Pagpapasiya ng prothrombin index. Nabawasan ang prothrombin: mga dahilan. Sino ang inireseta ng pagsusuri?

Prothrombin index (PTI)- isa sa mga tagapagpahiwatig ng isang pagsusuri sa dugo na nagpapakilala sa sistema ng hemostasis (), na nangyayari sa pakikilahok ng mga espesyal na protina na tinatawag na mga kadahilanan ng coagulation. Ang proseso ay isinaaktibo ng protina na prothrombin, na nabuo sa atay sa tulong ng bitamina K.

Ang kakanyahan ng pag-aaral ay upang matukoy ang oras ng pamumuo ng dugo isang tiyak na tao, pati na rin ang karaniwang plasma at ang pagpapahayag ng ratio na ito bilang isang porsyento.

Sistema ng hemostasis

Pag-aaral ng sistema ng hemostasis ang pangunahing kahalagahan sa diagnosis iba't ibang uri pagdurugo, mga thromboemolic syndrome, mga kondisyon ng thrombotic at mga proseso ng disseminated na pamumuo ng dugo, kabilang ang sa mga kondisyon ng pagkabigla, pagkasunog.
Sistema ng coagulation ng dugo tinitiyak ang pagpapanatili ng dugo sa isang likidong estado, habang nakikibahagi sa paghinto ng pagdurugo, pati na rin ang normal na kondisyon ng vascular wall.
Ito ay sinisiguro sa pamamagitan ng kontraaksyon ng dalawang sistema: coagulant, na isang serye ng mga kumplikadong reaksyon gamit ang mga enzyme sa pagitan ng mga salik na natitiklop ng protina, at panlaban sa pamumuo, na, sa kabaligtaran, ay hindi pinapayagan ang prosesong ito na bumuo at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots at, bilang isang resulta, mga clots ng dugo mula sa dugo.
Bahagi ng sistema ng coagulation may tinatawag na mga protina mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Ang mga ito ay binibilang mula 1 hanggang 12. Ang prothrombin ay ang pinakamahalagang sangkap. Ang protina na ito ay factor 2. Ito ay isang precursor sa aktibong enzyme thrombin.
Kapag kumikilos ito, nabubuo ang isang namuong dugo(thrombus), na nagsasara ng sugat at humihinto sa pagdurugo. Ang normal na antas nito ay nagpapakita na ang katawan ay epektibong nakakayanan ang napapanahong paghinto ng pagdurugo. Samakatuwid, ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga.

Maikling tungkol sa pamumuo ng dugo

Mayroong isang mekanismo na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, o sa halip ay mabuo pamumuo ng dugo(coagulation hemostasis) na naglalayong pagbuo mahalagang sangkap– fibrin.

Ang mekanismong ito ay ibinibigay ng 12 mga kadahilanan:

fibrinogen;
prothrombin;
tissue thromboplastin;
mga ion ng calcium;
labile factor (proaccelirin);
maliit na pinag-aralan na kadahilanan;
proconvertin (matatag na kadahilanan);
antihemophilic globulin A;
Christmas factor (plasma thromboplastin) – antihemophilic factor C. Ito ay tinutukoy para sa diagnosis kumplikadong sakit– hemophilia.
prothrombinase;
Hagen factor (contact factor);
salik na nagpapatatag ng fibrin.

Para sa screening ng laboratoryo ng sistema ng coagulation, kaugalian na matukoy ang pangalawang kadahilanan - prothrombin.

Ang sistema ng coagulation sa katawan ng tao ay gumagana nang lubos na maaasahan. Kaya, kapag 10 ML ng dugo clots, 300 mga yunit ng thrombin ay nabuo, na kung saan ay sapat na upang clot 5 liters ng dugo.

Ang mga function nito ay:

pinipigilan ang pag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation;
neutralisasyon at pagharang ng mga aktibong kadahilanan ng coagulation;
paghinto ng pag-activate ng platelet;
lysis (cleavage) ng fibrin na nabuo sa proseso ng coagulation.

Kasama sa sistema ng anticoagulant ang mga sangkap na na-synthesize sa genetically, pati na rin ang mga sangkap ng katawan na nabuo sa panahon ng proseso ng coagulation at fibrinolysis ng mga kadahilanan ng coagulation; ang pag-andar ng mga sangkap na ito ay upang neutralisahin at pigilan ang mga aktibong kadahilanan ng coagulation. Ang mga anticoagulants ay maaaring mga protina o lipid.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nahahati sa:

antithromboplatins,
antithrombins,
antifibrins.

Upang masuri ang hemostatic system ito ay kinakailangan upang matukoy ang parehong aktibidad at ang dami ng mga bahagi ng cellular at plasma ng sistemang ito sa nagpapalipat-lipat na dugo.
Kasabay nito, ang pagbaba sa pag-andar (aktibidad) ang mga bahagi sa itaas, na nakasalalay sa maraming dahilan, ay maaaring maging sanhi mga klinikal na pagpapakita(trombosis o pagdurugo) kung minsan kahit na sa kawalan ng isang quantitative deficiency (may kapansanan sa produksyon o pagkahapo - may DIC syndrome).
Ang tumpak na diagnosis ng mga karamdaman ay tumutukoy sa mga taktika ng corrective therapy. Tinutukoy nito ang pangangailangang gamitin mga pharmaceutical, na naglalayong pasiglahin o, sa kabaligtaran, pagbawalan ang may kapansanan na aktibidad. Ang muling pagdadagdag ng quantitative deficit ay posible sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga gamot o hemocomponents.

Paano tinutukoy ang tagapagpahiwatig?

Upang maisagawa ang pagsusuri, kailangan mong kumuha ng regular na pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat.

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng PTI: Kwik test at regular na pagsusulit pagsubok sa laboratoryo.

Pagsusuri ng prothrombin ng Quick nagpapakilala sa proseso ng coagulation ng dugo, na ginagawang posible upang suriin ang aktibidad ng prothrombin at mga accelerator ng conversion nito - mga kadahilanan ng prothrombin complex at heparin-like substance. Ang aktibidad ng mga kumplikadong kadahilanan ng prothrombin ay ipinahayag bilang isang porsyento, ang mga normal na pagbabagu-bago ay tumutugma sa 80-100%.
Prothrombin index at oras– ang pangunahing mga parameter na tinutukoy.

Mga tagapagpahiwatig ng index ng prothrombin

Kaya, ayon sa Quick, ang PTI ay mula 78 hanggang 142%, at ayon sa iba pang mga pamamaraan - mula 95 hanggang 100%. Ang nakuhang mga numero ng pagsusuri ay naiimpluwensyahan ng mga tagapagpahiwatig tulad ng edad ng tao.

