Behandling av kjemiske brannskader i lungene. Årsaker til brannskader i luftveiene. Årsaker til den patologiske prosessen

øvre forbrenning luftveier veldig farlig: konsekvensene kan være alvorlig funksjonshemming og til og med død. Hyppigheten av slike skader på jobb og hjemme er omtrent 1 % av alle tilfeller.

Hva forårsaker en forbrenning

Slimhinnene i åndedrettsorganene blir skadet når de påvirkes av:

termisk - varm damp, andre varme gassformige stoffer, kokende vann, flamme;
kjemisk - fordampning av syrer, alkalier, giftige gasser (klor, ammoniakk, karbonmonoksid).

Det er fare for å få en lignende brannskade i et russisk bad eller badstue på grunn av langvarig innånding av varme damper.

Røyk, varm luft og damper av kjemikalier som kommer inn i luftveiene forårsaker alvorlige kjemiske brannskader som forverres av termisk eksponering. Slike kombinerte skader er fulle av offerets død.

Symptomer

I tillegg til de øvre luftveiene, oppstår det ofte skade på vevet i ansikt, hode, nakke og bryst. Symptomene avhenger av graden, overflatearealet og dybden av skaden, arten av skademidlet.

spor av brannskader i ansiktet, rundt leppene (hyperemi, serøse vesikler);
puste er vanskelig;
sterk smerte i orofarynx, spesielt når du prøver å ta et dypt pust;
foci av nekrose på slimhinner;
hevelse i nasopharynx;
rikelig salivasjon, smerte ved svelging;
stenose av strupehodet, kvelning;
temperaturøkning;
nasalitet og heshet i stemmen.

1 grad - lett hyperemi av slimhinnen i orofarynx, epiglottis. I lungene, enkelt tørre raser. Hvis stemmefoldene ikke påvirkes, endres ikke stemmen.
2. og 3. grads brannskader (alvorlige og ekstremt alvorlige) luftveier kombinert med omfattende skader på kroppen. Denne tilstanden dannes etter å ha oppholdt seg innendørs under en brann. Forbrenning av ansikt, nese, lepper. Lys hyperemi med striper av sot på tungen, på bakvegg struper. På tungen myk gane- Områder med nekrotisk vev. Akutt emfysem, kvelning. I lungene på alle felt - hard pust, rikelig med tørr plystring.

Med spasme i glottis er asfyksi med respirasjonsstans mulig. På den 2-3 dagen forverres tilstanden, raser i lungene blir fuktige, noen steder - crepitus. Bevissthet er fraværende eller endret. Alvorlig psykiske lidelser: hallusinasjoner, vrangforestillinger.

Ved dype lesjoner som følge av flere tromboemboli i lungekarene forstyrres blodtilførselen til lungene. Økte slimhinneødem, akutt respirasjonssvikt, atelektase (kollaps av lungeområder), lungebetennelse, hjerte- og nyresvikt. Dødeligheten i de tre første dagene overstiger 50 %.

Diagnostikk

Diagnose av lesjonen utføres for å avklare dybden og nivået av skade på organer. Inspeksjon utføres ved hjelp av et laryngoskop eller bronkoskop. Bronkoskopi er en mer informativ metode som lar deg undersøke luftrøret og bronkiene og visuelt vurdere graden av skade på luftveisslimhinnen.

ved den første - catarrhal betennelse;
på den andre - eroderende;
i alvorlige tilfeller dannes dype ulcerøse-nekrotiske defekter.

Patologiske endringer i blod og urin vil oppstå 2-3 dager etter skaden. PÅ generell analyse blod, tegn på betennelse er merkbare: leukocytose, akselerert ESR, anemi. I urinen - hematuri, nyresylindere.

Forbrenningsleger behandler pasienter med alvorlige brannskader i hud og slimhinner, inkludert luftveiene.

Hva du skal gjøre først

Omtrentlig handlingsforløp:

kjemisk forbrenning

Aggressiv virkning av damper av kjemiske reagenser (syre, alkali, gass, salt tungmetaller) på luftveisslimhinnen fører til bløtvevsnekrose.

Listen over kjemikalier som kan forårsake omfattende skade inkluderer alkohol som inneholder giftige alkoholer. karakteristisk trekk skade er sterke smerter, pustevansker, svimmelhet, tap av bevissthet. For å redusere den destruktive effekten vaskes offeret med vann i 20 minutter.

Hvis den eksakte årsaken til forbrenningen er kjent:

Termisk nederlag

Termiske brannskader oppstår når varm damp, luft eller kokende væske inhaleres inn i orofarynx. Huden rundt nesen og munnen er skadet. Offeret utvikler sjokk, bronkospasme, med lungeforbrenning, åndedretts- og sirkulasjonsforstyrrelser observeres.

