Hva er febersymptomer. Feber er høy kroppstemperatur. Årsaker og behandling av feber

I følge Medilexicon Medical Dictionary er feber: "en kompleks fysiologisk respons på sykdom mediert av pyrogene cytokiner og er preget av feber, generering av akutt fase og aktivering av immunsystemet.

Graden av feber er ikke nødvendigvis relatert til alvorlighetsgraden av den underliggende tilstanden. Det finnes mange reseptfrie medisiner som reduserer feber. Noen ganger er det imidlertid bedre å ikke senke den. Feber kan spille en viktig rolle i å hjelpe kroppen med å bekjempe en rekke infeksjonssykdommer. Feber regnes som en av kroppens immunmekanismer i et forsøk på å nøytralisere en indre trussel (bakteriell eller viral).

HVA ER TEGN OG SYMPTOMER PÅ FEBER?

Tegn og symptomer kan ses av andre og oppdages av en lege. Avhengig av årsaken til feberen, kan symptomene omfatte:

• Dehydrering
• Generell svakhet
• Hodepine
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Tap av Appetit
• Smerter i musklene
• svette
• Skjelver, frysninger

En høy temperatur på 39,4 - 41,1 C kan forårsake:

• desorientering
• kramper
• hallusinasjoner
• Irritabilitet

FEBER-INDUSERT CAPS HOS BARN.

I noen tilfeller har barn yngre enn 5 år feberkramper eller anfall forårsaket av feber. De kan dukke opp hvis barnets temperatur stiger eller synker kraftig. Tegn inkluderer kramper og kort bevissthetstap. Selv om slike angrep er alarmerende, fører de vanligvis ikke til langsiktige konsekvenser og er ofte forårsaket av feber fra de vanligste barnesykdommene.

FEBER HOS NYFØDT

Uforklarlig feber bør være til stor bekymring hvis den oppstår hos nyfødte. Det anbefales å oppsøke lege når barnet har en temperatur på 38,3 C eller høyere, eller hvis:

• Barn under 3 måneder.
• Barnet nekter å spise og drikke.
• Har feber og uforklarlig irritabilitet (umotivert gråt).
• Har feber og virker sløv og ikke reagerer. Hos spedbarn og barn under 2 år kan dette være tegn på hjernehinnebetennelse (infeksjon og betennelse i hjerneslimhinnen).
• Når en nyfødt eller et barn har lavere temperatur enn normalt (mindre enn 36,1 C). Svært små barn kan ha lavere temperatur i stedet for høyere temperatur under sykdom.

FEBER HOS BARN

Barn tåler vanligvis feber godt. Foreldre bør sjekke ikke bare endringen i temperaturen, men også hvordan barnet oppfører seg. Det er ingen grunn til alarm hvis barnet har feber, men det reagerer på ytre stimuli, inkludert endringer i ansiktsuttrykk og stemmer, drikker væske, leker og reagerer på øyekontakt. Ring legen din hvis barnet ditt har:

• Det utviklet seg feber etter at han forlot den oppvarmede bilen. Søk legehjelp med en gang.
• Det har utviklet seg feber som vedvarer i mer enn én dag hos barn under 2 år. Eller hvis feberen varer lenger enn tre dager hos barn 2 år eller eldre.
• Hvis barnet er sløvt eller irritabelt, hvis det kaster opp gjentatte ganger, hvis det har sterk hodepine eller magesmerter, eller andre symptomer som forårsaker alvorlig ubehag.

Søk lege hvis barnet ditt har problemer med immunforsvar eller kroniske sykdommer.

Noen ganger kan barn med alvorlige nevrologiske problemer, livstruende bakterielle infeksjoner i blodet (sepsis) eller et undertrykt immunsystem ha en temperatur under normalen.

FEBER HOS VOKSNE

Kontakt legen din hvis:

• Temperatur over 39,4 C.
• Feberen varer mer enn tre dager.

Kontakt også legen din umiddelbart hvis feber følger med noen av disse tegnene eller symptomene:

• Magesmerter eller smerter ved vannlating.
• Pustevansker eller brystsmerter.
• Uvanlig alvorlig sløvhet eller irritabilitet.
• Mental desorientering.
• Uopphørlig oppkast.
• Sterk hodepine.
• Hals hevelse.
• Stiv nakke og smerter når du bøyer hodet fremover.
• Uvanlig følsomhet for sterkt lys.
• Et uvanlig hudutslett, spesielt hvis utslettet sprer seg raskt.
• Eventuelle andre uforklarlige tegn eller symptomer.

HVA ER ÅRSAKENE TIL FEBER?

Normal kroppstemperatur varierer mye, noe som må tas i betraktning når man måler den. Normal kroppstemperatur endres i løpet av dagen i samsvar med døgnrytmen. Det er lavere om morgenen og høyere om ettermiddagen og kvelden. Normaltemperaturen kan ligge i området 36,1 C - 37,2 C. Temperaturen stiger etter å ha spist, og den påvirkes også psykologiske faktorer. Andre faktorer, som menstruasjonssyklusen eller tung trening, kan også spille en rolle.

MEKANISME FOR KROPPSTEMPERATUREN.

• Kroppstemperaturen er satt av hypothalamus, et område ved bunnen av hjernen som fungerer som en termostat for hele systemet.
• Temperatur er balansen mellom varme som produseres i kroppsvev (spesielt lever og muskler) og kroppsvarmen går tapt.
• Under sykdom kan den normale temperaturen være litt høyere ettersom kroppen leder blodet bort fra huden for å redusere varmetapet.
• Når feberen setter inn, prøver kroppen å heve temperaturen. Det er en følelse av kulde og skjelving er mulig. Dette er mekanismen for å generere varme til blodet rundt hypothalamus når et nytt nivå.
• Når temperaturen begynner å normalisere seg, kan det oppstå kraftig svette ettersom kroppen kvitter seg med overflødig varme.
• Hos svært gamle, unge eller alkoholikere kan kroppens evne til å generere en feberprosess være redusert.

Som regel er feber en konsekvens av kroppens reaksjon på en virus- eller bakterieinfeksjon. Andre mulige årsaker:

• Noen systemiske sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.
• Veldig sterk brunfarge.
• Heteslag.
• I noen tilfeller ondartede svulster og noen former for nyrekreft.
• Noen skudd: difteri, stivkrampe og acellulær pertussis (DTP) eller pneumokokkvaksine (hos spedbarn og barn).
• Noen medisiner.

Noen ganger er det ikke mulig å fastslå årsaken til feberen. Hvis temperaturen er 38,3 °C eller høyere i mer enn tre uker og ingen årsak kan bli funnet, stilles en diagnose av feber av ukjent opprinnelse etter nøye vurdering.

HVORDAN DIAGNOSSERES FEBER?

Å diagnostisere feber er enkelt - hvis pasientens kroppstemperatur er høyere enn vanlig når han fører en treg livsstil (ikke løper, bare sitter eller lyver), har han feber. Avhengig av tegn og symptomer identifisert under fysisk undersøkelse og andre tester, kan det fastslås om en infeksjon eller noe annet forårsaker feberen.

Tester kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen, som f.eks blodanalyse.

Ved lett feber som vedvarer i tre uker eller mer, men uten andre symptomer, brukes ulike metoder for å fastslå årsaken, som blodprøver og røntgenbilder mv.

HVORDAN BEHANDLE FEBER?

Behandling avhenger av årsaken til feberen. Antibiotika vil bli gitt for bakterielle infeksjoner som lungebetennelse eller halsbetennelse.
Antibiotika er ikke foreskrevet mot virusinfeksjoner, inkl. med mononukleose.

Reseptfrie legemidler
Over-the-counter legemidler som acetaminophen (Tylenol, paracetamol) eller ibuprofen (Advil, Motrin) anbefales. De senker temperaturen. Voksne kan også ta aspirin. Men ikke gi aspirin til barn under 16 år fordi det kan forårsake en sjelden, men potensielt dødelig lidelse kjent som Reyes syndrom.

ER DET SMART Å HOLDE FEBER?

Ved en liten temperaturøkning er det uønsket å redusere den. Dette kan forlenge sykdommen eller maskere symptomene og dermed gjøre det vanskelig å identifisere årsaken.

En rekke eksperter hevder at aggressiv behandling av feber forstyrrer kroppens immunrespons. Virus som forårsaker forkjølelse og andre luftveisinfeksjoner trives ved normal kroppstemperatur. Og bare litt heve kroppstemperaturen, kan du eliminere viruset.

HVA ER KOMPLIKASJONENE FRA FEBER?

En rask økning eller fall i temperatur kan forårsake feberinduserte anfall (feberkramper) hos barn i alderen 6 måneder til 5 år. Selv om de er alarmerende, fører de aller fleste feberkramper ikke til noen langsiktige konsekvenser.

Feberkramper inkluderer vanligvis tap av bevissthet og skjelving av alle lemmer. I sjeldne tilfeller kan et barn ha lammelser og kramper av bare en del av kroppen.

Hva skal man gjøre ved feberkramper?

Legg barnet på den ene siden eller på magen på gulvet eller på bakken. Fjern eventuelle skarpe gjenstander i nærheten av barnet, plasser noe mykt og hold barnet for å unngå skade. Ikke putt noe i barnets munn eller prøv å stoppe anfallene. Selv om de fleste anfall vil løse seg av seg selv, bør akutt lege oppsøkes. Noen handlinger kan være nyttige under feber:

• Det er nødvendig å drikke mye væske: drikkevann, fruktjuicer, da feber kan føre til væsketap og dehydrering. Du kan bruke orale rehydreringsløsninger (for eksempel Regidron).
• Hvile er avgjørende for restitusjon. Aktivitet kan øke kroppstemperaturen.
• Hold deg kul. Bruk lette og komfortable klær og hold romtemperaturen kjølig.
• Ta paracetamol eller ibuprofen. Bruk i samsvar med instruksjoner og anbefalinger fra en lege. høye doser eller langvarig bruk paracetamol kan forårsake lever- eller nyreskade, og akutt overdose kan være dødelig.
• Ikke drikk alkohol.

TEMPERATURMÅLING.

Feber er tilstede hvis:

1. Anustemperatur 37,8°C eller høyere.
2. Temperaturen i munnen er omtrent 37,5 ° C eller høyere.
3. Armhuletemperatur 37,2°C eller høyere.
4. Øretemperatur 37,2°C eller høyere.

For å sjekke temperaturen finnes det flere typer termometre, inkludert elektroniske. Digitale termometre og de som raskt leser temperaturen i øregangen er spesielt nyttige for små barn og eldre. Kvikksølvglasstermometre kan føre til potensielt skadelige effekter på menneskers helse og miljø og anbefales derfor ikke.

1. Plasser termometeret under armhulen med armene foldet over brystet
2. Vent fire eller fem minutter.
3. Rapporter temperaturen til legen, men angi hvor den er tatt.

Bruk av et rektaltermometer for babyer:

1. Smør tuppen av termometeret med vaselin.
2. Legg babyen på magen.
3. Sett termometeret forsiktig inn.
4. Hold termometeret og barnet i tre minutter.
5. Ikke slipp termometeret. Hvis barnet beveger seg, kan termometeret bli dypere og forårsake skade.

HVORDAN FORHINDRE FEBER?

Det er nødvendig å redusere sannsynligheten for en smittsom sykdom. Den enkleste og mest effektive måten er hyppig håndvask, for voksne og barn. Hendene bør vaskes ofte, spesielt før du spiser og etter toalettbesøk, etter å ha vært rundt mennesker og samhandlet med dyr. Barn må bli vist hvordan de vasker hendene: skum håndbaken og håndflaten opp til håndleddet til det dannes skum, skyll deretter med rennende vann. Hvis det ikke er tilgang til såpe og vann, tørk av med en fuktig klut eller desinfeksjonsmiddel, pass på at du ikke berører slimhinnene i nesen, munnen eller øynene, som er hovedveien for overføring av virusinfeksjoner. Forebygging luftbårne dråper infeksjoner - hyppig ventilasjon av lokalene. Hvis mulig, unngå kontakt med syke mennesker. Feber- dette er en beskyttende og adaptiv reaksjon av kroppen som svar på effekten av endo- eller eksogene pyrogener (midler som forårsaker en temperaturreaksjon), uttrykt i en økning i terskelen for termoregulering og midlertidig opprettholdelse av en høyere enn vanlig kroppstemperatur .

Feber er preget ikke bare av en økning i temperatur, men også av et brudd på aktiviteten til alle kroppssystemer. Graden av temperaturstigning er viktig, men ikke alltid avgjørende, for å vurdere alvorlighetsgraden av feberen.

Febersymptomer:

Feber er ledsaget av en økning i hjertefrekvens og respirasjon, en reduksjon i blodtrykk, generelle symptomer på forgiftning uttrykkes: hodepine, tretthet, følelse av varm og tørst, tørr munn, mangel på appetitt; en reduksjon i vannlating, en økning i metabolisme på grunn av katabolske prosesser (destruksjonsprosesser).

En rask og alvorlig økning i temperatur (for eksempel med lungebetennelse) er vanligvis ledsaget av frysninger, som kan vare fra flere minutter til en time, sjeldnere lenger.
Med en sterk kulde er utseendet til pasienten karakteristisk: på grunn av en skarp innsnevring av blodårene blir huden blek, negleplatene blir cyanotiske. Opplever en følelse av kulde, skjelver pasienter, skravler med tenner. En lett nedkjøling er karakteristisk for en gradvis økning i temperaturen. Ved høye temperaturer har huden et karakteristisk utseende: rød, varm ("brennig"). Et gradvis fall i temperaturen er ledsaget av kraftig svette. Ved feber er kroppstemperaturen om kvelden vanligvis høyere enn om morgenen. Økningen i temperatur over 37 ° C i løpet av dagen er en grunn til å mistenke sykdommen.

Typer feber:

Avhengig av graden av temperaturøkning, skilles følgende typer feber.
subfebril (økt) temperatur - 37-38 ° C:
a) lav subfebril tilstand 37-37,5°C;
b) høy subfebrile tilstand 37,5-38°C;
moderat feber 38-39°C;
høy feber 39-40°C;
svært høy feber - over 40 ° C;
hyperpyretisk - 41-42 ° C, det er ledsaget av alvorlige nervøse fenomener og er i seg selv livstruende.

Typer feber:

Av stor betydning er svingningen i kroppstemperaturen i løpet av dagen og hele perioden.

De viktigste typene feber:
konstant feber - temperaturen forblir høy i lang tid, i løpet av dagen overstiger ikke forskjellen mellom morgen- og kveldstemperatur 1 ° C; karakteristisk for lobar lungebetennelse, stadium II av tyfoidfeber;
avføringsmiddel (remitterende) feber - temperaturen er høy, daglige temperatursvingninger overstiger 1-2 ° C, og morgenens minimum er over 37 ° C; karakteristisk for tuberkulose purulente sykdommer, fokal lungebetennelse, i Trinn III tyfoidfeber;
svekkende (hektisk) feber - store (3-4 ° C) daglige temperatursvingninger, vekslende med fallet til normalt og under, som er ledsaget av svekkende svette; typisk for alvorlig lungetuberkulose, suppurasjon, sepsis;
intermitterende (intermitterende) feber - kortvarig temperaturstigning til høye tall veksler strengt med perioder (1-2 dager) med normal temperatur; observert i malaria;
bølgende (bølgende) feber - periodiske temperaturstigninger, og deretter en nedgang i nivået til normale tall, slike "bølger" følger etter hverandre i lang tid; karakteristisk for brucellose, lymfogranulomatose;
tilbakefallsfeber - en streng veksling av perioder med høy temperatur med feberfrie perioder, mens temperaturen stiger og faller veldig raskt, feber- og feberfrie faser varer i flere dager hver, karakteristisk for tilbakefallsfeber;
omvendt type feber - morgentemperaturen er høyere enn kvelden; noen ganger observert i sepsis, tuberkulose, brucellose;
uregelmessig feber - varierte og uregelmessige daglige svingninger; ofte observert ved revmatisme, endokarditt, sepsis, tuberkulose, denne feberen kalles også atypisk (uregelmessig).

Under feber er det en periode med temperaturstigning, en periode med høy temperatur og en periode med temperaturnedgang.
En kraftig nedgang forhøyet temperatur (innen noen få timer) til normal kalles en krise, en gradvis nedgang (over flere dager) kalles lysis.

