syrebalansen i kroppen. Syre-base-balanse (pH-balanse). Hvordan sjekke syre-base-balansen

Leger sier at årsaken til mange sykdommer og dysfunksjoner i de indre organene i menneskekroppen er et brudd på syre-basebalansen eller balansen. En økning i nivået av surhet, eller surhet, fører til ødeleggelse av de viktigste vitale systemene og en kraftig nedgang i dens beskyttende funksjoner. Det normale forholdet mellom syrer og alkalier sikrer riktig metabolisme og hjelper kroppen å motstå sykdom.

Hva er syre-base balanse

Menneskekroppen består av 70% vann. Men alle livsprosesser som skjer i et vandig medium som inneholder hydrogenatomer, avhenger av konsentrasjonen av positivt ladede elektroner, negativt ladede protoner og nøytrale partikler - nøytroner. Protoner donerer hydrogenatomer, de forsurer mediet, elektroner tar det og alkaliserer det. Forholdet mellom syrer og baser i enhver vandig løsning kalles syre-base-balanse. Dens karakteristikk er pH-indikatoren (styrken av hydrogen), dette er en kvantitativ karakteristikk av antall hydrogenatomer i en gitt løsning. For et nøytralt miljø er pH-verdien 7,0, i et surt miljø kan dette tallet variere fra 0 til 6,9, og i et alkalisk miljø fra 7,1 til 14,0.

pH-indikatoren, karakteristisk for menneskekroppen, har forskjellige verdier for forskjellige flytende medier som utgjør den. Ja, inn arterielt blod den normale pH-verdien kan variere fra 7,35 til 7,45; i venøst ​​blod - fra 7,26 til 7,36; i lymfen - fra 7.35 til 7.40; i den intercellulære væsken - fra 7,26 til 7,38 har den intraartikulære væsken en pH på 7,3. En slik stabil og strengt definert verdi av styrken til hydrogen påvirker og regulerer alle biokjemiske prosesser som forekommer i kroppen. For de enzymene som deltar i disse prosessene, er deres optimale pH-nivå karakteristisk, for de fleste av dem er det 7,3-7,4, og innenfor disse grensene er deres aktivitet maksimal. Enhver ubalanse fører til en nedgang i enzymarbeidet og en reduksjon i hastigheten på biokjemiske reaksjoner og derfor til en metabolsk forstyrrelse.

Hvordan påvirker syre-base ubalanse kroppen?

Alle sykdommer eller dysfunksjoner i de indre organene er enten sure eller alkaliske i naturen. Når det er en økning i syrer og forsuring i kroppen, kalles dette fenomenet katabolisme. Det utløser mekanismen for tidlig aldring, fordi med en forskjøvet balanse utløses metabolske prosesser, assosiert med reproduksjonssystemet til kroppsceller. Nye celler begynner å regenerere, mens gamle i mellomtiden ennå ikke har tid til å dø. Det menneskelige kromosomet kan kontrollere utviklingen og aktiviteten til bare et visst antall celler, så prosessen med celledeling er ute av kontroll, noe som fører til onkologiske sykdommer av alkalisk type.

Det skal bemerkes at kroppen er mer motstandsdyktig mot alkalisering, risikoen er flere ganger lavere enn hyperaciditet.

Noen metallohormoner og metalloenzymer, som kroppen bruker som katalysatorer for biokjemiske prosesser, er aktive i sure miljøer, mens andre er aktive i alkaliske. Ubalansen mellom syrer og alkalier fører til at omtrent halvparten av de biokjemiske prosessene rett og slett ikke vil finne sted i de nødvendige volumene. Dette betyr at proteinene, fettene og karbohydratene som er nødvendige for livstøtte, ikke kommer i riktige mengder og former. Kroppen vil slutte å produsere de nødvendige enzymer og hormoner, noe som forårsaker metabolske forstyrrelser.

Hvordan reguleres syre-basebalansen i kroppen?

Menneskekroppen har mange innebygde mekanismer som gjør det mulig å opprettholde normale pH-verdier i alle dens organer og systemer, inkludert nyrer, lunger og mage, og det hematopoietiske systemet. Interessant nok lar det daglige godt koordinerte arbeidet med disse systemene deg endre forholdet mellom syrer og alkalier i løpet av dagen, og utløse visse biokjemiske prosesser, men til slutt forblir den gjennomsnittlige daglige balansen konstant.

Så tidlig på morgenen frisk kropp et nøytralt forhold mellom syrer og alkalier, men klokken 7:00-8:00 om morgenen begynner blodet å bli mettet med alkaliske stoffer og aktive metabolske prosesser starter med soloppgangen. Forbruket av næringsstoffer fører til forsuring, syrer er nødvendige for fordøyelsen og behandlingen av dem, den maksimale konsentrasjonen av syrer observeres ved middagstid. Klokken 15:00-16:00 går kroppen igjen over i en nøytral tilstand, hvoretter alkalisering begynner, som et resultat av nyttig materiale, hentet fra de matvarene du spiste i løpet av dagen. Etter det avtar mengden alkali gradvis til nøytral. Dette skjer daglig. Det viser seg at du kan regulere balansen, gjenopprette den, heve eller senke nivået av syrer og alkalier, og ved hjelp av mat, ved hjelp av spesielle dietter.

Syre-base-balanse (pH) er en av indikatorene som vi kan bedømme kroppens arbeid og dens helse etter.
Å opprettholde syre-base-balansen i kroppen er svært viktig for normal funksjon av alle indre menneskelige systemer. PH-nivået bestemmer den optimale aktiviteten til alle enzymer som er involvert i metabolismen.

Når balansen mellom syrer og alkalier er forstyrret, er det en reduksjon i aktiviteten til enzymer, en metabolsk forstyrrelse, på grunn av dette begynner kroppen å akkumulere giftstoffer. Og det første stadiet med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer bør være stadiet for å gjenopprette pH-balansen.

Ta vare på deg selv, smil oftere og!

Livsstil moderne mann fører ofte til forstyrrelser av syre- alkalisk balanse i kroppen. Oftest lider folk av et økt nivå av surhet - acidose. Det er forårsaket på en moderne måte liv.
Mangelen og reduksjonen i fysisk aktivitet fører til en økning i surheten i kroppen, strenge dietter, alkoholmisbruk og røyking.
Acidose er nå mye mer vanlig enn et overskudd av alkali - alkalose.

Hvordan måle pH hjemme
Hvordan kan vi raskt og enkelt bestemme pH-verdiene til kroppsvæskene våre hjemme? Den enkleste og dessuten ganske nøyaktige metoden for å måle pH er metoden for måling ved bruk av lakmuspapir. Lakmuspapir er en smal papirstrimmel impregnert med lakmus, et komplekst fargestoff. kjemisk oppbygning.

Lakmuspapir er svært følsomt. Derfor legger produsentene den i spesielle små beholdere, vanligvis laget av plast, som beskytter den mot fuktinntrengning. For enkel bruk finnes lakmuspapir oftest i disse beholderne i form av en liten rull (eller kuttede strimler). Ved å trekke i spissen, som ligger i den såkalte fordeleren, kan du rive av Riktig mengde lakmuspapir. Dette bør gjøres med tørre hender slik at papiret ikke reagerer på fuktigheten i hendene.

For å oppnå resultatet er det nødvendig å fukte papiret med spytt, legge det på tungen i 2-3 sekunder, eller senke det ned i en krukke med urin, og deretter sammenligne det med den vedlagte indikatorskalaen, som vanligvis plasseres på kroppen av lakmuspapir.


Hvilke indikatorer kan vi måle hjemme? Først av alt, indikatorene biologiske væsker- spytt, tårer og urin. Ved å gjøre det bedre om morgenen, en gang etter å ha våknet. Jeg trekker oppmerksomheten din, sjekke pH av spytt og tårer bør gjøres før du vasker og pusser tennene eller skyller munnen. Vannprosedyrer vil umiddelbart gjøre justeringer av pH-verdien, og den vil ikke samsvare med den faktiske syre-base-statusen.

