Denne gruppen inkluderer pasienter med økt behov blodstrøm til hjernen (intens mentalt arbeid, overarbeid, etc.), er blodstrømskompensasjonen utilstrekkelig komplett.

Kliniske indikatorer på de første manifestasjonene av mangel på blodtilførsel til hjernen er tilstedeværelsen av minst to av følgende syv symptomer:

1. hodepine,
2. svimmelhet,
3. støy i hodet
4. minneforstyrrelse,
5. reduksjon i ytelse
6. økt, ofte upassende irritabilitet,
7. søvnforstyrrelse.

Samtidig er det typisk at forekomsten av to symptomer (av de syv oppførte) forekommer hos pasienter minst en gang i uken i løpet av de siste 3 månedene før du kontakter lege.

I hjertet av de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, aterosklerose i cerebrale kar, arteriell hypertensjon, vegetovaskulær dystoni(cerebral angiodystoni). Skade på hovedarteriene i hodet, forringelse av sentral hemodynamikk, en reduksjon i slagvolum i hjertet, forverring av utstrømning venøst ​​blod fra hjernen.

Således er allerede de første manifestasjonene av mangel på blodtilførsel til hjernen assosiert med visse morfologiske endringer i det kardiovaskulære systemet i kroppen, og derfor anser mange forfattere denne tilstanden som klinisk variant kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

I den første fasen - stadiet av subkliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen - er det vanligvis ingen klager fra pasienter, eller de er veldig vage. Noen tegn på vegetovaskulær dystoni kan imidlertid objektivt bemerkes: skjelving i øyelokkene og utstrakte fingre, moderat hyperrefleksi, dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet (angiodystoni, arteriell hypertensjon, etc.) Nevropsykologiske studier viser en viss svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet hos slike pasienter. .

I det andre stadiet - stadiet med innledende manifestasjoner av mangel på blodtilførsel til hjernen - er de kliniske tegnene på sykdommen også av liten spesifisitet og ligner et "nevrastenisk" syndrom: nedsatt ytelse, irritabilitet, hukommelsessvikt, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, usikkerhet og angst. Det er vegetovaskulær dystoni, ustabilitet blodtrykk. Individuelle organiske forbindelser kan bli funnet nevrologiske symptomer. Det er vanligvis ingen klager på synshemming, eller de er veldig vage: tretthet under langvarig visuelt arbeid, syn på "flygende fluer" i synsfeltet, etc.

Det er en viss sammenheng mellom det asthenoneurotiske syndromet av de første manifestasjonene av insuffisiens og arten av den cerebrale prosessen. Aterosklerose domineres av asteniske manifestasjoner: svakhet, apati, tretthet, redusert oppmerksomhet, hukommelse, intellektuell og fysisk ytelse. Hypertensjon er ledsaget av økt angst, frykt. Fra siden av fundus kan det være endringer som er karakteristiske for arteriell hypertensjon: angiopati og angiosklerose i retinale kar.

For diagnostikk vaskulær patologi av hjernen, inkludert første manifestasjoner, er forskjellige ikke-invasive ("direkte") forskningsmetoder mye brukt. Disse inkluderer: ultralyddopplerografi, reoencefalografi, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, magnetisk resonansangiografi, registrering av visuelle fremkalte potensialer, elektroencefalografi, nevro-oftalmologiske, otoneurologiske og andre forskningsmetoder.

Ytterligere "indirekte" forskningsmetoder inkluderer: bestemmelse av lipidmetabolisme, hemorheologi, cellulær og humoral immunitet, elektrokardiografi, biomikroskopi og fotografering av fundus, etc.

Den diagnostiske verdien av de listede metodene er forskjellig. Spesielt verdifull, og samtidig enkel, var metoden doppler ultralyd cerebrale kar. Hos 40 % av pasientene med innledende insuffisiens blodtilførsel til hjernen, okklusive lesjoner av hovedarteriene i hodet og forbindelsesarteriene i hjernens arterielle sirkel ble avslørt. Det skal bemerkes at ofte okklusive prosesser i hovedkarene i hodet er asymptomatiske. T.N. Kulikova et al. hos pasienter med initiale manifestasjoner av blodtilførsel til hjernen ble både spasmer i cerebrale arterier og kompensert stenose, hovedsakelig i vertebrale arterier, påvist.

Asymmetrien til den lineære blodstrømmens hastighet, svingninger i sirkulasjonsmotstandsindeksen, endringer i kollateralsirkulasjonen og stenose av den indre halspulsåren indikerer også brudd på cerebral hemodynamikk. Ved påvisning av hemodynamisk signifikant stenose av cerebrale arterier ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonansavbildning, var det mulig å påvise morfologiske endringer i vaskulært system og hjernevev, som gikk utover bare de første endringene i brudd på blodtilførselen til hjernen.

Hos pasienter med innledende manifestasjoner av insuffisiens av blodtilførselen til hjernen, avslører elektroencefalogrammet diffuse endringer i hjernens biorytmer: en reduksjon i amplituden og regelmessigheten til alfarytmen, en generell desorganisering av biopotensialer, mulig lokale brudd elektrogenese.

Ved undersøkelse av pasienter med innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, bør flere metoder vanligvis brukes - Doppler ultralyd, reoencefalografi, elektroencefalografi, elektrokardiografi.
Direkte på tilstanden til det vaskulære systemet i kroppen kan bedømmes av tilstanden til det arterielle og venøse nettverket til bulbar conjunctiva og karene i fundus. Nytten av intraokulær sirkulasjon bestemmes av metoden for reoftalmografi. Til samme formål brukes ultralyddopplerografi av den indre halspulsåren og orbitale kar.

For diagnostisering av de første manifestasjonene av insuffisiens av blodtilførselen til hjernen, er det viktig å identifisere tegn på aterosklerose av kar med ekstracerebral lokalisering - arteriene til fundus, koronararterier hjerter, utslette aterosklerose. Også av stor betydning er ustabiliteten til blodtrykket med dets periodiske stigninger og hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet.

Noen forfattere skiller et brudd på intraokulært sirkulasjon under navnet okulært iskemisk syndrom. Dette syndromet er preget av et stabilt sett med symptomer på iskemisk skade på membranene i øyet og halspulsårene. Okulært iskemisk syndrom observeres 4-5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner, og oppstår i alderen 40-70 år. To typer forløp av dette syndromet er etablert: akutt og primær kronisk, og klinisk forløp disse to formene av sykdommen er forskjellige.
Den akutte typen av forløpet av syndromet er preget av en akutt innsettende, ensidig lesjon, skarp nedgang syn, opp til forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax). Fra siden av fundus er manifestasjoner av okklusjon av den sentrale retinalarterien eller dens grener, samt iskemi i synsnerven, mulig. Dette avslører ofte obstruksjon av den indre halspulsåren på siden av det berørte øyet.

Ved hjelp av Doppler-ultralydmetoden avslørte forfatterne forskjellige hemodynamisk signifikante endringer i blodstrømmen i øyets kar, som er karakteristiske for akutte og kroniske manifestasjoner av okulært iskemisk syndrom. I den akutte typen av forløpet av syndromet er det en uttalt reduksjon i blodstrømmen i CAS, utflating av toppen av den systoliske bølgen av Doppler-spekteret av blodstrøm, en reduksjon i den maksimale systologiske hastigheten (V s) av blodstrømmen med 2 ganger, en reduksjon i den endelige diastoliske hastigheten (V d) av blodstrømmen med 5 ganger og en økning i motstandsindeksen (R ) med 1,5 ganger sammenlignet med normen.

