Пролапс на матката 60 години. Признаци на пролапс на матката при възрастни жени. Упражнения за укрепване на тазовата и вагиналната мускулатура

Пролапсът на матката е патология, при която органът се движи надолу във влагалището, докато напълно изпадне, докато шийката на матката остава на мястото си. Това състояние е една от проявите на заболяване, наречено в света „пролапс на тазовите органи“. Пролапсът на матката може да се открие при жени на всяка възраст, но в повече от 50% от случаите тази патология се диагностицира при жени над 50 години.

Матката е фиксирана в тазовата кухина в нормалното си положение от лигаментния апарат и мускулите и фасцията тазовото дъно, собственият тон на органа също играе важна роля в това. В резултат на увреждане на структурите, които поддържат матката, настъпва нейното пролапсиране.

Причини за пролапс на матката

Един от основните рискови фактори за развитие на пролапс на матката е напреднала възраст.

• Увреждане на мускулите на тазовото дъно;
• наранявания на гениталните органи, получени по време на раждане, при използване на акушерски форцепс, вакуум екстрактор или отстраняване на плода от задните части;
• хирургични операции на гениталните органи;
• дълбоки перинеални разкъсвания;
• неврологични заболявания, в резултат на които е нарушена инервацията на пикочно-половата диафрагма;
• вродени дефекти в развитието на тазовите органи.

Има и фактори, които увеличават риска от развитие на пролапс на матката:

• напреднала възраст на жената;
• постоянна тежка физическа активност;
• множество раждания;
• повишено интраабдоминално налягане при затлъстяване, хроничен запек, придружени заболявания упорита кашлица, наличието на тумори в коремна кухина.

Симптоми на пролапс на матката

Има няколко степени на пролапс на матката:

• 1-ва степен - пролапс на матката или нейната шийка (шийката на матката се спуска до нивото на входа на влагалището, но не излиза от гениталната цепка при напрежение);
• 2-ра степен - частичен пролапс на матката (при напъване шийката на матката може да се появи от гениталната цепка);
• 3-та степен – непълен пролапс на матката (шийката на матката и част от тялото на матката излизат от гениталната цепка);
• 4-та степен – пълен пролапс на матката (цялото тяло на матката излиза от гениталната цепка).

Има доста симптоми на пролапс на матката и е невъзможно да не ги забележите. Жената се притеснява от заядлива болка, усещане за натиск в долната част на корема, простиращ се до сакрума и долната част на гърба, запек,. Освен това, когато матката пролабира, има усещане чуждо тяловъв влагалището жената забелязва увеличаване на количеството лигавично и понякога кърваво изхвърляне. Настъпва нарушение менструален цикъл, менструацията е много болезнена и загубата на кръв може да бъде толкова голяма, че да доведе до анемия. Половият акт става болезнен, а при значителна степен на пролапс на матката става невъзможен.

С напредването на заболяването симптомите се влошават. Дизуричните разстройства се засилват, жените могат да получат затруднено уриниране или инконтиненция на урина. Поради запушване на потока на урината рискът от развитие инфекциозни заболяванияоргани пикочно-половата система(цистит, уретрит и др.). При пролапс на матката 2-4 степен жената може самостоятелно да идентифицира образуването, което излиза от гениталния процеп.

При изследване за пролапс на матката често се открива пролапс на ректума и пикочния мехур.

Лечение на пролапс на матката

Много пациенти са загрижени за въпроса: „Възможно ли е да се лекува пролапс на матката без операция?“ Ако патологията прогресира, няма да е възможно да се върне органът на мястото му без хирургическа намеса. Гимнастиката и масажът, които укрепват мускулите на тазовото дъно и коремните мускули, са метод за профилактика на това състояние, но не и лечение, ако вече е настъпило изместване на органа спрямо анатомо-физиологичната граница.

Днес има няколко налични опции хирургично лечениепролапс на матката, благодарение на което лекарят може да препоръча за всеки пациент най-добрият вариант. Трябва да се разбере, че няма една най-ефективна операция, при всеки вид хирургическа интервенция има възможност за рецидив.

За връщане на матката в нормалното й положение се извършва скъсяване и укрепване кръгли връзки, поддържане на матката, последвано от фиксирането им към стената на органа или зашиване на връзките заедно. Възможно е също така да се фиксира изместената матка към стените на тазовото дъно (тазови връзки, срамни или сакрални кости). Голям шансрецидивите след такива операции се дължат на разтегливостта на връзките, които се използват за фиксиране на органа.

През последните години операциите с използване на алопластични материали, които са синтетични „мрежи“, стават все по-търсени и популярни в целия свят. Рискът от рецидив след такава операция при жена е няколко пъти по-нисък в сравнение с традиционните хирургични интервенции без използване на имплант.

Обикновено всички операции за укрепване на лигаментно-мускулния апарат на тазовото дъно се извършват едновременно с вагиналната пластична хирургия. Операциите могат да се извършват чрез вагинален достъп или през предната коремна стена.

Отстраняването на матката (хистеректомия) се извършва само ако има други заболявания, които изискват отстраняване на органа. След хистеректомия често се получава пролапс на други тазови органи, така че при възможност и желание жената трябва да се запази матката.

IN постоперативен периоджените трябва да избягват вдигане на тежести, физическа активност, предотвратяване на запек и извършване на терапевтични упражнения. Спазването на препоръките на лекаря значително намалява риска от повторен пролапс на матката.

Предотвратяване на пролапс на матката

Спортуването и редовната физическа активност укрепват мускулите на корема и тазовото дъно и това значително намалява риска от развитие на пролапс на матката.

Всички момичета трябва да започнат да предотвратяват пролапса на матката още от детство. Редовните физически тренировки, насочени към укрепване на коремните мускули, са полезни, освен това е необходимо да се лекуват и предотвратяват заболявания, които водят до хроничен запек.

В законодателството има специални инструкциив областта на защитата на труда на жените. Жените не трябва да вдигат тежко физическа работа, повдигането и носенето на тежки предмети с тегло над 10 кг е забранено.