Deretter kan vi måle pH på alle drikkene vi drikker, pH på springvann og flaskevann hvis du drikker det regelmessig. Du kan måle pH i supper, te, juice - ferskpresset og fra tetrapakker, frukt, grønnsaker. Det er mulig å måle pH på alle produkter som har en flytende komponent. Vi gjorde dette fordi det var interessant å vite hvilken mat og mat vi spiser, og hvilke drikker som kommer inn i kroppen vår. Vi målte ikke bare, vi skrev ned dataene i en notatbok for for det første å ha vår egen database. Og for det andre å se bildet av endringer i pH over tid. Som det viste seg, kan pH endres når produktet utsettes for temperatur og under andre omstendigheter. Vi har nærmet oss pH-måling med stor interesse og oppmerksomhet fordi det gir informasjon om syre-base-balansen vår. Den informerer også om hvordan mat påvirker nivået.
For å konkludere om staten Internt miljø organisme, er én måling ikke nok. pH-verdien kan endre seg i løpet av dagen avhengig av aktiviteten til kroppen, maten som tas, fysisk aktivitet, stress osv. For at målingene skal være objektive, må du ta dem flere ganger om dagen i 4-5 dager på rad.
Registrer resultatene som er oppnådd i tabellen, og deretter vil et fullstendig bilde av urinens pH vises.

Regler for måling av urin pH:
Frys først. Vi måler ikke den første morgenurinen, fordi den inneholder mer syre enn i resten av urinsamlingene. Den inneholder alle syrer filtrert ut og lagret av nyrene over natten. Den første testen gjøres ved den andre vannlatingen om morgenen.
Andre måling laget før middag.
Tredje før middag.

Det er viktig å teste før du spiser fordi pH endres raskt avhengig av maten som konsumeres.
I notatet legger vi inn hendelser som kan påvirke pH. For eksempel for mye lunsj, middag på restaurant, drikking av alkohol, overtid, sport, alvorlig stress og annen overbelastning.

pH under 7 (pH sur)
Urin oksideres. Det indre miljøet i kroppen oksideres også. Jo lavere pH, jo høyere oksidasjon av mediet. For eksempel, ved en urin pH på 6 til 6,5, er det indre miljøet lett oksidert, og ved en pH på 5 til 4,5 er det sterkt oksidert.
Det sure miljøet i kroppen er årsaken til alle sykdommer som oppstår på grunn av oksidasjon. Vi anbefaler deg å umiddelbart iverksette tiltak for å deoksidere kroppen.

pH mellom 7 og 7,5 (pH nøytral)
Dette handler om normal verdi pH hos mennesker god helse. Det er nødvendig å strebe etter denne verdien. Dette er sant, men med én betingelse: hvis den første morgenurinen er oksidert (den vi ikke målte). Dersom den første avgiften også er nøytral, tillates dette ikke sunn person. Den første urinsamlingen om morgenen fjerner syrene som er filtrert ut i løpet av natten og må være sure.
Hvis dette ikke er tilfelle, utskilles syrer dårlig, og pH-en forblir den samme hele dagen. Syrer som ikke er fjernet fra kroppen forblir inne, og det indre miljøet oksideres.

pH over 7,5 (pH alkalisk)
Det er tre alternativer:
Det indre miljøet i kroppen er i syre-base-balanse eller svakt alkalisk. Oftest skjer dette når maten kun består av alkaliske matvarer. Dette kan sees hos vegetarianere som spiser lite korn og meieriprodukter. Også alkalisk pH kan være hos personer som bruker komplekset daglig. mineraler, der de enten ikke trenger, eller behovet for dem ikke er stort. Men dette er spesielle tilfeller, alkalisk pH er ikke et alvorlig brudd eller sykdom.

Personer som konsekvent har en urin-pH over 7,5 har kjertelproblemer (binyrene eller biskjoldbruskkjertlene) eller andre sjeldne sykdommer. Vanligvis er disse menneskene klar over sykdommene sine, vet at de er forårsaket av en slik ubalanse, og er under tilsyn av leger.

Den tredje gruppen er den vanligste. Dette er mennesker hvis urin inneholder mye alkali, og det indre miljøet i kroppen, tvert imot, er oksidert. Den alkaliske pH-en i urinen hos disse menneskene er ikke forårsaket av overdreven inntak av baser (som kroppen ville prøve å kvitte seg med, som i tilfellet med overflødige syrer), men av for mye fjerning av baser fra organisk vev for å nøytralisere det sterkt oksiderte indre miljøet i kroppen.
Dette forekommer ofte hos personer som lider av syremetabolismeforstyrrelser. Utilstrekkelig oksiderte syrer slipper ikke gjennom kroppen Airways. Nyrene kommer kroppen til hjelp, de påtar seg dobbeltarbeid. Men hvis nyrene er svake, akkumuleres syrer i mengder som er farlige for kroppen.

Det er svært viktig å være oppmerksom på endringen i pH-nivået i tide og om nødvendig iverksette hastetiltak.

Syre-basebalansen i kroppen viser det relative forholdet mellom syre og alkali i kroppen. pH-verdien kalles også hydrogenpotensialet.

Hvordan gjenopprette syre-basebalansen i kroppen? Hvilke funksjoner kan identifiseres? Hva skal man gjøre med lav/høy surhet? Svar på disse og flere spørsmål finner du nedenfor.

Blodet til en frisk person under normale forhold har et svakt alkalisk potensial på 7,365. Hvis pasienten har et avvik opp eller ned, diagnostiserer leger utviklingen av symptomer på ulike sykdommer. Et skift oppover er et alkalisk miljø, og et skift nedover er et surt miljø.

Syre-basebalansen i kroppen endres under påvirkning av ulike faktorer.Å oppnå optimal pH-balanse er en vanskelig og langvarig prosess, men riktig bilde liv og gode vaner fremskynde alle prosesser betydelig.

Hvis menneskekroppen begynner å surne, blir cellene gradvis fratatt deler av næringsstoffene og oksygen.

Kroppen prøver å opprettholde balansen ved å kompensere for alkaliske komponenter.

Hvis de nødvendige mineralforbindelsene for påfølgende kompensasjon ikke observeres i det menneskelige kostholdet, begynner en aktiv akkumulering av syre i fettvev.

Hvis det er en aktiv akkumulering av syre i kneområdet, begynner artrose å utvikle seg.

Ved syreubalanse hos mennesker er det redusert energiproduksjon i individuelle celler, som blokkerer restaureringen av cellestrukturer.

Ved økning i surhet observeres tungmetallforgiftning, noe som akselererer veksten av tumorneoplasmer.

Når BSC er forstyrret, øker kroppens mottakelighet for infeksjoner som kommer utenfra. Pasienten føler seg uvel, aktiviteten reduseres, hjerte- og karsykdommer, diabetes, etc.

Du kan finne ut om tilstedeværelsen av en ubalanse av symptomene, som manifesterer seg i form av problemer med kroppsvekt og sykdommer.

Hvis balansen er forstyrret, er årsaken hyppig stress, immun respons organisme til innkommende patogener. Den vanligste avgjørende faktoren er underernæring.

For hver person spiller en viktig rolle fysisk aktivitet og væskeinntak gjennom dagen. Intens trening eller en stillesittende livsstil fører bare til aktivering av den oksidative prosessen. lymfesystemet fungerer ikke i full kraft og derfor skilles giftstoffer ut langsommere.

Problemet med en "vestlig" person er at grunnlaget for kostholdet hans består av de produktene som bare fører til forsuring av kroppen: sukkerholdige og kullsyreholdige drikker, kjøtt, kaffe, alkohol og noen medisiner.

Ifølge mange pasienter kan nivået av alkalisk balanse gjenopprettes riktig kosthold og livsstil. Men å følge disse reglene vil ikke være nok.

Problemet er at det overveldende flertallet av menneskers kropper allerede er oksidert, og derfor vil en skarp overgang til et alkalisk kosthold ikke hjelpe mye. Syreavleiringer kan ikke fjernes på denne måten.

Måter å normalisere syre-base-balansen

Det beste alternativet er en fullstendig rensing av hele kroppen, noe som vil føre til balanse. Det kan utføres både hjemme og i spesialiserte institusjoner.

Til tross for det som er sagt ovenfor, en diett med stor kvantitet grønnsaker og frukt vil føre til en gradvis normalisering av tilstanden til hele organismen. Et sunt kosthold vil hjelpe kroppen med å fylle opp de nødvendige reservene, som vil være rettet mot å forbedre hudkvaliteten, redusere allergiske manifestasjoner og økt mental klarhet.

Det er best å sjekke balansenivået før du starter noen prosedyrer. Etter at det optimale nivået er nådd, begynner kroppen å strebe etter å opprettholde optimal vekt og proporsjoner. Etter eliminering av det sure miljøet i kroppen, forsvinner behovet for dannelse av fettvev umiddelbart.