Behandling

Medisinsk hjelp til pasienter gis på intensivavdelingene på sykehus. Prinsipper for terapi for alvorlig inhalasjonsskade:

Med trusselen om asfyksi og andre respiratoriske komplikasjoner - intubasjon, pålegging av en trakeostomi eller overføring av offeret til kunstig lungeventilasjon.

Brukte legemidler og prosedyrer:

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Utfallet av 1. grads brannskader er vanligvis gunstig.

Konsekvenser av alvorlige lesjoner i luftveiene:

emfysem;
skader stemmebåndene;
alvorlig tilbakevendende lungebetennelse;
mangel på indre organer;
irreversible nekrotiske prosesser luftrør, bronkier, som ofte slutter dødelig utfall.

Med brannskader i luftrøret under helbredelsesperioden, en grov bindevev. Det er en deformasjon av åndedrettsrøret med nedsatt åndedrettsfunksjon. I den sene posttraumatiske perioden etter stabilisering generell tilstand pasienten er under rekonstruktiv behandling plastisk kirurgi for å gjenopprette normal pust.

Personer som har fått alvorlige brannskader i luftveiene er utsatt for hyppige bronkopulmonale sykdommer. For å forebygge, anbefales de behandling ved badebyer, opphold i saltgruver.

Under virkningen av et kjemisk middel på slimhinnen, huden og vevet begynner deres skade å oppstå, noe som fører til utseendet av kjemiske brannskader. De viktigste stoffene som forårsaker skade er syrer, alkalier, salter av tungmetaller og flyktige oljer.

Alvorlighetsgraden av en kjemisk brannskade avhenger av hvor konsentrert stoffet var og hvor lenge personen var utsatt for det. Effekten vil være mer uttalt hvis løsningene er konsentrert, men selv svakt konsentrerte stoffer kan føre til kjemisk lungeforbrenning.

Klinisk bilde og alvorlighetsgrad av kjemiske brannskader i lungene.

Dybden av lesjonen av eventuelle brannskader kan være forskjellig, og det er ikke veldig lett å bestemme det. Et karakteristisk symptom er sterke smerter som oppstår umiddelbart etter skaden. Alle brannskader er delt inn i fire alvorlighetsgrader.

Det kliniske bildet av en kjemisk forbrenning, inkludert kjemiske brannskader i lungene, ikke så uttalt som ved termisk skade. Sykdom etter forbrenning er preget av fenomener som bare observeres med kjemisk skade.

Symptomer på kjemisk forbrenning:

Akutt brannskade, brannsjokk, septikotoksemi, rekonvalesens.

På kjemiske brannskader lungedødsfall er mindre vanlig. Det avhenger av arten av virkningen av stoffet. For eksempel, under påvirkning av konsentrerte syrer, begynner rask og brå vevsdehydrering og proteinnedbrytning å oppstå. Svovelsyre har en effekt på utseendet til en hvit skorpe, som blir blå, og senere svart. Alkalier trenger mye dypere inn, men de virker langsommere enn syrer. Kaustiske alkalier løser opp proteiner og forsåper fett.

Konsekvenser og symptomer på en kjemisk forbrenning av lungene.

Eksterne kjemiske brannskader kan føre til hudforandringer: økt fuktighet, misfarging, rødhet og betennelse i det berørte området. I dette tilfellet svulmer vevene, personen føler smerte.

Innånding av røyk og enkelte stoffer fører til kjemiske brannskader i lungene og luftveiene. Personer som har fått en kjemisk lungeforbrenning mister ofte bevisstheten og får pustevansker. Hvori normalt arbeid lunge er brukket, og hvis den berørte personen ikke mottar rettidig behandling, da kan respiratorisk distress-syndrom begynne å utvikle seg, noe som er livstruende for offeret.

Symptomer på en lungeforbrenning med kjemikalier.

Kvalme, svimmelhet, larynxødem, smerter i bryst, kortpustethet - er de viktigste symptomene på manifestasjonen av en kjemisk forbrenning av lungene.

Hvis disse symptomene vises, må du ringe en ambulanse. Først av alt gjenoppretter leger blodsirkulasjonen og pusten til den skadde personen, og lindrer også smerte.

Det bør huskes at jo sterkere de kjemiske forbrenningene i lungene er, desto større er risikoen for å utvikle sjokk. Men kjemiske brannskader forårsaker ikke like mye skade som andre skader.

I de fleste tilfeller (ca. 90 - 95%) påvirker brannskader bare huden. Noen ganger er det imidlertid en lesjon, orale eller luftveier og innledende seksjoner fordøyelseskanalen som er svært vanskelig å behandle.

Særlig alvorlig kurs luftveisforbrenninger er forskjellige:

For det første er dette på grunn av det faktum at de utfører vitale funksjoner.
for det andre er slike brannskader ekstremt vanskelige å behandle uten bruk av komplekst og kostbart utstyr.

