На практика няма човек, който да не е преживял болезнени усещанияотзад. Това може да се обясни с факта, че гръбначният стълб и мускулите на гърба са постоянно подложени на силен стрес, който не изчезва без следа.
Болката може да се появи в различни части, но болката в дясната част на гърба под лопатката е известна на всички, защото има много причини, които могат да я причинят.
Позиция на лопатката
Всеки знае за такъв орган и неговата функция е доста важна - свързването на човешкия торс и горните крайници, тоест ръцете, в едно цяло. Непосредствено под лопатките се намират ребрата, между които преминава интеркосталният нерв.
Гръбначния стълб, сърцето и големи съдове, стомах. Всички проблеми в тези органи могат да се характеризират с болка, която се появява под лопатките отзад.
Болката в тази част на гърба създава дискомфорт и затруднява движението, така че е необходимо да се идентифицира и отстрани причината за нея.
Болката и нейното естество
Ако характеризираме болката, можем да отбележим два вида:
- Болка. Може да се появява често. Понякога е достатъчно да седнете в неудобна поза за известно време или да пренапрегнете мускулите си в резултат на същия вид работа, и тук имате неприятна болка под лопатките.
- Пикантен. Най-често сигнализира за проблеми във вътрешните органи. Може да се появи неочаквано. Болката е много по-силна, отколкото в първия случай.
Когато посещавате лекар, трябва да му обясните подробно каква болка и в каква област ви притеснява, за да можете да поставите предварителната диагноза възможно най-точно.
Причини за болка
Такива усещания могат да бъдат локализирани под ляво, под дясна лопаткаили между тях. Всеки сорт има свои собствени причини. Ако често имате болка, излъчваща под дясната лопатка, можете да приемете следните проблемив организма:
- Възпаление на жлъчния мехур или камъни в този орган, както и грешки в храненето могат да причинят болка под дясната лопатка.
- Субдиафрагмалният абсцес причинява болка, излъчваща се към десен хипохондриум. При това състояние температурата и броят на белите кръвни клетки в кръвта може дори да се повиши. Тази патологияизисква незабавна медицинска помощ.
- Бъбречното заболяване може да причини болка под лопатката. Доста често към тази болка се добавя и лумбална болка.
- Причинява болка не само под дясната лопатка, но и отстрани.
- Остеохондроза на горната част на гръбначния стълб. Болка може да се появи дори в областта на сърцето и дясното рамо.
- Нараняванията на раменните мускули могат да причинят болка от дясната страна зад лопатката.
- след плеврит.
- Панкреатит в острия стадий.
Всяка болка от дясната страна зад лопатката изисква консултация с лекар, в противен случай може да пропуснете развитието на сериозно заболяване. Тъй като такива болки имат много причини за възникването им, е необходимо да се обърне внимание на тяхното естество.
Силна болка вдясно
Ако се появи болка под дясната лопатка, причините могат да се крият в следните заболявания:
- Холециститът е честа причина за такава болка. Много пациенти научават за началото на екзацербацията, когато се появят.
- Вертеброгенна радикулопатия или захващане нервни окончанияс интеркостална невралгия.
- Бъбречна колика. Болката се различава по това, че често причинява гадене и повръщане.
- Перфорация на плеврата в резултат на травма. Този проблем изисква незабавна хоспитализация.
Обикновено такива заболявания се откриват бързо, защото пациентът просто не може да понесе силна болка и се консултира с лекар.
Шиене и издърпване болка
Всяко болезнено усещане винаги може да се характеризира с всякакви прилагателни. Но тези характеристики не се дават само за красота. Те могат да помогнат при диагностицирането.
Пронизващата болка обикновено започва внезапно и изчезва също толкова бързо. Не е типично за сериозни патологии вътрешни органи, най-често такива състояния се провокират от:
- Неврологични разстройства. Те могат да причинят болка отстрани, най-често се появява болка вдясно под лопатката.
- Остеохондроза на цервикалния или гръдни.
Ако има пронизваща болка отдясно на гърба под лопатката дълго времене преминават или променят характера си, тогава това вече може да сигнализира повече сериозни проблемиЗатова е необходима консултация с лекар.
Пронизващата болка най-често причинява промени в гръбначния стълб или спазми в мускулната система на раменния пояс. Такива състояния често възникват при остеохондроза, особено сутрин.
Необичайно е други заболявания да се проявяват като натрапчива болка, освен ако това не са онкологични проблеми начална фаза. Това още веднъж потвърждава, че всяка болка трябва да ви накара да посетите лекар.
Лечение на болка под дясната лопатка
Ако искате да се отървете от това състояние, трябва да установите причината за възникването му. Никакви болкоуспокояващи няма да ви помогнат, ако не премахнете провокиращия фактор.
За да се направи възможно най-точна диагноза, е необходимо да се подложи на преглед, който ще помогне да се определят проблемите, причиняващи болка под дясната лопатка. Лечението в този случай ще бъде по-ефективно.
Ако искате да се отървете от проблема си възможно най-бързо, тогава ще трябва да се консултирате със следните специалисти:
- Травматолог.
- Невролог.
- Кардиолог.
- Гастроентеролог.
И трябва да започнете да лекувате болка под лопатката отдясно, като посетите местния лекар. Той ще назначи най-много необходими тестове, като при необходимост може да препоръча прием на определени лекарства за облекчаване на състоянието до поставяне на точна диагноза.
Ако изпитвате непоносима болка под дясната лопатка, може да има различни причини, но все пак е по-добре, за да не рискувате, спешно да се обадите на линейка.
Болка под лявата лопатка и нейните причини
Ако болката е локализирана от лявата страна, тогава най-често причините за нея са по-сериозни, отколкото когато се появи отдясно. Сред най-често срещаните са следните:
- Остеохондроза. Причинява много неудобства и различни болки, включително от лявата страна под лопатките. При това заболяване обикновено се придружава и от усещане за парене в гръбначния стълб.
- Възпалителни процеси в областта на шията. Има проходи, които са в непосредствена близост до лопатката, така че проблемите в този отдел задължително водят до болка под лопатките отзад.
- Хумероскапуларен периартрит. Болката под лявата лопатка възниква поради непосредствената близост до мястото на възпалителния процес.
- При интеркостална невралгия се появява не само болка от лявата страна под лопатката, но и необяснима агресия и раздразнителност.
