Paggamot sa mga sintomas ng toxic jaundice. Pathological jaundice sa mga bagong silang. Jaundice, iba talaga...

Jaundice (sakit sa ebanghelyo)(lat. icterus) - icteric staining ng balat at nakikitang mauhog lamad, dahil sa pagtaas ng nilalaman ng bilirubin sa dugo at mga tisyu.

Ang jaundice (totoo) ay isang kumplikadong sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng icteric staining ng balat at mauhog na lamad, dahil sa akumulasyon ng bilirubin sa mga tisyu at dugo. Ang tunay na jaundice ay maaaring umunlad bilang resulta ng tatlong pangunahing dahilan:

1. labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagtaas ng produksyon ng bilirubin - hemolytic o suprahepatic jaundice;
2. mga kaguluhan sa pagkuha ng bilirubin ng mga selula ng atay at ang pagbubuklod nito sa glucuronic acid - parenchymal o hepatocellular jaundice;
3. ang pagkakaroon ng isang balakid sa paglabas ng bilirubin na may apdo sa bituka at ang reabsorption ng conjugated bilirubin sa dugo - mekanikal o subhepatic jaundice.

Maling paninilaw ng balat (pseudo-jaundice, carotene jaundice) - icteric na kulay ng balat (ngunit hindi ang mauhog na lamad!) Dahil sa akumulasyon ng mga carotenes sa loob nito sa panahon ng matagal at masaganang pagkonsumo ng mga karot, beets, dalandan, kalabasa, pati na rin ang nagmumula. mula sa paglunok ng quinacrine, picric acid at ilang iba pang gamot.

Pag-uuri ng jaundice

Depende sa uri ng bilirubin metabolism disorder at ang mga sanhi ng hyperbilirubinemia, tatlong uri ng jaundice ang maaaring makilala: hemolytic (suprahepatic) jaundice, parenchymal (hepatic) jaundice, at mechanical (subhepatic) jaundice.

• Prehepatic jaundice - nangyayari na may kaugnayan sa pagtindi ng proseso ng pagbuo ng bilirubin. Kasabay nito, ang indirect (non-conjugated) fraction nito ay tumataas.
• Hepatic jaundice. Ang pag-unlad ng hepatic jaundice ay nauugnay sa isang paglabag sa pagkonsumo (pagkuha) ng bilirubin ng mga hepatocytes. Pinapataas nito ang di-tuwirang (non-conjugated) na bahagi ng bilirubin.
• Subhepatic jaundice - nangyayari kapag may paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng extrahepatic bile ducts (obstructive jaundice).

Jaundice Clinic

Ang jaundice ay isang kumplikadong sintomas, na isang dilaw na kulay ng balat, sclera, mauhog lamad. Ang intensity ng paglamlam ay maaaring ganap na naiiba - mula sa maputlang dilaw hanggang saffron-orange. Ang katamtamang matinding paninilaw ng balat nang hindi nagbabago ang kulay ng ihi ay katangian ng unconjugated hyperbilirubinemia (na may hemolysis o Gilbert's syndrome). Ang mas malinaw na jaundice o jaundice na may pagkawalan ng kulay ng ihi ay nagpapahiwatig ng hepatobiliary disease. Ang ihi sa mga pasyenteng may jaundice ay nagiging maitim ang kulay dahil sa hyperbilirubinemia. Minsan ang pagbabago sa kulay ng ihi ay nauuna sa pagsisimula ng jaundice. Ang lahat ng iba pang clinical manifestations ng jaundice ay nakasalalay sa mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad nito. Sa ilang mga kaso, ang pagkawalan ng kulay ng balat at sclera ay ang tanging reklamo ng pasyente (halimbawa, sa Gilbert's syndrome), at sa ibang mga kaso, ang jaundice ay isa lamang sa maraming klinikal na pagpapakita ng sakit. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang sanhi ng paninilaw ng balat. Ang tunay na jaundice ay dapat na makilala mula sa hypercarotenemia sa mga pasyente na kumonsumo ng malalaking halaga ng karot. Sa paglitaw ng paninilaw ng balat, dapat munang isipin ng isa ang pagkakaroon ng isang hepatobiliary pathology sa pasyente, na nangyayari bilang isang resulta ng cholestasis o hepatocellular dysfunction. Ang Cholestasis ay maaaring maging intra- at extrahepatic. Hemolysis, Gilbert's syndrome, viral, nakakalason na pinsala sa atay, patolohiya sa atay sa mga sistematikong sakit- intrahepatic na mga sanhi ng cholestasis. Ang mga bato sa apdo ay extrahepatic na sanhi ng cholestasis. Ang ilang mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa paninilaw ng balat (ang mga klinikal na sintomas ay tinalakay nang mas detalyado sa mga seksyon sa iba't ibang mga sakit):

• Sa cholestasis, ang jaundice ay napansin, lumilitaw ang ihi madilim na kulay, isang pangkalahatan pangangati.
• Ang talamak na cholestasis ay maaaring magdulot ng pagdurugo (dahil sa malabsorption ng bitamina K) o pananakit ng buto (osteoporosis dahil sa malabsorption ng bitamina D at calcium).
• Ang panginginig, hepatic colic, o pananakit sa pancreas ay pathognomonic para sa extrahepatic cholestasis.
• Ang mga pasyenteng may cholestasis ay maaaring magkaroon ng xanthomas ( mga deposito sa ilalim ng balat cholesterol) at xanthelasma (maliit na maputlang dilaw na pormasyon sa lugar itaas na talukap ng mata dahil sa pagtitiwalag ng mga lipid sa kanila).
• Mga sintomas ng talamak na pinsala sa atay ( spider veins, splenomegaly, ascites) ay nagpapahiwatig ng intrahepatic cholestasis.
• Ang mga sintomas ng portal hypertension o portosystemic encephalopathy ay pathognomonic ng malalang sakit sa atay.
• Sa mga pasyente na may hepatomegaly o ascites, ang pamamaga ng jugular veins ay nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso o constrictive pericarditis.
• Sa mga metastases sa atay, ang isang pasyente na may jaundice ay maaaring magkaroon ng cachexia.
• Ang isang progresibong pagtaas sa anorexia at isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay katangian ng pagkasira ng alkohol sa atay, talamak na hepatitis at malignant neoplasms.
• Ang pagduduwal at pagsusuka bago ang pag-unlad ng jaundice ay nagpapahiwatig ng talamak na hepatitis o sagabal sa karaniwang bile duct ng isang bato.
• Mga klinikal na pagpapakita mga namamana na sindrom sinamahan ng jaundice.

