Лейомиомата на матката е малка клетка с несигурен злокачествен потенциал. Основни насоки на лечение. Лекарства за субсерозен лейомиом

Доброкачествената патология на матката е много популярна болест. Те включват лейомиома на матката, тумор, който се среща при жени на възраст между 25 и 40 години.

Лейомиомата се класифицира в няколко вида:

Интрамурален лейомиом, разположен в мускулната тъкан на матката.
Подсерозен тип формация, разположена в лигавичния слой, който се простира в коремната кухина.
лейомиома, която е нодуларен тумор, разположен директно под лигавицата на матката.

Интрамуралната патология е най-популярната сред жените.

Медицинските изследвания все още не са установили надеждно основните причини за това заболяване.

Основната теория е генетична: по правило заболяването се проявява при тези, чиито роднини вече са имали проблеми с това заболяване в миналото.

Тази патология пряко зависи от хормоналното състояние на тялото и може да се появи при най-малкото смущение.

Въпреки това, други причини могат да причинят образуването на патология в женското тяло:

разширени вени в областта на таза (стагнацията на кръвния поток ще доведе до подуване на ендометриозната тъкан, което ще провокира патологични променив структурата на матката);
лоши навици, включително тютюнопушене;
наднормено тегло по време на хормонален дисбалансв организма;
хипоксия;
приложение хормонална контрацепциябез лекарски препоръки;
смущения в ендокринната система;
постоянна депресия и стрес;
периодични аборти.

Развитието и формирането на патология е придружено от свързани симптомии знаци. Ще ги разгледаме по-подробно.

Как се изразява заболяването?

Признаци на интрамурален лейомиом могат да се появят само в напреднал стадий на заболяването. В началото жената няма да изпитва никакви проблеми.

Само с течение на времето ще започнат да се появяват смущения в менструацията, характеризиращи се с увеличаване на продължителността на цикъла и обемът на кръвоизливите също ще се увеличи.

Поради появата на лейомиома може да се образува дори определен стадий и признаци на анемия:

косата ще стане скучна и чуплива;
ще се появи слабост, припадък, пациентът ще започне да се разболява, вниманието ще се разсейва;
кожата ще стане бледа и ще придобие бял оттенък;
тахикардия ще се появи при минимално усилие;
постоянно гадене, липса на апетит.

В зависимост от скоростта на растеж на възела, пациентът може да покаже признаци на нарушение на местоположението на вътрешните органи. Ще има често желание за уриниране поради натиска на тумора върху пикочния мехур.

Как да идентифицираме това заболяване?

Можете да намерите тумор, като използвате определени методи:

Консултация с лекар. Лекарят трябва да определи вида на болката, наличието на смущения в менструацията, намалена репродуктивна функция и либидо, наличие нервни сривове, както и да разберете заболявания, които жената е претърпяла в миналото.
Общ преглед за определяне на симптомите на анемия.
Палпация за определяне на наличието на дискомфорт и деформирана тъкан.
Гинекологичен преглед, извършен за изследване на матката и влагалището, определяне на формата на шийката на матката и наличието на патологии, включително лейомиома.
Изследване на интрамурален маточен лейомиом в лабораторията, за което е необходимо да се вземат тестове за кръв и урина, да се провери нивото на глюкозата в организма, както и да се предаде урина и изпражнения за изследване.
Ехография.
компютърна томография.
Рентгенов.

Интрамуралните маточни фиброиди могат да бъдат разграничени от други проблеми:

злокачествени патологии;
патологии в яйчниците;
извънматочна бременност.

Как да се лекува лейомиома?

В ранните етапи е необходимо да се насочат усилията към спиране на растежа на патологията. Често лейомиомата просто се решава и изчезва.

Необходимо е наблюдение преди започване на лекарствено лечение. Показания за консервативно лечение на патология на матката са:

проявление на серия характерни особеностилейомиоми;
увеличаване на патологията;
съществуващ риск от усложнения по време на операцията;
намаляване на размера на фиброидите непосредствено преди операцията.

Лечението с лекарства е възможно само когато туморът все още не е достигнал размера, съответстващ на 12 седмици от бременността.

Нехормонални средства за премахване на лейомиома на матката

хемостатици за предотвратяване на кръвоизливи;
спазмолитици (използвани като болкоуспокояващо);
лекарства за лечение на желязодефицитна анемия;
средства, които провокират честа контракцияматка;
антиоксиданти, витамини;
билково лекарство за ускорена регенерациятъкани.

Хормонална терапия

Ако размерът на патологията е малък, можете да се отървете от лейомиома с помощта на хормонална терапия:

младите момичета използват Duphaston и Utrozhesan;
Гестринон и Даназол се приемат от жени, които са в състояние на пременопауза;
Zoladex, Buserelin - средства, които потискат производството на естроген;
хормонални контрацептиви, които инхибират развитието на заболяването.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция за това заболяване може да се използва само в следните случаи:

при наличие на дългосрочна анемия (повече от шест месеца);
междуменструален вътрематочен кръвоизлив;
остра болка в корема;
често уриниране;
бързо нарастване на патологията;
големи размери на единица;
планиране на бременността.

Хирургическата интервенция се отнася до няколко вида медицински грижи за пациент с лейомиома. Обикновено гинекологът може да отстрани определена част от мускулната тъкан на матката на пациентката, наречена нодуларен тумор.

По време на интрамуралния лейомиом е невъзможно да се каже със 100% сигурност, че патологията няма да се върне няколко години след лечението. За съжаление такива случаи се случват доста често.

Хирургични методи за лечение на заболяването:

. Това включва отстраняване на тумора с помощта на специално оборудване чрез малки пробиви на корема на пациента;
Емболизация на патологията . Чрез една от вените към образуването се свързва катетър и с помощта на специфични средства съдовете се запушват, в резултат на което кръвта и хранителните вещества просто не текат към патологията.
Лечение с ултразвук. Унищожаване на засегнатата тъкан с помощта на високочестотни вълни.
Матката се отстранява заедно с тумора. Този метод е разрешен само ако жената е напуснала репродуктивна възрастили вече не планира да забременее или да има деца в бъдеще.