Foto 1. Brannskader i luftveiene er forårsaket av brann eller innånding av kjemikalier. Kilde: Flickr (SJFD_CPR).

Når varm luft eller kjemiske damper inhaleres, oppstår det skade på slimhinnen. Imidlertid i vev luftveiene prosesser oppstår som ligner brannskader hud.

Grunnene

Ved brannskader i luftveiene, slimhinneskader, som reagerer med slimsekresjon og spasmer av muskelelementer. Disse prosessene, spesielt i strupehodet, er de mest betydningsfulle, siden de kan forårsake akutt respirasjonssvikt og føre til at pasienten dør.

Tegn på forbrenning

Avhengig av graden av skade på luftveiene, vil symptomene på en forbrenning variere. Det er tre grader av brannskade i luftveiene:

Lett forbrenning ledsaget smertefulle opplevelser, det er ingen separasjon av sputum og slim fra luftveiene, eller de er ubetydelige. Å puste er ikke vanskelig, det er ingen stemmeendringer;
Gjennomsnittlig grad alvorlighetsgrad følger med frigjøringen av en betydelig mengde slim, sputum, laryngo- og bronkospasme. Det er vanskelig for offeret å puste, stemmen hans er hes, uttalen av vokaler er smertefull. Fibrinøse filmer vises i luftrøret og bronkiene;
Alvorlig grad. Områder av slimhinnen er nekrotiske, fibrinøse filmer skilles, blokkerer lumen i luftveiene. Å puste er ekstremt vanskelig eller umulig, tale er veldig smertefullt eller fraværende på grunn av lukket luftvei.

Det er viktig! Klinikken for brannskader i luftveiene vokser gradvis. Mindre symptomer umiddelbart etter eksponering for en termisk eller kjemisk faktor kan utvikle seg til alvorlig respirasjonssvikt etter 8 til 12 timer.

Klassifisering av brannskader i luftveiene

Avhengig av faktoren som forårsaket forbrenningen av luftveiene, skilles to typer slimhinneskader: og. Samtidig kan sistnevnte være forårsaket ikke bare av inntrengning av aggressive kjemikalier på slimhinnene, men også ved innånding av syre- eller alkalidamp:

En annen inndeling av forbrenninger i luftveiene er basert på skadestedet.

den første typen er brannskader i de øvre luftveiene(nesehulen, svelget og strupehodet):
til den andre - nedre luftveier(luftrør, bronkier og deres små grener).

Etter type forbrenning

I sin rene form er termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene sjeldne, oftere de er kombinert.

Som regel oppstår de på bakgrunn av branner, ulykker, ulykker. Ofte provoserer tenning fordampning av kjemikalier eller omvendt kontakten av aktive forbindelser med miljø fører til utseendet til branner.

Kjemisk

fortsette ved innånding av damper av kjemiske forbindelser på grunn av et sikkerhetsbrudd (som ignorerer bruken individuelle midler beskyttelse, ventilasjonssvikt, emballasje av lav kvalitet for flyktige forbindelser), eller ifm nødsituasjon(brudd på integriteten til beholderen med kjemiske forbindelser, deres fordampning under påvirkning av høye temperaturer).

I motsetning til hudforbrenninger varierer luftveisskader lite ved innånding av syre- eller alkalidamp. Mer signifikant er endringen i blodets pH og forgiftning når disse stoffene kommer inn i blodet, som kun kan bestemmes ved hjelp av spesialutstyr.

Mest ofte er kjemiske brannskader i luftveiene utsatt for arbeidere i kjemisk industri og personer i kontakt med en stor mengde vaskemidler, desinfeksjonsmidler (arbeidere i laboratorier, vannbehandlingsanlegg, junior medisinsk personell).

Termisk

Etseskader i luftveiene på grunn av innånding av varm (over 100°C) luft er mer vanlig i hverdagen enn kjemiske brannskader. Det kan skje som i branner, og under dagliglivet(lage mat på åpen ild, brenne gamle ting osv.). Oftest oppstår slike skader når de utsettes for varm luft i et lukket rom.

Det er viktig! Innånding er en viktig del av termiske brannskader. karbonmonoksid. Langt opphold på brannstedet, selv med mindre termisk skade kan føre til en alvorlig tilstand, uttrykt ved mangel på oksygen i sentralnervesystemet.

I henhold til brannstedet

Ved brannskader i øvre og nedre luftveier kan lesjoner lokaliseres i ulike deler av strupehodet.

Avhengig av plasseringen av skaden, vil både alvorlighetsgraden av tilstanden og prognosen variere.

