на пневмоторакс. Ако това се случи, въпреки представените препоръки, пулмолог или гинеколог трябва да предпише задълбочен повторен преглед на тялото на майката или нейния родовия каналзащото това може да е проблемът.
Възможни усложнения
При 50% от пациентите се развива утежнен ход на патологията с пневмоторакс. Най-честите усложнения на това състояние са:
Когато се открие спонтанен емфизем от подкожен и медиастинален тип при дете на всяка възраст, свързан със силна болка.
Спонтанният тип пневмоторакс е придружен от рецидиви при повече от 50% от педиатричните пациенти. Ако е невъзможно да се спре атаката, настъпва смърт от задушаване.
Ефективна ли е профилактиката?
Пневмотораксът при деца може да бъде изключен чрез предпазни мерки. Не са разработени специални техники за това заболяване. Пулмолозите настояват за прилагане на правилни, ранни терапевтични и диагностични мерки. Това ще улесни лечението на пневмоторакс и ще облекчи други заболявания на белодробната област.
Децата, преживели пневмоторакс, трябва да бъдат предпазвани от прекомерна физическа активност и периодично да се изследват за ХОББ и всяка форма на туберкулоза. Ако говорим за профилактика на рецидивираща форма на пневмоторакс, тогава тя се състои в хирургична интервенцияза отстраняване на източника на болестта.
Пневмоторакс при новородени и по-големи деца е опасна патология, което може да причини значителна вреда на тялото. За да го спрете, се препоръчва внимателно да проучите всички съпътстващи прояви и да проведете правилния курс на възстановяване. Това ще помогне да се справите с всяка форма на пневмоторакс, дори ако е спонтанен.
Синдромът на изтичане на въздух е един от най-сериозните проблеми, срещани в първите дни от живота. Пневмотораксът е често срещан при вентилирани новородени.
Първичната реанимация по време на раждането на бебе с асфиксия може също да доведе до увреждане на белодробната тъкан и освобождаване на въздух в плевралната кухина. Понякога руптурата на висцералната плевра възниква спонтанно.
Бъдете внимателни, ако:
- детето е родено късно;
- имаше аспирация на мекониум;
- бебето има заболяване на хиалиновите мембрани;
- изкуствената вентилация на белите дробове се извършва в принудителен режим;
- При раждането е използвана кардиопулмонална реанимация с маскова вентилация;
- новородено има пневмония;
- задухът е изразен;
- бебето е родено чрез цезарово сечение;
- извършена е катетеризация на субклавиалната вена;
- Неонатален пневмоторакс е често срещано усложнение на вродени белодробни дефекти (кисти и були).
внимание! По време на механичната вентилация детето трябва да получи успокоителни. Тревожността и конвулсивните дихателни движения увеличават риска от баротравма няколко пъти.
Патогенеза
Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. При голям пневмоторакс съединителната тъкан се дисектира и се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса в медиастинума навлиза въздух, което води до пневмомедиастинум.
Синдромът на изтичане на въздух може да доведе до образуване на въздушни емболи, които се разпространяват през кръвоносните съдове. Емболите нарушават работата на сърцето и могат да причинят смъртта на детето.
Признаци на пневмоторакс при новородени
Първи симптоми
Лекарят ще бъде предпазлив, ако:
- детето е неспокойно;
- отбелязва се апнея;
- задухът се увеличава;
- зависимостта от кислород се увеличава;
- при аускултация - отслабено дишане от засегнатата страна.
Състоянието бързо се влошава. Дихателната недостатъчност прогресира. Реанимационните мерки нямат ефект.
Понякога пневмотораксът е асимптоматичен и се открива случайно при рентгеново изследване за пневмония.
Клинична картина
Признаци, които не подлежат на съмнение:
- изпъкналост на гърдите от едната или от двете страни;
- изместване на сърцето, заглушени сърдечни звуци (при пневмоторакс с голямо напрежение има изместване на медиастинума в посока, обратна на лезията);
- при аускултация - рязко отслабено дишане поради пневмоторакс;
- асиметрия на гръдния кош при дишане;
- уголемяване на корема;
- понякога - подкожен емфизем на шията и гърдите (кожата на мястото на лезията е удебелена, крепитус се открива при палпация).
Внимателно! По време на изкуствена вентилация може също да се чуят звуци от дишане над засегнатата област. Цената на грешката е живота на бебето! При най-малкото съмнение за пневмоторакс - рентгеново изследване!
Диагностични мерки
Зависи от състоянието на новороденото:
| Сериозно животозастрашаващо състояние |
|
|
| Състояние без опасност за живота |
При пневмомедиастинум рентгеновата снимка показва въздух в медиастинума по протежение на сърдечната граница.
|
|
Основни методи на терапия
Лечението на пневмоторакс при новородени трябва да започне веднага след диагностицирането.