Jaundice parenchymal

Jaundice parenchymal (hepatic) - tunay na jaundice na nangyayari kapag iba't ibang mga sugat parenkayma ng atay. Naobserbahan sa malubhang anyo viral hepatitis, icterohemorrhagic leptospirosis, pagkalason sa hepatotoxic poisons, sepsis, talamak na agresibong hepatitis, atbp Dahil sa pinsala sa mga hepatocytes, ang kanilang pag-andar upang makuha ang libreng (hindi direktang) bilirubin mula sa dugo ay bumababa, na nagbubuklod nito sa glucuronic acid na may pagbuo ng non- nakakalason na nalulusaw sa tubig bilirubin-glucuronide (direkta ) at paglabas ng huli sa mga capillary ng apdo. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng bilirubin sa serum ng dugo ay tumataas (hanggang sa 50-200 µmol/l, bihirang higit pa). Gayunpaman, hindi lamang ang nilalaman ng libre, kundi pati na rin ang nakagapos na bilirubin (bilirubin-glucuronide) ay nagdaragdag sa dugo - dahil sa reverse diffusion nito mula sa mga capillary ng apdo sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng dystrophy at necrobiosis ng mga selula ng atay. Mayroong icteric na kulay ng balat, mauhog na lamad. Ang parenchymal jaundice ay nailalarawan sa kulay ng balat - saffron-yellow, reddish ("red jaundice"). Sa una, lumilitaw ang icteric coloration sa sclera at malambot na panlasa, pagkatapos ang balat ay tinina. Ang parenchymal jaundice ay sinamahan ng pangangati ng balat, ngunit hindi gaanong binibigkas kaysa sa mekanikal, dahil ang apektadong atay ay gumagawa ng mas kaunting mga acid ng apdo (ang akumulasyon nito sa dugo at mga tisyu ay nagiging sanhi ng sintomas na ito). Sa isang matagal na kurso ng parenchymal jaundice, ang balat ay maaaring makakuha, tulad ng mekanikal, isang maberde na kulay (dahil sa pagbabago ng bilirubin na idineposito sa balat sa biliverdin, na mayroong kulay berde). Ang nilalaman ng aldolase, aminotransferases, lalo na ang alanine aminotransferase, ay karaniwang tumataas, ang iba pang mga pagsusuri sa atay ay binago. Ang ihi ay nakakakuha ng isang madilim na kulay (kulay ng beer) dahil sa hitsura ng nakagapos na bilirubin at urobilin dito. Ang mga feces ay nagiging kupas dahil sa pagbaba ng nilalaman ng stercobilin dito. Ang ratio ng dami ng stercobilin na pinalabas kasama ng mga dumi at mga katawan ng urobilin na may ihi (na mahalaga palatandaan sa laboratoryo pagkita ng kaibhan ng paninilaw ng balat), na karaniwang 10:1-20:1, na may hepatocellular jaundice ay makabuluhang nabawasan, na umaabot hanggang 1:1 sa matinding sugat.

Ang kurso ay depende sa likas na katangian ng pinsala sa atay at ang tagal ng nakakapinsalang simula; sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang pagkabigo sa atay. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa hemolytic, mechanical at false jaundice; ito ay batay sa kasaysayan, mga klinikal na katangian ng parenchymal jaundice at data ng laboratoryo.

Jaundice hemolytic

Ang hemolytic jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng bilirubin dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang atay ay gumagawa malaking dami pigment: gayunpaman, dahil sa hindi sapat na pagkuha ng bilirubin ng mga hepatocytes, ang antas nito sa dugo ay nananatiling mataas.

Mechanical jaundice

Mechanical jaundice - pathological syndrome, sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa mga duct ng apdo, sa pagkakaroon ng isang balakid sa paglabas ng bilirubin na may apdo sa bituka.

- isang clinical at biochemical syndrome na nangyayari kapag ang bilirubin ay naipon sa dugo at nagiging sanhi ng paninilaw ng balat at sclera. Siya ay isinasaalang-alang katangian sintomas sakit o pinsala sa atay biliary tract.

Ang mga pangunahing sanhi ng jaundice

paglitaw totoo Ang jaundice ay nangyayari sa maraming kadahilanan:

Paglabag sa proseso ng pagbubuklod ng bilirubin ng mga selula ng atay;
tumaas na pagkasira erythrocytes, na sinusundan ng paglabas ng bilirubin sa dugo;
bahagyang o kumpletong pagbara ng bile duct dahil sa kung saan ang bilirubin ay hindi nailalabas sa gastrointestinal tract.

Maaari itong malito sa karotina o false jaundice, kung saan ang pagdidilaw ng balat ay nangyayari kapag ang carotene ay naipon sa mga selula nito. Maaaring magkaroon ng carotene jaundice sa isang bata o sa isang may sapat na gulang na may labis at pangmatagalang paggamit karot, beets, pumpkins, dalandan, picric acid o mga gamot may akrikhin.

Pag-uuri ng jaundice

Depende sa mga katangian ng mga paglabag sa proseso ng pagbuo ng bilirubin at ang mga sanhi ng paglamlam ng balat, ang mga sumusunod na uri ng jaundice ay nakikilala:

1. Hepatic(parenchymal) - ay nabuo kapag ang intrahepatic metabolism ng bilirubin ay nabalisa dahil sa pinsala sa mga hepatocytes na tinitiyak ang koneksyon nito sa glucuronic acid. Ang resulta balat ang pasyente ay nakakakuha ng isang katangian na lilim ng safron, dahil ang nilalaman ng hindi nakatali na bilirubin sa dugo ay tumataas. Dahil hindi ito pumapasok sa mga bituka, ang mga dumi ay nagiging walang kulay, at ang ihi, sa kabaligtaran, dahil sa pagtagos ng bilirubin sa pantog, nabahiran ng kulay ng dark beer.

Makilala ang mga sumusunod na uri hepatic jaundice:

nakakahawa o hepatocellular ay ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak o malalang sakit atay ( hepatocellular cancer, hepatitis, mononucleosis, cirrhosis, leptospirosis, nakakalason na pinsala sa atay). Ang pasyente ay may icteric na kulay ng balat at mata sclera, "spider veins" hanggang sa 1 cm ang laki sa itaas na katawan, maliwanag na pulang palad ng mga kamay, "raspberry" na dila, sa mga lalaki - isang pagtaas sa mga glandula ng mammary.

cholestatic- Pangunahing nangyayari sa hepatitis na dulot ng droga, sarcoidosis, sepsis, malubhang impeksyon, cystic fibrosis, viral at nakakalason na pinsala o cirrhosis ng atay. Kasabay nito, ang pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na pangangati ng balat, mga feces at ihi na nakukuha madilim na kulay.

enzymopathic- nangyayari sa mga sindrom ng Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor, na nagmumula sa hindi sapat na produksyon sa katawan ng mga enzyme na responsable para sa hepatic metabolism ng bilirubin.

Sa 80-97% ng mga bagong silang, nasuri ang congenital o physiological jaundice.
Ang mga sanhi ng jaundice, tulad ng hepatitis B at C, ay naililipat sa pamamagitan ng dugo o pakikipagtalik.
Ang obstructive jaundice ay mas karaniwan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang.
Nagkakaroon ng jaundice sa 80-90% ng mga kaso ng pancreatic cancer.

2. suprahepatic(hemolytic) - katangian ng namamana o nakuha na anemia, paglilipat ng hyperbilirubinemia, na binuo dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga erythrocytes at ang kanilang mga precursor. Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng hemolytic jaundice ay malawak na hematomas, atake sa puso ng iba't ibang organo, traumatization ng mga erythrocytes sa puso na may balbula prostheses. Kasabay nito, ang balat at sclera ay nakakakuha ng katamtamang yellowness, ang kulay ng mga feces ay tumataas, ang pali ay tumataas, at ang plasma hemoglobin ay tumataas.