Det gjenværende fettet i fremtiden blir ganske enkelt brent av kroppen, og blir brukt på dagens behov. Ifølge etablerte data bør det optimale kostholdet bestå av 80 % alkalisk-dannende komponenter og 20 % syredannende. For å gjenopprette helsen skifter andelen i riktig retning.

Justering kan startes hjemme, og gradvis legge til mat som inneholder naturlig "alkali" til kostholdet: grønt, grønne bønner, urter, grønnsaker, krydder, etc. Pasienten bør ta hensyn til det faktum at virkningsmekanismen til matvarer og graden av deres oksidasjon og alkalisering varierer. Til tross for at sitroner er sure matvarer, metter de kroppen med alkalier etter fordøyelsen.

Ved første øyekast kan det se ut til at sitrus har en forsurende effekt, men faktisk oppnås det omvendt effekt. Kjøtt, som er basert på alkalier, gir etter fordøyelsen kun en sur rest i kroppen. Produkter som er av animalsk opprinnelse har som regel en oksiderende effekt.

Den enkleste metoden du kan bruke hjemme er en blanding av vann med sitronsaft. Starter morgenen med en slik drink, kan du stole på den tilsvarende effekten. Natron kan alkalisere kroppen, mens det er en rekke ubehagelige bivirkninger som begrenser bruken. Brus, som brukes til baking, inneholder aluminium i sammensetningen, som til slutt begynner å samle seg i kroppen. Risikoen for å utvikle Parkinsons og Alzheimers sykdommer er høy.

Aluminium som kommer inn i kroppen kan ikke skilles ut av kroppen på egen hånd. Ved overdose øker problemer med surhetsgrad. Før du begynner å bruke, må du søke hjelp fra legen din.

Hvordan bestemme pH-nivået til produktene?

Å bestemme gjeldende pH-nivå vil ikke ta mye tid.

Det er nok å bruke spesielle teststrimler. Det er spesielle tabeller som hjelper pasienten med å bestemme surheten og alkaliteten til visse matvarer.

Basert på innhentede data, gir pasienten en idé om hva som er mulig og hva som er bedre å avstå fra. Jo høyere indikator med positivt fortegn, jo mer alkalisk maten, og jo lavere indikator, jo verre for pasientens kropp.

Ved å forstå hvordan man bestemmer det nåværende nivået, kan passende kostholdsforskrifter lages. Riktig justering og overholdelse av standardene ovenfor vil forbedre pasientens nåværende tilstand betydelig.

Å vite hvordan man gjenoppretter syre-basebalansen, bør pasienten ikke misbruke tiden, men begynne å påvirke kroppen. Før du bruker dette eller det midlet, bør du søke hjelp fra legen din. En riktig diagnose er nøkkelen til rask bedring.

Ganske ofte kan du høre om syre-base-balansen og dens forhold til helse. Noen promotører av en sunn livsstil mener at sure matvarer bør følges og elimineres. De er sikre på at en slik tilnærming til ernæring vil forynge kroppen, advare mot sykdommer og til og med kurere noen plager. For det gode arbeidet til alle de indre systemene til individet, er det nødvendig å overvåke syre- og alkalibalansen. I vev, organer og kroppsvæsker er forholdet mellom alkalier og syrer ikke det samme, men de er strengt regulert av dem. Menneskekroppen opprettholder den etablerte stabiliteten til det indre miljøet, i strid med det kan utvikle seg ulike sykdommer.

balansere?

Dette er forholdet mellom alkalier og syrer i de indre væskene i kroppen. I sammensetningen av menneskekroppen er væsken 65, og i en nyfødt - opptil 80%. Det inkluderer: intercellulær lymfe, blod, magesaft, spytt, urin, galle. Det blir åpenbart at menneskekroppen fungerer som den skal når de indre organene og væskene er normale. Problemer med driften av ett system påvirker alltid tilstanden til det andre og omvendt. Væske inne i kroppen, som alle andre indre organ individet har sine egne egenskaper. Når de avviker fra normen, oppstår det helseproblemer. En av disse parameterne er forholdet mellom alkalier og syrer. Denne justeringen måles med en spesiell pH-indikator. Den viser antall hydrogenatomer i en gitt væske. Mediet avhenger alltid av pH-verdiene:

• 7 - nøytral;
• 6,9-0 - surt;
• 7,1-14 - alkalisk.

De fleste kroppsvæsker er svakt alkaliske, med bare urin og magesaft som et unntak. Syre-basebalansen i kroppen opprettholdes stabilt i området fra 7,35 til 7,45. Avvik fra akseptable verdier fører til sykdommer.

Økt surhet i kroppen

Noen individer spiser et stort nummer av fett, kjøtt, meieri, melprodukter, sukker og diverse halvfabrikata som ikke inneholder fiber, vitaminer, mineraler, umettede fettsyrer og enzymer. En av årsakene til økte nivåer av surhet (acidose) er underernæring og utilstrekkelig væskeinntak. Hvis syre-basebalansen blir forstyrret, begynner kroppen å bekjempe dette fenomenet og holder på vann, som har dårlig innflytelse for metabolisme. I et surt miljø bremses oksygentilgangen til cellene, og det oppstår utilstrekkelig absorpsjon av mikro- og makroelementer. Dette påvirker igjen arbeidet til fordøyelsesorganene, cellulær metabolisme og det kardiovaskulære systemet negativt. I tillegg finnes det hudsykdommer, bentettheten reduseres, immunforsvaret svekkes. Økt surhet er et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier, sopp og virus, og skaper også utmerkede forhold for vekst kreftceller.

Økte nivåer av alkali i menneskekroppen

Dette fenomenet kalles alkalose og er sjeldent. Årsaken kan være bruken medisiner, som inneholder mye alkali og brukes en lang periode tid. En lignende svikt i syre-basebalansen forårsaker også negative endringer i kroppen. Disse inkluderer leversykdom, dårlig absorpsjon mat, blodmetning med giftstoffer, kronisk forstoppelse, hudsykdommer, det skal bemerkes at alkalier, i motsetning til syrer, som akkumuleres i form av salter, skilles ganske lett ut fra kroppen når man drikker væske.

Matvarer som inneholder alkali

Riktig kosthold er en av hovedmekanismene for å opprettholde syre-basebalansen i menneskekroppen på riktig nivå. I mat bør 80 % av alle produkter være alkaliske. Preferanse bør gis til plantemat som inneholder proteiner.

Mat rik på animalske proteiner og karbohydrater bør begrenses, spesielt hvis du har en stillesittende livsstil. Sitrusfrukter som inneholder en betydelig mengde syre bør ikke konsumeres mer enn to frukter om dagen. Men en rekke grønnsaker, rotvekster (rødbeter, gulrøtter, reddiker), ferske grønnsaker(agurker, forskjellige typer kål), bær, hvitløk, eksotisk frukt (dadler, avokado, bananer, ananas, kiwi) kan spises ofte. Vannmelon, epler, druer, rosiner, fersk juice - alt dette bør stå på menyen hver dag.

Hvordan sjekke pH i kroppen?

Forholdet mellom syrer og alkalier i kroppen er ikke en konstant verdi. For å holde dem normale, noen ganger er det nødvendig å ta målinger. Hvordan sjekke syre-basebalansen i kroppen? Det bestemmes kl laboratorieforskning på klinikken eller hjemme. Dette gjøres enkelt ved hjelp av teststrimler av lakmuspapir, som selges fritt på apoteket. Med deres hjelp kan surheten av urin, spytt, morsmelk og andre væsker. Testen gjøres best før et måltid eller to timer etter det. I løpet av dagen har urinen en annen surhet. Med morgenavlesninger fra 6,0 til 6,4 og kveldsavlesninger fra 6,4 til 7,0, er surheten normal. Ved verdier på 5,0 og under er kroppen surgjort, og ved 7,5 og over er det motsatte. Disse indikatorene kan også brukes til å bedømme absorpsjonen av kalsium, magnesium og natrium.

Ofte er det nødvendig å bestemme surheten av kvinnemelken når babyen begynner å ha problemer med amming. Verdiene i området 6,9-7,5 er en normal indikator. Når en stor mengde samler seg i magen melkesukker babyen begynner økt gassdannelse og diaré. Økt surhet bidrar til skade på tarmveggene, og babyens tilstand forverres betydelig. Ikke mål pH-nivået konstant. Det er nok å etablere sin avhengighet av maten som konsumeres og trekke de passende konklusjonene for deg selv.

Hvordan gjenopprette syre-base-balansen

Det er nødvendig å hele tiden opprettholde forholdet mellom syrer og alkalier i kroppen på et stabilt nivå ved å spise de riktige produktene og den nødvendige mengden vann. I tillegg bør mineraler og vitaminer inkluderes i kosten. For å gjenopprette balansen, er ikke det siste stedet okkupert av fysisk aktivitet til en person. Du kan kontrollere balansen mellom alkalier og syrer ved å sammenligne indikatorene dine med en spesiell mattabell. For å senke nivået av alkali brukes produkter som inneholder syrer, og for å øke det, omvendt. Oksiderende produkter inkluderer:

• kjøttretter;
• fisk;
• sjømat;
• kaffe;
• cottage cheese;
• konfekt og sukker;
• kullsyreholdige drikker alkohol.

For å senke surhetsgraden bør du spise grønnsaker som inneholder mye fiber, litt frukt og den nødvendige mengden vann.

Melk og dens derivater er nøytrale: smør, fløte. For å opprettholde balansen mellom syre-basebalansen, må du hele tiden overvåke den kvantitative og kvalitative sammensetningen av kostholdet. For å gjøre dette, spis en rekke matvarer som inneholder et stort antall sporstoffer og vitaminer. Hvis det er mangel, er et mottak nødvendig for å fylle på medisinske preparater. Kostholdet bør alltid inneholde kjøtt, som er en uunnværlig proteinkilde, og planteprodukter.

Blodets pH

Helsen til hver person avhenger av syre-basebalansen i blodet. Produkter etter prosessering av kroppen deres danner en syre eller alkali. Det er kjent at enkle sukkerarter, bordsalt, melprodukter og fett skaper et surt miljø i kroppen, mens proviant rik på fiber, kalium, kalsium og magnesium skaper et alkalisk miljø. Til riktig drift alle blodsystemer krever et litt alkalisk miljø, dette er hovedbetingelsen for virkningen av enzymer. Som allerede nevnt, for å bestemme syre-base-balansen, ble det introdusert en spesiell pH-indikator, betegnet med symbolene pH og skiftende fra 0 til 14. I et surt miljø er verdien av indikatoren mindre enn 7, i en alkalisk. - mer enn syv. Normalt er pH-verdien i arterielt blod 7,35-7,45, og den for venøst ​​blod er 7,26-7,36. I menneskekroppen bør disse tallene ha konstante verdier. Med ethvert avvik fra indikatoren fra normen med 0,1, oppstår en ubalanse i alle systemer, en forskjell på 0,2 fører til koma, og 0,3 fører til dødelig fare.

Spytt surhet

Det er direkte avhengig av hastigheten på separasjonen. Blandet menneskespytt har en surhet på 6,8 til 7,4. Hvordan sjekke syre-base-balansen i spytt? For å gjøre dette må du bruke lakmuspapir. Målinger anbefales utført i tidsrommet 10-12 timer, to timer før eller etter et måltid. Om kvelden og natten blir spyttutslippet mindre. Lave pH-verdier fører til dannelse av karies, økt slim, hevelse og betennelse i tannkjøttet. Spytt beriket med oksygen hindrer vekst av bakterier. I en drøm, når strømmen av væske blir mindre, vises den fra munnen dårlig lukt. Det samme skjer i tider med spenning, stress, sult, munnpust. En reduksjon i spyttstrømmen resulterer alltid i en reduksjon i pH.

Kroppsbalansekontroll

Buffersystemer, spesielle biokjemiske prosesser som aktiveres for å øke positivt eller negativt ladede hydrogenioner, gjør at den normale syre-basebalansen til en person opprettholdes normalt. Det er fire buffersystemer i blodet:

• hemoglobin;
• bikarbonat;
• fosfat;
• protein.

De tilhører den første forsvarslinjen. Hun hindrer skarpe fall, opprettholde en konstant pH inntil de innkommende produktene skilles ut eller brukes i metabolske prosesser. I tillegg tar ytterligere to systemer en aktiv del i å gjenopprette syre-basebalansen:

• respiratorisk - karbondioksid fjernes gjennom lungene;
• urin - overflødig syre og alkali fjernes gjennom nyrene og svette.

Bare når riktig forhold syrer og alkalier, kan kroppen absorbere de nødvendige næringsstoffene og kontrollere alle metabolske prosesser.

Konsekvenser av acidose i kroppen

Med økt surhet hos mennesker er det følgende symptomer:

• halsbrann, smerter i mage, ledd og lemmer;
• kramper, muskelstivhet;
• patologi av det kardiovaskulære systemet;
• tretthet, svakhet, manglende evne til å konsentrere seg.

Noen ganger er folk ikke oppmerksomme på disse tegnene. De drikker kaffe for å muntre opp, tar smertestillende og forverrer dermed situasjonen ytterligere. Ved oksidering avtar prosessen med å fjerne giftstoffer. Kroppen begynner å samle dem i binde- og bruskvevet, cellulitter og artrose oppstår, og så blir blodårene tette, hjerteinfarkt og hjerneslag oppstår. Organceller får ikke nok næringsstoffer, vitaminer og oksygen. Øker blodstrømmen for å opprettholde blodstrømmen blodtrykk, hypertensjon oppstår, hjertet jobber med økt stress. Spesielt kvinner trenger å overvåke kroppens pH-verdier, så du må vite hvordan du bestemmer syre-basebalansen. Det bidrar tross alt bare til utviklingen av slike forferdelige sykdommer som kreft i blodet, brystet, livmoren.

Syv høyalkaliske matvarer

Utviklingen av sykdommer er for det meste assosiert med oksidasjon av kroppen. Det ble funnet at en reduksjon i pH-verdien i blodet med 0,1 reduserer tilførselen av oksygen til cellene med åtte ganger. For det meste avhenger forholdet mellom syrer og alkalier av hva vi spiser. Du kan spise hvilken som helst mat, men du bør observere passende proporsjoner. For en sunn person bør alkaliserende og oksiderende produkter være i forholdet 1: 1, for en syk person - 8: 2. Denne balansen vil etablere balanse i kroppen. Med mangel på alkali anbefales det å bruke følgende produkter:

• Sitroner lagrer en stor mengde alkali. Et glass varmt vann med ferskpresset sitronsaft vil bidra til å gjenopprette balansen i kroppen.
• Grønnsaker er en fantastisk kilde til alkali, mineraler, vitaminer og antioksidanter.
• Rødbeter, reddiker, gulrøtter, neper, pepperrot inneholder mye fiber, har en gunstig effekt på fordøyelsen.
• Selleri og agurker har mye alkali, de nøytraliserer syre godt.
• Hvitløk er en kilde til alkali, styrker immunforsvaret, dreper bakterier, mikrober, sopp.
• Alle typer kål er rike på fiber, nøytraliserer syre.
• Avokado normaliserer forholdet mellom syrer og alkalier, er god leverandør vitaminer og aminosyrer.

Hemmeligheter for lang levetid

Menneskekroppen består av et stort antall celler. Hver dag dør milliarder av dem og det samme antallet blir født på nytt, og slik fortsetter livet. For å opprettholde prosessen med vital aktivitet, er det nødvendig:

1. Oksygen. Kroppen hans mottar fra atmosfæren. Under påvirkning av vann brytes det ned og leveres til cellene av erytrocytter. Med sin mangel oppstår hypoksi - sykdom eller død.
2. Hydrogen. Det er fastslått at energi oppstår under oksygen-hydrogen-interaksjon eller i likevekten mellom syrer og alkalier i kroppen.
3. Karbon. Den kobler alle celler sammen og er grunnlaget for livet.

Ved å reagere danner hydrogen og oksygen et flytende medium - vann. Menneskekroppen består nesten 80% av det. Balansen mellom syrer og alkalier i den avhenger av bevaring av konstante verdier av egenskaper mellom intracellulære og intercellulære væsker i kroppsvev. Det er ved en pH i området fra 7,35 til 7,45 at kroppen:

• frigjøring av tre tusen enzymer, uten hvilke fordøyelsessystemet ikke kan fungere;
• produksjon av protein fra aminosyrer;
• splitting av oksygen;
• omdanning av hydrogen til energi.

Normal funksjon og bevaring av kroppen er umulig uten balansen av alkalier og syrer. Derfor er utsagnet helt sant: syre-base-balansen er grunnlaget sunt liv menneskeheten.

