Symptomer og diagnose av nyrenekrose. Akutt tubulær nekrose. Hva er nyrenekrose

Enhver sykdom forbundet med nyresystemet og kroppen påvirker dens ytelse og funksjonalitet direkte. Ikke rettidig behandling patologi kan føre til dannelse av nyresvikt eller forårsake nekrose av nyrene. Organnekrose fremmer døden friske celler nyrer, forringelse av organets funksjon og forgiftning av kroppen. Ved utidig behandling eller diagnose oppstår organtap eller dødsfall. I denne artikkelen vil vi snakke om sykdommen nyre nekrose, analysere dens etiologi, symptomer og behandlingsmetoder.

Etiologi av sykdommen

Hovedårsaken til dannelsen av utviklingen av sykdommen er coli, som trenger gjennom papiller i nyren langs slimhinnen i bekkenet ved kontakt. Renal papillær nekrose kan være unilateral eller bilateral. Sykdommen påvirker fullstendig ytelsen til en eller flere papiller i organet, gir den en blek farge, skiller den fra det tilstøtende vevet. Affiserte papiller har nekrotisk sårdannelse, abscess, leukocyttinfiltrasjon eller papillær sklerose. En ytterligere utvikling av sykdommen tilrettelegges av et trykkhopp i bekkenet og en sirkulasjonsforstyrrelse i pyramidene i organet, noe som fører til død av friske celler og en fullstendig forstyrrelse av funksjonaliteten til organet og hele systemet som en hel.

Til informasjon! I følge statistikk lider bare 3% av personer som lider av pyelonefritt av nyrenekrose.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi er:

sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
dårlig blodtilførsel til nyrepapillene;
hopp i blodtrykk som krenker produksjonen av urin;
tilstedeværelsen av abscesser og foci av betennelse i hjernedelen av organet;
forgiftning av nyrevevet;
sirkulasjonsforstyrrelser.

Symptomer på nyrenekrose

Nekrose av nyrene er forårsaket av skade, økning og separasjon av proteinet i cytoplasma og ødeleggelse av nefroner. De vanligste årsakene til dannelsen av patologi er påvirkning av bakterier av infeksjoner og nedsatt blodtilførsel i organet. Det er tre typer nyreskader, hver av dem er preget av sine egne symptomer og forløp:

Perenal insuffisiens- dannes på grunn av en reduksjon i nyrefunksjonen, et brudd på hemodynamikk, ledsaget av en reduksjon i blodstrømmen i nyrene og forårsaker iskemi;
Nyreinsuffisiens- ledsaget av brudd på funksjonaliteten til kroppen, skade og ødeleggelse av nyrevevet;
Postrenal insuffisiens- ledsaget av et brudd på utstrømningen av urin, som et resultat av at bekkenet renner over med væske, komprimerer organet og iskemi oppstår.

Til informasjon! Nyrenekrose av nyreformen utvikler seg etter varm iskemi etter 25 minutter, og etter kald iskemi etter 2 timer.

Symptomer på nekrose av nyrepapillene har også sine forskjeller, som avhenger av årsaken til patologien:

Akutt papillær nekrose ledsaget av smerteanfall som minner litt om kolikk, frysninger og feber, tilstedeværelse av blodceller i urin. Oppstår innen 5 dager nyresvikt og pasienten har en reduksjon i mengden urinproduksjon eller fullstendig opphør;
Kronisk nekrose ledsaget av tilstedeværelsen av konkreter, økt nivå leukocytter, proteiner.

Til informasjon! Ved sigdcelleanemi føler ikke pasienten symptomer på kronisk nekrose av nyrepapillene.

Diagnose av sykdommen

Omfattende diagnose og korrekt identifikasjon av diagnosen er helt avhengig av innsamling av anamnese. Den behandlende legen gjennomfører en undersøkelse, avslører pasientens klager, tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer i nyrene, diabetes, skader eller skader. Den neste fasen av diagnosen er levering av en laboratorieanalyse av blod og urin, for å identifisere dem. biokjemisk sammensetning, dens endringer, samt å bestemme nivået av protein, leukocytter og erytritol.

Til informasjon! Laboratoriekonklusjonen er obligatorisk for å identifisere diagnosen, fordi. Ultralydundersøkelse av nyrene er ikke i stand til å gi et nøyaktig bilde av hva som skjer i menneskekroppen.

Diagnose viser følgende endringer i prosessen til organet og hele nyresystemet:

Radiografi lar deg bestemme tilstedeværelsen av døde papiller i nyren;
Ultralydundersøkelse av organet gjør det mulig å bekrefte diagnosen kortikal nekrose;
Tubal nekrose bekreftes ved ultralyd, generell analyse urin, blod, røntgen og datatomografi.

Behandling av nyrenekrose

Eliminering av foci av betennelse og ødeleggelse av nyrevevet, tubuli og selve organet er spesialistenes hovedoppgave. Behandlingsmetoden er foreskrevet basert på typen patologi og årsakene til dens dannelse. Metoder for behandling av nyrenekrose:

Behandling av nyrenekrose er å eliminere årsaken til dannelsen av sykdommen, som regel er antispasmodika foreskrevet. Ved obstruksjon av urinlederne installeres katetre for å samle opp væske, og medisiner, styrker immunforsvaret, gjenoppretter intern blodtilførsel og bredspektret antibiotikabehandling.
Behandlingen av kortikal nekrose består i å gjenopprette den indre blodtilførselen til nyrevevet, bakterier, og infeksjonen fjernes med antibiotika, og en kunstig nyre brukes til å rense blodet.

Til informasjon! Hvis medikamentell behandling ikke gir et høyt resultat, fjernes organet fullstendig.

Behandling av skadede tubuli utføres med legemidler som forårsaker forgiftning. Antibiotisk terapi er foreskrevet for å eliminere bakterier, infeksjoner, gjenopprette intern blodtilførsel, styrke immuniteten, rense kroppen for akkumulerte giftstoffer, og også foreskrive medisiner som eliminerer angrep av oppkast og kvalme.

Til informasjon! Restaurering av passasje av urin utføres ved å introdusere et kateter, nefrostomi og antibiotikabehandling.

Du kan lære mer om metodene for å diagnostisere nyrenekrose fra videoen

Tidlig diagnose av sykdommen gir god prognose for gjenoppretting av organets ytelse og tilbakevending til normalt liv for pasienten. Imidlertid får pasienter ofte en organtransplantasjon eller permanent dialysebehandling som utfører nyrefunksjon. Moderne teknikker behandling og diagnose kan unngå komplikasjoner og dannelse av nyrenekrose. Gjenopprettingsprosessen avhenger helt av rettidig konsultasjon, riktig forskrivning av behandling og sykdomsstadiet. Husk at hovedoppgaven med behandlingen er å undertrykke foci av betennelse, eliminere bakterier, infeksjoner og øke kroppens reaktivitet.

Nekrose av nyren er diagnostisert med destruktive prosesser i organets vev, som manifesteres ved hevelse av proteinmolekyler. Renal ødeleggelse utvikler seg som patologisk komplikasjon mange sykdommer eller på grunn av forgiftning av kroppen. Denne sykdommen er farlig fordi den kan starte nyresvikt.

Nyren er et sammenkoblet bønneformet organ hvis hovedoppgave er å danne urin og beskytte blod mot rus ved å filtrere det.

Ytterligere funksjoner til nyrene er:

utskillelse av giftstoffer og medikamenter i urinen;
regulering av elektrolytter i blodet;
kontroll av syre-base balanse;
støtte sunne blodtrykksnivåer;
produksjon av biologisk aktive stoffer.

Høyre nyre mindre enn venstre, og det er mer utsatt for ulike patologier. Binyrene er lokalisert i øvre område kroppen, deres oppgave er hormonsyntese. Hormonene som produseres kontrollerer metabolske prosesser i kroppen, påvirker funksjonen sirkulasjonssystemet, indre organer, skjelett.

Nedsatt nyrefunksjon påvirker generell velvære person. En av de farlige patologiene er nekrose. Aterosklerose, trombose, diabetes mellitus og smertestillende midler bidrar til utbruddet av sykdommen.

Karakteristikker av patologien

Med nekrose av nyrene blir skade på proteinene i cytoplasmaet fikset, der den cellulære strukturen til organet dør. Sykdommen er diagnostisert hos mennesker ulike aldre, inkludert nyfødte.