Depende sa antas ng naipon na serum bilirubin, ang jaundice ay may kasamang dalawang anyo:

unconjugated(hindi direktang antas ng bilirubin na higit sa 1.0 mg/dl);
conjugative(ang nilalaman ng direktang bilirubin ay mas mataas sa 0.3 mg/dL).

Nakahahadlang Ang jaundice ay nangyayari na may bahagyang o kumpletong pagpapanatili ng apdo sa lahat ng mga duct ng apdo dahil sa pamamaga ng kanilang mga dingding - cholangitis. Sa kasong ito, ang sakit ay madalas na sinamahan ng nabawasan na pamumuo ng dugo, kadalasang nabubuo ang mga pasa sa ilalim ng balat, ang pagdurugo mula sa ilong, matris at bituka ay sinusunod.

Ang jaundice ng pagbubuntis ay isang sakit na nabubuo sa ilang mga kaso sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Maaari itong bumuo bilang malayang sakit, bilang resulta ng metabolic disorder, o bilang isa sa mga sintomas ng toxicosis ng pagbubuntis.

Ang mga pangunahing anyo ng jaundice sa mga bagong silang

Ang dilaw ng balat ay ang pinakakaraniwang kondisyon sa panahon ng neonatal. Pisiyolohikal o neonatal ang jaundice ay hindi nakakahawa at hindi nangangailangan therapeutic na paggamot, lumilitaw ito sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata at pagkatapos ng 7-8 araw ay pumasa sa sarili nitong. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat, conjunctiva at mauhog lamad na may pangkalahatan mabuting kalagayan anak.

Kung ang postpartum jaundice ay nagpapatuloy sa isang bagong panganak nang higit sa dalawang linggo, ito ay isinasaalang-alang patolohiya. Ang pathological o nuclear jaundice ay nangangailangan ng agarang pagsusuri at kagyat na paggamot, dahil ang unbound bilirubin ay naipon sa dugo, na nakakaapekto sa basal ganglia at nuclei ng mga tangkay ng utak ng bata. Kadalasan, ang patuloy na jaundice ay sintomas hemolytic anemia, atresia ng biliary tract at iba pang malubhang sakit. Humigit-kumulang 50% ng mga maysakit na sanggol ang namamatay, ang mga nakaligtas na bata ay nakakaranas ng mga komplikasyon tulad ng - paralisis ng tserebral, na nagiging pinaka-kapansin-pansin sa edad na anim na buwan, may kapansanan sa pandinig, paningin, koordinasyon ng mga paggalaw at pagsasalita.

Sintomas ng jaundice

Ang mga pangunahing palatandaan ng totoong jaundice ay ang dilaw na kulay ng balat, mauhog lamad at sclera ng mga mata dahil sa pagtaas ng bilirubin sa dugo. Ang lampara ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang yellowness ng integument liwanag ng araw o pagsusuri ng pasyente sa oras ng liwanag ng araw. Depende sa antas ng bilirubin, ang liwanag ng kulay ay nag-iiba mula sa lemon hanggang orange-dilaw at olive-dilaw.

Sa kasong ito, ang pigment ay ibinahagi nang hindi pantay, una sa lahat, ang sclera ng mga mata, dila, tiklop ng balat sa mukha, sa paligid ng bibig at ilong, balat ng mga palad at talampakan. Habang lumalala ang sakit, ang lahat ng balat at tisyu ng katawan ay nagiging dilaw, hanggang sa mga buto. Dahil madalas na ang jaundice ay sinamahan ng patolohiya ng atay at biliary tract, ang ihi ay nagbabago ng kulay at nagiging kulay ng dark beer.

Mga komplikasyon ng jaundice

Kadalasan, nagiging jaundice talamak na anyo, lalo na kung ang isang tao ay nagkasakit ng hepatitis B o C, na nagtatapos sa cirrhosis o kanser sa atay. Ang pinaka-kahila-hilakbot na komplikasyon ng sakit, bilang isang panuntunan, ang pagbuo ng acutely at sa bilis ng kidlat ay isang nakamamatay na kinalabasan.

Differential diagnosis ng jaundice

Ang diagnosis ng jaundice ay binubuo sa paggamit ng isang buong hanay ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan:

Ang mga karagdagang pag-aaral ay ginagawa depende sa mga resultang nakuha, ang sinasabing o itinatag na uri ng jaundice. Ang wastong pag-diagnose at napapanahong iniresetang paggamot ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at mailigtas ang buhay ng pasyente.

Paggamot ng jaundice

Dahil ang pathogenesis at mga sanhi ng mga klinikal na anyo iba-iba ang jaundice, gamitin iba't ibang pamamaraan paggamot, pangunahing naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit at pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente:

Ang obstructive jaundice ay gumagaling nang radikal sa tulong ng mga operasyon upang alisin ang mga bato at mga bukol ng gallbladder o upang maubos ang biliary tract;
hemolytic jaundice na sinamahan ng iba't ibang anemia kung saan ang therapy na may glucocorticoid hormones o splenectomy ay ipinahiwatig;
ang nakakahawang jaundice ay ginagamot sa ilalim ng mga kondisyon mga ospital ng mga nakakahawang sakit, magsagawa ng antiviral therapy kasabay ng maintenance therapy ng atay.

Ang malaking kahalagahan sa hepatic jaundice ay fractional na nutrisyon at diyeta, higit sa lahat ay carbohydrates. Sa malubhang anyo, inirerekomenda ang rectal o intravenous glucose, kung minsan ang insulin ay inireseta, na nagtataguyod ng akumulasyon ng glycogen.

Pag-iwas sa jaundice

Karamihan mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang impeksyon ng viral jaundice (hepatitis A o Botkin's disease), na nakukuha sa fecal-oral route sa pamamagitan ng kontaminadong tubig o pagkain. Ang sakit ay bubuo nang talamak, ito ay nauuna sa isang mahaba tagal ng incubation, na 10-45 araw. Para sa pag-iwas sa hepatitis A, ginagamit ang immunoglobulin, na ibinibigay sa mga kababaihan at mga bata na nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit sa paaralan o sa bahay. AT mga institusyong preschool sa isang pagsiklab ng hepatitis A, ang bawat bata ay nabakunahan.

Ang viral hepatitis ay nangyayari rin sa mga pusa at aso, ngunit maaari lamang silang mahawahan mula sa isang may sakit na hayop, at hindi sa pamamagitan ng maruming tubig o pagkain.

Folk treatment para sa jaundice

Sa bahay, ang tradisyunal na gamot ay nagmumungkahi ng paggamot sa jaundice na may mga halamang gamot na may choleretic at diuretic na epekto. Kasabay nito, ang isang pagbubuhos o decoction ng plantain, yarrow, calendula, dandelion ay ginagamit, na kinukuha sa kalahati o isang third ng isang baso 3-4 beses sa isang araw.

Sa jaundice na dulot ng cirrhosis ng atay, nakakatulong ang juice sauerkraut inihanda nang walang asin. Uminom ng isang baso 2 beses sa isang araw, alternating na may beet juice syrup. Sa paggamot ng sakit sa mga matatanda at bata katutubong paraan dapat lapitan nang may pag-iingat, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, dahil ang mga kahihinatnan ng pagkuha ng mga halamang gamot ay hindi mahuhulaan.