Nesehulen og svelget

Isolerte skader på de øvre luftveiene forekommer relativt sjelden, og oppstår med et enkelt grunt pust av varm luft eller damper av flyktige stoffer.

Slike tilfeller er nesten aldri dødelige, men kan forårsake atrofi av slimhinnen i de berørte områdene, som vil føre til hyppig rhinitt og faryngitt.

Svelg

Stemmebåndene er den smaleste delen av luftveiene. Med dem brannskade høy risiko for å utvikle laryngospasme, hvorunder mulig død av asfyksi, og tap av stemme.

Luftrør

Nederlaget til luftrøret skjer aldri isolert. Det er alltid kombinert med brannskader i strupehodet, noe som i stor grad forverrer tilstanden.

I den akutte fasen er det en opphopning av slim, en nedgang hosterefleks, som, i forbindelse med laryngospasme, kan føre til døden. I den avsidesliggende perioden dannes områder med innsnevring av luftrøret, kronisk trakeitt utvikler seg.

Lunge og bronkier

Forbrenninger direkte til lungevevet (alveoler) er umulig, siden bevegelsen av strømmen av varm luft eller kjemiske damper stoppes av små bronkier på grunn av deres spasmer. Men de små bronkiene selv lider samtidig.

Jo mindre kaliber bronkiene er skadet, jo mer alvorlig er tilstanden til offeret.

Som regel har slike forhold irreversible konsekvenser og ender med døden..

Første medisinsk og premedisinsk hjelp

Gjengivelse akutthjelp med brannskader i luftveiene i opptil sykehusstadiet.

Den skadde skal fjerne fra åstedet gi maksimal tilgang til frisk luft;
Hvis pasienten er ved bevissthet, bør han ligge på ryggen med overkroppen hevet. Hvis bevisstheten er fraværende, ligg på siden med øvre halvdel av kroppen hevet;
Bør ringe en ambulanse.

Medisinsk hjelp til offeret

Under hele assistanseperioden er det nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av spontan pusting. I dets fravær, begynne umiddelbart kunstig ventilasjon av lungene;

Offeret bør gi smertestillende(analgin, ketanov) og beroligende midler (difenhydramin, seduxen, relanium) medisiner helst intramuskulært.
Huden i ansiktet og halsen skal vask kaldt vann , skyll munnen grundig.
I nærvær av sylindere med oksygen - sørg for å puste gjennom en oksygenmaske.
Hvis offeret ikke er i stand til å puste på egen hånd, er det nødvendig: intramuskulært eller intravenøst injisere difenhydramin, efedrin eller adrenalin. Hvis stoffene er ineffektive i 1-2 minutter, bør du trakeostomi. Prosedyren kan utføres med alle improviserte midler, men bare hvis du har spesielle ferdigheter.

Diagnostikk av type og grad

På det prehospitale stadiet det er viktig å fastslå type forbrenning(termisk eller kjemisk), basert på omstendighetene rundt hendelsen. Offeret eller vitnene til hendelsen avhøres og situasjonen på stedet vurderes, med hensyn til tilstedeværelsen av beholdere med kjemikalier og antennelseskilder. Alvorlighetsgraden av forbrenningen bestemmes antagelig basert på offerets symptomer.

På sykehusstadiet, en undersøkelse av en otorhinolaryngolog, lungelege, radiografi bryst og bronkoskopi. Det er også mulig å gjennomføre laboratorieforskning løst oppspytt eller slim.

Den viktigste diagnostiske metoden er bronkoskopi, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til luftveiene.

Respiratorisk brannsårbehandling

Terapeutiske tiltak for slike lesjoner i luftveiene er delt inn i tidligog fjernt. De første utføres innen 24 - 48 timer etter å ha mottatt en brannskade og er forbundet med en trussel mot offerets liv, mens de fjerntliggende fortsetter til fullstendig bedring.

Medisinsk behandling

Inkluderer bruk av følgende grupper av medikamenter:

Respirasjonssenterstimulerende midler (sulfokamfokain, koffein-natriumbenzoat);
Glukokortikoider både i form av inhalasjon og injeksjon;
Analgetika og antispasmodika;
Avrusningsterapi (dryppadministrasjon av protein og saltvannsløsning diuretika);
Innånding av fuktet oksygen.

For forbrenninger på 2-3 grader er det nødvendig å utføre antibakteriell og smertestillende terapi. hvori, bruk av narkotiske analgetika er forbudt som de undertrykker respirasjonssenter.

I den senere behandlingsperioden, søk mukolytisk og slimløsende midler medikamenter (ACC, ambroxol), sekundær infeksjon, innsnevring av luftveiene etter forbrenning (fibrinolytiske enzymer, antispasmodika, glukokortikoider brukes).

Bilde 2. Etter en brannskade lider ofrene ofte av hoste.

Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid

En av de mest alvorlige typene kjemiske eller termiske brannskader er patologisk skade på bløtvev og andre strukturer i luftveiene. Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Hvor alvorlige er disse forbrenningene? Hva skal man gjøre med en mindre brannskade? Du vil lese om dette og mye mer i artikkelen vår.

Forbrenning i luftveiene hjemme er vanligvis forbundet med forsøk på å organisere inhalasjonsprosedyrer basert på ulike folkeoppskrifter ved hjelp av varm damp. Mye farligere situasjoner forbundet med branner, forbrenning giftige stoffer og andre force majeure-tilfeller - en person som har falt i det berørte området risikerer alvorlig skade på bløtvev og brannskader i luftveiene, inkludert lungene, med giftige damper.

Førstehjelp ved brannskader

Mulige første skritt før ankomst av en ambulanse tilkalt til stedet inkluderer:

Fjerning av offeret fra den direkte sonen for nederlag. Denne prosedyren må utføres i samsvar med sikkerhetsstandarder ved bruk av personlig verneutstyr, inkludert for personen som yter assistanse;
Sikre frisk lufttilførsel. Offeret må plasseres i ren frisk luft, hvis mulig, knepping opp den restriktive kragen, fjerne slips, smykker rundt halsen, og så videre;
Å gi passende positurer og tilstandsovervåking. En person er plantet i en liggende stilling og tilstedeværelsen av bevissthet observeres nødvendigvis. Spis mat og drikke annet enn rent vann offeret er forbudt;
Avkjøling og prosessering. Disse aktivitetene kan bare utføres hvis de øvre luftveiene (URT) er brent, som inkluderer nesehulen, nasofarynx, orofarynx og munnhule.
Med nederlaget for den patologiske prosessen i strupehodet, bronkiene, lungene, luftrøret, er det ingen fysisk evne kjøle dem hjemme.
De ovennevnte elementene i luftveiene, relatert til VRT, må vaskes med en strøm av kald væske i 15-20 minutter i tilfelle en termisk type skade. Ved kjemisk forbrenning er det forbudt å bruke vann hvis det patologiske middelet er det svovelsyre eller brent kalk, siden det er risiko for å utvikle en rask sekundær termisk reaksjon. Syreskader nøytraliseres med 2 % bikarbonatløsning. Alkaliske brannskader behandles best med en 1% løsning av eddik eller sitronsyre;
Hjelp til gjenoppliving. Hvis du ikke puster, start manuell gjenoppliving umiddelbart.

Alvorlighetsgrad av brannskade

Generelt kan brannskader være termiske og kjemiske. De første er forårsaket av varm luft, åpen ild, damp, gass eller røyk som kommer inn i de tilsvarende strukturene.

I det andre tilfellet fungerer forskjellige kjemikalier som patologiske midler., inkludert sure, alkaliske, fosforholdige og så videre. Ganske ofte observeres en kompleks patologisk prosess, for eksempel i tilfelle av en menneskeskapt ulykke, brann og så videre, når høye temperaturer kombineres med virkningen av kjemiske reagenser.

Forbrenninger kjennetegnes av skadeområdet og penetreringsdybden. De er gruppert i en generell gradering etter alvorlighetsgrad:

Første grad. Forbrenningen rammer ofte slimhinnen i øvre luftveier og øverste laget epidermis. Symptomer inkluderer hyperemi i slimhinnene, spredte raser i lungene uten endring i stemmen. På senere stadier vises lungebetennelse;
Andre og tredje grad. Alvorlig og ekstremt vanskelig tilstand. Forbrenningen påvirker de midtre og dype lagene av bløtvev, en storstilt hevelse av slimhinnene dannes. Stemmen til offeret er hes eller nesten fraværende. Pustevansker er ledsaget av tungpustethet, kortpustethet, akutt emfysem, bronkospasme, laryngospasme, cyanose av nærliggende hud, hevelse av vener i nakken og hodet. Forverringen skjer i flere stadier, vanligvis på den andre og til og med tredje dagen av ammingsperioden;
4 grader. Ledsaget av storskala nekrose av strukturer, forårsaker de nesten alltid død på grunn av forsvinningen av pusten og nedsatt lungefunksjon.

