Paggamot sa klinika ng meningitis. Mga tagapagpahiwatig ng patolohiya sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Sa gamot, ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa lamad ng utak, na matatagpuan sa pagitan ng cranium at ng utak mismo. Ito ay lumilipas at maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng ilang oras. Kasabay nito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis ay maaaring tumagal mula 4 hanggang 7 araw, kaya dapat malaman ng lahat ang mga unang palatandaan ng mapanganib na sakit na ito.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Pag-uuri ng sakit

Ang meningitis ay lubos na pinag-aralan at tumpak na naiuri. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito:

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

purulent meningitis - ang sakit ay sanhi pathogenic bacteria(meningococcus), nabubuo ang nana, may napakalubhang kurso;
serous meningitis - sanhi ng mga virus (halimbawa, enteroviruses, poliomyelitis virus, beke at iba pa), ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng purulent na nilalaman sa lugar ng pamamaga at hindi gaanong malubhang kurso kaysa sa nakaraang anyo.

Sa pamamagitan ng pinagmulan ng proseso ng nagpapasiklab:

pangunahing meningitis - nasuri bilang isang malayang sakit, kapag ang pagsusuri sa pokus ng impeksiyon sa katawan ng pasyente ay hindi napansin;
pangalawang meningitis - sa katawan mayroong isang pokus ng impeksiyon, laban sa kung saan ang nagpapasiklab na sakit na pinag-uusapan ay bubuo.

Dahil sa pag-unlad ng meningitis:

Depende sa kung gaano kabilis bubuo ang pamamaga:

fulminant (fulminant) meningitis - bubuo nang napakabilis, lahat ng mga yugto ng pag-unlad ay pumasa halos kaagad, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa unang araw ng sakit;
talamak na meningitis - ang pag-unlad ay hindi mabilis, ngunit mabilis - isang maximum na 3 araw upang maabot ang rurok ng sakit at pagkamatay ng pasyente;
talamak - nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ay nagkakaroon ng "papataas", hindi matukoy ng mga doktor kung kailan nabuo ang meningitis.

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

basal - ang proseso ng pathological ay bubuo sa mas mababang bahagi ng utak;
convexital - ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa anterior (matambok) na bahagi ng utak;
spinal - ang patolohiya ay nakakaapekto sa spinal cord.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang tanging dahilan para sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak ay ang pagtagos ng impeksiyon sa kanila. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

nasa eruplano;
oral-fecal - pinag-uusapan natin ang paggamit ng mga hindi nalinis na gulay, prutas, berry;
hematogenous - sa pamamagitan ng dugo;
lymphogenous - sa pamamagitan ng lymph.

At ang mga causative agent ng meningitis ay maaaring:

pathogenic bacteria - tuberculosis at Escherichia coli, staphylo / streptococci, Klebsiella;
mga virus ng iba't ibang pinagmulan - herpes, beke virus;
fungi - candida;
protozoa - amoeba at / o toxoplasma.

Ang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso na pinag-uusapan ay:

nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga malalang sakit o sapilitang pangmatagalang paggamit mga gamot;
talamak na malnutrisyon;
talamak na pagkapagod na sindrom;
diabetes;
peptic ulcer duodenum at tiyan;
virus ng AIDS.

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas, ngunit ang katotohanan ay marami sa mga palatandaan ay hindi napapansin o naalis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga simpleng gamot. At ito ay hindi lamang "nagpapadulas" ng mga sintomas, ngunit ginagawang imposible ang napapanahong humingi ng medikal na tulong. Mga sintomas ng meningitis na dapat maging hudyat upang humingi ng agarang propesyonal na tulong:

Sakit ng ulo. Ito ay karaniwang itinuturing na pangunahing sintomas ng meningitis, ngunit ang sakit na sindrom na ito ay magkakaroon ng mga natatanging katangian:

sakit ng ulo ay pare-pareho;
mayroong isang pakiramdam ng kapunuan ng bungo mula sa loob;
intensity sakit na sindrom tumataas kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong at paatras, gayundin kapag lumiko sa kaliwa at kanan;
Ang sakit ng ulo ng meningitis ay lumalala sa malalakas na tunog at masyadong maliwanag na kulay.

Pag-igting ng kalamnan ng leeg. Hindi ito tungkol sa convulsive syndrome, ito ay hindi maaaring humiga sa kanyang likod sa karaniwang posisyon, tiyak na ikiling niya ang kanyang ulo pabalik, dahil kung hindi man ay nakakaranas siya ng isang malakas na sakit na sindrom.
Disorder sa panunaw. Nangangahulugan ito na ang isa sa mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab na pinag-uusapan sa mga lamad ng utak ay pagduduwal at pagsusuka. Tandaan: Ang pagsusuka ay mauulit, kahit na ang pasyente ay ganap na tumanggi sa pagkain.
Hyperthermia. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan na may meningitis ay palaging sinamahan ng panginginig, pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagpapawis.
Photophobia. Ang isang pasyente na may nabubuong proseso ng pamamaga sa lining ng utak ay hindi makatingin sa maliwanag na liwanag - ito ay agad na nagiging sanhi ng isang talamak sakit ng ulo.
Paglabag sa kamalayan. Pinag-uusapan natin ang pagbaba sa antas ng kamalayan - ang pasyente ay nagiging matamlay, dahan-dahang sumasagot sa mga tanong, at sa isang tiyak na sandali ay ganap na huminto sa pagtugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya.
Mental disorder. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, pagsalakay, kawalang-interes.
Convulsive syndrome. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga kombulsyon ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, sa mga bihirang kaso, laban sa background ng mga kombulsyon, lumilitaw ang di-makatwirang pag-ihi at pagdumi.
Strabismus. Kung ang mga optic nerve ay apektado sa panahon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsisimula ng isang binibigkas na strabismus.
Sakit sa kalamnan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis

Ang diagnosis ng meningitis ay medyo kumplikado at matagal na proseso. Pagkatapos ng lahat, ito ay mahalaga hindi lamang upang magtatag ng isang diagnosis, ngunit din upang malaman ang antas ng pag-unlad, ang uri ng meningitis, lokalisasyon nito at ang pathogen na naging sanhi ng pagsisimula ng nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak. . Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente:

gaano katagal lumitaw ang mga sintomas ng meningitis;
kung ang mga kagat ng tik ay nabanggit sa kamakailang nakaraan - ang ilang mga species ng insekto na ito ay mga carrier ng causative agent ng meningitis;
kung ang pasyente ay nasa mga bansa kung saan may mga lamok na nagdadala ng meningococcal infection (halimbawa, ang mga bansa sa Central Asia).

Pagsusuri ng pasyente para sa isang kondisyon ng neurological:

kung ang pasyente ay may kamalayan at sa anong antas ito - kung siya ay tumugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya, at kung walang reaksyon sa tawag, pagkatapos ay suriin nila ang reaksyon sa pangangati ng sakit;
kung may mga palatandaan ng pangangati ng meninges - kabilang dito ang pag-igting mga kalamnan sa leeg at sakit ng ulo na may pakiramdam ng kapunuan at photophobia;
ay nakatutok mga sintomas ng neurological- pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas ng pinsala sa mga partikular na lugar ng utak: mga seizure ng isang convulsive na kalikasan na may kagat ng dila, kahinaan sa mga paa, may kapansanan sa pagsasalita, mayroong kawalaan ng simetrya ng mukha. Pakitandaan: ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso ng pamamaga mula sa mga meninges nang direkta sa utak (encephalitis).

Ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo ng pasyente - ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na pokus sa katawan: halimbawa, ang erythrocyte sedimentation rate ay tiyak na tataas.
Lumbar puncture. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista at gamit ang isang espesyal na mahabang karayom - isang pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng balat ng likod sa antas ng lumbar (subarachnoid space) at isang maliit na cerebrospinal fluid (maximum na 2 ml) ay kinuha para sa pagsusuri. Maaaring naglalaman ito ng nana o protina, na isang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges.

Ang alak ay isang likido na nagbibigay ng metabolismo at nutrisyon sa utak at spinal cord.

o magnetic resonance imaging ng ulo - maaaring suriin ng doktor sa mga layer meninges at tukuyin ang mga palatandaan ng kanilang pamamaga, na kinabibilangan ng pagpapalawak ng mga ventricles ng utak at ang pagpapaliit ng mga subarachnoid fissure.
polymerase chain reaction. Ito ay isang pagsusuri kung saan sinusuri ang cerebrospinal fluid o dugo, na ginagawang posible para sa mga espesyalista na matukoy ang sanhi ng sakit at pumili ng isang tunay na epektibong paggamot.

Mga prinsipyo ng paggamot ng meningitis

Mahalaga:Ang paggamot ng itinuturing na nagpapasiklab na proseso sa mga meninges ay dapat na isagawa lamang sa isang ospital - ang sakit ay mabilis na bubuo at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang oras. wala katutubong pamamaraan hindi makakatulong sa meningitis.

Ang doktor ay agad na nagrereseta ng mga gamot, katulad ng mga antibacterial na gamot (antibiotics) isang malawak na hanay mga aksyon - halimbawa, macrolides, cephalosporins, penicillins. Ang pagpipiliang ito ay dahil sa ang katunayan na posible na maitatag ang causative agent ng sakit na pinag-uusapan lamang kapag kinokolekta at sinusuri ang cerebrospinal fluid - ang prosesong ito ay medyo mahaba, at ang pasyente ay kailangang tulungan sa isang emergency na batayan. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously, at sa kaso ng isang seryosong estado ng kalusugan ng pasyente, direkta sa cerebrospinal fluid. Ang tagal ng paggamit ng mga antibacterial na gamot ay tinutukoy lamang sa isang indibidwal na batayan, ngunit kahit na ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay nawala at ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nagpapatatag, ang doktor ay patuloy na mag-iniksyon ng mga antibiotic sa loob ng ilang araw.

Ang susunod na direksyon sa paggamot ng itinuturing na nagpapasiklab na proseso sa meninges ay ang appointment ng mga steroid. therapy sa hormone sa kasong ito ay makakatulong sa katawan na makayanan ang impeksiyon nang mas mabilis at gawing normal ang gawain ng pituitary gland.

Ang mga diuretics ay itinuturing ding mandatory sa paggamot ng meningitis - mapawi nila ang pamamaga, ngunit dapat isaalang-alang ng mga doktor na ang lahat ng diuretics ay nag-aambag sa mabilis na pag-leaching ng calcium mula sa katawan.

Ang mga pasyente ay sumasailalim sa spinal puncture. Ang pamamaraang ito ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente dahil ang cerebrospinal fluid ay nagbibigay ng mas kaunting presyon sa utak.

