Човешкото черво се състои от дебела и тънка част. ДА СЕ тънък участъксе отнася до дванадесетопръстника - симптомите на заболяването в този орган не винаги са ясно изразени, така че диагнозата изисква лабораторни изследвания.
Дължина дванадесетопръстника(DPK) е само тридесет сантиметра. Основните му функции са да транспортира храната до дебелото черво и да усвоява жизненоважни микроелементи. Ако се открият патологични промени в дванадесетопръстника и той престане да функционира нормално, това се отразява негативно на всички органи на храносмилателната система и на човешкото тяло като цяло.
Дуоденум: причини за органни заболявания
Гастроентеролозите наричат най-честите патологии на дванадесетопръстника дуоденит, язва и рак.
Медицинската литература идентифицира следните причини за тези заболявания:
В днешно време заболяванията на дванадесетопръстника все повече се диагностицират при пациенти млад. Това се улеснява от заседнал начин на животживот, закуска на бягане, прием алкохолни напиткии пушене, посещение на нощни клубове и други места за забавление вместо добра почивка. Нека разгледаме по-подробно основните заболявания на дванадесетопръстника.
Лечение на дуоденит на дванадесетопръстника въз основа на симптомите
Дуоденитът е остър или хронично заболяванедванадесетопръстника, което е придружено от възпаление на лигавицата на този орган.
Остър дуоденит възниква, когато хранително отравянеили травма на лигавицата от чуждо тяло. Рискови фактори за прогресиране на заболяването до хроничен стадийса неправилно хранене, консумация на алкохол и тютюнопушене.
Различават се следните симптоми на дуоденит:
- спазми или тъпа болка в горната част на корема;
- тежест в стомаха;
- усещане за преяждане;
- гадене;
- оригване;
- повръщане;
- киселини в стомаха;
- запек.
Лечението на дуоденит включва предписване специална диета. В първите десет дни след остра атакатрябва да избягвате да пиете алкохол, консерви, пушени храни, както и пикантни, пържени и кисели храни. Основата на диетата трябва да бъде храната на пара. Трябва да се приема на малки порции шест пъти на ден.
За да възстановите функциите на дванадесетопръстника по време на дуоденит, консумирайте следните храни:
- вчерашен пшеничен хляб;
- каша от елда, ориз и грис;
- дребна паста;
- омлет от белтъци;
- суха бисквита;
- млечни продукти;
- варени зеленчуци ( карфиол, броколи, картофи, моркови, тиква, цвекло, тиквички).
По време на лечението на дуоденит трябва да избягвате следните продукти:
- каша от перлен ечемик и просо;
- бобови растения;
- паста;
- яйца (пържени и твърдо сварени);
- мастни млечни продукти;
- газирани напитки;
- захарни изделия;
- пресен хляб.
Тази диета трябва да се спазва през целия живот, но остър периодзаболяване, то трябва да бъде особено строго.
В допълнение към диетата, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:
За да се подобри ефективността на лекарствата, лечението се допълва от физиотерапевтични процедури.
Използват се електрофореза с новокаин, магнитотерапия и галванизация. В санаториално-курортни условия се използват естествени кални апликации.
Как да се преборим с язвената болест?
Язвата на дванадесетопръстника е хронично заболяване, което се проявява чрез образуване на язвени дефекти по лигавицата. Пептичната язва е усложнение на гастрит, дуоденит и други възпалителни процеси. Неговите обостряния настъпват през есента и пролетта.
С течение на времето симптоми пептична язвасе проявяват под формата на леки храносмилателни разстройства, които бързо преминават. Повечето хора се ограничават до приема на болкоуспокояващи. Подобни действия обаче носят само временно облекчение, докато дуоденалната язва прогресира все повече и повече. Ако лечението не започне навреме, заболяването може да премине в остър стадий.
Водеща роля за появата на язва на дванадесетопръстника играе инфекцията на лигавицата с бактерията Helicobacter pylori. Много е важно да разпознаете симптомите на заболяването навреме.
Най-често при посещение на гастроентеролог пациентът представя следните оплаквания:
- болка в епигастрална областотдясно, затихване след хранене;
- болка в корема, която понякога излъчва към лопатката или гърба;
- гадене;
- жълто покритие върху езика;
- подуване на корема;
- намалена производителност.
Язвената болест на дванадесетопръстника рядко се развива самостоятелно. Като правило, пациентът е едновременно диагностициран с холецистит и гастрит. Списъкът на симптомите на язвата може да бъде разширен поради влиянието на определени патологични процеси.
Лечение на пептична язва лекарстванасочени към заздравяване на язвата, облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения.
Най-често използваните лекарства са:
- Езомепразол, Омепразол, Лансопразол, Рабепразол и Пантопразол намаляват стомашната киселинност;
- Циметидин, Низатидин, Фамотидин и Ранитидин намаляват производството на киселина;
- Метронидазол в комбинация с омепразол се предписва при откриване на бактерията Helicobacter pylori.
Ако консервативна терапиясе оказа неефективно или се появи усложнение като силно кървене, се извършва хирургично лечение.
