Дисплазия на лявата тазобедрена става при новородени. Всички признаци на дисплазия на тазобедрената става при новородено: на какво трябва да обърнат внимание родителите. Неправилно образуване на тъкани в плода

При първата среща с ортопед майката на новородено може да чуе тревожна диагноза: дисплазия на тазобедрената става. Не трябва да се приема леко, защото в бъдеще детето може да бъде измъчвано силна болказаедно с възпалителни процеси.

Но и вие не трябва да се паникьосвате. как по-ранни родителище започнат да действат, толкова по-ефективно и бързо ще могат да помогнат на бебето. Как се проявява тази най-честа ортопедична патология на инфантилния период и какво да правим с нея? Нека обсъдим.

Малко анатомия

Тазобедрената дисплазия при новородени е състояние, при което ставата е недоразвита. Обикновено се образува от главата бедрена кости ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът на външен вид прилича на полукръгла купа, оградена по ръба с хрущялен ръб, който ограничава движението в ставата. Самата кухина е пълна със синовиална течност (лепкава течност, която действа като смазка за ставата).

Главата на бедрената кост има топчеста форма, така че пасва точно в ацетабулума. Той се съединява с тялото на костта с помощта на малка така наречена бедрена шийка. Обхваща шийката и главата на бедрената кост ставна капсула. Вътре ставата се държи на връзки, поради което се получава амортизация по време на силови натоварвания. В главния лигамент преминава съд, който носи хранителни вещества за главата на бедрената кост.

На фигурата можете да видите как изглежда нормата и патологията на поставянето на ставите.

Тазобедрената става, която прилича на сферична става, е много по-стабилна от другите стави в тялото и е много подвижна. С негова помощ се извършват движения като флексия и екстензия, завои, аддукция и абдукция. Разбира се, връзките и мускулите не правят неговата мобилност неограничена.

Дисплазия при новородени се определя, когато има недоразвитие на ставата, нейното по-ниско развитие или връзките са прекалено еластични. Има следните форми на дисплазия:

прелуксация. Получава се при разтягане на ставната капсула, поради което главата на бедрената кост се движи леко, но лесно се връща в желаната позиция.
Сублуксация на тазобедрената става. Главата на бедрената кост е частично изместена спрямо ацетабулума, а връзката е разтегната и опъната.
луксация на тазобедрената става. Пълно изместване на главата (излиза извън кухината).

Каквато и да е ситуацията, не забравяйте, че незрялостта на ставната торба до известна степен се дължи на физиологични причини. От една страна, това означава, че всички новородени са изложени на риск от развитие на патология, от друга страна, състоянието не е заболяване като такова, още повече, че се лекува успешно точно в ранна детска възраст, благодарение на активния процес на формиране.

Най-опасното нещо, което може да бъде, е отлагането. Ако проблемът е открит в началото на живота, през първите 6 месеца, до една година, максимум до година и половина, можете да коригирате ситуацията до абсолютно нормална. Когато дисплазията при новородени се диагностицира през втората половина на годината, ситуацията става по-сложна: лечението ще отнеме няколко години, но ще бъде ефективно.

Въпреки това, ако е допусната безотговорност и небрежност по отношение на здравето на бебето от страна на родителите или лекарите и детето „реши да спаси“, когато той, накуцвайки, отиде сам, можете да помогнете, но е Възможно е бебето да усеща последствията от дисплазията през целия си живот.

Фактори, допринасящи за развитието на дисплазия

Защо някои деца развиват тазобедрена дисплазия, докато други не? Лекарите идентифицират рискова група, потвърдена от статистически данни и добре обоснована теория.

Смята се, че главната причинаразвитието на дислазия е хормонът релаксин. Произвежда се в жената по време на раждане. Под негово влияние връзките на малкия таз се отпускат, а тазовите кости „омекват“, ставайки възможно най-еластични и меки. Всичко това в комбинация позволява на новороденото да премине родовия канал.

Но хормонът засяга не само майката, но и омекотява костите и връзките на бебетата, а при момичетата, чиито кости първоначално са по-пластични от мъжете, ефектът е по-силен. Ако една жена ражда за първи път, тялото, изпитвайки стрес, произвежда релаксин повече от обикновено. Така става ясно защо са изложени на риск:

първороден,
женски бебета.

Други фактори са:

Тазово предлежание. Когато бебето се роди отдолу, това не е съвсем физиологично и има опасност от изкълчване на тазобедрената става.
наследствено предразположение. Ако в семейството е имало проблеми с тазобедрените стави по женска линия, е напълно възможно детето да "наследи" такъв подарък от майката.
Едри плодове. Бебе с тегло над 4 кг не винаги лесно преодолява родовия канал. Повишеният натиск се оказва както върху тазовите кости на майката, така и върху самото дете и рискът от нараняване се увеличава. Според статистиката лявата тазобедрена става е увредена в 60% от случаите, което се свързва с принудително положениеплод в утробата.
Ниска вода. Малък обем амниотична течност (по-малко от 1 литър) усложнява мобилността на плода, тази ситуация е изпълнена с наранявания и патологии.
Стегнато повиване. Забелязано е, че в африканските страни, където децата не се повиват, а се носят по гръб, процентът на случаите на дисплазия е минимален. И когато в Япония през 70-те години започнаха да изоставят традиционното за нацията си стегнато повиване, вроденото изкълчване на бедрото започна да се среща не при 3% от бебетата, а само при 0,2%. Така че връзката е ясна.

Защо взехме предвид всички тези фактори? Да знаете как да минимизирате риска от развитие на дисплазия. Например, ако една жена роди първото си дете като голямо момиче и освен това има седалищно предлежание, има всички основания да се направи цезарово сечение. И това не е защото е по-лесно и повече пари за лелите-акушерки. На първо място, това е грижата за детето, защото рискът в този случай е голям.

Асиметричните гънки ще ви кажат за проблеми със ставите

Симптоми

Има знаци, които трябва да предупреждават майката и да я насърчат да посети ортопеда непланирано. Те включват:

Асиметрия на гънките. Бебетата се поставят по корем и краката им се изправят. Обикновено всички гънки (глутеални, ингвинални, подколенни) трябва да бъдат огледални. Оценява се и дълбочината на гънките. Въпреки това, този метод сам по себе си не е много надежден, тъй като асиметрията няма да бъде забележима при двустранна дисплазия. В допълнение, до 3 месеца неравномерните гънки могат да бъдат нормални.
Отвличането на бедрото е непълно. На практика изглежда така: бебето се поставя на масата по гръб и, като държи коленете си, разтваря краката си отстрани. Обикновено упражнението се прави без много усилия, така че коленете да докосват масата. Но ако се усеща съпротивление в краката, когато се опитвате да ги разтворите, или единият крак пасва добре, а другият не, това е тревожен сигнал.
Щракнете, когато разтваряте краката настрани(симптом на подхлъзване). Проверява се и при развъждане на бедрата встрани. В един момент лекарят усеща, че бедрото вече не е прибрано, след което ръката „чува“ характерно щракване. Това е надежден диагностичен метод, но само през първите три седмици.
Ситуацията, когато единият крак е по-къс от другия. Крайниците на бебето се издърпват и се оглеждат дали капачките на коленете са на едно ниво. Скъсяването показва тежка форма на дисплазия, когато се образува луксация на бедрото.

Ако откриете проява на някой от симптомите при вашето мъниче, това не означава, че то има дисплазия. Това означава само, че трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Диагностика

Дисплазията при новородени, както и сублуксацията, се определят при рутинен преглед от ортопед. Такова проучване се провежда при раждане, месец, 3 месеца, шест месеца и година. След това, като превантивна мярка, се препоръчва да посещавате лекар годишно.

Точно на Рентгеновможете да видите дислокацията

Проблемът е, че около 18% от заболяванията протичат без видими симптоми. Ето защо за точна диагноза се използват ултразвукови и рентгенови методи.

И ако не се лекува?

Ако незрялостта или недоразвитостта на ставата е малка, те говорят за лека дисплазия. В половината от случаите ще изчезне от само себе си. Но само половината!

Когато децата са диагностицирани с изкълчване, сублуксация на тазобедрената става или тежка дисплазия на тазобедрената става, е необходимо лечение, в противен случай, както беше споменато по-рано, бебето ще се оплаква от болка в крайниците, уморапри ходене, а походката ще прилича на патица.

Методи на лечение

измазване

същност терапевтични меркиза да коригирате състоянието е да фиксирате ставата в правилна позиция. Отнема достатъчно време, за да укрепнат връзките и да задържат ставата сигурно. За тези цели се използва гипс, когато краката се фиксират в полуизвито положение с гипсова превръзка. Минусът на гипса е неговата хигроскопичност и много тежко тегло.

Ортопедични устройства

Има много ортопедични устройства, които ви позволяват да коригирате възникналите отклонения.

За разлика от твърдите структури, които доведоха до усложнения (по-специално до некроза), стремената на Павлик позволяват на бебето да се движи повече или по-малко свободно. Дизайнът включва презрамка за гърдите и наслагвания върху горнищата, обединени от презрамки. Чифт прашки отпред помагат за сгъване на коленете, а чифт отзад разтварят пищялите встрани. Стремената са изработени от меки тъкани.

Възглавница Frejka

Изглежда като бикини, изработени от плътен материал, който помага да се поддържат краката в състояние на разреждане при 90 OC. Носете превръзка, ако се диагностицира сублуксация или дисплазия без изместване.

Тир Виленски

Устройство от две кожени каишки с връзки, свързани с метален разделител. Предлагат се в три вида, съобразени с възрастта на бебето. Лекарят-ортопед регулира дължината на дистанционера, той също така показва на родителите как да го поставят правилно. Така че детето, докато играе, не премести случайно регулиращото колело, то се фиксира с електрическа лента. Презрамките са завързани по-здраво, в противен случай ще се изплъзнат. Гумата е носена до шест месеца. Можете да го свалите само за да купите. Разновидност на този дизайн е автобусът CITO.

Състои се от седловидни подпори за крака с метален прът, поставен между тях, раменни подложки, нишки, свързващи подпорите и регулиращи дължината на продукта, и велкро, фиксиращо ортезата.

Шина Волкова

Сега почти не се използва, тъй като практически обездвижва детето, трудно се избира размер и е доста скъпо.

Техники за гимнастика и масаж

Масажът и гимнастиката са друго средство, което ускорява процеса на развитие на ставите. Всички манипулации се извършват само според предписанието на лекаря добър специалист. Обикновено курсът е разделен на 10 сесии с повторение през месец. С изключение лечебен масаж, родителите у дома могат да правят ежедневни упражнения за релаксация, включително поглаждане и разтриване.

С помощта на терапевтични упражнения е възможно:

укрепване на мускулите на бедрата;
върнете първоначалната конфигурация на ставата;
поддържа добра циркулацияи трофизъм на ставните тъкани, предотвратяване на усложнения като некроза;
развиват се физическа дейностбебе.

На деца под една година се показва пасивна гимнастика като елементи на сложен масаж.

Физиотерапия

Електрофореза с калций и фосфор. Електроди с разтвор се нанасят върху областта на ставата. Така елементите, влизайки в тялото, укрепват ставите.
Топла баня. Водата с морска сол действа релаксиращо на организма, като подобрява кръвообращението и ускорява процесите на регенерация.
Апликации с озокерит. Те също така влияят върху храненето на тъканите, допринасяйки за бързото възстановяване.
НЛО. Режим на лечение с помощта на ултравиолетови лъчиизбрани на индивидуална основа. Целта му е да стимулира имунната система и да ускори регенерацията.

Вродено изкълчване - как се намалява

Ако рентгеновата снимка или ултразвукът показват изкълчване на тазобедрената става при дете на възраст от 1 до 5 години, е показана затворена репозиция, освен ако изместването е тежко (в противен случай е необходима операция). Какъв е този метод?

Под анестезия, въз основа на ултразвукови данни, лекарят връща главата на бедрената кост в правилната позиция, след което се прилага гипсова превръзка за шест месеца, фиксираща краката в разведено състояние. Когато превръзката бъде отстранена, рехабилитационен период, включително масажи, физиотерапия и др.

хирургия

Понякога изместването е толкова силно, че не може да бъде елиминирано чрез затворен метод. Ситуацията може да бъде усложнена от увреждане на ставната капсула, недоразвитие на бедрената кост или късна диагноза. След това се прибягва до отворена операция.

Минус хирургични интервенциив това, че те са изпълнени с усложнения: голяма загуба на кръв, възпалителни процеси, нагнояване или тъканна некроза. Ето защо е важно да преминете препоръчаните прегледи навреме и да следвате всички инструкции на лекаря.

Прегледайте детето си при ортопед

Предотвратяване

За да сведете до минимум възможността от развитие на такъв проблем, следвайте следните препоръки:

Не практикувайте стегнато повиване. Вместо това фиксирайте дръжките с пелена и оставете краката да останат свободни. Ако бебето е изложено на риск, овладейте техниката на широко повиване: положете бебето по гръб, поставете две пелени между краката му и ги фиксирайте с третата върху колана на бебето.
Прашки. Използвайте слингове, несесери и раници тип кенгуру според възрастта. В африканските страни, където този метод за транспортиране на деца е традиция, обсъжданият проблем практически не съществува.
Използвайте пелени с един размер по-големи. Освен че са просто удобни, пълните пелени раздалечават крачетата – отлична профилактика.
Масаж и гимнастика. Физически упражненияукрепване на мускулите, така общ масажза профилактика се прави ежедневно.

Обобщете.Разгледахме причините за дисплазия на тазобедрената става и как да я лекуваме. Носенето на ограничителни устройства изглежда е изтощително. Разбира се, жалко е за бебето, особено когато връстниците му започнат да тропат. Но в тази ситуация, както се казва, времето лекува и лечението не може да бъде прекъснато, в противен случай всичките ви усилия ще бъдат анулирани.

Нелекуваната сублуксация на тазобедрената става води до тежка форма хронични болести. Затова следвайте всички препоръки на лекаря и не се опитвайте да поставите детето на крака, ако ортопедът не е дал зелена светлина.

Определение на понятието

В превод от гръцки думата "дисплазия" означава "нарушение на образованието". В медицината този термин се отнася до патологични състоянияпричинени от нарушено развитие на тъкани, органи и системи.

Този метод е безопасен за здравето и предоставя достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата.

По време на изследването се обръща внимание на състоянието на костния покрив, хрущялната изпъкналост (до каква степен покрива главата на бедрената кост), изследва се центрирането на главата в покой и по време на провокация, изчислява се ъгълът на ацетабулума, показващ степента на неговото съзряване.

За тълкуване на резултатите има специални таблици, които изчисляват степента на отклонение от нормата.

Ултразвукът за дисплазия на тазобедрената става е достойна алтернатива на рентгеновото изследване до шест месеца от живота на бебето.

Рентгенова диагностика

Рентгеновото изследване е най-информативният метод за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при деца, започвайки от седмия месец от живота.

По-голямата част от ацетабулума и главата на бедрената кост при кърмачета е изпълнена с хрущял и не се вижда рентгенологично. Следователно, за радиодиагностика на дисплазия на тазобедрената става се използват специални маркировки за изчисляване на ъгъла на ацетабулума и изместването на главата на бедрената кост.

От голямо значение за диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета е и забавянето на осификацията на главата на бедрената кост (обикновено ядрото на осификация се появява при момчетата на четири месеца, а при момичетата на шест).

Лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Консервативно лечение на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Съвременното консервативно лечение на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета се извършва съгласно следните основни принципи:

осигуряване на крайника в идеална позиция за повторно позициониране (флексия и абдукция);
възможно най-ранен старт;
запазване активни движения;
дългосрочна продължителна терапия;
използването на допълнителни методи на експозиция (терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия).

Доста отдавна беше забелязано, че когато краката на детето са в отвлечено състояние, се наблюдава самонаместване на дислокация и центриране на главата на бедрената кост. Тази функция е в основата на всички съществуващи в момента методи. консервативно лечение(широко повиване, възглавница Фрейка, стремена на Павлик и др.).

Без адекватно лечениедисплазия на тазобедрената става при юноши и възрастни води до ранна инвалидност, а резултатът от терапията зависи пряко от момента на започване на лечението. Ето защо първична диагнозаизвършва се в болницата в първите дни от живота на бебето.

Днес учените и клиницистите стигнаха до извода, че е неприемливо да се използват твърди фиксиращи ортопедични конструкции при бебета под шест месеца, които ограничават движението в отвлечени и огънати стави. Поддържането на подвижността помага за центрирането на главата на бедрената кост и увеличава шансовете за излекуване.

Консервативното лечение включва продължителна терапия под контрола на ултразвук и рентгеново изследване.

При първоначална диагноза дисплазия на тазобедрената става в родилния дом, въз основа на наличието на рискови фактори и положителни клинични симптоми, терапията започва незабавно, без да се чака потвърждение на диагнозата чрез ултразвук.

Най-широко използваният стандартен режим на лечение: широко повиване до три месеца, възглавницата на Фрейк или стремената на Павлик до края на първата половина на годината, а в бъдеще - различни отклоняващи шини за последваща грижа за остатъчни дефекти.

Продължителността на лечението и изборът на определени ортопедични средства зависи от тежестта на дисплазията (прелуксация, сублуксация, луксация) и момента на започване на лечението. Терапията през първите три до шест месеца от живота се извършва под контрола на ултразвук, а в бъдеще - рентгеново изследване.

тренировъчна терапия (физиотерапевтични упражнения) с дисплазия на тазобедрената става се използва от първите дни от живота. Той не само помага за укрепване на мускулите на засегнатата става, но също така осигурява пълно физическо и умствено развитиедете.

Физиотерапевтични процедури (парафинови апликации, топли бани, калолечение , подводен масажи др.) се предписват съгласувано с педиатъра.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става също започва от първата седмица от живота, тъй като помага за предотвратяване на вторична мускулна дистрофия, подобрява кръвообращението в засегнатия крайник и по този начин допринася за бързото елиминиране на патологията.

Трябва да се има предвид, че тренировъчната терапия, масажът и физиотерапевтичните процедури имат свои собствени характеристики на всеки етап от лечението.

Хирургично лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Операциите за дисплазия на тазобедрената става са показани в случай на грубо нарушение на структурата на ставата, когато консервативното лечение ще бъде очевидно неефективно.

Хирургичните методи се използват и когато намаляването на дислокацията без хирургическа намеса е невъзможно (блокиране на входа на ацетабулума с меки тъкани, мускулна контрактура).

Причините за горните условия могат да бъдат:

т.нар истинска вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия, причинена от нарушения на ранната ембриогенеза);
забавено лечение;
грешки в терапията.

Операциите при дисплазия на тазобедрената става са различни степенисложност и обем: от миотомия (разрез) на мускулите, предизвикали контрактурата до пластика на ставата. въпреки това общо правилоостава: най-добрите резултати се осигуряват от навременната интервенция.

Предоперативната подготовка и следоперативният период на рехабилитация за тазобедрена дисплазия включват упражнения, масаж, физиотерапия, рецепта лекарствакоито подобряват ставния трофизъм.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

Предотвратяването на дисплазия е преди всичко предотвратяването на патологии на бременността. Най-тежките и трудни за лечение са лезиите, причинени от нарушения в ранното ембрионално развитие. Много случаи на дисплазия са причинени от комбинираното действие на фактори, сред които лошото хранене на бременната жена и патологията на втората половина на бременността (повишен тонус на матката и др.) Не са на последно място.

Следващата област на превенция е да се гарантира навременна диагнозазаболявания. Инспекцията трябва да се извърши в болницата през първата седмица от живота на детето.

Тъй като не е необичайно заболяването да не бъде диагностицирано навреме, родителите трябва да са наясно с рисковете, свързани с стегнатото повиване на бебето. Много практикуващи лекари, вкл известен лекарКомаровски, те съветват да не повивате бебето, а да го обличате от раждането и да го покривате с пелена. Тази грижа осигурява свободно движение, което допринася за центрирането на главата на бедрената кост и узряването на ставата.

Остатъчните ефекти от тазобедрената дисплазия могат внезапно да се появят при възрастни и да причинят развитие на диспластична коксартроза.

Импулсът за развитие тази болестможе да служи като бременност, хормонални промени в тялото или рязка промянаначин на живот (отказ от спорт).

Като превантивна мярка за рискови пациенти се забраняват повишените натоварвания на ставата (вдигане на тежести, лека атлетика), постоянно диспансерно наблюдение. Много полезни са спортовете, които укрепват и стабилизират ставите и мускулите (плуване, ски).

Жени в риск по време на бременност и следродилен периодтрябва стриктно да спазва всички препоръки на ортопеда.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

След раждането новородените често имат дисплазия на тазобедрената става. Диагнозата на такива заболявания е доста трудна. Родителите ще могат да подозират първите признаци вече при деца до една година. Това заболяване е опасно с развитието на неблагоприятни усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на бебето.

Какво е?

Тази патология на опорно-двигателния апарат възниква от влиянието на множество причини, които водят до нарушаване на вътрематочното полагане на органи. Тези фактори допринасят за недоразвитието на тазобедрените стави, както и на всички ставни елементи, които образуват тазобедрените стави.

При тежка патология се нарушава артикулацията между главата на бедрената кост и ацетабулума, които образуват ставата. Такива нарушения водят до появата на неблагоприятни симптоми на заболяването и дори до появата на усложнения.

Вроденото недоразвитие на тазобедрените стави е доста често срещано явление. Почти всяко трето от стотици родени деца има това заболяване. Важно е да се отбележи, че чувствителността към това заболяване е по-висока при момичетата, а момчетата се разболяват малко по-рядко.

В европейските страни дисплазията на големите стави е повече често срещано явлениеотколкото в африканските страни.

Обикновено има патология от лявата страна, дясностранните процеси се записват много по-рядко, както и случаи на двустранни процеси.

причини

Има няколко десетки провокиращи фактори, които могат да доведат до развитие на физиологична незрялост на големите стави. Повечето от въздействията, които водят до незрялост и нарушаване на структурата на големите стави, възникват през първите 2 месеца от бременността от момента на зачеването на бебето. По това време преминава вътрематочната структура на всички елементи на опорно-двигателния апарат на детето.

Най-честите причини за заболяването включват:

Генетика.Обикновено в семейства, където има случаи на това заболяване, вероятността от бебе с патологии на големите стави се увеличава с 40%. В същото време момичетата имат повече висок рискразболявам се.
Излагане на токсични химикали по време на бременност.Тази ситуация е най-опасна през първия триместър, когато настъпва вътрематочното полагане на органите на опорно-двигателния апарат.
Неблагоприятна екологична ситуация.Вредни фактори външна средаизобразявам отрицателно действиеза развитието на нероденото дете. Недостатъчното количество входящ кислород и високата концентрация на въглероден диоксид могат да причинят вътрематочна хипоксия на плода и да доведат до нарушение на структурата на ставите.
Бъдеща маманад 35 години.
Теглото на детето е повече от 4 килограма при раждането.
Раждане на бебе преди термина.
Седалищно предлежание.

Раждане на голям плод с първоначално малък размер на матката.В този случай бебето физически няма достатъчно място за активни движения. Такава принудителна пасивност по време на пренатално развитиеможе да доведе до ограничена подвижност или вродени луксации след раждането.
Инфекция с различни инфекции на бъдещата майка.По време на бременност всякакви вируси или бактерии лесно преминават през плацентата. Такава инфекция в ранните етапи от развитието на бебето може да доведе до вродени дефекти в структурата на големите стави и лигаментен апарат.
Лошо хранене, липса на жизненоважни витамини, които са необходими за пълноценното развитие на хрущяла и осификацията - образуването на костна тъкан.
Прекомерно и много стегнато повиване.Прекомерното притискане на краката на детето към тялото може да доведе до развитие на различни варианти на дисплазия.

Видове

Различни формиЛекарите класифицират заболяванията по няколко основни признака. При дисплазия такива критерии се комбинират в две големи групи: според анатомичното ниво на лезията и според тежестта на заболяването.

Според анатомичното ниво на лезията:

ацетабуларен.Има нарушение в структурата на основните големи елементи, които изграждат тазобедрената става. По принцип при този вариант се засягат лимба и маргиналната повърхност. Това значително променя архитектурата и структурата на ставата. Тези наранявания водят до нарушаване на движенията, които нормално трябва да се извършват от тазобедрената става.
епифизарна.Характеризира се с изразено нарушение на подвижността в ставата. В този случай нормата на ъглите, които се измерват за оценка на работата на големите стави, е забележимо изкривена.
Ротари.При този вариант на заболяването може да има нарушение анатомична структурав ставите. Това се проявява чрез отклонението на основните структури, които образуват тазобедрената става, от средната равнина. Най-често тази форма се проявява чрез нарушение на походката.

По тежест:

Лесна степен.Лекарите също наричат тази форма прелуксация. Тежките нарушения, които възникват при тази опция и водят до увреждане, като правило, не възникват.
Средно тежък.Може също да се нарече сублуксация. При този вариант главата на бедрената кост обикновено излиза извън артикулацията по време на активни движения. Тази форма на заболяването води до развитие на неблагоприятни симптоми и дори отдалечени негативни последицизаболявания, които изискват по-активно лечение.
Тежко течение.Такава вродена дислокация може да доведе до адукторна контрактура. При тази форма има изразено нарушение и деформация на тазобедрената става.

Симптоми

Идентифицирането на първите симптоми на анатомични дефекти на големите стави на ставите се извършва още през първите месеци след раждането на бебето. Можете да подозирате заболяването още при бебето. Когато се появят първите признаци на заболяването, бебето трябва да бъде показано на ортопед. Лекарят ще проведе всички допълнителни изследвания, които ще изяснят диагнозата.

До най характерни проявии признаците на заболяване включват:

Асиметрия на местоположението кожни гънки. Обикновено те са доста добре изразени при новородени и кърмачета. Оценка този симптомвсяка майка може. Всички кожни гънки трябва да са приблизително на едно и също ниво. Изразената асиметрия трябва да предупреждава родителите и да предполага, че детето има признаци на дисплазия.
Появата на характерен звук, наподобяващ щракване, по време на аддукция на тазобедрените стави. Също така, този симптом може да се определи с всякакви движения в ставата, при които възниква отвличане или аддукция. Този звук възниква поради активните движения на главата на бедрената кост по протежение на ставните повърхности.
Скъсяване на долните крайници.Може да се появи от едната страна или от двете. При двустранен процес бебето често има забавяне на растежа. Ако патологията се появи само от едната страна, тогава детето може да развие куцота и нарушена походка. Въпреки това, този симптом се определя малко по-рядко, когато се опитвате да вдигнете бебето на крака.
Болка в големите стави.Този симптом се влошава, когато детето се опитва да се изправи на крака. Повишена болка възниква при извършване на различни движения в повече бърза скоростили широк диапазон.
Вторични признаци на заболяването: лека мускулна атрофия на долните крайници, като компенсаторна реакция. При опит за определяне на пулса на феморалните артерии може да се наблюдава леко намален импулс.

Ефекти

Дисплазията е опасна от развитието на неблагоприятни усложнения, които могат да възникнат при продължителен ход на заболяването, както и при недостатъчно ефективно и добре подбрано лечение на заболяването в началните етапи.

При дълъг ход на заболяването могат да се развият персистиращи нарушения на походката. В този случай се изисква операция. След такава терапия бебето може да накуцва малко. Но по-нататък този неблагоприятен симптом напълно изчезва.

Също така, ако признаците на заболяването се наблюдават дълго време, тогава може да настъпи мускулна атрофия на увредените долен крайник. Мускули на здрав кракнапротив, те могат да бъдат прекомерно хипертрофирани.

Силното скъсяване също често води до нарушение на походката и тежка куцота. В тежки случаи тази ситуация може дори да доведе до развитие на сколиоза и различни нарушенияпоза. Това се дължи на изместването на поддържащата функция на увредените стави.

Дисплазията на големите стави може да доведе до различни неблагоприятни ефекти в зряла възраст. Доста често такива хора имат случаи на остеохондроза, плоски стъпала или диспластична коксартроза.

Диагностика

обикновено, тази патологиязапочва доста скучно. Само специалист може да определи първите симптоми, за родителите е доста трудно да го направят сами у дома.

Първата стъпка за поставяне на диагнозата е консултация с ортопедичен хирург. Още през първата година от живота на детето лекарят определя наличието на предразполагащи фактори, както и основните симптоми на заболяването. Обикновено първите ортопедични признаци на заболяването могат да бъдат разпознати през първите шест месеца от живота на детето. За да потвърдите точно диагнозата, различни видоведопълнителни проучвания.

Най-безопасният и информативен метод, който може да се използва при кърмачета, е ултразвукова процедура. Дешифрирането на ултразвук ви позволява да установите различни признаци, характерни за заболяването. Също така, този метод помага да се установи преходната форма на заболяването и да се опишат специфичните промени, настъпващи в ставата, характерни за този вариант. С помощта на ултразвук е възможно точно да се определи времето на осификация на ядрата на тазобедрените стави.

Ултразвуковата диагностика също е високоинформативен метод, който ясно описва всички анатомични дефекти, наблюдавани при различни видове дисплазия. Това учениеабсолютно безопасно и се извършва от първите месеци след раждането на бебето. Изразено излагане на радиацияна ставите по време на този преглед не се случва.

Рентгеновата диагностика се използва само в най-тежките случаи на заболяването. Рентгеновите лъчи не трябва да се правят на бебета под една година. Проучването ви позволява точно да опишете различните анатомични дефекти, възникнали след раждането. Такава диагностика се използва и комплексно клинични случаикоито изискват изключване на съпътстващи заболявания.

Не се използват всички хирургични методи за изследване на големи стави при новородени. По време на артроскопията лекарите използват инструментални инструменти, за да изследват всички елементи, които изграждат тазобедрената става. По време на такива изследвания рискът от вторична инфекция се увеличава няколко пъти.

Обикновено магнитен резонанс и компютърна томографияголеми стави се извършват преди планирането на различни хирургични интервенции. В трудни случаи лекарите-ортопеди могат да предпишат данни от изследване, за да изключат различни заболявания, които могат да се появят с подобни симптоми.

Лечение

Необходимо е да се лекуват заболявания на опорно-двигателния апарат за дълго време и с стриктно спазванепрепоръки. Само такава терапия ви позволява да елиминирате възможно най-много всички неблагоприятни симптоми, които възникват при тази патология. Комплекс от ортопедична терапия се предписва от лекар-ортопед след преглед и преглед на бебето.

Сред най-ефективните и често използвани лечения са следните:

Използване на широко повиване.Тази опция ви позволява да поддържате най-удобната позиция за тазобедрените стави - те са в малко разведено състояние. Този вид повиване може да се използва дори при бебета от първите дни след раждането. Панталоните Becker са един от вариантите за широко повиване.
Използването на различни технически средства.Най-често се използват различни гуми и дистанционери. Те могат да бъдат с различна твърдост и фиксация. Изборът на такива технически средства се извършва само по препоръка на лекар-ортопед.
Редовно трябва да се извършват физически упражнения и комплекс от упражнения.Обикновено такива упражнения се препоръчват да се правят ежедневно. Комплексите трябва да се изпълняват под ръководството медицински екипполиклиники, а по-късно и самостоятелно.
Масаж.Предписва се от първите дни след раждането на бебето. Провежда курсове, няколко пъти в годината. С този масаж специалистът работи добре върху краката и гърба на бебето. Този метод на лечение се възприема перфектно от детето и, ако се извършва правилно, не му причинява болка.
Гимнастика.Всеки ден трябва да се изпълнява специален набор от упражнения. Отвличането и аддукцията на краката в определена последователност ви позволява да подобрите движенията в тазобедрените стави и да намалите проявите на скованост в ставите.
Физиотерапевтични методи на лечение.Бебето може да бъде озокерит и електрофореза. Също така, различни видове термично лечение и индуктотерапия се използват активно за бебета. Възможно е провеждането на физиотерапевтични процедури за лечение на дисплазия в поликлиника или специализирани детски болници.

Балнеолечение.Помага за ефективно справяне с неблагоприятните симптоми, възникнали при дисплазия. Престоят в санаториум може значително да повлияе на хода на заболяването и дори да подобри благосъстоянието на бебето. За деца с дисплазия на тазобедрената става се препоръчва ежегодно балнеолечение.
Пълноценно хранене със задължително включване на всички необходими витамини и минерали.Не забравяйте да включите деца с увреждания мускулно-скелетна систематрябва да ядат достатъчно млечни продукти. Съдържащият се в тях калций влияе благоприятно на структурата на костната тъкан и подобрява растежа и физическо развитиедете.
Хирургично лечение при новородени, като правило, не се извършва.Такава терапия е възможна само при по-големи деца. Обикновено, преди да навършат 3-5 години, лекарите се опитват да извършат всички необходими методи на лечение, които не изискват операция.
Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болкатаза премахване на синдрома на силна болка. Такива лекарства се предписват главно в тежки случаи на хода на заболяването. Ортопед или педиатър предписва анестезия след преглед на детето и идентифициране на противопоказания за такива лекарства.
Наслагване на мазилка.Използва се доста рядко. В този случай засегнатият крак се фиксира доста плътно с гипсова превръзка. След известно време гипсът обикновено се отстранява. Използването на този метод е доста ограничено и има редица противопоказания.

С цел намаляване на риска възможно развитиедисплазия, използвайте следните съвети:

Опитайте се да изберете по-свободно или по-широко повиванеако детето има няколко рискови фактора за развитие на дисплазия на големи стави. Този метод на повиване може да намали риска от развитие на нарушения в тазобедрените стави.
Поддържане на здрава бременност. Опитайте се да ограничите въздействието на различни токсични вещества върху тялото на бъдещата майка. силен стрес и различни инфекцииможе да причини различни вътрематочни малформации. Бъдещата майка трябва да се погрижи да предпази тялото си от контакт с всякакви болни или трескави познати.
Използване на специални столчета за кола. В този случай краката на детето са в анатомично правилна позиция по време на цялото пътуване в колата.
Опитайте се да държите бебето правилно. Не притискайте краката на бебето плътно към тялото. Анатомично по-благоприятно положение се счита за по-разведено положение на тазобедрените стави. Запомнете това правило и по време на кърмене.
Превантивен комплекс гимнастически упражнения . Такава гимнастика може да се извършва от първите месеци след раждането на дете. Комбинацията от упражнения с масаж значително подобрява прогнозата за хода на заболяването.
Изберете правилните пелени. По-малък размер може да причини принудително намалено състояние на краката при дете. Не препълвайте пелените, сменяйте ги достатъчно често.
Ходете редовно на прегледи при ортопед. Всяко бебе трябва да посещава такива консултации преди да навърши шест месеца. Лекарят ще може да установи първите признаци на заболяването и да предпише подходящ комплекс от лечение.

С висококачествено лечение повечето от негативните прояви на дисплазия могат да бъдат елиминирани почти напълно. Медицинското наблюдение на дете, което е диагностицирано с дисплазия, трябва да бъде дълго време. Такива бебета се подлагат на редовни прегледи от невролог и ортопед. Контролирането на хода на заболяването помага да се предотврати развитието на опасни и неблагоприятни усложнения.

За информация какво е дисплазия на тазобедрената става, как се лекува и на каква възраст е най-добре да започнете лечението, вижте следното видео.

тазобедрена дисплазия- Това е вродено нарушение на формирането на ставата, което може да причини луксация или сублуксация на главата на бедрената кост. Има или недоразвитие на ставата, или нейната повишена подвижност в комбинация с дефицит на съединителна тъкан. AT ранна възрастпроявява се чрез асиметрия на кожните гънки, скъсяване и ограничаване на абдукцията на бедрото. В бъдеще болка, куцота, уморакрайници. Патологията се диагностицира въз основа на характерни особености, ултразвукови и рентгенови данни. Лечението се извършва с помощта на специални средства за фиксиране и упражнения за развитие на мускулите.

МКБ-10

Q65.6 Q65.8

Главна информация

Дисплазия на тазобедрената става (от гръцки dys - нарушение, plaseo - форма) - вродена патология, която може да причини сублуксация или дислокация на бедрото. Степента на недоразвитие на ставата може да варира значително - от груби нарушения до повишена подвижност в комбинация със слабост на лигаментния апарат. За да се предотвратят възможни негативни последици, дисплазията на тазобедрената става трябва да бъде идентифицирана и лекувана ранни дати- в първите месеци и години от живота на бебето.

Тазобедрената дисплазия е една от най-честите вродени патологии. Според специалисти в областта на травматологията и ортопедията средната честота е 2-3% на хиляда новородени. Има зависимост от расата: при афро-американците се наблюдава по-рядко, отколкото при европейците, а при американските индианци е по-често, отколкото при другите раси. Момичетата боледуват по-често от момчетата (около 80% от всички случаи).

Причините

Появата на дисплазия се дължи на редица фактори. Има ясно наследствено предразположение– тази патология се среща 10 пъти по-често при пациенти, чиито родители са страдали от вродено нарушение на развитието на тазобедрената става. Вероятността от развитие на дисплазия се увеличава 10 пъти при седалищно предлежание на плода. В допълнение, вероятността от тази патология се увеличава с токсикоза, медицинска корекциябременност, голям плод, олигохидрамнион и др гинекологични заболяванияпри майката.

Изследователите също така отбелязват връзката между честотата на заболеваемостта и неблагоприятните условия на околната среда. В екологично неблагоприятни райони дисплазията се наблюдава 5-6 пъти по-често. Развитието на дисплазия се влияе и от националните традиции за повиване на бебета. В страните, където новородените не се повиват и краката на бебето са в абдукция и флексия през повечето време, дисплазията е по-рядко срещана, отколкото в страните с традиция на стегнато повиване.

Патогенеза

Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума. В горната част към ацетабулума е прикрепена хрущялна плоча - ацетабуларната устна, която увеличава контактната площ на ставните повърхности и дълбочината на ацетабулума. Тазобедрената става на новородено бебе дори обикновено се различава от ставата на възрастен: ацетабулумът е по-плосък, разположен не наклонено, а почти вертикално; връзките са много по-еластични. Главата на бедрената кост се държи на място от кръгъл лигамент, ставна капсула и ацетабуларна устна.

Различават се три форми на тазобедрена дисплазия: ацетабуларна (нарушено развитие на ацетабулума), дисплазия на горната част на бедрената кост и ротационна дисплазия, при която се нарушава геометрията на костите в хоризонталната равнина.

Ако развитието на някой от отделите на тазобедрената става е нарушено, ацетабуларната устна, ставната капсула и връзките не могат да задържат главата на бедрената кост на място. В резултат на това тя се измества навън и нагоре. В този случай ацетабуларната устна също се измества, като накрая губи способността си да фиксира главата на бедрената кост. Ако ставната повърхност на главата частично излиза извън кухината, възниква състояние, наречено в травматологията сублуксация.

Ако процесът продължи, главата на бедрената кост се измества още по-високо и напълно губи контакт със ставната кухина. Ацетабуларната устна е под главата и е обвита вътре в ставата. Получава се луксация. Ако не се лекува, ацетабулумът постепенно се запълва със съединителна и мастна тъкан, което затруднява редукцията.

Симптоми на дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става се подозира при наличие на скъсяване на тазобедрената става, асиметрични кожни гънки, ограничена абдукция на тазобедрената става и приплъзване на Маркс-Ортолани. Асиметрията на ингвиналните, подколенните и глутеалните кожни гънки обикновено се открива по-добре при деца на възраст над 2-3 месеца. По време на проверката те обръщат внимание на разликата в нивото на местоположението, формата и дълбочината на гънките.

Трябва да се има предвид, че наличието или липсата на този симптом не е достатъчно за поставяне на диагноза. При двустранна дисплазия гънките могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптомът отсъства при половината от децата с едностранна патология. Асиметрията на ингвиналните гънки при деца от раждането до 2 месеца е малко информация, тъй като понякога се среща дори при здрави бебета.

Симптомът на скъсяване на тазобедрената става е по-надежден в диагностично отношение. Детето се поставя по гръб със свити крака в тазобедрените и коленните стави. Разположението на едното коляно под другото показва най-тежката форма на дисплазия - вродена луксация на тазобедрената става.

Но най-важният признак, показващ вродено изкълчване на тазобедрената става, е "щракането" или симптомът на Маркс-Ортолани. Бебето лежи по гръб. Лекарят огъва краката си и стиска бедрата си с длани, така че II-V пръстите да са разположени на външната повърхност, а палците са на вътрешната. След това лекарят равномерно и постепенно отвежда бедрата отстрани. При дисплазия се усеща характерен тласък от болната страна - моментът, когато главата на бедрената кост от позицията на дислокация е поставена в ацетабулума. Трябва да се има предвид, че симптомът на Маркс-Ортолани не е информативен при деца през първите седмици от живота. Наблюдава се при 40% от новородените, като впоследствие често изчезва безследно.

Друг симптом, който показва патологията на ставата, е ограничаването на движенията. При здрави новородени краката се прибират до позиция 80-90 ° и се поставят свободно върху хоризонталната повърхност на масата. Когато абдукцията е ограничена до 50-60°, има основание да се подозира вродена патология. При здраво детеНа 7-8 месеца всяко краче се прибира с 60-70°, при бебе с вродено изкълчване - с 40-50°.

Усложнения

С леки промени и без лечение, всякакви болезнени симптоми в ранна възрастможе да липсва. В последствие на възраст 25-55 години е възможно развитие на диспластична коксартроза (артроза на тазобедрената става). По правило първите симптоми на заболяването се появяват на фона на намаляване на двигателна активностили хормонални промени по време на бременност.

