Neuroblastoma yugto 4 na pagbabala. Diagnosis at paggamot. Ang kakaibang katangian ng neuroblastoma

Neuroblastoma- isang malignant na tumor ng pagkabata na nagmumula sa sympathetic nerve tissue. Karamihan sa mga madalas na sinusunod sa mga bata sa ilalim ng 4 na taong gulang, sa mga matatanda ito ay bihira. Ito ay nasa ikatlong puwesto pagkatapos ng leukemia at mga cancerous na tumor ng central sistema ng nerbiyos.

Ang kanser ay nagmumula sa adrenal medulla at maaari ding maobserbahan sa leeg, dibdib o spinal cord.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga biological na subtype ng neuroblastoma

Batay sa biological na pag-aaral, ang mga sumusunod na uri ng neuroblastoma ay naitatag:

Uri 1: nailalarawan sa pagkawala ng buong chromosome. Ito ay ipinahayag ng neutrophin receptor TrkA, na madaling kapitan ng biglaang pagbabalik.
Uri 2A: naglalaman ng mga kopya ng mga binagong chromosome, na kadalasang makikita sa diagnosis at pagbabalik ng sakit.
Type 2B: may mutated MYCN gene, na nagreresulta sa dysregulated cell signaling at hindi makontrol na paglaganap sa neuroblast.

Neuroblastoma sa mga bata: sanhi

Halos walang nalalaman tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng neuroblastoma sa mga bata. Walang katibayan ng impluwensya ng magulang sa paglitaw ng neuroblastoma sa isang bata. 1% hanggang 2% lamang ng mga pasyenteng may neuroblastoma ang may family history. Ang mga batang ito ay mas bata sa 9 na buwan sa oras ng diagnosis.

Humigit-kumulang 20% ng mga bata ang nagkakaroon ng multifocal primary neuroblastoma.

Ito ay pinaniniwalaan na pangunahing dahilan ng cancer na ito ay germline mutations sa ALK gene. Ang familial neuroblastoma ay bihirang nauugnay sa congenital syndrome hypoventilation.

Neuroblastoma sa mga bata: sintomas at maaasahang mga palatandaan

Ang isang karaniwang tanda ng neuroblastoma sa isang bata ay ang pagkakaroon nito sa lukab ng tiyan. Ang mga palatandaan ng kanser ay sanhi ng lumalaking tumor at metastases:

exophthalmos at periorbital bruise;
bloating: maaaring mangyari dahil sa pagkabigo sa paghinga o dahil sa napakalaking metastases sa atay;
metastasis sa Utak ng buto;
paralisis. Dahil sa kanilang pinagmulan sa dorsal ganglia, ang mga neuroblastoma ay maaaring sumalakay sa utak sa pamamagitan ng neural foramina at i-compress ito. Sa kasong ito nalalapat ito agarang paggamot sa anyo ng symptomatic compression ng spinal cord;
matubig na pagtatae, na nangyayari dahil sa pagtatago ng tumor peptide;
subcutaneous nodules sa balat. maaaring maglabas ng mala-bughaw na subcutaneous metastases.

Neuroblastoma sa mga bata: diagnosis

Visualization ng pangunahing tumor mass:

Karaniwang ginagawa gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging na may contrast. Ang mga paraspinal tumor na maaaring magdulot ng banta sa spinal cord compression ay inilarawan gamit ang MRI.

Pagkolekta ng ihi sa loob ng 24 na oras:

Ang pagsusulit na ito ay tumutulong na matukoy ang dami ng ilang mga sangkap sa katawan. Ang pagtaas ng mga antas ng homovanillic at vanillin-mandelic acid ay maaaring isang senyales ng neuroblastoma sa isang bata.

Chemistry ng dugo:

Sa neuroblastoma, ang isang malaking halaga ng mga hormone na dopamine at norepinephrine ay sinusunod.

Cytogenetic analysis:

Isang pagsubok kung saan ang mga sample ng dugo o bone marrow cell ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang hanapin ang mga pagbabago sa mga chromosome.

Biopsy:

Ang utak ng buto at pangkalahatang pagsusuri ay tumutulong upang matukoy ang pagkalat nito.

Mga nangungunang espesyalista mula sa mga klinika sa ibang bansa

Mga yugto ng neuroblastoma ng pagkabata

Stage 1

Ang malignancy ay matatagpuan sa isang lugar lamang at maaaring ganap na alisin sa panahon ng operasyon.

Stage 2

Kasama ang mga yugto 2A at 2B:

Inaasahan ng 2A ang pagkakaroon ng tumor sa isang lugar, ngunit hindi ito ganap na maalis sa panahon ng operasyon;
2B: ang tumor ay matatagpuan sa isang segment, maaari itong ganap na matanggal, ngunit matatagpuan sa mga lymph node.

Stage 3

Nagbibigay ng isa sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang kanser ay hindi maaaring ganap na maalis. Bilang karagdagan, ang tumor ay mayroon nang oras upang lumipat sa kabilang panig ng katawan, at ang metastasis ay sinusunod din sa pinakamalapit na Ang mga lymph node;
Ang oncology ay nasa isang bahagi lamang ng katawan, ngunit ang malignant na proseso mismo ay nailipat sa mga lymph node sa kabilang panig ng katawan;
isang tumor sa gitna ng katawan at kumalat na sa mga tissue o lymph node sa magkabilang panig ng katawan. Samakatuwid, ang neuroblastoma ay hindi maaaring alisin sa operasyon.

Stage 4

Nahahati sa mga yugto 4 at 4S.

Sa stage 4, ang tumor ay nag-metastasis sa malayong mga lymph node, balat at iba pang bahagi ng katawan.

Sa yugto 4S, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kondisyon:

batang wala pang 1 taon;
ang kanser ay kumalat sa balat, atay at/o bone marrow, ngunit hindi sa buto mismo;
Ang mga selula ng kanser ay maaaring matagpuan sa mga lymph node na malapit sa pangunahing tumor.

Paano ginagamot ang neuroblastoma sa mga bata?

Dahil hindi karaniwan ang mga ito, dapat isaalang-alang at isagawa ang iba't ibang opsyon sa therapeutic:

Operasyon

Isa sa mga pinaka-katanggap-tanggap na opsyon sa paggamot para sa neuroblastoma sa mga bata. Gayunpaman, ito ay 100% epektibo lamang sa una at bahagyang sa ikalawang yugto ng malignant na proseso.

Radiation therapy

Sa kaso ng paggamot ng neuroblastoma sa mga bata, ang panlabas at panloob na radiation ay maaaring kasangkot. Ang pamamaraan ay depende sa yugto ng kanser.

Chemotherapy

Aplikasyon mga gamot para sa pinsala mga selula ng kanser o pagpapahinto sa kanilang dibisyon. pumasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo at maaaring umabot sa atypical distribution sa buong katawan (systemic chemotherapy).

Therapy monoclonal antibodies

Ang paggamot na ito ng neuroblastoma sa mga bata ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na mekanismo ng anti-tumor na nagmula sa laboratoryo mula sa mga selula immune system. Tinutulungan nila ang pagkakaiba sa pagitan ng normal at hindi tipikal na mga tisyu. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pumapatay ng mga selula ng kanser, na humaharang sa kanilang paglaki at pagkalat.

Neuroblastoma sa isang bata: pagbabala at pagkakataong mabuhay

Sa nakalipas na 30 taon, ang 5-taong survival rate para sa mga batang wala pang 1 taong gulang na may neuroblastoma ay tumaas mula 86% hanggang 95%.

Para sa mga pasyente na may edad 1 hanggang 14 na taon, ang pagbabala ay bumuti mula 34% hanggang 68%.

Pangkalahatang 5-taong survival rate para sa mga batang pasyente na na-diagnose na may neuroblastoma"sa mga nakaraang taon ay tumaas mula 46% hanggang 71%.

Tulad ng anumang kanser, ang neuroblastoma ay may apat na yugto ng pag-unlad. At habang ang unang yugto ay halos palaging nalulunasan, ang pagbabala para sa ikaapat na yugto ay nakakabigo. Pagkatapos maalis ang tumor, na may ilang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, malamang na magbalik muli, at sa parehong lugar kung saan matatagpuan ang pangunahing tumor.

Mga anyo ng sakit

Ang ika-apat na yugto ng sakit ay nahahati sa tatlong subgroup: A B at S. Ang pinaka-kanais-nais na uri ay S: sa kabila ng mataas na antas metastasis, ang kanser na ito ay madalas na bumabalik at nawawala nang walang bakas, lalo na kung ang bata ay wala pang isang taong gulang. Ito ang tanging anyo ng neuroblastoma na may paborableng pagbabala.

Ang mga form A at B ay madalas na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan, sa kabila maximum na dosis chemotherapy at bone marrow transplant. Ang Form A ay karaniwang may isang tumor na may malalayong metastases. Ang Form B ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming magkakasabay na mga tumor.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga batang may stage 4 ay direktang nakasalalay sa edad. 60% ng mga batang wala pang isang taong gulang ay nakakaligtas ng limang taon pagkatapos ng diagnosis. Kung mula isa hanggang dalawang taon - 20%, at 10% lamang ng mga kaso ay mas matanda sa dalawang taon. Kaya, kaysa nakababatang anak, mas mataas ang survival rate.

Kadalasan, ang kanser ay nasuri nang tumpak sa ika-apat na yugto, kapag walang paggamot ang makakapigil sa proseso ng pathological. Ang kirurhiko paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta sa mga unang yugto, ngunit walang silbi sa maraming metastases.

Ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais para sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa neuroblastoma sa retroperitoneum ay mas mataas kaysa sa mga tumor sa mediastinum. Kung ang mga mature na neuron ay matatagpuan sa tumor tissue, ang posibilidad ng pagbawi ay tumataas.

Ang pagbabala para sa mga batang may metastases sa malayong mga lymph node ay bahagyang mas mahusay kaysa sa mga pasyente na may metastases sa buto. Ang huli ay hindi natutulungan ng chemotherapy, total body irradiation, o bone marrow transplant.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang antas ng gamot ay patuloy na lumalaki, at ang paghahanap para sa mga remedyo laban sa malubhang anyo nagpapatuloy ang kanser, na nagbibigay ng pag-asa kahit na sa pinakamalalang pasyente.

Ang pagbabala para sa mga bata ay mas mabuti kung mas maaga ang mga magulang na kumunsulta sa isang doktor, kaya kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata upang masuri ang sakit sa mga unang yugto at itigil ang pag-unlad nito.

Ang lokasyon ng tumor ay nag-iiba; ito ay maaaring kahit saan kung saan ang sympathetic nervous system ay naroroon, ngunit kadalasan ay nakakaapekto ito sa adrenal medulla o ang sympathetic trunk. Ang neuroblastoma, na matatagpuan sa nagkakasundo na puno ng kahoy, ay maaaring matatagpuan sa dibdib, leeg, pelvis, ngunit madalas sa retroperitoneal space.

Ito ay isa sa mga pinaka mahiwagang tumor. Sa ilang mga kaso, ito ay isang napaka-agresibong neoplasma na maaaring mag-metastasis sa malalayong organo at mga lymph node. Sa iba, ang tumor ay naisalokal at kahit minsan ay madaling kapitan ng pagbabalik.

Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng tumor ay nasa ikaapat na ranggo sa mga bata mga sakit sa oncological, at unang lugar para sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Humigit-kumulang 8-14% ng mga neuroblastoma ang nangyayari sa mga pasyente ng pediatric at cancer. pagdadalaga. 0.8-1.1 bata ang nagkakasakit. Mahigit sa 90% ng mga tumor ay nasuri bago ang 5-6 taong gulang. Ang mga matatandang bata ay hindi gaanong nagkakasakit, ngunit may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala.

Pathogenesis at mga sanhi ng pag-unlad

Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang isang tumor ay nabubuo dahil sa pagkakalantad sa mga carcinogenic factor. Ayon sa kanilang palagay, lumilitaw ang mutation na nagiging sanhi ng paunang henerasyon ng mga selulang tumor sa panahon ng pag-unlad ng embryonic.