Lignende artikler

Årsaker til den patologiske prosessen

En forbrenning av luftveiene dannes på grunn av følgende omstendigheter:

Svelger for varme væsker og mat. Forbrenningen dannes hovedsakelig i strupehodet og svelget;
Opphold i en brannfarlig sone. Hele luftveiene påvirkes, inkludert luftrøret, som vanligvis er immun mot slike patologiske prosesser på grunn av ufrivillig sammentrekning av indre muskler og lukking av glottis;
Innånding av varm damp, luft og røyk. Bronkiene og lungene er oftest påvirket;
Innånding av damper er potensielt farlige stoffer. Det kan forekomme både hjemme og under produksjonsforhold. Ledsaget av ytterligere patologiske symptomer, inkludert svimmelhet, cyanose i huden, noen ganger nevrologiske lidelser, forstyrrelse mage-tarmkanalen og andre manifestasjoner på grunn av virkningen av en bestemt kjemisk forbindelse.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

Symptomer patologisk prosess avhenger av plasseringen av skaden og dens alvorlighetsgrad. Generelle symptomerøvre brannskader og nedre luftveier:

Tung, kortpustethet;
Skader på huden og ytre slimhinner i ansiktet;
Stemmeendring;
Sterk hackende tørr hoste;
Asfyksi-anfall, alvorlig smertesyndrom.

Slike tegn er karakteristiske for brannskader i både øvre og nedre luftveier, milde eller middels grad gravitasjon. Med et alvorlig stadium av termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene, inkludert lungene følgende symptomer er mulige:

Rikelig serøs utflod fra nesen, spytt med sot;
Oppkast med blodurenheter og nekrotiske partikler av epitel, slimhinner;
Bevissthetssvikt nevrologiske manifestasjoner assosiert med alvorlig respirasjonssvikt;
Delvis eller fullstendig tap av pusten.

Respiratorisk brannsårbehandling

I motsetning til forbrenninger av huden, er det praktisk talt umulig å undersøke den tilsvarende skaden på luftveiene eksternt, samt å identifisere den nøyaktige alvorlighetsgraden og omfanget av utviklingen av den patologiske prosessen.

Ved mistanke om forbrenning av noen avdelinger og alvorlighetsgrad, bør pasienten legges inn på sykehus, hvor det utføres en omfattende diagnose for ham, inkludert laryngoskopi, bronkoskopi og fibrobronkoskopi.

Med kjemiske og termiske brannskaderøvre og nedre luftveier, er behandlingsregimet identisk, med unntak av det første prehospitalt stadium, innenfor hvilken en mulig primær nøytralisering av den viktigste skadelige faktoren utføres (for kjemiske forbrenninger kan dette være syre, alkali, fosfor, klor, salter av tungmetaller, andre forbindelser).

Medisinsk terapi

Bruk av evt medisiner innenfor konservativ terapi, hjelpeprosedyrer, utføres under tilsyn av en combustiologist og andre spesialiserte spesialister som behandler en person på et sykehus. Generelt ser ordningen slik ut:

Sikre hvile og sengeleie. Gjennom hele behandlingsperioden observerer pasienten strengt sengeleie og stillhet;
Antisjokk terapi. Foreskrevet kl alvorlige former brannskader. Innenfor rammen, fuktede oksygeninhalasjoner, anestesi med morfingruppeagonister, infusjonsbehandling med bruk av polyglucin, glukoseløsninger og Ringer-Locke, samt ionotropisk støtte med dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin;
Vagosympatisk blokkade i nakken. Det utføres gjennom et brannsår eller den ytre delen av nakken. Designet for systemisk langtidsanestesi, som reduserer behovet for regelmessig bruk av narkotiske spektrum smertestillende midler;

Organbeskyttelse. For å svekke det reaktive stadiet av den patologiske prosessen, beskyttelse vaskulære vegger i problemlokalisering, er tildelt intravenøs administrering glukokortikosteroider, diuretika, askorbinsyre og polariserende blanding. Som et supplement brukes perftoran, som er en bloderstatning med en uttalt gasstransportfunksjon;
sekundær behandling. Etter stabilisering av hemodynamikk, gjenoppretting av sirkulerende blodvolum og diurese, delvis fjerning inflammatorisk prosess slimhinner påføres bred rekkevidde medisiner, fra antibiotika for å redusere risikoen for sekundær bakterielle infeksjoner før du går inn i kroppen ravsyre for å redusere giftig metabolsk acidose, stabilisere mitokondriell funksjon, indusere proteinsyntese;
Andre aktiviteter. Hjelpeaerosolinhalasjonsterapi, intubasjon, trakeotomi ved asfyksi, oksygenbehandling utenom sjokktiltak, og så videre.

Folkemetoder

Før bruk, sørg for å konsultere legen din. Kjente oppskrifter for brannskader:

Egg. Ta ett ferskt egg, separer proteinet, tilsett et halvt glass vann, bland det grundig og spis i små slurker i 10 minutter, fordel væsken over munnhulen. Gjenta prosedyren 2-3 ganger om dagen i 7 dager;

Oppskrifter tradisjonell medisin kan kun brukes ved milde brannskader i øvre luftveier forbundet med mindre skader på gane og svelg.