Mga pagbabago sa hemostatic system sa iba't ibang yugto ng edad:

Sa mga bagong silang mabagal ang pamumuo ng dugo. Ito ay lalo na binibigkas sa ikalawang araw ng buhay. Ang mababang nilalaman ng pangunahing mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa dugo ay natutukoy sa isang malaking lawak ng functional immaturity ng atay at hindi sapat na pagbuo ng bitamina K ng microflora ng colon.
Sa unang taon ng buhay Ang konsentrasyon ng ilang mga katotohanan sa dugo ay tumataas, ngunit ito ay umabot sa mga antas ng nasa hustong gulang lamang sa panahon ng pagdadalaga.
Sa mga matatandang tao Dapat mong asahan ang pampalapot ng dugo (ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga platelet at pagtaas ng clumping).

Kailan inireseta ang isang prothrombin index test?

REVIEW MULA SA AMING READER!

May mga kaso kapag ang pagtukoy sa indicator na ito lamang ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis o magreseta ng sapat na therapy sa gamot.

Sa ganitong mga kaso, sila ay isinasaalang-alang kasabay ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, lalo na:

Mga normal na tagapagpahiwatig sa mga kababaihan

Para sa mga kababaihan, ang pamantayan ng prothrombin index kapareho ng para sa mga lalaki at 95-100%. Ang pagbubukod ay sa panahon ng pagbubuntis, lalo na huling trimester, kapag tumaas ang antas ng tagapagpahiwatig. Ang normal na antas ng IPT sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na 100-120%.
Sa kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang system dugo clotting, kumuha ng isang coagulogram test, dahil ito ay napakahalaga upang matukoy ang estado ng dugo kapag naghahanda para sa panganganak. Sa pamamagitan ng pagtatasa ng isa sa mga tagapagpahiwatig, tulad ng PTI, posible na mahulaan ang mga panganib ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng panganganak, lalo na ang posibilidad ng pagdurugo.
Maagang pagtuklas ng posibilidad na ito ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad pathological kondisyon sa pamamagitan ng paglalapat ng tiyak mga gamot, ang punto ng aplikasyon kung saan ay ang impluwensya sa sistema ng coagulation.

Mga dahilan para sa paglihis mula sa pamantayan

Mayroong ilang mga kondisyon ng katawan kapag ang mga antas ng PTI ay maaaring magbago. Depende sa antas: na may nadagdagan o nabawasan na mga numero ng PTI, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng isang patolohiya tulad ng hyper- at hypocoagulation.

Ang isang kondisyon tulad ng hypercoagulation, o isang sintomas ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, ay maaaring ma-trigger ng mga salik:

labis na bitamina K sa katawan (dahil ang bitamina na ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng prothrombin);
malignant neoplasms, iba't ibang uri ng mga proseso ng tumor;
sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, pati na rin ang coronary artery bypass grafting;
sa postoperative period pagkatapos ng operasyon sa puso, pagpapalit ng balbula;
sa mga pasyente na nagdurusa mula sa atrial fibrillation sa loob ng mahabang panahon at hindi kumukuha ng mga ahente ng antiplatelet;
Ang pagtaas ng physiological ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan (lalo na sa huling tatlong buwan);
para sa mga sakit sa atay;
minsan kapag ginamit hormonal contraceptive, mga gamot na steroid, adrenal hormones;
para sa thromboembolic complications, vein thrombosis;
sa talamak na kurso varicose veins.

Tanggihan antas ng prothrombin ( hypocoagulation) ay itinuturing na hindi isang partikular na magandang prognostic phenomenon.

Ito ay naghihikayat:

talamak na nagpapaalab na proseso ng atay - hepatitis;
pinsala sa istrukturang organisasyon ng atay (sclerosis, fibrosis, cirrhosis ng atay);
paggamit ng mga anticoagulant na gamot (warfarin, aspirin);
kakulangan sa bitamina K (dahil sa dysbiosis o mga sakit gastrointestinal tract kapag ang mga proseso ng pagsipsip ay nagambala);
kakulangan ng aktibong fibrinogen.

Ano ang gagawin sa tumaas na PTI?

Sa kasong ito, may posibilidad ng pagdurugo, dahil walang kinakailangang halaga ng prothrombin factor, ang coagulation ay hindi magiging epektibo, bilang ebidensya ng isang paglabag sa kaskad ng mga reaksyon.

Ang ganitong mga tao ay dapat na tiyak na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa dalas ng pagsubaybay sa IPT, lalo na kung mayroong malubhang kasabay na patolohiya.

Kinakailangang uminom ng mga gamot kung kinakailangan mga interbensyon sa kirurhiko, kung ang mga operasyon sa lukab ng tiyan o mga menor de edad na cosmetic intervention. Kinakailangang ipaalam sa doktor ang kalagayan ng mga pagsusuri kapag bumibisita sa dentista, dahil ang pagbunot ng ngipin ay maaaring magdulot ng matagal na mabigat na pagdurugo.

Paano kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa PTI

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng pananaliksik, maraming mga patakaran ang dapat sundin. Ang pagsusulit ay kinuha sa isang walang laman na tiyan, sa unang kalahati ng araw. Pinapayagan kang uminom ng ilang higop ng tubig. Inirerekomenda sa araw bago, humigit-kumulang 24 na oras, na pigilin ang pagkonsumo ng mataba, pinirito, pinausukang pagkain, pati na rin ang mga inuming nakalalasing.

Paano babaan ang prothrombin index?

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay kumunsulta sa isang hematologist sa pamamagitan ng pagbisita sa isang dalubhasang institusyon. Ang pharmaceutical market ay nagtatanghal ng maraming gamot para sa pagwawasto ng hemostasis system. Gayunpaman, mahalagang pumili tamang dosis, sa kasong ito kinakailangan na tiyak na oras ulitin ang pagsusuri at, depende sa mga resulta, baguhin ang dosis ng gamot.

Ano ang gagawin kung mababa ang PTI?

Para sa mga interesado index ng prothrombin Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang pamantayan para sa mga kababaihan ay nasa hanay na 78-146%.

Ang sistema ng coagulation ng dugo ay binubuo ng 15 mga kadahilanan. Ang kondisyon nito ay nailalarawan gamit ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Ang prothrombin ay isang aktibong protina ng sistema ng coagulation ng dugo na nagpapasigla sa pagbuo ng isang namuong dugo.

Upang masuri ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo, ang isang pagsubok sa prothrombin sa dugo ay inireseta. Kapag nagde-decode ng resulta, maaari kang makakuha ng mataas na o mababang halaga index ng prothrombin. Ang protina na pinag-uusapan ay ginawa (sa atay) ng bitamina K. Gamit ang prothrombin time at prothrombin, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng gastrointestinal tract at atay.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang tissue thromboplastin ay idinagdag sa materyal.

Kung ang pasyente ay nagsimulang kumuha ng anticoagulants, kinakailangan ang madalas na pagsusuri sa dugo (maaaring mangyari ang mga abnormalidad). Dapat pumili ang doktor angkop na lunas at ayusin ang dosis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang paulit-ulit na pag-aaral.

Sa una, ang pasyente ay nag-donate ng dugo isang beses bawat 2 araw, at pagkatapos ay 2-4 beses sa isang buwan. Ang halaga ng oras ng prothrombin ay magpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo (pagkatapos magdagdag ng mga reagents). Ang prothrombin time rate ay pinarami ng thromboplastin sensitivity index na ipinahiwatig sa reagent packaging. Kung mas mataas ang halaga, mas malaki ang pamumuo ng dugo.