Ang larawan ay nagpapakita ng retroperitoneal neuroblastoma sa isang sanggol

Neuroblasts - ang mga immature na selula ng nervous system ay naging lugar kung saan nagmula ang neuroblastoma. Sa normal na pag-unlad sila pagkatapos ay nagiging nerve fibers at adrenal cells.

Sa oras ng kapanganakan, napakakaunting mga immature na selula ang nananatili, kung saan, dahil sa mutation, ang isang tumor ay maaaring mabuo.

Ang tanging nakumpirma na kadahilanan na mapagkakatiwalaang nakakaapekto sa panganib ng pag-unlad ng tumor ay pagmamana. Gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng tumor kahit na ang mga miyembro ng pamilya ay may sakit ay hindi hihigit sa 1-2%.

Gayunpaman, ang mga hinaharap na magulang na may kasaysayan ng neuroblastoma ay pinapayuhan na bisitahin ang isang geneticist upang malaman ang posibilidad na magkaroon nito ang kanilang anak.

Bagama't iminumungkahi ng mga doktor ang impluwensya ng mga carcinogens sa mutation ng tumor, ang posibleng epekto ay hindi pa napatunayan panlabas na mga kadahilanan tulad ng, halimbawa, paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis sa panganib ng pagkabulok ng cell.

Mga uri at lokalisasyon ng mga neoplasma

Depende sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang mga neuroblastoma ay nahahati sa:

Ang ganglioneuroma ay isang benign tumor ng mga ganglion cells, na itinuturing na isang mature na anyo ng neuroblastoma. May posibilidad na maging ganglioneuroma ang neuroblastoma, na hindi nagme-metastasis.
Ang ganglioneuroblastoma ay isang intermediate form sa pagitan ng dalawa. Sa iba't ibang mga seksyon nito ay may parehong benign at malignant na mga selula.
Isang walang pagkakaiba-iba na anyo ng tumor, ang pinaka-nakamamatay sa lahat. Binubuo ng mga bilog na selula na may dark spotted nuclei. Maaaring matagpuan ang mga calcification at hemorrhages sa tumor.

Saan ang posibleng lokasyon ng tumor?

Mayroong 4 na pangunahing anyo ng tumor, depende sa lokasyon:

Melulloblastoma - ang tumor na ito ay matatagpuan sa malalim na bahagi ng cerebellum at kadalasang hindi nagagamit. Ang mga agresibo, mabilis na lumilitaw ang mga metastases, na maaaring humantong sa mabilis na pagkamatay ng pasyente. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng incoordination sa isang maagang yugto.
Ang Retinoblastoma ay isang malignant neoplasm ng retina. Kadalasang kasama sa mga sintomas ang kapansanan sa paningin at pagkabulag, at nag-metastasis sa utak.
Ang Neurofibrosarcoma ay isang neuroblastoma, na matatagpuan sa retroperitoneal space, kadalasang nagme-metastasize sa mga buto at lymph node.
Sympathoblastoma - maaaring ma-localize sa chest cavity at adrenal glands. Kung ang adrenal glands ay lumaki, maaari itong humantong sa paralisis.

Mga yugto ng pag-unlad

Mayroong 4 na pangunahing yugto ng neuroblastoma.

Stage I

Ang tumor ay hindi gaanong mahalaga, walang metastases, mga katangian ng pagtatalaga:

T 1 - solong tumor, hanggang sa 5 cm ang lapad;
N 0 - walang mga palatandaan ng paglahok ng lymph node;

Ang tumor ay madalas na mapapatakbo at pagkatapos ng radikal na pag-alis ay nangangailangan lamang ng karagdagang pagmamasid. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Stage II

Stage IIA - mayroon ang tumor malalaking sukat kaysa sa unang yugto, walang metastases. Nangangailangan lamang ng surgical treatment.

Stage IIB - isang kurso ng chemotherapy ang ibinibigay bago ang operasyon.

T 2 - solong tumor;
N 0 - walang mga palatandaan ng pinsala sa lymph node;
M 0 – walang mga palatandaan ng malalayong metastases.

Stage III

Sa yugtong ito, may mga sugat sa pamamagitan ng metastases ng mga rehiyonal na lymph node.

T 1, T 2 - solong pagbuo na mas mababa sa 5 cm, o cm;
N 1 - metastases sa mga rehiyonal na lymph node;
M 0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases;
T 3 - solong pagbuo ng higit sa 10 cm;
N - anumang edukasyon;
M 0 – walang mga palatandaan ng malalayong metastases.

Stage IV

Stage IVA - ang tumor sa stage 4 ay may metastases sa malayong mga lymph node at organ.

Stage IVB - maraming metastases ang nabuo.

Stage IVS - ang tumor ay may malalayong metastases at maliit ang sukat. Ang pasyente ay wala pang isang taong gulang.

Mga pagpapakita at tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng neuroblastoma ay depende sa lokasyon, edad ng bata, at ang pagkakaroon o kawalan ng metastases.

Dahil sa 70% ng mga kaso ang tumor ay matatagpuan sa tiyan, ang pinaka karaniwang sintomas ang pagpapakita nito ay isang pagpapalaki ng lukab ng tiyan.

Sinamahan ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at isang pakiramdam ng kapunuan. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa leeg, ang paglipat nito sa eyeball ay nagiging sanhi ng pag-umbok nito.

Kung may mga metastases sa mga buto, ang bata ay nakakaranas ng sakit sa mga binti, nagsisimulang malata, at gumugugol ng maraming oras sa paghiga. Ang paralisis ng mga limbs ay nangyayari kapag ang spinal cord ay nasira at ang tumor ay pinindot dito.

Kaya, ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng sakit ay:

sakit sa tiyan;
pamamaga ng mga limbs;
kaguluhan ng motility ng bituka;
ang pagkakaroon ng isang nadarama na selyo.

Kung ang tumor ay naisalokal sa mediastinum, ang mga sumusunod na pagpapakita ay mapapansin:

pananakit ng dibdib;
matinding ubo nang walang maliwanag na dahilan;
paghinga sa dibdib;
kahirapan sa paglunok.

Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

ang hitsura ng mga nodules;
pagtitibi;
pagbaba ng timbang;
mga bilog sa ilalim ng mga mata;
paralisis ng mga limbs;
kakulangan ng koordinasyon;
pagtatae;
bahagyang pagtaas sa temperatura;
pamumula ng balat;
tachycardia;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
Horner's syndrome (mga pathologies mga glandula ng pawis, paninikip ng mag-aaral, drooping eyelid).

Mga pamantayan at pagsusuri sa diagnostic

Kung ang isang tumor ng sympathetic nervous system ay pinaghihinalaang, ang unang hakbang ay mga klinikal na pagsubok dugo at ihi. Maaaring nasa ihi

Ang mga marker ng neuroblastoma ay napansin - mga catecholamine hormone. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng lubos na pagbawas ng hemoglobin.

Ang isang tumor biopsy o bone marrow biopsy ay isinasagawa upang matukoy ang partikular na uri ng tumor at bumuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot. Kung ang tumor ay maliit at naisalokal, ang isang biopsy ng tumor mismo ay ginanap. Ang isang biopsy sa utak ng buto ay isinasagawa kung mayroong metastases.

Modernong diskarte sa paggamot

Kasama sa karaniwang paggamot ang chemotherapy, operasyon at radiation therapy. Marami rin alternatibong pamamaraan, na nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Ang pangkat ng mga doktor na nagbibigay ng paggamot ay karaniwang kinabibilangan ng: isang surgeon, hematologist, neurologist, endocrinologist, social worker, psychologist, neurologist, radiologist at iba pa.

Ang paggamot ay minsan ay sinasamahan ng mga side effect, ang kalubhaan nito ay depende sa partikular na gamot na ginagamit sa chemotherapy o ang dosis ng radiation therapy. Ang pinakakaraniwang epekto ay:

kahinaan at kawalang-interes;
pagkasira ng pang-unawa;
mga problema sa memorya;
pangalawang kanser na mga tumor.

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko. Sinisikap ng mga doktor na tanggalin ang pinakamaraming cancerous cells hangga't maaari. Limitado ang kirurhiko paggamot kung ang sakit ay masuri sa mga unang yugto.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng radiation o chemotherapy, nagiging posible na alisin ang tumor. Mga modernong pamamaraan Ang mga paggamot ay maaaring madalas na may kasamang pag-alis ng mga metastases.

Ang panloob at panlabas na radiation therapy ay isinasagawa din. Sa panloob na radiation therapy, ang isang mapagkukunan ng radioactive radiation ay direktang iniksyon sa tumor; sa panlabas na radiation therapy, ang pasyente ay irradiated gamit ang isang espesyal na aparato - isang linear accelerator, o gamma knife.

Ginagamit ang radiation therapy kung:

ang chemotherapy ay hindi nagbibigay ng sapat na epekto;
may tumor, hindi maoperahan o may malaking halaga metastasis, lumalaban sa paggamit ng mga modernong gamot.

Ang dosis ng radiation ay depende sa edad at iba pang indibidwal na mga indicator ng katawan at humigit-kumulang sampu ng Grays. Kamakailan, ang paggamit ng radioactive yodo, na, ayon sa pananaliksik, ay naipon sa neuroblastoma.

Mula sa mga pamamaraang panggamot ginagamit ang chemotherapy. Ang kakanyahan ng chemotherapy ay ang pamamahala mga espesyal na gamot- mga lason na sumisira sa mga selula ng tumor.

Ginagamit din ang isang paraan ng antibody therapy, kung saan ang mga espesyal na binuo na antibodies ay ipinakilala sa katawan. immune cells, na kumikilala at umaatake sa mga selula ng tumor. Ang mga resulta ng mga eksperimento ay nagpapakita na ang posibilidad ng pagpapatawad at pagpapahaba ng buhay sa mga bata na nakatanggap ng kurso ng chemotherapy kasama ng bone marrow transplant ay mas mataas.

Depende sa yugto, ang paggamot para sa neuroblastoma ay ang mga sumusunod:

yugto I at IIA: ginanap pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol na may kasunod na pagmamasid sa pasyente;
yugto IIB: unang chemotherapy, pagkatapos ay pagtanggal;
yugto III at yugto IV: isinasagawa ang kirurhiko paggamot, kung maaari, pagkatapos ay sinusundan ng mataas na dosis chemotherapy at bone marrow transplant.

Ano ang survival rate ng mga pasyente?

Ang pagbabala at kaligtasan ng mga pasyente na may neuroblastoma ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan: edad (ang pinakamahalaga), yugto ng sakit, antas ng ferritin sa dugo, morphological na istraktura ng tumor. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala.

Kapag nag-diagnose ng isang sakit para sa:

yugto I: higit sa 90% ng mga pasyente ay tumatawid sa 5-taong kaligtasan ng buhay;
yugto IIA at B: 70-80%;
yugto III: 40-70%;
yugto IV: kung ang pasyente ay mas matanda sa 1 taon - 20%;
yugto IVS: mayroong isang bahagyang mas kanais-nais na pagbabala na nauugnay sa posibilidad ng kusang pagbabalik ng tumor - 75%.

Walang tiyak na pag-iwas sa tumor. Ang impluwensya ng anumang mga kadahilanan sa posibilidad ng ganitong uri ng kanser ay hindi pa napatunayan, kaya walang mga paraan upang maiwasan ito.

Upang mapabuti ang iyong pagbabala sa kaligtasan, makatuwirang bisitahin ang klinika nang regular, magpasuri sa pana-panahon, at subaybayan ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tumor.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Neuroblastoma

Ang Neuroblastoma ay isang malignant na neoplasm ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos na pinagmulan ng embryonic. Nabubuo sa mga bata, kadalasang matatagpuan sa adrenal glands, retroperitoneum, mediastinum, leeg o pelvis. Ang mga pagpapakita ay depende sa lokasyon. Karamihan patuloy na sintomas ay pananakit, lagnat at pagbaba ng timbang. Ang neuroblastoma ay may kakayahang rehiyon at malayong metastasis na may pinsala sa mga buto, atay, bone marrow at iba pang mga organo. Ang diagnosis ay itinatag na isinasaalang-alang ang data ng pagsusuri, ultrasound, CT, MRI, biopsy at iba pang mga diskarte. Ang paggamot ay kirurhiko pagtanggal ng neoplasia, radiotherapy, chemotherapy, bone marrow transplant.

