Ang Promedol ay isang tunay na katulong para sa matinding sakit ng iba't ibang pinagmulan. Promedol - mga tagubilin para sa paggamit Promedol mga tagubilin para sa paggamit

Promedol

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Trimeperidine

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 1% o 2% 1 ml

Tambalan

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap - promedol hydrochloride (trimeperidine)

(sa mga tuntunin ng 100% substance) 10.0 mg o 20.0 mg,

excipient- 1 M hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Isang transparent, walang kulay o bahagyang kulay na likido na hindi nakakabasa ng maayos sa salamin.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Analgesics. Mga opioid. Phenylpiperidine derivatives.

ATX code N02AB

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Mabilis na hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pagkatapos ng intravenous administration, ang konsentrasyon ng plasma ay bumababa sa loob ng 1-2 oras. Ang plasma protein binding ay 40%. Na-metabolize sa pamamagitan ng hydrolysis upang bumuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. Ang isang maliit na halaga ay excreted na hindi nagbabago ng mga bato.

Pharmacodynamics

Ang Promedol ay isang synthetic agonistopioid receptor, isang phenylpiperidine derivative. May analgesic, antishock, hypnotic at mga katangian ng antispasmodic, nadadagdagan aktibidad ng contractile matris.

Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pagpapasigla ng µ- (mu), δ- (delta) at κ- (kappa) na mga subtype ng mga opiate receptor. Ang epekto sa µ-receptors ay nagiging sanhi ng supraspinal analgesia, euphoria, pisikal na pag-asa, respiratory depression, paggulo ng mga sentro vagus nerve. Ang pagpapasigla ng mga κ receptor ay nagdudulot ng spinal analgesia, sedation, at miosis.

Pinipigilan ang interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa gitnang bahagi ng afferent pathway, binabawasan ang pang-unawa ng mga impulses ng sakit ng central nervous system, at binabawasan ang emosyonal na pagtatasa ng sakit. Maaaring magdulot ng pisikal na pag-asa at pagkagumon.

Kung ikukumpara sa morphine, mayroon itong mas mahina at mas maikling analgesic effect. Kasabay nito, hindi gaanong pinapahina nito ang sentro ng paghinga, at pinasisigla din ang sentro ng vagus nerve at ang sentro ng pagsusuka, at hindi nagiging sanhi ng spasm ng makinis na mga kalamnan (maliban sa myometrium). Mas mabuting tiisin kaysa morphine.

Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously at intramuscularly, ang epekto ay nagsisimula sa loob ng 10-20 minuto at tumatagal ng 3-4 na oras o higit pa.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome ng malakas at katamtamang intensity sa mga pinsala,

malignant neoplasms, pagkasunog

Pain syndrome na nauugnay sa mga spasms ng makinis na kalamnan, kasama. sa

bituka, biliary at renal colic, gastric ulcer at

duodenum

Pain syndrome sa hindi matatag na angina, myocardial infarction,

atake sa puso

Pampawala ng sakit sa panganganak

Sa postoperative period para sa pain relief

Neuroleptanalgesia (kasama ang antipsychotics)

Paghahanda para sa operasyon (premedication)

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Inireseta subcutaneously, intramuscularly at intravenously.

Para sa mga matatanda 1 ml ng 1% o 2% na solusyon ay ibinibigay sa ilalim ng balat; na may matinding sakit, lalo na sa malignant na mga tumor at malubhang pinsala - hanggang sa 2 ml ng isang 2% na solusyon. Para sa cancer, ang naaangkop na dosis ay inireseta tuwing 12-24 na oras, depende sa kalubhaan ng sakit.

Bilang pangunahing bahagi ng premedication: subcutaneously o intramuscularly sa isang dosis na 0.02-0.03 g (1-1.5 ml ng isang 2% na solusyon) kasama ang atropine sulfate sa isang dosis na 0.0005 g (0.5 mg) bawat 30-45 minuto bago ang operasyon. (para sa emergency premedication, IV ay ginagamit).

Sa kawalan ng mga problema sa paghinga sa postoperative period Ang 1 ml ng 1% o 2% na solusyon ay ibinibigay sa subcutaneously bilang isang analgesic at antishock agent.

Para sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na kalamnan (biliary, renal, intestinal colic), ang promedol ay dapat pagsamahin sa atropine-like at antispasmodic na gamot na may maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Pampawala ng sakit sa panganganak isinasagawa subcutaneously o intramuscular injection ng gamot sa mga dosis na 20-40 mg kapag ang lalamunan ay dilat ng 3-4 cm at kapag ang fetus ay nasa kasiya-siyang kondisyon (normal tibok ng puso at rate ng puso ng pangsanggol).

Ang Promedol ay may antispasmodic na epekto sa cervix, na nagpapabilis sa pagluwang nito. Ang huling dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid upang maiwasan ang narcotic depression ng fetus at bagong panganak.

Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda: solong - 40 mg, araw-araw - 160 mg.

Mga batamahigit 2 taong gulang

Ang dosis para sa mga bata ay 0.1 - 0.5 mg/kg body weight, kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay posible.

Ang dosis ay dapat bawasan sa mga matatandang pasyente at sa mga may kapansanan estado ng kaisipan, pati na rin ang mga pasyenteng may liver at kidney failure.

Mga side effect

Madalas

Pagduduwal at/o pagsusuka, paninigas ng dumi

Pagkahilo, panghihina, antok

Tanggihan presyon ng dugo, orthostatic hypotension

madalang

Dry mouth, anorexia, spasm ng biliary tract na may kasunod

mga pagbabago sa antas ng enzyme sa atay, pangangati ng gastrointestinal

bituka ng bituka

Sakit ng ulo, panlalabo visual na pagdama, diplopia, panginginig,

hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, kakulangan sa ginhawa, euphoria,

nerbiyos, pagkapagod, bangungot, hindi pangkaraniwang panaginip,

hindi mapakali sa pagtulog, pagkalito, pagbabago ng mood

Arrhythmias, bradycardia, tachycardia

Nabawasan ang diuresis, spasm ng mga ureter (kahirapan at sakit kapag

pag-ihi, madalas na pagnanais na umihi)

Bronchospasm, laryngospasm, angioedema

Antipyretic effect, nadagdagan ang pagpapawis

Bihira

Sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka, paralitiko

sagabal sa bituka at nakakalason na megacolon (constipation, flatulence,

pagduduwal, pananakit ng tiyan, gastralgia, pagsusuka)

Mga guni-guni, depresyon, sa mga bata - paradoxical agitation,

pagkabalisa

Pantal sa balat, Makating balat, pamamaga ng mukha

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, pagkasunog sa lugar ng iniksyon

Hindi alam ang dalas

Mga cramp, tigas ng kalamnan (lalo na sa paghinga)

Ang pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, disorientation

Pagkagumon, pagkagumon sa droga

Tumaas na presyon ng dugo

Hepatotoxicity (maitim na ihi, maputlang dumi, scleral icterus at

balat)