- Онкологични заболявания. В този случай няма време за мислене, всеки ден може да увеличи шансовете за възстановяване все повече и повече.
Всички горепосочени причини не са толкова тясно свързани с вътрешните органи, но понякога са напълно различни.
Заболявания на вътрешните органи и болка вляво
Ако често имате болка под лопатките, причините може да са във вътрешните ви органи.
1. Заболявания на сърдечно-съдовата система:
- Ангина пекторис. Болката зад гръдната кост постепенно мигрира под лявата лопатка.
- Сърдечен удар. Болката от лявата страна, която има парещ характер, е често срещана единственият симптомтова сериозно заболяване.
- Аневризма на аортата. Това състояние може да причини болка под лявата лопатка отзад, защото има задръстване в белите дробове, което води до подуване и болка.
2. Ако лезията засяга частта, разположена по-близо до хранопровода, тогава може да се появи пронизваща болка.
3. Възпалението на белите дробове, особено отляво, води до болка под лявата лопатка. Въпреки факта, че такава болка може да се толерира, високата температура и кашлицата трябва да ви накарат спешно да се обадите на лекар.
4. Плеврит. Болката се появява най-често, когато дълбок дъхи дишането е затруднено.
5. Перикардитът може да провокира болка под лопатките, причините могат да бъдат сърдечни наранявания, нарушения метаболитни процеси, вирусни инфекции.
За да се справите по-ефективно с всички неприятни усещания, е необходимо да откриете причината за тях и да я отстраните възможно най-бързо.
Болка между лопатките
Болката може да бъде локализирана не само в едната лопатка, но и между тях. Ако периодично изпитвате болка между лопатките с усещане за пълзене или изтръпване, тогава можем да предположим, че имате едно от следните заболявания:
- Образуване на херния в гръдния кош.
- Изкривяване на гръбначния стълб.
- Дискова протрузия.
- Ангина пекторис.
- Спондилоартроза.
- Сърдечни заболявания.
- Белодробни заболявания.
Най-често хората, чиято професионална дейност е свързана с продължително напрежение в раменния пояс, страдат от болка в тази област, например шивачки, шофьори, машинописки и някои други.
В гръдната област прешлените са по-малко подвижни, отколкото в шийните и лумбалните, така че тук най-често се появяват дистрофични промени.
При някои заболявания болката може да се появи директно в самата лопатка. Това може да са следните проблеми:
- Травматични наранявания на лопатката. Това може да се случи в резултат на падане или удар в областта.
- Птеригоидно острие. Може да се появи в резултат на парализа на някои мускули на гърба.
- Скапуларна криза. Причинява се от възпалителни процеси в синовиалната субскапуларисна бурса.
- Туберкулоза на лопатката. Среща се доста рядко.
- Тумор. То може да бъде доброкачествено или злокачествено. Лечението обикновено се извършва хирургично.
Диагноза
Поради факта, че много заболявания причиняват болка под лявата лопатка отзад, лекарите събират задълбочена история на заболяването, преди да предпишат лечение. Трябва да кажете на лекаря подробно какво естество е болката, колко често се появява и къде е локализирана.
Това не е просто медицинско любопитство, всеки компетентен специалист иска да изключи най-много опасни заболявания, например, онкология. Когато се определи приблизително зоната на причинителите на болката, се предписват по-специфични изследвания.
Те включват:
- ЕКГ и ултразвук на сърцето за изключване на сърдечни заболявания.
- ЯМР или КТ обикновено се предписват, ако има съмнение за лезии в гръбначния стълб или други части на опорно-двигателния апарат.
- Рентгеново изследване при наличие на белодробни заболявания.
- Езофагогастродуоденоскопия и ако лекарят подозира, че имате проблеми със стомашно-чревния тракт.
Само след като са взети всички необходими тестове и прегледите са завършени, лекарят ще може разумно да предпише адекватно лечение, което ще ви помогне бързо да се отървете от всички проблеми.
Лечение и профилактика
За да се отървете напълно от болката под лопатките, ще трябва да посетите повече от един специалист. Ще ви трябват препоръки не само от терапевт, но и от невролог, кардиолог, травматолог и гастроентеролог.
Каквато и да е причината за болката ви, обикновено всеки специалист ще ви посъветва да обърнете внимание на ежедневието и диетата си.
Повечето заболявания могат да бъдат лекувани консервативни методилечения, сред които следните:
- Използване на противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Те ще помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Обикновено първите етапи на лечението включват приемането на тези лекарства.
- Физиотерапевтични процедури, които включват лазерна и магнитна терапия, електрофореза и др.
- Масажът може да облекчи много симптоми, включително болка под лопатките, особено ако са причинени от проблеми с гръбначния стълб.
- Мануална терапия.
- Физиотерапия.
Можете също да изброите методи на лечение, но за по-голяма ефективност е препоръчително да ги използвате в комбинация, тогава възстановяването ще дойде по-бързо.
Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, така че за да предотвратите появата на болка под лопатките, трябва да обърнете внимание на здравето си своевременно.
Ако имате проблеми с сърдечносъдова система, тогава е необходимо стриктно дозиране на натоварванията, приемайте лекарствакоито лекарят ви предписва, избягвайте нервно напрежение.
Нашият гръбначен стълб е не само опора на тялото ни, но именно проблемите в него често причиняват болка. За да се предотврати това, е необходимо да се проведе активно изображениеживот, следете позата си, изпълнявайте поне най-простите упражнения.
Като се има предвид, че нашата диета далеч не е здравословна, проблеми със стомашно-чревния тракт могат да бъдат диагностицирани при почти всеки втори човек. Ако цените здравето си, тогава трябва да преразгледате отношението си към храната.
Здравето не може да се купи за никакви пари, така че всеки от нас трябва самостоятелно да прояви максимално внимание към себе си. Само в този случай можете да гарантирате, че няма да изпитвате болки на различни места.
Всички процеси в тялото са взаимосвързани. Когато възникнат някакви неизправности, могат да се появят болезнени усещания, включително под дясната лопатка. В тази област има много нервни окончания, по които се излъчва болка от източника на заболяването. Следователно може да бъде много трудно да се определи причината за болката.
Болката може да бъде причинена от: просто разтягане мускулни влакнаако се движите неправилно и сигнализирайте опасна патологиявътрешни органи. Следователно болката от всякакъв характер не трябва да се пренебрегва и да се превръща в причина за подробна диагноза.
Възможни причини за болка
Има болки:
- локален;
- отразено;
- облъчване;
- нефункционален.
Локалната болка се развива в резултат на патологии на дясната скапула, които могат да бъдат травматични, инфекциозни или онкологични. Посочената болка е свързана със заболявания на други органи (гръбначен стълб, бели дробове, черен дроб, стомашно-чревен тракт). Те се разпространяват в границите на кожните участъци, свързани с инервацията на засегнатите структури.
Отнасящата се болка се появява поради увреждане на нервните корени и се характеризира с дистална миграция от проблемна зона. Дисфункционалната болка е свързана с промени в състоянието на определени области на централната нервна система, които контролират болката. Причините за такава болка са социални, емоционални или психологически.
Връзката между болката и болестите
Болката под дясната лопатка може да бъде проява на повече от дузина различни патологични състояния.
Причинни заболявания, свързани с дясната лопатка и гръбначния стълб:
- Нараняване на лопатката. Болката става по-интензивна, когато искате да движите дясната си ръка, болно мястоподуване, рамото променя контура.
- Тумори – появява се усилване на болката при увеличаване на обема на образуванието (както злокачествено, така и доброкачествено).
- Остеомиелит - инфекцията навлиза в кръвта през отворена рана, в процеса на активиране на патогена се засяга костен. Гнойният процес води до обща интоксикацияи повишена болка.
- и - в прешлените провокират възпаление или притискане на нервните окончания, което се отразява в болка. Може да се засили след прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести и други предразполагащи фактори.
- - при което се появява болка под дясната лопатка, в раменете. Отбелязано хронична умора, неправилно функциониране на храносмилателната, отделителната и други системи и органи.
Научете за характерните симптоми и методи за лечение на заболяването.
Общи насоки на терапията и ефективни методиЛеченията за болки в гърба в лявата част на кръста са описани на стр.
Патологии на вътрешните органи
Заболявания на вътрешните органи, които могат да се проявят като болка под лопатките:
- Пиелонефрит, нефрит- може да предизвика остра или, обратно, болезнена болка в дясната лопатка. Допълнителни симптоми на бъбречно възпаление могат да включват гадене, треска и промени в моделите на уриниране. Хроничният десен пиелонефрит се характеризира с периодична болка, която мигрира под дясната лопатка. Ако се развие гноен процес в бъбреците, болката е остра.
- Холелитиазапричинява остра, пронизваща болка под лопатката, която се излъчва към врата и рамото. Може да има пристъп на ангина.
- Остър панкреатит- болката обхваща равномерно 2 лопатки. Тя е постоянна. Не се успокоява при смяна на позицията на тялото. При вдишване и кашляне не променя интензивността.
- Дясностранно възпаление на белите дробове и бронхите- освен болка, излъчваща се към лопатката, тя е придружена от висока температура, тежка кашлица, хрипове.
- Стомашно-чревни заболявания- Към болката под лопатката се добавят гадене, повръщане и дисфункция на червата. Повишената болка се появява след хранене или продължително гладуване.
- Остра фаза на хроничен холецистит- болката под лопатката се счита за един от характерните симптоми на това заболяване. Тя е тъпа, пароксизмална, излъчваща се в епигастричния регион. Допълнителни симптоми- гадене, повръщане, пожълтяване кожата, треска.
Характеристики на симптомите
За специалиста е по-лесно да постави диагноза, ако знае точно какво е естеството на болката под дясната лопатка:
- Тъпа болка- характеристика на хроничен нефрит, пиелонефрит 2 етап, хроничен холецистит. Може да бъде периодично и да се излъчва в лумбалната област. Причините за тази болка могат да бъдат злокачествени образуваниявътрешни органи (десен бъбрек, панкреас, черен дроб), както и начален стадий на чернодробна цироза.
- Остра болка- пристъп на бъбречна колика, обостряне на холецистит, холелитиаза. В една трета от случаите това е жлъчна дискинезия, чиято природа може да бъде емоционални фактори, преяждане, лошо хранене. При елиминиране причинен факторболката обикновено изчезва. Болковият синдром, свързан с флеботомия, често е придружен от нарушения на съня, раздразнителност и умора.
- Зашиваща болка- често се свързва с неврологични разстройствас цервикален и гръдна остеохондроза. Понякога това може да е сигнал за започващо обостряне на холецистит или бъбречна колика. Ако болката се увеличи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
- Остра болкапод дясната лопатка - характерен симптом последен етапподдиафрагмален абсцес, както и гноен процес в бъбреците. Пациент с гноен пиелонефрит е придружен от треска, болезнено уриниране, гадене и повръщане.
- Пронизваща болка- показва спазъм на мускулите на раменния пояс поради остеохондроза. При промяна на позицията на тялото болката обикновено се засилва. Прилагането на суха топлина или триене помага за облекчаване на болката. Понякога в началните етапи на злокачествен процес на вътрешните органи може да се появи лека болка под дясната лопатка.
- Това е тъпа болка - признак на хроничен процес в панкреаса, жлъчен мехур, бъбреци, черен дроб.
- Пареща болка- прищипани нервни корени при остеохондроза или признак на дясностранна пневмония, атипична ангина.
Диагностика
Не е лесно веднага да се определи какво е причинило болката под дясната лопатка. За постановка правилна диагнозаМоже да се наложи помощта на няколко специалисти. Първо трябва да се свържете с местния лекар, който ще определи от кои лекари се нуждае пациентът. Много е важно да се извършва диференциална диагнозаза изключване или потвърждаване на определени патологични състояния.
Схема на диагностичните мерки:
- събиране на анамнеза, определяне на вида на болката и съпътстващите я симптоми;
- палпиране на областта под лопатката и гръбначния стълб;
- измерване на кръвно налягане;
- ортопедични изследвания;
- изключване на психогенния характер на болката;
- извършване инструментални изследвания(ЕКГ, радиография, ултразвук, ЯМР, бронхоскопия).
важно!Продължи към терапевтични меркие възможно само след точна диагноза. В края на краищата, причините за болка под лопатката могат да бъдат свързани както с проблеми на гръбначния стълб, така и със заболявания на вътрешните органи. Терапия в различни случаище бъде много различно. Може да се нуждаете от помощ от невролог, ортопед, кардиолог или гастроентеролог.
Общи правила и методи на лечение
Възможности за лечение в зависимост от причинителя на заболяването:
- Ако болката е свързана с проблеми с гръбначния стълб или наранявания, се предписва курс за облекчаване синдром на болкаи облекчаване на възпалението. Приемането на лекарства може да облекчи неприятните симптоми. За да премахнете причината за болката, трябва да продължите курса на лечение, включително мануална терапия, физиотерапия, тренировъчна терапия.
- При инфекциозни лезии се предписва курс на антибиотици. Те се избират в зависимост от вида на патогена. Обикновено използвани лекарства широк обхватдействия. При туберкулоза на дясната лопатка пациентите преминават курс на приемане на специални противотуберкулозни лекарства в болнични условия.
- Бъбречната, чернодробната или жлъчната колика се лекуват с болкоуспокояващи и спазмолитици. Ако коликите са причинени от камъни в жлъчката или бъбреците, може да се наложи те да бъдат отстранени хирургично.
- Хирургията често се използва при наличие на тумори, които причиняват болка под лопатката. Освен това се предписват курсове на химиотерапия или лъчева терапия.
Разберете защо и как да се отървете от неприятните усещания.
За причините интеркостална невралгияи за възможностите за лечение на патологията е написано на страницата.
Отидете на адреса и прочетете за това как и как да лекувате гръдна остеохондроза.
Предотвратяване
Специфични предпазни меркиНяма болкоуспокояващи, които да предотвратят болката под дясната лопатка. Можете да коригирате начина си на живот, за да сведете до минимум възможността от развитие на заболявания, които причиняват болка.
- избягвайте падания и внезапни движения;
- следете позата си;
- не претоварвайте гръбначния стълб;
- редовно изпълнявайте упражнения за укрепване на гръбначния стълб;
- не преохлаждайте;
- провеждайте курс на масаж два пъти годишно;
- наблюдавайте диетата си;
- да се откаже от лошите навици;
- своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
Болка под дясната лопатка може да възникне по редица причини. И те не винаги са безобидни. Ето защо е много важно да се обърне внимание на естеството на болката, нейната продължителност и свързани симптоми. По-добре е незабавно да посетите лекар, за да проверите здравето си. В крайна сметка всяка болка е сигнал от тялото, че не всичко е наред с него.
Следното видео показва набор от упражнения, които ще ви помогнат да се отървете от болката под дясната лопатка:
Болката под лопатката не е усещане, което се случва твърде често. Естествено, когато се появи такъв симптом, човек започва да се тревожи особено за състоянието на здравето си.
Дори след като посетите лекар с такава болка, можете да страдате много, преди да бъдат извършени всички необходими изследвания и да бъде направена точна диагноза. В крайна сметка не във всички случаи болката в тази област е свързана с нарушения във функционирането на гръбначния стълб.
Възможни нарушения в организма
Неприятните усещания в областта на лопатките показват нарушения в тялото, които могат да включват:
- остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб;
- язви на стомаха и други органи на храносмилателната система;
- интеркостална невралгия;
- чернодробни или жлъчни колики;
- смущения във функционирането на дихателната система;
- субфреничен абсцес;
- ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други сърдечни заболявания;
- нефрит или пиелонефрит;
- хипертонична криза;
- холелитиаза;
- различни проблеми от емоционално и психологическо естество.
Болка в гърба под лопатките и чувство на изтръпване в тази област показват, че човек трябва да се подложи на преглед и да се увери, че няма гръбначни заболявания като сколиоза, невралгия, кифоза, херния междупрешленен дискгръдна област, ангина пекторис, холецистит, хепатит, пневмония, исхемия, плеврит.
Напиращата или болезнена болка под лопатката е вид сигнал от тялото, че някои органи не работят правилно и трябва да бъдат проверени.
В този случай често интензивността на синдрома на болката няма нищо общо с нивото на тежест на възникналия проблем.
Така че, сред причините за такива неприятни усещания може да има много сериозни нарушения във функционирането на тялото, напр. вътрешен кръвоизлив, или сърдечен удар, и обикновени мускулни наранявания, които не са застрашаващи късен животчовек.
- Една от причините за появата на такъв симптом може да бъде така наречената субскапуларна травма.
Както знаете, ротаторният маншон се състои от четири мускула. Както подсказва името му, субскапуларният мускул се намира директно под лопатката. Хроничното претоварване или нараняване на тази област може да доведе до спазъм или дори разкъсване на този мускул.
В такава ситуация травматично уврежданеУсложнява се и от факта, че местоположението на увредения мускул значително усложнява възможността за самомасаж.
- Други причини за болка зад лопатките могат да включват някои неврологични заболявания.
Много вътрешни органи нямат собствени нервни влакна, които да работят като рецептори за болка. Понякога вътрешните органи споделят някои нервни влакна с най-близката част на тялото, така че реакция на травматично нараняване или външно дразнене в даден орган може да се усети в друг.
Например, аномалии във всяка част на коремната кухина могат да причинят болка в дясното или лявото рамо или в средата между лопатките.
Ако болката се появи едновременно в корема и между лопатките, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е много тревожен симптом. В края на краищата такава болка често се появява точно по време на инфаркт, състояние, което изисква незабавно лечение.
- Много често болката под лопатката при вдишване се комбинира с подобно усещане в областта на гърдите.
Всяка ситуация, при която болката в гърдите се излъчва към лявото рамо, ръката или челюстта, може да означава, че човек получава инфаркт. Освен това инфарктът често може да не е придружен от никакви външни признаци. Въпреки това, ако болката под лявата лопатка или в средата между лопатките се комбинира с усещане за стягане в гърдите или затруднено дишане, трябва спешно да се обадите на лекар.
- Болката под лопатката при движение може да се развие според различни причини, един от които е .
Това нарушениее вид хронична мускулна болка, свързана с прекалено чувствителни точки в мускулите. Такива мускулни точки се наричат тригерни точки, защото когато ги натиснете, болката веднага се разпространява в целия мускул.
ДА СЕ Общи чертисиндром на миофасциална болка трябва да включва усещане за дълбока болезненост в мускулите, постоянна или прогресивна мускулна болка, скованост в ставите.Често в такава ситуация има намаляване на качеството на съня, което става причина постоянна умораболен.