Neuroblastoma

Ang Neuroblastoma ay isang hindi naiibang malignant na tumor na nagmumula sa mga embryonic neuroblast ng sympathetic nervous system. Ang neuroblastoma ay ang pinakakaraniwang uri ng extracranial cancer sa mga bata. Mga account para sa 14% ng kabuuang bilang ng mga malignant neoplasms sa mga bata. Maaaring congenital. Madalas na sinamahan ng mga depekto sa pag-unlad. Ang peak incidence ay nangyayari sa 2 taong gulang. Sa 90% ng mga kaso, ang neuroblastoma ay nasuri bago ang edad na 5 taon. Ito ay napansin na napakabihirang sa mga kabataan; hindi ito nabubuo sa mga matatanda. Sa 32% ng mga kaso ito ay matatagpuan sa adrenal glands, sa 28% sa retroperitoneal space, sa 15% sa mediastinum, sa 5.6% sa pelvis at sa 2% sa leeg. Sa 17% ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang lokalisasyon ng pangunahing node.

Sa 70% ng mga pasyente na may neuroblastoma, ang lymphogenous at hematogenous metastases ay nakita sa diagnosis. Kadalasan, ang mga rehiyonal na lymph node, bone marrow at buto ay apektado, mas madalas - ang atay at balat. Napakabihirang makakita ng pangalawang sugat sa utak. Ang isang natatanging tampok ng neuroblastoma ay ang kakayahang taasan ang antas ng pagkakaiba-iba ng cell na may pagbabago sa ganglioneuroma. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang neuroblastoma sa ilang mga kaso ay maaaring asymptomatic at magtatapos sa independiyenteng pagbabalik o pagkahinog sa benign tumor. Gayunpaman, madalas na sinusunod ang mabilis na agresibong paglaki at maagang metastasis. Ang paggamot sa neuroblastoma ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng oncology, endocrinology, pulmonology at iba pang mga lugar ng medisina (depende sa lokasyon ng neoplasia).

Mga sanhi ng neuroblastoma

Ang mekanismo ng paglitaw ng neuroblastoma ay hindi pa nilinaw. Alam na ang tumor ay bubuo mula sa mga embryonic neuroblast, na sa oras na ipinanganak ang bata ay hindi pa matured mga selula ng nerbiyos. Ang pagkakaroon ng mga neuroblast ng pangsanggol sa isang bagong panganak o maliliit na bata ay hindi kinakailangang humantong sa pagbuo ng neuroblastoma; ang mga maliliit na lugar ng naturang mga selula ay madalas na napansin sa mga batang wala pang 3 buwang gulang. Kasunod nito, ang mga embryonic neuroblast ay maaaring mag-transform sa mature tissue o patuloy na maghahati at magbunga ng neuroblastoma.

Itinuturo ng mga mananaliksik ang mga nakuhang mutasyon na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan bilang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng neuroblastoma, ngunit ang mga salik na ito ay hindi pa natukoy. Mayroong ugnayan sa pagitan ng panganib ng pag-unlad ng tumor, mga abnormalidad sa pag-unlad at mga congenital immune disorder. Sa 1-2% ng mga kaso, ang neuroblastoma ay namamana at naipapasa sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan. Ang familial form ng neoplasia ay nailalarawan sa isang maagang edad ng pagsisimula ng sakit (ang peak incidence ay nangyayari sa 8 buwan) at ang sabay-sabay o halos sabay-sabay na pagbuo ng ilang foci.

Ang isang pathognomonic genetic defect sa neuroblastoma ay ang pagkawala ng isang seksyon ng maikling braso ng chromosome 1. Sa isang katlo ng mga pasyente, ang pagpapahayag o pagpapalakas ng N-myc oncogene ay nakita sa mga selula ng tumor; ang mga naturang kaso ay itinuturing na prognostically hindi kanais-nais dahil sa mabilis na pagkalat ng proseso at ang paglaban ng neoplasia sa mga epekto ng chemotherapy. Ang mikroskopya ng neuroblastoma ay nagpapakita ng maliliit na bilog na mga selula na may madilim na batik-batik na nuclei. Ang pagkakaroon ng foci ng calcification at hemorrhages sa tumor tissue ay katangian.

Pag-uuri ng neuroblastoma

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng neuroblastoma, batay sa laki at lawak ng tumor. Ang mga espesyalista sa Russia ay karaniwang gumagamit ng isang pag-uuri na, sa isang pinasimpleng anyo, ay maaaring katawanin tulad ng sumusunod:

Stage I – isang solong node na may sukat na hindi hihigit sa 5 cm ang nakita.Walang lymphogenic at hematogenous metastases.
Stage II - natutukoy ang isang solong neoplasma na may sukat na 5 hanggang 10 cm. Walang mga palatandaan ng pinsala sa mga lymph node at malalayong organo.
Stage III - isang tumor na may diameter na mas mababa sa 10 cm na kinasasangkutan ng mga rehiyonal na lymph node, ngunit walang paglahok ng malalayong organo, o isang tumor na may diameter na higit sa 10 cm na walang pagkakasangkot ng mga lymph node at malalayong organo ay nakita.
Stage IVA - ang neoplasia ng anumang laki na may malalayong metastases ay tinutukoy. Hindi posible na masuri ang pagkakasangkot ng lymph node.
Stage IVB - maraming neoplasma na may kasabay na paglaki ay nakita. Ang pagkakaroon o kawalan ng metastases sa mga lymph node at malalayong organ ay hindi matukoy.

Mga sintomas ng neuroblastoma

Ang neuroblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita, na ipinaliwanag ng iba't ibang mga lokalisasyon ng tumor, paglahok ng ilang mga kalapit na organo at dysfunction ng malalayong organo na apektado ng metastases. Sa mga unang yugto, ang klinikal na larawan ng neuroblastoma ay hindi tiyak. 30-35% ng mga pasyente ay nakakaranas ng lokal na sakit, 25-30% ay nakakaranas ng pagtaas sa temperatura ng katawan. 20% ng mga pasyente ay pumapayat o pumayat pamantayan ng edad na may pagtaas ng timbang.

Kapag ang neuroblastoma ay matatagpuan sa retroperitoneal space, ang unang sintomas ng sakit ay maaaring mga node na natukoy sa pamamagitan ng palpation ng cavity ng tiyan. Kasunod nito, ang neuroblastoma ay maaaring kumalat sa intervertebral foramina at maging sanhi ng compression ng spinal cord na may pag-unlad ng compressive myelopathy, na ipinakita sa pamamagitan ng flaccid lower paraplegia at dysfunction ng pelvic organs. Kapag ang neuroblastoma ay naisalokal sa mediastinum, ang mga paghihirap sa paghinga, pag-ubo, dysphagia at madalas na regurgitation ay sinusunod. Habang lumalaki ang neoplasia, nagiging sanhi ito ng pagpapapangit ng dibdib.

Libreng legal na payo:

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa pelvic area, ang pagdumi at pag-ihi ay nangyayari. Kapag ang neuroblastoma ay naisalokal sa leeg, ang unang senyales ng sakit ay karaniwang isang nadarama na tumor. Maaaring matukoy ang Horner's syndrome, kabilang ang ptosis, miosis, endophthalmos, mahinang pagtugon ng pupillary sa liwanag, mga karamdaman sa pagpapawis, hyperemia ng balat ng mukha at conjunctiva sa apektadong bahagi.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng malalayong metastases sa neuroblastoma ay magkakaiba din. Sa pagkalat ng lymphogenous, ang mga pinalaki na mga lymph node ay napansin. Kapag nasira ang balangkas, nangyayari ang pananakit ng buto. Kapag ang neuroblastoma ay nag-metastasis sa atay, mabilis na pagtaas organ, posibleng may pag-unlad ng jaundice. Kapag ang utak ng buto ay kasangkot, ang anemia, thrombocytopenia at leukopenia ay sinusunod, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng pagdurugo, pagkamaramdamin sa mga impeksyon at iba pang mga sintomas na kahawig. talamak na leukemia. Kapag nasira ang balat, nabubuo ang mala-bughaw, mala-bughaw o mapula-pula na siksik na mga node sa balat ng mga pasyenteng may neuroblastoma.

Ang neuroblastoma ay nailalarawan din ng mga metabolic disorder sa anyo ng mas mataas na antas ng catecholamines at (hindi gaanong karaniwan) vasoactive intestinal peptides. Ang mga pasyente na may mga karamdamang ito ay nakakaranas ng mga pag-atake na kinabibilangan ng pamumutla ng balat, hyperhidrosis, pagtatae, at pagtaas ng intracranial pressure. Pagkatapos ng matagumpay na therapy para sa neuroblastoma, ang mga pag-atake ay nagiging hindi gaanong binibigkas at unti-unting nawawala.

Diagnosis ng neuroblastoma

Ginagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang data mga pagsubok sa laboratoryo At instrumental na pag-aaral. Idagdag sa listahan mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga pagsubok na ginamit sa pagsusuri ng neuroblastoma ay kinabibilangan ng mga antas ng catecholamine sa ihi, mga antas ng ferritin, at mga glycolipid na nakagapos sa lamad ng dugo. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay inireseta ng isang pagsubok upang matukoy ang antas ng neuron-specific enolase (NSE) sa dugo. Ang pagsusulit na ito ay hindi partikular para sa neuroblastoma, dahil ang pagtaas ng antas ng NSE ay maaari ding maobserbahan sa lymphoma at Ewing's sarcoma, ngunit mayroon itong ilang prognostic na halaga: mas mababa ang antas ng NSE, mas paborable ang sakit.

Plano instrumental na pagsusuri depende sa lokasyon ng neuroblastoma, maaaring kabilang ang CT, MRI at ultrasound ng retroperitoneal space, radiography at CT ng dibdib, MRI ng soft tissues ng leeg at iba pa mga pamamaraan ng diagnostic. Kung pinaghihinalaan ang malayong metastasis ng neuroblastoma, inireseta ang radioisotope scintigraphy ng skeletal bones, liver ultrasound, trepanobiopsy o bone marrow aspiration biopsy, biopsy ng mga node ng balat at iba pang pag-aaral.

Paggamot ng neuroblastoma

Maaaring kabilang sa paggamot para sa neuroblastoma ang chemotherapy, radiation therapy, at operasyon. Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit. Sa mga yugto I at II ng neuroblastoma, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, kung minsan laban sa background ng preoperative chemotherapy gamit ang doxorubicin, cisplatin, vincristine, ifosfamide at iba pang mga gamot. Sa Stage III neuroblastoma, ang preoperative chemotherapy ay nagiging mandatoryong elemento ng paggamot. Ang pagrereseta ng chemotherapy ay nagbibigay-daan para sa regression ng tumor para sa kasunod na radikal na operasyon.

Sa ilang mga kaso, kasama ng chemotherapy para sa mga neuroblastoma, ginagamit ang radiation therapy, gayunpaman, sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay lalong hindi madalas na kasama sa regimen ng paggamot dahil sa napakadelekado pag-unlad ng pangmatagalang komplikasyon sa mga bata. Ang desisyon tungkol sa pangangailangan para sa radiation therapy para sa neuroblastoma ay ginawa nang isa-isa. Kapag nag-iiradiate sa gulugod, ang antas ng pagpapaubaya ng spinal cord na nauugnay sa edad ay isinasaalang-alang at, kung kinakailangan, kagamitan sa proteksyon. Kapag nag-iilaw sa itaas na bahagi ng katawan, protektahan kasukasuan ng balikat, sa panahon ng pag-iilaw ng pelvis - mga kasukasuan ng balakang at, kung maaari, ang mga ovary. Sa stage IV neuroblastoma, inireseta ang high-dose chemotherapy, isinasagawa ang bone marrow transplantation, posibleng kasabay ng operasyon at radiation therapy.

Prognosis para sa neuroblastoma

Ang pagbabala para sa neuroblastoma ay tinutukoy ng edad ng bata, ang yugto ng sakit, ang mga katangian ng morphological na istraktura ng tumor at ang antas ng ferritin sa serum ng dugo. Isinasaalang-alang ang lahat ang mga nakalistang salik Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong grupo ng mga pasyente na may neuroblastoma: na may kanais-nais na pagbabala (dalawang taon na rate ng kaligtasan ng buhay ay higit sa 80%), na may isang intermediate na pagbabala (dalawang taong antas ng kaligtasan ng buhay ay saklaw mula 20 hanggang 80%), at may hindi kanais-nais na pagbabala ( ang dalawang taong survival rate ay mas mababa sa 20%).

Karamihan makabuluhang salik ay ang edad ng pasyente. Sa mga pasyenteng mas bata sa 1 taon, ang pagbabala para sa neuroblastoma ay mas kanais-nais. Ipinapahiwatig ng mga eksperto ang lokalisasyon ng neoplasia bilang susunod na pinakamahalagang prognostic sign. Ang pinaka masamang kinalabasan ay sinusunod sa mga neuroblastoma sa retroperitoneal space, ang pinakamaliit sa mediastinum. Ang pagtuklas ng magkakaibang mga cell sa isang sample ng tissue ay nagpapahiwatig ng sapat mataas ang posibilidad pagbawi.

Ang average na limang taong survival rate ng mga pasyente na may stage I neuroblastoma ay tungkol sa 90%, stage II - mula 70 hanggang 80%, stage III - mula 40 hanggang 70%. Sa mga pasyente na may stage IV, ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba nang malaki depende sa edad. Sa pangkat ng mga batang wala pang 1 taong gulang na may stage IV neuroblastoma, 60% ng mga pasyente ay namamahala upang mabuhay ng limang taon mula sa petsa ng diagnosis, sa grupo ng mga bata mula 1 hanggang 2 taong gulang - 20%, sa grupo ng mga bata na higit pa. 2 taong gulang - 10%. Mga hakbang sa pag-iwas hindi binuo. Kung mayroong family history ng neuroblastoma, inirerekomenda ang genetic counseling.

Neuroblastoma - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga sakit sa oncological

Huling balita

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ano ang neuroblastoma sa mga bata

Ang Neuroblastoma ay isang natatanging malignant na tumor sa pagkabata na umaatake sa nervous system ng bata, na natuklasan noong 1865 ng researcher na si Virchow.

Ang diagnosis ng neuroblastoma ay eksklusibo para sa mga bata, dahil ang sakit na ito ay hindi kayang makaapekto sa mga taong higit sa labinlimang taong gulang, ito ay napakabihirang nakakaapekto sa mga bata na higit sa limang taong gulang, at higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga bagong silang na sanggol, pati na rin ang mga bata hanggang sa tatlong taon. Ang neuroblastoma ay maaaring tawaging malignant na tumor ng sympathetic nervous system, at ayon sa ICD 10 (ang pinakabagong bersyon internasyonal na pag-uuri sakit), ito ay tumutukoy sa mga sakit ng central nervous system (CNS).

Nakukuha ng neuroblastoma sa mga bata ang pangalan nito mula sa mga selula kung saan ito nabuo. Kung ang mga kanser na tumor ay binubuo ng mga ordinaryong selula ng katawan, kung saan sa ilang kadahilanan ay naganap ang isang genetic malfunction, na nagreresulta sa kanilang agresibong pag-uugali na may walang katapusang dibisyon, kung gayon ang pagbuo na ito ay nagmumula sa mga espesyal na selula ng nervous system ng bata, na tinatawag na neuroblasts.

Ang mga neuroblast ay mga espesyal na selula ng katawan na mga embryo ng hinaharap na mga neuron ng nervous system. Hindi na sila mga stem cell, ngunit hindi pa mga neuron; nagagawa nilang hatiin at lumipat sa tamang lugar sa katawan kung saan kinakailangan ang pagbuo ng mga nerbiyos. Ang mga selulang ito ay nabuo sa embryo sa yugto ng pagbuo ng neural tube at pinananatili sa maliliit na dami sa maliliit na bata hanggang sa tuluyang maubos, na bumubuo ng nervous system. Ang mga neuroblast mismo ay maliit, walang kakayahang magpadala o mag-imbak ng impormasyon, at may mga proseso ng nerve sa anyo ng mga embryonic formations na may isang solong function - dibisyon. Sa mga matatanda, wala ang mga selulang ito, kaya ang neuroblastoma ay maaari lamang lumitaw sa isang embryo o isang maliit na bata.

Bilang karagdagan sa mga neuron, ang mga neuroblast ay bumubuo rin ng mga selula ng adrenal cortex.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nahihirapan pa rin sa eksaktong sagot sa tanong na: "Neuroblastoma - ano ito?" Sa ngayon ay hindi pa sila nakakabuo ng higit pa o hindi gaanong malinaw na paliwanag sa sanhi ng sakit na ito, na naglalagay lamang ng tatlong teorya: kusang-loob, mutational at namamana.

Ayon sa una, ang kabiguan sa paghahati at pagpapasiya ng kanilang karagdagang aktibidad ng mga neuroblast ay ganap na random at hindi nakasalalay sa anumang bagay.

Ang huli ay sumunod sa hindi pa napatunayang teorya ng genetic predisposition na ipinadala mula sa mga magulang.

Ang teorya ng mutation ay nagsasaad na ang mga pagbabago sa DNA ng mga selulang ito ay mutational sa kalikasan at maaaring maipasa sa mga inapo kung ang pasyente ay matagumpay na gumaling at may mga supling. Ang mutation ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mana o sa panahon ng pagbuo ng embryo, gayunpaman, ang mga dahilan na maaaring maging sanhi nito ay hindi rin natagpuan.

Sa isip, ang mga neuroblast ay dapat na ganap na muling ayusin at magpasya sa uri ng aktibidad bago ang kapanganakan ng bata, at ang kanilang mga labi ay dapat manatili hanggang sa maximum na tatlong buwang edad. Kung ang sanggol ay hindi naubos ang suplay ng mga neuroblast sa takdang panahon, kung gayon ang posibilidad ng muling pag-aayos sa mga neuron ay bumababa nang malaki sa edad.

Ang isang pagsusuri sa pag-unlad ng isang tao at ang kanyang mga panloob na organo ay makakatulong upang maunawaan nang kaunti kung saan nagmula ang tumor. Sa pagsilang, ang bata ay dapat na ganap na mabuo ang kanyang sistema ng nerbiyos, at anumang mga kakulangan sa mga neuron na nasira ay dapat punan ng mga stem cell o ang kakaunting bilang na ginagawa ng utak. Kung ang isang bagong panganak ay may labis na mga neuroblast, at ang kanyang sistema ng nerbiyos ay ganap na nabuo at hindi nangangailangan ng pagkumpuni, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang posibilidad ng mga cell na ito ay itinayong muli sa mga neuron ay napakaliit.

Nanatili sila sa katawan at sa paglipas ng panahon ay nawawalan ng kakayahang muling ayusin ang kanilang mga sarili, habang pinapanatili ang kakayahang hatiin. Samakatuwid, ang pangunahing contingent ng mga pasyente na na-diagnose na may neuroblastoma ay mga bata na may edad na mga dalawang taon, dahil ganap na nilang nabuo ang kanilang nervous system at utak at medyo maraming oras ang lumipas para sa mga cell na mawalan ng kakayahang magpasya sa sarili. Bilang karagdagan, ito ay isang medyo mahabang yugto ng panahon kung saan ang mga labis na selula ay maaaring dumami at bumuo ng isang tumor, na maaaring mapansin sa pamamagitan ng epekto nito sa katawan o sa mga resulta ng pagsubok.

Mga tampok ng sakit

Ang malignancy ng neuroblastoma ay dahil sa hindi nakokontrol na paghahati ng mga selula nito, na nagmumula sa mga katutubong selula ng katawan, na ginagawang imposibleng labanan ang mga antibiotic o iba pang mga sangkap nang walang parehong epekto sa ibang mga selula ng katawan. Dagdag pa, ang mga selula nito, tulad ng mga selula ng kanser, ay nakakapaghiwalay mula sa pangkalahatang akumulasyon at bumubuo ng mga metastases sa buong katawan.

Gayunpaman, ang pinakamahalagang tampok na nagpapakilala sa ganitong uri ng tumor mula sa kanser ay ang kakayahang masira ang sarili, na kung minsan ay nangyayari nang napakabilis. Sa ganitong mga kaso, ang mga neuroblast ay nagiging mga neuron at huminto sa paghahati. Ang kusang paghinto ng negatibong epekto at paglaki ng tumor ay posible, ngunit hanggang sa umabot ito sa isang malaking sukat.

Ang ganglioneuroma ay isang benign tumor na binubuo ng mga elemento ng nerve ganglia at lumilitaw bilang resulta ng napakalaking pagkahinog ng mga neuroblast sa mga neuron sa neuroblastoma. Ang paggamot ay ganap na kirurhiko lamang na may simpleng pagtanggal.

Ang metastasis ng tumor ay maaaring mangyari kahit saan sa katawan ng bata, ngunit halos palaging nangyayari sa adrenal glands, nerve nodes, bone marrow, at lymph nodes. Ang hindi gaanong karaniwang apektado ay ang atay, balat, adrenal glands at iba pang mga organo. Sa paghusga sa likas na katangian ng pagbuo ng metastases, iniisip pa rin ng mga selula ng tumor na obligado silang bumuo ng mga organo ng sistema ng nerbiyos, at magmadali sa kung saan sila pinaka-kailangan, ngunit, kakaiba, ang neuroblastoma ng utak ay isang medyo bihirang kababalaghan.

Ang paggamot para sa ganitong uri ng tumor, hindi tulad ng iba pang mga malignant na tumor, ay medyo simple at napaka-epektibo sa mga unang yugto ng sakit. At higit pa mga huling yugto maaaring magresulta sa kumpletong pagbawi. Kahit na may malaking bilang ng mga metastases, ang mga neuroblast ay maaaring biglang magsimulang mag-mature.

Pag-uuri ng tumor

Ito, tulad ng anumang malignant na tumor, ay makabagong gamot pangunahing inuri sa apat na yugto:

Ang una ay isang solong tumor na hindi hihigit sa limang sentimetro na walang metastases, na ganap na inalis ng isang siruhano.
Ang pangalawa ay isang non-metastatic formation na lima hanggang sampung sentimetro, na maaaring alisin ng surgeon nang buo o bahagyang.
Ang pangatlo ay isang tumor na higit sa sampung sentimetro na mayroon o walang pinsala sa kalapit na mga lymph node at walang metastasis sa malalayong organo.
Stage IV-A - tumor ng anumang laki na may metastasis sa malalayong lugar lamang loob.
Stage IV-B - malawakang metastases na may mabilis na kasabay na paglaki at pagbuo ng mga bagong tumor.

Stage 4 neuroblastoma ay maaaring o hindi maaaring mag-metastasis sa mga lymph node; ito ay karaniwang hindi natukoy sa diagnosis na ito. Gayundin, ang ika-apat na yugto ng pag-unlad ng edukasyon ay nasuri pangunahin sa mga bata na hindi mas matanda sa isang taong gulang, na may maraming mga neuroblast, ngunit medyo natural na dahilan ang mga natitira mula sa pagbuo ng nervous system o nakatanggap ng tumor bago ipanganak.

Nahahati sila ayon sa antas ng pagkahinog ng mga selula ng tumor, at naaayon, ang antas ng panganib nito sa bata:

Ang ganglioneuroma ay isang hindi nakakapinsala, ganap na mature na neoplasma na hindi kayang hatiin.
Ganglioneuroblastoma - ang uri na ito ay isang tumor na naglalaman ng parehong mga mature na neuron kasama ng mga neuroblast, na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tumor.
Neuroblastoma, ganap na binubuo ng mga neuroblast.

Sa oras ng pagkuha: congenital neuroblastoma at nakuha.

Nakuha - klasiko, na binubuo ng mga hindi natukoy na mga cell.
Ang congenital neuroblastoma ay isang tumor na lumilitaw sa yugto ng intrauterine development.
Isang embryonic tumor na maaaring lumitaw sa panahon ng pagbuo at pagbuo ng fetal neural tube at makikita sa ultrasound.

Bilang karagdagan sa mga yugto ng pag-unlad ng tumor at ang kakayahang magpahinog sa sarili nitong, nahahati din ito ayon sa lokasyon nito: neuroblastoma ng utak, neuroblastoma ng adrenal glandula, neuroblastoma ng lukab ng tiyan, atbp.

Mga sintomas ng neuroblastoma

Ang neuroblastoma, ang mga sintomas na nakasalalay sa lugar ng paglitaw nito at impluwensya sa iba pang mga panloob na organo, ay hindi mismo nagdudulot ng malinaw na nakikitang abala sa bata, hindi kasama ang dislokasyon sa utak kapag ang isang banyagang katawan ay nakakaapekto sa pag-unlad nito, at samakatuwid ay isa sa mga napaka-nakapanghimasok na karamdaman na nakikita lamang sa huling yugto, kapag halos walang makakatulong.

Pangkalahatang sintomas: biglaang, walang tigil na pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, panghihina, subfebrile (bahagyang tumaas) na temperatura ng katawan, pagpapawis, pamumutla, hypertension (palagiang mataas na presyon ng dugo), maluwag na dumi.

Paglaki ng tiyan at palpation ng mga bukol kung mayroong neuroblastoma ng retroperitoneal space.
Pamamaga.
Nahihirapang lumunok o huminga, madalas na regurgitation kapag matatagpuan sa dibdib.
Pisikal na kahinaan, mahinang pagsunod o pamamanhid ng mga paa na may pinsala sa spinal cord o pagtagos ng mga hibla nito sa gitnang bahagi nito.
Malaking nakausli na mga mata na may mga pasa dahil sa postocular dislocation.
Sa lokasyon ng pelvic - kahirapan sa pag-ihi o paglalakad.
Developmental disorder sa cerebral location.
Ang ilang mga metabolic disorder.
Ang pagpapakita sa anyo ng iba't ibang mga sakit sa bata, dahil ang katawan ng neoplasma mismo at ang mga metastases nito ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga panloob na organo.

Sa maliliit na bata, na may metastasis, ang atay ay nagiging lubhang pinalaki.
Bihirang, nabubuo ang mga asul na nodule sa balat.
Pinalaki ang mga lymph node at pananakit ng buto sa mas matatandang bata.
Tanda ng leukemia: anemia na may pagdurugo sa mauhog lamad at balat.
Mga pagbabago sa aktibidad ng hormonal.

Ang mga hindi pagkakapare-pareho sa timbang, edad at taas, hindi tipikal na mga lymph node, pagkabigo ng anumang mga organo, mga pagbabago sa laki at pagsasaayos ng mga bahagi ng katawan ay maaaring magmungkahi ng pagbuo ng isang tumor.

Diagnosis ng neuroblastoma

Posible bang makakita ng tumor sa mga unang yugto? Oo, ito ay lubos na posible kapag ang mga karaniwang pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan, na ipinag-uutos para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang - ang pangunahing grupo ng panganib.

Una sa lahat, ang katawan ng bata ay sinusuri para sa pagsunod sa mga tagapagpahiwatig at palpated para sa iba't ibang mga neoplasma.

Pagkatapos ay dumating ang turn ng mga pagsusuri sa ihi at dugo. Ang dugo ay magpapakita ng mga metabolic disorder, ngunit ang ihi ay maaaring maglaman ng mga espesyal na marker na katangian ng pagbuo ng tumor. Bilang karagdagan, ang parehong mga pag-aaral ay sinusuri ang mga catecholamines at metabolite na nilalaman sa ihi at dugo (ang mga catecholamines ay mga neurotransmitter, at ang mga metabolite ay ang kanilang mga precursor), ang halaga nito ay tumataas nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng mga pormasyon.

Ang ultratunog at iba't ibang pamamaraan ng tomography ay napaka-epektibo at inireseta para sa mga kahina-hinalang sintomas at mga positibong pagsubok. Sa kanilang tulong, kahit na ang maliliit na pormasyon ay maaaring makilala.

Ang bone marrow puncture o tissue biopsy ay ginagawa kapag may buong kumpiyansa sa pagkakaroon ng tumor upang matukoy ang kalikasan nito. Ang differential diagnosis ay nagsisilbi sa parehong layunin.

Sinusuri ng cytogenetic research ang tendency ng isang organismo na ang sakit na ito at ang posibilidad ng self-maturation ng neuroblast cells. Ang ganitong uri ng diagnosis ay isinasagawa kapag ang pagbabala para sa pasyente ay hindi kanais-nais sa mga huling yugto, upang piliin ang mga tamang taktika at i-coordinate ang paggamot.

Isang masusing pagsusuri sa mga buto ng balangkas, dahil ang utak ng buto ay kadalasang apektado ng sakit na ito.

Paggamot ng neuroblastoma

Maraming mga magulang, nagulat sa kakila-kilabot diagnosis ng kanser, ay pinaka-interesado sa tanong kung ang isang naibigay na tumor ay maaaring gumaling o kung ito ay halos isang hatol ng kamatayan, tulad ng kaso sa kanser. Matapos pag-aralan ang maraming literatura tungkol sa paksang ito, ang iba ay nagtatanong na: maaari ba itong mawala nang mag-isa, posible bang hindi alisin ang hindi masyadong malalaking pormasyon, maaari bang baligtarin ang sakit sa mga huling yugto.

Ang Neuroblastoma ay isang napaka-unpredictable na tumor, na maaaring biglang lumitaw at umunlad sa napakalaking sukat, o bigla ding mag-mature at maging benign at halos hindi nakakapinsalang bersyon nito - ganglioneuroma. Samakatuwid, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa kahit na sa mga huling pinaka-advanced na yugto ng sakit, ngunit hindi mo rin dapat iwanan ito sa pagkakataon, umaasa sa isang masuwerteng pahinga, kahit na ang malubhang operasyon sa utak ay kinakailangan.

Ang tumor ay maaaring hindi huminto, ngunit ang ganglioneuroma ay kailangan pa ring alisin, kung hindi, ito ay makagambala sa pag-unlad at lubos na may kakayahang mapanatili ang isang pares ng mga wala pa sa gulang na mga selula na maaaring bumuo ng isang bagong tumor. Bilang karagdagan, kinakailangan upang simulan ang paggamot kaagad pagkatapos ng diagnosis, nang hindi nag-aaksaya ng mahalagang minuto, at kasama nila ang porsyento ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit para sa bata.

Para sa parehong dahilan, ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng maliliit na benign tumor pagkatapos ng paghahambing ng dumadating na manggagamot posibleng panganib at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na may panganib na mag-iwan ng pamamaga sa katawan.

Ang paggamot sa neuroblastoma ay katulad ng paggamot sa lahat ng mga kanser at naglalaman ng lahat ng parehong pamamaraan mula sa operasyon hanggang sa chemotherapy at radiation therapy. Pinipili ng doktor ang paraan pagkatapos pag-aralan ang panganib ng tumor.

Sa mga unang yugto, ang ganitong uri ng kanser ay medyo madaling gamutin sa pamamagitan ng simpleng pag-alis; ang parehong paraan ay ginagamit din sa panahon ng paghinog. Minsan, sa ikalawang yugto, bahagi lamang ng pagbuo ang tinanggal, at pagkatapos ay ginagamot sa chemotherapy.

Ang kemoterapiya para sa sakit na ito ay binubuo ng pagkuha ng isang kumplikadong mga gamot na pumapatay sa anumang mabilis na pagdami ng mga selula, na kinabibilangan ng mga pangunahing selula ng kanser, ngunit pati na rin ang mga selula ng mga follicle ng buhok ay nagdurusa at ang mga selula ng gastrointestinal tract ay namamatay nang marami ( gastrointestinal tract). Ang ganitong paggamot ay inireseta kapwa bago ang operasyon upang ma-localize at mabawasan ang laki ng pagbuo, at pagkatapos nito upang labanan ang mga labi ng mga selula sa katawan. Paano paggamot sa sarili Ang chemotherapy ay ipinahiwatig para sa mga kaso ng mataas na panganib ng metastases. Pagkatapos ay ginagamit ito sa isang mas malubhang anyo upang sirain ang ganap na lahat ng mga selula na katulad ng kanser at napakahirap para sa mga pasyente na tiisin.

Ang paggamot sa radiation therapy ay inireseta sa kaso ng hindi epektibong aplikasyon ng unang dalawang pamamaraan. Ito ay isang mas mapanganib na paraan ng paggamot, na kinabibilangan ng pagsunog ng mga selula ng tumor na may mataas na enerhiya na mga sinag ng radiation, na nakakapinsala din sa iba pang mga selula sa katawan. Sa panahon ng pamamaraan, siyempre, ang mga hakbang ay ginawa upang maprotektahan ang iba pang mga organo ng sanggol, gayunpaman, kahit na posible na mabawasan ang pinsala sa tissue ng katawan hangga't maaari, magkakaroon pa rin ng mga natitirang epekto, na maaaring maging sanhi ng kanser sa hinaharap.

Ang mga batang may napakataas na panganib na mamatay mula sa tumor ay sumasailalim sa autogenous stem cell transplantation. Ang paggamit ng mga stem cell ay isang napakapanganib na gawain, puno ng kanser. Ang teoretikal na benepisyo nito ay dapat na mas malaki kaysa sa posibleng panganib ng paglipat. Sa kasong ito, ang sariling mga stem cell ng bata ay ginagamit, na kinuha mula sa bata sa pamamagitan ng pag-filter ng dugo, ngunit kung minsan sa mga napakalubhang kaso, ang mga dayuhan ay ginagamit. Matapos ganap na maalis ang mga stem cell, ang makapangyarihang chemotherapy ay isinasagawa, na pinapatay ang halos lahat, pagkatapos nito ang mga selula ay bumalik sa daluyan ng dugo ng sanggol upang magparami ng mga selula ng dugo na namatay sa ilalim ng impluwensya ng kimika.

Sa kasalukuyan, ang aktibong pag-unlad ay isinasagawa sa pagpapakilala ng isang ultra-modernong paraan ng paglaban sa neuroblastoma gamit ang natural na kaligtasan sa tao. Ang pamamaraang ito ng paglaban, kung saan ang mga monoclonal antibodies ay ipinakilala sa dugo sa maling mga selula, na pumupukaw sa kanilang pagkasira sa pamamagitan ng natural na kaligtasan sa sakit, ay pinlano din na ilapat sa iba pang mga malignant na sakit sa tumor. Kapag ang pamamaraang ito ay ganap na binuo at inilagay sa produksyon, ito ay magiging posible, kahit na hindi natin pinag-uusapan ang isang kumpletong tagumpay laban sa oncology, ngunit ito ay magbibigay-daan sa amin upang maiwasan ang mga kakila-kilabot na epekto. tradisyonal na pamamaraan pakikibaka.

Ang huling yugto ng paggamot ay ang pag-iwas sa mga relapses pagkatapos ng matagumpay na paggamot, inireseta ng mga doktor ang pagbibigay sa bata ng gamot na Roacquant sa loob ng ilang buwan, na naglalaman ng isang bahagi tulad ng retinoic acid, na maaaring mag-reprogram ng mga neuroblast mula sa paghahati hanggang sa pagkahinog.

