Fraksjon av forkortning av venstre ventrikkel. Normal ejeksjonsfraksjon av hjertet. Ordlyden av hypertensjon - hvordan dechiffrere diagnosen

Hjertets normale arbeid er en vekslende syklisk veksling av sammentrekninger av muskellaget (myokard) og fullstendig avslapning, hvor organet hviler fra belastningen og forbereder seg på neste slag.

I hver systole (sammentrekning) presses blod inn i aorta, stor sirkel og derfra sprer det seg over hele kroppen. Ejeksjonsfraksjon (EF) er en funksjonell indikator, forholdet mellom blod som har forlatt venstre ventrikkel og det som har returnert til det.

For beregningen brukes spesielle formler. Av generell regel, blir evalueringen utført på denne måten. De tar mengden blod som kastes ut i aorta, tar bort det endelige diastoliske volumet (EDV, som returnerte). Resultatet multipliseres med 100 %, og får en bestemt verdi.

Alle beregninger utføres automatisk under ekkokardiografi. Simpson-formelen er mer presis og brukes i moderne enheter, og ifølge Teicholtz brukes den i utrangert utstyr. Forskjellen mellom resultatene kan nå 10 %.

Oppmerksomheten rettes mot redusert nivå utslipp (mindre enn 45 %). Symptomene er varierte pga dårlig sirkulasjon fører til iskemi i alle vev og organer.

Behandlingen starter kl tidlige stadier. Graden av avvik, progresjon reduserer proporsjonalt sannsynligheten for et gunstig resultat.

Ovenfor er den grunnleggende beregningsmetoden. Det har ingen stor praktisk verdi for pasienten.

I automatisk modus beregnes nivået instrumentelle metoder ved å bruke programmet forhåndsinstallert på enheten for ECHO KG.

Normen for venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) hos voksne er i området 50-85 %. Det første tallet vurderes nedre grense i hvile, den andre - maksimalt etter trening.

I dette tilfellet er hjertevolum en individuell indikator. Men under det navngitte nivået bør det ikke falle. Den kritisk lave grensen for PV er 45 %. Alt mindre er en direkte indikasjon på en patologisk prosess.

For å snakke om normen, må du vite arbeidsnumrene til en person. Det er mulig å vurdere tilstanden bare med langvarig observasjon av pasienten.

Merk følgende:

En ejeksjonsfraksjon av hjertet under 35 % indikerer en betydelig, irreversibel svekkelse. funksjonell aktivitet hjerter. Prognostisk dårlig tegn. kardinalt hjelpe pasienten er ikke lenger mulig.

Symptomer

Manifestasjoner er forskjellige. Venstre ventrikkel EF indikerer kraften som blodet skytes ut i aorta med.

Gjennom kroppens største arterie, væske bindevev beveger seg gjennom hele kroppen, gir strukturer nyttige stoffer og oksygen.

Nederlaget til brøken fører til en proporsjonal reduksjon i trofisme (ernæring). Og det betyr funksjonshemming. Alle systemer lider. Selve hjertet, nyrene, leveren, fordøyelseskanalen som helhet, hjernen. Det kliniske bildet utvikles ikke over natten.

hjerte

Det hele starter med de faktiske hjertesymptomene:

Smerter i bryst. Lokaliseringen er kanskje uklar. Et sted i midten eller litt til venstre. Det er tilfeller av påvisning av ubehag i peritoneum, epigastrisk region.

Et karakteristisk trekk ved nettopp hjertesmerter er svie, trykk, sprengning og rekyl i arm, skulderblad, kjeve og tenner.

Først ubehagelig følelse minimal, vises med jevne mellomrom. I noen sekunder. Progresjon fører til forverring av tilstanden. Varigheten av episoder øker, smerteintensiteten blir også høyere.

Kopping er mulig med nitroglyserin, men med forsiktighet. Kritisk lav ejeksjonsfraksjon (mindre enn 40%) krever nøyaktig doseringsvalg. Mulig reduksjon i kontraktilitet, hjertestans og død hos pasienten.

Dyspné. Brudd naturlig prosess. Oppstår som følge av utilstrekkelig gassutveksling. I dette tilfellet er lungesirkulasjonen allerede involvert.

Gjenoppretting av normal aktivitet er mulig i de tidlige stadiene, deretter hjemsøker symptomet personen konstant. Til å begynne med oppstår det bare etter overdreven fysisk anstrengelse. Så i hvile.

Manifestasjonen er vanskelig å tolerere av pasienten. Inkludert psykologisk, siden normal hvile blir umulig. Vi må legge puten høyere, oppvåkninger er hyppige.

Arytmi. Etter type, som et resultat av kunstig stimulering av den naturlige driveren. Så og .

Dette er allerede farlige varianter som kan føre til at pasienten dør. I følge statistikk er det hjertefrekvensforstyrrelser som forårsaker død i 15-20% av tilfellene blant alle registrerte kliniske situasjoner.

Svakhet, døsighet, nedsatt evne til å arbeide, selv til å utføre daglige oppgaver. Det er forent med navnet asteni. Fører til konstant tretthet, deretter til psykiske lidelser.
Krenkelse av det mentale planet. Vanligvis lider pasienter med lav ejeksjonsfraksjon på mellomlang sikt av depresjon, angstlidelser.

Vedlegg av angina pectoris forårsaker panikkepisoder, med en følelse sterk frykt. Mesteparten av tiden er pasienten passiv, sløv, apatisk. Årsaken må søkes. Klassiske psykiske lidelser viser seg på samme måte.

Cyanose hud. Blek over hele kroppen. Også slimhinner. Manifestasjonen er spesielt tydelig synlig når man undersøker tannkjøttet.

Cerebral

Deretter legges det til øyeblikk fra siden av hjernen:

Hodepine. Det utvikler seg plutselig, en klar lokalisering er ikke bestemt, bortsett fra i sjeldne tilfeller. Da er bakhodet og parietalregionen involvert.