Ang isang icteric symptom ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay at paglamlam ng balat at mauhog na lamad. Ang jaundice ay nabubuo bilang resulta ng viral, nakakalason (kabilang ang alkohol), o pagkasira ng droga sa atay, pati na rin ang iba pang mga organo. Isaalang-alang ang mga detalye ng icteric syndrome, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito, pati na rin ang isang kumplikadong diagnostic at mga medikal na hakbang upang mapawi ang mga negatibong sintomas.

Ang icteric syndrome ay sinamahan ng pagtaas ng bilirubin ng dugo, na isang bahagi ng apdo, na binubuo ng mga acid ng apdo, bilirubin, kolesterol, phospholipid, protina, asin ng sodium, potassium, calcium, tubig. Ang apdo ay naglalaman ng hindi direktang bilirubin, na matatagpuan sa dugo sa libreng anyo. Nagagawa nitong magbigkis sa mga protina ng plasma. Ang sangkap na ito ay karaniwang hindi dumadaan sa mga tubule ng mga bato, kaya malusog na tao walang paglamlam ng ihi sa isang madilim na kulay at ang mga dumi ay hindi nawawalan ng kulay.

Sa mga selula ng atay, ang libreng bilirubin ay na-metabolize sa nakagapos (direkta). Kapag nasa bituka, ito ay nagiging urobilinogen at stercobilinogen. Ang huli ay excreted na may feces, na tumutukoy sa kulay nito. Ang urobilinogen ay ganap na pinuputol ng atay at hindi matatagpuan sa ihi.

Ang icteric syndrome ay madalas na nangyayari sa talamak na anyo hepatitis, pati na rin ang pagwawalang-kilos mga duct ng apdo. Ang talamak na viral at nakakalason na pinsala sa atay ay sinamahan ng isang kidlat-mabilis na klinikal na larawan, ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha.

Ang talamak na sakit sa atay ay kadalasang nangyayari nang walang jaundice, lalo na sa paunang yugto pag-unlad ng sakit. Ang icteric syndrome ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang taon, kapag ang mga seryosong pagbabago ay sinusunod sa atay (lipodystrophy, cirrhosis).

Ang jaundice at jaundice ay pareho ang konsepto. Sa neonatology, ang mga bagong silang ay tinatawag na jaundice. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa kawalan ng pag-andar ng atay, kung saan tumataas ang antas ng bilirubin sa dugo. Sa mga full-term na bagong panganak, ang jaundice ay napansin sa loob ng 2-3 araw at nawawala pagkatapos ng ilang araw, sa mga napaaga na bagong panganak ay tumatagal ito ng hanggang 10 araw.

Ang physiological icteric syndrome ay hindi nangangailangan ng pagwawasto kung ang mga antas ng bilirubin ay nasa loob ng normal na hanay. Sa mataas na bilang ng bilirubin, ang mga bagong panganak ay ipinapakita ang pag-iilaw sa ilalim ng mga lampara ng ultraviolet.

Ang jaundice ay nahahati sa 3 uri: suprahepatic (hemolytic), hepatic, subhepatic (obstructive). Ang kanilang mga tampok ay ipinakita sa talahanayan (Talahanayan 1).

Talahanayan 1 - Mga uri ng jaundice

suprahepatic	Hepatic	Subhepatic (mekanikal)
Ang kondisyon ay sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na may paglabas ng hindi direktang bilirubin, habang ang mekanismo ng pagkuha ay nagambala. Ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumataas, na nagiging sanhi ng icteric syndrome. Ang anemia ay sintomas ng hemolytic jaundice. Mayroong pagtaas sa dami ng stercobilinogen sa mga feces at ihi, pati na rin sa urobilin. Nagiging maitim ang dumi at ihi.	1. Hepatocellular: nangyayari dahil sa pinsala sa mga hepatocytes na hindi nakakakuha ng bilirubin o na-metabolize ito. Mayroong 3 yugto ng kondisyon ng pathological: preicteric (ipinapakita ng kawalan ng kakayahan ng mga cell na mabulok ang stercobilinogen nang enzymatically, na pumapasok sa daloy ng dugo, ang mga feces ay nagiging kupas, lumilitaw ang urobilinogen sa ihi); icteric (ang pagbuo ng direktang bilirubin ay nagambala, ang apdo ay pumapasok sa mga capillary ng apdo at daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng hyperbilirubinemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga acid ng apdo sa dugo, ang halaga ng stercobilinogen sa bituka ay bumababa, ang mga feces at ihi ay nagiging magaan); hepatic coma (hindi direktang bilirubin sa daloy ng dugo ay tumataas, direktang bumababa, huminto sa paggana ang mga selula ng atay, na maaaring humantong sa matinding pagkabigo sa atay o pagkamatay ng pasyente). 2. Enzymopathic: isang pagbaba sa mga enzymatic function ng hepatocytes.	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pag-agos ng apdo mula sa biliary tract, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa mga duct ng apdo at mga capillary ay tumataas. Mga acid ng apdo, ang bilirubin ay tumagos sa dugo, na nagiging sanhi ng icteric syndrome. Ang kumpletong occlusion (pagbara) ng mga duct ay maaaring humantong sa pagkalagot, pati na rin ang pinsala sa tissue ng atay ().

Mga klinikal na pagpapakita

Sa kawalan ng mapanganib na pag-unlad hepatic coma pati na rin ang encephalopathy. Sa kumpletong pagkabigo sa atay, ang pasyente ay ipinapakita ng isang organ transplant. Kung wala ang pamamaraang ito, ang pasyente ay maaaring mamatay. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga unang palatandaan na dapat maging dahilan ng pagpunta sa doktor.

Pangkalahatang mga palatandaan

Upang karaniwang mga tampok Ang icteric syndrome ay kinabibilangan ng:

1. Jaundice ng sclera, mauhog lamad, balat.
2. Ang mga pasyente ay may mga sintomas ng "hepatic palms" (pagmumula ng mga palad sa thenar, hypothenar), " drumsticks» (pagpapalit ng mga daliri).
3. Sa balat, makikita mo ang mga spider veins dahil sa pagpapalawak ng maliliit na capillary, madilaw na deposito sa balat sa lugar ng mata.
4. Depende sa uri ng fecal disease, ang ihi ay maaaring umitim o mawalan ng kulay.
5. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo matinding pangangati balat. Ang presensya nito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng labis na bilirubin sa dugo, na nakakairita sa mga receptor ng balat.
6. Pansinin ng mga pasyente ang kalubhaan, pati na rin ang sakit sa tamang hypochondrium.
7. Sa pagsusuri, maaari mong makita ang pagtaas sa laki ng atay.
8. Ipinapakita ng mga pagsusuri sa dugo nakataas na antas bilirubin, alkalina phosphatase, aminotransferases (ALT, AST).

Sa medisina, mayroong konsepto ng false jaundice, hindi nauugnay sa sakit sa atay. Ito ay sanhi ng paggamit isang malaking bilang mga pagkain na naglalaman ng beta-carotene (carrots, beets, oranges, tangerines, pumpkin, sorrel, spinach, tomatoes). Bilang karagdagan sa mga gulay at prutas, ang jaundice ng balat ay pinupukaw din ng mga gamot (picric acid, quinacrine).