При развитието на пролапс на матката, броят на ражданията играе важна роля, както и правилното водене на бременността и раждането, поради което по време на бременност е необходимо редовно и своевременно да посещавате лекари в предродилна клиника. Често пролапсът на матката е следствие от липсата или неправилното предоставяне на акушерска помощ по време на раждане. За съжаление през последните години всичко голямо количествожените отказват акушерска помощ при квалифицирани лечебни заведения, което води до значително увеличение на случаите на родови травми.

След раждането жените трябва редовно да изпълняват гимнастика за укрепване на тазовото дъно и коремните мускули, а тежката физическа активност трябва да бъде ограничена. Преди да започнете тренировка, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще даде препоръки относно времето за начало на тренировката и интензивността на натоварването.

По време на периода след менопаузата жените трябва да обърнат внимание и на превенцията на пролапса на матката. В допълнение към терапевтичната и профилактична гимнастика, лекарят може да препоръча подмяна хормонална терапия, благодарение на което кръвоснабдяването и тонуса на матката и нейната лигаментен апарат.

Гимнастика при пролапс на матката и за нейната профилактика

Упражнения за укрепване на вагиналните мускули

1. Бавно свиване на перинеалните мускули. Перинеалните мускули трябва да бъдат напрегнати за 3-4 секунди, след което трябва да се отпуснете. След това мускулите отново се напрягат за 5-20 секунди, след което трябва отново бавно да се отпуснете.
2. Упражнение, при което е необходимо плавно да се напряга и отслабва перинеалният мускул, много хора го наричат ​​​​"повдигане". Необходимо е да започнете упражнението с плавно опъване на мускулите на перинеума, оставяйки ги в добра форма за 3-5 секунди (така наречения първи етаж), след което трябва допълнително да увеличите мускулното напрежение и отново да задържите мускулите в добра форма форма за няколко секунди („вторият етаж“) и т.н. Трябва да продължите да увеличавате напрежението възможно най-дълго, след което трябва постепенно да отпуснете и вагиналните мускули.
3. Намаляване. Трябва последователно да напрягате и отпускате мускулите на перинеума, като постепенно увеличавате темпото на упражнението.

Упражнения, насочени към укрепване на тазовото дъно и коремните мускули

Трябва да започнете да тренирате, като повторите упражненията 5-7 пъти, постепенно увеличавайки до 15-20 повторения. Много упражнения са ни познати от уроците по ритъм и физическо възпитание в училище и не изискват специална физическа подготовка.

• в легнало положение изпълнете упражнението „велосипед“ със свити колене и упражнението „ножица“ с изправени крака;
• в легнало положение трябва да повдигнете изправените си крака под ъгъл от 45 градуса от пода, като ги държите в повдигнато положение първо за 3–5 секунди, след което постепенно увеличавате това време до 10–15 секунди;
• докато лежите по гръб, трябва да огънете коленете си, след това, опирайки се на лактите, трябва да повдигнете бедрата си и след това да издърпате мускулите на перинеума; след няколко секунди можете да се отпуснете и да се върнете в изходна позиция;
• докато лежите по корем, трябва едновременно да повдигнете протегнатите си ръце и крака, като направите „лодка“;
• изкачването по стъпалата също е едно от упражненията, които подобряват тонуса на тазовите мускули.

Има много упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на таза, перинеума и корема. По-горе са най-простите от тях, които могат да се изпълняват у дома. Като отделяте само 30-50 минути на ден за такава терапевтична и превантивна гимнастика, вие значително намалявате риска от развитие на пролапс не само на матката, но и на други тазови органи.

Пролапсът на матката е една от формите на пролапс (изместване, пролапс) на тазовите органи. Характеризира се с нарушение на положението на матката: органът се движи надолу към входа на влагалището или дори пада извън него. В съвременната практика това заболяване се разглежда като вариант на херния на тазовото дъно, която се развива в областта на вагиналния отвор.

Лекарите при описанието на това заболяване и неговите разновидности използват понятията "пролапс", "пролапс", "генитален пролапс" и "цисторектоцеле". Пролапсът на предната стена на матката, придружен от промяна в позицията на пикочния мехур, се нарича "цистоцеле". Пролапсът на задната стена на матката, включващ ректума, се нарича "ректоцеле".

Разпространение

Според съвременни чуждестранни проучвания рискът от пролапс, изискващ хирургично лечение, е 11%. Това означава, че най-малко една от 10 жени ще има операция за това състояние през живота си. При жени след операция, в повече от една трета от случаите се появява рецидив на генитален пролапс.

Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голяма е вероятността да има това заболяване. Тези условия заемат до една трета от общия брой гинекологична патология. За съжаление, в Русия след началото много пациенти не се обръщат към гинеколог в продължение на много години, опитвайки се да се справят сами с проблема, въпреки че всеки втори от тях има тази патология.

Хирургичното лечение на заболяването е една от най-честите гинекологични операции. Така в САЩ годишно се оперират над 100 хиляди пациенти, като за това се изразходват 3% от целия бюджет на здравеопазването.

Класификация

Обикновено влагалището и шийката на матката са наклонени назад, а тялото на самия орган е наклонено напред, образувайки ъгъл с оста на влагалището, която е отворена напред. В непосредствена близост до предната стена на матката пикочен мехур, задната стена на шийката на матката и влагалището е в контакт с ректума. Над пикочния мехур горна частТелата на матката и чревната стена са покрити с перитонеум.

Матката се държи в таза със силата на собствения си лигаментен апарат и мускулите, които образуват перинеалната област. Когато тези образувания отслабнат, те започват да увисват или да изпадат.

Има 4 степени на заболяването.

1. Външен операционна системасе спуска до средата на вагината.
2. Шийката на матката, заедно с матката, се движи по-ниско до входа на влагалището, но не излиза от гениталния процеп.
3. Външната ос на шийката на матката се движи извън влагалището, а тялото на матката е разположено отгоре, без да излиза.
4. Пълен пролапс на матката в перинеалната област.

Тази класификация не взема предвид позицията на матката, тя определя само най-пролапсираната област, често резултатите от многократните измервания се различават един от друг, т.е. има лоша възпроизводимост на резултатите. Съвременната класификация на гениталния пролапс, приета от повечето чуждестранни експерти, няма тези недостатъци.