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga pasyente na may sakit na ito ay napaka, napaka-maasahin sa mabuti at nagbibigay-daan sa isa na mapanatili ang pag-asa hanggang sa pinakadulo, dahil ang hindi inaasahang tumor na ito ay maaaring muling ayusin ang sarili sa pinakahuling sandali at baligtarin ang sakit. Gayunpaman, dapat ding isaalang-alang ang forecast side effects ang paggamot na isinasagawa, kasama ang impluwensya ng katawan ng tumor mismo at ang metastasis nito sa katawan, pagkatapos nito ay gagaling ang bata nang higit sa isang taon mula sa petsa ng paggaling, at ang paggamot mismo ay napakatagal, mapanganib, at masakit para sa maliit na tao.

Ang mga bata na nakaligtas sa neuroblastoma ay minsan ay natatakot na magkaroon ng kanilang sariling mga supling, upang hindi maipasa ito bilang isang namamana na katangian. Ang pagsilang ng isang bata na may mga neuroblast na madaling kapitan ng pagbuo ng tumor ay karaniwan. Minsan ang napakaliit na mga pamamaga ay nangyayari na lumalago bago pa man ito mapansin ng sinuman. Ang isang tao ay nabubuhay sa kanyang buong buhay nang hindi man lang pinaghihinalaan kung anong kapalaran ang kanyang tinakasan.

Isinasaalang-alang ang pagkalat ng sakit, medyo normal na maraming mga pasyente ay kamag-anak ng bawat isa; ang namamana na paghahatid nito ay isa lamang sa mga hindi nakumpirma na teoryang pang-agham, dahil ang gene para sa sakit ay hindi natagpuan. Samakatuwid, habang lumilitaw ang sakit sa pamamagitan ng pagkakataon, ang mga taong may sakit sa murang edad ay ipinanganak na may malulusog na mga bata, tulad ng isang sanggol na may tumor ay maaaring ipanganak sa isang ganap na malusog na pamilya na namumuno sa isang malusog na pamumuhay.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Oncological pathologies sa pagkabata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, umiiral sila. Ang ilang mga sakit ay karaniwan lamang para sa maliliit na bata. Ang isa sa mga ito ay neuroblastoma. Kadalasan ang mga naturang pathological na proseso ay nauugnay sa Problema sa panganganak pag-unlad. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng genetika. Ang mga neuroblastoma sa mga bata ay itinuturing na pinakakaraniwang mga tumor. Ang mga ito ay mga malignant na proseso at kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ano ang neuroblastoma?

Ang neuroblastoma sa mga bata ay isang tumor ng mga hindi nakikilalang mga selula. Walang mga analogue sa tulad ng isang oncological na sakit, dahil ang ganitong uri ng kanser ay may mga natatanging tampok. Sa kanila:

Posibilidad na mag-regress. Hindi tulad ng iba pang mga tumor, ang neuroblastoma ay maaaring ganap na mawala nang hindi gumagamit ng mga chemotherapy na gamot o operasyon.
Kakayahang mag-iba ng mga cell. Ang mga neuroblastoma sa isang bata ay maaaring mag-transform sa isang benign na proseso ng tumor, ibig sabihin, sumasailalim sa kusang pagkahinog sa isang benign tumor-ganglioneuroma.
Ang kakayahan para sa kusang pagsalakay. Ang kanser ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan, sa kabila ng komprehensibong paggamot.

Ang neuroblastoma sa mga bata ay maaaring mabuo bago ang edad na 15. Gayunpaman, ang average na edad kung saan nasuri ang kanser na ito ay 2 taon. Ang saklaw ng patolohiya na ito ay tungkol sa 1 kaso bawat 100 libong populasyon. Sa kabila ng katotohanan na ang neuroblastoma ay isang kanser sa pagkabata, inilarawan din ito sa mga matatandang tao (lubhang bihira). Sa ilang mga kaso, ang tumor ay natuklasan sa panahon ng bagong panganak. Sa kasong ito, ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga anomalya sa pag-unlad. Habang tumatanda ang bata, ang malabong ang paglitaw ng neuroblastoma. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay medyo mababa na sa mga bata na higit sa 5 taong gulang.

Mga sanhi ng neuroblastoma

Bakit nagkakaroon ng neuroblastoma sa mga bata? Ang mga sanhi ng sakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa genetic, exogenous at psychogenic na impluwensya. Karaniwan, ang mga immature nerve cells ay maaaring manatili sa katawan ng hanggang 3 buwan. Sa oras na ito dapat ay natapos na nila ang kanilang pagkakaiba. Kung hindi ito mangyayari, ang neuroblastoma ay bubuo sa mga bata. Ang mga sintomas, sanhi at katangian ng tumor ay maaaring magkakaiba sa bawat indibidwal na kaso. Gayunpaman, ang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng sakit ay palaging ang hindi kumpletong proseso ng pagbuo ng neuron. Ang eksaktong mga sanhi ng tumor ay hindi maaaring pangalanan, dahil hindi sila lubos na nauunawaan. Ayon sa mga palagay at resulta ng mga siyentipiko genetic analysis, ang neuroblastoma sa isang bata sa ilang mga kaso ay minana. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang mga chromosomal defect ay hindi palaging matatagpuan sa mga pasyente.

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga neuroblastoma ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Availability congenital anomalya Ang bata ay mayroon. Ang mga ito ay sinadya bilang mga panlabas na depekto (polydactyly, lamat na labi), at mga malformasyon ng mga panloob na organo.
Matinding kakulangan ng immune system ng bagong panganak.

Ang saklaw ng pamilya ng oncological pathology na ito ay nailalarawan sa maagang paglitaw ng neuroblastomas. Katamtamang edad Ang mga pasyente ay 8-9 na buwan. Ito ay pinaniniwalaan na mas maagang lumitaw ang tumor, mas malaki ang pagkakataon ng kusang pagbabalik nito. Sa edad, ang posibilidad na ang mga cell ay makamit ang ganap na pagkakaiba-iba ay bumababa.

Neuroblastoma sa mga bata: sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng pokus ng tumor. Saan matatagpuan ang neuroblastoma sa mga bata? Ang mga sintomas ng patolohiya ay nauugnay sa lokalisasyon. Kadalasan ang mga unang pagpapakita ng mga sakit ay sakit. Maaari silang matatagpuan kahit saan, dahil ang nerve tissue ay ipinamamahagi sa buong katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay naisalokal sa tiyan o bato. Minsan ang mga pagpapakita ng patolohiya ay nagsisimula sa karaniwang sintomas, halimbawa may lagnat. Sa ilang mga kaso, ang neuroblastoma ay gumagawa ng mga hormone. Kabilang sa mga ito ay ang neurotransmitter adrenaline. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay mapapansin:

Tumaas na rate ng puso.
Mga damdamin ng pagkabalisa at takot.
Tumaas na presyon ng dugo.
Matinding pagpapawis.
Hyperemia ng balat.
Pagbabago sa katangian ng dumi - pagtatae.

Ang mga neuroblastoma sa isang bata ay maaaring matukoy nang hindi sinasadya. Bilang karagdagan sa sakit at pagkalasing, kung minsan ang unang palatandaan ng sakit ay ang tumor mismo. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan. Kadalasan - sa ibabaw ng dingding ng tiyan o dibdib, mas madalas - sa likod. Ang pagtaas sa laki ng malignant na tumor ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong sintomas. Bumangon sila dahil sa compression ng mga daluyan ng dugo, dulo ng mga nerves, mga organo. Ito ay humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo, pamumuo ng dugo, at pananakit.

Bilang resulta ng compression ng nerve roots, paresthesia, pagtaas o pagkawala ng sensitivity ay nangyayari. pagkatalo cervical region humahantong sa Horner's syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang paninikip ng mag-aaral, nakalaylay itaas na talukap ng mata at pagbawi bola ng mata. Ang compression ng spinal cord ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng paralisis at paresis ng mga limbs. Kapag ang mga malignant na selula ay lumalaki sa mga organo, ang mga pag-andar ng huli ay naaabala.

Dahil sa pagkalat ng proseso ng tumor, ang stage 4 na neuroblastoma ay bubuo sa mga bata. Sa kabila nito kakila-kilabot na diagnosis, sa isang maagang edad, ang mga kaso ng pagpapatawad ay naitala kahit na sa pagbuo ng metastases. Ang mga sintomas ng pag-unlad ng tumor ay kinabibilangan ng: pangkalahatang kahinaan, pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node, pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, pagkawala ng gana. Maaaring tumanggi ang mga maliliit na bata na magpasuso, patuloy na umiiyak, at dumudumi.

Klinikal na larawan ng retroperitoneal neuroblastomas

Ang neuroblastoma ng retroperitoneal space sa mga bata ay napansin sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Ang pag-diagnose ng tumor sa lugar na ito ay maaaring maging mahirap. Kadalasan ito ay walang clinical manifestations sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga sintomas na maaaring mangyari ay madalas na nalilito sa mga palatandaan ng iba pang mga pathologies digestive tract, dahil hindi sila partikular para sa cancer. Ang ganitong mga pagpapakita ay kinabibilangan ng:

Ang hitsura ng isang kapansin-pansing tumor sa nauunang ibabaw ng tiyan. Ang neuroblastoma ay siksik sa pagkakapare-pareho at kahawig ng isang node.
Patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan.
Abnormal na pagdumi - pagtatae o paninigas ng dumi.
Maputla ang balat dahil sa anemic syndrome. Sa kabila ng katotohanan na ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay halos palaging sinusunod sa kanser, maaari rin itong mangyari sa mga nagpapaalab na pathologies ng gastrointestinal tract.

Paano nagpapakita ang mga retroperitoneal neuroblastoma sa mga bata sa mga huling yugto? Ang mga sintomas ng isang tumor ay madalas na masuri kapag ang anyo ng kanser ay laganap na. Ang mga palatandaan ng neuroblastoma ay kinabibilangan ng matinding panaka-nakang pananakit sa gulugod at mga paa. Ang sindrom na ito ay sanhi ng metastases ng tumor sa tissue ng buto. Ang isang sintomas din ng pag-unlad ng retroperitoneal cancer ay ang paglitaw ng edema na hindi nauugnay sa sakit sa bato. Ang isa pang palatandaan ng isang malignant na sugat ay ang pagbaba ng timbang ng katawan. Kapag ang kanser ay lumaki sa mga organo ng ihi, ang mga sintomas ng dysuric ay sinusunod.

Mga palatandaan ng adrenal neuroblastoma

Bilang karagdagan sa retroperitoneal localization ng tumor, sa madalas na anyo Kasama sa sakit ang adrenal neuroblastoma sa mga bata. Tulad ng iba pang uri ng sakit na ito, kalungkutan Binubuo ng mga hindi nakikilalang mga selula. Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng prenatal. Ang adrenal neuroblastoma ay isang malignant na tumor na gumagawa ng hormone. Ito ay naiiba sa pheochromocytoma. Ang isang katulad na tumor ay humahantong din sa isang pagtaas sa produksyon ng mga catecholamines, ngunit ang mga selula nito ay ganap na naiiba (benign formation).

Ang mga pangunahing palatandaan ng adrenal neuroblastoma ay mga sintomas na sanhi ng pagtaas ng antas ng adrenaline. Kabilang sa mga ito ang pagpapawis, agresibo at estado ng pagkabalisa, tachycardia, hypertension. Kadalasan, sa mga unang yugto ang sakit ay asymptomatic.

Ang adrenal neuroblastoma ay isang agresibong tumor, kaya mabilis itong humantong sa metastasis. Sa kasong ito, ang isang karaniwang sintomas ay ang paglitaw ng mga mala-bughaw na spot sa ibabaw ng balat. Ang mga elementong ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga selula ng kanser. Mga huling pagpapakita Ang mga sakit ay kapareho ng sa neuroblastoma ng retroperitoneum.

