Medisin for sammenvoksninger i bekkenet. Fysioterapeutisk metode for behandling av adhesiv sykdom. Kirurgiske metoder for å fjerne adhesjoner

Adhesiv sykdom, dannet som et resultat av en langvarig inflammatorisk prosess, er ganske hyppig forekomst i kvinnekropp. Gitt medisinsk statistikk utvikles adhesjoner i bekkenorganene. Feilbehandlet betennelse i vedheng, livmorhals, postoperative tilstander, både som følge av kroniske og akutte sykdommer, og aborter er de vanligste provokasjonene av forekomsten lim prosess. Før du svarer på spørsmålet, er det verdt å studere mer detaljert årsakene til adhesjoner.

Etiologien til utseendet av adhesjoner

Skjøte bindevev mellom ethvert organ og den indre membranen av bukveggen, samt veksten av epitelet til ett element til et annet, oppstår oftere etter betennelse. Naturen skapte organer genitourinært system kvinner i begrepet fri bevegelse inne i det lille bekkenet. Med betennelse oppstår en økning i størrelsen på det syke organet, som i tilfelle langvarig omsorgssvikt kurative tiltak fører til immobilisering og vekst til nærmeste epitel.

Naturen til dannelsen av en slik sykdom som en adhesiv prosess har immunologiske forstyrrelser. Og dette er logisk, fordi etter operasjonen eller alvorlig betennelse, forsvarsstyrker organismer er svekket av den tidligere kampen, og er ikke i stand til å stå fullt vakt over nye provokasjoner. Generelt er de vanligste årsakene til adhesjoner:

Endometriose.
Inflammatoriske prosesser i vedheng, livmor, livmorhals, egglederneøks og andre organer i reproduksjonssystemet.
Kirurgiske inngrep i behandling av syke bekkenorganer.
abort.
Vanskelig fødsel.
Tilstedeværelsen av intrauterine enheter.
Hyppig hypotermi.
Skader eller blødninger i området av vedhengene i bukhulen.

Uansett eksakt grunn dannelse av adhesjoner, deres behandling er en obligatorisk prosess. Fordi brudd på den frie bevegelsen av organer provoserer dissirkulasjon av blodstrøm og lymfestrøm. Hva er utrygt for kvinnekroppen.

Symptomer på manifestasjonen av sykdommen

Limprosessen manifesteres ved verkende og trekke smerter i nedre del av magen. Dessuten karakteren smerte kan både avhenge av kroppsbevegelser og værforhold, og eksistere uten ytre provokasjoner. Hovedobservasjoner av pasienter som lider av adhesiv sykdom, i henhold til vekstprinsippet se slik ut:

Med adhesjoner oppstår smertefulle manifestasjoner i området av vedleggene, korsryggen, langs tarmene.
Ubehagelig ubehag under samleie, vannlating, brå forandring av kroppen fra sittende stilling.
Mindre turer på toalettet, som med blærebetennelse.
Brudd på avføringshandlingen av typen vekslende forstoppelse og diaré.
Den subfebrile kroppstemperaturen kan stige uten ytre årsaker.
Uvant med kroppen og nesten konstant tørst.
Alvorlig svakhet, døsighet, tretthet.
Brudd på hjerterytmen mot bakgrunnen av eksternt velvære.
Hyppig hodepine og svimmelhet.
Smertefulle perioder.
Langvarig manglende evne til å bli gravid generell helse begge foreldre.

Vanligvis utvikler symptomene på en sykdom som adhesjoner gradvis. Noen ganger er det akutte former for manifestasjon:

Høy kroppstemperatur, opp til 38 grader.
Gastrointestinale lidelser: kvalme, noen ganger oppkast.
Sterke smerter i nedre del av magen.

Diagnostiske prosedyrer

lim prosess kronisk forløp kan oppdages ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse for å avklare en annen diagnose. Tross alt er en gradvis og langsom økning i symptomer ofte smertefri. Og vær oppmerksom på eventuelle tegn på forstyrrelser i kroppen som ikke forårsaker smerte Dessverre har det moderne mennesket mistet vanen. Derfor kommer de fleste kvinner til legen allerede på et avansert stadium av dannelsen av sykdommen.

Standardsettet med diagnostiske prosedyrer for å oppdage adhesiv sykdom er:

Laboratoriediagnostikk av blod, urin og avføring.
Ultralydundersøkelse av bekkenorganene.
Hysterosalpingografi er et alternativ til røntgenundersøkelse, rettet spesielt mot å identifisere adhesjoner.
laparoskopi, hvordan diagnostisk prosedyre, og medisinsk, utføres ved hjelp av spesialutstyr.

Terapeutiske tiltak

Limprosessen bør behandles på en rettidig og høykvalitets måte, fordi risikoen for komplikasjoner av sykdommen kan bringe jenta til infertilitet eller vanskeligheter med å bære en graviditet. Til et logisk og ofte spurt av det kvinnelige spørsmålet: hvordan behandle adhesjoner, er det flere svar. Hvis du bygger en liste medisinske tiltak trinnvis vil det se slik ut:

Fysioterapi er foreskrevet for å myke opp det smeltede vevet. Vanligvis, i tilfelle av adhesjoner, brukes elektroforese, parafinbad, iontoforese, gjørmebad og andre prosedyrer.
Medisinsk konservativ behandling inneholder anti-inflammatoriske, antibakterielle og enzymatiske kurer for å ta medisiner. Som standard må hver pasient foreskrives et aloeekstrakt intramuskulært, vitaminterapi både ved injeksjon og oralt, og andre legemidler som er nødvendige på dette stadiet av sykdomsdannelsen.
Eksterne legemidler administreres i form av stikkpiller og dusjer. Behandlingen foregår i henhold til teknologien for å fjerne inflammatoriske og ødematøse prosesser, hvoretter kvaliteten på adhesjoner forbedres. De blir mer elastiske og myke, forårsaker ikke smerte.
Hirudoterapi hjelper nesten alle pasienter, i kort tid løse opp adhesjoner.
Homeopati passer for tålmodige og disiplinerte kvinner som er klare til i lang tid ta mange forskjellige piller.
Anti-adhesjonsmassasje har et forløp på 10 økter og utføres både fra innsiden og fra utsiden av bukveggen.
Laparoskopi, som en metode for kirurgisk behandling, utføres ved hjelp av spesielle instrumenter. En ganske rask måte å bli kvitt plagsomme smerter, men som ikke garanterer forekomsten av tilbakefall.

Alternative metoder for å behandle en sykdom, slik som adhesjoner, bør kun utføres etter samråd med behandlende lege. Statistikk viser den høye effektiviteten til fondene tradisjonell medisin i kampen mot de resulterende adhesjonene. Mange oppskrifter av healere og healere er basert på urter, frø, planterøtter, og brukes i form av kompresser, douches, wraps. De mest populære og effektive naturgavene innen behandling av adhesjoner er: linfrø, avkok av bergenia, Maryin-rot, oppland livmor, kamille, hyllebær, brennesle, fugl fjellklatrer, iris rhizom, søtkløver, følfot, aloe, psyllium og melketistelfrø, cinquefoil, Bjørkeknopper og andre nyttige urter. Honning og propolis - en magisk kombinasjon middel, som kan kurere ikke bare adhesjoner, men også mange andre sykdommer.

Forebyggende tiltak

For ikke å få en limprosess, må du først og fremst følge standardreglene for å bevare kroppens generelle helse:

Ikke bli kald.
Led en sunn og aktiv livsstil.
Balanser kostholdet, unngå både sulten perioder og overflod i kostholdet. Intensiteten på matinntaket bør samsvare med prinsippet: ofte, men i små porsjoner.
Besøk sportstrening, etter å ha diskutert med den behandlende legen intensiteten av mulig fysisk aktivitet.
Etter overført virksomhet vær oppmerksom på din egen kropp og informer legen umiddelbart om det minste ubehag.

