Behandling av hjerte-astmamedisiner. Hjerteastma: symptomer og behandling, akutthjelp. Astma. Behandling av hjerteastma med folkemedisiner og metoder

Hjerteastma er en sykdom som skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og venstre ventrikkelsvikt, som er preget av interstitielt lungeødem.

Det er verdt å si at denne typen astma ikke er det separat sykdom, A klinisk syndrom som er ledsaget av ulike symptomer. Ubehandlet kan astma føre til døden.

Årsaken til hjerteastma kan være ulike sykdommer hjerte eller andre indre organer.

Denne typen astma er ofte en komplikasjon av koronar hjertesykdom, kardiosklerose, akutt betennelse hjertemuskulatur (myokarditt), kardiomyopati, tynning av myokardiet i hjertekammeret.

Hypertensiv krise, som legger for mye stress på hjertet, takyarytmi eller arytmi kan også føre til hjerteastma.

Noen ganger utvikler denne patologien på grunn av aorta- eller mitraldekompenserte hjertefeil.

Hjerteastma kan indikere tilstedeværelsen av blodpropp eller svulster som blokkerer den normale blodstrømmen fra hjertet.

Hjerteastma kan være forårsaket av en infeksjonssykdom (lungebetennelse eller nyrebetennelse), alvorlig cerebral sirkulasjon, feil bilde liv. Til risikofaktorer for utvikling av denne sykdommen kan inkludere større fysisk aktivitet, psykisk stress, introduksjon til kroppen stor kvantitet væsker (for eksempel administrering av væske ved hjelp av en dropper hos pasienter med feber), holder kroppen i horisontal stilling i lang tid.

Å spise en stor mengde mat før sengetid og forsøk på å selvmedisinere sykdommer i det kardiovaskulære systemet hjemme ved hjelp av urter, avkok, infusjoner eller rett og slett feil valgte medisiner forårsaker også ofte sykdom.

Patogenesen til hjerteastma er forverringen av intrakardiell hemodynamikk i delene av hjertet som ligger til venstre. Dette fenomenet fører til en økning i blodvolum i karene og en økning i trykket i dem.

Som et resultat av en økning i permeabiliteten til vaskulære vegger, begynner blodplasma å lekke inn i lungevevet. Dermed forringes pasientens ventilasjon og luftutvekslingen mellom blodet og alveolene blir forstyrret.

Separat er det verdt å nevne nevroreflekskoblingene til respiratorisk regulering. Med hjerteastma opplever pasienter overspenning respirasjonssenter på grunn av nedsatt blodsirkulasjon eller refleks.

Symptomer og tegn på hjerteastma hos voksne, diagnose

Det første tegnet på hjerteastma er vanligvis alvorlig kortpustethet og en følelse av tetthet i brystet i 2-3 dager.

I tillegg kan pasienter oppleve mild hoste, som vanligvis oppstår under fysisk aktivitet eller mens de ligger i horisontal stilling.

Oftest oppstår symptomer på hjerteastma hos voksne om natten. Dette skyldes det faktum at en persons blodsirkulasjon i lungesirkulasjonen øker under søvn. I løpet av dagen oppstår et astmaanfall etter et sterkt følelsesmessig sjokk eller tungt fysisk arbeid.

Tegn på hjerteastma inkluderer alltid alvorlig mangel på luft, som er ledsaget av kortpustethet, som går over i kvelning. Samtidig oppstår en tørr, irriterende hoste, som etter en tid blir våt (en liten mengde slim kommer ut).

Det er vanskelig for en pasient med hjerteastma å legge seg ned, så han blir tvunget til å sitte eller stå. På dette tidspunktet snakker han tungt, uforståelig og puster gjennom munnen. Under et angrep opplever pasienter ofte panikk, sterk frykt av død.

Samtidig opplever de blåhet i huden i området av den nasolabiale trekanten og fingrenes falanger, samt en økning i blodtrykket og en akselerasjon av hjerterytmen. Hvis du lytter til pasientens bryst, kan du høre snaue hvesing i nedre del av lungene.

Symptomer på hjerteastma hos voksne kan vare fra noen få minutter til flere timer. Det avhenger av hovedårsaken som forårsaket patologien. På langvarig strøm et astmaanfall, pasientens hud får en grå fargetone, venene i nakken hovner opp og faller arterielt trykk, personen føler seg veldig svak.

I alvorlige tilfeller begynner kaldsvette å dukke opp. Hvis hjerteastma utvikler seg til lungeødem, begynner pasienten å produsere skummende sputum blandet med blod.

Til tross for at symptomene på hjerteastma hos voksne er ganske uttalte, er det fortsatt nødvendig med en grundig diagnose av patologien.

Først og fremst må legen forsikre seg om at pasienten har hjerteastma, og ikke en innsnevring av lumen i strupehodet, et nervøst angrep eller kompresjon av venene i mediastinum.

For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig å undersøke pasienten, evaluere klagene hans, samle en anamnese, samt utføre EKG og radiografi. Å lytte til hjertet under et angrep er vanskelig, siden hjertelydene avbryter hvesingen i lungene (de er vanligvis spredt og tørre).

Måling av blodtrykk og puls kan gi noe informasjon. Ved et anfall av hjerteastma har pulsen en svak fylling, men den er samtidig ganske hyppig. Blodtrykket er i utgangspunktet veldig høyt, for så å synke gradvis og bli lavt.

På røntgen hos disse pasientene kan man se et kraftig overløp av arteriene og karene til det lille tannhjulet med blod. Lungefeltene blir betydelig mindre gjennomsiktige. I de fleste tilfeller er det en utvidelse og reduksjon i klarheten til lungerøttene, dannelsen av Kerley-linjer (et tegn på hjerteastma og ødem i lungevevet).

Det er viktig å forstå at hjerteastma og lungeødem er det seriøst problem, som uten behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er derfor alle bør vite hvordan de kan hjelpe en pasient under et astmaanfall.

1. Ved første tegn på et angrep bør du ringe en lege.
2. Pasienten må gis fullstendig hvile. Vinduer i huset må åpnes for å slippe inn frisk luft. Eventuelle trange klær bør løsnes. Disse enkle trinnene vil bidra til å forhindre oksygenmangel i hjertemuskelen.
3. Pasienten må sitte i en stol. Bena skal senkes ned. Dette vil fremme utstrømningen av blod fra hjertemuskelen og bidra til å forhindre stagnasjon av venøst ​​blod i lungene. For å redusere blodtrykket kan pasientens underben varmes opp.
4. Hvis mulig bør pasienten gis en Validol- eller Nitroglycerin-tablett. Dette vil bidra til å utvide blodårer og slappe av musklene. Det anbefales imidlertid ikke å ta disse stoffene med lavt blodtrykk.
5. Hvis serøs transuditt kommer fra pasientens munn og skumdannelse oppstår, bør den fjernes for å sikre normal oksygenpassasje.
6. Etter at Nitroglycerin eller Validol tabletten er oppløst, må pasienten gis Aspirin. Dette stoffet tynner blodet og letter hjertets arbeid.
7. Dersom Nitroglycerin etter 10 minutter ikke har ønsket effekt, må dosen gjentas. I alvorlige tilfeller kan stoffet brukes hvert 5.-10. minutt.

Dette er alt som en person uten medisinsk utdanning en pasient med et anfall av hjerteastma.

Etter at legene ankommer, får offeret følgende handlinger:

1. Innånding utføres med fuktet luft, som føres gjennom et antiskummiddel. Alkohol i kombinasjon med antifomsilan brukes oftest som antiskummiddel. Lufttilførselshastigheten bør ikke være mer enn 2-3 liter per minutt i løpet av de første fem minuttene. Etter dette tilføres 6 til 7 liter luft per minutt. Dette lar deg effektivt mette lungene dine med oksygen.
2. Hvis pasienten hypertensiv krise og når det er lungeødem og hjerteastma, utføres blodutsetting. I dette tilfellet dreneres opptil 400 ml blod fra venen.
3. Etter dette observerer leger pasienten i noen tid. De måler blodtrykket og pulsen hans, og skriver ned alle dataene på papir.
4. Dersom pasienten ikke blir bedre, får han et narkotisk smertestillende middel (Diphenhydramin eller Suprastin) og får kraftige diuretika (for eksempel natriumkloridløsning).
5. Ved alvorlig forhøyet blodtrykk gis en ganglionblokker, og for rask hjerterytme gis en strophanthin-løsning.

Etter å ha fullført disse trinnene, blir pasienten transportert på en båre til en ambulanse og tatt til intensivavdelingen, hvor årsaken til patologien deretter bestemmes.

Behandling av lungeødem og hjerteastma utføres av en kardiolog. Samtidig er det verdt å forstå at selv de mest god lege vil ikke kunne kurere pasienten hvis han ikke endrer livsstil. Denne kategorien pasienter bør slutte å røyke, drikke alkohol og drikke med høyt innhold koffein

De må bruke mye tid frisk luft, sove nok timer, trene. Det er viktig å merke seg at sport ikke skal gi tung last på kroppen. I dette tilfellet er det ideelt å gå eller sykle. Folk som er overvektige bør bli kvitt det.