Обърнете внимание, че след операцията пациентът трябва да премине през медикаментозно лечение, за да елиминира последствията от интервенцията.

Лейомиомата в матката е една от най-често срещаните женски болестисвързан с пикочно-половата система. Какво е лейомиома на матката? Това заболяване се характеризира с появата в матката на жената на доброкачествена неоплазма, нодуларната структура на която се състои от мускулни влакнастените на гениталния орган. Този вид патологичен процес има и други имена - миома, фибромиома, тъй като лейомиомата съдържа фиброзна тъкан (подвид съединителната тъкан, който има доста висока якост на опън).

По принцип заболяване като нодуларен маточен лейомиом се диагностицира при момичета и жени, чиято възраст варира от 20 до 40 години и повече. Основната характеристика на такава неоплазма е, че лейомиомата никога не може да стане злокачествена и нейното развитие зависи изцяло от състоянието на хормоналния фон на жената, или по-точно от нивото на естроген.

В допълнение, лейомиомата на тялото на матката има способността да регресира независимо, тоест след определен период от време доброкачествено образованиеможе да изчезне без специален курс на лечение.

Характеристики на размерите туморна неоплазмана стената на матката може да бъде или микроскопичен (и варира от 5 до 8 милиметра) или да достигне по-големи размери - от 10 сантиметра. В медицинската практика са регистрирани случаи на наличие на такива доброкачествени фиброиди, които дори могат да достигнат диаметър на зрял портокал или грейпфрут.

Видове патология и етапи на нейното развитие

Въз основа на местоположението на тумора в мускулния слой на вътрешния репродуктивен орган се разграничават следните видове:

субмукозен лейомиом. Характеризира се с появата на тумор в субмукозния слой на вътрешния орган. Този тип развитие патологичен процессъщо има име като субмукозен лейомиом на матката;
субсерозна миома. Този тип туморен тумор засяга мускулния слой на матката, но не вътре в репродуктивния орган, а извън него. Последващият растеж е насочен към тазовата област. Субсерозният лейомиом в матката е опасен, защото основата му, т.е. кракът, с който е прикрепен към матката, може да се усуче, което води до смъртта на тъканите му;
интрамурален маточен лейомиом. Този вид нодуларна миома се характеризира с развитието на тумороподобна формация в самия мускулен слой на вътрешния орган;
междумускулна или интерстициална миома. Какво е? Този тип лейомиома се характеризира с образуването на доброкачествена неоплазма в дебелината на мускулния слой на органа в областта на тялото или дъното му.

Независимо от местоположението, всеки тип лейомиома в началните етапи на неговото развитие се образува в мускулния слой на репродуктивния орган. Последващото формиране и развитие на патологичния процес протича на етапи. Първоначално фиброзната и гладката мускулна тъкан на матката започва да расте бързо близо до областта на малкия кръвоносни съдове. По време на периода на растеж на такава тъканна област започва да се образува възел. Развитието на такъв възел все още няма да причини никакви клинични прояви при хората.

След това, след определен период от време, настъпва процес на постепенно узряване на туморната неоплазма, по време на който лейомиомата започва да расте интензивно, а в областта на патологичния растеж на фиброзните и мускулна тъканпоявява се малък тумор. С развитието на малкия тумор той постепенно се увеличава и става по-плътен.

Следващият етап от образуването на миома (или фибромиома) се характеризира с появата на специфична камера, която се състои от близки тъкани и заобикаля туморната формация. Този процес на развитие на лейомиома е най-интензивен, в резултат на което неоплазмата може значително да се увеличи по размер и по този начин да провокира развитието на добре дефинирани симптоми при човек, които ще съпътстват развитието на патологичния процес.

Последният етап от развитието на доброкачествен тумор е неговото стареене, по време на което дистрофични променив структурата на тъканите му. По време на този стадий на лейомиома не се наблюдава увеличение, а напротив - нодуларният тумор може постепенно да намалява по размер и в крайна сметка напълно да изчезне.

Фактори, провокиращи появата на заболяването

Миомата в повечето случаи се появява при жената в резултат на продължителен процес в тялото й. хормонален дисбаланс, което се характеризира повишено нивосъдържание на хормон като естроген. Но въпреки това това заболяване може да не се развие при всички жени или момичета, които имат такова хормонално разстройство. Въз основа на това е обичайно да се говори не за причината за самото заболяване, а за факторите, които могат да предразположат развитието на патологичния процес.

Факторите, допринасящи за образуването на нодуларен лейомиом, могат да бъдат следните:

наличието на възпалителни процеси, засягащи гениталните органи;
дългосрочно сексуално въздържание;
продължителна употреба на всички видове контрацептиви, които съдържат естроген;
наличието на недоразвитие на гениталните органи;
развитието на заболяване като вегетативно-съдова недостатъчност;
наследствено предразположение към появата на нодуларни маточни фиброиди;
наличието на ановулация (патологичен процес, по време на развитието на който възниква хормонално разстройство, характеризиращо се с нарушения или липса на менструален цикъл и невъзможност на зряла яйцеклетка да напусне кухината на яйчника, т.е. болна жена не може да забременее за дълъг период от време);
прекомерно натрупване на опасни за здравето канцерогенни вещества в тялото на жената химически вещества, например, като различни консерванти, оцветители и подобрители на вкуса;
наличие на наднормено телесно тегло;
достатъчно честа употребамедицински аборти;
чести спонтанни аборти;
развитие на такива ендокринно заболяванев човешкото тяло, като диабет;
късно начало на първия менструален цикъл;
наличието на вродени патологии, засягащи дейността на сърцето и съдовата кръвоносна система;
появата на различни патологични процеси, засягащи черния дроб;
твърде много често срещанхирургични операции в матката.