Meieriprodukter. Drikk mer melk, spis rømme, legg til kefir og myse til kostholdet ditt;
Honning. Etter slutten av den akutte fasen av den patologiske prosessen, konsumer regelmessig en liten mengde naturlig bie honning. Løs sakte opp en spiseskje av produktet i løpet av 10-15 minutter, gjenta prosedyren 2 ganger om dagen i en uke.

Mulige konsekvenser

Brannskader provoserer utviklingen av alvorlige patologiske konsekvenser allerede på mellomlang sikt. De mest typiske og kjente inkluderer:

Skade på stemmebåndene, opp til fullstendig tap av stemmen;
Utvikling av emfysem;
Utvikling av lunge-, hjerte- eller nyresvikt;
Langvarig lungebetennelse og smittsomme lokale sykdommer;
fibrin-nekrotisk indre skader luftveiene som fører til døden.

Forebyggende tiltak

I listen over grunnleggende forebyggende tiltak inkludere:

Fullføre rehabiliteringstiltak etter behandlingen, rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Inkluderer fysioterapi, treningsterapi, bli på frisk luft sparsom diett, gir dietten en tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer;
Gjør sunn livsstil liv med å slutte å røyke og alkohol;
Sikkerhetsoverholdelse når du er i nærheten av potensielt farlige kilder til varm luft, kjemiske forbindelser og så videre;
Avslag alternativ medisin involverer bruk av varme inhalasjoner;
Andre handlinger etter behov.

Brenne vevsskade forårsaket lokal påvirkning høye temperaturer (mer enn 55-60 C), aggressive kjemikalier, elektrisk støt, lys og ioniserende stråling. I henhold til dybden av vevsskade skilles det ut 4 grader av brannskader. Omfattende brannskader fører til utvikling av den såkalte brannsårsykdommen, som er farlig for døden på grunn av forstyrrelse av hjerte- og luftveiene, samt forekomsten av smittsomme komplikasjoner. Lokal behandling av brannskader kan utføres på åpen eller lukket måte. Det er nødvendigvis supplert med smertestillende behandling, i henhold til indikasjoner - antibakteriell og infusjonsterapi.

III trinn. Septikotoksemi. Det er forårsaket av et stort tap av protein gjennom såroverflaten og kroppens respons på infeksjon. Det varer fra flere uker til flere måneder. Sår med mye purulent utflod. Helbredelsen av brannskader er suspendert, områdene med epitelisering reduseres eller forsvinner.

Feber med store svingninger i kroppstemperatur er karakteristisk. Pasienten er sløv og lider av søvnforstyrrelser. Det er ingen appetitt. Det er et betydelig vekttap (i alvorlige tilfeller er tap på 1/3 av kroppsvekten mulig). Muskelatrofi, leddmobilitet reduseres, blødning øker. Liggesår utvikles. Død oppstår fra vanlige smittsomme komplikasjoner (sepsis, lungebetennelse). Med en gunstig hendelsesforløp brenn sykdom ender med bedring, hvor sårene blir renset og lukket, og pasientens tilstand forbedres gradvis.

Førstehjelp

Det er nødvendig å stoppe kontakten med det skadelige middelet (flamme, damp, kjemisk etc.). Med termiske forbrenninger fortsetter ødeleggelsen av vev på grunn av oppvarmingen i noen tid etter opphør av den destruktive effekten, så den brente overflaten må avkjøles med is, snø eller kaldt vann i 10-15 minutter. Deretter, forsiktig, prøv å ikke skade såret, kutt av klærne og påfør en ren bandasje. En frisk brannskade bør ikke smøres med krem, olje eller salve - dette kan komplisere etterfølgende behandling og svekke sårtilheling.

For kjemiske brannskader, skyll såret med rikelig med rennende vann. Alkaliforbrenninger vaskes med en svak løsning av sitronsyre, syreforbrenninger - med en svak løsning av natron. Brent kalk skal ikke vaskes med vann, men brukes i stedet. vegetabilsk olje. Ved omfattende og dype brannskader må pasienten pakkes inn, gis bedøvelse og varm drikke (bedre - brus-saltløsning eller alkalisk mineralvann). Offeret med brannskader bør leveres til et spesialisert medisinsk anlegg så snart som mulig. institusjon.

Behandling

lokale kurative tiltak

Lukket brannsårbehandling

Først av alt behandles brennflaten. Fjern fra skadet overflate. Fremmedlegemer, huden rundt såret behandles med et antiseptisk middel. Store bobler kuttes og tømmes uten å bli fjernet. Eksfoliert hud fester seg til brannsårene og beskytter såroverflaten. Det brente lemmet får en forhøyet stilling.

I den første fasen av helbredelsen brukes medisiner med smertestillende og kjølende effekter og medisiner for å normalisere tilstanden til vev, fjerne sårinnhold, forhindre infeksjon og avvise nekrotiske områder. Bruk aerosoler med dexpanthenol, salver og løsninger på hydrofil basis. Løsninger av antiseptika og hypertonisk løsning brukes kun til førstehjelp. I fremtiden er bruken deres upraktisk, siden bandasjene tørker ut raskt og forhindrer utstrømning av innholdet fra såret.