Feberstadier:

Den første fasen av feber er preget av en reduksjon i varmeoverføring - det er en spasme av perifere kar, en reduksjon i hudtemperatur og svette. Samtidig øker temperaturen, som er ledsaget av frysninger (frysninger) i en eller flere timer. Pasienter klager over hodepine, en følelse av generelt ubehag, trekke smerter i musklene.

Med alvorlige frysninger er utseendet til pasienten karakteristisk: huden er blek på grunn av en skarp kapillærspasme, perifer cyanose er notert, muskelskjelving kan være ledsaget av klapring av tenner.

Den andre fasen av feber er preget av opphør av temperaturstigning, varmeoverføring er balansert med varmeproduksjon. Perifer sirkulasjon gjenopprettes, huden blir varm å ta på og til og med varm, blek hud viker for lyse rosa farge. Svette øker også.

I det tredje stadiet råder varmeoverføring over varmeproduksjon, hudens blodårer utvider seg, svette fortsetter å vokse. Nedgangen i kroppstemperaturen kan gå raskt og brått (kritisk) eller gradvis.

Noen ganger er det en kortvarig temperaturøkning i flere timer (endagsfeber eller flyktig feber) med milde infeksjoner, overoppheting i solen, etter en blodoverføring, noen ganger etter intravenøs administrering medisinske stoffer. Feber som varer opptil 15 dager kalles akutt, varer mer enn 45 dager - kronisk.

Årsaker til feber:

De vanligste årsakene til feber er infeksjonssykdommer og dannelse av vevsråteprodukter (for eksempel et fokus på nekrose eller hjerteinfarkt). Feber er vanligvis kroppens respons på en infeksjon. Noen ganger kan en infeksjonssykdom ikke manifesteres av feber eller kan midlertidig oppstå uten feber (tuberkulose, syfilis, etc.).

Graden av temperaturstigning avhenger i stor grad av pasientens kropp: med samme sykdom hos forskjellige individer kan det være forskjellig. Så, hos unge mennesker med høy reaktivitet i kroppen, kan en infeksjonssykdom oppstå med en temperatur på opptil 40 ° C og over, mens den samme infeksjonssykdommen hos eldre mennesker med en svekket reaktivitet kan oppstå med en normal eller litt forhøyet temperatur. Graden av temperaturstigning tilsvarer ikke alltid alvorlighetsgraden av sykdommen, som også er assosiert med de individuelle egenskapene til kroppens respons.

Feber ved infeksjonssykdommer er den tidligste og mest typiske reaksjonen på introduksjon av et mikrobielt middel. I dette tilfellet er bakterielle toksiner eller avfallsprodukter fra mikroorganismer (virus) eksogene pyrogener. De forårsaker også en annen beskyttende reaksjon, som består i utvikling av stressmekanismer med økt frigjøring av nøytrofile leukocytter.

En økning i temperatur av ikke-infeksiøs opprinnelse observeres ofte med ondartede svulster, vevsnekrose (for eksempel med hjerteinfarkt), blødninger, rask desintegrering av røde blodlegemer i blodet, subkutan eller intravenøs administrering av fremmede stoffer av et protein natur. Feber er mye mindre vanlig ved sykdommer i sentralnervesystemet, så vel som refleksopprinnelse. Samtidig observeres temperaturstigninger oftere på dagtid, så det blir nødvendig å måle det hver time.

Feber av sentral opprinnelse kan observeres med skader og sykdommer i sentralnervesystemet, det er preget av et alvorlig ondartet kurs. Høy feber kan utvikle seg uten deltakelse av pyrogener med alvorlig følelsesmessig stress.

Feber er preget ikke bare av utviklingen av høy temperatur, men også av et brudd på aktiviteten til alle kroppssystemer. Temperaturkurvens maksimale nivå er viktig, men ikke alltid avgjørende, for å vurdere alvorlighetsgraden av feber.

I tillegg til høy temperatur, er feber ledsaget av en økning i hjertefrekvens og respirasjon, en reduksjon i blodtrykk, forekomst av vanlige symptomer rus: hodepine, ubehag, varme- og tørstefølelse, munntørrhet, mangel på matlyst; reduksjon i vannlating, økt metabolisme på grunn av katabolske prosesser. På toppen av en febril tilstand kan forvirring, hallusinasjoner, delirium, opp til fullstendig tap av bevissthet, observeres i noen tilfeller. Imidlertid gjenspeiler disse fenomenene for det meste egenskapene til forløpet av selve infeksjonsprosessen, og ikke bare feberreaksjonen.

Pulsfrekvensen under feber er direkte relatert til nivået av høy temperatur bare i godartet feber forårsaket av lavtoksiske pyrogener. Dette skjer ikke med alle infeksjonssykdommer. For eksempel er tyfoidfeber preget av en uttalt reduksjon i hjertefrekvens mot bakgrunnen av alvorlig feber. I slike tilfeller er effekten av høy temperatur på hjertefrekvensen svekket av andre årsaksfaktorer og mekanismer for sykdomsutvikling. Hyppigheten av åndedrettsbevegelser øker også med utviklingen av høy temperatur. Samtidig blir pusten mer overfladisk. Alvorlighetsgraden av reduksjonen i pusten tilsvarer imidlertid ikke alltid nivået av høy temperatur og er utsatt for betydelige svingninger.

I feberperioden har pasientene alltid nedsatt funksjon fordøyelseskanalen. Vanligvis er appetitten helt fraværende, noe som er assosiert med en reduksjon i fordøyelsen og assimilering av mat. Tungen er dekket med et belegg av forskjellige nyanser (vanligvis hvit), pasienter klager over munntørrhet.

Volumet av sekresjonen av fordøyelseskjertlene (spytt, mage, bukspyttkjertel, etc.) er betydelig redusert. Forstyrrelser i den motoriske funksjonen i mage-tarmkanalen kommer til uttrykk i ulike typer forstyrrelser i motoriske funksjoner, vanligvis med en overvekt av spastiske fenomener. Som et resultat avtar promoteringen av tarminnholdet betydelig, og det samme gjør frigjøringen av galle, hvis konsentrasjon øker.

Det er ingen merkbare endringer i nyrenes aktivitet under feber. En økning i daglig vannlating i det første stadiet (en økning i temperaturøkning) avhenger av en økning i blodstrømmen i nyrene på grunn av omfordeling av blod i vevet. Tvert imot, en liten nedgang i vannlating med en økning i urinkonsentrasjon på høyden av feberreaksjonen skyldes væskeretensjon.

En av kritiske komponenter Den beskyttende og adaptive mekanismen til feber er en økning i den fagocytiske aktiviteten til leukocytter og vevsmakrofager, og viktigst av alt, en økning i intensiteten av antistoffproduksjon noteres. Aktivering av cellulære og humorale mekanismer for immunitet gjør at kroppen kan reagere tilstrekkelig på introduksjonen av fremmede midler og stoppe smittsom betennelse.

Høy temperatur i seg selv kan skape ugunstige forhold for reproduksjon av ulike patogener og virus. I lys av ovenstående er formålet med å utvikle en feberreaksjon utviklet i løpet av evolusjonen forståelig. Derfor er feber et uspesifikt symptom et stort antall en rekke infeksjonssykdommer.

Diagnose og differensialdiagnose av feber:

Oftest er feber det tidligste symptomet på en infeksjonssykdom og den avgjørende grunnen til at pasienten oppsøker lege. En rekke infeksjoner har en typisk temperaturkurve. Nivået av temperaturøkning, feberens varighet og natur, samt hyppigheten av dens forekomst kan være en betydelig hjelp i diagnosen. Men å gjenkjenne infeksjonen i de første dagene av feber alene uten tilleggssymptomer nesten umulig.

Varigheten av feberperioden gjør det mulig å dele alle slike tilstander inn i kortsiktig (akutt) og langsiktig (kronisk). Førstnevnte inkluderer en høy temperatur som varer ikke mer enn to uker, sistnevnte - mer enn to uker.

Akutt feber som varer ikke mer enn en uke oppstår oftest på grunn av ulike virusinfeksjoner i de øvre luftveiene og stopper av seg selv uten intervensjon utenfra. En rekke kortvarige bakterielle infeksjoner gir også akutt feber. Oftest påvirker de svelget, strupehodet, mellomøret, bronkiene, urinen reproduktive system.

Hvis feberen vedvarer i lengre tid, trenger pasienten mer, selv med tilsynelatende klarhet i det kliniske bildet. grundig undersøkelse. Dersom langvarig feber ikke samsvarer med andre kliniske manifestasjoner eller pasientens allmenntilstand, brukes vanligvis begrepet "feber av ukjent etiologi" (FUE).

Følgende febertilstander skilles:
A. Akutt:
I. Viral.
II. Bakteriell.
B. Kronisk:
I. Smittsomt:
viral (infeksiøs mononukleose, viral hepatitt B, cytomegalovirusinfeksjon, HIV);
bakteriell (tuberkulose, brucellose, septisk endokarditt, etc.);
hos personer med sekundær immunsvikt.
II. Svulst.
III. Med systemiske sykdommer i bindevevet.
IV. Med andre forhold og sykdommer (endokrine, allergiske, økt følsomhetsterskel for termoreguleringssenteret).

Sykdommer og sykdommer, årsaker til feber:

Blant smittsomme årsaker langvarig kronisk feber bør noteres primært tuberkulose. Vanskeligheter med å diagnostisere en rekke former for denne sykdommen og den truende epidemiologiske situasjonen krever obligatoriske diagnostiske tester for tuberkulose hos alle langtidspasienter med feber. Blant de mindre vanlige årsakene til kronisk feber, bør sykdommer som brucellose, toksoplasmose, salmonellose, cytomegalovirusinfeksjon (hos barn og svekkede pasienter) noteres. I tillegg, blant sykdommer av viral opprinnelse, kan langvarige febertilstander forårsake viral hepatitt(spesielt hepatitt B), samt infeksiøs mononukleose.

Ikke-smittsomme årsaker til langvarig feber forekommer i ikke mer enn en tredjedel av tilfellene. Disse inkluderer feber ved subakutt septisk endokarditt, som er vanskelig å diagnostisere i det første fraværet av bilyd. I tillegg avslører blodkulturer i 15 % av tilfellene ikke tilstedeværelsen av bakterier i blodet. Ofte er det ingen perifere tegn på sykdommen (forstørrelse av milten, Oslers knuter, etc.).

For purulent infeksjon:

Purulent infeksjon i bukhulen og ekstraperitoneal lokalisering (subhepatiske og subdiafragmatiske abscesser, pyelonefritt, apostematøs nefritt og karbunkel i nyrene, purulent kolangitt og obstruksjon av galleveiene) kan også føre til utvikling av langvarige febertilstander. I tillegg til sistnevnte kan årsaken til kronisk feber være inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet, men i dette tilfellet fortsetter feberen oftest som en langvarig subfebril tilstand.

Omtrent 20-40 % av feber med ukjent etiologi (med ukjent årsak) kan skyldes systemisk bindevevspatologi (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, revmatoid artritt, Sjögrens sykdom, etc.). Blant andre årsaker er de viktigste tumorprosesser. Blant de sistnevnte er et spesielt sted okkupert av svulster som stammer fra det hematopoietiske systemet (leukemi, lymfogranulomatose, etc.). I noen tilfeller kan feber skyldes tillegg av en infeksjon, som for eksempel ved bronkekarsinom, når obstruksjon (pustevansker) og lungebetennelse utvikles i underliggende lunge.

Med patologi i det endokrine systemet:

Langvarig feber kan oppstå med patologi endokrine systemet(Addisons sykdom, tyrotoksikose). Hos en rekke pasienter, etter en detaljert undersøkelse og ved fravær av evt patologiske endringer vi kan snakke om en økning i terskelen for følsomhet til termoreguleringssenteret. Ervervet immunsviktsyndrom forårsaket av HIV-infeksjon opptar en spesiell plass blant årsakene til langvarig feber. Den første perioden med AIDS er preget av en langvarig økning i temperaturen over 38 ° C, konstant eller intermitterende. I kombinasjon med utbredt lymfadenopati bør denne tilstanden tjene som årsak til en akutt serologisk undersøkelse av pasienten for HIV.

Det obligatoriske minimum av laboratorietester for langtidspasienter med feber inkluderer en fullstendig blodtelling med en telling av leukocyttformelen, bestemmelse av malariaplasmodia i et utstryk, tester av funksjonstilstanden til leveren, bakteriologiske kulturer av urin, avføring og blod opptil 3-6 ganger. I tillegg er det nødvendig å utføre Wasserman-reaksjonen, tuberkulin- og streptokinasetester, serologisk undersøkelse for HIV, samt røntgenundersøkelse av lungene og ultralyd av bukorganene.

Selv tilstedeværelsen av mindre klager av moderat hodepine, en mild endring i mental status krever en punktering av cerebrospinalvæsken med den påfølgende studien. I fremtiden, hvis diagnosen forblir uklar, basert på resultatene fra den første undersøkelsen, bør pasienten bestemmes for slike tegn som anti-nukleære antistoffer, revmatoid faktor, antistoffer mot brucella, salmonella, toksoplasma, histoplasma, Epstein-Barr-virus , cytomegali, etc., samt å gjennomføre en studie på soppsykdommer (candidiasis, aspergillose, trichophytosis).

Det neste stadiet av undersøkelsen med en uetablert diagnose hos en pasient med feber i lang tid er å gjennomføre datatomografi, som lar deg lokalisere tumorforandringer eller abscesser av indre organer, samt intravenøs pyelografi, punktering og såing av benmargen, endoskopi av mage-tarmkanalen.

Hvis årsaken til langvarig feber ikke kan fastslås, anbefales det at slike pasienter gis prøvebehandling, vanligvis representert ved antibiotikabehandling eller spesifikke anti-tuberkulosemedisiner. Hvis pasienten allerede mottar behandling, bør den avbrytes for en stund for å utelukke feberens medisinske natur.

narkotika feber:

Medikamentfeber utvikler seg som et resultat av en allergisk reaksjon på det administrerte stoffet (legemidler) og er vanligvis ledsaget av lymfocytose med eosinofili (økte nivåer av lymfocytter og eosinofiler) med et mangfoldig utslett, selv om disse symptomene i noen tilfeller ikke er det.

Feber med svulster:

Sekundær immunsvikt forekommer hos pasienter med tumorprosesser som får spesifikk terapi, inkludert stråling, hos personer med indusert immunsuppresjon, så vel som hos de fleste pasienter som ofte tar antibiotika. Ofte er årsaken til feber hos slike pasienter en infeksjon forårsaket av en betinget patogen flora. De er også den gruppen som er mest utsatt for sykehusinfeksjon.

I tillegg til staphylococcus aureus, streptokokker og anaerobe, kan sopp av slekten Candida og aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, cytomegalovirus og herpesvirus være årsaker til sykdommer hos innlagte pasienter med immunsvikt. Undersøkelse av slike pasienter bør begynne med bakteriologisk undersøkelse av blodkulturer, urin, avføring og sputum, samt cerebrospinalvæske (avhengig av kliniske manifestasjoner infeksjoner).

Det er ofte nødvendig å starte antibiotikabehandling før dyrkingsresultater foreligger. I slike tilfeller bør man fokusere på patogenets mest karakteristiske natur for en gitt lokalisering av infeksjon hos en pasient (streptokokker og Escherichia coli, samt anaerobe ved enterokolitt, Escherichia coli og Proteus for urinveisinfeksjoner).

For å gjenkjenne årsakene til akutt feber, er arten av temperaturstigningen, dens frekvens og høyde, samt varigheten av de ulike feberperiodene, av største betydning. Ulik varighet av perioden med temperaturøkning kan være et karakteristisk tegn på en rekke akutte smittsomme prosesser. For eksempel for brucellose og tyfoidfeber er en gradvis økning i temperaturkurven over flere dager til et maksimum typisk.

Influensa, tyfus, meslinger og de fleste virussykdommer i luftveiene er preget av en kort - ikke mer enn en dag - periode med temperaturstigning til høye tall. Den mest akutte utbruddet av sykdommen, når temperaturen når maksimal ytelse om noen timer, typisk for meningokokkinfeksjon, tilbakefallsfeber, malaria. I differensialdiagnosen av årsakene til febertilstander, bør man stole ikke bare på ett symptom (feber), men på hele symptomkomplekset av funksjonene i løpet av en periode med høy temperatur.

