Роден жълт. Нормално ли е жълто новородено или не? Признаци на физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница е нормално състояниеновородено в периода на адаптация към новите условия на околната среда. Жълтото оцветяване на кожата и склерата на очите се дължи на натрупването на оцветяващ пигмент в кръвта - билирубин. Черният дроб и бъбреците на бебето не са в състояние незабавно да премахнат излишния билирубин от тялото, така че това състояние се счита за нормално и не е причина за лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от чернодробни заболявания, жлъчните пътищаили жлъчния мехур, детето се нуждае от спешно здравеопазване. Например, при билиарна атрезия на жлъчните пътища, операцията Kasai е жизненоважна за бебето, което трябва да се извърши преди детето да навърши три месеца. За да може при някакви отклонения бебето да получи своевременно необходима помощ, родителите трябва да знаят кога трябва да изчезне физиологичната жълтеница при новороденото.

По време на вътрематочно развитиеВ кръвта на детето се натрупват определени видове протеини: хемоглобин, миоглобин и цитохром. Тяхната структура се различава от протеините в кръвта на възрастен. По време на преминаването на детето през родовия канал и в рамките на няколко часа след раждането, хемоглобинът се разгражда и се замества от други видове протеини, които имат различни свойства и функции.

По време на разграждането на хемоглобина се освобождава билирубин, основният компонент на жлъчката, който функционира като оцветяващ пигмент. Органът, който обработва билирубина и е отговорен за отстраняването му от тялото, е черният дроб. При новородено бебе черният дроб не е в състояние да произведе необходимото количество ензими, които разрушават билирубина, така че той започва да се натрупва в тялото и да причини характерни симптоми: пожълтяване на очните склери и кожата.

Забележка!Ако една жена има хормонални проблемисвързани с повишен синтез стероидни хормони, принадлежащи към групата на естрогените, вероятността от развитие на жълтеница при дете ще бъде повече от 85%. Факт е, че естриолът и естрадиолът могат да се натрупват в кърмата и да влязат в тялото на бебето, което първо ще се отърве от тях. По този начин, излишък на билирубинще се задържат в кръвта и жълтеницата ще продължи няколко пъти по-дълго в сравнение с бебета, чиито майки не са страдали от ендокринни заболявания.

Колко трае?

Пожълтяването на кожата при повечето деца се появява на третия ден от живота - през този период завършва подмяната на кръвните протеини и процесът на освобождаване на билирубин. Медицинска сестрав следродилното отделение всеки ден измерва нивото на билирубина с помощта на специален фотоапарат, който се поставя в предната част. Леко превишение на нормата се счита за допустимо, но детето се взема под специален контрол.

На 3-4-ия ден след раждането могат да се видят признаци на жълтеница без никакви инструменти. Кожата на детето придобива ярко жълт цвят, склерата пожълтява и може да се забележи жълтеникавост нокътни плочки(ноктите на детето са тънки и се вижда през тях жълта кожапод ноктите). В случай на патологична жълтеница, кожата на бебето може да придобие неестествен лимонов оттенък. В същото време детето може да изпита следните симптоми:

  • чест, неспокоен плач;
  • слаб апетит;
  • загуба на тегло значително надвишава нормалното;
  • инхибиране на реакциите и слабост на вродените рефлекси;
  • постоянна сънливост с кратки периоди на сън (новороденото често се събужда и крещи, без да отваря очи);
  • несъответствие между размера на корема и физиологичните норми и тегло, с които се е родило детето.

Ако има жълтеница физиологични причини, преминава на 5-7-ия ден от живота на детето. През това време детето ще получава терапия със специални фотолампи. Здравите деца обикновено се изписват от родилен домна ден 5. Ако пожълтяването на кожата не изчезне до този момент, майката и бебето могат да бъдат оставени в родилния дом за период от 7-10 дни. Този период се счита за оптимален за елиминиране на физиологичното пожълтяване.

важно!В някои родилни домове с малък брой свободни легла майката може да бъде изписана сама, а детето да бъде оставено за по-нататъшно лечение за още 3-5 дни. Разбира се, жената има право да вземе детето и да откаже лечение, при условие че се подложи необходими процедурипо местоживеене, но лекарите не съветват да правите това. При наличие на патологии на черния дроб и жлъчния мехур, навременната диагноза е много важна, така че е по-добре да оставите бебето под наблюдението на специалисти (ако лекуващият лекар настоява за това), които ще могат да осигурят необходимата помощ в случай на спешност.

Детето е изписано с жълтеница

Ситуацията, когато бебето се изписва от родилния дом с признаци на жълтеница, е доста често. В това няма нищо лошо, тъй като в някои случаи пожълтяването на кожата може да продължи до 3 седмици. Голямо значениеЖената трябва да следва диета за кърмачки (необходимо е да се изключат всички продукти, съдържащи голямо количество оцветяващи пигменти), както и да следва всички препоръки на лекаря. На детето може да бъде предписано физиотерапевтично лечение, на което майката може да се подложи в местна клиника, но педиатрите не одобряват този подход поради висок рискдетска инфекция.

Ако майката забележи, че жълтеникавостта на бебето не изчезва, но бебето се подготвя за изписване, няма място за безпокойство. Преди изписване такова дете трябва да премине:

  • биохимично изследване на кръв и урина;
  • ултразвуково изследване на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища;
  • Чернодробните тестове са кръвен тест, който помага да се създаде клинична картина на състоянието на черния дроб и да се оцени функционирането на чернодробните ензими.

ALT показатели (чернодробни тестове) при деца от първата година от живота

Лекарят, който наблюдава детето, трябва да оцени динамиката на промените в нивото на билирубина в кръвта и да направи заключение за естеството на жълтеницата. Ако няма признаци на патологичен ход при детето, той се изписва от болницата. лечебно заведение, а на майката се дават препоръки за режим, грижи и лечение (при необходимост).

След изписване от болницата се появи жълтеница

Ако жълтеницата се появи за първи път след изписването на бебето от родилния дом, това може да е тревожен знак. Може да има няколко причини за това състояние:

  • хормонални проблеми при жени, които кърмят;
  • ендокринни нарушения в тялото на бебето;
  • грешки в диетата за кърмещи майки;
  • нарушен метаболизъм;
  • вирусни инфекции (например хепатит).

В някои случаи късната жълтеница може да бъде свързана с Rh конфликт между майката и плода, както и с несъответствие на кръвната група (много рядко). Независимо каква причина е причинила появата на такива симптоми, детето трябва да бъде показано на лекар и да му се направи кръвен тест. Ако е необходимо, лекарят ще предпише ултразвук и други диагностични мерки, което ви позволява точно да определите причината за патологията.

Бебето е във втория месец, но жълтеницата не минава

Ако бебето вече е на 1 месец и кожата все още запазва жълтеникав оттенък, ще е необходим преглед. В изключителни случаи физиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но трябва да се изключи патологичен характер.

В повечето случаи жълтеницата при бебета на възраст над 1 месец показва сериозно заболяване, което изисква преглед и лечение в болница. Възможно е детето да се нуждае операция.

Такива заболявания включват:

  • билиарна атрезия (запушване на жлъчните пътища);
  • цироза на черния дроб;
  • увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, което е механично по природа;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • стагнация на жлъчката и жлъчните киселини.

важно!Всички тези заболявания имат висока смъртност при младенческа възрастСледователно симптомите на патологична жълтеница никога не трябва да се пренебрегват. Ако 3-4 седмици след раждането признаците на жълтеница при бебето не са изчезнали, трябва да отидете в болницата.

Как да определите, че жълтеницата изчезва?