De viktigste årsakene til sykdommen inkluderer:

smittsomme prosesser, sepsis;
traumer, blodtap;
placenta passasje under graviditet;
nyreavvisning etter transplantasjon;
rus med kjemiske forbindelser;
forverring av kardiovaskulære patologier.

Avhengig av lokaliseringen av lesjonen, er det kortikale, rørformede, papillære typer av sykdommen.

Kortikal

En sjelden diagnostisert type nekrose, der den ytre nyremembranen påvirkes, mens den indre forblir intakt. Årsaken til patologien er blokkering små fartøyer som gir næring til det kortikale laget.

Nyresykdom manifesteres av følgende symptomer:

reduksjon eller fravær av vannlating;
blod i urinen;
varme.

I tillegg er endringer i blodtrykksverdier, samt lungeødem, mulig.

Viktig! Endotoksisk sjokk bidrar til sentralisering av blodstrømmen, dens mangel, som forårsaker nekrose av organets vev.

Det kortikale utseendet finnes ofte hos spedbarn. Dette skyldes morkakeavbrudd, blodforgiftning, smittsomme prosesser. Hos kvinner manifesterer sykdommen seg i de fleste tilfeller i postpartum periode på grunn av livmorblødning, infeksjonssykdommer, sammenklemming av arteriene.

Papillær

Papillær nekrose er nyrepapillens død. Funksjonaliteten til organet er svekket på grunn av ødeleggelsen av hjerneområdet.

Forresten! Hos pasienter som lider av pyelonefritt, diagnostiseres papillær nekrose i 3% av tilfellene.

Den akutte formen av sykdommen manifesteres av kolikk, frysninger, opphør av vannlating.

Årsakene til patologi er:

dysfunksjon av blodtilførselen til hjernen og nyrepapillene;
brudd på utstrømningen av urin i bekkenet;
inflammatoriske hendelser, purulente formasjoner i orgelet;
giftig forgiftning av vevsstrukturen i nyrene.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner.

rørformet

Tubulær nekrose av nyrene (akutt tubulær) er preget av skade på slimhinnen i tubuli av nefroner, noe som provoserer nyresvikt.

Akutt tubulær nekrose forekommer i to former:

Iskemisk. Patologi er forårsaket av mekanisk skade, sepsis, oksygen sult» blod, betennelse.
Nefrotoksisk. Det blir en konsekvens av alvorlig forgiftning av kroppen.

Akutt tubulær nekrose utvikler seg som et resultat av alvorlig skade på epitelet til tubuli, ledsaget av intens vevsbetennelse. Som et resultat endres nyrestrukturen, og initierer organsvikt.

Metoder for diagnose og behandling

Innsamlingen av anamnese spiller en dominerende rolle i diagnosen. Det tas prøver, det tas ultralyd og røntgen. En CT-skanning kan være nødvendig. Hver type sykdom er differensiert på forskjellige måter.

Hoved terapeutisk oppgave- eliminere inflammatoriske foci og forhindre død av nyrestrukturen, tubuli. Behandlingsregimet for nekrose avhenger av typen sykdom og faktorene som provoserte sykdommen.

Terapeutiske tiltak:

Når en papillær art oppdages, foreskrives antispasmodika. Ved obstruksjon av urinlederen må kateter settes inn. Det brukes medisiner som gjenoppretter blodtilførselen, øker immunstatus, og antibiotika. I fravær av positiv dynamikk fra medikamentell behandling, er det nødvendig å fjerne det berørte organet.
Akutt tubulær nekrose behandles med antibakterielle legemidler som regulerer blodsirkulasjonen i nyrene. Kroppen er renset for giftige elementer.
Med en kortikal form for patologi er behandlingen rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i hjernedelen av organet. Infeksjoner elimineres med antibiotika.

Med utidig terapi utvikler nyresvikt, som er ledsaget av intens forgiftning av kroppen med skade på andre organer.

Operasjonen er kun foreskrevet i avanserte saker når ødeleggelsen påvirker hele strukturen i nyren. Ved trombose av karet utføres trombektomi.

Hvis sykdommen er diagnostisert i det første stadiet nyrefunksjonen kan gjenopprettes. Imidlertid blir mange pasienter vist en vanlig prosedyre med dialyse (blodrensing) eller organtransplantasjon. Gjenoppretting er basert på eliminering av en bakteriell infeksjon og på å forbedre reaktiviteten til menneskekroppen.

Renal nekrose er en alvorlig sykdom som fører til døden hvis den ikke behandles. For å forhindre uopprettelige konsekvenser, gjennomgå regelmessige undersøkelser. Hvis du opplever merkelige symptomer, kontakt legen din umiddelbart.

Nyrenekrose er en patologisk prosess som manifesterer seg i hevelse, denaturering og koagulering av cytoplasmatiske proteiner, celleødeleggelse. De vanligste årsakene til nekrotiserende nyreskade er avbrudd i blodtilførselen og eksponering for patogene produkter av bakterier eller virus.

Nyren er et sammenkoblet bønneformet organ, dens hovedfunksjon er å danne urin og regulere kroppens kjemiske homeostase (blodfiltrering). Høyre nyre er litt kortere, vanligvis plassert 2-3 cm under venstre nyre, den er mer utsatt for sykdommer. På øvre deler Nyrene inneholder binyrer som produserer hormonene adrenalin og aldosteron, som igjen regulerer fett-, karbohydrat- og vann-saltmetabolismen, sirkulasjonssystemets funksjon, skjelettets muskler og indre organer.

Det er kjent at blant de mange nyresykdommer som rammer flere kvinner enn menn, som er forbundet med fysiologiske egenskaper det er ekstremt alvorlige former skade på dette organet som følge av ulike komplikasjoner.

Typer nyrenekrose

Kompleks patologiske endringer i nyrene oppstår med kortikal nekrose.

den sjelden sykdom, ledsaget av fullstendig eller delvis død av vevet i den ytre delen av nyrene, mens den indre delen av nyrene kan forbli intakt. Denne typen nekrose manifesteres av de samme symptomene som enhver manifestasjon av nyresvikt.

Det er en plutselig og kraftig nedgang i urinproduksjonen og blod er funnet i den, en økning i kroppstemperatur er notert. Øker eller synker blodtrykket, hjerteastma vises og kardiogent ødem lungene. Kortikal nekrose oppstår som regel på grunn av blokkering av små arterier som mater det kortikale stoffet.

Kortikal nekrose påvirker nyrene i alle aldre.

Hos barn, og ikke sjelden hos spedbarn, kan nekrose være forårsaket av bakteriell infeksjon i blodet, dehydrering (dehydrering) og akutt diaré (hemolytisk uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriell sepsis. I halvparten av tilfellene påvirker nekrose cortex av nyrene til kvinner med en plutselig separasjon av morkaken, med feil plassering, livmorblødning, blokkering av arterien av fostervann, etc.

Andre mulige årsaker slå ut - avvisning av den transplanterte nyren, brannskader. betennelse i bukspyttkjertelen traumatisk skade, slangebitt og arsenikkforgiftning. Organiske og funksjonelle lidelser kan uttrykkes ved destruktive prosesser i medulla i nyren - dette fører til nekrose nyretubuli(papiller) eller nekrotisk papillitt.

Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter

Utviklingen av sykdommen er ledsaget av diabetes mellitus. langvarig vasospasme, trombose, aterosklerose, nyreskade, misbruk av smertestillende midler, prosessen med å løse opp og fjerne steiner fra nyrene og galleblæren, anemi og urinveisinfeksjon. Det er høy risiko for akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige skader og skader, hos de som opereres for en dissekerende aortaaneurisme.

Hvis mangel på oksygen (iskemi) i papillaen ikke er assosiert med betennelse i nyrene, kalles nekrose av nyrepapillene primær, sekundær - hvis utviklingen er assosiert med betennelse i nyrevevet (pyelonefritt). Avvisning av den berørte papillen forårsaker blødning og ureteral okklusjon. Kliniske manifestasjoner primær nekrose er vanligvis preget av et kronisk tilbakefallsforløp, og den sekundære er kombinert med manifestasjoner av pyelonefritt.

