Søvnapnésyndrom - årsaker og konsekvenser av snorking med pustepauser under søvn. Å slutte å puste under søvn. Funksjoner av manifestasjon hos barn

Søvnapné er en sykdom luftveiene, som er preget av pustepauser under søvn i mer enn 10 sekunder.

Som regel stopper lungeventilasjonen i 20-30 sekunder, men det hender at pusten varer lenger - opptil 3 minutter.

Oftest forekommer denne sykdommen, som snorking generelt, hos menn på grunn av de strukturelle egenskapene til nasopharynx.
Risikoen for søvnapné øker hos røykere og eldre.

Apné er av 2 typer:

• obstruktiv;
• sentral.

Den første typen er mye mer vanlig. Ved obstruktiv søvnapné slapper musklene i svelget av og luftveiene lukkes, derav holder pusten.

Den andre typen sykdom er ganske sjelden. Ved sentral apné går mekanismen for å sende signaler fra hjernen til musklene som er involvert i pusteprosessen tapt.

Årsakene til søvnapné er mange: overvekt, funksjoner luftveier, betennelse i nasopharynx, overlapping av luftveislumen i svelget (av samme grunn som en person snorker) - dette er de viktigste "skyldige" av dette problemet.

Hvorfor er søvnapné farlig?

Først av alt fører det til hypoksi, det vil si mangel på oksygen., fordi i forbindelse med pustestans får hjernen mindre oksygen enn vanlig.

Søvnapné kan føre til hjertestans under søvn, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, så det er spesielt farlig for de med hjerteproblemer.

Ofte, på grunn av apnéanfall, gjentatt flere ganger om natten, blir det normale søvnforløpet forstyrret, en person våkner om natten og føler seg trøtt og trøtt om morgenen. Dette bidrar igjen til en reduksjon i oppmerksomhet og intelligens og kan føre til ulykker, som plutselig innsovning under kjøring eller skade på jobb på grunn av distrahert oppmerksomhet.

Diagnostikk

Oftest oppdages apné av nære personer til pasienten. De hører hvordan snorkingen avbrytes, pusten stopper, og så snorker den som sover kraftig og pusten er gjenopprettet. Dette er assosiert med økt motorisk aktivitet under søvn. Som regel forekommer slike pustepauser flere ganger om natten, og selv om hver av dem ikke varer lenge, er det veldig skremmende for folk i nærheten.

Siden en sovende person vanligvis bare kan observeres av familien, kan de hjelpe legen med å diagnostisere. For eksempel, du kan bruke V.I. Rovinsky. Det er en måling av varigheten av pustestans ved bruk av en konvensjonell stoppeklokke. Dataene skal registreres og vises til legen.

Diagnose i en klinikk kan bekrefte frykt for sykdommen. Først av alt gjennomfører legen en undersøkelse av pasienten. Sløvhet, svakhet, døsighet, hyppig hodepine, følelse av kvelning under søvn, nedsatt libido og andre faktorer identifisert under undersøkelsen kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen.

Etter det planlegges en fysisk undersøkelse. Det inkluderer luftveisdiagnostikk og måling blodtrykk: legen vil sjekke om det er noen patologier åndedrettsorganer, strukturelle trekk ved nasopharynx som kan bidra til apné, ulike sykdommer, for eksempel polypper i nesehulen eller forstørrede mandler. For å oppdage fedme måles de fysiske parametrene til pasienten (høyde og vekt).

Det beste alternativet for å kompilere et generelt bilde av sykdommen er å overvåke pasienten under søvn.

Det er spesielle søvnklinikker, eller søvnforskningsklinikker, hvor spesialister ved hjelp av spesielle enheter utfører prosedyrer for å finne ut den sanne årsaken til søvnapné.

Metoden for polysomnografi er veldig effektiv. Svært følsomme elektroder er festet til pasientens kropp, det kan være mer enn 10 av dem. De er festet til følgende deler av kroppen:

Signalene som kommer til elektrodene under søvn blir registrert av en datamaskin og behandlet ved hjelp av spesielle programmer.

Ved hjelp av polysomnografi kan du undersøke i detalj aktiviteten til alle organer under søvn. Derfor gir denne prosedyren de mest nøyaktige resultatene.

Under prosedyren overvåkes følgende prosesser:

• hjerneaktivitet;
• muskelaktivitet;
• arbeidet med nese- og munnhulene i prosessen med å puste;
• tilførsel av oksygen til blodet
• hjertets arbeid;
• kroppsbevegelser under søvn.

Prosedyren utføres ikke alltid i en klinikk. Nylig får pasienten oftere og oftere en enhet med sensorer, som han selv må feste til kroppen før han legger seg hjemme.

De mottatte dataene lagres i minnet til enheten, som deretter kobles til en datamaskin for å tyde indikatorene. Siden enheten er liten og spesialtilpasset for dette formålet, vil den ikke forstyrre søvnen.

Basert på resultatene av studien beregnes Apnea-Hypopnea Index. Det representerer frekvensen av pustestopp under søvn. Så hvis det var fra 5 til 15, er dette et mildt sykdomsforløp. Antall apnéanfall fra 15 til 30 indikerer moderat, og hvis dette skjer mer enn 30 ganger om natten, betyr dette at pasienten har en alvorlig form for søvnapné.

Hvilken lege behandler?

En søvnapnéspesialist bestemmes avhengig av årsaken til sykdommen. Først av alt bør du konsultere en terapeut. Mest sannsynlig vil du først og fremst bli henvist til en otolaryngolog, han vil sjekke tilstanden til luftveiene.

Nesten alltid blir pasienten sjekket av en somnolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av søvnforstyrrelser.

Ikke forsøm et besøk til en kardiolog som vil hjelpe deg å legge merke til hjerteproblemer i tide og redusere risikoen hjerteinfarkt fra apné. Noen ganger er årsaken til nattlige pustepauser malocclusion - i dette tilfellet bør det korrigeres av en tannlege. I noen tilfeller er behandling av en endokrinolog foreskrevet.

Men, som regel, leder pasienten og setter endelig diagnose somnolog.

Følgelig, i hvilke klinikker apné behandles, vil det også avhenge av årsakene til sykdommen.

Følgende avsnitt forteller deg hvordan du behandler søvnapné.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandling for søvnapné (midlertidig pustestopp under søvn) kan være av følgende typer:

• medisiner;
• kirurgisk;
• maskinvare;
• forebyggende.

VIKTIG! I hvert tilfelle er måter å behandle søvnapné på foreskrevet individuelt! Faktum er at behandlingen av søvnapné er rettet mot å eliminere grunnårsaken til denne sykdommen, og bare en lege kan identifisere den.

Medisinsk metode

Hvordan behandle søvnapné med medisiner? Medisinsk behandling søvnapné-syndrom er ikke en prioritet. Det er mer en støttende terapi.

Ved obstruktiv søvnapné er behandling med medikamenter i de fleste tilfeller ineffektiv.

Noen ganger, siden apné følger med snorking, foreskrives anti-snorkemedisiner: Dr. Khrap, Silence og andre.

De er basert på naturlige ingredienser og essensielle oljer som hjelper til med å lette pusten og eliminere blokkering av lumen i svelget under søvn.

Hvis problemet er mer alvorlig, og pasienten lider av sentral søvnapné, foregår behandling med medikamenter for å stimulere pusten. Her er de vanligste medisiner fra apné:

• Cordiamin;
• teofyllin;
• Naloxone og andre.

Noen ganger brukes medikamenter for å undertrykke fasen av REM-søvn, der apné oppstår.

Kirurgisk metode

Hvordan behandles søvnapné på andre måter? Du kan også bruke kirurgisk behandling av søvnapné, hvis årsaken til sykdommen er feil struktur i luftveiene. For eksempel en krumning av neseseptumet, som med hell elimineres ved kirurgi, eller sterkt forstørrede mandler (i dette tilfellet bør de fjernes). Hvis du ønsker å utvide luftveiene, gjøres laseroperasjoner på bløtvev.

Ofte er grunnen til å holde pusten under søvn en anomali i kjevens struktur. I dette tilfellet er tannoperasjoner indikert.

Maskinvare måte

Hvordan behandle søvnapné med spesielle terapier? Maskinterapi er en av de vanligste måtene å behandle søvnapné på.