Признаци за наличие на патологична неоплазма

Симптомите на лейомиома и степента на нейната тежест ще зависят предимно от местоположението на нодуларната неоплазма, а не от характеристиките на нейния размер. Например, междумускулна фиброма с малък диаметър може да не предизвиква никакви симптоми при човек за доста дълго време. симптоматични прояви, докато развитието дори на малки субмукозни и субмукозни фиброиди ще бъде придружено от добре дефинирани симптоми.

Основните прояви, съпътстващи развитието на туморни образувания в матката, са:

появата на смущения в хода на менструалния цикъл. Обикновено такива нарушения се изразяват под формата на обилно кървене по време на менструация, което от своя страна става много по-дълго. Това явление се проявява главно в случай на развитие на субмукозен тип патологичен процес;
Наличност кървенеот гениталиите след полов акт;
възникване болезнени усещанияв долната част на корема, които имат дърпащ характер. Степен на интензивност на проявлението синдром на болказависи от местоположението на тумора и неговите характеристики на размера;
дисфункция пикочна системачовек. Този проблем възниква в случай на интензивен растеж на миома, която поради своята големи размериоказва натиск върху съседните вътрешни органи;
в някои случаи може да възникне женско безплодие;
усещане за притискане в областта на таза.

Ако лейомиома в матката се появи при жена по време на бременност, тогава наличието на доброкачествена неоплазма в репродуктивния орган може да причини прекъсване на бременността, тоест спонтанен аборт.

Методи за лечение на гинекологични заболявания

Хирургичното лечение на заболяване като нодуларна миома на матката се извършва само ако доброкачествено новообразуваниезапочва да расте бързо и използването на лекарствено лечение не дава положителни резултати. Ако миомите регресират, което е доста често срещано явление в медицинската практика, дори и без никакви лекарствена терапия, тогава такъв патологичен процес може да се лекува консервативно.

Консервативното (т.е. лекарственото) лечение включва предписване на индивидуална хормонална терапия на болна жена, която може да бъде предписана само от лекар. На първо място, основната задача на провеждането консервативно лечениее да се премахнат основните причини, които са причинили развитието на такова заболяване, тоест прекомерното натрупване на естроген в човешкото тяло. Освен това, в комбинация с хормонална терапия, на пациента се предписва употребата на различни витаминни комплекси, както и други лекарства, които подобряват метаболизма в организма.

Днес има много диагностични процедури, с който можете да откриете наличието на лейомиома на матката дори на ранни стадиинеговото развитие, което значително увеличава възможността за отстраняването му без хирургическа намеса. Поради това жените и момичетата все още се препоръчват да се подлагат на редовни прегледи, за да се предотврати възможно развитиедоброкачествено образование.

Информативно видео

Доброкачествени неоплазми при жените репродуктивни органи- често срещано явление. Един от тях е лейомиома на матката, тумор, който засяга пациенти на възраст от 25 до 45 години.

Има няколко вида такова образование:

Много от нашите читатели ЛЕЧЕНИЕ НА МИОМА НА МАТКАТАизползва активно нов методна базата на естествени съставки, открита от Наталия Шукшина. Съдържа само натурални съставки, билки и екстракти – без хормони и химикали. За да се отървете от миома на матката, трябва да ядете всяка сутрин на празен стомах...

Интрамуралната лейомиома се счита за най-честата форма на доброкачествени тумори на матката.Причините за възникването му са разгледани по-долу.

За лечение на МИОМА НА МАТКАТА Наталия Шукшина препоръчва нов метод, базиран на НАТУРАЛНИ съставки- Монашеска сбирка на отец Георги. Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението на МИОМА НА МАТКАТА. Използват се само естествени съставки, без химия и хормони!

Защо се появява тумор?

Съвременните лекари не могат да определят точно истински причиниразвитието на тази патология. Основната хипотеза е генетична: най-често заболяването се диагностицира при пациенти, чиито майки и баби са били изправени пред подобен проблем.

Туморът е хормонално зависим - започва да се развива при промяна на хормоналните нива.

Други определящи фактори, водещи до растеж на образованието:

Растежът и развитието на тумора се придружава от редица външни признаци. Повече за техните специфики по-долу.

Как се проявява болестта?

Характерните симптоми на интрамуралния лейомиом могат да се появят още през късен стадийразвитие на тумор. На първите етапи жената не изпитва никакъв дискомфорт. С течение на времето пациентът може да претърпи нарушение на менструалния цикъл с увеличаване на продължителността му и количеството загуба на кръв също става по-голямо.

На фона на интрамурален лейомиом може да се образува комплекс от признаци на анемия:

Тъй като патологичният възел расте при жена, могат да се диагностицират симптоми на нарушение на местоположението на органите, локализирани в жената. коремна кухина. Пациентът страда от често уриниране, докато дневният обем на диурезата остава непроменен (резултат от натиска на тумора върху мускулите тазовото дънои по-специално върху пикочния мехур).

Локалният венозен кръвоток на пациента е нарушен и хемороиди. Нарушаването на чревната подвижност провокира чести запек.

Диагностика

Следните методи помагат за откриване на тумор:

Интрамуралният лейомиом се диференцира от:

ракови тумори;
доброкачествени образувания в яйчниците;
бременност (извънматочна).

Как се лекува заболяването?

На начални етапиБорбата с това заболяване е насочена към спиране на последващия растеж на тумора. Често нодуларното образувание преминава от само себе си дори без хирургическа намеса.

Показания за консервативно лечение на интрамурален тумор на матката са:

Лекарствената терапия за тази патология е допустима само ако размерът на образуването съответства на по-малко от 12 седмици от бременността.