Първият признак, показващ възстановяването на детето, е постепенното изчезване на жълтия оттенък. На първо място, лигавиците на органите на зрението обикновено бледнеят, след това кожата на корема и крайниците. Признаците на жълтеникавост могат да се запазят по лицето най-дълго време, но те не изчезват напълно 2-3 дни след появата на положителна динамика.

Благосъстоянието на детето също се подобрява. Бебето става по-активно, периодите му на будност се увеличават, а сънят става по-дълъг и спокоен. Промените в поведението също стават забележими. Детето става по-спокойно, атаките на внезапен плач се появяват по-рядко. Ако внимателно наблюдавате бебето, ще забележите, че то се опитва да фиксира погледа си върху предмети и започва да реагира на гласа на майка си или на друг човек, който се грижи за него.

Всички тези симптоми заедно показват, че кръвната картина се нормализира, нивата на билирубина намаляват и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур отговаря на физиологичните норми.

Необходимо ли е лечение?

Повечето бебета имат жълтеница и изчезват сами на 7-10-ия ден от живота си (максимум 3-4 седмици). Медикаментозна корекцияобикновено не се предписва, но ако количеството на билирубин в кръвта значително надвишава приемливи стандарти, детето е показано за фототерапевтични сесии. Бебето се поставя под специална ултравиолетова лампа, покриваща околоочния контур предпазни очила. Продължителността на процедурата се определя индивидуално, както и продължителността на лечението.

В домашни условия се препоръчва детето да прави слънчеви бани. През лятото те могат да се правят през целия ден, но е по-добре да изберете периоди, когато слънцето не е особено активно: сутрин (преди 11-12 часа следобед) или вечер (след 16-17 часа). IN зимно време, напротив, по-добре е да организирате бани между 13:00 и 16:00, тъй като това е времето ултравиолетови лъчиса най-активни и проникват добре през атмосферния слой. Процедурата се извършва по следния начин:

  • бебето трябва да е напълно съблечено (включително пелената);
  • върху твърда повърхност, върху която пада слънчева светлина, поставете дебела пелена (по-добре е да използвате фланела);
  • Поставете бебето върху пелената и оставете за 10-12 минути, като периодично го обръщате от корема по гръб и гръб.

По време на процедурата е необходимо да разсейвате детето, да разказвате истории или да пеете песни. Той все още не разбира смисъла на изречените думи, но перфектно улавя интонациите на познат глас, който ще му помогне да се успокои. Ако бебето продължава да плаче, можете да го погалите или да го вземете, като отидете до прозореца.

важно!Родителите трябва да гарантират, че на мястото, където е детето, няма течения. Също така си струва да запомните, че слънчевите бани са противопоказани, ако детето има повишена телесна температура.

Ако причината за жълтеницата е вирусна инфекция, може да бъде предписан курс антивирусни лекарства, както и ензими, които възстановяват чернодробните клетки и подобряват функционирането на органа. При заболявания на кръвта могат да се използват препарати с желязо, както и цитостатични (противотуморни) лекарства - изборът им и необходимостта от приема им зависи от това какво заболяване е причинило натрупването на билирубин.

Жълтеница – физиологично състояниеновородено бебе, което в повечето случаи не изисква лечение с лекарства. Обикновено жълтеницата изчезва на 10-ия ден от живота на бебето, но се срещат и продължителни форми (до 3-4 седмици). Ако кожата запази жълтеникав оттенък и детето вече е на един месец, трябва да отидете в болницата - причината може да е тежка патология на черния дроб и жлъчните пътища, изискваща спешна хирургична помощ.

Видео - Жълтеница

Видео - Жълтеница при новородени

Жълтеница при новородени се наблюдава при 60% от доносените и 80% от недоносените деца. Проявява се с пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата (външните мембрани на окото). Жълтеницата може да се появи на втория или четвъртия ден от живота на бебето и да изчезне след два до три дни.

Причини за неонатална жълтеница

Причината нежната кожа на новороденото да пожълтява е повишено нивобилирубин в кръвта на бебето. Обикновено стойността му не надвишава 20,5 µmol/l, така че стойности над числото 35 показват жълтеница.

Хемоглобин, който пренася кислород в утробата кръвоносни съдовена плода, след раждането на бебето се разпада и се изхвърля от тялото. Ако необходимите ензими в черния дроб на новороденото не са достатъчни, този хемоглобин се натрупва в него, отравя тялото и се проявява като пожълтяване на кожата и очите на новороденото.

Имунната система на недоносените бебета е много слаба, така че те са по-склонни да развият жълтеница, отколкото здравите доносени бебета. Въпреки това, модерен медицинска технологияи оборудване перинатални центровеви позволяват бързо да се справите с жълтеницата при новородени, която е физиологична по природа.

В зависимост от причините, които причиняват пожълтяване на кожата на новородено, се различават следните:

  1. физиологична жълтеница при новородени;
  2. патологична жълтеница.

Физиологичната жълтеница не е опасно явление, тя ще изчезне бързо, често в родилния дом след няколко сесии на фототерапия, по време на които новороденото се поставя под специална лампа.

Патологичната жълтеница е много по-сериозна. Причината е нарушение на изтичането на жлъчката от тялото. Жълтеницата може да бъде причинена при новородени от:

  • наследствени заболявания, получени от родители;
  • хормонални нарушения;
  • хемолитична болест;
  • вирусни и инфекциозни заболявания;
  • механично увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, получено по време на раждане.

При патологична жълтеница при новородено, в допълнение към жълтеникавостта на кожата, ще има и други признаци, показващи заболяването. Лекарите в родилния дом или майката могат да им обърнат внимание след изписване.

Физиологична жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница не се счита за заболяване. След раждането натоварването на черния дроб на бебето рязко се увеличава, но тялото на здраво дете ще се справи с това натоварване самостоятелно след няколко дни и жълтеникавостта на кожата и очите ще изчезнат сами.

Признаци на патологична жълтеница

Патологичната жълтеница при новородено се причинява от нарушение на изтичането на жлъчката от тялото. Такива състояния изискват медицинска намеса. Жълтеницата може да бъде причинена от:

Обструктивна жълтеница

Причините за обструктивна жълтеница при новородени са запушване на жлъчните пътища, патология на черния дроб или жлъчния мехур. Те могат да бъдат причинени от травми при раждане и да се появят 2-3 седмици след раждането. В допълнение към пожълтяването на кожата, децата могат да забележат:

  • безцветни изпражнения;
  • тъмна урина.

Детето става раздразнително, деликатната му кожа е суха. При преглед лекарят ще разкрие увеличен далак, а тестовете ще покажат значително повишено ниво на билирубин в кръвта на бебето. Допълнителни изследвания, включително ултразвук, могат да разкрият запушване на жлъчните пътища или други патологии.

Хемолитична патология

Не повече от 1% от заболяванията са хемолитична болест. Причините, които го причиняват, са наследствени по природа:

  1. несъответствие на кръвните групи между детето и майката;
  2. Резус конфликт между майката и детето.

Жълтеницата се появява веднага след раждането: новороденото има ясно видима жълтеница на кожата и склерата на очите (кожата придобива оранжев оттенък), новороденото не е активно, изглежда летаргично и има намалени рефлекси. При палпация лекарят определя увеличението на органите: черен дроб, далак.

Кога мама трябва да се тревожи?

Физиологичната жълтеница на кожата на новородените не е патология, тя ще изчезне след няколко дни. За да ускорите този процес, трябва да поставите новороденото на гърдите на майката възможно най-рано. Коластрата, която се появява след раждането в майката, ще помогне за ускоряване на елиминирането на тялото на дететобилирубин.

Ще се наложи спешно посещение в болницата и, ако е необходимо, хоспитализация, ако майката забележи в бебето:

  • неволно накланяне на главата назад;
  • намален смукателен рефлекс;
  • настроение или постоянна сънливост;
  • мускулни крампи на крайниците, треска;
  • постоянно здраво стиснати юмруци, свити в коленете крака;
  • нарушения на дишането.