- Болката в тази част на тялото може да бъде причинена от херпес зостер, който често се нарича и херпес зостер. Това заболяване се проявява под формата на мехури или обриви по повърхността на кожата.
ДА СЕ общи симптомии признаците, показващи, че пациентът има херпес зостер, включват парене, изтръпване или усещане за изтръпване в засегнатата област, червени обриви, които се появяват няколко дни след началото на болката.
Това заболяване може също да бъде показано от появата на пълни с течност сърбящи мехури, които се появяват няколко дни след началото на болката.
Травми и фрактури на лопатката
Сред по-рядко срещаните причини за болка в областта под лявата лопатка е увреждането на лопатката. За щастие подобна травма е много рядка.
Изображение на структурата на човешка лопатка. Мощното тяло на костта е трудно да се повреди, но ако това се случи, лечението ще бъде дълго.
Според съвременната медицинска статистика счупванията в тази част на тялото представляват по-малко от един процент от общия брой диагностицирани годишно счупвания. Логично е статистиката да показва такива резултати, тъй като като се вземе предвид местоположението на тази кост, е много странно как някой успява да я счупи.
Най-често фрактури на лопатката могат да възникнат, когато тази част от тялото е изложена директно на голяма сила - например при падане от мотоциклет или автомобилна катастрофа.
Ако възникне този вид фрактура, ще се усети силна болка в задната част на рамото, точно под или малко над лявата лопатка. При липса на необходимо и своевременно лечениенараняването на тази област може да причини синдром на хронична болка.
Традиционни методи и лечение на болка
- За да се отървете от болката под лопатката, първо трябва точно да определите причините, поради които е възникнал дискомфортът.
Квалифициран и опитен специалист може да окаже безценна помощ по този въпрос. Самият пациент от своя страна може значително да ускори процеса на възстановяване, като използва някои прости съвети.
- С тази неприятно усещанекато тъпа болка под лопатката, локализирана за предпочитане в мускула, малко помага много стрес от упражнениявърху болното място.
Упражненията, които включват допълнителен стрес върху раменете и огъване, помагат за укрепване на ставите и мускулите на раменния пояс. В допълнение, те са много ефективни за намаляване на интензивността на болката под лопатките.
- Друг традиционен методМасажът, който ви позволява да се отървете от болката, е масаж. Например, използване на студен вид масаж на рамото обикновен лед, може да намали интензивността на неприятната болка, причинена от възпаление или увреждане на меките тъкани на тялото в тази област.
Когато извършвате такъв масаж, трябва да се уверите, че ледът никъде не докосва директно кожата. Така че можете да използвате кърпа или парче мека кърпа и едва след като внимателно увиете лед в нея, започнете да масажирате болното място.
Ако болката под лопатките е с висока интензивност, този масаж трябва да се извършва поне три пъти на ден. В такава ситуация продължителността на всяка сесия трябва да бъде поне 10-15 минути, за да се постигне облекчение.
В заключение си струва да припомним, че всяко лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, след обстоен преглед. Този преглед се извършва след идентифициране на основните симптоми и причините за болката.
При сериозни заболявания самолечението няма да помогне, а само ще влоши ситуацията поради забавяне на получаването на квалифицирана помощ.
Болката под дясната лопатка отзад може да бъде причинена както от невнимателно движение, така и от редица заболявания с различна етиология, като болката се разпространява в тази област. В този случай лезията може да се намира далеч. Не трябва да пренебрегвате симптомите на болка в гърба, за да избегнете прогресирането на сериозни патологии.
Причинните фактори, които причиняват симптоми, се разделят на две групи патологични състояния и определят характерната клинична картина:
Засягане на лопатката и близките структури:
- Фрактури, пукнатини, натъртвания на лопатката, които се появяват след удар в тази област, което причинява болезнена болка в областта на дясната лопатка. Функционално увреждане горен крайникобикновено не. Навяхванията на сухожилията причиняват симптоми на остра болка.
- Инфекции и възпалението, което причиняват. Лопатката може да страда от костна туберкулоза, остеомиелит, меки тъканина гърба могат да се образуват абсцеси.
- Туморите, въпреки тяхната рядкост, не трябва да се изключват при наличие на постоянна болка в гърба вдясно под лопатката. Възможните тумори включват саркома на Юинг, хондро- и ретикулосаркоми, остеокластобластома и други неоплазми на костна и хрущялна тъкан.
Патологии на гръбначните структури и вътрешните органи, излъчващи болка в гърба, в областта на лопатката и под лопатката:
- Камъните, образувани в жлъчния мехур, често допринасят за появата на режеща и пробождаща болка в дясната страна, излъчваща се към врата, гърба под дясната лопатка и челюстта.
- Холециститът, който причинява спазъм на жлъчните пътища, изразяващ се в спазми, тяхната тежест и продължителност често зависят от дишането, състава и количеството на храната. Обостреният холецистит е честа причина за болка под дясната лопатка, излъчваща се нагоре към гърба и придружена от пожълтяване на кожата, гадене, често повръщане и висока температура.
- Възпаленията на бъбречната тъкан, като нефрит и пиелонефрит на десния бъбрек, допринасят за появата на остра, остра болка в долната част на гърба и под дясната лопатка или, напротив, болка и дърпане, когато процесът е хроничен. Острата болка под дясната лопатка често показва гноен процес, което трябва да бъде причина за спешна хоспитализация.
- Редица стомашни заболявания, като язва и колит, предизвикват пристъпи на болка в гърба вдясно отзад, засилващи се след хранене, при преяждане и гладуване. Тези заболявания протичат и с гадене, повръщане и метеоризъм.
- Панкреатитът е възпаление на тъканта на панкреаса, остро или хронично с обостряния. Причинява внезапни пристъпи с усещане за парене, което понякога се разпространява по цялата горна част на гърба.
- Пневмония десен бял дроб, бронхит, плеврит се характеризират с болка в гърба вдясно под лопатката, клиниката се допълва от висока температура, чуват се хрипове в белите дробове, пациентът има затруднено дишане, тъй като болката се влошава с увеличаване на дълбочината на дишане.
- Абсцесът под диафрагмата причинява остра болка в гръдния кош, засилваща се с дълбоко вдишване и кашлица, излъчваща се към гърба и рамото; отбелязват се също треска и левкоцитоза.