Hvis problemet er i strukturen til underkjeven, brukes spesielle munnbeskyttere som skyver den litt fremover under søvn og ikke lar svelglumen overlappe hverandre.

En lignende enhet for behandling av apné er underkjeveskinnen. Den er laget av gummi og bæres over de nedre tennene, og hjelper til med å holde kjeven og tungen i en behagelig posisjon for å puste. Flott for apnétrening!

Den klassiske behandlingen for søvnapné er CPAP, eller CPAP-terapi. Dette er bruken av en søvnapnémaskin som skaper positivt luftveistrykk for å utvide luftveiene. Pasienten legger på en liten maske over nesen og munnen. En luftstrøm kommer inn gjennom røret fra apparatet. Moderne CPAP-maskiner lager ikke støy og har til og med luftfuktere.

VIKTIG! CPAP-behandling reduserer risikoen for problemer betydelig av det kardiovaskulære systemet på grunn av søvnapné: risikoen for hjerneslag reduseres med nesten 40 %.

Forebyggende behandling

Grunnbehandlingen for snorking og søvnapné kan suppleres med forebyggende tiltak. Hvis du følger dem, vil problemet løses raskere. Forebyggende tiltak inkluderer:

• slutte å røyke og alkohol;
• vektkontroll;
• behandling samtidige sykdommer, hvis noen;
• pusteøvelser.

Konklusjon

Søvnapné er ikke det mest ufarlige fenomenet. Så ikke ignorer angstsymptomer, lytt til husstandsmedlemmer hvis de sier at du har urolig søvn, du snorker tungt eller holder pusten i søvne. Alt dette er en grunn til å ta vare på helsen din og besøke en lege i tide. Nå vet du mye om apné: hva det er, hvordan du behandler det.

Dette er en søvnforstyrrelse ledsaget av episoder med nesepust som stopper i minst 10 sekunder. Ved søvnapnésyndrom kan fra 5 til 60 eller flere kortvarige pustepauser registreres. Det er også snorking, rastløshet nattesøvn, søvnighet på dagtid, nedsatt ytelse. Tilstedeværelsen av søvnapnésyndrom oppdages under polysomnografi, og dets årsaker - under en otorhinolaryngologisk undersøkelse. For behandling av søvnapnésyndrom, brukes ikke-medikamentelle (spesielle orale enheter, oksygenbehandling), medisinske og kirurgiske metoder for å eliminere årsaken til lidelsen.

Diagnostikk

For å gjenkjenne søvnapnésyndrom er kontakt med pasientens pårørende og deres deltakelse i å fastslå faktum av pustestans under søvn viktig. For diagnostisering av søvnapnésyndrom i poliklinisk praksis brukes metoden til V. I. Rovinsky: en av slektningene under pasientens søvn registrerer varigheten av respirasjonspauser ved hjelp av en klokke med en annenhånd.

Ved undersøkelse av pasienter bestemmes vanligvis en kroppsmasseindeks (BMI) > 35, som tilsvarer II grad av overvekt, nakkeomkrets > 40 cm hos kvinner og 43 cm hos menn, blodtrykksindikatorer overstiger 140/90 mm Hg. Kunst.

Pasienter med søvnapné konsulteres av en otolaryngolog, hvor patologi av ENT-organene ofte oppdages: rhinitt, bihulebetennelse, avviket septum, kronisk tonsillitt, polypose, etc. Studiet av nasopharynx suppleres med faryngoskopi, laryngoskopi og rhinoskopi fleksibelt fiberendoskop.

Et pålitelig bilde av tilstedeværelsen av søvnapnésyndrom kan etableres ved å utføre en polysomnografisk studie. Polysomnografi kombinerer langvarig (over 8 timer) samtidig registrering av elektriske potensialer (EEG av hjernen, EKG, elektromyogrammer, elektrookulogrammer) og respiratorisk aktivitet (luftstrømmer som passerer gjennom munn og nese, respirasjonsanstrengelser i magen og brysthulen, metning (SaO 2) av blod med oksygen, fenomenet snorking, holdning av kroppen under søvn). Når man analyserer en polysomnografijournal, bestemmes antall og varighet av søvnapnéepisoder og alvorlighetsgraden av endringene som oppstår under dette.

En variant av polysomnografi er en polygrafisk studie - nattregistrering av kroppens elektriske potensialer, inkludert fra 2 til 8 posisjoner: EKG, nasal respirasjonsstrøm, thorax og abdominal innsats, arteriell blodoksygenmetning, muskelaktivitet nedre ekstremiteter, lydfenomenet snorking, kroppens stilling under søvn.

Behandling av søvnapnésyndrom

Behandlingsprogrammet kan omfatte bruk av ikke-farmakologisk, farmakologisk og kirurgiske metoder innvirkning på årsaken til sykdommen. Generelle anbefalinger for milde pusteforstyrrelser om natten, inkluderer de å sove med hodeenden av sengen hevet (20 cm høyere enn vanlig), unngå å sove i ryggleie, instillering av xylometazolin (galazolin) i nesen om natten for å forbedre nesepusten, gurgle med en løsning essensielle oljer, behandling av patologi av ENT-organer (kronisk rhinitt, bihulebetennelse), endokrinopatier, utelukkelse av sovepiller og alkohol, vekttap.

Under søvn er det mulig å bruke ulike orale enheter (mandibulære gradskiver, tungeholdere) som bidrar til å opprettholde luftveislumen, oksygenbehandling.

Bruken av maskinvare-CPAP-behandling med overmaske (CPAP-ventilasjon), som opprettholder et konstant positivt luftveistrykk, tillater normalisering av nattpusting og forbedret velvære på dagtid hos pasienter med søvnapnésyndrom. Denne metoden regnes for tiden som den mest lovende og effektive. Forskrivning av teofyllin gir ikke alltid ønsket effekt hos pasienter med obstruktiv søvnapné. Med den sentrale formen for søvnapnésyndrom er en positiv effekt mulig av å ta acetazolamid.

Kirurgiske inngrep for søvnapnésyndrom anses som hjelpemidler i tilfeller av eksisterende anomalier og defekter i strukturen i de øvre luftveiene eller deres kroniske sykdommer. I noen tilfeller kan adenoidektomi, neseseptumkorreksjon og tonsillektomi fullstendig eliminere årsakene til søvnapnésyndrom. Uvulopalatopharyngoplasty og trakeostomioperasjoner utføres for ekstremt alvorlige lidelser.

Prognose og forebygging

Søvnapné er langt fra en ufarlig lidelse. Økningen i kliniske symptomer oppstår over tid og kan forårsake alvorlig funksjonshemming eller død hos 40 % av pasientene i de første 5 årene av sykdomsutviklingen, hos 50 % i løpet av de neste 5 årene, og hos 94 % av pasientene med 15 års sykdomserfaring. .

Dødeligheten hos pasienter med søvnapné er 4,5 ganger høyere enn i befolkningen generelt. Bruk av CPAP-terapi har redusert dødeligheten med 48 % og økt forventet levealder med 15 år. Denne metoden påvirker imidlertid ikke patogenesen av søvnapnésyndrom.

Forebygging av mulige komplikasjoner av søvnapné tilsier behovet for at lungeleger, otolaryngologer, kardiologer og nevrologer deltar i behandlingen av syndromet. Ved søvnapné-syndrom kan vi bare snakke om uspesifikk profylakse inkludert vektkontroll, røykeslutt, sovepiller, alkohol, behandling av sykdommer i nasopharynx.

Mange tror at søvnapné er det samme som snorking. Faktisk er snorking en av manifestasjonene av søvnapné. Patologi ligger i det faktum at det er en forsinkelse i pusten under søvn. Denne tilstanden kan være forårsaket av ulike årsaker, men uavhengig av dem har den det farlige konsekvenser opp til dødelig.

Disse søvnforsinkelsene kan vare fra 3 sekunder til flere minutter. Over tid vil de ha en negativ innvirkning ikke bare på fysisk tilstand pasient, men også på hans mentale balanse.

Apné er et syndrom denne patologien er et symptom eller en konsekvens bakgrunnssykdom eller anatomisk lidelse.

Grunnene

Hos barn er dødeligheten på grunn av søvnapné svært høy. Av denne grunn bør foreldre overvåke søvnen til barnet sitt. Hvis det oppstår brudd, må du umiddelbart kontakte en barnelege og smale spesialister (otolaryngolog, lungelege, kardiolog og nevrolog).