Indikator lakmuspapir

For å opprettholde balansen mellom alkalier og syrer, er det nødvendig å overvåke endringen i pH-verdier. For å gjøre dette hjemme kan du bruke lakmuspapir. Med dens hjelp kan du raskt finne ut surhetsverdiene til forskjellige væsker: spytt, urin, sæd, morsmelk, vann. Lakmus er et fargestoff som kan endre farge når det utsettes for syre eller alkali. Papir selges i ruller à 5 m i spole-bokser. Det er en fargeskala for pH-indikatorer fra 1 til 14. Hvordan sjekke syre-basebalansen ved hjelp av indikatorpapir? For å gjøre dette er det nødvendig å rive av den nødvendige mengden papir fra rullen og legge den i en biologisk løsning i noen sekunder. Sammenlign avlesningene med den medfølgende fargeskalaen og bestem surhetsverdien.

I stedet for en konklusjon

Menneskekroppen er utformet på en slik måte at den hele tiden opprettholder en balanse mellom et surt og alkalisk miljø. Med eventuelle avvik blir en person forsvarsløs mot mange sykdommer. For å opprettholde denne balansen tas de nødvendige mineralene fra bein og blod.

Og hvis du ikke gjør opp for mangelen på stoffer i tide, vil sykdommer i ledd og blodårer begynne. Derfor er det veldig viktig å følge et balansert kosthold hver dag, der alkaliserende matvarer gis en spesiell plass, siden høy surhet forstyrrer arbeidet med alle biokjemiske prosesser i vev og celler. På riktig næring og en passende livsstil, vil kroppens syre-basebalanse alltid være normal, noe som vil bidra til å opprettholde utmerket helse.

I noen tilfeller er bruddene veldig sterke og skifter pH i det arterielle blodet til livstruende verdier for pasienten (under 7,1 eller over 7,6). Hvor farlig avviket i blodets pH fra normen bestemmes i stor grad av pasientens generelle tilstand. Hvis legen mener at en pasient har en klinisk signifikant syre-base-ubalanse, er det nødvendig å logisk analysere årsakene for å finne de rette tilnærmingeneå eliminere dette bruddet.

• Trinn 1. pH-måling lar deg avklare om pasienten har acidemi eller alkalemi. En analyse av konsentrasjonen av bikarbonat () i plasma og partialtrykket av karbondioksid (PCO 2) lar deg fastslå opprinnelsen til denne lidelsen - metabolsk eller respiratorisk (respiratorisk).
• Trinn 2. Vurdering av kompenserende eller sekundære skift i og PCO 2 for å bestemme sykdomstilstanden - enkel eller blandet.
• Trinn 3. Beregning av serumaniongapet (ARC) for å vurdere graden av økning i konsentrasjonen av organiske anioner i den (for eksempel laktat). Når vi legger til størrelsen på økningen i ARS (DARS er potensiell HCO 3 -) og den totale mengden CO 2 i serum (obCO 2), får vi en indikator hvis verdi indikerer sannsynligheten for latent metabolsk alkalose.
• Trinn 4. Bestemmelse av årsaken til syre-base-ubalansen basert på vurdering av den kliniske situasjonen og resultatene av laboratorietester.
• Trinn 5. Terapi av sykdommen som forårsaket brudd på syre-base-balansen. Behandlingen bør fortsette så lenge avvik i blodets pH er potensielt farlig for pasienten på en akutt eller kronisk måte (for eksempel kan acidose forårsake beinskade).

Acidose = pH-Wert verdi<7,35 (=økning i hydrogenionkonsentrasjon):

• Respiratorisk acidose på grunn av redusert CO2-utskillelse fra lungene (CO2-retensjon) på grunn av:
  • utsletting av luftveiene,
  • hypoventilasjon (f.eks. på grunn av beroligende midler, muskelavslappende midler),
  • feil montering av respiratoren,
• sentrale luftveislidelser (beroligende midler, traumatisk hjerneskade, hjerneslag, intracerebral blødning, intrakranielt trykk, etc.),
• luftveisskader (for eksempel brudd på flere tilstøtende ribbein, pneumotoraks),
  • nevrologiske/nevromuskulære sykdommer (f.eks. Guillain-Barré syndrom, amyotrofisk lateral sklerose, kritisk sykdom polynevropati),
  • lungesykdommer (lungeemboli, lungeødem, akutt respirasjonssviktsyndrom),
  • hjerte-lungeredning.
• Metabolsk acidose:
  • som følge av en økning i konsentrasjonen av syrer pga
  • nyresvikt
  • diabetisk ketoacidose
  • sulten ketoacidose
  • alkoholisk ketoacidose eller alkoholforgiftning
  • laktacidose
  • salisylsyreforgiftning
  • metanolforgiftning
  • som følge av tap av bikarbonat pga
  • diaré
  • drenering av bukspyttkjerteljuice/tynntarm
  • renal tubulær acidose
  • som et resultat av en reduksjon i bikarbonatkonsentrasjon ved fortynning med innføring av infusjonsløsninger uten bikarbonat (normovolemiske infusjoner = gjenfylling av det ekstracellulære rommet etter tap; hypervolemiske infusjoner = økning i ekstracellulært rom).

Former og årsaker til alkalose

Oftest blir årsaken til en syre-base-ubalanse tydelig under innsamling av anamnese, klinisk undersøkelse eller studie av pasientens sykehistorie. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med en grundig diagnostisk undersøkelse av pasienten for å avklare de skjulte og "uskarpe" årsakene til utviklingen av avvik i syre-basebalansen.

Alkalose = pH-verdi >7,45(= fall i konsentrasjonen av hydrogenioner i blodet):

• Respiratorisk alkalose på grunn av tap av karbondioksid under tvungen utånding (feiltilpasning av respirator, frykt, stress, smerte, kompenserende hyperventilering ved anemi eller hypoksi, medikamenter)
• Metabolsk alkalose som følge av tap av syrer som følge av:
  • oppkast
  • refluks gjennom en magesonde
  • vanndrivende terapi
  • alvorlig hypokalemi
  • ukontrollert bufferende acidose
  • acidosebehandling
• Blandede (respiratoriske og metabolske) lidelser

Identifisering av hovedtyper av syre-basebalanseavvik

Hvis det er grunn til å mistenke at denne pasienten har forstyrrelser i syre-basebalansen, bør hovedmarkørene for en slik lidelse måles hos ham - blodets pH, PCO 2 og i serum.

Kjemi og fysiologi av syre-base balanse

Celler, vev og organer fungerer best ved en ECF-pH på ca. 7,4. Inne i celler kan pH-verdien variere i ulike deler av cytoplasmaet og avhenger av aktiviteten til organeller og den totale aktiviteten til cellulær metabolisme, men i gjennomsnitt er den nær 7,0. pH-verdien til HCF bestemmes av tilstanden til de tilgjengelige buffersystemene, dvs. tilstedeværelsen av slike molekyler som binder eller frigjør H+ under pH-skift, og holder denne indikatoren nær 7,4. Dermed forhindrer bufferstoffer plutselige endringer i pH selv med økende eller synkende konsentrasjoner av syrer og alkalier.

pH-verdien til blodet er et matematisk uttrykk for graden av forsuring eller konsentrasjonen av H + i det. Når man kjenner pH-verdien, kan man enkelt beregne konsentrasjonen av H + i mol / l. Per definisjon:

pH \u003d -lg, hvorfra [H + ] \u003d 10 -pH.

Konsentrasjonen av H + ([H + ]) uttrykkes vanligvis i hmol/l [(1 nmol=10 -9 mol)]. Ved pH = 7,0 vil [H + ] være 100 nmol/l, og ved pH = 7,4 - 40 nmol/l. I pH-området fra 7,26 til 7,45 kan [H + ] beregnes med tilstrekkelig nøyaktighet ved hjelp av formelen: [H + ] = 80 desimalsiffer av pH-indikatoren. For eksempel, ved pH \u003d 7,32 [H + ] \u003d 80 - 32 \u003d 48 (nmol / l). pH-målinger bør utføres ved en temperatur på 36,6 °C med en glasselektrode med høy elektrisk motstand.

Partialtrykket av karbondioksid i blodet (PCO 2) gjenspeiler tilstanden til den respiratoriske (respiratoriske) komponenten i syre-basebalansereguleringssystemet. Nivået av PCO 2 i blodet bestemmes av luftveiene. CO 2 oppløst i blodplasmaet er i likevekt med H 2 CO 3 som er tilstede der. PCO 2 i blod kan måles ved hjelp av en pH-meterelektrode fra pH-skift på grunn av diffusjon av CO 2 fra prøven inn i bufferløsningen.