Promosyon presyon ng intracranial sa ilang mga pasyente

Nabawasan ang libido

Miosis, ingay sa tainga

Aplikasyon mataas na dosis ang mga opioid ay maaaring magdulot ng depresyon sa paghinga

depression at coma

Kapag gumagamit ng mataas na dosis ng gamot, ang pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad

kabiguan

Pagluwang ng mga mag-aaral, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypoxia

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa promedol (trimeperidine)

Pang-aapi sentro ng paghinga

Sakit sa tiyan ng hindi kilalang etiology

Toxic dyspepsia (mabagal na pag-aalis ng mga lason at nauugnay

exacerbation at pagpapahaba ng pagtatae)

Talamak na pagkalasing sa alkohol

Sabay-sabay na paggamot na may mga monoamine oxidase inhibitors (kabilang ang

sa loob ng 21 araw pagkatapos ng kanilang paggamit)

Pagtatae dahil sa pseudomembranous colitis na dulot ng

pag-inom ng antibiotics

3 oras bago ipanganak

Mga impeksyon (panganib ng impeksyon sa CNS)

Pangkalahatang pagkahapo

Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)

Edad lampas 65

Mga batang wala pang 2 taong gulang

Pagbubuntis, panahon ng paggagatas

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na may depressive na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible ang kapwa pagpapahusay ng mga epekto.

Pangmatagalang paggamit Ang mga barbiturates (lalo na ang phenobarbital) o narcotic analgesics ay nagdudulot ng pagbuo ng cross-tolerance.

Ang Promedol ay tugma sa neuroleptics (haloperidol, droperidol), anticholinergics, myotropic antispasmodics, at antihistamines.

Pinapalakas ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglion blocker, diuretics).

Mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, mga gamot na antidiarrheal(kabilang ang loperamide) dagdagan ang panganib ng paninigas ng dumi, kabilang ang pagbara ng bituka, pagpapanatili ng ihi at gitnang depresyon sistema ng nerbiyos.

Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants (ang plasma prothrombin ay dapat subaybayan).

Buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) binabawasan ang epekto ng iba pang opioid analgesics; sa paggamit ng mataas na dosis ng μ-opioid receptor agonists, binabawasan nito ang respiratory depression, at sa paggamit ng mababang dosis ng μ- o κ-opioid receptor agonists, ito ay tumataas; pinapabilis ang paglitaw ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" kapag itinigil ang paggamit ng µ-opioid receptor agonists laban sa background ng pag-asa sa droga, at sa biglaang pag-withdraw, bahagyang binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na ito.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO, ang mga malubhang reaksyon ay maaaring umunlad dahil sa posibleng overexcitation o pagsugpo sa central nervous system na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises (hindi dapat inireseta habang kumukuha ng MAO inhibitors, gayundin sa loob ng 14-21 araw pagkatapos itigil ang kanilang paggamit).

Ang Naloxone ay nagpapanumbalik ng paghinga, binabawasan ang epekto ng opioid analgesics, pati na rin ang respiratory at central nervous system depression na sanhi nito; maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" dahil sa pagkalulong sa droga.

Pinapabilis ng Naltrexone ang paglitaw ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pagkagumon sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, magpatuloy sa loob ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa pag-aalis ng mga ito); binabawasan ang epekto ng opioid analgesics (analgesic, antidiarrheal, antitussive); hindi nakakaapekto sa mga sintomas na dulot ng reaksyon ng histamine.

Binabaliktad ng Nalorphine ang respiratory depression na dulot ng opioid analgesics habang pinapanatili ang kanilang analgesic effect.

Binabawasan ang epekto ng metoclopramide.

mga espesyal na tagubilin

Ang opioid analgesics ay hindi dapat pagsamahin sa monoamine oxidase inhibitors. Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates o opioid analgesics ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance. Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pag-inom ng alak.

Ang paggamit ng mataas na dosis ng gamot, lalo na sa mga matatandang pasyente, ay maaaring humantong sa pag-unlad pagkabigo sa paghinga at coma.

Ang pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng suporta sa paghinga at pangangasiwa ng antagonist naloxone, ngunit ang paggamit ng naloxone sa mga paksang umaasa sa droga ay maaaring humantong sa pagbuo ng withdrawal syndrome.

Ang maintenance therapy ay naglalayon sa respiratory support at pag-alis ng pasyente mula sa estado ng pagkabigla sa pamamagitan ng pagbibigay ng naloxone. Ang dalas ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa antas ng pagkabigo sa paghinga at ang antas ng pagkawala ng malay.

Pag-unlad masamang reaksyon depende sa indibidwal na sensitivity sa opioid receptors.

Ang mga batang mahigit sa 2 taong gulang ay maaaring makaranas ng kombulsyon kapag ginamit sa malalaking dosis ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay posible.

Ang isang comatose state ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihigpit ng mga mag-aaral, depresyon sa paghinga, na maaaring magpahiwatig ng labis na dosis. Ang pagdilat ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypoxia. Pulmonary edema pagkatapos ng labis na dosis ay parehong dahilan ng kamatayan.

Sa paulit-ulit na paggamit, maaaring magkaroon ng pagkagumon at pag-asa sa droga. Posible ang euphoria.

Gamitin nang may pag-iingat para sa liver at/o renal failure, hypothyroidism, myxedema, prostate hypertrophy, impotence, shock, myasthenia gravis, inflammatory disease gastrointestinal tract, pati na rin ang mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract, sistema ng ihi, paghihigpit yuritra, bronchial hika, COPD, mga seizure, arrhythmias, arterial hypotension, talamak na pagpalya ng puso, pagkabigo sa paghinga, kakulangan sa adrenal, depresyon sa gitnang sistema ng nerbiyos, intracranial hypertension, traumatikong pinsala sa utak, pagpapakamatay, emosyonal na lability, alkoholismo, malubhang sakit, mga pasyenteng nanghihina, na may cachexia, sa pagkabata.

Gamitin sa pediatrics

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho sasakyan o potensyal na mapanganib na mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magmaneho ng sasakyan o magpatakbo ng potensyal na mapanganib na makinarya.

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, malamig na malagkit na pawis, pagkalito, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo, nerbiyos, pagkapagod, bradycardia, matinding panghihina, mabagal na paghinga, hypothermia, pagkabalisa, miosis (na may matinding hypoxia, ang mga mag-aaral ay maaaring dilat), kombulsyon, hypoventilation, kabiguan ng cardiovascular, sa mga malubhang kaso - pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, systemic hemodynamics, normal na temperatura mga katawan. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pagsubaybay; kung kinakailangan, magsagawa ng mekanikal na bentilasyon, magreseta ng mga stimulant sa paghinga, gumamit ng isang partikular na opioid antagonist - naloxone (tinatanggal ang depresyon sa paghinga na dulot ng opioid analgesics habang pinapanatili ang kanilang analgesic effect).

Release form at packaging

Ang 1 ml ng gamot ay ibinuhos sa mga neutral na ampoules ng salamin para sa pagpuno ng syringe na may dalawang pulang singsing sa capillary, na may break point o break ring.

Ang isang label na gawa sa etiketa o papel na panulat ay nakakabit sa bawat ampoule.

Ang 5 o 10 ampoules ay nakaimpake sa mga blister pack na gawa sa polyvinyl chloride film at aluminum o imported foil.

Contour blister pack kasama ang mga inaprubahang tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa mga kahon na gawa sa karton o corrugated na karton. Ang bilang ng mga tagubilin ay naka-nest ayon sa bilang ng mga pakete.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 30°C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer/packer

Shymkent, st. Rashidova, 81

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan

Shymkent, st. Rashidova, 81

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng mga produkto (mga produkto) sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan

JSC "Khimpharm", Republika ng Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Numero ng telepono +7 7252 (561342)

Numero ng fax +7 7252 (561342)

E-mail address [email protected]

Sa kasalukuyan, ang mga posibilidad ng gamot ay halos walang limitasyon. Ang isang malaking hanay ng mga gamot ay ginagawang posible upang maibsan ang kondisyon ng pasyente para sa anumang sakit. Ang mga pasyente ay higit na nagdurusa kung kailangan nilang magtiis ng matinding sakit, ngunit kahit na sa kasong ito ay posible na mabawasan kawalan ng ginhawa gumagamit ng mga makabagong gamot, isa na rito ang Promedol.

Ano ang gamot

Ang "Promedol" ay produktong panggamot, bahagi ng grupo ng mga opioid receptor agonist. Ina-activate nito ang endogenous antinociceptive system at nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa lahat ng antas ng nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, dahil ang epekto nito ay naglalayong sa mas mataas na mga sentro ng cerebral cortex.

Ayon sa kanilang sarili mga katangian ng pharmacological ang gamot na "Promedol" ay kapatid ni "Morphine". Pinapataas nito ang sensitivity threshold sa masakit na stimuli ng iba't ibang modalities, binabawasan ang mga nakakondisyon na reflexes, at may katamtamang hypnotic effect. Ngunit hindi tulad ng Morphine, mayroon itong isang kalamangan - mas mababa ang pagdepress nito sa respiratory center at sa mga bihirang kaso ay nagiging sanhi ng pagsusuka at pagduduwal. Ang gamot ay may bahagyang antispasmodic at uterotonic effect.

Sa panahon ng parenteral administration analgesic effect nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, at ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng 40 minuto at tumatagal sa loob ng 4 na oras.

Komposisyon at anyo

Ang tagagawa ay gumagawa ng gamot sa anyo ng tablet, pati na rin sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon.

Ang mga tablet ng Promedol ay naglalaman ng 25 mg ng pangunahing bahagi - trimeperidine.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon ng 1% at 2%, ayon sa pagkakabanggit, ng pangunahing bahagi, trimeperidine, naglalaman ito ng 10 at 20 mg. Ang form na ito inirerekomenda para sa subcutaneous, intramuscular o intravenous administration. Ang solusyon para sa subcutaneous at intramuscular na paggamit ay magagamit sa anyo ng isang syringe tube. Ang "Promedol" para sa intravenous administration ay magagamit sa mga ampoules mula 5 hanggang 250 piraso bawat pakete.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Kadalasan, ang gamot na "Promedol" ay ginagamit sa operasyon sa panahon mga interbensyon sa kirurhiko, at gayundin sa panahon panahon ng pagbawi pagkatapos operasyon, para sa mga pinsala upang maiwasan ang masakit na pagkabigla.

Sa therapy ito gamot ginagamit para sa:

dyskinetic constipation;
peptic ulcer;
angina pectoris;
cholecystitis;
intestinal colic.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Promedol" ay nagpapahiwatig na sa ginekolohiya ang gamot ay ginagamit bilang isang pampamanhid at para sa pagpapasigla. aktibidad sa paggawa. Ito ay lalo na sikat sa obstetrics dahil ito ay ganap na ligtas para sa bata.

Sa neurolohiya, ang gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa thalamic syndrome, causalgia, neuritis, malubhang radiculitis, at intervertebral disc pathologies.

Ang "Promedol" para sa oncology ay nakakatulong na maibsan ang pagdurusa ng pasyente at mapawi ang sakit.

Paano gamitin nang tama ang Promedol?

Sa ampoules ang gamot ay inilaan para sa intramuscular o pangangasiwa sa ilalim ng balat, gayunpaman, sa mga pinaka-kagyat na sitwasyon ito ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga bihirang kaso, ang gamot ay maaaring inireseta nang pasalita sa anyo ng tablet.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng gamot na intramuscularly at subcutaneously sa 10-40 mg. Kung kailangan mong gamitin ang gamot para sa kawalan ng pakiramdam, ito ay ibinibigay sa intravenously sa fractional na dosis mula 3 hanggang 10 mg, depende sa sitwasyon.

Para sa sakit na pinukaw ng mga spasms ng makinis na kalamnan, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng mga antispasmodics at mga gamot na tulad ng atropine, ngunit ito ay pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Para sa layunin ng premedication, kalahating oras bago ang operasyon, ang 20-30 mg ng gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously, kadalasang pinagsama ito sa Atropine.

Sa panahon ng panganganak, ang Promedol, isang reseta na maaaring makuha mula sa iyong dumadating na manggagamot, ay inireseta para sa pagtanggal ng sakit at pagpapasigla ng panganganak. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously sa 20-40 mg. Ang gamot ay nakakatulong sa pagpapahinga sa mga kalamnan ng cervix, na nagpapabilis sa proseso ng pagbubukas nito. Sa kasong ito, ang huling iniksyon ng gamot ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa kalahating oras bago ang inaasahang kapanganakan ng sanggol. Ito ang tanging paraan upang maiwasan negatibong kahihinatnan sa panahon ng panganganak na nauugnay sa pang-aapi function ng paghinga sa fetus.

Ang maximum na solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 40 mg, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 160 mg.

Ang mga batang higit sa dalawang taong gulang ay inireseta mula 0.1 hanggang 0.5 mg ng gamot bawat kilo ng timbang ng katawan intramuscularly o subcutaneously. Sa mga bihirang kaso, maaari itong ibigay sa intravenously, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal. Muling mag-iniksyon para sa ginhawa sakit na sindrom posible lamang pagkatapos ng 4 na oras.

Kapag nagsasagawa ng anesthesia bilang karagdagang bahagi ang solusyon ay iniksyon sa isang ugat sa rate na 0.5-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan kada oras. Ang gamot ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos sa 10-50 mcg bawat 1 kg.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol ay nagpapahiwatig na maaari itong gamitin bilang epidural anesthesia. Ang dosis ay dapat na 0.1-0.15 mg ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng pasyente. Upang magamit ang gamot, dapat itong lasawin ng solusyon ng sodium chloride para sa iniksyon. Ang epekto ng Promedol ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, at ang peak nito ay nangyayari pagkatapos ng humigit-kumulang 40 minuto. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng gamot ay unti-unting bumababa at sa wakas ay nawawala sa loob ng 8 oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong tumagal nang mas matagal.