Нехормонални лекарства за лечение:

Ако нодуларният тумор е малък по размер, хормоналното лечение показва добри резултати:

Операция за интрамурален лейомиом е необходима в следните случаи:

Преглед от нашата читателка Светлана Афанасиева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашеската колекция на отец Георги за лечение и профилактика на миоми. С помощта на тази колекция можете ЗАВИНАГИ да се отървете от миомите и проблемите като жените у дома.

Не съм свикнал да се доверявам на информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промени буквално в рамките на една седмица: постоянна болкав долната част на корема, които ме измъчваха преди, се оттеглиха и след 3 седмици изчезнаха напълно. Маточното кървене е спряло. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Хирургията включва различни количества медицински грижи. Най-често лекарят премахва част от мускулния слой на матката, който е променен от нодуларен тумор.

При интрамурален лейомиом прогнозата може да се влоши от възможността за повтарящи се рецидиви на заболяването през следващите няколко години след операцията.

Видове хирургична интервенцияза интрамурален лейомиом:

След операцията на пациента се предписват лекарства.Целта му е да намали функциите на хипофизната жлеза. За да контролира производството на гонадотропин, специалистът предписва на пациента да приема лекарства-антагонисти и лекарства, които блокират процеса на неговия синтез. IN в такъв случайПоказани са следните лекарства:

Гозерелин, Бузерелин.Подкожни инжекции от 3,5 mg/веднъж през целия менструален цикъл. Продължителността на лечението е шест месеца.
Нафарелин. Спрей за нос. Прилага се в началото на цикъла (една доза/три пъти дневно) Терапията се провежда в продължение на една година.

Прогнозата за навременно лечение на интрамурален лейомиом е благоприятна.

Възможни усложнения

Лейомиомата на матката е доброкачествена неоплазма с практически никакъв риск от дегенерация, но без правилно подбрана терапия туморът може да доведе до следните усложнения:

Желязодефицитна анемия;
проблеми със зачеването и носенето на дете;
безплодие.

Ако туморът е достигнал голям размер, може да настъпи интензивен кръвоизлив със значителна загуба на кръв. Ето защо специалистите изрязват големи тумори, за да се отърват от тях използване на медицински методиневъзможен.

И така, интрамуралната лейомиома е доброкачествена формация, която се появява в матката. Нодуларен туморзасяга мускулния слой на репродуктивния орган.

Практикува се консервативно и хирургично лечение на заболяването. При навременна диагноза и правилно подбрана терапия прогнозата е благоприятна.

Все още ли сте сигурни, че е невъзможно да СЕ ОТЪРВЕТЕ ОТ МИОМИТЕ НА МАТКАТА завинаги БЕЗ ОПЕРАЦИЯ?

Опитвали ли сте някога да се отървете от МИОМАТ НА МАТКАТА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е:

постоянна болка отстрани, тежест в стомаха...
обилно менструално течение, кървене от матката...
анемия...
загуба на сила, депресия, апатия...
промяна в телесното тегло...
запек и проблеми с уринирането...

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се толерира МИОМАТ НА МАТКАТА? За колко пари и време вече сте похарчили неефективно лечение? В края на краищата, рано или късно то ще нарасне до размер, при който само ОПЕРАЦИЯТА може да помогне! Защо да се натискате до крайност! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивна техника от Елена Малишева, в която тя разкри тайната на ИЗПЪЛНЕНИЕТО на маточните фиброиди.

Лейомиома на маткатаСчита се за доброкачествена неоплазма на миометриума (мускулния слой) на матката. Тази патология е най-често срещаното заболяване на женските полови органи и представлява 25% от всички гинекологични лезии. Основно се диагностицира при жени в напреднала възраст и преди менопауза.

Нодуларен лейомиом на маткатахарактеризиращ се с образуването на хаотични уплътнения на гладкомускулни влакна. Размерът на такива възли варира от няколко милиметра до 1-5 килограма.

Водещи клиники в чужбина

Етиология на заболяването

Достоверните причини за развитието на лейомиома на матката не са установени. Според учените при появата на доброкачествени новообразувания стената на маткатаиграят значителна роля следните факторириск:

Хормонален дисбаланс. Днес въпросът за първичността или вторичността на хормоналния дисбаланс е открит.
Късно начало на менструация.
Анамнеза за два или повече аборта.
Хронична възпалителни заболяванияженски полови органи.
Затлъстяване и заседнал начин на живот.

Класификация на лейомиомите на матката

Лейомиомите на матката обикновено се разделят според няколко критерия:

Брой нодуларни лезии:

необвързани.

Многократни.

Локализация на тумори в маточната тъкан:

Субмукозна патология:

Миомата се намира в субмукозната мембрана и се характеризира с образуването на неоплазма върху тънка дръжка, спускаща се в маточната кухина. Тази формафиброидите са относително редки.

Интрамурална патология:

Прогноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. В някои случаи жените след менопаузата изпитват спонтанна регресия на тумора.

Емболизацията и аблацията на фиброидите на маточната тъкан включва пълно излекуванев 50% от клиничните случаи.

Колко дълго живеят хората с това заболяване?

След консервативно лечение на миомни лезии, пациентите трябва да бъдат прегледани от гинеколог веднъж годишно. Планираните профилактични прегледи позволяват своевременно откриване на рецидиви на заболяването и адекватно лечение. Лейомиома на матката, чиято преживяемост е около 100%, когато се оперира хирургичен метод, не изисква специално онкологично наблюдение.

Лейомиома на матката, се диагностицира главно по време на рутинно гинекологичен прегледи след установяване окончателна диагнозана пациента ще бъде предложено подходящо лечение. Трябва да се помни, че доброкачествената неоплазма има висок потенциал за ракова дегенерация.