Ubehagets natur er å trykke, presse, intensivere og pulsere i takt med hjertet. Fjernet av analgetika som Novigan.

Følelsen er av vaskulær opprinnelse, derfor er det farlig for dannelsen av et slag med analfabeter. Med utvikling anbefales det å kontakte en kardiolog, siden dette er en relativt sen manifestasjon.

Svimmelhet. Svimmelhet. Ledsaget av manglende evne til å navigere riktig i verdensrommet. Pasienten tar tvungen stilling. Vanligvis liggende. Episoder varer opptil flere timer.
Kvalme og oppkast. Utfylle hverandre og tidligere manifestasjoner. Selv tømming av magen fører ikke til lindring. For vi snakker om et refleksfenomen. Kroppen er ikke renset, det er ingen korreksjon.
Tap av bevissthet. synkopale tilstander. Besvimelse er sjelden, ettersom ejeksjonsfraksjonsforstyrrelsen utvikler seg, blir den hyppigere og dypere. Dette er et ugunstig tegn. Han snakker om det nært forestående mulige utbruddet av et slag. Trenger akutt hjelp.
Søvnforstyrrelser. Etter type hyppige nattlige oppvåkninger uten synlige årsaker. Vegetative manifestasjoner er mulige: overdreven svetting, takykardi, angst. Dette fortsetter flere ganger i løpet av en episode.
Synsforstyrrelser. Utseendet til tåke, fluer, fotopsier (blink).

Fra andre organer

Med lang kurs patologisk prosess med en reduksjon i ejeksjonsfraksjonen, legges andre manifestasjoner fra organene til fordøyelseskanalen, ekskresjonssystem:

Nedgang i kroppsvekt. Plutselig og ikke relatert til dietter. Oppstår som svar på et langvarig brudd på vevstrofisme. Obligatorisk differensialdiagnose med patologier i den hormonelle tumorprofilen.
Forstoppelse og diaré. Veksler det ene med det andre. Ustabiliteten til avføringen er assosiert med ustabil tarmmotilitet, forstyrrelser i fordøyelsesprosessene.
Forstørrelse av leveren. Sekundær eller til og med tertiær hepatitt. Orgelet stikker ut under kanten av kystbuen, er godt følbart og synlig på ultralyd.
Derav opphopningen i bukhulen væske (ascites), obstruktiv gulsott på grunn av frigjøring av bilirubin i blodet, som flekker vev og sklera i øynene.
Magesmerter av ukjent etiologi.
Blanding av blod til avføring. Fersk. Differensialdiagnose med hemoroider er nødvendig. Hvis det blir funnet svarte striper - med tykktarmskreft.
Perifert ødem. Som et resultat av en reduksjon i myokardial kontraktilitet. Først dekker prosessen bare anklene, deretter stiger den høyere.

Tegn er uspesifikke. Men når de vurderes i komplekset, indikerer de hjerteproblemer.

Årsaker til redusert EF

Brudd normalt nivå ejeksjonsfraksjon utvikler seg spesielt ofte som et resultat av riktige hjertepatologier.

Det er mange alternativer i dette tilfellet. Fra hypertensjon, som ikke ble behandlet i tide til et hjerteinfarkt, nylig overført (EF faller som følge av dannelsen av kardiosklerose), angina pectoris og arytmier med reduksjon i kontraktilitet.

Enhver sykdom i muskelorganet kan føre til et avvik fra indikatoren.

En annen variant - vaskulære patologier. Vaskulitt, aneurisme, etc. Autoimmun eller smittsom opprinnelse.

Også hormonelle sykdommer med en reduksjon i konsentrasjonen av stoffer i hypofysen, binyrene eller skjoldbruskkjertelen. Diabetes.

Rus med alkohol, narkotika, salter tungmetaller og andre giftige stoffer.

Årsakene til økt EF er hovedsakelig å bli overdreven fysisk aktivitet. Hvis produksjonen reduseres, fører dette til en svekkelse av hemodynamikken (blodstrømmen). Denne prosessen anses som farlig..

Når det gjelder det omvendte fenomenet (EF over normalen), spiller det ingen stor klinisk rolle og er sjelden stabil.

Diagnostikk

Det utføres i nærvær av minst ett symptom eller advarselstegn.

Redusert ejeksjonsfraksjon er ikke en uavhengig sykdom. Dette navnet finnes ikke i den internasjonale klassifiseringen.

Dette er et instrumentelt tegn, en funksjonell indikator, som brukes til å angi faktum om en reduksjon i myokardial kontraktilitet. Hva som ligger bak avviket er spørsmålet.

Det løses ved diagnostiske metoder:

Muntlig avhør av pasienten. For å objektivisere klager, avslør hele det kliniske bildet.
Samlingen av anamnese tjener samme formål. La oss ringe sannsynlig grunn patologisk prosess.
Mål blodtrykk. Oftest er det normalt opp til et visst punkt. Avtar proporsjonalt med progresjonen av lidelsen.
Pulsen undersøkes også. For disse formålene utføres en rutinemessig beregning av antall slag per minutt, samt elektrokardiografi.

EKG gir informasjon om tilstedeværelsen av arytmier, deres natur og grad. Det kan utføres på dagtid ved hjelp av en spesiell Holter-monitor.

Dette er en enda mer grundig studie. Evaluerer vitale tegn i 24 timer, i dynamikk.

Ekkokardiografi. Nøkkelteknikken for å oppdage en funksjonell lidelse. Normen for utstøtingsfraksjonen av hjertet er ikke en grunn til å stoppe diagnosen, andre patologier er mulige hvis det er klager.

I automatisk modus beregnes prosentandelen, deretter gjør legen en konklusjon om normaliteten til indikatoren hos en bestemt pasient.

Problemet er at det er umulig å si umiddelbart hva som er innenfor det akseptable området og hva som ikke er det. Du må observere en person i minst noen dager, noen ganger uker.

Derfor er det å foretrekke å gjennomføre en pasient på et kardiologisk sykehus.