Avløsningen av den forkalkede papilla forårsaker nyrekolikk, og etter dette er utseendet av blod i urinen også karakteristisk. Som et resultat av en reduksjon i filtrering eller en økning i reabsorpsjon i nyrene, reduseres urinmengden. Det er mulig å bekrefte tilstedeværelsen av patologi bare ved å identifisere karakteristiske endringer små koppformer. Remisjonsperioden bør være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen, eliminere bakteriuri og arteriell hypertensjon.

Ved tidlig diagnose gjenopprettes nyrefunksjonen delvis, men de fleste pasienter er indisert for nyretransplantasjon eller permanent dialyse, en prosedyre som utfører nyrenes funksjoner. For tiden er enhver nyresykdom vellykket diagnostisert og behandlet. Kontinuerlig undersøkelse lar deg oppdage og forhindre utvikling av nekrose på forhånd.

Gjenoppretting avhenger av sykdomsstadiet, et dødelig utfall er mulig under overgangen til et tilbakefallsforløp. Under behandlingen bør alle handlinger være rettet mot å eliminere den bakterielle infeksjonen ved hjelp av legemidler med et bredt antimikrobielt spekter av virkning, og å øke kroppens reaktivitet.

nyre nekrose

Legg igjen en kommentar 2.523

Som et resultat av komplikasjoner av visse sykdommer, kan det oppstå skader, blodforgiftning, nyrenekrose. Dette er en farlig patologi som provoserer nyresvikt. I dette tilfellet observeres døden av celler i nyrevevet. Organets funksjon forverres, tegn på forgiftning vises. Hvis du ikke drar til sykehuset i tide, vil sykdommen føre til tap av nyrer eller død.

Død av nyreceller er en konsekvens av en komplikasjon av sykdommer i indre organer eller et resultat av ytre påvirkninger.

Beskrivelse av patologi

Ved nyrenekrose blir cytoplasmatiske proteiner skadet. Som et resultat blir organets celler ødelagt, vevsseksjoner dør av. Patologi forekommer hos både voksne og spedbarn. De viktigste årsakene til sykdommen er:

infeksjoner, sepsis;

plutselig separasjon av morkaken hos gravide kvinner;

traumer, blødning;

avvisning av en transplantert nyre;

komplikasjoner av sykdommer i det kardiovaskulære systemet;

forgiftning kjemikalier, slangebitt.

Det er slike typer nekrose:

prerenal insuffisiens. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser forverres nyrenes funksjonelle evner. Siden brudd på blodstrømmen fører til iskemi (død av et vevssted), blir denne typen patologi til nyreinsuffisiens.

Nyreinsuffisiens. Det er preget av en funksjonsfeil i nyren på grunn av skade på vevet. Hovedårsaken til patologien er iskemi (termisk eller kald).

Postrenal insuffisiens. Nyrefunksjonen er normal. På grunn av skade urin vei vanskelig eller manglende vannlating. Hvis kompresjon av nyreparenkymet oppstår på grunn av akkumulert urin og blødning oppstår, blir denne typen nekrose til nyresvikt.

Papillær nekrose (papillonekrose)

Svikt i blodsirkulasjonen i nyrene er en av årsakene til at organceller dør.

Hovedårsakene til papillær nekrose er sirkulasjonsforstyrrelser og komplikasjoner til pyelonefritt.

Papillær nekrose eller nekrotiserende pyelonefritt er preget av nekrose av nyrepapillene og medulla i nyrene. Som et resultat blir organets arbeid forstyrret, morfologiske endringer oppstår i det. I følge statistikk er denne patologien observert hos 3% av personer som lider av pyelonefritt. Blant kvinner denne patologien diagnostisert dobbelt så ofte som hos menn.

Årsaker til patologi:

I hjerneregionen er blodsirkulasjonen forstyrret.

Nyrepapillene er ikke tilstrekkelig forsynt med blod. Dette skyldes vaskulær okklusjon ved ødem, inflammatoriske prosesser, vaskulær sklerose (blokkering av karsengen) kolesterol plakk), uavhengig av deres plassering (i nyren eller utenfor den).

på grunn av høytrykk i nyrebekkenet forstyrres utstrømningen av urin.

Foci av betennelse, sår i hjernedelen av organet.

Forgiftning av nyrevevet med giftstoffer.

Brudd på blodbildet.

Med nekrose av nyrepapillene varierer symptomene avhengig av patologiens form:

Akutt papillær nekrose viser seg med kolikklignende smerter, sterk feber og frysninger. Blod finnes i urinen. Akutt nyresvikt utvikler seg innen 3–5 dager. samtidig skilles det ut lite urin eller vannlatingen stopper.

Kronisk nekrose av nyrepapillene manifesteres ved tilstedeværelsen av blod og leukocytter i urinen. Mild smerte vises av og til. Ledsaget av gjentatte smittsomme sykdommer i urinveiene, dannelsen av steiner. Med sigdcelleanemi er det ingen symptomer på patologi.

Tilbake til indeksen

Kortikal nekrose

Død av nyreceller kan også være lokal, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i visse deler av organet.

Som et resultat av blokkering blodårer, gjennom hvilken ernæring leveres til nyrebarken, dør den ytre delen av organet. Funksjonen til nyrene er forstyrret, feil oppstår. 30 % av tilfellene denne sykdommen oppstår på grunn av sepsis (blodforgiftning). I tillegg er patologien forårsaket av avvisning av den transplanterte nyren, skader og brannskader, kjemisk forgiftning.

Nekrose av det kortikale laget utvikler seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i nyrebarken og kompliseres av akutt nyresvikt.

Patologi kan ramme alle, uavhengig av alder. En tidel av tilfellene er diagnostisert hos nyfødte. Det er assosiert med morkakeavbrudd, sepsis, dehydrering, sjokk, infeksjon. Sammen med barnet lider moren ofte. Hos kvinner er halvparten av tilfellene av denne sykdommen postpartum komplikasjon. Patologi utvikler seg på grunn av tidlig løsrivelse eller feilplassering av morkaken, livmorblødning, infeksjon introdusert under fødsel, blokkering av arteriene av væske fra amnion (membranen som embryoet er plassert i).

De viktigste symptomene på sykdommen:

urinen blir rød eller brun (pga høyt innhold blod);
smerte i lumbalområdet;
økning i kroppstemperatur;
senke blodtrykket;
brudd eller fravær av vannlating.

Akutt tubulær (tubulær) nekrose

Tubulær nekrose er skade på nyretubuli av kjemisk og mekanisk art.

Med tubulær nekrose påvirkes epitelvevet i nyretubuli. PÅ denne saken Det er 2 typer sykdom, avhengig av årsakene:

Iskemisk nekrose er provosert av traumer, betennelse, sepsis, sjokk og lave oksygennivåer i blodet.
Nefrotoksisk nekrose oppstår som et resultat av forgiftning av vev og celler med giftstoffer, tungmetaller, antibiotika, etc.

Akutt tubulær nekrose betyr mekanisk skade nyretubuli på grunn av "dekvamering" av epitelet. Denne patologien skader selve cellene i tubuli og er ledsaget av en akutt inflammatorisk prosess. Som et resultat er det en alvorlig skade på nyrevevet og en endring i organets struktur, noe som fører til nyresvikt.

Symptomer på patologi avhenger av graden av skade på organet. De vanligste symptomene er:

koma;
døsighet;
delirium (nederlag nervesystemet giftstoffer);
opphovning;
svak vannlating;
kvalme oppkast.

Komplikasjoner og konsekvenser

Bare 20 % av pasientene med nyrenekrose har en sjanse til å overleve.

Komplikasjoner av hver type nekrose reduseres til utvikling av nyresvikt. I dette tilfellet observeres alvorlig forgiftning, som et resultat av at organene til andre systemer påvirkes. I følge statistikk dør 70–80 % av pasienter med diagnosen nyre-nekrose av blodforgiftning, hjerte- eller nyresvikt. Hvis du har symptomer på denne sykdommen, spesielt hvis du tidligere har blitt diagnostisert med nyresykdom, bør du snarest gå til sykehuset for diagnose og behandling. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan nyrene bli så påvirket at en transplantasjon er nødvendig eller patologien vil føre til døden.

Diagnostikk

For en riktig diagnose er anamnese viktig. Legen spør pasienten om symptomene, om eksisterende nyresykdommer og samtidige sykdommer, spesielt om diabetes, om medisinene som brukes. Det må tas hensyn til mulige skader eller kontakt med giftige stoffer. Deretter foreskrives en laboratorieanalyse av blod og urin. Siden det er umulig å bestemme alle typer nekrose med samme metode, utføres ultralyd og røntgen.