Ang tanda ng false jaundice ay normal na kulay ang mga mucous membrane, sclera laban sa background ng dilaw na paglamlam ng balat, feces, ihi ay hindi nagbabago. Karaniwan, ang icteric na kulay ng balat ay sinusunod sa mga taong may lahi na Mongoloid, habang ang sclera at mucous membrane ay magkakaroon ng kulay rosas na kulay.

Mga sintomas ng patolohiya

Maaaring lumitaw ang jaundice kasama ng iba't ibang sakit atay at iba pang mga organo. Depende dito, magkakaroon ng ilang pagkakaiba:

Mga hakbang sa diagnostic at therapeutic

Ang diagnosis ng icteric syndrome ay kinabibilangan ng:

• pagkuha ng isang kasaysayan ng pasyente;
• eksaminasyong pisikal;
• appointment ng laboratoryo, pati na rin karagdagang pananaliksik upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, interesado ang doktor sa pagkakaroon ng mga sakit na viral atay, nakakalason na epekto ng alkohol, droga, mga malalang sakit na maaaring kumplikado ng icteric syndrome.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang intensity ng yellowness ng balat, mauhog lamad, sclera, vascular formations sa balat, scratching. Sa ascites, tinutukoy ng doktor ang dami ng likido sa lukab ng tiyan gamit ang paraan ng pagtambulin (pag-tap sa tiyan sa nakahiga na posisyon, sa gilid, nakatayo). Sa panahon ng pagtambulin, ang isang pagtaas sa atay ay napansin din, na nakausli mula sa ilalim ng costal margin.

Inirereseta ng doktor pagsusuri ng biochemical dugo, na magpapakita ng antas ng bilirubin ng dugo, alkaline phosphatase, ALT, AST. Upang masuri ang estado ng tissue ng atay, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ultrasound ng atay. Kung ang viral hepatitis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat para sa mga antibodies sa hepatitis B, C virus o ang pagkakaroon ng viral RNA (DNA).

Kung may nakitang jaundice, kailangan ng doktor differential diagnosis upang makilala totoong dahilan mga sakit. Makakatulong ito na matukoy ang mga taktika ng paggamot sa pasyente.

Pagpili ng therapy

Para sa matagumpay na paggamot atay, ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sundin ang isang diyeta, isang pangkalahatang pamumuhay. Papayagan ka nitong mabilis na maibalik ang paggana ng atay, pati na rin makamit ang pagpapatawad o pagbawi.

Ang therapy para sa jaundice ay depende sa sakit na nagdulot ng sintomas na ito:

Ang paggamit ng mga hepatoprotectors

Upang maibalik, pati na rin mapanatili ang pag-andar ng atay, ang pasyente, anuman ang sanhi ng sintomas, ay ipinapakita hepatoprotectors. Ginagamit ang mga ito para sa anumang hepatic pathologies. Mayroong 4 na grupo ng mga gamot na nagpapanumbalik ng atay (Talahanayan 2).

Talahanayan 2 - Mga pangkat ng hepatoprotectors

Kadalasan, ang mga mahahalagang phospholipid ay ginagamit sa mga sakit sa atay, dahil ang isang malaking klinikal na base ay naipon sa kanilang paggamit. Ang pagiging epektibo ng grupong ito ng mga gamot ay medyo mataas, ang mga gamot ay mahusay na disimulado.

Sa matinding mapanirang pagbabago sa atay, ang mga mahahalagang phospholipid ay pinagsama sa isa pang grupo ng mga hepatoprotectors. Mas madalas, ang mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid o mga derivatives ng amino acid ay ginagamit para dito. Ang Ursodeoxycholic acid ay kadalasang ginagamit bilang isang independiyenteng gamot, lalo na sa cholestasis syndrome.

Sa panahon ng paggamot ng mga hepatoprotectors sa mga pasyente, ang antas ng aminotransferases (ALT, AST), alkaline phosphatase, at bilirubin sa dugo ay bumababa. Kapag nagsasagawa pagsusuri sa ultrasound Ang mga sugat sa atay ay bumababa o hindi tumaas, nawawala ang portal hypertension syndrome. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente, mayroong pagbawas sa intensity ng icteric syndrome, nawawala ang mga vascular formations sa balat.

Upang mabawasan ang pangangati, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga sedative at mga antihistamine(Phenobarbital, Rifampicin). Bukod sa pampakalma gumamit ng Cholestyrol, Cholestyramine. Sa pagwawalang-kilos ng apdo, kinakailangan ang mga antispasmodics upang mapalawak ang mga duct ng apdo (Papaverine, No-shpa, Dibazol). naglalayong pigilan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ng anumang paninilaw ng balat ay ang diet therapy, dahil ang pagkain ay direktang nakakaapekto sa estado ng paggana ng atay.

Ang hindi wastong nutrisyon ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Mga tuntunin medikal na nutrisyon na may mga pathologies sa atay ang mga sumusunod:

Bilang karagdagan sa diyeta, kailangan ng mga pasyente na sundin ang rehimen ng trabaho at pahinga sa panahon ng pagpapatawad o pagbawi. Hindi ka dapat magtrabaho nang higit sa 7 oras sa isang araw.

Ang mga sintomas ng jaundice ay ipinahayag dahil sa labis na akumulasyon ng bilirubin sa katawan. Ang mga erythrocytes, nabubulok, naglalabas ng bilirubin sa kaso ng hindi tamang paggana ng atay o paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa biliary tract. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang anyo nito at indibidwal na katangian mga pasyente.

Kahulugan ng uri ng jaundice

Mayroong maraming mga sanhi ng sakit, kaya dapat isagawa ang therapy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso at anyo nito. Sa gamot, mayroong 3 anyo ng jaundice:

Pagkatapos ng panlabas na pagsusuri sa pasyente, dapat itatag ng espesyalista ang ugat ng problema. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang:

• donasyon ng dugo, dumi at ihi;
• pamamaraan ng ultrasound.

Pinapayagan ka ng ultratunog na matukoy ang kondisyon ng biliary tract, atay at pali. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta sa pagpasa ng splenoportography at celiacography. Ang tagumpay ng pagbawi, pati na rin ang pag-iwas sa mga negatibong kahihinatnan, ay nakasalalay sa katumpakan ng diagnosis.

Mga gamot para sa parenchymal jaundice

Ang parenchymal na uri ng patolohiya ay tinatawag ding true jaundice. Ang isang karamdaman ay bubuo kapag ang isang viral pathogen ay pumasok sa katawan, pinahina ng mga nakakahawang sakit o matinding pagkalasing.

Mga tampok na katangian: pagkawalan ng kulay ng balat dilaw, pagdidilim ng ihi at pagpapagaan ng dumi. Sa nakakalason na pinsala Ang atay ng pasyente ay agarang dinala sa ospital, kung saan sila ay nagbibigay ng kinakailangang pangangalagang medikal sa hinaharap.

Ang pangunahing layunin ng therapy sa kasong ito ay upang mapupuksa ang mga lason na ginawa ng katawan at ibalik ang paggana nito.