Utviklingen av søvnapnésyndrom kan bidra til ulike faktorer, blant annet bør nevnes:

• konsekvenser av encefalitt og meningitt (effekter på sentralnervesystemet),
• hodeskade og ryggmarg andre deler av sentralnervesystemet,
• har Alzheimers syndrom eller Parkinsons sykdom,
• sykdommer i det endokrine systemet,
• fedme,
• diabetes,
• metabolsk sykdom,
• autoimmun lidelse,
• anatomiske lidelser i de øvre luftveiene,
• arvelig faktor.

Symptomer

Hovedsymptomene på søvn er ofte merkbare bare for de som sover ved siden av barnet. Apné symptomer inkluderer:

• snorke,
• pusteavbrudd i mer enn 10 sekunder,
• urolig søvn med hyppig oppvåkning,
• økt fysisk aktivitet
• hyppig endring av stilling
• munnen puster i søvne
• økt nattesvette
• natt ukontrollert vannlating.

Av disse grunnene utvikler barnet allerede merkbare komplikasjoner for ham:

• konstant mangel på søvn
• morgen migrene,
• utmattelse,
• ønske om å sove hele dagen,
• irritabilitet,
• hukommelsesproblemer,
• nedsatt konsentrasjon.

Diagnose av søvnapné hos et barn

For å oppdage sykdommen har ikke legen nok klager fra foreldrene. For å stille en nøyaktig diagnose, bestemme årsakene til apné og utvikle et terapeutisk regime, er det nødvendig med en rekke studier:

• otolaryngologisk undersøkelse av nasopharynx,
• faryngoskopi,
• rhinoskopi,
• laryngoskopi,
• kontakt med pårørende til pasienten,
• Rovinsky test,
• polysomnografi,
• elektrokardiogram,
• ekkokardiogram,
• urin og blodprøver,
• undersøkelse av sputum i nasopharynx.

Komplikasjoner

Apné-prognosen er ikke den beste. For et barn er det veldig farlig:

• nevrologiske komplikasjoner,
• problemer med tilpasning og sosialisering,
• dødelig utgang,
• andre konsekvenser knyttet til utviklingen av den underliggende sykdommen.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hjemme kan du ikke bli kvitt snorking om natten og andre ubehagelige og farlige manifestasjoner av søvnapné.

For å identifisere årsakene til sykdommen og eliminere dem hos et barn, bør foreldrene hans:

• følg alle legens ordre,
• nekte selvmedisinering,
• ikke bruk tradisjonelle medisinmetoder,
• behandle ØNH-sykdommer i tide,
• skyll nasopharynx før du legger deg,
• legg babyen på siden og overvåk bevaringen av holdningen,
• still sengen slik at fronten hever seg 20 cm fra baksiden,
• ikke røyk (slik at babyen ikke er en passiv røyker),
• utelukke faktorer for utvikling av fedme,
• ikke gi barnet sovetabletter og beroligende midler før sengetid,
• opprettholde en gunstig følelsesmessig atmosfære i huset.

Hva gjør en lege

Legen gjennomfører en fullstendig grundig undersøkelse. Og bare basert på resultatene, utvikler et individuelt behandlingsregime. Den kan bestå av:

• ikke-medikamentelle behandlingsmetoder (skifte stilling under søvn, skifte av senger og puter, foreskrive dråper før sengetid, inhalasjoner, vask av nasofarynx, eliminering av irriterende stoffer, oksygenbehandling, bruk av mekaniske metoder for å opprettholde tilstrekkelig pusterom, kunstig ventilasjon og bruk av masker ),
• medikamentell behandling (tabletter kan foreskrives for å behandle den underliggende sykdommen, legemidler er ikke veldig effektive for å eliminere apné),
• kirurgisk inngrep (foreskrevet for anomalier i den anatomiske strukturen, tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommerøvre luftveier og andre ØNH-sykdommer).

Forebygging

På grunn av de forskjellige årsakene til utviklingen av søvnapnésyndrom, er det umulig å snakke om spesielle forebyggende tiltak. For å redusere risikoen for å utvikle det, kan foreldre:

• finne ut om defekter i nesen og luftveiene i tide, utfør neseplastikk,
• rettidig behandle alle infeksjonssykdommer,
• foreldet ettersom den blir avslørt kronisk betennelse nasopharynx,
• minimere risikoen for skade på nesen,
• beskytte barnet mot hyppige stressende situasjoner,
• styrke barns immunitet,
• lede en sunn livsstil,
• overvåke normalvekten til barnet.

Du vil også lære hvordan utidig behandling av søvnapné hos barn kan være farlig, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvensene. Alt om hvordan man kan forebygge søvnapné hos barn og forebygge komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre vil finne på sidene til tjenesten full informasjon om symptomene på søvnapné hos barn. Hvordan er tegnene på sykdommen hos barn 1,2 og 3 år forskjellig fra manifestasjonene av sykdommen hos barn 4, 5, 6 og 7 år? Hva er den beste måten å behandle søvnapné hos barn?

Ta vare på helsen til dine kjære og vær i god form!

Søvnapné er en svært vanlig sykdom, ifølge statistikk lider omtrent 60 % av personer over 65 år av denne sykdommen, og menn er 2 ganger mer sannsynlige enn kvinner. Dessuten er denne sykdommen ganske vanlig i aldersgruppe fra 35 til 54 år, og kan også forekomme, men sjelden hos barn. Hos 5-8 % av menneskene forblir denne sykdommen udiagnostisert.
Oftest er søvnapné representert av obstruktivt søvnapnésyndrom (OSAS). OSAS er en tilstand i kroppen som forårsaker respirasjonssvikt (korte stopp) under søvn.
Det er 2 typer OSAS:

• Apné - muskler og bløtvev i halsen slapper av og faller av så mye at de lukker luftveiene. Når pusten avbrytes i 10 sekunder eller mer, er dette apné.
• Hypopné er en mekanisme som ligner på apné, bare ved hypopné er luftveiene delvis lukket av bløtvev. Hvis luftstrømmen er stengt med 50 % i 10 sekunder eller mer, er dette hypopné.

I tillegg til OSAS, er det noe som heter Sentral søvnapné. Årsaken til utseendet til sentral søvnapné er et brudd på hjernen, hvor hjernen "glemmer" å sende signaler i tide som forårsaker sammentrekning av musklene som er involvert i pusteprosessen, med andre ord: hjernen "glemmer" å puste".

Søvnstruktur

Søvn er en normal fysiologisk tilstand i kroppen. Søvn skyldes normal hjerneaktivitet. For å komme seg fullt ut, er det nødvendig å gå gjennom et visst antall episoder av "Dyp søvn" under søvn. Jo færre episoder av Deep Sleep, jo dårligere bedring kroppen, og jo mer sliten vil du føle deg dagen etter. For normal funksjon av kroppen må en person bruke minst 7-8 timer på å sove, omtrent 15-25% av denne tiden bør brukes på dype søvnfaser.

Søvn kan deles inn i 2 kategorier:

• REM søvn(REM- eller REM-søvn) dette stadiet inntreffer ca. 85-90 minutter etter at du sovner og varer ca. 10-15 minutter. I løpet av denne perioden øker hjerneaktiviteten og du kan drømme. REM-søvn kan forekomme med intervaller på 3 til 5 ganger under søvn.
• sakte søvn (ortodoks søvn) dette stadiet av søvn inntreffer umiddelbart etter innsovning og varer i 80-90 minutter. Ikke-REM-søvn består på sin side av 4 stadier:
  • Fase 1 - oppstår vanligvis etter innsovning og varer i ca 5-10 minutter. I denne perioden slapper musklene dine av og søvnen din kan lett forstyrres i denne perioden. Også i løpet av denne søvnperioden kan det oppstå følelse av å falle, dette kalles "hypnogiske rykninger"
  • Trinn 2 (lett søvn) - i denne perioden stopper øyebevegelsen, pulsen reduseres og kroppstemperaturen synker - dette nødvendig opplæring kropp for dyp søvn.
  • 3. og 4. trinn (dyp søvn) - under dyp søvn blir kroppen restaurert og styrket immunforsvar. I løpet av det dype stadiet er det ganske vanskelig å vekke en person, men hvis du vekker en person i løpet av denne søvnperioden eller av en eller annen grunn, våkner han av seg selv, innen noen få minutter vil personen være desorientert.