Съответните измервания се правят в легнало положение на жената при напъване с помощта на сантиметрова лента, маточна сонда или форцепс със сантиметрова скала. Пролапсът на точките се оценява спрямо равнината на химена (външния ръб на влагалището). Измерва се степента на пролапс на влагалищната стена и скъсяване на влагалището. В резултат на това пролапсът на матката се разделя на 4 етапа:

• Етап I: най-изпъкналата зона е разположена над химена с повече от 1 см;
• Етап II: тази точка се намира в рамките на ±1 cm от химена;
• Етап III: зоната на максимален пролапс е повече от 1 cm под химена, но дължината на вагината е намалена с по-малко от 2 cm;
• Етап IV: пълен пролапс, намаляване на дължината на влагалището с повече от 2 cm.

Причини и механизъм на развитие

Заболяването често започва в фертилна възраст на жената, тоест преди менопаузата. Протичането му винаги е прогресивно. С развитието на заболяването се появява дисфункция на вагината, матката и околните органи.

За да възникне генитален пролапс, е необходима комбинация от два фактора:

• повишено налягане в коремната кухина;
• слабост на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за пролапс на матката:

• намаляване на производството на естроген, което се случва по време на менопаузата и постменопаузата;
• вродена слабост съединителната тъкан;
• травма на перинеалните мускули, особено по време на раждане;
• хронични заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в тялото и повишено интраабдоминално налягане (чревни заболявания с постоянен запек, респираторни заболявания с продължителен тежка кашлица, затлъстяване, бъбреци, черен дроб, черва, стомах).

Тези фактори в различни комбинации водят до слабост на връзките и мускулите и стават неспособни да държат матката в нормалното й положение. Високо кръвно наляганев коремната кухина "изстисква" органа надолу. Тъй като предната стена е свързана с пикочен мехур, този орган също започва да го следва, образувайки цистоцеле. Резултатът е урологични нарушения при половината от жените с пролапс, например незадържане на урина при кашлица или физическо натоварване. Задна стенакогато пролабира, той "дърпа" ректума със себе си, образувайки ректоцеле при една трета от пациентите. Пролапсът на матката често се случва след раждането, особено ако е придружен от дълбоки мускулни разкъсвания.

Многократните раждания, интензивните раждания увеличават риска от заболяване стрес от упражнения, генетично предразположение.

Отделно си струва да споменем възможността за вагинален пролапс след ампутация на матката по друга причина. Според различни автори това усложнение се среща при 0,2-3% от оперираните пациенти с отстранена матка.

Клинична картина

Пациентите с пролапс на тазовите органи са предимно жени в напреднала и сенилна възраст. По-младите пациенти обикновено имат ранен стадий на заболяването и не бързат да посетят лекар, въпреки че шансовете за успех на лечението в този случай са много по-големи.

• чувство, че има някакво образувание във влагалището или перинеума;
• продължителна болка в долната част на корема, в долната част на гърба, уморяваща пациента;
• изпъкналост на херния в перинеума, която лесно се наранява и инфектира;
• болезнена и продължителна менструация.

Допълнителни признаци на пролапс на матката, произтичащи от патология на съседни органи:

• епизоди на остра задръжка на урина, т.е. невъзможност за уриниране;
• уринарна инконтиненция;
• често уриниране на малки порции;
• запек;
• в тежки случаи, фекална инконтиненция.

Повече от една трета от пациентите изпитват болка по време на полов акт. Това влошава качеството им на живот, води до напрежение в семейни връзки, влияе негативно върху психиката на жената и формира така наречения синдром на тазовото спускане или тазова дисинергия.

Често се развива разширени венис подуване на краката, крампи и чувство на тежест в тях, трофични разстройства.

Диагностика

Как да разпознаем пролапса на матката? За да направите това, лекарят събира анамнеза, изследва пациента и предписва допълнителни методиизследвания.

Жената трябва да каже на гинеколога за броя на ражданията и техния ход, предишни операции, заболявания вътрешни органи, споменават наличието на запек и подуване на корема.

Основен диагностичен метод е обстоен гинекологичен двукратен преглед. Лекарят определя колко е слязла матката или вагината, открива дефекти в мускулите на тазовото дъно и провежда функционални тестове - тест на напрежение (тест на Валсалва) и тест за кашлица. Извършва се и ректовагинален преглед за оценка на състоянието на ректума и структурните особености на тазовото дъно.

За диагностициране на уринарна инконтиненция уролозите използват комбинирано уродинамично изследване, но в случай на пролапс на орган резултатите са изкривени. Следователно такова изследване не е задължително.

При необходимост се предписва ендоскопска диагностика: (изследване на матката), цистоскопия (изследване на пикочния мехур), сигмоидоскопия (изследване на вътрешна повърхностректума). Обикновено такива изследвания са необходими, ако има съмнение за цистит, проктит, хиперплазия или рак. Често след операцията жената се насочва към уролог или проктолог за консервативно лечениеидентифицирани възпалителни процеси.

Лечение

Консервативно лечение

Лечението на пролапса на матката трябва да постигне следните цели:

• възстановяване на целостта на мускулите, които образуват тазовото дъно и тяхното укрепване;
• нормализиране на функциите на съседните органи.

Пролапсът на матката от 1 етап се лекува консервативно извънболнична обстановка. Същата тактика се избира при неусложнен генитален пролапс от 2-ра степен. Какво да правите в случай на пролапс на матката при леки случаи на заболяването:

• укрепване на мускулите на тазовото дъно с терапевтични упражнения;
• отказват тежка физическа активност;
• отървете се от запек и други проблеми, които повишават интраабдоминалното налягане.

Възможно ли е да изпомпвате корема, когато матката пролабира? При повдигане на тялото от легнало положение се повишава вътрекоремното налягане, което допълнително изтласква органа навън. Ето защо физиотерапиявключва навеждания, клякания, махове с крака, но без натоварвания. Изпълнява се в седнало и изправено положение (по Атарбеков).

Вкъщи

Лечението у дома включва диета, богата на растителни фибри и намалено съдържание на мазнини. Възможно е използването на вагинални апликатори. Тези малки устройства произвеждат електрическа стимулация на перинеалните мускули, като ги укрепват. Има разработки в СКЕНАР терапията, насочени към подобряване на метаболитните процеси и укрепване на връзките. Може да се направи.