Ang mga ahente ng pagnipis ay kinuha sa parehong oras. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang laboratoryo o sa bahay. Sa huling kaso, isang espesyal na aparato ang ginagamit. Ang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng protina ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Oras ng prothrombin - ang halaga ay ipinahiwatig sa mga segundo (oras ng pamumuo ng dugo ng pasyente).
Prothrombin ayon sa Quick - nagpapakita ng aktibidad ng prothrombin sa plasma ng dugo ng pasyente. Ang isang iskedyul ng pagkakalibrate ay inihanda nang maaga. Sa kasong ito, ang oras ng prothrombin ay isinasaalang-alang. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento.
Prothrombin index (ang ratio ng prothrombin time ay normal sa pasyente).
INR (tumutulong sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy).

Mga sintomas

Kung ang index ng prothrombin ay pinag-aralan, ang pamantayan sa mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring mula sa 95-105%. Ang prothrombin ayon sa Quick ay karaniwang hindi hihigit sa 142%. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay normal, kung gayon ang kanilang mga halaga ay nag-tutugma. Ang resulta ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng prothrombin sa dugo ay inilabas sa isang form. Ang normal na oras ng prothrombin ay 9-12.6 segundo, at ang INR ay 0.85-1.15. Kung ang antas ng prothrombin ay mas mababa sa average na antas, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng pagbaba ng clotting;
kakulangan sa bitamina K;
nephrotic syndrome;
mga kaguluhan sa pag-andar ng atay.

Kung lumitaw ang mga sakit sa itaas sa panahon ng pagbubuntis, kakailanganin mo agarang tulong doktor Kung ang prothrombin index rate ay lumampas sa average na halaga, pagkatapos ay nadagdagan ang pamumuo ng dugo ay sinusunod. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

pagkakaroon ng heparin;
labis na bitamina K;
pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Lumilitaw ang sintomas na ito kapag ang mga sumusunod na sakit:

thromboembolism;
atake sa puso;
ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor;
mataas na antas ng pulang selula ng dugo.

Ang halaga ng prothrombin at prothrombin time ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis at kapag pinaplano ito. Ang isang coagulogram ay inireseta sa mga umaasam na ina, dahil sa tagapagpahiwatig na ito posible na maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak at ang pagbuo ng isang namuong dugo.

Kung ang halaga ay mababa, pagkatapos ay may panganib ng pagdurugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga coagulants. Kung hindi, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagtaas ng pamumuo ng dugo. Bago ang panganganak, dapat malaman ng obstetrician-gynecologist ang antas ng prothrombin time. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay magpapahintulot sa doktor na maiwasan hemolytic shock sa panahon ng natural at artipisyal na kapanganakan. Kung ang obstetrician-gynecologist ay hindi alam ang mababang halaga ng prothrombin index, kung gayon hindi niya mapipigilan ang placental abruption. Ang kakulangan ng prothrombin ay nag-aambag sa pagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

matagal na pagdurugo;
matinding pagkawala ng dugo.

Sa kasong ito, ito ay nilabag sistemang pisyolohikal katawan ng tao.

Labis at kakulangan sa index

Kung ang halaga ng index ng prothrombin ay mataas, kung gayon ang doktor ay mapipigilan kaagad ang pag-unlad ng trombosis. Mataas na nilalaman Ang prothrombin sa dugo ay maaaring makapukaw ng atherosclerosis. Inirerekomenda ng mga doktor na regular na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito.

Upang gawing normal ang mga antas ng prothrombin, dapat mong sundin espesyal na diyeta. Ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido (juice, sopas, tubig). Magandang isama sa iyong diyeta sariwang gulay at mga prutas. Hindi inirerekomenda ang labis na paggamit ng mga halamang gamot na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo (nettle, plantain, cudweed). Kung sumunod ka sa gayong diyeta, ang prothrombin ay magiging normal, at ang panganib ng posibleng pagdurugo at mataas na pamumuo ng dugo ay mababawasan sa pinakamaliit.

Dahil ang protina ay madaling madaling kapitan sa pagkilos ng mga anticoagulants (Warfarin), samakatuwid inirerekomenda na pana-panahong suriin ang dugo para sa INR (lalo na kapag gumagamit ng anticoagulants).

Ang pag-aaral na pinag-uusapan ay isinasagawa sa ilang mga kaso. Bukod dito, ang bawat indikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamantayan ng mga katangian:

pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon (INR saklaw mula 0.85-1.25);
sa panahon ng paggamot venous thrombosis at pagkatapos ng operasyon ang halaga ng tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 2.0-3.0;
para sa mga sakit sa puso at sistemang bascular ang tagapagpahiwatig ay nagbabago sa pagitan ng 3.0-4.5.

Kung ang halaga ng INR ay lumampas sa 1.25, kung gayon mayroong panganib na magkaroon ng mga sumusunod na pathologies:

congenital disease ng blood clotting system;
mga sakit sa atay;
ang pagsipsip ng mga taba sa bituka ay may kapansanan;
ang apdo ay hindi pumasa nang maayos mula sa atay patungo sa duodenum.

Coagulogram sa mga bata

Kung ang halaga ng INR ay lumampas sa 6.0, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang kundisyong ito ay mapanganib para sa isang tao sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit tulad ng pamamaga at ulser ng bituka at tiyan, arterial hypertension, sakit sa bato. Ang kakulangan sa bitamina K ay maaaring congenital. Ang isang katulad na kababalaghan ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na oras ng trombosis ay 11-18 segundo. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan sa isang posisyon na may mataas na posibilidad pagkakuha, hypertonicity ng matris, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng gestational. Ang mga antas ng prothrombin, ang pamantayan sa mga buntis na kababaihan, ay mula sa 78-142%.

Karaniwan, namumuo ang dugo ng isang bata sa loob ng 4-9 minuto. Ang isang coagulogram ay inireseta sa mga bata sa mga sumusunod na kaso:

operasyon;
madalas na pagdurugo;
hemophilia.

Sinusuri ng doktor ang data na nakuha sa pamantayan, isinasaalang-alang ang edad at mga reklamo ng pasyente. Gamit ang pag-aaral na ito, matutukoy ng mga doktor ang mga sakit na nagpapasiklab, vascular at autoimmune.

Ang prothrombin index ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay bahagi ng isang pangkat ng mga pagsusuri na inireseta upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo at mga pamumuo ng dugo, at ginagamit din upang suriin ang kalidad ng paggamot sa anticoagulant.

Ang sistema ng pagbuo ng namuong dugo ay nagsasangkot ng mga 15 aktibong sangkap, ang bawat isa ay tumutukoy sa estado nito. Ang prothrombin ay isang protina na katawan na thrombin, isang espesyal na enzyme na responsable para sa pagpapasigla ng pagbuo ng isang namuong dugo.

Ano ito?

Ang prothrombin index ay kinuha bilang isang ratio na nagpapakilala sa panlabas na landas ng coagulation ng dugo.