Такива симптоми могат да показват развитието на "kernicterus", което може да доведе до увреждане на детето. Навременно лечениеще намали опасността хронично заболяванеи смъртта.

Не се плашете! Въпреки тежестта на името, „жълтеница при новородени“ в никакъв случай не е болест, а просто физиологичен симптом на определени процеси, които протичат в тялото на бебето, докато се адаптира към новите условия на живот. Какво да правим със „златното“ дете, как точно се появява физиологичната жълтеница при кърмачета, дали са възможни отрицателни последици от това явление и дали жълтеницата при новородени изисква някакво лечение - ще разберем.

Жълтеница при новородени: защо бебето ми пожълтя?

За вашето майчинско спокойствие, нека повторим: фактът, че вашето новородено бебе внезапно е станало оранжево на втория или третия ден от живота си, в никакъв случай не трябва да ви изнервя или плаши. Жълтеницата при новородените не е болест! Това е само индикатор (вид маркер) за определени физиологични процеси, които възникват в тялото на детето поради „преместването“ му от утробата на майката на бял свят.

За да разберете как точно кожата на новороденото променя цвета си от романтично розово до истерично жълто, има смисъл да си припомните някои параграфи от училищен курс по анатомия:

Механизмът на жълтеницата.В човешката кръв има специални червени кръвни клетки - еритроцити, чиято задача е да пренасят кислород и въглероден диоксид в тялото. Всеки ден приблизително 1% от всички червени кръвни клетки, които се втурват в тялото ни, умират (продължителността на живота на всеки червен кръвна клеткане повече от 120 дни). Когато тези клетки се срутят, те освобождават вещество, съдържащо се в червените кръвни клетки - билирубин - специален жълт пигмент, който активно участва в метаболизма на хемоглобина. Самият билирубин е доста опасно и токсично вещество. вътрешни органи, следователно, нормално, веднага щом кръвта го доведе до черния дроб, той веднага се неутрализира от специални чернодробни ензими. На медицински език процесът на неутрализиране на вредния жълт пигмент в черния дроб се нарича „билирубинова конюгация“. След това неутрализираният билирубин преминава през жлъчните пътища и се елиминира от тялото чрез отделителната система.

Ако някоя връзка в тази верига на образуване и отделяне на билирубин е нарушена, нивото на това вещество се повишава, жълтият пигмент прониква в кожата, оцветявайки лицето и тялото в „есенни тонове“. И ако говорим не за новородени, а за възрастни хора, тогава трябва да разглеждаме жълтеницата като очевиден симптом на сериозно заболяване (например чернодробно заболяване като хепатит, остро отравяне, интоксикация, възпаление на жлъчния мехур, стагнация на жлъчката канали и др.).

Физиологичната жълтеница при новородените е в нормални граници

Но жълтеницата при новородени най-често е физиологична норма. Основното е, че детето, едва родено, има много високо ниво на хемоглобин, което започва рязко да намалява в новите условия на живот на бебето. В допълнение, новороденото бебе има все още не напълно оформена „армия“ от чернодробни ензими. С други думи, в първите дни от живота новороденото бебе просто физически не може да се справи с високото ниво на билирубин в кръвта си. Ето защо бебето бързо пожълтява.

Най-малко 60% от абсолютно здравите доносени новородени бебета пожълтяват на втория или третия ден от живота си. Това е нормално и не заплашва детето с никаква вреда. В медицината дори има термин - физиологична жълтеница на новородени. Физиологичен означава естествен, нормален, без патология.

Така че, дори да сте в тези 60%, няма причина да се страхувате. И ако се случи, че детето е родено преждевременно (което означава, че има дори по-малко способни чернодробни ензими от здраво малко дете), тогава имате още по-голям шанс да се възхищавате на жълтия му цвят - 80-90% от всички бебета, родени преждевременно, изпитват физиологична жълтеница на новородени.

Изложените на риск от жълтеница при новородени включват бебета, чиито майки са болни захарен диабет, както и близнаци (близнаци, тризнаци и др.)

Обикновено жълтеницата при новородено бебе трябва да изчезне в рамките на две до три седмици. Но какво да правите в случаите, когато детето пожълтява естествено, но изглежда не се връща към розово дори след три седмици?

Защо жълтеницата на бебето не изчезва след 21 дни?

Ако „златистият“ цвят на кожата на бебето не е изчезнал за три седмици (което означава, че процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил), е наложително да се консултирате с лекар, който с помощта на анализи и тестове , ще определи на какъв етап от цикъла „съществуване“ на билирубин в тялото на бебето възникват неизправности и защо. Причините могат да бъдат относително опасни. Например:

  • 1 В резултат на всяко заболяване на детето, разрушаването на червените кръвни клетки на кръвта му се извършва интензивно и постоянно (например при хемолитична болест, което често се развива при деца, чийто Rh фактор се различава от този на майката). Съответно нивото на билирубина в кръвта постоянно се повишава.
  • 2 Функцията на черния дроб не се е развила правилно (например поради наследствен хепатит). В този случай жълтеницата правилно се нарича чернодробна.
  • 3 Обикновено, след като билирубинът се неутрализира в черния дроб, той навлиза в жлъчен мехури се отделя от тялото през жлъчните пътища. Често жълтеницата при новородено не изчезва поради нарушаване на функционирането на този конкретен орган. Например, бебе може да има запушване жлъчните пътища- в този случай жълтеницата се нарича механична.

Ако причината за жълтеница при новородено се крие в едно от тези сериозни заболявания, тогава с помощта на специални анализи и тестове лекарите ще определят това и ще предпишат адекватно лечение, при което няма да се лекува самият симптом, а болестта.

Физиологичната (т.е. абсолютно нормална, безвредна) жълтеница при новородени също може да продължи повече от три седмици - при някои бебета чернодробните ензими бързо „усвояват целта си“, при други - по-бавно.

Жълтеницата при новородени може да продължи повече от 21 дни и без никаква причина. В крайна сметка всяко бебе е индивидуално и нито един детски „ескулап“, дори и най-забележителният медицински гений, не може да предвиди точните дати, когато то ще се научи да ходи, кога ще се научи да говори и кога черният му дроб ще се научи да обработва билирубин.

Като грижовен и разумен родител трябва да разберете, че новороденото бебе (както и по-голямото дете) само по себе си е отличен индикатор за неговото физическо състояние. Казано по-просто, ако бебето ви е пожълтяло и продължава да е с този слънчев цвят повече от три седмици, но не показва никакви признаци на страдание – не плаче, яде с апетит, наддава, редовно пълни пелените си и спи спокойно, тогава няма причина да не се тревожите за продължителна жълтеница.

Единственото, което трябва да направите, е с помощта на опитен и наблюдателен педиатър да започнете редовно да следите нивото на билирубина в кръвта на вашето бебе.

Жълтеница при новородени - последствия за всички

През тези две седмици, докато нивото на токсичния билирубин в кръвта на новороденото беше повишено и кожата му имаше „златист“ оттенък, нищо лошо не можеше да се случи на детето. Въпреки че билирубинът е токсичен, неговото количество (въпреки че е повишено при бебето през този период) все още не е достатъчно, за да причини значителна вреда на бебето.

Но ако жълтеницата се е удължила и е надхвърлила 21 дни (което означава, че нивото на билирубина в организма продължава да остава високо), е задължително да се свържете с педиатър и да поставите билирубина на бебето „на тезгяха“ - т.е. да бъдат постоянно измервани и наблюдавани. Ако нивото на билирубина остава над нормалното, но няма тенденция да се повишава, няма нужда да се тревожите, под систематичното наблюдение на разумен лекар такава жълтеница не застрашава детето със сериозни последици.