Ang paggamot ng meningitis ay palaging isinasagawa laban sa background ng bitamina therapy:

una, ito ay kinakailangan upang suportahan ang katawan at tulungan itong labanan ang impeksiyon;
pangalawa, kailangan ng vitamins para mapunan ang mga kinakailangang macro/microelements na hindi pumapasok sa katawan dahil sa malnutrisyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis

Ang meningitis ay karaniwang itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga komplikasyon ng nagpapasiklab na proseso na ito sa meninges ay:

Cerebral edema. Kadalasan, ang ganitong uri ng komplikasyon ay bubuo sa ikalawang araw ng sakit. Ang pasyente ay biglang nawalan ng malay (ito ay nangyayari laban sa background ng mga karaniwang sintomas ng meningitis), ang kanyang presyon ay bumaba nang husto, at pagkaraan ng ilang sandali ang presyon ay biglang tumaas, ang mabagal na tibok ng puso ay pinalitan ng isang mabilis (bradycardia ay nagiging tachycardia), matinding lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang lahat ng mga palatandaan ng pulmonary edema ay malinaw na nakikita.

tala: kung Pangangalaga sa kalusugan ay hindi lilitaw, pagkatapos ay sa pamamagitan ng maikling panahon Ang mga sintomas ng meningitis ay ganap na nawawala, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, at ang kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory system.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang komplikasyon na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagkabulok at pagsipsip sa mga selula at tisyu ng katawan ng isang malaking bilang ng mga produkto ng pagkabulok ng mahahalagang aktibidad ng mga pathogens. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay biglang bumaba, ang reaksyon sa liwanag at mga tunog (kahit na hindi malakas) ay nagiging napakatalas at negatibo, mayroong pagkabalisa at igsi ng paghinga.

Tandaan:Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay kadalasang dumadaan laban sa background ng cerebral edema. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras.

Ang mga kahihinatnan ng meningitis ay maaaring epilepsy, pagkabingi, paralisis, paresis, hormonal dysfunction at hydrocephalus. Sa pangkalahatan, ang anumang mga organo at sistema ng katawan ay maaaring maapektuhan ng impeksyon ng meningococcal, kaya ang pagbawi mula sa pamamaga ng meninges ay tumatagal ng napakahabang panahon, at sa ilang mga kaso, habang-buhay. Ang agarang paghingi lamang ng tulong sa mga doktor ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis.

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pamamaga ng spinal cord at utak, ang mga causative agent nito ay iba't ibang uri mga virus at bakterya. Ang meningitis, ang mga sintomas na lumilitaw depende sa partikular na uri ng mga pathogen, ay nangyayari nang biglaan o sa loob ng ilang araw mula sa sandali ng impeksiyon.

Pangkalahatang paglalarawan

Tulad ng nabanggit na natin, sa meningitis, ang utak ay nakalantad sa pamamaga, lalo na, ang mga lamad nito. Iyon ay, hindi mga selula ng utak ang nasira sa panahon ng meningitis, ngunit ang panlabas na rehiyon ng utak, sa loob kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay puro.

Ang meningitis sa mga matatanda at bata ay maaaring mangyari sa pangunahin o pangalawang anyo. Kaya, ang pangunahing meningitis ay nangyayari na may isang beses na sugat ng utak, ang pangalawang meningitis ay nabuo laban sa background ng isang magkakatulad na pinagbabatayan na sakit, kung saan ang impeksiyon ay kumakalat na may kasunod, na nauugnay para sa meningitis, sugat ng meninges. Bilang mga pangunahing sakit sa kasong ito, maaaring isa-isa, atbp.

Sa halos lahat ng kaso, ang meningitis ay mabilis na nagpapatuloy - tulad ng nabanggit na natin, ito ay bubuo sa loob ng ilang araw. Bilang pagbubukod sa karaniwang mga pagpipilian ang kurso ng sakit ay maaari lamang makilala maliban sa tuberculous meningitis, na unti-unting bubuo.

Ang saklaw ng meningitis ay nabanggit sa iba't ibang mga kategorya ng edad, habang ang edad ay hindi isang pagtukoy ng criterion sa pagkamaramdamin sa sakit na ito - dito, tulad ng inaasahan, ang estado ng katawan sa kabuuan ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Halimbawa, ang mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil sa mahinang estado ng katawan, ay pinaka-madaling kapitan sa meningitis.

Bilang karagdagan, ang grupo ng mga tao na maaaring magkaroon ng meningitis ay maaaring magsama ng mga pasyenteng may ilang partikular na depekto sa CNS, gayundin sa mga pinsala sa likod o ulo. Gayundin, ang paghahatid ng sakit ay posible sa panahon ng panganganak, sa pamamagitan ng mauhog na lamad, kontaminadong pagkain at tubig, sa pamamagitan ng kagat ng insekto at mga patak ng hangin. Sa anumang kaso, maraming mga kadahilanan na maaari ring matukoy ang predisposisyon sa meningitis.

Mga uri ng meningitis

Depende sa etiology, iyon ay, sa mga sanhi na nagpukaw ng meningitis, ang sakit na ito ay maaaring nakakahawa, nakakahawa-allergic, microbial, neuroviral, traumatic o fungal. Ang microbial meningitis, sa turn, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng serous meningitis, tuberculous meningitis, influenza o herpetic meningitis.

Depende sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa meningitis, ang pachymeningitis ay nakahiwalay, kung saan, bilang panuntunan, ito ay apektado. matigas na shell utak, leptomeningitis, kung saan apektado ang malambot at arachnoid membrane ng utak, pati na rin ang panmeningitis, kung saan ang lahat ng lamad ng utak ay apektado ng proseso ng pamamaga. Kung ang nagpapasiklab na sugat ay higit na naka-localize sa lugar ng arachnoid, kung gayon ang sakit ay tinukoy bilang arachnoiditis, na, dahil sa mga katangiang klinikal na katangian nito, ay inuri bilang isang hiwalay na grupo.

Karaniwan, ang meningitis ay nahahati sa purulent meningitis at serous meningitis, isasaalang-alang namin ang mga tampok ng parehong uri ng mga form na medyo mas mababa.

Depende sa pinagmulan, tulad ng natukoy na natin, ang meningitis ay maaaring pangunahin (kabilang dito ang karamihan sa mga neuroviral na anyo ng meningitis, pati na rin ang purulent meningitis) at pangalawa (syphilitic, tuberculous, serous meningitis).

Depende sa likas na katangian ng CSF, ang meningitis ay maaaring hemorrhagic, purulent, serous, o halo-halong. Batay sa mga katangian ng kurso, ang meningitis ay maaaring fulminant o talamak, subacute o talamak.

Ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga sa meningitis ay tumutukoy sa mga uri ng mga anyo nito bilang mababaw na meningitis (o convexital meningitis) at malalim na meningitis (o basal meningitis).

Ang mga paraan ng impeksiyon ng meninges ay tumutukoy sa mga sumusunod na posibleng anyo para sa meningitis: lymphogenous, contact, hematogenous, perineural meningitis, pati na rin ang meningitis na nangyayari laban sa background ng traumatic na pinsala sa utak.

Ang anumang uri ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng meningeal syndrome, na nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa intracranial pressure. Bilang resulta ng pagpapakita na ito, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang sumasabog na sakit ng ulo na may sabay-sabay na pakiramdam ng presyon sa mga tainga at mata, nabanggit din ito. hypersensitivity kaugnay ng pagkakalantad sa mga tunog at liwanag (na tinukoy naman bilang hyperacusis at photophobia). Nagaganap ang pagsusuka at lagnat, pantal at epileptik seizures.

meningococcal meningitis

Sa ganitong anyo ng meningitis mga pagbabago sa pathological nakakaapekto sa basal at convex na ibabaw ng utak. Ang fibrinous-purulent o purulent fluid na nabuo sa lugar ng pamamaga (exudate) ay makapal na sumasakop sa utak (katulad ng isang takip), habang ang mga infiltrate na nabuo sa lugar kasama ang mga sisidlan ay napupunta sa sangkap ng utak. Bilang isang resulta, ang edema ay nagsisimulang bumuo, ang medulla ay nagsisimulang umapaw sa dugo sa loob ng sarili nitong mga sisidlan (i.e., nangyayari ang hyperemia).

Ang mga katulad na pagbabago ay nabanggit din sa rehiyon ng spinal cord.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay maaaring matiyak ang paghupa ng nagpapasiklab na proseso, pagkatapos kung saan ang exudate ay ganap na nawasak. Kung pag-uusapan natin mga advanced na kaso agos ang sakit na ito, pati na rin ang mga kaso na may appointment ng hindi makatwiran na therapy, kung ito ay may kaugnayan, kung gayon ang posibilidad ng pagbuo ng isang bilang ng mga tiyak na proseso ay hindi ibinukod, bilang isang resulta kung saan, sa turn, ang mga proseso ng liquorodynamics ay maaaring magambala, laban sa kung saan ito ay umuunlad na.

Ngayon ay lumipat tayo sa symptomatology na nagpapakilala ang form na ito meningitis.

Kadalasan, ito ay bubuo sa isang biglaang paraan, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng pagsusuka (ito ay paulit-ulit at hindi nagdudulot ng tamang lunas sa pasyente). Dahil sa tumaas na intracranial pressure, nangyayari ang matinding sakit ng ulo. Sa background pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay may katangian na pustura, kung saan mayroong pag-igting sa rehiyon ng mga kalamnan ng occipital na may sabay-sabay na pag-arko ng likod at baluktot na mga binti na dinala sa tiyan.

Maraming mga pasyente sa mga unang araw ng sakit ang napansin ang hitsura ng isang pantal, na, samantala, ay nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang oras. Sa ilang mga kaso, ang posterior pharyngeal wall ay madaling kapitan ng hyperemia na may sabay-sabay na hyperplasia sa follicular area nito. Gayundin, ang isang bilang ng mga pasyente ay nahaharap sa hitsura, na nabanggit lamang ng ilang araw bago ang simula ng meningitis. Ang meningitis sa mga sanggol sa form na ito ay unti-unting bubuo; sa mas matatandang mga bata, ang isang katulad na variant ng kurso ay nabanggit sa mga bihirang kaso.

Batay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa anyo ng mga cramp ng kalamnan, pagdidilim ng kamalayan, o isang estado ng kawalan ng malay. Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng meningitis, sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga pasyente ay may koma, kung saan ang mga sintomas sa harapan ay paralisis ng facial nerve at mga kalamnan ng mata. Ang mga kombulsyon, na lumitaw nang mas maaga sa pana-panahon, ay unti-unting nagiging mas madalas at ito ay sa panahon ng isa sa mga susunod na pagpapakita na ang pasyente ay namamatay.

Kung ang kurso ng meningitis sa form na isinasaalang-alang ay tinukoy bilang kanais-nais, pagkatapos ito, sa turn, ay sinamahan ng isang pagbaba sa temperatura, ang pasyente ay may dating nawalan ng gana. Sa huli, ang pasyente ng meningitis ay unti-unting lumilipat sa yugto ng pagbawi.

Ang kabuuang tagal ng kurso ng meningitis sa meningococcal form ay mga dalawa hanggang anim na linggo. Samantala, sa pagsasagawa, ang mga kaso ay hindi ibinubukod kung saan ang kurso ng sakit ay nangyayari sa bilis ng kidlat. Sa ganitong sitwasyon, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob lamang ng ilang oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Sa matagal na kurso pagkatapos ng isang maikling panahon ng pagpapabuti, ang temperatura ng pasyente ay tumataas muli, at ito ay itinatag sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong uri ng pinahaba na anyo ay alinman sa isang hydrocephalic stage o isang yugto kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng meningococcal sepsis, kung saan ang meningococcus ay pumapasok sa daluyan ng dugo (na tinukoy bilang meningococcemia).

Ang pangunahing tampok ng kursong ito ay ang hitsura ng isang hemorrhagic rash. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa temperatura at pagbaba ng presyon ng dugo, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang tachycardia ay nabanggit din sa mga pasyente.