- Остеохондрични промени в костно-хрущялните структури на прешлените, които причиняват лоша стойка, спазми на мускулите на гърба, междупрешленни хернии, прищипани нервни коренчета на гърба. Тези процеси водят до пристъпи на болка в гърба, под лопатката, с правилната страна. Нарушението и възпалението на корените - радикулит - се отбелязва с факта, че болката се излъчва към ръката.
- Интеркосталната невралгия често причинява болка под дясната лопатка.
- Херпес зостер се причинява от вид херпесен вирус, който е локализиран в нервните стволове. Клиничната картина включва кожни лезиипо проекцията на нервните разклонения върху кожата на гърба и гърдите, с пареща болка.
Видове болка
Въз основа на вида на болката може да се предположи наличието на определени патологии:
- Интензивна болка с добавяне на явления на интоксикация - температура, обща слабост, гадене, повръщане - признак на остри възпалителни процеси, често в гноен стадий.
- Болката, тъпата, като правило, говори за хронични процеси във вътрешните органи. Когато болката под дясната лопатка е постоянна, това показва дискинезия на жлъчните пътища.
- Силната, остра болка е симптом на обостряне хронични патологии, колики в черния дроб, абсцес на диафрагмата. Силната болка също показва изместване на междупрешленните хрущялни дискове.
- Неочаквано остра болкав гърдите, простираща се до лопатката, показва възможен спонтанен пневмоторакс или чернодробна колика.
- Паренето и болката под дясната лопатка са характерни за прищипване на нервните корени, както и за появата на пневмония, когато вече не се проявява. Също така си струва да се има предвид, че усещането за парене в гърба под лопатката може да е признак на ангина пекторис с нетипичен курс.
Болката в дясната лопатка е повод за консултация със специалист. Дискомфортът в гърба е един от признаците на всяка патология, така че за да го премахнете, първо трябва да диагностицирате причината, поради която дясната лопатка може да боли. Участъчният лекар може да насочи пациента към специализирани специалисти след поставяне на предварителна диагноза въз основа на анамнеза и физикален преглед. Диагнозата се извършва чрез изследване биологични течности, неврологични и образни изследвания.
Кандидат медицински науки, невролог Кабирски Сеф Георгиевич разказва за проблема във видеото по-долу.
Как да се лекува?
Лечението трябва да премахне или намали причините за болка под дясната лопатка. Консервативна терапиясе състои от няколко метода:
- Курс на нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства се предлагат под формата на инжекции, таблетки и мехлеми за локална употреба върху възпалени области на гърба. Активна съставкалекарствата от тази група обикновено са диклофенак или индометацин. Тези лекарства най-често се предписват за спазми на мускулите на гърба, прояви на остеохондроза и междуребрена невралгия.
- . Веществата, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан, обикновено се показват при лечението на последствията от остеохондроза.
- При неврологични патологии, причинявайки болкав гърба под лопатката се предписват витамини от група В.
- антибиотици. добре антибактериално лечениепациенти с инфекциозни процесивътрешни органи. Изборът на антибиотик зависи от резултатите от бактериалната култура и чувствителността на патогена. Ако пациентът костна туберкулоза, тогава, в допълнение към антибактериална терапия, добавя се лечение с курс от специфични лекарства, като етамбутол, пиразинамид, изониазид.
- Аналгетиците и спазмолитиците помагат при колики в бъбреците и черния дроб. Тази серия от лекарства включва баралгин, но-шпа, платифилин, кетарол.
- При съмнение или потвърждаване на сърдечни проблеми се предписват фибринолитици и антикоагуланти.
- Отхрачващите се използват при лечението на пневмония.
- Кортикостероидните хормони се приемат от пациенти, когато болките в гърба са силни и не могат да бъдат облекчени от конвенционалните аналгетици.
С изключение лекарства, на пациенти с болка от гърба под дясната лопатка се предписва физиотерапевтично лечение, рефлексология, тренировъчна терапия - като правило тези методи се използват при лечението и рехабилитацията на пациенти с лезии на гръбначния стълб и гърба, с и след остър явленията са затихнали.
В това видео лекарят показва упражнения за ромбовидния мускул.
хирургияизползва се при напреднали патологии и остри състоянияизискващи спешно хирургична интервенция. Оперативно лечение е показано и при наличие на камъни в жлъчните пътищаи бъбреци, операбилни тумори, абсцеси.
Силна болка под дясната лопатка, придружена от повишаване на температурата, повръщане - причина да се обадите на линейка, лечение с болкоуспокояващи или народни рецепти в в такъв случайнеприемливо.
Рехабилитационни дейности
След завършване на курса на лечение пациентите се подлагат на рехабилитация. Схемата и интензивността на мерките за възстановяване зависят от причината за симптомите. Обикновено те включват промени в диетата, диета - при хронични процеси във вътрешните органи, санаториално лечение, приемане на поддържащи курсове на възстановителни лекарства, витаминни комплекси.
Когато болката в дясната лопатка е причинена от последствията от остеохондроза, на пациента се препоръчва да изпълнява терапевтични упражнения по време на рехабилитационния период.
Някои упражнения:
- Легнете по гръб, докосвайки пода с раменете си колкото е възможно повече.
- За вкъщи дясна ръкаот страната.
- С лявата си ръка докоснете короната на главата си и наклонете главата си надясно (ако боли под лопатката отляво, съответно е отвлечена лява ръка, а дясната докосва темето, главата се накланя наляво).
- Главата се държи максимално възможно време, напрягайки мускулите.
- Отпуснете се и повторете упражнението след две минути.
За да облекчите спазмите на гръбначните мускули и да върнете гърба към работоспособност, е полезно да изправите раменете си и да съберете лопатките; каране на тенис топка, поставена под гърба ви; Понякога висенето на хоризонтална лента помага за възстановяване.
Превенцията като такава не съществува. Когато има болка в гърба под дясната лопатка поради причини, причинени от дисфункция на вътрешните органи, е необходимо да се следи продължителността на ремисиите и да се спазват всички инструкции на лекаря, за да не се провокират обостряния.
Неврологичните причини включват спорт, физиотерапия, масажи, промяна на начина на живот към активен и избягване на хипотермия.
