Какво причинява кървене от яйчниците на жената? Опасни признаци и усложнения на кръвозагубата. Характеристики на отделянето и причини за кървене

(други имена: руптура на яйчниците, руптура жълто тялоовариален инфаркт) е състояние, характеризиращо се с внезапна руптура фоликул или васкуларизация на жълтото тяло, образувано на мястото на разкъсан фоликул, което води до нарушаване на целостта на яйчника и е придружено от остра болка, кръвоизлив в тъканта на яйчника и вътрешен кръвоизлив в перитонеума.

Има 3 форми на това заболяване. Основата за класификация е симптоматиката на апоплексията на яйчниците.

При първа болезнена форма на овариална апоплексия, при която синдром на болка, пациентът има:

• температура, гадене, кръвоизливи в яйчниковата тъкан, при липса на признаци вътре коремно кървене ;
• анемична форма на апоплексия, когато основният симптом е вътрешен кръвоизлив ;
• смесена форма на апоплексия, при която признаците на болка и смесени форми на заболяването са еднакво изразени.

Разделението на форми обаче не е много легитимно, т.к руптурата на яйчниците винаги е придружена от кървене, поради което формите на апоплексия се класифицират според тежестта на заболяването и големината, като се подчертава светлина(когато загубата на кръв е 100-150 ml), средно аритметично(150-500 мл) и тежка форма (със загуба на кръв над 500 ml).

Разкъсването на яйчниците най-често се случва по време на овулация или по време на разработката жълто тяло , т.е. във втората половина и в средата менструален цикъл. Заболяването обикновено се наблюдава при жени репродуктивна възраст 20-35 години.

Апоплексия на яйчника - достатъчно опасно състояние, което представлява 17% в структурата на острите гинекологични заболяванияи до 2,5% - сред причините за коремно кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на жената и следователно изисква хоспитализация и хирургична интервенция.

Основните причини, които допринасят за появата на руптура на яйчниците са:

• момент на овулация;
• период на васкуларизация на жълтото тяло (втора фаза на цикъла);
• разширени вени на малкия таз;
• (хиалиноза , строма ), които причиняват склеротични промени в тъканите на яйчника и неговите съдове;
• продължителна употреба антикоагуланти които водят до нарушения на кръвосъсирването;
• хормонални нарушения ( рязко увеличение хипофизни гонадотропини , което води до повишено кръвоснабдяване яйчникова тъкан ).

Рисковите фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват коремна травма, вдигане на тежести, конна езда, нетипичен полов акт (прекъснат, насилствен), неправилна позиция на половите органи, вагинални изследвания, натиск върху яйчника на тумора, сраствания и конгестия в таза, разбивка. Заболяването може да бъде предотвратено чрез предотвратяване на апоплексия на яйчниците, навременен преглед от лекар и лечение на заболявания на тазовите органи.

Обикновено единият яйчник се разкъсва, обикновено десният, който е по-добре кръвоснабден, тъй като десният яйчникова артериясвързан с аортата.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Симптомите на инфаркт на яйчниците зависят от естеството на кървенето и наличието съпътстващи заболявания — остър , . Симптомите на руптура на яйчниците включват внезапна болка, локализирана в долната част на корема, възникваща в средата на цикъла или след леко забавяне на менструацията. Болката може да се излъчва към лумбална област, гениталии, крак, ректум. Една атака може да продължи от половин час до няколко часа и да се повтаря през целия ден. Кървенето в перитонеума е придружено от слабост, бледност, тахикардия, намалена кръвно налягане, повишена телесна температура, втрисане, често уриниране, суха уста. Понякога това състояние е придружено от припадък, гадене и повръщане. Когато страната на засегнатия яйчник е болезнена. Кръвта от гениталния тракт и серозното отделяне от млечните жлези също могат да бъдат обезпокоителни.

Симптомите на апоплексията на яйчника са подобни на някои други остри заболявания. Анемична форма на овариален инфаркте подобна на картината на прекъснат апендицит, а болезнената форма е подобна на остър апендицит.

Смесената форма на апоплексия на яйчниците е подобна на болка, но с по-голяма коремна загуба на кръв.

По време на гинекологичен прегледОткриват се бледност на вагиналната лигавица, увеличен и болезнен яйчник, увеличаване на размера на придатъците и надвисване на вагиналните сводове (с анемична форма на апоплексия).

Най-често руптурата на яйчниците се случва след насилствен полов акт, интензивен физическа дейност, т.е. при повишено налягане в перитонеума обаче може да се появи и по време на почивка или сън.

Диагностика на овариална апоплексия

Клиничната картина на апоплексията на яйчника няма характерни особености, и се развива по подобен модел с други остри патологиив малкия таз. Най-често пациентите постъпват в болница с диагноза остър стомах“, а лекарите – хирурзи и терапевти трябва бързо да изяснят причините за болковия синдром, т.к. загубата на кръв по време на овариална апоплексия се увеличава. Първо, руптурата на яйчника се диференцира от остър апендицит, перитонит, бъбречна колика, киста на яйчника, остра.