For rickettsiose er en kombinasjon av akutt utvikling av feber med vedvarende hodepine og søvnløshet, samt rødhet i ansiktet og motorisk eksitasjon hos pasienten, typisk. Utseendet til et typisk utslett på 4.-5. dag av sykdommen gjør det mulig å diagnostisere klinikken for tyfus.

For tyfus:

Feber ved tyfus er et viktig klinisk tegn på sykdommen. Vanligvis stiger temperaturen i løpet av 2-3 dager til 39-40°C. Temperaturen stiger både om kvelden og om morgenen. Pasienter har små frysninger. Fra 4-5. sykdomsdag er en konstant type feber karakteristisk. Noen ganger med tidlig bruk av antibiotika, er en tilbakefallende type feber mulig. Ved tyfus kan "kutt" i temperaturkurven observeres. Dette skjer vanligvis på 3.-4. sykdomsdagen, når kroppstemperaturen synker med 1,5-2°C, og neste dag, med utseendet på utslett på huden, stiger den igjen til høye tall.

Dette observeres på høyden av sykdommen. På 8-10. sykdomsdagen kan pasienter med tyfus også oppleve et «kutt» i temperaturkurven, lik den første. Men så etter 3-4 dager synker temperaturen til normalen. Ved bruk av antibiotikabehandling er typiske feberreaksjoner sjeldne. Ved ukomplisert tyfus varer feber vanligvis 2-3 dager, sjeldnere - 4 dager eller mer.

Borelliose (tilbakefallende elendig og flåttbåren tyfus) er preget av en rask temperaturøkning til høye tall, ledsaget av alvorlige symptomer på rus og voldsomme frysninger. I løpet av 5-7 dager forblir den høye temperaturen på det oppnådde nivået, hvoretter den synker kritisk til normale tall, og deretter etter 7-8 dager gjentas syklusen.

For tyfoidfeber:

Feber er et konstant og karakteristisk symptom på tyfoidfeber. I utgangspunktet er denne sykdommen preget av et bølgende forløp, der temperaturbølger så å si ruller over hverandre. I midten av forrige århundre beskrev den tyske legen Wunderlich skjematisk temperaturkurven. Den består av en temperaturøkningsfase (som varer omtrent en uke), en toppfase (opptil to uker) og en temperaturfallsfase (ca. 1 uke). For tiden pga tidlig søknad antibiotika temperaturkurve for tyfoidfeber har forskjellige alternativer og er forskjellige. Oftest utvikles tilbakefallsfeber, og kun med alvorlig kurs- permanent type.

For leptospirose:

Leptospirose er en av de akutte febersykdommene. For leptospirose er en økning i temperaturen i løpet av dagen til 39-41 ° C typisk med en parallell forekomst av alvorlig forgiftning (hodepine, kvalme, oppkast, muskelsmerter) og (noen ganger) magesmerter. Dette er en sykdom hos mennesker og dyr, preget av rus, bølgende feber, hemorragisk syndrom, skade på nyrer, lever og muskler. Temperaturen holder seg høy i 6-9 dager. En remitterende type temperaturkurve med fluktuasjoner på 1,5-2,5°C er karakteristisk. Da går kroppstemperaturen tilbake til normalen. Hos de fleste pasienter noteres gjentatte bølger, når den etter 1-2 (sjeldnere 3-7) dager med normal kroppstemperatur igjen stiger til 38-39 ° C i 2-3 dager.

For malaria:

Malariaangrep er preget av streng periodisitet (bortsett fra tropisk malaria). Ofte er det en foregående periode (1-3 dager), hvoretter det er karakteristiske, med et intervall på 48 eller 72 timer, feberanfall, når det, på bakgrunn av en enorm kulde, er en temperaturøkning i 30 -40 minutter (sjeldnere 1-2 timer) til 40-41°C med sterk hodepine, kvalme (sjelden oppkast). Etter 5-9 timer med vedvarende høy temperatur begynner økt svette og et kritisk fall i temperatur til normale eller lett forhøyede tall. Tropisk malaria utmerker seg ved tilstedeværelsen av lengre perioder med høy feber på bakgrunn av en forkortet feberfri periode. Grensen mellom dem er uklar, noen ganger kan frysninger og svette ikke observeres i det hele tatt.

Til erysipelas det er også preget av en akutt start og fravær av en foregående periode. Temperaturstigningen når 39-40°C, kan være ledsaget av oppkast, agitasjon. Vanligvis oppstår smerte og brennende følelse umiddelbart i området av det berørte området av huden, som snart får en lys rød farge med en rulle som kraftig begrenser betennelsesområdet.

For meningitt:

Meningokokkemi og meningokokk-meningitt er også preget av en akutt debut med rask temperaturøkning og alvorlige frysninger. En akutt hodepine er karakteristisk, det kan være oppkast og uro. For meningitt er utseendet på økt hudfølsomhet, og deretter meningeale tegn (nummenhet i oksipitale muskler, symptomer på Kernig og Brudzinsky) typisk. Ved meningokokkemi oppstår et stellate hemorragisk utslett på huden etter noen (4-12) timer.

Med meningokokkinfeksjon kan kroppstemperaturen variere fra lett forhøyet til veldig høy (opptil 42 ° C). Temperaturkurven kan være av konstant, intermitterende og remitterende type. På bakgrunn av antibiotikabehandling synker temperaturen med den 2-3 dagen, hos noen pasienter vedvarer en litt forhøyet temperatur i ytterligere 1-2 dager.

Meningokokkemi (meningokokksepsis) begynner akutt og fortsetter raskt. Et karakteristisk trekk er et hemorragisk utslett i form av uregelmessig formede stjerner. Elementene i utslettet hos samme pasient kan være av forskjellige størrelser - fra små punkteringer til omfattende blødninger. Utslettet vises 5-15 timer etter sykdomsutbruddet. Feber ved meningokokkemi er ofte intermitterende. Symptomene på forgiftning er uttalt, temperaturen stiger til 40-41 ° C, alvorlige frysninger, hodepine, hemorragisk utslett, hjertebank, kortpustethet, cyanose vises. Da synker blodtrykket kraftig. Kroppstemperaturen synker til normale eller litt forhøyede tall. Motorisk eksitasjon øker, kramper vises. Og i mangel av passende behandling, inntreffer døden.

Meningitt kan være av mer enn meningokokk opprinnelse. Meningitt, som encefalitt (betennelse i hjernen), utvikler seg som en komplikasjon av tidligere infeksjoner. Så de mest ufarlige, ved første øyekast, virusinfeksjoner, som influensa, vannkopper, røde hunder, kan kompliseres av alvorlig encefalitt. Vanligvis er det høy kroppstemperatur, en kraftig forverring av den generelle tilstanden, det er cerebrale lidelser, hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, generell angst. Avhengig av skaden på en bestemt del av hjernen, kan ulike symptomer oppdages - lidelser i kranialnervene, lammelser.

Hemoragisk feber:

En stor gruppe akutte infeksjonssykdommer består av forskjellige hemoragiske feber, som er preget av uttalte foci (på territoriet til den russiske føderasjonen, Krim, Omsk og hemoragiske feber med nyresyndrom er vanlige). De har typisk en akutt start med en periode med temperaturstigning til 39-40°C i løpet av dagen, sterk hodepine, søvnløshet, smerter i muskler og øyeepler. Det er rødhet i ansiktet og øvre halvdel av kroppen, injeksjon av sclera. Pasientens tilstand forverres gradvis. På den 2-3 dagen vises et hemoragisk utslett på typiske steder (med Omsk-feber utvikler utslettet seg mot bakgrunnen av den andre febrilbølgen).

Influensa feber:

Influensa er preget av en akutt start med frysninger og en kort (4-5 timer) periode med temperaturstigning til 38-40°C. Samtidig utvikles alvorlig forgiftning med utseende av hodepine og muskelsmerter, svakhet, svimmelhet. Det er catarrhal-fenomener i nasopharynx, det kan være konjunktivitt, symptomer på trakeitt slutter seg til litt senere. Varigheten av feberperioden overstiger vanligvis ikke 5 dager. Parainfluensa kjennetegnes ved fravær av langvarig feber, den kan være intermitterende eller kortvarig (1-2 dager, som i en vanlig virusinfeksjon i luftveiene), overstiger vanligvis ikke 38-39 ° C.

Feber med meslinger hos voksne:

Meslinger hos voksne er mye mer alvorlig enn hos barn, og er preget av en periode med temperaturøkning i løpet av dagen til 38-39 ° C mot bakgrunnen av alvorlige katarralfenomener. På den 2-3 dagen av sykdommen er det allerede mulig å identifisere Filatov-Koplik-flekker på slimhinnen i den indre overflaten av kinnene. På den 3-4 dagen noteres storflekkede papulær utslett, først i ansiktet, og deretter på stammen og lemmer. Til akutt form brucellose er preget av høy feber med frysninger opp til 40 ° C, hvor imidlertid en rekke pasienter forblir i tilfredsstillende tilstand.

Hodepinen er moderat, og overdreven svetting (eller kraftig svette) er typisk. Det er en økning i alle grupper av lymfeknuter, en økning i lever og milt. Sykdommen begynner vanligvis gradvis, sjelden akutt. Feber hos samme pasient kan være forskjellig. Noen ganger er sykdommen ledsaget av en bølget temperaturkurve av en remitterende type, typisk for brucellose, når svingninger mellom morgen- og kveldstemperaturer er mer enn 1 ° C, intermitterende - en nedgang i temperatur fra høy til normal eller konstant - svingninger mellom morgen og kveldstemperaturer overstiger ikke 1 ° C.

Feberaktige bølger er ledsaget av kraftig svette. Antallet feberbølger, deres varighet og intensitet er forskjellige. Intervaller mellom bølger - fra 3-5 dager til flere uker og måneder. Feber kan være høy, lang lavgradig, og kan være normal. Sykdommen oppstår ofte med langvarig subfebril tilstand. Karakteristisk er endringen av en lang febril periode med et feberfritt intervall, også av varierende varighet. Til tross for den høye temperaturen er tilstanden til pasientene fortsatt tilfredsstillende. Med brucellose er skade på ulike organer og systemer notert, først og fremst muskel- og skjelett, urogenitale (genitourinære), nervesystemer lider, lever og milt øker.

For yersinose:

Yersiniose har flere kliniske former, men alle (unntatt subkliniske) er preget av akutt debut med frysninger, hodepine og muskelsmerter, og feber opp til 38-40°C. Varigheten av feberperioden er i gjennomsnitt 5 dager, med septiske former er det feber av feil type med tilbakevendende episoder med frysninger og kraftig svette. Med adenovirusinfeksjon stiger temperaturen til 38-39 ° C i 2-3 dager. Feberen kan være ledsaget av frysninger og vare i omtrent en uke. Temperaturkurven er konstant eller remitterende. Fenomenene med generell forgiftning ved adenovirusinfeksjon er vanligvis milde.

For infeksiøs mononukleose:

Infeksiøs mononukleose begynner ofte akutt, sjelden gradvis. Temperaturøkningen er vanligvis gradvis. Feberen kan være av konstant type eller med store svingninger. Feberperioden avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. I milde former er det kort (3-4 dager), i alvorlige tilfeller - opptil 20 dager eller mer. Temperaturkurven kan være forskjellig - konstant eller remitterende type. Feberen kan også være litt forhøyet. Fenomenene høy temperatur (40-41°C) er sjeldne. Karakterisert av temperatursvingninger i løpet av dagen med et område på 1-2 ° C og dens lytiske reduksjon.

Feber ved poliomyelitt:

Med poliomyelitt, en akutt virussykdom i sentralnervesystemet, er det også en økning i temperaturen. Ulike deler av hjernen og ryggmargen er påvirket. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn under 5 år. De tidlige symptomene på sykdommen er frysninger, gastrointestinale lidelser(diaré, oppkast, forstoppelse), kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C eller mer. I denne sykdommen observeres ofte en dobbeltpukkel temperaturkurve: den første stigningen varer 1-4 dager, deretter synker temperaturen og forblir innenfor normalområdet i 2-4 dager, deretter stiger den igjen. Det er tilfeller når kroppstemperaturen stiger i løpet av få timer og går ubemerket hen, eller sykdommen fortsetter som en generell infeksjon uten nevrologiske symptomer.

For ornitose:

Ornitose er en sykdom som skyldes menneskelig infeksjon fra syke fugler. Sykdommen er ledsaget av feber og atypisk lungebetennelse. Kroppstemperaturen fra de første dagene stiger til høye tall. Feberperioden varer i 9-20 dager. Temperaturkurven kan være konstant eller remitterende. Den avtar gradvis i de fleste tilfeller. Høyden, feberens varighet, karakteren til temperaturkurven avhenger av alvorlighetsgraden og klinisk form sykdom. Med et mildt kurs stiger kroppstemperaturen til 39 ° C og varer i 3-6 dager, og synker i løpet av 2-3 dager. Med moderat alvorlighetsgrad stiger temperaturen over 39 ° C og forblir på høye tall i 20-25 dager. En økning i temperaturen er ledsaget av frysninger, en nedgang i kraftig svette. Ornitose er preget av feber, symptomer på forgiftning, hyppige lungeskader, forstørrelse av lever og milt. Sykdommen kan kompliseres av hjernehinnebetennelse.

Feber med tuberkulose:

Tuberkuloseklinikken er mangfoldig. Feber hos pasienter i lang tid kan fortsette uten identifiserte organlesjoner. Oftest holdes kroppstemperaturen på forhøyede tall. Temperaturkurven er intermitterende, vanligvis ikke ledsaget av frysninger. Noen ganger er feber det eneste tegn på sykdom. Den tuberkuløse prosessen kan påvirke ikke bare lungene, men også andre organer og systemer (lymfeknuter, bein, genitourinære systemer). Svekkede pasienter kan utvikle tuberkuløs meningitt. Sykdommen begynner gradvis. Symptomer på forgiftning, sløvhet, døsighet, fotofobi øker gradvis, kroppstemperaturen holdes på forhøyede tall. I fremtiden blir feberen konstant, distinkte meningeale tegn, hodepine, døsighet blir funnet.

For sepsis:

Sepsis er en alvorlig generell infeksjonssykdom som oppstår som et resultat av utilstrekkelig lokal og generell immunitet i kroppen i nærvær av et fokus på betennelse. Det utvikler seg hovedsakelig hos premature babyer, svekket av andre sykdommer, overlevende etter traumer. Det er diagnostisert av et septisk fokus i kroppen og inngangsporten til infeksjon, samt symptomer på generell forgiftning. Kroppstemperaturen forblir ofte på forhøyede tall, en høy temperatur er periodisk mulig. Temperaturkurven kan være hektisk i naturen. Feber er ledsaget av frysninger, en reduksjon i temperatur - en skarp svette. Leveren og milten er forstørret. Utslett på huden er ikke uvanlig, oftere hemorragisk.

En økning i kroppstemperatur kan observeres i forskjellige sykdommer i lungene, hjertet og andre organer. Ja, betennelse i bronkiene akutt bronkitt) kan oppstå ved akutte infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, kikhoste osv.) og når kroppen er avkjølt. Kroppstemperaturen ved akutt fokal bronkitt kan være litt forhøyet eller normal, og i alvorlige tilfeller kan den stige til 38-39 ° C. Det er også svakhet, svette, hoste.

Utviklingen av fokal lungebetennelse (lungebetennelse) er assosiert med overgangen av den inflammatoriske prosessen fra bronkiene til lungevevet. De kan være bakterielle, virale, soppopprinnelse. De mest karakteristiske symptomene på fokal lungebetennelse er hoste, feber og kortpustethet. Feber hos pasienter med bronkopneumoni er av varierende varighet. Temperaturkurven er ofte av avlastende type (daglige temperatursvingninger på 1 °C, med morgenminimum over 38 °C) eller av feil type. Ofte er temperaturen litt forhøyet, og i eldre og senil alder kan den være helt fraværende.

Croupous lungebetennelse er oftere observert med hypotermi. Lobar lungebetennelse er preget av et visst syklisk forløp. Sykdommen begynner akutt, med en enorm kulde, feber opp til 39-40°C. Frysninger varer vanligvis opptil 1-3 timer. Tilstanden er svært alvorlig. Kortpustethet, cyanose er notert. I stadiet av høyden av sykdommen forverres pasientens tilstand enda mer. Symptomer på forgiftning uttrykkes, pusten er hyppig, grunt, takykardi opp til 100/200 slag / min.