Ang pinaka matinding pagpapakita ng meningitis sa form na ito ay bacterial shock. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo nang talamak, na may biglaang pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng isang pantal. Ang pulso ng pasyente ay bumibilis din, ang paghinga ay nailalarawan sa hindi pagkakapantay-pantay, ang mga kombulsyon ay madalas na nabanggit. Dagdag pa, ang estado ay nagiging coma. Kadalasan, ang pagkamatay ng isang pasyente na may ganitong kurso ay nangyayari nang hindi bumabalik sa kamalayan.

Mayroon ding bilang ng ang mga sumusunod na sintomas na may mga katangiang likas sa kanila:

Necrosis ng balat. Ang matinding kurso ng sakit laban sa background ng pagkakalantad sa impeksyon sa meningococcal ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa mga sisidlan at. Bilang resulta nito, ito ay bubuo, ang isang malawak na uri ng pagdurugo ay nangyayari at, sa katunayan, ang nekrosis, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga lugar kung saan ang compression ay nabanggit. Kasunod nito, ang pagtanggi sa subcutaneous tissue at necrotic na balat ay nangyayari, na nagreresulta sa mga ulser. Sila ay gumaling, bilang isang panuntunan, medyo mabagal, ang lalim at kalawakan ng sugat sa balat ay madalas na nangangailangan ng paglipat nito. Ang mga keloid scars sa kasong ito ay madalas ding resulta ng kurso ng sakit.
. Talamak na yugto Ang kurso ng itinuturing na anyo ng meningitis sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pinsala sa cranial nerves, kung saan ang pinakamalaking kahinaan ay tinutukoy ng abducens nerve dahil sa pagpasa ng isang makabuluhang bahagi nito kasama ang base ng utak. Sa kaso ng pinsala sa nerve na ito, ang paralisis ay nangyayari sa rehiyon ng lateral rectus na kalamnan ng mga mata. Bilang isang patakaran, ang strabismus ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Ngunit dahil sa pagkalat ng impeksyon sa panloob na tainga, ang bahagyang pagkabingi o kumpletong pagkawala ng pandinig ay madalas na napapansin.
. Ang isang madalas na pagpapakita ng meningitis ng form na pinag-uusapan ay, na mabilis na nawawala sa panahon ng paggamot. Tungkol sa uveitis, ito ay isang mas malubhang komplikasyon, na maaaring magresulta sa panophthalmitis at kasunod na pagkabulag. Samantala, ang antimicrobial therapy na ginagamit ngayon ay nagpapaliit sa mga malubhang kahihinatnan.

Purulent meningitis

Ang purulent (pangalawang) meningitis ay sinamahan ng labo, pamamaga at hyperemia ng mga meninges ng cerebral hemispheres (ang kanilang matambok na ibabaw). Purulent exudate ang pumupuno sa subarachnoid space.

Ang simula ng sakit ay sinamahan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung saan nakakaranas siya ng panginginig, ang kanyang temperatura ay tumataas din. Ang mga malubhang anyo ng kurso ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, convulsions, delirium. Mayroon ding sintomas na tradisyonal para sa sakit sa kabuuan sa anyo ng paulit-ulit na pagsusuka. Sa purulent meningitis, ang mga panloob na organo ay apektado, at ang mga kasukasuan ay apektado din.

Ang isang matalim na kalubhaan ay nabanggit sa pagpapakita ng mga sintomas tulad ng paninigas ng leeg na kalamnan at mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky. Tinutukoy ng sintomas ni Kernig ang imposibilidad ng extension ng binti na nakayuko sa joint ng tuhod at balakang. Tulad ng para sa sintomas ng Brudzinsky, ang mga pagpapakita nito ay nabawasan sa pagyuko ng mga binti sa tuhod kapag sinusubukang ikiling ang ulo pasulong sa posisyong nakahiga; ang presyon sa pubis ay humahantong din sa pagyuko ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nagpapaalab na pagbabago sa serous sa mga meninges. Sa partikular, ang serous meningitis ay kinabibilangan ng mga viral form nito. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang mga enterovirus, pati na rin ang mumps virus, ay tinutukoy bilang ang sanhi ng ahente ng serous meningitis. Ang influenza at adenovirus meningitis, herpetic at parainfluenza na mga anyo ng sakit na ito ay karaniwan din, kabilang ang isang bilang ng iba pang mga variant ng pagpapakita nito.

Ang pinagmumulan ng virus ay pangunahing mga daga sa bahay - ang pathogen ay matatagpuan sa kanilang mga pagtatago (mga dumi, ihi, uhog ng ilong). Alinsunod dito, ang impeksyon sa tao ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga produkto na sumailalim sa naturang kontaminasyon sa mga pagtatago.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa mga bata mula 2 hanggang 7 taon.

Ang klinika ng sakit ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng meningeal kasama ng lagnat, na ipinakita sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, madalas na sinamahan ng mga sintomas ng mga sugat ng isang pangkalahatang sukat sa iba pang mga organo.

Ang viral meningitis ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng dalawang yugto ng kurso ng sakit. Kasama ang mga pangunahing pagpapakita, maaaring may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa peripheral at central nervous system.

Ang tagal ng incubation period ng sakit ay mga 6-13 araw. Kadalasan mayroong isang prodromal na panahon, na sinamahan ng mga pagpapakita sa anyo ng kahinaan, kahinaan at catarrh mga lugar ng upper respiratory tract nang sabay-sabay na may biglaang pagtaas ng temperatura hanggang 40 degrees,. Gayundin, ang mga sintomas na ito ay maaaring dagdagan ng isang binibigkas na shell syndrome, kung saan mayroong matinding sakit ng ulo at pagsusuka.

Sa ilang mga kaso, tinutukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng kasikipan sa lugar ng fundus. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mata. Tulad ng para sa pagsusuka na nabanggit sa itaas, maaari itong paulit-ulit at maramihang. Tulad ng sa mga nakaraang variant ng pag-unlad ng meningitis, may mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky, isang katangian na pag-igting ng rehiyon ng occipital. Ang mga ipinahayag na kaso ng pagpapakita ng sakit ay sinamahan ng isang tipikal na pustura ng pasyente, kung saan ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang kanyang tiyan ay hinila, ang kanyang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod.

Tuberculous meningitis

Ang form na ito ng meningitis ay nakararami ring naobserbahan sa mga bata, at lalo na sa mga sanggol. Ang tuberculous meningitis ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng kaugnayan ng sakit na ito sa mga pasyente, alinman sa mga natitirang epekto ng tuberculosis na dati nilang naranasan, o isang anyo ng aktibong kurso ng sakit na ito sa ibang lugar ng konsentrasyon sa oras ng pagtuklas ng meningitis, ay nakita.

Ang mga sanhi ng tuberculosis ay isang tiyak na uri ng microbacteria, karaniwan sa tubig at lupa, gayundin sa mga hayop at tao. Sa mga tao, pangunahin itong nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa mga species ng baka ng pathogen o species ng tao.

Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing yugto ng pag-unlad:

yugto ng prodromal;
yugto ng pangangati;
ang terminal stage (sinamahan ng paresis at paralysis).

yugto ng prodromal unti-unting umuunlad ang sakit. Sa una, may mga manifestations sa anyo ng sakit ng ulo at pagduduwal, pagkahilo at lagnat. Ang pagsusuka, bilang isa sa mga pangunahing palatandaan ng meningitis, ay maaaring lumitaw paminsan-minsan lamang. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaaring may pagkaantala sa dumi at ihi. Tulad ng para sa temperatura, ito ay halos subfebrile, ang mataas na rate nito ay napakabihirang sa yugtong ito ng sakit.

Matapos ang tungkol sa 8-14 araw mula sa simula ng prodromal stage ng sakit, ang sumusunod na yugto ay bubuo - yugto ng pangangati. Sa partikular, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga sintomas at isang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 39 degrees). May sakit ng ulo sa occipital at frontal regions.

Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa pag-aantok, ang mga pasyente ay nagiging matamlay, ang kamalayan ay napapailalim sa pang-aapi. Ang paninigas ng dumi ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pamamaga. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin ang liwanag at ingay; ang mga vegetative-vascular disorder ay may kaugnayan din para sa kanila, na ipinakita sa anyo ng mga biglaang pulang spot sa dibdib at mukha, na mabilis ding nawawala.

Sa ika-5-7 araw ng sakit, ang meningeal syndrome ay nabanggit din sa yugtong ito (mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky, pag-igting sa mga kalamnan ng occipital).

Ang mga malubhang sintomas ay nabanggit sa loob ng ikalawang yugto ng yugto na isinasaalang-alang, ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa tiyak na lokalisasyon ng tuberculous na nagpapasiklab na proseso.

Ang pamamaga ng mga lamad ng meningeal ay sinamahan ng paglitaw ng mga tipikal na sintomas ng sakit: pananakit ng ulo, paninigas ng kalamnan ng leeg at pagduduwal. Ang akumulasyon ng serous exudate sa base ng utak ay maaaring humantong sa pangangati ng cranial nerves, na, sa turn, ay nagpapakita ng sarili sa visual impairment, strabismus, pagkabingi, hindi pantay na pupillary dilation, at paralysis ng eyelid.

Ang pagbuo ng hydrocephalus sa iba't ibang antas ng kalubhaan ay humahantong sa pagharang ng ilang mga cerebral cerebrospinal na koneksyon, at ito ay hydrocephalus na ang pangunahing sanhi na naghihikayat ng sintomas sa anyo ng pagkawala ng kamalayan. Sa kaso ng blockade ng spinal cord, ang mga neuron ng motor ay nakakaranas ng kahinaan, ang paralisis ay maaaring mangyari sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang ikatlong yugto ng kurso ng sakit sa form na ito ay yugto ng init nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng paresis, paralisis. Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng panahong ito ay napapansin ng 15-24 araw ng sakit.

Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay may mga sintomas na katangian ng encephalitis: tachycardia, temperatura, Cheyne-Stokes respiration (iyon ay, panaka-nakang paghinga, mayroong isang unti-unting paglalim at pagtaas sa mga bihirang at mababaw na paggalaw ng paghinga kapag umabot sa maximum na 5-7 na paghinga. at kasunod na pagbaba / pagpapahina , paglipat sa isang pag-pause). Ang temperatura ay tumataas din (hanggang sa 40 degrees), lumilitaw, tulad ng nabanggit na, paralisis at paresis. Ang spinal form ng sakit sa yugto 2-3 ay madalas na sinamahan ng labis na binibigkas at matinding sakit sa radicular girdle, bedsores at flaccid paralysis.

Viral na meningitis

Ang simula ng sakit ay talamak, ang mga pangunahing pagpapakita dito ay pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Ang unang dalawang araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga pagpapakita ng meningeal syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkabalisa / pagkabalisa).

Maaaring mayroon ding mga reklamo ng sipon, ubo, namamagang lalamunan at pananakit ng tiyan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng lahat ng parehong mga palatandaan na nagpapakilala sa sakit sa kabuuan (Kernig at Brudzinsky syndrome, pag-igting sa rehiyon ng occipital). Ang normalisasyon ng temperatura ay nangyayari sa loob ng 3-5 araw, sa ilang mga kaso ang isang pangalawang alon ng lagnat ay posible. Ang tagal ng incubation period ay mga 4 na araw.