Рак на дванадесетопръстника: не пропускайте първите симптоми
Като самостоятелно заболяване, рак на дванадесетопръстникасе среща рядко и ранна фазаизобщо не се появява. С нарастването на тумора симптомите могат да бъдат същите като при дуоденит и язви.
Но в същото време се добавят други знаци:
Лечението на рака трябва да се съсредоточи върху хирургическа интервенция. По време на операцията се отстранява част от дванадесетопръстника, засегнат от тумора и част от дуоденума. лимфни възликоито могат да съдържат ракови клетки.
В случай на обширен рак, част от стомаха, панкреаса и жлъчния мехур могат да бъдат засегнати по време на операция.
След операцията курсове по химикали и лъчетерапия. Използването на тези методи на лечение намалява риска от следоперативни рецидиви.
Дуоденум: как да идентифицираме патологията на органа?
За диагностициране на заболявания на дванадесетопръстника се използват следните методи на изследване:
- Гастроскопията е изследване, при което органите на пациента се изследват с ендоскоп. Този диагностичен метод определя наличието на пептична язва или друга лезия на дванадесетопръстника, както и оценява промените в лигавицата;
- Клиничен кръвен тест. Това проучване разкрива възпалителен процес, признаци на анемия и други нарушения;
- Биопсията е микроскопско изследване на малка част от чревната лигавица;
- Кръвен тест за бактерията Helicobacter pylori;
- Анализ на изпражненията окултна кръв. Този метод на изследване е необходим за откриване на чревно кървене;
- Магнитен резонанс - модерен методдиагностика, която се използва при възникване на затруднения при поставяне на диагнозата.
За почти всички заболявания на дванадесетопръстника е необходимо да се наблюдава терапевтична диета. На начална фазапоказва развитието на заболявания на дванадесетопръстника консервативно лечение, и когато сериозни усложненияизползва се хирургичен метод.
> Рентгенова снимка (рентгенова снимка) на стомаха и дванадесетопръстника
Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!
Този вид радиография е радиографско изследване на горните отдели. храносмилателен тракт(стомах, дванадесетопръстник), извършени с помощта на контраст. Методът ни позволява да идентифицираме сериозна патологияпри условие, че патологичният фокус попада в зрителното поле на устройството. При откриване на аномалии на рентгенови снимки е необходимо ендоскопско изследване с възможност за вземане на биопсия.
В какви случаи се предписват рентгенови лъчи на стомаха и дванадесетопръстника?
Изследването се предписва от общопрактикуващи лекари, гастроентеролози и хирурзи, ако има съмнение за пептична язва или голям тумор на стомаха или дванадесетопръстника. Хернията може да се диагностицира и въз основа на рентгенови лъчи. прекъсванедиафрагма, стесняване на изхода на стомаха (стеноза), деформация на дванадесетопръстника в неговата луковична част. Това изследване се провежда, ако пациентите се оплакват от оригване, киселини, гадене и повръщане веднага след хранене или след известно време. Те могат да имат болка в горната част на корема, обикновено свързана с глад. При насищане болката изчезва. Обострянията на заболяването често имат есенно-пролетна сезонност.
Къде мога да направя рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника?
Проучването е достъпно и широко използвано в амбулаторни и болнични здравни заведения: болници, болници, консултативни диагностични центрове. Извършването на радиография изисква подходящо оборудване и компетентни, квалифицирани специалисти.
Как да се подготвим за рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника?
Трябва да дойдете за изследването на празен стомах. Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да спрете приема на лекарства, които стимулират перисталтиката на храносмилателната тръба или облекчават спазми. Няколко дни преди процедурата не трябва да пиете алкохол и да пушите. Ако имате прекомерно образуване на газове, трябва да изключите от диетата си млечни продукти, пресен хляб, сладкиши, бобови растения и зеле.
Как се прави рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника?
Първо, лаборантът извършва обща рентгенова снимка на органите. коремна кухинав директна проекция в изправено положение. Това дава възможност да се идентифицира остра хирургична патология: разкъсване на кух орган, кървене, остър чревна непроходимост. След това на пациента се дава да изпие чаша бариева суспензия. Консистенцията на сместа наподобява заквасена сметана и има характерен вкус на лайм. Обикновено към сместа се добавя лимонов поп, което позволява контрастът да се разпредели в целия обем на стомаха. След това рентгеновият техник провежда серия рентгенови лъчив различни проекции (директни, странични, наклонени). По време на изследването позицията на тялото на пациента се променя: изправена, легнала и с повдигнат крак на масата. След приключване на процедурата се показва пиене на много течности– това ще помогне за по-бързото отстраняване на бария от тялото.
Кога рентгенографията е противопоказана?
Поради значителни излагане на радиацияИзследването не трябва да се провежда при бременни жени и малки деца. При чревна перфорация или остра обструкцияПриемането на бариева суспензия може да влоши ситуацията.
Как се тълкува заключението?
Обикновено при рентгеново изследване на стомаха стените му изглеждат гладки и равни, без дефекти на пълнене или патологични израстъци. Бариевата суспензия частично се утаява върху гънките на лигавицата, като ги контурира. Ако се открие неоплазма или сплескване на релефа на лигавицата под формата на платформа без гънки, лекарят прави заключение за патологичен процес в стомаха или съседен орган. Ендоскопията помага да се установи в детайли структурата на процеса.
Контрастното вещество трябва да преминава свободно в дванадесетопръстника. При стеноза на изхода барият остава в стомаха за дълго време. Нормалният дванадесетопръстник е покрит отвътре с гънки на лигавицата, разположени в кръг. Дефекти на пълнене, деформации, патологични израстъци са симптоми на чревна патология.
Рентгенологът отразява всички промени, установени в снимките, в протокол, с който трябва да отидете при лекаря, който ви е насочил за това изследване.
Към номера специални методипрегледите на стомаха и дванадесетопръстника включват сондиране и рентгеново изследване, а за стомаха освен това и гастроскопия.
Сондирането има за цел да извлече съдържанието на посочените органи в различни моменти на функциониране и при различни условияфункционална дейност. Извлеченият стомашен сок и дуоденалното съдържимо се подлагат на химично и микроскопско изследване. Получените данни позволяват да се прецени отделителната и отчасти двигателната функция на един или друг орган.
Рентгеновият метод за изследване на стомаха и дванадесетопръстника е основен. В изследваните органи се инжектира контрастна маса, съдържаща бариев сулфат, който е слабо пропусклив за рентгенови лъчи. Рентгеновите данни имат висока клинична стойност, тъй като осигуряват точно представянеотносно позициите, размера, формата, очертанията на органа и стените (ниша, дефект на пълнене, релеф на лигавицата), тонус, характер на перисталтиката, присъствие чужди телаи т.н.
Гастроскопията се извършва с помощта на дълга тръба на специално устройство - гастроскоп, което позволява да се види и дори да се снима стомашната лигавица. Гастроскопът се вкарва в стомаха през хранопровода.
НАРУШЕНИЯ В РАЗВИТИЕТО
Аномалиите в развитието на стомаха са много редки. Те включват вродени малпозиции, когато situs viscerum inversusи с вродени диафрагмална херния, както и вродени аномалии на самия стомах; стеснение на пилора или средната част на стомаха и дивертикули, които по-често се наблюдават в дванадесетопръстника.
Дефектите в развитието, очевидно, трябва да включват и стесняване на лумена на пилора при новородени, в зависимост от вродена хипертрофиямускулите на пилора, чиято дебелина достига 0,5 см. Симптомите включват повръщане повече от обилни количестватечности, отколкото приети с храната, видима перисталтика на стомаха и тумор, често осезаем в областта на пилора. Бързо настъпва изтощение и смърт. Показано операция. Операцията се състои в пилоропластика или дисекция на пилора с надлъжен разрез на лигавицата без зашиване. Операцията дава добри резултати (Т. П. Краснобаев).
Неприятна смучеща болка в долната част на стомаха, повишено чувство на глад сутрин, леко гадене - това са симптомите, които най-често започват при язва на дванадесетопръстника. За съжаление, симптомите, които тялото използва, за да сигнализира за развитието на заболяване, рядко се приемат сериозно. Повечето хора дори не се замислят колко сериозно се задава болестта. След всичко постоянна болкаи тежките усложнения на тази патология се появяват много по-късно. Какво е дуоденална язва? И как може да се открие навреме?
Описание на патологията
Язва на дванадесетопръстника (или дуоденална язва, дуоденална язва) се нарича хронично заболяване, който има рецидивиращ характер, който се характеризира с образуване на язва, концентрирана върху стената на засегнатия орган. Патологията се формира под въздействието на агресивно стомашно съдържимо върху лигавицата, включително солна киселина и пепсин, ензим, произведен в процеса на храносмилане.
WPC стената се състои от няколко слоя:
- слой слуз,
- субмукозен,
- мускулен слой.
Язвата е дефект, чието дъно е локализирано в мускулен слой. Субмукозата, както и лигавицата, практически не се разрушават. Най-често се образуват язви в началните отдели на дванадесетопръстника - луковица, луковица. Тук най-често се получава рефлукс на стомашно съдържимо. Освен това на това място са създадени всички условия за растеж и размножаване на бактерии, водещи до язвена болест.
Патологията има рецидивиращ характер. Периодите на спокойствие са последвани от болезнени екзацербации. Най-често заболяването се диагностицира при мъжете.
Язва на дванадесетопръстника може да се образува в резултат на вредни ефектибактерии Helicobacter pylori. Освен това е известно, че заболяването често се развива на фона на редовната употреба на противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, диклофенак, аспирин. Пушенето, пиенето на алкохол и неправилното хранене допринасят значително за развитието на пептична язва.
Язвена болест - видео
Класификация на патологията
Язвената патология се класифицира от лекарите в няколко специфични вида.
Според броя на образуваните язви патологията може да бъде:
- единичен;
- многократни.
Анализирайки честотата на екзацербациите, ние разграничаваме:
- язвена болест с редки екзацербации - остри симптоми се наблюдават при пациента веднъж в рамките на 24 месеца;
- патология с чести рецидиви - проявите на заболяването се наблюдават веднъж на всеки 12 месеца, понякога по-често.
В зависимост от дълбочината на увреждане на стената, патологията може да бъде:
- повърхностен - характеризира се с лек дефект;
- дълбоко - язвата има голяма лезия.
Като се има предвид състоянието на язвата, лекарите класифицират патологията на:
- Етап на активно обостряне. Пациентът изпитва всички симптоми на патологията: гадене, повръщане, силна болка и т.н.
- Образуване на белег. Лечебната язва оставя след себе си малък белег - белег.
- Етап на ремисия. Пациентът временно няма никакви симптоми на заболяването.
Освен това подчертават следните видоведуоденални язви:
- Остра патология:
- придружени от кървене;
- патология с перфорация (в стената на дванадесетопръстника се образува проходен отвор);
- заболяване, характеризиращо се с перфорация и кървене;
- патология, при която не се диагностицира нито перфорация, нито кървене.
- Хронична дуоденална язва:
- неуточнено заболяване с кървене;
- неуточнена патология, придружена от перфорация;
- неуточнено заболяване, при което се наблюдават перфорация и кървене;
- заболяване, което протича без кървене или перфорация.
Симптоми, характерни за язва на дванадесетопръстника
Характерно за язва на дванадесетопръстника цяла линияотличителни симптоми. Въпреки това, признаците на заболяването обикновено се появяват само по време на обостряне. В периода на ремисия заболяването най-често протича безсимптомно.
Общи симптоми
Основните клинични прояви на дуоденалната язва са следните:
- болка. Неприятни усещаниялокализиран в горната част на корема. Това е най-честият симптом на пептична язва. Появата на болка е пряко свързана с глада. Дискомфортът изчезва след хранене. Ето защо дискомфортът при язви на дванадесетопръстника се нарича „гладна болка“. Неприятните усещания могат да се различават по естеството на тяхното проявление. Болката може да бъде силна, пронизваща или доста умерена, болезнена. Понякога се излъчват към гърба или сърцето.
- Глад. Много пациенти твърдят, че неприятното чувство на глад се появява няколко часа след хранене.
- Нощна болка. При язва на дванадесетопръстника могат да се появят нощни събуждания, предизвикани от силна коремна болка. Според статистиката дискомфортът по време на сън е един от основните симптоми пептична язваДПК. Този симптом се наблюдава при почти 80% от пациентите. Тази симптоматика е провокирана от физиологичен процес, тъй като в 2 часа сутринта синтезът на солна киселина достига своя пик в стомаха. Тялото реагира на повишена киселинност с болка и събуждане.
- Метеоризъм, оригване, киселини. Тези прояви са причинени от увредена двигателна активностчервата и стомаха, както и възпалителни промени в лигавицата. В резултат на такива процеси киселинното съдържание от стомаха започва да се изхвърля в хранопровода, изгаряйки го и причинявайки изключително негативни усещания.
- Подуване на корема, гадене, повръщане. Тези прояви обикновено се характеризират с висока дуоденална язва. Ако патологията е придружена от възпаление на жлъчния мехур или панкреаса, тогава в повръщането се наблюдава жлъчка.
- Повръщане с кръв. Такива симптоми характеризират напредналия стадий на заболяването. В изпражненията на пациента може да се наблюдава и кръв. Наличието на кръвни ивици показва опасно състояние - вътрешен кръвоизлив. Пренебрегването на такива симптоми е много опасно, тъй като рискът от смърт е висок.
- Разстройство на апетита. Пациентът може да изпита ненаситен апетит, причинен от постоянно смучене в епигастричния регион и чувство на глад. Яденето на храна леко изглажда неприятните симптоми. Някои хора имат страх и отвращение към храната. Тази клиника се причинява от силна болка, която се появява след хранене.
Признаци на язва с кървене
Дуоденалната язва, усложнена от кървене, най-често се среща при мъжете. И като правило, на възраст 40-50 години. Това е доста сложно състояние с много висока смъртност.
Кървенето се развива в резултат на неутрофични лезии по стените на дванадесетопръстника. Патологията може да бъде причинена от: хиповитаминоза, физическа, психо-емоционален стрес, съдови лезии в гастродуоденалната област, коремна травма.
Следните симптоми са характерни за тази патология:
- Наличие на кървене. Тя може да бъде масивна или незначителна. Последното състояние най-често възниква поради злоупотреба лекарства. Малка язва може да кърви ежедневно. Пациентът губи кръв заедно с изпражненията. Изпражненията може дори да не променят цвета си до черен. При леко кървене човек обикновено няма други симптоми освен силна умора.
- Смяна на изпражненията. При масивно кървене се появяват изключително характерни симптоми. Има неприятно гадене, диария, а понякога и леки втрисания. Разхлабени изпражненияпридобива черен оттенък. В някои случаи пациентите изпитват припадък след дефекация.
- Повръщане на кръв. Понякога в повърнатото може да се открият тъмни съсиреци. Те характеризират ефекта на солната киселина върху хемоглобина.
- Компенсаторни реакции. При значителна загуба на кръв се наблюдава катастрофално намаляване на обема му. В резултат на това пациентът развива определени компенсаторни реакции, които се проявяват чрез съдови спазми, бързо спадане на налягането и бледа кожа. Електрокардиограмата диагностицира миокардна хипоксия.
- Съдов колапс. Бързо настъпва масивно кървене. Пациентът развива замаяност, прекомерна слабост и тахикардия. Обикновено патологията придружава субфебрилна температура(около 37,5–38 C).
- Болков синдром. Най-често дискомфортът, който изтощава пациента преди началото на кървенето, напълно изчезва. Ако болката продължава да измъчва човек, тогава прогнозата се влошава значително.
Симптоми на патология с перфорация
Перфорираната язва е друго изключително тежко усложнениена това заболяване. Характеризира се с появата на проходен дефект в стената на дванадесетопръстника. Тази симптоматика е характерна за мъже на възраст 20-40 години.
ДА СЕ подобно заболяваневоди до продължителен ход на язвата, обикновено асимптоматичен. Коварството на болестта се крие в това, че перфорирана язванай-често придружени с кървене. И вниманието на лекаря се насочва към кървенето.
Симптомите на това заболяване трябва да се разглеждат във връзка с етапите на перфорираната язва:
- Първи етап. Пациентът е в шок. Продължителността на този период е първите 6 часа. Следните симптоми са характерни за този етап:
- остра болка в епигастричния регион, напомняща за удар с кама;
- появата на повръщане;
- неподвижност на пациента (обикновено краката се изтеглят до стомаха);
- бледа кожа;
- лека цианоза на устните (оцветяване в синьо);
- наличие на студена пот;
- повърхностно дишане;
- понижено кръвно налягане;
- докосването на стомаха е болезнено;
- лек спад на сърдечната честота;
- Коремът и задните части са напрегнати и стават твърди, наподобяващи дъска.
- Втори етап. Характеризира се с въображаемо подобрение. Най-често този етап се характеризира със следните симптоми:
- намаляване на болката;
- намаляване на мускулното напрежение;
- развитието на перитонит, което се показва от следните признаци: появата на тахикардия, наблюдава се еуфория, температурата се повишава, повърхността на езика е суха, метеоризъм, задържане на изпражненията;
- левкоцитозата постепенно се увеличава;
- Болката се увеличава значително по време на палпация вдясно, в илиачната област.
- Трети етап. Най-често се появява 12 часа след предишния етап. През този период пациентът проявява всички симптоми на дифузен перитонит. Състоянието на човека бързо се влошава. Следните симптоми могат да показват етап 3:
- често повръщане;
- прекомерна сухота на кожата и лигавиците;
- висока тревожност на пациента;
- повишено дишане;
- подуване на корема;
- повишена температура;
- ниско налягане;
- пулсът може да достигне 120 удара;
- сух език с мръсно, кафяво покритие.
Стеноза на белег
Язвите са склонни да образуват белези. И тук обаче не всичко е толкова просто. Ако пациентът изпитва чести обостряния на заболяването, тогава ерозивните дефекти обикновено са доста дълбоки и големи. Белезите от такива язви могат да деформират червата или да стеснят лумена му. Това води до лошо преминаване на храната. Лекарите диагностицират стеноза или стесняване на червата. Тази патология изисква хирургическа намеса.
Следните симптоми могат да показват стеноза:
- повръщане;
- раздуване на стомаха;
- появата на болка след хранене;
- повишена слабост, летаргия;
- постоянна сънливост;
- повишен мускулен тонус;
- усещане за "иглички" по повърхността на крайниците.
Характеристики на хода на заболяването при жени, деца и възрастни хора
В зависимост от пола и възрастта на пациента, пептичните язви имат някои нюанси.
Характеристики на заболяването при жените
Характерно за жените следните функции:
- Най-често се наблюдават язви в луковицата на дванадесетопръстника.
- Пациентите обикновено показват ясно редуване на обостряне и етапи на ремисия.
- Болката при жените не е толкова изразена, колкото при мъжете.
- Според статистиката представителките на нежния пол рядко се сблъскват с усложнения на заболяването.
- По време на менопауза или разстройство менструален цикълязвената болест се влошава. През тези периоди заболяването протича изключително трудно.
- Бременните жени почти винаги изпитват стадий на ремисия. Но абортът може, напротив, да провокира рецидив на патологията.
Протичане на заболяването при деца
За съжаление, язвената болест често се диагностицира в юношеска възраст и детство. В същото време нараняванията на дванадесетопръстника се срещат по-често при деца. Тийнейджърите страдат предимно от стомашни язви.
Заболяването при деца има някои характерни черти:
- В повечето случаи заболяването протича с минимален брой симптоми:
- киселини в стомаха;
- усещане за пълнота или тежест в епигастричния регион;
- след известно време възникват неприятни усещания;
- след ядене на груба пикантна храна може да се появи болка;
- усеща се дискомфорт след силен физическа дейностили емоционален стрес;
- болката е лека;
- понякога са възможни диспептични разстройства.
- Много често при деца пептичната язва се придружава от патологии на други органи на храносмилателния тракт. Често се засяга хепатобилиарната система.
- Децата и юношите изключително рядко се сблъскват с негативни усложнения.
- С пълно и правилно лечениеязви зарастват много бързо.
Характеристики на заболяването в напреднала възраст
В напреднала възраст язвената болест протича доста тежко. В крайна сметка пациентите изпитват физиологично стареене на тялото. Освен това повечето хора вече страдат от различни хронични заболявания.
Известни са следните особености на протичането на пептична язва в напреднала възраст:
- Често се развиват усложнения (като кървене или внезапна перфорация).
- Язвите заздравяват изключително бавно.
- Обикновено пациентите имат диспептичен синдром.
- Често се наблюдават изтрити симптоми на патологията.
- Болезненият дискомфорт е умерен.
- В тази възраст рискът от развитие на рак на стомаха е голям.
Диагностика на заболяването
Ако човек се сблъска с неприятни симптоми, напомнящи за язва на дванадесетопръстника, тогава за правилна диагноза е необходимо да се свържете с гастроентеролог. В случай на остра клинични проявления, трябва да се обадите на линейка. Лекуващият лекар за такива пациенти е хирург.
Първоначално назначаване на пациент
Компетентен специалист може да подозира наличието на пептична язва при първоначалното назначаване.
За да направи това, гастроентерологът ще проучи:
- История на заболяването. Лекарят ще попита кога е започнала болката, дали е свързана с хранене и дали нощният дискомфорт е мъчителен. Необходимо е да се отговори с какво са свързани болезнените прояви на заболяването според пациента.
- Анамнеза на живота. Лекарят трябва да ви обясни подробно начина ви на живот, диета и диета. Ще трябва да говорите за качеството на изпражненията (количество, нюанс на изпражненията, честота на изхождане, наличие на болка по време на изхождане). Освен това е важно да информирате специалиста за предварително диагностицирани патологии на храносмилателния тракт, като гастрит, дуоденит.
- Визуална инспекция. Първоначално ще бъде оценено общо състояние(бледност на кожата, натиск и др.). Въз основа на състоянието на езика лекарят е в състояние да идентифицира някои патологии. Влажната и червена повърхност показва пептична язва. Ако езикът стане сух и твърд, това е сигнал за развитие на интоксикация в тялото. Изследването на корема и палпацията ще допринесат значително за диагнозата. С помощта на такова събитие лекарят ще оцени наличието на подуване на корема, метеоризъм и мускулно напрежение във формата на дъска.
Лабораторни изследвания
- Общ кръвен анализ:
- пептична язва се показва от леко увеличение на червените кръвни клетки в тялото и повишено ниво на хемоглобин; ако патологията не е сложна, тогава се наблюдава лека лимфоцитоза;
- перфорацията е показана чрез намаляване на ESR, значителна левкоцитоза, токсична грануларност в неутрофилите;
- остра кръвозагуба е показана от нисък хемоглобин, намален брой червени кръвни клетки, променено съдържание на левкоцити, тромбоцити;
- стенозата се характеризира с повишаване на ESR и анемия.
- Анализ на урината. При липса на усложнения това изследване не показва промени.
- Биохимия на кръвта:
- неусложнената патология не предизвиква специални промени;
- в случай на перитонит, на фона на перфорация, се наблюдава наличие на урея в кръвта;
- стенозата се обозначава с намалена общ протеин, намаляване на електролитите (типично за дехидратация), променено киселинно-алкално състояние;
- перфорацията се характеризира с повишен брой гама-глобулини и билирубин;
- в случай на злокачествено заболяване (дегенерация в рак) се отбелязва появата на млечна киселина в стомашния сок, млечнокисели бацили на Boas-Osler и прогресивна анемия.
- Анализ на изпражненията. Този тест може да открие скрита кръв в изпражненията. Това позволява да се открие в изпражненията на пациента Helicobacter pylori.
Инструментална диагностика
За да определите точно диагнозата, ще трябва да проведете следните изследвания:
- Изследване на киселинността. Това изследване се нарича интрагастрална рН-метрия. Това изследване има за цел да изследва взаимодействието между агресивни и защитни фактори в стомашната област. При здравия човек те са в баланс.
- Езофагогастродуоденоскопия. С помощта на специален апарат (ендоскоп) се изследва лигавицата на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Ендоскопията ви позволява да откриете язвени дефекти, дава представа за техния брой и местоположение. Освен това по време на процедурата се взема биопсия (парче тъкан) за по-нататъшно изследване.
- Рентгенов. Изображение на перитонеума може да разкрие усложнение на пептична язва, като перфорация. За да се открие стеноза или тумори, пациентът трябва да пие барий преди теста.
- Цитологично изследване. Подробно изследване на взетите тъкани ни позволява да идентифицираме бактерия като Helicobacter pylori. Освен това тази диагностика открива рак в ранен стадий.
Диференциална диагноза
Пептичната язва има много симптоми, които клинично са подобни на повечето различни заболяванияДПК. Следователно, преди да постави диагноза, лекарят трябва да разграничи язвата на дванадесетопръстника от много други патологии.
Отличителни черти - табл
| Име на болестта | Характеристики на симптомите | Диференциално диагностични мерки |
| Хроничен гастрит |
|
|
| дуоденит, пилородуоденит | Симптомите са напълно подобни на дуоденалните язви, характеризиращи се с наличието на "гладни" болки и събуждане през нощта. |
|
| Онкология |
|
|
| Жлъчнокаменна болест хроничен холецистит | Характеристики на жлъчнокаменната патология:
Хроничният холецистит ще бъде показан от:
|
|
| Хроничен панкреатит |
|
|
| Хроничен апендицит |
| Рентгенография на гастродуоденалната и илеоцекалната зона. |
| Дивертикули на дванадесетопръстника | Не се наблюдават отличителни черти. |
|
Има заболявания, които е по-добре да се предотвратят, отколкото да се борят с тях, периодично изпитвайки болезнени симптоми. Несъмнено язвата на дванадесетопръстника е точно такава патология. Следователно, още на първия неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. В крайна сметка навременното лечение е ключът към дълъг и здравословен живот.
Човешкото тяло е податливо различни заболявания. Болестите могат да засегнат всеки вътрешен орган. Дванадесетопръстникът не е изключение. Най-известното заболяване на тази част от храносмилателната система е язвената болест. Много хора го свързват със стомаха, но всъщност се свързва не само с това. IN патологичен процесДоста често се засяга дванадесетопръстника. Какво е това заболяване? Какви други заболявания могат да засегнат дванадесетопръстника? Преди да потърсите отговори на тези въпроси, струва си да разгледате структурата на посочения участък от храносмилателната система.
Структура на дванадесетопръстника
Храносмилателната система на човека е сложна. Един от неговите компоненти е дванадесетопръстникът. Счита се за началния отдел в тънките черва. Дуоденумът произхожда от и завършва с дуоденоеюналната флексура, която преминава в следващия участък тънко черво(в йеюнума).
Дуоденумът съдържа няколко компонента:
- горната част, чиято дължина е от 5 до 6 см;
- низходящата част, която е с дължина 7-12 см;
- хоризонтална част, която е с дължина 6-8 см;
- възходящата част, равна на дължина 4-5 cm.
Функции на дванадесетопръстника
някои важни функцииизвършва се от дванадесетопръстника:
- Процесът започва тук.Храната, идваща от стомаха, се довежда тук до алкално pH, което не дразни други части на червата.
- Дванадесетопръстникът регулира производството на жлъчка и панкреатични ензими в зависимост от химичен състави киселинността на храната, идваща от стомаха.
- Първоначалният изпълнява и теглителна функция. От него хранителната каша, идваща от стомаха, се изпраща в други части на червата.
Някои заболявания, които могат да бъдат свързани с дванадесетопръстника
Едно от заболяванията, които се появяват в дванадесетопръстника, е дуоденитът. Този термин се отнася до възпалително-дистрофични промени в лигавицата. Те възникват поради въздействието върху тялото вредни фактори: хранителни болести, токсични вещества, причинявайки отравяне при навлизане в храносмилателната система, пикантни хранихрани, алкохолни напитки, чужди тела. При дуоденит се усеща болка в епигастричния регион, гадене, повръщане, слабост и телесна температура.
Заболяванията на дванадесетопръстника също включват хронична дуоденална обструкция. Това е процес, който води до нарушаване на пасажа през дванадесетопръстника, т.е. нарушава се двигателната и евакуационната активност в тази част на храносмилателната система. Заболяването се проявява по много начини различни причини(например наличие на тумори, вродени аномалиии т.н.). Признаците зависят от причините, предизвикали хронична дуоденална обструкция, от стадия на заболяването и от това колко дълго е бил засегнат дванадесетопръстника. Болните хора изпитват симптоми като дискомфорт и тежест в епигастричния регион, киселини, загуба на апетит, запек, бълбукане и кръвопреливане в червата.
Лечение на дуоденит и хронична дуоденална обструкция
Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от лекар. За да може дванадесетопръстника да възстанови функциите си по време на дуоденит, може да са необходими следните мерки:
- гладуване за 1 или 2 дни;
- стомашна промивка;
- предписване на специална диета (№ 1, 1а, 1б);
- предписване на адстрингенти, обвиващи, антиацидни, спазмолитични, антихолинергични, ганглийно-блокиращи средства, витамини;
- в някои случаи се налага операция и антибиотична терапия.
При хронична дуоденална обструкция е необходимо лечение на дванадесетопръстника индивидуален подход. Ако заболяването е причинено от механично препятствие, тогава се извършва хирургична интервенция. В други случаи може да се предпише прокинетика. Тези лекарства имат стимулиращ ефект върху мускулите стомашно-чревния тракт, нараства контрактилна дейност, тонус на стомаха и дванадесетопръстника, ускоряват евакуацията на стомашното съдържимо.