Масаж

Често се използва гинекологичен масаж. Помага за възстановяване на нормалното положение на органите, подобряване на тяхното кръвоснабдяване, премахване дискомфорт. Обикновено се извършват от 10 до 15 масажни сесии, по време на които лекарят или медицинската сестра повдигат матката с пръстите на едната си ръка, поставени във влагалището, а с другата ръка правят кръгови движения през коремната стена. масажни движения, което кара органа да се върне на нормалното си място.

Въпреки това, всички консервативни методи могат само да спрат прогресията на заболяването, но не и да се отърват от него.

Възможно ли е да се мине без операция? Да, но само ако пролапсът на матката не води до изпадането й извън влагалището, не затруднява функцията на съседни органи и не причинява на пациентката проблеми, свързани с долната полов живот, не е придружено от възпалителни или други усложнения.

хирургия

Как да се лекува пролапс на матката III-IV степен? Ако въпреки всички консервативни методи на лечение или поради късното представяне на пациента за медицински грижиматката се е преместила извън влагалището, най-много ефективен методлечение - хирургично. Целта на операцията е възстановяване нормална структураполови органи и коригиране на нарушени функции на съседни органи - уриниране, дефекация.

Основата хирургично лечение– вагинопексия, тоест закрепване на вагиналните стени. При незадържане на урина едновременно се извършва укрепване на уретралните стени (уретропексия). Ако има слабост на перинеалните мускули, те се подлагат на пластична хирургия (възстановяване) с укрепване на шийката на матката, перитонеума и поддържащите мускули - колпоперинеолеваторопластика, с други думи, зашиване на матката по време на пролапс.

В зависимост от необходимия обем, операцията може да се извърши чрез трансвагинален достъп (през влагалището). Така се извършват например отстраняване на матката, зашиване на вагиналните стени (колпорафия), бримкови операции, сакроспинална фиксация на влагалището или матката и укрепване на влагалището с помощта на специални мрежести импланти.

По време на лапаротомия (разрез в предната коремна стена) операцията за пролапс на матката включва фиксиране на влагалището и шийката на матката със собствени тъкани (лигаменти, апоневроза).

Понякога се използва лапароскопски достъп - ниско травматична интервенция, по време на която може да се укрепят вагиналните стени и да се зашият дефекти в околната тъкан.

Лапаротомията и вагиналният достъп не се различават един от друг в дългосрочни резултати. Вагиналното е по-малко травматично, с по-малка загуба на кръв и образуване на сраствания в таза. Приложението може да бъде ограничено поради липса на необходимо оборудване или квалифициран персонал.

Вагиналната колпопексия (укрепване на шийката на матката през влагалището) може да се извърши под проводна, епидурална анестезия, интравенозна или ендотрахеална анестезия, което разширява приложението й при възрастни хора. Тази операция използва мрежест имплант за укрепване на тазовото дъно. Продължителността на операцията е около 1,5 часа, загубата на кръв е незначителна - до 100 ml. От втория ден след интервенцията жената вече може да сяда. Пациентката се изписва след 5 дни, след което се подлага на лечение и рехабилитация в клиниката още 1-1,5 месеца. Най-честото дългосрочно усложнение е ерозията на вагиналната стена.

Лапароскопската хирургия се извършва под ендотрахеална анестезия. По време на него се използва и мрежеста протеза. Понякога се извършва ампутация или хистеректомия. Оперативното поле изисква ранно активиране на пациента. Изписването става 3-4 дни след интервенцията, амбулаторната рехабилитация продължава до 6 седмици.

В продължение на 6 седмици след операцията жената не трябва да вдига тежести над 5 кг, необходима е сексуална почивка. Необходима е и физическа почивка 2 седмици след интервенцията, след което можете да я изпълнявате лека работаоколо къщата. Среден сроквременната неработоспособност варира от 27 до 40 дни.

Какво да правите в дългосрочен план след операцията:

• не вдигайте тежести над 10 кг;
• нормализиране на изпражненията, избягване на запек;
• лекувайте болестите навреме респираторен трактпридружени от кашлица;
• продължителна употреба на естрогенни супозитории (Ovestin), както е предписано от лекар;
• Не се занимавайте с определени спортове: колоездене, гребане, вдигане на тежести.

Характеристики на лечението на патологията в напреднала възраст

Гинекологичен пръстен (песар)

Лечението на пролапса на матката в напреднала възраст често е трудно поради съпътстващи заболявания. Освен това това заболяване често е вече в напреднал стадий. Следователно лекарите са изправени пред значителни трудности. За да се подобрят резултатите от лечението, при първите признаци на патология жената трябва да се свърже с гинеколог на всяка възраст.

Следователно превръзката ще окаже значителна помощ на жена с пролапс на матката. Може да се използва и от по-млади пациенти. Това са специални поддържащи бикини, които плътно покриват коремната област. Те предотвратяват пролапса на матката, поддържат други тазови органи и намаляват тежестта на неволното уриниране и болката в долната част на корема. Вдигни добра превръзкаНе е лесно, гинекологът трябва да помогне с това.

Една жена трябва да изпълнява терапевтични упражнения.

В случай на значителна загуба, изпълнете операция, често това е отстраняване на матката чрез вагинален достъп.

Последствия

Ако заболяването се диагностицира при жена в фертилна възраст, тя често има въпроса дали е възможно да забременее, ако стените на матката пролапсират. Да, няма особени пречки ранни стадиидо зачеване не се случва, ако заболяването е безсимптомно. Ако пролапсът е значителен, тогава преди планирана бременност е по-добре да се подложите на операция 1-2 години преди зачеването.

Поддържането на бременност при доказан пролапс на матката е трудно . Възможно ли е да износите дете с това заболяване? Разбира се, да, въпреки че рискът от патология на бременността, спонтанен аборт, преждевременно и бързо раждане, кървене в следродилен период. За да се развие успешно бременността, трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог, да носите превръзка, да използвате песар, ако е необходимо, да правите упражнения физиотерапия, приемам лекарствапредписано от лекар.