Диагнозата се потвърждава от оплакванията на пациента за симптоми на апоплексия на яйчника като остра болка в долната част на корема, която се появява през втората половина на менструалния цикъл или в средата му. При преглед бледа кожа и... При палпация се установява и болка от страна на спукания яйчник.

Предписва се кръвен тест, при който при анемична форма на апоплексия нивото ще бъде намалено хемоглобин . Като се използва ултразвуково изследванетазовите органи могат да се видят в яйчника, кръвоизлив и кръв стомаха . Вагиналното изследване може да разкрие гинекологичния характер на заболяването. ДА СЕ спомагателни методиизследване включва пункция задна дъгавагина, което ви позволява да определите наличието на коремно кървене. въпреки това окончателна диагнозаРазкъсването на яйчника се диагностицира по време на лапароскопия .

Лечение на овариална апоплексия

Лечението на руптура на яйчниците се извършва в болница и зависи от формата на заболяването и степента на кървене в коремната кухина. Тя е насочена към възстановяване на целостта на яйчника и елиминиране на последствията от апоплексия. Ако има съмнение за руптура на яйчниците, пациентът се отвежда до гинекологична болница.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано при леки форми на разкъсване, които са придружени от незначително кървене в перитонеалната кухина. Проучванията обаче показват, че при консервативно лечение 85% от жените изпитват образуване на сраствания в таза, а повече от 40% се развиват. Рецидивите на заболяването също са чести. Това се дължи на факта, че кръвта, натрупана след разкъсване, остава в коремната кухина, където допринася за образуването на сраствания в таза.

При консервативно лечение на пациентите се предписва почивка на легло, пълна почивка, спазмолитична терапия, витамини ( , аскорбинова киселина , , ), укрепване на кръвоносните съдове, физиотерапевтични методи. Запалете свещи с , нанесете лед върху долната част на корема, извършете душ с добавяне на йод, течения на Бернар и диатермия. Въпреки това, когато най-малкия знакАко състоянието се влоши, се предписва операция.

По този начин консервативното лечение на овариална апоплексия се предписва главно на жени, които вече имат деца, а жените, които планират бременност, се подлагат на лапароскопия ( лапаротомия ). На пациенти с кръвни заболявания с нарушения на кръвосъсирването се предписва лекарствена терапия.

Лапароскопията, като диагноза на овариална апоплексия и допълнителни усложнения, е показана при жени с оплаквания от остро внезапно кървене и съмнение за кървене. Операцията се извършва по щадящ начин, като се запазва целостта на органите и репродуктивните функции на жената. По време на операцията се извършва коагулация на съда на яйчника, ендометриумът се използва за кървене от разкъсване на жълтото тяло или резекция на яйчника, при която се отстранява само засегнатата част. Въпреки това, при масивно кървене и наличие на голям хематоми , тя се премахва. По време на операцията двата яйчника, апендикса, фалопиевите тръби. По време на операцията коремната кухина се измива старателно, кръвта и кръвни съсирецисе изтриват. Повече от бърз изходот , по-малко дълъг престойв болница след операция. След тази операция няма значителни козметични дефекти.

Противопоказание за операция е хеморагичен шок , придружен от голяма кръвозагуба и загуба на съзнание.

Докторите

Лекарства

Профилактика на овариална апоплексия

След изписване от болницата е важно да се предотврати повторение на заболяването в бъдеще, т.е. премахване на рисковите фактори и своевременно лечение на заболявания, които провокират апоплексия на яйчника. Ако подозирате руптура на яйчниците, трябва да заемете хоризонтално положение и да се обадите на линейка за хоспитализация.

Списък на източниците

• Изд. Кулакова В.И. Гинекология // Национални насоки. - М .: GEOTAR-Media, 2007;
• Гаспаров А.С. Спешна помощв гинекологията. Органосъхраняващи операции // Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000;
• Колгушкина Т.Н. Актуални проблемигинекология. - Минск: Висше училище, 2000.

Апоплексия на левия яйчник (инфаркт) е патология, при която има разкъсване на тъканта на придатъка с последващ кръвоизлив, както и силна болка. Най-често се разкъсва десният яйчник, което се дължи на мощното му кръвоснабдяване и в сравнение с левия придатък на големия му диаметър. Случва се обаче и апоплексия на левия яйчник.

Инфарктът на левия придатък се дължи на спецификата на яйчниковата тъкан. Факторите, които водят до апоплексия на яйчниците, се считат за характеристиките на кръвоснабдяването на тазовата област, както и промените в дебелината на кръвоносните съдове чифтен органв различни интервали от менструалния цикъл на яйчниците. Съдовите стени на яйчниците с повишена пропускливост са склонни към разкъсване в резултат на тяхното запълване.