Pasienter med hjerteastma bør ikke overspise. Du må spise 5-6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Det anbefales ikke å spise mye kjøtt, fet og krydret mat, sjokolade, melprodukter, samt røkt kjøtt. Det er bedre å redusere saltforbruket til 5-6 gram per dag.

Pasienter bør spise mat med mye kalium (bananer, nøtter, rosiner, tørkede aprikoser). Væskeforbruk bør begrenses til 1,2-1,5 liter per dag (flytende måltider og te bør også tas i betraktning).

Angrep av hjerteastma: behandling med medisiner og folkemedisiner, prognose

Etter at angrepet av hjerteastma er eliminert og pasienten er ført til sykehuset, utføres behandlingen med nitroglyserin i injeksjonsform. Det vil bidra til å øke hastigheten på blodstrømmen fra hjertet.

I tillegg injiseres Furosemid og Lasix i en blodåre. Disse stoffene fjerner væske fra kroppen og bidrar dermed til å redusere volumet av sirkulerende blod.

Det er verdt å si at disse stoffene, så vel som nitroglyserin, reduserer blodtrykket, så i tillegg til dem bør hypotensive pasienter gis medisiner for å øke vaskulær tonus (Mezaton, Dopamin).

For å etablere hjerteslag og forbedre kontraktiliteten til hjertemuskelen, er Strophanthin foreskrevet. I kombinasjon med disse legemidlene anbefales det også å bruke Eufillin, et legemiddel som slapper av muskler og dermed forbedrer blodgjennomstrømningen.

For å eliminere angst og frykt, kan pasienter gis antipsykotika (Droperidol), og for å eliminere smerte- narkotiske analgetika (morfinderivater). Parallelt med dette er det også medikamentell behandling den underliggende sykdommen som forårsaket denne patologien.

Som du kan se, hovedsakelig alvorlig medisinsk utstyr. Det er derfor bare en lege skal utføre behandling. Det er verdt å merke seg at hjerteastma ikke alltid krever sykehusinnleggelse.

Disse tiltakene er bare nødvendige hvis pasienten hadde et alvorlig hjerteastmaanfall, eller etter å ha eliminert angrepet føler offeret seg uvel. Hvis hjerteastma viser seg i en mild form, trenger ikke pasienten å legges inn på sykehus, men det anbefales at han kort tid konsultere en lege for å finne ut og eliminere den underliggende sykdommen, hvis komplikasjon er astma.

Behandling med medisiner kan alltid suppleres med legemidler tradisjonell medisin. Så, for å redusere belastningen på myokardiet, kan pasienter ta avkok av tyttebær. Til dette trenger du 1 ss. l. Tørre tyttebærblader hell et glass kokende vann. Etter dette skal produktet avkjøles. Det anbefales å konsumere det anstrengte avkoket 80 ml 3 ganger om dagen en halv time før måltider.

Nype-te kan brukes som vanndrivende middel. I tillegg til hovedeffekten, vil det mette kroppen med en enorm mengde vitaminer og mineraler. For å gjøre dette må du male 1 ss. l. frukt av planten og legg dem i en termos.

Etter dette helles kokende vann i termosen. Teen skal infunderes i ca. 8 timer, hvoretter den filtreres og konsumeres 150 ml 3 ganger om dagen før måltider.

Gi positiv innflytelse Hagtornfrukter kan påvirke hjertemuskelen, senke blodtrykket og redusere mengden kolesterol i blodet. For å lage medisinen trenger du 1 ss. l. Hell et glass kokende vann over de tørre fruktene til planten. La produktet trekke i en time. Den ferdige infusjonen konsumeres i 2 ss. l. 4 ganger om dagen før måltider.

Hvis hjerteastma er ledsaget av angst og hypertensjon, kan du bruke et avkok av morurt. Til dette trenger du 1 ss. l. tørk urter, hell et glass kokende vann og sett alt på lav varme i 20 minutter. Etter denne tiden skal buljongen mettes innen en time. Den ferdige medisinen konsumeres 1/3 av et glass 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Prognosen for hjerteastma avhenger direkte av patologien som forårsaket den. Som regel er det ugunstig. Det er ingen medisinsk behandling høy risiko plutselig død.

Med riktig behandling av den underliggende sykdommen og overholdelse av alle legens anbefalinger, kan angrep av hjerteastma forhindres. I noen tilfeller er det mulig å forbedre pasientens tilstand og overvinne hans evne til å jobbe i flere år.

Forebygging av hjerteastma innebærer rettidig behandling koronar hjertesykdom, hypertensjon, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i indre organer, ledelse sunt bilde liv, samt overholdelse av vann-salt-regimet.

Hjerteastma er en alvorlig tilstand preget av anfall av åndenød som varer fra flere minutter til flere dager. Det er ikke en selvstendig sykdom, men utvikler seg som følge av akutt venstre ventrikkel hjertesvikt forårsaket av andre sykdommer. Oppstår oftest med medfødt eller ervervet hjertesykdom. hjerteinfarkt. kardiosklerose. hypertensjon, akutt koronarsyndrom og andre sykdommer forbundet med hjertesvikt. I sjeldne tilfeller kan hjerteastma være forårsaket av akutt lidelse cerebral sirkulasjon eller smittsomme nyresykdommer. Som regel forekommer det hos pasienter over 60 år, men det er mulig at anfall kan utvikle seg hos yngre pasienter.

Fører til

Utviklingen av hjerteastma provoserer svikt i venstre ventrikkel i hjertet eller mitralstenose. Dypgripende organiske endringer i myokard påvirker hovedsakelig venstre ventrikkel i hjertet og svekker det. Samtidig fortsetter hjertets høyre ventrikkel å fungere som vanlig. Som et resultat øker trykket i lungesirkulasjonen. Pulmonal hypertensjon utvikler seg. Det fører til en betydelig økning i mengden blod i bronkialvenene, en nedgang i blodstrømmen inn lungekapillærer, og forårsaker også forstyrrelse av gassutveksling på grunn av en reduksjon i volumet av lungeventilasjon.

En økning i permeabiliteten til veggene i kapillærene i lungesirkulasjonen reduserer også luftveisoverflaten lungene. Samtidig kompliserer væsken som samles i hulrommene i alveolene gassutvekslingen ytterligere.

En reduksjon i mengden oksygen i blodet og en økning i karbondioksidinnholdet i det fører til overdreven irritasjon av respirasjonssenteret i hjernen. Resultatet er et kvelningsanfall.

Symptomer på hjerteastma

Det første og viktigste symptomet på hjerteastma er et plutselig anfall av kvelning, som vanligvis utvikler seg om natten. Mindre vanlig oppstår et kvelningsanfall i løpet av dagen og kan provoseres stressende situasjon, fysisk aktivitet og til og med banal overspising.

Beskrivelse klassiske symptomer hjerteastma kommer ned til følgende bilde. Pasienten våkner om natten av at han ikke kan puste og føler en kraftig mangel på luft. Alvorlig kortpustethet utvikler seg deretter. Frekvens pustebevegelser pasienten når 40-60 ganger per minutt, til tross for at en person i hvile normalt ikke gjør mer enn 20 respirasjonsbevegelser per minutt. Noen ganger, før kortpustethet vises, opplever en person et angrep av tørr hoste eller med frigjøring av en liten mengde skummende sputum.

Den plutselige utbruddet av et angrep får pasienten til å få panikk, han utvikler en frykt for døden, på grunn av hvilken oppførsel kan bli upassende. I dette tilfellet blir det vanskeligere å gi ham førstehjelp riktig.

Pasientens puls økes, arytmi er mulig. Blodtrykket stiger i begynnelsen av et angrep, og synker deretter som regel. I alvorlige tilfeller kan kollaps utvikle seg. Det er mulig at blodtrykket kan være normalt eller forbli forhøyet gjennom hele angrepet.

Farlige symptomer på hjerteastma er:

- utseendet av tydelig boblende hvesing hos pasienten, som kan høres selv når den befinner seg i betydelig avstand fra ham;

- kald klebrig svette;

- blå misfarging av ansiktet (mest uttalt i området av den nasolabiale trekanten) og lemmer.

Utseendet til slike symptomer indikerer det første stadiet Lungeødem er en ekstremt livstruende tilstand.

Følgende er også mulig tilhørende symptomer hjerteastma som kvalme, oppkast, kramper og tap av bevissthet.

Behandling av hjerteastma

Det første du må gjøre når symptomene ovenfor vises, er å umiddelbart ringe en ambulanse.