På bakgrunn av alvorlig forgiftning kan det utvikle seg vaskulær kollaps, som er preget av blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, kortpustethet. Kroppstemperaturen synker også kraftig. Nervesystemet lider (søvnen er forstyrret, det kan være hallusinasjoner, delirium). Ved lobar lungebetennelse, hvis antibiotikabehandling ikke startes, kan feberen vare i 9-11 dager og være permanent. Temperaturfallet kan oppstå kritisk (innen 12-24 timer) eller gradvis, over 2-3 dager. I stadiet av oppløsning av feber skjer vanligvis ikke. Kroppstemperaturen går tilbake til normalen.

For revmatisme:

Feber kan følge en sykdom som revmatisme. Den har en smittsom-allergisk natur. I denne sykdommen er bindevev skadet, hovedsakelig det kardiovaskulære systemet, ledd, sentralnervesystemet og andre organer. Sykdommen utvikler seg 1-2 uker etter en streptokokkinfeksjon (tonsillitt, skarlagensfeber, faryngitt). Kroppstemperaturen stiger vanligvis litt, svakhet, svette vises. Mindre vanlig begynner sykdommen akutt, temperaturen stiger til 38-39 ° C.

Temperaturkurven er remitterende i naturen, ledsaget av svakhet, svette. Noen dager senere vises smerter i leddene. Revmatisme er preget av skade på hjertemuskelen med utvikling av myokarditt. Pasienten er bekymret for kortpustethet, smerter i hjertet, hjertebank. Det kan være en liten økning i kroppstemperaturen. Feberperioden avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Myokarditt kan også utvikle seg med andre infeksjoner - skarlagensfeber, difteri, pikketeiose, virusinfeksjoner. Allergisk myokarditt kan oppstå, for eksempel ved bruk av ulike legemidler.

For endokarditt:

På bakgrunn av en akutt alvorlig septisk tilstand er utviklingen av septisk endokarditt mulig - en inflammatorisk lesjon av endokardiet med skade på hjerteklaffene. Tilstanden til slike pasienter er svært alvorlig. Symptomer på forgiftning kommer til uttrykk. Forstyrret av svakhet, ubehag, svette. I utgangspunktet er det en liten økning i kroppstemperaturen. På bakgrunn av en litt forhøyet temperatur oppstår uregelmessig temperaturstigning til 39 ° C og over ("temperaturlys"), kjøling og kraftig svette er typisk, lesjoner i hjertet og andre organer og systemer er notert.

Diagnose av primær bakteriell endokarditt byr på spesielle vanskeligheter, siden det i begynnelsen av sykdommen ikke er noen lesjon i klaffeapparatet, og den eneste manifestasjonen av sykdommen er feber av feil type, ledsaget av frysninger, etterfulgt av kraftig svette og en nedgang i temperatur. Noen ganger kan temperaturstigningen observeres om dagen eller om natten. Bakteriell endokarditt kan utvikle seg hos pasienter med kunstige hjerteklaffer. I noen tilfeller er det feber på grunn av utviklingen av en septisk prosess hos pasienter med katetre i subclaviavenene, som brukes i infusjonsterapi.

Med skade på gallesystemet:

En febertilstand kan oppstå hos pasienter med skade på gallesystemet, leveren (kolangitt, leverabscess, opphopning av puss i galleblære). Feber i disse sykdommene kan være det ledende symptomet, spesielt hos senile og eldre pasienter. Smerten til slike pasienter blir vanligvis ikke forstyrret, det er ingen gulsott. Undersøkelsen avslører en forstørret lever, dens lett sårhet.

For nyresykdom:

En økning i temperatur er notert hos pasienter med nyresykdom. Dette gjelder spesielt for akutt pyelonefritt, som er preget av en alvorlig allmenntilstand, symptomer på rus, høy feber av feil type, frysninger, kjedelig smerte i korsryggen. Med spredning av betennelse til blæren og urinrøret oppstår smertefull vannlatingstrang og smerte under vannlating. En urologisk purulent infeksjon (abscesser og karbunkler i nyrene, paranefritt, nefritt) kan være en kilde til langvarig feber. Karakteristiske endringer i urinen i slike tilfeller kan være fraværende eller milde.

For svulstsykdommer:

Den ledende plassen blant febrile tilstander er okkupert av tumorsykdommer. En økning i temperaturen kan oppstå med alle ondartede svulster. Oftest observeres feber med hypernefroma, svulster i leveren, magen, ondartede lymfomer, leukemi. Ved ondartede svulster, spesielt ved små hypernefroidkreft og ved lymfoproliferative sykdommer, kan det observeres alvorlig feber. Hos slike pasienter er feber (oftere om morgenen) assosiert med kollaps av svulsten eller tillegg av en sekundær infeksjon. Et trekk ved feber ved ondartede sykdommer er feil type feber, ofte med maksimal stigning om morgenen, mangel på effekt fra antibiotikabehandling.

Ofte er feber det eneste symptomet på en ondartet sykdom. Febertilstander er ofte funnet i ondartede svulster i lever, mage, tarm, lunger, prostatakjertel. Det er tilfeller når feber i lang tid var det eneste symptomet på ondartet lymfom med lokalisering i de retroperitoneale lymfeknuter. Hovedårsakene til feber hos kreftpasienter anses å være tillegg av smittsomme komplikasjoner, tumorvekst og effekten av tumorvev på kroppen. Det tredje stedet i hyppigheten av febertilstander er okkupert av systemiske sykdommer i bindevevet (kollagenose). Denne gruppen inkluderer systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, nodulær arteritt, dermatomyositt, revmatoid artritt.

Systemisk lupus erythematosus er preget av en jevn progresjon av prosessen, noen ganger ganske lange remisjoner. I den akutte perioden er det alltid feber av feil type, noen ganger tar det en hektisk karakter med frysninger og kraftig svette. Dystrofi, skader på hud, ledd, ulike organer og systemer er karakteristiske.

For systemisk vaskulitt:

Det skal bemerkes at vanlige bindevevssykdommer og systemisk vaskulitt relativt sjelden manifesteres ved en isolert feberreaksjon. Vanligvis er de manifestert av en karakteristisk lesjon av hud, ledd, indre organer. I utgangspunktet kan feber oppstå med forskjellige vaskulitter, ofte deres lokaliserte former (temporal arteritt, lesjon) store grener aortabuer). I den første perioden av slike sykdommer vises feber, som er ledsaget av smerter i muskler, ledd, vekttap, deretter vises lokalisert hodepine, en fortykkelse og herding av tinningsarterien blir funnet. Vaskulitt er mer vanlig hos eldre.

Blant pasienter med langvarig feber forekommer legemiddelfeber i 5-7 % av tilfellene. Det kan oppstå på alle medikamenter, oftere på 7-9 behandlingsdag. Diagnose forenkles av fraværet av en smittsom eller somatisk sykdom, utseendet av et papulært utslett på huden, som faller sammen i tid med medisinen. Denne feberen er preget av ett trekk: symptomene på den underliggende sykdommen forsvinner under behandlingen, og kroppstemperaturen stiger. Etter seponering av stoffet går kroppstemperaturen vanligvis tilbake til normal etter 2-3 dager.

Med endokrine sykdommer:

En økning i kroppstemperatur observeres med ulike endokrine sykdommer. Først av alt inkluderer denne gruppen en så alvorlig sykdom som diffus giftig struma (hypertyreose). Utviklingen av denne sykdommen er assosiert med overdreven produksjon av hormoner. skjoldbruskkjertelen. Tallrike hormonelle, metabolske, autoimmune lidelser som oppstår i pasientens kropp fører til skade på alle organer og systemer, funksjonssvikt i andre endokrine kjertler og ulike typer metabolisme. Først av alt påvirkes nerve-, kardiovaskulære, fordøyelsessystemer. Pasienter opplever generell svakhet, tretthet, hjertebank, svette, skjelving på hendene, fremspring av øyeepler, vekttap og en økning i skjoldbruskkjertelen.

Forstyrrelsen av termoregulering manifesteres av en nesten konstant følelse av varme, intoleranse mot varme, termiske prosedyrer, litt forhøyet kroppstemperatur. En økning i temperatur til høye tall (opptil 40 ° C og over) er karakteristisk for en komplikasjon av diffus giftig struma - en tyreotoksisk krise som oppstår hos pasienter med en alvorlig form for sykdommen. Kraftig forverret alle symptomene på tyreotoksikose. Det er en uttalt eksitasjon, når psykose, pulsen øker til 150-200 slag / min. Ansiktets hud er rød, varm, fuktig, ekstremitetene er cyanotiske. Muskelsvakhet, skjelving av lemmer utvikles, lammelse, pareser uttrykkes.

Akutt purulent tyreoiditt - purulent betennelse skjoldbruskkjertelen. Det kan være forårsaket av ulike bakterier - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Escherichia coli. Det oppstår som en komplikasjon av purulent infeksjon, lungebetennelse, skarlagensfeber, abscesser. Det kliniske bildet er preget av et akutt utbrudd, en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C, frysninger, hjertebank, sterke smerter i nakken, skiftende til underkjeve, ører, forverret ved svelging, beveger hodet. Huden over den forstørrede og sterkt smertefulle skjoldbruskkjertelen er rød. Sykdommens varighet er 1,5-2 måneder.

Med polynevritt:

Polynevritt - flere lesjoner perifere nerver. Avhengig av årsakene til sykdommen skilles smittsom, allergisk, giftig og annen polyneuritt. Polynevritt er preget av et brudd på den motoriske og sensoriske funksjonen til perifere nerver med en dominerende lesjon av lemmer. Infeksiøs polynevritt begynner vanligvis akutt, som en akutt febril prosess, med feber opp til 38-39 ° C, smerte i ekstremitetene. Kroppstemperaturen varer i flere dager, og normaliseres deretter. Forgrunnen inn klinisk bilde svakhet og skade på musklene i armer og ben, et brudd på smertefølsomhet.

Ved allergisk polynevritt, som utvikler seg etter introduksjon av en vaksine mot rabies (brukes for å forhindre rabies), kan en økning i kroppstemperatur også noteres. Innen 3-6 dager etter administrering kan høy kroppstemperatur, ukuelige oppkast, hodepine og nedsatt bevissthet observeres. Det er konstitusjonelt betinget hypotalamopati ("vanemessig feber"). Denne feberen har en arvelig disposisjon, den er mer vanlig hos unge kvinner. På bakgrunnen vegetativ dystoni og konstant subfebril tilstand, en økning i kroppstemperatur til 38-38,5 ° C er notert. Temperaturøkningen er assosiert med fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.

Med kunstig feber:

Ved langvarig feber bør kunstig feber tas i betraktning. Noen pasienter forårsaker kunstig en økning i kroppstemperatur for å simulere enhver sykdom. Oftest forekommer denne typen sykdom hos unge og middelaldrende mennesker, for det meste kvinner. De finner stadig forskjellige sykdommer i seg selv, behandles i lang tid med forskjellige medisiner. Inntrykket av at de har en alvorlig sykdom forsterkes av at disse pasientene ofte ligger på sykehus, hvor de får påvist ulike sykdommer, og gjennomgår terapi. Når du konsulterer disse pasientene med en psykoterapeut, avsløres hysteroidtrekk (tegn på hysteri), som gjør det mulig å mistenke en forfalskning av feber hos dem. Tilstanden til slike pasienter er vanligvis tilfredsstillende, føler seg bra. Det er nødvendig å ta temperaturen i nærvær av en lege. Slike pasienter må undersøkes nøye.

Diagnosen "kunstig feber" kan kun mistenkes etter å ha observert pasienten, undersøkt ham og utelukket andre årsaker og sykdommer som forårsaker en økning i kroppstemperaturen. Feber kan observeres i ulike akutte kirurgiske sykdommer(appendisitt, peritonitt, osteomyelitt, etc.) og er assosiert med penetrasjon av mikrober og deres giftstoffer i kroppen. En betydelig temperaturøkning i postoperativ periode kan skyldes kroppens respons på kirurgiske traumer.

Når muskler og vev blir skadet, kan temperaturen øke som følge av nedbryting av muskelproteiner og dannelse av autoantistoffer. Mekanisk irritasjon av sentrene for termoregulering (brudd i bunnen av hodeskallen) er ofte ledsaget av en økning i temperaturen. Med intrakranielle blødninger (hos nyfødte), postencefalitiske lesjoner i hjernen, noteres også en høy temperatur, hovedsakelig som et resultat av et sentralt brudd på termoregulering.

For akutt blindtarmbetennelse:

Til akutt blindtarmbetennelse preget av en plutselig innsettende smerte, hvis intensitet utvikler seg etter hvert som inflammatoriske endringer utvikler seg i blindtarmen. Det er også svakhet, ubehag, kvalme, og det kan være en forsinkelse i avføringen. Kroppstemperaturen er vanligvis hevet til 37,2-37,6 °C, noen ganger ledsaget av frysninger. Med flegmonøs blindtarmbetennelse er smerten i høyre iliaca-region konstant, intens, den generelle tilstanden forverres, kroppstemperaturen stiger til 38-38,5 ° C.

Med suppuration av den appendikulære inflammatoriske komprimeringen dannes en periappendikulær abscess. Tilstanden til pasientene forverres. Kroppstemperaturen blir høy, hektisk. Plutselige endringer i temperaturen er ledsaget av frysninger. Smertene i underlivet blir verre. En formidabel komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse er diffus purulent peritonitt. Magesmerter er diffuse. Tilstanden til pasientene er alvorlig. Det er en betydelig økning i hjertefrekvensen, og pulsen tilsvarer ikke kroppstemperaturen. Hjerneskader er åpne (med skade på beinene i skallen, hjernesubstans) og lukket. Til lukkede skader inkludere hjernerystelse, blåmerker og hjernerystelse med kompresjon.

For hjernerystelse:

Den vanligste hjernerystelsen er de viktigste kliniske manifestasjonene som er bevissthetstap, gjentatte oppkast og hukommelsestap (tap av hukommelse om hendelser som gikk forut for bevissthetsforstyrrelsen). I de kommende dagene etter en hjernerystelse kan det komme en liten økning i kroppstemperaturen. Varigheten kan være forskjellig og avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hodepine, svimmelhet, svakhet, ubehag, svette er også observert.

Ved sol og heteslag er generell overoppheting av kroppen ikke nødvendig. Brudd på termoregulering oppstår på grunn av eksponering for direkte sollys på et avdekket hode eller naken kropp. Forstyrret av svakhet, svimmelhet, hodepine, kvalme, noen ganger oppkast og diaré kan forekomme. I alvorlige tilfeller er spenning, delirium, kramper, tap av bevissthet mulig. Høy temperatur skjer som regel ikke.

Feberbehandling:

Med hypertermisk (høy temperatur) syndrom utføres behandlingen i to retninger: korrigering av kroppens vitale funksjoner og direkte bekjempelse av høy temperatur. Brukes til å senke kroppstemperaturen fysiske metoder kjøling og medisinering.

Til fysiske midler inkluderer metoder som gir avkjøling av kroppen: det anbefales å ta av klærne, tørke av huden med vann, alkohol, 3% eddikløsning, du kan bruke is på hodet. På håndleddene kan en bandasje fuktet med kaldt vann påføres hodet. Påfør også mageskylling gjennom et rør med kaldt vann (temperatur 4-5 ° C), sett rensende klyster også med kaldt vann. Ved infusjonsbehandling administreres alle oppløsninger intravenøst ​​avkjølt til 4°C. Pasienten kan blåses med en vifte for å redusere kroppstemperaturen. Disse aktivitetene lar deg redusere kroppstemperaturen med 1-2 ° C i 15-20 minutter. Du bør ikke senke kroppstemperaturen under 37,5 ° C, for etter det fortsetter den å synke av seg selv.

Analgin, acetylsalisylsyre, brufen brukes som medisiner. Det er mest effektivt å bruke stoffet intramuskulært. Så, en 50% oppløsning av analgin, 2,0 ml brukes (for barn - i en dose på 0,1 ml per leveår) i kombinasjon med antihistaminer: 1% difenhydraminoppløsning, 2,5% pipolfenoppløsning eller 2% suprastinoppløsning. For å redusere kroppstemperaturen og redusere angst, kan en 0,05 % oppløsning av klorpromazin oralt brukes. Barn under 1 år - 1 ts hver, fra 1 år til 5 år - 1 des. l., 1-3 ganger om dagen. For å tilberede en 0,05% løsning av klorpromazin, ta en ampulle med en 2,5% løsning av klorpromazin og fortynn de 2 ml som er inneholdt i den med 50 ml vann.