Den primære kroniske typen okulært iskemisk syndrom er preget av en gradvis reduksjon i synet i begge øyne på bakgrunn av progressiv stenose av de indre halspulsårene, innsnevring av den oftalmiske arterien og intraokulære kar. Det kroniske forløpet manifesterer seg i form av kronisk iskemisk nevropati i synsnerven, retinopati og koriodopati.

Ved den kroniske typen okulært iskemisk syndrom er det en moderat reduksjon i blodstrømmen i CAS, en reduksjon i V s med 1,5 ganger og V d med 3 ganger sammenlignet med normen. Brudd på intraokulær sirkulasjon kan føre til en betydelig reduksjon visuelle funksjoner, og for å forhindre dette, er det nødvendig å gjennomføre adekvat behandling: medisinsk eller kirurgisk (rekonstruktive operasjoner på de indre halspulsårene).
Sykdomsforløpet er sakte progressivt.

Behandling av cerebrovaskulær insuffisiens: nye kirurgiske teknologier. kunstige kar

ved Russian Institute of Surgery. Vishnevsky de siste årene har mange nye metoder for behandling av cerebrovaskulær insuffisiens dukket opp.

Driften er utviklet. Hvis tidligere én type kirurgisk inngrep var standard, har legene nå flere sett med tiltak på lager samtidig.

Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, foretrekkes et av de tilgjengelige alternativene.

I tillegg har nå leger mulighet til å bruke kunstige kar. Dette er spesielt en russisk utvikling: kunstige fartøyer lages i St. Petersburg. Disse fartøyene fungerer bra.

Når det gjelder hver pasient, er det nødvendig igjen å påpeke behovet for rettidig forebygging: det viktigste er å gjennomgå ultralydundersøkelser og ikke vente til halspulsåren stenose og slag oppstår. De fleste pasienter dør i slike tilfeller. Du må gå til legen når det fortsatt er lite å bekymre seg for. Dette er en topp prioritet.

Hver person over førti år bør regelmessig (en gang hver sjette måned eller hvert år) undersøke karene sine som mater hjernen.

Det er ingen rask utvikling av problemet, så det er nok å bli undersøkt minst en gang i året. En person over 50 må gjøre dette! Det er for tiden aktuelle diagnostiske sentre både i Moskva og i andre byer.

Blodsirkulasjonen er en kontinuerlig prosess med blodsirkulasjon i kroppen, nødvendig for å gi alle celler næring og oksygen. Blod fjerner også metabolske produkter og karbondioksid fra kroppen. sentral myndighet sirkulasjonen er hjertet. Den består av arterielle (venstre) og venøse (høyre) halvdeler. Disse er på sin side delt inn i atrium og ventrikkel, som kommuniserer med hverandre. I menneskekroppen skilles to sirkler av blodsirkulasjon: stor (systemisk) og liten (lunge).

I den systemiske sirkulasjonen strømmer blod fra venstre atrium inn i venstre ventrikkel, deretter inn i aorta, hvoretter det kommer inn i alle organer gjennom arteriene, venene og kapillærene. I dette tilfellet utføres gassutveksling, blodet gir næringsstoffer og oksygen til cellene, og karbondioksid og skadelige metabolske produkter kommer inn i det. Deretter passerer kapillærene inn i venulene, deretter inn i venene, som går over i den øvre og nedre vena cava, og strømmer inn i høyre forkammer hjerter slutter stor sirkel sirkulasjon.

Lungesirkulasjonen er når blod mettet med karbondioksid kommer inn i lungene fra høyre ventrikkel gjennom lungearteriene. Oksygen trenger gjennom de tynne veggene i alveolene inn i kapillærene, mens karbondioksid tvert imot slippes ut i kapillærene. eksternt miljø. Oksygenert blod strømmer gjennom lungevenene inn i venstre atrium.

En sirkulasjonsforstyrrelse er en tilstand når det kardiovaskulære systemet ikke er i stand til å gi normal blodsirkulasjon til vev og organer. Et slikt brudd manifesteres ikke bare av en svikt i hjertets pumpefunksjon, men også av forstyrrelser i organer og vev. I henhold til arten av sirkulasjonsforstyrrelser er det:

· Innledende manifestasjoner utilstrekkelig sirkulasjon,

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser,

Kroniske langsomt progressive sirkulasjonsforstyrrelser.

Årsaker til akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser

De vanligste årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser (hemodynamikk) inkluderer røyking, diabetes, alderdom, homocystein (mer enn 30% av normen). Etter sytti år oppstår problemer med perifere arterier hos én av tre.

Kroniske sirkulasjonsforstyrrelser nedre lemmer kan være forårsaket av sykdommer som arteriell stenose, endarteritis obliterans, diabetes mellitus, åreknuterårer. Kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er assosiert med aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom og røyking.

Generelt er sirkulasjonsforstyrrelser enten et resultat, eller en konsekvens, eller støtte og tilveiebringelse av generelle patologiske prosesser, fordi blod kommer inn i alle celler i kroppen vår. Nesten alle sykdommer kjent for mennesket, er ledsaget av mer eller mindre uttalte forstyrrelser i blodstrømmen.

Symptomer på akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser

Hvis vi vurderer symptomene på akutt og kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, kan det hende at de ikke plager pasienten før noe provoserer en rikelig blodtilførsel til hjernen, og dette er fysisk arbeid, uventilert rom, etc. De viser seg ved nedsatt koordinasjon og syn, støy i hodet, nedsatt ytelse, søvnløshet, hukommelsessvikt, nummenhet i ansiktet eller lemmer og nedsatt tale.

Hvis symptomene vedvarer i lang tid, noen ganger mer enn en dag, er dette et tydelig tegn på hjerneslag - et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, ofte med dødelig utgang. Hvis slike symptomer oppstår, bør passende tiltak iverksettes umiddelbart og lege tilkalles.

Hvis vi vurderer symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter, så er den vanligste av dem claudicatio intermittens, dvs. smerte eller ubehag som oppstår når du går og forsvinner i en rolig stilling. Temperaturen på hender og føtter kan være lav, noe legene kaller "kalde hender" eller "kalde føtter".

Venøse stjerner og nett dannes på bena, noe som indikerer det første stadietåreknuter. Pasienten kan bli forstyrret av en følelse av tyngde, svakhet eller kramper i underekstremitetene. Årsaken til alt dette er dårlig sirkulasjon i armer og ben.

Kroniske og akutte lidelser eksisterer etiologisk side om side. Pasienter med akutt funksjonsnedsettelse har ofte symptomer på kronisk insuffisiens.

Diagnose av sirkulasjonsforstyrrelser

Til dags dato brukes mange metoder for å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser:

Ultralyd dupleksskanning (undersøkelse av vener og arterier ved ultralyd);

Selektiv kontrastflebografi (en studie etter introduksjonen av et kontrastmiddel i en vene);

Scintigrafi (kjernefysisk analyse, ufarlig og smertefri);

Computertomografi (lag-for-lag studie av strukturen til objektet);

Magnetisk resonansavbildning (studien er basert på bruk av magnetfelt og radiobølger);

Magnetisk resonansangiografi (et spesielt tilfelle av MR, gir bilder av blodårer).

Forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser

En vesentlig betingelse sunt liv mennesket er normal blodsirkulasjon. For å opprettholde det er det ulike metoder forebygging. Først av alt, prøv å føre en mobil livsstil. Stimulerer også blodsirkulasjonsbad, badstue, kontrastdusj, herding, massasje og alt mulig vasodilatorer senke tonen i muskulaturen til karene.

Behandling av perifer sirkulasjon

Perifer sirkulasjon er bevegelse av blod gjennom kapillærer, arterioler, små arterier, små vener, metarterioler, venuler, arteriovenulære anastomoser og postkapillære venoler i henhold til prinsippet fra blod til vev, deretter fra vev til blod. PÅ ung alder Sirkulasjonsproblemer er mindre vanlige, men med alderen er de nesten uunngåelige.

Det finnes mange medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen - krampestillende midler, blodplatehemmende midler (hindrer at blodplater fester seg sammen), antikoagulantia (normaliserer blodmikrosirkulasjonen), angioprotektorer (reduserer vaskulær permeabilitet) og andre, men fyto- eller homøopatiske preparater. Imidlertid er selvmedisinering i slike tilfeller farlig. For ikke å skade deg selv, må du konsultere en lege. Det vil bidra til å velge den mest optimale varianten av medisiner for behandling og forebygging av perifer sirkulasjon.

Utdanning: Moskva medisinske institutt. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 " Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".

Forstyrrelser i hjernens arterielle sirkulasjon: former, tegn, behandling

De siste årene har prosentandelen av dødelighet fra patologiske lesjoner i hjernekarene økt betydelig, som tidligere var assosiert med aldring og ble diagnostisert kun hos eldre mennesker (etter 60 år). I dag har symptomene på cerebrovaskulær ulykke forynget seg. Og personer under 40 år dør ofte av hjerneslag. Derfor er det viktig å kjenne til årsakene og mekanismen for deres utvikling, slik at diagnostiske og terapeutiske tiltak gir det mest effektive resultatet.

Hva er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens kar har en særegen, perfekt struktur som ideelt sett regulerer blodstrømmen, og sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er utformet på en slik måte at med en økning i blodstrømmen til koronarkarene med ca. 10 ganger i løpet av fysisk aktivitet, mengden sirkulerende blod i hjernen, med en økning i mental aktivitet, forblir på samme nivå. Det vil si at det er en omfordeling av blodstrømmen. En del av blodet fra deler av hjernen med lavere belastning blir omdirigert til områder med økt hjerneaktivitet.

Imidlertid blir denne perfekte prosessen med blodsirkulasjon forstyrret hvis mengden blod som kommer inn i hjernen ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at omfordelingen mellom hjerneregioner ikke bare er nødvendig for dens normale funksjonalitet. Det oppstår også når ulike patologier oppstår, for eksempel (innsnevring) eller obturasjon (lukking). Som et resultat av nedsatt selvregulering er det en nedgang i hastigheten på blodbevegelsen i visse deler av hjernen og dem.

Typer brudd på MC

Eksistere følgende kategorier blodstrømsforstyrrelser i hjernen:

1. Akutt (slag) som oppstår plutselig med et langt forløp, og forbigående, hvor hovedsymptomene (synshemming, tap av tale, etc.) varer ikke mer enn en dag.
2. Kronisk, forårsaket. De er delt inn i to typer: opprinnelse og forårsaket.

Akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (ACC)

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker vedvarende lidelser hjerneaktivitet. Det er av to typer: og (det kalles også et hjerneinfarkt).

hemorragisk

Etiologi

Blødning (hemorragisk forstyrrelse av blodstrømmen) kan være forårsaket av ulike arterielle hypertensjoner, medfødt, etc.

Patogenese

Som et resultat av en økning i blodtrykket frigjøres plasmaet og proteinene i det, noe som fører til plasmaimpregnering av veggene i blodårene, noe som forårsaker ødeleggelse av dem. Et særegent hyalinlignende lag er avsatt på vaskulære vegger. spesifikt stoff(et protein som i struktur ligner brusk), som fører til utvikling av hyalinose. Fartøyer ligner glassrør, mister sin elastisitet og evne til å holde blodtrykket. I tillegg øker permeabiliteten til vaskulærveggen og blod kan fritt passere gjennom den, og bløtlegger nervefibrene (diapedetisk blødning). Resultatet av en slik transformasjon kan være dannelsen av mikroaneurismer og ruptur av fartøyet med blødning og blod som kommer inn i den hvite medulla. Dermed oppstår blødning som et resultat av:

• Plasmaimpregnering av veggene i karene til den hvite medulla eller visuelle bakker;
• diapedetisk blødning;
• dannelse av mikroaneurismer.

Blødning inn akutt periode preget av utviklingen av hematomer under kilning og deformasjon av hjernestammen inn i tentorial foramen. Samtidig svulmer hjernen, omfattende ødem utvikler seg. Det er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Oppstår vanligvis i løpet av dagen, under en periode med fysisk aktivitet. Plutselig begynner hodet å gjøre vondt, det er kvalmende trang. Bevisstheten er forvirret, en person puster ofte og med en fløyte, oppstår, ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av lemmer) eller hemiparese (svekkelse av motoriske funksjoner). Mistet grunnleggende reflekser. Blikket blir ubevegelig (pareser), anisocoria (pupiller av forskjellig størrelse) eller divergerende skjeling oppstår.

Behandling

Behandling av denne typen cerebrovaskulær ulykke inkluderer intensiv terapi, hvis hovedmål er å senke blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av den ytre verden) funksjoner, stoppe blødninger og eliminere cerebralt ødem. I dette tilfellet brukes følgende medisiner:

1. Avtagende - ganglionblokkere ( Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
2. For å redusere permeabiliteten til veggene i blodårene og øke blodpropp - Dicynon, vitamin C, Vikasol, Kalsiumglukonat.
3. For å øke reologien (fluiditeten) til blod - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Hemmer fibrinolytisk aktivitet - ACC(aminokapronsyre).
5. Avsvellende - Lasix.
6. Beroligende medikamenter.
7. En lumbal punktering er foreskrevet for å redusere intrakranielt trykk.
8. Alle legemidler administreres ved injeksjon.

Iskemisk

Etiologi

iskemisk NMC på grunn av aterosklerotisk plakk

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provosere sterk spenning (stress, etc.) eller overdreven fysisk aktivitet. Det kan oppstå under en natts søvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Følger ofte med en pre-infarkt tilstand eller.

Symptomer

De kan dukke opp plutselig eller øke gradvis. De manifesterer seg i form av hodepine, hemiparese på siden motsatt av lesjonen. Forstyrrelse av koordinasjon av bevegelse, samt syns- og taleforstyrrelser.

Patogenese

En iskemisk lidelse oppstår når egen tomt hjernen får ikke nok blod. I dette tilfellet oppstår et fokus på hypoksi, der nekrotiske formasjoner utvikler seg. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på grunnleggende hjernefunksjoner.

Terapi

Injeksjoner brukes i behandlingen medisiner for å gjenopprette normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranielt trykk synker Mannitol eller Lasix.