Sa katawan ng tao mayroong isang tiyak na sistema para sa paghinto ng pagdurugo, na binubuo ng ilang mga mekanismo:

ang paglitaw ng spasm sa nasirang sisidlan;
pagbuo ng namuong dugo;
coagulation cascade (isang serye ng sunud-sunod na pag-activate ng isang bilang ng mga kadahilanan, ang bawat isa ay nag-trigger ng pag-activate ng susunod), ang resulta ay ang pagbuo ng isang matatag na namuong dugo.

Ang pagiging epektibo ng paghinto ng proseso ng pagdurugo ay nakasalalay sa buong pakikilahok ng lahat ng mga mekanismo. Sa huling yugto, kinakailangan na magkaroon ng ilang dosenang mga kadahilanan, na karaniwang itinalaga ng mga titik sa panahon ng pananaliksik, depende sa pagkakasunud-sunod ng kanilang pagtuklas.

Mayroong panlabas at panloob na landas ng coagulation. Ang una ay nagsisimulang magtrabaho bilang isang resulta ng impluwensya ng mga kadahilanan ng tissue kapag ang integridad ng tissue ay nilabag, at ang pangalawa ay ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga platelet ng dugo. Nakakatulong ang unit na ito sa klinikal na kasanayan tasahin ang buong estado ng sistema ng coagulation sa kabuuan.

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng varicose veins sa mga binti, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang NOVARIKOZ spray, na puno mga katas ng halaman at mga langis, samakatuwid hindi ito maaaring magdulot ng pinsala sa kalusugan at halos walang kontraindikasyon
Opinyon ng mga doktor...

Paano ito natutukoy sa pagsasanay?

Espesyal na paghahanda para sa itong pag aaral hindi kailangan. Dapat ipaalam ng pasyente sa kanyang doktor o laboratory technician kung palagi siyang gumagamit ng mga gamot na maaaring makaapekto sa coagulation.

Upang matukoy ang prothrombin index, maaari kang kumuha ng parehong venous at capillary blood. Kung ang pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat, ito ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan. Karaniwang ginagawa ito sa umaga.

Kung may pangangailangan na sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo sa ibang oras, dapat mong pigilin ang pagkain sa loob ng anim na oras.

Ang resultang dugo ay inilalagay sa isang test tube na may inihandang anticoagulant (sodium citrate). Ang karaniwang ratio ng una sa pangalawa ay 9 hanggang 1.

Ang nagreresultang timpla ay pagkatapos ay pinoproseso gamit ang isang centrifuge upang makakuha ng plasma para sa pagtukoy ng oras ng prothrombin, o PT. Ang kanyang normal na mga tagapagpahiwatig dapat nasa pagitan ng 12 at 20 segundo.

Matapos matukoy ang PT index, maaari mong makuha ang PI (prothrombin index). Karaniwan itong kinakalkula gamit ang formula:

PI = PI ng isang malusog na tao / PI ng isang pasyente, pinarami ng 100.

Sa nasa mabuting kalagayan Ang sistema ng coagulation ay nagreresulta sa mga resulta mula 95 hanggang 105 porsiyento. Normal para sa mga babae at lalaki sa kasong ito ay pareho at hindi nakadepende sa kasarian. Ngunit sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang itaas na limitasyon ng pamantayan para sa tagapagpahiwatig na ito ay mas madalas na sinusunod.

Ang index ng prothrombin ayon sa Mabilis ay tinutukoy nang mas tumpak; pinapayagan ka nitong suriin ang pagganap ng system at ang aktibidad ng prothrombin, na sinusukat bilang isang porsyento ayon sa isang espesyal na iskedyul.

Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga dilution ng control blood plasma solution ay kinuha. Kapag natanggap ang mga resulta, nagiging malinaw na ang pamantayan ng PI ayon kay Kwik ay isang figure mula 78 hanggang 142 porsyento.

Sa anong kaso bumababa ang indicator?

Ang index ng prothrombin ay nabawasan sa panahon ng hypercoagulation, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagbuo ng stroke, atake sa puso o pulmonary embolism. Ito ay maaaring dahil sa ilang kadahilanan:

Oncological pathology sa atay at iba pang mga organo (baga o bituka). Ito ay humantong sa patuloy na edukasyon mga namuong dugo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaari ring magbago sa mga neoplasma sa mga gonad sa mga kababaihan. Ang ganitong mga sakit, kapag ang katawan ay madaling kapitan ng trombosis, ay nangangailangan ng malawak na mga diagnostic upang matukoy ang kumpletong bilang ng bilang ng mga selula.
Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, maaaring magkaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Minsan sumasama siya estado ng pagkabigla. Madalas komplikasyong ito naobserbahan kung kailan interbensyon sa kirurhiko sa mga kababaihan pagkatapos ng pagpapalaglag o operasyon sa ari.
Ang pagbaba sa PI ay kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng mga hormonal contraceptive.
Ang antas ng prothrombin index ay bumababa sa mga tao pagkatapos nilang maabot ang 50 taong gulang. Ang prosesong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga matatanda at matatanda, ang mga antas ng fibrin at mga bilang ng platelet ay karaniwang tumataas. At ito ang pamantayan para sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang aktibidad ng sistema ng coagulation mismo ay bumababa, at ang oras para sa pagbuo ng clot ay nagiging mas maikli kaysa sa binata. Sa mga kababaihan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari pagkatapos ng menopause, dahil sa mga pagbabago sa hormonal ang buong katawan.
Mga pagpapakita ng allergy. Sa banayad na anyo ng hypersensitivity, ang isang pagsusuri ng antas ng prothrombin index ay karaniwang hindi ginaganap. Ngunit kung mayroong isang napakalaking paglihis sa paggana ng immune system at ang pagbaluktot nito patungo sa pagkagambala ng homeostasis, kung gayon ang isa sa mapanganib na komplikasyon Ang kondisyong ito ay ang pagbuo ng trombosis. Ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa PI kumpara sa pamantayan. Kung posible na matagumpay na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa sanhi ng allergy, pagkatapos ay pagkatapos muling pagsusuri babalik sa normal ang prothrombin.

High PI: ano yun?

Ang pagtaas sa prothrombin index ay nagpapahiwatig na ang hypocoagulation ay naroroon at ang pasyente ay may mataas na panganib ng pagdurugo; ito ay maaaring sanhi ng:

Ang kakulangan ng ilang mga kadahilanan ng coagulation, ang pagkahilig dito ay minana, kabilang ang prothrombin.
Ang paglitaw ng kakulangan ng mga parehong salik na ito bilang resulta ng isang bilang ng mga sakit sa atay o bato (glomerulonephritis na may nephrotic syndrome, kidney amyloidosis, hepatitis, cirrhosis).
Ang index ng prothrombin ay tumataas kapag ginagamot sa mga gamot na may aktibidad na anticoagulant.
Kakulangan ng bitamina K sa katawan; ang sangkap na ito ay isang kinakailangang sangkap at isa sa mahahalagang salik sa sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay bumababa bilang resulta ng kapansanan sa pagsipsip sa bituka na may pagkain kapag nagpapasiklab na proseso(colitis ng iba't ibang pinagmulan) o may dysbacteriosis, kabilang ang mga sanhi ng pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic. Posible rin ito sa mahabang pag-aayuno at rin mahigpit na diyeta. Minsan ito ay posible sa mga babaeng may mabigat na regla o sa mga matatandang tao.
Hemorrhagic diathesis sa mga bagong silang.
Ang pagkakaroon ng heparin sa dugo.
Talamak o talamak na leukemia.
Pagsasalin ng dugo.
Gamitin sa paggamot iba't ibang sakit antibiotics, malalaking dosis aspirin, thiazide diuretics, mga steroid hormone, laxatives, quinine o quinidine.