1. Sa mga sintomas ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng antispasmodics - Dibazol, Papaverine o No-shpa
2. Sa kaso ng isang sakit na kumplikado ng cholecystitis o cholangitis, inirerekomenda ang ursodeoxycholic acid.
3. Kung ang obstructive jaundice ay bubuo laban sa background ng mga tumor ng tiyan at pancreas, pagkatapos ay ang therapy ay pupunan ng mga gamot sa chemotherapy.

Upang mapanatili ang immune system at maibalik ang mga selula ng apektadong organ, ang iba pang mga gamot ay inireseta:

• Vikasol;
• B bitamina;
• Trental;
• intravenous glucose.

Mga gamot para sa hemolytic jaundice

Isinasagawa ang Therapy na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at ang kanyang edad, pati na rin ang sanhi ng sakit. Kabilang sa mga gamot para sa jaundice ng form na ito ay ginagamit:

• glucocorticosteroids - Dexamethasone, Prednisolone;
• diuretics - mga solusyon sa asin;
• immunosuppressants - Cyclophosphamide, Imunar.

Ang Therapy ng hemolytic na uri ng sakit ay isinasagawa gamit ang malalaking dosis mga hormonal na gamot.
Sa paglipat ng sakit sa yugto ng pagpapatawad, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses.

Ang pagkuha ng mga hormonal na gamot sa yugto ng pagpapatawad ng jaundice ay isinasagawa sa mga kurso - 2-3 linggo bawat buwan. Isinasagawa ang paggamot hanggang sa bumaba ang antas ng bilirubin sa mga pagsusuri. Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, kung hindi man ay maaaring mangyari ang jaundice ng gamot sa paglaban sa pinagbabatayan na sakit.

Mga gamot para sa mga bata

Ang jaundice ay isang pangkaraniwang pangyayari sa mga bagong silang. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maobserbahan mula sa mga unang araw ng buhay at nagpapatuloy ng ilang linggo at kahit na buwan. Kung ang mga sintomas ng patolohiya ay hindi nawawala, kung gayon ang bata ay inireseta ng drug therapy.

Ang mga lason at basurang produkto ng mga virus ay inaalis sa tulong ng ascorbic acid, glucose o phenobarbital. Upang alisin ang bilirubin mula sa katawan, ang mga bata, tulad ng mga matatanda, ay inireseta ng mga gamot na may choleretic effect.

Tanggalin nang mabilis klinikal na larawan pinapayagan ng mga karamdaman ang mga enterosorbents - Polysorb, Smecta, Filtrum, Puting karbon. Ang aktibidad ng pathogen ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antiviral na gamot.

Ang self-treatment ng isang bata para sa jaundice ay imposible. Ang reaksyon ng katawan sa mga gamot ay dapat na subaybayan ng isang espesyalista. Pagkatapos ng paggamot, ang mga bata ay pinapayuhan na sumunod sa isang tiyak na diyeta at pamumuhay: limitasyon pisikal na ehersisyo, kumonsumo ng sapat na likido, tanggihan ang soda, mga pagkaing madaling gamitin at mga de-latang pagkain.

Tradisyunal na gamot para sa jaundice

Ang Hepatitis D ay hindi maaaring mangyari bilang isang malayang sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng uri ng patolohiya B, kaya ang paggamot nito ay kapareho ng para sa hepatitis B, ngunit para sa isang mas mahabang panahon.

Sa hepatitis E, hindi kinakailangan ang gamot, dahil ang patolohiya sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas sa sarili nitong. Ang mga gamot ay maaaring inireseta upang sugpuin ang sintomas na larawan ng sakit - mga pangpawala ng sakit, enterosorbents at anti-nausea na gamot.

Ang mga gamot para sa jaundice ay inireseta batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente (edad, katayuan sa kalusugan), pati na rin ang anyo ng sakit - mekanikal, suprahepatic at subhepatic.

Sa unang kaso, ipinapayong uminom ng gamot lamang upang maibsan ang sintomas na larawan, dahil ang pangunahing paraan ng pagharap sa problema ay interbensyon sa kirurhiko. Sa hemolytic at subhepatic jaundice, ang mga pasyente ay madalas na inireseta ng mga sorbents, hepatoprotectors, at diuretics. Ang paggamot ng mga may sapat na gulang ay naiiba nang malaki mula sa paglaban sa sakit sa mga bata.

Ang jaundice ay isang sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat at puti ng mga mata.

Ang jaundice ay nabubuo bilang resulta ng pagtitipon ng isang sangkap na tinatawag na bilirubin sa dugo at mga tisyu ng katawan.

Mga palatandaan ng jaundice

Ang pinakakaraniwang palatandaan ng jaundice ay:

• paninilaw ng balat, mata at mauhog na lamad ng ilong at bibig;
• maputlang kulay ng dumi (kabilang ang mga puting dumi);
• maitim na ihi (ang kulay ng beer o tsaa).

Pag-uuri ng jaundice

• Suprahepatic (hemolytic) jaundice - nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng akumulasyon ng bilirubin sa dugo, na walang oras upang iproseso ang atay. Nangyayari ito sa labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - hemolysis, halimbawa, na may sickle cell anemia (isang congenital disease kapag ang mga pulang selula ng dugo ay hindi regular na hugis at mabilis na nawasak) o iba't ibang mga lason na pumapasok sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
• Ang hepatic (parenchymal) jaundice ay isang paglabag sa permeability o pagkasira ng mga selula ng atay, bilang isang resulta kung saan ang labis na bilirubin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Nangyayari ito sa hepatitis, Gilbert's syndrome, cirrhosis, atbp.
• Subhepatic (mechanical) jaundice - nangyayari kapag may paglabag sa daloy ng bilirubin mula sa atay patungo sa bituka kasama ng apdo. Nangyayari ito sa mga bato sa gallbladder o mga tumor.

Sino ang apektado ng sakit

Ang hepatic at subhepatic jaundice ay mas karaniwan sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao kaysa sa mga nakababata. Maaaring mangyari ang prehepatic jaundice sa mga tao sa lahat ng edad, kabilang ang mga bata.

Maiiwasan ang jaundice sa pamamagitan ng malusog na Pamumuhay buhay. Halimbawa, maaari mong suportahan normal na timbang katawan, huwag mag-abuso sa alak at bawasan ang panganib na magkaroon ng hepatitis.

Paggamot ng jaundice

Ang paggamot para sa jaundice sa mga matatanda at mas matatandang bata ay depende sa sakit na sanhi nito.

Paninilaw ng bagong panganak

Ang mga sanggol ay madalas na ipinanganak na may mga sintomas ng jaundice. Sa pinaka maagang edad ang bata ay hindi pa ganap na nabuo ang mga mekanismo para sa pag-alis ng bilirubin.

Bilang isang patakaran, ang neonatal jaundice ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Karaniwan itong nalulutas nang walang paggamot sa loob ng dalawang linggo.

Kung ang dilaw na kulay ng balat ay nagpapatuloy sa sanggol nang mas matagal at sinamahan ng iba sintomas ng pagkabalisa, makipag-ugnayan sa isang neonatologist (kabilang ang, maaari mong tawagan ang ospital kung saan ipinanganak ang iyong anak) o isang pediatrician. Gamit ang aming serbisyo, mabilis kang makakahanap ng neonatologist o pediatrician sa iyong lungsod.