Какви са опасностите от пролапса на матката освен това възможни проблемис бременност:

• цистит, пиелонефрит – инфекции пикочна система;
• везикоцеле - торбовидно разширение на пикочния мехур, в което остава урина, причинявайки усещане за непълно изпразване;
• уринарна инконтиненция с дразнене на кожата на перинеума;
• ректоцеле - разширение и пролапс на ректалната ампула, придружено от запек и болка по време на изхождане;
• нарушение на чревните бримки, както и самата матка;
• инверсия на матката, последвана от некроза;
• влошаване на качеството на сексуалния живот;
• намаляване на общото качество на живот: жената се притеснява да излиза на обществени места, защото е принудена постоянно да тича до тоалетната, да сменя превръзки за инконтиненция, това я изтощава постоянна болкаи дискомфорт при ходене, тя не се чувства здрава.

Предотвратяване

Пролапсът на стените на матката може да бъде предотвратен по този начин:

• минимизиране на продължителното травматично раждане, ако е необходимо, чрез премахване на периода на натиск или извършване на цезарово сечение;
• своевременно идентифициране и лечение на заболявания, придружени от повишено налягане в коремната кухина, включително хроничен запек;
• ако по време на раждането възникнат разкъсвания или разрези на перинеума, внимателно възстановете целостта на всички слоеве на перинеума;
• препоръчват хормонална заместителна терапия на жени с естрогенен дефицит, особено по време на менопаузата;
• предписват на пациенти с риск от генитален пролапс специални упражненияза укрепване на мускулите, които образуват тазовото дъно.

Свиване

В някои случаи при редица промени в репродуктивната система може да настъпи пролапс и/или пролапс на матката. Този процес има голямо влияниене само на репродуктивна система, но и върху цялото тяло, тъй като е потенциално опасно и има редица много разнообразни сериозни последствия. Поради тази причина е необходимо да се познават симптомите на това заболяванеза да го подозирате своевременно и да се консултирате с лекар за лечение. Тази статия обяснява защо пролапсът на матката се появява при възрастни жени и как се проявява.

причини

Само по себе си пролапс и последващо пролапс на матката може да се появи при жени на всякаква възраст – както репродуктивна, така и след репродуктивна, както и при момичета. Това е свързано с число външни фактори, като наранявания, стрес, вдигане на тежести и т.н. Отбелязва се обаче, че честотата на поява на това явление има известна корелация с възрастта. Особено при по-възрастните жени пролапсът на матката е по-често срещан. С какво е свързано това?

Факт е, че с възрастта яйчниците започват да произвеждат все по-малко и по-малко естроген (и следователно настъпва постепенен спад). репродуктивна функцияи настъпването на менопаузата).

Но в допълнение към факта, че естрогенът участва във функционирането на репродуктивната система, той също влияе върху цялото тяло, по-специално върху еластичността и разтегливостта на мускулите и тонуса на вътрешните органи. И с намаляване на съдържанието му в кръвта, еластичността на връзките намалява, точно както тонусът на вътрешните органи намалява. Това се случва в цялото тяло, но най-силно засяга тазовите органи. В резултат на това тонусът на тазовото дъно намалява, връзките стават по-разтегливи и органът постепенно потъва под въздействието на собственото си тегло, тъй като фасцията вече не е в състояние да го задържи на място.

Изключително рядко, дори и в този случай, пролапсът на матката при по-възрастните жени се случва сам, без влиянието на каквито и да било фактори. Най-често за активиране на процеса е необходимо влиянието на някаква външна сила - било то нараняване, повдигане на тежести, увреждане на фасцията по време на гинекологична хирургия, възпалителни процесии така нататък.

В допълнение, състоянието може да се развие по същите причини, поради които се развива при млада жена.

За наранявания на връзки, тежки хормонален дисбаланс, понижен тонус на таза, състоянието се развива постепенно. Първо се образува пролапс, след което, след преминаване през редица етапи, настъпва много тежък пролапс и пролапс. Но при вдигане на тежки предмети например състоянието се развива бързо. Разкъсване или изкълчване на лигамент се случва внезапно и матката пада при възрастна жена почти веднага.

Симптоми

По какви признаци може да се диагностицира това състояние? Симптомите на пролапса на матката в напреднала възраст са още по-неспецифични, отколкото в репродуктивна възраст, поради което е доста трудно да се диагностицира навреме и да се започне лечение на такъв процес при жени след бременност. репродуктивна възраст. Как може да се прояви състоянието и какви симптоми причинява?

1. Болка в долната част на корема, кръста, която е периодична;
2. Усещане за тежест в долната част на корема;
3. Тежък дискомфорт или болка по време на полов акт;
4. Незначителен кървави въпроси, кръв във влагалищното течение;
5. Понякога има усещане за чуждо тяло и/или натиск върху влагалищните сводове.

На първия етап от развитието на състоянието няма напълно симптоми, тъй като матката е спаднала много леко и на този етап такъв пролапс по никакъв начин не засяга състоянието на тялото, репродуктивната система и състоянието на пациентът. На четвъртия етап основните симптоми стават визуално фиксирани - матката и вагината изпадат директно от тялото и стават видими извън гениталната цепка. Но благосъстоянието на пациента се влошава доста бързо, така че дори без визуално записване на пролапса, жените често се консултират с лекар.

Последствия

Това състояние не може да бъде пренебрегнато, тъй като има значително въздействие върху здравето. Като цяло загубата на този орган е доста трудна за пренебрегване, тъй като това състояние оказва значително влияние върху качеството на живот. Това не само ви кара да се чувствате по-зле, но и значително ограничава физическа дейностпациентки (понякога е неудобно или трудно дори само да ходите с него). Какви други последствия могат да причинят пълен пролапс на матката при възрастни жени?

1. Травматично увреждане на пролапс на орган, чиято вероятност е много висока поради специфичното състояние и местоположение на органа;
2. Вероятността за свързване на възпалителен, инфекциозен, бактериален, гъбичен или вирусен процес също е много висока;
3. Възпалителните процеси потенциално водят до сепсис, перитонит, абсцеси, които могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота като цяло;
4. Деградация на органа, разрушаване на лигавицата, нейното изсушаване, ерозия, което носи допълнителен дискомфорт;
5. Вероятността от прикрепване и развитие на възпалителния процес не само върху пролабиращия орган, но и върху други органи на репродуктивната и пикочната система, което може да се прояви като цистит, пиелонефрит и др.