Blodprøve for hormoner (skjoldbruskkjertel, hypofyse, binyre), generell, biokjemisk. De kan gi mye informasjon.
MR i henhold til indikasjoner. Vurder de anatomiske egenskapene til hjertet mer nøye. For å si om defekter, irreversible endringer i myokard har dannet seg på bakgrunn av en funksjonell lidelse.

I tillegg kan en konsultasjon med en nevrolog være nødvendig. Hvis det oppdages problemer med hjernen, festes cerebrale symptomer.

Rutinestudier av reflekser lar deg vurdere arten av den induserte krenkelsen og iverksette tiltak.

Behandling

Terapi er konservativ operasjonelle metoder du kan bare hjelpe hvis årsaken til reduksjonen i ejeksjonsfraksjonen ligger i hjertesykdommen.

Først må du nøye vurdere pasientens tilstand, bekrefte at den er av patogen opprinnelse. Dette indikeres av ustabiliteten til tallene, dårlig følelse. Det er alltid symptomer, i det minste til et minimum.

Patologi i seg selv behandles ikke. Du må eliminere grunnårsaken. Det er mange av dem og ikke alltid av hjerteopprinnelse.

Viser avgiftning (i tilfelle forgiftning), bruk av hormonelle erstatningsmedisiner ( endokrine lidelser), lindring av septisk eller autoimmun betennelse (vaskulitt, skade på blodkar og selve hjertet).

Antihypertensiv behandling gis til personer med stabil høye nivåer BP før korreksjon. Fra medisiner ACE-hemmere, kalsiumantagonister og andre brukes mest aktivt.

For å opprettholde arbeidet til selve muskelorganet er følgende medisiner foreskrevet:

Kardiobeskyttere. Riboxin eller Mildronate.
Antiarytmisk. Med alvorlige brudd på hjertefrekvensen. Amiodaron, kinidin, sjelden andre.
Betablokkere. Anaprilin, Carvedilol. For å lindre takykardi og delvis senking av blodtrykket.
Antiplate-midler. Heparin, Aspirin Cardio. Forhindrer dannelse av blodpropp.
Nitroglycerin, hvis autorisert av en spesialist. For å forbedre kontraktilitet, utvinning normal operasjon kropp, eliminering smertesyndrom i den akutte perioden.

Folkemidler er strengt forbudt. Det anbefales å slutte å røyke, alkohol, medisiner som ikke er direkte foreskrevet av en spesialist, sove i minst 7 timer, gå på frisk luft, spiser mindre fett.

Det er bedre å avklare spørsmålene om begrensninger med legen, siden det ikke er kjent i hvilken utgangsposisjon pasienten var.

Prognose

Mest gunstig for tidlig oppdagelse. Sannsynligheten for et livskvalitet og ganske enkelt fortsettelsen av biologisk eksistens faller i forhold til prosessens progresjon.

Med riktig terapi i de tidlige og midtre stadiene (hvis venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon er minst 40%), bestemmes prosentandelen av dødsfall til 15%. Det skjer litt mer. I de senere stadiene 40-60% og mer.

Full korreksjon vil aldri bli oppnådd. Prosessen har allerede begynt, organiske lidelser i myokardiet finner sted, de har ingen steder å gå.

Det er imidlertid mulig å kompensere for situasjonen, selv om behandlingen sannsynligvis vil fortsette i mange år, om ikke livet ut. Det er ikke en stor pris.

Mulige komplikasjoner

Sjef blant annet er hjertestans som følge av ytterligere brudd ernæring og et fall i myokardial kontraktilitet.

En annen klinisk vanlig variant er hjerteinfarkt. Som et resultat av en liten inntekt næringsstoffer Av koronararterier til hjertet. Fører til død eller funksjonshemming. Det forverrer patologiske avvik enda mer.

Slag. Akutt underernæring av hjernen. Det regnes som den sannsynlige slutten på iskemi av cerebrale strukturer. Så snart det er brudd fra arbeidets side nervesystemet, som svimmelhet, kvalme, besvimelse, må du løpe til legen så fort du kan for å rette opp tilstanden og forhindre et potensielt dødelig fenomen.

vaskulær demens. Mulig med langvarig brudd. Lungeødem, hjerteastma. Også nødssituasjoner. De medfører en stor livsfare. fylt med asfyksi.

Oftest ender denne prosessen med død eller dødelig utfall. Men han er ikke den skyldige. alvorlige konsekvenser. Det er bare et resultat, et syndrom. Du må se etter den underliggende årsaken, den primære sykdommen.

Fallet i ejeksjonsfraksjon er et resultat av utilstrekkelig myokardial kontraktilitet. Fører til generalisert dysfunksjon av alle organer. Til syvende og sist - til pasientens død.

Det er mulig å forhindre et så trist scenario. Men du bør kontakte en kardiolog i tide for å foreskrive et behandlingsforløp.

Mengden blod som skytes ut av hjertets ventrikkel inn i arteriene per minutt er en viktig indikator på funksjonstilstanden av det kardiovaskulære systemet(SSS) og kalles minuttvolum blod (IOC). Det er likt for begge ventriklene og i hvile er det 4,5–5 liter.

En viktig egenskap ved hjertets pumpefunksjon gir slagvolum , også kalt systolisk volum eller systolisk ejeksjon . Slagvolum- mengden blod som skytes ut av hjertets ventrikkel inn i arteriesystemet i en systole. (Hvis vi deler IOC med hjertefrekvensen per minutt, får vi systolisk volum (CO) av blodstrømmen.) Med en sammentrekning av hjertet lik 75 slag per minutt er det 65-70 ml, under arbeid øker det til 125 ml. Hos idrettsutøvere i hvile er det 100 ml, under arbeid øker det til 180 ml. Definisjonen av IOC og CO er mye brukt i klinikken.

Utstøtingsfraksjon (EF) - uttrykt som en prosentandel av forholdet mellom hjertets slagvolum og ventrikkelens endediastoliske volum. EF i hvile hos en frisk person er 50-75 %, og under trening kan den nå 80 %.