Маточни фиброиди (лейомиома, фибромиома)- Това доброкачествен тумор, израстващ от мускулния слой на органа. Този тумор се счита за най-често срещаното заболяване при жените и По време на менопаузата се среща при почти една трета от нежния пол.Въпреки това, след като чуят такава диагноза, много жени изпадат в паника, смятайки това за смъртна присъда, която изисква задължителна операция и отстраняване на целия орган. В много отношения страховете се дължат на факта, че подходите към лечението най-често са радикални и матката се възприема като нещо „ненужно“, което е изхабило своята функция, ако жената вече има деца. В същото време през последните години се наблюдава значително „подмладяване” на тумора и вече не е рядкост той да се диагностицира на 30-годишна възраст. Това обстоятелство принуждава лекарите да търсят нови методи на лечение, които не само ще запазят матката, но и ще дадат шанс на пациентката да стане майка.

Към днешна дата учените не са стигнали до точно заключение защо възниква този тумор. Най-вероятният хормонален фактор.

Миомата често се появява, когато различни нарушенияхормонални нива, когато повишена концентрацияестроген и прогестерон предизвиква повишена пролиферация на гладкомускулни клетки и растеж на миоматозни възли.

В допълнение, самите неоплазмени клетки имат рецептори за женски полови хормони. Определено значение се отдава на наследствеността, следователно, ако майката или бабата са страдали от лейомиома, тогава жената трябва да бъде много бдителна за здравето си.

миома на матката

Миомата е доброкачествена по природа, но ако има много възли и се забелязва бързото им нарастване, тогава има голяма вероятност един от тях да се окаже злокачествен тумор. Доброкачественият характер на процеса обяснява честия изчаквателен подход към фиброидите, въпреки че съвременните методи на лечение могат да спасят жената дори от малки тумори.

В литературата все още може да се намери терминът „фиброма“ на матката или фибромиома, което отразява значителното съдържание на съединителна тъкан в нея, което дава по-голяма плътност, но тъй като туморът все още расте от гладките мускули, е обичайно да се изоставят такива имена в полза на лейомиомата, определяйки по-точно същността на този процес.

Причини и видове миома на матката

Матката е кух орган, чиято стена се състои от три слоя. Средният, мускулен слой, става източник на неопластичен растеж.

Сред причините, които най-вероятно водят до растеж на миома на матката, са:

Хормонален дисбаланс;
Наследствено предразположение;
Патология на имунната система;
Липса на раждане и кърмене до тридесетгодишна възраст;
Непълноценен сексуален живот и венозна конгестия в таза;
Чести вътрематочни интервенции (аборти, кюретаж, повтарящи се хистероскопии);
Прекомерна употреба на орални контрацептиви;
Хронични възпалителни процеси на тазовите органи;
Продължителен стрес, неврастения, вегетативно-съдова дистония;
Наличност съпътстваща патологиякато затлъстяване, диабет, дисфункция щитовидната жлезаи т.н.

Смята се, че зародишът на тумора се появява на възраст около 30 години, а времето за достигане на размер, позволяващ откриването му, е около 5 години. Доста дълго време миоматозните възли могат да съществуват без видима прогресия, без да причиняват значителен дискомфорт на жената, но при неблагоприятни обстоятелства (вътрематочна манипулация, възпаление на придатъците или ендометрит) туморът бързо се увеличава. Обикновено размерът на възлите варира в рамките на няколко сантиметра, но често могат да се открият напреднали форми, когато диаметърът на тумора може да достигне 10 cm или повече.

Основата на тумора се състои от гладкомускулни клетки, които са заобиколени от различно количество съединителна тъкан. Ако последният преобладава, тогава неоплазмата може да се нарече фибромиома.

Често миомата е придружена от промени в ендометриума - хиперплазия, разрастване на полипи и възможна комбинация от тумор с ендометриоза, което не е изненадващо, тъй като всички тези състояния имат често срещани причини– хормонален дисбаланс.

Случва се, че един и същ пациент развива няколко огнища на неопластична трансформация наведнъж, тогава ще има няколко възела - множествени миомиматка. Такива възли са разположени в различни части на органа, могат да бъдат с различни размери, да деформират матката и да компресират съседни органи.

В зависимост от местоположението на миоматозните възли спрямо мускулния слой на матката, има:

Ако туморът се появи в областта на шийката на матката, той се нарича цервикален. Тази локализация се счита за неблагоприятна, тъй като дори при малък размер неоплазмата бързо води до компресия съседни органи, протича с болка и репродуктивна дисфункция.

В повечето случаи, нодуларен форма на растеж, може да бъде и множествена при наличие на няколко възела, но се среща и дифузен вариант с удебеляване на цялата стена на матката. Дифузните миоми са особено трудни за лечение.

Интензивен туморен растеж се наблюдава при жени в пременопауза, които се характеризират с скокове в нивото на половите хормони. По време на менопаузата, напротив, обикновено растежът на фиброидите се забавя или спира напълно, което е свързано с постепенно намаляване на хормоналната активност на яйчниците. Състоянието на бременност често има благоприятен ефект върху малки огнища на туморен растеж и след раждането те могат напълно да изчезнат.

Поведението на тумора и неговата прогноза зависят от неговата микроскопична структура. Обичайно е да се изолира прост лейомиом, състоящ се от зрели гладкомускулни клетки и доста голямо количествосъединителна тъкан и пролиферираща (клетъчна), която се характеризира с интензивна пролиферация на туморни клетки, което обяснява бързия му растеж.

Прояви и диагностика на миома на матката

Признаците на миома на матката зависят от възрастта на жената, броя, размера и местоположението на туморните възли и наличието на други заболявания репродуктивна система. Малките възли могат да бъдат асимптоматични, без да причиняват безпокойство или нарушаване на менструалната функция, а по време на менопаузата постепенната регресия на тумора е придружена от намаляване на болката, ако е имало преди това.

Често туморът се открива случайно и ако има прояви, но те не са значителни, тогава те могат да бъдат „отписани“ като друга патология, тъй като нарушенията на цикъла и обилна менструацияне винаги плашете жена, особено водеща активно изображениеживот, работейки упорито и преживявайки постоянен стрес. Болката по време на менструация не изненадва никого, така че такива неспецифични признаци и нарушения се възприемат повече като функционални, които не са свързани с наличието на тумор.