Фактори, предразполагащи към апоплексия на левия яйчник, са промени в тъканта на придатъка, които възникват в резултат на:

• разширени венивени на сдвоен орган;
• прекъсване на бременност;
• заболявания на яйчниците;
• терапия с лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• механично увреждане на корема.

Вероятността за разкъсване на епидидима от лявата страна се увеличава при използване на стимуланти за овулация, тъй като в този случай понякога се нарушават процесите на освобождаване на яйцеклетката от яйчника и образуването на жълтото тяло. Една от причините за патологията се счита за нарушения във функционирането на невроендокринните механизми, които причиняват промени в качествените характеристики на съдовете на яйчниковата тъкан.

Рискът от разкъсване на придатъка от лявата страна се увеличава с увеличаване на интраабдоминалното налягане, така че трябва да избягвате прекомерни упражнения, както и прекалено интензивен секс. Възможно е патологията да се развие във всеки период от цикъла, но обикновено инфарктът на левия яйчник възниква по време на овулацията или в деня преди началото на следващото кървене, т.е. в периода, когато количеството на гонадотропните хормони в кръвта става максимум.

Признаци на руптура на левия яйчник

Сред първите симптоми на патологията са кръвоизлив и болка, локализирани в долния сегмент на корема. Болката мигрира към областта на пъпа или ректума, долната част на гърба, е регулярна или периодична, може да бъде спазми или пробождане. Те притесняват жената от 30 минути до няколко часа и често се повтарят през целия ден.

В резултат на кървене кръвното налягане на пациента пада, пулсът се ускорява и отслабва, кожна покривкастава бледа, появяват се слабост в цялото тяло и виене на свят. Освен това се наблюдават студени тръпки и повръщане, а сухите лигавици са досадни. устната кухина, често желаниеза движение на червата и Пикочен мехур. Често възникват кървави въпросиот вагината.

Тежестта на патологията може да бъде различна.Ако се появят подозрителни симптоми и рязко влошаванеако се почувствате зле, трябва да отидете в болницата възможно най-скоро или да се обадите на " линейка“, тъй като в противен случай спукан придатък може да провокира развитието на усложнения, които са опасни за живота и здравето на момичето.

Клиничната картина на апоплексията на левия яйчник е подобна на проявите на левия яйчник бъбречна колика, аднексални кисти, остър панкреатити други заболявания.

Диагностика на патологията

Като правило, пациент, заподозрян за апоплексия на левия яйчник, се хоспитализира в болница с прояви на "остър корем", където се преглежда от хирург, уролог и онколог. За да се диагностицира правилно патологията, се извършват промени в нивото на хемоглобина в кръвта, пункция на задния вагинален свод, ултразвук и лапароскопия. За да се опровергае извънматочната бременност, се определя нивото на hCG.

При палпация има очевидна болка в левия придатък, подуване на корема и перитонеални признаци. Вземат се предвид оплакванията на жената от силна коремна болка във втората или средната част на цикъла. Клинично изследванекръвта отразява значителен спад в нивата на хемоглобина и увеличаване на броя на левкоцитите.

По време на пункцията от пациента се взема кръв или серозно-кървава течност. На монитора по време на ултразвук се показва свободна течност в корема и прояви на кръвоизлив от левия яйчник. се извършва за премахване на кървенето и надеждно установяване на вида на патологията.

Лечение на инфаркт на левия придатък

Консервативната тактика се използва, когато леко течение, ако няма прояви вътрешен кръвоизлив. В този случай на пациента се препоръчва да приложи студ към стомаха, да се придържа почивка на легло, използвайте супозитории от беладона, лекарства, които облекчават спазми, витамини и лекарства, които спират кървенето. При завършване остър периодОбикновено се провежда физиотерапевтично лечение. Ако има признаци на влошаване на кървенето, тогава се извършва спешна хирургична интервенция.

В повечето случаи левостранната апоплексия на яйчника изисква операция. Консервативната терапия се използва само при лека патология и при условие, че жената не планира бременност. Това се дължи на факта, че такава тактика е свързана с висока вероятност за развитие, което в бъдеще може да доведе до безплодие.

Хирургията най-често се извършва чрез лапароскопия, но понякога се извършва трансекция. Тези манипулации не се прилагат, когато екстремнихеморагичен шок. Задачата на хирурга е да запази колкото е възможно повече тъкан от левия придатък.Жена, чийто яйчник се е спукал, може да бъде подложена на: коагулация на увредени участъци, клиновидна резекция на чифтен орган, зашиване на разкъсването му, аднексаетотомия или оофоректомия.

След операцията коремната кухина се измива и кръвните включвания се елиминират. Това намалява риска от сраствания. IN постоперативен периодПрепоръчително е да се вземат мерки за поддържане хормонален баланс, възстановяване репродуктивно здравеи профилактика адхезивен процес. За тази цел изборът на устни контрацепция, провеждане на физиотерапевтични процедури и др.