Sa pagkakaroon ng mga unang sintomas ng meningitis, ang mga pasyente ay binibigyan ng proteksiyon na rehimen, nutrisyon sa pandiyeta. Sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsusuri sa CSF, sinimulan ang sapat na antimicrobial therapy. Ang bacterial meningitis ay ginagamot sa mga antibiotic pinakabagong henerasyon nakarehistro sa Russian Federation. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa depende sa uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Sa pagkakaroon ng viral meningitis, ang mga antiviral na gamot ay inireseta.

Kung, dahil sa pagkakaroon ng mga contraindications, hindi posible na magsagawa ng lumbar puncture sa pagkakaroon ng 1 mga palatandaan ng meningitis, isang empirical therapy mga gamot kung saan ang karamihan sa mga microorganism na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay sensitibo. Ang pagkaantala sa paggamot ng meningitis ay puno ng nakamamatay na mga kahihinatnan. Kung nagsimula ka ng sapat na therapy sa pagkakaroon ng mga unang palatandaan ng meningitis, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang mga neurologist ay nagsasagawa ng cerebrospinal puncture, tinutukoy ang serotype ng mga mikroorganismo na naging sanhi ng proseso ng pamamaga, ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, at binabago ang regimen ng paggamot. Ang lahat ng malalang kaso ng meningitis ay tinatalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may partisipasyon ng mga propesor at doktor ng pinakamataas na kategorya.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay nakasalalay sa uri ng pathogen, ang edad ng pasyente, ang estado ng kanyang immune system, ang kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may meningitis, ang mga palatandaan ng sakit ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa simula ng sakit sa maliliit na bata, ang mga tiyak na sintomas ng meningitis ay maaaring hindi makita. Ang lahat ng mga bata na may lagnat na lagnat, kasama ang hitsura ng mga pantal na hindi nawawala sa presyon, mga kombulsyon, mga pagbabago sa pag-uugali, ay naiiba na nasuri na may mga bacterial na sakit ng central nervous system. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang mga unang sintomas Ang meningitis ay mas malinaw. Kung ang meningitis ay bubuo laban sa background ng isang viral disease, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring maitago sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na patolohiya.

Upang matukoy ang mga unang palatandaan ng meningitis, tinukoy ng mga doktor ng ospital ng Yusupov, kapag sinusuri ang isang pasyente:

mga kadahilanan na nauuna sa sakit;
ang dynamics ng pag-unlad ng mga sintomas;
mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan;
antas ng kamalayan;
mga tampok ng pag-uugali (pang-aapi, pagpukaw, pagtanggi na kumain).

Irehistro ang rate ng puso, ang likas na katangian ng pulso sa peripheral arteries, presyon ng dugo, temperatura ng katawan. siyasatin balat, dahil ang mga unang sintomas ng meningitis ay maaaring mga pantal, pagkawalan ng kulay ng balat. Pagkatapos, tinutukoy ang tono ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig, at ang pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas.

Ang bacterial purulent meningitis ay maaaring pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng nagkakalat na sakit ng ulo na pinalala ng malakas na ingay, maliwanag na ilaw, pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, pagtanggi sa pagkain, pagluha at pagkamayamutin sa mga sanggol. Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay maaaring sakit sa mga binti, pagbaba sa temperatura ng mga kamay at paa, pagbabago sa kulay ng balat (cyanotic tint ng mga dulo ng ilong, tainga, daliri, marbling ng balat) .

Kapag ito ay nabuo viral meningitis, ang mga sintomas ng sakit ay lumalaki nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, mayroong isang pangkalahatang karamdaman at pagkalasing sindrom. Maaaring mangyari ang pananakit ng kalamnan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang pasyente ay tumangging kumain, nagreklamo ng isang runny nose, namamagang lalamunan o ubo. Sa mga sanggol ang pag-igting o pag-umbok ng fontanel ay sinusunod. Sa viral meningitis, ang mga menor de edad na kapansanan ng kamalayan ay madalas na napapansin. Ang mga pasyente ay maaaring matamlay, inaantok, o hindi mapakali at nabalisa.

Ang viral meningitis ay sinamahan ng isang binibigkas na meningeal syndrome. Maaaring isa ito sa mga unang sintomas ng sakit o lumitaw sa ikalawang araw. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang patuloy na masakit na sakit ng ulo, na kung saan ay hindi gaanong hinalinhan sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Ang pagsusuka ay madalas na umuulit, ang sensitivity ng balat (hyperesthesia) ay tumataas, ang masakit na pagdama ng panlabas na stimuli (matalim na tunog, ingay, maliwanag na liwanag) ay lilitaw. Ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon sa kama - siya ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang mga braso ay nakadikit sa kanyang dibdib at ang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan.

Sintomas ng meningitis

Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing:

sakit ng ulo;
hyperthermia;
pamumutla ng balat;
sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
kinakapos na paghinga;
madalas na pulso;
cyanosis ng nasolabial triangle.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay may mababang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may meningitis ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkauhaw at samakatuwid ay umiinom ng marami. Ang pagtanggi sa pag-inom ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang mga unang sintomas ng meningitis sa mga bata ay kakaiba. Ang mga sanggol ay nasasabik, hindi mapakali, madalas na sumisigaw, nasasabik nang husto sa pamamagitan ng pagpindot. Mayroon silang pagtatae, pag-aantok, paulit-ulit na regurgitation. Sa maliliit na bata, ang isa sa mga unang palatandaan ng meningitis ay madalas na umuulit na mga seizure. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nagtatakip ng kumot sa kanilang mga ulo at nakahiga nang nakatalikod sa dingding.

Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga sumusunod na unang sintomas ng meningitis ay sinusunod:

paninigas ng leeg - kahirapan baluktot ang ulo;
Sintomas ng Kernig - hindi maituwid ng pasyente ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang;
sintomas ng Lesage - kapag ang bata ay hawak sa ilalim ng kilikili, ibinabalik niya ang kanyang ulo, hinila ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.

Sa maliliit na bata, ang mga unang sintomas ng meningitis ay hindi binibigkas, kaya sinusuri ng mga doktor ang isang malaking fontanel. Ito ay umbok, nakabihis at pumipintig. Ang pagtigil ng fontanelle pulsation ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Sa meningitis, natutukoy ang mga sintomas ni Brudzinsky. Nangungunang Sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti kapag ang ulo ay nakatagilid sa dibdib. Ang average na sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti ng pasyente at presyon sa pubic joint. Mababang Sintomas tinutukoy bilang mga sumusunod: kapag sinusuri ang isang bahagi ng sintomas ng Kernig, ang kabilang binti, baluktot sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang, hinihila hanggang sa tiyan.

Ang mga pasyente ng meningitis ay madalas na kumukuha sapilitang postura"Point Dog" o "Cocked": ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, dinadala ang mga baluktot na binti sa tiyan at itinapon ang kanyang ulo pabalik. Ang mga pasyente na may meningitis ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pananakit:

Sintomas ni Bechterew - pag-urong ng mga mimic na kalamnan kapag nag-tap sa zygomatic arch;
Sintomas ng Mendel - matinding sakit kapag pinindot ang lugar ng panlabas na auditory canal;
Sintomas ng Pulatov - sakit kapag tumapik sa bungo;
sakit kapag pinindot ang mga exit point ng cranial nerves.

Sa pinsala sa peripheral nerves sa mga pasyente na may meningitis, bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang double vision, nystagmus (involuntary oscillatory movements mga eyeballs mataas na dalas), ptosis (pagtanggal itaas na talukap ng mata), strabismus, paresis ng mga kalamnan sa mukha, pagkawala ng pandinig.

Mula sa una o ikalawang araw ng sakit, laban sa background ng lagnat at sakit ng ulo, lumilitaw ang isang pulang pantal sa balat, na nawawala nang may presyon. Sa ilang oras, ito ay nagiging hemorrhagic, parang mga pasa. Nagsisimula ang mga pantal sa paa, shins, tumaas sa balakang at puwit, kumakalat nang mas mataas at mas mataas (hanggang sa mukha). Ang pantal ay ang nekrosis ng malambot na mga tisyu laban sa background ng nagsisimulang sepsis na dulot ng meningococcus. Ang mga pantal na kasama ng lagnat ay isang indikasyon para sa pagtawag ng ambulansya at pag-ospital sa pasyente sa ospital ng Yusupov.

Diagnosis ng meningitis

Kinukumpirma o pinabulaanan ng mga doktor sa ospital ng Yusupov ang diagnosis ng meningitis sa tulong ng isang pag-aaral cerebrospinal fluid. Ang lumbar puncture ay ginagawa kaagad pagkatapos suriin ang pasyente. Ang normal na cerebrospinal fluid ay transparent, walang kulay, sa panahon ng pagbutas ay dumadaloy ito sa ilalim ng presyon ng 130-180 mm. tubig. Art. Tinutukoy nito ang dalawa hanggang walong mga cell sa isang microliter. Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, malinaw, o opalescent. Sa panahon ng cerebrospinal puncture, ito ay dumadaloy sa ilalim ng presyon na 200-300 mm. tubig. Art. sa bilis na 60-90 patak kada minuto. Sa cerebrospinal fluid, mula 200 hanggang 800 na mga cell ay tinutukoy sa 1 μl, 80-100% ay mga lymphocytes. Ang dami ng protina at glucose ay nadagdagan. Pagkatapos ng pagbutas, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang malaki.

Sa serous-bacterial meningitis, ang cerebrospinal fluid ay maaaring walang kulay o dilaw, opalescent. Sa panahon ng pagbutas, umaagos ito sa isang jet sa ilalim ng presyon ng 250-500 mm ng tubig. Ang bilang ng mga cell ay tumataas sa 800-1000 bawat 1 μl, naglalaman sila ng parehong bilang ng mga lymphocytes at neutrophil. Ang antas ng protina ay tumaas, at ang konsentrasyon ng glucose ay makabuluhang nabawasan.

Ang CSF na may purulent-bacterial meningitis ay maulap, maputi-puti o maberde-kayumanggi. Dahil sa mataas na lagkit at pagbara ng cerebrospinal fluid, madalas itong dumadaloy sa mga pambihirang patak sa ilalim ng mataas na presyon. Ang bilang ng mga cell sa isang mililitro ng CSF ay lumampas sa 1000, pangunahin silang binubuo ng mga neutrophil. Ang konsentrasyon ng protina ay nag-iiba mula 600 hanggang 16000 mg / l, ang antas ng glucose ay nabawasan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis, ang mga doktor ay gumagamit ng bacteriological na pagsusuri ng uhog mula sa nasopharynx at cerebrospinal fluid. Sa isang bacterioscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang mga smear ay nabahiran ayon sa Gram o methylene blue. Upang ibukod ang fungal meningitis, mantsa ang paghahanda ng tinta ng cerebrospinal fluid. Ang mga katulong sa laboratoryo ay nagbubukod ng isang purong kultura sa media na dinagdagan ng normal na serum ng kabayo o malaking serum ng kabayo. baka at isagawa ang pagkakakilanlan nito sa pamamagitan ng biochemical na aktibidad, antigenic na istraktura.

Sa viral meningitis, ang mga paghahanda na inihanda gamit ang Gram stain at tinta ay hindi matukoy ang sanhi ng impeksiyon. Ang paglilinang ng bakterya at fungi ay nagbibigay din ng mga negatibong resulta. Kapag nililinang ang materyal ng cell gamit ang karaniwang mga linya ng cell ng laboratoryo, posibleng mag-isolate ng pathogen na serologically identical sa measles virus. Ang rubella virus ay ibinukod gamit ang cocultivation method.