Симптомите на лейомиомите на матката се свеждат до:

Маточно кървене, понякога обилно и продължително, предизвикващи развитиеанемия поради хронична загуба на кръв;
Болков синдром, при който болката често се локализира в долната част на корема и може да се излъчва към долната част на гърба. Повишената болка по време на менструация се характеризира с субмукозен туморен растеж и остър остра болкаможе да е признак на некроза на възела, усукване на краката му и недохранване на образуванието;
При притискане на съседни органи са възможни дизурични разстройства (често, болезнено уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур) и запек.

Прогресирането на заболяването и хроничната кръвозагуба рано или късно водят до появата на анемия, и пациентът започва да изпитва слабост, работоспособността намалява, жената иска да почива по-често и има тенденция към замаяност и припадък.

Междувременно, въпреки доста дългия латентен период и често бавния растеж на тумора, фиброидите все още са опасни за развитието не само на анемия и хронични разстройстваописано по-горе. Напълно възможно е и остри състоянияизискващи спешна хирургична помощ. Така, некроза на възелпоради нарушен кръвен поток, е придружено от интензивна болка, повишена телесна температура и поява на признаци на интоксикация и усукване на педикула на тумора, разположен субсерозно, нарича клиниката " остър корем" Друга опасност от миома на матката е възможността за злокачествено заболяване на тумора. Злокачествеността на съществуващите възли е много малко вероятно, но появата на първоначален сарком при предразположени жени е напълно възможна.

Ултразвук на тазовите органи

За постановка правилна диагнозав случай на лейомиома на матката обикновено е достатъчно проверкагинеколог и ултразвуково изследване. При необходимост се допълва хистероскопия, колпоскопия, лапароскопия, ако има съмнение за субсерозен вариант на тумора. Лекарят оценява общите хормонални нива и функцията на яйчниците, изяснява наличието или отсъствието на инфекции на гениталния тракт, вродени аномалииматка и др. Имайки предвид нарастващия брой на “младите” форми на тумори, за навременна диагнозаПрепоръчително е да се подлагате ежегодно ехографиявсички жени над 30 години, както и по-млади лица от рискови групи. Ранното откриване на малки туморни огнища при млади жени ще даде възможност за последващо консервативно лечение, което е особено важно, ако пациентът просто планира да има потомство.

Лечение на миома на матката

Лечението на миома на матката е сложна задача. Самата необходимост от хирургическа интервенция на тазовите органи носи психологически дискомфорт и безпокойство на жената и ако ние говорим заотносно отстраняването на цял орган, тогава такова решение трябва да бъде много внимателно претеглено от лекуващия лекар. В трудни случаи е по-добре да се консултирате с няколко специалисти, всеки от които може да предложи най-оптималния и най-малко травматичен метод на лечение за пациента.

Много специалисти предпочитат радикални методи за лечение на миома на матката, тоест отстраняване на възли или целия орган, но когато пациентът е млад и планира бременност, този подход може да е неприемлив, така че ако е възможно, трябва да се опитате да запазите и двете матката и репродуктивна функция. В случай на възрастни жени, които вече имат деца, може да се създаде радикална операция психологически проблеми, тъй като липсата на матка често е трудна за пациентката.

Съвременните подходи за лечение на миома на матката включват използването на консервативна терапия, минимално инвазивни интервенции и операции за отстраняване на възли или целия засегнат орган. Във всеки случай изборът на метод се извършва индивидуално, като се вземат предвид естеството на туморния растеж, размерът и местоположението на възлите, техният брой, както и възрастта на пациента и нейните планове за раждане.

Днес медицината е направила големи крачки напред в използването на щадящи методи за лечение на тумори и често е възможно да се направи без операция, така че подходът на изчакване и вижте, който беше използван съвсем наскоро и се използва от някои специалисти сега, не е напълно оправдано. Ако диагнозата миома е извън съмнение, тогава е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, без да чакате, докато туморът достигне голям размер и възможността да разрешите проблема " малко кръв„Повече няма да се случи. Пациентът трябва незабавно да попита кои клиники могат да получат лечение, където има подходящо оборудване и работят висококвалифицирани специалисти.

Консервативно лечение

Нехирургични методи за лечение на миома маткане водят до пълно изчезване на тумора, но могат значително да забавят растежа на възлите, така че този подход е приложим за жени в периода на пременопауза, когато с настъпването на менопаузата възлите ще започнат бавно да регресират собствените си и да достигнат състояние, при което вече няма риск за здравето. Ако жената е млада, тогава консервативното лечение ще помогне да се намали количеството операция, която може да се наложи в бъдеще.

Показания за консервативна терапия младата възраст и желанието на жената да запази репродуктивната функция, малък размер на възела, асимптоматичен ход на тумора може да бъде отговорен, висок рискв случай на операция, както и подготовка за последващо оперативно лечение.

Тъй като миомите на матката растат под въздействието на женските полови хормони, използването на различни групи е съвсем разбираемо хормонални лекарстваза лечение без операция:

Комбинирани орални контрацептиви (Novinet, Marvelon, Ovidon и др.);
Вътрематочни системи с хормонална активност (Мирена);
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GTRH) – золадекс, диферелин;
Прогестеронови антагонисти (мифепристон) и антигонадотропини (даназол).

Комбинирани орални контрацептивиможе не само да намали растежа на възлите, но и да нормализира менструален цикъл, освобождават пациента от болезнени и силно кървенеи свързаната анемия. Тези лекарства предпазват от нежелана бременностза периода на лечение, но техният недостатък са противопоказанията, които ограничават употребата им при жени със заболявания на сърдечно-съдовата система, черен дроб и бъбреци, разширени венивени, мигрена. След 35-40 години тяхното назначаване също може да бъде нежелателно.