Forbigående cerebrovaskulær ulykke

Forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIMC) oppstår på bakgrunn av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger er årsaken til utviklingen deres kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMK manifesteres i følgende:

• Hvis fokuset på patologien er lokalisert i karotiskarene, blir pasienten nummen halvparten av kroppen (på motsatt side av fokuset) og en del av ansiktet rundt leppene, lammelse eller kortvarig parese av ekstremiteter er mulig. Talen er svekket, et epileptisk anfall kan oppstå.
• Ved sirkulasjonsforstyrrelser svekkes pasientens ben og armer, det er vanskelig for ham å svelge og uttale lyder, fotopsi oppstår (utseende av lyspunkter, gnister osv. i øynene) eller diplopi (bifurkasjon) synlige gjenstander). Han mister peilingen, han har hukommelsessvikt.
• Tegn på cerebrovaskulær ulykke mot bakgrunnen av hypertensjon manifesteres i følgende: hodet og øyeeplene begynner å gjøre vondt, personen opplever døsighet, han har tette ører (som i et fly under start eller landing) og kvalmende trang. Ansiktet blir rødt, svette øker. I motsetning til slag, forsvinner alle disse symptomene i løpet av en dag. For dette fikk de navnet.

PNMK behandles med antihypertensive, styrkende og kardiotoniske legemidler. Antispasmodika brukes, og. Følgende medisiner er foreskrevet:

Dibazol, Trental, Clonidin, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, betablokkere. Som tonic - alkohol tinkturer av ginseng og Schisandra chinensis.

Kroniske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CIC), i motsetning til akutte former, utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

1. I den første fasen er symptomene vage. De er mer som et syndrom kronisk utmattelse. En person blir raskt sliten, søvnen hans blir forstyrret, han får ofte vondt og hodet snurrer. Han blir kortvarig og distrahert. Han skifter ofte humør. Han glemmer noen småting.
2. I den andre fasen er kronisk cerebrovaskulær ulykke ledsaget av en betydelig hukommelsessvikt, små motoriske dysfunksjoner utvikler seg, noe som forårsaker ustø gang. Det er konstant støy i hodet. En person oppfatter ikke informasjon godt, med vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten om den. Han er gradvis nedverdigende som person. Blir irritabel og usikker, mister intelligens, reagerer utilstrekkelig på kritikk, blir ofte deprimert. Han er konstant svimmel og har vondt i hodet. Han vil alltid sove. Effektivitet - redusert. Han tilpasser seg dårlig sosialt.
3. I den tredje fasen forsterkes alle symptomer. Personlighetsforringelse blir til, hukommelsen lider. Når du forlater huset alene, vil en slik person aldri finne veien tilbake. Motoriske funksjoner er svekket. Dette manifesteres i skjelving av hendene, stivhet av bevegelser. Talevansker, ukoordinerte bevegelser er merkbare.

Brudd på cerebral sirkulasjon er farlig fordi hvis behandlingen ikke utføres i de tidlige stadiene, dør nevroner - hovedenhetene i hjernestrukturen, som ikke kan gjenoppstå. Derfor er tidlig diagnose av sykdommen så viktig. Det inkluderer:

• Identifisering av vaskulære sykdommer som bidrar til utvikling av cerebrovaskulære ulykker.
• Stille en diagnose basert på pasientens plager.
• Gjennomføre en nevropsykologisk undersøkelse på MMSE-skalaen. Den lar deg oppdage kognitiv svikt ved å teste. Fraværet av brudd er bevist av 30 poeng scoret av pasienten.
• Dupleksskanning for å oppdage lesjoner i hjernekar ved aterosklerose og andre sykdommer.
• Magnetisk resonansavbildning, som gjør det mulig å oppdage små hypodense (med patologiske endringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: fullstendig blodtelling, lipidspektrum, koagulogram, glukose.

Etiologi

De viktigste årsakene til cerebrovaskulær ulykke er som følger:

1. Alder. I utgangspunktet forekommer de hos mennesker som har gått inn i sitt femte tiår.
2. genetisk predisposisjon.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Overvektig. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
5. Fysisk inaktivitet og økt emosjonalitet (stress, etc.).
6. Dårlige vaner.
7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
8. Hypertensjon. Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til hjerneslag.
9. I høy alder kan blodstrømsforstyrrelser i hjernen føre til:
   • glitrende,
   • ulike sykdommer hematopoetiske organer og blod,
   • kronisk,

Behandling

Ved kroniske forstyrrelser i blodstrømmen i hjernen alle terapeutiske tiltak er rettet mot å beskytte nevronene i hjernen fra død som følge av hypoksi, stimulere metabolisme på nivået av nevroner, normalisere blodstrømmen i hjernevev. Medisiner for hver pasient velges individuelt. De bør tas i en strengt spesifisert dosering, konstant overvåking av blodtrykket.

I tillegg, i tilfeller av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, antioksidanter, vasodilatorer, medisiner som øker blodmikrosirkulasjonen, beroligende midler og multivitaminer.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke kan også behandles med tradisjonell medisin, ved bruk av ulike avgifter og urtete. Spesielt nyttig er infusjon av hagtornblomster og samlingen, som inkluderer kamille, myr-cudweed og motherwort. Men de bør brukes som et tilleggsbehandlingsforløp som forbedrer den viktigste medikamentelle behandlingen.

Overvektige personer som er i faresonen for å utvikle åreforkalkning på grunn av behov for å ta hensyn til ernæring. For dem er det spesielle dietter, som du kan lære om fra en ernæringsfysiolog som overvåker organiseringen av ernæring for pasienter som behandles på et sykehus på et hvilket som helst sykehus. Kostholdsprodukter inkluderer alt som har vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men melkeprodukter bør tvert imot ha lavt fettinnhold.

Hvis kolesterolemi er betydelig, og dietten ikke gir de ønskede resultatene, foreskrives medisiner inkludert i gruppen: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad av innsnevring av lumen mellom veggene i halspulsårene (mer enn 70%), er det nødvendig med en carotis (kirurgisk operasjon), som kun utføres i spesialiserte klinikker. Ved stenose mindre enn 60 % er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt cerebrovaskulær ulykke

Medikamentell behandling kan stoppe sykdomsforløpet. Men hun kan ikke gi tilbake muligheten til å flytte. Bare spesielle gymnastikkøvelser kan hjelpe med dette. Vi må være forberedt på at denne prosessen er ganske lang og ha tålmodighet. Pårørende til pasienten bør lære å utføre massasje og terapeutiske øvelser, siden det er de som må gjøre dem til ham i seks måneder eller mer.

Kinesioterapi er vist som grunnlag for tidlig rehabilitering etter et dynamisk brudd på cerebral sirkulasjon for å fullt ut gjenopprette motoriske funksjoner. Det er spesielt nødvendig i restaurering av motoriske ferdigheter, da det bidrar til å skape en ny modell av hierarkiet til nervesystemet for implementering av den fysiologiske kontrollen av kroppens motoriske funksjoner. Følgende metoder brukes i kinesiterapi:

1. Gymnastikk "Balanse", rettet mot å gjenopprette koordinering av bevegelser;
2. Feldenkrais reflekssystemet.
3. Vojta-system, rettet mot å gjenopprette motorisk aktivitet ved å stimulere reflekser;
4. Mikrokenisoterapi.