Allerede før legeteamet kommer, må pasienten få akutthjelp for hjerteastma. Den består i å redusere mengden blod som sirkulerer i lungesirkulasjonen. For å gjøre dette, hjelp pasienten med å ta en komfortabel sittestilling; prøv under ingen omstendigheter å legge ham ned, da dette bare vil forverre tilstanden. Gi tilgang til frisk luft; du kan sette pasienten i nærheten av et åpent vindu. Når pasienten sitter, bremser blodstrømmen i venene i underekstremitetene, og oppfyller dermed hovedoppgaven - blodstrømmen til lungesirkulasjonen reduseres. For å indusere blodstrømmen inn nedre lemmer De bruker også varme bad (pasientens føtter og ben skal være helt nedsenket i vann).

Akuttbehandling for hjerteastma inkluderer påføring av tourniquets på lemmene, 10 minutter etter at pasienten har inntatt en sittestilling. Det er ekstremt viktig å kontrollere riktig påføring av tourniquet; tilstedeværelsen av en puls i arteriene under påføringsstedet for tourniquet er obligatorisk. Alvorlige former for hjerteastma involverer bruk av tourniquets på overekstremitetene.

Når du yter akutthjelp for hjerteastma, er det viktig å overvåke pasientens blodtrykk. Hvis det er normalt eller økt, får pasienten en tablett med nitroglyserin eller nifedipin under tungen. Vanligvis har mennesker som lider av hjertesykdom alltid blodtrykksmålere og disse medisinene for hånden.

Etter at ambulansen ankommer fortsetter legeteamet behandlingen av hjerteastma. Som regel gis førstehjelp på stedet og er rettet mot å frigjøre en person fra kvelning. Som nødhjelp pasienten administreres intravenøst ​​morfinhydroklorid (hvis det er tegn på lungeødem) og furosemid; i tilfelle takykardi brukes hjerteglukosider. Alvorlighetsgraden av angrepet og dets varighet bestemmer det medisinske teamets videre handlinger. Etter akutthjelp er pasienten innlagt på sykehus, og behandling av hjerteastma fortsetter på sykehuset.

Selv om anfallet av hjerteastma var mildt, og dets manifestasjoner ble stoppet før ambulansen ankom, kan du ikke nekte sykehusinnleggelse.

Det er viktig å forstå at vellykket lindring fra et angrep ikke er en kur for hjerteastma, men bare en midlertidig løsning på problemet. Mangelen på behandling for den underliggende sykdommen, som forårsaket utviklingen av en slik livstruende tilstand, vil føre til at frekvensen av angrep og deres varighet bare vil øke. Alvorlige kvelningsanfall kan forekomme opptil flere ganger om dagen og avta først etter bruk av hele komplekset terapeutiske aktiviteter. Over tid blir kroppens reserver oppbrukt, og pasienten står overfor trusselen om død fra kollaps som utvikler seg mot bakgrunnen av et angrep. En slik komplikasjon av et hjerteastmaanfall som lungeødem fører også ofte til dødelig utfall.

Merk følgende!

Denne artikkelen er kun publisert for pedagogiske formål og utgjør ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Symptomer på hjerteastma

For å hjelpe en pasient med hjerteastma, må du kjenne godt til alle symptomene og sykdomsforløpet, det er dette vi snakker om vi vil snakke i denne artikkelen. Hovedgrunnen Hjerteastma regnes som akutt svakhet i venstre hjertekammer (på grunn av overbelastning, inflammatoriske, dystrofiske eller arrdannende endringer i myokard) eller en uoverensstemmelse mellom blodstrømmen til lungene og dens utstrømning (med stenose av venstre atrioventrikkelåpning ). Så, symptomene på hjerteastma og dens behandling.

Årsaker og symptomer på hjerteastma

Foreløpig er det all grunn til å snakke om den komplekse patogenesen av hjerteastma. I tillegg til symptomene på akutt svakhet i venstre ventrikkel og mekanisk obstruksjon for utstrømning av blod i nivå med venstre atrioventrikulær åpning, er viktige patogenetiske faktorer ved hjerteastma hevelse i bronkial slimhinne og ofte ledsagende hjerteastma, bronkospasmer, som samt akutt forstyrrelse av den sentrale blodtilførselen. nervesystemet. Sistnevnte, kombinert med en økning i karbondioksidinnhold og en reduksjon i oksygeninnhold i arterielt blod(pga. stagnasjon og nedsatt gassutveksling i lungene) fører til irritasjon av respirasjonssenteret.

De ulike kombinasjonene av alle disse symptomene bestemmer egenskapene klinisk bilde anfall av hjerteastma. I typiske tilfeller er det kliniske bildet av hjerteastma svært karakteristisk. Vanligvis begynner angrepet om natten: pasienten våkner av en smertefull følelse av mangel på luft - det første symptomet på hjerteastma - kvelning, som blir uttalt, ledsaget av frykt for døden. Under undersøkelsen tiltrekker pasientens tvungne stilling oppmerksomhet: han kan ikke legge seg ned, og hopper derfor opp, lener seg på vinduskarmen, bordet, prøver å være nærmere det brede åpent vindu. Alvorlig syke pasienter med symptomer på hjerteastma klarer ikke å komme seg ut av sengen: de sitter med bena nede og hviler hendene på sengen. Et smertefullt uttrykk fryser i ansiktet, pasienten er spent, gisper etter luft, huden i pannen, nakken, brystet, ryggen er dekket med svettedråper, blekhet (noen ganger med en gråaktig fargetone) under et langvarig angrep erstattes av cyanose. Hodet til en pasient med symptomer på hjerteastma vippes fremover, musklene i skulderbeltet er spente, den supraklavikulære fossa glattes, brystet utvides, de interkostale mellomrommene trekkes tilbake og hovne årer er synlige i nakken.

Klinisk bilde av hjerteastma

Hvis en pasient har hjerteastma, kan symptomene være følgende: pusten under et angrep er vanligvis rask (30-40 per minutt, noen ganger mer). I alle tilfeller er pusten tydelig vanskelig, spesielt innånding, eller pasienten klarer ikke å legge merke til det som er vanskeligere for ham - innånding eller utånding. Ofte er pusten ledsaget av et stønn. På grunn av kortpustethet kan pasienten ikke snakke. Et angrep kan være ledsaget av en hoste - tørr eller med oppspytt, som ofte er rikelig og flytende.

Utseendet til skummende, blodtilsmusset sputum eller jevnt rosafarget sputum, boblende hvesing hørt i det fjerne, kombinert med en økende forverring av pasientens allmenntilstand, indikerer utvikling av alvorlig komplikasjon hjerteastma – lungeødem. Når du banker over lungene, bestemmes en boksaktig fargetone av perkusjonslyden, noe forkortet over de nedre seksjonene.

Det auskultatoriske bildet kan være forskjellig: de mest typiske er ustemte små og mellomstore bobler, hørt over de nedre delene av lungene, mot bakgrunnen av uendret vesikulær, hard eller svekket pust. Imidlertid, i motsetning til kronisk hjertestopp, observeres ikke alltid slik lokalisering av fuktige raser. De kan høres i forskjellige områder, noen ganger bare over de øvre delene. Ofte, med hjerteastma, oppdages tørr hvesing mot bakgrunnen av langvarig utånding (vanligvis over de øvre delene), noe som indikerer alvorlig bronkospasme.

Karakteristisk er variasjonen av perkusjons- og auskultasjonsendringer i lungene; perkusjonslyd, pust og spesielt karakter, klang og antall tungpust i samme område under et angrep endres ofte. Hos svekkede pasienter som følge av redusert styrke i luftveiene bryst Det auskultatoriske bildet kan være mye mindre lyst. I noen tilfeller, med et alvorlig kvelningsanfall, er det ikke mulig å lytte til verken våte eller tørre raser.

Dermed, fysiske metoder studier av luftveiene under et hjerteastmaanfall avslører akutt lungeemfysem, væskelekkasje inn i lungevevet og inn i lumen av bronkiene av forskjellige størrelser, og spastisk sammentrekning av bronkiene.

Symptomer på kardiovaskulære lidelser

Symptomer på alvorlige lidelser kardiovaskulær aktivitet er obligatoriske ledsagere til et anfall av hjerteastma. Pulsen under et angrep når 120-150 slag per minutt (skarp takykardi er spesielt karakteristisk for pasienter med mitralsykdom), full, noen ganger arytmisk. Selvfølgelig avhenger symptomene også av tilstanden til sirkulasjonssystemet som gikk forut for angrepet av hjerteastma. Hvis kvelning begynner på bakgrunn av kompensasjon, kan distinkt pulsdynamikk observeres: rytmisk, normal frekvens og fylling i begynnelsen av angrepet, blir det (med langvarig alvorlig kurs anfall av hjerteastma) hyppige, små, arytmiske (ekstrasystole). Ofte under et angrep oppdages forhøyet blodtrykk, som deretter kan falle "for øynene våre", som signaliserer tillegg av akutt vaskulær insuffisiens - kollaps.