Вътрематочни системи,Локално освобождаващи хормони, те нямат много от страничните ефекти, характерни за таблетните лекарства, и могат да се използват до менопаузата. Условията за тяхното използване ще бъдат малкият размер на туморния възел (до 6-7 седмици от бременността), липсата на възпалителни промени в матката и нейната деформация.

Приложение на GTRH агонистипреследва целта за създаване на медицинска псевдоменопауза, когато естественото ниво на половите хормони спада и настъпва състояние, близко до менопаузата. Освен миома имат терапевтичен ефекти с ендометриална хиперплазия и ендометриоза, които често придружават тумора. С това лечение обаче е възможно да се намалят възлите с една трета или дори наполовина странични ефектипринудени не само да ограничат лечението до шест месеца, но в някои случаи да го изоставят напълно. Най-неблагоприятните последици от употребата на лекарства от тази група се считат за горещи вълни, усещане за топлина, колебания в налягането, нарушения на съня и емоционални разстройства.

Напоследък те се използват като консервативно лечение прогестеронови антагонисти, които спомагат за намаляване на размера на възлите, но не причиняват тежка менопауза, което им дава предимство пред предишната група лекарства. Най-често те се предписват като подготвителна стъпка преди операцията, но се проучва и възможността за дългосрочна самостоятелна употреба.

Качествено новите подходи към лечението на миома на матката включват възможността за използване на лекарства, които инхибират активността на различни факторитуморен растеж, както и ангиогенеза (развитие на туморни съдове). Вече доказано положително влияниеинтерферон за миома на матката. Много лекарства преминават през етап клинични изпитвания, а търсенето на средства, които биха елиминирали напълно операцията, продължава.

Хормонална терапияВсе още не може да бъде единственият метод на лечение, особено при млади жени, когато спирането на лекарствата води до възобновяване на растежа на възлите след 2-3 месеца и размерът на матката се връща в първоначалното си състояние. Хормоналната терапия обикновено се предписва преди планираната хирургична интервенцияза намаляване на размера на тумора и операцията трябва да се извърши в рамките на един до два месеца след лечението.

По този начин във всеки конкретен случай се избира индивидуален режим на лечение в зависимост от естеството на туморния растеж, възрастта на жената и наличието на противопоказания за определени лекарства. Струва си да припомним това Неприемливо и дори опасно е самостоятелно лечение на миома по този начин без консултация и наблюдение от гинеколог.

Хирургично лечение на миома

Доскоро хирургичното лечение на миомата включваше отстраняване на целия орган. Операцията ви позволява незабавно да се отървете от тумора, но рискът от усложнения и дългосрочни неблагоприятни последици остава висок и до днес. Нуждата за обща анестезия, манипулации в коремната кухина, възможността от кървене и сраствания, както и високият риск от последваща бременност принуждават лекарите да търсят нови, по-щадящи методи за лечение на тумора. По този начин, ако е възможно, жената се опитва да се подложи на емболизация на маточната артерия, аблация на FUS-MRI и селективно отстраняване на възли при запазване на матката.

Ако възможностите на консервативното лечение и минимално инвазивните техники са изчерпани, има прогресия на заболяването, има висок риск от злокачествена трансформация и жената вече не е млада, тогава се прибягва до отстраняване на цялата засегната матка със или без маточна шийка.

Неинвазивни лечения

Сред неинвазивните методи за отстраняване на миома се отличават емболизацията на маточната артерия (UAE) и ултразвуковата аблация (FUS-MRI аблация), които, въпреки че се класифицират като хирургично лечение, все още не са операция в общоприетия смисъл на термина. .

FUS-MRI аблациявключва въздействието на фокусиран ултразвуков лъч върху миоматозния възел, което води до нагряване на туморната тъкан и тяхната необратима смърт. В допълнение, с този ефект кръвният поток в тумора се нарушава и не се появява рецидив. Процедурата се извършва под контрола на ЯМР, което дава възможност за насочване към неоплазията без увреждане на околните тъкани. Селективната некроза на тумора води до намаляване на неговия размер, като по този начин жената се отървава от болка, прекомерна кървене от матката, компресия от възли на съседни органи.

FUS-MRI аблация

Безспорните предимства на метода са:

Продължителността на процедурата е само 3-4 часа;
Насочване към тумора;
Възможност извънболничнааблация без обща анестезия;
Запазване на матката и липса на кръвозагуба, както при операция;
Възстановяване на работоспособността още на следващия ден.

Показания за FUS-MRI аблацияса наличието на болка, кървене от матката, размерът на възела от 2 до 15 см, признаци на компресия на съседни органи и тъкани. По правило процедурата се извършва незабавно, ако диаметърът на тумора не надвишава 9 см, но ако туморът е по-голям, тогава е по-препоръчително да се предпише хормонална терапия за няколко месеца, за да се намали размерът на тумора.

Методът е много добър, но има и противопоказания, които също са свързани с необходимостта от ЯМР:клаустрофобия (страх затворени пространства), изразени степени на затлъстяване, наличие на пейсмейкъри и импланти от метални материали. Освен това могат да възникнат определени трудности с белези коремна стена, адхезивен процес. FUS аблация не може да се извърши при възпалителни процеси в малкия таз, патология на яйчниците, безплодие и нереализирана репродуктивна функция, тежка деформация на матката или наличие на субсерозни възли на крака. Най-честите усложнения на процедурата включват локални изгаряния от първа степен и леки възпалителни реакции.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)е доста обещаващ метод на лечение, който в много случаи ви позволява да правите без операция. При висок хирургичен риск ОАЕ е алтернатива на конвенционалното хирургично лечение.

Същността на UAE е спирането на притока на кръв през съдовете, доставящи миоматозни възли.Чрез пункция в бедрената артерия се вкарва специален проводник, през който емболизиращо вещество (поливинилов алкохол) ще се влее в клоните на маточната артерия. В този случай храненето на възлите спира и в здрав миометриум се възстановява поради колатерали (байпасни пътища).