I en mer alvorlig tilstand, for å redusere eksitabiliteten til sentralnervesystemet, brukes lytiske blandinger, som inkluderer klorpromazin i kombinasjon med antihistaminer og novokain (1 ml av en 2,5 % løsning av klorpromazin, 1 ml av en 2,5 % løsning av pipolfen 0 5 % novokainløsning). En enkelt dose av blandingen for barn er 0,1-0,15 ml / kg kroppsvekt, intramuskulært.

For å opprettholde funksjonen til binyrene og med en reduksjon i blodtrykket, brukes kortikosteroider - hydrokortison (for barn, 3-5 mg per 1 kg kroppsvekt) eller prednisolon (1-2 mg per 1 kg kroppsvekt) . Ved tilstedeværelse av luftveislidelser og hjertesvikt bør behandlingen være rettet mot å eliminere disse syndromene. Med en økning i kroppstemperatur til høye tall, kan barn utvikle et krampesyndrom, for å stoppe hvilken seduxen som brukes (barn under 1 år i en dose på 0,05-0,1 ml; 1-5 år - 0,15-0,5 ml 0, 5 % oppløsning, intramuskulært).

For å bekjempe hjerneødem brukes magnesiumsulfat 25% løsning i en dose på 1 ml per leveår intramuskulært. Førstehjelp for varme og solstikk kommer ned til følgende. Det er nødvendig å umiddelbart stoppe eksponering for faktorer som førte til sol eller heteslag. Det er nødvendig å overføre offeret til et kjølig sted, fjerne klær, legge seg ned, løfte hodet. Kroppen og hodet avkjøles ved å påføre kompresser med kaldt vann eller helle kaldt vann over dem.

Offeret får en snus av ammoniakk, inni - beroligende og hjertedråper (Zelenin-dråper, valerian, Corvalol). Pasienten får en rikelig kald drikke. Når åndedretts- og hjerteaktiviteten stopper, er det nødvendig å umiddelbart frigjøre de øvre luftveiene fra oppkast og begynne kunstig åndedrett og hjertemassasje til de første åndedrettsbevegelsene og hjerteaktiviteten vises (bestemt av puls). Pasienten er hasteinnlagt på sykehus.

"Pasienten har feber", eller "legen fant ut at pasienten har feber", eller "Åh, hvis feberen ville stoppe" osv. - dette er de vanlige uttrykkene som stadig høres fra alle kanter.

Hva skal forstås med ordet "feber" eller "feber"?

I kapittelet "Stofskifte" sa jeg allerede at "feber" ikke er annet enn en intensivert prosess med å brenne stoffene som kroppen er bygget opp av. Menneskekroppen. Denne unormale tilstanden ledsages, helt naturlig, av en økt varmeutvikling i kroppen, og vi kan bedømme styrken til feberprosessen ut fra høyden på den smertefullt forhøyede kroppstemperaturen, av dens nedgang og økning. Som du vet, kjære leser, er normal kroppstemperatur 37 ° C, men i sunn tilstand det er alltid små svingninger. Denne temperaturforskjellen avhenger av tidspunktet på døgnet da målingen gjøres, av om temperaturen ble målt etter hvile eller bevegelse, av alder, konstitusjon, temperament osv. I frisk tilstand når temperatursvingningen sjelden 1 °C. Hvis temperaturen for eksempel er 38 ° C, vil dette allerede indikere en lett feber.

Professor Doctor of Medicine (Leipzig), som har ytt store tjenester til menneskeheten ved å korrekt vurdere betydningen av kroppstemperaturmålinger, fastslår følgende grader av feber: mild feber 38-38,5 ° C, moderat feber 38,5-39 ° C om morgenen og opp til 39,5 ° C om kvelden , en betydelig feber på 39,5 "om morgenen og opp til 40,5 ° om kvelden. Hvis temperaturen når 41,7 ° i flere dager, er pasientens liv i fare, ved en temperatur på 42,5 ° det er nesten ikke noe håp om frelse.

En febertilstand påvirker imidlertid ikke bare en økning i kroppstemperaturen, men også en rekke andre ledsagende fenomener som indikerer en endring i livsprosessene. I et enkelt feberanfall kan tre stadier skilles.

Først av alt oppdages chill-stadiet. Pasienten begynner å skjelve, en ubehagelig følelse kan nå en enorm kulde. Han skjelver over hele kroppen, føler behov for å dekke seg varmere, og likevel kan han ikke bli varm. Hudkapillærene og blodårene i det subkutane vevet og de fleste av musklene trekker seg sammen krampaktig, som et resultat av at blodstrømmen presses ut fra overflaten av huden og inn i dypet av kroppen og hovedsakelig til hjertet og nedre del av magen. Som et resultat av dette kan det skje at en person med feber vil skjelve av å føle seg kald og samtidig lide av indre varme, da huden hans er kald og blodløs, og de indre delene av kroppen er overfylte med blod og unormalt oppvarmet. Det er ikke vanskelig å verifisere tilstedeværelsen av intern varme ved å måle temperaturen i avkjølingsstadiet. Til vår overraskelse stiger kvikksølvet noen ganger så høyt som 39°C.
Etter en tid vises det andre stadiet - varmestadiet, der feberen når sin høyeste styrke. Huden på dette tidspunktet er tørr og varm. Lepper, tunge og svelg blir også tørre. Tungen blir rød, sprukket, og ofte er det en plakk på den og på slimhinnen i kinnene og på tannkjøttet. Hjerteslag og puls akselereres, det er behov for å puste sterkere, fordøyelsen er opprørt, appetitten forsvinner, og tørsten øker på grunn av en reduksjon i vannmengden i blodet og vevet. Aktiviteten i nervesystemet senkes, hodet er tungt, tretthet, slapphet, melankoli, angst, flimring i øynene, hodepine, tinnitus osv. – alle disse fenomenene kommer etter hverandre i mer eller mindre sterk form. Musklene mister sin normale styrke og det er en manglende evne til å tenke. Søvn er uregelmessig, rastløs og forstyrret av drømmer om skremmende innhold. Hvis bevisstheten først er klar, er den noen ganger skyet med høy feber. Forferdelige syner og delirium slutter seg til dette, eller fullstendig søvnløshet. Alle slags fenomener som finnes i dette stadiet gir feberen en variert, ekstremt foranderlig karakter. Blodmassen og sekretoriske juicer kan alltid endres under feber. Hele bildet indikerer at forbrenningsprosessene i kroppen har endret seg og intensivert, at fysiologisk utføres administreringen unormalt.

I det tredje stadiet, svettestadiet, er det vanligvis en vending mot bedring. Huden blir fuktig igjen, og kraftig svetting setter inn. På dette stadiet blir kroppstemperaturen igjen normal.

Som vi allerede vet, er feber en manifestasjon av kroppens iboende ønske om selvhelbredelse; det er en fermenteringsprosess, som forfølger ett mål: å fjerne ansamlinger av sykdomsproduserende prinsipper fra kroppen. Akkurat som de påførte øyeblikkene av en febertilstand kan være svært forskjellige, slik kan kampen til den naturlige helbredende kraften med dens fiender - fremmede stoffer - forårsake feber av den mest forskjellige art og varighet, avhengig av mengden og typen av fremmede stoffer, på arten av deres oppløsning og utskillelse, på alder, konstitusjon, kjønn, vitalitet til pasienten osv. Noen ganger slutter denne kampen, ledsaget av en rekke truende symptomer, etter noen timer. Kvinner, barn og svært sensitive mennesker utvikler ofte voldsomme febersymptomer av selv de mest ubetydelige årsaker, men snart normaliserer temperaturen seg. For slike mennesker sover ikke helsevesenet, det vil si den naturlige helbredende kraften, på sin post. Den minste kald eller den minste følelse kan allerede forårsake dem "bevegelse av fremmede stoffer", dvs. gjæring eller febertilstand. Hvor raskt denne feberen dukker opp, like raskt går den over, uansett hvor høyt temperaturen når. Dette er en gunstig indikator på den relativt gode helsetilstanden til en person med feber. Hos slike personer er en massiv og omfattende opphopning av fremmede stoffer svært sjelden observert. Enhver anledning for en organisme som flyter over av fremmede stoffer, passerer sporløst på grunn av svekkelsen av dens naturlige helbredende kraft, tvert imot, en relativt sunn kropp brukes i interessen for frigjøring fra sykdomsfremkallende prinsipper. Jo sterkere og kortere feberanfallet, desto sterkere er ønsket om selvhelbredelse iboende i kroppen.

Farene som feber medfører, avhenger av varigheten og styrken til febervarmen. Så for eksempel kan en person tåle en temperatur på 42 ° C og over i bare noen få timer, en temperatur på 41 ° C i flere dager og en temperatur på 40 ° C i ganske lang tid, selvfølgelig, forutsatt at at naturen som er i stand til å motstå finnes. Barn tåler vanligvis intens varme lenger; tvert imot, gamle mennesker, mennesker som er svekket av sykdom, fyllikere, epileptikere osv., er i fare hvis temperaturen ikke synker på ganske lang tid. En kontinuerlig febertilstand, som ved tyfus eller lungebetennelse, reduserer raskt kroppens vekt; dette skyldes den sterke nedbrytningen av proteiner, forbrenningen av fett, reduksjonen i inntaket av mat på grunn av mangel på appetitt og svekkelsen av fordøyelseskapasiteten i magen og tarmene.

Hvis feber er et samtidig fenomen med alvorlig betennelse i noen indre organer, kan den vare i mange dager og til og med uker med korte feberfrie intervaller. I noen tilfeller kan forhøyet kroppstemperatur synke veldig raskt og umiddelbart bli normal igjen; i andre tilfeller er feberen tvert imot sakte og gradvis, eller temperaturen svinger hele tiden slik at målingen viser enten lavere eller høyere temperatur. Hvis kroppstemperaturen faller under det normale, dvs. under 37 ° C, og hvis det samtidig er et fullstendig sammenbrudd, slår hjertet raskt, men svakt, knapt hørbart, og armer, ben, ører, kinn, lepper og nese bli blek og kald , så betyr dette at en torpid febertilstand har kommet (torpor - en tilstand av fullstendig fysisk og mental stupor) og at en trist slutt kan forventes.

Ganske nylig betraktet "vitenskapen" som en av hovedoppgavene kampen mot feber og eliminering av den. Og selv nå holder en enda større del av offentligheten fast ved overbevisningen om at enhver febertilstand må elimineres så snart som mulig. Det er en vrangforestilling! Feber er naturens ønske om selvhelbredelse. Derfor skal vi ikke undertrykke det, men vi skal bare støtte kroppen i dens kamp. Vi må betrakte det som vår hovedoppgave å frata feberen en truende karakter, for hvilket formål det er nødvendig å gradvis senke kroppstemperaturen. Ja, det er forståelig: hvis vi umiddelbart kunne undertrykke feberen, ville vi ved å gjøre det forhindre at kroppen brenner og skiller ut de patogene stoffene som er avsatt i den.

I dette tilfellet er det bare ett unntak, nemlig når brenningsprosessen er for intensivert, ikke bare for å eliminere fremmede stoffer, men også truer med å ødelegge selve organismen. I dette tilfellet er det nødvendig å "bekjempe" feberen, siden det er ganske åpenbart at kroppen selv kan dø hvis fienden er sterkere enn den. Imidlertid kan ikke bare høy feber, men også lavere feber være truende, spesielt ved visse sykdommer, som difteri, blodforgiftning osv.

Det er nødvendig å advare mot å bekjempe feber med den såkalte antipyretika107 - kinin, antipyrin, antifebrin, fenacetin, digitalis, etc., som fortsatt praktiseres konstant av medisinsk vitenskap, selv om en av dens mest eminente representanter, professor Liebermeister (Tübingen) , anerkjent at hydroterapi er det mest pålitelige og effektive middelet for å senke kroppstemperaturen. Ethvert febernedsettende middel kan forårsake truende fenomener og til og med ha en giftig effekt. Verken tilstanden til den febrile pasienten eller størrelsen på dosen av legemidlet gir noe grunnlag for å bedømme muligheten for en gunstig effekt av disse helbredende giftene. medisinsk vitenskap gir disse midler for undertrykkelse av feber, mens sistnevnte ikke bør undertrykkes. Vitenskapen gir disse "anti-febrile giftene" for å eliminere faren, faktisk truer bruken av disse stoffene med enda større farer.

Tvert imot bekjemper den naturlige behandlingsmetoden feber uten å undertrykke den, men bare moderere, ved hjelp av egnede metoder, de fenomenene som følger med den, som nervøs opphisselse, sirkulasjonsuregelmessigheter, unormal fordeling av blod osv., og kl. samtidig støtter tiden kroppen i sin søken etter å kvitte seg med fremmede stoffer gjennom prosessene med forbrenning og utskillelse.

I lys av det faktum at fysisk og psykisk stress øker temperaturen i kroppen, er det først og fremst (og dette er det viktigste) nødvendig å observere fullstendig fysisk og mental hvile.

Enhver febril pasient, så langt det ikke er snakk om en forbigående, tom feber, bør forbli i sengen. Dette er veldig viktig.

Vi må ikke glemme at under visse forhold samler opptil to tredjedeler av hele blodmassen seg i de øvre hudlagene, og at vi på denne måten, ved å varme opp kroppen jevnt i sengen, kan oppnå en nyttig avledning av blodstrømmen fra de indre betente organene til overflaten av huden. Du vil føle det selv, kjære leser, hvis du legger deg når du har feber; du vil da merke at hele kroppen er jevnt oppvarmet og blodet er jevnt fordelt i hele kroppen fra topp til tå. Ved å ligge rolig i sengen, vil det være mulig å unngå økningen i varmen inne og strømmen av blod til de edle organene.

En av hovedbetingelsene for vellykket behandling er ren luft på pasientens rom; Derfor er det nødvendig å ta vare på rasjonell ventilasjon. Det anbefales også at det utvises spesiell forsiktighet for å ventilere, tørke og fornye individuelle deler av sengen, og generelt å holde sistnevnte ekstremt ren og at luften skal være så ren og fri for smitte og miasmer som mulig. Ingen feberpasient skal ligge i den tørre luften i et oppvarmet rom. Derfor anbefales det å plassere kar med ferskvann på pasientens rom. Vann gir ikke bare romluften riktig fuktighetsgrad, men desinfiserer også luften, takket være dens evne til å tiltrekke seg forskjellige stoffer fra den.

Den febersyke må følge en passende diett. Det er absolutt uklokt å frata en febrilsk person mat, slik det noen ganger gjøres i dag. Tross alt må han kompensere for de stoffene som kroppen mister, takket være den forbedrede forbrenningsprosessen og akselerert metabolisme. Den avgir karbondioksid, nitrogenholdige forbindelser, salter, vann osv., og dessuten i mye mer enn i sunn tilstand. Derfor, hvis de brukte stoffene ikke gjenvinnes, kan kroppen stå i fare for selvforbrenning eller selvabsorpsjon.

Mat for en febril pasient må velges med spesiell omhu, fordi fordøyelsesorganene hans ikke er i perfekt orden og ikke lenger har evnen til å løse opp og assimilere noen form for mat. Fordøyelsesorganer som er svekket og har mistet energi er de enkleste å tolerere og omdanne flytende matvarer til fordøyelige stoffer. Du kan gi pasienten flytende mat oftere, men da i mindre mengder.

I første omgang er vann, godt, friskt vann, som er det beste flytende nærende, forfriskende og beroligende middelet; vann bør gis til pasienten, spesielt når han ber om en drink for å slukke tørsten. Men selv i tilfeller der pasienten ikke er tørst eller for svak til å uttrykke sine ønsker, bør frisktvann gis ham fra tid til annen i små slurker for å fukte hans uttørrede lepper, tunge og svelg. Litt fruktjuice tilsettes lett i vannet. Til dette formålet kan spesielt presset juice av fersk sitron anbefales. Videre, som mat egnet for en febril pasient, kan man anbefale: havregryn og byggavkok, mandelmelk, kumelk fortynnet med vann, flytende ris eller bygg avkok, fruktsupper, kompotter, etc. Når du velger flytende mat til en pasient, bør man være like veiledet av hans smak og vaner, så vel som tilstanden til fordøyelsesorganene hans. Derfor bør en febril pasient aldri tvinges til å drikke og spise det han dette øyeblikket ikke ønskelig. Slik mat vil ikke hjelpe ham, og det vil bare øke feberen. I visse, men sjeldne tilfeller, er det nyttig å gi en febril pasient med korte intervaller (avhengig av feberens styrke og pasientens generelle tilstand), etter 1/2 - 3/4 timer eller etter en time, små mengder (noen ganger flere spiseskjeer) egnet flytende mat .