Mga sanhi ng jaundice

Ang sanhi ng jaundice ay tumaas na nilalaman bilirubin sa dugo, na tumagos sa malambot na tisyu pagbibigay sa kanila ng isang katangian ng dilaw na kulay.

Anumang sakit na nakakasagabal sa pagdaloy ng bilirubin mula sa dugo patungo sa atay at ang paglabas nito mula sa katawan ay maaaring magdulot ng jaundice.

Ano ang bilirubin?

Ang bilirubin ay isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes). Ito ay inihatid ng dugo sa atay, mula sa kung saan, bilang bahagi ng apdo, ang bilirubin ay pumapasok sa gallbladder, at pagkatapos ay sa mga bituka.

AT sistema ng pagtunaw Binago ng bakterya ang bilirubin sa urobilin at stercobilin, na inilalabas mula sa katawan na may ihi at dumi. Ito ay bilirubin na nagpapadilaw ng ihi at maitim na kayumanggi ang dumi.

Pag-uuri ng jaundice

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad ng pagpapanatili ng bilirubin sa katawan, tatlong uri ng jaundice ay nakikilala:

• Prehepatic (hemolytic) jaundice - nangyayari kapag ang labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - hemolysis, na humahantong sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo, na walang oras upang iproseso ang atay. Ito ay nangyayari, halimbawa, sa sickle cell anemia o ang paglunok ng iba't ibang lason sa dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
• Ang hepatic (parenchymal) jaundice ay isang paglabag sa permeability o pagkasira ng mga selula ng atay, bilang isang resulta kung saan ang labis na bilirubin ay pumapasok sa dugo. Nangyayari ito sa hepatitis, Gilbert's syndrome, cirrhosis.
• Subhepatic (mechanical) jaundice - nangyayari kapag may humaharang sa normal na daloy ng bilirubin mula sa atay patungo sa bituka kasama ng apdo. Nangyayari ito sa mga bato sa gallbladder o mga tumor.

Ang mga sanhi ng bawat uri ng jaundice ay inilarawan sa ibaba.

Ang mga sanhi ng suprahepatic jaundice ay kadalasang nauugnay sa labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes, na tinatawag na hemolysis. Ang hemolysis ay maaaring humantong, halimbawa, ang mga sumusunod na sakit:

• malaria, isang nakakahawang sakit na dala ng dugo na kumakalat ng malarial na lamok, na kadalasang matatagpuan sa mga tropikal na rehiyon;
• sickle cell anemia - isang congenital na pagbabago sa hugis ng pula mga selula ng dugo, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging malutong; sa Russia - napakabihirang, mas karaniwan sa mga taong maitim ang balat;
• thalassemia - isang genetic na sakit na katulad ng sickle cell anemia, na nagpapabilis din sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• congenital non-hemolytic jaundice - isang bihirang genetic na sakit kung saan walang mga enzyme na kinakailangan upang ilipat ang bilirubin mula sa dugo patungo sa atay;
• namamana na spherocytosis ay isang bihirang genetic disorder na bumababa ikot ng buhay pulang selula ng dugo.

Ang mga sanhi ng hepatic jaundice ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga hepatocytes - mga selula ng atay:

• viral hepatitis - hepatitis A, B at C;
• alcoholic liver disease - kapag nasira ang atay bilang resulta ng pag-abuso sa alkohol;
• paggamit ng droga at side effect mga gamot - ang paggamit ng ecstasy at labis na dosis ng paracetamol;
• leptospirosis - impeksyon sa bacterial na nakakaapekto sa bato, atay at sistema ng nerbiyos; ang isang tao ay mas madalas na nahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tubig na kontaminado ng mga may sakit na hayop, sa pamamagitan ng mga produkto ng hayop o sa pamamagitan ng pagkatay ng mga hayop;
• mononucleosis - impeksyon sa viral, ang causative agent kung saan ay ang Epstein-Barr virus; ipinakikita ng lagnat, namamagang lalamunan, pinalaki ang atay at pali, na nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng laway at dugo;
• pangunahing biliary cirrhosis - bihira sakit na autoimmune atay, na kalaunan ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay;
• Ang Gilbert's syndrome ay isang karaniwang congenital disease kung saan ang labis na bilirubin ay naiipon sa dugo; ito ay dahil sa kakulangan ng isang enzyme na kailangan ng atay upang ganap na itali ang bilirubin na may glucuronic acid at alisin ito sa katawan;
• kanser sa atay - isang bihirang at karaniwang walang lunas na uri ng kanser na nabubuo sa atay;
• pagkakalantad sa mga sangkap na nakakapinsala sa atay, tulad ng phenol (ginagamit sa paggawa ng mga plastik) o carbon tetrachloride (dating malawakang ginagamit sa paggawa ng mga refrigerator, ngunit ngayon ay mahigpit na kinokontrol ang paggamit nito).
• autoimmune hepatitis - bihirang sakit, Kung saan ang immune system nagsisimulang sirain ang mga selula ng atay;
• pangunahing sclerosing cholangitis - isang bihirang sakit sa atay na autoimmune, na sinamahan ng pinsala sa mga duct ng apdo;
• Ang Dubin-Johnson syndrome ay isang bihirang genetic na sakit kung saan hindi inaalis ng atay ang bilirubin mula sa katawan, na nagreresulta sa akumulasyon nito.

Ang mga sanhi ng subhepatic jaundice ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo:

• gallstones na humaharang sa bile duct;
• iba't ibang uri ng mga tumor (pancreas, gallbladder, bile ducts) na pumipilit sa mga duct ng apdo;
• talamak o talamak na pancreatitis - pamamaga ng pancreas, na humahantong sa pamamaga at compression ng bile duct.

Diagnosis ng jaundice

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang jaundice. mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga sanhi at kalubhaan ng kondisyon.

Medikal na kasaysayan at pagsusuri

Ang diagnosis ng jaundice ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo. Tiyak na tatanungin ka ng doktor tungkol sa kung paano nagsimula ang sakit. Baka matanong ka mga susunod na tanong:

• kung mayroon kang mga sintomas na tulad ng trangkaso bago ang jaundice (nagpapahiwatig ng hepatitis)
• Nakakaranas ka ba ng iba pang sintomas, gaya ng pananakit ng tiyan, pangangati ng balat, o pagbaba ng timbang?
• kung napunta ka kamakailan sa isang bansa kung saan karaniwan ang mga sakit tulad ng malaria o hepatitis A;
• Napansin mo ba ang pagbabago sa kulay ng ihi at dumi?
• inabuso mo ba ang alak sa mahabang panahon;
• kung umiinom ka ng mga gamot (o umiinom ka na sa nakaraan);
• baka maapektuhan ka mga nakakapinsalang sangkap nasa trabaho.

Tiyak na susuriin ng doktor ang iyong mga binti upang matukoy kung mayroong anumang pamamaga (pamamaga ng mga binti, bukung-bukong at paa - posibleng tanda cirrhosis, at suriin din ang tiyan (isang kapansin-pansing pagtaas sa atay ay isang posibleng tanda ng hepatitis).

