Kollaps - årsaker, symptomer, typer, behandling og prognose for kollaps. Vaskulær kollaps

Beskrivelse:

Kollaps - akutt vaskulær insuffisiens, preget av en kraftig reduksjon i blodtrykket på grunn av et fall i vaskulær tonus, en reduksjon hjerteutgang eller som et resultat av en akutt reduksjon i sirkulerende blodvolum. Sammenbruddet er ledsaget av hypoksi i alle vev og organer, en reduksjon i metabolisme, hemming av vitale viktige funksjoner organisme.

Symptomer:

Det kliniske bildet av kollaps har trekk som avhenger av årsaken, men når det gjelder hovedmanifestasjoner, er det likt i kollaps av ulik opprinnelse. Pasienter klager over svakhet, kjølighet, svekkelse av synet, noen ganger en følelse av melankoli og frykt. Pasientens bevissthet er bevart, men i de fleste tilfeller er han likegyldig til omgivelsene. Huden er skarpt blek, ansiktet er jordaktig i fargen, dekket med kald klebrig svette, med kardiogen kollaps, cyanose er ofte notert. Kroppstemperaturen reduseres. Pusten er grunt, rask. Pulsen er liten, myk, rask.

Blodtrykket reduseres: systolisk - opptil 80 - 60, diastolisk - opptil 40 mm Hg. Kunst. og lavere (hos personer med tidligere hypertensjon, kan kollapsmønsteret observeres med mer høye priser HELVETE). I nesten alle tilfeller er det en fortykning av blodet, oliguri, raskt økende. Med utdypingen av kollapsen blir pasientens bevissthet skjult, lidelser blir ofte med (eller utvikler seg) puls; pupiller utvider seg, reflekser forsvinner. Hvis ikke utført effektiv behandling, inntreffer døden.

Kardiogen kollaps er vanligvis assosiert med hjertearytmier, lungeødem eller tegn på akutt høyre ventrikkelsvikt (f.eks. tromboemboli lungearterier), er vanskelig. Ortostatisk kollaps oppstår bare når vertikal posisjon kroppen og stopper raskt etter at pasienten er overført til liggende stilling.

Infeksiøs kollaps utvikler seg oftest under en kritisk reduksjon i kroppstemperatur; samtidig noteres fuktighet i huden, som regel, i hele kroppen (vått lin), uttalt muskelhypotensjon og en myk puls.

Giftig kollaps, spesielt ved forgiftning, kombineres ofte med kvalme, oppkast, diaré, tegn på dehydrering og.

Kollapsdiagnostikk er basert på karakteristikken klinisk bilde. Studier av blodtrykk i dynamikk, og om mulig også volumet av sirkulerende blod, hematokrit gir en ide om dens natur og alvorlighetsgrad. Differensialdiagnosen for bevissthetsforstyrrelser utføres med besvimelse, som er karakterisert ved et kort bevissthetstap. Det skal bemerkes at kollaps kan være integrert del bilder av sjokk, der dypere hemodynamiske forstyrrelser oppstår.

Årsaker til forekomsten:

Blant de forskjellige årsakene til dens forekomst er de vanligste hjerte- og karsykdommer, spesielt akutte (hjerteinfarkt, tromboembolisme & nbsp & nbsp lungearterier, etc.), akutt blodtap og plasmatap (for eksempel med omfattende brannskader), alvorlig med ulike forgiftninger og Smittsomme sykdommer, dysregulering av vaskulær tonus ved sjokk av ulik opprinnelse, så vel som ved en rekke sykdommer i sentralnervesystemet og endokrine systemet, med en overdose av neuroleptika, ganglionblokkere, sympatolytika.

Behandling:

For å avtale behandling:

Terapeutiske tiltak bør gjennomføres raskt og intensivt. Pasienter med kollaps som skjedde i en setting utenfor sykehuset, bør umiddelbart bringes til sykehus, ledsaget av et ambulanseteam (hvis det ikke har gitt full effektiv hjelp på stedet) eller ambulansepersonell som er dyktige i gjenopplivningsteknikker.