Жълтеницата при новородени може да създаде реални проблеми само в ситуации, при които нивото на билирубина в кръвта се повишава 10 пъти над нормалното и има прогресивна тенденция да се повишава. В такива случаи повреда на центр нервна системабебето, черния му дроб и т.н. Но ако сте се консултирали навреме с педиатър, никой отговорен лекар просто не би допуснал подобно развитие.

Критичните показатели за билирубин в кръвта са съответно за доносени и недоносени: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родители, не е необходимо да знаете тези цифри, основното е, че лекарят, който наблюдава състоянието на новороденото, ги помни.

Методи за лечение на жълтеница при новородени

Не е съвсем правилно да се говори за лечението на самата жълтеница в контекста на новородените - тъй като това, както вече беше казано петдесет пъти, не е заболяване, а само симптом.

Ако жълтеницата е симптом (показател или следствие) на някакво сериозно заболяване, тогава, естествено, не се лекува жълтеница, а самата болест. Но нито едно заболяване не може да бъде излекувано за една нощ и има ситуации, когато едновременно с терапията е необходимо да се намали нивото на билирубина в кръвта, което опасно „пълзи“ до критично ниво.

Дори преди 15-20 години, в ситуация, в която нивото на билирубина стана тревожно опасно и можеше да причини непоправими увреждания на централната нервна система на бебето, на детето беше направено обменно кръвопреливане.

Днес този метод за лечение на жълтеница при новородени също се използва, но само в крайни случаи. А в по-леки ситуации през последните десетилетия те практикуват друго ефективен методборба срещу повишен билирубин- ярка лампа!

Фототерапия при жълтеница: нека бъде светлина!

Учените са направили това откритие случайно – по време на медицински изследванияУстановено е, че токсичният билирубин в човешката кожа започва активно да се разпада под въздействието на ярки светлинни лъчи, превръщайки се в нетоксичен изомер. Така се „ражда“ най-често срещаният метод за лечение на жълтеница при новородени днес - фототерапията.

Въпросът е прост: ако нивото на билирубина на бебето е повишено и не се наблюдава положителна динамика, то се поставя голо, но със защита на очите, под ярка лампа: понякога за няколко часа на ден, понякога за няколко дни (около часовник с почивки само за хранене и хигиена и масаж).

Методът на фототерапията е добър, безопасен и много разпространен. Той върна много деца към обичайния им цвят на кожата, а родителите им - спокойствието.

Жълтеница при кърмене: майка позлатена

Има и друг вид, за щастие, напълно безопасна жълтеница, която може да се наблюдава при новородени и която може да продължи повече от три седмици. Това е така наречената кърмаческа жълтеница. Както подсказва името, това се случва само при бебета, които се хранят с майчиното мляко.

Изводът е следният: в кърмата на майката има вещество, което блокира действието на чернодробните ензими в бебето.

Нито един „здрав учен” все още не е успял да разбере защо природата е измислила този механизъм. Въпреки това, той работи и е много активен - много бебета пожълтяват забележимо в първите дни от живота си именно защото майчиното мляко "забавя" активността на ензимите в черния дроб на детето.

Освен това, този тип жълтеница, като правило, плавно "поема" от физиологичната жълтеница и може да продължи много повече от 21 дни, напълно безопасно за бебето.

Ако ви е страх и искате на всяка цена да сте сигурни, че вашето „оранжево” бебе има безопасна кърмаческа жълтеница, а не симптом на някакво опасно заболяване, спрете кърменето за 1-2 дни (дайте адаптирано мляко). Ако жълтият цвят на кожата забележимо се изсветли, това е, можете да се успокоите и да върнете бебето си към естественото му хранене.

Жълтеница при новородени: Епилог

Въпреки факта, че детето е изцяло ваше, не вие ​​трябва да решавате какво да правите с него, ако пожълтее. И здравните работници. И се справи с това.

Разберете дали жълтеницата на вашето бебе е опасна (т.е. симптом на сериозно заболяване ли е?) или е напълно безобидна, лекувайте я или бъдете търпеливи и просто изчакайте, и ако се лекува, тогава по какъв начин - всички тези проблеми могат да бъдат само решен от педиатър. Вашата задача е да му представите вашето новородено за преглед и изследвания.

Тъй като в случай на жълтеница при новородени, вероятността да се направи грешка е много голяма: напълно нормалното физиологично състояние може да бъде объркано със симптом на сериозно заболяване и обратно. Наистина ли сте готови да познаете дали здравето на вашето любимо, „златно“ във всеки смисъл на думата, бебе е заложено на карта?

Лекарите в родилните домове диагностицират жълтеница при почти 70% от новородените през първата седмица от живота. Но в 90% от случаите той е физиологичен и само в 10% патологичен. Нека се опитаме да разберем какво представлява жълтеницата, защо се появява при току-що родено бебе, как лекарите диагностицират и лекуват жълтеницата при новородени (неонатална жълтеница).

Жълтеницата не е заболяване, това е синдром (набор от симптоми), който се проявява с жълто оцветяване на лигавиците, кожата и склерата. Има много заболявания (вродени и придобити), включително клинична картинакоето причинява пожълтяване на кожата и лигавиците.

Появява се поради натрупването на жлъчния пигмент билирубин в кръвта (хипербилирубинемия), а след това и в тъканите. Колкото по-високо е нивото му, толкова по-интензивно е иктеричното оцветяване. В същото време зеленикави и маслинено-жълти нюанси на лигавиците и кожата показват повишаване на концентрацията на директен билирубин, а всички нюанси от светъл лимон до наситен шафран показват увеличение на количеството на индиректния билирубин.

Препоръчваме да прочетете:

Жълтеницата се появява постепенно: първо се оцветяват склерата и твърдото небце (неговата лигавица), след това кожата става жълта, започвайки от главата и завършвайки с крайните фаланги на пръстите на ръцете и краката. Смята се, че при доносени новородени може да се забележи жълтеница на кожата, ако нивото на билирубина в кръвта е 85 µmol/l или повече, а при недоносено бебе– 120 µmol/l или повече, тъй като подкожният им мастен слой е по-слабо изразен. Таблицата показва нормите на билирубин при новородени, включително недоносени бебета.

  1. Всички жълтеници на новороденото са разделени на две групи:
  • физиологична жълтеница на новородени. Това е приблизително 9/10 от общ бройжълтеница, диагностицирана при кърмачета.

Физиологична жълтеница– това е временно състояние, причинено от незрялост и функционално несъвършенство на ензимните системи на черния дроб на новороденото. В плода част от образувания билирубин, проникващ през плацентата в кръвния поток на майката, се екскретира от черния дроб на майката. Новородено бебе няма тази възможност. И черният му дроб не може веднага да се справи с повишеното натоварване, така че билирубинът започва да се натрупва в кръвта.

Физиологичната жълтеница се появява от 3-ия до 5-ия ден от живота и продължава не повече от 10 дни при доносени бебета и не повече от две седмици при недоносени бебета. Общото състояние на детето не е нарушено. Количеството индиректен билирубин при физиологична жълтеница не надвишава 200–222 µmol/l.

  • патологична жълтеница . Те съставляват 1/10 от общия брой неонатални жълтеници. Патологичната жълтеница, независимо от механизма на нейното възникване, винаги е симптом на заболяването.

  1. Според резултатите лабораторни изследвания:
  • жълтеница с хипербилирубинемия, дължаща се на директен билирубин;
  • жълтеница с хипербилирубинемия, дължаща се на индиректен билирубин.
  1. По произход:
  • вродени;
  • придобити.
  1. Според механизма на повишаване на нивото на билирубин в кръвта.Нека разгледаме подробно тази класификация, тъй като патологичните жълтеници, въпреки че представляват само малка частВсички жълтеници при новородени, повечето от тях са признак на сериозно наследствено или придобито заболяване.