Предимства на метода– избирателно въздействие върху миоми, липса на кървене и др следоперативни усложнения, запазване на матката и репродуктивната функция. Процедурата също така не изисква обща анестезия и дълъг болничен престой. UAE може да се извърши във всички случаи, с изключение на наличието на подсерозни фиброиди с крачка, възпалителен процесв таза, туморна патология на яйчниците и шийката на матката, безплодие при липса на деца, бъбречна недостатъчности алергии към контрастни вещества. В случай на съпътстваща патология, която усложнява операцията (диабет, хипертония, затлъстяване), за предпочитане е ОАЕ.

Сред усложненията на методаможе да се нарече т.нар постемболизационен синдром, свързани с увреждане на туморната тъкан, когато може да има повишаване на телесната температура, гадене и повръщане, коремна болка и левкоцитоза в кръвта. Описаните симптоми изчезват в рамките на два дни след ОАЕ, подлежат на симптоматична терапия.

Хирургия на миома на матката

Когато възможностите на щадящите методи са изчерпани или невъзможни поради множеството възли, големия им размер или опасността от злокачествен процес, лекарят е принуден да прибегне до радикални методи отстраняванетумори. Хирургично лечениевсе още остава основният, като на него се подлагат до 80% от жените с миома.

Показания за хирургично лечение на миома на матката са:

Големи възли;
Множествен модел на растеж;
Бърз растеж на възли;
Локализация на миома в шийката на матката;
Продължаващ растеж на тумора по време на менопаузата;
Дисфункция на близките органи и тежко кървене от матката;
Некроза на възела.

Във всеки случай се вземат предвид възрастта на жената, наличието на съпътстваща патология, естеството на растежа и местоположението на тумора. Радикална операциявключва премахване на цялата матка. Ако пациентът има фонови патологични промени в шийката на матката (епителна дисплазия, левкоплакия и др.), Тогава матката се отстранява заедно с шийката на матката, въпреки че, разбира се, лекарите се опитват да я запазят.

лапароскопска миомектомия

Нежен метод хирургично лечениесчитат се миоми миомектомия – селективно отстраняване на възли при запазване на матката. Този органосъхраняващ подход е много оправдан при млади жени под 40 години, които искат да запазят матката и менструална функция, както и ако пациентката желае да забременее в бъдеще. Размерът на възлите за такава операция варира от 20 до 50 mm, тогава е най-оптимално да ги премахнете.

Достъпът по време на операцията може да бъде лапаротомен, лапароскопски и хистероскопски.При лапаротомия достъпВ предната коремна стена се прави разрез, през който лекарят може да изследва засегнатия орган, да отстрани възлите или цялата матка и качествено да зашие съдовете и леглото на тумора. Лапаротомията се предпочита в случай на миомектомия, ако жената планира бременност, тъй като резултатът от конеца може да зависи от качеството на конците. За да се предотврати разкъсване на матката в областта на белезите, останали след миомектомия, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Лапароскопски достъпви позволява да избегнете големи разрези и следоперативни белези, а също така има добър козметичен ефект. С този достъп е възможно да се премахнат не само отделни възли, но и целия орган (хистеректомия), но това ще изисква подходящо оборудване и висок професионализъм на хирурга.

хистероскопия

Хистероскопски подходоправдано за малки субмукозни възли, когато за отстраняването им е достатъчно да проникнат в маточната кухина. Такива операции се извършват на млади жени, за които е важно да се запази репродуктивната функция.

Въпросът за радикалното лечение на миома трябва да се реши от опитен и висококвалифициран хирург, който е решен да запази матката на жената, ако е възможно, и само ако по-нежните методи са неефективни, множество големи възли или риск от злокачествено заболяване на туморния процес ще да се даде предпочитание пълно премахванеорган. Вариантът за лечение, който ще предложи хирургът, зависи не само от неговия професионализъм, но и от техническите възможности на лечебното заведение, наличието на ендоскопска апаратура и др. Много жени са готови да пропътуват стотици километри, за да бъде то най-удобни и най-малко травматични.

Наред с описаните методи на лечение важен е начинът на живот на жената, като тя трябва да избягва стреса и интензивното физическа дейност, отървавам се от лоши навициако е налично, приемете витаминни комплексии добавки с желязо в случай на анемия. Лечението с народни средства, към което пациентите често прибягват, вместо да отидат на лекар, е неприемливо. Туморът няма да се разреши, но рискът от други усложнения е много висок. По този начин промиването с различни инфузии може да доведе до увреждане на лигавицата на гениталния тракт и развитие на възпаление и приемане лечебни билкивлизането вътре само ще загуби време.

Като цяло, приоритет в лечението на миома на матката през последните години стана използване на минимално инвазивни и нехирургични методи,позволяващи запазване на матката и репродуктивната функция. Може би изследванията в областта на генетиката ще помогнат да се намерят не само нови ефективни начинилечение, но и да се разработят превантивни мерки, които ще премахнат самата нужда от лечение.

Като се има предвид нарастването на честотата на туморната патология на матката, особено значение се отдава на предпазни мерки. Всяка жена не само трябва, но и е длъжна да посещава гинеколог поне веднъж годишно, ако се отнася отговорно към здравето си. Също така се препоръчва да се подложите на ултразвук на тазовите органи, да се изследвате за полово предавани инфекции и да ги лекувате своевременно. Вътрематочни манипулации, като аборти и чести кюртаж, трябва да се избягват и ако жената смята за необходимо да отложи бременността за известно време, трябва да обмисли приема на контрацептиви, защото те не само ще помогнат за избягване на аборт, но и ще помогнат за нормализиране на хормоналните нива. Здрав образживот и грижата за тяхното здраве може да помогне на жената да поддържа репродуктивна функция, раждайте здрави деца и избягвайте появата на тумори.