Ако състоянието на детето е стабилно
Показани:
- поставете бебето в кувьоз;
- овлажнен нагрят кислород;
- мониторинг, контрол на кръвните газове;
- динамична рентгенова снимка на гръдния кош;
- трансилюминация.
При тежки дихателни нарушения
Снимките и видеоклиповете в тази статия ще ви разкажат за лечението на пневмоторакс.
Неотложна помощ:
- плеврална пункция;
- дренаж на плевралната кухина;
- Механична вентилация (при интерстициален емфизем - високочестотна вентилация).
Вероятността от пневмоторакс се намалява чрез употребата на сърфактант при заболяване на хиалинната мембрана.
Техника на плеврална пункция с игла (инструкции):
- Определете страната на лезията.
- Поставете ролка от пелена под болната страна.
- Мястото на пункция е второто междуребрие по средноключичната линия или четвъртото по предната аксиларна линия.
- Третирайте хирургичното поле с антисептик и го покрийте със стерилни салфетки.
- Поставете катетъра, като насочите върха му нагоре.
- Извадете иглата от катетъра.
- Свържете дренаж.
Пневмотораксът е сериозна патология, която, ако не се лекува, може да доведе до смъртта на бебето. Компетентната терапия ще помогне за премахване на опасността и ще даде шанс за пълноценен живот.
Често задавани въпроси към лекаря
Добър ден докторе! Новородената ми дъщеря е в реанимация. Казват, че има киста на белия дроб и вроден пневмоторакс. Четох, че разкъсването на белия дроб може да се дължи на лекарска грешка. Моля, кажете ми какво е вроден пневмоторакс?
Здравейте! Белодробната киста е дефект в развитието. При новородено бебе, със силен плач или по време на раждане, кистата може да се спука с образуването на пневмоторакс. Това често се случва в първите часове от живота.
Възможно ли е да се избегне баротравмата?
Здравейте докторе! Моят племенник е роден преждевременно. Веднага ме приеха в реанимация. Диагностициран с болест на хиалиновите мембрани. Вчера казаха, че има пневмоторакс. Четох в интернет, че разкъсването на белите дробове се получава поради неправилна вентилация на белите дробове. Кажете ми, това означава ли, че бебето не е било лекувано както трябва?
Добър ден. Болестта на хиалиновите мембрани е сериозна патология. При него белите дробове стават ригидни и за осигуряване на добър газообмен е необходимо използването на строги параметри на механичната вентилация. Това е доста травматично лечение: пневмотораксът е често срещан при деца с този проблем.
Във връзка с
Съученици
Пневмонията при новородено е често срещано белодробно заболяване сред децата, което застрашава живота на детето. Пневмонията е сериозно заболяване дихателната система. Ще говорим за опасностите от пневмония и как да укрепим имунната система след заболяване в тази статия.
Обща характеристика на усложненията след пневмония при новородени и деца под една година
При своевременно лечениеусложненията от пневмония могат да бъдат избегнати. В противен случай пневмонията може да стане продължителна.
Детето ще изпита слабост, летаргия, слаб апетит, повишена умора, апатия - дори неусложнената пневмония може да причини всички тези усложнения. При новородените последствията имат свои собствени характеристики, дължащи се на възрастта.
Също между опасни усложнениябебетата могат да изпитат:
- възпаление на здрави области на белите дробове,
- белодробен оток,
- белодробна недостатъчност,
- плеврит на белите дробове - патология, която затруднява дишането,
- разграждане на тъканите.
важно!При заразяване с пневмония телесната температура на бъдещата майка е 39-40°C, това може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. При лечение на пневмония при бременни жени е необходимо да се вземат предвид възможните ефекти върху плода и последствията за бебето, така че самолечението по време на бременност е неприемливо.
Последици и усложнения при малки деца
Деца на възраст от 1 до 3 години, които са имали пневмония, могат да получат следните последиции усложнения:
- плеврален емпием– гноен възпалителен процес в плеврата. Симптомите на тази патология са ниска температура, гадене и загуба на съзнание. При лечение на емпием се използват;
- сепсис – сериозно усложнениепневмония, най-често завършваща фатален. Сепсис възниква, когато вирус навлезе в кръвта от белите дробове;
- астеничен синдром– патология, при която децата изпитват слабост, апатия, летаргия и ниска активност. Този синдромобикновено преминава бързо и следователно не е опасно;
- забавена диуреза- застой на урина.
Видове усложнения след пневмония
Състоянието на детето може да се влоши не само по време на пневмония, но и след официално регистрирано възстановяване.