ПРИЧИНИ ЗА ПАТОЛОГИЧНА ЖЪЛТЕНИЦА

Препоръчваме да прочетете:

Нека си припомним, че хипербилирубинемията е повишаване на нивото на жлъчния пигмент билирубин в кръвта в сравнение с нормата. Неговият метаболизъм в човешкото тяло е много сложен процес, състоящ се от няколко етапа (производство на билирубин, редица биохимични трансформации и екскреция от тялото). Всяка дори най-малка неизправност във функционирането на този биологичен механизъм води до повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум и до появата на жълтеница. След това ще разгледаме различни опциитакива „проблеми“ в метаболизма на билирубина и разгледайте някои от заболяванията, които произтичат от тях.

Повишено производство на билирубин. Жълтеницата от този тип може да бъде вродена или придобита:

  1. вродени:
  • патология на мембраната (черупката) на червените кръвни клетки.

Заболяването започва постепенно и бавно прогресира. Жълтеницата понякога се появява още в периода на новороденото, черният дроб и далакът се уголемяват, по-късно се развива анемия;

  • дефицит на еритроцитни ензими.

При новородени заболяването се проявява по-често на втория ден от живота: появява се жълтеница, урината потъмнява;

  • дефекти в структурата и синтеза на хемоглобина и хема.

По време на неонаталния период заболяването се проявява изключително рядко, като обикновено се проявява по-близо до втората половина на живота.

  1. закупено:

Дефекти в усвояването, конюгацията и екскрецията на билирубин. Жълтеницата от този тип също може да бъде вродена или придобита:

  1. вродени:
  • , което засяга момичетата 2–4 пъти по-рядко от момчетата. Поради дефект клетъчната мембранахепатоцитите, процесите на транспортиране и свързване на билирубина са нарушени. Често такава жълтеница, която се появява в родилния дом, която не предизвиква тревога, се счита за физиологична жълтеница на новородени. И то само в училище или дори в юношествотозаболяването е диагностицирано;
  • Синдроми на Crigler-Najjar(тип I и тип II). В първия случай, когато ензимът глюкуронил трансфераза напълно липсва в черния дроб, детето пожълтява в първите часове след раждането и нивото на билирубина в кръвта постоянно се повишава (до 700 µmol / l или повече). Няма ефект от лечението. В резултат на факта, че индиректният билирубин се отлага в ядрата и нервните ганглии на мозъка, се развива керниктер на новородени, последиците от който са смъртта на детето през първата година от живота. Във втория случай активността на този ензим е рязко намалена (по-малко от 10% от нормата), така че жълтеницата не е толкова тежка. В първите дни от живота урината и изпражненията са светли, но след това придобиват нормален цвят. Нивото на билирубина при новородени обикновено не надвишава 380 µmol / l, а керниктерът се развива по-рядко. На фона на продължаващото лечение се отбелязва положителна динамика;
  • Синдром на Lucey-Driscoll, при които кръвта на майката съдържа вещество, което намалява активността на ензима глюкуронил трансфераза. Бебето пожълтява в първите дни след раждането, концентрацията на билирубин може да бъде висока, което застрашава развитието на керниктер при новородени, чиито последици са трагични. Но когато правилно лечениепрогнозата на заболяването е много благоприятна;
  • Синдром на Дъбин-Джоунс – наследствено заболяване, в резултат на дефект в отделянето на билирубин от чернодробните клетки. Жълтеницата обикновено е умерена, черният дроб е леко увеличен. Но в родилния дом диагнозата на това заболяване се поставя рядко;
  • симптоматична жълтеницас вроден, вроден дефицит на ензими, участващи в метаболизма на галактоза (галактоземия) или фруктоза (фруктоземия). При галактоземия на първия ден се появява персистираща жълтеница, черният дроб и далакът се увеличават. Тези симптоми се комбинират с диария, повръщане и отказ от хранене. До края на неонаталния период се развива чернодробна недостатъчност. Фруктоземията е по-доброкачествена.
  1. закупено:
  • жълтеница от излишък на хормони в майчиното млякосе среща при 0,5-2% от новородените. Развива се поради състава на кърмата: високи концентрациипрегнандиол и свободни мастни киселини, наличие на ензима бета-глюкуронидаза, висока активност на липопротеин липаза. Всичко това води до нарушаване на конюгацията и в по-голяма степен до екскреция на билирубин. Жълтеницата, която се появява на третия ден, достига максимум на 6-14 ден и прилича на физиологичната жълтеница на новородени, но продължава много по-дълго, понякога до два месеца. Концентрацията на билирубин в кръвта обикновено не надвишава 200-240 µmol / l. Ако бебето се отбие и премине на адаптирано мляко за 2-3 дни, нивото на билирубина се понижава значително. Обикновено възобновяването на кърменето на ден 4-6 не причинява влошаване на жълтеницата;
  • жълтеница поради дефицит на хормони в кръвта.Среща се при ¾ от децата, страдащи от хипотиреоидизъм. Поради недостатъчност на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, узряването на ензима глюкуронилтрансфераза се нарушава, което засяга метаболизма на билирубина. Жълтеницата е продължителна, появява се на 2-3-ия ден от живота и понякога продължава до 16-20 седмици. Съчетава се с летаргия, сухота и "мраморност" на кожата, груб глас, бездействие и подуване. Когато се предписва хормонална терапия, нивото на жлъчния пигмент в кръвта намалява от максимум 200-220 µmol / l до нормален билирубин при новородени;
  • неонатален хепатит:инфекциозен (с листериоза и др.) И токсичен (със сепсис) хепатит. По-често протичат подостро, по-рядко се проявяват остро. Бебето пожълтява веднага след раждането или през първите 2-3 седмици. Жълтеницата продължава от 2-3 седмици до 2,5-3 месеца. Урината става тъмна, изпражненията губят цвят, а черният дроб се увеличава и удебелява. Подуване на корема, повръщане, неврологични симптоми. Могат да се появят кръвоизливи.

Механична или обструктивна жълтеница:

  1. вродени причини:
  • малформации на жлъчните пътищас пълно запушване или стесняване на лумена. Изтичането на жлъчката е нарушено, билирубинът навлиза в кръвта и започва възпаление в жлъчните пътища. Жълтеницата се открива от първите дни от живота, кожата постепенно придобива зеленикав оттенък, изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява. Черният дроб е плътен, уголемен, по корема личат разширени вени. В случай на атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, за да се предотврати развитието на чернодробна цироза, е показано хирургично лечение на дете на възраст 1,5-2 месеца;
  • и други наследствени заболявания, като хемохроматоза, болест на Ниман-Пик, синдром на Zellweger, болест на Кароли и др. При кистозна фиброза, например, жлъчните пътища са блокирани от гъста слуз.
  1. придобити причини:
  • хипоплазия или атрезия на жлъчните пътищапоради перинатален хепатит;
  • синдром удебеляване на жлъчката, когато каналите се запушат със слузни тапи. По-често се развива като усложнение на жълтеница с повишено производство на билирубин;
  • други причини:киста на общия жлъчен канал, компресия от тумор, камъни в каналите и др.

ЖЪТЛЕНИЦА НА НОВОРОДЕНИТЕ: ПОСЛЕДИЦИ

Опасността от жълтеница се крие преди всичко в висока токсичностиндиректен билирубин. Това вещество при определена концентрация на билирубин в кръвта (400 µmol/l при доносени бебета, от 150 до 170 µmol/l при недоносени бебета) прониква в мозъка и, натрупвайки се в някои от неговите възли и ядра, разрушава нервите. клетки. Това е керниктер, който най-често действа като усложнение.