Hvis pasienten har nekrose av nyrepapillene, kan døde papiller oppdages i urinen. Diagnosen bekreftes ved røntgen.
Kortikal nekrose bestemmes ved ultralyd.
Diagnosen tubulær nekrose krever maksimalt antall informasjon. En generell og biokjemisk analyse av blod og urin, ultralyd, røntgen, datatomografi utføres.

Behandlingsmetoder

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsakene til sykdommen så snart som mulig. Ytterligere behandling utføres avhengig av typen patologi:

Hvis nekrose av nyrepapillene er diagnostisert, brukes antispasmodika for å eliminere årsaken. Når urinlederen er blokkert, legges et kateter. Medisiner brukes til å gjenopprette blodsirkulasjonen, styrke immuniteten, samt antibiotika. et stort spekter handlinger. Hvis medisinsk behandling mislykkes, fjernes den berørte nyren.
Ved kortikal nekrose gjenopprettes først og fremst blodtilførselen til hjernevevet i nyren. Blodet renses ved hjelp av et "kunstig nyre"-apparat (hemodialyse). Antibiotika brukes for å undertrykke infeksjonen.
Med nederlaget til tubuli avbrytes bruken av medisiner som kan forårsake forgiftning. Antibakterielle medisiner er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, gjenopprette blodsirkulasjonen i organet og rense kroppen for giftstoffer. Søke om nødvendige midler for å lindre symptomer (kvalme, oppkast).

Generell prognose

Hvis behandlingen startes i tide, kan nyrene gjenopprettes. Men ifølge statistikk krever de fleste tilfeller transplantasjon. Sørg for å ha dialyse. Denne prosedyren renser blodet så vel som nyrene. For alle pasienter med nyresvikt er dialyse obligatorisk. Dessverre, hvis besøket på sykehuset skjedde i de siste stadiene av utviklingen av sykdommen, er sannsynligheten for død høy. Derfor, hvis du har noen symptomer som tyder på nyresykdom, bør du umiddelbart oppsøke lege.

papillær nekrose

Nekrose av nyrepapillene (nekrotiserende papillitt eller papillær nekrose)- destruktiv prosess i medulla av nyren. med en dominerende lesjon av nyrepapillene og fører til uttalte funksjonelle og morfologiske endringer i den. Den første rapporten om ham ble laget av N. Friedreich (1877) og lang tid denne sykdommen ble ansett som sjelden. Studier av Yu.A. Pytelya (1969) gjorde det mulig å fastslå at nekrose av nyrepapillene forekommer hos 1 % av pasientene med urologisk profil og hos mer enn 3 % av pasientene med pyelonefritt. mens kvinner er 2 ganger mer sannsynlig enn menn.

Yu.A. Pytel (1972) grupperte alle årsakene som fører til nekrose av nyrepapillene som følger:

endringer i karene i medulla med nedsatt blodstrøm i dem;
nedsatt blodtilførsel til nyrepapillen som følge av vaskulær kompresjon på grunn av ødem, inflammatoriske og sklerotiske forandringer både i og utenfor nyrene;
brudd på utstrømningen av urin fra de øvre urinveiene med forekomsten av intrapelvic hypertensjon;
purulente-inflammatoriske prosesser i medulla av nyren;
endogene og eksogene effekter av toksiner på nyreparenkymet;
endring i blodsammensetning.

En av årsaker til papillær nekrose forfatteren vurderer en særegen blodtilførsel til nyrepapillen. Det utføres på grunn av direkte falske kar som strekker seg fra de efferente arteriene til juxtamedullære glomeruli og spiralarteriene (fra interlobulære og buede). Med forstyrrelser i sirkulasjonssystemet utvikler iskemi i regionen av nyrepapillen, som er ledsaget av utviklingen av nekrose. Dette forenkles også av at karenes diameter mot toppen av papillen avtar. Dette fører til en økning i blodviskositeten i karene i nyrepapillen.

Bekken-renal refluks spiller også en rolle i utviklingen av nekrose av nyrepapillene. Deres utvikling fremmes av bekkenhypertensjon. Som et resultat infiltreres sinus og interstitielt vev i nyren med urin. blodsirkulasjonen i nyrene forstyrres og nyreiskemi utvikles.

Utviklingen av nekrose av nyrepapillene kan bidra til blokkering av urinveiene. I dette tilfellet akkumuleres urin i bekkenet, strekker det og komprimerer nyrevevet. Dette fører til kompresjon av nyrekarene. Iskemi oppstår og det skapes gunstige forhold for utvikling av infeksjon. I tillegg, som et resultat av obstruksjon, trenger urin inn i fettvev, og forårsaker betennelse, sklerose og venøs hyperemi. Alt dette forverrer iskemi i nyreparenkymet.

Yu.A. Pytel (1972) identifiserer primær nekrose av nyrepapillene og sekundær, utviklende mot bakgrunnen av tidligere pyelonefritt.

Symptomer og diagnose

Sykdomsforløpet kan være akutt og kronisk.

Klinisk symptomer på papillær nekrose variert, men ikke spesifikk. De er ofte karakteristiske for andre sykdommer i nyrene og øvre urinveier.

De vanligste symptomene på nekrotiserende papillitt er nyrekolikk. hematuri. verkende smerte i korsryggen. leukocyturi. Disse symptomene kan ikke betraktes som karakteristiske for denne sykdommen, men deres tilstedeværelse får en til å tenke på nekrose av nyrepapillene. Vanskeligheten med å stille diagnosen skyldes også at nekrotiserende papillitt ofte kombineres med en sykdom som pyelonefritt og nefrolithiasis. enten være en årsak eller en komplikasjon av dem. Derfor utelukker ikke eksistensen av pyelonefritt eller nefrolithiasis nekrose av nyrepapillene. I noen tilfeller fører tilstedeværelsen av akutt kalkulus pyelonefritt hos en pasient til å se etter nekrose i nyremargen, siden denne sykdommen oftest er komplisert av nekrose av nyrepapillene.

Det eneste karakteristiske symptomet for papillær nekrose er utskillelse av nekrotiske masser i urinen. Dette symptomet forekommer hos 10,2 % av pasientene. Rømningsmassene er grå, av myk konsistens, med lagdelt struktur, og inneholder ofte klumper av kalksalter. Tilstedeværelsen av nekrotiske masser i urinen indikerer en betydelig destruktiv prosess i nyrenes medulla, både i natur og i volum.

Det er et synspunkt at diagnosen nekrose av nyrepapillene er umulig hvis ovennevnte patognomoniske tegn er fraværende. Dette er imidlertid ikke tilfelle, siden det er tegn som gjør det mulig å mistenke sykdommen til en viss grad.

Ofte oppstår nekrotisk papillitt mot bakgrunnen av akutt pyelonefritt, som dens komplikasjon eller årsak. I dette tilfellet kommer symptomene på akutt pyelonefritt i forgrunnen: forbløffende frysninger, høy feber, verkende eller paroksysmal smerte i korsryggen, hodepine, ubehag, alvorlig svakhet, hektisk kroppstemperatur med frysninger og flytende svette.

Hematuri er et av de vanligste symptomene på papillær nekrose. Hun kan være som uavhengig symptom, og forekommer i kombinasjon med andre symptomer og er oftest av en total smertefri karakter. I disse tilfellene, hvis en omfattende undersøkelse ikke tillater å identifisere årsaken, kan dynamisk overvåking av pasienten, ny undersøkelse diagnostisere nekrose av nyrepapillene.

I diagnostisering av sykdommen, i tillegg til laboratorieforskning som avslører tegn inflammatorisk prosess(leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR, leukocyturi, bakteriuri), røntgenundersøkelsesmetoder er til stor hjelp. Noen ganger er den nekrotiske trekantede papillen dekket med salter synlig på undersøkelsesroentgenogrammer. På ekskretorisk urografi er det mulig å identifisere tegn på akutt pyelonefritt - atoni av calyces og bekken, deres deformasjon. Men i den innledende fasen, på ekskretoriske urogrammer, er horiske og papillære ødeleggelser knapt merkbare. Endringer oppstår senere i perioden med avvisning eller betydelig ødeleggelse av papillen. På grunn av dette, hvis det er mistanke om papillær nekrose ekskresjonsurografi må gjentas med jevne mellomrom. Retrograd pyelografi er uønsket, siden det lett fører til ekstravasasjon av kontrastmidlet med infisert urin inn i parenkymet ved bekken-renal refluks og fremfor alt tubulær og sinus. Men noen ganger dukker det også opp.

OG JEG. Pytel, Yu.A. Pytel (1966) beskrev de mest karakteristiske radiologiske tegnene på nekrose av nyrepapillene:

skyggen av en trekantet kalkulus med en rarfaksjonssone i midten;
små skygger av forkalkninger i den papillære-forniske sonen av calyces;
uskarpe, som om korroderte konturer av papilla og fornix;
uklare konturer av toppen av papillaen, erosjon med en økning i størrelsen, innsnevring og forlengelse av buen;
dannelsen av en fornisk-medullær kanal (fistel);
en ringformet skygge rundt en sekvestrert papilla (symptom på "papillær løkke");
dannelse i kanalens papilla (fistel);
et hulrom i midten av nyrepyramiden, koblet til koppen gjennom en kanal (fistel);
revet papilla; formasjonen i stedet for en fordypning med ujevne konturer i den distale delen av pyramiden; tilstedeværelsen av en fyllingsdefekt i bekken eller bekkenet (vanligvis trekantet i form); med okklusjon av bekkenet eller urinlederen med en nekrotisk papilla, observeres calico-pyeloectasia;
amputasjon av koppene på grunn av ødem, perifokal betennelse i nakkeområdet eller på grunn av okklusjon av en revet papilla; konturene til koppene er ujevne, papillene er deformert;
lekkasje av et kontrastmiddel inn i nyreparenkymet med total medullær nekrose (symptom på "bålflamme");
flere defekter i fyllingen av bekkenet og bekken, som ligner en svulst i bekkenet eller kalkstenen.

De siste årene, i forbindelse med utviklingen av endoskopiske teknikker, har det blitt mulig å bruke undersøkelse ved diagnostisering av nekrose av nyrepapillene. nyrebekkenet, kopper, og hos en rekke pasienter og fornix-sonen ved bruk av stive ureteropyeloskoper. Dette gjør det mulig å bekrefte diagnosen, siden det er mulig å se ødeleggelsen av papilla og hematuri fra fornix-sonen.

Dessverre er andre moderne diagnostiske metoder - ultralyd, CT og MR - ikke veldig informative når det gjelder å stille en diagnose av papillær nekrose. flott informasjon Disse metodene kan brukes til å oppnå komorbiditeter(nefrolitiasis og pyelonefritt).

Differensialdiagnose utføres med anomalier i nyrene (svampaktig nyre, tubulomedullær dilatasjon, medullær hypoplasi, medulocalicosis dystopi og nyredysplasi), bekken-renal refluks, nyretuberkulose. papillære svulster i pyelocalicealsystemet. pyelonefritt.

Behandling

Behandling av pasienter med papillær nekrose bør være patogenetisk. Det er rettet mot å eliminere årsaken (hvis den er etablert) som forårsaket nekrotiske forandringer i medulla av nyren, samt å bekjempe urinveisinfeksjon, nyresvikt. hematuri, hypertermi og rus.

Dersom det oppstår okklusjon av øvre urinveier med nekrotiske masser, er kateterisering av urinleder og nyrebekken og etablering av stent indisert.

Hvis denne manipulasjonen ikke gir en effekt, vises den kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er også indisert for utvikling av akutt pyelonefritt, som ikke er mottakelig for vellykket terapi i løpet av de neste 2-3 dagene fra øyeblikket av forekomsten. Og til slutt er operasjonen indisert for kraftig hematuri, som ikke stopper, til tross for pågående hemostatisk terapi.

Operasjonen skal være mest mulig organbevarende. Fjern nekrotiske masser, gjenopprett utstrømningen av urin ved å installere en stent. Nekrotiske masser kan også fjernes endoskopisk. Ved kraftig hematuri fjernes lesjonen ved reseksjon av nyren. Ved total nekrose av medulla og akutt purulent pyelonefritt (med tilfredsstillende funksjon av kontralateral nyre) kan nefrektomi utføres. I mangel av indikasjoner for operasjon konservativ behandling utføre som akutt pyelonefritt ved å bruke hele arsenalet av moderne antibakterielle midler.

Prognosen for rettidig behandling er gunstig, siden etter utslipp av nekrotiske masser oppstår epitelisering av såroverflaten og restaurering av nyrefunksjonen.

Nekrose

Årsaker og symptomer på nekrose, utfall og forebygging

Årsaker til nekrose

Nekrose er irreversibelt opphør av den vitale aktiviteten til celler, vev eller organer i en levende organisme, forårsaket av påvirkning av patogene mikrober. Årsaken til nekrose kan være ødeleggelse av vev av et mekanisk, termisk, kjemisk, smittefarlig giftig middel. Dette fenomenet oppstår på grunn av en allergisk reaksjon, nedsatt innervasjon og blodsirkulasjon. Alvorlighetsgraden av nekrose avhenger av den generelle tilstanden til kroppen og ugunstige lokale faktorer.

Utviklingen av nekrose forenkles av tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, sopp, virus. Også negativ påvirkning har avkjøling i området hvor det er brudd på blodsirkulasjonen, under slike forhold øker vasospasmen og blodsirkulasjonen blir enda mer forstyrret. Overdreven overoppheting påvirker økningen i stoffskiftet, og med mangel på blodsirkulasjon oppstår nekrotiske prosesser.

Symptomer på nekrose

Nummenhet, mangel på følsomhet er det aller første symptomet som bør være grunnen til å oppsøke lege. Det er blekhet hud som et resultat av feil sirkulasjon, blir hudfargen gradvis cyanotisk, deretter svart eller mørkegrønn. Hvis nekrose oppstår i underekstremitetene, manifesteres det først av rask tretthet når du går, en følelse av kulde, kramper. utseendet av halthet, hvoretter ikke-helbredelse trofiske sår, nekrotiserende over tid.

Forverringen av den generelle tilstanden til kroppen oppstår fra brudd på funksjonene til sentralnervesystemet, blodsirkulasjonen, luftveiene, nyrer, lever. Samtidig er det en reduksjon i immunitet på grunn av utseendet av samtidige blodsykdommer og anemi. Det er en metabolsk forstyrrelse, utmattelse, hypovitaminose og overarbeid.

Typer nekrose

Avhengig av hvilke endringer som skjer i vevet, skilles to former for nekrose:

· Koagulasjonsnekrose (tørr) - oppstår når vevsproteinet folder seg, tykner, tørker opp og blir til en krøllet masse. Dette er resultatet av opphør av blodstrøm og fordampning av fuktighet. Vevsområdene er tørre, sprø, mørkebrune eller grågule i fargen med tydelig avgrensningslinje. På stedet for avvisning av dødt vev oppstår et sår, en purulent prosess utvikler seg, og en abscess dannes. når den åpnes, dannes en fistel. Tørr nekrose dannes i milten, nyrene, navlestrengstumpen hos nyfødte.

Kollikasjonsnekrose (våt) - manifestert ved hevelse, mykning og flytendegjøring av dødt vev, massedannelse grå farge, utseendet til en råtten lukt.

Det finnes flere typer nekrose:

Hjerteinfarkt - oppstår som et resultat av et plutselig stans i blodtilførselen i fokuset til et vev eller organ. Begrepet iskemisk nekrose betyr nekrose av en del indre organ- infarkt i hjernen, hjertet, tarmene, lungene, nyrene, milten. Ved et lite infarkt oppstår autolytisk smelting eller resorpsjon og fullstendig vevsreparasjon. Det ugunstige resultatet av et hjerteinfarkt er et brudd på vevets vitale aktivitet, komplikasjoner eller død.

· Sequester - et dødt område av beinvev er lokalisert i sekvesteringshulen, atskilt fra sunt vev på grunn av en purulent prosess (osteomyelitt).

· Koldbrann - nekrose av hud, slimhinner, muskler. Dens utvikling er innledet av vevsnekrose.

Liggesår - oppstår hos immobiliserte personer på grunn av langvarig klemning av vev eller skade på huden. Alt dette fører til dannelsen av dype, purulente sår.