Когато пролапсът на матката се появи в напреднала възраст, проблемът обикновено се решава много по-лесно, отколкото при пациенти в репродуктивна възраст, поради факта, че няма нужда да се запазва репродуктивната функция.

Диагностика

Какво да направите, ако подозирате, че имате пролапс или пролапс на матката? Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар за цялостна и висококачествена диагноза, диагноза и лечение. По време на оценката на състоянието на пациента се извършват редица от следните дейности:

• Снемане на анамнеза, по време на която лекарят определя наличието на фактори, предразполагащи към пролапс на органа;
• Преглед (стандартен гинекологичен, с помощта на огледала), по време на който може да се определи пролапс, както и палпация на долната коремна стена, която помага да се подозира наличието на пролапс;
• Ултразвуковото изследване е „златен стандарт” в гинекологията, то е и информативно при в такъв случай, тъй като ви позволява да оцените позицията на органа (извършва се, в зависимост от етапа, трансвагинално или трансабдоминално);
• Понякога се предписва компютърна томография на репродуктивната система, за да се определят процесите в малкия таз, довели до развитието на патология;
• Анализ на наследствено предразположениесъщо понякога е необходимо (вродената склонност към дисплазия на съединителната тъкан води до намален тонус);
• Необходима е цитонамазка за инфекции, за да се лекуват, ако има такива, и да се избегне инфекция по време на операция;
• Допълнителни изследвания, като цитология, изстъргвания и др., Се предписват индивидуално и по преценка на лекаря.

Ключът е навременната диагноза успешно лечение това състояние. Тъй като само с правилна диагноза е възможно своевременно да се премахнат последствията от заболяването и да се предотврати развитието на тежки последици.

Лечение

Как да се лекува пролапс на матката в напреднала възраст? Зависи от степента на развитие на заболяването и индивидуални характеристикипациенти и патологичен процес. Но почти винаги такова лечение е хирургично.

Консервативна

Няма лекарствено лечение за това заболяване. Въпреки това, в първия и втория етап на развитие понякога е възможна терапия без операция. Предписва се курс на специален гинекологичен масаж, както и терапевтични упражнения (както общи, като тренировъчна терапия, така и насочени към укрепване на тазовите мускули, например упражнения на Кегел). Това потенциално може да увеличи тонуса на таза и еластичността на връзките и фасциите.

Но в напреднала възраст такива методи са много неефективни поради промененото състояние на съединителната тъкан. На третия и четвъртия етап такива методи са напълно неефективни.

Хирургически

Хирургията е най-ефективният и ефективен метод на лечение. Помага както при пролапс, така и при пролапс на органи. Използват се няколко вида хирургични интервенции: зашиване на връзки, зашиване на орган към стените на таза и др. Но при по-възрастните жени най-често срещаната процедура за пролапс е хистеректомия. Въпреки че в третия стадий на пролапс, често не се използва. В този случай подгъването е по-подходящо и по-малко травматично.

Народна

Това е ясно традиционно лечениепролапсът на матката в напреднала възраст не води до резултати, тъй като дори медицинската консервативна терапия не е начин за решаване на този проблем. При пролапс на матката може да помогне само операция. Ако е пропуснато, както е споменато по-горе, е възможно да се използва консервативни методи, но и в този случай традиционни методитерапията няма да има ефект, тъй като основният ефект се упражнява от масаж и гимнастика, тоест относително физическо въздействие върху връзките, мускулите и фасциите.

В какви случаи могат да се използват традиционни методи? Те не са много ефективни, но могат да се използват, когато възстановителен периодслед операция за ускоряване на възстановяването. Те също така понякога могат да се използват, когато са предписани от лекар. консервативна терапия, но е важно да запомните, че те не трябва да се използват вместо тях, а заедно с лекарства, предписани от специалист, изключително като допълнителна терапия.

Освен това не трябва да забравяме, че въпреки ниската ефективност, такива рецепти все още имат противопоказания както от гледна точка общо състояниетяло ( алергични реакции, влияние върху други системи и органи), както и влиянието им върху репродуктивната система. Поради тази причина трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате който и да е продукт.

← Предишна статия Следваща статия →

Пролапс или пълна загуба на полови органи в зряла възраст- обща диагноза. Това е крайният резултат от хронично изместване на гениталиите, което за дълго времеостава невидим. какво да правя на стари години? Нека поговорим по тази тема по-подробно.

Пролапсът на матката е пълно или частично изместване на орган извън влагалището.
Експертите разграничават няколко етапа на заболяването:

• Пролапс - матката се спуска под интерспиналната линия и не излиза от гениталната фисура;
• Непълен пролапс - матката се намира в рамките на гениталната цепка, а шийката на матката остава в таза;
• Пълен пролапс - матката и влагалищните стени излизат от гениталната цепка.

Пролапс на матката в напреднала възраст - причини

• Последствия трудова дейност. Многобройните, патологични и многократни раждания водят до отслабване мускулна тъкан, което се усеща само по време на менопаузата. Отслабените мускули, които не могат да задържат матката в анатомичното й положение, водят до нейното пролапсиране.
• Наднормено тегло. Под влияние различни фактори женско тяломоже да наддаде много на тегло. Излишните килограми оказват голям натиск върху тазовите мускули, като по този начин причиняват пролапс на матката.
• Проблеми с изпражненията. Възрастните жени често се оплакват от запек. Нарушенията в работата на червата и придружаващите ги силни напъни повишават вътреабдоминалното налягане и допринасят за развитието на заболяването.
• Нездравословен начин на живот. Дълги години упорит труд, редовно претоварване, лошо хранене– Пролапсът на матката често е следствие от подобни нездравословни навици.
• Спорт, който включва вдигане на тежести и напрежение на коремните мускули.
• Хернии и измествания на органи, които се намират зад таза.
• Хормонални нарушения.
• Деформация на тазовото дъно в резултат на травма.
• Акушерски манипулации - използване на форцепс, ръчно извличане на детето със седалищно предлежание.
• Вродени малформации на таза.
• Тежка и продължителна кашлица.
• Характеристики на телосложението - инфантилизъм, аскетизъм.
• Наследственост.