Първите признаци на керниктер при новородено са:

  • слабо сучене и дори повръщане;
  • намален мускулен тонус и често прозяване;
  • слаби рефлекси и летаргия.

Постепенно клиничната картина се увеличава: появяват се спирания на дишането, неподвижност, липсата на рефлекси се заменя с мускулни спазми, тежки неврологични симптоми. След известно подобрение на състоянието на бебето (на възраст 3-4 седмици), тежка билирубинова енцефалопатия се развива на 3-5 месеца от живота: парализа, пареза, увреждане на слуха, забавено психомоторно развитие и др. Последиците от керниктер могат да причинят увреждане в детето. Според статистиката от сто новородени, диагностицирани с керниктер, две деца умират.

Основната задача, пред която са изправени неонатолозите, е да предотвратят развитието на керниктер при дете с хипербилирубинемия. Без постоянно наблюдение на нивото на билирубина в кръвта е много трудно да се направи това. Ето защо майката на „малко жълто“ бебе не трябва да се изненадва, още по-малко да се възмущава, когато лаборантите идват в отделението повече от веднъж на ден и вземат кръв от детето за изследване. Концентрацията на билирубин в кръвта също е най-важният критерий за избор на метод за лечение на жълтеница.

Възможно ли е да не се лекува жълтеница при новородени? Възможно е само ако нивото на билирубина е повишено много леко и не страда общо здравословно състояниебебе, което в повечето случаи е характерно за физиологична жълтеница.

Но дори и в тази ситуация детето се наблюдава постоянно от лекаря на родилния дом и местния педиатър след изписване от родилния дом. А майката задължително трябва да кърми бебето, да му дава повече вода и да „хване“ слънчеви дни за разходки.

При неонатална жълтеница лекарят избира индивидуално лечение за всяко дете. Тактиката зависи преди всичко от тежестта на хипербилирубинемията, тежестта на състоянието на бебето и поставената му диагноза (HDN, наследствено заболяване и др.).

Фототерапия

Първата стъпка в лечението на жълтеницата е фототерапията. Фототерапията при новородени е ефективен метод на лечение, който се основава на факта, че в кожата под въздействието на светлина с дължина на вълната 440–460 nm токсичната форма на индиректния билирубин се превръща в нетоксични водоразтворими форми.

Колкото по-ниско е телесното тегло на новороденото, толкова по-ниско е съдържанието на билирубин в кръвта, започва облъчването. Така при бебета с тегло 2,5 kg или повече фототерапията започва при ниво на билирубин 255–295 µmol/l, а при деца с тегло под 1,5 kg – вече при 85–140 µmol/l.

За фототерапия на новородени се използват специални лампи. Лампата за жълтеница може да бъде синя, зелена или от син цвят. Бебето се поставя голо в кувьоз, където е под лампа за лечение на жълтеница поне 12 часа на ден. В същото време областта на половите жлези и очите са защитени от излагане на лъчи.

Продължителността на курса на фототерапия се определя не от часове или дни, а от резултатите биохимични изследваниякръв. Веднага след като концентрацията на билирубин в кръвта на детето се върне към физиологичната норма за възрастта му, облъчването се отменя.

Фототерапията не причинява никаква вреда на здравето на новороденото. Но при условие, че се извършва в лечебно заведение, където лекарят определя режима на престой на бебето под лампата, постоянно следи телесното тегло на детето, следи динамиката на хипербилирубинемията и други лабораторни показатели.

Когато след изписване от болницата родителите на бебето се занимават с любителски дейности и след като са получили лампа за фототерапия, започват сами да „лекуват“ жълтеницата, рискът от прегряване и дехидратация при детето се увеличава значително! Ще рискуваш ли? Или спрете да бъдете мързеливи и започнете да ходите в клиниката с бебето си за процедури?


Има строги критерии за планови и спешни медицински прегледи:

  • лаборатория - това е нивото на билирубин в кръв от пъпна връвпри раждане и почасовото му нарастване с или без фототерапия, концентрация на хемоглобин и др.;
  • клинично - доказана сенсибилизация при жена и признаци на силно тензионно главоболие при нейното бебе, поява на симптоми на билирубинова интоксикация.

Лекарите избират кръвни компоненти за трансфузия строго индивидуално за конкретно новородено и вида на несъвместимостта между кръвта на майката и кръвта на детето.

OZPK се извършва след тестване за съвместимост чрез катетър, инсталиран в пъпна вена. Дори при идеално подбран материал за операцията и поддържане на стерилност по време на операцията не са изключени усложнения: сърдечна дисфункция, въздушна емболия, тромбоза, инфекция, анафилактичен шоки някои други. Затова в продължение на три часа след ОПЦ медицинският персонал не сваля очи от детето.

Инфузионна терапия

Инфузионната терапия с разтвори на глюкоза и натриев хлорид се провежда за облекчаване на интоксикацията, ускоряване на свързването и отстраняването на билирубина от тялото на детето. Ако кръвта на детето има ниско съдържание на протеин, се използва разтвор на албумин.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е насочено към активиране на процесите на свързване на билирубина в черния дроб и неговата адсорбция в червата.

Популярният преди 15 години фенобарбитал, който активира свързващата система на черния дроб, вече не се използва в неонаталния период. Започва да действа само след 4-5 дни от началото на приема, поради което се използва при продължителна жълтеница. Вместо това се предписва зиксорин.

Използват се карболен, агар-агар и холестирамин - адсорбенти, които изчистват червата от билирубин. Понякога действието им се допълва с очистителни клизми. За стабилизиране на мембраните на чернодробните клетки се предписват АТФ и витамини, а за поддържане на жизнената активност на хепатоцитите - рибоксин и есенциале (хепатопротектори). За предотвратяване на развитието хеморагичен синдромизползвайте етамзилат, дицинон или адроксон.

Холеретичните лекарства се предписват както перорално (магнезия, алохол), така и под формата на електрофореза (магнезия) в десния хипохондриум.

След раждането на малкото човече единствената грижа на родителите е неговото здраве, което е толкова уязвимо и крехко точно в този момент. За съжаление, жълтеницата при новородените е нещо, с което почти 80% от младите семейства трябва да се справят.

Някои хора приемат това явление спокойно, знаейки, че това е норма. Някои хора полудяват, смятайки този симптом за опасен и изискващ хоспитализация и лечение. И двете са грешни. В този случай златната среда е много важна: не можете да го приемате прекалено леко, но и не трябва да се паникьосвате. Нека да разберем защо.

Кожата на новороденото става жълта поради билирубин, продукт на разпадане на хемоглобина. В утробата червените кръвни клетки на плода са наситени с определен вид хемоглобин, който след раждането започва активно да се разпада по време на белодробно дишане. Огромно количество образуван билирубин (индиректен и много токсичен) навлиза в черния дроб, така че той го превръща в индиректен и го извежда от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с такова натоварване.

Лекарите се обаждат следните причинижълтеница при новородени:

  • патогени, които атакуват черния дроб;
  • нарушения в структурата или функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • естествено преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към ново заобикаляща среда;
  • голямо количество каротин в диетата на кърмачка;
  • преждевременно раждане: жълтеница при недоносени новородени се среща в 80%, тъй като черният дроб все още не е достатъчно оформен;
  • диабет на майката;
  • генетика;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • асфиксия;
  • хормонални нарушения (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
  • несъвместимост: кръвна група I при майката, кръвна група II или III при детето;
  • вътрематочна инфекция;
  • стомашни проблеми, когато билирубинът постоянно се абсорбира обратно в тялото - в такива ситуации само операцията може да ви спаси;

Това са основните причини за жълтеница при новородени. Всеки от тях има свои собствени характеристики. В някои случаи билирубинът постепенно се елиминира от тялото без последствия. Но има форми на заболяването, които изискват незабавна медицинска помощ. В зависимост от факторите, които провокират развитието на жълтеница, лекарите назовават рискови групи.