I alle tilfeller plasseres pasienten i horisontal stilling med lett forhøyet nedre lemmer, dekk til med et teppe, 2 ml av en 10 % løsning av koffein-natriumbenzoat injiseres subkutant. Med infeksiøs kollaps er denne terapien noen ganger tilstrekkelig, med ortostatisk kollaps er den alltid effektiv, men hvis blodtrykket ikke har en tendens til å øke, er det nødvendig, som med kollaps av annen opprinnelse, å utføre etiologisk og mer detaljert patogenetisk terapi. Etiologisk behandling innebærer å stoppe med hemorragisk kollaps, fjerning giftige stoffer fra kroppen og spesifikk motgiftbehandling for forgiftning, trombolytisk terapi akutt infarkt myokard- og lungeemboli, lindring av paroksysme eller andre hjertearytmier, etc.

Patogen terapi inkluderer intravenøs administrering blod med hemorragisk kollaps, plasma og bloderstattende væsker - med fortykning av blodet hos pasienter med giftig, smittsom og eventuell hypovolemisk kollaps, innføring av en hypertonisk løsning av natriumklorid under kollaps mot bakgrunnen av ukuelig og diaré, samt hos pasienter med binyrebarksvikt, sammen med introduksjon av binyrehormoner. Om nødvendig, raskt øke blodtrykket intravenøst injiser noradrenalin eller angiotensin; en langsommere, men også lengre effekt gis ved injeksjoner av mezaton, fetanol. I alle tilfeller er oksygenbehandling indisert.

Mange lidelser i det kardiovaskulære vaskulært system oppstår plutselig, på bakgrunn av relativ velvære. En slik akutt livstruende tilstand er vaskulær kollaps. Vi vil snakke om mekanismene for utvikling, symptomer og akutthjelp for denne patologien i vår gjennomgang og video i denne artikkelen.

Essensen av problemet

Vaskulær kollaps er en form for kardiovaskulær vaskulær insuffisiens, som utvikler seg mot bakgrunnen av en plutselig reduksjon i tonen i arterier og vener. Oversatt fra det latinske ordet collapsus, er begrepet oversatt som "falt".

I kjernen patogenetiske mekanismer sykdom ligger:

reduksjon i BCC;
redusert blodstrøm til høyre side av hjertet;
et kraftig trykkfall;
akutt iskemi av organer og vev;
hemming av alle vitale funksjoner i kroppen.

Utviklingen av kollaps er alltid plutselig, rask. Noen ganger går det bare noen få minutter fra patologiens begynnelse til utviklingen av irreversible iskemiske endringer. Dette syndromet er veldig farlig fordi det ofte fører til dødelig utfall. Men takket være rettidig førstehjelp og effektiv medikamentell behandling pasienten kan reddes i de fleste tilfeller.

Viktig! Begrepene "kollaps" og "sjokk" bør ikke forveksles. I motsetning til den første, oppstår sjokk som en reaksjon fra kroppen på supersterk irritasjon (smerte, temperatur, etc.) og er ledsaget av mer alvorlige manifestasjoner.

Årsaker og utviklingsmekanismer

Det er mange faktorer som påvirker utviklingen av patologi. Blant dem:

massivt blodtap;
skarp Smittsomme sykdommer(lungebetennelse, meningitt, encefalitt, tyfoidfeber);
noen sykdommer i det endokrine nervesystemet (for eksempel syringomyelia);
effekten på kroppen av giftige og giftige stoffer (organofosforforbindelser, CO - karbonmonoksid);
bivirkninger av epidural anestesi;
insulin overdose langtidsvirkende, ganglioblokkere, midler for å senke blodtrykket;
peritonitt og akutte smittsomme komplikasjoner;
akutt lidelse kontraktilitet hjerteinfarkt, arytmier, dysfunksjon av AV-knuten.

Avhengig av årsaken og utviklingsmekanismen, skilles fire typer.

Tabell: Typer av kollaps

Type kollaps	Beskrivelse
	Forårsaket av redusert hjertevolum
	Provosert av en kraftig reduksjon i sirkulerende blodvolum
	Årsaken akutt tilstand- plutselig nedgang
	Brudd på omfordeling av blod i brå endring kroppsposisjon i rommet

Merk! Ortostatisk kollaps utviklet seg minst én gang hos de fleste mennesker på planeten. For eksempel er mange kjente lett svimmelhet, som utvikler seg med en kraftig stigning fra sengen om morgenen. Men, friske mennesker alle ubehagelige symptomer passere innen 1-3 minutter.