Kjøtt i noen form og kjøttbuljong er ikke egnet for mating av feberpasienter. Slike matvarer bør strengt unngås. Tvert imot har nyere forskning vist at plantebaserte, nitrogenfrie matvarer (karbohydrater, som sukker, stivelse, dekstrin, samt klebestoffer) har evnen til å forsinke nedbrytningen av proteiner, som akselereres uvanlig i løpet av en febertilstand, og dermed bevare kroppsvev. For mye proteinernæring kan føre til betydelig skade selv for en sunn kropp, siden det belaster fordøyelsesorganene for mye. Dessuten betyr det at overdreven introduksjon av proteiner i kostholdet til en febril pasient bør unngås. Proteiner skal selvfølgelig ikke fjernes fullstendig fra maten som gis til pasienten, men mengden bør være en ubetydelig del av hele maten som spises, slik at de svekkede fordøyelsesorganene kan fordøye og assimilere maten som spises.

Behandling av feber med hydroterapi må i alle tilfeller være strengt individualisert. Folk er ikke identiske, men ligner bare på hverandre. Alder, kjønn, konstitusjon, sykdomsform, febergrad osv. må alle tas i betraktning i den individuelle behandlingen av feber. Ved visse former for feber, som skyldes den såkalte "forkjølelsen", viser pasientene en uttalt motvilje mot tilbaketrekking av varme ved hjelp av såkalte kjøleteknikker. Den grunnleggende loven for hydroterapi forbyr "kald påføring av vann" når overflaten av kroppen er kald. I slike tilfeller bør tiltrekningen av blod til hudkarene utføres ved hjelp av "oppvarmingsteknikker". Her har pasientene instinktivt en tendens til å øke feberen ved å prøve å fremkalle svette med varme drikker og pakke seg inn i sengen. Helt instinktivt går de mot kroppens ambisjoner om å skille ut stoffer som er skadelige for den gjennom huden. Fra de forrige kapitlene er vi allerede inne tilstrekkelig Vi har blitt kjent med hudens aktivitet og vi vet at huden på grunn av sin spesielle struktur, strekkbarhet og evne til å arbeide kraftig er det organet som lettest kan tvinges til å ta del i utskillelsen av fremmedstoffer uten forårsaker noen skade på kroppen. Men ved feber er det ofte ikke lett å produsere svette, på den ene siden fordi huden generelt har blitt inaktiv på grunn av utilstrekkelig pleie, på den andre siden fordi mesteparten av fuktigheten i kroppen brukes av naturlig helbredende kraft til å moderat varme, skadelig for de indre edle organene. I likhet med huden frigjør også de to andre vannfrigjørende organene, lungene og nyrene, mindre vann under febertilstand.

Derfor anbefales det i det første trinnet, det såkalte chill-stadiet, å bruke varme i form av et dampbad i sengen, eller enda bedre, et dampbad i en boks eller på kurvstoler, for å indusere varme og rolig, selvfølgelig, hvis pasienten fortsatt står. Når damp påføres, skynder blodet umiddelbart til de ekspanderende blodårene i huden og avsetter patogene stoffer der. Som et resultat blir de indre, edle organene befridd fra skadelig overflod av blod. Denne påføringen av damp er ikke ment å forårsake svette. Anvendelsen av denne prosedyren bestemmes av ønsket om å fremme fylling av blodkar i huden, begeistre aktiviteten til huden og påvirke kroppen med gunstig "fuktig varme". I alle tilfeller oppstår beroligende etter en passende påføring av damper, etterfulgt av en passende kjøleprosedyre (vasking, halvbad, kroppsbad, etc.).

Først etter at det andre stadiet av feber kommer - begynner varmestadiet og forbrenningen av sykdomsfremkallende stoffer inne i kroppen, og huden blir tørr og varm, kan du begynne en modifisert påføring av kaldt vann, det vil si påføre avkjøling, beroligende og distraherende teknikker, som: hel og trekvart wrap, halvbad, kroppsbad, vask, delvis wrap, etc. Hvis lemmene er kalde, bør de påvirkes av damp. Temperaturen på kaldtvannsprosedyrer bestemmes av graden av varme og livskraft tålmodig. Jo sterkere feber og lavere vitalitet til pasienten, desto høyere bør temperaturen på det "kalde" vannet være. Påføring av kaldt, kjølig eller moderat temperatur vann er ikke bare ment å ta bort en overdreven mengde varme fra kroppen, men også å gi den en viss mengde fuktighet gjennom huden. Erfaring viser at pasienten i varmestadiet viser et instinktivt ønske om bruk av kaldt vann.

I det tredje stadiet - svettestadiet, når forbrenningen av produktene av forfall og tretthet, patogener, fremmede og egne helvete og all slags søppel allerede er avsluttet, strømmer blodet, mettet med produkter som skal fjernes, kraftigere til utskillelsesorganene. Tørr, varm hud blir gradvis fuktig, rikere på blod og mindre luktende, pusten blir også mer fuktig og luktfri, smaken raffineres, urinen blir mer rikelig og full av råteprodukter, avføring avgir en sterk lukt av åssler og inneholder ofte brente klumpete masser . I denne perioden anbefales bruk av varme for å indusere svette,109 vekselvis med stimulerende og oppkvikkende hydroterapibehandlinger. Her må vi gå mot kroppens ønske om å tildele alle unødvendige og skadelige stoffer. Kroppen er på vei til rensing, restitusjonen begynner.

Ved vedvarende hardnakket forstoppelse anbefales det å sette klister i alle tre stadier av feber, selvfølgelig, med de nødvendige forholdsregler. Enda mer nyttige under "varmestadiet" er de såkalte små kalde eller gjenværende krystallene. De avkjøler ikke bare de oppvarmede indre delene, men desinfiserer dem også, og frigjør dem fra forfallsprodukter (ptominer). Kaldt vann med forskjellige temperaturer, introdusert i kroppen på denne måten, bryter ut i varm form etter 15-40 minutter. Denne oppvarmingen av vannet avkjøler selvfølgelig de indre delene av kroppen; det samme skjer som i et kaldt bad, som varmes opp når kroppen er veldig varm.

Det faktum at sykdommer med høy feber vanligvis går raskt, og sykdommer med en lett febertilstand eller uten i det hele tatt, er preget av et langt forløp, og i det første tilfellet fører febervarme til forbrenning og frigjøring av sykdomsproduserende stoffer, førte dette faktum den berømte Schroth, som behandlet med en naturlig metode, til hans udødelige oppdagelse av feberens helbredende natur og til bruken av en feberfremkallende metode for behandling av kroniske sykdommer. Denne oppdagelsen av den "ikke-medisinske kasten" er en av våre største anskaffelser innen naturlig helbredelse av sykdommer.

Så av alt dette ser vi at feber er sunt for kroppen hvis den har passert lege naturae. Jeg gjentar nok en gang, vi må ikke undertrykke det og prøve å eliminere det fullstendig; vår oppgave er å bruke den på en gunstig måte til beste for organismen, og huske at "natura sanat", dvs. naturen helbreder. Slik sett har vi all rett til å se på feber som et «helbredende middel».

Under feber av ukjent opprinnelse (LNG) refererer til kliniske tilfeller karakterisert ved en vedvarende (mer enn 3 uker) økning i kroppstemperatur over 38 ° C, som er hovedsymptomet eller til og med det eneste symptomet, mens årsakene til sykdommen forblir uklare til tross for intensiv undersøkelse (ved konvensjonell og ytterligere laboratoriemetoder). Feber av ukjent opprinnelse kan være forårsaket av smittsomme og inflammatoriske prosesser, kreft, metabolske sykdommer, arvelig patologi, systemiske bindevevssykdommer. Den diagnostiske oppgaven er å identifisere årsaken til økningen i kroppstemperaturen og etablere en nøyaktig diagnose. For dette formålet gjennomføres en utvidet og omfattende undersøkelse av pasienten.

ICD-10

R50 Feber av ukjent opprinnelse

Generell informasjon

Under feber av ukjent opprinnelse(LNG) refererer til kliniske tilfeller karakterisert ved en vedvarende (mer enn 3 uker) økning i kroppstemperatur over 38 ° C, som er hovedsymptomet eller til og med det eneste symptomet, mens årsakene til sykdommen forblir uklare til tross for intensiv undersøkelse (ved konvensjonell og ytterligere laboratoriemetoder).

Termoregulering av kroppen utføres refleksivt og er en indikator på den generelle helsetilstanden. Begynnelsen av feber (> 37,2°C ved aksillær måling og > 37,8 °C når det administreres oralt og rektalt) er assosiert med en respons, beskyttende og adaptiv respons fra kroppen til sykdommen. Feber er et av de tidligste symptomene på mange (ikke bare smittsomme) sykdommer, når andre kliniske manifestasjoner av sykdommen ennå ikke er observert. Dette forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere denne tilstanden. Å fastslå årsakene til feber av ukjent opprinnelse krever en mer omfattende diagnostisk undersøkelse. Begynnelsen av behandlingen, inkludert utprøving, før man fastslår de sanne årsakene til LNG, foreskrives strengt individuelt og bestemmes av et spesifikt klinisk tilfelle.

Årsaker og mekanisme for feberutvikling

Feber som varer mindre enn 1 uke følger vanligvis med ulike infeksjoner. En feber som varer mer enn 1 uke skyldes mest sannsynlig en alvorlig sykdom. I 90 % av tilfellene er feber forårsaket av ulike infeksjoner, ondartede neoplasmer og systemiske lesjoner i bindevevet. Årsaken til feber av ukjent opprinnelse kan være en atypisk form for en vanlig sykdom; i noen tilfeller er årsaken til en temperaturøkning fortsatt uklar.

Mekanismen for å øke kroppstemperaturen ved sykdommer ledsaget av feber er som følger: eksogene pyrogener (av bakteriell og ikke-bakteriell natur) påvirker termoreguleringssenteret i hypothalamus gjennom endogent (leukocytt, sekundært) pyrogen, et lavmolekylært protein produsert i kropp. Endogent pyrogen påvirker de termosensitive nevronene i hypothalamus, noe som fører til skarp økning varmeproduksjon i musklene, som manifesteres av frysninger og en reduksjon i varmeoverføring på grunn av vasokonstriksjon av huden. Det er også eksperimentelt bevist at ulike svulster (lymfoproliferative svulster, svulster i lever, nyrer) selv kan produsere endogent pyrogen. Brudd på termoregulering kan noen ganger observeres med skade på sentralnervesystemet: blødninger, hypotalamisk syndrom, organiske lesjoner hjerne.

Klassifisering av feber av ukjent opprinnelse

Det er flere varianter av feberforløp av ukjent opprinnelse:

• klassisk (tidligere kjente og nye sykdommer (Lyme-sykdom, kronisk utmattelsessyndrom);
• nosokomial (feber vises hos pasienter innlagt på sykehus og som mottar intensivbehandling, 2 eller flere dager etter sykehusinnleggelse);
• nøytropen (antall nøytrofiler ved candidiasis, herpes).
• HIV-assosiert (HIV-infeksjon i kombinasjon med toksoplasmose, cytomegalovirus, histoplasmose, mykobakteriose, kryptokokkose).

I henhold til økningsnivået skilles kroppstemperaturen ut:

• subfebril (fra 37 til 37,9 ° C),
• febril (fra 38 til 38,9 ° C),
• pyretisk (høy, fra 39 til 40,9 ° C),
• hyperpyretisk (overdreven, fra 41 ° C og over).

Varigheten av feberen kan være:

• akutt - opptil 15 dager,
• subakutt - 16-45 dager,
• kronisk - mer enn 45 dager.

I henhold til arten av endringer i temperaturkurven over tid, skilles feber ut:

• konstant - i flere dager er det en høy (~ 39 ° C) kroppstemperatur med daglige svingninger innenfor 1 ° C (tyfus, lobar lungebetennelse, og så videre.);
• avføringsmiddel - i løpet av dagen varierer temperaturen fra 1 til 2 ° C, men når ikke normale nivåer (med purulente sykdommer);
• intermitterende - med vekslende perioder (1-3 dager) med normal og svært høy kroppstemperatur (malaria);
• hektisk - det er betydelige (mer enn 3 ° C) daglig eller med intervaller på flere timer temperaturendringer med skarpe endringer (septiske forhold);
• retur - en periode med temperaturøkning (opptil 39-40 ° C) erstattes av en periode med subfebril eller normal temperatur (tilbakefallende feber);
• bølget - manifestert i en gradvis (dag for dag) økning og en lignende gradvis nedgang i temperatur (lymfogranulomatose, brucellose);
• feil - det er ingen mønstre av daglige temperatursvingninger (revmatisme, lungebetennelse, influensa, onkologiske sykdommer);
• pervertert - morgentemperaturavlesninger er høyere enn kveldsavlesninger (tuberkulose, virusinfeksjoner, sepsis).

Symptomer på feber av ukjent opprinnelse

Det viktigste (noen ganger det eneste) kliniske symptomet på feber av ukjent opprinnelse er en økning i kroppstemperaturen. I lang tid kan feber være asymptomatisk eller ledsaget av frysninger, overdreven svette, hjertesmerter og kvelning.

Diagnose av feber av ukjent opprinnelse

Følgende kriterier må følges strengt ved å stille en diagnose av feber av ukjent opprinnelse:

• pasientens kroppstemperatur er 38°C eller høyere;
• feber (eller periodiske temperaturstigninger) observeres i 3 uker eller mer;
• diagnosen ble ikke fastsatt etter undersøkelser med konvensjonelle metoder.

Feberpasienter er vanskelig å diagnostisere. Diagnose av årsakene til feber inkluderer:

• generell analyse av blod og urin, koagulogram;
• biokjemisk blodprøve (sukker, ALT, AST, CRP, sialinsyrer, totale protein- og proteinfraksjoner);
• aspirin test;
• tre timers termometri;
• Mantoux reaksjon;
• radiografi av lungene (deteksjon av tuberkulose, sarkoidose, lymfom, lymfogranulomatose);
• ekkokardiografi (unntatt myxoma, endokarditt);
• Ultralyd av bukhulen og nyrene;
• konsultasjon med gynekolog, nevrolog, ØNH-lege.

For å identifisere de sanne årsakene til feber, brukes ytterligere studier sammen med konvensjonelle laboratorietester. Til dette formålet er følgende tildelt:

• mikrobiologisk undersøkelse av urin, blod, vattpinne fra nasopharynx (lar deg identifisere årsaken til infeksjonen), en blodprøve for intrauterine infeksjoner;
• isolering av en viral kultur fra kroppens hemmeligheter, dens DNA, virale antistofftitere (lar deg diagnostisere cytomegalovirus, toksoplasmose, herpes, Epstein-Barr-virus);
• påvisning av antistoffer mot HIV (enzym-linked immunosorbent complex method, Western blot-test);
• undersøkelse under et mikroskop av et tykt blodutstryk (for å utelukke malaria);
• blodprøve for antinukleær faktor, LE-celler (for å utelukke systemisk lupus erythematosus);
• benmargspunktering (for å utelukke leukemi, lymfom);
• datatomografi av abdominale organer (unntak svulstprosesser i nyrene og bekkenet);
• skjelettscintigrafi (deteksjon av metastaser) og densitometri (bestemmelse av bentetthet) ved osteomyelitt, ondartede svulster;
• studie av mage-tarmkanalen ved metoden for strålediagnostikk, endoskopi og biopsi (med inflammatoriske prosesser svulster i tarmene);
• utføre serologiske reaksjoner, inkludert reaksjoner av indirekte hemagglutinasjon med tarmgruppen (med salmonellose, brucellose, Lyme-sykdom, tyfus);
• innsamling av data om allergiske reaksjoner på legemidler (hvis det er mistanke om en medikamentsykdom);
• studie av familiehistorie når det gjelder tilstedeværelsen av arvelige sykdommer (for eksempel familiær middelhavsfeber).