Характерни особености на диспластичната коксартроза са острото начало и бързата прогресия. Болестта се проявява неприятни усещания, болка и ограничение на движението в ставата. На късни етапиобразува се порочна инсталация на бедрото (кракът е обърнат навън, огънат и аддуциран). Движението в ставата е силно ограничено. В началния период на заболяването най-голям ефект се осигурява от правилно подбрани физическа дейност. С изразени синдром на болкаи порочна инсталация на тазобедрената става се извършва артропластика.

При нередуцирана вродена луксация на тазобедрената става с времето се образува нова дефектна става, съчетана със скъсяване на крайника и дисфункция на мускулите. В момента тази патология е рядка.

Диагностика

Предварителна диагноза дисплазия на тазобедрената става може да се постави дори в болницата. В този случай е необходимо в рамките на 3 седмици да се свържете с детски ортопед, който ще необходим прегледи съставете план за лечение. Освен това, за да се изключи тази патология, всички деца се изследват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца.

Особено внимание се обръща на децата в риск. Тази група включва всички пациенти с анамнеза за токсикоза на майката по време на бременност, голям плод, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат от дисплазия. Ако се открият признаци на патология, детето се изпраща за допълнителни изследвания.

Клиничният преглед на бебето се извършва след хранене, в топла стая, в спокойна и тиха среда. За изясняване на диагнозата се използват методи като радиография и ултразвук. При малките деца значителна част от ставата се образува от хрущял, който не се показва на рентгенография, поради което този метод не се използва до 2-3-месечна възраст, а впоследствие при разчитане на изображения се използват специални схеми. Ултразвуковата диагностика е добра алтернатива на рентгеновото изследване при деца през първите месеци от живота. Тази техника е практически безопасна и доста информативна.

Трябва да се отбележи, че само резултатите допълнителни изследваниянедостатъчно за диагностициране на тазобедрена дисплазия. Диагнозата се поставя само когато и двете клинични признаци и характерни променирадиография и/или ултразвук.

Лечение на тазобедрена дисплазия

Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Използват се различни средства за задържане на краката на детето в положение на флексия и абдукция: приспособления, шини, стремена, бикини и специални възглавници. При лечението на деца от първите месеци от живота се използват само меки еластични структури, които не пречат на движенията на крайниците. Широкото повиване се използва, когато е невъзможно да се задържи пълно лечение, както и по време на лечението на деца в риск и пациенти с признаци на незряла става, идентифицирани по време на ултразвук.

Един от най ефективни начинилечение на деца по-млада възрастСтремената на Павлик са изделие от мека материя, което представлява превръзка за гръдния кош, към която е прикрепена система от специални ленти, придържащи крачетата на детето, поставени настрани и свити в коленните и тазобедрените стави. Тази мека конструкция поддържа крачетата на бебето в правилната позиция и в същото време осигурява на детето достатъчна свобода на движение.

Важна роля за възстановяване на обхвата на движение и стабилизиране на тазобедрената става играе специални упражненияза укрепване на мускулите. В същото време за всеки етап (отглеждане на краката, поддържане на ставите в правилна позиция и рехабилитация) се съставя отделен набор от упражнения. Освен това по време на лечението на детето се предписва масаж на глутеалните мускули.

При тежки случаи се извършва едноетапна закрита репозиция на луксацията, последвана от имобилизация с гипсова шина. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. Когато детето навърши 5-6 години, намаляването става невъзможно. В някои случаи при големи дислокации при пациенти на възраст 1,5-8 години се използва скелетна тяга. Ако консервативната терапия е неефективна, се извършват коригиращи операции: отворена редукция на дислокацията, хирургични интервенции на ацетабулума и горната част на бедрената кост.

Прогноза и профилактика

С ранно лечение и своевременно отстраняване патологични променипрогнозата е благоприятна. При липса на лечение или при недостатъчна ефективност на терапията, резултатът зависи от степента на дисплазия на тазобедрената става, има голяма вероятност ранно развитиетежка деформираща артроза. Профилактиката включва прегледи на всички малки деца, своевременно лечение на идентифицираната патология.

Дисплазия на тазобедрената става при новородено сериозен проблемизискващи квалифицирани и интегриран подход. Ранното откриване на заболяването повишава многократно ефективността на терапията. Какво определя ефективността на лечението? Повиване: полза или вреда? Ролята на родителите на етап диагностика и терапия. Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Малко геометрия

Първо, нека се справим с основния въпрос - поставена е диагноза дисплазия на тазобедрената става при деца, какво е това?

Тазобедрената става е със сферична форма. Движенията се извършват в 3 равнини (сагитална, фронтална, вертикална). Съединението се състои от:

Ставна глава. Това е главата на бедрената кост.
Ацетабуларна кухина. Има полулунна форма.
Въртяща се устна. Хрущялна пластина, която служи като защитна бариера срещу изместване на главата нагоре извън ставата.
ставна капсула. Съединителната тъкан, образува херметична кухина поради преплитането на нейните влакна в структурите на ставата.
Връзки и мускули. Поддържайте всички елементи на ставата в правилната позиция.

Обикновено ставната глава заема средно положение в капсулата. Ъгълът, образуван от 2 линии (1 линия - по протежение на бедрената кост, 2 - успоредна на кухината) е 90º. Това осигурява равномерно разпределение на налягането.

На снимката вляво - нормата, вдясно - дисплазия (изкълчване) на тазобедрената става при дете

При правилното развитие на компонентите на тази сложна система не възникват функционални проблеми. Но ако нещо надхвърли нормата, се развива дисплазия на тазобедрената става при новородено.

С други думи, дисплазията е непълноценност на структурите.

При ненавременна и неадекватна терапия има сериозни усложненияпод формата на сублуксация, дислокация на ставата. Лечението е сложно и не винаги е 100% успешно.

Първите симптоми: какво да търсите?

Всеки гледа с нежност спящото си бебе. Но често позицията на детето по време на сън може да разкаже много. Когато бебето спи, мускулите му са отпуснати, то лежи по гръб с широко разтворени крака. В някои случаи, с изразени мускулен тонус() или при проблеми със ставата, ръцете и краката на детето са компресирани.

Често родителите се чудят и притесняват, че бебето им има неравни крака. Ние обаче бързаме да ги успокоим и отбелязваме, че такава форма на краката на тази възраст е необходимото условие за правилно развитиестава.

Как да се определи дисплазия на тазобедрената става при новородени? За тази цел ортопед провежда задължителни планови прегледи на децата. Първият път в болницата, след това - месец, 3 месеца, шест месеца и година.

Признаци и диагностика на тазобедрена дисплазия при деца

Гънките на краката не са симетрични

За това детето се поставя на масата, първо по гръб. Ингвиналните гънки се изследват, тяхната тежест (дълбочина) се отбелязва чрез симетрията на нивото на разположение на двата крака.

След това се обърнете по корем. Оценете глутеалните и подколенните гънки. На крака, където е оправен проблема, има повече гънки и те са по-дълбоки. При диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при новородено, снимката показва ясна картина на местоположението на гънките. Този метод е информативен от 2-месечна възраст.

Предприеме даден тестне си струва панацея. Защото има случаи на напълно здрави деца с асиметрични гънки. Ако се диагностицира двустранна дисплазия на тазобедрената става при бебе, гънките, напротив, са симетрични.

Единият крак е по-къс от другия

Детето е легнало по гръб. Лекарят огъва краката в тазобедрената и колянната става. Ако в същото време нивото на един пателае по-нисък - това е лош прогностичен признак. Възниква по време на дислокация.

Щракнете върху симптом

Диагностичен симптом на дислокация. Детето лежи по гръб, кракът е огънат в тазобедрената и колянната става и отведен настрани.

Това става без натиск! В един момент лекарят усеща характерно щракване. Причината е излизането на главата извън кухината. Това изследване не е задължително, тъй като 4 от 10 прегледани новородени ще бъдат положителни, въпреки че децата са напълно здрави. С възрастта съдържанието на информация намалява..

Издърпване на краката настрани

Бебето лежи по гръб, краката се сгъват по същия начин, както е описано в предишния тест, те се отвеждат настрани. Обикновено външната страна на крака трябва да докосва масата. Това може да не е така при мускулния хипертонус.

Можете сами да откриете дисплазия до една година при дете у дома. Но за 100% потвърждение на диагнозата е необходимо добросъвестно посещение детски ортопед в рамките на предвидения срок за проверка.

Рентгеновото изследване на тазобедрената става на детето е по-показателно след една година

Ако се открият симптоми на дисплазия на тазобедрената става при деца, в този случай се извършва допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

За тези цели се използват ултразвук, рентгенови лъчи. Ултразвукът се предписва по-често при деца под една година., защото на тази възраст хрущялът все още не се вижда.

Причини: добра информативност в ранна възраст, нищо не застрашава здравето на детето, за разлика от излагането на радиография.

При по-сложни клинични ситуации се извършва рентгенова диагностика. За дешифрирането му се чертаят определени линии, измерват се ъгли.

Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става при новородени?

Отбелязваме основните случаи.

Антенатален (вътрематочен) период. токсикоза. Прием на лекарства.
раждане. Тазово предлежание. Тази позиция на плода е трудна задача, изискваща квалифицирано управление на раждането. Често, за да се избегнат усложнения при седалищно предлежание на плода, Цезарово сечение. Голям плод (повече от 4 кг) също е изложен на риск.
генетично предразположение. В 30% от случаите това заболяване е наследствено.
Стегнато повиване. Бебето е повито, ръцете и краката са плътно увити в пелени. Краката са подравнени - това е крайно нежелателно!

С този метод на повиване, необходимите условия за нормално развитиеставните структури са сведени до нула, което е изпълнено с последствия. Ръцете могат да бъдат повити, краката - в никакъв случай.

Какво ще каже статистиката?

Дисплазия на тазобедрената става при новородено по-често при момичетата. В случая има няколко хипотези. Основният сред тях: „Става въпрос за хормона релаксин, който се произвежда в тялото на майката по време на раждане. Неговата задача е да омекоти връзките и костите, необходими за преминаването на бебето през родовия канал. Предполага се, че тялото на момичетата също е чувствително към влиянието на хормона.
Най-често се засяга дясната става.
При жителите на тропиците честотата на заболеваемост е ниска, при скандинавците, напротив, най-висока.
Ако родителите са диагностицирани със заболяване, рискът от развитие на заболяването при деца се увеличава 10 пъти.

Основните форми на заболяването

Нарушаване на развитието на ацетабулума. Приема сплескан, скосен вид. Съответно главата на бедрената кост, поради променената анатомия, не може да се задържи в средно положение (което е норма). Освен това при бебетата връзките са много еластични. Това води до образуване на сублуксация и дори повече опасно усложнениекато дислокация.
Проблеми, свързани с нарушено развитие на проксималната бедрена кост. За диагностициране на тази форма се определя цервикално-диафизарният ъгъл, чиято стойност варира в зависимост от възрастта.
Дисплазия поради промени в геометрията на костите в хоризонтална равнина.

Лечение

Прегледът и терапията (при откриване на първите симптоми) се провеждат от детски ортопед.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става при новородени се извършва за подобряване на кръвообращението, премахване на мускулния хипертонус.

Курсът се състои от 10-15 процедури. Повторете след 1-1,5 месеца.

Техника на изпълнение

Бебето лежи по гръб. Те поглаждат външната повърхност на бедрото и подбедрицата, след което пристъпват към триене на тези зони. Направете го основно и показалецспираловидни движения за месене. Без много натиск, но трябва да натиснете по-дълбоко, за да подобрите трофиката в мускулите и връзките.
Бебето се обръща по корем. Галене лумбален, външната част на бедрото. Разтрийте тези зони със спираловидни движения.
След това масажирайте задните части. Извършва се локален масаж на диспластичния участък. С едната ръка фиксират ставата, с другата отвеждат крака, завъртайки бедрото навътре.

След извършване на описаните по-горе движения на поглаждане, триене, месене се изпълняват 3 основни упражнения за дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Техника на изпълнение

Детето лежи по гръб. Алтернативно огънете и разгънете всеки крак.
Вземете сгънатия в коляното крак настрани (без натиск). До 10-15 повторения наведнъж и до 300 повторения / ден.
"Велосипед". Имитирайте краката на дете, което кара колело.

Забележи, че Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става при деца е важнаи ефективен елемент от лечението. Електрофорезата допринася за насищането на костите с калциеви йони. Процедурата е с продължителност до 5 минути. Провежда се под наблюдението на лекар.

За лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени чрез поддържане на краката в разведено положение най-често се използват стремена на Павлик, бикини на Бекер и възглавница на Фрейк.

Стремената на Павлик се използват най-често до 3 месеца, след това в комбинация с гуми на Волков.

При тежка форма на заболяването се използва методът за намаляване на тазобедрената става с налагане на гипсова превръзка (извършва се при деца на възраст от 2 до 5 години).

Уреди за консервативно лечение на тазобедрена дисплазия

След 5 години отворен хирургичен методнамаляване.

Последици от дисплазия на тазобедрената става при деца

Ограничена подвижност в ставата.
Силен възпалителен процес.
Синдром на изразена болка.
Куцота.

При липса на адекватна диагноза и рационално лечение, дисплазията може да причини увреждане.

5 стъпки за предотвратяване на развитието на болестта

Пълен отказ от повиване. Бебето е облечено в обикновени дрехи.
Използване на пелени. Когато Евгений Олегович беше попитан каква е превантивната мярка за дисплазия на тазобедрената става при новородено, Комаровски отговори, че ежедневното носене на пелена е не само помощ за родителите, но и добра профилактикаболест.
Ползване на кенгуру раници, слингове.
Правилно носене на бебето. Когато мъничето започне уверено да държи главата си, родителите могат да го носят в изправено положение „далеч от вас“. Едната ръка държи малкото на нивото на гърдите, другата държи стъпалата на краката, сгънати в коленете и раздалечени.
Плуване по корем. Хидротерапията е много полезна. Хлапето, преодолявайки съпротивлението на водата, се развива различни групимускули.