Upang makita ang mga oligoclonal immunoglobulin, ginagamit ang agarose gel electrophoresis o isoelectric na pagtutok ng cerebrospinal fluid gamma globulins. Ang mga immunoglobulin ay lumilitaw sa isang bilang ng mga impeksyon sa viral. Bilang resulta ng immunological studies, ang mga antigen ng mga virus o antibodies ay nakita sa cerebrospinal fluid, gamit ang polymerase chain reaction method - ang nucleic acid ng virus. Ang paraan ng enzyme immunoassay ay nakakakita ng mga pathogen antigen sa dumi, ihi o laway. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga express method na mabilis at maagang matukoy ang pagkakaroon ng herpes simplex virus antigen sa cerebrospinal fluid at dugo o virus DNA (sa pamamagitan ng polymerase chain reaction).

Laboratory diagnosis ng meningitis gamit makabagong pamamaraan maaaring kumpletuhin ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng pagtawag sa ospital ng Yusupov. Ayon sa mga indikasyon, tinutukoy ng mga doktor ang mga pagbabago sa tisyu ng utak gamit ang isang computer o magnetic resonance imaging. Sa pagkakaroon ng mga unang palatandaan ng meningitis, ang sapat na antibiotic therapy ay sinisimulan kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Bibliograpiya

ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
ospital sa Yusupov
"Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
"Klinikal na pagsusuri ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal pagsusuri sa laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo ng serbisyo *

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Ang listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay ay ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng ospital ng Yusupov.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang namin sa iyo ang isang sakit ng meninges tulad ng meningitis, pati na rin ang mga unang palatandaan, sintomas, sanhi, uri, pagsusuri, pag-iwas at paggamot sa tradisyonal at katutubong mga remedyo. Kaya…

Ano ang meningitis?

Meningitis- isang nakakahawang nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng spinal cord at / o utak.

Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay sakit ng ulo, mataas na temperatura ng katawan, kapansanan sa kamalayan, pagtaas ng liwanag at sensitivity ng tunog, pamamanhid ng leeg.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng meningitis ay, at fungi. Kadalasan, ang sakit na ito ay nagiging komplikasyon ng iba, at kadalasang nauuwi sa kamatayan, lalo na kung ito ay sanhi ng bacteria at fungi.

Ang batayan ng paggamot ng meningitis ay antibacterial, antiviral o antifungal therapy, depende sa causative agent ng sakit, at lamang sa isang setting ng ospital.

Ang meningitis sa mga bata at lalaki ay pinaka-karaniwan, lalo na ang bilang ng mga kaso ay tumataas sa panahon ng taglagas-taglamig-tagsibol, mula Nobyembre hanggang Abril. Ito ay pinadali ng mga salik tulad ng mga pagbabago sa temperatura, hypothermia, isang limitadong dami ng sariwang prutas at gulay, at hindi sapat na bentilasyon sa mga silid na may malaking bilang ng mga tao.

Napansin din ng mga siyentipiko ang isang 10-15 taon na cycle ng sakit na ito, kapag ang bilang ng mga pasyente lalo na tumaas. Bukod dito, sa mga bansang may mahinang kondisyon sa pamumuhay (Africa, Timog-silangang Asya, Central at South America), ang bilang ng mga pasyente na may meningitis ay karaniwang 40 beses na mas mataas kaysa sa Europa.

Paano naililipat ang meningitis?

Tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit, ang meningitis ay maaaring maipasa sa iba't ibang paraan, ngunit ang pinakakaraniwan ay:

airborne droplets (sa pamamagitan ng pagbahin);
contact-household (non-compliance), sa pamamagitan ng mga halik;
oral-fecal (pagkain ng hindi nahugasang pagkain, pati na rin ang pagkain ng hindi naghugas ng mga kamay);
hematogenous (sa pamamagitan ng dugo);
lymphogenous (sa pamamagitan ng lymph);
ruta ng inunan (ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak);
sa pamamagitan ng paglunok ng maruming tubig (kapag naliligo sa maruming imbakan ng tubig o umiinom ng maruming tubig).

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis, i.e. mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit, ay depende sa uri ng tiyak na pathogen, ngunit sa pangkalahatan, ito ay mula 2 hanggang 4 na araw. Gayunpaman, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang 18 araw.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Paano nagpapakita ng sarili ang meningitis? Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit na ito ng spinal cord o utak ay tumutugma sa mga nakakahawang pagpapakita. Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga unang palatandaan ng meningitis, upang hindi makaligtaan ang mahalagang oras upang ihinto ang impeksiyon at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit na ito.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan;
Matigas na leeg (pamamanhid ng mga kalamnan sa leeg, kahirapan sa pagliko at pagkiling ng ulo);
Walang gana;
at madalas na walang ginhawa;
Minsan lumilitaw ang isang pantal, rosas o pula, nawawala nang may presyon, na pagkatapos ng ilang oras ay lumilitaw sa anyo ng mga pasa;
(pangunahin sa mga bata);
, karamdaman;
Ang mga guni-guni, pagkabalisa o pagkahilo ay posible.

Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay:

sakit ng ulo;
– hanggang 40°C, ;
Hyperesthesia (nadagdagan ang sensitivity sa liwanag, tunog, pagpindot);
, may kapansanan sa kamalayan (kahit sa punto ng pagkawala ng malay);
Kakulangan ng gana, pagduduwal, pagsusuka;
Pagtatae;
Presyon sa lugar ng mata, ;
Pamamaga ng mga lymph glandula;
Sakit kapag pinindot ang lugar trigeminal nerve, sa gitna ng kilay o sa ilalim ng mata;
Sintomas ng Kernig (dahil sa pag-igting sa mga kalamnan ng posterior hita, ang binti ay nasa kasukasuan ng tuhod hindi nagbubukas);
Ang sintomas ng Brudzinsky (ang mga binti at iba pang bahagi ng katawan ay reflexively gumagalaw kapag ang presyon ay inilapat sa iba't ibang bahagi ng katawan o kapag ang ulo ay nakatagilid);
Sintomas ng Bekhterev (ang pag-tap sa zygomatic arch ay nagiging sanhi ng mga contraction ng facial muscles);
Sintomas ni Pulatov (ang pag-tap sa bungo ay nagdudulot ng sakit dito);
Sintomas ng Mendel (presyon sa lugar ng panlabas na auditory canal ay nagdudulot ng sakit);
Sintomas ng Lesage (isang malaking fontanel sa mga bata ay tense, bulges at pulsates, at kung kinuha sa ilalim ng mga kilikili, ang sanggol ay itinatapon ang kanyang ulo pabalik, habang ang kanyang mga binti ay reflexively iginuhit pataas sa tummy).

Ang mga di-tiyak na sintomas ay kinabibilangan ng:

Nabawasan ang visual function, double vision, strabismus, nystagmus, ptosis;
Pagkawala ng pandinig;
Paresis ng gayahin ang mga kalamnan;
Sakit sa tiyan, ;
Mga cramp ng katawan;
epileptik seizures;
, bradycardia;
Uveitis;
Pag-aantok;
Tumaas na pagkamayamutin.

Mga komplikasyon ng meningitis

Ang mga komplikasyon ng meningitis ay maaaring kabilang ang:

pagkawala ng pandinig;
Epilepsy;
Hydrocephalus;
Paglabag sa normal na pag-unlad ng kaisipan ng mga bata;
Purulent arthritis;
Paglabag sa pamumuo ng dugo;
Nakamamatay na kinalabasan.

Ang unang kadahilanan at ang pangunahing sanhi ng meningitis ay pumapasok sa katawan, sa dugo, cerebrospinal fluid at sa utak ng iba't ibang impeksyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng meningitis ay:

Mga virus- enteroviruses, echoviruses (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;

Karaniwan, para sa kaluwagan ng viral meningitis, isang kumbinasyon ang inireseta ang mga sumusunod na gamot: "Interferon" + "Glucocorticosteroids".

Bilang karagdagan, ang mga barbiturates ay maaaring inireseta, nootropic na gamot, high protein diet, lalo na ang iba't ibang antiviral na gamot (depende sa uri ng virus).

3.3. Antifungal therapy

Ang paggamot para sa fungal meningitis ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

Sa cryptococcal at candidal meningitis (Cryptococcus neoformans at Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

Ang dosis ng "Amphotericin B" ay 0.3 mg bawat 1 kg bawat araw.
Ang dosis ng "Flucytosine" ay 150 mg bawat 1 kg bawat araw.

Bilang karagdagan, ang Fluconazole ay maaaring inireseta.

3.4. Detox Therapy

Ang detox therapy ay ginagamit upang alisin ang mga basurang produkto ng impeksyon (mga lason) mula sa katawan, na lumalason sa katawan at bukod pa rito ay nagpapahina sa immune system at sa normal na paggana ng ibang mga organo at sistema.

Upang alisin ang mga lason sa katawan, mag-apply: "Atoxil", "Enterosgel".

Para sa parehong mga layunin, ang isang masaganang inumin ay inireseta, lalo na sa bitamina C - isang decoction ng rosehip, tsaa na may mga raspberry at, inuming prutas.

3.5. Symptomatic na paggamot

Sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi, inireseta ang mga ito mga antihistamine: « », « ».

Sa isang malakas na temperatura, sa itaas 39 ° C, mga anti-inflammatory na gamot: Diclofenac, Nurofen, "".

Sa pagtaas ng pagkamayamutin, pagkabalisa, ang mga sedative ay inireseta: Valerian, Tenoten.

Upang mabawasan ang edema, kabilang ang utak, ang mga diuretics (diuretics) ay inireseta: Diacarb, Furosemide, Uroglyuk.

Upang mapabuti ang kalidad at pag-andar ng cerebrospinal fluid, ang Cytoflavin ay inireseta.

Pagtataya

Napapanahong pag-access sa isang doktor, tumpak na diagnosis at tamang scheme pinapataas ng paggamot ang mga pagkakataon ng kumpletong lunas para sa meningitis. Depende ito sa pasyente kung gaano siya kabilis makipag-ugnayan sa pasilidad ng medikal at sumunod sa regimen ng paggamot.

Gayunpaman, kahit na ang sitwasyon ay lubhang mahirap, manalangin, ang Panginoon ay makapangyarihan upang iligtas at pagalingin ang isang tao kahit na sa mga pagkakataon na ang ibang tao ay hindi maaaring makatulong sa kanya.

Mahalaga! Bago gamitin katutubong remedyong siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Sa panahon ng paggamit ng mga katutubong remedyo, bigyan ang pasyente ng kalmado, mahinang liwanag, protektahan mula sa malakas na tunog.

Poppy. Gilingin ang poppy nang lubusan hangga't maaari, ilagay ito sa isang termos at punan ito ng mainit na gatas, sa proporsyon ng 1 kutsarita ng mga buto ng poppy bawat 100 ML ng gatas (para sa mga bata) o 1 tbsp. isang kutsarang puno ng poppy seed bawat 200 ML ng gatas. Itabi ang infusion agent sa magdamag. Kailangan mong kumuha ng pagbubuhos ng mga buto ng poppy para sa 1 tbsp. kutsara (mga bata) o 70 g (matatanda) 3 beses sa isang araw, 1 oras bago kumain.