Diagnose av nekrose

Dessverre blir ofte pasienter sendt til undersøkelse utført ved hjelp av røntgen, men denne metoden tillater ikke å oppdage patologi helt i begynnelsen av utviklingen. Nekrose på røntgenstråler er merkbar bare i andre og tredje stadier av sykdommen. Blodprøver gir heller ikke effektive resultater når man undersøker dette problemet. Moderne enheter I dag tillater magnetisk resonansavbildning eller datatomografi rettidig og nøyaktig bestemmelse av endringer i vevsstrukturen.

Utfall av nekrose

Utfallet av nekrose er gunstig hvis det er en enzymatisk smelting av vevet, spiring av bindevevet i det gjenværende døde vevet, og et arr dannes. Området med nekrose kan vokse bindevev- det dannes en kapsel (innkapsling). Selv i området med dødt vev kan bein dannes (ossifikasjon).

Med et ugunstig utfall oppstår purulent fusjon, som er komplisert av blødning. spredningen av fokus - sepsis utvikler seg. Døden er typisk for iskemiske slag. hjerteinfarkt. Nekrose av det kortikale laget av nyrene, nekrose av bukspyttkjertelen (pankreatisk nekrose) og. etc. - lesjoner er livsviktige viktige organer føre til døden.

Behandling av nekrose

Behandling av alle typer nekrose vil være vellykket hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium. Det finnes mange metoder for konservativ, sparsom og funksjonell behandling, kun en høyt kvalifisert spesialist kan avgjøre hvilken som er best egnet for det mest effektive resultatet.

Symptomer og behandling av nyreadenom

Legg igjen en kommentar 1662

Diagnosen nyreadenom, mange feil for onkologi. Faktisk er det en av de vanligste godartede neoplasmene. Generelt utgjør det ikke en stor fare for mennesker, metastaserer ikke og påvirker ikke funksjonen til nyrene. Med rettidig og kvalitetsbehandling, er det virkelig mulig å bli kvitt adenom helt, uten å forårsake mye skade på kroppen.

Hva er et nyreadenom?

Nyre adenom - godartet neoplasma. Det er diagnostisert hos 9 % av pasientene, oftere hos menn enn hos kvinner. Svulsten utvikler seg sakte, men hvis den ikke behandles, er den utstyrt med evnen til å øke i størrelse og utvikle seg til en ondartet. Formasjonen har en liten størrelse, opptil 3 centimeter, en tett struktur og distinkte kanter. I de fleste tilfeller vises det på en nyre, mye sjeldnere - på to samtidig. I henhold til ytre egenskaper ligner svulsten på ondartet form kjertelcellekarsinom i nyrene. Derfor tror mange leger og forskere at adenom er en precancerøs tilstand. Dette er imidlertid ikke offisielt bevist.

Årsaker til forekomst hos kvinner og menn

En av årsakene til nyreadenom kan være polycystisk.

Forskere har ennå ikke vært i stand til å undersøke eksakte årsaker forekomst av nyreadenom. Det antas at vekst kan provoseres underernæring og utilstrekkelig væskeinntak. Risikosonen inkluderer menn over 40 og røykere. Samt folk som av en eller annen grunn er inne konstant kontakt med aggressive stoffer. For eksempel arbeidere i kjemiske anlegg.

Utseendet til neoplasmer er påvirket av genetisk faktor. Hos mange pasienter utvikler adenom på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer nyrer. Slike patologiske fenomener betraktes ofte som årsaken til neoplasmer:

Kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt. Plager forårsaker endringer i kroppens struktur, påvirker arbeidet negativt.
Polycystisk. Med patologi øker sannsynligheten for vevsdegenerasjon.

Symptomer på utseendet

I de fleste tilfeller har det første stadiet Sykdommen har praktisk talt ingen symptomer. Det er vanligvis funnet tilfeldig ultralyddiagnostikk eller planlagt eksamen. Men når nyreadenomen begynner å vokse aktivt, komprimerer urinlederkanalene, karene og vevet, vises smerte i nedre del av korsryggen og en skarp prikking i området til det berørte organet. Blodtrykket stiger kraftig, opp til en hypertensiv krise. Et spesielt slående symptom på sykdommen, som ikke kan annet enn å varsle - utseendet i urinen blodsekresjoner. Med den såkalte hematurien får urinen en mørk gul nyanse med små urenheter av lyst skarlagensrødt blod. Når formasjonen vokser i nedre del av magen, kan palpasjon avsløre en liten, men voluminøs forsegling.

Hva er faren?

Rettidig diagnose forhindrer degenerering av en godartet svulst til en ondartet.

Til tross for at neoplasmen er godartet, kan den over tid utvikle seg til en ondartet svulst. Hvordan mer hevelse vil øke i størrelse, jo mer vil antallet berørte nyrevev øke. En slik prosess vil alltid føre til organdysfunksjon. Nyreadenom øker risikoen for å utvikle onkologi og adenokarsinom (en ondartet svulst i kjertelceller).

Diagnose av sykdommen

Den innledende fasen av nyreadenom oppdages bare ved hjelp av ultralydundersøkelse. Takket være ultralyd bestemmes graden av utvikling, størrelse og nivå av skade på organets vev av svulsten. For å få et bedre bilde av sykdommen, foreskriv datatomografi. Metoden fastslår den nøyaktige størrelsen på formasjonen, dens lokalisering og graden av skade på naboorganer. Når det er umulig å bestemme arten av formasjonen eller skille den fra en ondartet svulst, utføres en biopsi. Allerede overgrodd adenom kan diagnostiseres selv med palpasjon i nedre del av magen.

Behandling av sykdommen

Behandlingsmetoden bestemmes av legen avhengig av resultatene av biopsien, arten og størrelsen på neoplasmen, samt den generelle tilstanden til pasienten. Hvis størrelsen på adenomet ikke overstiger 3 centimeter og det vokser sakte, er det ikke nødvendig å fjerne det umiddelbart. I noen tid forblir slike pasienter under kontroll av en lege som overvåker utviklingen av adenom.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk med rask vekst av adenom.

Hvis neoplasmen vokser raskt, påvirker nærliggende vev og organer negativt og har en tendens til å transformere, foreskrives en operasjon. Kirurgisk korreksjon gjør følgende metoder:

laparoskopi;
klassisk reseksjon;
nefrektomi.

Ved laparoskopi fjernes adenomet gjennom en liten åpning i buk- eller bekkenhulen. Denne minimalt invasive og sparsomme typen kirurgi bevarer integriteten til indre vev og etterlater ikke arr. Pasientene kommer seg ganske raskt, og blir på sykehuset inntil 1. uke.

Klassisk reseksjon utføres ved et dypt snitt, hvor neoplasma og en del av det berørte vevet fjernes. Gjenoppretting etter en slik operasjon tar mye lengre tid, og et arr vises på snittstedet, som til å begynne med krever forsiktig omsorg. I alvorlige tilfeller når adenomen også store størrelser og degenererer til en ondartet svulst, utføres en nefrektomi - fullstendig fjerning av den berørte nyren.

Prognose og forebygging

Hvis adenomen ble oppdaget på et tidlig stadium, og rettidig behandling ble utført, er prognosen gunstig. I en slik situasjon er det mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen i 95% av tilfellene. Adenom forårsaker ikke metastaser og gjør ingen skade naboorganer og vev, så fjerningen skjer uten komplikasjoner. Gjenoppretting etter operasjonen er relativt rask og behagelig.

Regelmessig undersøkelse av leger vil forhindre drastiske tiltak.

Siden denne sykdommen praktisk talt ikke har noen symptomer, og tilstedeværelsen av et adenom bare kan oppdages under diagnosen, er regelmessig undersøkelse det viktigste forebyggende tiltaket. Spesielt bør du ikke utsette et besøk til legen hvis du mistenker en sykdom og gjør de foreskrevne testene. Du må forstå at i tilfelle av adenom er det viktig å ikke kaste bort tid. Jo tidligere behandlingen starter, desto mer effektivt vil resultatet være.

Det vil være nyttig å ta hensyn til ernæring. I det daglige kostholdet skal det være mat som har en gunstig effekt på nyrene. For eksempel hirse og havregryn, gresskar, spinat, tranebær, vannmelon og plommer. Det er godt å drikke nok væske gjennomsnittlig rate per dag - opptil 2 liter. Det er tilrådelig å nekte dårlige vaner spesielt røyking. Og minimer alkoholforbruket.