Прогноза за апоплексия на левия яйчник

При значителна загуба на кръв често се наблюдава хеморагичен шок. При несвоевременно предоставяне медицински грижиМогат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Консервативната терапия в почти 86% от случаите води до появата на сраствания в областта на таза, а при приблизително 43% от пациентите причинява безплодие. В същото време всяка втора жена преживява повторен овариален инфаркт.

Какво представлява апоплексията на левия или десния яйчник? Това е патология, която представлява опасност за живота и здравето на жената, но при правилна и навременна медицинска помощ има благоприятна прогноза. Бременността на пациент, който е претърпял инфаркт на придатъка, трябва да бъде под специално наблюдение на гинеколог.

Спешна помощ и профилактика на патологията

Спешната помощ при апоплексия на яйчника от лявата страна включва прилагане на студ върху коремната област и повикване на линейка. До пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение.

Левият яйчник при жените се кръвоснабдява поради бъбречна артерия. За разлика от десния сдвоен орган, той не е толкова често подложен на разкъсване. Въпреки това, за да се намали рискът от развитие на патология, е необходимо да се изключат всички провокиращи фактори.

Превантивните мерки трябва да са насочени към успешно лечение на възпалителни, инфекциозни и хормонални гинекологични заболявания. Важно е редовно да се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог и да наблюдавате здравето си.

Апоплексията на яйчника е внезапен кръвоизлив, причинен от разкъсване, например, на киста, разположена там. В допълнение, спукване на Граафов везикул - фоликул, съдържащ яйцеклетка, или разкъсване - също може да доведе до апоплексия. съединителната тъканорган - строма. Всяко вътрешно кървене е опасно за тялото и апоплексията на яйчника не е изключение.

Причини за заболяването

Най-често апоплексията на яйчника се наблюдава при момичета и жени в юношеска възраст детеродна възраст(14–45 години). Този възрастов диапазон може да се обясни с постоянното активно узряване в тялото на жената на фоликулите, които съдържат яйцеклетката. Най-често заболяването засяга пациенти на възраст от 20 до 35 години. В много редки случаи такива кръвоизливи се срещат при момичета, които все още не са достигнали пубертета. Болестта има сложен механизъмразвитие и, за съжаление, се характеризира с чести рецидиви.

Както е известно, женски репродуктивна системаТой работи циклично: първо яйцеклетката узрява в Граафовия везикул на яйчника, след това фоликулът се разкъсва и зрялата клетка се изпраща на възможна среща със сперматозоид. Ако такава „среща“ не се случи, тя умира след определено време и настъпва менструация, обновявайки маточната лигавица, която никога не е получила оплодената яйцеклетка. Има определени периоди в този ежемесечен повтарящ се процес повишен рискувреждане на яйчниците възниква в средата и втората половина на менструалния цикъл. Именно през този период съдовете се хранят маточни придатъци, стават най-пропускливи, пълнят се с кръв.

Кръвоизливът в десния яйчник се появява няколко пъти по-често, отколкото в левия, но тук няма загадка - просто в десния придатък кръвообращението става по-интензивно поради факта, че артерията, която го захранва, се разклонява директно от аортата и кръвообращението на левия придатък произхожда от бъбречната артерия.

Апоплексията на яйчниците може да възникне поради следните причини:

• остра и особено хронично възпаление вътрешни органиженска генитална област;
• необичайно положение на матката, обикновено вродено;
• наличието на тумори, оказващи натиск върху яйчника;
• поради постоперативни сраствания в таза;
• разширени вени на яйчника;
• нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения) поради прием на антикоагуланти или редица заболявания.

Следното може да причини кръвоизлив:

• механично увреждане на тазовите органи, например травма;
• физическо пренапрежение, твърде интензивен или груб секс;
• неумело промиване, груб преглед от гинеколог;
• конна езда.

Форми и признаци на апоплексия на яйчниците

Гинеколозите използват няколко варианта за класификация на апоплексията на яйчниците, най-популярната сред които е разделянето на заболяването на две форми - болезнено (без интраабдоминално кървене) и хеморагично (с интраабдоминално кървене). Хеморагичната форма от своя страна се разделя на три степени, в зависимост от обема вътрешна загуба на кръв. При болезнената форма също има кръвоизлив, но той е ограничен до навлизане на кръв в тъканта на яйчника - жълтото тяло или фоликула, при коремна кухинане влиза кръв.

Симптоми

И двете форми на апоплексия на яйчника имат подобни симптоми. Основният симптом може да се счита за остра, неочаквана болка в долната част на корема. Тогава усещането за болка е придружено от гадене и слабост, които са следствие от загуба на кръв.

Основният симптом на овариална апоплексия е остра, внезапна болка.