Å lytte til hjertet under kvelning er vanskelig pga støyende pust, en overflod av hvesing og emfysem. Vanligvis oppdages dempet hjertelyd, noen ganger en galopprytme eller ekstrasystole (sjeldnere atrieflimmer). I noen tilfeller kan perkusjon avsløre en utvidelse av grensene for den relative sløvheten i hjertet, noe som indikerer dens akutte utvidelse (dette er bekreftet røntgenundersøkelse under et angrep). Det kliniske bildet av hjerteastma hos forskjellige pasienter og til og med gjentatte anfall hos samme pasient kan være forskjellig. I noen tilfeller har angrepet ingen forløpere (for eksempel med mitralstenose), i andre, i flere dager før angrepet, merker pasienter symptomer på helseforverring, økt kortpustethet, hjertebank, anfall av tørr hoste, og noen ganger en liten følelse av kvelning som oppstod om natten og gikk over etter flere dype pust. Ofte innledes et angrep av fysisk tretthet eller nervøs spenning.

Varigheten av et hjerte-astmaanfall

Varigheten av angrepet varierer fra flere minutter til mange timer. I milde tilfeller, etter å ha våknet fra kvelning, setter pasienten seg opp i sengen eller reiser seg, åpner vinduet, og etter noen minutter slutter angrepet uten behandling; han sovner igjen. Noen ganger klarer han å ta validol og sette på sennepsplaster og forbinder naturligvis slutten av angrepet med effekten. Etter slike angrep endres helsetilstanden vanligvis ikke, funksjonsfriske pasienter takler den vanlige profesjonelle belastningen.

I alvorlige tilfeller av hjerteastma oppstår noen ganger kvelningsanfall flere ganger om dagen, forlenges og kan bare stoppes ved å bruke hele komplekset av terapeutiske tiltak. I intervallene mellom dem føler pasienten seg sliten og overveldet. Noen ganger kan angrepet ikke behandles, det trekker ut, pasientens tilstand blir ekstremt alvorlig: ansiktet er cyanotisk, pulsen er trådete, trykket er lavt, pusten er grunt, pasienten inntar en lavere stilling i sengen. Det er en trussel om død av pasienten med det kliniske bildet av kollaps eller depresjon av respirasjonssenteret.

Mer vanlig årsak død er en komplikasjon av et anfall av hjerteastma Lungeødem, der væske lekker inn i lumen av alveolene og kompresjon av små bronkier av ødematøs interstitial lungevev føre til en kraftig forstyrrelse av gassutvekslingen i lungene og asfyksi. Men med rettidig og riktig behandling, blir død direkte under et hjerteastmaanfall sjelden observert, og prognosen bestemmes av forløpet til den underliggende sykdommen. Oftere er prognosen ugunstig. Streng etterlevelse regime og riktig behandling la noen pasienter opprettholde en relativt tilfredsstillende tilstand og til og med arbeidskapasitet i flere år.

Lysstyrken til det kliniske bildet gjør diagnosen et angrep av hjerteastma i de fleste tilfeller enkel. Differensialdiagnose utført med et treff fremmedlegeme i luftveiene (oftere hos barn), bronkial astma, psykogen kortpustethet.

Komplikasjon av hjerteastma: symptomer på lungeødem

Lungeødem er den alvorligste typen kvelning ved hjerteastma og en av de mest farlige komplikasjoner en rekke sykdommer. De viktigste faktorene Patogenesen for hjerteastma og lungeødem er den samme: akutt svakhet i venstre hjertekammer med en reduksjon i systolisk og minuttvolum av sirkulerende blod, samt (med stenose av venstre atrioventrikulær åpning) økt blodstrøm til venstre side av hjertet, tilstedeværelsen av kronisk stagnasjon i lungesirkulasjonen og økt trykk i lungearterien.

Lungeødem forekommer oftest i de samme sykdommene der hjerteastma observeres (aterosklerotisk kardiosklerose, hypertensjon, hjerteinfarkt, mitral- og aorta-defekter, akutt nefritt, etc.). Hvis hevelse i det interstitielle (interstitielle) vevet dominerer ved hjerteastma, er akkumuleringen betydelig ved lungeødem merødematøs væske er ledsaget av massiv svette inn i alveolene, noe som bestemmer særegenhetene til det kliniske bildet og terapimetodene. Imidlertid bør lungeødem ikke bare betraktes som et stadium (den mest avanserte og alvorlige) av hjerteastma, dens komplikasjon.

Typiske symptomer på lungeødem kan også observeres med akutt forgiftning, traumatisk hjerneskade og cerebrovaskulære ulykker, lungebetennelse, lungekreft og obstruksjon av luftveiene, anafylaktisk sjokk, etter operasjoner og for andre "ikke-hjerte" sykdommer, så vel som ved terminale tilstander. Noen ganger er det mulig å identifisere tegn på skjult (såkalt interstitielt) lungeødem, som ennå ikke er ledsaget av et kvelningsanfall. Under en hypertensiv krise eller hjerteinfarkt kan det første kvelningsanfallet som vises hos en pasient umiddelbart ta form akutt ødem lungene. Lungeødem bør derfor betraktes som et uavhengig klinisk syndrom, og ikke bare som en komplikasjon til hjerteastma.

Symptomer og behandling av hjerteastma

Det er preget av et kvelningsangrep som oppstår på bakgrunn av venstre ventrikkelsvikt. Ledsaget av alvorlig lungeødem.

Årsaken til utviklingen av hjerteastma er patologi av hjerteaktivitet. Akutte former for iskemisk sykdom, som hjerteinfarkt, fører til forstyrrelse av venstre ventrikkel. Andre årsaker inkluderer hypertensiv krise, dekompensasjon av aorta eller mitral sykdom, aneurisme. Utviklingen av astma er provosert av psykoemosjonelt eller fysisk stress, en skarp endring i kroppsposisjon.

Symptomer

Symptomene er preget av forekomsten av et angrep under søvn på grunn av et brudd på den sentrale reguleringen av pusten. Alle disse faktorene fører til svekket venstre ventrikkelfunksjon og økt trykk i lungekapillærene. Takykardi, arteriell hypertensjon, øke belastningen på hjertet ytterligere og derved forverre angrepsforløpet. I tillegg kan økt innånding under et angrep øke pulmonal hypertensjon. Mangel på oksygen fører til utvikling av hypoksi og acidose, og forverrer derved symptomene på hjertesvikt. Konsekvensen av denne prosessen kan være utvikling av lungeødem, som ytterligere kompliserer behandlingen av astma.

Symptomer på hjerteastma vises om natten på bakgrunn av følelsesmessig eller fysisk overanstrengelse. Pasienter våkner på grunn av en følelse av mangel på luft. Kroppsstillingen er ofte tvunget, pasienter sitter og holder sengekanten med hendene. Hud blek, har en blåaktig fargetone. Pusten er grunt, rask, med vanskeligheter med å puste inn, tørr hvesing kan høres i lungene.

Behandling av hjerteastma.

Et alvorlig angrep krever nødsituasjon terapeutiske tiltak. For å redusere fyllingen av lungesirkulasjonen, er det nødvendig å heve pasientens hode og senke bena. Innånding av oksygen er indisert for å kompensere for hypoksi. For å redusere blodstrømmen til hjertet og redusere aktiviteten til respirasjonssenteret, administreres narkotiske analgetika. Som regel oppstår effekten fem minutter etter administrering. Men ved alvorlige pustebesvær er administrering av narkotiske analgetika kontraindisert. Det resulterende lungeødemet behandles med diuretika.

Furosemid reduserer volumet av sirkulerende blod, og reduserer dermed belastningen på hjertet kraftig. Nødvendigvis intravenøs administrering nitrater (nitroglyserin eller natriumnitroprussid) for å utvide perifere vener og kompensere for venstre ventrikkelsvikt. Effekten oppstår veldig raskt, ti minutter etter administrering.

Atrieflimmer er en hyppig følgesvenn til utvikling av hjerteastma. Digoksin administreres for å lindre det. Med lungeødem, skummende utflod suges med kateter. Tung stående av pasienten kan kreve intubasjon, trakeotomi og kunstig ventilasjon lungene.

Hjerte- og bronkial astma: hvordan skille?

Det er svært viktig å skille symptomene på hjerteastma fra et bronkial astmaanfall. Behandlingen for disse to sykdommene er helt forskjellig. Bruk av analgetika under et bronkialanfall kan føre til at pasienten dør. Kriteriet for distinksjon er tilstedeværelsen av en historie med hjertesykdom ved hjerteastma, og langvarig inhalasjon ved bronkial astma.

Hjerteastma– anfall av kortpustethet og kvelning som oppstår på grunn av stagnasjon av blod i lungevenene når funksjonen til venstre side av hjertet er forstyrret.

Anfall av hjerteastma oppstår etter stress, fysisk aktivitet eller om natten, når blodstrømmen til lungene øker. Under et angrep er det vanskeligheter med å puste inn, kvelning, anfall av tørr hoste, panikk frykt av død. Angrepene varer fra flere minutter til flere timer. I alvorlige tilfeller utvikles lungeødem, som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomene på hjerteastma vises, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Ifølge ulike kilder har symptomer på hjerteastma blitt opplevd av 1 til 5 % av verdens befolkning. Menn og kvinner lider like mye av dens manifestasjoner. Gjennomsnittsalder pasienter over 60 år.