Това видео говори за генитален пролапс:

важно! Непосредствената причина за пролапса и пролапса на матката е комплекс от причини. Един единствен фактор не може да доведе до развитието на болестта.

Признаци на пролапс на матката при възрастни жени

Частичният или пълен пролапс на матката при възрастни жени може да се разпознае по следните симптоми:

• Болезнен дискомфорт в областта на гениталиите и долната част на гърба. Болката има болки в природата, засилва се, ако жената седи на едно място дълго време и отшумява при промяна на позицията на тялото;
• Усещане за чуждо тяло във влагалището;
• Нарушения на дефекацията и уринирането;
• Фалшиво желание за уриниране;
• Затруднено ходене;
• Възпалителни процеси в тазовите органи - отделяне от гениталния тракт, цистит, пиелонефрит, уролитиаза заболяванеи т.н.
• Развитие на разширени вени долните крайници. Възниква в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването и венозен отливкръв.

Много жени не реагират на симптомите на заболяването, притъпяват болката с хапчета и оставят посещението при лекар за по-късно. Резултатът от такова забавяне е пълен пролапс на матката, който може да бъде елиминиран само хирургически.

Диагностика

В напреднала възраст заболяването се развива по-интензивно, отколкото при младите хора. Ето защо е изключително важно да се диагностицира навреме.
Пациентите с пролапс на матката се подлагат ехографиятазови органи, колпоскопия, цитонамазки и посявки за определяне на влагалищна флора, проктологичен и урологичен преглед от специалисти.

Медикаментозно лечение

Лечението на пролапса на матката без операция включва използването на поддържащи импланти (песари или пръстени), направени от биоинертна синтетика и биологичен материал. Песар, поставен във влагалището, всъщност поддържа шийката на матката и я предпазва от спускане.

Този метод се използва в първите стадии на заболяването и се счита за най-ефективен. Една жена ще трябва да ходи с поддържащ пръстен до края на живота си, защото самовъзстановяването на мускулите в напреднала възраст е почти невъзможно
Когато носите имплант, трябва ежедневно да се измивате с дезинфекционни разтвори и да спазвате правилата за лична хигиена. През нощта пръстенът трябва да бъде отстранен и дезинфекциран. В противен случай могат да се развият възпалителни процеси. След като получи съвет, жената ще може да премахне песара самостоятелно.

Какво друго да направите, ако матката пролабира в напреднала възраст? В първите етапи те практикуват лекарствена терапия, които могат да бъдат предписани само от лекар. Това са предимно лекарства с висока доза женски полови хормони (естрогени), както и хормонални мехлемикоито се вкарват във влагалището.

КОЙ КАЗЕ, ЧЕ СЕ ЛЕКУВА ТРУДНО БЕЗПЛОДИЕТО?

• Отдавна ли искате да заченете дете?
• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• Диагностициран с тънък ендометриум...
• Освен това по някаква причина препоръчаните лекарства не са ефективни във вашия случай...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното бебе!

Пролапсът на матката е промяна в позицията на матката във влагалищния канал, която възниква поради изчерпване на тазовите мускули. Признаците са в долната част на корема, както и обилно течение. Болестта често е придружена от болка при уриниране.

Пролапсът на матката при възрастни жени често се диагностицира случайно по време на преглед от гинеколог. Възрастови ограниченияняма пролапс на матката, абсолютно всеки представител на нежния пол може да се изправи пред тази диагноза. Най-често диагнозата пролапс на матката е при жени след 55 години, които са родили две или повече деца. по естествен пъти/или са в постменопауза. Старостта носи със себе си не само външни, но и вътрешни промени. Мускулите бавно започват да се изчерпват и спускат тазовите органи. Пълната история ще покаже кой метод на лечение е необходим, хирургичен или консервативен, а също така ще определи етапа на развитие на заболяването.

Снимка - как изглежда пролапсът на матката

В допълнение към изчерпването на тазовите мускули може да има и други причини:

• вродена тазова патология;
• наследственост;
• произведени по-рано хирургични интервенциипикочно-половата система;
• системно тежко физическо натоварване;
• наличието на различни видове тумори;
• повторение на труда;
• наранявания на перинеума;
• тежък физически труд;
• проблем с наднорменото тегло;
• хормонални промени;
• наранявания при раждане;
• зряла възраст и старост;
• нарушения на мускулите на тазовото дъно;
• неврологични заболявания.

В началните етапи практически няма симптоми и само ако пролапсът на матката при възрастни жени прогресира, те започват да се появяват и да причиняват дискомфорт.

ВАЖНО:Без подходяща терапия заболяването се развива и изместването на тазовите органи се влошава с времето.

Характерен е симптомът на тежест в областта на таза, както и:

• тягостна болка в долната част на корема;
• дискомфорт при ходене;
• усещане за чуждо тяло във влагалището;
• непълно изпразване на отделителната система;
• болка по време на полов акт;
• болки в кръста;
• чести инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит);
• дискомфорт при уриниране;
• прекомерно изпускане;
• невъзможност за сексуална активност.

Ако пренебрегнете симптомите на заболяването, съществува риск от урологични заболявания: задръствания в пикочните органи, често уриниране, синдром на остатъчна урина. Ако тези заболявания не се лекуват и симптомите се игнорират, съществува висок риск от тежки усложнения:

• инфекция в долната и горната част на пикочно-половата система;
• уролитиаза заболяване;
• уринарна инконтиненция;
• цистит;
• запек, енкопреза.

В резултат на постоянно нараняване изпъкналият орган често е покрит с язви. Също така, пролапсът (местоположението на матката) се влошава от прищипване на органи и чревни бримки.

Етапи на развитие на пролапс на матката

Има четири етапа на пролапс на матката при пациенти в напреднала възраст:

1. Етап първи. Леко изместване на матката.
2. Етап втори. Шийката на матката, спускаща се по-ниско, се намира извън пръстена на вулвата.
3. Трети етап. Шийката на матката забележимо е спаднала отвъд влагалището.
4. Четвърти етап. Органът изпадна от гениталния процеп.