По този начин болката в гърба под лопатката от дясната страна е признак на сериозни патологични процеси в тялото, което изисква наблюдение от лекари. Има много причини за болка в гърба под дясната лопатка и всички те са сериозни. Лечение с компреси, рецепти народна медицинанежелателно - може да предизвика обостряне и да влоши тежестта на процеса. Самостоятелното прилагане на болкоуспокояващи също няма да реши проблема и може да замъгли клиничната картина, което ще затрудни определянето на причините.
Елена Малишева и нейните колеги подреждат този проблемв предаването „Живей здравословно“.
Силна болка под дясната лопатка може да показва следните заболявания:
- Остра вертеброгенна радикулопатия или прищипани нервни корени поради изместване вдясно междупрешленни дискове(интеркостална невралгия). Това заболяване е вторично, развива се на фона на хронично компресиране на нервните окончания в областта на изхода им - в "тунела". Така нареченият "тунел" се образува от различни структури - остеофити, херния, ставна тъкан. Колкото по-дълго трае патологичен процесдегенерация на междупрешленните дискове, колкото по-малък става луменът в тунела, кръвоснабдяването на нервните окончания се нарушава, появява се оток и болков симптом, включително отразени силна болкапод дясната лопатка.
- Панкреатитът в острия стадий е придружен от характерни болки в пояса, като правило те излъчват равномерно под двете лопатки. При възпаление на главата на панкреаса обаче болката се разпространява предимно вдясно и се усеща като лумбаго в областта на дясната лопатка. Общият болков симптом е постоянен и не отшумява при промяна на позицията на тялото, не се засилва при напрежение, вдишване или кашляне.
- Холециститът в острия стадий е основната причина за болка в дясната лопатка. Симптомът е толкова характерен, че много пациенти с хронично заболяване, вече знаете, че възпалението е започнало. В допълнение към болката, излъчваща се нагоре вдясно, остър холецистит е придружен от трескаво състояние, гадене, повръщане и често пожълтяване на кожата.
- Чернодробната колика е много подобна на атака на холецистит, тя също е придружена от силна болка под дясната лопатка, но няма гадене, повръщане или хипертермия.
- Спонтанният пневмоторакс (травматична перфорация на плеврата) се характеризира с внезапна, изразена болка в средата на гръдния кош с ирадиация към лопатката.
Тъпа болка под дясната лопатка
- Нефрит или хроничен пиелонефрит във II стадий на процеса, когато промените в бъбречната тъкан са склеротични по природа. Болката се усеща периодично, като дърпане, тъпа, излъчваща се в долната част на гърба или горна часттела. При десен процес болковият симптом излъчва под дясната лопатка. В допълнение към болката, която не е клинично очевидна, заболяването е придружено от болезнено уриниране, субфебрилна температуратяло, по-рядко с гадене.
- Хроничен холециститсъщо се проявява като тъпа болка, която може да се появи при пароксизми, но не причинява очевиден дискомфорт на пациента. Болката се излъчва в епигастриума (под стомаха) и в същото време се "простира" под лопатката.
- Причините за тъпа болка в областта на дясната лопатка са различни злокачествени процеси, локализирани във вътрешните органи, разположени вдясно. Туморите на черния дроб, панкреаса, десния бъбрек или десния бял дроб могат да се проявят като периодична тъпа болка под дясната лопатка.
- Чернодробна цироза в началния стадий, която в допълнение към характерната клинична картина се проявява под формата на тъпа болка в дясната страна, отразена под лопатката.
Остра болка под дясната лопатка
Обикновено това е пристъп на чернодробна колика, остър холецистит или симптом на холелитиаза. Също така, остра болка под дясната лопатка може да показва хипертонична форма на дискинезия на жлъчния мехур. Хиперкинетична дисфункцияжлъчните пътища могат да бъдат провокирани както от хранителни, така и от неврологични, психо-емоционални фактори. Стресът, емоционалното претоварване, нарушаването на диетичните правила (преяждане, пикантни, пържени или мазни) ястия са основните причини за ADHD, което е придружено от периодична пароксизмална болка в епигастриума с ирадиация вляво или вдясно, по-често в горната част правилната странатела. Болката се разпространява към гърба, под дясното рамо. Острата болка под дясната лопатка може да се засили при вдишване или навеждане. Веднага след като провокиращият фактор бъде елиминиран, болката изчезва. В допълнение към болковия симптом, пациентът има характерни неврологични признаци– раздразнителност, повишена умора, лош сън, изпотяване.
Остра болка под дясната лопатка
Този знак е типичен симптомкрайният стадий на субдиафрагмален абсцес, когато усещането рязко се засилва със силно вдишване и се отразява в рамото и дясната лопатка.
Също така, острата болка в областта на долния лоб на лопатката може да бъде един от признаците на бъбречна колика или гнойна инфилтрация в десния бъбрек с пиелонефрит. Симптомът на болката се разпространява в илиачната област, хипохондриума и често под лопатката. В допълнение към болката, гнойният пиелонефрит е придружен от треска, често и болезнено уриниране.
Чернодробната колика е остра, остра болка, която се появява най-често през нощта. Болезнени усещанияТе са остри по природа и се разпространяват към дясното рамо, като често се простират през лопатката до врата. Ако коликите продължават повече от 4-5 часа, болката се разпространява в цялата коремна област, придружена от гадене и повръщане, което показва остра клинична картина, която изисква хоспитализация.
Пронизваща болка под дясната лопатка
Обикновено става бързо преминаващи усещания, които не са свързани със сериозни патологични нарушения във вътрешните органи. Най-често пробождащата болка е симптом неврологични разстройствас остеохондроза на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб. За разлика от болка от подобен характер от лявата страна, която може да означава животозастрашаваща сърдечни заболявания, дясностранна преходна болка се провокира от неудобна поза, рязък завой или физическо пренапрежение. Пронизващата болка обаче може да бъде и признак на спазъм на стените на жлъчните пътища и началото на пристъп на чернодробна колика или обостряне на холецистит. Ето защо, ако болката се повтори, усили се или се „разпространи“, нейният характер се промени в рамките на 1-2 часа, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна помощ.
Пронизваща болка под дясната лопатка
Тези болки най-вероятно са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб или със спазми мускулна системараменния пояс. Остеохондрозата на цервикалната област на гръбначния стълб се характеризира с болки, дърпащи усещания, които могат леко да се засилят при промяна на позицията на тялото или при статично, постоянно натоварване (същата позиция). Болката може да се появи сутрин след сън и изчезва през деня след умерени, разпределени движения. Също така симптомът на болката се облекчава чрез топлина или триене, което показва спастична причинаболка. За всички останали заболявания нехарактерната болка под дясната лопатка е нехарактерна. Изключение може да бъде злокачествено заболяване туморни процесивътрешни органи - черен дроб, десен бъбрек, глава на панкреаса или десен бял дроб. Тъй като онкологични заболяванияразвиват се латентно и се проявяват в началните етапи с незначителни, в клиничен смисъл, имплицитни симптоми. Също така, пиелонефритът може да бъде придружен от отразени нагоре дърпащи болки, но като правило това е нетипично и рядко.
Постоянна болка под дясната лопатка
Това е ясен симптом на хипотоничен тип диария. Дискинезия на жлъчните пътища в тази форма в клинична практикасе среща много по-често от хиперкинетичната форма, особено при жени и деца. Болката се развива постепенно в областта на десния хипохондриум и може да се отрази нагоре в дясното рамо и под лопатката. Симптомът на болката не причинява силен дискомфорт, както отбелязват много пациенти - той е поносим. Този постоянен характер на болката е „обичаен“ за тези, които страдат от заболявания на жлъчния мехур. В сравнение с обостряне на процеса или пристъп на холецистит, постоянна болкапод дясната лопатка се понася много по-лесно от пациентите и не изисква спешно лечение. Въпреки това, вълнообразният ход на основното заболяване може да се увеличи и да премине от етапа на ремисия към остър период, следователно всеки, който изпитва хронична излъчваща болка в дясната страна, трябва да се подложи на цялостен прегледи започнете лечението възможно най-скоро. Основната опасност от недиагностициран заядлива болкав дясната горна част на тялото може да се развие гастродуоденит, остър холецистит, холелитиаза
Пареща болка под дясната лопатка
Може да показва както нарушение на нервните корени поради остеохондроза, така и сериозни патологииизискващи незабавно лечение. Те включват дясностранна пневмония, която често се развива безсимптомно в началния стадий и може да се прояви като периодична пареща болка под дясната лопатка. Също така, такива болезнени усещания могат да показват атипично развиваща се ангина, характеризираща се с болка в лявата страна, но в някои случаи има и ирадиация под дясната лопатка. Самият характер на болката, която в клиничната практика се нарича каузалгия (от causis - изгаря и algos - боли), показва възпаление и/или увреждане на периферните нервни процеси. Така пареща болка под дясната лопатка може да възникне или при прищипване на нервните корени, или при атрофия на близките тъкани, което е типично за пневмония или ангина пекторис - ангина пекторис.
Остеохондроза и болка под дясната лопатка
Остеохондроза. Болката под дясната лопатка може да бъде един от симптомите на деформиращ процес на шийката на матката или остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб. Това е типично за всеки, който работи в офис със заседнала работа, този симптом е особено характерен за ученици или студенти. При такава статична поза има постоянно притискане на нервните окончания, което води до хронична болка, рефлектираща в посока на изместване на междупрешленните дискове. Болката може да бъде болезнена, дърпаща, излъчваща към врата или рамото, както и под дясната лопатка. Симптомът се засилва при неудобни завъртания и движения, често сутрин след сън. Често остеохондрозата и болката под дясната лопатка са придружени от изтръпване на пръстите и главоболие. Също така, една от причините за такава болка може да бъде S-образна сколиоза на гръдния гръбначен стълб.
Болка в дясната лопатка
Болката се излъчва към дясната лопатка - това е доказателство за следните заболявания:
| Холелитиаза | Остра, пароксизмална болка, с гадене, повръщане, повишена температуратяло, трескаво състояние, иктеричен цвят на кожата |
| Спонтанен травматичен пневмоторакс | Остра, остра болка в областта на гръдния кош, излъчваща се в областта на лопатката (под лопатката) |
| Холецистит в острия стадий | Болка в десния хипохондриум, разпространяваща се в епигастричния регион. Болката се излъчва в областта между лопатките, под дясната лопатка, в дясното рамо, в гръден кош. Болката продължава от няколко часа до няколко дни. |
| Бъбречна колика, пиелонефрит | Пароксизмална болка, остра, режеща по природа, излъчваща се в долната част на гърба. С развитието на синдрома болката излъчва нагоре, ако десният бъбрек е възпален, има гнойни инфилтрати, болката излъчва под дясната лопатка. |
| Панкреатит в остър стадий, възпаление на главата на панкреаса | Болката се появява внезапно и е постоянна. Симптомът се разпространява в епигастричния регион и излъчва към гръдната кост, често под дясната лопатка и в рамото. |
Ако болката се излъчва към дясната лопатка и интензивността й се увеличава, трябва да се обадите на спешна помощ медицински грижи, това важи особено за състояния, придружени от хипертермия в рамките на 38-40 градуса.
Болка под дясната лопатка
Болката в областта на дясното рамо, в лопатката и под нея може да показва хроничен процес, който се развива в органи, отдалечени от лопатката. Излъчващата (насочена) болка, която не е интензивна по природа, е типичен знаклатентен възпалителен процес в черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур или панкреаса. Често болката под дясната лопатка не насърчава хората да посетят лекар, докато пациентите се опитват да използват различни домашни лечения и само влошават патологичния процес. Диагнозата на болезнена, насочена болка често е трудна, тъй като клинична картинане се проявява, докато основният симптом на болката се облекчава чрез "народни" методи - триене, затопляне, масажи. Опасност представляват и онкологичните заболявания, които могат да се развиват с години и да се проявяват като периодични болки, излъчващи болкови симптоми. Идентифициран на ранни стадии, много онкологични процеси могат да бъдат спрени, симптомът на остра болка е, за съжаление, знак терминален стадий. Болката под дясната лопатка може да е сигнал за следните заболявания:
- Хроничен холецистит.
- Хроничен пиелонефрит.
- Холелитиаза в началния стадий.
- Чернодробни заболявания, включително цироза или хепатит.
- Хроничен панкреатит.
- Остеохондроза.
- Хроничен бронхит.
- Латентна пневмония или плеврит.
- Туморни процеси.