Медицинска терминология.Понятието „билирубин“ се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка, и ruber, което означава червено.

Рискови групи

Дори по време на бременност лекарите включват в рисковата група специални категории жени, чиито деца при раждане имат голям шанс да имат жълтеница. Те включват:

  • възраст под 18 и над 40 години;
  • ранни аборти, спонтанни аборти;
  • предишно преждевременно раждане;
  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
  • отрицателен Rh фактор;
  • вътрематочни инфекции;
  • жълтеница при предишни деца.

Жените, които са изложени на риск, са под постоянно наблюдение на лекар през цялата бременност и се подлагат допълнителни тестове. И все пак е невъзможно да се предотврати 100% жълтеница при новородено, дори ако постоянно се грижите за предотвратяване на заболяването. Много е важно да го разпознаете навреме от характерни особености, което ще помогне да се разграничи един вид жълтеница от друг.

истината.Ако една жена води здравословен начин на живот по време на бременност, тя намалява риска от жълтеница при бебето.

Видове жълтеница

Лекарите диагностицират различни видове жълтеница при новородени, които са трудни за диагностициране при нормални условия, без лабораторни изследвания. Това е много важен момент, тъй като необходимостта от по-нататъшно лечениеи риска от възможни усложнения.

Физиологичен

Физиологичната жълтеница е норма за новородени, възниква поради естественото преструктуриране на тялото в резултат на адаптирането му към новата среда. Появява се през първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представени от следните видове.

  • каротин

Каротин следродилна жълтеница възниква поради голямо количествокаротин в диетата на кърмачка. Има много от това вещество в оранжевите храни: тиква, моркови, портокали.

  • Жълтеница в кърмата

Тази следродилна жълтеница възниква, когато майката има много естроген в кърмата си. Черният дроб го отстранява първо и едва след това - билирубина. Бебето остава жълто около 3 месеца. Но в същото време той се развива според нормите на възрастта си. Това състояние не е опасно и не изисква отмяна на лактацията.

  • Неонатален

Неонаталната жълтеница е най-често срещаният тип. Това не е патология и не изисква лечение. Преминава от само себе си и не предизвиква усложнения.

Патологични

Свързан с тежки заболяваниявътрешни органи на бебето. Появява се няколко дни след раждането. Представени в различни видове.

  • Хемолитична

Причинени от проблеми с кръвоносната система: поради Rh конфликт между майката и бебето, несъответствие в кръвните групи, несъвместимост в антигените. Среща се само в 1% от случаите. Това е родилна жълтеница при новородени, тъй като се разпознава веднага, в първите дни и дори часове след раждането.

  • Механични

Жлъчката не се отделя от черния дроб поради нарушения в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често причината е родова травма или. Появява се едва 2-3 седмици след раждането.

  • Ядрена

IN кръвоносна системаима специална бариера, която не позволява достъп до мозъка токсични вещества, филтрирайки ги. Но и когато високо нивобилирубин, може да не се справи с натоварването. В този случай е възможно унищожаване нервни клетки. Симптоми: летаргия, отказ от хранене, монотонен писък, хвърляне назад на главата.

  • Конюгатив

Причинява се от лоша функция на черния дроб. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

  • Чернодробна

Диагностицира се, след като чернодробните клетки са увредени от бактерии или вируси.

Физиологичната жълтеница на новородените, която не е опасна и изчезва сама, не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Симптомите на заболяването ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред и незабавно да се консултирате с лекар.

Образователна програма за родители.Защо е конюгационната жълтеница? Тази дума произлиза от латинското „conjugation“, което означава „конюгиран“. Тоест това заболяване е свързано с чернодробна патология.

Симптоми

В зависимост от вида на заболяването, симптомите на жълтеница могат да варират. Ако те не надхвърлят нормата и показват само физиологичната форма на заболяването, няма нужда да алармирате. След 3 седмици всичко ще приключи щастливо. Но ако се добавят предупредителни знаципо-сериозна патология, това трябва да се съобщи на лекаря - и то възможно най-бързо.

Признаци на физиологична жълтеница

  • Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
  • незначителни нарушения на изпражненията.

Симптоми на патологична жълтеница

  • По-интензивно жълтокожа;
  • точни кръвоизливи, синини;
  • вълнообразен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява до розово и след това се връща към иктеричен;
  • детето е летаргично и летаргично, отказва храна;
  • повишен мускулен тонус;
  • монотонен или силен плач с високи тонове;
  • тъмна урина;
  • обезцветени изпражнения;
  • конвулсии;
  • бавен сърдечен ритъм;
  • ступор или кома.

Клинична картина на специфични патологии

  • Летаргия, отказ от хранене, монотонен вик, хвърляне назад на главата, конвулсии, отслабване на смукателния рефлекс - симптоми на сърцевина;
  • персистираща жълтеникавост на кожата след 3 седмици, тъмна урина и обезцветени изпражнения показват сериозни патологиижлъчни пътища;
  • ако кожата и склерата пожълтяват веднага след раждането, детето е летаргично и сънливо, а диагнозата разкрива увеличен далак и черен дроб - това е хемолитична жълтеница;
  • кожата придобива жълт оттенък със зеленикав оттенък 2-3 седмици след раждането, изпражненията са необичайно светли, черният дроб е уплътнен, далакът е увеличен - симптоми на механичен тип заболяване.

Колкото по-рано родителите разпознаят опасен типжълтеница при новородено, толкова по-бързо лекарите ще предпишат лечение и ще могат да помогнат. Много често се губи ценно време и не могат да бъдат избегнати усложнения, които засягат целия последващ живот на детето. За да не се случи това, е необходима задължителна диагностика на заболяването.

Разграничете жълтеницата от хепатита!При хепатит температурата на новороденото се повишава, кожата внезапно и неочаквано пожълтява.

Диагностика

само лабораторни параметриможе точно да определи каква жълтеница има новороденото - безвредна физиологична или опасна патологична. За да ги получите, могат да се проведат следните изследвания:

  • кръвен тест: общ и билирубин;
  • тест на Coombs за хемолиза;
  • Ултразвук на коремна кухина;
  • консултации с ендокринолог, хирург и други специалисти.

Таблица на нормите на билирубин при новородени

Таблица нормални показателидиректен и индиректен билирубин

Според стандартите директният билирубин трябва да бъде не повече от 25% от общия, индиректен - не по-малко от 75%. В зависимост от получените резултати ще бъде поставена точна диагноза (не само жълтеница, но и заболяването, което я е провокирало) и ще бъде назначено лечение.

Полезна информация.Тестът на Coombs се извършва веднага след раждането, като се използва кръв от прерязване на пъпната връв.

Лечение

Всички родители са загрижени за това как да лекуват жълтеницата, така че да изчезне възможно най-бързо. Такива деца са под постоянно медицинско наблюдение, но ако това е физиологично заболяване и протича в нормални граници, не се налага терапия. Ако се открие патология, лечението може да бъде в различни посоки: антивирусно, антибактериално, холеретично, детоксикиращо или имунно.

лекарства

Ако нивата на билирубина са извън графиките, предпишете специални лекарстваот жълтеница.