Volumet av blod i hulrommet i ventrikkelen, som det opptar før systolen er endediastolisk volum (120-130 ml).

Sluttsystolisk volum (ESO) er mengden blod som er igjen i ventrikkelen umiddelbart etter systole. I hvile er det mindre enn 50 % av EDV, eller 50-60 ml. En del av dette blodvolumet er reservevolum.

Reservevolumet realiseres med økning i CO ved belastninger. Normalt er det 15-20 % av den endediastoliske.

Volumet av blod i hjertehulene, som gjenstår med full implementering av reservevolumet, ved maksimal systole er gjenværende volum. CO- og IOC-verdier er ikke konstante. Med muskelaktivitet øker IOC til 30-38 liter på grunn av økt hjertefrekvens og økning i COQ.

En rekke indikatorer brukes for å vurdere kontraktiliteten til hjertemuskelen. Disse inkluderer: ejeksjonsfraksjon, utstøtingshastigheten av blod i fasen med rask fylling, hastigheten på trykkøkningen i ventrikkelen under stressperioden (målt ved å sondere ventrikkelen) /

Hastigheten for utstøting av blod endret ved Doppler-ultralyd av hjertet.

Trykkøkningshastighet i hulrommene anses ventrikulær regnes som en av de mest pålitelige indikatorene på myokardial kontraktilitet. For venstre ventrikkel er verdien av denne indikatoren normalt 2000-2500 mm Hg / s.

En reduksjon i ejeksjonsfraksjonen under 50 %, en reduksjon i blodutkastningshastigheten og en trykkøkning indikerer en reduksjon i myokardial kontraktilitet og muligheten for utvikling av insuffisiens i hjertets pumpefunksjon.

IOC-verdien delt på kroppsoverflatearealet i m 2 er definert som hjerteindeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC/S (l/min × m 2)

Det er en indikator på hjertets pumpefunksjon. Normalt er hjerteindeksen 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC og SI er forent av et felles konsept hjerteutgang.

Hvis IOC og blodtrykket i aorta (eller lungearterien) er kjent, er det mulig å bestemme hjertets ytre arbeid

P = IOC × BP

P er hjertets arbeid i minutter i kilogram meter (kg / m).

IOC - minuttvolum av blod (l).

BP er trykket i meter av vannsøylen.

Under fysisk hvile er hjertets ytre arbeid 70-110 J, under arbeid øker det til 800 J, for hver ventrikkel separat.

Dermed bestemmes hjertets arbeid av 2 faktorer:

1. Mengden blod som strømmer til den.

2. Vaskulær motstand under utstøting av blod inn i arteriene (aorta og lungearterie). Når hjertet ikke kan pumpe alt blodet inn i arteriene med en gitt vaskulær motstand, oppstår hjertesvikt.

Det er 3 typer hjertesvikt:

1. Insuffisiens fra overbelastning, når det stilles for store krav til hjertet med normal kontraktilitet ved defekter, hypertensjon.

2. Hjertesvikt ved myokardskade: infeksjoner, forgiftninger, beriberi, nedsatt koronar sirkulasjon. Dette reduserer hjertets kontraktile funksjon.

3. En blandet form for insuffisiens - med revmatisme, dystrofiske forandringer i myokard, etc.

Hele komplekset av manifestasjoner av hjertets aktivitet registreres ved hjelp av forskjellige fysiologiske metoder - kardiografi: EKG, elektrokymografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydkardiografi, etc.

Den diagnostiske metoden for klinikken er den elektriske registreringen av bevegelsen av konturene til hjerteskyggen på skjermen til røntgenmaskinen. En fotocelle koblet til et oscilloskop påføres skjermen ved kantene av hjertekonturen. Når hjertet beveger seg, endres belysningen av fotocellen. Dette registreres av oscilloskopet i form av en kurve for sammentrekning og avslapning av hjertet. Denne teknikken kalles elektrokymografi.

Apikalt kardiogram er registrert av ethvert system som fanger opp små lokale forskyvninger. Sensoren er festet i det 5. interkostale rommet over stedet for hjerteimpulsen. Karakteriserer alle faser av hjertesyklusen. Men det er ikke alltid mulig å registrere alle faser: hjerteimpulsen projiseres annerledes, en del av kraften påføres ribbeina. Rekorden for ulike individer og for én person kan variere, avhengig av graden av utvikling av fettlaget osv.

Forskningsmetoder basert på bruk av ultralyd brukes også i klinikken - ultralyd kardiografi.

Ultralydvibrasjoner med en frekvens på 500 kHz og høyere trenger dypt gjennom vev som dannes av ultralydsmittere påført overflaten av brystet. Ultralyd reflekteres fra vev med forskjellige tettheter - fra de ytre og indre overflatene av hjertet, fra kar, fra ventiler. Tidspunktet for å nå den reflekterte ultralyden til fangeanordningen bestemmes.

Hvis den reflekterende overflaten beveger seg, endres returtiden til ultralydvibrasjonene. Denne metoden kan brukes til å registrere endringer i konfigurasjonen av hjertets strukturer under dets aktivitet i form av kurver tatt opp fra skjermen til et katodestrålerør. Disse teknikkene kalles ikke-invasive.

Invasive teknikker inkluderer:

Hjertekateterisering. Et elastisk sonde-kateter settes inn i den sentrale enden av den åpnede brachialvenen og skyves til hjertet (i dets høyre halvdel). En sonde settes inn i aorta eller venstre ventrikkel gjennom arterien brachialis.

Ultralydskanning- kilden til ultralyd føres inn i hjertet ved hjelp av et kateter.

Angiografi er en studie av hjertets bevegelser innen røntgen, etc.

Mekaniske og lydmanifestasjoner av hjerteaktivitet. Hjertelyder, deres opprinnelse. Polykardiografi. Sammenligning i tid av perioder og faser av hjertesyklusen av EKG og FCG og mekaniske manifestasjoner av hjerteaktivitet.