При хеморагична форма на заболяването, ако загубата на кръв се увеличи, тези симптоми могат да бъдат придружени от признаци, показващи интраабдоминално кървене:

• повръщане;
• загуба на съзнание;
• бледност на лигавиците и кожата;
• лепкава пот;
• кардиопалмус;
• понижаване на кръвното налягане.

При преглед лекарят открива напрежение в предната коремна стена и подуване на корема. Докосването на корема е изключително болезнено за пациента.

Основни диагностични методи

Апоплексия на яйчника - коварна болест, което може да се маскира като извънматочна бременност, което в много случаи води до неправилна диагноза. Понякога се случва така точна диагнозазаболяването се среща само на операционната маса, по време на спешна помощ.

За да се разграничи апоплексията на яйчника от извънматочната бременност, трябва да се вземат предвид следните разлики:

В допълнение, при апоплексия на яйчниците се забелязва силна болка по време на вагинален преглед с две ръце.

За изясняване на диагнозата обикновено се използват:

• кръвен тест, показващ намаляване на нивата на хемоглобина;
• ултразвуково изследване за откриване на натрупване на течност;
• коремна пункция, която се извършва през влагалището.

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има признаци на коремно кървене, тя във всеки случай се нуждае от спешно лечение. операция, независимо от това какво е причинило кървенето. Тук диференциалната диагноза не е от голямо значение.

Апоплексията на десния яйчник може да симулира атака на апендицит, но при апоплексия болката се разпространява в областта анусИ десен крак, докато при апендицит болезнени усещанияконцентрирани в средната линия на корема над пъпа. За диференциална диагнозаСъщо така е важно да се има предвид, че при апендицит изследванията през ректума са особено болезнени за пациента, а при апоплексия силната болка се причинява от въздействието върху матката.

Апоплексията на яйчника също трябва да се разграничава от следните заболявания:

• аднексит (възпаление на маточния придатък);
• усукване на дръжката на киста на яйчника;
• чревна непроходимост;
• перфорирана стомашна язва;
• пристъп на панкреатит и колики - чернодробни и бъбречни.

Как се лекува овариалната апоплексия?

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от формата на заболяването и състоянието на пациента.

Операция

При излив в коремната кухина голямо количествокръв (повече от 150 ml) се извършва спешна хирургична операция.

Хирургията може да се извърши като традиционен начин- чрез разрез със скалпел в надпубисната или инфрамедианната област или по-щадящо - лапароскопски, с помощта на специални хирургически инструменти, въведени в коремната кухина чрез малки пробиви. И двата метода ви позволяват да изпълните необходимия обем хирургична интервенция- коагулирайте мястото на разкъсване, отстранете или пробийте кистата, отстранете кръвта, която е навлязла в коремната кухина и дори отстранете увредения яйчник, ако е необходимо. Изборът на хирургична процедура зависи от редица фактори - наличието на сраствания, интензивността на кървенето и тежестта на състоянието на пациента.

Извършване на операция с помощта на лапароскопски метод

В какви случаи се предписва консервативно лечение?

При липса на кървене (болезнена форма на апоплексия) или при слабо кървене е възможно да се използва консервативно лечение, което е както следва:

• нагревателна подложка с лед в долната част на корема;
• хемостатични лекарства (Vikasol, Etamzilat и др.);
• спазмолитици (No-shpa);
• витамини В1, В6, В12;
• електрофореза с калциев хлорид или микровълнова физиотерапия.

Консервативното лечение е възможно само в болнични условия и под наблюдението на лекар.. Ако състоянието на пациента се влоши, могат да възникнат индикации за операция.

Консервативната терапия има редица съществени недостатъци, които определят използването на този вид лечение по отношение на жени, които вече не планират да имат деца в бъдеще, тъй като такава терапия често провокира безплодие. След него, като правило, се образуват сраствания поради невъзможността за отстраняване на остатъчната кръв и висок рискрецидив на заболяването. Ако пациентката планира бременност, най-вероятно ще й бъде предложена операция.

Народни средства

Традиционната медицина също има средства за лечение на апоплексия на яйчниците. Тук обаче трябва да се подчертае, че такова самолечение е възможно само при лека болезнена форма на заболяването и при точно установена диагноза. Прибягвайки до популярни препоръки, жената трябва да е наясно с високия риск от такова самолечение. Ето няколко рецепти:

1. Лененото семе (20 г) се увива в няколко слоя марля и се слага във вряща вода, за да се запари. След това изцедете снопчето със семето и го нанесете върху областта на яйчниците за една нощ.
2. Пригответе отвара от корен от репей (10 г), залейте го с чаша вряла вода и оставете за 12 часа. Трябва да приемате отварата три пъти на ден, половин час преди хранене.
3. По подобен начин можете да запарите рапицата (10 г) с чаша вряла вода, да я запарите и да я приемате по същия начин.
4. Можете да опитате да вземете една супена лъжица прясно изцеден сок от алое половин час преди хранене с малко количество вода.