Hjerteastma er det ikke uavhengig sykdom, men en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer: hjertefeil, hjerteinfarkt, lungebetennelse, nyresykdom, samt med en betydelig økning i blodtrykket.

Anatomi av hjertet og blodsirkulasjonen i lungene

Hjerte- et hult muskelorgan. Den mottar blod som kommer inn gjennom venene og trekker seg sammen, sender det inn i arteriene. Dermed fungerer hjertet som en pumpe og sørger for blodsirkulasjonen i kroppen.
Hjertet ligger i brystet bak brystbenet, mellom høyre og venstre lunge. Den er omtrent på størrelse med en knyttneve og veier 250-350 g.

Hjertets vegger er bygd opp av tre lag:

• Endokardium- indre lag. Den er dannet av endotel, en spesiell, glatt bindevev, som hindrer blodpropp i å feste seg til hjerteveggene.
• Myokard– mellomlag. Muskellag, som sikrer hjertesammentrekninger. Takket være den spesielle strukturen muskelceller(kardiomyocytter) hjertet fungerer uten å stoppe. I atriene muscularis propria to-lags, og i ventriklene tre-lags, siden de trenger å trekke seg sterkere sammen for å presse blod inn i arteriene.
• Epicard- ytterste laget. Det ytre skallet er laget av bindevev som beskytter hjertet og hindrer det i å utvide seg for mye.

  Hjertet er delt i to halvdeler av en skillevegg. Hver av dem består av et atrium og en ventrikkel. Først trekker atriene seg sammen samtidig, og presser blod inn i ventriklene. Sammentrekning av ventriklene oppstår etter en tid. De sender en del blod inn i arteriene.

• Høyre side av hjertet kalt venøs. I høyre forkammer blod kommer fra alle organer. Oksygeninnholdet er lavt. Etter at atriet trekker seg sammen, kommer en del av blodet inn i ventrikkelen. Fra høyre ventrikkel kommer blod inn i en arterie som kalles lungestammen. Dette karet fører blod til lungene, hvor det er beriket med oksygen. Mellom høyre atrium og høyre ventrikkel er trikuspidalklaffen. Det sikrer at blodet strømmer i én retning.
• Venstre halvdel av hjertet– arteriell. Venstre atrium mottar blod fra lungevenene. Den går inn i venstre ventrikkel, og derfra inn i den største arterien, aorta. Videre distribueres oksygenanriket blod over hele kroppen, noe som sikrer pusten til alle organer. I venstre halvdel mellom atriet og ventrikkelen er det en bikuspidalklaff eller mitralklaff, som hindrer tilbakestrømning av blod fra nedre seksjoner hjerter.

Lungene– hovedorgel luftveiene. De muliggjør gassutveksling mellom atmosfærisk luft og blod.

I tillegg utfører lungene en rekke andre funksjoner:

• Termoregulering. Når du puster, avkjøles kroppen på grunn av frigjøring av damp.
• Beskytter hjertet mot å slå.
• Bronkiale sekreter inneholder immunglobulin-A, samt mucin, lysozym og laktoferin for å beskytte mot infeksjoner. Det cilierte epitelet i bronkiene fjerner støvpartikler og bakterier.
• Gi luftstrøm for å skape stemme.

Strukturen til lungene.

Atmosfærisk luft kommer inn i bronkiene gjennom de øvre luftveiene. Bronkiene er delt inn i grener som hver danner mindre bronkier (3-5 ordener). De forgrener seg i sin tur til tynne rør kalt bronkioler, 1-2 mm i diameter. Hver bronkiole tilfører luft til et lite segment av lungen - acinus. I acini forgrener og danner bronkiol seg alveolære kanaler. Hver av dem ender i to alveolære sekker, på veggene som alveolene er plassert. Dette er tynnveggede vesikler der blodkapillærer er plassert under epitellaget. Gjennom deres tynne membran utveksles gasser og damp frigjøres.

Innervering av lungene utføres av vagus og sympatiske nerver. Sentrene som regulerer pusten ligger i respirasjonssenteret, som ligger i medulla oblongata. Det forårsaker sammentrekning av musklene som gir pust. I gjennomsnitt skjer dette 15 ganger i minuttet.

Funksjoner av blodsirkulasjonen i lungene (lungesirkulasjon).

Hvert minutt passerer 5-6 liter blod gjennom lungene. Av pulmonal trunk(den største arterien i den lille sirkelen) den kommer fra høyre ventrikkel til lungearteriene. Blod passerer gjennom kapillærene som omslutter alveolene. Gassutveksling skjer her: karbondioksid lekker inn i lungene gjennom en tynn membran, og oksygen kommer inn i blodet.

Etter dette samles blodet inn lungevener og går inn i venstre atrium. Nøyaktig venstre halvdel Hjertet er ansvarlig for utstrømningen av blod fra lungene.

Mekanisme for lungevevsødem.

Høyre ventrikkel pumper blod inn i karene i lungesirkulasjonen. Hvis venstre ventrikkel ikke trekker seg sammen effektivt nok (venstre ventrikkelsvikt), så stagnerer blodet i lungekarene. Trykket i arteriene og venene øker, og permeabiliteten til karveggen øker. Dette fører til frigjøring av plasma (den flytende komponenten av blod) inn i lungevevet. Væsken trenger gjennom rommene rundt karene og bronkiene, forårsaker hevelse i bronkioleslimhinnen og innsnevring av lumen, og komprimerer alveolene. I dette tilfellet blir gassutvekslingen forstyrret, og kroppen opplever oksygenmangel.

Årsaker til hjerteastma

Hjerteastma kan være forårsaket av hjertesykdom og ikke-kardiale patologier.

1. Hjertesykdommer
   • akutt og kronisk hjertesvikt (venstre ventrikkelsvikt)
   • hjerteiskemi
   • akutt myokarditt
   • aterosklerotisk kardiosklerose
   • kronisk hjerteaneurisme
   • hjertefeil - mitralstenose, aortainsuffisiens
   Hjertesykdom svekker kontraktiliteten. Venstre ventrikkel gir ikke utstrømning av blod, og det stagnerer i lungenes kar.
2. Nedsatt blodstrøm fra lungene
   • hjertesvulster
   • stor intrakardial trombe
   Svulster og blodpropp er en mekanisk hindring for utstrømning av blod fra lungene.
3. Økt blodtrykk
   Høyt blodtrykk får blodårene til å renne over.
4. Cerebrovaskulær ulykke
   • hjerneinfarkt - iskemisk slag
   • intrakraniell blødning - hemorragisk slag
   Når hjernen er skadet, forstyrres kontrollen av respirasjonssenteret over funksjonen til lungene.
5. Smittsomme sykdommer
   • akutt glomerulonefritt
   Sykdommer fører til vannretensjon i kroppen, økt vaskulær permeabilitet og hevelse. Lungebetennelse forårsaker inflammatorisk hevelse og nedsatt lungefunksjon. Disse faktorene kan utløse et anfall av hjerteastma.

Predisponerende faktorerøker risikoen for å utvikle hjerteastma

• overarbeid
• sterk nervøs spenning
• drikke mye væske og mat for natten
• drikker alkohol
• væskeretensjon hos gravide kvinner
• ryggleie
• intravenøs administrering av store mengder væske

I disse situasjonene øker blodstrømmen til lungene, noe som kan føre til overbelastning av lungekarene.

Typer hjerteastma

Hjerteastma er en variant av akutt hjertesvikt. Anfallet oppstår med venstre ventrikkel hjertesvikt. I løpet av sykdomsforløpet, flere etapper.

• Stadium av advarselstegn på et angrep av hjerteastma. I 2-3 dager før angrepet kjennes kortpustethet, en følelse av mangel på luft og en lett hoste. Pasienten føler seg fin, men tilstanden forverres i løpet av aktive handlinger: når du går, går i trapper.
• Anfall av hjerteastma. En akutt mangel på luft oppstår plutselig, hjerterytmen akselererer, blodtrykket stiger, og pasienten opplever en følelse av panikk. Han tar en tvungen stilling (sittende, stående). I denne stillingen er det lettere å puste inn.
• Lungeødem . Det er en komplikasjon av hjerteastma. Alveolene i lungene fylles med væske, noe som gjør det umulig å puste. Denne tilstanden er livstruende, så det er nødvendig å raskt ringe en ambulanse.