I løpet av natten kan personer som lider av søvnapné oppleve og gjenta episoder med apné og hypopné. Under en episode med søvnapné reduseres mengden oksygen som kommer inn i lungene, denne tilstanden fører til at en person beveger seg fra et dypsøvnstadium til en mer overfladisk søvntilstand, eller forårsaker oppvåkning. Vanligvis gjentas slike episoder mange ganger om natten, i noen tilfeller er repetisjoner mulig opptil 2-3 ganger per minutt.

Svært ofte snorker folk som lider av søvnapné, pusten er støyende, med hyppig falming. Søvnapné forårsaker søvnmangel og tretthet, samt utmattelse. Det mest interessante er at folk som lider av denne sykdommen veldig ofte ikke husker at de våknet om natten for å trekke pusten.

Les om årsakene til søvnforstyrrelser i artikkelen: Søvnforstyrrelser

Årsaker og risikofaktorer for søvnapné

Den faktiske årsaken til obstruktiv søvnapné er overdreven avspenning av svelgmusklene (disse er musklene som støtter tungen, mandlene og den myke ganen), noe som fører til kollaps av strukturene de støtter og delvis eller fullstendig blokkering av halsen , og dermed forstyrre strømmen av luft inn i lungene.

Det er en rekke årsaker som forverrer seg denne sykdommen:

• Overvektig- er en av de største og vanligste risikofaktorene. Overdreven avsetning av fettvev i nakkeområdet kan øke belastningen på musklene i halsen. Også overdreven avsetning av fettvev i magen øker belastningen på mellomgulvet (muskelen som skiller bukhulen fra brysthulen og, i kombinasjon, den viktigste "åndedrettsmuskelen") under pusting. En økning i belastningen på disse musklene bidrar til et mer alvorlig sykdomsforløp.
• Alder- personer i alderen 40 år og eldre, jo eldre personen er, jo svakere er musklene vanligvis. Selv om søvnapné kan oppstå i alle aldre, har det blitt observert at med alderen oppstår søvnapné oftere og er mer alvorlig enn hos yngre mennesker.
• Menn- hos menn forekommer denne sykdommen 2 ganger oftere enn hos kvinner, dette skyldes en liten forskjell i den anatomiske strukturen i halsen, samt en annen type fordeling av fettvev fra den kvinnelige typen.
• Bruk av legemidler med beroligende (hypnotisk) effekt– Disse medikamentene kan påvirke graden av muskelavslapping.
• Strukturelle funksjoner - luftveiene tynnere enn vanlig, forstørrede mandler, stor tunge, en liten underkjeve, tilstedeværelsen av et for stort antall folder i munnslimhinnen - alle disse funksjonene kan forårsake utvikling eller forverring av det obstruktive søvnapnésyndromet.
• Alkohol inntak- kan forverre sykdomsforløpet.
• Røyking Søvnapné er 3 ganger mer vanlig hos røykere enn hos ikke-røykere.
• Overgangsalder – hormonelle endringer som kommer med overgangsalder hos kvinner, bidrar i noen tilfeller til overdreven avslapning av musklene i halsen.
• Arvelighet- hvis noen i familien (foreldre) led av søvnapné, er sjansen for å utvikle denne sykdommen hos barn større.
• Diabetes Personer med diabetes har 2 til 3 ganger større sannsynlighet for å utvikle søvnapné enn personer uten diabetes.
• Nesetetthet Personer som lider av kronisk rhinitt eller personer som har en avviket septum er også mer sannsynlig å lide av søvnapné. Årsaken er innsnevring av nesepassasjen og nedsatt ventilasjon.

Søvnapné symptomer

Hovedsymptomene på søvnapné er periodiske kortvarige pustepauser under søvn, men de pasientene som bor sammen med noen (ektefeller, foreldre, barn) kan merke dette, siden pasienten som lider av søvnapné i de fleste tilfeller ikke husker disse episodene . Dessuten snorker de fleste med søvnapné kraftig, pusten er veldig bråkete med hyppige avbrudd. I tillegg er det en rekke symptomer som kan observeres av personer som lider av søvnapné:

• Alvorlig søvnighet i løpet av dagen
• Etter oppvåkning, en følelse av tørrhet i munn og svelg, samt sår hals
• Hukommelsessvikt og nedsatt konsentrasjon under arbeid
• Hodepine (vanligvis om morgenen)
• Depresjon.
• Alarmtilstander
• Irritabilitet
• Redusert libido (manglende interesse for sex)
• Menn kan utvikle impotens
• Noen mennesker med søvnapné kan våkne ofte om natten for å tisse.

Personer som lider av søvnapné anbefales å være mer forsiktige på veiene, eller unngå å kjøre bil, ettersom det er bevist at søvnforstyrrelser forårsaket av konstant oppvåkning virker på pasientens reaksjon på samme måte som alkoholforgiftning, det vil si å bremse den. ned.

Les om farene ved irrasjonell fordeling av søvn og våkentid i artikkelen: Jetlag er en helsefare!

Moderne metoder for å diagnostisere søvnapné

Søvnovervåking er grunnlaget for diagnostisering av søvnapné. Derfor, hvis du har noen av symptomene ovenfor, kan du be noen som står deg nær om å se på deg mens du sover. På denne måten vil du hjelpe legen til å forstå problemet ditt nærmere, og legen vil kunne skrive ut deg nødvendige undersøkelser og konsultasjoner av spesialister, samt å velge alternativet for den mest passende behandlingen for deg.

Det finnes en rekke moderne studier som tar sikte på å etablere en diagnose av søvnapné.

Spørsmål, fysisk undersøkelse og tester - dette vil være det første trinnet i å etablere en diagnose - søvnapné. Under intervjuet vil de viktigste dataene være tilstedeværelsen av eventuelle symptomer, alvorlig søvnighet og til og med episoder med å sovne i løpet av dagen. Under undersøkelsen, pusteparametere, oksygenering, blodtrykk, nesepassasjer, munnhulen, tilstedeværelsen av anomalier i utviklingen av de øvre luftveiene. Det vil også bli tatt en blodprøve. Hovedformålet med undersøkelser og undersøkelser er å oppdage mulige sykdommer(som hypotyreose) som kan forårsake lignende symptomer. Dette etterfølges av en studie der du vil bli overvåket under søvn. Disse studiene kan utføres i en søvnklinikk (søvnklinikk) eller du kan få en spesiell kompakt enhet som registrerer de nødvendige parameterne under søvn, men allerede hjemme hos deg.

Forskning på søvnklinikken
På søvnklinikken kan du få tildelt følgende tester:
Polysomnografi- Hovedmetoden for å studere søvnen din vil være polysomnografi. Denne studien vil mest nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen, og vil også tillate deg å foreskrive det meste passende behandling. Denne prosedyren er for å observere deg når du sover. Du vil bli plassert i et spesielt observasjonsrom, spesielle elektroder festes til overflaten din, som lar deg registrere de nødvendige parameterne, og en lege eller en spesialutdannet sykepleier vil overvåke deg gjennom hele søvnen. Elektroder er installert i følgende områder:

• ansikt og hode
• bryst
• mage
• finger oksygen sensor

Under observasjonen vil følgende data bli undersøkt:

• Elektromyografi - studiet av muskelaktivitet (muskeltonus)
• Elektroencefalografi - en studie av hjerneaktivitet
• Registrering av trafikkdata bryst og mage under pusten
• Registrering av data om luftstrømmer i munn- og nesehulene under pusting
• Pulsoksymetri - overvåking av oksygeneringsnivået i blodet (dette er en smertefri prosedyre, du installerer bare en sensor på fingeren, som ved hjelp av infrarødt og rødt lys og spesielle beregninger bestemmer metningen av blodet med oksygen) normalt skal 98-100, og hjertefrekvensen bestemmes også samtidig med oksygeneringssammentrekninger (puls).
• Elektrokardiografi - en studie av hjertets funksjon
• Video- og lydopptak av deg mens du sover, slik at du kan undersøke puste- og snorkemønsteret og overvåke søvnadferden din

Denne studien bør finne sted i en spesialisert medisinsk institusjon under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Indeksapné-hypopné (IAH) – alvorlighetsgraden av søvnapnésyndrom er satt ved hjelp av denne indeksen. Poenget er å måle antall perioder med apné og hypopné under søvn i en time. Det er en inndeling i 3 kategorier avhengig av alvorlighetsgraden (antall episoder med apné-hypopné):

• Mild - 5 til 14 episoder i timen
• Middels - 15 til 30 episoder i timen
• Alvorlig - mer enn 30 episoder i timen

Hvis antall episoder ikke når 10, bør diagnosen søvnapné stilles spørsmål ved.