Mga side effect

Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang mga pasyente sa mga bihirang kaso ay nakakaranas ng mga sumusunod: side effects:

pagduduwal;
pagsusuka;
pagkahilo;

disorientasyon;
kahinaan ng kalamnan;
euphoria.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay kadalasang mabilis na nawawala sa kanilang sarili. Kapag muling pinangangasiwaan ang mga pasyente na nakaranas ng hindi kanais-nais na mga epekto, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng gamot.

Sa madalas na paggamit, ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pagbaba sa bisa dahil mabilis na nasanay ang katawan sa gamot.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol ay nagpapahiwatig na ang parehong mga anyo ng gamot ay may mga sumusunod na contraindications:

espesyal na sensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
depression ng respiratory center.

Bukod pa rito, nararapat na tandaan na ang mga tablet ay hindi dapat inumin kung mayroon kang cachexia, o ng mga taong wala pa sa edad ng karamihan.

Available ilang contraindications para sa Promedol solution:

mga nakakahawang pathologies sa oras ng paggamit ng droga;
nakakalason na dyspepsia;
sakit sa bituka dahil sa pseudomembranous colitis, na sanhi ng paggamit ng cephalosporins, lincosamides o penicillins;
mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang panahon ng anticoagulant therapy;
paggamit ng monoamine oxidase inhibitors;
edad hanggang dalawang taon.

Mayroon ding ilang mga contraindications kung saan ang gamot ay kinuha nang may pag-iingat:

mga pathology sa atay at bato;
talamak na pagkabigo sa puso;
pinsala sa ulo;
depression ng nervous system;
intracranial hypertension;
dysfunction ng thyroid gland;
myxedema;
BPH;
mga operasyon sa mga organo ng ihi, tiyan at bituka;
bronchial hika;
convulsive syndrome;
chronic obstructive pulmonary disease;
mababang presyon ng dugo;
arrhythmia;
emosyonal na kawalang-tatag at mga tendensiyang magpakamatay;
pag-abuso sa alkohol at droga;
nagpapaalab na proseso sa bituka.

Overdose

Ang kundisyong ito ay kadalasang sinusunod na napakabihirang sa mga pasyente. Gayunpaman, sa labis na dosis, may mataas na panganib na magkaroon ng coma at kasunod na depresyon ng respiratory function. Ang mga sintomas nito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng binibigkas na paghihigpit ng mga mag-aaral. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may visual hypoxia, ang mga mag-aaral ng pasyente ay maaaring dilat.

Sa ganitong kondisyon, mahalaga na mabilis na mapanatili ang sapat na bentilasyon. Kinakailangang ibigay sa intravenously ang partikular na opioid antagonist naloxone - Intrenone, Narcan, Narcanty. Ang dosis ay mula 0.4 hanggang 2 mg. Bilang isang tuntunin, sa tulong nito sa maikling oras ang paghinga ay naibalik.

Kung walang epekto ay naobserbahan sa loob ng unang tatlong minuto, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ay dapat ibigay. Ang paunang dosis ng Naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Maaari mong gamitin ang Nalorphine: ito ay ibinibigay 5 o 10 mg intramuscularly o intravenously bawat 15 minuto.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na umaasa sa gamot ay maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome kapag gumagamit ng mga gamot na Naloxone o Nalorphine. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng mga antagonist na ito ay dapat isaalang-alang nang paisa-isa sa bawat kaso. Kung kinakailangan na dagdagan ito, mahalagang mag-ingat at unti-unting dagdagan ang dosis.

"Promedol" sa panahon ng panganganak

Kadalasan sa panahon ng matagal na contraction at matinding sakit inaalok ang mga babaeng nanganganak gamot sa sakit na lunas. Napag-usapan na ng ilang mga umaasam na ina ang isyung ito sa kanilang dumadating na manggagamot nang maaga upang agad silang mabigyan ng gamot na ligtas gamitin. Kadalasan, pinipili ng mga eksperto ang Promedol. Maaari itong ibigay sa intravenously o intramuscularly.

May isang pagpapalagay na pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, ang isang babae ay maaaring makapagpahinga, makapagpahinga at makapagpahinga. Gayunpaman, imposibleng mahulaan nang maaga kung paano tutugon ang katawan ng ina sa lunas na ito. Ang ilang mga kababaihan ay natutulog nang mapayapa, habang ang iba ay maaari lamang umidlip sa pagitan ng mga contraction. Ang "Promedol" ay dumadaan sa placental barrier at nakakaapekto rin sa fetus. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda na gamitin ang gamot lamang ng ilang oras bago ang inaasahang paghahatid.

Kung ang matris ng pasyente ay makabuluhang dilat, ang gamot ay hindi dapat ibigay. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat huminga sa kanyang sarili, na nangangahulugang hindi siya makatulog sa sandaling ito.

Bilang isang patakaran, ang gamot ay madaling disimulado ng mga kababaihan at wala negatibong impluwensya para sa prutas. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay inirerekomenda na gamitin sa panahon ng panganganak.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ng gamot ang depression ng respiratory function at ang nervous system na dulot ng paggamit ng ethanol, mga gamot para sa general anesthesia, monoamine oxidase inhibitors, hypnotics at sedatives, anxiolytics, neuroleptics, muscle relaxant at iba pa. narcotic analgesics.

Ang mga barbiturates, na sistematikong ginagamit, ay maaaring mabawasan ang analgesic effect. Pinapaginhawa ng Naloxone ang analgesia na dulot ng trimeperidine, pinapa-normalize ang paghinga at pinapawi ang depression ng nervous system.

Binabawasan ng "Nalorphine" ang respiratory depression na dulot ng paggamit ng gamot at pinapanatili ang analgesic effect nito.

Binabawasan ng "Promedol" ang epekto ng "Metoclopramide", pinahuhusay hypotensive effect mga gamot na antihypertensive, pati na rin ang mga diuretics at ganglion blockers. Kung ang pasyente ay pinapayuhan na sabay-sabay na gumamit ng mga gamot na antidiarrheal, ang panganib ng pagpapanatili ng ihi at paninigas ng dumi, kabilang ang pagbara ng bituka, ay tumataas. Samakatuwid, maaari lamang silang magamit nang magkasama sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Isang gamot « Ang Promedol, isang reseta na maaaring makuha mula sa iyong doktor, ay hindi dapat pagsamahin sa mga monoamine oxidase inhibitors. Sa panahon ng paggamot, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng anumang inuming may alkohol.

Kahit na ang kaunting overdose ay maaaring humantong sa mahinang respiratory function at coma. Ang pangkat ng panganib ay kadalasang kinabibilangan ng mga matatandang tao.

Maaaring magkaroon ng mga side effect sa mga pasyente na mayroon nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga sangkap na kasama sa gamot.

Sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang, ang mga convulsive na kondisyon ay maaaring mangyari kapag umiinom ng gamot, at sa kaso ng labis na dosis ay nagkakaroon sila. pagkabigo sa bato.

Ang pulmonary edema pagkatapos lumampas sa dosis ng gamot ay itinuturing na pinaka parehong dahilan nakamamatay na kinalabasan.