Диагнозата на заболяването често се случва случайно при среща с гинеколог. За да определи етапа на пролапс, лекарят моли жената да натисне. По този начин се проверява изместването на ректума, влагалищните стени и пикочния мехур. Предписани също:

• колпоскопия (изследване на стените на влагалището, шийката на матката, влагалищния отвор със специално устройство - колпоскоп);
• хистеросалпингоскопия (метод за изследване на маточната кухина и проходимостта на нейните тръби);
• провеждане на ултразвуково изследване;
• вземане на намазка за флора (резервоар за инокулация);
• резервоар за култура на урина;
• екскреторна урография;
• компютърна томография.

Според резултатите цялостен прегледквалифициран специалист взема решение за метода на лечение. Има хирургично и консервативно лечение.

Вторият се предписва, ако работата на съседните органи е в ред и пролапсът на матката не е достигнал гениталната цепка. Лекарят предписва гинекологичен масаж и специална гимнастиказа укрепване на тазовите мускули. В допълнение, лекарите препоръчват използването на мехлеми и супозитории с естрогени за въвеждане във влагалището; е възможно да се приемат естрогени като заместителна консервативна терапия, която ще подобри тъканния трофизъм, ще възстанови кръвния поток и до известна степен еластичността на лигавицата. мембрана, като по този начин спомага за задържането и укрепването на мускулно-лигаментния апарат на вътрешните органи. Понятието „трофизъм“ се отнася до храненето на органите, което зависи от обема на мускулите и тяхната способност да генерират сила.

Ако хирургическата интервенция е противопоказана, лекарят предписва на възрастния пациент да използва песари (специални гумени пръстени, надути с въздух и с различни размери) и тампони. Поддръжката на изместения орган се създава с помощта на песар, но е важно да се знае, че вагиналният пръстен не може да се оставя на място за дълго време. Това може да причини рани от залежаване.

При използване на песар жените ще трябва да правят душ ежедневно (процедурата включва измиване на вагината). Отварата е идеална за това. фармацевтична лайкаили разтвор на фурацилин. Освен това ще трябва да посещавате гинеколог два пъти месечно.

IN напреднали случаи операцияне може да се избегне. Понякога това са операции с лапароскопски достъп и дори специални мрежести импланти, които създават изкуствена опора за органите. Ако консервативната терапия е недостатъчно ефективна и има по-голяма степен на объркване на органите, лекарят прибягва до хирургическа интервенция. Операцията е ефективна и ефективна.

Има няколко вида операции, които съвременната хирургия може да предложи:

1. вагипопластика - укрепване на тазовата мускулатура;
2. укрепване и скъсяване на маточните влакна (висок процент на рецидиви, поради което се използва изключително рядко)
3. закрепване на органа чрез зашиване на връзки;
4. закрепване на пролабиращия орган към стените на тазовото дъно;
5. фиксиране на матката и укрепване на връзките с помощта на специален мрежест материал;
6. частично стесняване на вагиналния лумен;
7. отстраняване на пролабиращ орган.

На този моментлекарите комбинират няколко метода на лечение - вагинална пластика с фиксиране на матката и укрепване на тазовата мускулатура.

Опасността от отказ от операция е, че рано или късно качеството на живот ще намалее толкова много, че ще бъде трудно за пациента да се движи дори в града и апартамента.

Колкото по-ниска е степента на пролапс, толкова по-скоро пациентът се обърне към лекар, колкото по-скоро лекуващият лекар обърне внимание на този проблем, толкова по-ефективно и по-лесно е да се коригират анатомичните нарушения, възникнали в резултат на заболяването.

Операцията в ранните стадии на заболяването не е трудна и е достатъчно да се извърши пластична операциявлагалището.

Какво лечение може да се направи у дома? Не се увличайте народни начини. Доверете се на лекарите. Те ще препоръчат упражнения на Кегел.

Упражненията на Арнолд Кегел са създадени специално за жени с пролапс на матката и са получили положителни отзиви по целия свят. Терапевтичният ефект е възможен при систематично изпълнение на задачите. Необходимо е да правите упражнения 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате до 300 упражнения на ден. Не отнема много време и не изисква специално оборудване или пространство. Е ефективен начинпротиводействие на болестта.

Първо трябва да определите кои мускули трябва да използвате. За да направите това, по време на уриниране трябва да спрете процеса и да почувствате кои мускули са включени. Можете също така да поставите пръста си във влагалището и да се опитате да го стиснете.

Тези процедури не е необходимо да се повтарят, веднъж ще бъде достатъчно, за да разберете кои мускули са необходими за следващото упражнение.

Преди да започнете, трябва да се уверите, че пикочният ви мехур е празен.

Същността на гимнастиката е да свиете същите тези мускули и да ги отпуснете. Първо упражнение: мускулна контракция и задръжте в това състояние за 10 секунди, отпуснете се за 10 секунди и повторете. Общо изпълнение 5 минути на ден.

Второ упражнение: мускулна контракция и задръжте в това състояние за 5 секунди, след това отпуснете за 5 секунди и повторете. Обща практика: 1 минута на ден.

Упражнение за укрепване на интимните мускули

Едно от основните упражнения за възстановяване на еластичността на мускулите на тазовото дъно.

1. Начална позиция: легнете по гръб, огънете краката си, петите са на пода. Едната ръка лежи под пъпа, другата над него.
2. Издишайте - свийте мускулите на тазовото дъно, след това напречните мускули.
3. Влезте - отпуснете се.
4. Повторете.

Предотвратяване на пролапс на матката

За да се избегне заболяване като пролапс на матката в напреднала възраст, е необходима профилактика на заболяването. Някои съвети:

• клас физическа култура(конен и колоезден спорт, както и плуване);
• правилното хранене;
• ограничаване на тежката физическа активност;
• Срещайте се с гинеколог за преглед 2 пъти годишно;
• раждане в специални институции ( перинатални центровеи родилни домове);
• спазване на препоръките на специалист след раждане;
• водят активен живот.

Видео: Пролапс и пролапс на матката и влагалището

Видео: Пролапс на матката - упражнение на Кегел (набор от упражнения за трениране на мускулите на тазовото дъно)