Studer hjemme - denne studien ligner en polysomnografisk studie i klinikken, bare den utføres hjemme, og antallet studerte parametere reduseres. For å gjennomføre denne studien må du skaffe en bærbar enhet for måling og registrering av en rekke parametere, samt motta detaljerte bruksanvisninger. denne enheten. Du må sove gjennom natten koblet til en rekke sensorer på denne enheten. Dagen etter må du bringe enheten tilbake til klinikken, hvor spesialister vil tyde informasjonen som mottas, og om nødvendig kan de tilby deg å gjennomgå en polysomnografistudie for mer detaljert overvåking. I løpet av denne studien overvåkes følgende parametere: oksygenering, puls, pust, snorking. Avhengig av modellen til den bærbare enheten, kan settet med sensorer og studerte parametere variere. I de mest moderne enhetene er det mulig å registrere nesten alle parametere som brukes i polysomnografi.

Søvnapné behandling

Behandlingen av søvnapné avhenger i stor grad av årsak, egenskaper og preferanser til pasienten, samt alvorlighetsgraden av sykdommen.

På nåværende stadium medisinsk utvikling tilgjengelig følgende metoder behandling:

Livsstilsendring– Vanligvis kan selv små livsstilsendringer forbedre tilstanden din hvis du har mild grad alvorlighetsgraden av sykdommen.
De viktigste endringene bør være som følger:

• Vekttap (hvis du er overvektig)
• Røykeslutt (hvis du røyker)
• Maksimal reduksjon i mengden alkohol som konsumeres eller fullstendig fiasko fra bruken.

Ved å følge disse anbefalingene kan du forbedre tilstanden din betydelig.
CPAP(CPAP)-terapi

(Kontinuerlig positivt luftveistrykk eller kontinuerlig positivt luftveistrykk) - hvis sykdommens alvorlighetsgrad har nådd moderate eller alvorlige nivåer, kan du bli foreskrevet denne terapimetoden. Denne behandlingen innebærer å bruke et spesielt pusteapparat for å hjelpe deg med å puste normalt mens du sover. Når du sover bruker du en maske som bare dekker nesen eller både nesen og munnen. Enheten skaper en konstant strøm av luft under trykk, som kommer inn i luftveiene gjennom masken, hindrer bløtvevet fra å kollapse og forhindrer dermed apné og hypopné. Moderne CPAP-enheter, i motsetning til eldre modeller, har en luftfukter, fungerer nesten lydløst og har et stort nummer av innstillinger, innebærer dette å stille inn enheten til behovene til enhver pasient.

CPAP-terapi er en av de beste behandlingene for søvnapné. Ved bruk av denne typen behandling reduseres risikoen for hjerneslag med 40 %, risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 20 %.
Når du bruker CPAP-enheten, kan bivirkninger oppstå:

• Ubehag mens du bruker en maske
• Nesetetthet, rennende nese
• Vanskeligheter med nasal puste
• Hodepine, øreverk
• Magesmerter, flatulens

Hvis du merker noen av disse symptomene, bør du kontakte legen din.

Underkjeveskinne – Dette er en spesiell enhet som minner om en munnbeskyttelse (som brukes i sport). Underkjeveskinnen bidrar til å sikre underkjeven og tungen i en slik stilling at de ikke forstyrrer fri pust under søvn. En underkjeveskinne er laget av et spesielt materiale (som gummi) som passer over tennene og fester underkjeven. Denne enheten brukes til å behandle søvnapné middels grad gravitasjon. Du bør alltid rådføre deg med legen din når du velger en underkjeveskinne, samt når du velger riktig størrelse. Beste alternativet vil lage en individuell underkjeveskinne hos en tannlege som spesialiserer seg på dette feltet.

Kirurgi – Kirurgisk behandling av søvnapné anbefales generelt ikke, da CPAP-terapi har vist seg å være mye bedre til å lindre symptomer.
Kirurgisk behandling foreskrives imidlertid i tilfeller der ingenting annet kan hjelpe, eller sykdommen i stor grad svekker pasientens livskvalitet.
Slike tilfeller inkluderer:

• Avviket septum
• Hypertrofierte mandler
• Liten underkjeve (når overkjeve stikker utover underkjeven)

Kirurgisk behandling inkluderer følgende typer operasjoner:

• Trakeostomi- det lages et hull i luftrøret, hvor det settes inn et spesielt rør som forbinder nedre luftveier med eksternt miljø. Dermed kan en person puste selv om de øvre luftveiene er fullstendig blokkert.
• Uvulopalatopharyngoplasty- denne operasjonen er å fjerne overflødig vev myk gane, og kan også inkludere fjerning av tungen. Denne kirurgiske behandlingen for søvnapné er den vanligste hos voksne.
• Tonsillektomi- fjerning av hypertrofierte mandler, som på grunn av størrelsen forstyrrer normal pust.
• Adenoidektomi adenoider (små vevsformasjoner lokalisert på bakvegg svelget over mandlene) sammen med mandlene er den vanligste årsaken til søvnapné hos barn. Hensikten med denne operasjonen er å fjerne adenoidene, som følgelig vil føre til eliminering av årsaken til søvnapné.
• fedmekirurgi- Denne behandlingsmetoden brukes for å bekjempe overflødig kroppsvekt (vanligvis med alvorlig fedme). Denne behandlingsmetoden er fjerning eller suturering av en del av magen, eller installasjon av en spesiell enhet (vanligvis en flaske vann), hvis formål er å redusere mengden mat som konsumeres, og som et resultat, en uniform vekttap. Ved vekttap avtar belastningen på mellomgulvet, og mengden fettvev som ligger foran i nakken reduseres, noe som igjen reduserer belastningen på musklene.
• Søylesystem(Pillar) (myk ganeimplantater) - denne typen behandling er introduksjon av implantater i den myke ganen, noe som gjør den mer stiv, noe som igjen bidrar til å forhindre at den kollapser og hindrer (blokkering) av luftveiene. Det settes inn 3 implantater, som er laget av tett syntetisk materiale, og er tynne stive strimler. Imidlertid ifølge forskning gitt behandling har ikke mye effekt i behandling av søvnapné, men har stort sett en positiv effekt på kampen mot snorking, som vanligvis alltid er tilstede ved søvnapnésyndrom.

Forebygging av søvnapné

Risikoen for søvnapné kan reduseres betraktelig ved å gjøre noen viktige endringer i livsstilen din.

Livsstilsendringer:

• Redusere overvekt
• For å redusere mengden alkohol som konsumeres eller unngå å drikke, er det også viktig å huske at du ikke bør drikke alkohol 4-6 timer før sengetid
• Du må slutte å røyke helt
• Unngå å ta sovetabletter eller beroligende midler
• Prøv å sove på siden i stedet for på ryggen eller magen (dette vil lindre stress på musklene i svelget og mellomgulvet)

Bedre søvnkvalitet:

• Maksimal reduksjon av lys- og støykilder på soverommet
• Unngå å lese eller se på TV i sengen
• Du bør slappe av før du legger deg (massasje, meditasjon)

Overholdelse av disse enkle anbefalingene vil bidra til å redusere risikoen for denne sykdommen betydelig, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Hva er apné hos nyfødte og hvor farlig er det?

Apné hos nyfødte er en ganske vanlig forekomst. Kortvarige pustestopp under søvn er observert hos omtrent 60 % av spedbarn, og blant premature spedbarn når dette tallet 90 %.