Kliniske symptomer

En person utvikler:

en kraftig rask forverring av velvære;
generell svakhet;
uttalt hodepine;
mørkere i øynene;
støy, summing i ørene;
marmorert blekhet hud;
åndedrettsforstyrrelser;
noen ganger tap av bevissthet.

Prinsipper for diagnose og behandling

Kollaps er en farlig og svært uforutsigbar tilstand. Noen ganger med kraftig nedgang blodtrykk minutter teller, og kostnadene ved forsinkelse kan være for høye. Hvis en person utvikler symptomer akutt insuffisiens sirkulasjonssystemet, er det viktig å ringe ambulanse så snart som mulig.

I tillegg bør alle kjenne algoritmen for å gi den første førstehjelp pasienter med kollaps. For å gjøre dette har WHO-spesialister utviklet en enkel og forståelig instruksjon.

Steg en. Vurdering av vitale tegn

For å bekrefte diagnosen er det nok:

Foreta en visuell inspeksjon. Pasientens hud er blek, med en marmorfarge. Hun er ofte dekket av klam svette.
Kjenn pulsen på den perifere arterien. Imidlertid er den svak, filiformet eller ikke definert i det hele tatt. Et annet tegn på akutt vaskulær insuffisiens er takykardi - en økning i antall hjerteslag.
Mål blodtrykket. Sammenbruddet er preget av hypotensjon - et skarpt avvik av blodtrykket fra normen (120/80 mm Hg. Art.) Til undersiden.

Trinn to. Førstehjelp

Mens ambulansen kommer, pass hastetiltak rettet mot å stabilisere pasientens tilstand og forhindre akutte komplikasjoner:

Legg offeret på ryggen på en flat, hard overflate. Hev bena i forhold til hele kroppen med 30-40 cm Dette vil forbedre blodtilførselen til hjertet og hjernen.
Sørg for tilstrekkelig oksygentilførsel til rommet. Fjern begrensningen åndedrettsbevegelser klær, åpne vinduet. Samtidig skal pasienten ikke fryse: pakk ham om nødvendig med et teppe eller teppe.
La offeret snuse en bomullspinne dyppet i ammoniakk (ammoniakkløsning). Hvis det ikke er noen medisin for hånden, gni tinningene, øreflippene og også hullet mellom nesen og overleppe. Disse aktivitetene vil bidra til å forbedre perifer sirkulasjon.
Hvis årsaken til kollapsen var blødning fra Åpent sår, prøv å stanse blødningen ved å bruke en tourniquet, fingertrykk.

Viktig! Hvis en person er bevisstløs, er det umulig å bringe ham til sansene med slag mot kinnene og andre smertefulle stimuli. Før han kommer til fornuft, ikke gi ham mat eller drikke. I tillegg, hvis muligheten for vaskulær kollaps ikke er utelukket, bør legemidler som reduserer blodtrykket ikke gis - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, etc.

Trinn tre. Førstehjelp

Ved ankomst av ambulansen, beskriv kort situasjonen for legene, og nevner hvilken assistanse som ble gitt. Nå skal offeret undersøkes av lege. Etter å ha vurdert vitale funksjoner og bestemt en foreløpig diagnose, introduseres en 10 % løsning av koffein-natriumbenzoat i standard dosering. Ved en infeksiøs eller ortostatisk kollaps er dette nok for en stabil langtidseffekt.

I fremtiden er presserende tiltak rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket vaskulær insuffisiens:

Med kollapsens hemorragiske natur er det nødvendig å stoppe blødning;
Ved forgiftning og rus er det nødvendig med innføring av en spesifikk motgift (hvis noen) og avgiftningstiltak.
På akutte sykdommer(hjerteinfarkt, peritonitt, lungeemboli, etc.), livstruende tilstander korrigeres.

Dersom det er indikasjoner, legges pasienten inn på spesialsykehus for videre behandling og forebygging alvorlige komplikasjoner. Der, avhengig av årsakene til sykdommen, utføres et intravenøst drypp av adrenalin og noradrenalin (f. rask stigning blodtrykk), infusjon av blod og dets komponenter, plasma, fysiologisk saltvann (for å øke BCC), oksygenbehandling.