Makakatulong ang kulay ng balat sa pag-diagnose ng uri ng jaundice. Kung ang balat at mga mucous membrane ay may lemon tint, ito ay malamang na senyales ng hemolytic jaundice. Sa parenchymal jaundice ang kulay ng balat ay nagiging maliwanag na dilaw, dilaw-saffron. May obstructive jaundice - maberde.

Pagsusuri ng ihi

Sa iba't ibang uri jaundice sa pagsusuri ng ihi, ang konsentrasyon ng mga sangkap tulad ng urobilin (urochrome) at bilirubin ay nagbabago.

Sa hemolytic jaundice, kadalasang tumataas ang urobilin sa ihi, at wala ang bilirubin.

Sa parenchymal jaundice, parehong pagtaas ng bilirubin at urobilin.

Sa obstructive jaundice, ang urobilin ay mawawala sa ihi, at ang konsentrasyon ng bilirubin ay tataas nang husto.

Biochemical analysis ng mga pagsusuri sa dugo at atay

Ang isang biochemical blood test ay kinukuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan. Gamit ito, maaari mong hindi direktang hatulan ang pag-andar lamang loob: atay, bato, pancreas, gallbladder at puso. Kapag lumitaw ang jaundice, ang isang biochemical blood test ay kinakailangang kasama ang mga pagsusuri sa atay - mga pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga sakit tulad ng hepatitis, cirrhosis, sakit sa alkohol atay.

Kapag nasira ang atay, naglalabas ito ng ilang enzymes sa dugo. Kasabay nito, ang antas ng mga protina na karaniwang ginagawa ng atay ay nagsisimulang bumaba.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng mga enzyme at protina na ito, maaari kang makakuha ng lubos tumpak na representasyon tungkol sa kung gaano kahusay gumagana ang atay.

Maaari mo ring suriin ang iyong dugo para sa mga marker ng hepatitis at iba pang mga nakakahawang sakit.

Instrumental na pananaliksik

Upang matukoy ang sanhi ng jaundice, iba't-ibang instrumental na pananaliksik, na nagpapahintulot sa iyo na mailarawan ang mga panloob na organo at suriin ang pagkakaroon ng patolohiya sa atay o mga duct ng apdo.

Kabilang dito ang mga sumusunod:

• ultrasound examination (ultrasound) - gamit ang high-frequency mga sound wave isang imahe ng mga panloob na organo ay nilikha;
• CT scan(CT) - isang serye ng mga x-ray ay kinuha, na kung saan ay binuo ng isang computer sa isang detalyadong three-dimensional na imahe ng organ;
• magnetic resonance imaging (MRI) - gamit ang malakas na magnetic field at radio waves, isang detalyadong imahe ang nalikha panloob na istraktura bahagi ng katawan na sinusuri;
• retrograde cholangiopancreatography (RCPG) - isang pag-aaral ng patency ng bile ducts gamit ang isang endoscope (isang maliit na flexible fiber-optic camera), na dinadala sa pamamagitan ng bibig, esophagus, tiyan at bituka sa pagbubukas ng bile duct at isang radiopaque ang pigment ay na-injected doon, pagkatapos ay isang serye ng mga x-ray ay kinuha.

Biopsy sa atay

Kung pinaghihinalaan ang cirrhosis o cancer, maaaring mag-order ng biopsy sa atay.

Sa panahon ng pamamaraan, sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, sa lukab ng tiyan isang manipis na karayom ​​ang ipinapasok upang kumuha ng sample ng mga selula ng atay para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Paggamot ng jaundice

Ang pagpili ng paggamot para sa jaundice ay depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Hemolytic (prehepatic) jaundice

Ang layunin ng paggamot sa hemolytic jaundice ay upang ihinto ang hemolysis, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nagpapataas ng antas ng bilirubin sa dugo.

Para sa isang nakakahawang sakit, tulad ng malaria, karaniwang inirerekomenda ang mga partikular na anti-infective na gamot. Para sa mga genetic na sakit sa dugo, tulad ng sickle cell anemia o thalassemia, ang pagpapalit ng red blood cell ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi ng dugo.

Ang Gilbert's syndrome ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ang jaundice na dulot nito ay hindi mapanganib at hindi nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan.

Parenchymal (hepatic) jaundice

Sa parenchymal jaundice, ang pinsala sa atay ay mahirap ayusin, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong gumaling nang mag-isa. Samakatuwid, ang paggamot ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa atay.

Kung tawagin nakakahawang sakit, Halimbawa, viral hepatitis o mononucleosis, mapipigilan ang karagdagang pinsala gamit ang mga antiviral na gamot.

Kung ang pinsala ay sanhi ng pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap tulad ng alkohol o mga kemikal, inirerekomenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga sangkap na ito sa hinaharap.

Sa malubhang sakit atay isa sa mga pagpipilian ang paggamot ay isang liver transplant. Gayunpaman, kakaunti ang mga angkop na kandidato sa transplant, at limitado ang bilang ng mga donor organ.

Mechanical (subhepatic) jaundice

Sa karamihan ng mga kaso, ang obstructive jaundice ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin na alisin ang mga sumusunod na organo:

• apdo;
• seksyon ng mga duct ng apdo;
• mga bahagi ng pancreas.

Pag-iwas

Pag-iwas sa jaundice

Mga posibleng dahilan Napakaraming jaundice na imposibleng maiwasan ang lahat, ngunit may ilang hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang panganib ng sakit.

Alak

Karamihan mabisang paraan pag-iwas sa jaundice ganap na kabiguan mula sa alkohol, lalo na kung ikaw ay umaabuso sa alkohol sa loob ng maraming taon.

Kung hindi mo kayang ganap na isuko ang alak, magbasa nang higit pa tungkol sa mga pinapayagang dami ng alak na maaaring inumin ng isang may sapat na gulang.

Kung nahihirapan kang uminom ng katamtaman, magpatingin sa iyong doktor. Mayroong mga serbisyo ng suporta at espesyal na paghahanda na makakatulong sa iyo na mabawasan ang iyong pag-inom ng alak.

Pag-iwas sa nakakahawang hepatitis

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa jaundice?

Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga palatandaan sa itaas ng jaundice, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Ito ay mahalagang mga senyales ng babala na nagpapahiwatig na normal na trabaho ang katawan ay nabalisa. Paunang pagsusuri Ang paninilaw ng balat ay karaniwang ginagamot ng isang pangkalahatang practitioner, dahil ang sintomas na ito ay maaaring dahil sa mga sakit iba't ibang sistema at mga organo. Sa tulong ng serbisyo ng NaPopravku, mabilis kang makakahanap ng therapist, doktor ng pamilya o pediatrician - para sa isang bata. Pagkatapos linawin ang mga sanhi ng paninilaw ng balat, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa mas dalubhasang mga espesyalista:

• espesyalista sa nakakahawang sakit - kung ang jaundice ay sanhi ng isang impeksiyon, halimbawa, viral hepatitis;
• gastroenterologist - kung ang sanhi ay sa mga sakit ng digestive system, halimbawa, na may cirrhosis ng atay;
• siruhano sa tiyan - kung kailangan ang operasyon, halimbawa, kung kailan cholelithiasis;
• oncologist - kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang.