Unormal form på galleblæren. Patologi i galleveiene. Medisinsk informasjonsportal "Vivmed"

Betydelig mer vanlig er hypoplasi av galleblæren med fullstendig eller delvis fravær av galleveier - atresi eller deres aplasi. Utviklingen av denne defekten er på grunn av særegenhetene ved embryonal utvikling. Brudd på fusjonen og prosessen med rekanalisering av kanalene fører til utvikling av aplasi og atresi i gallesystemet. Intrauterin patologiske prosesser i leveren (medfødt hepatitt, etc.).

Klinikk

Manifestasjoner av hypoplasi i galleblæren og atresi i gallegangene er typiske. Barnet er født med gulsott, eller det utvikler seg i løpet av de første 2-3 dagene etter fødselen. Karakterisert av en gradvis økning i gulsott. Avføringen har vært misfarget siden fødselen. Urin har fargen som mørkt øl. Etter 2-3 uker fra fødselen noteres først en økning i leveren, og deretter milten. Oppmerksomheten trekkes til økningen i størrelsen på magen, utvidelsen av nettverket av saphenøse vener bukveggen, ytterligere hemorragiske manifestasjoner slutter seg, ascites utvikler seg, barn dør av gallecirrhose i leveren 6–9 måneder etter fødselen.

Diagnose av medfødte anomalier i gallesystemet gir betydelige vanskeligheter på grunn av identiteten til de kliniske manifestasjonene av en rekke sykdommer ledsaget av langvarig gulsott. Differensialdiagnose utføres med langvarig fysiologisk gulsott hos nyfødte, konflikt hemolytisk gulsott, generalisert cytomegali, toksoplasmose, syfilis, blokkering av gallegangene av slimete propper, medfødt kjempecellehepatitt. Ved langvarig fysiologisk gulsott hos den nyfødte er avføringen vanligvis overdrevent farget, urinen er mørk, gulsott har en tendens til å avta, den frie brøkdelen av bilirubin dominerer i blodet (med atresi, øker gulsott, den tilhørende direkte brøkdelen av bilirubin dominerer) .

Ved konflikthemolytisk gulsott, som ved fysiologisk gulsott, dominerer fritt bilirubin, som regel er det en Rh-konflikt eller en konflikt i ABO-systemet.

Diagnosen medfødt syfilis, toksoplasmose og cytomegali avvises eller bekreftes ved hjelp av serologiske tester, spesielle tester. Hvis det er mistanke om en blokkering av gallegangene, foreskrives krampestillende midler, under deres påvirkning utvider gallegangene seg, pluggene kommer ut, gulsott går raskt, og barnet kommer seg.

Differensialdiagnose med medfødt kjempecellehepatitt er kun mulig gjennom bruk av spesielle metoder forskning - laparoskopi og punkteringsbiopsi av leveren.

En viktig rolle for iscenesettelse riktig diagnose ha: biokjemisk forskning blod (totalt direkte, indirekte bilirubin bestemmes) og ultralyd.

Behandling

En operasjon som tar sikte på å gjenopprette åpenheten til gallegangene er vist. Med total atresi og hypoplasi i galleblæren, for å delvis avlede galle inn i tarmene og forlenge barnets levetid, transplanteres thoraxlymfekanalen inn i spiserøret.

Resultatene av operasjonen er direkte avhengig av form og grad av utviklingsavvik og tidspunktet for intervensjonen. De beste resultatene kan oppnås i de første 2 månedene av et barns liv.

Divertikulum, frygisk hette, agenesia, aplasi av galleblæren

Anomali i galleblæren forekommer hos 28 pasienter av 100 som søkte til medisinsk institusjon. Det kan være en patologi i organets struktur eller dets fullstendige fravær. Ofte er en anomali forbundet med en feil prenatal utvikling. Mindre vanlig er ervervede endringer i organets struktur.

Typer anomalier i galleblæren

Anomali i galleblæren er et avvik fra normen. Patologi innebærer andre funksjonsfeil Fordøyelsessystemet.

Graden av påvirkning på kroppen avhenger av typen anomali. Noen er ikke helserelaterte. Andre fører til alvorlige konsekvenser.

Størrelsen

Det er 3 hovedproblemer knyttet til størrelsen på galleblæren.

Disse inkluderer:

1. Gigantisk størrelse. Alle deler av orgelet, bortsett fra kanalene, har forstørrede grenser.
2. Hypokenesi. Dette er kroppens dvergvekst. Dimensjonene til hoveddelene og komponentene reduseres jevnt. Funksjonaliteten til boblen er bevart.
3. Hypoplasi av galleblæren. Det er for mye liten størrelse orgel, kombinert med dets underutvikling. Anomalien påvirker hele galleblæren eller noen av dens deler.

En gigantisk eller dvergstørrelse krever ikke kirurgisk inngrep hvis alle funksjonene til gallereservoaret er bevart og personen ikke føler funksjonsfeil i fordøyelsessystemet.

Hypoplasi forårsaker betennelse i organet. Tilstand krever umiddelbar behandling ofte kirurgisk.

Formen

Anomalien i form av galleblæren bestemmes av ultralyd.

1. Frygisk hette. Galleblæren er kjegleformet. Anomalien er oppkalt etter sin likhet med hodeplagget til de gamle frygierne. "Hatten" vippes litt oppover, fremover. Anomalien dannes selv i livmoren, påvirker ikke funksjonen til fordøyelsessystemet og helse generelt.
2. Skillevegger i galleblæren. Orgelet har normal form og størrelse, men det er hindringer inni. Normalt er blæren hul. Skillevegger hindrer utstrømning av galle. Dette kan føre til dannelse av steiner, fordi hemmeligheten gradvis komprimeres.
3. Divertikulum av galleblæren. Patologien er sjelden. Med et divertikel av galleblæren stikker organets vegger utover. En anomali kan observeres i hvilken som helst del av organet, være medfødt eller ervervet.

Konsekvensene av en bifurkasjon av organet:

• bøyning av orgelet;
• papilloma;
• karsinom;
• mekanisk gulsott;
• sekundær biliær cirrhose.

I spesielt alvorlige tilfeller fjerner leger begge deler av organet. I tillegg fører den medfødte patologien til organet til at det tar forskjellige former. For eksempel s-formet, boomerang eller ball.

plassering

Dystopi er medisinsk begrep, som refererer til enhver unormal posisjon av galleblæren. Organet kan avvike fra aksen eller synke ned i leverens vev, fritt "flyte".

Det finnes flere typer bevegelige organer. De skiller seg fra hverandre i måten de beveger seg på og fester seg til nærliggende organer.

Det finnes følgende typer:

• orgelet er inne bukhulen;
• intrahepatisk plassering av galleblæren;
• fritt bevegelig eller ikke-fast organ.

Den siste typen anomali representerer den største faren, provoserer volvulus og kinks av organet. Kirurgi nødvendig

Det er også en slik patologi som ektopi av galleblæren. Orgelet er kanskje i det meste forskjellige steder noen ganger utenfor gallesystemet. Ofte er patologien medfødt.

Formasjon

Det er reservoarer for galle, "frosset" på visse stadier av dannelsen. Patologi er lagt inne i livmoren, påvirker sjelden fordøyelsessystemet.

Når det gjelder dannelsen av organet, er følgende patologier identifisert:

1. Agenese av galleblæren. den fullstendig fravær organ som ikke er relatert til kirurgi. Agenesis av galleblæren og galleveiene hos en nyfødt legges på det første stadiet embryonal utvikling. En anomali kan bare oppdages ved å ty til magnetisk resonansterapi.
2. Aplasi av galleblæren. Det er ikke noe organ, men det er galleganger. I stedet for en boble utvikles en prosess. Han klarer ikke fullt ut å takle kroppens funksjoner.
3. Tilstedeværelsen av to fullverdige galleblærer med to sett med kanaler. Patologi diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Noen ganger er en galle full og fungerer normalt, og den andre er underutviklet. Kirurgi er ofte nødvendig for å fjerne ett eller to unormale organer for å forhindre risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess.

Årsaker til anomalier i galleblæren

Anomali av utvikling av galleblæren ─ bevis individuelle egenskaper organisme. Hos mennesker med patologier er fordøyelsesprosessen noe annerledes. Det forplikter å følge spise sunt, livsstil.

Anomali i galleblæren (GB) utvikler seg ofte in utero, og legges på slutten av den første måneden av svangerskapet. den Første etappe dannelse av organene i fordøyelsessystemet.

Prosessen påvirkes av følgende årsaker:

• de skadelige effektene av miljøet;
• mors sykdom;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner hos begge foreldrene;
• genetisk predisposisjon;
• tar gravide ikke anbefalte medisiner.

Etter fødselen oppstår allerede ervervede anomalier i blæren. De er et resultat av lav aktivitet, dårlige matvaner, røyking, narkotika, alkoholmisbruk.

De provoserer endringer i gallen og sykdommer, spesielt kolecystitt. Dette er en betennelse i kroppen. Adhesjoner begynner å dannes mellom tolvfingertarmen, tarmene, bukspyttkjertelen og leveren. Gallen begynner å smelte sammen med dem eller divertikler dannes.

Kraftig fysisk anstrengelse bør unngås. Utmattende arbeidskraft provoserer forskyvning av indre organer, inkludert galleblæren. Den samme effekten er mulig når du spiller sport, spesielt når du løfter vekter eller vektstenger.

Konsekvensene av den unormale strukturen i galleblæren

Galleblærens hovedfunksjon er å lagre galle og, ved å trekke seg sammen, sikre riktig utstrømning. Det er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsessystemet. Når du går inn i tolvfingertarmen, bryter hemmeligheten ned mat, spesielt fett.

Vanligvis oppdages patologier under en ultralydundersøkelse. Hvis defekten er medfødt, kan det hende at pasienten ikke er klar over det, siden det ikke er noen symptomer, manifesterer den unormale formen av galleblæren seg ikke.

Hvis du fører feil livsstil, kompliserer situasjonen kroniske sykdommer, skader, en medfødt anomali bidrar til stagnasjon av galle. Dette er den første fasen i dannelsen av steiner i kroppen, dens betennelse.

Hvis den unormale strukturen i galleblæren ikke medfører farlige dysfunksjoner, kan spesifikk terapi unnlates. Det er nok å overvåke kostholdet ditt, ikke misbruke alkoholholdige drikker og trene moderat.

Er det mulig å kurere anomalier i galleblæren

For terapi brukes flere behandlingsmetoder samtidig. En kompleks tilnærming produktivt.

• medisinbehandling;
• individuelle diett- og ernæringsregler;
• fysioterapi.

Ikke alle patologier og anomalier i form av galleblæren er mottagelig for terapeutisk behandling. For noen er kirurgi den eneste optimale løsningen. Galleblæren fjernes. Det gjelder ikke uerstattelige organer. Livet uten en boble er langt og fullt hvis du følger en diett.

Medisinsk informasjonsportal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn

på nett nå

Brukere online: 0.

Reklame

Vitamin C

Vitaminer er livsviktige sporstoffer. Ordet kommer fra det latinske ordet "liv", som definerer de grunnleggende egenskapene til disse kjemiske forbindelsene. Deres effekt på kroppen kan være forskjellig, avhengig av konsentrasjonen. Det er derfor de i medisin vies stor oppmerksomhet.

• Mer om vitamin C

Abdominal hysterektomi

Hysterektomi er en operasjon for å fjerne livmoren. Vanligvis fjernes også livmorhalsen. Det kan hende du må fjerne eggstokkene dine.

Vanlige årsaker til å ha en abdominal hysterektomi inkluderer alvorlige eller smertefulle perioder, fibromer og ovariecyster.

• Les mer om abdominal hysterektomi
• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Schnitzlers sykdom

Schnitzlers sykdom er karakterisert ved kronisk urticaria (uten kløe) i forbindelse med progressiv feber, beinsmerter, artralgisk reaksjon eller leddgikt, og monoklonal gammopati, oftest av immunoglobulin M-subtypen.

• Les mer om Schnitzlers sykdom
• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Årsaker til enuresis i barndommen (nattlig)

Enurese er ukontrollert vannlating som vanligvis oppstår om natten under søvn. Blant barn er denne sykdommen veldig vanlig, noe som forklares av psykologiens særegenheter, utviklingen av barns kropp sammenlignet med den voksne kroppen. Uansett må sykdommen behandles.

• Les mer om årsaker til enuresis i barndommen (nattlig)
• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Hvordan behandles bihulebetennelse?

Sinus skylling generell anestesi gjøres vanligvis bare når andre terapeutiske tiltak, som vanligvis lykkes med å fjerne sinus for potensielt smittsomt slim, som er problemet, mislykkes. Infeksjonen kan også spre seg fra bihulen til det omkringliggende vevet, noe som kan føre til progressiv kontanasjon til dannelse av en abscess i hjernen.

• Les mer om Hvordan behandles bihulebetennelse?
• Logg inn eller registrer deg for å legge inn kommentarer

Sider

Kvinne tar vare på helsen

En kvinnes helse er en skjør og overraskende delikat mekanisme som krever konstant oppmerksomhet. Den største verdien av en kvinne, gitt henne av naturen, er helsen hennes.

Skjema 210y

Skjema 210y: vi kjøper en urinprøve. Blodprøver, urinprøver og andre prosedyrer som karakteriserer en persons helsetilstand kan foreskrives av lege som ledd i å etablere/bekrefte en diagnose.

familiereproduksjon

tildelt av folk kjemiske substanser bidra til å forbedre naturlig sexlyst. Menneskehetens overlevelse som art avhenger av opprettelsen av sterke familier, fødselen av friske barn og deres riktige oppdragelse.

Kardiovaskulære lidelser

Røyking for Av det kardiovaskulære systemet like farlig som det er for lungene. Nikotin, blant dets andre effekter, forårsaker også innsnevring av arteriene og arteriolene, inkludert de som mater selve hjertet.

Hypothalamus og hypofysen

Alle kroppsceller bruker konstant glukose som ernæring. Umiddelbart etter et måltid sørger insulin for at cellene får glukose fra blodet.

Anomalier i utviklingen av galleblæren

En unormal tilstand av galleblæren ble registrert i 28 % av tilfellene. patologiske endringer i gallegangene. I henhold til standardklassifiseringen av sykdommen er det en type anomali ervervet under fostervekst - fullstendig fravær eller underutvikling. Avhengig av arten, plasseringen av skjemaet og andre kriterier, skilles underarter - agenesis, aplasi, hypoplasi og andre unormale trekk i anatomien til dette organet. hovedårsaken deres forekomst - feil i intrauterin utvikling.

Funksjoner av unormale forhold

Anatomiske endringer i strukturen, strukturen av vev i galleblæren eller vekstanomalier innebærer tilstedeværelsen av individuelle trekk i organet som ikke påvirker funksjonelle evner eller forårsaker milde kompenserbare lidelser. Noen ganger unormal utvikling setter i gang visse patologiske prosesser. Disse prosessene inkluderer ikke tilfeller av deformiteter med et grovt brudd på strukturen og normal funksjon.

Medfødte patologier utvikler seg under intrauterin dannelse og vekst av blemmer. Grunnene:

• negativ påvirkning av miljøet;
• kroniske sykdommer, dårlige vaner fra foreldre;
• feil på genetisk nivå;
• tar sterke medisiner.

Oftest manifesterer patologier seg ikke i form av alvorlige dysfunksjoner, så spesifikk behandling er ikke nødvendig. Betydelige lidelser, som kan være forårsaket av gjentatt bøyning eller fravær av blæren, påvirker gallesystemet og fysisk tilstand og krever derfor inngrep. Hyppigheten av forekomst av anomalier er 0,04-0,4%.

Artsklassifisering

• Medfødt fravær av et organ. Patologi er klassifisert som:
  • agenesis av galleblæren, når organet og ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil si at de er helt fraværende;
  • aplasi, preget av tilstedeværelsen av bare et ikke-funksjonelt rudiment av organet, men det er gallekanaler;
  • galleblæren hypoplasi, når organet er lite, kan det ha underutviklet vev eller noen deler.

I 25-50% av tilfellene er konsekvensen av patologi dannelsen av primær eller sekundær kalksten, utvidelse av hovedgallekanalen som forbinder blæren og duodenal prosessen, overbelastning av den glatte muskelen i duodenal papilla.

Den endrede plasseringen av galleblæren er klassifisert i henhold til tegnene:

• inne i leveren;
• på tvers;
• under venstre side av leveren;
• venstresidig stilling med høyresidig plassering av andre organer.

Patologi tilsvarer underutviklingen av blæren med svak peristaltikk. På denne bakgrunnen oppstår betennelse i organet, kalkstein dannes raskt.

• Mobil galleblære. Kan innta en annen stilling:
  • inne i bukhinnen, når organet er plassert utenfor leveren og er dekket med bukvev på tre sider;
  • fullstendig ekstrahepatisk plassering, når festing utføres av en lang mesenteri, og selve organet er dekket med peritonealt vev;
  • det fullstendige fraværet av fiksering, noe som øker risikoen for volvulus og sterke knekk på grunn av vandring av organet.

Sistnevnte tilfelle krever obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er døden mulig.

Fordoblingen av boblen er ledsaget av dens underutvikling på grunn av dens lille størrelse. På grunn av funksjonell svakhet er organet utsatt for hyppige patologier, som vattsyre, vevsbetennelse og steindannelse. Eksempler:

• Flerkammer. En liten strukturell endring manifesterer seg som en delvis eller fullstendig separasjon av bunnen av blæren fra kroppen.
• Biobedness innebærer tilstedeværelsen av en felles hals i to separate kamre.
• Duktularitet, når en ekte dobling av organet oppstår, det vil si at det samtidig er to absolutt dannede galleblærer med kanaler som uavhengig kommer inn i de vanlige galle- og leverkanalene.
• Triplikasjon innebærer dannelse av tre uavhengige organer plassert i samme fordypning med en felles serøs membran. Problemet løses ved drenering med montering av gallegang i eksisterende kanaler.

Mengdeavvik

Patologi er delt inn i fullstendig fravær av et organ eller dets dobling. Kofferter følger ikke med kirurgisk fjerning. Agnesia er sjelden, ofte uforenlig med livet. I noen tilfeller er boblen funnet i diafragmatisk brokk. Dobling kan være:

• fullføres når to eksisterer sammen individuelle kropper Med forskjellige halser og kanaler;
• ufullstendig hvis delingen er laget av en langsgående skillevegg, men kanalene og halsen er vanlige.

Form anomalier

Patologier av denne typen oppstår med divertikulum, innsnevring, knekk på kroppen og / eller halsen på galleblæren, noe som fører til deformasjon.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er ultralyd.

Hvis anomalien oppstår som et resultat av en knekk, oppstår et brudd på lengdeaksen. I dette tilfellet tar organet form av en snegle, alle delene er festet til duodenalprosessen med adhesjoner. Kanskje dets vedlegg til den tverrgående tykktarmen. Bøyninger er funksjonelle og sanne. I det første tilfellet elimineres problemet av seg selv, og i det andre - på en terapeutisk måte.

Hvis anomalien oppsto på grunn av innsnevringen, er det en innsnevring av vesikalkroppen rundt hele omkretsen eller delvis. En medfødt anomali oppstår på grunn av uforholdsmessig vekst av organet og dets seng. Denne typen deformasjon fører til et brudd på pumpingen av galle i systemet, noe som forårsaker stagnasjon. Slike langvarige feil fører til degenerative endringer i blæreveggene, kontraktilitet av hypotonisk type. Med genetiske anomalier endres ikke den uvanlige formen. Hvis årsaken til innsnevringen var betennelse i den serøse membranen, kan organet rette seg opp.

Med divertikulum oppstår et fremspring av blæreveggen i form av en pose på grunn av mangelen på en elastisk ramme. En anomali utvikler seg i galleblæren på bakgrunn av dens generelle dysfunksjon. Patologi manifesterer seg kraftig smerte på grunn av stasis av galle. Dette fenomenet er ofte ledsaget av betennelse og steindannelse. Andre former tatt av galleblæren:

posisjonsavvik

Med dystopi kan organet være lokalisert i leveren til venstre, bak eller i området av det runde leddbåndet, inne i levervevet, eller vandre i bukhulen. I sistnevnte tilfelle er mesenteriet festet til blæren, noe som lar den endre posisjon under pusting og bevegelse av menneskekroppen.

Størrelsesavvik

To typer vurderes:

• Stor, når dimensjonene til orgelet økes jevnt, og veggene er homogene, ikke fortykket. Dimensjonsparametere til kanalene endres ikke.
• Liten, når orgelet er proporsjonalt redusert, men fungerer stabilt.

Hvordan diagnostiseres galleblæren anomalier?

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere patologiske endringer i strukturen og formen til dette organet i fordøyelsessystemet er ultralyd, som lar deg få data om tilstanden, strukturelle funksjoner og funksjonalitet til vegger og kanaler. Ultralyd kan være generell eller med en belastning, når dataene tas etter at pasienter har inntatt en koleretisk frokost. Med uklar visualisering av systemet med kanaler på ultralyd, utsettes pasienter for CT og MR.

Agenese og aplasi diagnostiseres ved kolegrafi, radiokolecystografi og dynamisk scintigrafi for å analysere evnen til å akkumulere galle. Den laparoskopiske metoden brukes i sjeldne tilfeller. Det brukes vanligvis til å diagnostisere andre patologier i nærliggende organer eller samtidige sykdommer i blærens anomalier.

Behandlingsmetoder

Hvis det oppdages anomalier i gallesystemet hos en voksen, vil en langsiktig kompleks terapi, gjelder også:

1. Medikamentell behandling med utnevnelse av koleretiske midler, som Gepabene, Flamin, Tsikvalon, Nicodin. Kurset er 6 måneder. I tillegg er antispasmodika foreskrevet, som kan redusere smerte, lindre spasmer fra veggene til et unormalt utviklet organ. Med symptomer på akutt kolecystitt, tas antibiotika - Ceftriaxone, Cefixime.
2. Folkemetoder består i å ta midler som stigma av mais i olje, biepollen, blomsterpollen, avkok av malurt eller immortelle.
3. Fysioterapi inkluderer time medisinske prosedyrer, slik som novokainelektroforese, parafinapplikasjoner.
4. Kostholdsterapi for moderat trening. Mat bør være brøkdeler, små porsjoner, uten overspising og sult. Mat skal ikke belaste og irritere fordøyelseskanalen.
5. Kirurgiske metoder brukes i ekstreme tilfeller. Indikasjoner for operasjoner:
   1. organisk lesjon med tegn på kronisk betennelse;
   2. dysfunksjon av motorisk evakueringsevne;
   3. tegn på "frakobling" av galleblæren;
   4. steiner i kroppen til et organ eller dets kanaler av enhver størrelse og mengde;
   5. mistanke om polypper eller dannelse av kolesterolsediment.

MERK FØLGENDE! Informasjonen på denne siden er kun til informasjonsformål! Ingen av sidene vil være i stand til å løse problemet ditt in absentia. Vi anbefaler at du oppsøker lege for ytterligere råd og behandling.

Galleblæren anomalier

Anomalier i galleblæren er forekomsten av mindre avvik fra normen, som ikke utgjør betydelige problemer for pasienten og lett kan korrigeres. Likevel har de stor betydning som forutsetninger for utvikling av flere alvorlige patologier.

Noen anomalier kan forverres over tid, og bli til misdannelser. I gjennomsnitt varierer frekvensen av slike funksjoner fra 0,4 til 4%, avhengig av hvert enkelt tilfelle.

Anomalityper

Anomalier i utviklingen av galleblæren kan oppstå under utviklingen av barnet, og som et resultat av endringer i kroppen. Noen av dem medfører fremveksten av andre, og dermed kan en hel kjede av avvik fra normen stå i kø. Kirurgi anbefales for å forhindre slike situasjoner.

Kvantitative anomalier

Kvantitative anomalier i galleblæren inkluderer flere alternativer:

Vår faste leser anbefalt effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert det beste middelet for restaurering av galleblæren. 5 år med forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

Fravær (alder i galleblæren)

Det er preget av tilstedeværelsen av gallekanaler i fravær av galleblæren. I stedet utvikles det en ikke-funksjonell prosess i kroppen, som ofte er basert på arrvev.

Større kvantitativt innhold (triplisering)

Det er ekstremt sjeldent å ha 3 eller flere galleblærer, hvorav noen også i de fleste tilfeller forblir underutviklede. De er omgitt av en serøs membran. Du kan takle denne situasjonen ved å tømme de eksisterende gallegangene.

Alle disse anomaliene i vanlig form er ikke symptomatiske og forårsaker ikke ulemper. Kirurgisk inngrep er ikke nødvendig hvis, på grunnlag av deres, dannelsen av alvorlige patologier i gallesystemet ikke begynner. De fleste av dem utvikler seg under dannelsen av fosteret, og barn møter dem noen ganger ganske tidlig.

posisjonsavvik

Anomalier i galleblæren knyttet til dens posisjon i kroppen kalles også dystopier. Organet er i dette tilfellet borte fra den normale anatomiske posisjonen:

• Venstre.
• Til høyre.
• Innfelt i leverens vev (den vanligste varianten, ofte forårsaker dannelse av steiner).
• Beveger seg fritt i bukhulen (mobil blære).

Sistnevnte tilfelle forårsaker også anomalier i posisjonen og størrelsen på mesenteriet, som må kontrollere bevegelsen av galleblæren samtidig med pusten til en person, hans fysisk aktivitet og påvirkning av andre eksterne faktorer.

Det finnes flere typer mobilbobler, avhengig av hvordan den beveger seg og er fast:

Ligger inne i bukhulen

Ligger utenfor levervevet, omgitt av peritonealt vev

Komplett ekstrahepatisk stilling

Kontakt med leveren oppstår ikke, fiksering er gitt av mesenteriet av langstrakte dimensjoner. Omgitt av peritonealt vev.

Som regel er patologier forbundet med en endring i galleblærens stilling preget av underutviklede galleblærer som ikke er i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut. Det er høy risiko for betennelse.

Form anomalier

Anomalier i form av galleblæren er den vanligste typen avvik. Blant dem:

• s-form;
• sfærisk;
• som ligner en boomerang;
• kinks;
• innsnevring;
• fremspring (divertikulum av galleblæren).

Ikke alle av dem er medfødte anomalier: knekk og innsnevringer forårsaker ofte blæremobilitet. Noen ganger korrigerer misdannelsene knyttet til skjemaet seg selv, men noen ganger er de farlige og krever spesiell behandling eller kirurgi.

Dette avviket får galleblæren til å krølle seg sammen som et sneglehus og feste seg godt til tolvfingertarmen. Noen ganger fester det seg til kolon. Avhengig av om det er mulig å fikse problemet på egen hånd over tid eller om det er behov for hjelp fra en spesialist, er overskuddene delt inn i funksjonelle og sanne.

Dette avviket kan skyldes fødselsskade, og på grunn av mobiliteten til galleblæren, samt flere andre, mer sjeldne, årsaker. Forårsaker innsnevring av hele organet eller deler av det, noe som forstyrrer normal funksjon og forårsaker problemer med passasje av galle. Deretter kan det provosere utarming av blærens vegger, evnen til å trekke seg sammen.

Selveliminering av problemet er mulig hvis det opprinnelig ble forårsaket av inflammatoriske prosesser i den serøse membranen.

Oppstår når galleblæren ikke har en elastisk ramme. I dette tilfellet stikker en av veggene ut og får en poselignende form. Denne tilstanden provoserer et brudd på funksjonen til galleblæren, betennelse, stagnasjon av galle, steindannelse. Ofte ledsaget av sterke smerter.

Sammen med utbredelsen er disse avvikene også de farligste. Noen ganger kan de føre til døden.

Dimensjonale anomalier

Anomalien til galleblæren i forhold til normal størrelse er delt inn i 2 hovedtyper:

Det er preget av en jevn økning i alle deler av galleblæren, med unntak av kanalene. Opprettholder homogeniteten til den indre væsken, krever ikke ytterligere fortykkelse av veggene.

Det er en jevn reduksjon i størrelsen på galleblæren samtidig som den opprettholder normaliteten og tilstrekkelig funksjon.

Hypoplasi av galleblæren

Boblen er enten veldig liten eller fullstendig underutviklet. Dette avviket kan påvirke både hele boblen og noen av dens deler.

Med unntak av hypoplasi, som ofte provoserer betennelse, krever anomalier av denne typen i de fleste tilfeller ikke kirurgisk inngrep.

Tilknyttede anomalier

Blant de medfølgende anomaliene, for det meste, lidelser i gallegangen:

• Atresi i galleblæren (det er også en underutvikling av gallegangene).
• Stenose (innsnevring av kanalen).
• Fremveksten av ekstra kanaler.
• Forekomsten av en koledokal cyste.
• Dannelse av galleslam.

Mange av dem er en direkte konsekvens av abnormiteter i selve galleblæren. De har følgende funksjoner:

En medfødt misdannelse der det ikke er galleveier, eller de er underutviklede og uegnet til å utføre sine funksjoner. Krever kirurgisk inngrep.

Innsnevringen av gallegangene kan være forårsaket både av deres underutvikling eller patologier i blæren, eller utvikle seg som et resultat av fortykkelse av karveggene og erstatte dem med fibrøst vev. Vanligvis løst ved shunting, kunstig utvidelse av kanalen.

De er ekstra "grener" som forbinder galleblæren med kroppen. Som regel overstiger ikke antallet 2-3. Vanligvis asymptomatisk og påvirker ikke funksjonen til kroppen. Noen ganger er det kanaler av en falsk type, ute av stand til å utføre gallestrømmen.

Utvidelsen av kanalen, som har en sekkelignende form. Ofte dukker det ikke opp i det hele tatt.

Det er ikke blant patologiene som påvirker gallegangene. Det er preget av utseendet til en gallesuspensjon i bunnen av blæren. Som regel oppstår det som et resultat av divertikulum eller innsnevring. Forårsaker betennelse, steindannelse og utarming av kroppens vegger.

Disse anomaliene må overvåkes og huskes både hos voksne pasienter og hos barn: under operasjonen kan de forårsake komplikasjoner eller provosere utviklingen av en ny patologi.

Diagnose og behandling

Når det er mistanke om et unormalt tilfelle i utviklingen av galleblæren, kan diagnosen noen ganger være ganske vanskelig. Underutviklede galleblærer eller mobile blærer gjør det vanskelig å bestemme deres plassering og tilstand.

Diagnostikk

Den vanlige diagnostiske prosessen er som følger:

• Bruk av ultralyd. Denne typen studier lar deg få et fullstendig bilde av tilstanden til orgelet. Den analyserer nivået av utmattelse og andre endringer i strukturen, samt evnen til å fungere fullt ut. Det er 2 alternativer for å gjennomføre denne studien: generelt og stress. Sistnevnte utføres etter at pasienter har inntatt koleretisk mat.
• CT skann. Neste trinn etter ultralyd, brukes hvis galleblæren ikke er synlig bak andre organer eller er underutviklet.
• Magnetisk resonansavbildning. Funksjonaliteten til denne studien ligner funksjonaliteten til datatomografi, men nøyaktigheten er mye høyere og lar deg fullt ut bestemme plasseringen av organet og dets tilstand.

Noen av typene anomalier krever spesielle typer diagnostikk:

• Agenesi og aplasi bestemmes ved hjelp av holografiske studier, radiokolecystografi, dynamisk scintigrafi. Dette lar deg bestemme hvor mye organet er i stand til å akkumulere galle og utføre sine direkte funksjoner.
• Samtidige patologier i galleblæren, så vel som patologier i organene som ligger ved siden av den, kan analyseres ved hjelp av laparoskopiske studier.

Underveis spesifiseres som regel anamnese av sykdommen, tilstedeværelsen av en arvelig tendens til en eller annen type abnormitet.

Behandling av anomalier i galleblæren

Terapi rettet mot å behandle abnormiteter i galleblæren er alltid et kompleks av handlinger:

• medisinsk eller kirurgisk behandling;
• pasientens overholdelse av dietten utviklet individuelt for hans tilfelle;
• utfører fysioterapi.

En spesifikk behandlingsmetode er foreskrevet avhengig av hvilken type anomalier som ble oppdaget og hvordan det kan true pasientens kropp, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Alle typer behandling har sine egne egenskaper.

Behandling med medisiner

Koleretiske medisiner brukes:

Kurset varer i ca seks måneder.

Parallelt er det ofte nødvendig å ta antispasmodika som lindrer hovedsymptomene.

kronisk betennelse i organet;

parafinbaserte applikasjoner.

Fraksjonert kraft uten belastning på mage-tarmkanalen. Noen ganger brukt folkemessige rettsmidler, for eksempel et avkok av malurt.

Ved behandling av anomalier i galleblæren er det nødvendig å strengt følge legens resepter - bare dette garanterer en fullstendig løsning på problemet.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlige sykdommer i galleblæren?

• Mange metoder er prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å dra nytte av enhver mulighet som vil gi deg den etterlengtede gode helsen!

Det finnes et effektivt middel for behandling av galleblæren. Følg linken og finn ut hva legene anbefaler!

Les også:

Utdanning: Rostov State Medical University (RostGMU), Institutt for gastroenterologi og endoskopi.

Agenesi, aplasi og hypoplasi av galleblæren (Q44.0)

Versjon: Directory of Diseases MedElement

generell informasjon

Kort beskrivelse

Agenese i galleblæren er en sjelden medfødt anomali, som er fraværet av galleblæren. Det er vanligvis ingen cystisk kanal, og det kan være en forstørrelse av den vanlige gallegangen.

lever; kort, ringformet bukspyttkjertel; prokami utvikling duodenum og milt. Tilfeller av kombinasjon med cyster i gallegangen er beskrevet.

Klassifisering

Det er to typer av denne anomalien:

fremre tarm. Disse anomaliene er ofte kombinert med andre anomalier i gallesystemet.

ekstrahepatiske galleveier. Galleblæren er tilstede, bare i en rudimentær tilstand. Disse anomaliene finnes hos spedbarn med tegn på medfødt atresi. galleveiene.

Etiologi og patogenese

Agenese i galleblæren oppstår som et resultat av fravær av en embryonal anlage ved 4. utviklingsuke.

Aplasi og hypoplasi i galleblæren er forårsaket av et brudd på den embryonale anlagen ved 4. utviklingsuke.

Det er tilfeller av påvisning av galleblæreaplasi, kombinert med andre misdannelser, hos barn hvis mødre tok thalidomid under svangerskapet (Lenz 1962).

Galleblæreaplasi forekommer som en integrert del av kombinerte misdannelser i kromosomale anomalier (trisomi av det første, åttende, ellevte kromosomet).

Hypoplasi Hypoplasi er en stans i utviklingen av et organ, en del av det eller en organisme som helhet som et resultat av opphør av en økning i antall celler.

galleblæren oppstår hos pasienter med udifferensiert dysplasisyndrom Dysplasi - unormal utvikling av vev og organer.

Epidemiologi

I følge spanske eksperter frem til 2012 ble bare 400 isolerte tilfeller av ekte galleblærenes over hele verden beskrevet som tilfeldige funn. Ved obduksjon av barn ble en slik anomali oppdaget med en frekvens på 1:1600.

Hypoplasi og aplasi er mye mer vanlig hos både barn og voksne.

Faktorer og risikogrupper

4. Trisomi 11 kromosomer (dobling 11q) i kombinasjon med andre manifestasjoner.

Klinisk bilde

Symptomer, selvfølgelig

Klinisk isolert agenesi, aplasi og hypoplasi i galleblæren vises ikke.

Ved isolerte misdannelser kan symptomer oppstå på grunn av utvikling av kolelithiasis med lokalisering av steinen i gallegang eller i selve blæren (med hypoplasi), samt i forbindelse med dyskinesi Dyskinesi er det generelle navnet på forstyrrelser av koordinerte motoriske handlinger (inkludert indre organer), som består i brudd på tidsmessig og romlig koordinering av bevegelser og utilstrekkelig intensitet av bevegelser. deres individuelle komponenter.

galleveier. I disse tilfellene skiller symptomene seg ikke fra kolelitiasis og biliær dyskinesi.

Hypoplasi av galleblæren kan observeres ved cystisk fibrose Cystisk fibrose - arvelig sykdom preget av cystisk degenerasjon av bukspyttkjertelen, tarmkjertlene og luftveier på grunn av blokkering av utskillelseskanalene deres med en viskøs hemmelighet.

og atresia Atresia - en anomali av utvikling: fravær av en kanal, lumen eller naturlig åpning i organet; noen ganger brukes begrepet for å referere til lignende konsekvenser av inflammatoriske prosesser.

galleveier, og ha en klinikk tilsvarende den underliggende sykdommen.

Diagnostikk

Diagnose av agenesi og aplasi

Når du utfører kolegrafi Kolegrafi er en sekvensiell røntgen av galleveiene etter innføring av kontrastmidler i kroppen, som fanges opp fra blodet av leveren og skilles ut i gallen.

skyggen av galleblæren og cystisk kanal er fraværende, den normale diameteren til lever og vanlige galleganger er bevart. Skyggen av galleblæren er også fraværende på tomogrammer.

Ultralyd viser ikke galleblærens hulrom og blir ofte forvekslet med en krympet galleblære.

Ved radiokolecystografi og dynamisk scintigrafi er det ingen opphopning av galle i galleblæren.

Ultralyd og radiokolecystografi med dynamisk scintigrafi kan oppdage en reduksjon i galleblærens hulrom, og noen ganger fraværet.

Galleblæremisdannelser forekommer i 27,5 % av tilfellene av misdannelser i lever og galleveier.

Klassifisering av anomalier i utviklingen av galleblæren

1. Anomalier i antall galleblærer: doblet galleblæren, tredoblet galleblæren.
2. Anomalier i posisjonen til galleblæren:
a) intrahepatisk plassering av galleblæren;
b) bevegelig galleblære.
3. Deformiteter i galleblæren.
4. Hypoplasi og agenesi av galleblæren.
5. Anomalier i den cystiske kanalen:
a) hypoplasi og agenesis av den cystiske kanalen;
b) atypisk sammenløp av den cystiske kanalen;
c) dobling av den cystiske kanalen;
d) cystisk duct fibrose.
6. Anomalier i den cystiske arterien.

Klinikk for anomalier i galleblæren

Galleblæren mengde anomalier Ved galleblæren mengde anomalier er det mer vanlig med en dobbel galleblære (1:4000 i befolkningen) som består av to kamre adskilt med en skillevegg langs aksen til halsen Det er også mulig å ha to fullformede organer, som hver har en arterie Ulempe asymptomatisk. På ultralyd finnes det i form av ekso-negative avrundede skygger i projeksjonen av galleblæren. Med et asymptomatisk forløp er korrigeringen av defekten upraktisk. Ved inflammatoriske prosesser og steindannelse er kolecystektomi indisert.

Anomalier i posisjonen til galleblæren

Varianten av den intrahepatiske posisjonen til galleblæren er mer vanlig. Denne posisjonen til galleblæren bidrar til dannelsen av steiner i den (cholelithiasis).Som regel er forløpet av denne defekten asymptomatisk. Ved kolelithiasis er kolecystektomi indisert, som kan være ledsaget av vanskeligheter på grunn av blødning fra tilstøtende vev. Den bevegelige galleblæren er dekket på alle sider av bukhinnen og har en mesenteri.Det er mulig å snu blæren med klinikk akutt mage. Patologi mistenkes når det ekso-negative bildet av blæren forskyves når posisjonen til barnets kropp endres under ultralyd. Med en ukomplisert mobil galleblære er en operasjon mulig med fiksering i leveren, med betennelse, koldbrann og volvulus - kolecystektomi.

Deformiteter i galleblæren

En ødelagt galleblæren på grunn av medfødte knekk, divertikler og sammensnøringer, eller tidligere inflammatoriske sykdommer, anomalier i utviklingen av cystisk arterien diagnostiseres ved ultralyd og kolecystografi, som avslører ytterligere skygger mot bakgrunnen av galleblæren. Oftere overdiagnostiserte deformiteter, siden kinks og misdannelser oppstår i nakkeområdet og er normale Divertikler inkluderer den såkalte Hartmann-lommen - sackulær fremspring av blæreveggen i traktområdet. Det er viktig at en deformert blære er potensielt full av utvikling av komplikasjoner - dannelse av steiner og betennelse. Observasjon i dynamikk avgjør medisinsk taktikk og tillater Kirurgisk inngrep- kolecystektomi.

Hypoplasi og agenesis av galleblæren

Hypoplasi av galleblæren i en isolert form er sjelden. Boblen er redusert i størrelse, kan inneholde fra én til flere milliliter av en klar eller gulaktig væske. Boblestredet er fraværende. Som en uavhengig defekt er den asymptomatisk og oppdages ved ultralyd ved en tilfeldighet eller under laparotomi som et operasjonelt funn. Hypoplasi i galleblæren kan være en følgesvenn av cystisk fibrose og atresi i galleveiene, og da er det en klinikk tilsvarende den underliggende sykdommen Den hypoplastiske galleblæren er gjenstand for fjerning som en samtidig operasjon.
Agenesia - fravær av galleblæren - er en sjelden anomali. Klinisk manifesterer ikke mangelen seg, men fraværet av galleblæren diagnostiseres in vivo på ultralyd eller intraoperativt. Anomalier i den cystiske kanalen. Diagnostisering av disse manglene er basert på data fra ultralyd og røntgentett undersøkelse, intraoperativ revisjon og kolecystektomi. Disse alternativene bør huskes under operasjoner i området av hepatoduodenal ligament, så vel som under kolecystektomi hos både barn og voksne, for å unngå postoperative galleveier.

Galleblæren endrer form på grunn av patologier, lidelser på stadiet av embryonal utvikling, fedme og vektløfting. Operasjonen er ikke indisert hvis pasienten ikke er forstyrret av noe.

Galleblæren (GB) tilhører gallesystemet og er designet for å lagre konsentrert galle. Ofte er en defekt i strukturen til galleblæren bare funnet når man undersøker en person. Anomalier i form av galleblæren provoserer ofte en forsinkelse i sekresjonen i organet, som et resultat av at de utvikler seg ulike sykdommer Fordøyelsessystemet. Hva du skal gjøre og hvordan du skal behandle det oppdagede avviket på riktig måte, avhenger av typen defekt.

ZhP med riktig struktur og utvikling er plassert i nedre høyre del av leveren, ved siden av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen 12. Normalt er formen på galleblæren pæreformet, uten bøyninger, skillevegger og buler.

HP har en enkel struktur:

Galleblæren hos voksne og barn er bare forskjellig i størrelse. Avhengig av alder er størrelsen på et organ hos et barn i alderen 2–16 år 50–67 mm i lengden og 17–24 mm i bredden. Hos voksne er størrelsen på galleblæren større: opptil 100 mm lang og 30–50 mm bred. Alt som avviker fra den beskrevne normen er en anomali i galleblæren.

Folk har ofte en medfødt uregelmessig form av galleblæren. Sjelden kan galleblæren endres utad på grunn av sykdommer (diabetes, fedme, cystisk fibrose, hemoglobinopatier, andre patologier), etter operasjon, for eksempel vagotomi, eller under graviditet.

Blant avvikene fra den pæreformede formen oppdages følgende oftere:

• bøyningen av ZhP "Phrygian cap" (F. K);
• divertikler;
• skillevegger i blæren.

Hvis det er slike anomalier, forverres kontraktilitet ZhP, stagnasjon av galle oppstår i den, steiner (kalkuler) kan dannes. På grunn av dette endrer boblen ikke bare form, men skifter ofte fra sin plass. For å unngå slike konsekvenser, må du gjennomgå ikke-kirurgisk behandling eller ha en kolecystektomi (operasjon for å fjerne et organ).

Frygisk hette

Avviket refererer til bøyningene i galleblæren og har fått navnet sitt på grunn av likheten mellom den unormale formen til orgelet med den høye hetten til de gamle frygierne (thrakerne). Dette hodeplagget er en hette med en avrundet topp vippet fremover.

Om bøyningstypene:

• serøs (kroppen av galleblæren er bøyd på toppen foran trakten);
• retroserous (bunnen med kroppen er atskilt med en fold);
• "timeglass" (leger tilskriver antagelig denne formen til den serøse formen til "thrakisk hette").

En slik struktur krenker ikke utstrømningen av galle, derfor har en person ikke subjektive tegn anomalier. Den uregelmessige formen på galleblæren vil være synlig under maskinvarediagnostikk: ultralyd, MR.

Divertikula i galleblæren

Ordet "divertikulum" i latin betyr "vei til siden". I medisin er dette navnet gitt til et medfødt eller ervervet fremspring utover veggen til et rørformet eller hult organ. På utseende det ser ut som en pose i alle størrelser pæreformet, avlang, rund eller annen form.

For symptomatisk terapi foreskrives pasienten No-Shpu eller andre antispasmodika for å eliminere smerte. Med betennelse i galleblæren må du ta antibakterielle medisiner. Leger kan også foreskrive koleretiske midler, for eksempel Hotifol eller Holiver.

Konklusjon

Det er nødvendig å behandle den unormale formen av GB hvis defekten kan provosere en komplikasjon eller symptomene på avviket ikke lar personen leve fullt ut. Leger anbefaler fjerning av galleblæren bare i tilfelle ineffektivitet. terapeutiske metoder eller når det er en trussel mot pasientens liv.

Hypoplasi i galleveiene

Hypoplasi i galleveiene (gallehypoplasi) er preget av tilstedeværelsen av ekstremt små, men tydelig synlige og radiografisk passable eksterne gallekanaler.

Intraoperativt kolangiogram for biliær hypoplasi. Dette barnet med et lite antall intrahepatiske kanaler hadde kliniske, serologiske, radiologiske og histologiske funn som ikke var forskjellige fra galleatresi. Pilen indikerer en hypoplastisk vanlig leverkanal, et mønster som aldri er sett i biliær atresi. I denne forbindelse mener vi at det er umulig å påføre en klemme på en tynn, knapt synlig distal felles gallegang for å fylle det intrahepatiske galletreet med et kontrastmiddel.

Diagnosen stilles vanligvis under en eksplorativ laparotomi hos barn med gulsott. Hypoplasi i galleveiene er ikke en uavhengig nosologisk enhet, men er en manifestasjon av ulike hepatobiliære lidelser: neonatal hepatitt, a1-antitrypsin-mangel, intrahepatisk biliær atresi, A1agille-syndrom (arteriohepatisk dysplasi) og ekstrasyndromisk biliær insuffisiens.

Hypoplasi av galletreet forklares av dets atrofi fra inaktivitet som følge av redusert gallestrøm, men elementer av en ekte strukturell (anatomisk) lesjon kan også forekomme. Kanskje er det av denne grunn at vi har møtt tilfeller av fullstendig forsvinning av lumen av mikroskopisk små kanaler under kolangiografi utført i dynamikk. Det foregående tillater oss å hevde at noen ganger er biliær hypoplasi et mellomstadium mellom den normale åpenheten til gallegangene og deres fullstendige okklusjon (biliær atresi). To av våre pasienter, som pålitelig gjorde denne måten, hadde, som vist i den påfølgende obduksjonsundersøkelsen, en primær intrahepatisk lesjon.

Biliær hypoplasi er ikke mottakelig for kirurgisk behandling. Prognosen er svært varierende og avhenger av arten av den første (primære) patologien. Noen pasienter dør i tidlig (spedbarns)alder, andre lever inn i ungdomsårene, ofte med gulsott, kløe og veksthemming, mens noen pasienter blir helt friske.

gallefortykningssyndrom

Massiv neonatal hemolyse sekundært til Rh- og ABO-inkompatibilitet kan føre til mekanisk obstruksjon på grunn av gallegangstase. Disse fenomenene (galdestase og obstruksjon) forekommer noen ganger også hos pasienter som får total parenteral ernæring og hos pasienter med cystisk fibrose. Fortykkelse kan utvikle seg i en slik grad at det til slutt gallestein. I de tilfellene der kirurgisk behandling er indisert, er det tilstrekkelig å begrense inngrepet til å vaske galletreet, noe som viser seg å være ganske effektivt. I sjeldne tilfeller, hvis det er dannet steiner i den vanlige gallegangen, må de fjernes manuelt.

Idiopatisk perforering av de ekstrahepatiske gallegangene (biliær ascites)

Lokalisering av perforering skjer nesten alltid (nesten uten varianter) ved krysset mellom de vanlige galle- og cystiske kanalene. Dette tyder på at det er denne forbindelsen som er stedet for minst motstand ved eventuelle brudd ("feil") i utviklingen. Vanlig kliniske manifestasjoner er i gradvis økning abdominal volum ledsaget av gulsott. Diagnosen er basert på en hepatobiliær skanning som viser isotopakkumulering i fri abdomen.

Kirurgi avslører vanligvis "steril" galleascites og en gallefylt pseudocyst. Det intraoperative kolangiogrammet er noen ganger misvisende fordi lignende utdanning forekommer i de distale delene av den vanlige gallegangen, noe som indikerer stenose eller stein.

Intraoperativt kolangiogram hos et barn med spontan perforering av felles gallegang. Pilen indikerer en biliær pseudocyste (som er viktig å ikke forveksle med en vanlig gallekanalcyste). Perforeringen leges av seg selv etter plassering av myke gummidren og dekompresjon gjennom en tubulær kolecystostomi

I de fleste tilfeller er dannelsen rett og slett et galleslam som forsvinner spontant. Lesjonen er selvhelende og perforeringen lukkes ("forseglet") noen uker etter operasjonen. Derfor er det i de fleste tilfeller best å begrense deg til drenering av perforeringssonen. Vi legger igjen et kolecystomikateter for å kontrollere tilhelingen av perforeringen, og fjerner drenene først når fullstendig helbredelse skjer. Spontan perforering av den vanlige gallegangen er en isolert forstyrrelse av ductal utvikling, hvor gjenværende lever- og gallesykdom, ifølge litteraturen, ikke forekommer.

Galleblæresykdom

Sykdommer i galleblæren hos barn er representert av vatter, akalkulær kolecystitt og kolelithiasis av hemolytisk eller kolesterol opprinnelse.

Hydrocele av galleblæren

Akutt galleblæreforstørrelse er beskrevet ved skarlagensfeber, Kawasakis sykdom, alvorlig diaré, leptospirose, familiær middelhavsfeber og mesadenitt. Diagnosen vattsyre mistenkes vanligvis ved tilstedeværelse av en håndgripelig utvidet galleblære med tilsvarende funn på ultralyd. I de fleste tilfeller forsvinner dropsy i galleblæren spontant. Hvis symptomene øker, er det noen ganger indikasjoner for kolecystektomi. I sjeldne tilfeller, hos alvorlige septiske pasienter, kan kolecystostomi utføres som et midlertidig tiltak.

Akalkuløs kolecystitt

Hydrocele av galleblæren og acalculous cholecystitis er vanligvis ikke en uavhengig patologi, men manifestasjoner av noen andre sykdommer. Som vattsyre utvikler seg ofte ikke-kalkulær kolecystitt med ulike alvorlige sykdommer som septikemi, giardiasis, tyfoidfeber, salmonella. Tilfeller av utvikling av akalkulær kolecystitt etter operasjoner, traumer og omfattende brannskader er også beskrevet.

Ved akutt akalkulær kolecystitt er det smerter ved palpasjon i øvre høyre kvadrant av buken, muskelspenninger og leukocytose. I sjeldne tilfeller oppstår gulsott assosiert med periduktalt inflammatorisk ødem. Ultralydundersøkelse viser forstørret galleblæren og ekkogene flekker. Skanning av lever og galle avslører fraværet av galleblæren.

Med uuttrykte symptomer på akalkulær kolecystitt, kan konservativ behandling med antibiotika utføres. Operasjonen er indisert i tilfeller der pasientens tilstand forverres, og økningen i galleblæren øker. Den valgte operasjonen er kolecystektomi, men ikke kolecystostomi. Behov for intervensjon på felles gallegang er sjelden. Ultralydveiledet perkutan kolecystomi kan også vurderes ved ikke-kalkulær kolecystitt.

Hemolytisk kolelitiasis

Tidligere ble gallestein hos barn vanligvis forårsaket av hemolytisk sykdom. De vanligste hemolytiske lidelsene som bidrar til utvikling av gallestein er arvelig sfærocytose, sigdcelleanemi og talassemi. Som en konsekvens av den hemolytiske prosessen, kan gulsott bare oppstå periodisk og blir derfor ikke alltid sett på som en manifestasjon av tilstedeværelsen av steiner i den vanlige gallegangen. I denne forbindelse, hos barn med sfærocytose, anbefales det å utføre en ultralydundersøkelse før splenektomi. Hvis det oppdages steiner, er det nødvendig å utføre kolecystektomi samtidig med splenektomi.

Ved sigdcelleanemi øker forekomsten av steiner med barnets alder fra 10 % til 55 %. Hos barn med sigdcelleanemi anbefales foreløpig ikke kolecystektomi med mindre det er kliniske tegn på steiner. I tilfeller hvor disse manifestasjonene er tilstede, bør kolecystektomi utføres selektivt og om mulig ikke som en nødintervensjon under en hemolytisk krise. For å redusere nivået av hemoglobin S under 40 %, utføres en delvis erstatningstransfusjon før operasjonen. Takket være bruken av hypertransfusjoner er forekomsten av gallestein hos pasienter med thalassemi for tiden bare 2-3%.

Kolesterol kolelitiasis

Biliære fettavvik som fører til dannelse av kolesterol gallestein er ikke diskutert i denne delen. Det skal bare bemerkes at det i løpet av de siste to tiårene har vært økende rapporter om kolesterol gallestein hos barn og ungdom. Dessuten oppstår de i barndommen med en større frekvens enn kolelitiasis som et resultat av hemolytisk sykdom. Blant voksne pasienter er det mye mer sannsynlig at steiner oppstår hos kvinner - forholdet mellom kvinner: menn er 4: 1, og i ungdomsårene er dette forholdet enda høyere. Hos unge pasienter dannes ofte gallestein under graviditet og overvekt. Hvite mennesker har den nest høyeste forekomsten av gallestein etter indianere.

De vanlige kliniske manifestasjonene av gallestein, spesielt intoleranse mot visse typer mat, spesielt fet mat, er ofte fraværende hos barn. De er mer preget av uspesifikke magesmerter. Diagnosen gallestein er ofte ikke engang mistenkt. Dette bekreftes av det faktum at 15-20% av pasientene med gallestein gjennomgår appendektomi, siden symptomene deres betraktes som en manifestasjon av blindtarmbetennelse.

Ved undersøkelse av slike pasienter bestemmes vanligvis smerte i høyre hypokondrium. Sjelden kan en smertefull oppblåst galleblære palperes. Røntgengjennomtette steiner kan være synlige på et vanlig røntgenbilde. Imidlertid er den foretrukne diagnostiske metoden ultralyd, som kan oppdage steiner i nesten 100 % av tilfellene.

Behandling av kolesterolkolelitiasis er kolecystektomi. Indikasjoner for intraoperativ kolangiografi hos barn er de samme som hos voksne: tilstedeværelsen av små steiner i galleblæren som kan passere gjennom den cystiske kanalen, en historie med gulsott og utvidelse av den vanlige gallegangen.

Kolesterol gallestein hos små barn oppstår vanligvis på bakgrunn av patologi av ileum eller etter reseksjon.

Distale avdelinger tynntarmen spiller en kardinal rolle i tarm-hepatisk sirkulasjon av gallesalter, og derfor forstyrrer reseksjon eller sykdommer i ileum denne balansen, og disponerer derved for dannelsen av steiner.

medfødte misdannelser

Det er sjeldne beskrivelser av agenesis, divertikulum, ektopi av galleblæren, dens dobling, bilobulasjon, vandrende galleblæren. Noen ganger, med utviklingsmessige anomalier, kan det dannes steiner.

K.U. Ashcraft, T.M. Holder

Galleblæren er et pæreformet hult organ som grenser til høyre leverlapp nedenfra. Den har en nedre abdominal og øvre leveroverflate, som er ganske godt festet til leveren.

Hos en voksen er galleblæren vanligvis 7-10 cm lang og 2,5 cm bred. Den inneholder 30-35 ml galle, men med obstruksjon av galleveiene kan volumet være opptil 300 ml.

Galleblæren er delt inn i 4 deler:

1. Bunnen er den avrundede distale delen av organet, som kan stikke utover den nedre fremre kanten av leveren.
2. Kroppen er den midtre delen av galleblæren, i kontakt med tolvfingertarmen og hepatisk ligament.
3. Trakt - et utvidet segment av blæren mellom kroppen og nakken.
4. Halsen er overgangen fra organkroppen til den cystiske kanalen.

Galleblæren anomalier

Hos de fleste er dette orgelet pæreformet. En unormal form av galleblæren er observert hos omtrent 2% av mennesker. Avvik fra normen kan ha sammenheng med størrelse, form, antall og plassering.