Bakit kailangan ang pananaliksik na ito?

Karaniwan, ang index na ito ay tinutukoy para sa mga sakit na maaaring sinamahan ng pag-unlad ng pagdurugo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

kapag nagpaplano ng pagbubuntis;
bago ang panganganak, kadalasan ang antas ng prothrombin index ay tumataas, habang ang katawan ay naghahanda upang matugunan ang natural na pagkawala ng dugo na may kaunting pagkalugi;
sa pagkakaroon ng mabigat at matagal na panahon;
habang pangmatagalang paggamit warfarin;
sa mga tao pagkatapos maabot ang 50 taong gulang.

Minsan ang isang pinahabang pagsusuri ay kinakailangan sa mga taong may pinaghihinalaang posibleng napakalaking namuong dugo.

Ayon sa data na nakuha, maaaring hatulan ng doktor ang kondisyon at paggana ng mga digestive organ at atay.

Ang pagtaas ng PI bago ang panganganak ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng trombosis sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. iba't ibang organo. Samakatuwid, ang kontrol sa hemocoagulation sa panahon ng pagbubuntis ay mahalagang punto pamamahala ng pagbubuntis.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ano ito? Ang prothrombin ay isang protina na kasangkot sa mekanismo ng pamumuo ng dugo, ang synthesis nito ay nangyayari sa atay na may partisipasyon ng bitamina K. Ang clotting ay nagsasangkot ng paglipat ng dugo mula sa isang likido patungo sa isang makapal na estado.

Upang gumana nang kumportable sa katawan, ang dugo ay dapat na may pare-parehong likido. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, isang proseso ng coagulation—pagpapakapal—ay dapat mangyari. Ang katawan ay hindi maaaring mawalan ng malaking dami ng dugo at makabara sa mga daluyan ng maraming dugo.

Ang pagsusuri sa laboratoryo para sa prothrombin ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalidad ng mekanismo ng coagulation.

Tulad ng anumang pagsusuri, ang isang prothrombin test ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Ang isang pasyente na hindi matupad ang kundisyong ito para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay kumakain ng pagkain 4-5 oras bago ang pamamaraan. Ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo ay hindi maaaring inumin bago ang pagsusuri - ang mga resulta ay malayo sa katotohanan. Kung tatanggi ka gamot Kung hindi ito gumana, abisuhan ang iyong doktor tungkol sa pagkuha nito.

Ang isang pagsusuri ng kalidad ng pamumuo ng dugo ay kinakailangan para sa mga sumusunod na sakit at hinala ng kanilang presensya:

Antiphospholipid syndrome sa mga buntis na kababaihan (ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakuha, frozen na pagbubuntis, insufficiency ng placental at iba pang mga komplikasyon sa obstetric);
Mga pathology sa atay;
Atherosclerosis, varicose veins;
Imbalance ng bitamina K sa katawan;
Pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune;
Pangmatagalang paggamit ng hindi direktang anticoagulants.

Ang pagsusuri sa prothrommin ay maaari ding inireseta para sa iba pang mga sakit upang i-screen para sa coagulation. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang natural na mekanismo ng pamumuo ng dugo ay muling nilikha.

Ang mga potassium ions at thromboplastin ay idinagdag sa recalcified plasma. Ang prothrombin complex ay may ilang mga kadahilanan ng coagulation - ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang isang kakulangan o labis ng mga naturang kadahilanan.

Oras ng prothrombin - ano ito? (karaniwan)

Ang oras ng prothrombin ay ang panahon ng pamumuo ng dugo mula sa sandaling idinagdag ang pinaghalong potasa at thromboplastin sa plasma. Ang thromboplastin, na ginagamit sa mga laboratoryo, ay may isang tiyak na antas ng pagiging sensitibo sa mga kadahilanan II, V, VII at X.

Ang normal na oras ng prothrombin ay mula 11 hanggang 16 segundo, ngunit ang aktibidad ng sangkap ay maaaring mag-iba depende sa sample. Alinsunod dito, gumawa ng mga konklusyon sa pamamagitan ng paghahambing pangkalahatang kahulugan Ang resulta sa mga segundo ay hindi tama. Kinakailangan ang isang kamag-anak na pagtatasa.

Prothrombin index - ano ito? (karaniwan)

Ang prothrombin index ay ang ratio ng nakapirming normal na oras ng pamumuo ng dugo sa indibidwal na tagapagpahiwatig ng pasyente. Ang index ng prothrombin ay maaaring matukoy nang mas tumpak gamit ang pagsusuri sa INR (international normalized ratio).

Ang prothrombin index ay mathematically corrects ang prothrombin time. Ang indibidwal na resulta sa mga segundo ay nahahati sa nakapirming pamantayan ng isang malusog na tao at pinarami ng sensitivity coefficient ng kinuhang thromboplastin. Ang bilang ng huli ay mula 1 hanggang 3; ito ay matatagpuan sa unibersal na internasyonal na pag-uuri.

Tandaan, kapag tinutukoy ang prothrombin index: ang pamantayan para sa mga kababaihan at kalalakihan ay pareho - mula 0.8 hanggang 1.3. Ngunit ang rate ay maaaring mag-iba depende sa edad at katayuan sa kalusugan.

Ang mga resulta ng preoperative study ay hindi dapat lumampas sa 0.85 - 1.25. Ang isang tagapagpahiwatig ng 3.0 - 4.0 ay sinusunod sa isang pasyente na nagdusa ng myocardial infarction o naghihirap mula sa malubhang sakit sa cardiovascular.

Ang normal na prothrombin index ay 2.0 – 3.0 sa kaso ng:

Mga depekto sa balbula ng puso;
Talamak atrial fibrillation at pagkuha ng Warfarin laban sa background nito;
Paggamot ng venous thrombosis at pag-iwas sa deep vessel thrombosis pagkatapos ng operasyon;
Pagtatanim ng mitral at aortic valve prosthesis;
Paggamot ng thromboembolism sa lugar ng pulmonary artery.

Ang isang prothrombin index ayon sa INR sa itaas 6.0 ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Ang koepisyent na ito ay nagpapahiwatig napakadelekado panloob na pagdurugo sa iba't ibang lokasyon.