Hjertetrykk. Under diastole tar hjertet form av en ellipsoid. Under systole tar den form av en ball, dens langsgående diameter reduseres, og dens tverrdiameter øker. Toppen under systole stiger og presser mot den fremre brystveggen. I det 5. interkostale rommet oppstår en hjerteimpuls som kan registreres ( apikal kardiografi). Utdrivelsen av blod fra ventriklene og dets bevegelse gjennom karene, på grunn av reaktiv rekyl, forårsaker svingninger i hele kroppen. Registrering av disse svingningene kalles ballistokardiografi. Hjertets arbeid er også ledsaget av lydfenomener.

Hjertelyder. Når du lytter til hjertet, bestemmes to toner: den første er systolisk, den andre er diastolisk.

systolisk tonen er lav, trukket ut (0,12 s). Flere lagdelte komponenter er involvert i dens tilblivelse:

1. Lukk komponent mitralklaffen.

2. Lukking av trikuspidalklaffen.

3. Pulmonal tonus ved utstøting av blod.

4. Aorta tonus av blod utdrivelse.

Karakteristikken til I-tonen bestemmes av spenningen til cusp-ventilene, spenningen i senefilamentene, papillærmusklene, veggene i myokardiet i ventriklene.

Komponenter av blodutdrivelse oppstår når veggene i hovedkarene er spente. I-tonen høres godt i det 5. venstre interkostalrommet. I patologi innebærer opprinnelsen til den første tonen:

1. Aortaklaffens åpningskomponent.

2. Åpning av lungeklaffen.

3. Strekk tone lungearterien.

4. Tone av aortadistensjon.

Forsterkning av I-tonen kan være med:

1. Hyperdynami: fysisk aktivitet, følelser.

I strid med det midlertidige forholdet mellom systolen i atriene og ventriklene.

Ved dårlig fylling av venstre ventrikkel (spesielt med mitralstenose når ventilene ikke er helt åpne). Det tredje alternativet for å forsterke den første tonen har en betydelig diagnostisk verdi.

Svekkelse av I-tonen er mulig med mitralklaffinsuffisiens, når brosjyrene ikke lukkes tett, med myokardskade, etc.

II tone - diastolisk(høy, kort 0,08 s). Oppstår når semilunarventilene er stengt. På sfygmogrammet er dets ekvivalent - incisura. Tonen er høyere, jo høyere trykk i aorta og lungearterien. Godt hørt i 2. interkostalrom til høyre og venstre for brystbenet. Det øker med sklerose av den stigende aorta, lungearterien. Lyden av I og II hjertelyder formidler nærmest kombinasjonen av lyder når man uttaler uttrykket "LAB-DAB".

Når pasienten mottar testresultatene, prøver han uavhengig å finne ut hva hver mottatt verdi betyr, hvor kritisk avviket fra normen er. En viktig diagnostisk verdi er indikatoren for hjerteutgang, hvis norm indikerer en tilstrekkelig mengde blod som kastes ut i aorta, og avviket indikerer nærmer seg hjertesvikt.

Estimering av ejeksjonsfraksjonen av hjertet

Når en pasient kontakter klinikken med klager på smerte i, vil legen foreskrive en fullstendig diagnose. En pasient som støter på dette problemet for første gang forstår kanskje ikke hva alle begrepene betyr, når visse parametere øker eller reduseres, hvordan de beregnes.

Ejeksjonsfraksjonen av hjertet bestemmes med følgende pasientklager:

hjertesorg;
takykardi;
dyspné;
svimmelhet og besvimelse;
økt tretthet;
smerte i brystområdet;
avbrudd i hjertets arbeid;
ødem i lemmer.

Veiledende for legen vil være biokjemisk analyse blod og elektrokardiogram. Hvis de innhentede dataene ikke er nok, utføres ultralyd, Holter-overvåking av elektrokardiogrammet og sykkelergometri.

Ejeksjonsfraksjonsindeksen bestemmes i følgende studier av hjertet:

isotop ventrikulografi;
radiopak ventrikulografi.

Ejeksjonsfraksjonen er ikke en vanskelig indikator å analysere; selv den enkleste ultralydmaskinen viser dataene. Som et resultat mottar legen data som viser hvor effektivt hjertet er ved hvert slag. Under hver sammentrekning støtes en viss prosentandel blod ut fra ventrikkelen inn i karene. Dette volumet blir referert til som ejeksjonsfraksjonen. Hvis det ble mottatt 60 cm 3 av 100 ml blod i ventrikkelen, var hjerteminuttet 60 %.

Arbeidet til venstre ventrikkel anses som veiledende, siden blod kommer inn i den systemiske sirkulasjonen fra venstre side av hjertemuskelen. Hvis svikt i arbeidet til venstre ventrikkel ikke oppdages i tide, er det en risiko for å få hjertesvikt. Redusert sats hjerteutgang indikerer hjertets manglende evne til å trekke seg sammen full kraft, derfor er ikke kroppen utstyrt med det nødvendige volumet av blod. I dette tilfellet støttes hjertet medisinsk.

Hvordan beregnes ejeksjonsfraksjonen?

For å beregne, brukes følgende formel: slagvolum ganger hjertefrekvens. Resultatet vil vise hvor mye blod som presses ut av hjertet i løpet av 1 minutt. Gjennomsnittlig volum er 5,5 liter.
Formler for beregning av hjertevolum har navn.

Teicholz formel. Beregningen utføres automatisk av programmet, der data om det endelige systoliske og diastoliske volumet til venstre ventrikkel legges inn. Størrelsen på orgelet har også betydning.
Simpson formel. Hovedforskjellen ligger i muligheten for å komme inn i kuttet av sirkelen til alle seksjoner. Studiet er mer avslørende, det krever moderne utstyr.

Dataene oppnådd med to forskjellige formler kan avvike med 10 %. Dataene er veiledende for diagnostisering av enhver sykdom i det kardiovaskulære systemet.