Ang gamot ay ibinibigay sa mga parmasya lamang na may reseta mula sa dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal na malayang pumili ng mga analogue ng produkto.

Mga analogue ng gamot

Walang mga analogue ng Promedol na may parehong aktibong sangkap. Pero meron mga gamot, kabilang sa parehong grupo ng gamot at may magkakaparehong epekto. Inilista namin ang mga pangunahing:

"Bupranal";
"DGK Continus";
"Dolforin";
"Durogesic Matrix";
"Lunaldine";
"Morpina";

"Nopan";
"Prosidol";
"Butorphanol";
"Dipidolor";
"Valoron N";
"Skenan";
Transtek;
"Ultiva";
"Fentadol."

Ang analogue ay dapat piliin nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot. Tanging sa kanyang pahintulot ay maaaring magbigay ng reseta. Dito ka makakabili ng narcotic drugs ngayon. Ang paggagamot sa sarili na may ganitong mga seryosong gamot ay nagbabanta sa buhay.

"Promedol": mga pagsusuri

Maraming kababaihan na nagkaroon ng mahirap na panganganak ay positibong nagsasalita tungkol sa gamot na ito. Ito ay nakakuha ng mahusay na katanyagan sa ginekolohiya dahil ang paggamit nito para sa isang bata ay walang mga kahihinatnan.

Ang "Promedol" ay mabilis na kumikilos, nakakatulong na mapawi ang matinding sakit sa panahon ng mga contraction, at nagtataguyod din ng pagluwang ng cervix, na tumutulong sa babae na manganak.

Ang gamot ay ibinibigay kasama ng antispasmodics. Ang kumbinasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang proseso ng pagluwang ng matris, at ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng 2-3 oras. Gayunpaman, ang mga kababaihan na nanganak na at sumailalim sa prosesong ito nang walang mga komplikasyon ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga narcotic na gamot. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, mas at mas madalas ang "Promedol" ay ginagamit din sa panahon ng panganganak upang mapawi ang pagkabalisa, takot at mapawi pangkalahatang estado kababaihan sa panganganak.

Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa paggamit ng gamot ay dapat talakayin sa isang doktor, at kapag inireseta ito, dapat mong sundin ang ipinahiwatig na dosis at mahigpit na sundin ang regimen ng dosis.

Mahalagang sundin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Promedol sa liham, dahil ang gamot na ito ay kabilang sa opioid analgesics (narcotic painkillers) at anumang paglabag sa itinatag na pamamaraan para sa paggamit ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan.
Internasyonal generic na pangalan gamot - Trimeperidine (Trimeperidine). Sa Latin ang gamot ay tinatawag na "Promedolum"

Form ng paglabas

Pills, puti, na naka-emboss sa hugis ng letrang "P". Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta, ang pakete ay may kasamang isa o dalawang paltos
Promedol para sa iniksyon sa anyo ng mga ampoules na may solusyon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng solusyon, ang packaging ay maaaring maglaman ng 5 hanggang 10 ampoules
Syringe tubes, na naglalaman din ng 1 ml ng solusyon

Tambalan

Pills

Aktibong sangkap - Promedol (Trimeperidine hydrochloride) - 25 mg
Potato starch
Stearic acid
Asukal

Solusyon

Kasalukuyan Nakakahawang sakit(mataas na panganib ng impeksyon na kumalat sa pamamagitan ng central nervous system)
Ang pagbagal sa pag-alis ng mga lason mula sa katawan, at, bilang resulta ng kondisyong ito, talamak at matagal na pagtatae
Pagtatae na naganap laban sa background ng pseudomembranous colitis, na sanhi ng pag-inom ng mga gamot mula sa mga grupong penicillin, cephalosporin, at lincosamide
Hindi magandang pamumuo ng dugo (kabilang kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng anticoagulant therapy para sa spinal o epidural anesthesia)
Ang pagkuha ng monoamine oxidase inhibitors at ang 21-araw na panahon pagkatapos ng pagtigil ng mga gamot na ito
Mga batang wala pang 2 taong gulang

Mga kamag-anak na contraindications (nang may pag-iingat)

Hypothyroidism
Myxedema
Pagkabigo sa bato o atay
Depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos
Traumatic brain injury na may psychosis
Kabiguan sa paghinga
urethral stricture
Dysplasia prostate gland
Kakulangan sa Adrenalin
Matanda na edad
Alkoholismo
Mga tendensya sa pagpapakamatay
Mga kombulsyon
Ipinahayag emosyonal na lability
Traumatic na pinsala sa utak
Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)
Malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka
Arrhythmia
Arterial hypotension
Bronchial asthma at talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga
Mga interbensyon sa kirurhiko sa sistema ng ihi at gastrointestinal tract
Talamak na pagkabigo sa puso
Nanghihinang estado ng isang taong may sakit
Ang Promedol ay dapat ding inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos:

Antok
kahinaan
Vertigo
Sakit ng ulo
Diplopia
Malabong paningin
Mga bangungot
Mga hindi pangkaraniwang panaginip
Hindi mapakali ang pagtulog
Kinakabahan
Pagkapagod
Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa
Panginginig
Mga kombulsyon
Hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan
Depresyon
Hallucinations
pagkalito euphoria
Disorientation
Ang pagbagal ng mga reaksyon ng psychomotor
Paninigas ng mga kalamnan sa paghinga
Tinnitus

Sistema ng pagtunaw:

Gastrointestinal irritation
Pagduduwal
sumuka
Pagtitibi
Spasms ng biliary tract
Tuyong bibig
Anorexia
Nakakalason na megacolon
Paralytic ileus
Hepatoxicity

Ang cardiovascular system:

Nabawasan ang presyon ng dugo (hindi gaanong karaniwan, tumaas na presyon ng dugo)
Arrhythmia

Sistema ng ihi:

Spasm ng ureters (sakit kapag umiihi, madalas na pagnanasa)
Nabawasan ang kabuuang output ng ihi

Sistema ng paghinga:

Depression ng respiratory center
Apnea

Mga reaksiyong alerdyi at lokal:

Angioedema
Bronchospasm
Laryngospasm
Pamamaga sa mukha
Pantal sa balat
Ang pamumula, pagkasunog at pamamaga sa lugar ng iniksyon

Iba pa:

Pagdepende sa droga (addiction)
Nadagdagang pagpapawis

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pag-inom ng alak, pagsasagawa ng mga mapanganib na uri ng trabaho, at pagmamaneho ng sasakyan.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pills

Pinakamataas araw-araw na dosis Ang Promedol tablets ay 200 mg (8 tablets)
Pinakamataas solong dosis– 50 mg (2 tablets)
Depende sa diagnosis, uminom ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw
Kung ang sakit kung saan ipinahiwatig ang paggamit ng gamot ay dahil sa spasm ng makinis na kalamnan, ang gamot ay pinagsama sa mga antispasmodics at atropine-like na gamot.