Как да се държим след лечението

Основното, което една жена трябва да постигне, е възстановяването репродуктивна функция, а това изисква мерки за предотвратяване на образуването на сраствания и установяване на хормонален метаболизъм. Най-вероятно на пациента ще бъде предложен курс на противовъзпалителна терапия и за оптимизиране на хормоналния баланс и потискане на процеса на овулация обикновено се предписват комбинирани контрацептиви с ниска доза (Regulon, Femoden) или микродози (Mersilon, Novinet), които трябва да се приема най-малко шест месеца. Решението за продължителността на тяхното използване се взема от лекуващия лекар на индивидуална основа.

За най ефективна рехабилитацияПациентите могат да използват и физиотерапевтични методи - ултразвук, лазерна терапия, ултратонотерапия, електрофореза.

Менструацията може да се възстанови в рамките на месец или месец и половина след операцията, но бременността може да се планира само след завършване на рехабилитационните мерки, завършване на хормонални лекарства, подробен преглед и консултация с гинеколог. Що се отнася до възстановяването на сексуалната активност, тук също е необходима консултация с лекар, тъй като това зависи от тежестта на излекуваното заболяване, формата на лечение и обективното състояние на жената.

Предотвратяване

За съжаление, пациентите, претърпели апоплексия на яйчника, често изпитват рецидиви на заболяването. Трябва да следите внимателно здравето си и да приемате лекарства, които Вашият лекар ще предпише в зависимост от причината за заболяването (напр. хормонални лекарства, ноотропни лекарства, транквиланти и др.), а също така избягвайте прекомерно интензивна физическа активност и вдигане на тежести.

Редовни посещения при гинеколог - ефективен методпрофилактика на заболявания на тазовите органи

Не забравяйте да посещавате гинеколог два пъти годишно, както и своевременно да лекувате инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи.

Апоплексия на яйчника - сериозно заболяваневисок риск опасни усложненияи може да доведе до трагични последици за здравето. Заболяването трябва да бъде точно диагностицирано и лекувано само в стените лечебно заведение. Самодиагностика и самолечение в такъв случайсилно нежелателно.

Разкъсването представлява нарушение на целостта на мембраната на придатъка или капсулата на образуванието с по-нататъшно изтичане на кръв.

Обикновено незначително увреждане на епидидима се наблюдава месечно в средната част на цикъла. Абнормна руптура на яйчниците или киста е спешен случайзаплаха за живота и здравето на пациента.

Внезапното спукване на яйчниците при момичета под 35 години настъпва в средата или втората част на цикъла и се причинява от хормонален дисбаланс. Освен това сдвоеният орган е повреден не външно, а вътрешно.

След овулацията се появява рана на външната част на яйчника и малко количество кръв се влива в областта на таза, което води до болка в долния коремен сегмент. Отклоненията от нормата се елиминират благодарение на характеристиките женско тяло. На мястото на фоликула се появява, който е отговорен за производството на прогестерон, предназначен за бременност. След това, когато зачеването не настъпи, временната жлеза постепенно регресира.

Причината за кръвоизлив по време на овариална апоплексия почти винаги е жълтото тяло или фоликула. Разкъсването на фоликула в средата на цикъла не се счита за патология. Дясна частТазовата област има по-интензивно кръвообращение от лявата, така че "страда" по-често.

Преди да определите какви усещания възникват по време на апоплексия на яйчника или киста, е необходимо да се разбере, че симптомите зависят от степента на загуба на кръв. При леки кръвоизливи клинична картинамътен, но с тежка патология признаците се засилват.

Характеристики на лечението

Апоплексията (кръвоизлив) е спешно състояние. Без медицинска помощ може да доведе до лоши последици, най-опасният от които е хеморагичният шок, който възниква на фона на интензивна загуба на кръв. В случай на патология пациентът се хоспитализира.

Преди да пристигне линейката, употребата на болкоуспокояващи е забранена, тъй като това създава фалшиво усещане за подобрение и вътрешното кървене продължава.

Консервативна терапия се използва само когато лека формаруптура на яйчниците, защото има дългосрочни последици.

Терапия при кървене с овариална апоплексия

Ако засегнатата област е голяма, тогава самият сдвоен орган се изрязва. Жената обаче все още има втори яйчник, така че може да забременее. След това, когато по време на операцията не е възможно да се отстрани цялата кръв, с времето се развиват и сраствания в областта на таза. Това е изпълнено с извънматочна бременност. Неотстраняването на причината за отклоненията често води до рецидив.

Степента на хирургическа интервенция се определя от степента на увреждане на тъканите на придатъка. Ако празнината е малка, тогава увредените зони се зашиват. При обширен хематом е показана резекция. Ако е невъзможно да се запази придатъкът, той се отстранява. По време на операцията често се откриват патологии репродуктивна система. Всички те подлежат на ликвидация.