Chamomile at mint. Bilang inumin, gumamit ng tsaa mula sa o, halimbawa, isang lunas sa umaga, isa pa sa gabi. Upang maghanda ng gayong panggamot na inumin, kailangan mo ng 1 tbsp. ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng mint o chamomile, takpan ang takip at hayaang magluto ang produkto, pagkatapos ay pilitin at uminom ng isang bahagi sa isang pagkakataon.

Lavender. 2 kutsarita ng dry grated lavender, ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Iwanan ang produkto sa magdamag upang mag-infuse at uminom ng 1 baso, umaga at gabi. Ang lunas na ito ay may analgesic, sedative, anticonvulsant at diuretic na katangian.

Koleksyon ng halamang gamot. Paghaluin ang 20 g ng mga sumusunod na sangkap - bulaklak ng lavender, dahon ng peppermint, dahon ng rosemary, ugat ng primrose at. Susunod, ibuhos ang 20 g ng nagresultang timpla ng mga halaman na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, takpan ng takip at hayaang magluto ang produkto. Pagkatapos palamigin ang koleksyon, pilitin ito at maaari mong simulan ang pag-inom, sa isang pagkakataon ang buong baso, dalawang beses sa isang araw, sa umaga at sa gabi.

Mga karayom. Kung ang pasyente ay wala talamak na yugto meningitis, ang isang paliguan ay maaaring ihanda mula sa mga karayom ng fir, kapaki-pakinabang din na uminom ng pagbubuhos ng mga koniperus na karayom, na tumutulong sa paglilinis ng dugo.

Linden. 2 tbsp. ang mga kutsara ng lime blossom ay ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, takpan ang produkto na may takip, hayaan itong magluto ng mga 30 minuto at maaari mo itong inumin sa halip na tsaa.

- Sa mga panahon ng pana-panahong paglaganap, iwasang manatili sa mga lugar na maraming tao, lalo na sa loob ng bahay;

- Magsagawa ng wet cleaning nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo;

- Temper (kung walang contraindications);

- Iwasan ang stress, hypothermia;

-Move more, go in for sports;

- Huwag hayaang maanod ito iba't ibang sakit, lalo na nakakahawang kalikasan upang hindi sila maging talamak;

Pneumococcus
Ang pneumococci ay maaaring manatili sa mauhog lamad ng mahabang panahon oral cavity at upper respiratory tract at walang sintomas. Gayunpaman, sa pagbaba ng mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay isinaaktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay bubuo.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga na may daloy ng lymph ay umabot sa mga meninges. Ang meningitis ay lubhang nakamamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. malusog na katawan nagiging impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets (kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Ang pagkuha sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae na may daloy ng dugo o lymph ay umaabot sa meningeal membrane. Dagdag pa, ito ay naayos sa malambot at arachnoid lamad at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid, kaya pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahin talamak na pokus mga impeksyon.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

panloob na tainga na may otitis;
paranasal sinuses na may sinusitis;
mga baga sa tuberculosis;
buto sa osteomyelitis;
mga pinsala at sugat sa mga bali;
panga at ngipin sa mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan tympanic membrane at panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus aureus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang impeksyon sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meninges tulad ng sa talamak na panahon sakit, pati na rin ang talamak.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

may daloy ng dugo;
sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pagkasira sa buto.

sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nakikipag-ugnayan sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

maxillary sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
frontal sinus - ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
lattice labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis sa meningeal membranes.

Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membranes :

may daloy ng dugo;
may daloy ng lymph;
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( sa pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag impeksyon sa bacterial (na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

Pneumococcus;
hemophilic bacillus;
moraxella catharalis;
ginintuang staphylococcus aureus;
pyogenic streptococcus.

Tuberculosis sa baga
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang tuberculosis ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

tissue sa baga ( habang nagkakaroon ng tuberculosis pneumonia);
lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan, ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang maging hematogenous ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng maabot ang mga meninges ng mycobacteria, nakakaapekto sila hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin mga daluyan ng dugo utak, at kadalasang cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit kung saan ang buto at nakapalibot na malambot na tisyu ay apektado. Ang pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa trauma o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges na may daloy ng dugo, ngunit sa osteomyelitis ng panga o temporal na buto, pumapasok ito sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum) at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa lapit mga istruktura ng buto jaw apparatus sa utak, ang impeksiyon ay kumakalat sa bilis ng kidlat sa mga meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
periostitis- pinsala sa periosteum;
osteomyelitis- pinsala sa parehong buto at bone marrow;
abscesses at phlegmon sa jaw apparatus limitadong akumulasyon ng nana malambot na tisyu kagamitan sa panga ( hal. sa ilalim ng bibig);
purulent odontogenic lymphadenitis- pagkatalo lymph node kagamitan sa panga.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa jaw apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng contact ng pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa mga lamad ng meningeal dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay katangian din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

berdeng streptococcus;
puti at ginintuang staphylococcus aureus;
peptococcus;
peptostreptococcus;
actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang anyo ng meningitis na ito ay resulta ng pag-atake ng rayuma ( atake) at pangunahing katangian ng pagkabata at pagbibinata. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng malakas na psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay resulta ng paglalahat ng paunang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Syphilitic meningitis bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag naabot ang isang maputlang treponema ng nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang mga pintuan ng impeksyon ay maaaring mga postoperative na sugat, venous catheters at iba pang invasive na kagamitang medikal.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa background ng isang matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng matagal na antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

panginginig at temperatura;
sakit ng ulo;
paninigas ng leeg;
photophobia at hyperacusis;
pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

pantal sa balat, mauhog lamad;
pagkabalisa at psychomotor agitation;
mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at temperatura

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas sa meningitis. Ito ay nangyayari sa 96 - 98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nakakapagdulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa pokus ng pamamaga, ay may pinakamalaking aktibidad. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap ng pathogenic microorganism. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa balat at, bilang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Marahas na ginaw na may kasamang panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi isang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga kakila-kilabot na panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng sakit.

Sakit ng ulo

Ang matinding nagkakalat na progresibong pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay din maagang tanda mga sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura. Sa yugto ng pinsala sa meninges, lumalaki ang sakit ng ulo at sanhi ng pamamaga ng utak.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang sakit ng ulo ay pinupukaw ng liwanag, mga tunog, pag-ikot ng ulo at presyon sa mga eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanel, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, ang pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay dahil sa sindrom ng tumaas na intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang monotonous na "utak" na pag-iyak ay sinusunod sa mga bata.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang paninigas ng leeg ay isa sa maagang sintomas Ang meningitis at, kasama ng sakit ng ulo at lagnat, ay bumubuo ng batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at sa tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din sa meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay dahil sa pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring maobserbahan. Kaya, na may pinsala sa auditory nerve, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring maobserbahan ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, ang optic nerve ay maaari ding maapektuhan, na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at higit pa late na sintomas meningitis. Gayunpaman, sa mga fulminant form, nabubuo sila sa ika-2 - ika-3 araw. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay dahil sa parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong silang na bata ay sabay-sabay na tumatangging kumain o madalas na dumura.

Habang tumataas ang cerebral edema, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory, vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang solong pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay dahil sa sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sa meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang sindrom ng mababang presyon ng intracranial ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa pagbagsak. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mucous membranes ay hindi isang obligadong sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang data, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Ito ay madalas na nakikita kasama ng meningococcal meningitis dahil sinisira ng meningococcus ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Mga pantal sa balat mangyari 15 hanggang 20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kasabay nito, ang pantal ay polymorphic - roseolous, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang pantal ay palaging hindi regular sa hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na sumanib at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na mukhang purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at lamang loob. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang mga convulsion ng isang tonic-clonic na kalikasan ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas malamang na magkaroon ng mga seizure.

Maaari silang magpatuloy ayon sa uri ng epileptic convulsions, o maaaring maobserbahan ang pagyanig. magkahiwalay na bahagi katawan o indibidwal na kalamnan. Kadalasan sa mga maliliit na bata ay may panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang pag-agaw.

Ang mga kombulsyon na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay ang resulta ng pangangati ng cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang paggulo ng pasyente ay sinusunod sa higit pa Huling yugto meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, sa rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, nasasabik, nalilito.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang paggulo sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan, ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang pagkabalisa at walang motibong pag-iyak ay nagsisimula sa meningitis sa mga sanggol. Kasabay nito, ang bata ay hindi natutulog, umiiyak, nasasabik ng kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa meningitis ay tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit, at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kaguluhan o vice versa pagsugpo;
magmagaling;
guni-guni ( biswal at tunog);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring maobserbahan ang mga hallucinations sa mataas na temperatura.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mas karaniwan sa mga batang may tuberculous meningitis. Mayroon silang isang nababalisa na mood, takot, matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng auditory hallucinations, may kapansanan sa kamalayan ng oneiroid type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata sa klinikal na larawan ng meningitis sa unang lugar ay:

lagnat;
kombulsyon;
bukal ng pagsusuka;
madalas na pagsusuka.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanel. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - ang isang bata ay biglang sumisigaw laban sa background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay nabalisa, na ipinahayag sa strabismus o drooping ng upper eyelid ( ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pag-unlad ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga nasa hustong gulang na magkaroon ng meningoencephalitis dahil ang hadlang sa dugo-utak ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, dapat bigyang pansin ang balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( bughaw) o maputlang kulay abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsates. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at nanginginig sa parehong oras. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring mapangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

sindrom ng pagkalasing;
craniocerebral syndrome;
meningeal syndrome.

Syndrome ng pagkalasing

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng isang septic lesion ng katawan, dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Nagrereklamo ang mga pasyente pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahon ay may sakit ng ulo, masakit na karakter. Minsan ang mga palatandaan ng SARS ay lumalabas ( talamak na paghinga impeksyon sa viral ): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo, na sumusubok na sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay namamaga at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng mga tisyu ng balat, maliliit na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga nakakulong na bahagi ng balat ay lalong madaling maapektuhan ( likod at pigi sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo bilang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. ahenteng nakakahawa ( kadalasang meningococcus) ay ipinamamahagi sa buong katawan at pumapasok sa daluyan ng dugo. Dito sila ay napapailalim sa pag-atake ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga toxin ay nagiging sanhi ng intravascular coagulation at pagbuo ng mga clots ng dugo. Lalo na apektado ang medulla. Ang pagbara ng mga cerebral vessel ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa mga tisyu ng utak. Ang resulta ay hydrocephalus cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi, masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay humahagulgol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na pampasigla: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

Dahil sa edema at pagtaas ng presyon, nagdurusa ang iba't ibang bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga organo at sistema. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag ng labis na pagsusuka ( bukal ng pagsusuka) na hindi tumitigil sa mahabang panahon. Lumilitaw na may tumaas na sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa kaso ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain, at hindi nagdudulot ng kaluwagan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na nagreresulta sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng convulsive seizure iba't ibang bahagi katawan. Kadalasan ang mga ito ay pangkalahatan - ang mga kalamnan ng mga paa at katawan ay nabawasan.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawaing ibinigay sa kanya.Minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Ang pasyente ay random na gumagalaw ang kanyang mga braso at binti, ang buong katawan ay kumikibot. Ang mga panahon ng kaguluhan ay napalitan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang mga cranial nerve ay apektado dahil sa cerebral edema. Ang mas mahina ay ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus, ptosis. Kapag ang facial nerve ay nasira, ang innervation ng facial muscles ay nabalisa. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan makikita mo ang paglalaway ng pisngi sa gilid ng apektadong ugat. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

meningeal syndrome

Ang pangunahing katangian ng sindrom sa meningitis ay ang meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous tissue ng utak ay nakakairita sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at spinal nerve roots. Mayroong iba't ibang mga pathological contraction ng kalamnan, abnormal na paggalaw at ang kawalan ng kakayahang yumuko ang mga limbs.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

katangian pose ng "cocked the trigger";
paninigas ng leeg;
Sintomas ng Kernig;
Mga sintomas ng Brudzinski;
sintomas ni Gillen;
mga sintomas ng reaktibong sakit ankylosing spondylitis, palpation ng nerve points, pressure on kanal ng tainga );
Sintomas ng Lessage ( para sa mga bata).