Nekrose av nyrene: symptomer og behandling

Faktorer som forårsaker patologi

Papillær nekrose ved diabetes mellitus

I barndommen oppstår nyrenekrose som følge av innføring av bakterier og virus i blodet, dehydrering og akutt diaré. Hos voksne er det ofte forårsaket av bakteriell sepsis. I 50% av tilfellene påvirker nekrose nyrene til kvinner med plutselig separasjon av morkaken, dens feil plassering, livmorblødning, etc. Avvisning av den transplanterte nyren, brannskader, betennelse i bukspyttkjertelen og tidligere mottatte skader kan føre til utviklingen av sykdommen. Visse sykdommer forårsaker også nekrose av epitelet til de kronglete tubuli. I dette tilfellet kan pasienter ikke søke hjelp fra en spesialist i lang tid, og tar symptomene på sykdommen som manifestasjoner av en eksisterende sykdom. Som et resultat tar nekrose en forsømt form, som er mye vanskeligere å behandle.

Sykdommer som forårsaker nekrose inkluderer diabetes mellitus, langvarig vasospasme, trombose, nyreskade, anemi og infeksjon i urinen. Den hyppige bruken av smertestillende midler og handlinger rettet mot å løse opp og fjerne steiner fra nyrene kan provosere utviklingen av sykdommen. Risikogruppen omfatter personer som tidligere har fått alvorlige skader og skader, samt de som allerede er operert for en dissekerende aortaaneurisme.

Etablering av diagnose

Nekrose er preget av grov hematuri, smerte i korsryggen, nedsatt diurese, feber, nedsatt nyrefunksjon i kombinasjon med arteriell hypertensjon. Imidlertid bør det huskes at disse symptomene ofte kan være manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Hjelp til å gjenkjenne sykdommen ulike metoder diagnostikk.

MRA er en av disse metodene, hvor den største fordelen er den høye nøyaktigheten av resultatene. MRA utføres uten introduksjon av nefrotoksiske kontrastmidler. Prosedyren er imidlertid ikke uten ulemper: den er tidkrevende og kan være vanskelig for kritisk syke pasienter.
CTA krever ikke mye tid, men er ledsaget av intravenøs kontrast, som kan være nefrotoksisk.
Isotoprenografi ved bruk av dietylentriaminpenteddiksyre lar deg se en forstørret nyre uten hindring for utstrømning av urin med lav eller ingen nyreblodstrøm.
En nyrebiopsi er nødvendig når det ikke er symptomer og en nøyaktig diagnose ikke kan stilles. En slik studie gir et nøyaktig prognostisk og diagnostisk bilde.
Blod- og urinprøver lar legene bestemme i hvilken fase - akutt eller kronisk - utviklingen av sykdommen finner sted.

Effektiv terapi

Grunnlaget for behandlingen av nekrose av epitelet til de kronglete tubuli er eliminering av årsaken til denne sykdommen. I remisjon behandles den i henhold til symptomene som oppstår. Terapien fremmer bedre mikrosirkulasjon, eliminering av bakteriuri, dehydrering, arteriell hypertensjon. I forbindelse med polyuri anbefales pasienter å innta salt og vann.

Ved komplikasjoner forbundet med ureteral motstand, massiv hematuri, blir pasienten akutt innlagt på sykehus. For å gjenopprette passasjen av urin utføres kateterisering av bekkenet og påleggelse av en nefrostomi. Pasienten er foreskrevet antibiotika. Ved akutt nyresvikt utføres hemodialyse.

Forebygging av sykdommen inkluderer behandling av sykdommer som forårsaker nekrose av nyrenes brystvorter, og rasjonell bruk av analgetika.

Nyre-nekrose er en farlig patologisk prosess, preget i løpet av utviklingen av akutt nyresvikt, når, i fravær av medisinsk hjelp, svikt i selve organet og et dødelig utfall for pasienten ikke er utelukket.

Hva er nyrenekrose

Nekrose av nyrene er en patologisk prosess, ledsaget av separasjon og distribusjon, utskillelse av cytoplasmatiske proteiner.

mest vanlig årsak den patologiske prosessen er en svikt i blodsirkulasjonen eller den negative påvirkningen av patogen mikroflora.

Typer patologi

I praksis skiller leger 5 typer patologiske prosesser.

Nekrose som påvirker nyrepapillene nekrotiskpapillitt- Kan være akutt eller kronisk.
rørformet utsikt- i dette tilfellet er epitelet i nyrekanalene skadet.
Kortikalt syn- i dette tilfellet er det skade på vev og celler på overflaten av organet.
Uformelt utseende- fungerer heller ikke som en uavhengig patologi, men som en konsekvens av sykdommen.
fokusvisning- preget av en punktlesjon av glomeruli i organet og samtidig fungerer nyrene normalt.

Grunnene

Hver av disse typene patologi har sine egne årsaker til opprinnelse. Hvis det er nekrose som påvirker nyrepapillene, oftest årsakene til utviklingen av sistnevnte, kaller leger en svikt i blodstrømmen, samt et brudd på prosessen med vannlating, en smittsom eller purulent natur av opprinnelsen til prosessene, påvirker organet, giftig skade.

Med hensyn til grunnårsakene til utviklingen av en rørformet type patologi, kaller leger årsakene til utseendet skader eller en inflammatorisk prosess som komprimerer blodkar, og dermed forstyrrer blodstrømmen, forgiftning med medisiner eller giftstoffer. Hvis vi snakker om den kortikale typen, blir den provosert av patogen mikroflora eller sjokktilstand som forstyrrer blodstrømmen.

Caseous type- det er snarere en konsekvens som viser seg å være en komplikasjon etter tuberkulose eller syfilis, spedalskhet, og fokal - den negative effekten av patogen mikroflora og svikt i blodsirkulasjonen.

Leger nevner også andre årsaker til utviklingen av den patologiske prosessen. For eksempel, hos en gravid kvinne - sistnevnte kan være et resultat av en plutselig, patologisk separasjon av morkaken eller dens feil posisjon, kraftig livmorblødning.

I listen over andre årsaker inkluderer leger også avvisning av en donornyre som ikke har slått rot hos pasienten og en inflammatorisk prosess som påvirker bukspyttkjertelen, et slangebitt eller annet giftig krypdyr eller insekt, pluss forgiftning med giftstoffer.

Sykdommer som diabetes mellitus og vasospasme, økt blodviskositet, som provoserer rikelig blodpropp og åreforkalkning, utvikle anemi eller en smittsom lesjon i kjønnsorganet, er ikke mindre farlig for pasienten.

Symptomer

Hvis vi snakker om generelle symptomer den pågående patologiske prosessen - hovedtegnet som indikerer forløpet er en forverring av pasientens generelle tilstand. Først av alt stiger pasientens kroppstemperatur, litt - opp til 37,5-37,8 grader, varer lenge og indikerer generell rus organisme.

Etter - angrep av smertefulle sammentrekninger utvikles i korsryggen og de kan ikke stoppes ved hjelp av enkle smertestillende midler. Ikke mindre viktig og kjennetegn nyreskade og utvikling av nekrose, det er volumer av urin som skilles ut - det synker til patologiske volumer og overstiger ikke mer enn 50 milliliter per dag.

Ved bestått undersøkelse og laboratorieanalyse av sammensetningen av urin - i sistnevnte vil økte nivåer av leukocytter oppdages. Også i analysen viser seg selv og patogen mikroflora og i noen tilfeller blodpropp.

Diagnostikk

For iscenesettelse riktig diagnose- helt i begynnelsen samler spesialisten en anamnese, nemlig klargjør han en rekke symptomer som forstyrrer pasienten og komorbiditeter, sykdommer, spesielt om han lider av diabetes, om han tar visse medisiner.

Det er også obligatorisk å samle en anamnese av de overførte kirurgiske inngrep og skader, om det er kontakt med giftstoffer og giftige stoffer.