Kollaps kalles akutt hjertesvikt, der vaskulærtonen synker kraftig, noe som resulterer i fall i arterielt og venetrykk og tap av bevissthet. Pasienter utvikler cyanose, ansikt og slimhinner blir bleke. Det kan være besvimelse.

Årsaker til utviklingen av kollaps

kjent følgende årsaker, som kan forårsake utvikling av kollaps:

Smittsomme sykdommer (oftest er det lungebetennelse, men kollaps kan også provosere meningoencefalitt, samt tyfoidfeber og noen andre infeksjonssykdommer);

plutselig tap av blod;

Sykdommer nervesystemet;

Brudd på det endokrine systemet;

forgiftning;

Skade på hjertemuskelen;

Reaksjon på medisiner (for eksempel med en overdose av insulin);

Anestesi (spesielt med spinal anestesi);

Bruk et stort antall alkoholholdige drikkevarer;

Peritonitt.

I tillegg kan kollaps utvikles under et angrep av hjerteinfarkt.

Diagnostikk

Ved mistanke om kollaps måles pasienten venøst og arterielt trykk, er biokjemisk analyse blod, samt andre diagnostiske prosedyrer.

Påbudt, bindende differensialdiagnose med hjertesvikt, synkope og sjokk (noen eksperter, spesielt representanter for europeisk medisin, anser sjokk og kollaps som samme patologiske tilstand).

kollapssymptomer

Kollaps er preget av følgende symptomer:

Plutselig uforklarlig følelse stor svakhet og tretthet;

Svimmelhet (noen pasienter kan ikke stå på beina);

Frysninger;

Reduksjon i temperatur (ekstremiteter blir kalde);

Blek i hud og slimhinner;

Tap av Appetit

Svette (kaldsvette på pannen);

Redusert blodtrykk;

Anfall.

Det anbefales å konsultere lege hvis minst ett av symptomene ovenfor vises. Husk at kollaps er en ekstremt alvorlig tilstand som krever akutt medisinsk behandling. Det er usannsynlig at du lykkes med å legge deg ned og komme deg på egen hånd, og unnlatelse av å yte bistand de første timene av kollapsen kan gi tragiske konsekvenser for pasienten.

Kollapsbehandling

Pasienter trenger akuttbehandling. Umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten er nødvendig. Hvis din kjære det er symptomer på kollaps - ring umiddelbart ambulanse(hvis det ikke er mulig å ringe et ambulanseteam, prøv å levere pasienten til medisinsk institusjon Så snart som mulig).

Først av alt er det nødvendig å håndtere behandlingen av tilstanden som forårsaket kollapsen. Parallelt med dette er det også nødvendig å utføre symptomatisk terapi.

Pasienten må varmes opp og legges i en horisontal stilling, lett heve bena (for å sikre normalt arterielt og venetrykk). Hemodez dryppes eller saltvannsløsning. I noen tilfeller (med medisinske indikasjoner) Pasienten kan få blodoverføring.

For stimulering settes prednisolon (intravenøs, bolus), noradrenalin. Oksygenbehandling indikert. Etter at blodvolumet er gjenopprettet, gis vasopressormedisiner (koffein, cordiamin, etc.).

Men generelt vil terapi direkte avhenge av årsaken til kollapsen (som jeg skrev ovenfor).

Prognose

Prognosen avhenger av årsaken til kollapsen og hvor raskt akutte terapeutiske tiltak ble igangsatt. Hvis pasienten fikk rettidig medisinsk behandling, er prognosen oftest gunstig.
Kvinneblad www.

- akutt utviklende vaskulær insuffisiens, ledsaget av en reduksjon i tonus i blodet og en relativ reduksjon i BCC. Manifestert kraftig forverring tilstander, svimmelhet, takykardi, hypotensjon. I alvorlige tilfeller er bevissthetstap mulig. Det er diagnostisert på grunnlag av kliniske data og resultatene av tonometri i henhold til Korotkov-metoden. Spesifikk behandling inkluderer cordiamin eller koffein under huden, krystalloide infusjoner, liggende med en hevet benende. Etter gjenoppretting av bevissthet er sykehusinnleggelse indisert for differensialdiagnose og bestemme årsakene til den patologiske tilstanden.