Passiv gymnastikk "Balanse" er tildelt hver pasient med nedsatt cerebral sirkulasjon, så snart bevisstheten kommer tilbake til ham. Vanligvis hjelper pårørende pasienten med å utføre det. Det inkluderer elting av fingre og tær, fleksjon og ekstensjon av lemmer. Trening starter med lavere divisjoner lemmer, gradvis beveger seg oppover. Komplekset inkluderer også elting av hodet og livmorhalsregioner. Før du starter øvelsene og fullfører gymnastikken bør det være lette masserende bevegelser. Sørg for å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk bør ikke føre til overarbeid. Pasienten kan selvstendig utføre øvelser for øynene (mysing, rotasjon, fiksering av blikket på ett punkt og noen andre). Gradvis, med bedring generell tilstand pasientens belastning økes. For hver pasient velges en individuell utvinningsmetode, under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende øvelser for passiv gymnastikk

Feldenkrais-metoden er en terapi som skånsomt påvirker nervesystemet person. Det bidrar til fullstendig gjenoppretting av mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse under utførelse. Pasienten må fokusere på sin koordinasjon, gjøre hver bevegelse meningsfull (bevisst). Denne teknikken tvinger deg til å avlede oppmerksomheten fra det eksisterende helseproblemet og fokusere den på nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" de gamle stereotypiene og går tilbake til dem. Pasienten utforsker hele tiden kroppen sin og dens evner. Dette lar deg finne raske måter få ham til å bevege seg.

Metodikken er basert på tre prinsipper:

• Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
• Hver øvelse skal utføres jevnt, uten muskelbelastning.
• Når du utfører øvelsen, bør en syk person nyte bevegelsen.

Men viktigst av alt, du bør aldri dele opp prestasjonene dine i høy og lav.

Ytterligere rehabiliteringstiltak

Pusteøvelser er mye praktisert, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjonen, men også lindrer muskelspenninger som oppstår under påvirkning av gymnastikk- og massasjebelastninger. I tillegg regulerer den respirasjonsprosess etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Med forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, er pasienten foreskrevet sengeleie i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel et brudd på den naturlige ventilasjonen av lungene, utseendet på liggesår og kontrakturer (mobiliteten er begrenset i leddet). Forebygging av trykksår er hyppig skift pasientens stilling. Det anbefales å snu den på magen. Samtidig henger føttene ned, leggen er plassert på myke puter, under knærne er det bomullsputer foret med gasbind.

1. Gi pasientens kropp en spesiell stilling. I de første dagene blir han overført fra en stilling til en annen av slektninger som tar vare på ham. Dette gjøres annenhver eller tredje time. Etter å ha stabilisert blodtrykket og forbedret den generelle tilstanden til pasienten, blir de lært opp til å gjøre det selv. Tidlig plassering av pasienten i sengen (hvis helsen tillater det) vil ikke tillate kontrakturer å utvikle seg.
2. Gjør massasjen som er nødvendig for å opprettholde normal muskeltonus. De første dagene inkluderer det lett stryk (med økt tonus) eller elting (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. I fremtiden intensiveres massasjebevegelser. Gni er tillatt. Varigheten av massasjeprosedyrer øker også. Innen utgangen av første halvår kan de gjennomføres innen en time.
3. Innfri treningsterapiøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesis (ufrivillige muskelsammentrekninger).
4. Vibrostimulering av lammede deler av kroppen med en oscillasjonsfrekvens på 10 til 100 Hz gir god effekt. Avhengig av tilstanden til pasienten, kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales ikke å utføre mer enn 15 prosedyrer.

For cerebrovaskulære ulykker brukes også alternative behandlingsmetoder:

• Soneterapi inkludert:
  1. Behandling med lukt (aromaterapi);
  2. klassisk versjon av akupunktur;
  3. akupunktur til reflekspunkter plassert på auricles(aurikoloterapi);
  4. akupunktur biologisk aktive poeng på hendene (su-Jack);
• Bartrebad med tilsetning av havsalt;
• Oksygenbad.

Video: rehabilitering etter hjerneslag, programmet "Lev sunt!"

Les mer om omfattende rehabilitering etter hjerneslag og iskemiske anfall.

Konsekvenser av NMK

Akutt cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre personer som har hatt denne sykdommen blir de fullstendig hjelpeløse.

1. Han kan ikke spise, utføre hygieneprosedyrer, kle seg selv osv. på egen hånd. Slike mennesker har en fullstendig svekket evne til å tenke. De mister oversikten over tid og orienterer seg ikke i rommet i det hele tatt.
2. Noen mennesker har fortsatt evnen til å bevege seg. Men det er mange mennesker som, etter et brudd på cerebral sirkulasjon, for alltid forblir sengeliggende. Mange av dem har et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er blottet for tale og kan ikke sette ord på sine ønsker og uttrykke følelser.

Funksjonshemming er det triste resultatet av en akutt og i mange tilfeller kronisk lidelse cerebral sirkulasjon. Omtrent 20 % av akutte cerebrovaskulære ulykker er dødelige.

Men det er en mulighet til å beskytte seg mot dette alvorlig sykdom, uavhengig av hvilken klassifiseringskategori den tilhører. Selv om mange forsømmer det. Dette er en oppmerksom holdning til helsen din og alle endringene som skjer i kroppen.

• Enig i at sunn person hodepine bør ikke forekomme. Og hvis du plutselig føler deg svimmel, betyr det at det er en slags avvik i funksjonen til systemene som er ansvarlige for dette organet.
• Bevis på en funksjonsfeil i kroppen er feber. Men mange går på jobb når det er 37 ° C, vurderer det som normalt.
• Skjer det for kort tid? De fleste gnir dem uten å stille spørsmålet: hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er dette satellittene til de første mindre endringene i blodstrømsystemet. Ofte akutt lidelse cerebral sirkulasjon går foran forbigående. Men siden symptomene forsvinner i løpet av en dag, har ikke alle det travelt med å oppsøke lege for å bli undersøkt og få nødvendig medisinsk behandling.

I dag har leger effektive legemidler i tjeneste -. De gjør bokstavelig talt underverker, løser opp blodpropp og gjenoppretter cerebral sirkulasjon. Det er imidlertid ett "men". For å oppnå maksimal effekt, bør de administreres til pasienten innen tre timer etter utbruddet av de første symptomene på et slag. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker om medisinsk behandling utføres for sent, når sykdommen har gått over i et alvorlig stadium og bruken av trombolytika allerede er ubrukelig.

Video: hjernens blodtilførsel og konsekvensene av et slag

Kroppens helse avhenger av tilstanden sirkulasjonssystemer. Brudd på blodtilførselen til et organ i kroppen fører til at vevene ikke kan motta den nødvendige mengden næringsstoffer, oksygen. Som et resultat avtar en persons metabolisme, hypoksi utvikler seg. I tillegg kommer en nedgang metabolisme. Utvikler hypoksi- redusert oksygennivå i kroppen individuelle kropper og stoffer. Dette kan føre til utviklingen alvorlige sykdommer. Som et resultat avhenger helsen til kroppen som helhet av tilstanden til sirkulasjonssystemet.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Sikre blodstrøm- en kompleks prosess som avhenger av hjertets funksjon, integriteten til blodårene. Avhengig av lokaliseringen kan blodsirkulasjonen være:

Generelle lidelser kan oppstå i kroppen som følge av forstyrrelse av hjertet, endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til blodet. Brudd på blod- og lymfesirkulasjonen er forårsaket av strukturell og funksjonell skade på vaskulærsengen i noen av dens seksjoner - i ett organ, en del av et organ eller en del av kroppen.

Hvilke sykdommer forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser

Det må forstås at oppdelingen av sirkulasjonsforstyrrelser i generelle og lokale er ganske vilkårlig, siden det i aspektet med å senke blodtrykket i aorta fører til en reduksjon i blodtilførselen til nyrenes kortikale substans. Som igjen aktiverer renin-angiotensin-systemet og forårsaker trykkøkning.