Symptomer på hjerteastma

• Dyspné. Vanskeligheter med å puste inn, langvarig utpust. Lumen til bronkiolene er innsnevret. Dette hindrer deg i å få den nødvendige mengden luft inn i lungene. Pasienten puster gjennom munnen og har problemer med å snakke. Personen blir tvunget til å innta en sittende stilling, siden liggende fører til at kortpustethet forverres (ortopné).
• Smertefull kvelende hoste - Dette er en refleksreaksjon av kroppen på hevelse i bronkial slimhinne. I det innledende stadiet er hosten tørr. Deretter frigjøres en liten mengde klart sputum, som ikke gir lindring. Senere kan mengden sputum øke. Den blir skummende og får en blekrosa nyanse på grunn av innblanding av blod. Det kan være skum fra munn og nese.
• Blek hud assosiert med spasmer av overfladiske kar.
• Blåaktig (cyanotisk) hudtone rundt leppene og på fingrenes falanger vises som et resultat av oksygenmangel og høy konsentrasjon redusert hemoglobin i blodet.
• Spenning, frykt for døden- tegn oksygen sult hjerne
• Mye kaldsvette– utseendet er assosiert med akkumulering av karbondioksid i blodet når gassutvekslingen i lungene blir forstyrret.
• Hevelse i halsvenene forårsaket av stagnasjon av blod i venene i overkroppen på grunn av utilstrekkelig hjertefunksjon. Venstre ventrikkel kan ikke "dytte" blod inn i lungearterien og det ekstra volumet av blod fyller venene i brystet og nakken.

I de fleste tilfeller skjer angrepet om natten. Pasienten våkner av akutt mangel på luft, som er ledsaget av et panikkanfall.

Diagnose av hjerteastma

Diagnose av hjerteastma ikke en lett oppgave selv for en erfaren lege. Det er nødvendig å skille hjerteastma fra andre sykdommer som har lignende symptomer: bronkial astma, stenose (innsnevring) av strupehodet, hysterisk angrep.

Ved undersøkelse Legen oppdager følgende tegn på hjerteastma:

• Blek hud.
• En blåaktig fargetone på leppene, nasolabial trekant og neglefalanger på fingrene.
• Under innånding jobber ytterligere muskler. De interkostale musklene spennes, de supraklavikulære fossae glattes.
• Under et angrep er blodtrykket forhøyet, som er et resultat av stress. Under et langvarig anfall kan blodtrykket synke betydelig på grunn av utilstrekkelig hjertekontraksjon.
• "Boxed" skygge når du banker brystet over lungene.

Lytter

• Fuktige fine boblende raser, spesielt i nedre del av lungene, hvor det er mer blodstagnasjon. Hvis lungeødem har utviklet seg, vises hvesing over hele overflaten av lungene, som kan høres selv på avstand - boblende pust.
• Hjertelyder (lyden av hjerteklaffene og aorta) høres dempet på grunn av mye hvesing. Ytterligere toner vises som ikke er hørbare sunn person. Dette er lydene av vibrasjon av veggene i ventriklene når de fylles.
• Rask hjerterytme - takykardi 120-150 slag per minutt.

Legen vil trenge resultatene for å stille en diagnose. instrumentelle metoder undersøkelser som bekrefter hjerteastma.

EKG

• En reduksjon i ST-intervallet indikerer koronar sirkulatorisk insuffisiens, dårlig ernæring hjerte og venstre ventrikkel overbelastning.
• En flat eller negativ T-bølge indikerer at muskelveggen i hjertets ventrikler er svak.
• En reduksjon i amplituden til bølgene indikerer utilstrekkelig arbeid i hjertemuskelen.
• Hjerterytmeforstyrrelse - arytmi.
• Forstørrelse av hulrommet i venstre ventrikkel indikerer et betydelig overløp av lungesirkulasjonen.

Ekkokardiografi(ultralyd av hjertet)

• Hjertesvikt er en reduksjon i hjertets kontraktilitet.
• Tynning eller fortykkelse av veggene på venstre side av hjertet.
• Tegn på hjertefeil er klaffefeil.

Ultralyd tosidig skanning (hjerte doppler)

• Økt blodtrykk i lungesirkulasjonen.
• Redusert volum av blod som skytes ut av venstre ventrikkel under sammentrekning.
• Økt trykk i venstre ventrikkel og venstre atrium.

Røntgen i 3 projeksjoner

• En økning i den tverrgående størrelsen på hjertet på grunn av en utvidelse av venstre ventrikkel.
• Stagnasjon i lungene.

Behandling av hjerteastma

Behandling av hjerteastma begynne når de første symptomene på et angrep vises. Tiltakene er rettet mot å fjerne nervøs spenning, letter hjertets arbeid, eliminerer eksitasjon av respirasjonssenteret, forhindrer lungeødem.

Førstehjelp ved hjerteastma:

• Det er praktisk å sitte på pasienten. Samtidig bør bena senkes fra sengen, siden liggende stilling øker blodstrømmen til lungene.
• Et varmt fotbad vil sikre blodstrøm til bena og redusere tetthet i lungeårene.
• Påfør en tourniquet på underekstremitetene 15 cm under lyskefolden. Den påføres over klær i 20-30 minutter. Dermed holdes en betydelig mengde blod tilbake i ekstremitetene. Dette lar deg redusere mengden sirkulerende blod og avlaste lungesirkulasjonen.

Behandling av hjerteastma med medisiner

Gruppe av narkotika	Mekanisme terapeutisk effekt	Representanter	Påføringsmåte
Nitrater og nitratlignende midler	Lindrer spasmer i koronarkar. De forbedrer ernæringen til hjertet og øker dets kontraktile funksjon.	Nitroglycerin	2 tabletter under tungen, gjentas hvert 10. minutt.
Blodtrykksmedisiner	Reduser blodtrykket. De forbedrer tilførselen av oksygen til hjertet og letter arbeidet.	Corinfar	1 nettbrett. Svelg uten å tygge med mye vann.
Narkotiske analgetika	Eliminerer alvorlige hjertesmerter og kortpustethet. Hjelper med å slappe av glatte muskler.	Omnopon (pantopon)	Foreskriv 0,01-0,02 g oralt eller under huden.
		Morfinhydrokloridløsning	Intravenøs 1 ml 1 % løsning.
Nevroleptiske legemidler	De har en sterk beroligende effekt, eliminerer panikkanfall og takykardi.	Droperidol (indisert for respirasjonsdepresjon, bronkospasmer, cerebralt ødem)	2,5-5 mg administreres intramuskulært i kombinasjon med 0,05-0,1 mg fentanyl.
Antihistaminer	Reduser permeabiliteten til vaskulære vegger, reduser hevelse og takykardi.	Pipolfen Virker beroligende og smertestillende.	1-2 ml oppløsning intramuskulært.
Oksygeninnånding med alkoholdamp	For å redusere lungeødem og deskum. Metter blodet med oksygen, eliminerer symptomene på kvelning.	Oksygen + 70 % alkoholdamp	Inhalering utføres ved hjelp av spesialutstyr gjennom nese- og munnmasker eller katetre. Økten varer 20-60 minutter.

Er sykehusinnleggelse nødvendig for behandling av hjerteastma?

I de fleste tilfeller ambulanseteamet, etter å ha gitt hastetiltak innlegger pasienten på kardiologisk avdeling på sykehuset. Dette er nødvendig for å behandle den underliggende patologien som forårsaket angrepet av hjerteastma.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• første anfall av hjerteastma
• mistanke om hjerteinfarkt og andre akutte tilstander
• betydelige endringer på EKG
• økt hevelse og kortpustethet, til tross for tiltakene som er tatt

Ernæring og daglig rutine for hjerteastma.

Pasientens daglige kur er rettet mot å forhindre gjentatte anfall av hjerteastma.

• Overholdelse av arbeids- og hvileplaner. Nattesøvn minst 8 timer. Det er lurt å sove videre høy pute.
• Moderat fysisk aktivitet bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, samt normalisere funksjonen til respirasjonssenteret. Anbefalt gange, trimsykkel, svømming i middels tempo, pusteøvelser daglig. Konkurranseidretter bør utelukkes.
• Daglige turer i frisk luft forbedrer funksjonen til hjertet og lungene.
• Unngå nervøs og fysisk tretthet og stress.
• Unngå hypotermi, som forkjølelse kan forårsake utvikling av hjerteastma.
• Slutt å røyke og alkoholmisbruk.
• Overvåk blodtrykket regelmessig.

Kostholdsanbefalinger

1. Ernæring skal være komplett og dekke kroppens behov for proteiner, fett og karbohydrater.
2. Grunnlaget for kostholdet skal være lett fordøyelige retter som ikke dveler i magen:
   • produkter fra kokt kjøttdeig og fisk
   • stuede og dampede grønnsaksretter
   • flytende og halvflytende korngrøter
   • meieriprodukter med lite fett
3. Begrens saltinntaket til ikke mer enn 8 g per dag. Salt fremmer væskeretensjon i kroppen, øker volumet av sirkulerende blod og utvikling av ødem.
4. Observere drikkeregime. Det er ikke tilrådelig å konsumere mer enn 1,5 liter væske per dag, inkludert førsteretter. Det ekstra væskevolumet kan forårsake stagnasjon av blod i lungekarene.
5. Unngå overspising. Overvektøker risikoen for å utvikle hjertesykdom.
6. Det siste måltidet anbefales 2-3 timer før leggetid. En full mage forårsaker et rush av blod, noe som kan forårsake tetthet i blodårene i lungene.