След операцията се предприемат мерки за предотвратяване на усложнения. На пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Възстановяването в болница продължава седмица.

Елиминиране на кръвоизлив поради разкъсване на киста

Ако пациентът се чувства нормално и има стабилни хемодинамични параметри, ако няма изразени прояви на интраабдоминално кървене и ултразвукът определя липсата на течно съдържание, консервативна терапия, което предполага:

• използване на аналгетици, хемостатични средства;
• прилагане на студ в долната част на корема.

Ако пациентът има киста на яйчника с кръвоизлив, тогава операцията се извършва, когато здравето се влоши или кървенето провокира умерено или тежко състояние.

Хирургическата интервенция обикновено се извършва лапароскопски. Манипулациите се ограничават до спиране на кървенето чрез каутеризиране на кръвоносните съдове или зашиване на засегнатата област. При необходимост образуванието се обелва, или пълно премахванечифтен орган. Всеки вид лечение (консервативно или хирургично) се извършва в болница.

– спешно състояние в гинекологията, характеризиращо се с внезапно нарушаване на целостта (разкъсване) на яйчниковата тъкан. При апоплексия на яйчника се появява кръвоизлив в яйчниковата тъкан, кървене с различна тежест в коремната кухина и синдром на остра болка. Диагнозата се основава на общи методи за изследване, резултати от пункция на задния вагинален свод, ултразвук на таза и лапароскопия. Лечението на апоплексията на яйчника често е спешно хирургично – органосъхраняващо или радикално. При навременна помощ и липса на усложнения (перитонит, сраствания) прогнозата за живота и последващата бременност е благоприятна.

Главна информация

Синоними апоплексия на яйчникаслужат като хематом, инфаркт, руптура на яйчниците. Апоплексията на яйчника се среща при 1-3% от всички жени с гинекологична патология, най-често на възраст 20-35 години. По-често се развива апоплексия на десния яйчник, което е свързано с по-богатото му кръвоснабдяване от дясната яйчникова артерия, която излиза директно от аортата. Характеризира се десният яйчник големи размери, масово и по-развито лимфна система. Кръвоснабдяването на левия яйчник се осъществява от лявата овариална артерия, която се разклонява от бъбречната артерия.

Въз основа на клинични и морфологични характеристики се разграничават кръвоизливи от фоликуларни кисти на яйчниците, зрели фоликули по време на овулация, строма на яйчниците, кисти на жълтото тяло и дисфункционални яйчници. Апоплексията на яйчника причинява интраабдоминално кървене при 0,5-2,5% от пациентите.

Причини за апоплексия на яйчниците

Развитието на овариална апоплексия е патогенетично свързано със спецификата на яйчниковата тъкан. Предразполагащи фактори са особеностите на кръвоснабдяването на тазовите органи, промените в пропускливостта на яйчниковите съдове в различни фазименструален цикъл на яйчниците. Ако има промени съдови стениВ резултат на разширяването и кръвонапълването на съдовете, тяхната пропускливост може да се увеличи до нарушаване на целостта им.

Фонът, на който възниква апоплексията на яйчниците, може да бъде дистрофични и склеротични промени в тъканта на яйчниците поради поликистоза, разширени вени на яйчниците, оофорит, възпаление на придатъците, спонтанен аборт и др. Вероятността от апоплексия на яйчниците се увеличава поради стимулация с лекарства на овулацията, което може да доведе до смущения в процесите на овулация и образуването на жълтото тяло. Някои автори посочват невроендокринните нарушения, придружени от промени в свойствата на съдовете на яйчниковата тъкан, както и употребата на антикоагуланти като причини за овариална апоплексия.

Апоплексията на яйчника може да бъде провокирана от коремна травма, физическо пренапрежение, конна езда, спортни дейности, бурен или прекъснат полов акт и други моменти, свързани с повишено интраабдоминално налягане. Но апоплексията на яйчниците се наблюдава и при липса на провокиращи фактори. Често руптурата на яйчника корелира с развитието на апендицит. Апоплексията на яйчника може да възникне във всяка фаза на менструалния цикъл, но по-често това се случва по време на овулация или в навечерието на менструацията, когато съдържанието на гонадотропни хормони достигне своя връх. Също така е възможно апоплексията на яйчника да се появи поради забавяне на менструацията.

Класификация на формите на овариална апоплексия

Като се вземат предвид преобладаващите симптоми, се разграничават следните форми на апоплексия на яйчника: анемия или хеморагична формас преобладаване на симптоми на кървене в коремната кухина; болезнена форма, при която има силна болка без признаци на вътрешно кървене; смесена форма, съчетаваща симптомите на анемични и болезнени форми на апоплексия на яйчниците.