Усложненията на пневмонията включват, на първо място, пневмоторакс на белия дроб . По-специално, пневмотораксът при новородени е тежка патология, която възниква поради следните причини:
- руптура на киста,
- изкривяване на формата на алвеолите,
- реактивна вентилация на белодробната област,
- разкъсване на белодробен абсцес.
Симптомите на пневмоторакс са:
- внезапно влошаване на здравето,
- прекомерна свръхстимулация,
- проблеми с дишането,
- диспнея,
- цианоза,
- пристъпи на тахикардия.
Вид пневмоторакс е пиопневмоторакс.(натрупване на гной в плевралната кухина). За децата остава пиопневмоторакс сериозно заболяванеи неговите симптоми са подобни на пневмоторакс. Тази патология завършва със смърт в 10-20% от случаите.
Симптомите на пиопневмоторакс включват:
- синдром на остра болка,
- диспнея (липса на въздух, нарушена честота и дълбочина на дишане),
- тежка дихателна недостатъчност.
ДА СЕ чести усложнениясъщо включва плеврит (възпаление на плеврата). Причинителите на тази патология са стафилококи и стрептококи, а основните симптоми са топлинатяло и задух.
По-рядко При дете може да се открие ексудативен плеврит, при който течността се натрупва в плеврата. Оказва натиск върху белите дробове, пречейки на детето да диша. Понякога с това усложнение младите пациенти изпитват повръщане.
При ексудативен плевритв белите дробове се образува гной. Замърсената течност се отстранява с тънка игла. За отстраняване на гной, лезии в белодробната област и плеврата е необходимо операциялекари
Кашлица и треска при дете, което е имало пневмония
Ако кашлицата не изчезне след възпаление, това означава, че стабилността на белите дробове не е възстановена. Остатъчна кашлицане е опасно. Но след възстановяване дихателни органиотделянето на храчки може да продължи известно време. Кашлицата при млади пациенти се провокира поради факта, че дихателните пътища не могат да се справят с обработката на храчките.
В такива случаи лекарите препоръчват да се използват отхрачващи средства. В зависимост от Колко дълго продължава тази кашлица, лекарят ще реши дали е необходима повторна хоспитализация.
лечение тази патологияДецата могат да останат вкъщи най-много 2 седмици. Ако не се наблюдава подобрение, кашлицата става все по-натрапчива и изтощава детето, местният педиатър може да предпише втори курс от антибиотици.
Температура 37°C след пневмония. „Температурната опашка“ е по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни, но понякога се наблюдава при деца.
При условие, че температурата не надвишава 37°C, достатъчно за независима борбаорганизъм с незначителни огнища на възпаление ще бъде нормализиране на храненето и пиене на много течности. В случаите, когато температурата надвишава 37 градуса или не изчезва повече от седмица, трябва да се консултирате с пулмолог.
Възстановяване и рехабилитация
Когато пневмонията е излекувана, вашето бебе ще бъде изписано у дома, но лечението не свършва дотук, а преминава в „пасивен“ режим. В зависимост от естеството на пневмонията и здравословното състояние на бебето пълното възстановяване може да отнеме от 3 месеца до 1 година. Освен това детето ще бъде регистрирано в клиниката за една година.
При изписване болничният лекар ще ви каже как да подсилите имунната си система и ще ви предпише рехабилитационен курскоето включва:
- инхалационна терапия,
- билкова медицина,
- кислородни коктейли,
- триене и вибрационна терапия,
- водни процедури.
Освен това можете да възстановите здравето на бебето чрез въвеждане на терапевтични и превантивни мерки за премахване на огнища хронична инфекция. Също трябва да се уверите, че бебето не се преохлажда и избягвайте да стоите в прашни помещения.
За укрепване на имунната система след пневмония използвайте лекарства или естествени адаптогени.
Лекуващият лекар в болницата ще ви каже как да се възстановите и може допълнително да предпише следните лекарства:
- "Виферон"
- "Имудон"
- "Ликопид"
- "Деринат"
- "амиксин"
- "Арбидол".
Лекарят може да предложи следните курсове като имуномодулиращи лекарства:
- екстракт от ехинацея,
- тинктури от женшен,
- пчелни продукти,
- коластра,
- пантокрин.
Също така е важно да се следи начина на живот на детето. Нека вашето бебе храни се балансирано, пие много течности, често е на свеж въздухи спи пълноценно. Това е единственият начин да се възстанови напълно здравето му.