Ang sitwasyon ay nagiging mas kumplikado kung ang tao ay mayroon na ulcerative lesyon gastrointestinal tract, pagkabigo sa bato, hypertension at mga karamdaman sa daloy ng dugo sa utak. Sa kasong ito, ang potensyal na panganib ng hemorrhagic (kaugnay ng pagdurugo) infarction sa mga organo ay tumataas.

Kung ang hindi kasiya-siyang resulta ng pagsusuri gamit ang INR system ay nakuha, hindi kinakailangan ang isang paulit-ulit na pag-aaral (ang resulta ay napakasensitibo at maaasahan). Ang mga halaga ng index ay hindi naiiba depende sa uri ng materyal sa laboratoryo na kinuha (capillary, venous blood).

Ang index ng prothrombin ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng thromboplastin sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Prothrombin ayon sa Mabilis - ano ito? (nabawasan, nadagdagan at normal)

Sa loob ng ilang dekada, ang prothrombin ay kinakalkula sa mga kondisyon ng laboratoryo gamit ang Quick method. Ano ito? Ito ang porsyento ng pagpapahayag ng aktibidad ng prothrombin. Iminungkahi ng siyentipiko na ihambing ang oras ng prothrombin ng pasyente sa tagapagpahiwatig ng pag-asa ng panahong ito sa bilang ng mga kumplikadong kadahilanan ng prothrombin sa kinuha na plasma. Ang resulta ay isang porsyento.

Ang pagtatayo ng pag-asa ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na tantiyahin ang index ng coagulation, ngunit ang sensitivity coefficient ng thromboplastin ay hindi isinasaalang-alang.

Ang tampok na ito ng pagsubok ay nakakaapekto sa kalidad ng resulta sa lugar ng mga kritikal na halaga sa ibaba at sa itaas ng pamantayan. Sa karaniwang mga resulta at maliliit na paglihis mula sa mga ito, ang INR at Quick index ay direktang proporsyonal.

Ang card ng mga resulta ng pagsubok sa anumang laboratoryo ay maglalaman ng prothrombin ayon sa Quick. Ang pamantayan ay nasa hanay na 78% - 142%. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang mas mataas kaysa sa average, ngunit dapat itong nasa loob ng normal na porsyento.

SA malusog na katawan Ang pamumuo ng dugo ay madalas na nadagdagan - ang hypercoagulation ay sinusunod. Ang prosesong ito ay itinuturing na normal hanggang sa magkaroon ng anuman ang isang tao mga sakit sa vascular o talamak na pinsala sa tissue. Ang kanilang presensya ay nagiging panganib ng mga namuong dugo.

Kinakailangan ang regular na screening pagkatapos magreseta ng mga gamot na pampanipis ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang isang depot (ang yugto ng akumulasyon ng isang sangkap) ay maaaring mabuo sa katawan mula sa mga gamot na ito, na hahantong sa isang estado ng hypocoagulation na may pagtaas ng pagdurugo.

Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaari ring magpakita ng kabaligtaran na proseso - hypercoagulation (nadagdagang aktibidad ng coagulation). Ang mga tagapagpahiwatig ng hindi sapat na density ng dugo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa labis na density ng dugo.

Gayunpaman, ang anumang patolohiya ng mga kadahilanan ng prothrombin ay nangangailangan ng kontrol o kahit na paggamot.

Nadagdagang prothrombin sa mga kalalakihan at kababaihan

Ang prothrombin sa mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 45-50 taong gulang ay madalas na tumataas - higit sa 142% ayon sa Quick. Ang hypercoagulation ay maaaring sanhi ng parehong pagkakaroon ng mga sakit sa vascular at ng pansamantalang mga kadahilanan. Ang huli ay kinabibilangan ng:

Ang kawalan ng timbang ng bitamina K, na nakakasagabal sa tamang synthesis ng prothrombin sa atay, kung saan ito ay karaniwang nabuo;
Ang mga malalang sakit sa atay at mga karamdaman ng paggana nito, na nakakasagabal din sa normal na synthesis ng prothrombin;
Congenital anomalya: kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo II, V, VII, X;
Ang pagkakaroon ng isang heparin inhibitor sa mekanismo ng coagulation;
Nephrotic syndrome, amyloidosis (deposition ng isang espesyal na pathological protein sa mga organo);
Pag-inom ng antiseptic, laxatives, anabolic drugs, hormonal drugs, nicotine at acetylsalicylic acid, quinine, quinidine.

Ang pagtaas ng prothrombin hindi dahil sa mga salik sa itaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang sakit. Kaya, diagnostic na paghahanap ay batay sa mga sumusunod na nosologies:

Thromboembolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga namuong dugo);
Polycythemia (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, kabilang ang may kaugnayan sa mga proseso ng oncological);
Mga sakit sa oncological: leukemia, mga tumor na may kanser iba't ibang lokalisasyon;
Pre-infarction na estado ng katawan;
Atake sa puso.

Ang prothrombin sa mga kababaihan ay maaaring tumaas dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive, lalo na sa isang pagtaas ng dosis ng bahagi ng estrogen (mula 30 hanggang 50 mcg bawat tablet).

Kung ang pasyente ay may malubhang sakit sa vascular, mga tabletas para sa birth control kailangang kanselahin. Posibleng paglipat sa mga hormonal na gamot lokal na epekto(suppositories, vaginal ring).

Ang diyeta ay hindi gaanong nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Maaari mong bawasan ang marka ng Kwik ng ilang porsyento sa pamamagitan ng pagdaragdag araw-araw na menu"oxidizing" na mga produkto. Ang pagtaas ng resulta ay nagdudulot ng kakulangan sa diyeta mga produktong fermented milk, pula at itim na berry, mga prutas na sitrus, mataba varieties isda at ang dami ng tubig na nainom.

Mababang prothrombin - ano ang ibig sabihin nito?

Ang mababang prothrombin ay sinusunod sa panahon ng hypocoagulation. Ang resultang ito ay nagpapahiwatig ng pagkahilig ng katawan panloob na pagdurugo. Ang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang kakulangan sa bitamina K ay isang paglabag sa synthesis ng prothrombin;
Congenital deficiency ng ilang mga salik na kumokontrol sa mga proseso sa dugo;
Mga pathologies ng atay na nakakasagabal sa normal na synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation;
Kakulangan ng fibrinogen sa dugo (congenital at nakuha);
Pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa kakayahan ng dugo na mamuo.

Ang mababang antas ng prothrombin ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

Dysbacteriosis;
Mga pathologies ng gastrointestinal tract;
Kakulangan ng prothrombin;
Hypovitaminosis.

Ayusin nang bahagya binabaang pursiento Ang prothrombin ay maaaring makamit sa tulong ng mga pagkaing naglalaman ng bitamina K. Ang repolyo, karot, saging, mansanas, peras, spinach at lettuce ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang dahilan para sa mga mahihirap na resulta sa diyeta ay nag-aalala sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae. Mas gusto ang kasarian ng lalaki mga produktong karne mga gulay. Bilang resulta ng gayong mga pagkagumon, lumilitaw ang isang kakulangan ng mga bitamina sa katawan.