Въпреки това, тъй като в действителност апоплексията на яйчника винаги е придружена от кървене с различна тежест, сега е обичайно патологията да се разделя на степени на тежест. В зависимост от обема на кървенето се разграничават леки, умерени и тежки степени на апоплексия на яйчника.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Основните прояви на овариална апоплексия са болка и признаци на вътрешно кървене.

Синдромът на болка с апоплексия на яйчника възниква остро и се локализира в долни частикорем; Може да има облъчване на болка в пъпната или лумбалната област, ректума, перинеума. Болката може да бъде от различно естество - постоянна или пароксизмална, пронизваща или спазматична. Болезнената атака продължава от половин час до няколко часа, като периодично се връща през деня.

Развитието на кървене по време на апоплексия на яйчника е придружено от понижаване на кръвното налягане, повишен и отслабен пулс, бледност на кожата, обща слабост, световъртеж, припадък, втрисане, сухота в устата, повръщане, често уриниране, позиви за дефекация. След забавяне на менструацията често се наблюдава кърваво изпускане от гениталния тракт. Без приемане спешни меркиинтраабдоминалното кървене може да прогресира и да представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

За лека степенАпоплексията на яйчника се характеризира със спонтанни краткотрайни болкови атаки, гадене, липса на перитонеални явления и шок. Апоплексия на яйчника средна степентежестта протича със силна болка, обща слабост, повръщане, припадък, леки перитонеални явления, шок от първа степен. При тежка овариална апоплексия, изразена постоянна болка, подуване на корема, повръщане, колапс, студена пот, тахикардия, шок II-III стадий, тежест на перитонеалните симптоми, понижение на хемоглобина с повече от 50% от нормата. Клиниката на овариална апоплексия може да се развие под прикритието на извънматочна бременност, остър апендицит, вътрематочна бременност, усукване на киста на яйчника, бъбречна колика, остър панкреатит, перитонит, което изисква внимателна диференциална диагноза.

Диагностика на овариална апоплексия

Обикновено пациентите с овариална апоплексия се хоспитализират с диагноза "остър корем". За да се изяснят причините за патологията, в диагностиката участват хирурзи, гинеколози и уролози. Апоплексията на яйчника изисква бързо и точно разпознаване, тъй като засиленото кървене влошава състоянието и може да застраши живота на жената. За диференциалната диагноза на апоплексия на яйчника е важно да се проведе гинекологичен преглед на стол, измерване на хемоглобина, извършване на пункция на задния вагинален свод, ултразвук на таза и лапароскопия.

Характерни особеностиАпоплексията на яйчниците са оплаквания от външния вид остра болкав стомаха в средата на менструалния цикъл или втората му половина. По време на общ преглед и палпация се обръща внимание на болка от страната на засегнатия яйчник, подуване на корема и положителни перитонеални симптоми. IN общ анализкръв по време на апоплексия на яйчниците има забележимо намаляване на хемоглобина и левкоцитоза. Да изключа извънматочна бременносткръвта се изследва за hCG.

По време на вагинален прегледгинекологичният характер на патологията се изяснява: разкрива се остра болка в страничните и задните сводове, пулсация на съдовете на сводовете, а в случай на масивен кръвоизлив - изпъкналост на задния свод. Когато шийката на матката се движи в страни, възниква силна болка. Размерът на матката обикновено е непроменен, понякога леко увеличен, а консистенцията е плътна. Засегнатият придатък е болезнен, уголемен кокоше яйце, има еластична консистенция и ограничена подвижност. При апоплексия на яйчника е възможно изпускане на кръв от гениталния тракт.

При пункция на задния влагалищен форникс за овариална апоплексия се получава кръв или серозно-кървава течност. Ултразвуковата картина на апоплексията на яйчника се характеризира с наличието свободна течноств корема, с признаци на кръвоизлив в яйчниковата тъкан от засегнатата страна. За окончателната диагноза на апоплексията на яйчника и елиминирането на кървенето е показана лапароскопия.

Лечение на овариална апоплексия

Консервативната тактика е възможна само при леки случаи на апоплексия на яйчника при липса на очевидни признаци на вътрешно кървене. Консервативните мерки за апоплексия на яйчника включват назначаването на строга почивка, студ върху стомаха, супозитории с беладона, спазмолитици, витамини и хемостатични лекарства. След отшумяване на острия период се извършват диатермокоагуляция, електрофореза с калциев хлорид и токове на Бернар. Ако се появят признаци на повишено кървене, е показана незабавна операция.

Профилактика на овариална апоплексия

За да се предотврати появата или повторната поява на апоплексия на яйчниците, е необходимо да се лекуват съществуващи гинекологични заболявания (аднексит, оофорит, PCOS, полово предавани болести и др.), Изключване на провокиращи фактори и наблюдение на гинеколог. Ако се подозира апоплексия на яйчника, е необходимо да се осигури почивка на пациента, да се постави в хоризонтално положение, да се постави студ върху корема и да се обади на линейка.