Solusyon

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol sa mga ampoules ay ganito ang hitsura:

Ang solusyon sa mga ampoules ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously, sa mga syringe tubes - intramuscularly at subcutaneously
Depende sa diagnosis, ang mga matatanda ay inireseta ng 10-40 mg ng gamot (0.5-2 ml ng solusyon)
Para sa premedication, ang solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously 35-40 minuto bago ang operasyon. 20-30 mg aktibo aktibong sangkap pinagsama sa mga.5 mg ng Atropine
Kung ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang Promedol, ang gamot ay ibinibigay sa mga fractional na dosis ng 3-10 mg.
Ang pinahihintulutang solong dosis ng solusyon ay 40 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 160 mg.

Para sa mga bata

Ang Promedol ay inireseta sa mga bata mula sa dalawang taong gulang, 3-10 mg, depende sa edad ng bata.

Sa panahon ng panganganak

Ang promedol sa panahon ng panganganak ay ginagamit upang mapadali sakit at upang pasiglahin ang paggawa. Sa kasong ito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, na may dami ng 20-40 mg. Ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na kondisyon para sa paggamit ng gamot sa kasong ito: normal na kalagayan fetus, pagluwang ng matris sa pamamagitan ng 3-4 sentimetro, pangangasiwa ng huling dosis nang hindi lalampas sa 60 minuto bago ang paghahatid.

Overdose

Sintomas:

Pagkahilo
Mas mababang presyon ng dugo
Pagkalito
Sakit ng ulo
Malamig na malagkit na pawis
Kinakabahan
Pagkapagod
Pagduduwal
sumuka
Antok
Matalim na kahinaan
Nabawasan ang temperatura ng katawan
Hirap na paghinga
Mga kombulsyon
Hypoventilation
Cardiovascular failure
Sa mga malubhang kaso - paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay

Paggamot:

Artipisyal na bentilasyon
Symptomatic therapy
Paggamit ng opioid antagonist - Nolaxon (0.4 -2 mg intravenously para sa mga matatanda, 0.01 mg bawat kg - para sa mga bata)

Aktibong sangkap

Trimeperidine

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

1 ml - ampoules (5) - contour plastic packaging (1) - mga pack ng karton.
1 ml - ampoules (5) - contour plastic packaging (2) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga pakete ng karton.
1 ml - ampoules (5) (para sa mga ospital) - contour plastic packaging (20) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga karton na kahon.
1 ml - ampoules (5) (para sa mga ospital) - contour plastic packaging (30) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga karton na kahon.
1 ml - ampoules (5) (para sa mga ospital) - contour plastic packaging (40) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga karton na kahon.
1 ml - ampoules (5) (para sa mga ospital) - contour plastic packaging (50) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga karton na kahon.
1 ml - ampoules (5) (para sa mga ospital) - contour plastic packaging (100) / may kutsilyo amp. o scarif. kung kinakailangan/ - mga karton na kahon.

epekto ng pharmacological

Tumutukoy sa mga agonist ng opioid receptors (pangunahin ang mu receptors). Ina-activate ang endogenous antinociceptive system at sa gayon ay nakakagambala sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa iba't ibang antas central nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, na nakakaapekto sa mas mataas na bahagi ng utak. Sa mga tuntunin ng mga katangian ng pharmacological, ang trimeperidine ay malapit sa: pinatataas nito ang threshold ng sensitivity ng sakit sa masakit na stimuli ng iba't ibang mga modalidad, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes, at may katamtamang hypnotic na epekto. Hindi tulad ng morphine sa sa mas mababang lawak pinipigilan ang sentro ng paghinga at mas madalas na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ito ay may katamtamang antispasmodic at uterotonic effect. Itinataguyod ang pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak, pinatataas ang tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

Sa pangangasiwa ng parenteral ang analgesic effect ay bubuo pagkatapos ng 10-20 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 40 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras.

Pharmacokinetics

Koneksyon sa mga protina - 40%. Na-metabolize sa pamamagitan ng hydrolysis upang bumuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. Ang mga maliliit na halaga ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon

Pain syndrome ng katamtaman hanggang matinding intensity ( hindi matatag na angina, myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, trombosis arterya ng bato, thromboembolism ng mga arterya ng mga paa't kamay o pulmonary artery, talamak na pericarditis, air embolism, pulmonary infarction, talamak na pleurisy, kusang pneumothorax, peptic ulcer tiyan at duodenum, pagbubutas ng esophagus, talamak na pancreatitis, paranephritis, acute dysuria, paraphimosis, priapism, acute prostatitis, matinding atake glaucoma, causalgia, acute neuritis, lumbosacral radiculitis, acute vesiculitis, thalamic syndrome, pagkasunog, mga sakit sa oncological, pinsala, protrusion intervertebral disc; banyagang katawan Pantog, tumbong, yuritra).

Sa kumbinasyon ng atropine-like at antispasmodics para sa sakit na dulot ng makinis na kalamnan spasms lamang loob(hepatic, bato, intestinal colic).

Talamak na kaliwang ventricular failure, pulmonary edema, cardiogenic shock.

Preoperative, operational at postoperative periods.

Panganganak (pagpapawala ng sakit at pagpapasigla).

Neuroleptanalgesia (kasama ang antipsychotics).

Contraindications

Hypersensitivity; mga kondisyon na sinamahan ng respiratory depression; sabay-sabay na paggamot sa MAO inhibitors at para sa 3 linggo pagkatapos ng kanilang pagtigil; pagkabata hanggang 2 taon.

Maingat: kabiguan sa paghinga, pagkabigo sa atay at/o bato, kakulangan sa adrenal, talamak na kabiguan, depression ng central nervous system, traumatic brain injury, intracranial hypertension, myxedema, hypothyroidism, prostatic hyperplasia, urethral stricture, mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract o urinary system, bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease, convulsions, arrhythmia, arterial hypotension, mga tendensya sa pagpapakamatay, emosyonal na lability, alkoholismo, pagkagumon sa droga (kabilang ang isang kasaysayan), malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka, mga pasyenteng may kapansanan, cachexia, pagbubuntis, paggagatas, pagkabata, katandaan.

Dosis

SC, IM o IV (SC at IM lamang para sa gamot sa mga syringe tubes).

Para sa mga matatanda: mula 0.01 g hanggang 0.04 g (mula sa 1 ml ng 1% na solusyon hanggang 2 ml ng 2% na solusyon). Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa mga fractional na dosis ng 0.003-0.01 g.

Mga bata mula sa dalawang taong gulang: 0.003-0.01 g depende sa edad.

Para sa premedication bago anesthesia, ang 0.02-0.03 g ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly kasama ng (0.0005 g) 30-45 minuto bago ang operasyon.

Pampawala ng pananakit para sa panganganak: subcutaneously o intramuscularly sa isang dosis ng 0.02-0.04 g kapag ang pharynx ay dilat ng 3-4 cm at kapag ang kondisyon ng fetus ay kasiya-siya. Ang huling dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid upang maiwasan ang narcotic depression ng fetus at bagong panganak.

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda: isang beses - 0.04 g, araw-araw - 0.16 g.

Mga side effect

Mula sa gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, anorexia, spasm ng biliary tract; para sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic intestinal obstruction at toxic megacolon; paninilaw ng balat.