HCO 3 - - en komponent i den metabolske delen av syre-basebalansereguleringssystemet. Dette anionet i bufferparet fungerer som en base, og binder H+. kontrollert av tilstanden til bufferegenskapene til blodplasma, metabolsk aktivitet og nyrer. Konsentrasjonen av H 2 CO 2 i blodet kan beregnes ved å kjenne dens pH og PCO 2 i det, ifølge Henderson-Hasselbach-ligningen. Denne indikatoren, selv om den bestemmes ved beregning, er ikke mindre viktig enn total CO 2 (som imidlertid også beregnes).

Ligningen for syre-base-balanse lar deg bestemme tilstanden til syre-base-balansen i ECF, for å identifisere tilstedeværelsen av avvik i den, arten av disse avvikene og tilstedeværelsen av en enkel eller blandet lidelse:

pH = (Konstant) x (- PCO 2).

Det følger av ligningen ovenfor at pH-verdien avhenger av forholdet og PCO 2 . Dermed kommer alle brudd på syre-basebalansen fra et skifte i en av disse verdiene eller begge samtidig. Skiftet i pH forårsaker en endring i den kjemiske sammensetningen av buffersystemene, og myker opp endringen i pH. Med metabolske forstyrrelser endres funksjonen til åndedrettsorganene kompenserende, og med sykdommer i åndedrettsorganene, nyrenes funksjoner.

Som et resultat nås et nytt likevektspunkt med en ny stasjonær pH-verdi og med nye verdier på og PCO 2 .

Måling av indikatorer på syre-base balanse

Vurdering av syre-base balanse er vanligvis basert på studiet av arterielt blod. Imidlertid kan venøst ​​blod også undersøkes, etter å ha oksygenert det tidligere. Blod tas fra en arterie eller vene på underarmen, og prøver å forhindre at den blandes med luft. Selv om eksperimentelle data viser at indikatorer på syre-base-balanse i venøst ​​blod korrelerer bedre med de i cytoplasmaet til celler og tilstanden til organfunksjoner, er det lettere å bestemme disse indikatorene i arterielt blod. I tillegg er arterielle blodverdier lettere å tolke når man vurderer den metabolske statusen til organer og deres funksjoner. Det bør huskes at med utilstrekkelig perfusjon av vev (for eksempel med hjertestans og pustestopp eller med dypt sjokk), utvikler vevsacidose, som først og fremst påvirker syre-basebalansen i arterielt blod.

Beregning basert på pH og PCO 2 verdier. Normalt er det i arterielt blod 1-3 mmol/l lavere enn i veneblod. Ved beregning av verdien er [H + ] foreløpig bestemt ut fra pH. For beregningen brukes en forenklet versjon av Henderson-ligningen:

24 x (PCO 2 ÷ [H + ]).

Bestemme typen syre-base ubalanse

For å bestemme typen syre-basebalanseforstyrrelse, finner de først og fremst ut i hvilken retning hovedindikatorene for denne balansen er forskjøvet i forhold til den aksepterte normen (pH = 7,4; PCO 2 = 40 mm Hg; = 24 mmol / l). Ved pH<7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7,4 - alkalemi. Deretter finner de ut hva som i utgangspunktet avvek fra normen – eller PCO 2. Med en enkel forskyvning i syre-base-balansen forskyves den kompenserende faktoren i samme retning som faktoren som forårsaket ubalansen.

1. Et eksempel på en enkel syre-base ubalanse. Analyse av arterielt blod fant at dets pH = 7,55; = 18 mmol/l; PCO 2 = 21 mmHg
   • Trinn 1. pH-verdien er over normalen. Så det er alkalemi. Det kan skyldes en økning (i metabolsk alkalose) eller et fall i PCO 2 (i respiratorisk alkalose).
   • Trinn 2 er under normalen og kan ikke være ansvarlig for økningen i pH.
   • Trinn 3. Verdien av PCO 2 er under normalen. Det er denne indikatoren som bestemmer økningen i pH. Derfor er det en respiratorisk alkalose.
   • Trinn 4. flyttet til samme side som PCO 2. Derfor er det en enkel respiratorisk alkalose.
2. Et eksempel på avvik i syre-basebalansen av den blandede typen. I en arteriell blodprøve er pH = 7,55; = 30 mmol/l; PCO 2 = 35 mmHg
   • Trinn 1. pH-verdien er over normalen. Så det er alkalemi.
   • Trinn 2 er over normalen og kan være ansvarlig for økningen i pH.
   • Trinn 3. PCO 2 -verdien er under normalen og kan også bestemme økningen i pH.
   • Trinn 4. Begge determinantene for syre-basebalansen er forskjøvet, men i forskjellige retninger. Derfor er det en blandet respiratorisk-metabolsk alkalose. Imidlertid er den metabolske komponenten den viktigste (Δ = = 6/24 = 25 %; og ΔPCO 2 = 5/40 = 12,5 %).

Symptomer og tegn

Ofte uspesifikke symptomer med forvirring og nedsatt bevissthet, generell svakhet.

• Acidose.
• Alkalose: hypereksitabilitet nervesystemet for eksempel tetany (toniske kramper), puls, arteriell hypotensjon.

Vanligvis er de kliniske symptomene hos en pasient bestemt av sykdommen som forårsaket syre-base-ubalansen. Tegn på syre-base ubalanse som tiltrekker seg oppmerksomheten til en lege: koma, anfall, CHF, sjokk, oppkast, diaré, nyresvikt. Med alle disse patologiene er det endringer i PCO 2 og i blodplasma. Med et sterkt skifte i pH i blodet manifesterer bruddet på syre-basebalansen seg direkte. Ved alvorlig alkalemi utvikles økt myokardeksitabilitet og skjelettmuskulatur, og alvorlig acidemi er ledsaget av hemming av hjerteytelsen og et fall i tonus blodårer. Selv om sterke endringer i blodets pH viser tidlige tegn på CNS-dysfunksjon, er de ikke forårsaket direkte av endringer i pH, men av endringer i plasmaosmolalitet og PCO 2 i den.

Laboratoriediagnostikk

Luftveislidelser uttrykkes primært ved endring i PCO 2 , og metabolske forstyrrelser - ved endring i overskudd av bufferbaser og standard bikarbonat.

For å vurdere syre-base-balansen må minst følgende parametere bestemmes: pH, ра СO 2, HCO 3 - , BE, natrium, klorid.

Laboratorieforskning. Hos en pasient med overdreven akkumulering eller utilstrekkelig væske i kroppen, er det nødvendig å bestemme elektrolyttsammensetningen av serumet. Hvis det samtidig oppdages forskyvninger i obCO 2, kan dette tyde på brudd på syre-basebalansen. I tillegg indikerer endringer i APC og serum K + konsentrasjon en slik ubalanse.

Skifter i total CO 2. Ved analyse kan total CO 2 estimeres i venøst ​​blodserum. Med innføring av syre i serumet, brytes HCO 3 - ned med frigjøring av CO 2 . I tillegg er CO 2 allerede tilstede i serumet i oppløst form og frigjøres fra andre karbonater og karbonsyre. CO 2 frigjort under diffusjon i bufferløsningen forårsaker et skifte i pH. Fra størrelsen på dette skiftet kan total CO2 i serum beregnes i mmol/l. I serum fra venøst ​​blod er total CO 2 vanligvis 1-3 mmol/l mer enn i serum fra arterielt blod (i venøst ​​blod, PCO 2 og er høyere). I gjennomsnitt er obCO 2 26-27 mmol/l. Verdier av denne indikatoren på mindre enn 24 og mer enn 30 mmol/l er en direkte indikasjon på et klinisk signifikant brudd på syre-basebalansen. Imidlertid kan brudd på denne blandede likevekten også observeres uten endringer i total CO 2 .

Basert på konsentrasjonene av Na +, Cl - og obCO 2 i venøst ​​serum kan man beregne APC-verdi.

ARS = - (s). Kaliumbalanse og syre-basebalanse er relatert til hverandre på nivået av K + opptak av celler, transport av ioner i nyretubuli og deres absorpsjon i mage-tarmkanalen. Derfor bør skift i [K + ]c indikere til klinikeren mulige brudd syre-base balanse hos denne pasienten.

Differensialdiagnose av enkle og blandede syre-basebalanseforstyrrelser

I tilfelle et brudd som følge av en endring i konsentrasjonen av en av komponentene i HCO 3 - /PCO 2 bufferparet (husk at PCO 2 reflekterer konsentrasjonen av H 2 CO 3), vil den andre komponenten også endre seg i samme retning på grunn av kroppens fysiologiske respons. Skiftet er rettet mot å dempe endringen i pH og er av kompenserende karakter. Det skal bemerkes at mekanismene som utløser et slikt skifte ikke bare kan aktiveres ved en endring i pH. Noen ganger er det deres aktivitet som holder pH på unormale verdier. Derfor er noen ganger pH-skiftkompensasjon i seg selv en del av patogenesen til syre-base-ubalanse. For eksempel, ved metabolsk acidose fører et fall i PCO 2 til at nyrene svekker reabsorpsjonen av HCO 3 - . Det bør også huskes at kompenserende mekanismer aldri returnerer blodets pH til normal, siden normaliseringen av denne indikatoren forårsaker fullstendig inaktivering.

Trinn for å identifisere det enkle mønsteret av syre-base lidelse. Etter å ha identifisert arten av bruddet på syre-basebalansen, bør det fastslås hvor effektivt det kompenseres.

1. Bestem i hvilken retning i forhold til normen forskyves og PCO 2 . Hvis begge komponentene i bufferparet endres i vannretningen, er det mest sannsynlig et enkelt avvik i syre-basebalansen. Hvis deres forskyvninger er flerveis, er avviket blandet.
2. Sammenlign amplitudene til de initiale og kompensatoriske skiftene i determinantene for syre-basebalansen. Under skift av metabolsk opprinnelse er PCO 2 primært fortrengt, og kompenserende - PCO 2 . Med forskyvninger av respiratorisk opprinnelse er situasjonen snudd. Ved brudd på syre-basebalansen av respiratorisk opprinnelse, utføres kompensasjon i to faser. I den akutte fasen endres det bare litt i vevsvæsker. Under den kroniske fasen (som utvikler seg innen 24 timer etter den første pH-forstyrrelsen), endrer nyrene seg betydelig i hele kroppen. Dersom arten av det kompenserende skiftet i determinantene for syre-basebalansen ikke samsvarer med det man kan forvente, er ubalansen av blandet karakter. Med metabolsk acidose som gir et fall på 10 mmol/l, kan det forventes at PCO 2 på grunn av hyperventilering snart vil falle med 10-15 mmHg. og vil være 25-30 mm Hg. En annen teknikk lar en estimere størrelsen på pH-skiftet, som bør være med det eksisterende primære skiftet i likevektsdeterminantene. For eksempel bør et fall på 10 mmol/L resultere i et fall på 0,1 i pH (til 7,3).
3. For å bestemme verdien av APC for å identifisere et skjult brudd på syre-base-balansen. En økning i APC med mer enn 8 mEq/L, til en verdi på mer enn 17 mEq/L, indikerer tilstedeværelsen metabolsk acidose på grunn av opphopning av organiske syrer. Ved å summere opp verdien av DARS og den målte verdien av obCO 2 er det mulig å bestemme det teoretisk mulige maksimum av obCO 2 . Hvis denne indikatoren er mer enn 30 mmol / l, er det en metabolsk alkalose.

Eksempler praktisk anvendelse vurderte prinsipper.

1. Den primære hendelsen ved metabolsk acidose er et fall, det kompenserende skiftet er en reduksjon i PCO 2 . PCO 2 avtar på grunn av stimulering av spesielle CNS-reseptorer ved redusert pH-verdi og stimulering av hyperventilering av lungene, noe som fører til økt utskillelse av CO 2 med utåndingsluft. Ved fall fra 24 til 10 mmol / l (opptil 14 mmol / l), bør PCO 2 falle 1,0-1,5 ganger sterkere - til et nivå på 25-30 mm Hg. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
2. Den primære hendelsen ved metabolsk alkalose er en økning i . Luftveiene reagerer med utvikling av hypoventilasjon på en økning i pH. Som et resultat avtar hastigheten for CO 2 -utskillelse, og PCO 2 i blodet øker. Med en økning på 16 mmol / l (fra 24 til 40), bør PCO 2 øke 0,25-1 ganger sterkere - med 4-16 mm Hg. til nivået 44-56 mm Hg. (40 + 4 = = 44; 40 + 16 = 56). Den hypoventilatoriske respiratoriske responsen er imidlertid begrenset av kroppens evne til å tolerere hypoksemi som følge av hypoventilasjon.
3. Den primære hendelsen ved respiratorisk acidose er en økning i PCO 2 . Under den akutte fasen av den kompensatoriske responsen (de første 24 timene etter utviklingen av pH-skiftet) utføres kompensasjon på grunn av produksjonen av bufferforbindelser. øker, men ikke mer enn opptil 30 mmol / l. Under den kroniske fasen av den kompensatoriske responsen er det en forsinkelse og generering av HCO 3 - i nyrene, noe som hindrer pH i å falle under 7,2 selv ved alvorlig respiratorisk acidose.
4. Den primære hendelsen ved respiratorisk alkalose er et fall i PCO 2 . I den akutte fasen av den kompensatoriske responsen utføres kompensasjon på grunn av frigjøring av H + fra cellene. I fremtiden, etter noen timer, utvikles en økning i utskillelsen av HCO 3 - av nyrene. Som et resultat faller VKZh.

Påvirkning av respiratorisk respons på metabolske forstyrrelser. Nyrene reagerer på en endring i PCO 2 i stedet for en endring i pH. Med en reduksjon i PCO 2 oppstår en økning i utskillelsen av HCO 3 -, og med en økning i PCO 2 oppstår svekkelsen. Enhver reduksjon i kronisk metabolsk acidose som varer i flere dager er derfor forårsaket av et kompenserende fall i PCO 2 og er ikke direkte relatert til prosessene som startet utviklingen av metabolsk acidose. Tilsvarende fører en økning i PCO 2 i kronisk metabolsk alkalose til hyperbikarbonatemi.

Eksempler på blandede syre-base balanseskift. Det er 4 typer avvik i syre-basebalansen av blandet karakter. Type 2 er den mest betydningsfulle, siden de kan føre til et veldig sterkt skifte i blodets pH fra normen. Disse inkluderer metabolsk-respiratorisk acidose og alkalose. De to gjenværende typene av blandede avvik er ikke så farlige, siden pH-verdien til blodet i deres nærvær endres litt eller forblir innenfor normalområdet. Imidlertid bør deres tilstedeværelse betraktes som et tegn på sykdom. Typer blandede avvik, der avvik av tre typer kombineres på en gang, kalles vanligvis trippelavvik. De er også kjent i klinisk praksis. Verdien av ARS og i slike tilfeller gjør det mulig å identifisere metabolsk acidose og alkalose. Veldig ubehagelig trippelavvik, der det er luftveislidelser.

1. Metabolsk-respiratorisk acidose. Denne patologien kan utvikle seg hos en pasient med emfysem (og kronisk respiratorisk acidose) når han utvikler diaré (utvikling av metabolsk acidose). Det bør bemerkes hvor mye acidemi som er forårsaket av et fall i konsentrasjonen av CO3 2-.
2. Metabolsk alkalose på bakgrunn av respiratorisk acidose. Når det brukes i ovennevnte pasient med emfysem, diuretika for å svekke formasjonen cor pulmonale nivået av bikarbonat i blodet økte fra 40 til 48 mmol/l. Resultatet var en blod-pH på 7,4 til tross for en PCO 2 -verdi på 80 mm Hg. Noen klinikere mener imidlertid at hos pasienter med CO 2 -retensjon på grunn av respirasjonssvikt, er det bedre å ikke normalisere blodets pH, men å la denne indikatoren ligge litt under normalen for å stimulere lungeventilasjon.
3. Trippel avvik av syre-base balanse. Den vanligste abnormiteten av denne typen er en kombinasjon av metabolsk acidose, metabolsk alkalose og respiratorisk alkalose. For eksempel utviklet en pasient med metabolsk alkalose (= 32 mmol/l) sepsis på grunn av mageskylling gjennom en nasogastrisk sonde, noe som resulterte i både metabolsk acidose (på grunn av overproduksjon av melkesyre) og respiratorisk alkalose (på grunn av rusrelatert forhøyet temperatur kropp og hyperventilering). Det skal bemerkes at kombinasjonen av metabolsk og respiratorisk alkalose bare vil forårsake en liten endring i APC. Acidose forårsaket av et overskudd av laktat i blodet (som følge av septisk sjokk) fører til et fall fra 32 til 24 mmol / l. Samtidig økte også APC. Det ble lik 33 mEq / l, noe som indikerer acidose på grunn av et overskudd av organiske anioner. Skiftet av ARS (DARS) var 26 (35 - 9) mEq/L. Summen av DARS og total CO2 var 35 mmol/L, dvs. det har ikke endret seg i forhold til situasjonen før utviklingen av sepsis og dens konsekvenser og indikerer fortsatt metabolsk alkalose. Tilstedeværelsen av respiratorisk alkalose er bevist Høy verdi pH og liten PCO 2 . I tillegg hadde pasienten klare tegn på endotoksemisk hyperventilering av lungene.