  1. Ursofalk е лекарство за жълтеница за новородени под формата на суспензия, насочена към защита и поддържане на нормална операциячерен дроб. Предписва се при продължителна жълтеница. Дозировка - 10 mg на 1 kg тегло.
  2. Hofitol е друго ефективно лекарство за жълтеница под формата на разтвор на базата на естествен екстракт от артишок, който активира потока на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Предписвайте 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
  3. Инфузионна терапия с фототерапия за възстановяване воден баланс: глюкозни разтвори, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотрофици. Продължителната жълтеница задължително изисква такова лечение.
  4. За нормализиране на чернодробната функция може да се предпише Zixorin, Phenobarbital и Benzonal.
  5. Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, активен въглен.
  6. Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филохинон (К).
  7. Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт.Лекарството за жълтеница Urosofalka се основава на урсодезоксихолева киселина, която се намира в жлъчката на мечката. Днес са се научили да го произвеждат в лабораторни условия.

Процедури и фототерапия

За това заболяване може да се вземе решение за следните процедури:

  • кръвопреливане при диагностициране на керниктер;
  • чернодробна трансплантация за цироза.

Също така при жълтеница детето се нуждае от слънчева светлина, но в такава ранна възраст те могат да бъдат опасни, така че се предписва лечение с лампа - фототерапия. Под влияние ярка светлинавредният билирубин се елиминира активно. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето се поставя под него за няколко часа на ден, ако няма усложнения. При тежко протичанеболест, той ще бъде под него почти през целия ден.

Устройство за фототерапия за лечение на жълтеница при новородено

Родителите трябва да разберат, че жълтеницата при новородено не винаги изисква лечение. Ето защо няма нужда да се изненадвате и възмущавате, ако детето пожълтее и той и майка му бъдат изписани от родилния дом. Но това е възможно само в случаите, когато кръвните изследвания са в ред, съдържанието на билирубин в тялото не излиза извън мащаба и няма вътрешни патологиилекарите не го откриха. Съответно бебето не трябва да се лекува у дома.

Народни средства

Самолечението у дома за жълтеница при новородено се извършва само с разрешение на лекар. Дори и най-безвредното, на пръв поглед, лекарство, препоръчано от съсед или майка, може да бъде много опасно за малък организъм, много от чиито системи все още се адаптират към новата среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатрите, са следните:

  • тинктура от корен на глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
  • добър лек за жълтеница е тинктура от люцерна: 2 капки 4 пъти на ден;
  • решение активен въглен: 10 грама въглища на прах се разреждат в 50 мл преварена вода топла вода, дайте на бебето 1 пипета на всеки 2 часа;
  • отвара от шипка;
  • инфузия на царевична коприна;
  • след хранене нанесете превръзка, напоена с магнезиев разтвор, на новороденото от страната на черния дроб;
  • чай „Колекция за кърмеща майка“: пийте 1 литър дневно.

Не можете да използвате няколко средства от този списък наведнъж, защото много от тях са взаимно изключващи се или комбинацията им ще има твърде силен ефект върху малък организъм. Много голяма ползановородено, страдащо от жълтеница, ще получи подходящи грижи.

Тайните на билколечение.Люцерн - лечебно растение, богати на витК, който подобрява функцията на черния дроб.

грижа

Не беше възможно да се избегне жълтеница, те бяха изписани у дома с такава неприятна диагноза - какво трябва да направят притеснените родители в такава ситуация? Правилна грижаза новородено ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето точките, които включва.

  1. За няколко минути на ден поставяйте съблеченото дете на слънчеви лъчи.
  2. Честото хранене и пиене на много течностинормализира функцията на черния дроб.
  3. При галактоземия хранете детето с формули без лактоза и галактоза: Nutramigen, Pregistimil, NAN без лактоза.
  4. При тирозинемия е необходима диета: смеси без фенилаланин, метионин, тирозин (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
  5. Пълно кърмене.
  6. Диета на мама: изключване от диетата на жълти храни, подправки, черен пипер и солени храни.
  7. Ежедневни разходки на чист въздух.
  8. Фототерапия у дома.

Ако някоя от точките на грижа за новородено с жълтеница е под съмнение, по-добре е да се консултирате с лекар, но не правете нищо сами и не експериментирайте. При лечението трябва да се обърне особено внимание слънчеви лъчи, които през лятото са изпълнени с изгаряния. При правилният подходтози проблем може да ускори възстановяването и да избегне усложнения.

Трябва да го знаете.Галактоземията е наследствена генетично заболяване, непоносимост към лактоза.

Усложнения

Родителите се тревожат за опасността от жълтеница при новородени и как може да завърши това заболяване в крайна сметка, освен възстановяване. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологията може да доведе до следните последствия:

  1. Понякога продължителната жълтеница при новородени може да причини усложнения, които впоследствие засягат нервната система, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефектвърху централната нервна система.
  2. Фототерапията с неправилно избран режим на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза и др.
  3. Последствията от ядрената жълтеница са глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост.
  4. Токсични отравяния и интоксикации.
  5. Албуминемията е намаляване на протеиновия албумин.
  6. Билирубиновата енцефалопатия е увреждане на мозъка.

Знаейки защо жълтеницата е опасна при новородени, родителите ще могат да оценят пълната степен на риска и да предприемат подходящи мерки, за да гарантират, че няма да се случи нищо ужасно. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува - ако постоянно мислите за превенция по време на бременност, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето.Съвременното ниво на медицината ще направи възможно лечението дори на билирубинова енцефалопатия. Вярно, кога навременна диагнозаи спазване на всички медицински изисквания.

Предотвратяване

Предотвратяване на жълтеница бъдеща майкатрябва да се практикува докато бебето е бременно и след раждането му. За да направите това, достатъчно е да следвате следните правила.

  1. Адекватно хранене на майката по време на бременност.
  2. Нейният отказ от лоши навици.
  3. Профилактика и лечение на всякакви заболявания.
  4. Отказ от инжекции с витамин К на новородени, които се практикуват в родилните домове.
  5. Слънчеви бани.
  6. Често кърмене.
  7. Пиене на много течности за кърмачка.
  8. Прерязване на пъпната връв на втория час след раждането, когато пулсацията в основата на пъпа спре. Това ще позволи на кръвообращението да се нормализира.

Като предотвратите жълтеницата, можете да предотвратите заболяването, така че нищо да не засенчва първите дни на бебето. Ако имате допълнителни въпроси относно това явление, по-добре е предварително да разберете цялата информация от вашия педиатър.

Спорен проблем.Лекарите все още спорят как времето за прерязване на връвта влияе върху проявите на жълтеница. Няма научни доказателства за пряката връзка между тези два факта.

ЧЗВ

  • Кога трябва да изчезне жълтеницата при новородени?

Отговорът на въпроса колко време продължава жълтеницата при новородени зависи от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото. Обикновено физиологичната жълтеница изчезва след 2-3 седмици.

  • Каква лампа се използва за лечение на жълтеница при новородени?

Това са специални лампи, които излъчват ярка ултравиолетова светлина, спектърът на нейните лъчи ускорява разграждането на билирубина.

  • Заразна ли е жълтеницата при новородени?

За разлика от вируса на хепатита, жълтеницата при новородените не е заразна.

  • Може ли жълтеницата да се върне при новородени?

Да може би. Но ако заболяването се повтори, е необходима спешна консултация с лекар, за да се изключат усложнения.

  • На кой ден се появява жълтеница при новородено?

Може да започне 4-5 дни след раждането.

  • Защожълтеницата на новороденото не изчезва 1или дори2 месеца?

Може да има няколко причини за продължителна жълтеница:

  • цикълът на екскреция на билирубин е неуспешен;
  • чернодробна дисфункция поради вродено уврежданеили хепатит;
  • стагнация на жлъчката поради нарушения във функционирането на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • образуването на все повече и повече нов билирубин поради заболявания на кръвта.

Във всеки случай продължителната жълтеница изисква диагностика на причините и незабавно лечение.

Ако новороденото се разболее от жълтеница, родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто лекарство в случая е кърма. Ако е отпаднал и често плаче, това вече е патология, която изисква консултация с лекар, изследвания и лечение.