Diagnostikk

Kollaps er diagnostisert medisinsk arbeider, den første som var på stedet: på intensivavdelingen - en anestesilege-resuscitator, på et terapeutisk sykehus - en terapeut (kardiolog, gastroenterolog, nefrolog, etc.), i kirurgisk avdeling - en kirurg. Dersom patologien har utviklet seg utenfor helseinstitusjonen, stilles en foreløpig diagnose av ambulanseteamet i henhold til undersøkelsen. Ytterligere metoder utnevnt til medisinsk institusjon med henblikk på differensialdiagnose. Kollaps skiller seg fra koma av enhver etiologi, synkope, sjokk. Følgende metoder brukes:

fysisk. legen oppdager Kliniske tegn hypotensjon, fravær eller depresjon av bevissthet, vedvarer i 2-5 minutter eller mer. En kortere tid med bevisstløshet med påfølgende bedring er karakteristisk for besvimelse. I følge resultatene av tonometri er blodtrykket under 90/50. Det er ingen tegn på hodetraumer, inkludert fokale symptomer.
Maskinvare. Det utføres etter stabilisering av hemodynamikk for å bestemme årsakene til kollaps. CT av hodet (svulster, fokale inflammatoriske prosesser), CT av bukhulen (pankreatitt, kolelithiasis, mekanisk skade). I nærvær av koronar smerte utføres en ultralyd av hjertet (utvidelse av kamre, fødselsskader), elektrokardiografi (tegn på iskemi, hjerteinfarkt). Mistanke om vaskulære lidelser bekreftet av fargedoppler-avbildning, som gjør det mulig å fastslå graden av åpenhet av arterier og venekar .
Laboratorium. Under laboratorieundersøkelse bestemme nivået av sukker i blodet for å utelukke hypo- eller hyperglykemi. En reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin er funnet. Inflammatoriske prosesser føre til en økning i ESR, uttalt leukocytose, noen ganger - en økning i konsentrasjonen C-reaktivt protein. Ved langvarig hypotensjon er et skifte i pH til den sure siden, en reduksjon i konsentrasjonen av elektrolytter i plasma mulig.

Øyeblikkelig hjelp

Pasienten i en tilstand av kollaps plasseres på en horisontal overflate med bena litt forhøyet. Ved oppkast snus hodet slik at utfloden flyter fritt utover, og ikke faller inn Airways. VRT rengjøres med to fingre pakket inn i en gasbind eller en ren klut. Liste over ytterligere terapeutiske tiltak avhenger av kollapsstadiet:

Sympatotonisk stadium. Viser prosedyrer som tar sikte på å stoppe vaskulær spasmer. Intramuskulært injisert papaverin, dibazol, men-shpu. For å forhindre hypotensjon og stabilisere hemodynamikk, bruk steroidhormoner(deksametason, prednison). Perifer iscenesettelse anbefales. venekateter, kontroll av blodtrykket og den generelle tilstanden til pasienten.
Vagotonia og paralytisk stadium. For å gjenopprette BCC utføres infusjoner av krystalloide løsninger, som om nødvendig tilsettes kardiotoniske midler. For å forhindre aspirasjon av mageinnhold prehospitalt stadium pasienten er utstyrt med luftveis- eller larynxmaske. Glukokortikosteroider administreres én gang i en dose som tilsvarer pasientens alder, cordiamin, koffein. Patologisk pust er en indikasjon for overføring til mekanisk ventilasjon.

Sykehusinnleggelse utføres på intensivavdelingen til nærmeste spesialiserte medisinske anlegg. Sykehuset fortsetter medisinske tiltak, en undersøkelse er foreskrevet, hvor årsakene til patologien bestemmes. Gir støtte til vitale kroppsfunksjoner: respirasjon, hjerteaktivitet, nyrefunksjon. Terapi rettet mot å eliminere årsakene til et kollaptoidanfall utføres.

Prognose og forebygging

Siden patologi utvikler seg med dekompensasjon alvorlige sykdommer, prognosen er ofte dårlig. Direkte vaskulær insuffisiens er relativt lett å stoppe, men mens dens rotårsak opprettholdes, oppstår angrep igjen. Uløselig kollaps fører til pasientens død. Forebygging er rettidig behandling patologier som kan føre til et kraftig fall i vaskulær tone. Kompetent utvalgt terapi for hjertesykdom, rettidig resept av antibiotika for bakterielle infeksjoner, fullstendig avgiftning ved forgiftning og hemostase ved skader kan forhindre kollaps i 90% av tilfellene.

Vaskulær kollaps forekommer hos et stort antall mennesker og er ofte dødelig. Døden oppstår innen 5-10 minutter etter tap av bevissthet, hvis på dette tidspunktet ingen er i nærheten, dør offeret. Det er veldig viktig for alle å huske det grunnleggende kliniske symptomer og "harbingers" av sykdommen - dette vil bidra til å redde menneskeliv. Tildelingen av førstehjelp krever ikke spesielle ferdigheter og evner, men er svært effektiv.

Kollapse

den nødsituasjon krever akutt legehjelp. Egentlig er kollaps en akutt vaskulær insuffisiens, preget av et fall i vaskulær tonus og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Den viktigste patogenetiske effekten er assosiert med brudd på kroppens autonome aktivitet, som et resultat av skade på det sentrale og perifere nervesystemet:

Sentralnervesystemet, det vil si hjernen, inkluderer flere viktige sentre for å regulere aktiviteten til det vaskulære systemet. Disse inkluderer: kjernene i kranienervene, akkumulering av nevroner i substansen i hjernen, hypothalamus, orbital cortex, insula, hippocampus, cingulate gyrus, amygdala. Siste forskning bevise at aktiviteten av det kardiovaskulære systemet påvirker hvilken som helst del av hjernen. Det vil si at hvis noen del av hodet er skadet, er brudd mulige, manifestert i form av bradykardi, takykardi, hyper- eller hypotensjon og lignende. Den forskjellige orienteringen av de manifesterte tegnene er assosiert med fraværet av en streng spesifikk respons på en viss type lesjon.
Ortostatisk hypotensjon er assosiert med nedsatt aktivitet i det perifere nervesystemet. Dette er en tilstand hvor blodtrykket synker kraftig når man beveger seg fra liggende til stående stilling. Det er notert hos barn og eldre. Sistnevnte er preget av utseendet av symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. nøkkelfaktor patogenesen i dette tilfellet er patologien for frigjøring av noradrenalin, adrenalin og renin i rett øyeblikk. Samtidig oppstår ikke nødvendig vasokonstriksjon og økning i intravaskulær motstand, økning i slagvolum og hjertefrekvens. Årsakene til brudd på frigjøring av nevrotransmittere er forskjellige: skade på perifere sympatiske fibre og blokkering av frigjøring av nevrotransmittere. Hypotensjon oppstår også med patologien til postganglioniske sympatiske fibre, mens mengden noradrenalin i blodet reduseres selv i liggende stilling. Når en person beveger seg inn i en stående stilling, fortsetter nivået av nevrotransmitteren å synke.

Vaskulær kollaps er notert med følgende sykdommer: svulster i hjernens oksipitale og parietale lober, hjernestamme, ventrikler. Finnes også ved Shy-Drager syndrom og multippel sklerose.

Symptomer

Det er tre perioder i utviklingen av kollaps:

1. Pre-synkope. Det varer fra noen få sekunder til minutter, er preget av utseendet av kortsiktige symptomer på kollaps, den såkalte "harbinger-perioden". På dette tidspunktet klager en person over alvorlig hodepine, tåkesyn, kvalme, trykk i tinningene, lunger i ørene, lett svimmelhet, svakhet og ubehag i lemmer.
2. Faktisk besvimelse. Hovedsymptomet er fravær av bevissthet, som varer omtrent fem minutter i gjennomsnitt. I løpet av denne perioden har en person cyanose i huden og slimhinnene, en nedgang i pulsen og en mangel på respons på smerte og taktile stimuli. I alvorlige tilfeller oppstår anfall.
3. Restitusjonsperiode. På dette tidspunktet utføres en gradvis gjenoppretting av bevisstheten. I løpet av noen få sekunder begynner pasienten å navigere fullt ut i tid og rom.

Uønskede symptomer som oppstår under et angrep av vaskulær insuffisiens er: kortpustethet, paroksysmal takykardi med en frekvens på mer enn 160 slag per minutt, en reduksjon i hjertefrekvens mindre enn 60 per minutt, langvarig alvorlig hodepine, hypotensjon i liggende stilling.

Nødhjelp

Offeret trenger førstehjelp, så det haster å ringe et medisinsk team. Før hun kommer, må en rekke obligatoriske instruksjoner følges:

Sett pasienten raskt i horisontal stilling med hevede ben. Sørg for luftstrøm ved å kneppe opp knapper eller et slips.
Ta forsiktig med en bomullspinne fuktet med en løsning til templet ammoniakk. I fravær av noen reaksjon, før bomullen forsiktig til nesegangene. Ammoniakk har en stimulerende effekt på respirasjons- og vaskulære sentre.
Ved langvarig bevisstløshet (mer enn 2 minutter), snu offeret til siden. Dette er nødvendig for å forhindre aspirasjon av emetisk innhold eller tunge under krampetrekninger som har begynt.
Inntil ambulanse kommer, skal pasienten ikke stå alene.
Etter ankomsten av legene, rapporter tidspunktet for den bevisstløse tilstanden og komplikasjonene som har oppstått (oppkast, kramper, taleforstyrrelser, etc.). Trenger å beskrive i detalj mulig årsak forekomst av vaskulær kollaps, forløpere (hodepine, kvalme, temperatur). Hvis en person kom til fornuft før legenes ankomst, må du være oppmerksom på tiden etter at offeret begynte å navigere, og generell tilstand organisme.

Pass på å ta hensyn til klager etter et angrep: smerte i bryst, kortpustethet, dobbeltsyn, taleforstyrrelser, gange og så videre. Ambulanseteamet undersøker offeret fullstendig for å identifisere komplikasjoner: biting av tungen, skade under et fall, skjult blødning. Pass på å ta hensyn til anamnesen: lignende tilfeller i barndommen, episoder med bevissthetstap blant slektninger, navnet på medisinene som brukes, samtidige sykdommer.

Hvis et offer viser seg å ha skader som følge av et fall, hvis det er tegn på skade på somatiske organer, avvik i anamnesen, gjentatte tilfeller vaskulært sjokk, patologiske manifestasjoner på EKG, og så videre, blir pasienten innlagt på sykehus.

Behandling på sykehusstadiet

Det medisinske teamet leverer offeret til en spesialisert avdeling, hvor kvalitativ undersøkelse og diagnostisering av sykdommen. Under transport får pasienten introduksjon av legemidler. Sykepleierens arbeidsflyt er som følger:

Med en signifikant reduksjon i blodtrykket (systolisk mindre enn 50 mm Hg. Art.), administreres Midodrine. Begynner å handle innen 10 minutter positiv effekt opptil tre timer. Virkningsmekanismen er å virke på vaskulære reseptorer, noe som fører til deres reflekskonstriksjon. Fenylefrin, som administreres intravenøst, har en lignende effekt. I motsetning til Midodrine, begynner den å virke umiddelbart og beholder sin effekt på blodårene i opptil 20 minutter. Medisiner kontraindisert i patologi av nyrene, binyrene, vannlatingsforstyrrelser, tyrotoksikose og graviditet.
Legemidlet Atropin takler bradykardi bra. Det administreres intravenøst via strøm. En liten konsentrasjon av stoffet i kroppen kan tvert imot redusere hjertefrekvensen, så dosen av Atropin bør velges nøye. I akutte tilfeller av kontraindikasjoner for bruk legemiddel Nei. Brukes med forsiktighet hos personer med glaukom intrakranielt trykk, iskemisk sykdom hjertesykdom, tarmskader, hypertyreose og arteriell hypertensjon.

Ved behov sendes pacing av pasienten til kardiologisk avdeling. Registrering av fokale cerebrale symptomer krever spesialisert behandling, så offeret fraktes til nevrologisk avdeling. Etter behandlingen er det nødvendig med opptil 2-4 måneder med rehabilitering, hvoretter det er en fullstendig gjenoppretting av funksjoner.