katangiang postura
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng mga lamad ng utak ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ipinapalagay ng pasyente ang isang katangiang postura na katulad ng isang cocked trigger. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay sumasandal. Ang tiyan ay inilabas at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakayuko sa tuhod hanggang sa tiyan, at ang mga braso sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang matigas na leeg. Kapag sinusubukang i-on ang ulo, yumuko sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga limbs na nagdudulot ng tensyon at pangangati ng spinal membrane ay nagdudulot ng sakit. Ang lahat ng mga sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makagawa ng isang tiyak na paggalaw, dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

Sintomas ni Kernig
Sa sintomas ng Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kinakailangan na yumuko ang binti sa hip at joint ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga flexor na kalamnan ng ibabang binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinsky
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, at dahil doon maluwag ang pag-igting ng spinal membrane at ang sakit ay humupa. Kung pinindot mo ang pubic region, ang pasyente ay hindi sinasadyang yumuko ang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag sinusuri ang sintomas ni Kernig sa isang binti, habang sinusubukang ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

Sintomas ni Gillen
Kung pigain mo ang quadriceps femoris na kalamnan sa isang binti, makikita mo ang hindi sinasadyang pag-urong ng parehong kalamnan sa kabilang binti at pagbaluktot ng binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo gamit ang isang daliri o isang neurological na martilyo sa zygomatic arch, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, isang pagtaas sa sakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Kaya, ang isang positibong sintomas ng Bechterew ay tinutukoy.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory meatus at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) lumilitaw din ang kirot at isang katangian ng kirot na pagngiwi.

I> Sintomas Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng isang malaking fontanel. Kung ito ay pinalaki, bulges at pulsates, pagkatapos ay ang sanggol ay makabuluhang nadagdagan ang intracranial pressure. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung ang sanggol ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, pagkatapos ay hindi niya sinasadyang ipagpalagay ang katangian na "cocked trigger" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod, hinila ito sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang mga nerbiyos ng gulugod ay apektado. Kasabay nito, lumilitaw ang mga karamdaman sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang kanyang mga limbs, ilipat, gawin ang anumang trabaho.

Diagnosis ng meningitis

Sa binibigkas na mga sintomas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa mga nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may nabura na larawan, kung gayon ang pasyente, dahil sa pananakit ng ulo na nakakagambala sa kanya, ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neuropathologist.

Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

pagtatanong at pagsusuri sa neurological sa appointment ng doktor;
laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Panayam

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Mayroon ba siyang syphilis, rayuma o tuberculosis?
Kung ito ay nasa hustong gulang, mayroon bang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
Ang sakit ba ay naunahan ng trauma, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
May sakit ba ang pasyente talamak na mga patolohiya tulad ng otitis, sinusitis, sinusitis?
Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia, pharyngitis?
Anong mga bansa o rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
Mayroon bang temperatura, at kung gayon, gaano katagal?
May treatment ba siya? ( maaaring mabura ang mga antibiotic o antiviral na kinuha klinikal na larawan )
Nakakairita ba ito sa liwanag, mga tunog?
Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o natapon sa buong bungo?
Kung may pagsusuka, may kaugnayan ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Ang isang pagsusuri sa neurological ay naglalayong makilala ang mga katangian ng sintomas ng meningitis, lalo na:

paninigas ng leeg at sintomas at Brudzinsky;
Sintomas ng Kernig;
Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
sintomas ng Mondonesi at Bechterew;
pag-aaral ng cranial nerves.

Paninigas ng leeg at Brudzinski's sign
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Sintomas ni Brudzinski 1).

Sintomas ni Kernig
Ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakayuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng hita.

Pagbabawas ng Sintomas
Kung dadalhin mo ang bata sa mga kilikili at iangat ito, pagkatapos ay mayroong isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti sa tiyan.

Sintomas ng Mondonesi at Bechterew
Ang sintomas Mondonesi ay isang bahagyang presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Ang pagmamanipula ay nagdudulot ng sakit ng ulo. Ang sintomas ni Bekhterev ay upang makilala ang mga masakit na punto kapag nag-tap gamit ang martilyo sa zygomatic arch.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado sa meningitis. Kadalasan, apektado ang oculomotor, facial at vestibular nerves. Upang suriin ang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang paggalaw at posisyon ng mga eyeballs. Karaniwan, ang pupil ay kumukurot bilang tugon sa liwanag. Sa paralisis ng oculomotor nerve, hindi ito sinusunod.

Upang pag-aralan ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang sensitivity ng mukha, corneal at pupillary reflex. Ang pagiging sensitibo sa kasong ito ay maaaring mabawasan, tumaas, walang simetrya. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay naaakit din ng balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang:

mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
AT pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, lalo na:

Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9 . Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
Leukopenia. Pagbabawas ng bilang ng mga leukocyte na mas mababa sa 4 x 10 9 . Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa- isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Minsan ang anemia ay maaaring naroroon:

pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
pagbaba sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes na mas mababa sa 4 x 10 12 .

Sa mga malubhang kaso:

thrombocytopenia. Nabawasan ang bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 10 9 . Nakikita sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay sumasalamin sa mga paglabag balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, patungo sa acidosis. Bilang resulta, tumaas ang antas ng creatinine higit sa 100 - 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 - 7.5 mmol / litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong sanhi ng ahente ng meningitis, ginagamit ang mga pamamaraan ng latex agglutination o polymerase chain reaction ( PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga antigens ng pathogen, na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 - 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito sa pagpapasok ng isang espesyal na karayom sa puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng spinal cord sa antas ng lumbar region. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinuha para sa layunin ng karagdagang pag-aaral nito.

Pamamaraan ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga na nakayuko ang mga binti at dinala sa tiyan. Pagtusok sa balat sa pagitan ng ikalima at ikaapat lumbar vertebra, isang karayom na may mandrin ay ipinapasok sa subarachnoid space. Pagkatapos ng pakiramdam ng "pagbagsak", ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito mula sa karayom, bigyang-pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

isang electroencephalogram ( EEG);
computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG- Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gawain ng utak sa pamamagitan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad nito. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive, walang sakit at madaling gamitin. Ito ay napaka-sensitibo sa anumang pinakamaliit na pagbabago sa gawain ng lahat ng mga istruktura ng utak. Lahat ng uri aktibidad ng utak naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan konektado ang mga electrodes.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectrical signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala bilang isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga sample na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

epileptik seizures;
mga seizure ng hindi kilalang etiology;
pananakit ng ulo, pagkahilo at mga sakit sa neurological hindi malinaw na etiology;
mga kaguluhan sa pagtulog at paggising, bangungot, sleepwalking;
trauma, tumor, nagpapasiklab na proseso at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Itong pag aaral Ginagamit ito sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na sa paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Ang EEG ay tumutulong upang matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure. Sa ibang mga kaso ng meningitis species na ito hindi informative ang pananaliksik. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang layer-by-layer na pag-aaral ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa circular transillumination ng organ sa pamamagitan ng X-ray beam na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphical na anyo sa anyo ng mga itim at puti na imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Para sa isang tiyak na oras, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga larawan.

Nakikitang sintomas sa CT
Ang isang CT scan ay nagpapakita ng mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, ang mga meninges, ang ventricles ng utak, ang mga cranial nerve at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom sa meningitis ay nakikita - ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at, bilang isang resulta, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat, o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang pagpapalawak ng mga ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may mababang density ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis meningitis at mga proseso ng dami ng utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos ng computed tomography. Gayunpaman, ang CT ay hindi gaanong nakapagtuturo kaysa sa MRI ( magnetic resonance imaging). Ang MRI ay nakakakita ng mga nagpapaalab na proseso kapwa sa mga tisyu ng utak at sa mga meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito ang etiotropic therapy ( naglalayong puksain ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong sirain ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Tanggalin ang sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	para sa 4.000.000 units. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200.000 - 300.000 IU. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at Escherichia coli	matatanda, 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Sa meningococcal meningitis, ang penicillin therapy ay ipinapayong; may streptococcus at staphylococcal meningitis- isang kumbinasyon ng mga penicillin at sulfa na gamot ( ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong hinati na dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 hanggang 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang mga corticosteroids ay ginagamit ng ilang clinician para sa viral meningitis, ngunit ang ebidensya ng pagiging epektibo ng mga ito ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang ng katawan, injected intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	sa kaso ng cerebral edema, ang gamot ay pinangangasiwaan ng jet, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; na may katamtamang edematous syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan isa o dalawang tableta ( 40 - 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	sa una ay 10 mg intravenously apat na beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodez	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng isang solusyon na pinainit hanggang 30 degrees ay iniksyon sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo ng tissue	pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 ml araw-araw
cytoflavin	ay may cytoprotective pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta 500 mg - 1g) tuwing 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tablet.
calcium carbonate	Nagwawasto sa mga kondisyon ng acidosis balanse ng acid-base	5% solusyon 500 ml ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml mula isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga convulsions, psychomotor agitation, pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	sa psychomotor agitation 2 ml ( 10 mg) intramuscularly; na may pangkalahatang mga seizure, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
chlorpromazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
isang halo ng chlorpromazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	na may binibigkas na psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may tumaas na konsentrasyon oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( tserebral hypoxia). Sa matagal na hypoxia, namamatay ang mga selula ng utak. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang cyanosis ng mga tisyu ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ay nangangailangan ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa pag-alis ng purulent focus. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Kailangan ng mga taong nagkaroon ng meningitis espesyal na pag-aalaga, na batay sa pagsunod sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diyeta
Kapag gumaling mula sa meningitis, ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing ng katawan at ang normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, karne ng baka, karne ng kuneho, manok, pabo;
walang taba na isda - herring, salmon, tuna;
mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelette, soufflé;
pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas- kefir, curdled milk, cottage cheese, mild cheese, koumiss;
mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
mga gulay at prutas na may mababang nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
pinatuyong tinapay ng trigo, crackers, mga produkto ng harina ng rye, bran.

Kapag nagluluto ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga ganitong uri ng paggamot sa init tulad ng pagpapakulo, paglalaga, pagpapasingaw.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at pamamaga.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

matabang karne - tupa, baboy, gansa, pato;
nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
sariwang wheat bread, puff pastry, muffins;
buong gatas;
bakwit, perlas barley, munggo;
mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng gulay - karot, patatas, repolyo, pula at puting currant, strawberry;
pinatuyong prutas;
maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa, malunggay.