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser er et resultat av generelle lidelser. Med generell venøs mengde, utvikler seg ofte venetrombose nedre lemmer.

hjerteinfarkt er den første årsaken til hjertesvikt, og blør hvordan lokal prosess kan være årsaken til generell akutt anemi.

Generell sirkulasjonsforstyrrelser:

generell arteriell mengde;

venøs mengde;

anemi (akutt eller kronisk);

fortykning av blodet;

blodfortynnende;

DIC syndrom.

Arteriell hyperemi- dette er en økning i antall blodceller (erytrocytter), noen ganger kombinert med en økning i volumet av sirkulerende blod. Prosessen er relativt sjelden: når man klatrer til en høyde, blant beboere i fjellrike steder, hos personer med lungepatologi, og også hos nyfødte. Symptomer kan være som følger:

Rødhet hud;

økning i blodtrykket.

Arteriell mengde er av største betydning i Wakez sykdom (ekte polycytemi) - en sykdom der det er en ekte hyperproduksjon av erytrocytter.

Generell venøs mengde

En av de vanligste typene generelle sirkulasjonsforstyrrelser er generell venøs mengde. Det er en klinisk og morfologisk manifestasjon av pulmonal hjertesvikt.

I patogenesen generell venøs mengde Tre hovedfaktorer spiller en rolle:

Brudd på hjertets aktivitet;

lungesykdommer;

brystskade.

Hjertelidelser eller hjertefeil kan være forbundet med ervervet og fødselsskader hjerter. Andre årsaker kan være:

Inflammatorisk hjertesykdom (myokarditt, endokarditt);

kardiosklerose ulike etiologier(aterosklerotisk, postinfarkt);

hjerteinfarkt.

Lungesykdommer ledsaget av en reduksjon i volumet av karene i lungesirkulasjonen:

Pneumosklerose av forskjellige etiologier;

emfysem;

kronisk uspesifikk lungebetennelse;

pneumokoniose.

På brystskader, så vel som pleura og diafragma, er det et brudd på sugefunksjonen til brystet:

Pleuritt;

pneumothorax;

misdannelser i brystet.

Akutt venøs mengde er en manifestasjon av syndromet akutt hjertesvikt og hypoksi. Det kan være flere årsaker, nemlig:

hjerteinfarkt;

akutt myokarditt;

lungeemboli;

pneumothorax;

alle typer asfyksi.

Som et resultat hypoksi den histohematologiske barrieren kan bli skadet, kapillærpermeabiliteten øker. I tillegg observeres vevene:

venøs overbelastning;

plasmorragi;

stase i kapillærer.

Degenerative og nekrotiske endringer vises i parenkymale organer.
Årsaken venøs mengde lunger er venstre ventrikkel hjertesvikt. Akutt venøs overflod forårsaker utvidelse av de alveolære kapillærene, som er ledsaget av lungeødem. Det kan også være intraalveolær blødning.

Generell anemi

Avhengig av etiologien og patogenesen er det:

akutt anemi;

kronisk anemi.

Generell akutt anemi utvikler seg med et stort tap av blod, på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC) i den generelle sirkulasjonen i løpet av kort tid.

Årsaker akutt anemi:

Skader med skade på organer, vev, blodårer;

spontan ruptur av et stort, patologisk endret kar eller hjerte;

ruptur av et patologisk endret organ ( svangerskap utenfor livmoren, lungetuberkulose, magesår).

Symptomer sykdom uttrykkes som:

blek hud;

svimmelhet;

hyppig svak puls;

lavt blodtrykk.

Pasienter dør Hypovolemisk sjokk.

Kronisk anemi (anemi)- dette er en reduksjon i antall røde blodlegemer og/eller hemoglobininnhold i en volumetrisk enhet av blod. Det totale volumet av sirkulerende blod i kroppen endres ikke. Årsaker til generell kronisk anemi:

sykdommer i hematopoietiske organer (anemi);

infeksjoner (tuberkulose, syfilis);

eksogene forgiftninger (forgiftning med bly, benzen, karbonmonoksid);

endogene forgiftninger(forgiftning med produkter av nitrogenmetabolisme).

sult;

avitaminose.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen:

blekhet,

svakhet;

redusert ytelse,

svimmelhet,

besvimelsestilstander.

Blodprøve for sykdom anemi viser en nedgang i antall røde blodlegemer og en nedgang i hemoglobin.

Fortykning og fortynning av blodet

Blodkoagulering er preget av en reduksjon i innholdet av vann og noen elektrolytter i det perifere blodet. Som et resultat øker blodviskositeten, reologiske egenskaper endres, og antall celler per volumenhet øker relativt. Blodpropp utvikler seg når en stor mengde væske går tapt. Årsakene kan være helt forskjellige:

alvorlige former for dysenteri;

salmonellose;

forgiftning med giftige stoffer;

iatrogen patologi.

Blodfortynnende (hydremi) Dette er en økning i mengden vann i det perifere blodet til en person. Det er observert hos pasienter ganske sjelden med:

nyresykdom;

hypervolemi;

når man kompenserer for BCC med plasma og bloderstatninger etter blodtap;

i enkelte tilfeller av gjenoppliving og intensivbehandling, hvis leger injiserer store mengder væske intravenøst ​​med det formål å avgifte.

Syndrom av disseminert intravaskulær koagulasjon

DIC karakterisert ved utbredt dannelse av små blodpropper i mikrovaskulaturen til hele organismen. Sammen med incoagulability av blod fører til flere massive blødninger. Sykdommen krever tidlig diagnose og akuttbehandling. Den er basert på ukoordinering av funksjonene til blodkoagulasjons- og antikoagulasjonssystemene som er ansvarlige for hemostase.

Mulige årsaker DIC:

infeksjoner ( soppinfeksjon; meningokokk sepsis, rickettsiose);

alvorlig viremi ( hemorragisk feber);

neonatale eller intrauterine infeksjoner;

gynekologiske sykdommer (morkakeavbrudd, fostervannsemboli);

leversykdom (cirrhose);

ondartede svulster;

• feber;

  kirurgiske inngrep med kunstig sirkulasjon;

  intravaskulær hemolyse;

  alvorlig sjokk;

  slangebitt.

Tallrike blodpropper i mikrovaskulaturen i DIC fører til forstyrrelse av vevsperfusjon med akkumulering av melkesyre i dem og utvikling av iskemi, samt til dannelse av mikroinfarkter i kroppens organer.

Sjokk dette er klinisk tilstand, som er assosiert med en reduksjon i effektiv hjertevolum, nedsatt autoregulering av mikrosirkulasjonssystemet. Karakterisert av en reduksjon i blodtilførselen til vev, noe som fører til destruktive endringer Indre organer. Det er følgende sjokktyper:

hypovolemisk;

nevrogen;

septisk;

kardiogene;

anafylaktisk.

Lokale sirkulasjonsforstyrrelser

Lokale forstyrrelser av sirkulasjonsforstyrrelser kan være som følger:

Arteriell mengde;

venøs mengde;

• blør;

  blodstase.

Lokal arteriell mengde(arteriell hyperemi) - økt tilsig arterielt blod til et organ eller vev. Spesialister skiller hypermi:

• fysiologisk;

patologisk.

Et levende eksempel på fysiologisk arteriell hyperemi kan være en flush av skam i ansiktet, rosa-røde områder av huden på stedet for dens termiske eller mekaniske irritasjon.