Og selvfølgelig den beste profylaktisk fra sykdommer som adhesjoner inneholdt i rettidig behandling alle kroppens plager.

Mer enn 50 % av pasientene med kroniske bekkensmerter og plastisk pelvioperitonitt ble diagnostisert. Blant kvinner denne patologien forekommer omtrent 2,5 ganger oftere enn hos menn, er utviklingen av akutt tarmobstruksjon forårsaket av peritoneal adhesjoner observert 1,6 ganger oftere enn hos mannlige pasienter.

Plastisk pelvioperitonitt diagnostiseres hos pasienter hvis anamnese er forverret abdominale operasjoner eller inflammatoriske sykdommer bekkenorganer. Sannsynligheten for adhesjonsdannelse øker med antall laparotomier som utføres. Bindevevsbånd påvises hos 16 % av pasientene etter den første laparotomien og i 96 % av tilfellene etter den tredje.

Grunnene

Spiking refererer til forsvarsmekanismer kroppen og har som mål å avgrense det skadede området (betennelse eller skade) i bekken- eller bukhulen fra sunt vev. Tendensen til adhesjonsdannelse, intensiteten av deres dannelse og utbredelsen av prosessen bestemmes av en rekke faktorer: økt reaktivitet av bindevevet, svekket immunitet og individuell predisposisjon av bukhinnen for adhesjonsdannelse. Risikofaktorer for dannelse av bindevevsadhesjoner er delt inn i 3 grupper:

endogen, på grunn av kroppens genetiske disposisjon for adhesjonsdannelse (redusert eller økt produksjon av enzymet N-acetyltransferase);
eksogen - påvirke kroppen fra utsiden (traume, kirurgi, infeksjon);
kombinert, når eksterne og interne faktorer deltar i dannelsen av adhesjoner.

De umiddelbare årsakene til adhesjoner i bekkenet er:

Merk

I 50 prosent eller flere av tilfellene skyldes dannelsen av adhesjoner den kombinerte virkningen av flere faktorer. Disponerer for deres dannelse promiskuitet, abort, invasive gynekologiske prosedyrer, manglende overholdelse intim hygiene sent besøk til legen.

Utdanningsmekanisme

Bukhulen er foret fra innsiden av bukhinnen - en serøs membran som dannes lukket rom hvor bukorganene befinner seg. Peritoneum er representert av 2 ark: parietal, foring av bukhulen, og visceral, som omslutter de indre organene. Begge arkene i bukhinnen er sammenkoblet og passerer den ene inn i den andre. Hovedfunksjonene til bukhinnen er å skape mobilitet av organer, forhindre deres friksjon mot hverandre, beskytte mot mikrobielle midler og avgrense den smittsomme prosessen når mikroorganismer kommer inn i buk- eller bekkenhulen.

En skadelig faktor (traume eller betennelse i bukhinnen) forårsaker frigjøring av mediatorer som stimulerer regenerering. PÅ det første stadiet prosessen aktiverer fibroblaster som produserer fibrin. De resulterende fibrinfibrene forårsaker adhesjon av nærliggende organer og vev. Som et resultat er det inflammatoriske fokuset avgrenset fra sunt vev. Hvis det er en omfattende traumatisk skade eller kronisk betennelse, oppløsningen av bindevevet forstyrres, i adhesjonene dannes blodårer og Nerveender og tettheten av kollagenfibre øker. Løse adhesjoner og ark av peritoneum blir tettere, mobiliteten til bekkenorganene er begrenset. Enhver forskyvning av organer (vendinger, tilt, fysisk aktivitet) fører til spenning av adhesjoner, irritasjon av nerveplexusene og utseendet av smerte i nedre del av magen.

Klassifisering

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skilles følgende ut: kliniske former plastisk pelvioperitonitt:

Akutt. Sykdommen er preget av klinisk bilde. Pasienten er bekymret for intens smerte, feber, redusert blodtrykk, tap av Appetit, . Økende rus indikerer utvikling og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
Intermitterende. Det er preget av fasisk flyt. Anfall akutt smerte etterfulgt av perioder med fullstendig hvile. På bakgrunn av forekomsten av smertesyndrom slutter tarmlidelser. I remisjonsfasen er det ingen symptomer eller de er milde.
Kronisk. Denne formen for sykdommen oppstår med milde symptomer eller asymptomatisk. De hyppigste plagene til pasienten: periodisk forstoppelse, kjedelig eller verkende. Hovedårsaken til at en kvinne besøker en gynekolog er en klage på mangel på graviditet.

Siden bekkenvedheft ofte er årsaken kvinnelig infertilitet, gynekologer i klassifiseringen av patologi skiller stadiene av sykdommen, som bestemmes ved hjelp av laparoskopi:

Først. Det er enkle tynne tråder rundt eggstokken, egglederen eller livmoren. Tilstedeværelsen av adhesjoner forstyrrer ikke bevegelsen av egget fra gonaden inn i røret, og deretter inn i livmorhulen.
Sekund. Mellom eggstokken og egglederen eller andre organer er det tette tråder, men mer enn halvparten av området til gonaden er fritt. Adhesjoner forstyrrer prosessen med å fange egget av fimbriae av røret.
Tredje. Det meste av eggstokkens område er dekket av tette adhesjoner, noe som forstyrrer prosessen med å frigjøre egget fra follikkelen og dets utgivelse til overflaten av kjertelen. Det er også deformasjon og delvis eller fullstendig okklusjon av egglederne, noe som gjør befruktning umulig.

Symptomer på adhesjoner av bekkenorganene

Ledende klinisk tegn plastisk pelvioperitonitt virker smertesyndrom. Kvinner med bekkensammenvoksninger opplever konstante smerter i nedre del av magen, som enten øker eller avtar. Smerter kan være kjedelig eller verkende, lokalisert i suprapubic, lumbale, sakrale regioner, eller stråle inn i endetarmen. Smerte øker ettersom prosessen skrider frem. fysisk aktivitet eller anstrengelse (løfte vekter, fysiske øvelser, skarpe svinger, bøyninger eller hopp), ved belastning under avføring, under og etter samleie, full blære eller etter vannlating. Økt smerte kan provoseres av nervøs belastning, hypotermi, menstruasjon eller eggløsning.

Hvis adhesjonene trekker sammen blæren, klager pasienten over manglende evne til å tolerere en full blære, mulig intermitterende eller smertefull vannlating. Når adhesjonene til tykktarmen er komprimert, observeres forstyrrelser i dens funksjoner. Periodisk forekommende forstoppelse erstattes av hyppig avføring eller diaré, flatulens og oppblåsthet er notert. Kvalme og sjelden oppkast kan forekomme. Tarmlidelserøke etter inntak av matvarer som stimulerer gassdannelse (erter, bønner, hvitløk, druer, muffins, rødbeter). Innsnevring av adhesjoner av eggstokkene og egglederne er ledsaget av en forstyrrelse av reproduktiv funksjon - infertilitet.

Komplikasjoner

Sykdommen er farlig ved utvikling av følgende komplikasjoner og konsekvenser:

Akutt tarmobstruksjon. Komprimering av bindevevstråden til tarmrøret fører til en fullstendig eller delvis innsnevring av lumen og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i tarmveggen, noe som krever en nødoperasjon.
. Det er diagnostisert hos 25 % av pasientene med plastisk pelvioperitonit. Det er forårsaket av et brudd på patency av egglederne, en forstyrrelse i prosessene med eggløsning og befruktning.
. Forstyrret transport av egget gjennom egglederen på grunn av dens innsnevring hemmer inntrengningen av fosteregget inn i livmorhulen og fører til tvungen implantasjon i egglederen.
. Begrensning av mobiliteten til fosteret ved adhesjoner under veksten i svangerskapet forårsaker hypertonisitet i livmoren, noe som kan resultere i abort (eller).

Diagnostikk

Diagnose av patologi begynner med innsamling av anamnese og klager fra pasienten. En gynekologisk undersøkelse lar deg fastslå den begrensede mobiliteten til livmoren, forkortning av vaginale buer, palpasjon i området av vedhengene, smerte bestemmes, tyngde kjennes. Ytterligere testing inkluderer:

For å etablere det mikrobielle middelet som provoserte kronisk betennelse, tas det vattpinner for vaginalfloraen, bakteriell inokulering av vaginalt innhold og bestemmelse av følsomheten for antibiotika til de påviste mikroorganismene, PCR for latente seksuelle infeksjoner.

Behandling av adhesiv sykdom i bekkenorganene

Patologi behandles konservativt og kirurgisk. . Konservativ terapi utføres på stadium 1 av plastisk pelvioperitonit og inkluderer:

. Identifisering av et smittsomt middel krever antibiotikabehandling, utvalget av medisiner utføres i henhold til resultatene av tanken. såing og tar hensyn til bakteriers motstand mot dem.
NSAIDs. Av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene brukes indometacin, diklofenak, som stopper smertesyndromet, eliminerer hevelsen av betent vev og løser opp løse adhesjoner (det første stadiet av sykdommen).
Hormonelle midler. Behandling med hormoner utføres med påvist endometriose.
fibrinolytiske enzymer. Longidase, lidase, terrilitin bidrar til oppløsning av adhesjoner på grunn av spaltning av glykopeptidbindinger. Enzymer er tilordnet rektale stikkpiller, for intramuskulær injeksjon og under fysioterapi.
Fysioterapi, gynekologisk massasje, treningsterapi. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er elektroforese med enzymer, parafinterapi, SMT effektive.
vitaminer,. Forbedre generell tilstand, normalisere blodstrøm og metabolisme i vev, stimulere immunitet.

Kirurgisk behandling er indisert ved svikt konservativ terapi, så vel som i tilfelle av akutte og interkurrente former av sykdommen.

Med utviklingen formidable komplikasjoner(ektopisk graviditet, tarmobstruksjon) akuttkirurgi utføres.

Disseksjon av adhesjoner utføres endoskopisk (laparoskopi):

laserterapi (vedheft kuttes med en laserstråle);
elektrokirurgi (fagforeninger dissekeres med en elektrisk kniv);
aquadissection (disseksjon av adhesjoner utføres med høytrykksvann).

Sozinova Anna Vladimirovna, fødselslege-gynekolog

Adhesivprosessen i det lille bekkenet er en tilstand hvor det dannes ledd (tråder) i bukhulen og i det lille bekkenet. Behandlingsplanen utarbeides utelukkende av en erfaren lege som har studert anamnese, forskningsresultater og den nåværende tilstanden til den gravide. Når du følger anbefalingene, har en kvinne alle muligheter til å holde ut og føde en sunn baby normalt.

Betennelse i bekkenorganene

Ofte er årsaken til dannelsen av adhesjoner endometritt (betennelse i livmoren), metroendometritt (betennelse i slimete og muskulære lag av livmoren), salpingo-ooforitt (). Andre infeksjoner i livmor, vedheng og peritoneum kan også aktivere adhesive prosessen i det lille bekkenet. For å unngå infeksjon er det nødvendig å utelukke aborter, curettage, kjønnssykdommer,.

Når vevet blir betent, hovner det opp. Buken er dekket med et belegg av fibrin, som kleber sammen nærliggende vev. Dette lar deg stoppe spredningen av betennelse, men de limte vevene har tid til å vokse sammen. Disse sammenvoksingene kalles sammenvoksninger, og selv om de er en del av kroppens forsvar mot betennelser, forårsaker de komplikasjoner hos mange pasienter.

Hvis infeksjonen kommer inn i egglederne, kan det dannes et inflammatorisk ekssudat (en væske som frigjøres fra et vev eller hulrom under betennelse) eller abort av slimhinnebetennelsen. Ofte går ekssudatet over, men hos noen sprer det seg utover hele røret. Deretter, gjennom hullet i røret, helles ekssudatet inn i bukhinnen, hvor det provoserer tapet av fibrin.

Når åpningen til egglederen forblir åpen, kan ekssudat komme inn i livmoren, deretter inn i skjeden og ut. Eksudat er i stand til å overføre bakterier til eggstokkene og provosere purulent betennelse(piovar).

Egglederne og eggstokkene, får ekssudat, øker. Røret får en retortlignende form, og eggstokkene blir sfæriske. I røret kan det oppstå avskalling av epitelet og liming av motsatte seksjoner, noe som resulterer i dannelsen av en flerkammersekk med serøst eller purulent ekssudat.

Membranene i eggstokken og rørene blir harde kapsler når de akkumuleres hyaluronsyre og fibrøst vev vokser. Kapslene er smeltet sammen med vevet i bekkenet, livmoren, egglederne, motsatte deler av eggstokken, omentum, Blære og tarmer. Disse kapslene er også beskyttelsen av kroppen, fordi de ikke slipper gjennom mikrober og hemmer spredning av infeksjon, men etter betennelse forsinker de prosessen med resorpsjon av ekssudatet.

Betennelse endrer plasseringen av organer i bekkenet betydelig. Funksjonaliteten er ødelagt naboorganer. Ofte har pasienter problemer med reproduktiv funksjon.

Skader i bekkenorganene og bukhinnen

Ethvert traume av det lille bekkenet og bukhulen, inkludert kirurgiske, fører ofte til dannelse av adhesjoner. Tilstedeværelsen av gjenstander i bukhulen under og etter operasjonen (bevisst forlatelse eller uoppmerksomhet fra leger) fører til at kroppen er beskyttet.

Ofte dannes adhesjoner under blødning inn i hulrommet (spesielt når blod er infisert). Gynekologi kjenner til mange tilfeller når limprosessen aktiveres etter blødning fra en ektopisk graviditet eller eggstokkruptur. Medisin har også bevist at skader og effekten av temperatur på bukhulen forårsake dannelse av adhesjoner.

endometriose

Sykdommen karakteriserer en tilstand der endometrieceller vokser utenfor livmoren. Betennelse i bukhinnen og bekkenet garanterer ikke dannelsen av adhesjoner. Med rettidig og kompetent behandling er prognosen gunstig. Pigger vises bare når den inflammatoriske prosessen går fra akutt stadium inn i kronisk.

I nesten halvparten av tilfellene med adhesjonsdannelse er årsaken betennelse i blindtarmen og operasjon for å fjerne den. Mindre ofte utløses de beskyttende prosessene i kroppen på grunn av sykdommer i bekkenorganene og operasjoner for å eliminere tarmobstruksjon.

Symptomer på adhesiv sykdom

Symptomer i limprosessen avhenger av plasseringen og spredningsgraden. Noen ganger viser ikke tilstanden seg i det hele tatt, mens andre pasienter har uttalte symptomer.

Former for adhesiv sykdom:

Akutt. Pasienter klager over smerte, oppkast, kvalme, feber, økt hjertefrekvens. Ved palpasjon av magen, skarp smerte. Ofte blir pasienter diagnostisert med tarmobstruksjon ( kraftig forverring tilstander, redusert trykk, redusert urin, døsighet, svakhet). Laboratorietester vise brudd vann-saltbalanse og proteinmetabolisme. Tilstanden til en kvinne i den akutte formen av limprosessen er karakterisert som ekstremt alvorlig.
Intermitterende. Smerte oppstår med jevne mellomrom. Ofte ledsaget av tarmproblemer.
Kronisk. Symptomene er skjult. Noen ganger er det smerter i nedre del av magen, forstoppelse oppstår. Ofte følger en kronisk form for adhesjoner endometriose og den latente spredningen av infeksjon. Denne formen er den vanligste. Det forårsaker obstruksjon av egglederne og som et resultat infertilitet. Det er under diagnosen infertilitet at en kronisk adhesiv prosess og samtidige sykdommer med en skjult klinikk avsløres.

Med utseende av sterke smerter og symptomer på forgiftning ( feber, kvalme, alvorlig oppkast), bør du ikke nøle med å kontakte en gynekolog. Alvorlige symptomer krever overføring av en kvinne til sykehuset, så du bør ringe en ambulanse.

Når du bestemmer en behandlingsplan, ikke stol på symptomer alene. Det kliniske bildet av limprosessen ligner forgiftning, betennelse i blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet. Selvmedisinering kan føre til komplikasjoner.

Diagnostikk av limprosessen

Diagnostisering av adhesiv sykdom kan være svært vanskelig. Ofte er legen avhengig av den første fysiske undersøkelsen, historie og klager fra pasienten. Vaginal undersøkelse viser immobilitet eller inaktivitet av bekkenorganene. Noen ganger forårsaker en gynekologisk undersøkelse smerte hos pasienter (med alvorlig adhesjonsdannelse). Ved hjelp av ultralyd alene kan ikke adhesjoner diagnostiseres.

Effektiv forskning på adhesiv sykdom:

smøre på floraen (vagina);
PCR();
MR av bekkenet.

Diagnostisk laparoskopi er ofte vellykket. Denne metoden anses som den mest effektive, men krever kirurgisk inngrep. Under prosedyren gjøres to små snitt bukveggen. Ett snitt er nødvendig for et laparoskop, som er representert av et tynt rør med et kamera, det andre snittet er beregnet på en manipulator, med hvilken legen kan undersøke organet fra alle vinkler.

Resultatene av diagnostisk laparoskopi for adhesiv sykdom kan være som følger:

Trinn 1: adhesjoner bare nær egglederen, eggstokken eller andre organer, forstyrrer ikke eggfangst;
trinn 2: adhesjoner er funnet mellom røret og eggstokken (eller andre organer), forstyrrer fangsten av kimcellen;
Trinn 3: Adhesjoner tetter rørene, forårsaker vridning, forstyrrer fullstendig eggfangst.

Diagnosen kan bekreftes fullt ut etter (røntgen med kontrastmiddel), gynekologisk undersøkelse og ultralyd. Hvis det i følge resultatene av disse studiene avsløres obstruksjon av egglederne, kan vi trygt snakke om limprosessen.

For å utvikle den riktige behandlingsplanen, på det diagnostiske stadiet, er det nødvendig å bestemme stadiet for spredning av limprosessen. Tidligere besøkte pasienter gynekologen i årevis med uforklarlige symptomer, men den moderne letter i stor grad diagnostiseringen av limprosessen.

Hvordan behandle sammenvoksninger i bekkenet

Metoder for behandling av adhesiv sykdom vil avhenge av graden av alvorlighetsgraden. Leger kan tilby pasienten konservativ behandling og kirurgi.

Konservative behandlinger for adhesjoner

Konservativ behandling anbefales ikke for akutte eller intermitterende former av sykdommen. I slike tilfeller kan kun laparoskopi hjelpe. Operasjonen er å foretrekke, fordi den gir et raskt resultat og en varig effekt. For å fikse behandlingen kombinerer de ofte konservative metoder og drift.

Den kroniske formen for adhesiv sykdom tillater konservativ behandling. Konklusjonen til legen vil avhenge av årsaken til limprosessen. Anbefales for urogenitale infeksjoner forbehandling underliggende sykdom. Dette vil bidra til å stoppe limprosessen i bekkenet. Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler (kortikosteroider, NSAIDs) brukes til å behandle infeksjonen.

Hvis årsaken til adhesjoner er endometriose, insisterer leger på hormonell og antiinflammatorisk behandling. Desensibiliserende terapi (antiallergiske legemidler) og symptomatisk behandling vil også være effektivt.

Ved behandling av adhesjoner henvender de seg ofte til ikke-spesifikk terapi. Enzymbehandling består i å ta fibrinolytiske legemidler som løser opp fibrin. Det kan være longidase, chymotrypsin eller trypsin. Slik behandling er effektiv i den innledende fasen av sykdommen, når adhesjonene er små. Også intralaserterapi og ekstern magnetisk laserterapi brukes hvis det ikke er noen akutt smittsom prosess.

Kirurgiske metoder for å fjerne adhesjoner

Konservative behandlingsmetoder anbefales på stadium 1 av adhesiv sykdom. I fravær av effekt er det nødvendig å ty til diagnostisk og behandlingslaparoskopi. Dette er en veldig praktisk metode når legen kan se prosessen under diagnosen og umiddelbart dissekere og fjerne adhesjoner.

Det er tre laparoskopiplaner for adhesjoner:

laserterapi - fjerning av adhesjoner med laser;
aquadissection - disseksjon av adhesjoner med vann under trykk;
elektrokirurgi - bli kvitt vedheft med en elektrisk kniv.

Mest effektiv metode velges av legen direkte under operasjonen (avhengig av plasseringen av adhesjoner og graden av deres spredning). Under prosedyren utfører legen også konservativ behandling (innføring av en barrierevæske, påføring av en polymerfilm på egglederne og eggstokkene).

Start konservativ behandling umiddelbart etter operasjonen. Allerede den andre dagen ble det vist aktivitet (mest effektiv metode forebygging av adhesjon). Etter operasjonen foreskrives fysioterapi (elektroforese med lidase).

Hvordan påvirke prosessen med behandling og rehabilitering

Etter en nøyaktig diagnose må det iverksettes tiltak for å forbedre effektiviteten av behandlingen og forhindre tilbakefall.

De første 2-6 månedene etter kirurgisk behandling er svært viktige slike tiltak:

det er nødvendig å besøke en fødselsklinikk hver sjette måned;
balansere kostholdet (små porsjoner, fem måltider om dagen);
utelukk mat som øker gassdannelsen (boller, brunt brød, belgfrukter, kål, etc.);
ikke løft tunge gjenstander;
utføre fysioterapi (elektroforese, massasje, fysioterapiøvelser, etc.);
sørg for å gjøre øvelser for å styrke magemusklene, øke tonen i musklene i bekkenorganene;
ta spasmotika under et smertefullt angrep (no-shpa, papaverin);
ved sterke smerter, kontakt lege.

Etter behandling (både konservativ og kirurgisk), bør en kvinne være i fysisk hvile i 3-6 måneder og regelmessig besøke en gynekolog. Hvis alle legens anbefalinger følges, er prognosen gunstig.

Tradisjonell medisin i behandling av adhesjoner

Alternativ behandling for adhesiv sykdom er effektiv kun symptomatisk. Det er også verdt å huske at slik behandling ikke er et universalmiddel og er kun indisert i nærvær av enkelt vedheft. Ellers kan tinkturer bare gjøre skade.

Folkemetoder er effektive i rehabiliteringsprosessen. Johannesurt brukes for å konsolidere effekten. Hakket gress skal brygges med kokende vann og filtreres. Infusjonen vises i ¼ av et glass tre ganger daglig. Noen ganger hjelper stearinlys med Vishnevskys salve kvinner.

Komplikasjoner etter sammenvoksninger i bekkenet

Limprosessen forårsaker ofte komplikasjoner. Når sykdommen ikke manifesterer seg og fortsetter gunstig, er risikoen for komplikasjoner minimal. Imidlertid sprer sykdommen seg i akutt form.

uten rettidig og riktig behandling adhesjoner er fulle av slike komplikasjoner:

infertilitet;
forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
obstruksjon av egglederne;
tarmobstruksjon;

Adhesiv sykdom kan for alltid forlate ubehagelige symptomer: forstoppelse, kronisk smerte i en mage. Adhesjoner som har oppstått etter fjerning av blindtarmen forårsaker dysbakteriose, dyskinesi i gallegangene og konstant forstoppelse. Den akutte formen av limprosessen kan føre til livstruende konsekvenser.

De farligste er konsekvensene av adhesjoner hos barn. Når bein og vev ennå ikke er fullstendig dannet, kan dannelsen av adhesjoner provosere skjevheter og infertilitet. Adhesjoner hos ungdom er ofte farlig ektopisk graviditet.

Adhesjonsforebygging

For å unngå dannelse av adhesjoner, må du regelmessig besøke en gynekolog og behandle alle sykdommer i organene i bukhulen og det lille bekkenet. Sykdommen kan forebygges gjennom gynekologisk massasje. Det er viktig å beskytte seg mot uønsket graviditet, unngå abort. En kvinnes helse blir bare styrket hvis hun føder naturlig, har en vanlig seksuallivet med en enkelt partner.

Pigger og graviditet

Ofte lærer en kvinne om limprosessen under observasjon under graviditet. Dette kan være betryggende: hvis graviditet har oppstått, har ikke sammenvoksningene forstyrret funksjonaliteten til organene. I dette tilfellet kan adhesiv sykdom komplisere prosessen med å føde en baby.

Behandlingsmuligheter for adhesjoner under graviditet er begrenset. En kvinne bør bare spise små porsjoner. Dette vil bidra til å ikke belaste tarmene og lindre smerten. Alle produkter som fremmer gassdannelse er ekskludert.

Under graviditet er sammenvoksninger farlige fordi med en økning i livmoren vil de begynne å forårsake kraftig smerte i nedre del av magen. Også i prosessen kan betennelser som var begrenset før graviditet aktiveres.

Metoder for behandling av adhesiv sykdom under graviditet.

Temaet adhesjoner har vært diskutert mange ganger. Jeg gjør deg oppmerksom på en informasjonsartikkel om dem, metoder for diagnose og behandling. Adhesjoner er en slags "strenger" av bindevev som dannes som følge av betennelse eller kirurgiske inngrep og strekke seg fra orgel til orgel. Hvis adhesjoner er lokalisert i bekkenhulen eller i bukhulen, kan de forhindre unnfangelse, så det er veldig viktig å oppdage og eliminere dem i tide.

Hva er pigger?
Organene i bukhulen og det lille bekkenet (livmor, eggledere, eggstokker, blære, endetarm) er dekket på utsiden med en tynn skinnende membran - bukhinnen. Glattheten i bukhinnen, kombinert med en liten mengde væske i bukhulen, gir god forskyvning av løkkene i tarmen, livmoren og egglederne. Med utviklingen av en inflammatorisk prosess i det lille bekkenet, blir vevene i fokus for betennelse ødematøse, og overflaten av bukhinnen er dekket med et klebrig belegg som inneholder fibrin (proteinet som danner grunnlaget). blodpropp). Fibrinfilmen på overflaten av bukhinnen i fokus for betennelse limer tilstøtende overflater til hverandre, noe som resulterer i en mekanisk hindring for spredning av den inflammatoriske prosessen. Som en "pose" lukker det betente området. Etter slutten av den akutte inflammatoriske prosessen på limingsstedene Indre organer adhesjoner i form av transparente hvitaktige filmer kan dannes. Disse adhesjonene kalles pigger. Funksjonen til adhesjoner er å beskytte kroppen mot spredning av en purulent-inflammatorisk prosess i bukhulen.
Den inflammatoriske prosessen i bukhulen fører ikke alltid til dannelse av adhesjoner. Hvis behandlingen av adhesjoner startes i tide og utføres riktig, reduseres sannsynligheten for adhesjoner. Adhesjoner dannes når den akutte prosessen blir kronisk og helingsprosessen strekkes over tid.
Adhesjoner kan forstyrre den normale funksjonen til indre organer. Brudd på mobiliteten til tarmløkkene kan føre til tarmobstruksjon. Adhesjoner som påvirker egglederne, livmoren, eggstokkene, forstyrrer eggets inntreden i egglederen, bevegelsen av sædceller gjennom egglederen, møtet mellom sædceller og egget, og fremføringen av embryoet etter unnfangelsen til stedet feste til livmorhulen. I gynekologi kan adhesjoner forårsake infertilitet og bekkensmerter.

ÅRSAKER TIL DANNING AV ADHES
Hovedårsakene til dannelsen av adhesjoner i bekkenorganene er:
- inflammatoriske sykdommer;
- kirurgiske operasjoner;
endometriose er en sykdom der indre skall livmoren vokser på ukarakteristiske steder for dette;
- blod i bukhulen.
Adhesjoner dannet som følge av betennelse
Eggledere, livmor og eggstokker kan være involvert i den adhesive prosessen som oppstår når betennelse i naboorganer (appendisitt - betennelse) blindtarm), så vel som i lesjoner i tynntarmen og tykktarmen. I dette tilfellet lider kjønnsorganene selv lite: limprosessen bryter nesten ikke med deres indre struktur. Hvis det oppstår betennelse inne i kjønnsorganene, oppstår ikke bare dannelsen av adhesjoner, men også skade på selve kjønnsorganene. Den mest ubeskyttede i denne forbindelse er egglederen - en av de mest delikate og fint arrangerte glatte muskelorganene. Spermatozoer som kommer inn i skjeden filtreres gjennom slimet i livmorhalsen, passerer gjennom livmorhulen og går inn i egglederen. Peristaltikk - bevegelsene til egglederen - hjelper sædcellene å komme inn i den ytre tredjedelen (ampulla) av egglederen, hvor unnfangelsesprosessen finner sted. Under eggløsning - frigjøring av egget fra eggstokken - "suger" egglederen et modent egg. Hvis det på det tidspunktet egget kommer inn i egglederen er sædceller, oppstår befruktning, og det resulterende embryoet beveger seg til livmorhulen i flere dager, hvor det vil bli nedsenket i livmorslimhinnen (implantasjon). Levering av embryoet inn i livmorhulen er gitt av bevegelsene til egglederen og aktivt arbeid mikrocilia i egglederen.
Dermed sørger egglederen ikke bare for transport av kjønnsceller og embryoet, men skaper også et miljø for befruktning og utvikling av embryoet de første 5-6 dagene. prenatal utvikling. En endring i sammensetningen av væsken som produseres i egglederen kan drepe embryoet. Lokal immunitet inne i egglederen er minimal, det vil si at det er nesten ingen mekanismer som sikrer avvisning av fremmede stoffer, fordi embryoet er halvt fremmed, avviser ikke egglederen det, men overflødig aktivitet immunforsvar ugunstig for utviklingen av svangerskapet. Dette er grunnen til at egglederne så lett blir ofre for den såkalte stigende infeksjonen (kommer fra skjeden og livmorhulen). Kirurgiske og diagnostiske inngrep i livmorhulen (aborter, diagnostisk curettage, hysteroskopi, ekkohysterosalpingografi) letter infeksjon i egglederne.
En gang i egglederne påvirker infeksjonen først slimhinnen i egglederen (endosalpinx), deretter - muskellag(myosalpinx), og først på siste stadium er det ytterste laget av egglederen (perisalpinx) involvert i den inflammatoriske prosessen og det oppstår forhold for dannelse av adhesjoner. Hvis behandlingen av adhesjoner er sen eller ikke effektiv nok, etter utvinning, gjenstår ikke bare adhesjoner, men også irreversibel skade på slimhinnen i røret og dets muskellag. Cilia forsvinner, og arrvev dannes i stedet for glatte muskelfibre. Egglederen kan bli til en bindevevssekk (sactosalpinx), d.v.s. hun mister evnen til å fremme et befruktet egg. Med slike lidelser kan eliminering av adhesjoner ikke gjenopprette funksjonen til egglederen, og tilstedeværelsen av et fokus på den inflammatoriske prosessen fører til en reduksjon i sannsynligheten for graviditet selv i røret fra motsatt side eller ved hjelp av i vitro befruktning. I slike tilfeller, for å øke sjansene for graviditet med IVF, som kan utføres etter utvinning, er det nødvendig å fjerne hele røret. Som et resultat av betennelse kan det oppstå liming og sammensmelting av egglederens vegger, noe som fører til obstruksjon av røret for egget og er også en indikasjon for separasjon av adhesjoner eller fjerning av røret.

Et foto. 1. Adhesiv prosess i det lille bekkenet: egglederen er loddet til livmoren.

Postoperative adhesjoner
På kirurgiske inngrep pigger dannes som et resultat av:
- utilstrekkelig tilførsel av vev med blod og oksygen;
- tørking av vev under operasjonen;
- grove manipulasjoner under operasjonen;
- tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
- tilstedeværelsen av blod;
- separasjon av tidligere adhesjoner.
Til Fremmedlegemer, forårsaker utdanning vedheft, inkluderer ofte partikler av talkum fra legens hansker, små bomullsfibre fra gasbind eller vattpinner, suturmateriale. Pigger dannes også med E-oz. Under menstruasjon kan en liten mengde menstruasjonsblod som inneholder levende celler i livmorslimhinnen (endometrium) komme inn i bukhulen gjennom egglederne. Normalt blir disse cellene ryddet ut av kroppens eget immunsystem, men hvis det er problemer slår de rot og danner fungerende endometrieøyer som menstruerer inn i bukhulen. Adhesjoner dannes rundt disse fociene.

DIAGNOSTIKK
Abdominale adhesjoner kan mistenkes hos pasienter med bekkenbetennelse i anamnesen, bekken- og magekirurgi, og hos kvinner med endometriose. Men ved laparoskopi kan det hende at adhesjoner ikke finnes hos alle kvinner i risikogruppen. En gynekologisk undersøkelse antyder tilstedeværelsen av en adhesiv prosess i bukhulen med en sannsynlighet på 75%. Obstruksjon av egglederne i henhold til hysterosalpingografi (et kontrastmiddel injiseres i livmoren, røntgenbilder tas) og ultralyd prosedyre med høy grad av sikkerhet indikerer tilstedeværelsen av en adhesiv prosess, men eggledernes åpenhet tillater oss ikke å utelukke tilstedeværelsen av adhesjoner som alvorlig hindrer begynnelsen av graviditeten. Konvensjonell ultralyd oppdager ikke pålitelig tilstedeværelse av bekkenvedheft. Metoden for kjernemagnetisk resonans (NMR, eller magnetisk resonansavbildning, MR) ser ut til å være svært lovende i diagnostiseringen av den adhesive prosessen i dag. Med denne metoden får man bilder som gjenspeiler «tilstanden» på ulike nivåer.

Foto 2. Limprosess på ultralyd (3-4 grader)

Hovedmetoden for diagnostisering av limprosessen er metoden for laparoskopi. Det tillater ikke bare å oppdage tilstedeværelsen av adhesjoner og vurdere alvorlighetsgraden av limprosessen, men også å behandle adhesjoner.
Det er 3 stadier av limprosessen i henhold til laparoskopi:
Stadium I: adhesjoner er lokalisert rundt egglederen, eggstokken eller i et annet område, men forstyrrer ikke fangsten av egget;
Trinn II: adhesjoner er lokalisert mellom egglederen og eggstokken, eller mellom disse organene og andre strukturer, og kan forstyrre eggfangst;
Stadium III: enten torsjon av egglederen oppstår, eller blokkering av egglederen, eller fullstendig blokade eggfangst.

BEHANDLING AV INNLEGG
Hovedmetoden for behandling av limprosessen er laparoskopi. Ved hjelp av spesielle mikromanipulatorer utføres adhesiolyse - disseksjon og fjerning av adhesjoner. Metoder for å skille adhesjoner inkluderer laserterapi (skjære adhesjoner med laser), aquadissection (skjære adhesjoner med trykkvann) og elektrokirurgi (skjære adhesjoner med en elektrisk kniv).
For å forhindre dannelse av nye postoperative adhesjoner under laparoskopi, kan følgende metoder brukes:
- en introduksjon til mellomrommene mellom anatomiske strukturer forskjellige barrierevæsker (dekstran, povidin, mineraloljer, etc.);
- innpakning av egglederne og eggstokkene med spesielle absorberbare polymerfilmer.
I tillegg, etter laparoskopi, har kontrolldiagnostisk laparoskopi de siste årene blitt stadig mer vanlig noen måneder etter den første.

FOREBYGGING
Mobil og molekylære mekanismer adhesjonsdannelse er nå ganske godt forstått. Derfor kan prosessen med adhesjonsdannelse etter kirurgiske operasjoner, inkludert etter laparoskopi, reduseres drastisk ved hjelp av den såkalte adjuvante (hjelpe-) terapien. Denne terapien bør begynne så tidlig som mulig etter operasjonen (i de første dagene og timene) og fortsette i flere uker. Behandling er rettet mot å undertrykke inflammatorisk respons, undertrykkelse av fibrinavsetning i bukhulen, aktivering av fibrinoppløsning.

ADJUVANT TERAPI inkluderer bruk av følgende legemidler:
1) Fibrinolytiske midler - stoffer som løser opp fibrin, rundt hvilke adhesjoner dannes: fibrinolysin, streptokinase, urokinase, hyaluronidase, kjemotrypsin, trypsin, vevsplasminogenaktivatorer.
2) Antikoagulantia - legemidler som forhindrer blodpropp: legemidler HEPARIN, OXALATE, CITRAT.
3) Antibiotika: TETRACYCLINES, CEPHALOSPORS, SULFANILAMIDER.
4) Antiinflammatoriske legemidler: kortikosteroider, antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, progesteron, blokkere kalsiumkanaler. Valget av legemidler og behandlingsregimer avhenger av hvert enkelt tilfelle og kan kun gjøres av den behandlende legen.

IF ADHERE BEHANDLING IKKE HJELPER
Dessverre kan ikke laparoskopi løse alle problemene knyttet til limprosessen. Derfor, ved manglende opptreden av B. Innen få måneder etter laparoskopien bør du tenke på å bytte til mer radikale metoder for infertilitetsbehandling, som IVF.
For å forbedre effektiviteten av IVF, ta hensyn til følgende:
1. Tilstedeværelsen av sactosalpinxes (avgrenset opphopning av væske i egglederen) reduserer effektiviteten av IVF-metoden dramatisk. Sactosalpinxen fjernes ved laparoskopi.
2. Før IVF-prosedyren er det ønskelig å gjennomgå en spesiell immunologisk undersøkelse, som vil øke sjansene for engraftment av embryoene. Meldingen ble utarbeidet i henhold til artikkelen av I. I. Guzov, gynekolog-endokrinolog, Ph.D., overlege ved Senter for immunologi og reproduksjon. Magasinet "9 måneder", 2006

Adhesiv sykdom i det lille bekkenet (plastisk pelvioperitonit) er en sykdom som kjennetegnes ved at det dannes mellom de indre organene i det lille bekkenet (livmor, vedheng, leddbånd, blære og tykktarmsløkker) av bindevevstråder eller sammenvoksninger.

De indre organene er utvendig dekket med en serøs membran - den viscerale bukhinnen, mens hele bukhulen er omsluttet av parietal bukhinnen. Den viscerale bukhinnen, på grunn av peritonealvæsken i bukhulen, gir fri forskyvning av organer i forhold til hverandre (for eksempel under graviditet endrer den voksende livmoren topografien til tarm- og blæresløyfene, noe som ikke forstyrrer deres normale fungerer). Adhesjoner i det lille bekkenet krenker bevegelsesfriheten til organer, noe som forårsaker visse symptomer.

Årsaker til dannelsen av adhesjoner i bekkenorganene

Årsakene som fører til dannelsen av en slik patologi, deler eksperter inn i 5 grupper:

Ulike inflammatoriske prosesser;
Utvikling av endometriose;
Kirurgiske operasjoner;
Inntrengning av blod i bekkenet eller bukhulen;
utvikling av blindtarmbetennelse.

Det er betennelsen som oppstår i bekkenorganene som ofte forårsaker dannelsen av sammenvoksninger. Dette kan være sykdommer som parametritt, salpingoforitt og pelvioperitonitt.

Årsakene til utviklingen av betennelse kan være følgende:

kjønnsinfeksjoner;
tuberkuloseinfeksjon (Kochs Wand kan lokaliseres i livmorvedhengene);
hvis det ikke var noen behandling eller selvbehandling av inflammatoriske prosesser som forekommer i bekkenorganene;
operasjoner på livmoren, som abort, curettage eller hysteroskopi;
hvis en intrauterin enhet ble installert.

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for adhesjonsdannelse:

hyppig endring av seksuelle partnere og nektelse av å bruke kondom under seksuell kontakt;
ignorerer de elementære reglene for personlig hygiene;
hyppig hypotermi;
underernæring;
dårlige levekår.

Endometriose er veksten av endometriet på steder der det ikke skal dannes. Hvis dette skjer, begynner slike områder å blø under menstruasjonen, blod kommer inn i bekkenhulen, hvor det etter en stund utvikles en inflammatorisk prosess, noe som fører til dannelse av adhesjoner.

I mange tilfeller begynner adhesjoner å dannes etter operasjoner utført på bekkenorganene. Veldig viktig har hvor vanskelig og lang operasjonen var, siden overfloden av sting, Langt opphold indre organer i luften, tørking av arkene i bukhinnen og langvarig oksygen sult vev kan føre til utvikling av adhesjoner. I tillegg kan enhver skade på bekkenorganene ha innvirkning.

Inntrengning av blod i det lille bekkenet eller bukhulen kan oppstå under ovarieapopleksi eller med utviklingen av en ektopisk graviditet. Under menstruasjonssyklus refluks av blod gjennom egglederen kan forekomme.

Blindtarmbetennelse er den vanligste sykdommen som er inflammatorisk i naturen og krever kirurgisk inngrep.

Men du bør ikke tro at i nærvær av noen av de beskrevne årsakene, vil en kvinne definitivt begynne å danne sammenvoksninger i det lille bekkenet. Hvis de beskrevne problemene elimineres i tide og riktig, blir behandlingen i de fleste tilfeller vellykket utført, og det er mulig å forhindre at limprosessen starter. Etter å ha gjennomgått operasjoner i bekkenorganene, bør du begynne å bevege deg så snart legen tillater deg. Dette vil redusere risikoen for å utvikle slike tråder.

Symptomer på dannelsen av adhesjoner i bekkenorganene

Alvorlighetsgraden av symptomene ved adhesiv sykdom avhenger helt av graden av fordeling av adhesjoner i bekkenrommet. Det er alternativer fra et asymptomatisk forløp til et uttalt klinisk bilde. Det er tre kliniske hovedformer av sykdommen:

1) skarp. Pasienter med denne formen for sykdommen har ganske uttalte klager - smertesyndromet øker gradvis, oppkast, kvalme er forstyrrende, temperaturen stiger og hjertefrekvensen øker. Inspeksjon av magen (trykk) gir sterke smerter. Tarmobstruksjon oppstår. Etter det forverres pasientens tilstand kraftig: trykket synker kraftig, mengden urin som skilles ut avtar, svakhet og døsighet oppstår. Vann-saltet og proteinutveksling i kroppen. Tilstanden til pasienter med en akutt form for adhesiv sykdom vurderes som ekstremt alvorlig;

2) intermitterende form: smerte oppstår med jevne mellomrom, tarmsykdommer kan forstyrre - forstoppelse, diaré.

3) kronisk form - preget av et skjult klinisk bilde: klinikken er fraværende, eller forekommer fra tid til annen verkende smerte nedre del av magen, forstoppelse. Det er den kroniske formen for adhesiv sykdom som oftest finnes i gynekologisk praksis. Ganske ofte er det en manifestasjon av endometriose og latente infeksjoner, som verken pasienten eller gynekologen er klar over. Adhesjoner forårsaker obstruksjon av egglederne, noe som fører til infertilitet. Det er med denne klagen - manglende evne til å bli gravid innen et år - at pasientene henvender seg til gynekologen med et asymptomatisk forløp av den kroniske formen for adhesiv sykdom.

Ved smerteanfall og tegn på forgiftning (oppkast, kvalme og feber) bør pasienten umiddelbart kontakte gynekolog for konsultasjon. Hvis klagene er uttalt, må du ringe en ambulanse. Basert på symptomene kan adhesiv sykdom forveksles med mange sykdommer, alt fra akutt kirurgisk patologi (appendisitt, tarmobstruksjon, svangerskap utenfor livmoren), og slutter med banal forgiftning.

Egenbehandling i denne saken uakseptabelt - bare kompetente råd fra en spesialist vil bidra til å beskytte deg mot ubehagelige konsekvenser.

Diagnose av sykdommen

Diagnostisering av sammenvoksninger i bekkenet er ganske vanskelig. Under det første besøket til legen kan han bare mistenke sykdommen, basert på historien og typiske klager. Med en bimanuell undersøkelse av bekkenorganene kan en gynekolog bestemme enten deres immobilitet (livmoren og vedhengene er sikkert "fiksert") eller deres begrensede forskyvning. I tilfelle av en betydelig uttalt adhesiv prosess, er palpasjon av livmor og vedheng svært smertefullt. For å avklare diagnosen er ytterligere studier foreskrevet:

utstryk på mikrofloraen i skjeden;
PCR-diagnostikk for latente seksuelle infeksjoner;
gynekologisk ultralyd;
MR av bekkenorganene.

Ultralyd og magnetisk resonansavbildning for det meste, men 100 %, tillater diagnostisering av limprosessen. Hysterosalpingografi er også foreskrevet for å bestemme patency av rørene. Når deres obstruksjon oppdages, kan man alltid snakke om tilstedeværelsen av adhesjoner i det lille bekkenet, men når de er patency, kan tilstedeværelsen av en adhesiv prosess ikke nektes.

For en pålitelig diagnose, bruk diagnostisk laparoskopi. Når man undersøker bekkenhulen, avsløres adhesjoner, graden av distribusjon og massivitet. I det laparoskopiske bildet er det 3 stadier av utbredelsen av limprosessen:

Trinn 1 - adhesjoner er lokalisert rundt eggstokken, eggstokken eller i et annet område, men forstyrrer ikke fangsten av egget;

Trinn 2 - adhesjoner er lokalisert mellom egglederen og eggstokken eller mellom disse anatomiske strukturene og andre organer og forårsaker vanskeligheter med å fange egget;

Trinn 3 - egglederen er vridd, røret er tilstoppet med adhesjoner, noe som indikerer den absolutte umuligheten av å fange egget.

Behandling av adhesjoner i bekkenorganene

Behandling av adhesiv sykdom avhenger helt av alvorlighetsgraden av sykdommen, den kan være både konservativ og kirurgisk. Jeg vil umiddelbart ta forbehold om at i den akutte og intermitterende formen av sykdommen, kirurgi– Laparoskopi er den eneste behandlingsmetoden på grunn av sin høye effektivitet og raske effekt. Svært ofte kombineres kirurgisk behandling med konservativ for større effekt.

På kronisk form adhesiv sykdom, er det kun mulig å bruke konservativ behandling. Det er nødvendig å identifisere årsaken til utviklingen av adhesiv sykdom. Hvis en urogenital infeksjon (f.eks. klamydia) oppdages, bør behandlingen først og fremst være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen for å forhindre ytterligere spredning av limprosessen. For dette formålet er antibiotika og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, kortikosteroider) de foretrukne legemidlene. Hvis årsaken til adhesiv sykdom er endometriose, foreskriv deretter hormonbehandling, antiinflammatoriske legemidler, desensibiliserende og symptomatisk terapi.