Rehimen ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

maluwag na timplang tsaa;
tsaa na may gatas;
sabaw ng rosehip;
mesa mineral na tubig;
halaya;
sariwang prutas compote;
natural na matamis at maasim na katas ng prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

pahinga sa kama;
kakulangan ng stress;
napapanahong mahimbing na pagtulog;
sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat gawin nang hindi lalampas sa alas-10 ng gabi. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Ang mga pamamaraan ng tubig ay nakakatulong upang makapagpahinga bago matulog - isang paliguan na may mga herbal na pagbubuhos o asin sa dagat.
Ang foot massage ay nakakatulong upang mapabuti ang kagalingan at makapagpahinga. Maaari mong gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili, o gamitin ang Kuznetsov applicator. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga dalubhasang tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Ang pagbabalik sa isang aktibong pamumuhay ay dapat na unti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, mga ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama. Kailangan mo ring bawasan ang pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa mga nakakahawang sakit na ospital, ang pasyente ay ipinadala sa dalubhasa mga sentro ng rehabilitasyon at paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital na may maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng mga aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumaas. Kinakailangan din na patuloy na subaybayan ang bisa ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at mga tamang pamamaraan kung kinakailangan. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa isang ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

medikal na nutrisyon;
mga pagsasanay sa physiotherapy;
physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, pagpainit, masahe, mga pamamaraan ng tubig, atbp.);
medikal na pagwawasto;
psychotherapy at psychorehabilitation;
sanitary-resort rehabilitation;
bokasyonal na rehabilitasyon
panlipunang rehabilitasyon.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa banayad na anyo meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay nagsimula, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan, lalo na kung ang mga bata ay may meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi napapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang mga sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
paresis at paralisis;
hydrocephalus na may tumaas presyon ng intracranial;
epileptik seizures;
kapansanan sa pag-iisip;
kapansanan sa pandinig;
paglabag endocrine system at autonomic nervous system;
pinsala sa cranial nerve.

Ang pagbawi ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralisis, na humahantong sa mga karamdaman sa paggalaw, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri ng masahe, mga pamamaraan ng tubig, therapeutic gymnastics, acupuncture. Ang mga konsultasyon at pangangasiwa ng neurologist ay obligado.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nabalisa at ito ay naipon sa malalaking dami sa cavities ng utak, hydrocephalus develops na may mataas na intracranial pressure. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip, ang mental retardation ay nabanggit. Pana-panahong may mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, samakatuwid, una sa lahat, dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psycho-rehabilitation. Nasa ilalim sila ng obserbasyon ng dispensaryo at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neuropathologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan at namamaga. Para sa pagbawi ng mga pasyente, gumamit ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( ang wika ng mga bingi at pipi) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions sa nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( mga pamamaraan ng solar), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang pinsala sa cranial nerves ay mas madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( pagtanggal ng talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal, at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kapansanan ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5-6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, posible rin ang maagang pagsisimula sa trabaho, ngunit may mas madaling kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kapansanan ay humigit-kumulang 5 - 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ay maaaring bumalik sa trabaho ang convalescent nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Kinakailangang magpalit-palit ng mga pisikal at mental na pagkarga at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng komplikasyon ay bumalik, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung, sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay hindi nawawala at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ipinadala para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

paulit-ulit at malubhang komplikasyon na naglilimita sa buhay ng pasyente;
mabagal na pagbawi ng mga function, na humahantong sa isang mahabang panahon ng kapansanan;
talamak na anyo ng meningitis o pare-pareho ang pagbabalik sa paglala ng sakit;
ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit, dahil kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga konklusyon.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pag-aaral sa panahon ng talamak na meningitis;
ang mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa dynamics;
mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neuropathologist.

Mga batang may binibigkas na motor, mental, pagsasalita, kapansanan sa pandinig (hindi posible ang ganap na paggaling) ay nakarehistro para sa kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Mga batang may paulit-ulit na pananalita at mga karamdaman sa pag-iisip, na may madalas na epileptic seizure at hydrocephalus, isang grupong may kapansanan ay itinalaga para sa dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, dementia, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang pangkat ng may kapansanan bago umabot sa edad na 18.

Sistema ng Pagpapasiya ng Kapansanan

Ang mga nasa hustong gulang ay binibigyan ng tatlong magkakaibang kategorya ng kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kakayahang mag-self-service dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso, at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang grupo ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na kondisyon sa pagtatrabaho. Sa mga pasyente na ito, ang mga pag-andar ng motor ay makabuluhang may kapansanan, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, epileptic seizure, lilitaw ang pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ang mga ito ay mga pasyente na may katamtamang kapansanan ng mga pag-andar ng motor, katamtamang hydrocephalus, na may maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intellectual impairment.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa oras ng muling pagsasanay o pagsasanay sa isang bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos magdusa mula sa meningitis, ito ay kinakailangan pagmamasid sa dispensaryo para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan sa buong taon. Sa purulent meningitis, malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kinakailangan ang pagsusuri tuwing tatlong buwan at isang beses bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Mga ipinag-uutos na pagbisita sa mga naturang espesyalista bilang isang neuropathologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay tiyak at hindi tiyak. Upang tiyak na pag-iwas kasama ang pagbabakuna.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

Bakuna sa meningococcal - nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang bakunang ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda rin para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang hostel, nag-recruit ng mga sundalo, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
Haemophilus influenzae type B na bakuna- Idinisenyo para sa mga batang may edad na dalawang buwan hanggang limang taon;
bakunang pneumococcal - maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib, na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang uri 2 na bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatanda, pati na rin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na ang kaligtasan sa sakit ay humina o may ilang mga sakit ng malalang uri;
Mga bakuna sa tigdas, rubella at beke- ay ipinakilala sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
Bakuna sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect sa anyo ng panghihina, pamumula o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng malubhang reaksiyong alerhiya na nagpapakita bilang edema, igsi sa paghinga, mataas na lagnat, at tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor, na nagbibigay ng petsa ng pagbabakuna at ang oras ng paglitaw ng mga side effect.

Non-specific na prophylaxis

Ang non-specific na prophylaxis ng meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang immunity ng katawan at maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga posibleng pathogens.

Ano ang dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, kailangan mong:

palakasin ang kaligtasan sa sakit;
sundin ang isang balanseng diyeta;
sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan at pag-iingat;
para magpabakuna.

Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik. kapaligiran. Ang mga aktibidad sa hardening ay dapat magsimula sa mga air bath, halimbawa, sa mga ehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Sa dakong huli, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gawin kung ang katawan ay malusog. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa pagbubuhos ng tubig, ang temperatura kung saan ay hindi mas mababa sa +30 degrees. Dagdag pa, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat isaalang-alang ng isa ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kumunsulta sa isang doktor.
Tumutulong upang mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paggawa ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay kapaki-pakinabang para sa produksyon ng bitamina D.

Diyeta
Balanseng malusog na pagkain ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang makapagbigay ng epektibong panlaban sa bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

Mga protina ng halaman at hayop Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksyon. Naglalaman ng protina sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
Mga polyunsaturated na taba- dagdagan ang tibay ng katawan. Kasama sa mga mani mataba varieties isda, linseed, olive at corn oil;
Hibla at kumplikadong carbohydrates ay kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga ito ay bahagi ng repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong gawa sa wholemeal flour. Gayundin sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
Mga bitamina ng pangkat A, E, C- ay natural na antioxidants, dagdagan ang barrier resistance ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
P bitamina- Mga stimulant ng kaligtasan sa sakit. Kasama sa blackcurrant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
Sink- pinapataas ang bilang ng T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang elementong ito ay mayaman sa bawang, mais, atay ng baboy, manok at baka;
tanso at bakal- nagbibigay ng mahusay na paggana ng sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang pinagmulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, pula ng itlog, mani, pinatuyong prutas.

Ang mga problema sa gastrointestinal tract ay may negatibong epekto sa immune background. Upang mapanatili ang bituka microflora, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba ay dapat na ubusin. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yogurt. Gayundin kapaki-pakinabang na bakterya, na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw, ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, kvass.

Ang pagkuha ng kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta ay medyo mahirap. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad ng bacterial meningitis, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

para sa pag-inom at pagluluto gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
ang mga gulay at prutas bago gamitin ay dapat ibuhos sa tubig na kumukulo;
bago kumain, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
upang ibukod ang paggamit ng mga panyo ng ibang tao, toothbrush, tuwalya at iba pang bagay na personal na kalikasan.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Yaong ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, usher) dapat may dala kang gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o handrail, hindi dapat tanggalin ang mga guwantes.

Ang ilang uri ng meningitis ay dinadala ng mga insekto.

Samakatuwid, ang pagpunta sa kagubatan o parke, kailangan mo:

gumamit ng mga insect at tick repellents;
magsuot ng masikip, saradong damit;
magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, ang insekto ay dapat alisin gamit ang mga sipit, pagkatapos ng pagtutubig nito ng alkohol o vodka. Huwag durugin o tanggalin ang tik, dahil ang virus ay nasa salivary glands nito. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat na iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may stagnant na tubig. Kung pupunta ka sa mga bansa kung saan ang mga epidemya ng isang viral o iba pang uri ng meningitis ay hindi karaniwan, dapat mong gawin ang mga kinakailangang bakuna. Ang pagbisita din sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Ito ay ipinag-uutos na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto sa mga paglalakbay ng turista.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina, ang kinakailangang antas ng kalinisan ay dapat mapanatili at ang pagpuksa at pag-iwas sa mga daga at insekto ay dapat na sistematikong isagawa.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay may meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
huwag pansinin ang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna;
huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
kumain ng maruruming prutas at gulay;
huwag mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa pasyente;
huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Paggamot sa klinika ng meningitis. Mga tagapagpahiwatig ng patolohiya sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Pag-uuri ng sakit

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis

Mga prinsipyo ng paggamot ng meningitis

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis

Pangkalahatang paglalarawan

Mga uri ng meningitis

meningococcal meningitis

Purulent meningitis

Serous meningitis

Tuberculous meningitis

Viral na meningitis

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Sintomas ng meningitis

Diagnosis ng meningitis

Bibliograpiya

Mga presyo ng serbisyo *

Ano ang meningitis?

Paano naililipat ang meningitis?

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis

Meningitis - ICD

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Ang mga di-tiyak na sintomas ay kinabibilangan ng:

Mga komplikasyon ng meningitis

3.3. Antifungal therapy

3.4. Detox Therapy

3.5. Symptomatic na paggamot

Pagtataya

Mga palatandaan ng meningitis

Panginginig at temperatura

Sakit ng ulo

Paninigas ng leeg

Photophobia at hyperacusis

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

sumuka

Pantal sa balat, mauhog lamad

kombulsyon

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Mga karamdaman sa pag-iisip

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sintomas ng meningitis

Syndrome ng pagkalasing

craniocerebral syndrome

meningeal syndrome

Diagnosis ng meningitis

Panayam

Pagsusuri sa neurological

Pagbutas ng cerebrospinal

CT scan

Paggamot ng meningitis

Tanggalin ang sanhi ng meningitis

Symptomatic na paggamot

Anticonvulsant therapy

Pag-aaruga sa pasyente

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Mga natitirang epekto

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Sistema ng Pagpapasiya ng Kapansanan

Pagmamasid sa dispensaryo

Pag-iwas sa meningitis

Pagbabakuna

Non-specific na prophylaxis

Ano ang dapat gawin?

Ano ang hindi dapat gawin?

Meningitis - sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video