Viktige nyanser ved måling av prosentandelen av hjertevolum:

resultatet påvirkes ikke av personens kjønn;
jo eldre personen er, jo lavere er prisen;
en patologisk tilstand betraktes som en indikator under 45%;
en reduksjon i indikatoren på mindre enn 35% fører til irreversible konsekvenser;
reduksjonen kan være individuell funksjon(men ikke lavere enn 45%);
indikatoren øker med hypertensjon;
i de første årene av livet, hos barn, overstiger utstøtingsraten normen (60-80%).

Normal EF

Fint stor kvantitet blod renner gjennom, uansett om hjertet er på dette øyeblikket lastet eller i ro. Fastsettelse av prosentandelen av hjertevolum tillater rettidig diagnose av hjertesvikt.

Normale verdier av hjertets ejeksjonsfraksjon

Hjertevolumet er 55-70 %, redusert sats les 40-55%. Hvis indikatoren faller under 40 %, diagnostiseres hjertesvikt, en indikator under 35 % indikerer mulig irreversibel livstruende hjertesvikt i nær fremtid.

Overskridelse av normen er sjelden, siden hjertet fysisk ikke er i stand til å drive ut mer blod inn i aorta enn det burde være. Indikatoren når 80 % hos trente personer, spesielt idrettsutøvere, personer som leder en sunn, aktivt bilde liv.

En økning i hjertevolum kan indikere myokardhypertrofi. På dette tidspunktet prøver venstre ventrikkel å kompensere det første stadiet hjertesvikt og presser blod ut med mer kraft.

Selv om kroppen ikke er påvirket av ytre irriterende faktorer, er det garantert at 50 % av blodet blir presset ut ved hver sammentrekning. Hvis en person er bekymret for helsen sin, anbefales det etter fylte 40 år å gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse av en kardiolog.

Korrektheten av den foreskrevne terapien avhenger også av definisjonen av den individuelle terskelen. En utilstrekkelig mengde bearbeidet blod forårsaker mangel på oksygentilførsel i alle organer, inkludert.

Årsaker til redusert ejeksjonsfraksjon av hjertet

Følgende patologier fører til en reduksjon i nivået av hjertevolum:

hjerteiskemi;
hjerteinfarkt;
hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
kardiomyopati.

Hver patologi av hjertemuskelen på sin egen måte påvirker ventrikkelens arbeid. I løpet av koronar sykdom hjerteblodstrømmen avtar, etter et hjerteinfarkt er musklene dekket med arr som ikke kan trekke seg sammen. Brudd på rytmen fører til en forringelse av ledningsevnen, rask slitasje på hjertet og fører til en økning i muskelstørrelse.

I de tidlige stadiene av enhver sykdom endres ikke utstøtingsfraksjonen mye. Hjertemuskelen tilpasser seg nye forhold, vokser muskellag, liten blodårer. Gradvis blir hjertets muligheter uttømt, muskelfibre er svekket, reduseres volumet av absorbert blod.

Andre sykdommer som reduserer hjertevolum:

angina;
hypertensjon;
aneurisme av veggen av ventrikkelen;
smittsomme og inflammatoriske sykdommer (perikarditt, myokarditt,);
myokarddystrofi;
kardiomyopati;
medfødte patologier, brudd på kroppens struktur;
vaskulitt;
vaskulær patologi;
hormonelle forstyrrelser i kroppen;
diabetes;
fedme;
svulster i kjertlene;
rus.

Symptomer på redusert ejeksjonsfraksjon

En lav ejeksjonsfraksjon indikerer alvorlige hjertepatologier. Etter å ha mottatt diagnosen, må pasienten revurdere livsstilen for å utelukke overdreven stress på hjertet. Forverring av tilstanden kan forårsake følelsesmessige lidelser.

Pasienten klager over følgende symptomer:

økt tretthet, svakhet;
forekomsten av en følelse av kvelning;
åndedrettsforstyrrelser;
vanskelig å puste i liggende stilling;
visuelle forstyrrelser;
tap av bevissthet;
hjertesorg;
økt hjertefrekvens;
hevelse i nedre ekstremiteter.

I mer avanserte stadier og med utvikling av sekundære sykdommer oppstår følgende symptomer:

redusert følsomhet av lemmer;
leverforstørrelse;
mangel på koordinering;
vekttap
kvalme, oppkast, blod i;
magesmerter;
opphopning av væske i lungene og magen.

Selv om det ikke er noen symptomer, betyr ikke dette at en person ikke lider av hjertesvikt. Omvendt vil de uttalte symptomene som er oppført ovenfor ikke alltid resultere i en redusert prosentandel av hjertevolum.

Ultralyd - normer og tolkning

Ultralydundersøkelse av hjertet

Ultralydundersøkelse gir flere indikatorer som legen bedømmer tilstanden til hjertemuskelen, spesielt funksjonen til venstre ventrikkel.

Hjertevolum, normen er 55-60%;
Størrelsen på atriumet til høyre kammer, normen er 2,7-4,5 cm;
Aorta diameter, normal 2,1-4,1 cm;
Størrelsen på atriumet til venstre kammer, normen er 1,9-4 cm;
Slagvolum, normal 60-100 cm.

Det er viktig å ikke vurdere hver indikator separat, men den generelle klinisk bilde. Hvis det var et avvik fra normen opp eller ned bare én indikator, vil det være nødvendig tilleggsforskning for å fastslå årsaken.

Når er behandling for redusert ejeksjonsfraksjon nødvendig?

Umiddelbart etter å ha mottatt ultralydresultatene og bestemt den reduserte prosentandelen av hjertevolum, vil legen ikke være i stand til å bestemme behandlingsplanen og foreskrive medisiner. Det er nødvendig å håndtere årsaken til patologien, og ikke med symptomene på en redusert ejeksjonsfraksjon.

Terapi velges etter en fullstendig diagnose, definisjon av sykdommen og dens stadium. I noen tilfeller dette medikamentell behandling noen ganger operasjon.

Hvordan øke den reduserte ejeksjonsfraksjonen?

Først av alt foreskrives medisiner for å eliminere grunnårsaken til den reduserte ejeksjonsfraksjonen. Obligatorisk vare behandling er å ta medikamenter som øker kontraktilitet myokard (hjerteglykosider). Legen velger dosering og behandlingsvarighet basert på resultatene av testene, ukontrollert inntak kan føre til glykosid.

Hjertesvikt behandles ikke bare med piller. Pasienten må kontrollere drikkeregime, bør det daglige volumet av væske som drikkes ikke overstige 2 liter. Salt må fjernes fra kosten. I tillegg er diuretika, betablokkere, ACE-hemmere, Digoxin foreskrevet. Medisiner som reduserer hjertets behov for oksygen vil bidra til å lindre tilstanden.

Gjenopprette blodstrømmen i iskemisk sykdom og eliminere alvorlige hjertefeil moderne kirurgiske metoder. Fra arytmi kan en kunstig hjertedriver installeres. Operasjonen utføres ikke når prosentandelen av hjertevolum faller under 20 %.

Forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å forbedre tilstanden til det kardiovaskulære systemet.

Aktiv livsstil.
Klasser .
Riktig næring.
Avvisning av dårlige vaner.
Friluftsliv.
Bli kvitt stress.

Hva er ejeksjonsfraksjonen av hjertet:

Likte? Lik og lagre på siden din!

Reduserte verdier effektindikatorer(f.eks. volum, arbeid, styrke og deres indekser justert for kroppsoverflate) er ofte assosiert med redusert myokardial kontraktilitet, men siden disse parameterne er svært avhengige av pre-afterload, må disse to variablene også bestemmes. SV:s avhengighet av forhåndsbelastning ble beskrevet for mer enn 100 år siden av Otto Frank og E.N. Stær (siden den gang har den blitt kalt Frank-Starling-mekanismen). Basert på forholdet mellom forbelastning og SV eller systolisk arbeid, kan en kurve for ventrikulær funksjon konstrueres ved å bruke systoliske arbeidsverdier ved forskjellige nivåer av forbelastning, som kan uttrykkes ved ventrikulær EDV, endediastolisk veggspenning eller endediastolisk veggspenning.
På forhåndslast kan påvirkes av volumbelastning (løfte bena, infusjon av store væskevolumer) eller redusere det (okklusjon med et ballongkateter av vena cava).

LV etterbelastning kan beregnes fra gjennomsnittlig eller endesystolisk arterielt eller ventrikulært trykk, eller, mer nøyaktig, ved å beregne gjennomsnittlig systolisk, systolisk topp og endesystolisk veggspenning. Den mest pålitelige metoden for å bestemme LV-kontraktilitet er å bestemme forholdet mellom trykk og volum ved slutten av systole (KVD / KSO; maksimal elastisitet), fordi. denne indikatoren nesten uavhengig av preload og afterload.

Helningen til den gitte linjen forhold indikerer LV kontraktilitet. Bruken av ventrikulære funksjonskurver i vurdering er begrenset av de tekniske vanskelighetene med å ta målinger på pasienter, endringer som skjer over tiden det tar å ta målinger, og varierende tolkninger, som tolkning avhenger av kjønn, pasientens alder og etterbelastning. Endringer i RV DN kan påvirke stillingen interventrikulær septum(VZHP) og endre LV diastolisk trykk, og dermed endre posisjonen til ventrikkelfunksjonskurven.

Ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel

Det er flere indekser global systolisk funksjon og LV kontraktilitet. Hver indeks avhenger til en viss grad av pre- og afterload og kan variere avhengig av volumet av ventrikkelen og myokardmassen. En viktig funksjon deres bruk i klinisk praksis er brukervennlighet.

Utkastingsfraksjon er forholdet mellom MA og BWW. I de fleste tilfeller beregnes det med formelen: EF \u003d (EDV - ESV) / EFV x 100 (%), hvor EF er utstøtingsfraksjonen, EDV er det diastoliske sluttvolumet, ESD er det systoliske sluttvolumet.

Normal LV EF- 55-75 % med kineangiografi og ekkokardiografi, men kan være lavere når det bestemmes ved radionuklidangiografi (45-65%). Det er ingen budforskjeller. Men med alderen er det en tendens til å redusere EF. En kraftig økning i etterbelastning, som i skarp økning belastningstrykk, fører til en reduksjon i EF til 45-50 % in friske mennesker. Imidlertid en nedgang i LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Utbredt bruk av PV i klinisk praksis er resultatet av en rekke faktorer: enkel beregning, reproduserbarhet ved hjelp av ulike måter bildediagnostikk og tallrike litteraturdata som støtter dens kliniske nytte. Denne indikatoren har en viktig prognostisk verdi (både kortsiktig og langsiktig) hos pasienter med ulike hjerte- og karsykdommer. Likevel har det sine begrensninger, siden det ikke bare avhenger av myokardial kontraktilitet, men også av pre-afterload, så vel som av hjertefrekvens og sammentrekningssynkroni. Denne parameteren er også global, og regionale forskjeller i kontraktilitet ser ut til å være gjennomsnittet.

En viktig diagnostisk metode

En ekkokardiografisk studie av det kardiovaskulære systemet er svært viktig og dessuten tilstrekkelig tilgjengelig metode diagnostikk. I noen tilfeller er metoden "gullstandarden", slik at du kan verifisere en bestemt diagnose. I tillegg gjør metoden det mulig å oppdage latent hjertesvikt som ikke viser seg under intensiv fysisk aktivitet. Ekkokardiografidata ( normal) kan variere litt avhengig av kilden. Vi presenterer retningslinjene foreslått av American Association of Echocardiography og European Association for Cardiovascular Imaging fra 2015.

2 Utkastingsfraksjon

Ejeksjonsfraksjonen (EF) er av stor diagnostisk verdi, da den gjør det mulig å vurdere den systoliske funksjonen til venstre ventrikkel og høyre ventrikkel. Ejeksjonsfraksjonen er prosentandelen av blodvolumet som støtes ut i karene fra høyre og venstre ventrikkel under systolefasen. Hvis for eksempel av 100 ml blod kom 65 ml blod inn i karene, vil dette være 65 % i prosent.

Venstre ventrikkel. Normen for venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon hos menn er ≥ 52 %, for kvinner er den ≥ 54 %. I tillegg til LV-ejeksjonsfraksjonen bestemmes også LV-forkortingsfraksjonen, som gjenspeiler tilstanden til pumpingen (kontraktil funksjon). Normen for forkortningsfraksjonen (FU) av venstre ventrikkel er ≥ 25 %.

Lav ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel kan observeres med revmatisk sykdom hjerte, utvidet kardiomyopati, myokarditt, hjerteinfarkt og andre tilstander som fører til utvikling av hjertesvikt (svakhet i hjertemuskelen). En reduksjon i venstre ventrikkel FU er et tegn på LV hjertesvikt. Venstre ventrikkel FU reduseres i hjertesykdommer som fører til hjertesvikt - hjerteinfarkt, hjertefeil, myokarditt, etc.

Høyre ventrikkel. Normen for ejeksjonsfraksjonen for høyre ventrikkel (RV) er ≥ 45 %.

3 Dimensjoner av hjertekamrene

Størrelsen på hjertekamrene er en parameter som bestemmes for å utelukke eller bekrefte atriell eller ventrikulær overbelastning.

Venstre atrium. Normen for diameteren til venstre atrium (LA) i mm for menn er ≤ 40, for kvinner ≤ 38. En økning i diameteren til venstre atrium kan indikere hjertesvikt hos pasienten. I tillegg til diameteren til LP, måles også volumet. Normen for LA-volum for menn i mm3 er ≤ 58, for kvinner ≤ 52. Størrelsen på LA øker med kardiomyopatier, mitralklaffdefekter, arytmier (hjerterytmeforstyrrelser), fødselsskader hjerter.

Høyre forkammer. For høyre atrium (RA), så vel som for venstre atrium, bestemmes dimensjonene (diameter og volum) av EchoCG-metoden. Normalt er diameteren på PP ≤ 44 mm. Volumet av høyre atrium er delt på kroppsoverflatearealet (BSA). For menn anses forholdet mellom volumet av PP / PPT ≤ 39 ml / m2 som normalt, for kvinner - ≤33 ml / m2. Størrelsen på høyre atrium kan øke med insuffisiens av høyre hjerte. Pulmonal hypertensjon, lungeemboli, kronisk obstruktiv lungesykdom og andre sykdommer kan forårsake utvikling av høyre atrieinsuffisiens.

Venstre ventrikkel. For ventriklene er det innført egne parametere for størrelse. Siden utøveren er interessert funksjonell tilstand ventrikler i systole og diastole, er det tilsvarende indikatorer. Hoveddimensjoner for LV:

Høyre ventrikkel. Basal diameter - ≤ 41 mm;
Sluttdiastolisk volum (EDV) RV/BCA (menn) ≤ 87 ml/m2, kvinner ≤ 74 ml/m2;
Sluttsystolisk volum (ESV) av RV / BCA (menn) - ≤ 44 ml / m2, kvinner - 36 ml / m2;
Veggtykkelsen til bukspyttkjertelen er ≤ 5 mm.

Interventrikulær septum. Tykkelsen på IVS hos menn i mm er ≤ 10, hos kvinner er den ≤ 9;

4 ventiler

Ekkokardiografi bruker parametere som ventilareal og gjennomsnittlig trykkgradient for å evaluere tilstanden til ventilene.

aortaklaffen. Areal - 2,5-4,5 cm2; gjennomsnittlig trykkgradient
Mitralklaff (MK). Areal - 4-6 cm2, gjennomsnittlig trykkgradient

5 fartøy

Pulmonal arterie. Pulmonal arterie (PA) diameter — ≤ 21 mm, LA akselerasjonstid — ≥110 ms. Nedgang i karets lumen indikerer stenose eller patologisk innsnevring. Systolisk trykk≤ 30 mm Hg, gjennomsnittlig trykk - ≤ 20-25 mm Hg; En økning i trykket i lungearterien, som overskrider de tillatte grensene, indikerer tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon.

Inferior vena cava. Inferior vena cava (IVC) diameter - ≤ 21 mm; En økning i den nedre vena cava i diameter kan observeres med en betydelig økning i volumet av høyre atrium (RA) og en svekkelse av dens kontraktile funksjon. Denne tilstanden kan oppstå ved innsnevring av høyre atrioventrikulær åpning og med insuffisiens av trikuspidalklaffen (TC).

Du kan finne mer detaljert informasjon om andre ventiler i andre kilder, store fartøyer, samt beregning av indikatorer. Her er noen av dem som manglet ovenfor:

Ejeksjonsfraksjonen ifølge Simpson er normen ≥ 45 %, ifølge Teicholz - ≥ 55 %. Simpsons metode brukes oftere, da den har større nøyaktighet. I henhold til denne metoden er hele LV-hulrommet betinget delt inn i et visst antall tynne skiver. EchoCG-operatøren ved slutten av systole og diastole foretar målinger. Teicholz-metoden for å bestemme ejeksjonsfraksjonen er enklere, men i nærvær av asynergiske soner i LV er de oppnådde dataene om ejeksjonsfraksjonen unøyaktige.
Konseptet normokinesis, hyperkinesis og hypokinesis. Slike indikatorer vurderes av amplituden til den interventrikulære septum og bakvegg LV. Normalt er svingningene til interventrikulær septum (IVS) i området 0,5-0,8 cm, for bakveggen til venstre ventrikkel - 0,9-1,4 cm. Hvis amplituden av bevegelser er mindre enn de angitte tallene, snakker de om hypokinesis. I fravær av bevegelse - akinesis. Det er et konsept og dyskinesi - bevegelsen av vegger med negativt tegn. Med hyperkinesis overskrider indikatorene normale verdier. Det kan også være asynkron bevegelse av LV-veggene, som ofte oppstår med nedsatt intraventrikulær ledning, atrieflimmer(MA), en kunstig pacemaker.