Ikke-spesifikk terapi - enzymterapi - fibrinolytiske legemidler som løser opp fibrin (longidase, trypsin, chymotrypsin) er mye populært, dette er nok effektive medikamenter løse små adhesjoner. I fravær av en akutt infeksjonsprosess brukes fysioterapi - intern laserterapi og ekstern magnetisk laserterapi.

Denne behandlingen er ikke et universalmiddel for den kroniske formen for adhesiv sykdom. Konservativ behandling er mest effektiv i 1. stadium av sykdommen.

Med ineffektiviteten til alle disse metodene og med videre spredning av adhesjoner, er terapeutisk og diagnostisk laparoskopi indisert. Som regel diagnostiserer en gynekolog kirurg adhesiv sykdom allerede på operasjonsbordet og utfører samtidig en operasjon - dissekerer og fjerner adhesjoner. Det er 3 alternativer for laparoskopi:
- pigger dissekeres ved hjelp av en laser - laserterapi;
- adhesjoner dissekeres med vann under trykk - aquadisseksjon;
-adhesjoner dissekeres ved hjelp av en elektrisk kniv - elektrokirurgi.

Valget til fordel for en eller annen behandlingsmetode bestemmes av legen under laparoskopi, avhengig av plasseringen av adhesjonene og utbredelsen av prosessen. Under operasjonen utfører kirurgen også konservativ behandling for å forhindre adhesjoner: barrierevæsker introduseres - dextran, povilin, etc., absorberbare polymerfilmer påføres egglederne og eggstokkene.

Faktorer som påvirker behandlingen av adhesiv sykdom

Med den etablerte diagnosen "Adhesiv sykdom", er det nødvendig å følge visse kanoner og regler for å unngå gjentatte tilbakefall av sykdommen:

besøke en gynekolog hver sjette måned;

fysioterapiprosedyrer er svært nyttige for rask bedring, derfor anbefales det å besøke en fysioterapeut regelmessig - elektroforese kan utføres med medisiner, terapeutisk massasje og kroppsøving);

ved et smertefullt anfall kan du bruke krampestillende midler (no-shpa, papaverin) Hvis anfallene ikke går over, må du kontakte en gynekolog og ikke selvmedisinere deg selv.

Etter behandlingen - etter operasjon eller konservativ behandling - vises pasienter fysisk hvile i 3-6 måneder, dynamisk observasjon av gynekolog. I de første 2-3 månedene er det nødvendig å følge det rasjonelle kostholdet beskrevet ovenfor Fysioterapi og fysioterapi bidrar også til en rask restitusjon. Med gjennomføring av alle rehabiliteringstiltak er prognosen gunstig.

Tradisjonelle medisinoppskrifter for behandling av adhesjoner i bekkenorganene

Tradisjonell medisin tilbyr et bredt spekter av medisiner for å stoppe limprosessen og forhindre komplikasjoner. Før du starter selvbehandling, er det imidlertid viktig å konsultere legen din og få hans samtykke til bruk av tradisjonelle medisiner.

I noen tilfeller, med en mild form av prosessen, bør douching brukes i behandlingen. Du må ta en spiseskje med blomster kamille, hyllebærblomster, knust linfrø, og hell 4 glass nykokt vann og pakk det godt inn med et teppe, la det trekke under lokk i 60 minutter. Etter det, etter å ha tappet stoffet, brukes det til douching, delt i 2 porsjoner. Prosedyren utføres 2 ganger om dagen - etter oppvåkning og før du legger deg. Fortsett behandlingen i 30 dager;

Kamille er en annen helbredende plante som hjelper med vedheft. For å tilberede et skyllemiddel, ta 2 store skjeer tørket kamilleblomster og hell 250 milliliter vann som nettopp har kokt. Deretter infunderes stoffet i 30 minutter. Etter å ha silt sammensetningen gjennom gasbind foldet i 4 lag, deles den i 2 like deler. Douching utføres 2 ganger om dagen i 60 dager;

For oral administrering er det verdt å bruke et avkok av plantain. Du må ta en teskje frø (med et lysbilde) og kombinere med et glass kaldt vann. Etter det settes oppvasken med stoffet på bålet, og etter koking kokes det i 10 minutter. Videre, etter å ha insistert på stoffet til det er helt avkjølt, filtreres det og tas i en spiseskje 3 ganger om dagen. Varigheten av slik behandling er en måned;

Melketistel, som er utmerket verktøy for behandling av leversykdommer, og takler også perfekt adhesjoner i bekkenorganene. Under påvirkning av planten resorberes adhesjoner. For det formål å lage mat fra melketistel medisinsk sammensetning ta en spiseskje knuste plantefrø og hell 250 milliliter nykokt vann. Deretter setter du stoffet på en liten brann, og koker det under lokket i 15 minutter. Deretter, etter å ha avkjølt sammensetningen litt, filtreres den og drikkes 1/3 kopp 3 ganger om dagen. Varigheten av slik terapi er 30 dager;

Sabelnik hjelper også med å bli kvitt vedheft. For å tilberede medisinen helles en spiseskje av plantens mest knuste blader med 300 milliliter vodka og lar den brygge i 20 dager. Etter det, etter å ha filtrert stoffet, drikker de det i en spiseskje om morgenen og kvelden i 45 dager;

Det brukes også til behandling og et slikt middel: 100 gram ville gulrotfrø males til en tilstand av mel og blandes med 50 gram melis. For å bli kvitt vedheft, må du spise en teskje av denne medisinen 3 ganger om dagen. Varigheten av terapien er 6 uker;

Honning med propolis - utmerket medisin håndtere dette problemet. Du bør ta en teskje honning og en teskje propolis. Hvis honningen er kandisert, smelt den først. Ha godt blandet honning og propolis med hverandre, smør tampongen sjenerøst med blandingen og legg den på hele natten. Disse tamponger legges hver 2. dag. Behandlingsforløpet består av 7 prosedyrer og tar 14 dager;

Et folkemiddel laget av honning og urteingredienser kan hjelpe selv med sterke adhesjoner av egglederne. Det er nødvendig å ta en lik mengde tørkede bringebær, plantainfrø, nyper og malurtgress. Sammensetningen males i en kaffekvern til pulvertilstand og kombineres med honning under omrøring til en tett masse oppnås. Baller som veier 10 gram rulles fra den. De konsumeres før måltider om morgenen, ettermiddagen og kvelden, og løser opp 3 stykker. Behandlingens varighet er 30 dager;

Johannesurt er også et middel mot adhesjoner i det kvinnelige reproduktive systemet. Du bør ta en spiseskje hakket plantegress (med lysbilde) og hell et glass nykokt vann. På en liten brann kokes rettene med medisinen under lokket i et kvarter. Etter avkjøling og siling tas medisinen 3 ganger daglig i 1/4 kopp i 30 dager.

Forebygging av tilbakefall av sykdommen

For å unngå gjentakelse av symptomer på bekkenvedheft, må en kvinne følge noen regler:

overholdelse av et bestemt kosthold (unngåelse av mat, oppblåsthet mageregionen);
besøk en gynekolog minst 2 ganger i året;
overholdelse av fysisk hvile i 4-6 måneder,
utføre fysioterapiprosedyrer;
lett kroppsøving;
med smerteanfall, tar antispasmodika (papaverin, no-shpa);
For vedvarende smerter, oppsøk lege.

Bekkensammenvoksninger er en sykdom som reagerer veldig godt på behandling. Men det er mye lettere å forebygge sykdommen enn å behandle den! Vær derfor oppmerksom på helsen din litt oftere, så vil alt gå bra med deg!