Behandling av forstyrrelser i syre-basebalansen

Respirasjonsendringer kompenseres metabolsk, men er gjenstand for respirasjonsterapi.

Metabolske forstyrrelser kompenseres respiratorisk, men er gjenstand for metabolsk terapi. Overtredelsen anses som kompensert dersom pH-verdien igjen er i området 7,35-7,45. Dette betyr også det normal sats PH bør ikke utjevnes med normal syre-base balanse.

Spesifikk terapi er først og fremst rettet mot å eliminere årsaken og gjenopprette tilstrekkelig funksjon av det kardiovaskulære systemet i tilfelle brudd på det (for eksempel hypovolemi, sjokk, sepsis).

Problemer med acidose:

• Ved acidose utvikles ofte hyperkalemi, som imidlertid elimineres under behandling av acidose (oppmerksomhet: fare for hypokalemi!)
• Reaksjonen av vaskulære muskler til virkningen av katekolaminer avtar, så vel som kontraktilitet myokard.
• Ved alvorlig acidose er det risiko for å redusere blodtilførselen til nyrene; i kombinasjon med hypotensjon og/eller volummangel kan dette føre til anuri/nyresvikt.

Problemer med alkalose:

• Det er fare for hypokalemi på grunn av bevegelse av kalium fra det ekstracellulære rommet inn i cellen.
• Relativ kalsiummangel kan føre til tetany.

Handlinger når

Respiratorisk acidose:

• forbedre alveolær ventilasjon, for eksempel økende minuttvolum (inspiratorisk volum og ventilasjonshastighet)
• noen ganger optimalisering av installasjonen av en åndedrettsvern, fukting av innåndet luft
• åndedrettsbehandling, pasientstilling (f.eks. halvsittende, støtter under øvre lemmer), vibrasjon
• sekretolyse/bronkodilatatorer (sputumsuging)
• smertelindring ved hypoventilering på grunn av smerte

Metabolsk acidose:

• med acidose på grunn av en nyretilstand (for eksempel akutt nyresvikt) → forbedre nyrefunksjonen ved å ta væske, diuretika, kansellere eller redusere dosen av nefrotoksiske stoffer; med alvorlig nyreacidose (pH< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
• med diabetisk ketoacidose → i forgrunnen en langsom reduksjon i blodsukkeret (insulin i kombinasjon med kaliumerstatning);
• med truende acidose med en pH-verdi< 7,2 и отсутствием вариантов rask eliminering grunner → bufferstoffer er foreskrevet (natriumbikarbonat 4,2% eller 8,4%, oppmerksomhet: på grunn av høy osmolaritet administreres det gjennom massefabrikken!); imidlertid en forutsetning for buffering er tilstrekkelig pust, siden den resulterende CO 2 må pustes ut (HCO 3 - + H + -> H 2 O + CO 2);

Beregning av behovet for natriumbikarbonat: NaHCO 3 i mmol / l \u003d negativt overskudd av bufferbasen (mmol / l) x kroppsvekt (kg) x 0,3

Alternativ: trisbuffer/trometamolløsning (f.eks. ved hypernatremi), dosering: trometamolbehov i mmol = negativ bufferbaseoverskudd x kroppsvekt (kg) x 0,3 (maksimal daglig dose på 5 mmol/kg kroppsvekt). Oppmerksomhet: respirasjonsdepresjon, forbigående hyperkalemi, paravasat kan føre til alvorlig vevsnekrose - administrering gjennom CVC. Kontraindikasjon: betydelig nyresvikt (oliguri/anuri) og hyperkalemi.

→ Rettidig kontroll av gasssammensetningen i blodet (for eksempel etter å ha erstattet halve dosen) for å forhindre alkalose!

For respiratorisk alkalose:

• optimalisering av innstillinger for kunstig åndedrett (reduksjon i respirasjonsfrekvens og/eller tidalvolum);
• med hyperventilering (stress, frykt, smerte), berolig pasienten, eliminer den provoserende faktoren, i henhold til indikasjoner, sedasjon, analgesi;
• økning i dødt rom (omvendt innånding av utåndet luft);

For metabolsk alkalose:

• oppkast/refluksbehandling;
• væsketilførsel med isotonisk NaCl-løsning;
• for forhøyede bikarbonatnivåer, acetazolamid (Diamox; fører til økt utskillelse av bikarbonat gjennom nyrene);
• noen ganger mottak salisylsyre(dose: syrebehov i mmol = positivt overskudd av bufferbase x 0,3 x kg kroppsvekt) eller argininkloridløsning (merk: noen ganger økt intracellulær alkalose);
• alkalose under vanndrivende behandling og hypokalemi: hvis mulig, reduser dosen, kaliumerstatning.

Regulering av syre-basebalansen under forhold med terapeutisk hypotermi

Normotermi er grunnlaget for ulike biokjemiske og biofysiske prosesser i menneskekroppen. Med terapeutisk hypotermi (målrettet reduksjon i kroppstemperatur<36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.

Så ved lave temperaturer, til tross for samme konsentrasjon av gasser, reduseres partialtrykkindikatorene, derfor, når man tolker analysen av gasssammensetningen til blodet, må dette tas i betraktning eller kompenseres for i beregningene.

Under forhold med hypotermi avtar dissosiasjonen av baser og syrer, som et resultat av dette (med CO 2 forblir det samme), reduseres konsentrasjonen av hydrogenioner tilsvarende og pH øker.

I utgangspunktet er det to strategier:

• Baseline vedlikehold, der ukorrigerte verdier opprettholdes under hypotermi i normalområdet
• En "pH-stat" type justering der de målte verdiene (som vanligvis beregnes fra en kroppstemperatur på 37°C) korrigeres basert på den faktiske kroppstemperaturen.

Det er umulig å gjennomføre blodgassanalyser med og uten temperaturkorreksjon samtidig!

Forutsatt at pH i arterielt blod er 7,40 med CO 2 lik 40 mm Hg. Kunst. og BE lik 0 mmol / l, anbefales temperaturkorrigert måling av pCO 2 og tilsvarende pH ved et konstant opprettholdt normalt nivå av CO 2 -konsentrasjon ved slutten av ekspirasjon (normen for P et CO 2 40 ± 5 mmHg) anses som tilstrekkelig for å kontrollere kunstig åndedrett i klinisk praksis.

Metabolisme diagnostiseres av et temperaturuavhengig overskudd av baser. Temperaturkorrigert pH-bestemmelse kan tjene til å skille mellom acidose og alkalose.

Brudd på syre-base-balansen er alltid et tegn på den primære sykdommen som forårsaker disse lidelsene. Derfor bør målet med behandlingen være å eliminere sykdomsårsaken som forårsaket brudd på syre-basebalansen.

• Trinn 1. Eliminering av brudd på volumet av ECF og elektrolyttmangel.
• Trinn 2. Spesifikk terapi for å eliminere sykdommen som forårsaket syre-base-ubalansen.
• Trinn 3. Påvirke enten på eller på PCO 2 i tilfeller der avviket i blodets pH kan påvirke funksjonene til organer (ved pH<7,1 или >7,6).

Behandling av syre-base lidelser av blandede typer

1. metabolsk og respiratorisk acidose. Det mest presserende tiltaket er bruk av kunstig kontrollert ventilasjon av lungene. Innføring av alkalier anbefales ikke. Årsaken til metabolsk acidose bør deretter identifiseres og elimineres.
2. Ved metabolsk alkalose og respiratorisk acidose er blodets pH vanligvis høyere enn normalt. Bruken av acetazolamid (hver dag eller annenhver dag) lar deg holde denne indikatoren i området 7,35-7,4, noe som er nok til å forhindre respirasjonsdepresjon.
3. Metabolsk og respiratorisk alkalose kan føre til betydelig alkalisering av ECF og utvikling av livstruende hjertearytmier. Pasienten får akutt intravenøs morfin eller et benzodiazepin, hvoretter pasienten intuberes og overføres til mekanisk ventilasjon.