For å stille en korrekt diagnose av feber, kan anamnese gjentas, laboratorieforskning, som i det første trinnet kan være feilaktig eller feil estimert.

Behandling av feber av ukjent opprinnelse

I tilfelle at pasientens tilstand med feber er stabil, bør behandlingen i de fleste tilfeller holdes tilbake. Prøvebehandling for en febril pasient (tuberkulostatika ved mistanke om tuberkulose, heparin ved mistanke om dyp venetromboflebitt, lungeemboli, benfikserende antibiotika ved mistanke om osteomyelitt) diskuteres noen ganger. Utnevnelsen av glukokortikoidhormoner som en prøvebehandling er berettiget når effekten av bruken av dem kan hjelpe til med diagnosen (hvis subakutt tyreoiditt er mistanke om, Stills sykdom, polymyalgia rheumatica).

Det er ekstremt viktig i behandlingen av pasienter med feber å ha informasjon om mulig tidligere bruk av legemidler. Reaksjonen på medisiner i 3-5% av tilfellene kan manifesteres ved en økning i kroppstemperatur, og være det eneste eller viktigste kliniske symptomet på overfølsomhet overfor legemidler. Medikamentfeber vises kanskje ikke umiddelbart, men etter en viss tid etter å ha tatt stoffet, og er ikke forskjellig fra feber av annen opprinnelse. Ved mistanke om medikamentfeber bør legemidlet seponeres og pasienten overvåkes. Hvis feberen forsvinner i løpet av få dager, anses årsaken for å være avklart, og hvis den forhøyede kroppstemperaturen vedvarer (innen 1 uke etter seponering av medisinen), er feberens medisinske natur ikke bekreftet.

Det er forskjellige grupper av medikamenter som kan forårsake medikamentfeber:

• antimikrobielle midler (de fleste antibiotika: penicilliner, tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, etc., sulfonamider);
• antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, acetylsalisylsyre);
• medisiner som brukes ved sykdommer i mage-tarmkanalen (cimetidin, metoklopramid, avføringsmidler, som inkluderer fenolftalein);
• kardiovaskulære legemidler (heparin, alfa-metyldopa, hydralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hydroklortiazid);
• legemidler som virker på sentralnervesystemet (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
• cellegift (bleomycin, prokarbazin, asparaginase);
• andre legemidler (antihistaminer, jod, allopurinol, levamisol, amfotericin B).

Feber eller høy temperatur (en tilstand som også kalles hypertermi) er høyere enn normal kroppstemperatur. Feber er et symptom som følger med det bredeste spekteret av sykdommer. Høy feber kan være i alle aldre; denne artikkelen tar spesielt for seg problemet med feber hos voksne.

I denne artikkelen:

Hvorfor er normal kroppstemperatur ikke konstant?

Hver av oss har opplevd bølgen av frysninger og utmattelse som en høy temperatur forårsaker. Feber oppstår vanligvis som svar på en infeksjon, for eksempel følger høy feber hos voksne vanligvis med influensa, forkjølelse eller sår hals; feber skyldes en bakteriell infeksjon eller betennelse som oppstår med vevsskade eller sykdom (som noen kreftformer). Imidlertid er mange andre årsaker til feber mulige, inkludert medisiner, giftstoffer, eksponering for varme, hjerneskade eller abnormiteter og sykdommer i de endokrine (hormonelle eller kjertel) systemene.

Feber kommer sjelden uten andre symptomer. Høy feber er ofte ledsaget av spesifikke plager som kan bidra til å identifisere sykdommen, forårsaker feber. Dette kan hjelpe legen med å foreskrive nødvendig behandling.

Normal kroppstemperatur kan variere avhengig av individuelle egenskaper, tid på dagen og til og med værforhold. For de fleste er normal kroppstemperatur 36,6 grader Celsius.

Kroppstemperaturen styres av en del av hjernen som kalles hypothalamus. Hypothalamus er faktisk kroppens termostat. Den opprettholder en normal oppvarmingstemperatur gjennom mekanismer som skjelving og økt metabolisme, samt kjølemekanismer som svette og utvidelse (åpning) av blodårer nær overflaten av huden.

Feber oppstår når kroppens immunrespons utløses av pyrogener (stoffer som induserer feber). Pyrogener kommer vanligvis fra en kilde utenfor kroppen og stimulerer igjen produksjonen av ytterligere pyrogener inne i kroppen. Pyrogener instruerer hypothalamus til å øke den innstilte temperaturen. Som svar på dette begynner kroppen vår å skjelve; blodårer trekker seg sammen (de som er nær overflaten); vi soler oss under dynen i et forsøk på å nå en ny temperatur som er over vår baseline. Imidlertid kan andre pyrogener produseres av kroppen, vanligvis som svar på betennelse; de omtales som cytokiner (også kalt endogene pyrogener).

Pyrogener (stoffer som øker kroppstemperaturen) som kommer utenfra inkluderer:

• virus
• bakterie
• sopp
• medisiner
• giftstoffer

Kliniske typer feber

I henhold til funksjonene til ytre manifestasjoner skilles to typer feber ut:

1. "Rød"(også kjent som "varm" eller "godartet"). Med denne typen merkes rødhet i huden, huden er fuktig og varm å ta på. Disse fenomenene indikerer mangelen på sentralisering av blodtilførselen. "Rød" hypertermi er relativt godartet: kroppen bekjemper feber ved å utvide perifere kar, noe som øker varmeoverføringen.
2. "Hvit"(også kjent som "kald" eller "ondartet"). Med denne typen hypertermi noteres sentralisering av blodsirkulasjonen. På grunn av spasmer av perifere kar, er det en uttalt blekhet i huden, den får en marmorert fargetone. Det er cyanose (blå) på leppene og fingertuppene, huden er kjølig å ta på. Med denne typen feber får barn ofte kramper.

Terapeutisk taktikk for ulike typer feber varierer. Ved en "rød" temperatur reduseres den av elementære antipyretika (ibuprofen, paracetamol). Ved "hvit" feber brukes i tillegg til febernedsettende midler antispasmodika (drotaverin).

Hvordan og med hva måle kroppstemperatur

Måling av kroppstemperatur utføres vanligvis ved hjelp av enheter satt inn i endetarmen, munnen, armhulen eller til og med øret. Det finnes termometre som tar avlesninger fra huden på kroppen. Noen enheter (laryngoskop, bronkoskop, rektale prober) kan kontinuerlig registrere temperatur.

Den vanligste måten å måle kroppstemperatur (og fortsatt i mange land) er et kvikksølvtermometer, det er farlig for glassbrudd og muligheten for påfølgende kvikksølvforurensning, i mange utviklede land brukes digitale termometre med en engangssonde, som er egnet for å måle temperaturen i alle deler av kroppen som er oppført ovenfor. Engangs temperatursensitive strips som måler hudtemperatur brukes også.

Oral temperatur måles oftest hos voksne, men rektal måling temperaturene er de mest nøyaktige fordi resultatet ikke påvirkes av miljøfaktorer som øker eller reduserer temperaturen, samtidig som det har minimal effekt på rektalområdet. Rektal temperatur, sammenlignet med oral temperatur, målt på samme tid, er omtrent 0,6 °C høyere. Derfor er den mest nøyaktige målingen av kroppstemperaturen rektal temperatur kjerne, og alt over 37,2°C eller høyere regnes som "feber".

Mer moderne versjon Måling av kroppstemperatur inkluderer en temperaturfølsom infrarød enhet som måler temperaturen i huden ved å bruke en sensor på kroppen. Disse enhetene kan kjøpes på de fleste apotek.

Hvilken temperatur er feber?

Kroppstemperatur fra ca. 37,8-38,3°C er ganske lav; en temperatur på 39°C er gjennomsnittlig kroppstemperatur for voksne, men temperaturen der voksne bør søke legehjelp for et barn (0-6 måneder). Høy kroppstemperatur som varierer fra ca 39,4-40 ° C. Farlige høye temperaturer er en klasse av feber som varierer fra over 40-41,7 ° C eller høyere (svært høy kroppstemperatur, også kalt hyperpyreksi). Temperaturverdier for feber kan variere noe avhengig av pasientens tilstand og alder, men de gir deg en ide om begrepene "lav", "høy" og "farlig" temperatur når de brukes som beskrivelse av feber i medisinsk litteratur.

Derfor, med hensyn til spørsmålet om "når man skal bekymre seg" eller bedre "når man skal handle" ved feber, bør det forstås at man som regel alvorlig bør bekymre seg for helsen ved middels og høy feber. Imidlertid krever en lavgradig feber som varer mer enn omtrent fire til syv dager også et besøk til en helsepersonell.

Andre begreper brukes for å beskrive feber eller febertyper:

• Langvarig eller vedvarende feber som varer lenger enn 10 til 14 dager som regel er dette lav kroppstemperatur.
• Vedvarende feber, også kalt kontinuerlig feber; dette er vanligvis subfebril temperatur, som ikke endres nevneverdig (med ca. 1 grad på 24 timer).
• Kronisk: feber varer lenger enn tre til fire dager; noen leger anser periodiske feber som gjentar seg over måneder til år som "kroniske" feber.
• Intermitterende feber: temperaturen endres enten fra normal til febernivå i løpet av en dag, eller temperaturen kan oppstå på én dag og gjenta seg etter én til tre dager
• Tilbakevendende feber: Kroppstemperaturen stiger og synker med jevne mellomrom.
• Hyperpyreksi: feber som er lik eller høyere enn 41,5 ° C; denne kroppstemperaturen er for høy - det representerer en medisinsk nødsituasjon for pasienten.

I tillegg er det mer enn 40 sykdommer som inneholder ordet "feber" som en del av navnet på sykdommen (for eksempel revmatisme, skarlagensfeber, katte riper, Lassa-feber og andre). Hver sykdom er ledsaget av feber - høy temperatur - som et av symptomene; utallige andre tilstander kan ha feber som symptom.

Cytokiner eller endogene (kroppsgenererte) pyrogener kan forårsake mange av de samme problemene nevnt ovenfor. Frigjøringen av cytokiner utløses av betennelse og mange immunmedierte sykdommer. De viktigste cytokinene som er involvert i dannelsen av feber er interleukin 1 og 6 og det ekstracellulære proteinet tumornekrosefaktor-alfa.

Årsaker og tilhørende symptomer og tegn på feber hos voksne

Viral feber og høy feber

Sykdommer forårsaket av virus er blant de vanligste årsakene til feber hos voksne. Symptomer kan omfatte rennende nese, sår hals, hoste, heshet og muskelsmerter. Virus kan også forårsake diaré, oppkast eller urolig mage.

For det meste går disse virussykdommene rett og slett over med tiden. Antibiotika trenger ikke brukes til å behandle en virusinfeksjon. Symptomene kan behandles med avsvellende og febernedsettende medisiner, hvorav mange er tilgjengelige over disk. Hvis diaré eller oppkast oppstår, må personen drikke væske. Gatorade og andre sportsdrikker vil bidra til å erstatte tapte elektrolytter. Virale sykdommer kan vanligvis vare en til to uker.

Influensaviruset er den viktigste årsaken til dødsfall og alvorlig sykdom hos eldre. Influensasymptomer inkluderer hodepine, muskel- og leddsmerter og andre vanlige virale symptomer inkludert feber. Vaksiner mot sesonginfluensa og H1N1-influensa er nå tilgjengelig i nesten alle regioner i Russland. I tillegg kan antivirale legemidler gis for å bekjempe influensaviruset så snart influensasymptomer begynner. Denne sykdommen har vanligvis sin maksimale utbredelse om vinteren.

Bakteriell feber

Bakterielle infeksjoner, som forårsaker en økning i kroppstemperaturen, kan påvirke nesten alle organsystemer i kroppen. De kan behandles med antibiotika.

• Infeksjoner i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) kan forårsake feber, hodepine, stiv nakke eller forvirring. Personen kan føle seg sløv og irritabel, og lyset irriterer øynene. Dette kan indikere symptomer på hjernehinnebetennelse eller en hjerneinfeksjon, så en person med disse symptomene bør søke øyeblikkelig legehjelp.
• Systemiske nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse og bronkitt, kan forårsake feber. Symptomer inkluderer hoste, pustevansker, brystsmerter, tykt slimproduksjon.
• Øvre luftveisinfeksjoner forekommer i hals, ører, nese og bihuler. En rennende nese, hodepine, hoste eller sår hals ledsaget av feber kan indikere en bakteriell infeksjon, selv om en virusinfeksjon er mest vanlig.
• infeksjoner genitourinært system kan forårsake svie ved vannlating, blod i urinen, hyppig vannlating og ryggsmerter sammen med feber. Dette indikerer en infeksjon i blæren, nyrene eller urinveiene. Antibiotika er nødvendig for å behandle urinveisinfeksjoner.
• Hvis infeksjonen har påvirket reproduksjonssystemet, forårsaker det ofte utslipp fra penis eller vagina, samt bekkensmerter sammen med feber. Bekkensmerter og feber hos kvinner kan være bekkenbetennelse, som kan forårsake betydelig skade på reproduktive organer. I dette tilfellet bør offeret og hennes seksuelle partnere konsultere en lege.
• Infeksjoner i fordøyelsessystemet forårsaker diaré, oppkast, fordøyelsesbesvær og noen ganger blod i avføringen. Blod i avføringen kan indikere en bakteriell infeksjon eller en annen type alvorlig sykdom. Magesmerter kan være forårsaket av en infeksjon i blindtarmen, galleblæren eller leveren, som krever legehjelp.
• Sirkulasjonssystemet (inkludert hjerte og lunger) kan påvirkes av bakterier. Personen føler noen ganger smerter i kroppen, frysninger, svakhet eller forvirring. En tilstand kjent som sepsis oppstår når bakterier kommer inn i blodet. Infeksjon av hjerteklaffen på grunn av betennelse (endokarditt) kan forekomme hos personer som har vært hjerteoperert tidligere og også hos personer som bruker intravenøse legemidler. Denne tilstanden krever sykehusinnleggelse og umiddelbar antibiotikabehandling.
• Huden er det største organet i kroppen vår, og huden kan også være en kilde til bakteriell infeksjon. Rødhet, hevelse, varme, puss eller smerte oppstår på infeksjonsstedet, som igjen oppstår som et resultat av en skade på huden eller til og med en tilstoppet pore, som blir til en abscess. Infeksjonen kan spre seg til mykt vev under huden (cellulitt). Noen ganger må infeksjonen dreneres. Antibiotika er ofte nødvendig for behandling. I tillegg kan huden reagere på visse giftstoffer ved å produsere hudutslett; eks skarlagensfeber.

Soppfeber og feber

Soppinfeksjoner kan påvirke ethvert system i kroppen. Ofte er en lege i stand til å identifisere soppinfeksjoner under en fysisk undersøkelse. Noen ganger er ytterligere testing ikke nødvendig, men i sjeldne tilfeller kan soppfeber kreve en biopsi for å diagnostisere infeksjonen. Et soppdrepende medikament behandler vanligvis infeksjonen med hell, og med det feberen.

dyrefeber

Noen mennesker som jobber med dyr kan bli utsatt for sjeldne bakterier som kan forårsake feber. I tillegg til feber, opplever en person frysninger, hodepine, muskel- og leddsmerter. Disse bakteriene kan finnes i animalske produkter, i upasteuriserte meieriprodukter og i urinen til infiserte dyr.

Turistfeber

De som reiser, spesielt utenfor Russland og Europa, står i fare for å utvikle feber etter eksponering for ulike nye matvarer, giftstoffer, insekter eller sykdommer som kan forebygges med vaksiner.

Mens du reiser, forbruk av forurenset vann, rå grønnsaker eller upasteuriserte meieriprodukter kan forårsake reisendes feber og diaré. Vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol), Loperamid (Imodium) og noen antibiotika kan bidra til å lindre symptomene, men noen mennesker har langvarig turistfeber. Symptomer og tegn som magekramper, kvalme, oppkast, hodepine og oppblåsthet bør forsvinne innen tre til seks dager. En temperatur over 38,3 C eller tilstedeværelse av blod i avføringen er en grunn til å umiddelbart oppsøke lege.