Ang labis na paglaki ng tisyu ng bato ay humahantong sa vascular obstruction at pagpapanatili ng ihi, sakit. Sa ilang mga kaso, ang hematuria ay nabanggit. Ang mga sugat ng spinal cord sa rehiyon ng lumbar ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pelvic disorder at may kapansanan sa paggalaw sa mas mababang mga paa't kamay.

Neuroblastoma sa mga bata: sintomas, sanhi, mga larawan ng patolohiya

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nauugnay hindi lamang sa lokalisasyon ng pokus ng tumor, kundi pati na rin sa mga elemento ng cellular kung saan nabuo ang malignant formation. Ano ang hitsura at pakiramdam ng neuroblastoma sa mga bata? Mga sintomas, larawan ng tumor, mas tiyak, sa mga medikal na termino, mga larawan ng X-ray, data computed tomography maaaring iba. Ang mga klinikal na pagpapakita ay madalas na nakasalalay sa lokasyon. Samakatuwid, na nakatanggap ng isang imahe ng isang malignant na tumor, ang doktor ay may pagkakataon na hulaan kung anong mga sintomas ang nagpapakilala sa tumor na ito at kung bakit ito mapanganib sa hinaharap.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng neuroblastomas ay hindi kumpletong pagkita ng kaibhan ng cell. Sila naman ay maaaring magkaiba. Depende sa ito, ang mga sumusunod na anyo ng patolohiya ay nakikilala:

Medulloblastoma. Ang tumor na ito ay nabuo mula sa mga cerebellar cells. Pathological na proseso nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat at mataas na dami ng namamatay. Imposibleng mapupuksa ang tumor, dahil ito ay naisalokal nang malalim sa utak. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay may kapansanan sa balanse at koordinasyon ng mga paggalaw sa bata.
Retinoblastoma. Itinampok ng ilang may-akda ang form na ito parang cancer magkahiwalay na sakit. Gayunpaman, kahit na ang tumor ay nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin, ito ay binubuo ng mga nerve cells (ang retina). Ang patolohiya ay asymptomatic. Ang nag-iisa klinikal na pagpapakita Ang sakit ay itinuturing na tumor na nagpapakita sa pamamagitan ng mag-aaral. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na sintomas " mata ng pusa" Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang isang light flux ay itinuro sa mata, ang mag-aaral ay nagiging puti.
Neurofibrosarcoma. Ang tumor na ito ay nagmumula sa walang pagkakaiba-iba ng mga sympathetic fiber cells. Madalas itong lumilitaw sa huling yugto. Ang mga metastases ay matatagpuan sa mga lymph node at tissue ng buto.
Sympathoblastoma. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga catecholamines. Maaari itong ma-localize sa adrenal glands o sympathetic formations (nerve fibers, nodes).

Ano ang hitsura ng neuroblastoma sa mga bata? Ang mga larawan ng tumor ay naiiba sa bawat partikular na kaso. Pathological na edukasyon maaaring makita sa tiyan, likod, dibdib. Mag-diagnose ng tumor sa pamamagitan lamang ng panlabas na mga palatandaan at ang palpation nito ay imposible. Para sa layuning ito, kinakailangan na magsagawa ng isang morphological na pag-aaral.

Mga yugto ng oncological pathology

Tulad ng lahat ng mga kanser, ang mga neuroblastoma ay inuri ayon sa yugto ng malignant na proseso. Malaki ang kahalagahan nito sa oncology. Ang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagbabala ng sakit, pati na rin matukoy ang mga taktika sa paggamot. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang neuroblastoma ay isang natatanging tumor, madaling kapitan ng kakayahang mag-regress sa sarili nitong at maging isang benign na proseso. Ang ganitong "mga himala" ay maaaring mangyari sa anumang yugto. Samakatuwid, ang diagnosis ng neuroblastoma ay hindi palaging isang parusang kamatayan.

Ang unang yugto ng sakit (T1N0M0) ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pangunahing lesyon ng tumor na may sukat na 5 cm o mas mababa. Sa kasong ito, ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado, at walang metastases sa ibang mga organo. Sa ikalawang yugto (T2N0M0), tanging ang pangunahing pokus ng tumor ang tumataas. Ang laki nito ay mula 5 hanggang 10 cm. Walang mga palatandaan ng mga malignant na selula na kumakalat sa buong katawan.

Ang ikatlong yugto ng neuroblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kalapit na mga lymph node. Sa kasong ito, ang mga rehiyonal na metastases ay maaaring iisa (T1-2N1M0) o ang kanilang lokalisasyon ay hindi matukoy (T3NxM0).

Ang pinaka-mapanganib ay advanced neuroblastoma sa mga bata. Stage 4 proseso ng oncological nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming malignant foci (T4NxMx) o pinsala sa ibang mga organo (T1-3NxM1). Ang mga metastases ng tumor ay kadalasang matatagpuan sa mga buto, balat at atay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng neuroblastoma ay mahirap na proseso, dahil ang patolohiya ay madalas na asymptomatic. Naka-on mga paunang yugto Ang malignant na tumor ay maliit sa laki, kaya hindi posible na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor sa panahon ng isang visual na pagsusuri. Minsan, ang neuroblastoma ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon - kapag ang iba pang mga pathologies ng digestive, ihi o respiratory system ay pinaghihinalaang.

Upang matukoy ang isang tumor, mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng CBC, OAM, pagsusuri ng biochemical dugo, mga espesyal na sample ng ihi. Mahalaga rin na matukoy ang antas ng mga hormone (catecholamines). Marker ng malignant na sugat nerve tissue ay ang enzyme enolase (NSE). Maaari rin itong tumaas sa iba pang mga bukol, ngunit sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng sangkap na ito, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa pagbabala ng sakit.

SA instrumental na pamamaraan Kasama sa mga diagnostic ultrasonography, radiography ng respiratory organs at spine, computed tomography at magnetic resonance imaging. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagsusuri sa bone marrow. Panghuling pagsusuri ay tinutukoy batay sa histological na pagsusuri ng tumor tissue.

Mga paraan ng paggamot sa kanser sa mga bata

Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ang neuroblastoma. Kadalasan ang isang kumbinasyon ng 2 o 3 pamamaraan ay ginagamit. Anuman ang yugto ng proseso ng oncological, ang chemotherapy ay isinasagawa. Sa mga unang yugto ng sakit, ginagamit ito bago paggamot sa kirurhiko. Ang layunin ng neoadjuvant chemotherapy ay paliitin ang tumor at ihinto ang paglaki nito. Sa mga yugto 3 at 4, ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring ang tanging paraan ng paggamot dahil sa imposibilidad ng pag-opera na alisin ang tumor.

Kung maaari, ang tumor ay excised sa loob ng malusog na tissue. Kasabay nito, ang pagkakataon para sa kumpletong lunas nadadagdagan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay hindi inirerekomenda dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon (pinsala sa spinal cord at utak).

Ang radiation therapy para sa neuroblastoma ay isinasagawa lamang sa mga advanced na kaso, dahil ang paraan ng paggamot na ito ay medyo kontraindikado para sa maliliit na bata. Kasama sa iba pang mga opsyon ang monoclonal antibody therapy at bone marrow transplantation.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kasama sa mga komplikasyon ng neuroblastoma ang mga kapansanan sa pag-andar ng motor - paresis at paralisis, compression ng utak, tumor embolism ng mga daluyan ng dugo. Ang pagbabala ng sakit ay depende sa yugto ng proseso at sa edad ng bata. Ang 5-taong survival rate ay mataas sa mga batang wala pang 1 taong gulang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, kapag walang rehiyon o malayong metastases.

Sa yugto 3 at 4 ng sakit, ang pagbabala ay depende sa edad ng pasyente at mga katangian ng tumor. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang 5-taong survival rate ay 60%. Ito ay dahil sa kakayahan ng tumor na mag-regress sa sarili nitong. Mula 1 hanggang 2 taon - survival rate ay 20%, mas matanda - 10%.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa kanser sa mga bata ay hindi pa nabuo. Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay maaaring masuri sa panahon ng prenatal.

Kailangang malaman ng bawat magulang kung ano ang neuroblastoma at kung paano ito umuunlad sa pagkabata, dahil ang kalusugan ng mga bata ang pinakamahalagang bagay na maaaring mangyari. Ang neuroblastoma ay isang oncological disease, isang tumor na nagsisimula sa pagbuo nito sa sympathetic nervous system. Ang sakit na ito ay mula sa embryonic na pinagmulan, iyon ay, ang mga kinakailangan para dito ay bumangon kahit na bago ang kapanganakan ng bata.

Kapag ang neuroblastoma ay nangyayari sa mga bata, ang mga pangunahing palatandaan ay pananakit, pagbaba ng timbang at pamumula. Ang mga metastases sa naturang oncology ay maaaring kumalat sa anumang mga organo, dugo, buto, gayundin lymphatic system. Kasama sa diagnosis ng neuroblastoma ang maraming paraan ng pagsusuri. Ang paggamot para sa ganitong uri ng kanser ay kinabibilangan ng operasyon, radiation, at chemotherapy na may stem cell transplantation.

Kailan pinag-uusapan natin tungkol sa oncology, maraming mga magulang ang interesado sa kung ano ang neuroblastoma, dahil ang ganitong uri ng kanser ay nakakaapekto lamang sa mga bata. Ang Neuroblastoma ay ang pang-apat na pinakakaraniwang kanser sa pagkabata, na nakakaapekto sa walong sa isang milyong batang wala pang labinlimang taong gulang bawat taon. Karamihan sa mga pasyente na may neuroblastoma ay kabilang sa dalawang taong gulang na mga bata, gayunpaman, kung minsan ay maaari din itong masuri sa mga bagong silang, na nangyayari kasama ng mga congenital anomalya.

Ang tissue ng tumor ay bubuo mula sa mga immature sympathetic cells ng nervous system (neuroblasts), na dapat ay maging mga neuron. Dahil sa ilang mga kaguluhan sa panahon ng prenatal, ang pag-unlad ng mga selulang ito ay humihinto, ngunit ang kanilang paglaki at paghahati ay hindi hihinto. Ang pagiging natatangi ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga immature na neuroblast na natagpuan sa isang maagang edad (hanggang sa tatlong buwan) kung minsan ay kusang nag-mature, na nagiging ganap na mga neuron.

Ang pinakakaraniwang lugar para sa pangunahing pag-unlad ng isang tumor ay ang adrenal glands, kung saan nakakaapekto ito sa mga nerve trunks, na sinusundan ng retroperitoneal space, at bahagyang mas madalas na nakakaapekto ang cancer. posterior mediastinum, pelvic area, leeg. Ang sakit ay kumakalat nang napakabilis, pangunahin ang metastasize sa mga buto at bone marrow, at malayong mga lymph node. Bihirang, ang metastatic na uri ng neuroblastoma ay maaaring ma-localize sa mga bato. Ang neuroblastoma ay nangyayari rin sa balat, ngunit bihira.

Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng kanser ay ang mga neuroblast ay maaaring lumaki, mahati, bumuo ng isang tumor na nag-metastasis, at pagkatapos ay biglang huminto sa paglaki at mawala, kahit na ano ang laki nito o kung gaano ito nag-metastasize. Iyon ay, ang isang independiyenteng regression ay nangyayari, ang isang lunas ay nangyayari nang walang anumang interbensyon. Ang neuroblastoma ay maaari ding maging benign ganlioneuroma. Ang ibang mga neoplasma ay walang ganitong kakayahan. Sa kabila nito, ang neuroblastoma ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng ganitong uri ng kanser ay hindi pa natukoy. Namamana na kadahilanan ay tinutukoy lamang sa dalawampung porsyento ng mga batang may sakit. Tumor neoplasm maaaring mangyari kahit bago ang kapanganakan ng isang bata, o maaaring umunlad sa panahon ng paglaki, na nagmumula sa mga hindi pa nabubuong neuroblast. Ang dahilan ng kanilang immaturity ay madalas na genetic DNA mutations na lumitaw sa hindi kilalang dahilan. Ang mga sanhi ng neuroblastoma ay pinag-aaralan, ngunit sa ngayon ang gamot ay walang anumang pag-unlad sa bagay na ito.