Prothrombin sa panahon ng pagbubuntis

Para sa mga buntis na kababaihan, ang isang pagsubok para sa prothrombin index ay sapilitan. Sa panahon ng panganganak mababang rate ay maaaring humantong sa mabigat na pagdurugo, at ang mataas na antas ay maaaring humantong sa napaaga na mga contraction at kahit na huli na pagkakuha.

Samakatuwid, napakahalaga na suriin tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng pagbubuntis, lalo na kung mayroon iba't ibang komplikasyon kapwa sa panahon ng pagbubuntis na ito at sa nakaraang pagbubuntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagsusuri sa dugo para sa prothrombin index ay kinukuha ng hindi bababa sa 3 beses (isang beses bawat trimester). Kung umaasam na ina Ang mga makabuluhang paglihis ay nasuri, kinakailangan na gumawa ng isang pagsubok sa coagulation nang mas madalas. Ang rate ng prothrombin sa dugo ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay mas mababa kaysa karaniwan - mula 70% hanggang 120%.

Ang mga kaguluhan sa mekanismo ng pamumuo ng dugo ng mga buntis na kababaihan ay ipinahiwatig ng:

Varicose veins sa mga limbs;
Pagdurugo at hitsura kapansin-pansin na mga pasa pagkatapos ng maliit na pinsala;
Hindi wastong pag-andar ng atay;
Isang mahabang panahon ng kakulangan ng mga resulta kapag sinusubukang magbuntis;
Conception sa pamamagitan ng IVF procedure;
Maramihang pagbubuntis;
Ang pag-unlad ng pangsanggol ay nahuhuli sa mga pamantayan;
Pag-inom ng alak, paninigarilyo ng umaasam na ina;
Pangmatagalang paggamot na may anticoagulants;
Maramihang pagkakuha.

Dahil bumababa ang prothrombin ayon sa Quick sa panahon ng pagbubuntis, bumababa rin ang INR index. Ang mga pagbabago ay lalong kapansin-pansin sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Hanggang sa ika-13 linggo, ang koepisyent ay dapat tumutugma sa pamantayan: mula 0.8 hanggang 1.3. Pagkatapos ay bumababa ang tagapagpahiwatig:

Mula sa ika-14 hanggang ika-20 linggo, ang prothrombin index ayon sa INR ay umaabot mula 0.55 hanggang 1.1;
Mula sa ika-21 hanggang ika-28 na linggo, ang tagapagpahiwatig ay maaaring bumaba sa 0.5, ngunit hindi maaaring lumampas sa 1.15;
Mula sa ika-29 hanggang ika-35 na linggo ang resulta ay 0.6 – 1.17;
Mula sa ika-36 hanggang ika-42 na linggo ang index ay mula 0.55 hanggang 1.15.

Sa kaso ng mga buntis na kababaihan, ang paraan ng pag-index ng INR ay ginustong. Ang mga tagapagpahiwatig ay medyo mababa, at ang Mabilis na paraan ay gumagawa ng mga error sa mga kritikal na halaga.

Dugo- isang kumplikadong sangkap na binubuo ng isang likidong bahagi (plasma) at mga selula na gumaganap ng maraming mga function sa katawan. Ang pagpapanatili ng sistemang ito sa pare-parehong ekwilibriyo ay numero unong gawain, dahil kung hindi ito mangyayari mabilis na paglabag aktibidad ng lahat ng mga organo.

Mga mahahalagang katangian ng dugo- ang patuloy na dami nito. Para sa mga lalaki ito ay 5 litro, para sa mga kababaihan - 4 litro. Sa mga pinsala, kahit na mga menor de edad, ang isang mabilis na pagkawala ng dami na ito ay posible, kung saan ang sistema ng coagulation ay nakikipaglaban. Pag-usapan natin ang tagapagpahiwatig ng kakayahan ng dugo na mamuo - ang index ng prothrombin.

Ano ito

Isang protina na na-synthesize sa mga hepatocytes ng atay. Ang prosesong ito ay malapit na nauugnay sa isang sapat na dami ng bitamina SA. Ito ang pangalawa sa labintatlong mga kadahilanan ng coagulation, kung wala ang balanse sa pagitan ng daloy ng dugo at paghinto nito sa panahon ng mga pinsala sa vascular wall ay imposible.

Ang pangalan mismo ay nagpapahiwatig na ang prothrombin ay isang pasimula ng thrombin. Ito ang huli na responsable para sa pagbuo ng isang namuong dugo - thrombus.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Ang pagsusuri sa prothrombin ay hindi kasingkaraniwan pangkalahatang pagsusuri dugo. Ito ay dahil sa mataas na halaga ng mga reagents.

Ito ay bihirang inireseta sa panahon ng preventive examinations, kung mayroong malinaw na mga indikasyon (klinikal o laboratoryo). Batay sa mga antas ng prothrombin, sinusuri ng mga doktor hindi lamang ang mga pagbabago sa sistema ng coagulation, kundi pati na rin ang pag-andar ng atay.

Mga pamamaraan

Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang antas ng prothrombin sa dugo:

Oras ng prothrombin- oras (sa mga segundo) na kinakailangan para tuluyang mamuo ang dugo.
Prothrombin ayon sa Quick. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng coagulation. Tinutukoy ng tagapagpahiwatig ang aktibidad ng prothrombin sa materyal ng pagsubok kumpara sa malusog na tao (%).
. Ang ratio ng oras ng pamumuo ng dugo ng pasyente sa normal na halaga, na ipinahayag sa %.
INR- internasyonal na normalized na ratio. Ang isang pag-aaral na, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ay inireseta sa lahat ng mga pasyente na ginagamot ng anticoagulants. Kinakalkula ito gamit ang isang espesyal na formula at hindi nakasalalay sa kalidad ng mga reagents, na ginagawang mas layunin.

Ang Mabilisang pagsusuri ay itinuturing ngayon na pinakamainam, na nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng sistema ng coagulation ng tao. Maaari rin itong italaga sa para sa mga layuning pang-iwas- sa mga kababaihan 45-60 taong gulang upang makilala ang isang ugali sa thrombophlebitis.

Ang mga normal na halaga ng mga resulta ng Mabilisang pagsusuri ay hindi nag-iiba ayon sa kasarian. Ngunit depende sa edad, may malinaw na posibilidad na tumaas itaas na limitasyon tagapagpahiwatig. Ipinakita namin ang mga halaga sa talahanayan.

Ang bahagyang pagbabagu-bago sa mga digital na halaga ay maaaring mag-iba depende sa laboratoryo. Ang form ng pagsusuri ay palaging nagpapahiwatig ng mga normal na limitasyon. Ang oras ng prothrombin ay isang mas matatag na tagapagpahiwatig at umaabot mula 9 hanggang 12 segundo.

Kamakailan, ang sistema ng coagulation ng dugo ay tinasa gamit ang INR. Ang breakdown ng indicator na ito ay nasa talahanayan.

Hanggang 16 taong gulang, ang INR ay may mahuhusay na halaga. Isinasaalang-alang ng mga Pediatrician ang tampok na ito. Sa panahon ng pagbubuntis, simula sa ikalabintatlong linggo, ang INR ay may posibilidad na bumaba.