Полезно видео
Професор Н.А. Илина - За пневмонията при деца и новородени (темата за усложненията на пневмонията също е разгледана във видеото):
Заключение
Пневмонията се понася трудно остра инфекциябелодробни тъкани. това заболяване при деца е кашлица, повишена температура, твърд дъх. Ако забележите тези признаци, не се самолекувайте, а се консултирайте с лекар. Това ще ви помогне да предпазите бебето от усложнения и неприятни последици от заболяването.
Във връзка с
Пневмоторакс при деца може да възникне поради вродени деформации на плеврата и белите дробове, възпалителни процесии наранявания. При новородени най-честата причина за пневмоторакс е малформация на белите дробове под формата на отворен бронх, плеврален дефект, разкъсване на напрегната киста или емфизематозни отоци - "бикове" на белия дроб, както и разкъсване на белодробна тъкан по време на принудително изкуствено дишанес цел съживяване на новородено или механично блокиране респираторен трактслуз или амниотична течност.
От възпалителните процеси най-честата причина за пневмоторакс при деца е ранна възрасте стафилококова пневмония, при която настъпва гнойно-некротично разрушаване на кортикалния слой на белия дроб с образуването на въздушни кухини или абсцеси, последвано от техния пробив в плевралната кухина и появата на пневмоторакс. Белодробната туберкулоза е рядка причина за пневмоторакс при деца.
При по-големи деца може да възникне спонтанен пневмоторакс без възпаление в белите дробове, с физическа дейност, и в изолирани случаии в пълен покой. Спонтанният пневмоторакс може да се повтори (рецидивиращ пневмоторакс).
Травматичният пневмоторакс при деца е рядък. При малки деца пневмоторакс може да възникне по време на трахеотомия не само когато плевралните слоеве са повредени, но и когато операцията е извършена технически правилно. В този случай въздухът навлиза в плевралната кухина или от медиастинума, когато медиастиналният слой на плеврата се разкъса, или от алвеолите, когато се разкъсат през слоя на висцералната плевра, а пневмотораксът и в двата случая може да бъде двустранен.
Поради анатомичните и физиологичните особености на структурата на дихателните органи при дете, особено в ранна възраст (недоразвита тъкан на медиастинума, хлабава връзка на париеталната плевра с гръдната фасция, слаба фиксация на плеврата в областта на купола) и горните задни части на гръдния кош), с напрегнат пневмоторакс медиастинумът рязко се измества към здравата страна, което води до ретракция, свиване на здрава белодробна тъкан, намалява дихателна повърхностбелите дробове и може да причини асфиксия, която може да бъде фатална. В допълнение, леко изместване на медиастинума и възможната му флотация може да доведе до прегъване големи съдовемедиастинум, хемодинамични нарушения и плевропулмонален шок.
Клиничната картина на пневмоторакса при деца зависи главно от вида на пневмоторакса. При клапен пневмоторакссимптомите на остра белодробна недостатъчност нарастват много бързо. При затворен или частичен, енцистозен пневмоторакс всички симптоми са по-слабо изразени и понякога напълно липсват. Острият клапен пневмоторакс се характеризира с появата на задух, цианоза, суха кашлица и тревожност, които могат да се променят сънотворно състояние. Има асиметрия на гръдния кош, разширяване на междуребрените пространства и напрежение на тъканите от засегнатата страна. Перкусия - боксов звук. Дишането е отслабено или изобщо не се извършва.
Рентгеновото изследване показва безструктурно просветление отстрани на пневмоторакса, чиято вътрешна граница излиза извън гръдната кост. Диафрагмата е сплескана и неподвижна. Средастинума се измества към здравата страна.
Принципите на лечение на пневмоторакс при деца са същите като при възрастни. Лечението на пневмоторакс при новородени и при остри възпалителни процеси има някои особености. При новородени лечението на пневмоторакс без признаци на изместване на медиастинума и пълен белодробен колапс се състои в изсмукване на въздух с помощта на пункции. Обикновено една или две пункции са достатъчни за пълно разширяване на белия дроб. В случай на развитие на напрегнат пневмоторакс е необходима постоянна активна аспирация на въздух от плевралната кухина с помощта на дренаж.
В случай на пневмоторакс в резултат на остри възпалителни процеси в белите дробове, лечението трябва да започне с пробна пункция, първо, за евакуиране на въздуха и второ, за изясняване на степента на напрежение в плевралната кухина. При клапен пневмоторакс дори многократните пункции не са успешни и следователно трябва незабавно да се извърши торакотомия, последвана от постоянен дренаж на плевралната кухина.
Ако такава терапия е неуспешна, редица автори (S.L. Libov и L.E. Kotovich) препоръчват хирургична интервенция - широка торакотомия със саниране на плевралната кухина, отстраняване на засегнатите области на белия дроб или зашиване на бронхиални фистули, в зависимост от степента на заболяването. процеса.