Insektbitt er en vanlig måte infeksjon spres i enkelte land. Malaria er en alvorlig infeksjon som kan oppstå etter et myggstikk. Den bitt kan ha høy feber som kommer og går med noen få dagers mellomrom. Trenger en blodprøve for å ta riktig diagnose. I noen infiserte områder kan den reisende ta medisiner for å forhindre malaria. Lyme sykdom spres gjennom flåttbitt. Enhver infeksjon forårsaket av et insektbitt bør vurderes av en lege.

Andre årsaker til høy feber hos voksne

medisinsk feber

En høy feber som oppstår etter å ha startet en ny medisin uten annen kilde kan være medikamentfeber. Noen legemidler som har vært assosiert med feber inkluderer beta-laktam antibiotika, prokainamid, isoniazid, alfa-metyldop, kinidin og difenylhydantoin.

En umiddelbar økning i kroppstemperatur kan være forårsaket av en allergisk reaksjon på et medikament eller et konserveringsmiddel i et medikament.

tromboflebitt og feber

Noen ganger kan det dannes en blodpropp i en persons ben og forårsake hevelse og smerter i leggen. Noe av denne blodproppen kan reise til lungene (lungeemboli), og forårsake brystsmerter og pusteproblemer. Uansett kan en person utvikle feber på grunn av betennelse i blodårene. En person med noen lignende symptomer må til sykehuset.

kreft og feber

Kreft kan føre til økt kroppstemperatur. Noen ganger produserer svulsten pyrogener, kjemikalier som forårsaker feber på egen hånd. Noen svulster kan bli infisert. Svulster i hjernen kan hindre hypothalamus (kroppstermostat) i å regulere kroppstemperaturen på riktig måte. Mange av kreftmedisinene en pasient tar kan forårsake feber. Til slutt kan en kreftpasients immunsystem bli svekket til det punktet at det er mottakelig for ulike infeksjoner.

miljøfeber

Noen ganger oppstår en veldig høy kroppstemperatur når en person overopphetes. Denne tilstanden kalles hypertermi. Det oppstår ofte etter en anstrengende treningsøkt eller når kroppen utsettes for varmt eller fuktig vær. Personer med hypertermi kan være forvirret, sløve eller til og med falle i koma. De kan ha ekstremt høye kroppstemperaturer og være ute av stand til å svette. Hypertermi behandles annerledes enn andre årsaker til feber; tilstanden krever akutt legehjelp. Offeret må avkjøles umiddelbart.

Spesielle medisinske tilstander og feber

Mange mennesker har sykdommer som hindrer immunforsvaret i å fungere som det skal. Feber hos en person med begrenset evne til å bekjempe infeksjon kan være svært farlig. Hud- og karsykdommer, autoimmune sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, polyarteritis nodosa) kan være assosiert med høy feber. Mange sykdommer i immunsystemet gir feber på grunn av betennelse.

Følgende er årsakene til et svekket immunsystem:

• kreftbehandling
• immundempende midler, slik som for organtransplantasjoner
• steroidbehandling i lang tid
• alder over 65
• fravær av milt (etter kirurgisk fjerning av milten)
• sarkoidose (en tilstand preget av en uvanlig form for betennelse som fører til dannelsen av såkalte granulomer som kan oppstå hvor som helst i kroppen)
• lupus
• underernæring
• diabetes
• alkoholisme eller narkotikaavhengighet

Alle med en av disse sykdommene eller tilstandene og feber bør oppsøke lege eller gå til legevakten på et sykehus. Dette er avgjørende for riktig kirurgisk behandling. Rask handling kan redde en persons liv.

En annen spesiell medisinsk tilstand innebærer regulering av hypothalamus. Transmittere og hormoner (som skjoldbruskkjertelhormoner) virker gjennom tilbakemeldingsmekanismer for å hjelpe hypothalamus til å fungere. Hvis denne delikate tilbakemeldingsbalansen avbrytes, kan hypothalamus svikte og for eksempel heve kroppstemperaturen til febernivå. En forstørret skjoldbruskkjertel (også kalt tyreotoksikose) er en medisinsk nødsituasjon der kroppstemperaturen når 41 C.

Alvorlig feber - høy temperatur: Når bør man søke medisinsk behandling

Feber har mange mulige årsaker. Oftest er feber en del av en virusinfeksjon som vanligvis går over av seg selv. Det er imidlertid flere grunner til å være bekymret for feber; ikke nøl med å ringe en ambulanse eller se en lege i tilfelle svært høy temperatur; Følgende er en liste over tilstander, symptomer og tegn som indikerer at høy temperatur hos en voksen krever legehjelp.

Ring legen din, ring 911 hvis noen av disse forholdene er notert:

• kroppstemperatur 39,4 C eller høyere (for høy feber)
• høy feber varer mer enn syv dager
• febersymptomer blir verre
• uklar bevissthet eller overdreven søvnighet
• torticollis
• Sterk hodepine
• sår hals, spesielt ved problemer med å svelge eller rikelig salivasjon
• utslett
• brystsmerter
• anstrengt å puste
• gjentatte oppkast
• magesmerter
• blod i avføringen
• smerte ved vannlating
• hevelse i benet
• røde, varme, hovne hudflekker

folk med seriøse medisinske sykdommer, slik som kreft eller HIV, viser kanskje ikke noen eller alle disse advarselsskiltene. Milde symptomer med feber hos slike personer bør diskuteres med en lege for å forhindre progresjon til mer alvorlige sykdommer.

Høy feber - når du skal til sykehuset

Noen feberrelaterte sykdommer kan være livstruende. Det er forhold der en person med alvorlig feber må tas til sykehuset:

• Meningitt er livstruende og svært smittsomt når det er forårsaket av visse bakterier. Når en person har en kombinasjon av feber, sterk hodepine, nakkestivhet, bør de tas til avdelingen umiddelbart akutthjelp.
• En person som har høy feber med pustevansker eller brystsmerter bør tas med til legevakten.
• Hvis en person har alvorlig feber og blod i avføringen, urinen eller slimet, bør de søke akutt legehjelp.
• En person som har høy feber og er svært urolig uten åpenbar grunn, bør tas til legevakten.
• Enhver voksen med svekket immunsystem (for eksempel personer med kreft eller AIDS) bør ringe lege eller bli tatt med til legevakten umiddelbart hvis de utvikler høy feber. (Se spesielle medisinske tilstander)
• Hypertermi er en nødsituasjon. Ring en ambulanse hvis en voksens temperatur er lik eller høyere enn 40 C, han har forvirring, eller han ikke reagerer på verbale stimuli eller kommandoer.

Diagnose av feber, vurdering av høy temperatur hos voksne

Legen vil stille mange spørsmål i et forsøk på å finne årsaken til feberen:

• Når feberen startet
• Hvilke andre symptomer har oppstått
• Vaksinasjonsstatus
• Ethvert nylig legebesøk
• All eksponering for syke mennesker, på jobb eller hjemme
• Eventuelle medisiner eller preparater
• Dyreeksponering
• sexy historie
• Nylige operasjoner
• Enhver alvorlig medisinsk sykdom
• allergier

En svært grundig fysisk undersøkelse vil bli gjort i et forsøk på å finne kilden til feberen. Hvis legen ikke har nok undersøkelse, vil han foreskrive ytterligere studier, tester, tester for å stille en nøyaktig diagnose. Eksempler på diagnostiske tester som kan bestilles for høy feber med andre symptomer:

• blodprøve for måling antall hvite blodlegemer,
• halskultur,
• sputumprøve,
• blodanalyse,
• Analyse av urin,
• urin kultur,
• avføringsprøve,
• spinal tap,
• Røntgen eller CT-skanning
• leverfunksjonstester,
• skjoldbruskfunksjonstester.

Basert på resultatene av disse testene vil legen vanligvis kunne finne årsaken til feberen. Mer spesifikke tester, inkludert skjermtester, kan utføres om nødvendig hvis innledende tester ikke fant 100 % årsaken til den høye temperaturen.

Hvordan behandle høy feber hos voksne hjemme

De fleste voksne er i stand til å diagnostisere en høy temperatur hjemme ved å måle den med et termometer; Det er flere effektive måter å få ned varmen på.

Det er flere måter å senke temperaturen på. Generelt kan Ibuprofen eller Acetaminophen brukes til å behandle feber. Begge stoffene (det er mer enn nok medisiner basert på dem) hjelper til med å kontrollere smerte og redusere feber. Vekslende doser av hvert medikament vil også fungere og bidra til å forhindre utilsiktet overdose med ett medikament. Noen ganger vil en kombinasjon av acetaminophen og ibuprofen være nødvendig for å stoppe feberen. kjølig bad eller kalde håndklær påført en persons hud kan også bidra til å redusere feber; kalde væsker muntlig også fukte og avkjøle personen.

Aspirin er ikke førstevalget blant medisiner for å redusere feber; det skal ikke brukes til å behandle feber hos barn. Aspirin kan være giftig i høye doser hos voksne eller forårsake Reyes syndrom hos barn. Ikke gi aspirin til noen under 18 år med mindre det er instruert av en lege som har beregnet en bestemt dose.

Ibuprofen stopper hypothalamus fra å gi kommandoen om å heve kroppstemperaturen. Legemidlet i ulike former og doser selges på apotek uten resept. Det er normalt å ta en til to ibuprofentabletter hver fjerde time for å få ned temperaturen. Bruk lavest mulig effektive dose av ibuprofen. Barns doser er foreskrevet avhengig av vekten til barnet.

Bivirkninger av ibuprofen inkluderer kvalme og oppkast, som kan forhindres hvis medisinen tas sammen med mat. Sjeldne bivirkninger av å ta ibuprofen inkluderer diaré, forstoppelse, halsbrann og magesmerter. Personer med magesår eller nyresykdom, gravide kvinner og de som er allergiske mot aspirin bør unngå å ta ibuprofen.

Paracetamol også effektiv i behandling av feber. Igjen kommer stoffet i forskjellige former, en til to tabletter bør tas hver fjerde time. Som mange andre medisiner foreskrives paracetamol for barn basert på vekten til barnet. Den totale dosen bør ikke være mer enn 3 gram (tilsvarer seks 500 mg tabletter) i løpet av 24 timer hos voksne.

Bivirkninger av acetaminophen er sjeldne, men noen mennesker er allergiske mot stoffet. En veldig stor dose paracetamol (overdose) kan føre til leversvikt. Derfor bør personer med leversykdom og alkoholmisbrukere unngå denne medisinen.

Generell handelsnavn acetaminophen - Paracetamol, Panadol, Tylenol og mange andre.

Feber kan føre til dehydrering. Drikk rikelig med væske hvis du har høy feber. Forsøk på å avkjøle huden kan noen ganger gjøre tilstanden enda mer ubehagelig. Det kan også forårsake skjelvinger, som faktisk øker kroppstemperaturen enda mer hvis feberen ikke er forårsaket av en infeksjon. Videre behandling avhenger av årsaken til feberen og tilhørende symptomer. De viktigste symptomene på forkjølelse og influensa kan behandles med reseptfrie medisiner.

Hvis feberen er forårsaket av eksponering for varmt vær eller overanstrengelse (f.eks. heteslag, hypertermi og varmeutmattelse), er teknikken forskjellig fra behandling av annen feber. Verken acetaminophen eller ibuprofen vil være effektive for å redusere høy feber. Den skadde må avkjøles umiddelbart. Hvis personen er forvirret eller bevisstløs, søk akutt legehjelp. Mens du venter på legenes ankomst, fjern personen fra det varme miljøet (overfør til en skygge, kjølig rom) og ta av klærne. Kroppen bør avkjøles med en fuktig svamp, hvis vifte er tilgjengelig, juster slik at luftstrømmen blåser over offeret.

Behandling av feber hos voksne

Behandling for feber avhenger av årsaken. I de fleste tilfeller av feber hos voksne, med unntak av pyreksi, foreskriver leger acetaminophen eller ibuprofen for å senke feberen (se hjemmemedisiner for feber ovenfor). Leger sørger også for at dehydrering ikke oppstår ved høye temperaturer, om nødvendig får pasienten væske selv med tvang.

• Virussykdommer går vanligvis over uten behandling. Imidlertid kan medisiner foreskrives for å hjelpe til med å håndtere spesifikke symptomer. Dette er medisiner for å senke feber, lindre sår hals eller lindre en rennende nese for å bremse ned og stoppe diaré og kvalme. Noen virussykdommer kan behandles med antivirale legemidler. Herpes og influensavirus er eksempler.
• Bakterielle infeksjoner krever et spesifikt antibiotikum, som avhenger av hvilken type bakterier som finnes eller deres plassering i kroppen. Legen vil avgjøre om personen blir på sykehuset eller kan sendes hjem til behandling. En slik beslutning er basert på sykdommen og den generelle helsetilstanden til personen.
• De fleste soppinfeksjoner kan behandles med en soppdrepende medisin.
• Legemiddelindusert feber går over når behandlingen avsluttes.
• Blodproppen krever sykehusinnleggelse og blodfortynnende medisiner.
• Enhver person med en sykdom som undertrykker immunsystemet vil bli evaluert mer nøye og vil vanligvis ende opp på sykehus.
• Eksponering for varme krever aggressiv kjøling på legevakten.
• Hypertyreose ("storm" i skjoldbruskkjertelen) behandles ved å blokkere produksjonen av hormoner med legemidler som Methimazol eller Propranolol (Inderal) for ytterligere å blokkere virkningen av skjoldbruskkjertelhormoner.

Hva skjer etter behandling med høy feber?

I de fleste tilfeller går feberen over i løpet av få dager etter adekvat behandling. Det er viktig at prosessen overvåkes av helsepersonell for å sikre at årsaken til den høye feberen blir diagnostisert og at feberen behandles riktig.

Hvis febersymptomene forverres, hvis høy feber hos voksne vedvarer i mer enn tre dager til tross for behandling, eller hvis feberen vedvarer i mer enn en uke uten behandling, kontakt legen din umiddelbart.

Oppfølgingskonsultasjon med lege etter feberbehandling er svært viktig, spesielt for personer som har høy feber på grunn av kreft, alvorlig infeksjon eller medikamentbruk, fordi det kan oppstå et tilbakefall som vil kreve ny behandling og til og med sykehusinnleggelse.

Prognose for feberbehandling

I de fleste tilfeller går feberen uten mye inngrep fra legen. Hvis en spesifikk årsak til feber er funnet, kan legen foreskrive riktig behandling og behandle sykdommen. Noen ganger når febertilstand et antibiotikum, soppdrepende legemiddel eller annet medisin. Vanligvis, med passende terapi, forsvinner infeksjonen og personens temperatur går tilbake til det normale.

I noen tilfeller kan feber være livstruende. Det er ofte sett hos personer med dårlig immunforsvar, visse typer hjernehinnebetennelse og sterke magesmerter. Lungebetennelse med høy feber kan være livstruende hos eldre. Enhver infeksjon der kilden ikke er funnet kan bli gradvis verre og svært farlig. Alvorlig hypertermi kan føre til koma, hjerneskade eller til og med død. Vanligvis, hvis årsaken til feberen diagnostiseres raskt og passende behandling igangsettes, er prognosen god, men prognosen for behandling av feberen er mye dårligere dersom organene er skadet og det er forsinkelser i diagnostisering og behandling.

Feberforebygging. Hvordan forebygge høy feber

Er det mulig å forebygge høy feber hos voksne?

De fleste feber skyldes infeksjon. Folk kan bidra til å forhindre spredning av infeksjonen og dermed forhindre feber.

• Den beste måten å forhindre spredning av infeksjon på er å vaske hendene ofte og unngå å berøre ansiktet eller munnen så mye som mulig.
• Hold hjemmet og arbeidsplassen rent.
• Unngå direkte kontakt med syke mennesker.
• Ikke del kopper eller redskaper, håndklær eller klær med andre, spesielt hvis de ikke er rene.
• Bruk passende Beskyttende klær og utstyr for arbeid med dyr.
• Ikke overse vaksinasjonene dine, få passende forebyggende medisiner og vaksinasjoner ved behov hvis du planlegger å reise til et annet land.
• Ikke bruk ulovlige rusmidler.

Under en anstrengende treningsøkt, hold deg godt hydrert, bruk kjølige klær og ta hyppige pauser for å kjøle deg ned etter treningen. Unngå alkohol og rusmidler som kan endre atferd og tanker og ikke forstyrre søket etter ly fra varmen.

Relaterte materialer