Feil posisjon:

• Vandrende galleblæren. Når dette organet har et uvanlig langt mesenterium, kan det bevege seg ("vandre") rundt magen. Det kan til og med gå ned i bekkenet eller bevege seg inn venstre halvdel bukhulen.
• Bøyning av galleblæren. For lang mesenteri og tilstedeværelsen av en stor stein i bunnen kan føre til bøyning av orgelet. De fleste tilfeller av bøyning forekommer hos kvinner, oftest er galleblæren bøyd i nakken.
• Ektopi av galleblæren. Orgelet kan plasseres på en rekke steder. Hos personer med intrahepatisk plassering er galleblæren fullstendig omgitt av leverparenkym. Noen ganger er det suprahepatisk, retrohepatisk, supradiaphragmatisk og retroperitoneal stilling av organet. Hos pasienter med skrumplever, en liten eller fraværende høyre lapp i leveren, eller kronisk obstruktiv lungesykdom, er ofte galleblæren, sammen med tykktarmen, plassert mellom leveren og mellomgulvet. Venstresidig plassering av orgelet kan observeres med et speilarrangement av alle organer eller uavhengig. Galleblæren kan også være lokalisert i det falciforme ligamentet, tverrgående tykktarm og fremre bukvegg.

Endringer i størrelsen på galleblæren:

• Kolecystomegali er en forstørrelse av galleblæren. Dette problemet er mer vanlig hos pasienter diabetes, sigdhemoglobinopati, hos gravide kvinner, hos ekstremt overvektige mennesker og hos pasienter som har gjennomgått vagotomi.
• En reduksjon i galleblæren i størrelse er oftere observert hos pasienter med cystisk fibrose. I dem inneholder dette organet også ofte tykke galle og kolesterol gallestein. Disse endringene utvikler seg på grunn av det faktum at i cystisk fibrose er gallen tykk og viskøs.

Uregelmessig form av galleblæren:

• Frygisk hette- den vanligste unormale formen av galleblæren, forekommer hos 1-6 % av befolkningen. Dette navnet skyldes det faktum at formen på galleblæren i denne situasjonen ligner hodeplagget til de gamle frygierne - en myk høyhette med en topp vippet fremover. Med denne formen er bunnen av galleblæren bøyd som toppen av denne hodeplagget. Dette er en medfødt anomali i form av galleblæren, som likevel ikke har noen effekt på menneskers helse.
• Galleblæren med flere skillevegger- med denne patologien er det mange skillevegger inne i organet, og dens ytre overflate har en litt humpete form. Boblen har som regel normal form og størrelse, kamrene kommuniserer med hverandre. Tilstedeværelsen av skillevegger fører til stagnasjon av galle og dannelse av steiner.
• Divertikula i galleblæren- fremspring av organets vegg utover. De er sjeldne og gir vanligvis ingen symptomer. Divertikler kan dukke opp hvor som helst i blæren. Vanligvis er det ett fremspring, som kan være av forskjellige størrelser. Medfødte divertikler inneholder alle lag av galleblærens vegg, i motsetning til pseudodivertikler, som ikke inneholder det muskulære laget. Det er også mulig å utvikle ervervede traction diverticula assosiert med tilstedeværelsen av adhesjoner eller sykdommer i tolvfingertarmen.

Agenesia av galleblæren er dens medfødte fravær, som er en konsekvens av brudd på intrauterin utvikling av fosteret. To tredjedeler av disse barna har også andre medfødte anomalier, inkludert hjertefeil, polysplenitt, anusdefekter, manglende ett eller flere bein, fistler mellom endetarmen og skjeden.

En bifurkasjon av galleblæren utvikles hos omtrent 1 av 4000 mennesker. Denne anomalien er forårsaket av tilstedeværelsen av en permanent langsgående skillevegg som skiller organet. I dette tilfellet bør to cystiske kanaler være tilstede.

Med en togrenet galleblære kan det utvikles komplikasjoner som bøyning, papilloma, karsinom, obstruktiv gulsott, sekundær biliær cirrhose. Hvis kolecystektomi er nødvendig, fjernes begge galleblærene. Det er også rapporter i medisinsk litteratur om tre og fire galleblærer hos mennesker.

Årsaker til bøyning av galleblæren

Oftest er en buet galleblære av medfødt opprinnelse. Dette organet utvikler seg fra et endodermalt fremspring av det embryonale tarmrøret på slutten av den fjerde uken av intrauterin utvikling.

Ervervede årsaker til knekk i galleblæren:

• Inflammatoriske sykdommer - akutt eller kronisk kolecystitt. I inflammatoriske prosesser kan det dannes adhesjoner mellom galleblæren og leveren eller tarmene, som trekker blæren i sin retning og får den til å knekke.
• Forstørrelse av galleblæren eller leveren.
• Vektløfting.
• Nedstigning av de indre organene i bukhulen.
• Overvekt.

Følgende anatomiske trekk bidrar til utviklingen av bøyning eller torsjon av galleblæren:

• Blæren er helt fri for mesenterium eller peritoneum, bortsett fra cystisk duct og cystisk arterie.
• Svært lang mesenterium av orgelet.
• Tilstedeværelsen av store gallesteiner i bunnen av galleblæren, som får den til å strekke seg og bøye seg.

Symptomer på en bøyning av galleblæren

De fleste med unormal galleblære har ingen symptomer som peker på problemet. Oftest oppdages slike brudd ved et uhell, når ultralydundersøkelse eller under en kolecystektomi.

Hos noen pasienter kan den unormale formen på galleblæren forårsake symptomer på akutt eller kronisk kolecystitt, som inkluderer:

1. Smerter i høyre hypokondrium.
2. Kvalme og oppkast.
3. Bitter smak i munnen.
4. Tap av Appetit.
5. Temperaturøkning.
6. Generell svakhet.
7. Utmattelse.

Hvis det er et brudd på strømmen av galle inn i tarmen, kan følgende utvikle seg:

1. Oppblåsthet.
2. Forstoppelse eller diaré.
3. Lys farget krakk.
4. Gulfarging av sklera og hud.
5. Mørkfarget urin.

Diagnostikk

Uavhengig av formen på galleblæren, identifiser dens anomalier en etter en. klinisk bilde nesten umulig.

Brukes til diagnose:

• Ultralydundersøkelse er den mest brukte metoden for å oppdage en unormal form på et organ og dets sykdommer. Ikke desto mindre er det ikke i alle tilfeller mulig å legge merke til den endrede posisjonen eller formen til boblen.
• Magnetisk resonans eller datatomografi - mer moderne teknikker, som tillater å mer nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av anomalier i galleblæren.
• Oral kolecystografi er en undersøkelsesmetode hvor pasienten drikker kontrast, hvoretter det utføres en røntgenundersøkelse.
• Endoskopisk retrograd kolecystopankreatografi - kontrast introduseres ved hjelp av et spesielt endoskop fra tarmen, hvoretter en røntgenundersøkelse utføres.

Noen ganger oppdages en anomali i galleblæren av kirurger under en operasjon utført for akutt kolecystitt eller gallesteinsykdom.

Konsekvenser av brudd på formen til galleblæren

Noen ganger kan forskjellige anomalier og deformasjoner av blæren forstyrre utstrømningen av galle fra den, og forhindre at hovedfunksjonen til organet utføres. Stagnasjonen av galle forårsaket av dette fører til utseendet av dystrofiske endringer i veggene i galleblæren øker den i størrelse, dens kontraktile funksjon forverres. Galleslam bidrar til dannelse av steiner og utvikling av kolecystitt.

Behandling

Ingen konservativ måte terapi kan ikke eliminere lidelsen i form av galleblæren, uavhengig av om den er medfødt eller ervervet. Alle ikke-kirurgiske behandlinger tar sikte på å lindre symptomene.

For dette formålet, bruk:

• Overholdelse av en diett med begrensning av bruken av fet, stekt og krydret mat, alkoholholdige drikkevarer.
• Cholagogue-medisiner (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodika (No-shpa, Baralgin).
• Med utviklingen av akutt kolecystitt - antibakterielle midler.

Personer med galleblæren patologi er svært nyttig normalisering og vedlikehold sunn vekt gjennom riktig ernæring og moderat trening.

Folkekoleretiske urtemidler:

• Mais silke;
• rosehofte;
• immortelle;
• følfot;
• Johannesurt;
• reinfann;
• calendula.

Koleretiske preparater lages ofte av disse plantene.

Med ineffektivitet folkemetoder behandling og konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner, en cholecystektomioperasjon utføres - fjerning av galleblæren. Som regel gjøres det ved laparoskopiske metoder - gjennom flere små snitt i magen ved hjelp av et videokamera og spesialverktøy.

Galleblæren hos de fleste er pæreformet. Noen pasienter kan oppleve abnormiteter i form, posisjon, antall og størrelse på dette organet. Som regel er disse abnormitetene av medfødt opprinnelse og forårsaker ingen symptomer.

Nyttig video om formen på galleblæren