Hovedårsaken til respirasjonssvikt hos spedbarn er manglende dannelse av respirasjonsreguleringssenteret i medulla oblongata. Dette senteret reagerer på en reduksjon i nivået av oksygen i blodet og sender et signal til åndedrettsmusklene, som gir inspirasjon. Hos nyfødte fungerer ikke denne mekanismen godt nok, så det kan være perioder med forvirret pust eller å holde pusten i 10 sekunder eller mer. Vanligvis etter noen uker eller måneder respirasjonssenter normaliseres og apné går over av seg selv. Foreldre er bekymret for at søvnapné hos spedbarn er assosiert med plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS). Men denne sammenhengen forblir ubevist.

Andre mulige årsaker til respirasjonssvikt hos nyfødte inkluderer:

1. sentral apné forbundet med forstyrrelse av sentralnervesystemet - etter utånding forsvinner åndedrettsbevegelser. Barnet "slutter å puste" brystet reiser seg ikke. Grunnene:

• høye nivåer av oksygen i blodet umiddelbart etter fødselen;
• traumatisk hjerneskade under fødsel;
• hjernehematomer, intrakranielle blødninger;
• misdannelser i hjernen;
• økt.

2. hindrende apné- luft kommer ikke inn i lungene på grunn av innsnevring av luftveiene, mens pustemusklene jobber, og brystet hever seg. Hos nyfødte skyldes hindringen at genioglossus-muskelen slapper av og tungen synker ned i baksiden av halsen og blokkerer luftstrømmen. Andre årsaker er mulige:

• medfødt innsnevring av luftveiene;
• svakhet eller underutvikling av musklene i strupehodet;
• Robin syndrom - underutvikling av underkjeven, ganespalte, underutvikling og tilbaketrekking av tungen;
• obstruksjon av de øvre luftveiene - de kan være tilstoppet med slim, mekonium;
• subglottisk ødem eller falsk kryss - hevelse under stemmebåndene.

3. Blandet apné- begge typer pustehold observeres, mens halvdelene av brystet beveger seg ut av sync, kan åndedrettsbevegelsene være raske.

• patologier i det kardiovaskulære systemet ductus arteriosus, hjertefeil ;
• brudd på termoregulering - overoppheting, hypotermi;
• infeksjoner - septikemi, lungebetennelse, meningitt;
• metabolske forstyrrelser - kalsiummangel, redusert blodsukkernivå;
• inntak av alkohol eller narkotika under graviditet.

Når skal man ringe en ambulanse for apné hos nyfødte?

• blått ansikt og fingertuppene;
• pulsen bremset ned: under 90 slag per minutt (normen for nyfødte er 110-170);
• barnet har svekket muskeltonus, når du tar ham i armene, henger lemmene slapt;
• i tillegg til respirasjonssvikt er det andre varselskilt: rastløshet, nektelse av brystet.

Forebygging av apné hos nyfødte

• Legg babyen til å sove på siden. I denne posisjonen synker ikke tungen og blokkerer ikke luften i halsen.
• Konstant taktil kontakt. Bær babyen i armene. Berøring forbedrer funksjonen til barnets nervesystem og akselererer modningen av nevronene i respirasjonssenteret. I tillegg kan du hele tiden overvåke tilstanden til babyen.
• Barn født før 34 uker bør være under konstant tilsyn. En spesiell monitor fanger opp babyens pustebevegelser og gir et signal hvis de forsvinner. Overvåkingen stoppes hvis det ikke har oppstått apnéanfall innen en uke.

Hvorfor utvikler et barn søvnapné?

Hos barn yngre og skolealder overveiende forekommer obstruktiv søvnapné. Hovedårsaken til søvnapné hos et barn er kollaps (betydelig innsnevring) av veggene i de øvre luftveiene. Det utvikler seg når de svake musklene i strupehodet ikke er i stand til å motstå sugevirkningen av en luftstråle som passerer gjennom de innsnevrede luftveiene. Blant barn yngre enn 8 år er forekomsten av søvnapné 2-5 %. Det er like observert hos både gutter og jenter.

Karakteristisk apné tegn hos et barn er dette perioder med stillhet på bakgrunn av karakteristisk snorking. En pause etterfølges av en høy snorking og en periode med pustegjenoppretting. Samtidig kaster og snur barnet seg i søvne og våkner noen ganger.

Om morgenen klager barn over munntørrhet og sår hals. På dagtid har de ofte hodepine, redusert oppmerksomhet og akademiske prestasjoner. Foreldre rapporterer hyperaktivitet og brå skift stemninger. I alvorlige tilfeller opplever barn utviklingsforsinkelse. Årsaken til utviklingen av symptomer betraktes som et brudd på lungeventilasjon, oksygen sult i hjernen og mangel på søvn.

Faktorer som kan utløse søvnapné hos barn

• Hypertrofi av adenoidene - en økning i nasofaryngeal mandel.
• Akutt og kronisk rhinitt, avviket septum. På grunn av en rennende nese puster barnet gjennom munnen, noe som kan forårsake en midlertidig svekkelse av musklene i svelget.
• Eventuell forkjølelse, forårsaker betennelse og hevelse i slimhinnen i svelget og strupehodet, som er ledsaget av betennelse i de øvre luftveiene, sår hals, heshet, tørr hoste.
• Overvektig. Når barnet ligger ned, klemmer overflødig fettvev i nakken svelget og innsnevrer lumen.
• Akromegali eller Downs sykdom, der en forstørret tunge blokkerer halsen.
• Laryngomalacia er en kollaps av den myke brusken i strupehodet over stemmebåndene under innånding. Det kan være forårsaket av en genetisk lidelse eller eksponering for ugunstige faktorer på fosteret under graviditet.
• Nevromuskulære sykdommer:
  • myodystrofi - arvelige sykdommer, forårsaker degenerasjon(svakhet) skjelettmuskulatur;
  • myasthenia gravis autoimmun sykdom preget av svakhet i de tverrstripete muskler.
• Anomalier i strukturen til ansiktsskjelettet:
• retrogeny - en forskyvning av underkjeven bakover med normal størrelse;
• micrognathia - underutvikling av øvre og nedre kjeve.

Behandling av søvnapné hos barn består i å bli kvitt sykdommen som forårsaker innsnevring av luftveiene. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig:

• fjerning av forstørrede adenoider - 70-100% etter adenotonsillektomi, apné forsvinner;
• tonsillektomi - fjerning av forstørrede, betente mandler som forstyrrer pusten;
• retting av avviket neseseptum normaliserer nesepusten;
• operasjoner for å gjenopprette den myke ganen og kjeven ved medfødte patologier.

Kirurgisk behandling kan gi positivt resultat ikke alle barn. Ved fedme og nevromuskulære patologier brukes masker som tilfører luft under trykk inn i luftveiene (CPAP-terapi). Valget av fuktighet og trykk utføres av legen individuelt. Varigheten av CPAP-terapi er fra flere måneder til flere år. Alvorlig søvnapné kan kreve livslang bruk av enheten.

Hvis du oppdager søvnapné hos et barn eldre enn 2 år, som varte i mer enn 10 sekunder, anbefaler vi deg å konsultere en lege for å identifisere årsaken til søvnapné.

Hva er obstruktiv søvnapné?

Obstruktiv søvnapné er en søvnforstyrrelse forårsaket av blokkering av luftveiene i svelget. Muskelsvakhet og overflødig vev i svelgregionen forårsaker en hindring i luftstrømmen. En person prøver å puste, brystet utvides, men luft kommer ikke inn i lungene. Slike pustepauser kan vare i mer enn ett minutt og svekke tilførselen av oksygen til vitale organer betydelig.

Mest vanlige årsaker til obstruktiv søvnapné

• Aldersrelatert degenerasjon av musklene i strupehodet. Hos eldre mennesker blir musklene svake og gir ikke tilstrekkelig støtte.
• Individuelle trekk ved strukturen til strupehodet
  • anomalier i den myke ganen;
  • forstørret mage og frigjøring av magesaft i spiserøret med aktiv sammentrekning av luftveismusklene;
  • svakhet og hodepine i første halvdel av dagen er forbundet med et brudd på hjernens blodsirkulasjon.
  Behandlingen av obstruktiv søvnapné er beskrevet i detalj i hovedartikkelen.

  Hva er sentral apné?

  Hva er sentral søvnapné Sentral søvnapné er en pusteforstyrrelse under søvn forårsaket av funksjonsfeil i respirasjonssenteret i medulla oblongata. Det skiller seg fra obstruktiv søvnapné ved fravær av luftveisbevegelser i brystet. En person hopper over 1-3 åndedrag. Han puster ikke på 10-40 sekunder. Søvn er forstyrrende og intermitterende, mange pasienter klager over søvnløshet. På dagtid lider de av døsighet, svakhet og nedsatt ytelse.