Angioødem observert ved vasomotoriske lidelser og er preget av en akselerasjon av blodstrømmen ikke bare i normalt fungerende, men også i åpning av reservekapillærer. Huden og slimhinnene blir røde, litt hovne, varme eller varme å ta på. Vanligvis går denne hyperemien raskt over uten å etterlate merker på kroppen.

Kollateral hyperemi oppstår under forhold med lukking av hovedpulsåren aterosklerotisk plakk. Det innstrømmende blodet suser langs sikringene, som utvider seg samtidig. Av stor betydning i utviklingen av kollateral arteriell hyperemi er lukkingshastighetene av hovedkaret og nivået av blodtrykk.

Postanemisk hyperemi utvikler seg i de tilfellene av akkumulering av væske i hulrommene, forårsaker iskemi. Kar av tidligere utblott vev utvider seg kraftig og flyter over med blod. Faren for arteriell hyperemi er at overfylte kar kan briste og føre til blødninger og blødninger. Anemi i hjernen kan observeres.

Forlate hyperemi utvikler seg på grunn av en reduksjon i barometertrykket. Et eksempel på en slik mengde er hyperemi i huden under påvirkning av medisinske bokser. Inflammatorisk hyperemi er et av de viktige kliniske tegnene på enhver betennelse.

Lokal venøs mengde

Venøs overbelastning utvikler seg når det er et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod fra et organ eller en del av kroppen. Spesialister skiller hypermi:

obstruktiv venøs;

kompresjonsvenøs hyperemi;

kollateral venøs hyperemi.

blodstase dette er en nedgang, opp til en fullstendig stopp av blodstrømmen i karene i mikrovaskulaturen i kapillærene. Blodstase kan innledes med:

venøs mengde (kongestiv stase);

Blodstase er preget av stans av blod i kapillærer og venuler med utvidelse av lumen og liming av erytrocytter til homogene kolonner (dette skiller stase fra venøs overbelastning). Hemolyse og blodpropp mens den ikke kommer.

Staser observeres i følgende sykdommer:

• angioødem kriser (hypertensjon, aterosklerose);
• akutte former for betennelse;
• virussykdommer(influensa, meslinger).

Følsom for sirkulasjonsforstyrrelser og hypoksi er cortex. Stas kan føre til mikroinfarkt. Omfattende stase i foci av betennelse medfører risiko for å utvikle vevsnekrose, som radikalt kan endre løpet av den inflammatoriske prosessen.

Blør

blør kalt utgang av blod fra lumen i karet eller hulrommet i hjertet. Hvis blod helles i miljø, så snakker de om ekstern blødning, hvis i kroppens hulrom i kroppen - om indre blødninger. Eksempler på ekstern blødning kan være:

• hemoptyse;

neseblod;

oppkast blod;

utskillelse av blod i avføringen.

På indre blødninger blod kan samle seg i hulrommet i perikardiet, pleura, bukhulen. Blødning er en spesiell type blødning. Årsakene til blødning (blødning) kan være ruptur, korrosivitet og økt permeabilitet i karveggen. Blødninger skilles ut:

punkt;

blåmerke;

hematom;

hemorragisk infiltrasjon.

Trombose dette er intravital blodkoagulasjon i karets lumen, i hjertehulene, eller tap av tette masser fra blodet. Den resulterende blodpropp kalles trombe. I tillegg til koagulasjonssystemet er det et system som sørger for regulering av hemostase: blodets flytende tilstand i vaskulærsengen under normale forhold. Basert på dette er trombose en manifestasjon av dysregulering av hemostasesystemet.

Faktorer som påvirker trombose:

• skade på det vaskulære endotelet;
• endringer i blodstrømmen;
• endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til blod.

Årsaker trombose kan være:

• infeksjoner;
• ondartede svulster;
• postoperativ periode;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Lokalisering av trombose bestemmer etterfølgende behandling, det er trombose:

• arteriell;
• hjertelig;
• venøs (tromboflebitt, flebotrombose).

Trombose har ikke alltid visse manifestasjoner. Symptomer oppstår hvis blodproppen vokser i størrelse og stiger over underbenet (dette kan forårsake hevelse og smerter i benet).

Sirkulasjonssvikt (NK) er patologisk tilstand der blodet til organene Menneskekroppen ikke leveres i ønsket mengde. På grunn av en funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet, kan menneskekroppen ikke lenger fungere fullt ut. Denne sykdommen er ganske vanlig: hver hundrede innbygger i landet vårt lider av et slikt syndrom. Medisinsk statistikk viser: den årlige økningen i forekomst er 3 tilfeller per 1000 personer. Hvert år blir bare 35 % av de som lider av sirkulasjonssvikt behandlet på sykehus.

Sykdomsklassifisering

Skille mellom hjertesviktsyndrom assosiert med hjertesykdom og en sykdom assosiert med systemforstyrrelser. De klassiske kliniske manifestasjonene av vaskulær svikt er hypotensjon og sjokk.

Typer sirkulasjonssvikt

Klassifiseringen av sykdommer i henhold til deres forløp er delt inn i akutte og kroniske former. Konseptet med akutt insuffisiens brukes på betegnelsen hjerteastma og lungeødem. Den akutte formen utvikler seg vanligvis raskt på bakgrunn av hjerteinfarkt, ruptur av veggene i venstre ventrikkel, myokarditt eller akutt aorta og langvarig insuffisiens sirkulasjons- eller andre patologier. Med utvikling akutt form det er kliniske tegn på et ugunstig sykdomsforløp, en prognose for et dødelig utfall er mulig.

Med den gradvise utviklingen av insuffisiens isoleres en kronisk form. Det kan dannes fra flere uker til tiår. Årsakene til utseendet kan være tilstedeværelsen av hjertefeil, arteriell hypertensjon, kronisk respirasjonssvikt eller langvarig anemi. I dag er det to klassifiseringer av sirkulasjonssvikt. Den første av disse ble foreslått for omtrent et århundre siden. Den er også basert på en kvalitativ vurdering av endringer som skjer i kroppen.

Klassifisering i henhold til N.D. Strazhesko og V.G. Vasilenko

Foreslo en slik separasjonsmetode - de fremragende sovjetiske kardiologene-klinikere Strazhesko og Vasilenko. Klassifiseringen av sirkulasjonssvikt skiller tre ulike stadier sykdomsforløpet.

I det første, innledende og oftest latente stadiet (I) viser pasienten ingen symptomer på forstyrrelser i hvile. Bare med fysisk anstrengelse kan manifestere kortpustethet, en følelse av tretthet eller en rask hjerterytme. I dette tilfellet kan det være tegn på kompenserende hypertrofi og/eller tonogen dilatasjon av en eller annen del av hjertet.

Den andre fasen (II) i henhold til klassifiseringen av sirkulasjonssvikt er delt inn i to undergrupper, der manifestasjonene av sykdommen vil ha mer uttalte symptomer.

Den andre fasen av det første understadiet (II-A) er preget av insuffisiens av høyre eller venstre hjerte, symptomer på stagnasjon, mild og raskt forbigående etter passende behandling og overholdelse av nødvendig regime. Kortpustethet og svakhet observeres i hvile, under fysisk anstrengelse øker de betydelig, og det er grunnen til at fullverdig aktivitet er umulig. Det er metabolske forstyrrelser og funksjonsfeil i aktivitetene til noen organer. Leveren kan være litt større normale størrelser og samtidig smertefullt, men i moderate grenser. Om kvelden kan bena hovne opp, om morgenen forsvinner hevelsen.