Streng overholdelse av legens anbefalinger og det ovennevnte forebyggende råd vil bidra til å forhindre utvikling av anfall av hjerteastma.

Hjerteastma er en tilstand som oppstår når det er venstre ventrikkelsvikt. Det er ofte ledsaget av alvorlig panikk og til og med frykt for døden, så du må vite hvordan hjerteastma behandles folkemessige rettsmidler.

Hva er årsakene til hjerteastma?

Utviklingen av denne tilstanden er basert på en reduksjon i venstre ventrikkelfunksjon. Årsakene til et slikt brudd kan være følgende:

• hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen);
• akutt hjertearytmi;
• hypertensiv krise (skarp økning i blodtrykket);
• myokardiopati (strukturelle endringer i hjertemuskelen);
• mitral- eller aortaklaffsykdom;
• hjerteaneurisme;
• akutt glomerulonefritt.

I noen av disse forholdene øker belastningen på myokardiet betydelig, venstre hjertekammer kan ikke takle sin oppgave, noe som fører til blodretensjon i lungesirkulasjonen og utvikling av lungeødem. Personer med iskemisk hjertesykdom, som har hatt hjerteinfarkt, og som har arteriell hypertensjon eller hjerteklafffeil.

Symptomer på hjerteastma

Som regel vises symptomene på hjerteastma kraftig om natten når en person ligger ned, siden i denne posisjonen øker blodstrømmen til hjertet. Følgende symptomer er typiske for denne tilstanden:

• anfall av kortpustethet ("kan ikke puste");

• boblende pust;

• hemoptyse, rikelig skummende sputum, som kan være rosa (et tegn på forverret tilstand);
• kardiopalmus;
• acrocyanosis ("blåhet" av fingre og tær, nesetipp, lepper, ører);
• kaldsvette;
• hevelse i venene i nakken;
• økt blodtrykk.

Det er verdt å merke seg at hos noen mennesker oppstår hjerteastma i en mild form eller manifesterer seg kort før forverring med spesielle advarselstegn. I slike tilfeller observeres følgende symptomer:

• følelse av kvelning;
• hoste;
• råhet bak brystbenet, forverret av fysisk aktivitet eller når du flytter til en liggende stilling;
• hevelse i lemmer.

Forverring av hjerteastma er provosert av fysisk stress, nervøst stress, væskeretensjon (for eksempel på grunn av feil i kostholdet).

Folkemidler

Eliminering av hjerteastma hjemme er kun mulig med mild flyt patologisk prosess. Når åpenbare symptomer vises (rikelig sputum, alvorlig kortpustethet), bør du umiddelbart søke hjelp. medisinsk behandling, siden skummende oppspytt kan blokkere luftveiene, noe som fører til død av kvelning. I tillegg bør årsaken til utviklingen av hjerteastma fastslås, og dette kan kun gjøres i en klinikk.

• For å forhindre væskeretensjon i kroppen og redusere belastningen på myokard hjemme, anbefales det å drikke tyttebærinfusjon (spesielt i nærvær av perifert ødem). For å tilberede det trenger du 1 ss. l. Brygg knuste tyttebærblader med 250 ml kokende vann, la stå i en halv time og sil. Ta den ferdige infusjonen 80 ml tre ganger om dagen før måltider.
• Nypeinfusjon har også en vanndrivende effekt. I tillegg er nyper rike på vitamin P og askorbinsyre. Sammen styrker de vaskulær vegg og redusere dens permeabilitet. For å tilberede infusjonen hjemme, må du legge 1 ss i en termos. l. frukt (helst knust) og brygg dem med et glass kokende vann. Du må infundere nypene i 6 – 8 timer, og sil deretter forsiktig gjennom osteduken. Du bør drikke den tilberedte infusjonen ½ glass 3 ganger om dagen før måltider.

• I tillegg kjenner nesten alle den positive effekten av hagtorn på hjertemuskelen. En infusjon av fruktene bidrar til å normalisere blodtrykket, hjertefrekvensen og reduserer også kolesterolnivået. For å forberede hagtorn-infusjon, ta 1 ss. l. tørket malt frukt og hell 250 ml kokende vann. La stå i 60 minutter, sil deretter og ta 2 ss. l. 4 ganger om dagen før måltider.
• Hvis hjerteastma oppstår på bakgrunn av hypertensjon, vil morurt være nyttig, da det senker blodtrykket og har en mild beroligende effekt. For å forberede avkoket trenger du 1 ss. l. knust motherwort urt, hell et glass kokende vann, legg på vann bad og kok i 15-20 minutter. Fjern buljongen fra varmen og la stå i 60 minutter, sil deretter og drikk 1/3 kopp tre ganger om dagen før måltider.

• For hjerteastma, som utvikler seg med aterosklerotisk vaskulær skade, kan en medisin laget av hvitløk og sitron hjelpe. For å lage det, passer 2 hvitløkhoder og 2 sitroner gjennom en kjøttkvern. Hell den resulterende blandingen i 1,5 liter varm kokt vann og la stå i 2 - 3 dager i romtemperatur. Sil den ferdige infusjonen og ta 100 ml på tom mage.

Førstehjelpsalgoritme

Hvis det har utviklet seg et alvorlig anfall av hjerteastma, kan du hjelpe en person hjemme mens du venter på at ambulansen skal komme, på følgende måte.

1. Gi en ortoptisk stilling - sittende, med bena nede.
2. For å sikre en flyt av oksygen - løsne kragen og beltet, løsne slipset, åpne vinduet.
3. Gi en nitroglyserin-tablett å løse opp (kun for høyt blodtrykk)
4. For å "slukke" skummende sputum brukes etylalkoholdamp i medisin. For å få dem hjemme, kan du fukte tynn gasbind i etyl alkohol, ta på personens munn og nese (det bør ikke gjøre det vanskelig å puste).

Hjerteastma er en kompleks sykdom. Det fortsetter å bli studert av spesialister over hele verden og blir det forskning, søkes det etter nye behandlingsmetoder. I mellomtiden kan vi bare finne ut hva hjerteastma er, studere symptomene, gjøre oss kjent med diagnosen og lære mye ny, nyttig informasjon.

For andre sykdommer, spesielt de som er forbundet sirkulasjonssystem, problemet har en uttalt negativ påvirkning. I tillegg takler myokard mye dårligere med sin kontraktilitet, som fører til forstyrrelse av luftveiene og blodsirkulasjonen.

Årsaker til patologi

Listen over faktorer som kan provosere sykdommen er stor og variert. Årsakene kan være skjult i skader på hjertet, eller kan ikke ha noe med kardiologi å gjøre i det hele tatt. Det er mange av dem, vi vil ikke kunne vurdere dem alle, men vi vil definitivt påpeke hovedpunktene:

• atrieflimmer;
• forverring;
• iskemisk sykdom, som viser seg som ustabil angina eller akutt hjerteinfarkt;
• atrieflutter;
• intraatrial trombe;
• postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme og akutt myokarditt;
• arteriell hypertensjon, som er ledsaget plutselige endringer trykk og overdreven myokardial tone;
• aterosklerotisk kardiosklerose;
• hjertefeil, myxoma;
• lungebetennelse;
• problemer i det cerebrale sirkulasjonssystemet;
• glomerulonefritt;
• for mye fysisk aktivitet, alvorlig stress, hypervolemi karakteristisk for gravide, feber, innføring av store mengder væske i kroppen. Et angrep av hjerteastma med slike faktorer kan utvikles med høyere sannsynlighet.

Når man vurderer patogenesen til sykdommen, kan følgende viktige punkter fremheves. Venstre ventrikkel er ikke i stand til å takle arbeidsbelastningen, noe som forårsaker overdreven blodfylling av lungekarene. Denne situasjonen fører til et kraftig trykkhopp inne i lungesirkulasjonen. Høyt trykk inne i karene fører til at plasma lekker gjennom veggene inn i lungevevet. I denne tilstanden utvikler det seg interstitielt ødem i lungene, som er grunnen til at de ikke kan fungere normalt.

En av de viktige patogenetiske faktorene som forårsaker et angrep av sykdommen er en økning i blodstrømmen i karene. Dette fenomenet observeres når man bærer et barn, forhøyet temperatur kropp og andre situasjoner. Venøs blodutstrømning øker, utstrømningen av blod fra lungene til venstre side av hjertet blir vanskeligere. Av denne grunn er hjerteastma uforenlig med alvorlig fysisk aktivitet. Vi har funnet ut hva det er, vi har blitt kjent med årsakene, det er på tide å vurdere typene hjerteastma.