Mula sa nervous system at sensory organ: pagkahilo, sakit ng ulo, malabong paningin, diplopia, panginginig, hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, kombulsyon, panghihina, pag-aantok, pagkalito, disorientasyon, euphoria, bangungot o hindi pangkaraniwang panaginip, guni-guni, depresyon, paradoxical arousal, pagkabalisa, paninigas ng kalamnan (lalo na sa paghinga), tugtog sa tainga nagpapabagal sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mula sa labas sistema ng paghinga: depression ng respiratory center.

Mula sa labas ng cardio-vascular system: pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, arrhythmia.

Mula sa sistema ng ihi: nabawasan ang diuresis, pagpapanatili ng ihi.

Mga reaksiyong alerdyi: bronchospasm, laryngospasm, angioedema, pantal sa balat, pangangati ng balat, pamamaga ng mukha.

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, "nasusunog" sa lugar ng iniksyon.

Iba pa: nadagdagan ang pagpapawis, pagkagumon, pagdepende sa droga.

Overdose

Sintomas: miosis, depresyon ng kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay), tumaas na kalubhaan ng mga side effect.

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, symptomatic therapy. Ang IV administration ng isang partikular na opioid antagonist sa isang dosis na 0.4-2 mg ay mabilis na nagpapanumbalik ng paghinga. Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 minuto. Ang panimulang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg/kg.

Interaksyon sa droga

Pinapalakas ang depresyon ng central nervous system at paghinga na dulot ng pagkuha ng iba pang narcotic analgesics, sedatives, hypnotics, antipsychotics (neuroleptics), anxiolytics, gamot para sa general anesthesia, ethanol, muscle relaxant. Laban sa background ng sistematikong paggamit ng barbiturates, lalo na ang phenobarbital, posible ang pagbawas sa analgesic effect.

Pinapalakas ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglion blocker, diuretics).

Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic at mga antidiarrheal na gamot (kabilang ang loperamide) ay nagdaragdag ng panganib ng paninigas ng dumi (kabilang ang bituka na bara) at pagpapanatili ng ihi.

Pinapalakas ang epekto ng mga anticoagulants (dapat subaybayan ang plasma prothrombin).

Binabawasan ng buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) ang bisa ng Promedol. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO, maaaring magkaroon ng malalang reaksyon dahil sa labis na pagkasabik o pagsugpo sa central nervous system na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises.

Ang Promedol ay isang narcotic analgesic.

Form ng paglabas at komposisyon

Injection solution 1% at 2%: walang kulay, transparent (para sa mga parmasya - sa ampoules ng 1 ml, 5 ampoules sa blister pack, 1 o 2 pack sa isang karton pack (kung kinakailangan na may ampoule scarifier o kutsilyo); sa isang syringe tubes ng 1 ml, sa isang karton pack 20, 50, 100 syringes; para sa mga institusyong medikal– sa mga ampoules na 1 ml, 5 ampoules sa mga blister pack, sa isang karton na kahon o corrugated na karton na kahon 20, 30, 40, 50, 100 na pakete (kung kinakailangan gamit ang isang ampoule scarifier o kutsilyo));
Mga tablet: flat-cylindrical, puti, embossed sa anyo ng letrang "P" at chamfered (10 pcs. sa blister pack, 1 o 2 pack sa isang karton pack).

Aktibong sangkap: trimeperidine hydrochloride (promedol):

1 ml ng solusyon - 10 o 20 mg;
1 tablet - 25 mg.

Mga excipient ng solusyon: hydrochloric acid at tubig para sa iniksyon.

Mga karagdagang bahagi ng mga tablet: patatas na almirol, asukal, stearic acid.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Sa pareho mga form ng dosis Ang Promedol ay inireseta para sa pagpapagaan ng sakit ng katamtaman hanggang sa matinding kalubhaan, lumalaban sa mga non-narcotic analgesics:

Panahon ng postoperative;
Mga paso;
Mga pinsala;
Talamak na neuritis;
Lumbosacral radiculitis;
Protrusion ng intervertebral disc;
Mga sakit sa oncological;
Sakit na sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo: bato, hepatic, bituka colic (kasama ang atropine-like at antispasmodic na gamot);
Talamak na prostatitis;
Panmatagalang pancreatitis;
Peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
Thalamic syndrome.

Sa anyo ng isang solusyon, ang Promedol ay inireseta din sa mga sumusunod na kaso:

Talamak na pag-atake ng glaucoma;
Air embolism;
Atake sa puso;
hindi matatag na angina;
Atake sa puso;
Talamak na kaliwang ventricular failure;
Pag-dissect ng aortic aneurysm;
Talamak na pericarditis;
Pulmonary infarction;
Kusang pneumothorax;
Paranephritis;
Talamak na pleurisy;
Pulmonary edema;
Paraphimosis;
Pagbubutas ng esophagus;
Talamak na vesiculitis;
Talamak na dysuria;
Causalgia;
Priapism;
Mga dayuhang katawan ng urethra, pantog, tumbong;
Trombosis ng arterya ng bato;
Preoperative, operational at postoperative period;
Thromboembolism ng mga arterya ng mga paa't kamay o pulmonary artery;
Neuroleptanalgesia (kasama ang antipsychotics);
Panganganak (para sa pagtanggal ng sakit at pagpapasigla).

Contraindications

Para sa mga tablet at solusyon:

Depression ng respiratory center;
Ang pagiging hypersensitive sa alinman sa mga bahagi ng gamot.

Bilang karagdagan para sa mga tablet:

Edad ng mga bata (dahil sa kakulangan ng tumpak na dosing);
Cachexia.

Bilang karagdagan para sa solusyon:

Mga batang wala pang 2 taong gulang;
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kasama. pagkatapos ng anticoagulant therapy (kung kinakailangan, epidural o spinal anesthesia);
Pagtatae bilang resulta ng pseudomembranous colitis na dulot ng paggamit ng mga penicillins, cephalosporins o lincosamides;
Ang nakakalason na dyspepsia (pagpabagal sa pag-alis ng mga lason mula sa katawan at nauugnay na paglala at pagpapahaba ng pagtatae);
Mga nakakahawang sakit (habang tumataas ang panganib ng impeksyon na pumasok sa gitnang sistema ng nerbiyos);
Kasabay na paggamit ng monoamine oxidase inhibitors at isang 21-araw na panahon pagkatapos ng kanilang pagtigil.

Ang mga tablet ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Matanda na edad;
Myxedema;
Kabiguan sa paghinga;
Traumatic brain injury na may psychosis;
Hypothyroidism;
Alkoholismo.