Etter innsamling av en anamnese foretas en prøvetaking og undersøkelse av både urin og blod. Hvis det er kontroversielle problemer i studien, foreskriver spesialisten en ultralyd av nyrene og røntgenstudier. Leger kan også gjøre følgende tester:

Ved mistanke om nekrotisk papillitt tas røntgenbilder.
Den kortikale typen nekrose diagnostiseres ved hjelp av en ultralydprosedyre.
Så den rørformede typen av den patologiske prosessen er diagnostisert på grunnlag av resultatene av laboratorietester - en biokjemisk analyse av blod og urin, ultralyd og CT.

Behandling

Helt i begynnelsen eliminerer leger grunnårsaken som provoserte den patologiske prosessen. Etter det er selve terapiforløpet foreskrevet, avhengig av typen patologi.

Ved diagnostisering av nekrotisk papillitt - for å eliminere grunnårsaken, foreskriver leger antispasmodika. Hvis en blokkering av urinlederen er diagnostisert, installeres et kateter, medisiner foreskrives som øker blodstrømmen og styrker immunsystemet. Ved behov foreskrives bredspektrede antibiotika. I fravær av positiv dynamikk i behandlingen, fjernes den berørte nyren ganske enkelt.
Med utviklingen av en kortikal type nekrose, brukes en nødprosedyre for maskinvaregjenoppretting av blodstrømmen. For å fjerne de negative manifestasjonene og konsekvensene av forgiftning, er et kurs med antibiotika foreskrevet.
Når de diagnostiserer skade på tubuli, foreskriver de medisiner som renser kroppen fra virkningene av rus og forgiftning, pluss å supplere kurset med å ta antibakterielle medisiner. Det er også viktig å gjenopprette normal blodstrøm og ernæring av organet, samt foreskrive sammensetninger som fjerner negative symptomer oppkast og kvalme.

Konsekvenser og komplikasjoner

Konsekvens og negativ komplikasjon løpet av patologien er utviklingen av nyresvikt. I dette tilfellet viser pasienten sterke tegn på forgiftning, andre organer og systemer påvirkes.

Som medisinsk statistikk viser, dør 7-8 pasienter av 10 med denne diagnosen av blodforgiftning og nyresvikt, problemer med det kardiovaskulære systemet. Hvis patologien ikke oppdages i tide, er et kurs med effektiv terapi ikke foreskrevet, og over tid kan det være nødvendig med en organtransplantasjon, eller utvikle patologi vil forårsake død.

Nyre nekrose er en ekstremt farlig tilstand der utviklingen av akutt nyresviktsyndrom er mulig.

I fravær av presserende medisinsk behandling på et sykehus er organtap og til og med død ikke utelukket.

Nyrene er plassert på hver side av ryggraden på nivået korsryggen. ovenfra grenser den til leveren, derfor er den anatomisk litt lavere enn den venstre.

menneskelig nyre

Utenfor er de dekket med fettvev, under det er en tett, dårlig strekkbar fibrøs kapsel. Den er koblet til parenkymet, der to lag skilles - den ytre kortikale og den indre medulla.

I parenkymet er det omtrent en million funksjonelle celler i nyrene - nefroner, de består av en glomerulus og et system av tubuli. Deres hovedfunksjon er å filtrere blodplasma for å danne urin.

Medulla av parenchyma danner de såkalte pyramidene. I hver nyre er det fra 8 til 12. Urin gjennom tubuliene til nefronene kommer inn i samlekanalene, som går til toppen av hver pyramide - papillaen.

Det papillære foramen åpner seg inn i hulrommet til nyrebekkene. I sin tur kombineres de til et bekken. Fra bekkenet passerer urin gjennom urinlederne til blære og av urinrør skilles ut fra kroppen.

Nyrefunksjoner

Hovedfunksjonen er å filtrere blodet fra giftige metabolske sluttprodukter og skille dem ut i urinen.

Nyrefunksjoner

I tillegg har nyrene også:

skilles ut i urinen medisiner og giftstoffer som har kommet inn i kroppen;
opprettholde syre-base balanse;
regulere innholdet av elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, kalsium);
med på å vedlikeholde normalt nivå blodtrykk;
utføre sekresjon av visse biologisk aktive stoffer (renin, erytropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker forstyrrelse av arbeidet deres generell tilstand hele organismen. En av de farligste er nekrose.

Dette er den irreversible døden av celler og vev i kroppen. Avhengig av plasseringen av dens lokalisering, skilles nekrotisk papillitt, akutt tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitt

Dette kalles nekrose av nyrepapillene. Denne tilstanden oppstår som en komplikasjon av akutt pyelonefritt.

Nyrebetennelse

Pyelonefritt er forårsaket av bakteriebelegg og bekken.

Patogene mikroorganismer kan komme inn i sirkulasjonssystemet til medulla i nyrene og tette karene. I dette tilfellet utvikler nekrose som et resultat av nedsatt blodtilførsel.

I tillegg er infiltratet som dannes under betennelse i stand til å blokkere urinlederen. Samtidig blir utstrømningen av urin kraftig forstyrret, og den begynner å samle seg i koppene og bekkenet.

Som et resultat øker de i volum og begynner å legge press på parenkymet, noe som forårsaker nekrose.

Med papillitt vises blod i urinen. Nyrekolikk kan begynne. Et spesifikt tegn er tilstedeværelsen av en død papilla i urinen. Det tas røntgenbilder for å bekrefte diagnosen.

For å stoppe nekrose, eliminer først årsaken. For eksempel, når urinlederen er blokkert, foreskrives antispasmodika eller kateterisering utføres.

Brukes også medikamenter som gjenoppretter og forbedrer blodsirkulasjonen, bredspektrede antibiotika, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.

Nyrepatologier

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, og nekrose fortsetter å utvikle seg, utføres en operasjon (nefrektomi).

Nekrotisk lesjon av cortex

Akutt kortikal nekrose utvikler seg med et langvarig fravær av blodsirkulasjon i det kortikale laget av parenkymet.

Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, fødselsskader hjerte, prematur fødsel med morkakeavbrudd, nedsatt blodtilførsel til livmoren hos en gravid kvinne, alvorlig bakteriell sepsis.

Diagnosen kortikal nekrose er basert på resultatene ultralyd. Det gunstige resultatet av behandlingen avhenger av graden av nyreskade.

Leger gjenoppretter blodtilførselen, hvis mulig, utfører hemodialyse og foreskriver antibakterielle medisiner for å bekjempe infeksjonen.

Etter kortikal nekrose er risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt høy.

Nekrotisk prosess i tubuli

Tubal eller tubulær nekrose er skade på cellene i tubuli av nefron.

Skader og blodtap

Nekrose begynner av flere grunner:

brudd på blodsirkulasjonen i nyrene;
kompresjon av rørsystemet;
giftig påvirkning.

Sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå med alvorlig blødning etter skade eller under operasjon, med kar (f.eks. sklerodermi, trombose).

Nekrose av nefrontubuli kan begynne på grunn av deres mekaniske kompresjon i tilfelle av alvorlig traume, en økning i trykket inne i selve nyren når urinlederen er blokkert og utstrømningen av urin er forstyrret.

Dette mønsteret er typisk for akutt bakterielle infeksjoner nyrer.

Har en uttalt nefrotoksisk effekt:

tungmetaller (vismut, kvikksølv, arsen, bly, gull);
plantevernmidler;
soppdrepende midler;
organiske løsningsmidler (f.eks. etylenglykol);
giften til noen slanger.

Medisiner

Det er også verdt å merke seg at mange antibiotika, antivirale, kjemoterapeutiske og røntgentette legemidler også har en negativ effekt på nyrene, så pasienter med nefrologiske sykdommer bør foreskrives dem med ekstrem forsiktighet og nøye doseringsberegning.

Med tubulær nekrose utvikles akutt nyresvikt. Alle Kliniske tegn av denne prosessen er forårsaket av forgiftning av kroppen av metabolske produkter.

Disse er kvalme, oppkast, tap av matlyst, døsighet, sløvhet, magesmerter, leverforstørrelse.

Diagnose er basert på generell og biokjemisk analyse urin, ultralydresultater, røntgen, datatomografi.

Ved behandling av tubulær nekrose kjemper de først og fremst med dens årsak.

Dette er gjenoppretting av nyreblodstrømmen, eller fjerning av giftstoffer ved hjelp av plasmaferese eller hemofiltrering, umiddelbar opphør av å ta medisiner med en nefrotoksisk effekt.

Med en smittsom lesjon utføres antibiotikabehandling.

Deretter blir pasienten foreskrevet en diett, styrkende midler.