Typer hjerteastma

Akutt hjertesvikt kan vise seg på ulike måter. Hjerteastma er en slik manifestasjon. Forekomsten av et angrep skyldes venstre ventrikkelsvikt. Sykdommen er delt inn i tre hovedstadier:

1. Forløperstadiet inntreffer to dager før angrepet begynner. I løpet av denne perioden lider en person av kortpustethet, mangler luft og har en lett hoste. Følelse kan kalles normal, men bare i en rolig tilstand. I en aktiv tilstand forverres helsen.
2. Angrepet er preget av kraftig mangel på luft. Hjertet begynner å slå raskt, trykkavlesningene stiger, og en følelse av panikk øker. For å lette innånding tar en person en tvungen stilling.
3. Lungeødem er en komplikasjon av sykdommen. I en slik situasjon blir alveolene fylt med væske, noe som gjør det umulig å puste. Med slik akutt form Hvis du opplever et anfall av hjerteastma, må du umiddelbart ringe en ambulanse, siden det er stor sannsynlighet for død.

Symptomer på sykdommen

Vi delte inn tegnene på hjerteastma i tre grupper. Symptomer fra den første gruppen er advarselstegn på et angrep. Den andre gruppen tilsvarer direkte angrepet. Symptomer fra den tredje gruppen beskriver pasientens tilstand under langvarige og alvorlige anfall.

1. Kortpustethet i paroksysmal form oppstår vanligvis flere dager før angrepet. Ved astma endres hjerterytmen, brystet komprimeres. For enhver fysisk aktivitet, selv etter å ha tatt en horisontal stilling, vises en hoste.
2. Forekomsten av angrep er nattlig. Dette skyldes en rekke faktorer: adrenerg regulering svekkes, blodstrømmen i den lille sirkelen øker. Personen føler en akutt mangel på oksygen, som tvinger ham til å våkne. Kortpustethet øker, kvelning vises med tørr hoste. Hosten er da ledsaget av sputumproduksjon.

Under et astmaanfall er hovedsymptomet puste i munnen, vanskelig tale, panikktilstand. På neglefalanger, så vel som i ansiktet, i området av den nasolabiale trekanten, vises tegn på cyanose. Hjertet slår fort, ikke sant. Det er et utrykkelig behov for frisk luft, så du vil gå til vinduet eller gå ut.

1. Lang, alvorlig angrep uttrykt i "grå" cyanose, utseende av kaldsvette. Venene i nakken hovner opp og pulsen blir trådaktig. Trykket synker kraftig, og kroppen føles veldig svak. Det er vanskelig å bestemme øyeblikket når astma går over til lungeødem, siden det skjer plutselig og uventet. Denne tilstanden er diagnostisert av rikelig sputum i form av skum blandet med blod. Denne tilstanden kan være dødelig, så hjelp må gis umiddelbart.

Hos kvinner er tegnene på hjerteastma de samme som hos menn. De lider til og med av denne sykdommen i samme grad.

Diagnose av sykdommen

Klassifiseringen i henhold til det internasjonale systemet for sykdommer tildeler ICD 10-koden I50.150.1 for hjerteastma. Det russiske medisinske systemet har ingenting imot det og aksepterer denne klassifiseringen.

Å diagnostisere sykdommen er ikke en enkel prosess. Vanskelighetene ligger i likheten mellom symptomer og en rekke andre sykdommer, for eksempel:

• bronkitt astma,
• larynxstenose i akutte manifestasjoner;
• uremi, som er ledsaget av kortpustethet;
• mediastinalt syndrom;
• hysterisk angrep.

Diagnose av hjerteastma bør være flertrinns, kompleks og av høy kvalitet. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å nøyaktig skille sykdommen. Diagnose kan bestå av følgende prosedyrer:

1. Karakter kliniske manifestasjoner sykdom og sykehistorie.
2. Røntgen av thorax viser tilstedeværelsen av venøs overbelastning, Kerley-linjer, redusert gjennomsiktighet av lungefeltene og tetthet i lungesirkelen.
3. Et EKG lar deg registrere en redusert bølgeamplitude, et redusert ST-intervall, arytmi,.
4. Auskultasjon av hjertet er vanskelig, fordi under et angrep vises luftveislyder og hvesing. Men fortsatt klarer spesialister å merke forstyrrelser i hjertets rytme, legge merke til ventilinkompetanse, registrere en hyppig, men svak puls og endringer i blodtrykket.
5. Å lytte til lungene.

Hjelpe en pasient under et anfall av hjerteastma

Anfallet kan gå over av seg selv, uten at pasienten, andre eller leger gjør noe. Men med hvert angrep det er høy sannsynlighet dannelse av ødem i lungene. Det er på grunn av denne faktoren som førstehjelp for hjerteastma er en nødvendig betingelse. Akuttbehandling for hjerteastma er som følger:

1. Betingelsen for maksimal hvile er obligatorisk. Personen skal også sikres i oppreist stilling. Disse handlingene bør iverksettes umiddelbart hvis det er mistanke om et hjerteastmaanfall.
2. Senk bena, eller enda bedre, plasser dem i varmt vann.
3. Frigjør kroppen fra trange klær, løsne beltet, løsne kragen og frigjør nakken.
4. Gi tilgang til frisk luft i rommet.
5. Du kan gi Nitroglycerin eller Corinfar; i ekstreme tilfeller vil Validol gjøre det. 2 tabletter eller 6 dråper Nitroglycerin eller 1 tablett Corinfar legges under tungen. Gjentatt bruk er mulig etter 10 minutter.
6. Påføring av en tourniquet eller en hvilken som helst elastisk bandasje på bena og armene - effektiv metode, som bidrar til å forbedre pasientens tilstand før legenes ankomst. Lignende handlinger utføres 10 minutter etter inntak av pasienten vertikal posisjon. På bena fjernes 15 cm fra lyskefolden og en tourniquet påføres. På armen fjernes 10 cm fra skulderen Etter 15 minutter overføres tourniqueten fra den ene armen til den andre.

Denne akuttbehandlingsalgoritmen kan forbedre pasientens tilstand betydelig under et anfall av hjerteastma. Sykehusinnleggelse er obligatorisk selv når angrepet er stoppet. Sykehuset må foreta en diagnose, identifisere årsakene til angrepet og foreskrive behandling.

Behandling av sykdommen

Ingen kan si definitivt hvordan man skal behandle hjerteastma, siden det ikke er noen enkel måte. Å bestemme behandlingsmetoden avhenger av sykdommens natur, eksisterende komplikasjoner og manifestasjoner av sykdommen. Det er flere alternativer:

Som du kan se, er det flere måter å kurere hjerteastma på. Hvilken som vil være relevant i et bestemt tilfelle, kan bare en lege si.

Ernæring og daglig rutine for hjerteastma

Sannsynligheten for nye angrep avhenger i stor grad av en persons livsstil. Ikke bare kostholdet, men også den daglige rutinen er viktig. La oss starte med ernæring:

1. Kostholdet bør bestå av næringsrik, kaloririk mat som kan tas godt og raskt opp av kroppen.
2. Du må spise minst 5 ganger om dagen.
3. Det er presserende nødvendig å utelukke fra dietten (kaffe, te), søtsaker, bakevarer, krydret og fet mat, røkte produkter.
4. Det daglige saltinntaket reduseres til 3 gram. Du trenger ikke salte maten i det hele tatt, siden salt allerede kommer inn i kroppen med mat.
5. Geitemelk er veldig gunstig for personer som lider av hjerteastma.

Ikke bare kostholdet ditt må endres, men også din daglige rutine. Tid for søvn og våkenhet bør normaliseres. Psyko-emosjonelt stress bør unngås, og om mulig bør muligheten for stressende situasjoner elimineres helt.

Sykdomsprognose

Snakke om mulig prognose er bare mulig etter å ha studert patologien som forårsaker utvikling av angrep av hjerteastma. Dette punktet er grunnleggende for mange faktorer. Som praksis viser, kan få håpe på en gunstig prognose.

I de aller fleste tilfeller utvikler sykdommen seg og har Negativ påvirkning per person. Men det er også situasjoner der sykdommen, ved å justere kostholdet og daglige rutinen, samt strengt følge medisinske anbefalinger, avtar, ikke manifesterer seg og ikke engang forstyrrer det normale livet.

Forebygging med folkemedisiner

Det er ingen flukt fra tradisjonell medisin, spesielt siden metodene ofte viser seg å være effektive. Behandling med folkemedisiner for hjerteastma kan bare utføres i inaktive perioder, utelukkende for forebygging og styrking av kroppen.

For hjerteastma er det å ta avkok av følfot indikert. Du kan også tilberede tinkturer fra brune nyper, jordbærblader og spesial urteinfusjoner. Hver av disse metodene krever konsultasjon med en lege som kan identifisere kontraindikasjoner og advare mot mulige bivirkninger. Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere.

Hjerteastma er ikke en dødsdom. Du kan leve med denne sykdommen normalt liv og opprettholde ytelsen i mange år. For å gjøre dette må du følge en daglig rutine, justere kostholdet ditt, overvåke helsen din og ta vare på hjertet ditt.