I henhold til den foreslåtte klassifiseringen er det andre trinnet i det andre understadiet (II-B) preget av tegn på blodstagnasjon i lunge- og systemsirkulasjonen, som også uttrykkes i hvile. Selv små økninger i fysisk aktivitet fører til økt kortpustethet. Det er mangel på både høyre og venstre hjerte. Det er tegn på ascites og diffus cyanose. Leveren er forstørret og smertefull, forstyrrelser i nyrenes arbeid, hevelse.

I det tredje, siste, dystrofiske stadiet (III), oppstår irreversible skader i organer og systemer, hvor leveren og lungene lider mest.

Forslag fra amerikanske kardiologer

Til dags dato anses imidlertid New York Heart Association (NYHA) forslaget som den optimale klassifiseringen av sirkulasjonssvikt etter alvorlighetsgrad. I følge den amerikanske klassifiseringen kan hjertesvikt deles inn i funksjonsklasser, som hver avhenger av den fysiske aktiviteten pasienten tåler. Det er basert på prinsippet om graden av patologi av hemodynamiske lidelser i systemisk og lungesirkulasjon. Dermed lar forslaget fra amerikanske kardiologer deg bestemme pasientens ytelse eller evne til å utføre enhver aktivitet uten utseende av klager som er spesifikke for hjertesvikt.

Funksjonsklasser

Klassifisering av sirkulatorisk insuffisiens etter funksjonelle klasser trenger ikke nødvendigvis å samsvare med visse stadier av manifestasjoner av insuffisiens. Avhengig av den terapeutiske behandlingen som utføres og graden av sykdomsforløpet, kan funksjonsklassen endres.

I henhold til ytelsesnivået og graden av toleranse for fysisk aktivitet hos pasienter, er kronisk hjertesvikt (CHF) delt inn i fire klasser:

• CHF av den første funksjonsklasse. Dette inkluderer fysisk aktive pasienter. På deres side er det ingen klager på kortpustethet eller hjertebank ved økende anstrengelse.
• CHF av den andre funksjonsklassen. Dette er pasienter som er preget av moderate restriksjoner på fysisk aktivitet. Pasienten føler seg bra i hvile, men selv den vanlige fysiske aktiviteten forårsaker utmattelse, kortpustethet eller et anfall av takykardi.
• CHF av den tredje funksjonsklassen. Pasienter har en uttalt karakter av sykdomsforløpet. Selv i hvile føler pasienten svakhet, kortpustethet og hjertebank.
• CHF av den tredje funksjonsklassen. Ubehag kan oppstå selv ved det minste fysisk aktivitet. Selv uten å bevege seg opplever pasienten symptomer på insuffisiens. Aktiviteten til slike pasienter reduseres til et minimum.

Klassifiseringen av kronisk sirkulasjonssvikt i henhold til det amerikanske systemet er ganske enkel og praktisk. Det er derfor det er generelt akseptert i de internasjonale og europeiske fellesskapene av kardiologer.

Hva forårsaker kronisk sirkulasjonssvikt?

Hjertesvikt oppstår oftest på grunn av skade på hjertemuskelen eller tap av evnen til å pumpe Riktig mengde blod gjennom karsystemet. Hovedårsakene til denne sykdommen er:

• Økt blodtrykk.
• hjerte, hjerteinfarkt, myokarditt, dannelse av kardiomyopati eller atrieflimmer, hjerteblokk.
• Endringer i muskelstruktur som oppstår som følge av å ta visse medisiner.
• Diabetes mellitus, lidelser i nyrene eller leveren.
• medfødte defekter.
• Tilgjengelighet dårlige vaner som røyking, drikking av alkohol eller narkotika.

Klassiske symptomer

Avhengig av graden og typen av brudd, kan forskjellige symptomer vises. Hvis svikten oppsto i hjertet, er lungesirkulasjonen og lungesystemet utsatt for blodstase. I dette tilfellet opplever pasienten kortpustethet, tegn på cyanose (lepper, fingre og tær blir blå), tørre raser er tilstede, og hemoptyse er mulig.

Hvis høyre ventrikkel er påvirket, er den systemiske sirkulasjonen utsatt for stagnasjon av blod. I dette tilfellet karakteristisk: hevelse i ekstremiteter og smerter i høyre hypokondrium (blodstase i leveren).

I alle fall opplever pasienten rask tretthet og hjertebank. Ved klassifisering av sirkulasjonssvikt hos barn eller voksne vil sykdomstegnene være mer intense dersom sykdomsforløpet er blitt mer alvorlig.

Diagnose av sykdommen

Hjertesvikt bestemmes på grunnlag av en undersøkelse av en kardiolog og bruk av ytterligere midler og metoder for undersøkelse. Tilstanden til hjerteaktivitet vurderes ved å overvåke EKG i løpet av dagen og bruke tredemølletester. Et ekkokardiogram lar deg bestemme nivået av kontraktilitet og størrelsen på ulike deler av hjertet. For å bestemme graden og nivået av blokkering av blodkar, samt å undersøke trykknivået i hjertekamrene, tillater slik manipulasjon som hjertekateterisering.

Behandling med medisiner

Som hovedmiddel for behandling av sirkulasjonssvikt, klassifiseringen som ble gitt ovenfor, er:

• Betablokkere (hemmere). Disse stoffene bidrar til å senke blodtrykket og senke hjertefrekvensen.
• Glykosider. Disse stoffene er effektive for å eliminere hovedsymptomene. I tillegg bidrar de til å styrke hjertemuskelen. I små mengder er de effektive i behandlingen av atrieflimmer. De kan ha en rask og kortsiktig eller langsiktig effekt.
• For å eliminere konsekvensene av sykdommen, ulike diuretika, ved hjelp av hvilken overflødig væske fjernes fra kroppen.
• Utnevnelsen av bruk av flerumettede fettaminosyrer bidrar til å forbedre metabolismen i kroppen. Disse stoffene beskytter mot forekomsten av hjerteinfarkt.

Ekstra midler

Ved behandling av hjertesvikt foreskrives i tillegg:

• Statiner. Bruken av disse stoffene provoserer en reduksjon i nivået av kolesterol i blodet. De bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen. Disse stoffene brukes i kampen mot koronar sykdom.
• Antikoagulanter. Legemidler som forstyrrer blodplatesyntesen.

Med spesielle symptomer som kompliserer sykdomsforløpet, kan de foreskrive:

• Preparater som inneholder nitrittforbindelser og salter av salpetersyre. Disse komponentene bidrar til utvidelse av blodkar og forbedrer blodsirkulasjonen ved hjertesykdom.
• Kalsiumantagonister - brukes for å hindre at kalsium kommer inn i cellene i det kardiovaskulære systemet. De er foreskrevet for stabil angina pectoris, stabil høyt blodtrykk og uttalte symptomer på sirkulasjonssvikt. Ofte er de foreskrevet for arytmier.
• Disaggregants - betyr som utelukker prosessen med trombose. Disse stoffene reduserer risikoen for hjerteinfarkt betydelig. De anbefales for behandling og forebygging av aterosklerose.

Overholdelse av spesielle dietter

Sirkulasjonssvikt er en sykdom der en streng diett må følges. Det minimerer forbruket av bordsalt og væsker. Balansert kosthold bør være lett fordøyelig og inneholde den nødvendige mengden av vitale næringsstoffer, flerumettede fettaminosyrer, fiber og andre like viktige komponenter.