Pag-uuri

Ang ganitong uri ng tumor ay inuri ayon sa lokasyon kung saan ito madalas na sinusunod, pati na rin ayon sa antas ng pagkita ng kaibahan nito. Batay sa lokasyon, ang neoplasm ay may apat na pangunahing uri:

Melolloblastoma - lokalisasyon ng mga tumor - ulo. Matatagpuan ito nang malalim sa cerebellum at halos palaging hindi nagagamit. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging agresibo, mabilis na metastasis at isang mataas na porsyento ng maagang pagkamatay. Sa mga pasyente na may neuroblastoma ng ganitong uri, na sa simula ng pag-unlad nito, ang koordinasyon ng paggalaw ay may kapansanan. Ang neuroblastoma ng utak, tulad ng iba pang uri ng neuroblastomas, ay hindi nangyayari sa mga matatanda.
Ang retinoblastoma ay matatagpuan sa retina ng mata. Ang pagpapakita ng sakit ay isang paglabag visual function, hanggang sa ganap na pagkabulag. Ang mga metastases na may ganitong uri ng tumor ay napupunta sa utak.
Ang Neurofibrosarcoma ay isang retroperitoneal neuroblastoma na nag-metastasis sa mga lymph node at malalayong buto.
Ang Sympathoblastoma ay isang neuroblastoma ng adrenal glands sa mga bata. Maaari rin itong mangyari sa lukab ng dibdib at peritoneum. Kung ang adrenal glands ay lumaki, ang paralisis ay nangyayari.

Depende sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang tumor ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

Ang ganglioneuroma ay isang mature na tumor na nagmumula sa mga selula ng ganglion at may pinaka-kanais-nais na pagbabala, dahil mayroon itong benign na kurso;
ganglioneuroblastoma - binubuo ng mga selula na maaaring benign sa isang bahagi ng tumor at malignant sa kabilang panig;
undifferentiated form - ay ganap na malignant. Ang mga cell na bumubuo nito ay bilog sa hugis at may madilim, batik-batik na nuclei.

Anuman ang uri ng mga malignant na sakit, dapat silang masuri sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito lamang ang bata ay may mas magandang pagkakataon sa buhay.

Mga yugto ng sakit

Ang neuroblastoma ay, sa karamihan ng mga kaso, isang mabilis na pag-unlad na tumor. Sa kabuuan, mayroon itong apat na yugto ng pag-unlad ng sakit, ngunit ang ilan sa mga ito ay nahahati sa mga substage:

Sa unang yugto, ang tumor ay maliit (hindi hihigit sa limang sentimetro) at mayroon lamang isa. Ang pagkalat sa iba pang mga organo at mga lymph node ay hindi nangyayari.
Ang pangalawang antas ay hindi rin nag-metastasize, ngunit ito ay nagiging hanggang sampung sentimetro ang laki.
Ang ikatlong yugto, depende sa laki, ay nahahati sa 3A at 3B degrees. Sa grade 3A, ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 10 sentimetro, ang mga metastases ay hindi kumakalat sa mga organo, ngunit may pinsala sa kalapit na mga lymph node. Sa grade 3B, ang laki ng tumor ay higit sa 10 sentimetro, ngunit ang mga lymph node o iba pang mga organo ay hindi apektado ng metastases.
Ang stage 4 na neuroblastoma ay nahahati din sa dalawang subgrade. IV-A degree sa laki ay maaaring iba't ibang laki, ang kondisyon ng mga lymph node ay hindi natutukoy, ngunit ang metastasis ay kumakalat sa malalayong organo. Sa IV-B degrees mayroon maraming tumor, na lumalaki nang sabay-sabay. Imposibleng masuri ang kalagayan ng mga lymph node at malalayong organo.

May isa pang uri ng tumor sa ika-apat na baitang, na inuri sa titik na "S". Ang neoplasma na ito ay neurogenic na pinagmulan at mayroon biyolohikal na katangian, na wala sa mga katulad na neoplasias. Ang pagbabala para sa naturang tumor ay kanais-nais, na may napapanahong paggamot nagbibigay ito ng magandang survival rate.

Sintomas ng sakit

Sa neuroblastoma, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba, dahil ang tumor ay maaaring ma-localize sa iba't ibang organo. Ang mga palatandaan ng neuroblastoma sa mga bata ay nakasalalay sa lokasyon ng pangunahing tumor at metastases. Sa unang yugto, ang neoplasma ay hindi ipinahayag tiyak na mga palatandaan. Tatlumpung porsyento ng mga bata ang nakakaranas ng mga sintomas tulad ng pananakit sa lugar ng tumor at hyperthermia. Dalawampung porsyento ng mga sanggol ay kulang sa timbang o nagsisimula nang pumayat.

Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa retroperitoneal space, kung minsan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga node sa tiyan sa pamamagitan ng palpation. Maya-maya, ang tumor ay maaaring mag-metastasis sa pamamagitan ng intervertebral foramina, na nagiging sanhi ng compression ng spinal cord. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng compression myeloptia, na naghihikayat sa mga functional disorder ng pelvic organs, halimbawa, mga kaguluhan sa proseso ng pag-ihi o pagdumi.

Kapag ang paghinga ng bata ay nagiging mahirap, ang isang ubo ay nangyayari, ang sanggol ay madalas na dumura, ang kanyang rib cage nagiging deformed habang lumalaki ang tumor. Kung ang tumor ay matatagpuan sa leeg, kung gayon ang tumor ay hindi lamang madarama, ngunit makikita rin. Madalas na nangyayari ang Gorgen's syndrome, kung saan nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

nakalaylay sa itaas na takipmata;
pagbabawas ng mag-aaral;
isang mas malalim na posisyon ng eyeball sa orbit kaysa sa normal;
mahinang reaksyon ng mag-aaral sa isang magaan na pampasigla;
karamdaman sa pagpapawis;
pamumula ng balat sa mukha at conjunctiva.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nabanggit sa gilid kung saan matatagpuan ang tumor.

Sa malayong metastases, ang mga palatandaan ay iba-iba din. Kung ang mga metastases ay dumaan sa daloy ng lymph, magkakaroon ng pagpapalaki ng mga lymph node. Kung ang balangkas ay apektado, kung gayon ang mga buto ay sumasakit. Kung ang metastatic tumor ay matatagpuan sa atay, ang organ ay nagiging lubhang pinalaki at nagkakaroon ng jaundice. Kung ang utak ng buto ay apektado, ang mga sumusunod ay nangyayari:

anemya;
leukopenia;
thrombocytopenia;
pagkahilo;
kahinaan;
nadagdagan ang pagdurugo;
pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit;
iba pang sintomas na kahawig ng acute leukemia.

Kung apektado balat, ang mga siksik na nodular formation ng asul, pula o mala-bughaw na kulay ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Ang Esthesioneuroblastoma (tumor sa ilong) ay sinamahan ng rhinitis at pagdurugo ng ilong. Gayundin, sa panahon ng neuroblastoma, nangyayari ang mga metabolic disturbances - ang balat ay nagiging maputla, ang pagtatae ay nangyayari, at ang presyon ng dugo ay tumataas. presyon ng intracranial. Matapos itong maisakatuparan matagumpay na paggamot, lahat ng mga palatandaan ay nawawala ang kanilang kalubhaan at unti-unting nawawala nang tuluyan.

Mga diagnostic

Sa panahon ng mga kaso ng pathological na cancerous, kinakailangan upang masuri at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Kinakailangan ang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kabilang ang pagsusuri para sa mga marker ng tumor (mga protina na ginawa ng ilang mga organo). Mga paraan ng pagsusuri:

bone marrow aspiration biopsy;
trephine biopsy ng thoracic at ilium bones;
biopsy ng mga lugar kung saan pinaghihinalaang metastases.

Ang materyal na nakolekta sa panahon ng biopsy ay ipinadala para sa cytology, histology, pati na rin ang immunological at immunohistochemical analysis. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

diagnostic ng ultrasound;
x-ray ng dibdib;
CT scan;
Magnetic resonance imaging.

Pahinga mga pamamaraan ng diagnostic depende sa lokasyon ng tumor.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga doktor ay bumuo ng isang plano sa paggamot pagkatapos lamang ng kumpletong pagsusuri sa bata at pagsusuri. Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa nang komprehensibo, kabilang ang operasyon, kemikal at radiation therapy. Minsan ang isang bata ay kailangang kumuha iba't ibang gamot– antibiotics, antivirals, immunomodulators at iba pang mga gamot, depende sa klinikal na larawan at mga komplikasyon ng oncology.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pag-opera sa pagtanggal ng tumor ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa katawan ng bata, ngunit ito ay epektibo lamang para sa paunang yugto pag-unlad ng neuroblastoma at bahagyang tumutulong sa ikalawang yugto. Kung maraming metastases ang nangyari, ang operasyon ay hindi magiging epektibo. Minsan sa panahon ng operasyon, ang organ kung saan matatagpuan ang tumor, pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu at mga lymph node, ay bahagyang o ganap na inalis. Bago at pagkatapos ng operasyon, lalo na sa mga huling yugto, ang chemotherapy ay pinangangasiwaan.

Chemotherapy

Ang mga kemikal na gamot ay napakalakas at maaaring huminto sa paglaki ng tumor o ganap na patayin ito. Gayunpaman, ang mga naturang gamot, na dumadaan sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ay may mga side effect. Bilang resulta ng chemotherapy, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagduduwal, pagsusuka, at lagnat. Ang sanggol ay nagiging mahina at madaling kapitan ng impeksyon at mga sakit na viral. Pagkatapos ihinto ang therapy, lahat ng mga sintomas side effects pumasa.

Radiation therapy

Depende sa yugto ng sakit, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng parehong panlabas at panloob na radiation. Ang ganitong uri ng therapy ay napaka-agresibo sa katawan ng mga bata, ngunit sa mga huling yugto imposibleng talunin ang tumor nang wala ito. Pagkatapos ng pag-iilaw, ang sanggol ay nawalan ng buhok hindi lamang sa kanyang ulo, kundi pati na rin sa kanyang buong katawan, kabilang ang mga pilikmata at kilay. Nanghihina ang sanggol, matamlay, nawawalan ng gana, at maaaring mawalan ng timbang. Sa kasamaang palad, sa yugto 4B, ang radiation therapy ay hindi palaging nakakatulong.

Pagtataya

Ang kabuuang limang taong survival rate para sa mga batang may neuroblastoma ay pitumpung porsyento. Kung mas mataas ang yugto ng oncology, mas kaunting pagkakataon ng matagumpay na paggamot. Sa ika-apat na yugto ng kanser sa isang bata, ang survival rate para sa lima o higit pang mga taon ay apatnapung porsyento lamang, ngunit sa mga batang wala pang isang taong gulang ang bilang na ito ay umabot sa animnapu. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang kanyang mga pagkakataon kahit na sa mataas na yugto.

Kung ang paggamot ay isinasagawa sa una o pangalawang yugto, kung gayon ang neuroblastoma ay bihirang maulit. Ang mga relapses ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng paggamot sa ikatlong yugto ng tumor, ngunit hindi na may mas kaunting dalas kaysa sa iba pang mga anyo ng kanser. Sa mga bata, ang yugto 4 ay madalas na humahantong sa pagbabalik, na ginagawang hindi kanais-nais ang pagbabala kung ang patolohiya ay napansin sa ibang araw.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga tiyak na rekomendasyon na, kung susundin, ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng neuroblastoma sa isang bata, dahil hindi pa rin sila kilala. eksaktong mga dahilan kanyang hitsura. Kung ang isang tao sa pamilya ay may mga kaso ng kanser, kung gayon kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga magulang ay dapat makipag-ugnayan sa isang geneticist, na, pagkatapos magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral, ay maaaring, na may ilang antas ng posibilidad, matukoy ang panganib ng patolohiya sa hindi pa isinisilang na sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa screening tuwing trimester.