Ang solusyon ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Mga bata at katandaan;
Panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mahinang kondisyon sa mga pasyente;
depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos;
Emosyonal lability;
Mga kombulsyon;
Traumatikong pinsala sa utak;
Arrhythmia;
Arterial hypotension;
Chronic obstructive pulmonary disease;
cachexia;
bronchial hika;
Kakulangan sa Adrenalin;
Myxedema;
Kabiguan sa paghinga;
Prostatic hyperplasia;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Stricture ng yuritra;
Pagkabigo sa atay/bato;
Intracranial hypertension;
Hypothyroidism;
Malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka;
Mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract o urinary system;
Pagkagumon sa droga (kabilang ang isang kasaysayan);
Alkoholismo;
Mga tendensya sa pagpapakamatay.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga tabletang Promedol ay dapat inumin nang pasalita, 1-2 piraso. para sa pagtanggap. Para sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na mga kalamnan (bituka, bato o hepatic colic), ang gamot ay inireseta kasama ng mga antispasmodics at atropine-like na gamot. Pinakamataas na pinapayagang dosis: 50 mg (2 tablet) - isang beses, 200 mg (8 tablet) - araw-araw.

Sa anyo ng isang solusyon, ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly (IM) o intravenously (IV), sa mga syringe tubes - lamang intramuscularly o subcutaneously (SC).

Ang mga matatanda, depende sa mga indikasyon at klinikal na sitwasyon, ay inireseta ng 10-40 mg (mula sa 1 ml ng isang 1% na solusyon hanggang 2 ml ng isang 2% na solusyon). Mga batang higit sa 2 taong gulang, depende sa edad - 3-10 mg.

Para sa premedication, ang gamot ay ibinibigay 30-45 minuto bago gamitin ang operasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, IM o SC sa isang dosis ng 20-30 mg kasabay ng atropine (sa isang dosis ng 0.5 mg).

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intravenously sa 3-10 mg sa mga fractional na dosis.

Upang maibsan ang pananakit ng panganganak, ang isang dosis na 20 hanggang 40 mg ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly kapag ang lalamunan ay dilat ng 3-4 cm (sa kondisyon na ang fetus ay nasa kasiya-siyang kondisyon). Upang maiwasan ang pagkalumbay sa droga ng fetus at bagong panganak, ang huling dosis ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid.

Ang maximum na solong dosis para sa mga matatanda ay 40 mg, araw-araw na dosis ay 160 mg.

Mga side effect

Ang mga tabletang Promedol ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka;
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, depresyon ng sentro ng paghinga, pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, pagkahilo, disorientation, euphoria, igsi ng paghinga;
Iba pa: pagdepende sa droga, pagkagumon, mga reaksiyong alerdyi, nadagdagan ang pagpapawis, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa anyo ng solusyon, ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

Mga reaksiyong alerdyi: hindi pangkaraniwan - angioedema, bronchospasm, laryngospasm; bihira - pangangati, pantal sa balat, pamamaga ng mukha;
Mula sa respiratory system: madalang - depression ng respiratory center;
Mula sa cardiovascular system: madalas - pagbaba ng presyon ng dugo (BP); madalang - arrhythmias; hindi alam ang dalas - nadagdagan ang presyon ng dugo;
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at mga organo ng pandama: madalas - pag-aantok, kahinaan, vertigo; hindi pangkaraniwan - malabong paningin, hindi mapakali na pagtulog, sakit ng ulo, hindi pangkaraniwang panaginip, diplopia, nerbiyos, bangungot, pagkapagod, kakulangan sa ginhawa, panginginig, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, pagkalito, kombulsyon, euphoria; bihira - depressive states, guni-guni, pagkabalisa at paradoxical arousal (sa mga bata); hindi alam ang dalas - katigasan ng kalamnan (lalo na ang paghinga), pag-ring sa mga tainga, disorientation, convulsions, pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor;
Mula sa sistema ng ihi: madalang - nabawasan ang diuresis, spasm ng mga ureter (naipakita madalas na paghihimok sa pag-ihi, sakit at hirap sa pag-ihi);
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, paninigas ng dumi, pagsusuka; hindi pangkaraniwan - pangangati ng gastrointestinal tract, pagkatuyo ng oral mucosa, anorexia, spasm ng biliary tract; bihira (karaniwan sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit bituka) – paralitiko na sagabal sa bituka, nakakalason na megacolon (ipinapakita ng mga cramp ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, utot, paninigas ng dumi, gastralgia); hindi alam ang dalas - hepatotoxicity (ipinakikita ng maputlang dumi, maitim na ihi, icterus ng balat at sclera);
Mga lokal na reaksyon: nasusunog, pamamaga at hyperemia sa lugar ng iniksyon;
Iba pa: madalang - nadagdagan ang pagpapawis; hindi alam ang dalas - pag-asa sa droga, pagkagumon.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, ipinagbabawal na uminom ng alkohol.

Habang umiinom ng Promedol, hindi ka dapat magmaneho ng kotse o magsagawa ng potensyal mapanganib na species gumagana

Interaksyon sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng monoamine oxidase ay nagdaragdag ng panganib ng mga malubhang reaksyon sa paglitaw ng hypo- o hypertensive crises.

Pinahuhusay ng Promedol ang respiratory at central nervous system depression na dulot ng paggamit ng antipsychotics, anxiolytics, muscle relaxant, pampakalma, monoamine oxidase inhibitors, general anesthesia, iba pang narcotic analgesics, pampatulog at ethanol.

Ang sistematikong ginamit na mga barbiturates ay maaaring mabawasan ang analgesic na epekto ng Promedol. Ito ay totoo lalo na para sa phenobarbital.

Kapag ginamit nang sabay-sabay, ang mga gamot na antidiarrheal (kabilang ang loperamide) at mga gamot na may aktibidad na anticholinergic ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapanatili ng ihi at paninigas ng dumi, kabilang ang pagbuo ng sagabal sa bituka.

Binabawasan ng Naltrexone ang epekto ng trimeperidine. Ginagamit sa kumbinasyon nito, sa mga pasyente na may pagkalulong sa droga maaaring mapabilis ang pag-unlad ng mga sintomas ng withdrawal (maaari silang lumitaw nang literal 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, nagpapatuloy sa loob ng 2 araw, at nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan, pagtitiyaga at kahirapan sa pag-aalis).

Dahil pinahuhusay ng trimeperidine ang epekto ng mga anticoagulants, ang plasma prothrombin ay dapat na maingat na subaybayan kapag ginamit nang sabay.

Tinatanggal ng Nalorphine ang respiratory depression na dulot ng Promedol, ngunit sa parehong oras ay pinapanatili ang analgesic effect nito.

Ang buprenorphine na ginamit nang sabay o sa panahon ng naunang therapy ay binabawasan ang epekto ng trimeperidine.

Tinatanggal ng Naloxone ang analgesia na dulot ng Promedol, binabawasan ang depresyon ng central nervous system at pinapagana ang paghinga.

Binabawasan ng Trimeperidine ang epekto ng metoclopramide, pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga antihypertensive na gamot, kasama. diuretics at ganglion blockers.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Itabi ang solusyon sa hindi maaabot ng mga bata, protektado mula sa liwanag at kahalumigmigan, sa temperatura hanggang sa 15 ºС, mga tablet sa temperatura ng kuwarto.

Ang buhay ng istante ng solusyon sa mga tubo ng syringe ay 3 taon, ang solusyon sa mga ampoules at tablet ay 5 taon.

May nakitang error sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.