Ved IIIA-gradsforbrenninger beholdes sårskorpen til øyeblikket av selvavvisning. Først påføres aseptiske bandasjer, etter avvisning av skorpen - salve. Mål lokal behandling brannskader på andre og tredje stadier av helbredelse - beskyttelse mot infeksjon, aktivering metabolske prosesser, forbedring av lokal blodtilførsel. Legemidler med hyperosmolar virkning, hydrofobe belegg med voks og parafin brukes, som sikrer bevaring av det voksende epitelet under bandasjer. Ved dype brannskader utføres stimulering av avvisningen av nekrotisk vev. Salisylsalve brukes til å smelte skorpen og proteolytiske enzymer. Etter rensing av såret utføres hudplastikk.

Åpen brannsårbehandling

Det utføres på spesielle aseptiske brannskader. Brannskader behandles med tørkeløsninger av antiseptika (løsning av kaliumpermanganat, strålende grønn, etc.) og etterlates uten bandasje. I tillegg behandles vanligvis forbrenninger i perineum, ansikt og andre områder som er vanskelige å bandasjere åpent. For behandling av sår i dette tilfellet brukes salver med antiseptika (furacilin, streptomycin)

En kombinasjon av åpne og lukkede metoder for behandling av brannskader er mulig.

Generelle terapeutiske tiltak

Hos pasienter med friske brannskader øker følsomheten for smertestillende midler. PÅ tidlig periode beste effekt gitt ved hyppig administrering av små doser smertestillende. I fremtiden må du kanskje øke dosen. Narkotiske analgetika trykk ned respirasjonssenteret, slik at de blir introdusert av en traumatolog under kontroll av pusten.

Valg av antibiotika utføres på grunnlag av å bestemme følsomheten til mikroorganismer. Antibiotika forskrives ikke profylaktisk, da dette kan føre til dannelse av resistente stammer som ikke reagerer på antibiotikabehandling.

Under behandlingen er det nødvendig å kompensere for store tap av protein og væske. Ved overfladiske forbrenninger på mer enn 10 % og dype forbrenninger på mer enn 5 % er infusjonsbehandling indisert. Under kontroll av puls, diurese, arterielt og sentralt venetrykk, administreres pasienten glukose, næringsløsninger, løsninger for å normalisere blodsirkulasjonen og syre-base-tilstand.

Rehabilitering

Rehabilitering omfatter tiltak for å gjenopprette den fysiske (fysioterapi, fysioterapi) og psykisk tilstand til pasienten. Grunnleggende prinsipper for rehabilitering:

tidlig start;
klar plan;
utelukkelse av perioder med langvarig immobilitet;
konstant økning i fysisk aktivitet.

Ved slutten av primærrehabiliteringsperioden fastsettes behovet for ytterligere psykologisk og kirurgisk bistand.

Inhalasjonslesjoner

Innåndingsskader oppstår som følge av innånding av forbrenningsprodukter. Utvikler seg oftere hos personer som har fått brannskader i et trangt rom. Forverre tilstanden til offeret, kan være livstruende. Øk sjansen for å utvikle lungebetennelse. Sammen med området for brannskader og pasientens alder er en viktig faktor påvirker utfallet av skaden.

Inhalasjonslesjoner er delt inn i tre former, som kan oppstå sammen og hver for seg:

Karbonmonoksidforgiftning.

Karbonmonoksid forhindrer binding av oksygen til hemoglobin, forårsaker hypoksi, og med en stor dose og langvarig eksponering, død av offeret. Behandling - kunstig ventilasjon av lungene med tilførsel av 100% oksygen.

Brannskader i øvre luftveier

Brannskader i neseslimhinnen, strupehodet, svelget, epiglottis, store bronkier og luftrør. Akkompagnert av heshet i stemmen, kortpustethet, sputum med sot. Bronkoskopi avslører rødhet og hevelse i slimhinnen, i alvorlige tilfeller - blemmer og områder med nekrose. Ødemet i luftveiene øker og når sitt høydepunkt den andre dagen etter skaden.

Nederlag lavere divisjoner luftveier

Skader på alveolene og små bronkier. Ledsaget av pustevansker. Med et gunstig resultat kompenseres det innen 7-10 dager. Kan være komplisert av lungebetennelse, lungeødem, atelektase og respiratorisk distress-syndrom. Endringer på røntgenbildet er kun synlige på den 4. dagen etter skaden. Diagnosen bekreftes av en reduksjon i partialtrykket av oksygen i arterielt blod opptil 60 mm og under.

mer