  I nomen skjer reguleringen av pusten under søvn som følger. PÅ blodårer det er reseptorer som reagerer på en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet. Gjennom de sensitive fibrene til nevroner sender reseptorene et signal til sentralnervesystemet, til respirasjonssenteret, derfra, gjennom de motoriske nervefibrene, gis en kommando om å inhalere åndedrettsmusklene. Diafragma og interkostalmusklene trekker seg sammen og inspirasjon oppstår. Med sentral søvnapné er det en svikt i leveringen av kommandoer, noe som kan skyldes en rekke faktorer:

• hjerneabscess.

Stoffskifteforstyrrelser (metabolisme):

• mangel på glukose, kalsium, magnesium;
• overflødig natrium, frie ammoniumioner;
• aminoaciduri - økt utskillelse av aminosyrer i urinen.

Det finnes flere metoder for behandling av sentral søvnapné.

1. Blodmetning med karbondioksid. Karbondioksid irriterer reseptorene og stimulerer respirasjonssenteret:

• Overfladisk kontrollert pusteteknikk. Før du legger deg, må du puste så sjeldent og grunt som mulig.
• Sovner med et teppe over hodet.

2. Medisinsk terapi sentral apné:

• Langvarige teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulerer sentralnervesystemet og spesielt respirasjonssenteret, har en bronkodilaterende effekt og fremmer oksygenering av blod.
hypertensjon og koronar hjertesykdom. Faren avhenger av apnéindeksen: antall pustepauser som varer mer enn 10 sekunder på 1 time. For eksempel, i en alder av 50, øker en apnéindeks over 20 dødeligheten med 2 ganger.

De vanligste effektene av søvnapné er:

1. Nedsatt livskvalitet. På grunn av kronisk søvnmangel forbundet med hyppige oppvåkninger og oksygen sult nervesystemet er overbelastet. På dagtid lider pasienter av døsighet, irritabilitet, apati, tap av styrke. Slike personer er til fare for seg selv og andre når de kjører bil, og kan heller ikke utføre arbeid som krever høy konsentrasjon.
2. Redusert seksuell aktivitet og impotens. Kjønnsorganene er blant de første som lider av oksygenmangel og sirkulasjonsforstyrrelser. Brudd på blodtilførselen deres fører til en reduksjon i seksuell funksjon hos menn.
3. Økning i blodtrykket. Ved å holde pusten prøver kroppen å kompensere for oksygenmangelen ved å øke blodsirkulasjonen. Økningen i blodtrykket er krampaktig, noe som fører til rask slitasje på hjertet og blodårene.
4. Arytmier, hjertesvikt. Hjertemuskelen lider av mangel på ernæring, noe som forstyrrer automatikken og fører til brudd puls- arytmier. Hjertetrøtthet forårsaket av underernæring og høyt blodtrykk er hovedårsaken til hjertesvikt, som kan føre til dødelig utfall.
5. hjerteinfarkt- død av en del av hjertemuskelen som har mistet blodtilførselen. Hjerteinfarkt provoserer hopp blodtrykk som forstyrrer funksjonen til hjertets blodårer.
6. Slag. Høyt blodtrykk i karene kan provosere en ruptur av et av karene i hjernen. Den resulterende blødningen forstyrrer hjernens aktivitet.
7. Risiko for plutselig død. Søvnapné har vært assosiert med plutselig spedbarnsdødssyndrom hos barn under 2 år. Hos personer over 50 år kan søvnapné forårsake plutselig død i søvn forbundet med hjertestans.

Apné eller pustestopp under søvn er oftest ikke realisert, men etter oppvåkning kan det reflekteres i hodepine, en følelse av varig tretthet. Dette fenomenet forekommer ofte, så det er viktig å vite hva søvnapné er og hvilke metoder som finnes for å bli kvitt det.

Apné i oversettelse fra det gamle greske språket (ἄπνοια) betyr "ingen vind". Sykdommen er preget av et kortvarig pustestopp under søvn, hvoretter på grunn av den resulterende kvelningen følger en krampaktig pust. Gjenopprettingen av den frie bevegelsen av luftstrømmen skjer uavhengig, selv om det ofte innledes med oppvåkning.
Utseendet til slike angrep i en drøm hos voksne forklares av mangelen på bevisst regulering av funksjonen til åndedrettsmusklene. Søvnapné er klassifisert i henhold til flere indikatorer (fullstendighet av å holde pusten, årsaker til kvelning, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet).
I henhold til fullstendigheten av å holde pusten, skjer apné:

• fullstendig. I dette tilfellet blir luftstrømmen som sirkulerer i luftveiene avbrutt fullstendig, noe som forårsaker raskt utseende av alvorlig kvelning;
• delvis. De er preget av en reduksjon i den frie luftstrømmen inn i lungene med 40 % eller mer. Dette fenomenet kalles hypopné.

Vanligvis vil det å holde pusten under søvn ikke overstige tre minutter, da hjernen reagerer på utseendet av oksygenmangel, og tvinger personen til å våkne, samtidig som den gjenoppretter normal funksjon.
Avhengig av faktorene som provoserer pustestans, skilles følgende typer apné:

• obstruktiv, som oppstår på grunn av utseendet av obstruksjon (blokade) i de øvre luftveiene;
• sentral, på grunn av en ubalanse i funksjonen til hjernen eller hjertet;
• blandet, noe som indikerer tilstedeværelsen av et kompleks av luftveislidelser.

I samsvar med antall pustestans per natt, skilles tre grader ut, som karakteriserer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet:

• lett (5 - 9 ganger);
• medium (10 - 19);
• alvorlig (mer enn 20).

Riktig identifikasjon av typen apné blir en prioritert betingelse for utnevnelse av effektive terapeutiske tiltak.

Årsaker til søvnapné

Kjente årsaker til søvnapné er varierte og varierer avhengig av type sykdom.
Tatt i betraktning faktorene som provoserer forekomsten av obstruktiv søvnapné, er det flere typer av dem.

1. Utseendet til hindringer i luftveiene for fri bevegelse av luft.

Dette fenomenet kan oppstå av flere årsaker:

• medfødt patologi i luftveiene, uttrykt i deres innsnevring;
• Thornwalds cyste, polypper lokalisert i nesen;
• adenoider;
• hyppige tilbakefall av angina;
• allergi;
• underutviklet underkjeve med et skifte tilbake;
• svulstprosesser i halsen;
• utvidelse av tungen som følge av akromegali;
• fedme.

2. Tap av tonus i svelgmusklene.

Følgende negative faktorer kan provosere slike brudd:

• alkoholmisbruk;
• tar visse medisiner som fremmer muskelavslapping - noen sovemedisiner, beroligende midler, muskelavslappende midler;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• utseendet til en ubalanse under passasjen av nerveimpulser generert av hjernen, som er designet for å holde musklene i god form, med utvikling av myodystrofi og andre muskelpatologier;
• skade på grunn av skade eller Kirurgisk inngrep perifere nerver.

Å analysere hvilken årsak er nøkkelen til utviklingen av sentral søvnapné, preget av et plutselig fravær av signaler fra hjernen til respirasjonsmusklene som styrer pusten. flere grupper av ugunstige provoserende faktorer bør skilles.

1. En kraftig reduksjon i normal funksjon av respirasjonssenteret, lokalisert i hjernen. En lignende tilstand observeres med Ondines syndrom, traumer i hjernestammen, utvikling av svulster, cyster eller blødninger.
2. Utilstrekkelig blodtilførsel eller nedsatt gassutveksling. Denne typen årsak til å slutte å puste under søvn vises ved hjerte- og karsykdommer eller lungesykdommer.

Det bemerkes at når apné oppdages hos voksne, er det mer sannsynlig at menn er i faresonen.

Karakteristiske symptomer

Karakteristisk for søvnapné symptomer uttrykkes ved intermitterende, støyende pust. Personen kan ikke selv notere at han har noen tegn til pustestans. Dette blir tydelig for folk som er ved siden av den sovende personen.