Какво се разбира под пептична язва?
Имайки предвид заболяванията на дванадесетопръстника, Специално вниманиеструва си да се обърне внимание на язвената болест. Този термин означава сериозно заболяване, който се влива в хронична формас редуване на периоди на ремисия и обостряне. Етиологията на това заболяване не е добре разбрана. Преди това се смяташе, че пептичните язви се причиняват от вещества като пепсин и солна киселина, които се произвеждат в храносмилателната система. Проучванията обаче показват, че микроорганизмите Helicobacter pylori играят важна роля.
Статистиката показва, че разпространението варира от 6 до 15%. Не може да се каже, че представител на определен пол боледува по-рядко или по-често. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване.
Характеристики на дуоденалната язва
Язвите са лезии на дванадесетопръстника. Те могат да бъдат сравнени с ерозии. Има обаче значителни разлики между тези два вида щети. Ерозията засяга само лигавицата, която покрива дванадесетопръстника. Язвата прониква в субмукозните и мускулните слоеве.
Изследванията показват, че в повечето случаи язви се намират в горната част. Те са локализирани близо до пилора на стомаха. Диаметърът на повредата варира. Най-често има язви, при които този параметър не надвишава 1 см. В някои случаи се откриват големи язви. Лекарите в практиката си се сблъскват с наранявания на дванадесетопръстника, които достигат 3-6 см в диаметър.
Клинични прояви на пептична язва
При някои хора заболяването протича незабелязано, докато при други язвата на дванадесетопръстника се проявява с подозрителни признаци. Най-често наблюдаваните симптоми са:
- периодична болка, локализирана в горната част на корема;
- храносмилателни нарушения;
- влошаване на апетита и загуба на тегло на болен човек;
- катранени изпражнения;
- кървене, което възниква поради разяждане на стените на кръвоносния съд от стомашен сок;
- болка в гърба (възникват поради растежа на язва в панкреаса);
- интензивна коремна болка (те се наблюдават при перфорация на язва или развитие на перитонит).
От тези симптоми най-честият е болката. Тя може да бъде различна по характер - остра, пареща, болезнена, неясна, тъпа. Болката обикновено се появява на празен стомах (сутрин след събуждане). Те могат да се появят и след хранене след около 1,5-3 часа. Неприятните усещания изчезват антиациди, храна и дори чаша мляко или топла вода. Факт е, че когато храните и напитките попаднат в тялото, те частично неутрализират ефектите на солната киселина. Въпреки това, след кратък период от време болката се връща отново.
Диагностични процедури при язвена болест
Диагнозата „язва на дванадесетопръстника“ не може да се постави само въз основа на симптоми и външен преглед на болен човек, тъй като горните признаци са характерни за широк спектър от заболявания. Изброените симптоми могат да крият не само язва на дванадесетопръстника, но и холелитиаза, Панкреатит, доброкачествени тумории т.н.
Подходящ и надежден метод за диагностика на язвената болест е фиброгастродуоденоскопията. По време на този тест специален инструмент със светлинен източник и камера се вкарва през устата в стомаха, за да се изследва лигавицата на храносмилателната система. Изображението се формира на монитора. Лекарят оценява стомаха и дванадесетопръстника. Болестите се диагностицират чрез забележими патологични промени. При необходимост специалистът взема проба от лигавицата за изследване за наличие на микроорганизми, провокиращи появата на пептична язва.
Медикаментозно лечение на дуоденална язва
Пептичните язви могат да бъдат лекувани с медикаменти или хирургично. При първия метод лекарите предписват на болни хора лекарства, които неутрализират солната киселина. Те се наричат антиациди. Лекарствата, които помагат за потискане на производството на солна киселина в човешкото тяло, също помагат при заболяване. Например може да се предпише омепразол.
Ако диагнозата разкрие микроорганизми Helicobacter pylori, тогава може да се предпише трикомпонентна терапия. Омепразол или ранитидин се предписват в комбинация с антибиотици (амоксицилин и кларитромицин).
Хирургия при язвена болест
Когато диагнозата язва на дванадесетопръстника се постави твърде късно, се назначава оперативно лечение. Извършва се при определени показания:
- с перфорация на язва или тежко кървене;
- чести обостряния на заболяването, които се появяват въпреки лечението с лекарства;
- стесняване на изхода на стомаха, възникнало поради деформация на белег на дванадесетопръстника;
- хронично възпаление, което не се повлиява от лекарствена терапия.
Същност хирургично лечениесе състои в премахване По време на операцията тази част се изрязва вътрешен орган, който отговаря за секрецията на гастрин в организма. Това вещество стимулира производството на солна киселина.
В заключение си струва да се отбележи, че ако се появят подозрителни симптоми, характерни за заболявания на дванадесетопръстника, трябва да потърсите помощ от специалисти в клиниката. Самолечението при заболявания е неподходящо, тъй като неправилната лекарствена терапия, нейната липса или ненужност народни средстваМожете сериозно да навредите на тялото си и да влошите благосъстоянието си.