Paghahanda

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral. Pag-usapan natin ang ilan sa kanila.

Tulad ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, ang prothrombin ay sinusuri, kadalasan sa umaga.
Sa loob ng ilang araw ay tumanggi sila matatabang pagkain(naglalaman ng bitamina K2) at mga pagkaing mayaman sa bitamina K1 (atay, repolyo, spinach, beets, munggo, labanos, singkamas, mani, mustasa, matamis, mga pagkaing may preservatives). Ang listahang ito ay hindi kumpleto, kaya ang impormasyon ay higit na nilinaw sa laboratoryo.
Ang anumang alkohol ay humahantong sa pagkasira ng bitamina K, at samakatuwid ay nakakasira ng mga resulta ng pagsubok.
Ang pagiging maaasahan ay malakas na naiimpluwensyahan ng maraming mga gamot (hindi direktang anticoagulants, isang nikotinic acid, heparin, glucocorticosteroids, aspirin, mga antihistamine, anabolic steroid, barbiturates, mga oral contraceptive, caffeine at iba pa).
Ang mga biological supplement ay naglalaman ng mga sangkap na nagbabago sa aktibidad ng prothrombin. Kinakailangang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa komposisyon ng suplemento.
Kaagad bago ang pag-sample ng dugo (sa loob ng 12 oras), simpleng tubig lamang ang pinapayagan.
Isang oras bago ang pagsusulit, itigil ang pag-inom ng tubig at itigil ang paninigarilyo.
Ang isang tao ay dapat nasa balanseng estado. Stress at pisikal na ehersisyo pansamantalang nakakagambala sa natural na pamumuo ng dugo.

Babae sa panahon ng regla o postpartum hemorrhage Maipapayo na huwag magreseta ng isang pagsubok para sa prothrombin.

Paglihis mula sa pamantayan

Ang mga pasyente ay interesado sa tanong kung ano ang ibig sabihin ng pagtaas o pagbaba sa aktibidad ng prothrombin. Sa unang kaso (pagtaas) ang isa ay maaaring mag-isip ng isang pagkahilig sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, sa pangalawa (pagbaba) - isang pagbawas sa function ng coagulation ng dugo.

Mayroon ding bitamina K factor: kung marami nito, tumataas ang PTI, ang kakulangan ng synthesis nito sa atay (anumang sakit na may pamamaga o tumor) ay humahantong sa pagbaba ng PTI.

Mga dahilan ng pagtaas

Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng hypercoagulation - nadagdagan ang pamumuo ng dugo. Kasabay ng pagtaas ng prothrombin index ayon sa Quick, ang pagbaba sa INR ay sinusunod. Ito ay humahantong sa:

Ang trombosis ay ang pinabilis na pagbuo ng mga clots ng dugo sa venous system.
Erythrocytosis - tumaas na antas ng mga pulang selula ng dugo.
Mga sakit sa oncological.
Kondisyon ng pre-infarction.
DIC syndrome, yugto ng hypercoagulation.
Matinding dehydration na humahantong sa pagpapalapot ng dugo.

Ang isang bahagyang pagtaas sa rate ay sinusunod sa ikatlong trimester ng pagbubuntis sa mga kababaihan. Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto rin dito.

Mga dahilan para sa pag-downgrade

Ang pangunahing kadahilanan sa kondisyong ito ay hypovitaminosis K. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kondisyon:

Patolohiya sa atay: lahat, cirrhosis, mga bukol, kabilang ang metastasis, congenital anomalya organ.
Obstructive jaundice na sanhi ng kumpletong pagbara ng mga duct ng apdo.
Depisit.
Paggamot na may heparin.
Pagkagambala sa metabolismo ng protina.
Patolohiya ng bato.
Talamak na pancreatitis at pancreatic tumor.
Mga bagong silang na ang mga ina ay nakaranas ng talamak na kakulangan ng bitamina K sa katawan.
DIC syndrome, yugto ng hypocoagulation.
Matinding anyo ng pagpalya ng puso.
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang mga pinababang halaga ng PTI ay tinatawag na hypocoagulation. Kasabay nito, ang pagtaas ng INR ay sinusunod.

Ano ang gagawin kung mayroon kang PTI pathology

Ang isang disorder ng sistema ng coagulation ng dugo ay mapanganib na kalagayan na nangangailangan ipinag-uutos na konsultasyon at paggamot mula sa mga espesyalista. Ano ang magagawa ng isang tao sa kanyang sarili:

Magmasid rehimen ng pag-inom. Ang malaking pagkonsumo ng mga likido (tubig, juice, inuming prutas) ay humahantong sa isang bahagyang pagnipis ng dugo at normalisasyon ng coagulation nito.
Diet: kinakailangang ibukod ang lahat ng mga pagkain at halamang gamot na nakakaapekto sa clotting (sa mga nakalista sa itaas maaari kang magdagdag ng cudweed, tansy, nettle, immortelle, yarrow, plantain).
Madalas kapag mataas na rate Ang IPT ay nangangailangan ng paggamit ng mga anticoagulants, ngunit ang kanilang reseta ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor, at ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa isang ospital.

Ang pagkakaroon ng nakatanggap ng isang resulta ng pagsusuri na may isang paglihis ng prothrombin index mula sa pamantayan, huwag magmadali upang gumuhit ng mga nakakatakot na konklusyon. Ang isang karampatang espesyalista lamang ang makakaunawa sa lahat ng mga intricacies ng sistema ng coagulation.

Mga indikasyon

Inireseta ng doktor ang isang pag-aaral ng prothrombin index, na ginagabayan ng mga sumusunod na dahilan:

Anumang klinikal na hinala ng patolohiya ng coagulation ng dugo (mga pasyente na nagrereklamo ng patuloy na pagdurugo ng mga gilagid, mabilis na pagbuo ng mga hematoma mula sa maliliit na suntok, pagdurugo sa mga kalamnan at kasukasuan, matagal na pagdurugo mula sa mga sugat at hiwa, mga babaeng may matagal na pagdurugo ng regla).
Ang Atherosclerosis ay nakita sa klinikal at nakumpirma ng mga pamamaraan sa laboratoryo.
Phlebeurysm.
Iba't ibang mga sakit sa atay na humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng protina, kabilang ang prothrombin.
Kakulangan ng bitamina K.
Patolohiya ng immune system.
Antiphospholipid syndrome.
Mga babaeng may patuloy na pagkakuha.
Pag-aaral ng screening ng coagulation system sa mga indibidwal na kategorya mga pasyente.
Paggamot na may anticoagulants.

pagtatanghal ng dula panghuling diagnosis natupad lamang sa batayan ng isang komprehensibong pag-aaral ng sistema ng coagulation, samakatuwid modernong pamantayan Ang mga abnormalidad sa aktibidad ng prothrombin o oras ng pamumuo lamang ay hindi isinasaalang-alang upang kumpirmahin ang panghuling pagsusuri.

Mga Pagtingin sa Post: 2,080