Når pusten stopper, er det en merkbar uro. Personen begynner å snu hodet, rulle over. Han er preget av hyppig oppvåkning, hvor han umiddelbart begynner å trekke inn luft.

Det er andre symptomer som avslører et brudd på pusten under søvn;

• vekslende snorking med perioder med plutselig stillhet;
• økt hjertefrekvens under nattlige oppvåkninger på grunn av utseendet til en følelse av kvelning;
• svette;
• forekomsten av problemer med å fortsette søvnen etter forstyrrende oppvåkning;
• behovet for å tømme blæren om natten.

Etter oppvåkning er følgende tilstander karakteristiske tegn på hyppig respirasjonsstans:

• hodepine;
• mangel på følelse av hvile etter søvn;
• søvnighet på dagtid som reduserer ytelsen;
• tørr i munnen;
• kronisk irritabilitet;
• hukommelsessvikt, redusert konsentrasjon;
• muligheten for å utvikle impotens.

Et slikt kompleks av negative effekter på kroppen bør motivere personer som har søvnapnésyndrom til å være mer forsiktige mens de kjører bil, kontrollere seg selv når de utfører ansvarlig arbeid, og lære å begrense negative følelser i personlig kommunikasjon.

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om tilstedeværelse av pustestans, utføres en diagnose, inkludert flere retninger.

• Visuell observasjon, avhør

Legen på det første stadiet oppdager tilstedeværelsen av tegn på søvnapné. Tilstedeværelsen av bevis fra andre familiemedlemmer som kan ha observert rastløs oppførsel under søvn bidrar til å tydeliggjøre bildet.

Indirekte symptomer tas i betraktning, som inkluderer tretthet, døsighet, irritabilitet.

• undersøkelse

Under undersøkelsen måles pusteparametrene, nesegangenes åpenhet kontrolleres, mulig tilstedeværelse av patologiske endringerøvre luftveier. Det utføres en blodprøve.
Viktig informasjon kan fås ved å koble til en enhet som registrerer de nødvendige parameterne gjennom søvnen. En slik prosedyre, om nødvendig, utføres i klinikken. Pasienten kan få en bærbar enhet for undersøkelse hjemme.

Behandlingsmetoder

Siden pustestopp når du sovner kan være et provoserende øyeblikk for alvorlige patologiske tilstander, kan legenes anbefalinger for behandling av søvnapné ikke ignoreres. Det er flere vellykket testet og viser gode resultater av behandlingsmetoder.

1. Livsstilsendring

Kunnskap om noen av faktorene som provoserer søvnapné kan være et ledende motiv for deres utryddelse. Denne tilnærmingen er effektiv i nærvær av en mild grad av sykdommen.

Ved fedme må du kontakte spesialister og velge sikker teknikkå bli kvitt ekstra kilo. Det er nødvendig å slutte å røyke, redusere mengden alkohol så mye som mulig (det er tilrådelig å begynne å føre en helt nøktern livsstil).

2. CPAP (CPAP) - terapi

Essensen av denne progressive terapeutiske teknikken ligger i bruken av en spesialdesignet enhet, ved hjelp av hvilken det er mulig å normalisere pusten under søvn. Indikasjonen for denne metoden er utvikling av apné av moderat eller alvorlig alvorlighetsgrad.

Om kvelden, før du legger deg, legges en maske på nesen. Det finnes varianter som dekker munnen og nesen samtidig. Enheten gir, under designtrykket, en konstant strøm av luft inn i luftveiene. Dette forhindrer ufrivillig lukking av kanalene av bløtvev. Avanserte enheter siste generasjoner utstyrt med en luftfukter. De har et tilstrekkelig antall innstillinger for å møte de spesifikke behovene til pasienter.

Påføring av behandling med CPAP-apparater, er det mulig å gi god søvn. Denne metoden er også forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt.

Noen bivirkninger er også tatt i betraktning:

• ubehag på stadiet for å bli vant til masken;
• utseendet til nesetetthet;
• hodepine;
• vanskeligheter med å puste i nesen;
• smerte i ørene;
• magesmerter, flatulens.

Med den konstante forekomsten av slike reaksjoner, må du konsultere en spesialist.

3. Underkjeveskinne

Når du bestemmer deg for hvordan du skal behandle søvnapné, kan en lege anbefale bruk av en underkjeveskinne som er identisk med en munnbeskyttelse som brukes i idrett. Denne enheten fikser underkjeven, så vel som tungen, og forårsaker fri pust uten forstyrrelser.

Skinnen, laget av gummilignende materiale, settes på tennene, mens den fester underkjeven sikkert. Med moderat søvnapné er behandling med en slik enhet effektiv og gir betydelig lindring. Hovedbetingelsen er riktig valg av størrelse, så du må kontakte en tannlege som har ferdigheter på dette området.

4. Kirurgi

Hvis det ikke er mulig å kurere søvnapné med spesielle apparater, kan det være indisert Kirurgisk inngrep i følgende tilfeller:

• krumning av neseseptum;
• liten underkjeve;
• hypertrofierte mandler.

Hvis du ofte trekker pusten i en drøm, kan behandlingen av apné finne sted i form av følgende typer operasjoner.

• Trakeostomi. Med en fullstendig blokade av de øvre luftveiene, settes et spesielt rør inn i luftrøret gjennom hullet, slik at luft kan strømme fritt inn i lungene.
• Uvulopalatopharyngoplasty. Under operasjonen fjernes overflødig vev av den myke ganen. Om nødvendig kan tungen fjernes. Slik kirurgi praktiseres ofte hos voksne pasienter.
• Adenoidektomi. Hvis adenoider forstyrrer å puste fritt i en drøm, må de fjernes.
• Tonsillektomi. Under en slik operasjon fjernes hypertrofierte mandler.
• Pilar system. For å gjøre den myke ganen mer stabil og stiv, settes det inn tynne implantater laget av tett materiale.
• fedmekirurgi. Når alvorlig fedme er identifisert som en nøkkelårsak til søvnapné, kan det være nødvendig å suturere magen eller redusere volumet ved å installere en spesiell ballong.

Hvilken type operasjon som vil være mest effektiv avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Folkemidler

Selv et kort pustestopp under søvn er farlig, spesielt for en svekket kropp. Det terapeutiske komplekset kan omfatte legemidler laget i henhold til tradisjonelle medisinoppskrifter.

• For å bekjempe forstyrrelsen av luftveisfunksjonen forårsaket av overflødig slim, vil tillate hver kveld havsalt(teskje), oppløst i forvarmet forkokt vann (200 ml).
• Fordeler med juice hvit kål(200 ml), hvor honning (en teskje) tilsettes umiddelbart etter push-ups og drikkes før leggetid.
• Ved alvorlig nesetetthet dryppes en time før du sovner 4 dråper farmasøytisk havtornolje.
• For å styrke kroppen, behandle det kardiovaskulære systemet, fjern slim fra lungene, svart spisskummen brukes. For infusjon, hell en spiseskje med råvarer i 200 ml kokende vann og hold for infusjon under lokket i 15 minutter. Drikk før måltider to ganger om dagen. Kursets varighet er 2 måneder.
• I alvorlige tilfeller er det tilrådelig å tilberede en blanding av flere planter. Det vil ta 100 g salvie, kjerringrokk (gress), burdock (blader), hagtorn (bær). Også inkludert i samlingen er 50 g cinquefoil (rot). Etter å ha malt alle komponentene, skal de blandes. Tilbered et avkok om morgenen ved å helle en spiseskje av blandingen i 500 ml vann. Etter koking, kok i 5 minutter. deretter blir buljongen filtrert og avkjølt. Drikk om dagen 4 ganger i glass.

Det er mange oppskrifter fra utvalget av folkevisdom, så uten anstrengelse kan du velge det riktige alternativet.

Effekter

Det er viktig for hver person å forstå hva søvnapné er og hvordan denne sykdommen kan være farlig hvis den ikke behandles.

Blant negative konsekvenser hyppige forsinkelser i pusten under søvn, er følgende notert patologiske forhold:

• økning i trykk;
• slag;
• iskemi;
• brudd på hjernens ernæring;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt.

Nevrologiske lidelser kan utvikles, diabetes type 2 kan oppstå. For menn blir impotens en ubehagelig konsekvens. Personer med søvnapné en høy grad alvorlighetsgraden er i fare på grunn av muligheten for plutselig hjertestans.